Život nakon zamjene srčanog zaliska. Vrste umjetnih zalistaka, njihove značajke

Zamjena srčanih zalistaka provodi se posvuda već dugi niz godina i pokazala se kao sigurna i vrlo učinkovita operacija za uspostavljanje normalne hemodinamike u srcu i tijelu u cjelini.

Tijekom života zalisci ostaju unutra stalni posao, otvarajući i zatvarajući milijarde puta. Do starosti može doći do trošenja njihovih tkiva, ali stupanj ne doseže kritične razine. Mnogo veća oštećenja stanja aparata ventila uzrokuju razne bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska infekcija ventili

Valvularne lezije su najčešće kod starijih osoba, a uzrok tome je ateroskleroza, popraćeno taloženjem masnih i proteinskih masa u ventilima, njihovim zbijanjem i kalcifikacijom. Stalno ponavljajuća priroda patologije uzrokuje razdoblja egzacerbacija s oštećenjem tkiva ventila, mikrotrombozom, ulceracijom, nakon čega slijedi slijeganje i skleroza. Širenje vezivno tkivo u konačnici dovodi do deformacije, skraćivanja, zadebljanja i smanjene pokretljivosti zalistaka – nastaje defekt.

Među mladim pacijentima kojima je potrebna transplantacija umjetne valvule, uglavnom su bolesnici reumatizam. Infektivno-upalni proces na zaliscima popraćen je ulceracijom i lokalnom trombozom ( verukozni endokarditis), nekroza vezivnog tkiva koje čini osnovu valvule. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, zalistak mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban obavljati svoju funkciju.

Defekti valvularnog aparata srca dovode do potpunog poremećaja hemodinamike u jednom ili oba kruga cirkulacije. Kada su ti otvori suženi (stenoza), srčane šupljine se ne isprazne do kraja, te su prisiljene pojačano raditi, hipertrofiraju, zatim se iscrpljuju i šire. U slučaju insuficijencije zalistaka, kada se zalisci ne zatvore u potpunosti, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Povećanje zatajenja srca, stagnacija u velikom ili malom krugu protoka krvi izazivaju sekundarne promjene u unutarnjim organima, a također su opasni za akutno zatajenje srca, stoga, ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za normalizaciju intrakardijalnog protoka krvi, pacijent će biti osuđen na smrt od dekompenziranog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene ventila uključuje otvoreni pristup srcu i njegovo privremeno uklanjanje iz cirkulacije. Danas se u kardiokirurgiji naširoko koriste nježnije, minimalno invazivne metode. kirurška korekcija, koji su manje rizični i jednako učinkoviti kao otvoreni kirurški zahvati.

Moderna medicina nudi ne samo alternativne metode operacija, već i suvremenije dizajne samih ventila, a također jamči njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijentovog tijela.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju srčanog zaliska

Operacije srca, bez obzira na način na koji se izvode, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtijevaju sudjelovanje visokokvalificiranih kardiokirurga koji rade u dobro opremljenoj operacijskoj sali, pa se ne izvode jednostavno. Ako postoji srčana mana, organ se sam nosi s njom neko vrijeme. povećano opterećenje, kako njegove funkcionalne sposobnosti slabe, propisuje se terapija lijekovima, a samo ako su konzervativne mjere neučinkovite, javlja se potreba za operacijom. Indikacije za zamjenu srčanog zaliska uključuju:

Dakle, razlog za kiruršku korekciju postaje nepovratan strukturna promjena komponente ventila, što onemogućuje pravilan jednosmjerni protok krvi.

Postoje i kontraindikacije za operaciju zamjene srčanog zaliska. Među njima - ozbiljno stanje pacijent, patologija drugih unutarnjih organa koji operaciju čine opasnom po život pacijenta, teški poremećaji zgrušavanja krvi. Prepreka za kirurško liječenje Pacijent može odbiti operaciju, kao i zanemariti defekt, kada je intervencija neprikladna.

Najčešće se zamjenjuju mitralni i aortalni zalisci, a često su zahvaćeni i aterosklerozom, reumatizmom i bakterijskim upalama.

Ovisno o sastavu, proteza srčanog zaliska može biti mehanička i biološka. Mehanički ventili izrađeni u potpunosti od umjetnih materijala, metalne su konstrukcije s polukružnim vratima koja se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih zalistaka su njihova čvrstoća, trajnost i otpornost na habanje, a nedostaci su potreba za doživotnom antikoagulantnom terapijom i mogućnost ugradnje samo uz otvoren pristup srcu.

Biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata goveđeg perikarda, svinjskih ventila, koji su fiksirani na sintetičkom prstenu koji je instaliran na mjestu pričvršćivanja srčanog ventila. Životinjska tkiva se obrađuju u proizvodnji bioloških proteza specijalni spojevi, sprječavanje imunološkog odbacivanja nakon implantacije.

Prednosti biološke umjetne valvule su mogućnost implantacije tijekom endovaskularne intervencije, ograničavanje razdoblja uzimanja antikoagulansa unutar tri mjeseca. Značajnim nedostatkom smatra se brzo trošenje, osobito ako se mitralni zalistak zamijeni takvom protezom. U prosjeku, biološki zalistak traje oko 12-15 godina.

