Liječenje zubne okluzije. Vrste zubne okluzije i učinkovite metode liječenja patologije

Mnogi pacijenti u stomatološkim klinikama često ne razumiju značenje pojedinih pojmova. Na primjer, koncept "artikulacije" nastao je prije mnogo godina, ali njegovo značenje još uvijek nije svima jasno. Okluzija i zagriz, kao i artikulacija, obično se nazivaju različitim stanjima žvačnog aparata. Neki autori smatraju da je okluzija svojevrsna izvedenica artikulacije. Pojam okluzija ima nešto slično okluziji zuba, podrazumijeva odnos zatvorene denticije.

Artikulacija i okluzija - što je to?

Okluzijom zuba u stomatologiji se smatra pažljivo nalijeganje kutnjaka i pretkutnjaka zubnih lukova u fiziološkom mirovanju ili tijekom žvakanja. Pravilnu okluziju zuba možemo smatrati dugotrajnim i kvalitetnim radom zubnog sustava s pravilnim crtama lica. Kontakt reznih površina incizalnih skupina zuba obiju čeljusti pridonosi stvaranju izravne okluzije, ali glavni znakovi artikulacije su svaki pokret čeljusti tijekom govora, gutanja, pjevanja.

Okluzija i funkcionalna okluzija blisko su povezani u stomatološkoj praksi. Genetika utječe na pravilno nicanje zuba, formiranje međusobnog stanja čeljusti i kvalitetu središnje okluzije. Odsutnost opterećene nasljednosti u rodbini ne negira obvezno praćenje formiranja primarne okluzije. Razlozi koji pridonose patološkom stvaranju ugriza:

• dugotrajna uporaba duda;
• bolesti retrofaringealnog prostora;
• sisanje prsta.

Od treće godine života dijete razvija vještine gutanja. Prisutnost problema s krajnicima, adenoidima i sinusima pridonosi stjecanju patoloških vještina gutanja do četvrte godine života. To pak doprinosi nastanku anomalija zubne okluzije. Važno je ne propustiti trenutak i otići na konzultacije s ortodontom na vrijeme. Specijalist će odrediti uzročne čimbenike i spriječiti razvoj anomalije. U ranim fazama, patologija razvoja zubnog sustava liječnik određuje vizualno. Trebali biste poslušati preporuke svog stomatologa. Što se prije problem identificira, to će liječenje biti uspješnije. Otežano kretanje čeljusti i kontakt žvačnih površina negativno utječu na proces jedenja i probave hrane.

Neki su znanstvenici skloni vjerovati da su kontakt čeljusti i pokreti čeljusti usko povezani. Ovi procesi kombiniraju rad obje čeljusti jedan u odnosu na drugi, žvačni aparat i zglobove.

Vrste okluzije

Glavni razvoj zubnog sustava događa se između četvrte i šeste godine života. U to vrijeme razvijaju se sposobnosti govora, hranjenja i gutanja, a sazrijevaju vrećice pupoljaka osmog zuba. Razvoj završava do šesnaeste godine.

Stomatolozi identificiraju privremeno zatvaranje zuba tijekom žvakanja i fiziološkog mirovanja. Vrste okluzija određene su specifičnostima mišićnih kontrakcija i pokreta zglobova. Klasifikacija se temelji na motoričkoj funkciji pomične čeljusti.

Razlikuju se sljedeće vrste:

• lateralna okluzija nastaje pomicanjem zubnih lukova ulijevo ili udesno jedan u odnosu na drugi;
• središnja okluzija - dodirne površine obaju zubnih lukova su u kontaktu sa suprotnim zubima u mirovanju;
• prednja okluzija - izbočena donja čeljust potiče bliski kontakt sjekutića obiju čeljusti bez pokreta.

Lako je spriječiti razvoj patološkog zatvaranja zuba kod djece sa središnjom okluzijom ako se nedostaci otkriju na vrijeme. Ortodont će pomoći djetetu da stekne pravilne vještine govora, jedenja i gutanja.

Pravilno zatvaranje javlja se kod osoba sa središnjom okluzijom s određenim mjestom za svaki član zubnog luka. Kontakt zubnih krunica i njihova motorička funkcija spojeni su u jedan dentofacijalni sustav.

Središnji

Središnja se okluzija identificira kada postoji zatvaranje zubnih lukova s ​​najvećim brojem kvržica bez pokreta čeljusti. Okomita linija lica nalazi se duž razdjelne linije između središnjih sjekutića obiju čeljusti. Mišići područja lica kontrahiraju se sinkrono. Zglob u mirovanju se utvrđuje bez patologije.

Određivanje središnje okluzije provodi se prema sljedećim kriterijima:

Glavni pokazatelj središnjeg stanja mirovanja je bliski kontakt zubnih lukova duž antagonističkih kvržica. U bezubim ustima ne postoji središnja okluzija, ali postoji središnja ravnoteža, položaj jednog predmeta u odnosu na drugi. Govorimo o međusobnom odnosu čeljusti. Možda nema središnje okluzije u središnjem odnosu

U centričnom odnosu nema kontakta čeljusti jer nema zuba. Centralni omjer je konstantan za svaku osobu i ne mijenja se tijekom života. Središnja okluzija može se uspostaviti tijekom protetike pomoću središnjeg odnosa čeljusti.

Ispred

Ova se okluzija jako razlikuje od središnje. Zatvaranje frontalne skupine zuba u fiziološkom mirovanju događa se kada se tijelo čeljusti pomakne prema naprijed. Pokretni dio zgloba je gurnut prema naprijed - to je glavni znak prednje okluzije.

Karakteristični dentalni kontakti prednje okluzije:

• središnja linija lica poravnata je s razmakom između prednjih sjekutića;
• karakteriziran kontaktom između reznih površina sjekutića u frontalnom području;
• Duž linije zatvaranja nalaze se prostori u obliku dijamanta.

Bočno

Bočni odnos zubnih lukova nastaje kada se pomična čeljust pomakne u stranu. U zglobu se javljaju kružni pokreti koji nisu tipični za središnju okluziju.

Karakteristična stanja bočnog odnosa zuba:

• pomicanje središnje linije lica;
• kontaktne točke tvore istoimeni tuberkuli na strani pomaka i suprotni na suprotnoj strani kada je dentofacijalni sustav nepomičan.

Vrste fiziološke okluzije

U stomatologiji postoje različite vrste okluzija koje jamče normalno funkcioniranje usne šupljine. Isto vrijedi i za ugriz. Bilo koja vrsta fiziološkog ugriza čuva artikulaciju, proces žvakanja hrane, oval lica ima pravilan oblik i osmijeh.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste fiziološke okluzije:

• Ortognatsku okluziju karakterizira pažljiv kontakt svake krune gornjeg zuba s antagonistom ispod. U mirovanju nema praznina na mjestima kontakta zuba. Gornja incizalna skupina pokriva donju incizalnu skupinu trećinom tijela zuba.
• Progeni zagriz nastaje pomicanjem pomične čeljusti prema naprijed. Fiziologija zgloba je očuvana.
• Izravni zagriz ili izravna okluzija razlikuje se po kontaktu reznih bridova incizalnih skupina obiju čeljusti. Ravno je kada zubni luk svake ravnine ide paralelno. Ovakav raspored denticije smatra se normalnim, ali izravna okluzija doprinosi razvoju patološke abrazije.
• Biprognatski zagriz karakterizira protruzija incizalnih skupina obiju čeljusti prema vestibularnoj površini. Ovim napredovanjem prednjih zubi čuva se kvalitativni odnos žvačnih površina.

