Trombocitopenija - uzroci i simptomi bolesti. Trombocitopenija tijekom trudnoće

Trombocitoza je hematološka patologija koju karakterizira povećanje broja trombocita u krvi.

Provocirajući čimbenik povezan je s oštećenom funkcionalnošću matičnih stanica koštane srži.

Takav poremećaj uzrokuje ubrzanu "proizvodnju" trombocita, te postaje prepreka propadanju.

Osim toga, distribucija u krvotoku "trombocita", kako se trombociti nazivaju po drugi put, mijenja se u smjeru povećanja. Numerički pokazatelj zdrave hematopoeze kreće se od 200-400 * 10 9 /l. Vrijednost ispod 200 ukazuje na trombocitozu, a povećanje vrijednosti iznad 400 ukazuje na trombocitozu.

Popis zadataka koji su im dodijeljeni oblikovani elementi krv:

• stanična hemostaza
• boriti se s Krvni ugrušci- otapanje blokada
• prehrana, zaštita zidova krvne žile

Uzroci bolesti

Određivanje vrste patologije iznimno je važan zadatak, budući da se bolest može pojaviti kao samostalna "jedinica spremna za borbu" ili postati ozbiljna komplikacija drugih hematoloških poremećaja.

klasificirati sljedeće vrste trombocitoza:

• klonski
• primarni
• sekundarni

Prve dvije stavke ovog popisa karakteriziraju slična patogeneza, razvoj patologija je zbog poremećaja u hematopoetskim matičnim stanicama.

U klonskom obliku, matične stanice pate od tumorske lezije i karakterizirane su povećanom osjetljivošću na trombopoetin.

Stvaranje trombocita je izvan kontrole tijela, oni se proizvode funkcionalno "neispravni", što dovodi do poremećaja normalne interakcije s drugim elementima cirkulacijskog sustava.

Primarni trombocitoza zbog oslabljenog rada matičnih stanica koštane srži, u kojima je "fiksirana" jedna ili skupna proliferacija hematopoetskih mjesta.

U opasnosti su starije osobe.

Kod male djece, adolescenata, takvi problemi su rijetki.

Konačno, sekundarni oblik bolesti razvija se u pozadini temeljne kronične patologije pacijenta. Etiološki obrazac je višestruk:

• infekcija
• ozljeda
• upala
• splenektomija
• posljedice operacije
• hematološki poremećaji
• maligni tumori - obje vrste limfoma, neuroblastoma, hepatoblastoma
• uzimanje lijekova: simpatomimetika, kortikosteroida, antimitotika

Pogledajmo pobliže ovaj popis.

1. Prodor infekcije- sličan razlog zauzima vodeću poziciju među čimbenicima koji izazivaju povećanje razine trombocita. Štoviše, u prvom planu je bakterija, živopisan primjer meningokokne bolesti (upala pluća). Izuzetno opasna zarazna patologija, raširena, prolazna. visokog rizika ozbiljne komplikacije sve do i uključujući smrt.

Među ostalim manje uobičajenim uzrocima, vrijedi spomenuti:

2. stresno stanje nastali nakon primanja teške ozljede, podvrgnut operaciji, može postati katalizator bolesti. Osim toga, oštećenje tkiva s enterokolitisom doprinosi razvoju patologije.

3. Upalni fenomeni - značajan faktor na popisu razloga koji izazivaju brzo povećanje razine trombocita. Do takvog povećanja dolazi zbog porasta razine interleukina koji pridonosi ubrzanom stvaranju hormona trombopoetina.

Regulira vitalne procese trombocita: sazrijevanje, diobu, otpuštanje u krvotok.

Popis upalnih patologija koje su uključene u zgušnjavanje, povećanje viskoznosti krv:

• benigna limfogranulomatoza
• hemoragični vaskulitis
• akutni nekrotizirajući vaskulitis
• reumatoidni artritis
• kolagenoza - ista vrsta lezija vezivnog tkiva, u većoj mjeri zahvaćajući vlakna koja sadrže kolagen
• upalni problemi s jetrom

4. Hematološki faktor- nedovoljna količina željeza. Kada se vidi simptomatski obrazac trombocitoze, tada će svakako biti propisana analiza za feritin.

5. Splenektomija- težak argument za pojavu reaktivne trombocitoze, jer je zdrav, trećina proizvedenih trombocita lokalizirana je u ovom organu. Operacija uklanjanja podrazumijeva smanjenje volumena distribucije krvi, umjetno povećanje razine trombocita. Slično stanje je svojstveno bolesti koja se zove asplenija - slezena je odsutna.

Znakovi bolesti

Ljudi čija je dob "prešla" oznaku od pedeset godina imaju visok rizik od upoznavanja s trombocitozom, a spol bolesnika nema značajan utjecaj na učestalost bolesti.

Karakteristične manifestacije bolesti su stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, pojačano krvarenje.

Vene (uterine, portalne, slezene, jetre) i arterije (plućne, karotidne, cerebralne) mogu patiti od tromboze.

Što se tiče pritužbi koje su karakteristične za povećanu razinu trombocita, popis patoloških poremećaja je opsežan:

• nosni
• maternice
• gastrointestinalni

Osim toga, simptomatska slika svojstvena trombocitozi može se nadopuniti:

• svrbež
• cijanoza
• trnci udova
• migrenski bol
• odstupanja tlaka
• dispneja
• najmanja modrica izaziva pojavu modrice
• edematozne manifestacije
• nastale rane ne zacjeljuju dobro

Uz sustavno ponavljajuće krvarenje, vjerojatan je razvoj anemije nedostatka željeza.

Klinička slika u bolesnika može značajno varirati. Međutim, "popularni" simptomi primarne trombocitoze su: glavobolja, krvarenje.

Dijagnoza trombocitoze

Dobro je ako se ispravna dijagnoza postavi prije početka hemoragijskih poremećaja i stvaranja krvnog ugruška. Pravodobno započeto, adekvatno liječenje izbjeći će opasne komplikacije. Tromb će se nastaviti boriti početno stanje, kada proces agregacije trombocita (lijepljenje krvnih stanica (stanica)), nije dobio patološki zamah, prelazeći dopuštene vrijednosti. Brzina agregacije, koja govori o dobroj hematopoezi, "potvrđujući" potpunu opskrbu tkiva i organa kisikom, varira od 30-90%, ovisno o induktoru.

Kada opći test krvi otkrije povećanu razinu trombocita, liječnik će vjerojatno preporučiti specijalizirani pregled u hematološkoj bolnici. Takav scenarij nije uvijek fizički izvediv zbog niza okolnosti:

• financijske mogućnosti
• nedostatak specijalizirane medicinske ustanove na mjestu

Obvezne dijagnostičke mjere koje pomažu točnije opisati etiologiju bolesti:

• hematolog provodi dubinski pregled
• aspiracijska biopsija
• klinički test krvi
• trepano-biopsija koštane srži

Da bi se isključio onkološki faktor, bit će potrebne dodatne studije.

Liječenje trombocitoze

Vektor smjera terapijskog procesa određen je vrstom bolesti.

U bitnom obliku, među liječnički pregledi prisutni su sljedeći lijekovi:

• hidroksiurea
• antikoagulansi, antitrombociti usmjerenog djelovanja - ometači koji smanjuju sposobnost tvorbenih elemenata (trombocita, eritrocita) da se međusobno lijepe, slijepe.

Ovi lijekovi uključuju Heparin, Livarudin, Argotoban.

Potrebno je sustavno (dnevno) praćenje razine trombocita.

Terapija klonalnog oblika bolesti temelji se na složena uporaba antiagregacijski lijekovi. Među njima su aspirin, klopidogrel, tiklopidin.

Odabir doze, trajanje prijema, određuje liječnik - nema neovisnosti, inicijativa je kategorički neprihvatljiva.

Prilikom propisivanja uzima se u obzir faktor rasta, težina pacijenta. Što se tiče acetilsalicilne kiseline, uzmite u obzir vjerojatne nuspojave na sluznicu gastrointestinalnog trakta, ulcerogeni učinak može izazvati recidive gastritisa, čira.

Prijem je prikladan kada nema crijeva, nema erozija, ulcerativne lezije GIT. Koristiti samo prema liječničkom receptu.

U trudnoći je povećanje razine trombocita više fiziološki događaj koji rijetko zahtijeva prilagodbu. Propisani su posebni pripravci koji, osim borbe protiv krvnih ugrušaka, povećavaju imunitet, poboljšavaju uteroplacentalnu cirkulaciju.

U kasnijim stadijima bolesti, kada je primjetan višak norme, liječenje se proširuje zbog citostatske terapije. Možda imenovanje odvajanja - postupak za uklanjanje viška trombocita iz krvi. Sekundarnom trombocitozom liječi se osnovna bolest koja je izazvala povećanje broja trombocita.

Važan uvjet za uspješno liječenje je dobro odabrana, uravnotežena nutritivna prehrana. Usredotočite se na hranu obogaćenu kalcijem i željezom. Obratite pažnju na vitamine B skupine.

Popis odobrenih proizvoda:

• plodovi mora
• orasi
• morska trava
• mliječni proizvodi
• svježi sokovi
• zeleno povrće
• crveno meso
• jabuke
• borovnica
• naranče
• granate

Soda, dimljeni proizvodi su neprihvatljivi. Ponovno razmotrite udio ugljikohidratne hrane prema dolje, jer je mokraćna kiselina nastala tijekom metabolizma izravno povezana s razinom trombocita. Žitarice, poput heljde, banane su namirnice čiju konzumaciju treba smanjiti.

Kopriva, stolisnik - nepoželjni gosti stola.

Alternativna terapija se smatra sekundarnom, pomoćnom mjerom. Preporučuju se za korištenje kakao, đumbir, češnjak, petoprsta, artičoka, kesten. Hirudoterapija je korisna pod uvjetom da se postupak provodi u službenoj medicinskoj ustanovi.

Višak krvnih stanica, povećana viskoznost plazme, zgrušavanje su čimbenici rizika koji mogu dovesti do razvoja trombofilije. Ovo patološko stanje je izuzetno opasno, jer kao posljedica poremećaja zgrušavanja krvi dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, uglavnom venskim.

Stvaranje krvnih ugrušaka je zbog: fizičkog preopterećenja, posljedica operacije, ozljeda. Tužan rezultat - nedovoljna opskrba krvlju dovodi do srčanog udara unutarnjih organa.

S obzirom na navedeno, trombocitoza se liječi lijekovima koji razrjeđuju krv i sprječavaju zgrušavanje.

Zanimaj se za zdravlje, doviđenja.

Najmanje stanice u krvi su trombociti. trombociti, čiji promjer ne prelazi tri mikrona, obavljaju vrlo važnu funkciju u sprječavanju i zaustavljanju krvarenja.

Trombociti u krvi otkriveni su sredinom 19. stoljeća, a krajem istog stoljeća utvrđeno je njihovo sudjelovanje u procesu zgrušavanja krvi i stvaranju krvnih ugrušaka, a njihovu strukturu prvi je opisao talijanski znanstvenik Bizzocero. Nadalje, istraživane su i funkcije trombocita, ali ni do sada te krvne stanice nisu u potpunosti proučene.

Fizička svojstva trombocita

Vrijednost trombocita u krvi. Takav fiziološka svojstva trombociti, kao sposobnost adhezije (prianjanja na površine) i sklonost agregaciji (lijepljenju ili asocijaciji), te adsorpciji (taloženju) na površini, određuju mogućnost "popravka" oštećenih krvnih žila.

Trombociti se uglavnom nalaze u perifernim zonama krvotoka, u neposrednoj blizini stijenki krvnih žila. Njihova interakcija s unutarnjom ovojnicom krvnih žila određuje njihovu hemostatsku funkciju.

To je adhezija i agregacija u malim žilama, nakupljajući se na mjestima oštećenja, koje prianjaju na oštećenu stijenku žile. Stimulatori agregacije trombocita su trombin, adrenalin, serotonin, kolagen.

Vrijednost trombocita u krvi

Kada je krvna žila oštećena, počinje se stimulirati proces adhezije trombocita uz sudjelovanje komponenti njezine stijenke. Granule se oslobađaju iz trombocita s pojavom učinkovitog pojačivača agregacije tromboksana A2. Međutim, ista reakcija otpuštanja može se pojaviti i pod utjecajem alergijskih pojava, virusa i drugih čimbenika. Oslobađaju se ATP, histamin, adrenalin, serotonin, enzimi i faktori zgrušavanja krvi. Oslobađa se kalcij koji mijenja oblik trombocita, a kao posljedica toga dolazi do nepovratne aglutinacije trombocita. Nastaje tromb.

Trombociti u krvi.Norma i odstupanja

(trombocitoza) očituje se kod određenih bolesti krvi, upala, infekcija, nakon odstranjivanja slezene.

Pad broja trombocita(trombocitopenija) nastaje kada se smanji stvaranje megakariocita u koštana srž(to se događa s leukemijom, anemijom itd.), s cirozom jetre, s eritemskim lupusom, s trovanjem krvi.

Normalan broj trombocita u krvi treba biti unutar (200-400) x 109 / l. Trombocitopenija se javlja kod smanjenja broja crvenih krvnih pločica ispod 200 x 109/l, a trombocitoza kod porasta broja crvenih krvnih pločica iznad 400 x 109/l.

Trombocitopenija

Trombocitopenija vrlo opasan simptomšto ukazuje na pojačano krvarenje. U ovom slučaju Werlhofova bolest, leukemija, smanjeno stvaranje trombocita u koštanoj srži s metastazama raka u koštanoj srži, ciroza jetre, hepatitis, sklerodermija, dermatomiozitis, disfunkcija Štitnjača, ospice, rubeola, vodene kozice i gripa.

Sve ove bolesti prepune su mogućih ozbiljnih komplikacija, stoga su trombociti u krvi s niskim stopama uzrok trombocitopenije, što se utvrđuje punkcijom koštane srži i ispitivanjem antitrombocitnih antitijela.

trombocitoza

Trombocitoza ne predstavlja opasnost od krvarenja, ali je također opasna laboratorijski znak, jer može biti uzrokovan rakom želuca i rakom bubrega, rakom krvi.

Osim toga, trombocitoza također može biti uzrokovana velikim (više od pola litre) gubitkom krvi, uklj. nakon kirurških intervencija, odstranjivanja slezene, sepse.

Treba uzeti u obzir da normalan broj trombocita ovisi o dobu dana, također je nestabilan tijekom cijele godine. Smanjenje razine trombocita zabilježeno je tijekom menstruacije i trudnoće, a povećanje njihovog broja uočeno je nakon vježbanja.

Trombociti su odgovorni za nekoliko procesa u našem tijelu, ali njihov glavni zadatak je organizirati stabilno zgrušavanje krvi. U slučaju oštećenja krvnih žila, trombociti se lijepe zajedno, stvarajući ugrušak, i zamjenjuju oštećeno područje, obnavljajući tkivo.

Jedan od problema koji se kod njih može javiti su niski trombociti.

U slučaju pada razine koagulabilnosti krvnih stanica, dolazi do smanjenja kvantitativnog indeksa trombocita u krvi, zbog čega se povećava mogućnost krvarenja, te usporava zacjeljivanje rana.

Koje procese trombociti izvode u tijelu?