Aortalni zalistak lakše je zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralni zalistak, pa ako je oštećen mitralni zalistak prvo pribjeći različiti tipovi plastične operacije (komisurotomija), a tek ako su neučinkovite ili nemoguće dolazi u obzir mogućnost totalne zamjene valvule.

Priprema za operaciju zamjene ventila

Priprema za operaciju počinje s temeljito ispitivanje, uključujući:

1. Opće i biokemijske pretrage krvi;
2. Pregled urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvučni pregled srca;
6. RTG prsnog koša.

Ovisno o popratnim promjenama, popis dijagnostičkih postupaka može uključivati ​​koronarografiju, ultrazvuk krvnih žila i druge. Potrebne konzultacije uski specijalisti, zaključci kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije pacijent razgovara s kirurgom, anesteziologom, tušira se, večera - najkasnije 8 sati prije početka intervencije. Preporučljivo je smiriti se i naspavati, mnogim pacijentima dobro dođe razgovor s liječnikom, razjašnjavanje svih pitanja od interesa, poznavanje tehnike nadolazeće operacije i upoznavanje osoblja.

Tehnika zamjene srčanog zaliska

Zamjena srčanog zaliska može se izvesti otvorenim pristupom i na minimalno invazivan način bez reza na prsnoj kosti. Otvorena operacija provedeno pod opća anestezija. Nakon uranjanja pacijenta u anesteziju, kirurg obrađuje kirurško polje - prednju površinu prsnog koša, secira prsnu kost u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, nakon čega slijedi manipulacija na srcu.

Uređaj se koristi za odvajanje organa od krvotoka. kardiopulmonalna premosnica, koji omogućuje ugradnju zalistaka na srce koje popušta. Kako bi se spriječilo hipoksičko oštećenje miokarda, on se tijekom cijele operacije tretira hladnom fiziološkom otopinom.

Za ugradnju proteze uzdužnim rezom otvori se željena srčana šupljina, uklone se promijenjene strukture nativnog zaliska, umjesto kojeg se ugradi umjetni, nakon čega se miokard zašije. Srce se “pokreće” električnim impulsom ili izravnom masažom, a umjetna cirkulacija se isključuje.

Jednom umjetno srčani zalistak instaliran, a srce je zašiveno, kirurg pregledava šupljinu perikarda i pleure, uklanja krv i šiva sloj po sloj kirurška rana. Za spajanje polovica prsne kosti mogu se koristiti metalne spajalice, žica i vijci. Na kožu se stavljaju obični šavovi ili kozmetički intradermalni šavovi sa samoupijajućim nitima.

Otvoreni kirurški zahvat vrlo je traumatičan, pa je operativni rizik visok, i postoperativni oporavak traje dugo.

Endovaskularna tehnika zamjena ventila pokazuje vrlo dobri rezultati, ne zahtijeva opću anesteziju, pa je sasvim izvedivo za pacijente s teškim popratnim bolestima. Odsutnost velikog reza omogućuje smanjenje boravka u bolnici i kasniju rehabilitaciju na minimum. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na srcu koje kuca bez upotrebe aparata srce-pluća.

Tijekom endovaskularne protetike u femoralne žile (arterija ili vena, ovisno o tome u koju šupljinu srca treba prodrijeti) uvodi se kateter s implantabilnom valvulom. Nakon razaranja i uklanjanja fragmenata vlastite oštećene valvule, na njeno mjesto se postavlja proteza koja se sama uspravlja zahvaljujući fleksibilnom okviru stenta.

Nakon ugradnje valvule može se izvesti i stentiranje. koronarne žile. Ova je prilika vrlo relevantna za pacijente čiji su ventili i žile zahvaćeni aterosklerozom, au procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća opcija za protetiku je iz mini-pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali se na prednjem zidu prsnog koša u projekciji vrha srca napravi rez od oko 2-2,5 cm, te se kroz njega i vrh organa uvede kateter do zahvaćene valvule. . Inače, tehnika je slična onoj kod endovaskularne protetike.

U mnogim je slučajevima transplantacija srčanih zalistaka alternativa transplantaciji srca, što može značajno poboljšati dobrobit i produljiti životni vijek. Odaberite jedan od navedene metode Operacija i vrsta proteze ovisi o stanju pacijenta i tehničkim mogućnostima klinike.

Otvoreni kirurški zahvat je najopasniji, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali je, uz značajne prednosti, najpoželjnija i za mlade i za starije pacijente. Čak i ako u određenom gradu nema stručnjaka ili uvjeta za endovaskularno liječenje, ali pacijent ima financijsku priliku otići u drugu kliniku, onda to vrijedi iskoristiti.

Ako je neophodna zamjena aortne valvule, prednost se daje mini-pristupu i endovaskularnoj operaciji, dok se češće radi zamjena mitralne valvule otvorena metoda zbog osobitosti svog položaja unutar srca.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska vrlo je mukotrpna i dugotrajna, traje najmanje dva sata. Nakon njegovog završetka, operirani pacijent se stavlja u jedinicu intenzivnog liječenja radi daljnjeg promatranja. Nakon 24 sata i ako je stanje bolesnika povoljno, bolesnik se premješta na redovni odjel.