Malokluzija

Ima dosta slučajeva izravne okluzije, ali nije rijetkost ni okluzija s promjenama u klasičnom zatvaranju zuba. Vrste abnormalnog zagriza:
(preporučujemo čitanje: liječenje mezijalnog ugriza)

Ljepota našeg osmijeha ovisi o zdravlju naših zubi. Ovo je važan dio, ali nije dovoljan. Čak i zdravi zubi mogu biti nepravilno smješteni u ustima, što rezultira nepravilnim zahvatom. Gornja i donja čeljust, odnosno kretanje potonjeg, uključeni su u proces ljudskog života. Žvakanje, gutanje, izgovaranje zvukova - sve je to nemoguće bez njegovog normalnog funkcioniranja. Prva i posljednja radnja ima svoju osobitost, koja je izravno povezana s pravilnim zatvaranjem zuba gornje i donje čeljusti. Taj se fenomen naziva okluzija.

Okluzija zuba

Što je okluzija?

Ovaj latinski naziv znači zatvaranje, spojka. Okluzija se u stomatologiji odnosi na rad gornje i donje čeljusti i njihov spoj. Poznato običnom čovjeku. Ali to nije potpuno ista stvar. Pojmovi funkcionalne okluzije međusobno se isprepliću u stomatološkoj praksi. Razvoj zagriza i okluzije ovisi o genetskoj predispoziciji. Ako takve razvojne anomalije nisu uočene kod bliskih krvnih srodnika, tada roditelji trebaju pratiti svoje dijete tijekom razvoja zuba i spriječiti razvoj loših navika. Čimbenici koji pridonose abnormalnom razvoju čeljusti ne mogu se zanemariti. To uključuje:

• produljeno sisanje dude od strane djeteta;
• bolesti nazofarinksa;
• navika sisanja palca.

Vrlo često, u dobi od 4 godine, dijete razvija vještine nepravilnog gutanja. Stomatolozi često takve promjene povezuju s raznim bolestima gornjih dišnih puteva. Tako nepravilno formiran refleks dovodi do razvoja nepravilne okluzije. Ako primijetite promjene, potrebno je odmah konzultirati liječnika. On će otkriti razlog i spriječiti abnormalni razvoj.

Stomatolog je uočava u ranoj fazi razvoja. Propisano liječenje treba započeti što je prije moguće. Uklanjanje početnih promjena u okluziji vrlo je važno jer nepravilan kontakt zuba gornje i donje čeljusti utječe na proces žvakanja.

Stomatolozi se često prepiru oko definicija artikulacije i okluzije. Pitanje je kontroverzno. Neki tvrde da artikulacija predstavlja proces dodirivanja redova tijekom razgovora, žvakanja i drugih radnji. A okluzija je, po njihovom mišljenju, položaj čeljusti u mirovanju.

Drugo mišljenje govori o odnosu pojmova. Dakle, prema njihovom mišljenju, artikulacija je glavni koncept, a okluzija zagriza je njegova manifestacija. Ali svi se slažu u jednom: procesi predstavljaju međusobnu povezanost redova gornje i donje čeljusti, mišića lica i zglobova.

Vrste okluzije

Zubni sustav je potpuno formiran do 16. godine života. Ali njegova glavna formacija povezana je s razdobljem između 4-6 godina života djeteta. U tom razdoblju dijete razvija funkcije žvakanja, govora i gutanja. Aktivno se razvijaju rudimenti trećeg kutnjaka. Stoga je vrlo važno pratiti razvoj i, ako je potrebno, pravodobno propisati liječenje okluzije. Izbjegavajte razvijanje loših oralnih navika iz djetinjstva. U razvoju stomatologije razlikuju se privremena i trajna okluzija zuba.

Privremeni

Postoji i druga gradacija vrsta okluzije. Svaki od njih ima svoj skup karakteristika. Vrste okluzije određene su karakteristikama čeljusnih mišića i zglobova. Obično se uzima u obzir rad donje čeljusti.

1. Centralna okluzija. Mišićne skupine koje su odgovorne za zatvaranje i položaj čeljusnih kostiju rade ispravno. Njihove akcije su usklađene, ujednačene i glatke. Središnja okluzija i središnji odnos čeljusti određuju raspored redova u usnoj šupljini. Spajanje zuba događa se s maksimalnim brojem kontakata. Glava i tuberkuloza zgloba karakteriziraju neposredna blizina jedna drugoj. Karakteristično je da je glava donje čeljusti blizu zglobne kvržice.
2. Prednja okluzija uključuje podudarnost položaja sjekutića na takav način da se podudara sa središnjom linijom lica. Karakteriziran vizualnim guranjem donje čeljusti prema naprijed. To se događa zbog rada pterigoidnih mišića. Prednji zubi su u bliskom kontaktu s oštricama. Postoji tuberkulozni kontakt denticije. Kod prednje okluzije uobičajena je normalna okluzija. Njegova glavna razlika od središnjeg je blizina glave donje čeljusti zglobnim kvrgama i njegovo pomicanje prema naprijed.
3. Distalna okluzija. Karakterizira ga položaj redova, u kojem vizualno gornja čeljust izgleda veća od donje čeljusti. To je u mnogim slučajevima anomalija. Postoji nerazvijenost donje čeljusti. Nos se vizualno povećava, usne se ne zatvaraju, a primjetan je nabor na bradi. Postoje dvije podvrste takve okluzije denticije: dentoalveolarna i skeletna.
4. Lateralna okluzija čeljusti. Dijele se na desne i lijeve. Sudeći po nazivu, jasno je da ovaj oblik bolesti karakterizira pomicanje donje čeljusti u jednu stranu. Kada se donji red pomakne udesno ili ulijevo, dodiruju isto područje gornje čeljusti. Glava čeljusti je pokretna, s jedne strane ne ostaje na dnu zgloba, a s druge se pomiče prema gore. Ovo kršenje okluzije popraćeno je kompresijom bočnog pterigoidnog mišića. Središnja linija lica i prednji sjekutići pomiču se na jednu stranu.
5. Duboka incizivna okluzija ima dva stupnja razvojne anomalije. Prvi karakterizira rezno-tuberkularni kontakt između sjekutića čeljusti. Duboka incizalna okluzija u drugom stadiju obilježena je jasnim nedostatkom kontakta između ovih zuba.