Porijeklom pretežno iz koštane srži, te pločice imaju oblik kruga ili ovalnog oblika, i nikada ne sadrže jezgru. U promjeru trombociti dosežu od 2 do 4 mikrona.

Glikoproteinski kompleksi nalaze se izravno na membrani, kao receptori, i pomažu trombocitima u aktivaciji, u uspostavljanju sferni oblik te tvore pseudopodije (izrasline jednostaničnih organizama koje stanice koriste za kretanje).

Lijepljenje trombocita i njihovo fiksiranje na oštećena područja krvnih žila - sve su to zadaće takvih kompleksa. Oni se fiksiraju na fibrin, nakon čega otpuštaju trombostenin (enzim) zbog čega dolazi do zadebljanja tkiva.

Glavna funkcija trombocita je zgrušavanje krvi.

Stimulacija ovih krvnih stanica izravno također donosi plodove. Komponente koje sudjeluju u zgrušavanju krvi, istodobno se oslobađaju druge korisne i aktivne tvari.

Trombociti su raspoređeni daleko od svih krvnih žila i sudjeluju u takvim akcijama:

• Stvaranje krvnih ugrušaka, početni tromb, koji će zaustaviti krvarenje, zatvarajući oštećeno područje;
• Hraniti krvne žile, a po potrebi ih i suziti;
• Procesi povezani s imunološkim sustavom;
• Oni također sudjeluju u otapanju krvnog ugruška, taj se proces naziva fibrinoliza;

Životni vijek trombocita je od 8 do 10 dana, pred kraj svog postojanja smanjuju se u veličini i pomalo gube oblik.

Bilješka! preko 75% krvne izlučevine iz nosa, produljena menstruacija, potkožna krvarenja i protok krvi u desni, nazivaju se patologijama sustava za stvaranje trombocita.

Norma u krvi

Pokazatelji razine norme za ljudsko tijelo postoji vrijednost od 180-400 * / l.

Niski trombociti dijagnosticiraju se u slučaju oznake ispod 140 * / l.

Trombocitopenija je moguća i kao simptom druge ozbiljne bolesti i kao neovisna patologija.

Simptomi niskih trombocita

Situacija u kojoj je zasićenost trombocita u krvi niska naziva se trombocitopenija.

Trombocitopenija bolesti

Ako su trombociti niski, bilježe se sljedeći simptomi:

• Krvarenje iz nosne šupljine;
• Produljena menstruacija, i više;
• Krvarenje desni;
• Stvaranje crvenih točkica na koži;
• Ubrzano stvaranje modrica i hematoma, čak i uz blagi pritisak na tkivo.
• Obilno i polagano zaustavljanje krvarenja s oštećenjem mekih tkiva;
• Rijetko je slezena povećana.

Sporo zaustavljanje vanjskog krvarenja, s takvom patologijom, događa se jer je koncentracija trombocita u krvi niska, a proces lijepljenja i zamjene oštećenog područja traje mnogo duže.

Dugotrajna trombocitopenija pridonosi teškim patologijama, ako ne obratite pozornost na njih, mogu biti kobne.

Oni su:

• Velika oštećenja tkiva s teškim krvarenjima. S niskim zgrušavanjem krvi, jako krvarenje uzrokovano velikom štetom, gotovo je nemoguće zaustaviti, što može dovesti do velikog gubitka krvi;
• Također, krvarenja se mogu pojaviti u mekim tkivima, pridonoseći moždanom udaru, što može uzrokovati značajne komplikacije ili završiti loše.

Postojeće vrste trombocitopenije

Ova patologija može biti ili kongenitalna ili se razvijati tijekom vremena. Većina slučajeva stečena je tijekom vremena. I izravno u većem broju stečenih, niskih faktora trombocita su imunološki odgovori.

Prema mehanizmu djelovanja dijele se u 4 skupine:

• Autoimuni. Primijetivši protein trombocita u krvi, tijelo izlučuje antitijela na njega, smatrajući ga štetnim, ova se bolest naziva autoimuna trombocitopenija. Onkološke bolesti, rubeola, HIV, kao i autoimune bolesti i uporaba određenih lijekova doprinose njihovom razvoju;
• Aloimuno. Javljaju se kao posljedica kolapsa trombocita, u slučaju nekompatibilne krvne grupe ili tijekom stvaranja antitijela;
• Transimuni. Protutijela u ovom scenariju prodiru izravno iz zaražene osobe autoimuna bolest majčine trombocite djetetu, prolazeći kroz placentu;
• Heteroimuno. Tijelo proizvodi antitijela zbog stvaranja novog antigena u tijelu, ili infekcije proteina crvene ploče virusnim bolestima.

Što je spontana trombocitopenija?

Tijekom trudnoće pad zgrušavanja krvi je neznatan iu granicama normale. Ali ako se primijete simptomi jačeg pada, odmah se obratite liječniku. Također, snažan pad prepun je velikog gubitka krvi tijekom poroda, što može završiti kobno za majku.

Koju hranu isključiti za povećanje zgrušavanja?

Određena hrana može razrijediti ili zgusnuti krv. Uz nisku stopu zgrušavanja, treba ga ukloniti ili smanjiti na minimum konzumaciju hrane koja je nemoguća za trombocitopeniju.

Oni su sljedeći:

• Zeleni čaj;
• Borovnica;
• svježe rajčice;
• Papar;
• Češnjak;
• Đumbir;
• Vreća celera, sok od maline;
• Morska riba;
• Jogurti i kefiri;
• Ne masno meso (puretina i piletina);
• orasi;
• Sjemenke suncokreta
• Maslinovo ulje;
• i drugi.

Sljedeće biljke također dovode do niskih trombocita:

• Svježa kopriva;
• stolisnik;
• čičak;
• igle;
• Burnet;
• i drugi.

Određeni popis lijekova također utječe na veće razrjeđivanje krvi, pa treba obustaviti korištenje:

• Aspirin;
• Phenylin;
• Curantyl;
• ThromboAss;
• Cardiomagnyl;
• Ginko Biloba;
• Aspecard.

Kako dijagnosticirati niske trombocite?

Potrebno je konzultirati liječnika, on će moći provesti pregled, propisati studije i ispravna terapija, otkrit će moguću ozbiljniju bolest koja je izazvala trombocitopeniju, pomoći će vam odabrati pravu prehranu za normalizaciju zadebljanja.

Kako liječiti sporo zgrušavanje?

Ne postoje specifični lijekovi usmjereni na kvantitativno povećanje trombocita. Liječenje u ovom slučaju više ovisi o patologiji koja je uzrokovala ovo stanje trombocita u krvi.. Uz manja odstupanja od norme, specijalizirani tretman nije potrebno, samo trebate vratiti svoju prehranu u normalu.

Kako bi se pokazatelji zgrušavanja vratili u normalu, ne samo da treba isključiti hranu koja razrjeđuje, već i dodati u prehranu namirnice koje doprinose zgrušavanju krvi.

Proizvodi

Sljedeći popis proizvoda pomoći će u ubrzavanju procesa zgrušavanja:

• Sir i svježi sir, koji sadrže veliki broj kalcij;
• Mahunarke (bademi, kikiriki, lješnjaci) koje sadrže masne kiseline;
• Hrana bogata željezom, kao što su meso, jabuke, heljda itd.;
• Šipak;
• Mrkva;
• riblje ulje (omega-3);
• Špinat, peršin;
• Krumpir;
• Grašak;
• Kukuruz;
• Goveđa jetra;
• i drugi.

Pripreme

Također propisati sredstva za stimulaciju imunološkog sustava:

• Immunal;
• Tinktura ehinaceje.

Narodni lijekovi

Postoje i metode za smanjenje narodnih lijekova za povećanje gustoće krvi, a to su:

• lišće ribiza;
• Voće pasje ruže;
• lišće majčine dušice;
• Konjsko kopito;

Sve biljke se kuhaju kao čaj i uzimaju oralno. Također, liječnici preporučuju uključivanje sezamovog ulja u prehranu (10 g dnevno), uz ova sredstva, morate jesti više luka i češnjaka.

Bilješka! Krv možete zgusnuti uvarkom od suhog lišća koprive. Vrlo je važno da su listovi suhi, kao svježe lišće pospješuju razrjeđivanje krvi.

Ako je stanje bolesnika vrlo ozbiljno, onda u kliničko okruženje proizvesti transfuziju trombocitne mase i plazme.

Važno! Ako se otkriju protutijela na trombocite, treba izbjegavati transfuziju trombocita jer postoji rizik od povećanog krvarenja.

Ako su niske trombocite izazvane bolešću, tada se utvrđuje uski spektar bolesti i šalje na dodatna istraživanja bolesti izravno (onkologija, hepatitis, itd.). A nakon toga, pripreme se usklađuju s kvalificiranim liječnikom u ovom području.

Video. Trombocitopenijska purpura

Zaključak

Svako odstupanje trombocita od navedene norme prepuno je ozbiljnih posljedica. Niski trombociti izazivaju krvarenje i krvarenja u mozgu, što je vrlo opasno za zdravlje.

Ako se pronađu čimbenici trombocitopenije, trebali biste odmah otići kvalificiranom liječniku, uzeti analizu za proučavanje gustoće krvi i uvesti u prehranu namirnice koje utječu na zgrušavanje krvi.

Koagulacija tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pozornost, jer se može pretvoriti u opasnost i za buduću majku i za nerođeno dijete.

Kako ne biste osjetili ozbiljne bolesti i posljedice, bolje je ne samo-liječiti se!

Da biste razumjeli što je to, morate imati ideju o stvaranju krvnog ugruška, postojeće norme, opasnosti od odstupanja od normalnih vrijednosti.

Opis i uloga u ljudskom tijelu

Nakon ozljede tkiva trombociti se fiksiraju na stijenke ozlijeđene žile. Kao rezultat, stanice prianjaju jedna uz drugu. Fibrinske niti, nove slijepljene stanice i drugi elementi s vremenom se pridružuju dobivenoj masi.

Na toj pozadini raste tromb koji doseže veliku veličinu, što može dovesti do začepljenja posude i zaustavljanja krvarenja. Brzina takvog procesa je vrlo važna, jer o njoj ponekad ovisi očuvanje ljudskog života.

Na zgrušavanje krvi utječe velik broj čimbenika. Jedan od njih je agregacija. U nedostatku patoloških stanja, obavlja zaštitnu adaptivnu funkciju.

Značajke agregacije sastoje se u lijepljenju stanica samo u oštećenoj posudi. U ovom slučaju, proces se smatra pozitivnim.

Međutim, postoje situacije kada je tromboza nepoželjna. Na primjer, ako se dijagnosticira moždani udar, infarkt miokarda.

To je zbog činjenice da stvaranje krvnih ugrušaka sprječava normalan protok esencijalne tvari na vitalne organe.

U ovom slučaju trombociti zauzimaju stranu patoloških procesa. Nositi se s odstupanjima od norme potrebno je samo uz pomoć lijekova.

Prepoznati normalne performanse od odstupanja, potrebno je izvršiti kvantitativna analiza pozitivna i negativna agregacija.

U medicinska praksa postoji određena klasifikacija agregacije po vrstama. To uključuje:

1. umjerena agregacija. Dijagnosticira se uglavnom tijekom nošenja djeteta. Placentalna cirkulacija može izazvati stanje.
2. spontana agregacija. Definicija ne zahtijeva induktor. Da bi se otkrila aktivnost agregacije, krv se ulijeva u epruvetu, koja se stavlja u poseban uređaj, gdje se zagrijava na 37 stupnjeva.
3. inducirana agregacija. Za istraživanja, induktori se dodaju u plazmu. U ovom slučaju dolazi do agregacije s ADP-om, s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati neke patologije krvne tekućine.
4. Povećana agregacija pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka. Karakteristična simptomatologija takvog patološkog stanja je utrnulost i oteklina.
5. Smanjena agregacija najčešće se otkriva u kršenjima cirkulacijskog sustava. Uzrok smanjenog broja trombocita razna krvarenja. Javlja se kod lijepog spola tijekom menstrualnog ciklusa.

I povećanje i smanjenje agregacije opasni su za ljudsko zdravlje. Stoga je potrebno redovito kontrolirati razinu trombocita u krvi.

Simptomi odstupanja od pokazatelja

Hiperagregacija je popraćena povećanom viskoznošću krvi i smanjenjem brzine protoka, što negativno utječe na sve ljudske sustave i organe.

Međutim, postoje patološka stanja kada je izražena agregacija normalan, što se pak ne smatra razlogom za odbijanje stalnog proučavanja pokazatelja zgrušavanja.

Ove bolesti uključuju:

• povećan krvni tlak;
• dijabetes;
• onkološke bolesti;
• vaskularne patologije.

Nepravodobno otkrivanje hiperagregacije i nedostatak mjera pomoći mogu dovesti do razvoja srčanog udara, moždanog udara i venske tromboze.

Smanjenje pokazatelja agregacije prati dugotrajno krvarenje, uključujući unutarnje, što se očituje stvaranjem hematoma.

Što je norma

Norme razine trombocita kod odrasle osobe i kod djeteta malo će se razlikovati. Optimalne vrijednosti pokazatelji su prikazani u donjoj tablici.

od 1 godine do 4 godine

15 do 18 godina

Muškarci stariji od 18 godina

Žene starije od 18 godina

Ako pričamo o normalnim vrijednostima agregacije, to će biti postotak. U ovom slučaju, trombociti se drže zajedno bez odstupanja i ne predstavljaju prijetnju ljudskom tijelu.

Koja se istraživanja provode

Analizator agregacije trombocita je kompletna krvna slika. Međutim, postoje i druge studije koje daju točnije rezultate. Glavne metode uključuju sljedeće testove:

• prema Suharevu;
• prema Lee Whiteu;
• koagulogram.

Njihova bit leži u činjenici da posebne tvari ometaju krv, koje inhibiraju agregaciju.

Ove komponente su slične tvarima sadržanim u ljudskom tijelu, što izaziva trombozu. Takve se komponente nazivaju induktori.

Priprema za analizu

Prije nego što napravite analizu, morate proći kroz određene pripreme. Kako bi rezultati bili što točniji, u krvnoj tekućini ne bi smjele biti tvari koje mogu negativno utjecati na nju.

1. Tjedan dana prije analize, lijekovi aspirina su isključeni, jer je kao rezultat njihove primjene suzbijeno stvaranje tromba. Ako nije moguće poništiti ta sredstva, treba obavijestiti laboratorijskog pomoćnika koji provodi studiju.
2. U razdoblju od 12 sati morate odbiti jesti hranu. Proizvodi, osobito s visokim udjelom masti, također negativno utječu na rezultate.
3. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
4. Tijekom dana nemojte uzimati alkohol, kavu, češnjak, nemojte pušiti.

Analiza se odgađa ako postoji aktivan upalni proces.

Držanje

Vađenje krvi provodi se ujutro, u vremenu od 7 do 10 sati. Studija se može provesti samo na prazan želudac. Dopušteno je piti negaziranu vodu.

Da biste proveli hemotest, uzmite krvnu tekućinu iz vene. U ove svrhe koristi se štrcaljka za jednokratnu upotrebu. Nakon toga materijal se stavlja u agregometar koji sadrži 4% otopinu natrijeva citrata. Zatim se posuda nekoliko puta okrene. Uzorak krvi zatim se šalje u laboratorij na daljnju analizu.