Nakon otvorenog kirurškog zahvata konci se svakodnevno obrađuju i skidaju unutar 7-10 dana. Cijelo ovo razdoblje zahtijeva hospitalizaciju. S endovaskularnom operacijom možete ići kući unutar 3-4 dana. Većina pacijenata primjećuje brzo poboljšanje dobrobit, nalet snage i energije, lakoća u obavljanju uobičajenih svakodnevnih aktivnosti - jedenje, piće, hodanje, tuširanje, što je prije izazivalo otežano disanje i jak umor.

Ako je tijekom protetike došlo do reza u području prsne kosti, tada se bol može osjećati dosta dugo - do nekoliko tjedana. S jakim neugodne senzacije Možete uzeti analgetik, ali ako napreduje oteklina, crvenilo u području šava i pojavi se patološki iscjedak, ne biste trebali oklijevati s posjetom liječniku.

Razdoblje rehabilitacije traje u prosjeku oko šest mjeseci, tijekom koje se bolesniku vraća snaga, tjelesna aktivnost, navikavanje na uzimanje određenih lijekova (antikoagulansi) i redovito praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazivati, samostalno propisivati ​​ili mijenjati dozu lijekova; to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila uključuje:

Antikoagulansi s ugrađenom mehaničkom valvulom pomažu u izbjegavanju stvaranja tromba i embolije koje provocira strano tijelo u srcu, ali postoje i nuspojava uzimajući ih - postoji rizik od krvarenja, moždanog udara, dakle Redovito praćenje INR-a (2,5-3,5) neizostavan je uvjet za život s protezom.

Među posljedicama transplantacije umjetnih srčanih zalistaka najveća je opasnost tromboembolija, koja se sprječava uzimanjem antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis - upala unutarnje ovojnice srca, kada je obavezno propisivanje antibiotika.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji u dobrobiti, koji obično nestaju nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremene poremećaje vida, nelagodu u prsima i području postoperativnih šavova.

Život nakon operacije, pod uvjetom uspješnog oporavka, ne razlikuje se od života drugih ljudi: zalistak radi dobro, srce također, nema znakova njegovog zatajenja. Međutim, postavljanje proteze u srce zahtijeva promjene u načinu života, navikama, redovite posjete kardiologu i praćenje hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kod kardiologa obavlja se otprilike mjesec dana nakon protetike. Istovremeno se uzimaju analize krvi i urina, te snima EKG. Ako je stanje bolesnika dobro, ubuduće liječnika treba posjećivati ​​jednom godišnje, u drugim slučajevima - češće, ovisno o stanju bolesnika. Ako trebate proći druge vrste liječenja ili pregleda, uvijek biste trebali unaprijed upozoriti na prisutnost protetskog zaliska.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva odustajanje od loših navika. Prije svega, trebali biste prestati pušiti, a bolje je to učiniti čak i prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali je bolje smanjiti količinu konzumirane soli i tekućine kako ne bi povećali opterećenje srca. Osim toga, trebali biste smanjiti udio hrane koja sadrži kalcij, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane i dimljene hrane u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon ugradnje srčanog zaliska nemoguća je bez adekvatne motorna aktivnost. Vježbe pomažu u poboljšanju ukupnog tonusa i treniraju kardiovaskularni sustav. U prvim tjednima ne biste trebali biti previše revni. Bolje je započeti s izvedivim vježbama koje će spriječiti komplikacije bez preopterećenja srca. Postupno se volumen opterećenja može povećavati.

Do tjelesna aktivnost nije učinio nikakvu štetu, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijima, gdje će instruktori terapije vježbanja pomoći u formiranju individualni program tjelesna i zdravstvena kultura. Ukoliko to nije moguće, sva pitanja u vezi sa sportskim aktivnostima objasnit će vam kardiolog u mjestu stanovanja.

Prognoza nakon transplantacije umjetne valvule je povoljna. U roku od nekoliko tjedana, zdravlje se vraća i pacijenti se vraćaju uobicajen život i posao. Ako radna aktivnost povezano s intenzivna opterećenja, tada može biti potreban prelazak na lakši rad. U nekim slučajevima pacijent dobiva skupinu invaliditeta, ali to nije povezano sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću obavljanja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Povratne informacije pacijenata nakon operacije zamjene srčanog zaliska često su pozitivne. Trajanje oporavka je različito za sve, ali većina bilježi pozitivnu dinamiku već u prvih šest mjeseci, a rodbina je zahvalna kirurzima na prilici da produže život voljenoj osobi. Relativno mladi pacijenti osjećaju se dobro, neki, kažu, čak i zaborave na prisutnost proteze za zaliske. Starijim osobama je teže, ali i oni bilježe značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanih zalistaka može se obaviti besplatno, o državnom trošku. U tom slučaju pacijent se stavlja na listu čekanja, a prednost imaju oni kojima je operacija potrebna hitno ili hitno. Plaćeno liječenje također je moguće, ali, naravno, nije jeftino. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču, može koštati do tisuću i pol dolara, operacija počinje od 20 tisuća rubalja. Teško je odrediti gornju granicu cijene operacije: neke klinike naplaćuju 150-400 tisuća, u drugima cijena cjelokupnog liječenja doseže milijun i pol rubalja.

operaciya.info

Kada je potrebna operacija mitralnog zaliska?