Duboki zagriz

Nepravilno formiranje dentofacijalnog sustava dijagnosticira se u ranom djetinjstvu, tako da je moguće identificirati nedostatak i ispraviti ga već u fazi razvoja. To će omogućiti djetetu da razvije ispravne vještine gutanja, žvakanja i govora.

Ispravno podrazumijeva kontakt gornjeg i donjeg reda. Zagriz je izravno povezan s okluzijom. Gornji sjekutići pokrivaju donje. Bočni zagriz pomiče red u stranu. Često to ide zajedno s bočnom okluzijom. Također promatraju postoji li kosi zagriz. Ako je točan, raspored zuba u nizu odgovara jedan drugome. U stomatologiji postoje različite vrste ugriza: fiziološke i patološke skupine.

Ravni zalogaj

Pripada skupini fizioloških. Ovo je vrsta izravne okluzije, kada sjekutići zauzimaju položaj jedan na drugom. To dovodi do brzog trošenja cakline i postupnog uništavanja zuba. Kod pravilnog zagriza zubi se međusobno preklapaju, a gornji pokrivaju donje 1/3 vidljivog dijela.

Patološka abrazija kod izravnog ugriza ne nastaje odmah, treba dugo vremena da je osoba primijeti. Ali s takvom anomalijom postoji niz nuspojava:

• smanjenje trećine donjeg dijela lica;
• neispravno ili nepotpuno funkcioniranje temporalnog mandibularnog zgloba;
• kršenje dikcije.

Liječenje određuje stomatolog zajedno s ortopedom. Uglavnom se neuznapredovali stadiji izravnog zagriza lako korigiraju u dječjoj dobi ugradnjom aparatića.

Fiziološki ili ispravan zagriz

Ovo je varijacija prirodnog omjera redova gornje i donje čeljusti. Pruža:

• odsutnost disfunkcije žvakanja i govora;
• pravilne značajke donjeg dijela glave;
• zdravo stanje zuba i parodonta;
• potpuno funkcioniranje čeljusnog sustava.

Ispravan zagriz

Fiziološka okluzija ima podvrste koje se razlikuju u određenim odstupanjima od norme, ali karakterizirane su fiziološkim okluzalnim odnosom gornje i donje čeljusti. To uključuje ugrize:

• progenički;
• bioprogeni;
• ortognastička;
• ravan zagriz.

Posljednje dvije podvrste smatraju se u stomatologiji najbližim odstupanjima od norme. Stoga često stomatolog, nakon pregleda usne šupljine, možda neće propisati liječenje, budući da manja odstupanja od norme nisu problem i ne zahtijevaju rješenje.

Duboki zagriz

Ima izraženu vizualnu manu kada gornji red zuba prekriva donji red više od polovine krune. Dubok zagriz otežava grickanje i žvakanje hrane. Usna šupljina postaje manja, što dovodi do poteškoća s gutanjem.

Ova vrsta ugriza dovodi do abrazije gornjeg reda zuba, jer su podložni velikom opterećenju tijekom jela. Mijenja se i rad temporomandibularnog zgloba. Kada se čeljust pomiče, u njoj se pojavljuju karakteristični klikovi. Primjećuju se česte glavobolje.

No, najčešća negativna posljedica nepravilnog dubokog zagriza je ozljeda oralne sluznice. Takve patološke promjene često dovode do upale zubnog mesa, što dovodi do gubitka zuba.

Ne treba zaboraviti da je okluziju lakše ispraviti dok se čeljusna kost formira. Stoga je važno da se dijagnoza postavi na vrijeme, a pravodobno liječenje da pozitivne rezultate. Stomatologija danas ima mnoštvo alata i tehnika koje se koriste s jednim ciljem, da vaš osmijeh bude zdrav.

Transverzalne okluzalne krivulje.

U ortopedske svrhe, dva glavna stanja razlikuju se od složene biodinamike okluzije: artikulacija i okluzija. Najčešća definicija artikulacije koju je dao A.Ya. Katza, naime to su svi mogući položaji i pokreti donje čeljusti u odnosu na gornju čeljust, koji se izvode kroz žvačne mišiće. Ova definicija uključuje ne samo žvačne pokrete donje čeljusti, već i njezine pokrete tijekom govora, pjevanja i sl., kao i različite vrste zatvaranja, odnosno okluzije.

Pod okluzijom se podrazumijeva određena vrsta artikulacije, odnosno položaj donje čeljusti u kojem se određeni broj zuba nalazi u kontaktu, odnosno zatvorenom. Postoje 4 glavne vrste okluzije: 1) središnja; 2) prednji dio; 3) lijeva strana; 4) desna bočna.

Priroda zatvaranja denticije u položaju središnje okluzije naziva se okluzija. Većina autora sve vrste ugriza dijeli na fiziološke i patološke.

U fiziološke spadaju okluzije koje omogućuju punu funkciju žvakanja, govora i estetski optimum. Patološke su one vrste zatvaranja denticije u kojima su poremećene funkcije žvakanja, govora ili izgleda osobe. To također uključuje abnormalne ugrize, koje V.Yu. Kurlyandsky identificira ugrize kao zasebnu, treću skupinu.

Podjela okluzija na fiziološke i patološke je u određenoj mjeri proizvoljna, jer normalna okluzija pod određenim uvjetima, primjerice kod parodontnih bolesti ili gubitka pojedinih zuba i njihovog pomicanja, može postati patološka.

U fiziološke zagrize spadaju: ortognatski (psalidodontni, tj. škarasti), ravni (labiodontni, tj. kliještasti), biprognatski (kada su prednji zubi obiju čeljusti, zajedno s alveolarnim grebenima, nagnuti prema naprijed), opistognatski (kada su prednji zubi zajedno s alveolarnim grebeni obiju čeljusti usmjereni su straga).

Najčešća među Europljanima (75–80%) je ortognatska okluzija. Karakteriziran je određenim znakovima središnje okluzije, od kojih se neki odnose na sve zube, drugi samo na prednje ili žvačne zube, a treći na zglob i mišiće.

Znakovi centralne okluzije u ortognatskoj okluziji. Gornji zub ima oblik poluelipse, donji - parabole.

Bukalne kvržice gornjih malih i velikih kutnjaka nalaze se prema van od istih kvržica donjih pretkutnjaka i kutnjaka. Zahvaljujući tome, palatinalne kvržice gornjih zuba padaju u uzdužne utore donjih, a bukalne kvržice donjih zuba istog imena - u uzdužne utore gornjih.

Preklapanje donjih prednjih i bočnih zuba s gornjim objašnjava se činjenicom da je gornji zubni niz širi od donjeg. Zbog toga se povećava raspon bočnih pokreta donje čeljusti.