Dešifriranje rezultata

Uzimajući u obzir tvar koja je korištena u studiji, analiza se dekodira. Da biste to učinili, dobiveni pokazatelji uspoređuju se s normalnim vrijednostima, koje su prikazane u nastavku.

Ako postoji povećanje u odnosu na normu, dijagnosticira se hiperagregacija. Može se pojaviti u takvim patološkim stanjima kao što su:

• leukemija;
• patologija gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• visoki krvni tlak;
• sepsa;
• limfogranulomatoza.

Uz odstupanja na manju stranu, dijagnosticira se hipoagregacija. Može biti uzrokovan patologijama krvi, trombocitopatijom, liječenjem antitrombocitnim lijekovima.

Postotak pokazuje razinu prijenosa svjetlosti plazme nakon što joj se doda induktorska tvar. S niskim sadržajem trombocita, ovaj pokazatelj je 100 posto, s povećanim sadržajem - nula.

Značajke agregacije u trudnica

Tijekom trudnoće dopuštena su odstupanja od norme, koja se u tom razdoblju kreću od 30 do 60 posto.

Disagregacija se može primijetiti s nedostatkom trombocita, kao i ako postoji promjena u njihovim kvalitetan sastav, što se očituje krvarenjem i modricama.

Povećanje agregacije događa se kod toksikoze, kada pacijent ima veliki gubitak tekućine kao posljedicu povraćanja ili proljeva. Povećanje koncentracije u krvi izaziva povećano stvaranje krvnih ugrušaka. Prijeti pobačajem rani termin.

Kako se vrijednosti mogu normalizirati

Ako se dijagnosticira kršenje zgrušavanja krvne tekućine, potrebno je odmah poduzeti mjere za uklanjanje patološkog stanja. Povećanje agregacije može dovesti do tromboze, a smanjenje agregacije može dovesti do teškog i opasnog krvarenja.

Na rani stadiji razvoj hiperagregacije, stručnjaci propisuju lijekove koji mogu razrijediti krv. Obični aspirin može se nositi sa zadatkom.

Na temelju rezultata dodatni pregledčesto propisano:

• analgetici;
• blokada novokaina;
• lijekovi koji potiču vazodilataciju;
• antikoagulansi koji sprječavaju brzo zgrušavanje.

Ponekad narodne metode nisu manje učinkovite. Vrijedno je zapamtiti da je takav tretman u bez greške u dogovoru s liječnikom.

Među dokazanim receptima su sljedeći:

1. Jednu žlicu slatke djeteline preliti s 200 ml kuhana voda i ostavite da se kuha 30 minuta. Koristite pripremljeni sastav za dan u nekoliko doza. Tijek terapije je mjesec dana.
2. U jednakim omjerima (žličica) đumbira i zelenog čaja skuhajte jednu i pol litru kipuće vode. Dodajte prstohvat cimeta. Inzistirati na četvrt sata i uzeti tijekom dana.
3. Svaki dan pijte svježe iscijeđeni sok od naranče. Može se miješati u jednakim omjerima s bundevom.

Također je važno pridržavati se pravilne prehrane. Dijeta bi trebala uključivati:

S lošim zgrušavanjem krvi zabranjeno je uzimanje lijekova. koji razrjeđuju krv. Ako je tijek procesa stekao tekući oblik, onda terapijske mjere provodi samo u stacionarnim uvjetima.

Od lijekova imenovati:

• Emosint;
• aminokaproinska i traneksaminska kiselina;
• Uvođenje ATP-a;
• dicinon.

U prehrani je obavezna prisutnost heljdine kaše, jaja, repe i mrkve, nara, goveđe jetre, crvenog mesa.

Da bi se krv održala u normalnom stanju, potrebno je strogo poštivati ​​režim pijenja. Najmanje jedna i pol litra dnevno smatra se normom. čista voda. Hrana treba biti svježa i uravnotežena.

Usklađenost s pravilima prehrane prevencija je mnogih bolesti ljudskog tijela. Važnu ulogu ima i tjelesna aktivnost. Oni doprinose ne samo jačanju tijela, već i normalizaciji svih unutarnjih procesa.

Uz pravovremenu dijagnozu odstupanja pokazatelja agregacije, mnoge bolesti i komplikacije mogu se spriječiti. Potrebno je redovito pratiti razinu agregacije trombocita.

• bolesti
• Dijelovi tijela

Predmetni indeks uobičajenih bolesti kardiovaskularnog sustava pomoći će vam da brzo pronađete materijal koji vam je potreban.

Odaberite dio tijela koji vas zanima, sustav će prikazati materijale koji se odnose na njega.

© Prososud.ru Kontakti:

Korištenje materijala web stranice moguće je samo ako postoji aktivna poveznica na izvor.

agregacija trombocita. Što je to, kako uzeti analizu, što učiniti u slučaju odstupanja od norme

Specifičan potaknuti proces tijekom kojeg dolazi do lijepljenja, odnosno agregacije trombocita, naziva se agregacija. Odvija se u dvije faze. U prvoj fazi trombociti se lijepe zajedno, u drugoj su pričvršćeni za stijenke krvnih žila. Tako te stanice tvore neku vrstu čepa. U medicini se naziva tromb. Uz pomoć ove reakcije moguće je utvrditi kršenja u radu kardiovaskularnog sustava. Krvni test, koji se uzima za proučavanje trombocita, propisan je u slučajevima: smanjenog / povećanog zgrušavanja (u prvom slučaju to se dokazuje modricama od manjih udaraca, lošem zacjeljivanju rana itd., u drugom - oteklina), trudnoća s nekim komplikacijama.

Zašto ljudsko tijelo treba agregaciju trombocita?

Ova reakcija je zaštitna. Na razne ozljede krvne žile, trombociti se lijepe zajedno, dosežu promjer protoka krvi i blokiraju problematično područje. Odstupanje od norme pokazatelja agregacije zahtijeva hitnu intervenciju liječnika. Povećano prianjanje trombocita može dovesti do srčanog i moždanog udara. Smanjena agregacija sugerira da će manji rez rezultirati velikim gubitkom krvi, posljedično izazvati anemiju, iscrpljenost i tako dalje. Agregacija trombocita, čija je norma 0-20%, vrlo je važna za normalno funkcioniranje tijela.

Postupak uzimanja testa zgrušavanja krvi

Prije analize, liječnik bi trebao provesti specijalizirane konzultacije s pacijentom. Tijekom razgovora mora navesti: svrhu davanja krvi, što znači zgrušavanje, ovisnost liječenja o rezultatu testa, kako, kada, pod kojim okolnostima će se postupak odvijati. Također, na konzultacijama liječnik je dužan razgovarati o mogućnosti nelagode za pacijenta tijekom pretrage. Agregacija trombocita se ispituje nakon što je pacijent 1-3 dana slijedio dijetu koju je sastavio stručnjak, a 8 sati prije zahvata odbio je hranu koja sadrži puno masti. Također, za pouzdanost rezultata, pacijent je prisiljen neko vrijeme suzdržati se od uzimanja lijekova. Ako to nije moguće, onda to treba uzeti u obzir pri ispitivanju krvi na zgrušavanje.

Agregacija trombocita tijekom trudnoće

Tijekom tog razdoblja, za žene postoji određena vjerojatnost povećanog zgrušavanja krvi. Ovo odstupanje od norme javlja se u patologiji trudnoće. Agregacija trombocita kod žena u "zanimljivom" položaju treba stalno pratiti hematolog, koji daje uputnicu za predaju potrebne analize. U slučaju povećanja, u nekim slučajevima smanjenja zgrušavanja krvi, stručnjak propisuje lijekove. Liječnici snažno preporučuju provjeru agregacije trombocita u fazi planiranja trudnoće, jer to može pomoći u izbjegavanju značajnih zdravstvenih problema za majku i dijete u budućnosti.

Odstupanja od norme. Što uraditi?

Ako je zgrušavanje krvi smanjeno ili povećano, u svakom slučaju morate se obratiti iskusnom stručnjaku. On će propisati dodatne testove, provesti anketu, pregled i postaviti dijagnozu. Često je agregacija trombocita koja ne odgovara normi sekundarna. Također treba imati na umu da je kod žena moguće smanjenje zgrušavanja krvi tijekom menstruacije. To ih neko vrijeme štiti od nastanka krvnih ugrušaka. Smrtni ishod može biti s povećanom sklonošću zgrušavanju krvi, stoga je pri najmanjoj sumnji na to (utrnulost udova, oteklina) potrebno hitno liječenje. Ignoriranje simptoma je opasno po život.

Što može utjecati na rezultat pretrage krvi na zgrušavanje?

Ako pacijent nije uzeo u obzir preporuke liječnika prije poduzimanja testa, to može dovesti do pogrešnog liječenja. Kao rezultat toga, opće stanje pacijenta će biti nepopravljivo oštećeno. Iskrivljenje rezultata analize za agregaciju trombocita može biti posljedica krivnje laboratorijskog pomoćnika koji ga je izvršio. To se događa kada pogrešan izbor induktori koji stimuliraju nužan proces ili kada reakcije spojeva slabo međusobno djeluju. Poremećena agregacija trombocita javlja se kod pretilih, hemolitičnih osoba i pušača.

Agregacija trombocita

Što je agregacija trombocita

Proces agregacije trombocita tijekom trudnoće

Stopa trombocita u krvi

Test krvi za agregaciju trombocita

Priprema za testiranje

• trajno oticanje;
• krvarenje iz desni;

koristiti kroz duži vremenski period lijekovi acetilsalicilna kiselina;

planiranje trudnoće;

trudnoća s komplikacijama;

rana trudnoća;

von Willebrand i Glanzmanova bolest, Bernard-Soulier;

koronarna bolest srca, loša cirkulacija krvi u mozgu;

flebeurizam;

razdoblje terapije antitrombocitnim lijekovima;

autoimune patologije;

prijeoperacijsko razdoblje;

nemogućnost začeća;

neuspješna IVF, koja je učinjena nekoliko puta zaredom;

smrznuta trudnoća;

Glatsmanova trombastenija;

propisivanje uporabe kontracepcijskih sredstava na bazi hormona.

Dešifriranje rezultata analize inducirane agregacije

• ateroskleroza;
• leukemija;
• šećerna bolest;
• limfogranulomatoza;
• sepsa;

• bolesti krvi;
• trombocitopatija;
• korištenje antitrombocitnih sredstava.

Sredstva koja smanjuju proces agregacije

Agregacija ili lijepljenje trombocita - što je to i zašto se trombociti lijepe

posebno važna funkcija sustav koagulacije - je agregacija trombocita. Što je? Nastaje čep koji sprječava istjecanje krvi iz oštećenih žila. Takva "pomoć" kod ozljeda pomaže u spašavanju života osobe i sprječava veliki gubitak krvi. Redovita pretraga krvi za sadržaj i prosječni volumen trombocita, kao i razinu agregacije, važna je potreba za svaku osobu.

Agregacija, njeni oblici, vrste i uloga u organizmu

Proces agregacije jedna je od završnih faza mehanizma zgrušavanja krvi. Kada se to dogodi, dolazi do nakupljanja ili lijepljenja trombocita. Kada je integritet krvne žile oštećen, iz njezinih tkiva oslobađa se posebna tvar - adenozin difosfat (ADP). Najvažniji je stimulator agregacije trombocita na mjestu ozljede. ADP također proizvode i otpuštaju krvne stanice kao što su crvena krvna zrnca i trombociti.

Agregacija trombocita uvijek slijedi nakon adhezije, kada se pojedinačne stanice zalijepe za mjesto ozljede krvne žile. Daljnje sljepljivanje krvnih pločica naziva se agregacija – stvaranje stabilnog i gustog ugruška, čepa koji može začepiti oštećeno mjesto.

Ovisno o vrsti ugruška koji nastaje tijekom procesa zgrušavanja, razlikuju se dva oblika agregacije:

1. Reverzibilan. Pluto je labavo, prolazi plazmu.
2. Nepovratno. Formira se uz sudjelovanje trombostenina, proteina koji potiče zbijanje i fiksaciju pluta u posudi.

Agregacija trombocita omogućuje zaustavljanje krvarenja unutar 15 sekundi.

Postoji nekoliko vrsta nakupljanja trombocita:

• smanjena - hipoagregacija;
• povećana - hiperagregacija;
• umjereno povišen. Ova vrsta je karakteristična za trudnice;
• normalno inducirano. Razvija se prema standardnom mehanizmu uz sudjelovanje aktivatora - ADP i drugih tvari;
• normalno spontano. Javlja se bez sudjelovanja stimulansa pod utjecajem vanjski faktori posebno zagrijavanje iznad tjelesne temperature. Često se koristi u procesu izvođenja testa krvi.

Uloga nakupljanja trombocita:

• začepljenje rane;
• zaustaviti bilo kakvu vrstu krvarenja;
• zaštita od anemije uzrokovane gubitkom krvi;
• prepreka razvoju prekomjernog fiziološko krvarenje. Primjer je menstruacija kod žena.

Studija agregacije, normalne vrijednosti

Razlozi za posjet liječniku i ispitivanje stanja koagulacijskog sustava su:

• česta krvarenja, čak i mala, pojačano krvarenje desni, povremeno krvarenje iz nosa;
• obilne menstruacije;
• hematomi od manjih udaraca;

• dugotrajne rane koje ne zacjeljuju;
• podbulost;
• autoimune bolesti;
• patologija koštane srži;
• onkološke bolesti;
• bolesti slezene;
• poremećaji cirkulacije i srca;
• česte kirurške intervencije;
• potreba za odabirom doze lijeka za razrjeđivanje krvi;
• prije operacije.

Prilikom provođenja krvnog testa za agregaciju trombocita, važno je razumjeti da je ovo studija koja zahtijeva preliminarnu obveznu pripremu.

• pridržavanje posebne prehrane tijekom dana prije uzorkovanja krvi. Važno je isključiti korištenje masne hrane;
• za 6-8 sati odbijanje kave, alkohola;
• ne pušiti 4 sata;
• ne koristiti začinjena jela, luk i češnjak 6 sati;
• ako je moguće, isključite uporabu lijekova 5-7 dana, osobito onih koji utječu na proces koagulacije krvi. Ako se studija provodi na osobama s kronične patologije, tada je važno obavijestiti liječnika o lijekovima koji se uzimaju;
• isključiti prisutnost akutna upala u organizmu;
• u jednom danu eliminirajte velika opterećenja i naporan rad, opustite se i naspavajte.

Za analizu se koristi venska krv uzeta na prazan želudac, po mogućnosti unutar tri sata nakon buđenja. Dobivenom uzorku dodaju se stimulatori agregacije u potrebnom volumenu. Različiti laboratoriji koriste takve tvari na izbor - ADP, adrenalin, kolagen, serotonin. Daljnja analiza je proučavanje promjena u valnoj duljini svjetlosti koja se prenosi kroz uzorak krvi prije i nakon zgrušavanja.

Stopa nakupljanja trombocita ovisi o tome koji se stimulans uzima za provođenje analize:

• ADP - agregacija trombocita od 31 do 78%;
• kolagen - norma je od 46,5 do 93%;
• adrenalin - 35-92%.