Provodi se u slučaju teških defekata ventila koji dovode do poremećaja cirkulacije, u nedostatku učinka od terapijski tretman i nemogućnost ispravljanja nedostataka ventila kirurškim zahvatom.

Indikacije za operaciju:

Pročitajte također: Operacija premosnice koronarne arterije: indikacije, faze, komplikacije operacije, video

Faze protetske kirurgije

Operacija zamjene mitralnog zaliska provedeno pod opća anestezija, najčešće na otvori srce. Prosječno trajanje kirurška intervencija - oko 6 sati.

Glavne faze kirurgija za zamjenu mitralnog zaliska:

Značajke postoperativnog razdoblja - rehabilitacija i moguće posljedice

Nakon kirurška intervencija Za zamjenu mitralnog zaliska pacijenti provode nekoliko dana u bolnici. U budućnosti im je potrebno ambulantno praćenje, uzimanje određenih lijekova i izvođenje terapeutskih vježbi. U prvih nekoliko tjedana nakon operacije možete osjetiti umor i bol u prsima.

Moguće komplikacije nakon zamjene ventila:

• Tromboembolija. Kako bi se spriječila ova komplikacija, indicirana je antikoagulantna terapija.
• Infektivni endokarditis. Prevencija komplikacija - antibiotska terapija.

U pravilu, 6 mjeseci nakon operacije, prema preporukama i uputama liječnika, pacijent se može vratiti u normalna slikaživot.

Pročitajte također: Faze transplantacije srca s komentarima, fotografijama i videozapisima

Život nakon zamjene srčanog mitralnog zaliska

Nakon operacije zamjene valvule preporuča se pridržavati se sljedećih načela zdravog načina života:

• Prestanite pušiti i piti alkoholna pića.
• Radite fizikalnu terapiju.
• Izbjegavajte stres.
• Pridržavajte se dijete.

Dijeta nakon operacije zamjene mitralnog zaliska je odbiti masna hrana, mora se dati prednost biljne masti u malim količinama. Također se preporučuje smanjiti konzumaciju soli i hrane koja sadrži kalcij.

Pregled ponuda i približne cijene za zamjenu srčanog zaliska u Moskvi i St

Zamjena mitralnog zaliska može se obaviti u sljedećim medicinskim ustanovama u Moskvi i St. Petersburgu:

• Institut za kirurgiju nazvan po. A.V. Vishnevsky.
• Klinička bolnica broj 119, Moskva.
• NMHC nazvan po. Pirogov.
• KB MSMU im. Sechenov.
• Klinička bolnica broj 83, Moskva.
• Klinika JSC "Medicina".
• Državna zdravstvena ustanova Sankt Peterburga “GB br. 40 upravnog okruga Kurortny”.
• Klinička bolnica broj 122 nazvana po. L. G. Sokolova.
• Klinika St. Petersburg State Medical University nazvana po. akad. I. P. Pavlova.
• Lenjingradska regionalna klinička bolnica.
• Američka medicinska klinika.

Trošak operacije za zamjenu mitralnog ventila kreće se od 90.000 rubalja do 420.000 rubalja.

www.operabelno.ru

Osnovni momenti

Srčani zalistak je element unutarnjeg okvira srca, koji predstavlja nabore vezivnog tkiva. Rad ventila ima za cilj ograničiti količinu krvi u ventrikulima i atrijama, što omogućuje komorama da se naizmjence odmaraju nakon što se krv istisne tijekom kontrakcije.

Ako prema razni razlozi ventil se ne može nositi sa svojom funkcijom, a intrakardijalna hemodinamika je poremećena. Stoga srčani mišić postupno stari i dolazi do srčane inferiornosti. Osim toga, krv ne može normalno cirkulirati kroz tijelo zbog poremećaja pumpne funkcije srca, što uzrokuje stagnaciju krvi u organima. To se odnosi na bubrege, jetru i mozak.

Ne liječenje ustajalih manifestacija doprinosi razvoju bolesti svih ljudski organi u konačnici do smrti. Na temelju toga, patologija ventila je vrlo opasan problem koji zahtijeva kardiokirurški zahvat.

Razlikuju se sljedeće vrste kirurške intervencije:

• plastika;
• zamjena ventila.

Plastična kirurgija sastoji se od obnavljanja ventila na potpornom prstenu. Kirurgija se koristi za insuficijenciju srčanih zalistaka.

Protetika uključuje potpunu zamjenu valvule. Često se zamjenjuju mitralni i aortalni srčani zalisci.

Kada se radi operacija?

Operacija je propisana u slučaju ozbiljnog oštećenja ventila s razvojem bolesti srca, što ima značajan utjecaj na hemodinamiku.

Razvoj defekata ventila javlja se zbog reumatizma. Pripada jednom od oblika streptokokna infekcija a karakterizira ga oštećenje srca i zglobova. Reuma se često javlja nakon česte bolesti upaljeno grlo, kronični tonzilitis.

Zamjena valvule se događa na temelju stupnja zatajenja srca, podataka dobivenih ehokardioskopijom.