Svaki zub, u pravilu, presijeca dva antagonista - glavni i sekundarni. Svaki gornji zub križa se s istim donjim i iza njega, svaki donji zub s istim imenom u gornjem i ispred. Iznimka je umnjak gornje čeljusti i donji središnji sjekutić koji imaju po jednog antagonista. Ova značajka odnosa između donjih i gornjih zuba objašnjava se činjenicom da su gornji središnji sjekutići širi od donjih središnjih sjekutića. Zbog toga su gornji zubi pomaknuti distalno u odnosu na zube donjeg reda. Gornji umnjak je uži od donjeg, pa je distalni pomak gornje denticije poravnat u području umnjaka, a njihove stražnje plohe leže u istoj ravnini.

Srednje linije koje prolaze između središnjih sjekutića gornje i donje čeljusti leže u istoj sagitalnoj ravnini. Time se osigurava estetski optimum. Kršenje simetrije čini osmijeh neprivlačnim.

Gornji prednji zubi preklapaju se s donjim zubima otprilike za jednu trećinu visine krune. Donji prednji zubi svojim reznim rubovima dodiruju zubnu kvržicu gornjih zuba (incizalni kontakt kvržice).

Prednja bukalna kvržica gornjeg prvog kutnjaka nalazi se na bukalnoj strani istoimenog donjeg molara u njegovom poprečnom žlijebu, između bukalnih kvržica. Stražnja bukalna kvržica prvog gornjeg kutnjaka nalazi se između stražnje bukalne kvržice istoimenog donjeg molara i prednje bukalne kvržice drugog donjeg kutnjaka. Ovakav položaj kvržica kutnjaka gornje i donje čeljusti često se naziva meziodistalni odnos.

Glava donje čeljusti nalazi se na dnu stražnje padine zglobnog tuberkula.

Mišići koji podižu mandibulu su u stanju jednolične kontrakcije.

Početni položaj donje čeljusti pri otvaranju usta je središnja okluzija, ili može postojati stanje kada su usne zatvorene, a donja čeljust malo spuštena. Istodobno, između zubnih nizova postoji razmak od 2-4 (naziva se interokluzalni prostor), odnosno ovaj položaj karakterističan je za stanje relativnog fiziološkog mirovanja. U tom slučaju mišići za žvakanje su u stanju minimalnog ili točnije optimalnog tonusa, odnosno mišići se odmaraju. Vertikalna veličina donje trećine lica konstantna je za svaku osobu i veća je od one kod centralne okluzije ili tzv. okluzalne visine.

Interokluzalni prostor se klinički definira kao razlika između visine mirovanja i okluzalne visine korištenjem istih proizvoljnih točaka na licu. Ove točke se biraju nasumično.

Interokluzalni prostor u prosjeku varira od 2 do 4 mm. Međutim, kod pojedinaca može varirati od 1,5 do 7 mm. Klinički položaj mirovanja mijenja se tijekom života kao rezultat vađenja zuba i promjena u okluziji.

Voljnim pokretom zatvaranja donje čeljusti iz položaja mirovanja, ona se pomiče izravno u položaj središnje okluzije.

Stanje relativnog fiziološkog mirovanja je jedan od artikulacijskih položaja donje čeljusti s minimalnom aktivnošću žvačnih mišića i potpunom relaksacijom mišića lica. Tonus mišića koji podižu i spuštaju donju čeljust je jednak.

U dijagnostičkom smislu preporučljivo je razmotriti biomehaniku donje čeljusti tijekom obroka i precizirati odnos denticije i elemenata temporomandibularnog zgloba. Prvo, vizualni i olfaktorni analizatori te uređaj za pamćenje stupaju na scenu. Na temelju analize hrane aktivira se mehanizam okidač za rad žlijezda slinovnica i mišićnog sustava, tj. odabire se optimalni program djelovanja. Zbog izlučivanja sline potrebno ju je progutati. Istodobno, zahvaljujući kontraktilnoj aktivnosti mišića, donja čeljust prelazi iz stanja fiziološkog mirovanja u središnji okluzalni položaj, nakon čega dolazi do gutanja. Zatvaranje denticije tijekom gutanja popraćeno je značajnim povećanjem tonusa žvačnih mišića i određenom silom kompresije čeljusti.

Spuštanje donje čeljusti nastaje zbog njezine težine i kao posljedica kontrakcije mišića m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.

Vertikalni pokreti donje čeljusti odgovaraju otvaranju i zatvaranju usta. Za otvaranje usta i unošenje hrane u usta karakteristično je da se u tom trenutku aktivira odabrana optimalna opcija djelovanja, ovisno o vizualnoj analizi prirode hrane i veličini bolusa hrane. Dakle, sendvič, sjemenke se stavljaju u skupinu sjekutića, voće, meso - bliže očnjaku, orasi - do pretkutnjaka.

Dakle, kada se usta otvore, dolazi do prostornog pomaka cijele donje čeljusti.

Ovisno o amplitudi otvaranja usta, prevladava jedan ili drugi pokret. Pri laganom otvaranju usta (šaputanje, tihi govor, pijenje) prevladava rotacija glave oko poprečne osi u donjem dijelu zgloba; kod značajnijeg otvaranja usta (glasan govor, grickanje hrane), rotacijskom kretanju pridružuje se klizanje glave i diska po nagibu zglobne kvržice prema dolje i naprijed. Uz maksimalno otvaranje usta, zglobni diskovi i glave donje čeljusti ugrađeni su na vrhove zglobnih kvržica. Daljnje kretanje zglobnih glava je odgođeno zbog napetosti mišićno-ligamentnog aparata, i opet ostaje samo rotacijsko ili zglobno kretanje.

Kretanje zglobnih glava pri otvaranju usta može se promatrati stavljanjem prstiju ispred tragusa uha ili umetanjem u vanjski zvukovod. Amplituda otvaranja usta je strogo individualna. U prosjeku iznosi 4–5 cm Zubalo donje čeljusti pri otvaranju usta opisuje krivulju čije središte leži na sredini zglobne glavice. Svaki zub opisuje određenu krivulju.

Sagitalni pokreti donje čeljusti. Kretanje donje čeljusti prema naprijed provodi se uglavnom zbog bilateralne kontrakcije bočnih pterigoidnih mišića i može se podijeliti u dvije faze: u prvoj, disk zajedno s glavom donje čeljusti klizi duž zglobne površine tuberkuloze. , a zatim se u drugoj fazi dodaje zglobno kretanje oko poprečne osi koja prolazi kroz glave. Ovaj pokret se događa istovremeno u oba zgloba.

Udaljenost koju zglobna glava prijeđe naziva se sagitalna zglobna staza. Ovu stazu karakterizira određeni kut koji nastaje sjecištem linije koja je nastavak sagitalne zglobne staze s okluzalnom (protetskom) ravninom. Potonji se shvaća kao ravnina koja prolazi kroz rezne rubove prvih sjekutića donje čeljusti i distalne bukalne kvržice zadnjih kutnjaka. Kut sagitalne zglobne staze je individualan i kreće se od 20 do 40°, ali njegova prosječna vrijednost, prema Gysiju, iznosi 33°.