Povećana agregacija: uzroci, komplikacije i liječenje

Ovo stanje se naziva hiperagregacija. Sastoji se od povećanog zgrušavanja krvi u krvnim žilama, što može dovesti do povećanog rizika od krvnih ugrušaka, ali i smrti.

Uzroci i bolesti koje prati hiperagregacija:

• onkološke bolesti krvi;
• rak želuca;
• rak bubrega;
• hipertonična bolest;
• poremećaji cirkulacije;
• aritmija;
• bradikardija.

• udarci;
• srčani udari;
• iznenadna smrt zbog začepljenja velikih krvnih žila trombom;
• nedostatnost opskrbe krvlju organa zbog sužavanja lumena krvnih žila, uglavnom u mozgu;
• tromboza vena u donjim ekstremitetima.

Principi medikamentoznog liječenja hiperagregacije:

1. Uzimanje lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline (Cardiomagnyl). Unos takvih lijekova opravdan je od dobi od 40 godina kako bi se održala normalna konzistencija krvi, smanjio rizik od tromboze.
2. Prijem antiagreganata (Clopidogrel), koji dovode do činjenice da se agregacija trombocita smanjuje, viskoznost krvi se normalizira.
3. Uzimanje antikoagulansa (Heparin, Fraxiparin, Streptokinase), koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Korištenje lijekova koji proširuju lumen krvnih žila - vazodilatatori i antispazmodici.
5. Liječenje temeljne patologije, koja je uzrok hiperagregacije.

Principi nemedicinskog liječenja hiperagregacije:

1. Dijeta, bogata proizvodima biljnog podrijetla - bilje, agrumi, povrće. Od proteinskih proizvoda dajte prednost mliječnim proizvodima. Plodovi mora također će pomoći u održavanju normalnih svojstava krvi. Ograničite upotrebu heljde, nara i aronije.
2. Usklađenost režim pijenja. Nedostatak tekućine u tijelu često je praćen hiperagregacijom i trombozom. Trebali biste piti najmanje 2 litre čiste vode dnevno.
3. Objekti tradicionalna medicina ne može se smatrati alternativom medicinskom liječenju. Glavni ljekovito bilje koji smanjuju zgrušavanje krvi su ljekovita slatka djetelina, korijen božura, zeleni čaj.

Smanjena agregacija: uzroci, komplikacije i liječenje

Ovo stanje se medicinski naziva hipoagregacija. Ovo je opasno kršenje koje dovodi do lošeg zgrušavanja krvi, prijetnje ozbiljnog gubitka krvi i moguće smrti pacijenta.

• zarazne bolesti;
• zatajenja bubrega;
• leukemija;
• hipotireoza;
• anemija;
• neodgovarajuća uporaba lijekova koji razrjeđuju krv;
• intoksikacija;
• trombocitopenija;
• dehidracija;
• kemoterapije.

• krvarenje;
• smrt od gubitka krvi;
• anemija;
• smrt majke tijekom poroda.

Liječenje lijekovima temelji se na uporabi lijekova s ​​hemostatskim svojstvima, kao i na liječenju osnovne bolesti:

U teškim slučajevima, pacijentu se transfuzira krv davatelja.

Nefarmakološke metode pomoći bolesniku:

1. Dijeta. Obogatite prehranu proizvodima koji stimuliraju stvaranje krvi - heljda, jetra, meso, šipak, crvena riba.
2. Fitoterapija lišćem koprive, sokom od cikle, aronija, sezam.

Agregacija u djece i trudnica: glavne značajke

U djetinjstvu su poremećaji krvarenja rijetki. Mogu biti nasljedne, kao i posljedica virusnih i bakterijskih infekcija, anemije i teška dehidracija. Glavna mjera pomoći je normalizacija prehrane, režim pijenja, kao i liječenje bolesti koje su uzrokovale poremećaje zgrušavanja. U adolescenciji se povećava uloga stresa u razvoju poremećaja agregacije trombocita.

Posebnu pozornost treba posvetiti problemima zgrušavanja krvi u trudnica. Ovo je važno kako za proces nošenja fetusa, tako i za normalan tijek poroda.

U trudnica je blago povećana agregacija trombocita, što je uzrokovano fiziološkim povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

• pobačaj;
• preuranjeni početak rada;
• pobačaj.

• krvarenje tijekom trudnoće;
• teško i opasno krvarenje tijekom poroda;
• smrt od velikog gubitka krvi.

Pravovremena pomoć i imenovanje učinkovitih lijekova pomoći će u sprječavanju komplikacija opasnih po život majke i djeteta.

Trombociti su male krvne stanice koje su odgovorne za zgrušavanje krvi. Pomažu u zaustavljanju gubitka krvi ako dođe do krvarenja.

Kada dođe do rane, trombociti se pomaknu na ozlijeđeno područje. Ovdje se fiksiraju na stijenku oštećene žile, zbog čega krvarenje prestaje. Taj se proces naziva agregacija trombocita.

Agregacija trombocita je proces u kojem krvne stanice prianjaju jedna uz drugu i pričvršćuju ih na stijenku ozlijeđene žile. Ovo zaustavlja krvarenje. Međutim, takav proces može biti opasan za tijelo. U tom slučaju nastaje krvni ugrušak koji pod određenim okolnostima može izazvati srčani i moždani udar. To se može dogoditi ako su trombociti preaktivni i prebrzo se nakupljaju.

Osim toga, spor proces također ne obećava ništa dobro za tijelo. U ovom slučaju, zbog spore aglutinacije trombocita, loše zgrušavanje krv. Ova patologija uzrokuje anemiju. Kod lošeg zgrušavanja krvi zaustavljanje krvarenja je problematično, što može dovesti do zdravstvenih problema, pa čak i smrti. Da se to ne dogodi, potrebno je pratiti razinu trombocita u krvi i njihovu sposobnost lijepljenja.

Izuzetno je važno da agregacija trombocita tijekom trudnoće teče normalno. Ako je proces prespor, tada tijekom poroda ili u postporođajno razdoblje može se otvoriti krvarenje iz maternice, što može dovesti do smrti žene. Osim toga, ako se agregacija trombocita tijekom trudnoće provodi brzo, tada se mogu stvoriti krvni ugrušci, što tijekom trudnoće može dovesti do njegovog prekida u bilo kojem trenutku.

Ovu situaciju možete izbjeći ako unaprijed planirate trudnoću i brinete o svom zdravlju. Prije začeća potrebno je saznati u kakvom su stanju trombociti i, ako je potrebno, poduzeti mjere za ispravljanje situacije. Ako trudnoća nije planirana, tada se patologija agregacije može izbjeći registracijom u ranoj fazi. Tada će liječnik propisati potrebna istraživanja i pomoći će se riješiti patološkog stanja trombocita, ako ih ima.

Da biste znali u kakvom je stanju razina trombocita, morate imati ideju o njihovoj normi.

Ako govorimo o stopi agregacije, onda je to 25-75%. U ovom slučaju, proces lijepljenja trombocita odvija se dobro i ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje.

Test krvi koji se zove inducirana agregacija pomaže u istraživanju stanja trombocita. U ovom slučaju, krv se uzima iz vene pacijenta, koja je pomiješana s posebnim tvarima. Takva sredstva imaju sastav koji je sličan sastavu tjelesnih stanica uključenih u proces agregacije. Kao induktori se najčešće uzimaju sljedeće tvari:

Najčešće se provodi agregacija trombocita s ADP-om. Za izvođenje studije uzima se poseban uređaj. Zove se analizator agregacije trombocita. Uz njegovu pomoć, svjetlosni valovi se prenose kroz krv prije početka njenog zgrušavanja i nakon završetka tog procesa. Zatim se ocjenjuje rezultat.

Priprema za testiranje

Kako bi rezultat bio što točniji, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila za uzimanje krvi:

• Studija se provodi na prazan želudac. U tom slučaju morate prestati jesti 12 sati prije analize. U isto vrijeme možete piti čistu negaziranu vodu.
• 7 dana prije analize potrebno je prekinuti liječenje određenim lijekovima. Ako to nije moguće, tada morate obavijestiti liječnika koji provodi analizu.
• Nekoliko dana prije analize potrebno je izbjegavati stresne situacije i fizički napor.
• Unutar 24 sata morate prestati piti kavu, pušiti, piti alkohol i češnjak.
• Nemoguće je provesti studiju ako se u tijelu pojavi upalni proces.

Indikacije za analizu

• povećano zgrušavanje krvi;
• predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka;
• trombocitopenija i tromboflibija;
• predispozicija za pojavu krvarenja različite prirode, uključujući maternicu;
• trajno oticanje;
• krvarenje iz desni;
• dug proces zacjeljivanja rana;

Tumačenje pokazatelja ovisi o načinu na koji je istraživanje provedeno. Da biste to učinili, podaci se uspoređuju s normom.

Ako rezultati odstupaju od norme prema gore, tada se dijagnosticira povećana agregacija trombocita. Ovo stanje se javlja kada:

• visoki krvni tlak;
• ateroskleroza;
• leukemija;
• šećerna bolest;
• onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
• limfogranulomatoza;
• sepsa;
• kirurško uklanjanje slezene.

Povećana agregacija trombocita može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, tromboze i smrti zbog začepljenja žile trombom.

Ako rezultati odstupaju od norme u smjeru smanjenja, tada se dijagnosticira smanjena agregacija tromboze. To je zbog:

• bolesti krvi;
• trombocitopatija;
• korištenje antitrombocitnih sredstava.

Uz smanjenu agregaciju, žile postaju krhke. Osim toga, proces zaustavljanja krvarenja je otežan, što može uzrokovati smrt osobe.

Neki agensi inhibiraju proces agregacije. Ovi lijekovi uključuju antitrombocitne agense. Inhibitori agregacije trombocita uključuju sredstva kao što su acetilsalicilna kiselina, ibustrin, mikristin i drugi. Takvi lijekovi propisani su za liječenje određenih bolesti. Međutim, ako proces agregacije oštro odstupa od norme, tada se lijekovi inhibitori trebaju zamijeniti drugim sredstvima koja ne dovode do takvih posljedica. Ako to nije moguće, tada liječnik može propisati posebne lijekove koji potiču agregaciju.

Artritis zglob šake: simptomi i liječenje

povrijediti Limfni čvorovi u preponama Prognoza

Rak limfnih čvorova

Uganuti rameni zglob: simptomi, liječenje, struktura ramena

Upala bubrega kod djece: uzroci, simptomi, liječenje

Stoga, uz značajnu trombocitopeniju, dolazi do krvarenja opasnog po život.

Uzroci i patogeneza trombocitopenije

1. Smanjeno stvaranje trombocita u crvenoj koštanoj srži (produkcijska trombocitopenija).

2. Povećano razaranje trombocita (destrukcijska trombocitopenija).

3. Preraspodjela trombocita, uzrokujući smanjenje njihove koncentracije u krvotok(trombocitopenija redistribucije).

Smanjena proizvodnja trombocita u crvenoj koštanoj srži

• trombocitopenija povezana s hipoplazijom megakariocitne loze u koštanoj srži (nedovoljno stvaranje stanica prekursora trombocita);
• trombocitopenija povezana s neučinkovitom trombocitopenijom (u takvim slučajevima formira se normalan ili čak povećan broj progenitorskih stanica, međutim, iz jednog ili drugog razloga, formiranje trombocita iz megakariocita je poremećeno);
• trombocitopenija povezana s metaplazijom (zamjenom) megakariocitne klice u crvenoj koštanoj srži.

Hipoplazija megakariocitne loze crvene koštane srži (nedovoljna proizvodnja progenitorskih stanica trombocita)

Hipoplazija megakariocitne klice govori se u slučajevima kada koštana srž nije u stanju osigurati dnevnu zamjenu 10-13% trombocita (potreba za tako brzom zamjenom povezana je s kratkim životnim vijekom trombocita).

Inhibicija stvaranja trombocita iz progenitorskih stanica također može biti uzrokovana iz nekoliko razloga.

Metaplazija megakariocitne klice najčešće se javlja u sljedećim patološkim stanjima:

1. Posljednje faze raka (zamjena koštane srži s metastazama).

2. Onkološke bolesti krvnog sustava (zamjena tumorskim stanicama):

Povećana potrošnja (uništavanje) trombocita

Trombocitopenija u osoba s normalnim stvaranjem krvnih stanica u velikoj većini slučajeva posljedica je razaranja trombocita pod utjecajem različitih imunološki mehanizmi. U tom slučaju nastaju antitrombocitna protutijela koja se mogu otkriti tijekom posebnog imunološkog pregleda.

• odsutnost teške anemije i leukopenije;
• veličina slezene je unutar normalnog raspona ili blago povećana;
• povećanje broja megakariocita u crvenoj koštanoj srži;
• smanjen životni vijek trombocita.

Istodobno, prema vrsti razvoja, razlikuju se tri skupine imunoloških trombocitopenija:

1. Izoimuni – zbog stvaranja aloantitijela (protutijela na trombocitne antigene drugog organizma).

2. Autoimuni – zbog stvaranja autoantitijela (protutijela na trombocitne antigene vlastitog organizma).

3. Imunološki - izazvan uzimanjem lijekova.

Izoimuna trombocitopenija nastaje kada "strani" trombociti uđu u tijelo (transfuzija krvi, trudnoća). Ova skupina patologija uključuje neonatalnu (infantilnu) aloimunu trombocitopenijsku purpuru, posttransfuzijsku purpuru i refrakternost (otpornost) bolesnika na transfuziju krvi.

Autoimuna trombocitopenija povezana je s preranom smrću trombocita kao rezultatom djelovanja antitijela i imunoloških kompleksa razvijenih protiv vlastitih trombocita u tijelu. Istodobno se razlikuju primarna (idiopatska, nepoznate etiologije) i sekundarna (uzrokovana poznatim uzrocima) autoimuna trombocitopenija.

• maligni tumori limfoidno tkivo (kronična limfocitna leukemija, limfomi, limfogranulomatoza);
• stečena autoimuna hemolitička anemija (Evans-Fisherov sindrom);
• sistemske autoimune bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• organ-specifične autoimune bolesti (autoimuni hepatitis, nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, autoimuni tiroiditis, ankilozantni spondilitis);
• virusne infekcije (rubeola, HIV, herpes zoster).

Odvojeno, u pravilu, izolirana je autoimuna trombocitopenija povezana s uzimanjem lijekova. Popis lijekova koji mogu izazvati ovu vrstu patološkog imunološkog odgovora prilično je dugačak:

Ovu patologiju karakterizira hemoragijski osip. Bolest se samoizlječi kada se lijek prekine.

Prije svega, povećano uništavanje trombocita može se pojaviti u patologijama povezanim s kršenjem stanja unutarnje sluznice krvnih žila, kao što su:

• srčane mane;
• postoperativne promjene ( umjetni zalisci, sintetski vaskularni shuntovi, itd.);
• teška ateroskleroza;
• vaskularne metastaze.

Osim toga, konzumna trombocitopenija se razvija sa sindromom intravaskularne koagulacije, s opeklinskom bolešću, s produljenom izloženošću visokom atmosferskom tlaku ili hipotermiji.

Poremećena raspodjela trombocita

U pravilu, uz značajno povećanje slezene, razvija se pancitopenija (smanjenje broja svih staničnih elemenata u krvi), a trombociti postaju manji, što pomaže u dijagnozi.