Operacija je propisana u sljedećim slučajevima:

• stenoza aortnog ventila, koja je predstavljena simptomima kao što su nesvjestica, bol u prsima, otežano disanje;
• klinička manifestacija aortne stenoze u pacijenata koji su bili podvrgnuti koronarnoj premosnici;
• teško zatajenje srca, karakterizirano nedostatkom daha uz malo aktivnosti ili odmora, jako oticanje ekstremiteta, predio lica, tijelo, umjerena, izražena stenoza mitralnog zaliska;
• simptomi zatajenja srca početno stanje razvoj – kratkoća daha tijekom jakog fizičkog napora, oštećena otkucaji srca u bolesnika s blagom stenozom mitralnog zaliska;
• endokarditis je jedan od faktora oštećenja valvule.

Ne može se izvesti kirurška intervencija

Operacija je kontraindicirana zbog niza bolesti:

• akutni infarkt miokarda;
• poremećaji protoka krvi u mozgu akutni oblik(moždani udar);
• zarazne bolesti, groznica;
• tijek kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes melitus) pogoršao se i pogoršao;
• teški oblik zatajenja srca, ejekcijska frakcija, koja je s mitralnom stenozom manja od 20%.

Faze protetike

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, često na otvorenom srcu. Operacija u prosjeku traje 6 sati.

Faze operacije.

1. Kirurg pravi veliki rez u prsima (srednja stenotomija).
2. Pacijent je spojen na aparat srce-pluća.
3. Dolazi do procesa hlađenja srca, otkucaji srca se usporavaju na minimum.
4. Liječnik uklanja mitralni zalistak koji je oštećen.
5. Implantat je ugrađen. Mehanička proteza je izdržljiva i ne zahtijeva zamjenu. Nedostatak mu je povećanje razine protrombina u Krvožilni sustav, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Biološki ventil mora se zamijeniti nakon 10 - 15 godina zbog dotrajalosti.
6. Šavovi se namještaju.
7. Korak po korak odspajanje pacijenta s uređaja.

Ova operacija je uobičajena u liječenju srčane stenoze. Ako je kirurška intervencija uspješna i pacijentov oporavak teče bez komplikacija, tada će pacijent u bliskoj budućnosti moći zaboraviti na kardiološki problem.

Jedini podsjetnik nakon operacije srca bit će ožiljak.

Postoperativno razdoblje oporavka

Nakon završetka operacije pacijent ostaje u jedinici intenzivnog liječenja. Nakon oporavka od anestezije, pacijentu se cijev za disanje uklanja iz pluća. Cijev se može ostaviti na mjestu neko vrijeme kako bi se ispustio višak tekućine iz pluća.

Dan nakon operacije pacijent može jesti krutu hranu. Nakon 2 dana, možete ustati i hodati. Neko vrijeme možete osjećati bol u prsima. Na temelju općeg stanja bolesnika, otpust se javlja nakon 4-5 dana.

Moguće posljedice nakon zamjene ventila

Operacija srca složen je kirurški zahvat koji može dovesti do komplikacija i neočekivanih problema.

1. Proliferacija ožiljnog tkiva.
2. Krvarenje nakon uzimanja antikoagulansa.
3. Tromboembolija.
4. Infekcija zamijenjenog ventila.
5. Hemolitička anemija.

Neki pacijenti doživljavaju brzi rast fibroznog ožiljnog tkiva na mjestu proteze. Ovaj proces nastaje kao rezultat ugrađene biološke ili transplantirane mehaničke valvule. Ova komplikacija pridonosi stvaranju tromboze implantata i zahtijeva hitnu reoperaciju.

Antikoagulansi su lijekovi koji razrjeđuju krv. Oni ne čine krv tekućom, ali ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka i povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi. Stoga je rad antikoagulansa usmjeren na uklanjanje formiranog krvnog ugruška iz ventila prije nego što se transformira u tromb.

Postoje slučajevi da pacijenti tijekom uzimanja antikoagulansa dožive krvarenje u drugim organima, često u želucu. Na temelju toga, pacijentima se savjetuje kontrola boje urina i izmeta. Ako postoji krvarenje, boja se mijenja u tamnu. Ako osjetite bilo kakve znakove nepovoljnog stanja želuca, trebate se obratiti stručnjaku.

Ozbiljna postoperativna komplikacija je tromboembolija, koja uzrokuje trombozu. Simptomi tromboze uključuju:

• otežano disanje;
• vrtoglavica;
• zamagljivanje uma;
• gubitak vida, sluha;
• slabost, utrnulost cijelog tijela.

Ako se pojavi bilo koji od znakova, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Stavljanje bilo kojeg stranog sterilnog predmeta u ljudsko tijelo može dovesti do infekcije. Stoga je u slučaju povišene temperature ili dugotrajnih bolesti dišnog sustava potrebno posjetiti liječnika. Na temelju provedenih testova utvrdit će se uzrok odgovarajućih simptoma. Ili se umjetna proteza inficirala ili je postojao neki drugi faktor.

Osobe s umjetnom protezom, prilikom posjeta stomatologu, kolonoskopije, gastroskopije, angiografije, kako bi se izbjegla infekcija proteze, trebaju reći liječnicima o prisutnosti umjetnog srčanog zaliska. Osim toga, izbjegavajte infekciju kože ako ima rana, posjekotina, mjehura ili ogrebotina.