Ovaj kombinirani obrazac kretanja donje čeljusti nalazimo samo kod ljudi. Veličina kuta ovisi o nagibu, stupnju razvoja zglobnog tuberkula i količini preklapanja gornjih prednjih zuba donjih prednjih zuba. S dubokim preklapanjem prevladavat će rotacija glave, s malim preklapanjem prevladavat će klizanje. S izravnim ugrizom, pokreti će biti uglavnom klizni. Pomicanje donje čeljusti prema naprijed kod ortognatskog zagriza moguće je ako sjekutići donje čeljusti izlaze iz preklapanja, odnosno prethodno mora doći do spuštanja donje čeljusti. Taj pokret prati klizanje donjih sjekutića po palatinalnoj površini gornjih do izravnog zatvaranja, odnosno do prednje okluzije. Staza kojom prolaze donji sjekutići naziva se sagitalna incizalna staza. Kada se siječe s okluzalnom (protetskom) ravninom, formira se kut koji se naziva kut sagitalne incizalne staze.

To je također strogo individualno, ali prema Gisiju kreće se u rasponu od 40–50°. Budući da pri kretanju zglobna glavica mandibule klizi prema dolje i naprijed, stražnji dio donje čeljusti prirodno se pomiče prema dolje i prema naprijed količinom incizalnog klizanja. Prema tome, prilikom spuštanja donje čeljusti treba formirati razmak između žvačnih zuba jednak količini incizalnog preklapanja. Međutim, obično se ne formira i ostaje kontakt između zuba za žvakanje. To je moguće zahvaljujući rasporedu žvačnih zuba duž sagitalne krivulje, koja se naziva Speeova okluzalna krivulja. Mnogi ljudi to nazivaju kompenzacijom.

Površina koja prolazi kroz područja žvakanja i rezne rubove zuba naziva se okluzijom. U području bočnih zuba okluzalna ploha ima zakrivljenost, čiji je konveksitet usmjeren prema dolje i naziva se sagitalna okluzalna krivulja. Okluzalna krivulja je jasno vidljiva nakon nicanja svih trajnih zuba. Počinje na stražnjoj kontaktnoj površini prvog pretkutnjaka i završava na distalnoj bukalnoj kvržici umnjaka. U praksi se postavlja prema razini preklapanja donjih bukalnih kvržica s gornjim.

Postoji značajno neslaganje u pogledu podrijetla sagitalne okluzalne krivulje. Gysi i Schroder povezuju njegov razvoj s anteroposteriornim pokretima donje čeljusti. Po njihovom mišljenju pojava zakrivljenosti okluzalne plohe povezana je s funkcionalnom prilagodljivošću denticije. Mehanizam ovog fenomena predstavljen je u sljedećem obliku. Kada se donja čeljust pomakne prema naprijed, njen stražnji dio se spušta i trebao bi se pojaviti razmak između zadnjih kutnjaka gornje i donje čeljusti. Zbog prisutnosti sagitalne krivulje, ovaj se jaz zatvara (kompenzira) kada se donja čeljust pomakne prema naprijed. Zbog toga su ovu krivulju nazvali kompenzacijom.

Osim sagitalne postoji i transverzalna krivina. Prolazi kroz žvačne površine kutnjaka desne i lijeve strane u poprečnom smjeru. Različite razine položaja bukalnih i palatinalnih kvržica zbog nagiba zuba prema obrazu određuju prisutnost bočnih (transverzalnih) okluzalnih krivulja - Wilsonovih krivulja s različitim polumjerom zakrivljenosti za svaki simetrični par zuba. Ova krivulja je odsutna u prvim pretkutnjacima.

Sagitalna krivulja osigurava, kada se donja čeljust pomiče prema naprijed, kontakte denticije u najmanje tri točke: između sjekutića, između pojedinih zuba za žvakanje s desne i lijeve strane. Ovu pojavu prvi je uočio Bonvill i u literaturi se naziva Bonvillov kontakt u tri točke. U nedostatku krivulje, zubi za žvakanje se ne dodiruju i između njih se stvara klinasti razmak.

Nakon ugriza, bolus hrane, pod djelovanjem kontrakcijskih mišića jezika, postupno se kreće do očnjaka, pretkutnjaka i kutnjaka. Taj se pokret izvodi vertikalnim pomakom donje čeljusti iz položaja središnje okluzije kroz neizravnu okluziju ponovno u središnju. Postupno se bolus hrane razdvaja na dijelove – faza usitnjavanja i mljevenja hrane. Bolus hrane kreće se od molara do pretkutnjaka i natrag.

Lateralni ili transverzalni pokreti donje čeljusti provode se uglavnom zbog kontrakcije vanjskog pterigoidnog mišića na strani suprotnoj od pokreta i prednjeg vodoravnog snopa temporalnog mišića na strani istog imena kao i pokret. Kontrakcija ovih mišića naizmjenično s jedne i s druge strane stvara bočne pokrete donje čeljusti, olakšavajući trljanje hrane između žvačnih površina kutnjaka. Na kontrahiranoj strani ljudskog vanjskog pterigoidnog mišića (strana za ravnotežu), mandibula se pomiče prema dolje i naprijed, a zatim skreće prema unutra, odnosno slijedi određeni put koji se naziva lateralni zglobni put. Kada glava skrene prema sredini, formira se kut u odnosu na izvorni smjer kretanja. Vrh kuta bit će na zglobnoj glavi. Ovaj kut je prvi opisao Benet i po njemu je dobio ime; prosječni kut je 15-17°.

S druge (radne) strane, glava, ostajući u zglobnoj šupljini, čini rotacijske pokrete oko svoje okomite osi.

Zglobna glava na radnoj strani, izvodeći rotacijski pokret oko okomite osi, ostaje u fosi. Tijekom rotacijskog kretanja, vanjski pol glave pomiče se unatrag i može vršiti pritisak na tkiva iza zgloba. Unutarnji pol glave pomiče se duž distalne kosine zglobne kvržice, što uzrokuje neravnomjeran pritisak na disk.

Pri bočnim pokretima donja se čeljust pomiče u stranu: prvo u jednu, zatim kroz središnju okluziju u drugu. Ako grafički prikažemo te pomake zuba, tada sjecište lateralne (transverzalne) incizalne staze pri kretanju s desna na lijevo i obrnuto tvori kut koji se naziva kut transverzalne incizalne staze ili gotički kut.

Ovaj kut određuje raspon bočnih pokreta sjekutića, njegova vrijednost je 100-110. Dakle, tijekom bočnog pomicanja donje čeljusti, Benetov kut je najmanji, a Gothic kut je najveći, a svaka točka koja se nalazi na preostalim zubima između ove dvije ekstremne vrijednosti pomiče se pod kutom većim od 15-17 °, ali manje od 100-110 °.