Klasifikacija

• pomicanje megakariocitne klice tumorskim stanicama;
• supresija koštane srži toksinima;
• stvaranje autoantitijela na trombocite s razvojem imunološke destrukcije trombocitopenije;
• povećanje slezene s pojavom redistribucijske trombocitopenije.

Trombocitopenija je jedan od ranih znakova HIV infekcije. Istodobno, smanjenje broja trombocita uzrokovano je izravnim inhibitornim učinkom virusa na stanice megakariocitne klice i autoimunim reakcijama. I s teškim zaraznim komplikacijama - u fazi naprednog AIDS-a i povećanja slezene s razvojem redistribucijske trombocitopenije.

Simptomi

• sklonost intradermalnim krvarenjima (purpura);
• krvarenje desni;
• obilne menstruacije kod žena;
• krvarenje iz nosa;
• gastrointestinalno krvarenje;
• krvarenja u unutarnjim organima.

Treba napomenuti da su navedeni simptomi nespecifični, te se mogu pojaviti i kod drugih patologija. Na primjer, s trombocitopatijama (proizvodnja degenerativnih trombocita), s bolestima krvnih žila mikrovaskulature, uključujući one povezane s beriberi C (skorbut).

Stupnjevi trombocitopenije

primarna trombocitopenija. Idiopatska autoimuna trombocitopenijska purpura

Akutna idiopatska trombocitopenijska purpura (akutna ITP) razvija se najčešće u djece u dobi od 2-6 godina 2-4 tjedna nakon virusne infekcije (rijetko cijepljenja). U ovoj dobi bolest se javlja s istom učestalošću kod dječaka i djevojčica. Međutim, tijekom puberteta djevojčice obolijevaju 2 puta češće.

• polikromija (doslovno "šarenost") - na koži možete pronaći krvarenja raznih boja, od ljubičaste do zelenkaste;
• polimorfizam - postoje i točke (petehije) i veći elementi (ekhimoze);
• asimetrija;
• spontanost pojave (novi elementi se nalaze ujutro nakon spavanja).

Tipičan simptom akutne ITP je krvarenje (nosno, iz rupice izvađenog zuba, kod djevojčica u pubertetu - krvarenje iz maternice). U teškim slučajevima može se uočiti melena (katranasta stolica, karakteristična za gastrointestinalno krvarenje), ponekad vidljiva golim okom, hematurija (krv u mokraći). U budućnosti se može razviti posthemoragijska anemija.

• sklonost krvarenju, promatrana šest mjeseci ili više prije početka krize;
• "bezuzročna pojava" krize;
• pacijent ima žarišta kronične infekcije;
• limfocitna reakcija u koštanoj srži;
• teško i trajno krvarenje u kombinaciji s generaliziranom purpurom, otpornom na kontinuirano liječenje;
• razvoj akutne autoimune idiopatske trombocitopenijske purpure u djevojčica tijekom puberteta.

Kod djece i adolescenata moguće su i spontane remisije u kroničnom obliku bolesti. Inače, kronična idiopatska trombocitopenijska purpura javlja se u djece, ali i u odraslih.

Kronična idiopatska trombocitopenična purpura (kronična ITP) razvija se, u pravilu, u dobi od 20-40 godina. Žene obolijevaju znatno češće od muškaraca (omjer muškaraca i žena među oboljelima: 1,2 prema 3).

Trombocitopenija tijekom trudnoće

Čitaj više:

Recenzije

trombocita 7000 osjećao odvratno, uklonili slezenu, trombociti, prošlo je 7 godina, ne doseže ispod.

Snahi je dijagnosticirana trombocitopenija povezana sa smanjenom proizvodnjom trombocita. Reumatolog je postavio dijagnozu "Nediferencirani vaskulitis" te je tijekom liječenja propisao i davao prednizon po rešetki. I sada je postala ovisna o prednizolonu. Postoji li drugi način liječenja?

Od 2005. profesionalni pacijent 26.05. 2008. prva dijagnosticirana trobocipenična purpura.

Hemoragični cider (sn/kožna, p/mukozna krvarenja)

Sada imam 66 godina, ja sam 1947.

Ostavi povratnu informaciju

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu s Pravilima rasprave.

Trombocitopenije: imunološke i neimune - pojava, tijek, olakšanje, popratne bolesti

Trombociti, koji se nazivaju i Bizzocerovi plakovi, fragmenti su divovskih stanica koštane srži – megakariocita. Njihov broj u ljudskoj krvi stalno varira, a najmanje se promatraju noću. Razina trombocita pada u proljeće, kod žena i tijekom menstruacije, ali ne prelazi granice dopuštenog, stoga u takvim slučajevima ne treba govoriti o trombocitopeniji kao takvoj.

Proces stvaranja krvnih stanica

Kod velikih fizičkih napora, boravka u planinama, uzimanja određenih lijekova, količina ovih krvnih stanica u krvi, naprotiv, raste.

Trombociti koji cirkuliraju u krvi zdrava osoba, su bikonveksni ovalni ili zaobljeni diskovi koji nemaju procese. Međutim, čim se nađu na nepovoljnom mjestu, počinju naglo povećavati veličinu (za 5-10 puta) i oslobađaju pseudopodije. Ovi se trombociti lijepe zajedno i tvore agregate.

Slijepljeni (trombocitni faktor III) i zalijepljeni za fibrinske niti, trombociti tako zaustavljaju krvarenje, odnosno sudjeluju u zgrušavanju krvi.

Prva reakcija krvnih žila na ozljedu je njihovo sužavanje, au tom procesu pomažu i trombociti, koji tijekom razgradnje i agregacije otpuštaju u njima nakupljenu aktivnu vazokonstriktornu tvar - serotonin.

Važna uloga krvnih stanica u procesu zgrušavanja ne može se precijeniti, jer se one formiraju krvni ugrušak, čine ga gustim, a nastali tromb je pouzdan, pa postaje jasno zašto inferiornost trombocita i njihov smanjeni broj privlači tako veliku pozornost.

Koje su kliničke manifestacije niskih trombocita?

Jedna od važnih karakteristika trombocita je njihov poluživot koji iznosi 5-8 dana. Da bi se održala konstantna razina krvnih stanica, koštana srž mora dnevno nadoknaditi 10-13% mase trombocita, što osigurava normalno funkcioniranje hematopoetskih matičnih stanica. Međutim, u nekim slučajevima broj trombocita može se smanjiti ne samo ispod prihvatljivih granica, već može doseći i kritične brojke, uzrokujući spontano krvarenje (10-20 tisuća po µl).

Simptome trombocitopenije teško je previdjeti, pa je pojava:

1. Krvarenja u koži i sluznici (petehije, ekhimoze) koja nastaju spontano (uglavnom noću) ili nakon mikrotrauma, pri čemu i beznačajna oštećenja mogu uzrokovati značajno krvarenje;
2. krvarenje desni;
3. Meno- i metroragija;
4. Nazalni (u rijetki slučajevi- uho) i gastrointestinalno krvarenje, koje brzo dovodi do anemije

su karakteristični znakovi poremećaja trombocita.

Zašto se razina trombocita smanjuje?

Uzroci trombocitopenije su posljedica različitih patoloških procesa u tijelu i mogu se predstaviti u četiri glavne skupine.

I grupa

Trombocitopenija povezana s nedovoljnim stvaranjem samih trombocita u koštanoj srži, koja se javlja u sljedećim uvjetima:

• Aplastična anemija, kada je inhibirano sazrijevanje stanica sve tri klice - megakariocitne, crvene i mijeloidne (panmyelophthisis);
• Metastaze bilo kojeg tumora u koštanoj srži;
• Akutne i kronične leukemije;
• Megaloblastična anemija (nedostatak vitamina B12, folne kiseline), međutim, ovaj slučaj nije poseban problem, jer se broj trombocita malo smanjuje;
• Virusne infekcije;
• Uzimanje određenih lijekova (tiazidi, estrogeni);
• Posljedice kemoterapije i radioterapija;
• Alkoholna opijenost.

II skupina

Trombocitopenija uzrokovana masivnim krvarenjem ili povećanim uništavanjem trombocita.

III skupina

Trombocitopenija uzrokovana kršenjem raspodjele bazena trombocita s njihovom prekomjernom akumulacijom u slezeni (teška splenomegalija).

IV skupina

Povećano uništavanje krvnih plakova bez odgovarajuće kompenzacije od strane njihove koštane srži karakterizira konzumnu trombocitopeniju, koja može biti uzrokovana:

• Hiperkoagulacija koja se javlja s DIC-om (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• tromboze;
• Trombocitopenična purpura odraslih i djece (imune i neimune);
• Dugotrajna uporaba heparina, zlata, kinidina;
• Sindrom respiratornog distresa (RDS), koji se može razviti u novorođenčadi (teško respiratorno zatajenje u nedonoščadi).
• imunološki poremećaji;
• Mehanička oštećenja Bizzocero plakova (korištenje vaskularnih proteza);
• Stvaranje divovskih hemangioma;
• Maligne neoplazme;
• Posttransfuzijske komplikacije.

Odnos: trudnoća - trombociti - novorođenče

Trudnoća, iako je fiziološki proces, nije stalno prisutna, pa se u tom životnom razdoblju može dogoditi ono što nije karakteristično za “normalno” stanje. To se događa s trombocitima, dok se njihov broj može smanjiti i povećati.

Trombocitopenija tijekom trudnoće je česta pojava i uglavnom je posljedica skraćenja života crvenih krvnih stanica. Sve veći volumen cirkulirajuće krvi (CBV) potreban za dodatnu opskrbu krvlju povezan je s povećanom potrošnjom trombocita, koji ne drže uvijek korak s procesom opskrbe posteljice i fetusa krvlju.

Popratne bolesti (poremećaji u sustavu zgrušavanja, virusne infekcije, alergije, lijekovi, kasna gestoza, osobito nefropatija, imunološki i autoimuni poremećaji) i pothranjenost mogu dovesti do trombocitopenije tijekom trudnoće.

Imunološka trombocitopenija tijekom trudnoće je posebno opasna, jer može uzrokovati uteroplacentalnu insuficijenciju, što često rezultira hipotrofijom i hipoksijom fetusa. Osim toga, smanjenje trombocita može biti popraćeno krvarenjem, pa čak i intracerebralnim krvarenjem u novorođenčadi.

Imunološke i autoimune bolesti majke također mogu dovesti do kršenja trombocitopoeze u novorođenčadi, što se očituje smanjenjem broja krvnih stanica i određuje takve oblike trombocitopenije:

1. Aloimuni ili izoimuni, povezani s grupnom nekompatibilnošću između majke i fetusa, kada majčinska antitijela ulaze u krvotok fetusa (novorođenčeta);
2. Iran imuni ako žena ima idiopatsku trombocitopeniju ili sistemski eritematozni lupus (protutijela usmjerena protiv djetetovih trombocita prolaze kroz placentarnu barijeru);
3. Autoimuna trombocitopenija, karakterizirana proizvodnjom antitijela na antigene vlastitih trombocita;
4. Heteroimuna, koja je posljedica izlaganja virusnom ili drugom agensu na tijelu s promjenom antigenske strukture krvnih stanica.

Smanjeni trombociti povezani s imunitetom

Imunološka trombocitopenija uključuje takve oblike kao što su:

• Izoimuni ili aloimuni – mogu biti neonatalni ili se javljaju tijekom transfuzije krvi koja je nekompatibilna u grupnoj pripadnosti;
• Hapten ili heteroimuni (hapten - dio antigena), koji nastaje gutanjem stranog antigena (virusi, lijekovi);
• Autoimuna trombocitopenija je najčešća i često se susreće. Kvar u imunološkom sustavu, čija priroda, u pravilu, nije utvrđena, dovodi do činjenice da imunološki sustav prestaje prepoznati vlastite zdrave trombocite i uzima ih za "stranca", koji zauzvrat reagira stvaranjem antitijela protiv sebe.

Hemoragijska dijateza u AITP

Autoimuna trombocitopenijska purpura (AITP) je najčešći oblik imunološke trombocitopenije. Često pogađa mlade žene (20-30 godina).

Pad razine trombocita koji prati drugu bolest i dio je njezinog kompleksa simptoma naziva se sekundarna trombocitopenija. Kao simptomatska, trombocitopenija se opaža u različitim patologijama:

1. kolagenoza (sistemski eritematozni lupus (SLE), sklerodermija, dermatomiozitis);
2. Akutne i kronične leukemije ( mijelom, Waldenströmova makroglobulinemija);
3. Kronični hepatitis i bolest bubrega.

Međutim, AITP, koja se naziva esencijalna ili idiopatska trombocitopenija (Werlhofova bolest), mnogo je češća kao samostalna izolirana bolest.

Ovaj oblik se naziva idiopatski zbog činjenice da je uzrok njegove pojave ostaje nejasan. Uz ovu patologiju, trombociti ne žive u prosjeku 7 dana, već sat vremena, unatoč činjenici da koštana srž u početku nastavlja normalno proizvoditi sve stanice. Međutim, stalni nedostatak krvnih stanica tjera tijelo da i dalje reagira i nekoliko puta povećava proizvodnju trombocita, što negativno utječe na sazrijevanje megakariocita.

U trudnica esencijalna trombocitopenija ima prilično povoljan tijek, ali se još uvijek primjećuje porast učestalosti pobačaja. Liječenje trombocitopenije u tom slučaju provodi se davanjem prednizona 5-7 dana prije poroda. Pitanje opstetricije rješava se individualno, ali češće se pribjegava operaciji (carski rez).

Terapeutski učinak kortikosteroida nije nužno korišten tijekom trudnoće, oni se koriste u drugim slučajevima. Osim toga, primijećen je pozitivan učinak intravenske primjene imunoglobulina, koji smanjuje brzinu fagocitoze. Istina, s ponovljenim recidivima bolesti, često se preferira splenektomija (uklanjanje slezene).

Imunološka trombocitopenijska purpura u djece i drugi tipovi ITP

Akutni AITP u djece se opaža u dobi od 2-9 godina i javlja se 1-3 tjedna nakon virusne infekcije. U pozadini potpunog blagostanja, petehije i purpura iznenada se pojavljuju u djeteta. Za ovo stanje karakteristična krvna slika je trombocitopenija, a nema sniženja razine bijelih krvnih zrnaca (leukopenija).

Patogeneza ove bolesti je proizvodnja antitijela protiv antigena virusnih proteina. U tom slučaju, virusni antigeni ili čitavi imuni kompleksi antigen-antitijelo adsorbiraju se na membrani trombocita. Budući da virusni antigeni još uvijek moraju napustiti tijelo, što se u većini slučajeva događa, bolest prolazi sama od sebe u roku od dva do šest tjedana.

Dijete s imunološkom trombocitopenijom nakon pada na popločani pod. Koncentracija trombocita u trenutku ozljede: 9*10⁹ t/l

Drugi oblici imunološke trombocitopenije uključuju rijetku, ali ozbiljnu bolest koja se naziva posttransfuzijska purpura. Njegov razvoj temelji se na transfuziji krvi darivatelja prebačenog prije otprilike tjedan dana, pozitivnog na jedan od trombocitnih antigena, koji primatelj nije imao. Takvo kršenje očituje se teškom vatrostalnom trombocitopenijom, anemijom i krvarenjem, što često dovodi do intrakranijalnog krvarenja, što dovodi do smrti pacijenta.