Dosta rijetko se javlja hemolitička anemija. Kod anemije čovjek osjeća slabost i umor ne prolazi. Simptomi su vrlo slični kod uzimanja antikoagulansa, ali komplikacije u ovom slučaju nastaju i razvijaju se na potpuno različite načine.

sosudinfo.com

Nažalost, nema dovoljno slika, ali ja sam imala sličnu operaciju.
Doktor je rekao da na internetu postoji još zanimljiviji članak na ovu temu, ali ja kopam već tri dana i još ga nisam našao.

Stenoza aortne valvule – operacija
Ako imate simptome stenoze aortnog zaliska, liječnik će vam preporučiti operaciju zamjene zaliska, osim ako postoje stanja u kojima je operacija rizična. Simptomi kao što su bol u prsima, nesvjestica i otežano disanje ukazuju na značajno suženje aortnog zaliska. Bez kirurškog zahvata zamjene ventila očekivani životni vijek značajno se smanjuje. U rijetkim slučajevima može doći do iznenadne smrti.

Operacija zamjene srčanih zalistaka je uznapredovala kirurški zahvat s visokim postotkom učinkovitosti i niskim postotkom komplikacija.

Zamjena aortnog zaliska

Operacija zamjene aortnog zaliska je operacija otvorenog tipa, koji se također može izvesti pomoću minimalno invazivne kirurgije. Tijekom postupka oštećena valvula se uklanja i zamjenjuje umjetnom (mehaničkom ili biološkom)*. Postoji nekoliko vrsta umjetnih zalistaka.

U nekim slučajevima, jedan od drugih srčanih zalistaka može se koristiti kao protetski aortni zalistak. U tu svrhu, u pravilu, koristi se plućni zalistak, smješten između desne donje komore srca i otvora plućna arterija. Plućni zalistak zamjenjuje se umjetnim. Ovaj tip ventila prikladan je za osobe mlađe od 25 godina za koje ovaj složena operacija je najprihvatljiviji. Plućni zalistak je izdržljiviji, raste s osobom, a rizik od zaraznih bolesti je manji.

Operacija zamjene aortnog zaliska može biti rizična zbog stanja kao što je slaba lijeva klijetka, bolest koronarne arterije ili prethodni srčani udar.

U U zadnje vrijeme dovodeći u pitanje preporučljivost zamjene aortnog zaliska u nedostatku simptoma stenoze. Iako ne postoje istraživački podaci koji bi poduprli učinkovitost ovog pristupa, neki stručnjaci vjeruju da bi operaciju popravka ili zamjene aortnog zaliska trebalo izvesti odmah nakon identifikacije aortnog zaliska. teški simptomi stenoza zbog vjerojatnosti iznenadne smrti.

Prema drugim stručnjacima, operacija je potrebna samo ako simptomi stenoze napreduju, jer je rizik od iznenadne smrti manji u odnosu na rizik operacije. Ako se kirurški zahvat odgodi, nužan je redoviti pregled (uključujući kardiogram) kako bi se pratile promjene u strukturi zalistaka i funkciji srca. Ovi testovi će pomoći u određivanju vremena za operaciju.

Općenito, ako su prisutni ozbiljni simptomi stenoze, odgađanje operacije bit će riskantnije od same operacije. Bez zamjene aortnog zaliska većina ljudi s teškom stenozom umire unutar 2,5 godine.

Poremećena funkcija lijeve klijetke i niska lokalna ejekcijska frakcija ograničavaju mogućnost kirurškog zahvata u osoba s teškom stenozom aortnog zaliska.

Međutim, prema rezultatima jedne studije, za ljude koji su bili u opasnosti, operacija zamjene aortnog zaliska dala je pozitivni rezultati. Operacija zamjene valvule također predstavlja rizik za osobe s koronarnom arterijskom bolešću i one koji su imali srčani udar.

Prije operacije zamjene valvule, vaš liječnik može naručiti koronarografiju ili koronarnu kateterizaciju. Ovaj test može pokazati prisutnost začepljenja u koronarnim arterijama (dokaz koronarna bolest srca). Ako je blokada ozbiljna, vaš liječnik može propisati operaciju. operacija koronarne premosnice istovremeno s operacijom zamjene srčanog zaliska.

Druge vrste operacija zamjene aortnog zaliska

Kirurški zahvat kao što je balon valvuloplastika može biti najbolja opcija za mlade ljude sa stenozom aortnog zaliska. Tijekom postupka, umjesto zamjene srčanog zaliska, arterija se proširuje.

Kako se izvodi operacija zamjene srčanog zaliska?

Operacija zamjene srčanog zaliska je otvoreni zahvat koji se izvodi u bolničkoj operacijskoj sali. Operacija se također može izvesti minimalno invazivnom operacijom.

Unatoč složenosti postupka zamjene srčanog zaliska, ova se operacija izvodi prilično često. Operacija se provodi pomoću najnovijih tehnologija, ima visok postotak učinkovitosti i nizak postotak rizika. Operaciju izvodi kardiokirurg – specijalist kardiokirurgije koji ima višegodišnje iskustvo u izvođenju ovakvih operacija. U operaciji također sudjeluje tim medicinskih sestara, anesteziolog i eventualno specijalizant.

Operacija zamjene valvule ( otvorena kirurgija na srcu) odvija se u osam faza:

Korak 1: Priprema za operaciju

Operacija zamjene valvule zahtijeva iste pripreme kao i druge velike operacije. Nećete morati jesti hranu 12 sati prije operacije kako biste spriječili povraćanje tijekom anestezije. Također ćete morati privremeno prestati uzimati određene lijekove.