Od velikog interesa za ortopede su odnosi između žvačnih zuba tijekom bočnih pomaka donje čeljusti. Čovjek koji je uzeo hranu u usta i odgrizao je jezikom premješta u područje bočnih zuba, dok su obrazi malo uvučeni prema unutra, a hrana se gura između bočnih zuba. Uobičajeno je razlikovati radnu i balansnu stranu. Na radnoj strani zubi su postavljeni istoimenim kvržicama, a na balansnoj strani - suprotnim kvržicama.

Svi pokreti žvakanja vrlo su složeni, provode se zajedničkim radom različitih mišića. Prilikom žvakanja hrane donja čeljust opisuje približno zatvoreni ciklus u kojem se mogu razlikovati određene faze.

Iz položaja središnje okluzije, usta se najprije lagano otvaraju, donja čeljust se pomiče prema dolje i naprijed; nastavak otvaranja usta prijelaz je na bočno kretanje u smjeru suprotnom od kontrahiranog mišića. U sljedećoj fazi, donja čeljust se podiže i bukalne kvržice donjih zuba s iste strane dodiruju iste kvržice gornjih zuba, tvoreći radnu stranu. Hrana koja se u ovom trenutku nalazi između zuba se stisne, a kada se vrati u središnju okluziju i pomakne na drugu stranu, melje se. Na suprotnoj strani zubi se susreću sa suprotnim kvržicama. Ovu fazu brzo slijedi sljedeća, a zubi klize u prvobitni položaj, odnosno u središnju okluziju. Tim naizmjeničnim pokretima trlja se hrana.

Odnos između sagitalnog incizalnog i artikularnog trakta i prirode okluzije proučavali su mnogi autori. Bonneville je na temelju svojih istraživanja izveo zakonitosti koje su bile osnova za konstrukciju anatomskih artikulatora.

Najvažniji zakoni:

1) jednakostranični Bonnevilleov trokut sa stranicom jednakom 10 cm;

2) priroda kvržica zuba za žvakanje izravno ovisi o veličini incizalnog preklapanja;

3) linija zatvaranja bočnih zuba je zakrivljena u sagitalnom smjeru;

4) pri pomicanju donje čeljusti u stranu na radnoj strani - zatvaranje s istim tuberkulama, na strani ravnoteže - s suprotnim. Američki strojarski inženjer Hanau 1925–26. proširio i produbio te odredbe, biološki ih potkrijepivši i istaknuvši prirodnu, izravno proporcionalnu vezu među elementima: 1) sagitalni zglobni put; 2) incizalno preklapanje; 3) visina žvačnih kvržica, 4) težina Speeove krivulje; 5) okluzalna ravnina. Taj je sklop ušao u literaturu pod nazivom artikulacijska petica Hanaua.

Obrasci koje je Hanau uspostavio u obliku takozvane “Hanau pet” mogu se izraziti u obliku sljedeće formule.

Pet Hanau:

Y – inklinacija sagitalnog zglobnog puta;

S – sagitalna incizalna staza;

H – visina žvačnih kvržica;

OS – okluzalna ravnina;

OK – okluzalna krivulja.

Znakovi mišića: mišići koji podižu donju čeljust (masseter, temporalni, medial pterygoid) kontrahiraju se istovremeno i ravnomjerno;

Zglobni znakovi: zglobne glave nalaze se na dnu kosine zglobnog tuberkula, u dubini zglobne jame;

Zubarski znakovi:

1) između zuba gornje i donje čeljusti postoji najgušći kontakt fisure i tuberkuloze;

2) svaki gornji i donji zub zatvara se s dva antagonista: gornji s istim i iza donjeg; donji - istoimeni i onaj ispred gornjeg. Izuzetak su gornji treći molari i donji središnji sjekutići;

3) središnje linije između gornjih i središnjih donjih sjekutića leže u istoj sagitalnoj ravnini;

4) gornji zubi preklapaju donje zube u prednjem dijelu najviše ⅓ duljine krune;

5) rezni rub donjih sjekutića je u kontaktu s nepčanim kvržicama gornjih sjekutića;

6) prvi gornji kutnjak dodiruje dva donja kutnjaka i prekriva ⅔ prvog kutnjaka i ⅓ drugog. Medijalna bukalna kvržica gornjeg prvog kutnjaka uklapa se u transverzalnu interkuspalnu fisuru donjeg prvog kutnjaka;

7) u transverzalnom smjeru bukalne kvržice donjih zuba preklapaju se s bukalnim kvržicama gornjih zuba, a palatinalne kvržice gornjih zuba nalaze se u uzdužnoj fisuri između bukalnih i lingvalnih kvržica donjih zuba.

Znakovi prednje okluzije

Znakovi mišića: ova vrsta okluzije nastaje kada se donja čeljust pomiče prema naprijed kontrakcijom vanjskih pterigoidnih mišića i horizontalnih vlakana temporalnih mišića.

Zglobni znakovi: zglobne glave klize po kosini zglobne kvržice prema naprijed i dolje do vrha. U ovom slučaju naziva se put kojim su oni prošli sagitalni zglobni.

Zubarski znakovi:

1) prednji zubi gornje i donje čeljusti zatvoreni su reznim rubovima (od kraja do kraja);

2) središnja linija lica podudara se sa središnjom linijom koja prolazi između središnjih zuba gornje i donje čeljusti;

3) bočni zubi se ne zatvaraju (kontakt tuberkuloze), između njih nastaju praznine u obliku dijamanta (disokluzija). Veličina razmaka ovisi o dubini incizalnog preklapanja na središnjem zatvaranju denticije. Jača je kod osoba s dubokim zagrizom, a izostaje kod osoba s ravnim zagrizom.

Znakovi bočne okluzije (na primjeru desne)

Znakovi mišića: nastaje kada se donja čeljust pomakne udesno i karakterizirana je činjenicom da je lijevi bočni pterigoidni mišić u stanju kontrakcije.

Zglobni znakovi: V U lijevom zglobu zglobna glava nalazi se na vrhu zglobne kvržice i pomiče se prema naprijed, dolje i prema unutra. U odnosu na sagitalnu ravninu nastaje kut zglobne staze (Benettov kut). Ova strana se zove balansiranje. Na ofsetnoj strani - desno (radna strana), zglobna glava nalazi se u zglobnoj jami, okrećući se oko svoje osi i lagano prema gore.

S bočnom okluzijom, donja čeljust je pomaknuta za iznos kvržica gornjih zuba. Stomatološki znakovi:

1) središnja linija koja prolazi između središnjih sjekutića je "slomljena" i pomaknuta za količinu bočnog pomaka;

2) zubi s desne strane zatvoreni su istoimenim kvržicama (radna strana). Zubi s lijeve strane dodiruju suprotne kvržice, donje bukalne kvržice susreću se s gornjim nepčanim kvržicama (strana za ravnotežu).

Sve vrste okluzija, kao i svi pokreti donje čeljusti, nastaju kao rezultat rada mišića - dinamički su momenti.