Drugi značajan tip imunološke trombocitopenije je posljedica interakcije lijeka i komponente trombocitne membrane - jednog od glikoproteina, pri čemu lijek ili glikoprotein, ili njihov kompleks, mogu biti imunogeni. Čest uzrok razvoja imunološke trombocitopenije ne mora biti sam lijek, već njegov metabolit. Ovo je priroda trombocitopenije izazvane heparinom. Kinin i kinidin također su tipični agensi koji mogu izazvati patologiju. Zanimljivo je da je takva reakcija na neke (određene) lijekove genetski utemeljena, primjerice uzimanje proizvoda koji sadrže zlato potiče stvaranje protutijela na trombocite.

Neimuna trombocitopenija

Neimune trombocitopenije zauzimaju otprilike jednu petinu ukupne mase bolesti povezanih s padom razine krvnih stanica, a uzrokovane su:

• Mehanička trauma trombocita (hemangiomi, splenomegalija);
• Inhibicija proliferacije stanica koštane srži (aplastična anemija, kemijsko ili radijacijsko oštećenje mijelopoeze);
• Povećana potrošnja trombocita (DIK, nedostatak vitamina B12 i folne kiseline).

Osim toga, trombocitopenija neimunog podrijetla uočena je u nekim oblicima stečene hemolitičke anemije, pri čemu su najznačajnija dva oblika konzumne trombocitopenije:

1. Trombotička purpura (TTP);
2. Hemolitičko-uremijski sindrom (HUS).

Tipično obilježje ovih bolesti je taloženje hijalinskih tromba, nastalih kao rezultat spontane agregacije trombocita, u terminalnim arteriolama i kapilarama.

Trombotička trombocitopenijska purpura i hemolitički uremijski sindrom su trombocitopenije nepoznatog podrijetla i karakterizirani su akutnim početkom. patološki proces, koji je popraćen teškom trombocitopenijom i hemolitičkom anemijom, vrućicom, teškim neurološkim simptomima i zatajenjem bubrega, sposobnim za kratkoročno dovesti do smrti.

Trombotička trombocitopenijska purpura je češća u odraslih i javlja se nakon bakterijske ili virusne infekcije, imunizacije, često se uočava kod pacijenata zaraženih HIV-om, a može se pojaviti i tijekom trudnoće, pri uzimanju oralna kontracepcija ili davanje lijekova protiv raka. Postoje slučajevi TTP kao nasljedne bolesti.

Hemolitički uremijski sindrom češći je u djece. Uzrok ovog stanja su mikroorganizmi Shigella dysenteriae ili enterotoksična Escherichia coli, koji uništavaju endotelne stanice bubrežnih kapilara. Kao rezultat toga, velika količina multimera von Willebrand faktora usmjerava se u vaskularni krevet, što dovodi do agregacije trombocita.

Prva manifestacija ove patologije je krvavi proljev uzrokovan gore navedenim mikroorganizmima, a zatim se razvija akutno zatajenje bubrega (stvaranje hijalinskih krvnih ugrušaka u krvnim sudovima bubrega), što je glavni klinički znak bolest.

Liječenje trombocitopenije

Oštre forme

Liječenje trombocitopenije u akutno razdoblje slijedi u bolnici u kojoj je bolesnik hospitaliziran. Strog mirovanje propisuje se dok se ne postigne fiziološka razina (150 tisuća po μl) trombocita.

U prvoj fazi liječenja pacijentu se propisuju kortikosteroidni lijekovi koje uzima do 3 mjeseca, u drugoj fazi planira se uklanjanje slezene, ako nema izbora, a treća faza liječenja je predviđena za pacijente. nakon splenektomije. Sastoji se od primjene malih doza prednizolona i terapijske plazmafereze.

Izbjegavajte, u pravilu, intravenske infuzije trombocita donora, osobito u slučajevima imunološke trombocitopenije zbog opasnosti od pogoršanja procesa.

Transfuzije trombocita daju izvanredan ljekovito djelovanje, ako su posebno odabrani (samo za ovog pacijenta) prema HLA sustavu, međutim, ovaj postupak je vrlo naporan i nedostupan, stoga je s dubokom anemizacijom poželjno transfuzirati odmrznutu opranu eritrocitnu masu.

Treba imati na umu da su lijekovi koji narušavaju sposobnost agregacije krvnih stanica (aspirin, kofein, barbiturati, itd.) Zabranjeni za pacijenta s trombocitopenijom, na što ga, u pravilu, liječnik upozorava kada je otpušten iz bolnice.

Daljnje liječenje

Bolesnici s trombocitopenijom zahtijevaju daljnje praćenje kod hematologa nakon otpusta iz bolnice. Pacijentu, kojemu je potrebna sanacija svih žarišta infekcije i dehelmintizacije, daje im se obavijest da SARS i pogoršanje popratnih bolesti izazivaju odgovarajuću reakciju trombocita, stoga se otvrdnjavanje, fizioterapijske vježbe, iako bi trebale biti obavezne, uvode postupno. i pažljivo.

Osim toga, predviđeno je da pacijent vodi dnevnik prehrane, gdje se pažljivo planiraju obroci za trombocitopeniju. Ozljede, preopterećenja, nekontrolirano uzimanje naizgled bezazlenih lijekova i prehrambeni proizvodi, može izazvati recidiv bolesti, iako je prognoza za to obično povoljna.

Dijeta za trombocitopeniju usmjerena je na uklanjanje alergene hrane i zasićenje prehrane vitaminima B (B12), folnom kiselinom i vitaminom K, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi.

Stol broj 10, imenovan još u bolnici, treba nastaviti kod kuće i nemojte se zanositi jajima, čokoladom, zelenim čajem i kavom. Vrlo je dobro zapamtiti kod kuće narodne lijekove za suzbijanje trombocitopenije, pa bilje s hemostatskim svojstvima (kopriva, pastirska torbica, stolisnik, arnika) treba unaprijed pohraniti i koristiti kod kuće. Infuzije složenih biljnih pripravaka vrlo su popularne. Čak ih i službena medicina preporučuje. Kažu da puno pomaže.

Zdravo! Uzrok može biti trombocitopenična purpura ili neka druga bolest hematopoetskog tkiva, praćena trombocitopenijom. Morate se pripremiti za sveobuhvatan pregled, prema čijim će rezultatima biti moguće govoriti o uzrocima trombocitopenije i prirodi daljnjeg liječenja.

Zdravo! Trudna sam tjedana. Dijagnosticirana mi je idiopatska purpura(heteroimuna trombocitopenija) teška. 7. travnja hitno sam primljena na odjel hematologije. Broj trombocita bio je 4. Propisali su dicinon i askorutin. Dan kasnije, razina je bila 41. U vrijeme pražnjenja, razina je bila 78 tr. 21. travnja moja je razina bila 149 tr. I 26. travnja su mi pali i postalo je 77 tr. 28. travnja bio je već 66 tr. Pravilno se hranim, danas pijem ascorutin, ferrum lek (željezo) i vitamine za trudnice. Dicinon mi je otkazan. To što su mi trombociti pali, rekli su mi da je to izazvalo virusna infekcija. Prije toga sam bila prehlađena. Sada sam zdrav. Liječnici u trudnoći u panici. Ne mogu ništa objasniti. Zašto trombociti tako naglo padaju? s čime je to povezano? Zabrinuta sam za bebu i ubuduće za porod. Hoću li moći sama roditi?

Zdravo! Oštar pad trombocita povezan je s prisutnošću temeljne bolesti - purpure, koja se pogoršava prisutnošću trudnoće. Potrebno vam je stalno praćenje njihove razine i nadzor liječnika. Vaši osjećaji su sasvim razumljivi, ali uz odgovarajuće liječenje i nadzor trudnoća bi trebala završiti sigurno. Možete roditi i sami, ali će rizik od krvarenja biti prevelik pa će vam najvjerojatnije ponuditi carski rez kako biste izbjegli moguće komplikacije. Trebali biste se strogo pridržavati svih propisa i preporuka, prije planiranog poroda vjerojatno ćete biti hospitalizirani unaprijed kako biste se pripremili za rođenje djeteta. Sada pokušajte ne biti nervozni, to je loše za oboje. Sretna trudnoća i porod!

Zdravo! Po prisutnosti dvije puknute kapilare nemoguće je procijeniti broj trombocita. Možda je sluznica ozlijeđena tijekom jela ili je dijete jednostavno zagrizlo zid usne šupljine. Naravno, ne možemo jamčiti putem interneta da su trombociti normalni ni sada, pa je bolje ponovno napraviti analizu.

Zdravo! Na tijelu su se pojavile ljubičaste mrlje. Nakon davanja krvi analiza je pokazala razinu trombocita 7x10 u trećem stupnju. Pijem tablete prednizona. Glas je počeo sjesti i šećer u krvi se povećao, može li se to pripisati nuspojavama lijeka? U ovaj trenutak također postoji nestabilna razina trombocita, pokazatelji stalno skaču.

Zdravo! Da, fluktuacije šećera mogu biti posljedica uzimanja prednizolona, ​​a promjene glasa mogu biti povezane s drugim razlozima. I dalje morate uzimati propisani tretman, jer je trombocitopenija opasna pojava.

kod djeteta (1 fit) razina trombocita 12 * 9 * može se liječiti kod kuće pod nadzorom liječnika? ?

Zdravo! Vjerojatno su trombociti od 12 do 10 do devetog stupnja, onda je bolje ne riskirati i ne liječiti dijete kod kuće, jer je rizik od krvarenja s takvim brojevima visok, a liječenje treba provoditi u bolnici.

12 sa 10 oprostite samo sam zbunjen i hvala na odgovoru

Dijagnosticiran mi je ITP, tijekom cijele godine razina trombocita je tisuća, uzimam samo Dicinon. Cijelu godinu mi ne mogu dati lijek za liječenje.

Stvarno želim zatrudnjeti. Moje pitanje je: koja je minimalna razina trombocita potrebna za trudnoću? Moja liječnica kaže da nitko neće pristati voditi moju trudnoću s mojom razinom trombocita i neće mi dopustiti da rodim.

Zdravo! Ne postoji minimalni broj trombocita koji vam omogućuje da zatrudnite, jer se to može dogoditi s vašim brojem. Ali problem je u tome što je nositi dijete, a još više ga roditi, težak zadatak, jer je rizik od krvarenja vrlo visok, a to je opasno i za vaše zdravlje i za nerođeno dijete. Prije trudnoće potrebno je dodatno konzultirati hematologa i ginekologa.

Zdravo. Recite mi, je li potrebno dati injekciju sa hormonski lijek ako je broj trombocita 123? Poslali su me hematologu sa ocjenom 70, ponovno u još dva laboratorija - u jednom 117, u drugom 123. Termin 36 tjedana. Mogu li odbiti ovu injekciju?

Zdravo! Ne, ne možete učiniti ništa tijekom poroda ako ne patite od imunološke trombocitopenije, a smanjenje njihovog broja povezuje se isključivo s trudnoćom. Ako dođe do krvarenja, tada ni u porodu nećete moći odbiti nikakav tretman, ali vrlo je moguće da će sve proći bez komplikacija. Za točan broj trombocita, zamolite laboratorij da ih izbroji ručno umjesto da koristi automatizirani analizator. U svakom slučaju, čak i ako morate poduzeti bilo kakve mjere tijekom poroda, onda ne brinite, jer je zdravlje djeteta i vaše najvažnije.

Zdravo. Moj sin ima 5,5 godina. Na prsima i leđima pojavile su se male crvene točkice. Skinuo se nakon 2 dana. Osjeća dobro. I sam bijel, ponekad se znoji na suncu. Od rođenja je bio atopijski dermatitis. Otišli smo kod pedijatra, prošli sve pretrage. Trombociti 192. Doktorica me poslala kod hematologa u regiju, termin je tek sljedećih mjesec dana. Recite mi, molim vas, vrijedi li odmah otići hematologu ili mogu ponovno donirati krv nakon nekog vremena? Jako zabrinut. Hvala vam.

Zdravo! Isplati se otići kod hematologa, pogotovo jer je termin za sljedećih mjesec dana i u svakom slučaju ćete imati priliku ponoviti testove u mjestu stanovanja. Ne brinite, ali pokušajte doći do liječnika.

Zdravo! Rođaku je dijagnosticirana trombocitopenija, također su se liječili hormonalnim lijekovima i sada daju injekcije (neću reći točno ime lijeka) koje povećavaju razinu trombocita, ali sve bezuspješno, digli su je na najviše 110, a povremeno pada na 7-9! Takvo liječenje traje godinu dana, a rezultata, ponavljam, nema! Molim vas, recite mi što treba učiniti, možda postoje centri u Rusiji gdje se liječe izravno od ove bolesti! Hvala unaprijed.

Zdravo! Hematolozi su uključeni u liječenje trombocitopenije, stoga, u bilo kojoj bolnici gdje postoji hematološki odjel, vaš rođak može pomoći. U slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima, koristi se transfuzija trombocita. Ništa bolje nego biti pod stalnim liječničkim nadzorom, ne možemo savjetovati.

trombocitopenija. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza a liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Učestalost trombocitopenije kao neovisne bolesti varira ovisno o specifičnoj patologiji. Dva su vrhunca incidencije - u predškolskoj dobi i nakon četrdesete godine. Najčešća je idiopatska trombocitopenija (60 slučajeva na 1 milijun stanovnika). Omjer žena i muškaraca u strukturi morbiditeta je 3:1. Među djecom, učestalost ove bolesti je nešto manja (50 slučajeva na 1 milijun).

• Svakog dana ljudsko tijelo proizvodi skoro nove trombocite. Otprilike isto toliko se uništi.
• Trombociti imaju veliku ulogu u zaustavljanju krvarenja iz malih žila promjera do 100 mikrometara (primarna hemostaza). Krvarenje iz velikih žila zaustavlja se uz sudjelovanje faktora koagulacije plazme (sekundarna hemostaza).
• Trombocit, iako pripada staničnim elementima krvi, zapravo nije punopravna stanica.
• Kliničke manifestacije trombocitopenije razvijaju se samo ako se razina trombocita smanji više od tri puta (manje od 1 mikrolitre krvi).

Uloga trombocita u tijelu

Stvaranje i funkcija trombocita

• Hemostaza (zaustavljanje krvarenja). Kada je krvna žila oštećena, trombociti se odmah aktiviraju. Kao rezultat toga, iz njih se oslobađa serotonin - biološki aktivna tvar koja uzrokuje vazospazam. Osim toga, na površini aktiviranih trombocita nastaju mnogi procesi pomoću kojih se oni povezuju s oštećenom stijenkom žile (adhezija) i međusobno (agregacija). Kao rezultat ovih reakcija nastaje trombocitni čep, koji začepljuje lumen posude i zaustavlja krvarenje. Opisani proces traje 2-4 minute.
• Vaskularna prehrana. Kada se aktivirane trombocite unište, oslobađaju se čimbenici rasta koji pospješuju prehranu krvožilnog zida i doprinose procesu njegovog oporavka nakon ozljede.