Tijekom operacije bit ćete priključeni na monitore srca, uključujući kardiograf, kako biste pratili funkciju srca i druge važne vitalne znakove. Medicinska sestra će vam također dati IV za davanje otopina i potrebnih lijekova. Na kraju, medicinska sestra će pokriti mjesto operacije sterilnim zavjesama i, ako je potrebno, obrijati vaša prsa kako bi osigurala da je područje operacije sterilno.

Tijekom operacije disat ćete pomoću respiratora - cijev će vam biti postavljena niz grlo u pluća. Cjevčica može biti neudobna, ali ćete većinu vremena biti pod anestezijom.

Anesteziolog će vas staviti u opću anesteziju i nećete ništa vidjeti niti doživjeti tijekom operacije. Tijekom anestezije provodi se transezofagealni pregled provodnog sustava srca (transezofagealni kardiogram, pri čemu se u jednjak uvodi ultrazvučni uređaj koji tijekom operacije emitira sliku srca).

Korak 2: Otvaranje škrinje

Liječnik će markerom označiti mjesto reza na vašim prsima. Da bi pristupio srcu, liječnik napravi rez duž prsa, od vrha rebara do pupka. Rez prolazi kroz prsnu kost ili prsnu kost. Nedavno su neki kirurzi počeli koristiti minimalno invazivnu kiruršku tehniku ​​u kojoj je rez veličine jedne trećine normalnog reza.

Korak 3: Kardiopulmonalna premosnica

Nakon što vaše srce bude vidljivo, kirurg će vas spojiti na aparat srce-pluća, koji će tijekom operacije djelovati kao vaše srce i pluća, opskrbljujući vaše tijelo krvlju obogaćenom kisikom. Kako bi vas spojio na aparat srce-pluća, vaš će kirurg umetnuti cijev u vaš desni atrij, koji prima krv bez kisika. Umjesto da se šalje u pluća na oksigenaciju, krv ulazi u stroj srce-pluća radi razmjene ugljični dioksid za kisik. Krv zatim teče kroz cijev natrag u aortu, iz koje počinje sistemska cirkulacija.

Tijekom vremena dok ste spojeni na aparat srce-pluća, vaša će aorta biti stegnuta uz ventil kako bi se spriječilo krvarenje. Kako bi vam privremeno zaustavio srce, kirurg će ga isprati hladnom, slanom vodom ili lijekom. Kirurg će zatim umočiti srce u otopinu kako bi ga podržao tijekom privremenog gubitka opskrbe krvlju.

Ovaj postupak je nužan uvjet operaciju koja privremeno zaustavlja srce dok krv obogaćena kisikom nastavlja teći u vaše tijelo. Postupak također smanjuje rizik od ozbiljnog krvarenja (hemoragije).

Korak 4: Uklanjanje zahvaćenog zaliska

Nakon što se aktivira stroj srce-pluća, kirurg napravi rez na aorti kako bi uklonio aortalnu valvulu. Kirurg će pregledati aortu i aortnu valvulu kako bi odredio težinu bolesti. Ako je zalistak oštećen, kirurg će ukloniti pregrade zaliska. Ako je zahvaćena i aorta, kirurg će ukloniti dio aorte i zamijeniti ga transplantatom.

Korak 5: Pričvršćivanje novog ventila

Nakon uklanjanja zahvaćene valvule, kirurg koristi poseban uređaj izmjerit će veličinu otvora zaliska kako bi odredio odgovarajuću veličinu umjetnog zaliska. U pravilu, ventil s maksimalnom dopuštenom velike veličine za pravilan protok krvi. Kirurg zatim provjerava odgovara li veličina zaliska veličini rupe i zatim ponovno zašije zalistak.

Korak 6: Odspajanje od aparata srce-pluća

Nakon ugradnje novog zaliska, kirurg će provjeriti njegovu funkciju kako bi otkrio moguće krvarenje. Kirurg zatim zatvara aortu, uklanja mjehuriće zraka iz vašeg srca i ponovno pokreće cirkulaciju. Kada se protok krvi u srce uspostavi, srce će ponovno početi kucati. Ako su otkucaji srca nepravilni (fibrilacija), kirurg koristi električni šok kako bi vratio otkucaje srca u normalu.

Korak 7: Zatvaranje škrinje

Nakon što vam se otkucaji srca vrate, kirurg će vam zatvoriti prsa, šivanje kostiju prsne kosti (prsne kosti) čeličnom žicom veliki odjeljak. Kirurg će zatim postaviti šav kako bi zatvorio rez na prsima. U većini slučajeva na prsima ostaje vidljiv kirurški ožiljak. Operacija u prosjeku traje od 2 do 5 sati.