Položaj donje čeljusti (statičan) je tzv stanje relativnog fiziološkog mirovanja. Mišići su u stanju minimalne napetosti ili funkcionalne ravnoteže. Tonus mišića koji podižu mandibulu uravnotežen je snagom kontrakcije mišića koji potiskuju mandibulu, kao i težinom tijela mandibule. Zglobne glavice nalaze se u zglobnim jamama, denticija je razmaknuta 2 - 3 mm, usne su zatvorene, nazolabijalne i bradne bore su srednje izražene.

Gristi

Gristi- to je priroda zatvaranja zuba u položaju središnje okluzije.

Klasifikacija ugriza:

1. Fiziološka okluzija, osigurava punu funkciju žvakanja, govora i estetski optimum.

A) ortognatski- karakteriziraju svi znakovi središnje okluzije;

b) ravno- također ima sve znakove središnje okluzije, s izuzetkom znakova karakterističnih za frontalnu regiju: rezni rubovi gornjih zuba ne preklapaju donje, već se susreću jedan s drugim (središnja linija se podudara);

V) fiziološka prognatija (biprognatija)- prednji zubi su nagnuti prema naprijed (vestibularni) zajedno s alveolarnim nastavkom;

G) fiziološka opistognatija- prednji zubi (gornji i donji) su nagnuti oralno.

2. Patološka okluzija, u kojoj je oštećena funkcija žvakanja, govora i izgleda osobe.

duboko;

b) otvoren;

c) križ;

d) prognatija;

d) potomstvo.

Podjela okluzija na fiziološke i patološke je proizvoljna, jer gubitkom pojedinih zuba ili parodontopatijama dolazi do pomaka zuba, a normalna okluzija može postati patološka.

Ovaj izraz potječe iz latinskog i znači "zatvaranje".

Središnja okluzija je stanje ravnomjerno raspoređene napetosti mišića čeljusti, uz istovremeni kontakt svih površina elemenata zubnog niza.

Potreba za utvrđivanje središnje okluzije je pravilna izrada djelomične ili pokretne proteze.

Glavne značajke

Stručnjaci su odredili sljedeće pokazatelje središnje okluzije:

1. Mišićni. Sinkrona, normalna kontrakcija mišića odgovornih za funkcioniranje kosti donje čeljusti.
2. Zglobni. Površine zglobnih glava donje čeljusti nalaze se izravno na dnu padina zglobnih kvržica, u dubini zglobne jame.
3. Zubni:

• pun kontakt površine;
• suprotni redovi su spojeni tako da je svaka jedinica u kontaktu s istim i sljedećim elementom;
• smjer gornjih frontalnih sjekutića i sličan smjer donjih sjekutića leže u jednoj sagitalnoj ravnini;
• preklapanje elemenata gornjeg reda fragmenata donjeg u prednjem dijelu iznosi 30% duljine;
• prednje jedinice dodiruju se na takav način da se rubovi donjih fragmenata naslanjaju na palatinske kvržice gornjih;
• gornji kutnjak dolazi u kontakt s donjim, tako da je dvije trećine njegove površine spojeno s prvim, a ostatak s drugim;

Ako uzmemo u obzir transverzalni smjer redova, tada se njihove bukalne kvržice preklapaju, dok su kvržice na nepcu orijentirane uzdužno, u pukotini između bukalne i lingvalne donjeg reda.

Znakovi ispravnog kontakta redova

• redovi se skupljaju u jednoj vertikalnoj ravnini;
• sjekutići i kutnjaci oba reda imaju par antagonista;
• postoji kontakt između jedinica istog imena;
• donji sjekutići nemaju antagoniste u središnjem dijelu;
• gornje osmine nemaju antagoniste.

Odnosi se samo na prednje jedinice:

• ako uvjetno podijelimo pacijentovo lice na dva simetrična dijela, tada linija simetrije treba proći između prednjih elemenata oba reda;
• gornji red ulomaka prekriva donji u prednjoj zoni do visine od 30% ukupne veličine krune;
• rezni rubovi donjih jedinica su u kontaktu s izbočinama unutarnjeg dijela gornjih.

Odnosi se samo na bočne:

• bukalna distalna kvržica gornjeg reda nalazi se u prostoru između 6. i 7. kutnjaka donjeg reda;
• bočni elementi gornjeg reda zatvaraju se s donjim na takav način da padaju strogo u intertuberkularne utore.

Korištene metode

Središnja okluzija se utvrđuje u fazi izrade protetskih konstrukcija kada se izgubi nekoliko jedinica.

U ovom slučaju, visina donje trećine lica je od velike važnosti. Međutim, u nedostatku velikog broja jedinica, ovaj pokazatelj može biti povrijeđen i mora se vratiti.

Ako pacijent ima djelomičnu adenciju, koristi se nekoliko opcija za određivanje pokazatelja.

Prisutnost antagonista s obje strane

Metoda se koristi kada su antagonisti prisutni u svim funkcionalnim područjima čeljusti.

U prisutnosti velikog broja antagonista, visina donje trećine lica se održava i fiksira.

Indeks okluzije se određuje na temelju što većeg broja kontaktnih zona istih jedinica gornjeg i donjeg reda.

Ova opcija je najjednostavnija, budući da ne zahtijeva dodatnu upotrebu okluzalnih grebena ili specijaliziranih ortopedskih šablona.

Prisutnost tri točke okluzije između antagonista

Ova metoda se koristi ako pacijent još uvijek ima antagoniste u tri glavne kontaktne zone redova. Istodobno, mali broj antagonista ne dopušta normalno pozicioniranje gipsanih odljeva čeljusti u artikulatoru.

U tom slučaju narušava se prirodna visina donje trećine lica, pa se koriste okluzalni grebeni od voska ili termoplastičnog polimera za pravilno slaganje gipsa.

Valjak se postavlja u donji red, nakon čega pacijent spoji čeljust. Nakon što se valjak izvadi iz usne šupljine, na njemu ostaju otisci kontaktnih zona antagonista.

Ove otiske naknadno koriste tehničari u laboratoriju za pozicioniranje odljeva i stvaranje potpuno funkcionalne i ispravne, s ortopedske točke gledišta, proteze.

Odsutnost antagonističkih parova

Najzahtjevniji scenarij je potpuni nedostatak istih elemenata na obje čeljusti.

U ovoj situaciji umjesto položaja središnje okluzije odrediti središnji odnos čeljusti.

Postupak uključuje sljedeće korake:

1. Rad na formiranju protetske ravnine, koja je postavljena duž žvačnih površina bočnih jedinica i paralelna je s gredom. Građena je od donje točke nosne pregrade do gornjih rubova ušnih kanala.
2. Određivanje normalne visine donje trećine lica.
3. Učvršćivanje meziodistalnog odnosa gornje i donje čeljusti zbog voštanih ili polimernih baza s okluzijskim grebenima.