Uništavanje trombocita

Uzroci trombocitopenije

• nasljedna trombocitopenija;
• produktivna trombocitopenija;
• trombocitopenija uništavanje;
• konzumna trombocitopenija;
• redistribucijska trombocitopenija;
• uzgojna trombocitopenija.

Nasljedna trombocitopenija

• May-Hegglinova anomalija;
• Wiskott-Aldrichov sindrom;
• Bernard-Soulierov sindrom;
• kongenitalna amegakariocitna trombocitopenija;
• TAR - Sindrom.

May–Hegglinova anomalija

rijedak genetska bolest s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja (ako je jedan od roditelja bolestan, tada je vjerojatnost bolesnog djeteta 50%).

Nasljedni poremećaj uzrokovan genetskim mutacijama koje uzrokuju stvaranje abnormalnih, malih (manjih od 1 mikrometra u promjeru) trombocita u crvenoj koštanoj srži. Zbog poremećene strukture dolazi do prekomjernog uništavanja u slezeni, zbog čega im se životni vijek smanjuje na nekoliko sati.

Nasljedna autosomno recesivna bolest (javlja se kod djeteta samo ako je naslijedilo defektni gen od oba roditelja) koja se manifestira u ranom djetinjstvu. Karakterizira ga stvaranje golemih (6 - 8 mikrometara), funkcionalno nesposobnih trombocita. Oni se ne mogu pričvrstiti za stijenku oštećene žile i međusobno komunicirati (procesi adhezije i agregacije su poremećeni) i podvrgnuti su povećanom razaranju u slezeni.

Nasljedni autosomno recesivni poremećaj koji se manifestira u djetinjstvo. Karakteriziraju je mutacije gena odgovornog za osjetljivost megakariocita na čimbenik koji regulira njihov rast i razvoj (trombopoetin), zbog čega dolazi do poremećaja proizvodnje trombocita u koštanoj srži.

Rijetka nasljedna bolest (1 slučaj nanorođenih) s autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja, karakterizirana kongenitalnom trombocitopenijom i nedostatkom obje kosti radijusa.

Produktivna trombocitopenija

• aplastična anemija;
• mijelodisplastični sindrom;
• megaloblastična anemija;
• akutna leukemija;
• mijelofibroza;
• metastaze raka;
• citotoksični lijekovi;
• preosjetljivost na razne lijekove;
• radijacija;
• zloupotreba alkohola.

aplastična anemija

Ovu patologiju karakterizira inhibicija hematopoeze u crvenoj koštanoj srži, što se očituje smanjenjem u perifernoj krvi svih vrsta stanica - trombocita (trombocitopenija), leukocita (leukopenija), eritrocita (anemija) i limfocita (limfopenija).

Skupina bolesti tumorske prirode, karakterizirana oštećenjem hematopoeze u crvenoj koštanoj srži. S ovim sindromom primjećuje se ubrzana reprodukcija hematopoetskih stanica, ali su poremećeni procesi njihovog sazrijevanja. Kao rezultat toga nastaje velik broj funkcionalno nezrelih krvnih stanica (uključujući trombocite). Oni ne mogu obavljati svoje funkcije i podliježu apoptozi (procesu samouništenja), što se očituje trombocitopenijom, leukopenijom i anemijom.

Ovo stanje se razvija kada u tijelu postoji nedostatak vitamina B12 i/ili folne kiseline. S nedostatkom ovih tvari, poremećeni su procesi stvaranja DNA (dezoksiribonukleinske kiseline), koja osigurava pohranu i prijenos genetskih informacija, kao i procesi razvoja i funkcioniranja stanica. U ovom slučaju, prije svega, pate tkiva i organi, u kojima su procesi diobe stanica najizraženiji (krv, sluznice).

Tumorska bolest krvnog sustava, u kojoj dolazi do mutacije matične stanice koštane srži (normalno se sve krvne stanice razvijaju iz matičnih stanica). Kao rezultat toga, počinje brza, nekontrolirana dioba ove stanice s stvaranjem mnogih klonova koji nisu sposobni obavljati određene funkcije. Postupno se povećava broj tumorskih klonova koji istiskuju hematopoetske stanice iz crvene koštane srži, što se očituje pancitopenijom (smanjenje svih vrsta stanica u perifernoj krvi – trombocita, eritrocita, leukocita i limfocita).

Kronična bolest koju karakterizira razvoj fibroznog tkiva u koštanoj srži. Mehanizam razvoja je sličan tumorski proces- dolazi do mutacije matičnih stanica, zbog čega se povećava stvaranje fibroznog tkiva, koje postupno zamjenjuje cjelokupnu supstancu koštane srži.

Tumorske bolesti različite lokalizacije u posljednjim fazama razvoja sklone su metastazama - tumorske stanice napuštaju primarni fokus i šire se po cijelom tijelu, naseljavaju se i počinju se razmnožavati u gotovo svim organima i tkivima. To, prema gore opisanom mehanizmu, može dovesti do isključivanja hematopoetskih stanica iz crvene koštane srži i razvoja pancitopenije.

Ova skupina lijekova koristi se za liječenje tumora različitog podrijetla. Jedan od predstavnika je metotreksat. Njegovo djelovanje je zbog kršenja procesa sinteze DNK u tumorske stanicešto usporava rast tumora.

Kao rezultat individualnih karakteristika (najčešće kao rezultat genetske predispozicije), neki ljudi mogu doživjeti povećanu osjetljivost na lijekove razne skupine. Ovi lijekovi mogu imati destruktivni učinak izravno na megakariocite koštane srži, ometajući proces njihovog sazrijevanja i stvaranja trombocita.

• antibiotici (levomicetin, sulfonamidi);
• diuretici (diuretici) (hidroklorotiazid, furosemid);
• antikonvulzivi (fenobarbital);
• antipsihotici (proklorperazin, meprobamat);
• antitiroidni lijekovi (tiamazol);
• antidijabetici (glibenklamid, glipizid);
• protuupalni lijekovi (indometacin).

Radijacija

Izloženost ionizirajućem zračenju, uključujući terapiju zračenjem u liječenju tumora, može imati izravni destruktivni učinak na hematopoetske stanice crvene koštane srži i uzrokovati mutacije u razne razine hematopoeze s naknadnim razvojem hemoblastoza ( neoplastične bolesti hematopoetsko tkivo).

Etilni alkohol, koji je aktivna tvar većine vrsta alkoholna pića, u visokim koncentracijama može depresivno djelovati na procese hematopoeze u crvenoj koštanoj srži. Istodobno dolazi do smanjenja broja trombocita u krvi, kao i drugih vrsta stanica (eritrocita, leukocita).

Trombocitopenija uništenje

• idiopatska trombocitopenijska purpura;
• trombocitopenija novorođenčadi;
• trombocitopenija nakon transfuzije;
• Evans-Fischerov sindrom;
• uzimanje određenih lijekova (trombocitopenija lijekova);
• neke virusne bolesti (virusna trombocitopenija).

Idiopatska trombocitopenijska purpura (ITP)

Sinonim - autoimuna trombocitopenija. Ovu bolest karakterizira smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi (sastav ostalih staničnih elemenata krvi nije poremećen) kao rezultat njihovog pojačanog uništavanja. Uzroci bolesti su nepoznati. Pretpostavlja se genetska predispozicija za razvoj bolesti, a postoji i povezanost s djelovanjem nekih predisponirajućih čimbenika.

• virusne i bakterijske infekcije;
• preventivna cijepljenja;
• određeni lijekovi (furosemid, indometacin);
• prekomjerna insolacija;
• hipotermija.

Na površini trombocita (kao i na površini bilo koje stanice u tijelu) nalaze se određeni molekularni kompleksi koji se nazivaju antigeni. Kada strani antigen uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi specifična antitijela. Oni stupaju u interakciju s antigenom, što dovodi do uništenja stanice na čijoj se površini nalazi.

Ovo se stanje razvija ako na površini trombocita djeteta postoje antigeni kojih nema na trombocitima majke. U tom slučaju, antitijela (imunoglobulini klase G koji mogu proći kroz placentarnu barijeru) proizvedena u majčinom tijelu ulaze u krvotok djeteta i uzrokuju uništavanje njegovih trombocita.

Ovo se stanje razvija nakon transfuzije krvi ili trombocita i karakterizirano je teškim uništavanjem trombocita u slezeni. Mehanizam razvoja povezan je s transfuzijom stranih trombocita pacijentu, na koji se počinju proizvoditi antitijela. Potrebno je određeno vrijeme za proizvodnju i ulazak antitijela u krv, stoga se smanjenje trombocita bilježi 7-8 dana nakon transfuzije krvi.

Ovaj sindrom se razvija kod nekih sistemske bolesti(sistemski lupus eritematozus, autoimuni hepatitis, reumatoidni artritis) ili bez predisponirajućih bolesti u pozadini relativnog blagostanja (idiopatski oblik). Karakterizira ga stvaranje protutijela na normalne eritrocite i krvne pločice u tijelu, uslijed čega dolazi do uništavanja stanica "obilježenih" protutijelima u slezeni, jetri i koštanoj srži.

Neki lijekovi imaju sposobnost vezanja na antigene na površini krvnih stanica, uključujući antigene trombocita. Kao rezultat, mogu se proizvesti antitijela protiv formiranog kompleksa, što dovodi do uništenja trombocita u slezeni.

Uništavanje trombocita počinje nekoliko dana nakon početka uzimanja lijeka. Na otkaz medicinski proizvod trombociti se uništavaju, na čijoj su površini već fiksirani antigeni lijeka, međutim, novoproizvedeni trombociti nisu izloženi djelovanju protutijela, njihov se broj u krvi postupno obnavlja, a manifestacije bolesti nestaju.

Virusi koji ulaze u ljudsko tijelo razne stanice i napredovati u njima.

• pojava virusnih antigena na površini stanice;
• promjena vlastitih staničnih antigena pod utjecajem virusa.

Kao rezultat, počinju se proizvoditi antitijela protiv virusnih ili promijenjenih vlastitih antigena, što dovodi do uništenja zahvaćenih stanica u slezeni.

• virus rubeole;
• virus vodenih kozica (vodene kozice);
• virus ospica;
• virus gripe.

U rijetkim slučajevima opisani mehanizam može uzrokovati razvoj trombocitopenije tijekom cijepljenja.

Trombocitopenija potrošnja

• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• trombotička trombocitopenična purpura;
• hemolitičko-uremijski sindrom.

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK)

Stanje koje se razvija kao posljedica masivnog oštećenja tkiva i unutarnjih organa, što aktivira sustav koagulacije krvi, nakon čega slijedi njegovo iscrpljivanje.

• masivno uništavanje tkiva (s opeklinama, ozljedama, operacijama, transfuzijom nekompatibilne krvi);
• teške infekcije;
• uništavanje velikih tumora;
• kemoterapija u liječenju tumora;
• šok bilo koje etiologije;
• presađivanje organa.

Trombotička trombocitopenijska purpura (TTP)

Osnova ove bolesti je nedovoljna količina antikoagulantnog faktora prostaciklina u krvi. Normalno ga proizvodi endotel (unutarnja površina krvnih žila) i sprječava proces aktivacije i agregacije trombocita (lijepljenje i stvaranje krvnog ugruška). U TTP, kršenje otpuštanja ovog faktora dovodi do lokalne aktivacije trombocita i stvaranja mikrotromba, oštećenja krvnih žila i razvoja intravaskularne hemolize (uništavanje crvenih krvnih stanica izravno u vaskularnom krevetu).

Bolest koja se uglavnom javlja kod djece, a uglavnom je posljedica crijevnih infekcija (dizenterija, escherichiosis). Postoje i neinfektivni uzroci bolesti (neki lijekovi, nasljedna predispozicija, sistemske bolesti).

Preraspodjela trombocitopenije

• ciroza jetre;
• infekcije (hepatitis, tuberkuloza, malarija);
• sistemski eritematozni lupus;
• tumori krvnog sustava (leukemije, limfomi);
• alkoholizam.

Na dug tečaj bolesti zadržane u slezeni, trombociti mogu pretrpjeti masovno uništenje, nakon čega slijedi razvoj kompenzacijskih reakcija u koštanoj srži.

Trombocitopenija uzgoj

Simptomi trombocitopenije

Mehanizam razvoja svih simptoma trombocitopenije je isti - smanjenje koncentracije trombocita dovodi do pothranjenosti stijenki malih krvnih žila (uglavnom kapilara) i njihove povećana krhkost. Kao rezultat toga, spontano ili pod utjecajem fizičkog faktora minimalnog intenziteta, integritet kapilara je slomljen i dolazi do krvarenja.

• Krvarenja u koži i sluznicama (purpura). Javljaju se kao male crvene točkice, posebno izražene na mjestima pritiska i trenja odjećom, a nastaju kao posljedica natapanja kože i sluznice krvlju. Točke su bezbolne, ne strše iznad površine kože i ne nestaju kada se pritisne. Mogu se uočiti i jednotočkasta krvarenja (petehije) i velika (ekhimoze - više od 3 mm u promjeru, modrice - nekoliko centimetara u promjeru). Istodobno se mogu uočiti modrice različitih boja - crvene i plave (ranije) ili zelenkaste i žute (kasnije).
• Česta krvarenja iz nosa. Sluznica nosa je obilno prokrvljena i sadrži veliki broj kapilara. Njihova povećana lomljivost, koja nastaje zbog smanjenja koncentracije trombocita, dovodi do obilnog krvarenja iz nosa. Kihanje može izazvati krvarenje iz nosa prehlade, mikrotrauma (prilikom čačkanja nosa), hit strano tijelo. Krv koja istječe svijetlo je crvena. Trajanje krvarenja može prelaziti desetke minuta, zbog čega osoba gubi i do nekoliko stotina mililitara krvi.
• Krvarenje desni. Mnogi ljudi osjećaju krvarenje desni prilikom pranja zuba. Kod trombocitopenije ovaj fenomen je posebno izražen, krvarenje se razvija na velikoj površini zubnog mesa i traje dugo.
• Gastrointestinalno krvarenje. Nastaju kao posljedica povećane krhkosti žila sluznice gastrointestinalnog sustava, kao i kada je ozlijeđena grubom, tvrdom hranom. Zbog toga krv može izlaziti s izmetom (melena), bojeći ga crveno, ili s povraćanjem (hematemeza), što je tipičnije za krvarenje iz želučane sluznice. Gubitak krvi ponekad doseže stotine mililitara krvi, što može ugroziti život osobe.
• Krv u mokraći (hematurija). Ovaj fenomen se može primijetiti kod krvarenja u sluznicama mokraćnog mjehura i mokraćni put. Istodobno, ovisno o volumenu gubitka krvi, urin može dobiti jarko crvenu boju (velika hematurija) ili će se prisutnost krvi u urinu odrediti samo mikroskopskim pregledom (mikrohematurija).
• Dugotrajna obilna menstruacija. U normalnim uvjetima menstrualno krvarenje traje oko 3-5 dana. Ukupni volumen sekreta tijekom tog razdoblja ne prelazi 150 ml, uključujući sloj endometrija koji se ljušti. Količina izgubljene krvi u ovom slučaju ne prelazi 50 - 80 ml. Kod trombocitopenije se tijekom menstruacije (hipermenoreja) primjećuje obilno krvarenje (više od 150 ml), kao iu drugim danima menstrualnog ciklusa.
• Dugotrajno krvarenje tijekom vađenja zuba. Vađenje zuba povezano je s pucanjem zubne arterije i oštećenjem kapilara zubnog mesa. U normalnim uvjetima, unutar 5-20 minuta, mjesto gdje je bio zub (alveolarni nastavak čeljusti) ispuni se krvnim ugruškom i krvarenje prestane. Sa smanjenjem broja trombocita u krvi, stvaranje ovog ugruška je poremećeno, krvarenje iz oštećenih kapilara ne prestaje i može trajati dugo vremena.