Provjera središnje okluzije s postojećim parovima istoimenih elemenata provodi se zatvaranjem zuba i provodi se na sljedeći način:

• na već pripremljenu i namještenu kontaktnu površinu okluzalnog valjka stavlja se tanka traka voska i lijepi;
• dobivena struktura se zagrijava dok se vosak ne omekša;
• zagrijane šablone stavljaju se u pacijentovu usnu šupljinu;
• Nakon spajanja čeljusti, zubi ostavljaju otiske na voštanoj traci.

Upravo se ti otisci prstiju koriste u procesu modeliranja središnje okluzije u laboratoriju.

Ako se tijekom postupka određivanja okluzije površine gornjeg i donjeg valjka zatvore, stručnjak prilagođava njihove dodirne površine.

Na gornjoj se izrađuju klinasti rezovi, a s donje se odreže određena količina materijala, nakon čega se na obrađenu površinu lijepi voštana traka. Nakon što se redovi ponovno spoje, trakasti materijal se utisne u izreze.

Proizvodi se vade iz pacijentovih usta i šalju u laboratorij za naknadnu izradu proteze.

Izračuni za ortopedske svrhe

U procesu izrade protetskih konstrukcija za malokluziju, specijalist ortoped anatomsko-fiziološkom metodom mjeri visinu donje trećine lica pacijenta.

Za to se mjeri visina zagriza u stanju potpune redukcije čeljusti, sa središnjom okluzijom iu stanju fiziološkog mirovanja.

Postupak plaćanja:

1. Na dnu nosa, na razini nosnog septuma, prva oznaka postavljena je strogo u središte. U nekim slučajevima stručnjak stavlja oznaku na vrh nosa pacijenta.
2. U središtu brade, druga oznaka se nalazi u njegovoj donjoj zoni.
3. Mjerenje se vrši između primijenjenih oznaka visine u stanju središnje okluzije čeljusti. Da bi se to postiglo, baze s ugriznim grebenima postavljaju se u pacijentovu usnu šupljinu.
4. Izvodi se ponovno mjerenje između oznaka, ali već u stanju fiziološkog mirovanja donje čeljusti. Da bi to učinio, stručnjak mora odvratiti pacijenta tako da se stvarno opusti. U nekim slučajevima pacijentu se nudi čaša vode. Nakon nekoliko gutljaja mišići donje čeljusti se stvarno opuštaju.
5. Rezultati se bilježe. Međutim, standardizirani pokazatelj normalne visine zagriza, koji iznosi 2-3 mm, oduzima se od visine u mirovanju. A ako su nakon toga pokazatelji jednaki, možemo govoriti o normalnoj visini zagriza.

Ako se pri mjerenju visine na temelju rezultata proračuna dobije negativan rezultat - donja trećina pacijentovog lica je podvučena. Prema tome, ako rezultat odstupa u pozitivnom smjeru - pregrizati.

Tehnike pravilnog postavljanja donje čeljusti

Ispravno postavljanje čeljusti pacijenta u položaj središnje okluzije uključuje korištenje dva načina postavljanja: funkcionalnog i instrumentalnog.

Glavni uvjet za pravilno postavljanje je opuštanje mišića čeljusti.

Funkcionalan

Postupak za provođenje ove metode je sljedeći:

• pacijent lagano pomiče glavu unatrag dok se vratni mišići ne napnu, što sprječava izbočenje čeljusti;
• dodiruje jezikom stražnji dio nepca, što bliže grlu;
• u ovom trenutku stručnjak stavlja kažiprste na pacijentove zube, lagano ih pritiskajući i istovremeno lagano pomičući kutove usta u različitim smjerovima;
• pacijent oponaša gutanje hrane, što u gotovo 100% slučajeva dovodi do opuštanja mišića i sprječava izbočenje čeljusti;
• Pri spajanju čeljusti specijalist dodiruje površine zuba i drži kutove usta dok se potpuno ne zatvore.

U nekim slučajevima postupak se ponavlja nekoliko puta dok se ne postigne potpuno opuštanje mišića i pravilna redukcija oba reda.

instrumental

Izvodi se pomoću specijaliziranih uređaja koji kopiraju pokrete čeljusti. Koristi se samo u izuzetno teškim situacijama, kada su odstupanja zagriza značajna i potrebno je ispraviti položaj čeljusti fizičkim naporima stručnjaka.

Najčešće, pri provođenju ove metode Koristi se Larin aparat te posebna ortopedska ravnala koja omogućuju snimanje pokreta čeljusti u nekoliko ravnina.

Greške su dopuštene

Izrada protetske konstrukcije u uvjetima malokluzije najsloženiji je ortopedski zahvat, čija kvaliteta 100% ovisi o kvalifikacijama stručnjaka i odgovornom pristupu radu.

Kršenja u određivanju položaja središnje okluzije mogu dovesti do sljedećih problema:

Zalogaj je previsok

• Nabori lica su zaglađeni, reljef nazolabijalne zone je slabo definiran;
• pacijentovo lice izgleda iznenađeno;
• pacijent osjeća napetost pri zatvaranju usta, dok zatvara usne;
• pacijent osjeća da tijekom komunikacije zubi kucaju jedni o druge.

Nizak zalogaj

• Nabori lica su jako izraženi, posebno u području brade;
• donja trećina lica vizualno postaje manja;
• pacijent postaje poput starije osobe;
• uglovi usta su spušteni;
• usne tonu;
• nekontrolirano lučenje sline.

Trajna prednja okluzija

• Primjetan je razmak između prednjih sjekutića;
• bočni elementi se ne dodiruju normalno, ne dolazi do tuberkularne redukcije.

Trajna lateralna okluzija

• Prekomjerni zagriz;
• razmak na ofsetnoj strani;
• pomaknuvši donji red u stranu.

Razlozi za takve probleme

1. Pogrešna priprema voštanih šablona.
2. Nedovoljno omekšavanje materijala za uzimanje otisaka i otisaka.
3. Povreda cjelovitosti oblika voska zbog njihovog preranog uklanjanja iz usne šupljine.
4. Pretjerani pritisak čeljusti na grebene tijekom uzimanja otiska.
5. Pogreške i kršenja od strane stručnjaka.
6. Greške u radu tehničara.

Videozapis pruža dodatne informacije o temi članka.

zaključke

Postupak određivanja položaja središnje okluzije samo je jedna faza složenog i dugotrajnog postupka izrade protetske konstrukcije za pacijenta. Ali ova se faza s pouzdanjem može nazvati najznačajnijom i odgovornom.

Udobnost daljnje uporabe proizvoda od strane pacijenta i odsutnost problema s temporomandibularnim zglobom ovisi o kvalifikacijama, profesionalnosti i iskustvu ortopeda.

Uostalom, različiti poremećaji u njegovom radu, iako se mogu liječiti, traju značajno vrijeme, uzrokujući nelagodu, bol i neugodnosti pacijentu.

Brinite o svojim zubima, potražite pravovremenu pomoć stomatološke ordinacije kako biste dugi niz godina očuvali zdravlje svojih usta i zuba. Osim toga, briga o zubima i desnima pomoći će vam da izbjegnete takve neugodne postupke opisane u našem članku.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.