Vrlo često se klinička slika trombocitopenije nadopunjuje simptomima bolesti koje su dovele do njenog nastanka - oni se također moraju uzeti u obzir u dijagnostičkom procesu.

Dijagnostika uzroka trombocitopenije

• Opći test krvi (CBC). Omogućuje određivanje kvantitativnog sastava krvi, kao i proučavanje oblika i veličine pojedinih stanica.
• Određivanje vremena krvarenja (po Dukeu). Omogućuje procjenu funkcionalnog stanja trombocita i koagulabilnosti krvi koju uzrokuju.
• Određivanje vremena zgrušavanja krvi. Mjeri vrijeme potrebno da se krv uzeta iz vene zgruša (krv se počinje zgrušavati). Ova metoda omogućuje prepoznavanje kršenja sekundarne hemostaze, koja može pratiti trombocitopeniju u nekim bolestima.
• Punkcija crvene koštane srži. Suština metode je da se posebnom sterilnom iglom probuše određene kosti tijela (sternum) i uzme 10-20 ml koštane srži. Od dobivenog materijala pripremaju se razmazi koji se pregledaju pod mikroskopom. Ova metoda daje informacije o stanju hematopoeze, kao io kvantitativnim ili kvalitativnim promjenama u hematopoetskim stanicama.
• Određivanje antitijela u krvi. Vrlo precizna metoda koja vam omogućuje određivanje prisutnosti antitijela na trombocite, kao i na druge stanice tijela, na viruse ili lijekove.
• Genetska istraživanja. Provodi se uz sumnju na nasljednu trombocitopeniju. Omogućuje vam prepoznavanje genskih mutacija kod roditelja i najbližih rođaka pacijenta.
• Ultrazvuk. Metoda proučavanja strukture i gustoće unutarnjih organa pomoću fenomena refleksije zvučni valovi od tkanina različite gustoće. Omogućuje određivanje veličine slezene, jetre, sumnje na tumore različitih organa.
• Magnetna rezonancija (MRI). Moderna metoda visoke preciznosti koja vam omogućuje da dobijete slojevitu sliku strukture unutarnjih organa i krvnih žila.

Dijagnoza trombocitopenije

• opća analiza krvi;
• određivanje vremena krvarenja (Dukeov test).

Opća analiza krvi

Najjednostavniji i ujedno najinformativniji laboratorijska metoda studija koja točno određuje koncentraciju trombocita u krvi.

Ova metoda omogućuje vizualnu procjenu brzine zaustavljanja krvarenja iz malih žila (kapilara), što karakterizira hemostatsku (hemostatsku) funkciju trombocita.

Dijagnoza nasljedne trombocitopenije

• trombocitopenija se javlja kod djece starije od 6 mjeseci;
• kliničke manifestacije rijetko se razvijaju;
• divovski trombociti u krvnom razmazu (6-7 mikrona);
• leukopenija (smanjenje broja leukocita) kod KLA.

• manifestira se u prvim tjednima djetetova života;
• teška trombocitopenija (dove 1 mikrolitar);
• male trombocite u krvnom razmazu (1 μm);
• leukopenija;
• ekcem (upala gornjih slojeva kože).

• divovski trombociti u krvnom razmazu (6 - 8 mikrona);
• vrijeme zgrušavanja krvi više od 5 minuta.

• veličine trombocita su normalne;
• smanjenje broja megakariocita u koštanoj srži (s punkcijom).

• kongenitalna trombocitopenija;
• smanjenje broja megakariocita u koštanoj srži;
• odsutnost kosti radijusa u novorođenčeta.

Dijagnoza produktivne trombocitopenije

• u KLA (opći test krvi) postoji pancitopenija (smanjenje koncentracije svih stanica);
• u punktatu koštane srži utvrđuje se smanjenje broja svih hematopoetskih stanica.

• anemija (smanjenje razine eritrocita i hemoglobina), trombocitopenija, leukopenija se otkrivaju u KLA;
• u punktatu koštane srži nalazi se velik broj tumorskih (blastnih) stanica (do 20%).

• mikroskopski pregled krvnog razmaza otkriva divovske crvene krvne stanice i trombocite;
• u KLA se utvrđuje trombocitopenija, anemija, leukopenija;
• smanjenje koncentracije vitamina B12 (manje od 180 pikograma po 1 ml krvi);
• smanjenje koncentracije folne kiseline (manje od 3 nanograma po 1 ml krvi).

• u KLA se utvrđuje pancitopenija;
• u punktatu koštane srži prevladavaju tumorske stanice.

• KLA karakterizira prisutnost pancitopenije;
• u punktatu koštane srži određena je velika količina fibroznog tkiva;
• Ultrazvuk pokazuje povećanu jetru i slezenu.

• u KLA - pancitopenija;
• stanice raka prevladavaju u punktatu koštane srži;
• s ultrazvukom i MRI može se otkriti glavni tumor različite lokalizacije.

• korištenje metotreksata ili drugog citostatika u zadnjih 10 dana;
• pancitopenija u KLA;
• u punktatu koštane srži utvrđuje se inhibicija svih hematopoetskih stanica.

• KLA karakterizira izolirana trombocitopenija;
• smanjen je broj megakariocita u punktatu koštane srži.

• izloženost zračenju u posljednjih nekoliko dana ili tjedana;
• pancitopenija u KLA;
• u punktatu koštane srži smanjen je broj svih hematopoetskih stanica, mogu se otkriti tumorske stanice.

• pijenje velikih količina alkohola u posljednjih nekoliko dana ili tjedana;
• u KLA se mogu primijetiti trombocitopenija, leukopenija i/ili anemija;
• u punktatu koštane srži utvrđuje se umjereno smanjenje hematopoetskih stanica.

Dijagnoza razaranja trombocitopenije

• s KLA otkriva se smanjenje broja trombocita;
• trombociti normalne veličine određuju se u razmazu krvi;
• izolacija antitrombocitnih protutijela iz krvi;
• potrebno je isključiti bilo koju drugu autoimunu bolest koja bi mogla uzrokovati stvaranje protutijela.

• s KLA u novorođenčadi utvrđuje se smanjenje broja trombocita;
• iz krvi novorođenčeta izlučuju se antitrombocitna protutijela, identična onima u tijelu majke;
• majčin broj trombocita je normalan.

• s KLA, otkriva se trombocitopenija (7-8 dana nakon transfuzije krvi);
• antitijela na transfundirane trombocite oslobađaju se iz krvi;
• nedostaju antitijela na vlastite trombocite.

• u KLA zabilježena je anemija i trombocitopenija;
• u krvi se nalaze protutijela protiv vlastitih eritrocita i trombocita, kao i protiv stanica drugih organa i tkiva (ovisno o osnovnoj bolesti).

• u KLA se utvrđuje trombocitopenija;
• iz krvi se izlučuju antitijela na antigene lijeka koji se uzima.

• u KLA postoji trombocitopenija, smanjenje broja neutrofila i povećanje broja monocita (znakovi virusne infekcije);
• iz krvi se može izolirati čisti oblik virusa.

Dijagnoza konzumne trombocitopenije

• broj trombocita u jednom mikrolitru krvi (brzinom do);
• vrijeme zgrušavanja krvi 2 - 4 minute (pri brzini od 5 - 7 minuta);
• povećanje krvnih čimbenika sekundarne hemostaze (V, VII, VIII čimbenici);
• razine eritrocita i hemoglobina su normalne.

• trombocitopenija, sve do trombocita u mikrolitru krvi;
• vrijeme zgrušavanja duže od 30 minuta ili se krv uopće ne zgrušava;
• smanjenje krvnih čimbenika sekundarne hemostaze;
• može se razviti teška anemija (kao posljedica krvarenja).

• u KLA postoji izražena trombocitopenija i anemija;
• povećanje sadržaja slobodnog hemoglobina u krvi (oslobađa se iz uništenih crvenih krvnih stanica);
• pojava hemoglobina u mokraći;
• Ako se ne liječi, može se razviti DIC.

• određivanje uzročnika crijevne infekcije u analizi izmeta;
• otkrivanje bakterijskih toksina u krvi i formiranih protutijela na njih;
• pri pregledu krvnog razmaza određuju se fragmenti uništenih eritrocita;
• u KLA se otkrivaju anemija i trombocitopenija;
• kod punkcije koštane srži utvrđuje se povećana proizvodnja eritrocita i povećanje broja megakariocita.

Dijagnoza preraspodjele trombocitopenije

• Ultrazvuk. Omogućuje postavljanje točne veličine povećane slezene. Također se može otkriti povećanje veličine i promjena u strukturi jetre (s cirozom).
• Promjene u UAC-u. Trombocitopenija u krvi različitim stupnjevima intenzitet. Mikroskopski pregled krvnog razmaza otkriva normalnu ili blago smanjenu veličinu trombocita. S dugim tijekom bolesti može se pojaviti anemija, leukopenija, do pancitopenije (zbog uništavanja svih vrsta krvnih stanica od strane slezene).
• Određivanje antitijela u krvi. Mogu se odrediti protutijela na različite bakterije, antinuklearna protutijela (s sistemskim lupus erythematosus).
• Punkcija koštane srži. U početku bolesti ne uočavaju se promjene u koštanoj srži. Ako započne proces masivnog uništavanja trombocita u slezeni, tada u koštanoj srži postoji povećano stvaranje megakariocita i drugih hematopoetskih stanica.

Dijagnoza dilucijske trombocitopenije

• Opća analiza krvi. Utvrđuje se trombocitopenija, anemija je moguća (uz gubitak i nedovoljnu nadoknadu broja crvenih krvnih stanica).
• Mikroskopski pregled krvnog razmaza. Određuju se pojedinačni trombociti normalne veličine i oblika koji se nalaze na relativno velikoj udaljenosti jedan od drugog.

Dodatne laboratorijske i instrumentalne studije, u pravilu, nisu potrebne.

Liječenje trombocitopenije

Kakva je težina stanja bolesnika s trombocitopenijom?

• Lagana ozbiljnost. Koncentracija trombocita je od 50 do 150 tisuća u jednom mikrolitru krvi. Ova količina je dovoljna za održavanje normalnog stanja zidova kapilara i sprječavanje oslobađanja krvi iz vaskularnog kreveta. Krvarenje blagi stupanj trombocitopenija se ne razvija. Medicinski tretman obično nije potreban. Preporuča se očekivano liječenje i utvrđivanje uzroka smanjenja trombocita.
• Srednje ozbiljnosti. Koncentracija trombocita je od 20 do 50 tisuća u jednom mikrolitru krvi. Možda pojava krvarenja u sluznici usta, pojačano krvarenje desni, pojačano krvarenje iz nosa. Kod modrica i ozljeda na koži se mogu formirati opsežna krvarenja koja ne odgovaraju veličini oštećenja. Terapija lijekovima preporučuje se samo u prisutnosti čimbenika koji povećavaju rizik od krvarenja (čirevi gastrointestinalnog sustava, profesionalne aktivnosti ili sportovi povezani s čestim ozljedama).
• Teški stupanj. Koncentracija trombocita u krvi je ispod 20 tisuća u jednom mikrolitru. Karakteristična su spontana, obilna krvarenja na koži, sluznici usta, česta i obilna krvarenja iz nosa i druge manifestacije hemoragičnog sindroma. Opće stanje, u pravilu, ne odgovara težini laboratorijskih podataka - pacijenti se osjećaju ugodno i žale se samo na kozmetički nedostatak kao posljedicu krvarenja kože.

Je li za liječenje trombocitopenije potrebna hospitalizacija?

Liječenje

• uklanjanje hemoragičnog sindroma;
• uklanjanje neposrednog uzroka trombocitopenije;
• liječenje bolesti koja je uzrokovala trombocitopeniju.

• smanjuje proizvodnju antitijela u slezeni;
• sprječava vezanje protutijela na antigene trombocita;
• sprječava uništavanje trombocita u slezeni;
• povećava čvrstoću kapilara.

Nakon postizanja remisije (normalizacija broja trombocita u krvi), lijek se postupno ukida, smanjujući dozu za 2,5 mg tjedno.

• priprema donorskih imunoglobulina.
• inhibira stvaranje protutijela;
• reverzibilno blokira antigene trombocita, sprječavajući antitijela da se vežu na njih;
• ima antivirusni učinak.

• antineoplastični lijek;
• zaustavlja proces diobe stanica, što dovodi do smanjenja stvaranja protutijela na trombocite u slezeni.

• sintetski analog trombopoetina koji potiče razvoj megakariocita i povećava stvaranje trombocita.

• inhibira izlučivanje luteinizirajućeg hormona od strane hipofize, što dovodi do kašnjenja menstruacije za nekoliko mjeseci.

• smanjuje propusnost zidova malih posuda;
• normalizira mikrocirkulaciju;
• pojačava stvaranje tromba na mjestu ozljede.

• sudjeluje u sintezi eritrocita i trombocita.

Liječenje bez lijekova

Prehrana za trombocitopeniju

Posljedice trombocitopenije

• Krvarenje u mrežnici. To je jedna od najopasnijih manifestacija trombocitopenije i karakterizirana je impregnacijom mrežnice krvlju koja se oslobađa iz oštećenih kapilara. Prvi znak krvarenja u mrežnici je pogoršanje vidne oštrine, nakon čega se može pojaviti osjećaj mrlje u oku. Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku skrb, jer može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida.
• Krvarenje u mozgu. To je relativno rijetka, ali najteža manifestacija trombocitopenije. Može se javiti spontano ili s traumom glave. Pojavi ovog stanja prethode, u pravilu, drugi simptomi bolesti (krvarenja u sluznici usne šupljine i kože lica, krvarenja iz nosa). Manifestacije ovise o mjestu krvarenja i količini krvi koja je iscurila. Prognoza je loša - oko četvrtina slučajeva je smrtonosna.
• Posthemoragijska anemija. Najčešće se razvija jako krvarenje u gastrointestinalnom sustavu. Nije ih uvijek moguće odmah dijagnosticirati, a zbog povećane lomljivosti kapilara i smanjenog broja trombocita krvarenje može trajati nekoliko sati i često se ponavlja (ponavlja). Klinički se anemija očituje bljedilom koža, opća slabost, vrtoglavica, a ako se izgubi više od 2 litre krvi, može nastupiti smrt.

Prognozu za trombocitopeniju određuju:

• ozbiljnost i trajanje bolesti;
• adekvatnost i pravodobnost liječenja;
• prisutnost komplikacija
• osnovna bolest koja uzrokuje trombocitopeniju.

Svim pacijentima koji su barem jednom u životu doživjeli trombocitopeniju preporučuje se povremeno (jednom svakih 6 mjeseci) uzeti opći test krvi u profilaktičke svrhe.