Korak 8: Postoperativni oporavak

Nakon operacije bit ćete primljeni u jedinicu intenzivne njege. Nakon što izađete iz anestezije, cijev za disanje bit će uklonjena. Cijev se može ostaviti na mjestu nekoliko dana kako bi se uklonio višak tekućine iz pluća. Moći ćete konzumirati solidna hrana 24 sata nakon operacije, nakon 48 sati moći ćete ustati i malo prošetati. Grudi će vas boljeti neko vrijeme. Ovisno o Vašem općem stanju, bit ćete otpušteni iz bolnice 4 do 5 dana nakon operacije, ali Vaš boravak u bolnici može se produljiti na 9 dana.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Unutarnji okvir srca predstavljen je naborima unutarnje membrane, koji se nazivaju ventili. Osmišljeni su za razlikovanje krvotoka atrija i ventrikula, kako bi pomogli srčanim komorama da rade naizmjenično, na taj način izmjenjujući rad s odmorom. Ako zalisci iz nekog razloga ne mogu obavljati svoje funkcije, tada se radi zamjena srčanog zaliska (protetika).

Ako srčani zalistak ne radi ispravno, stanje srčanog mišića se pogoršava i formira. Funkcija pumpanja krvi u srce je poremećena. Dakle, dolazi do stagnacije krvi različite organe, na primjer, bubrezi, jetra. Ako se liječenje lijekovima ne započne na vrijeme, unutarnji organi se iscrpljuju, što dovodi do smrti pacijenta.

Disfunkcija ventila je ozbiljna patologija, koja je u nekim slučajevima indikacija za kiruršku intervenciju.

Koriste se različite vrste operacija:

• plastična kirurgija, koja se koristi za manje poremećaje srčanog zaliska;
• potpuna zamjena ventila čija je funkcionalnost ozbiljno narušena.

Indikacija za protetsku operaciju trebala bi biti ozbiljno oštećenje srčanih zalistaka, što uzrokuje Negativan utjecaj na kretanje krvi kroz krvne žile. Organski poremećaji srčane funkcije se razvijaju, na primjer, zbog streptokokne infekcije. Najčešće, kao zarazna bolest, izazivajući komplikacije na kardiovaskularni sustav, je upala grla, tonzilitis,.

Osnovni, temeljni kliničke indikacije za operaciju zamjene srčanog zaliska:

• česti gubitak svijesti;
• bol u prsima;
• respiratorna disfunkcija;
• jaka ;
• stenoza aorte u bolesnika koji su prošli operaciju premosnice;
• ozbiljno zatajenje srca;
• i disanje tijekom manjeg tjelesnog napora;
• endokarditis infektivnog podrijetla.

Kontraindikacije

Donošenje odluke o izvođenju operacije je u nadležnosti liječnika, koji uzima u obzir opće zdravstveno stanje, prisutnost kronična bolest, alergijske reakcije za drogu i tako dalje.

Kontraindikacije za operaciju zamjene srčanih zalistaka su sljedeće:

• ishemijski ili;
• ARVI;
• povećana tjelesna temperatura;
• endokrinološki poremećaji;
• plućne bolesti;
• drugi.

Trenutno postoje sljedeće vrste proteza srčanih zalistaka:

• mehanički;
• biološki.

Mehanički Postoje dvije vrste srčanih zalistaka: kuglasti zalisci i zglobni zalisci. Prvi podtip nije korišten od sedamdesetih godina dvadesetog stoljeća. Drugi, koji se temelji na bikuspidnim zglobnim protezama, smatra se najmodernijim.

Biološki srčani zalistak je napravljen od svinjskog srca za ljude s povećana razina trombocita kada postoji rizik. Ova vrsta proteze naziva se i ksenograft.

Mehaničke proteze su osjetljive na pojavu ugrušaka na zalistcima ventila, što uzrokuje tromboemboliju plućne arterije, moždani udar, trombozu arterije ekstremiteta s naknadnom amputacijom. Zbog visokog stupnja rizika kod starijih bolesnika preporuča se protetska zamjena zaliska biološkom.

Biološke proteze nisu savršene, budući da je moguća ponovna patologija ventila.

Vijek trajanja proteza je do petnaest godina, pod uvjetom da nema komplikacija. Kada razdoblje istekne, ventil se mijenja tijekom druge operacije.

Priprema

Kao rezultat potvrde srčane bolesti kod pacijenta, donosi se odluka o hitno o operaciji. Za dodatni pregled Pacijent se šalje u kardiološki centar i određuje se datum operacije. Pacijent se sa zahtjevom za kvotu može obratiti zdravstvenoj službi u mjestu prebivališta. Ovo se pitanje tradicionalno rješava najkasnije dvadeset dana.

Priprema za operaciju zamjene srčanog zaliska uključuje prikupljanje potrebne dokumente. Ovaj događaj vrlo važno i zahtijeva pažnju od strane pacijenta i njegovih bližnjih.

Popis dokumenata koje će dati liječnik je sljedeći:

• osobna iskaznica, putovnica;
• polica zdravstvenog osiguranja;
• potvrda o mirovini;
• uputnica za operaciju s komentarima liječnika;
• opis stanja bolesnika nakon zadnje hospitalizacije s rezultatima laboratorijskih pretraga;
• rezultati, kardiogram;
• opis dnevnog praćenja kardiograma i krvnog tlaka;
• rendgen prsnog koša;
• rezultati ispitivanja opterećenja;
• zaključci otorinolaringologa, ginekologa, specijalista zaraznih bolesti, stomatologa, urologa.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, dan prije davanja pacijenta sedativi stabilizirati svoje emocionalno stanje.

Operativni zahvat zamjene srčanog zaliska izvodi se prvi dan bolničkog liječenja ili svaki drugi dan kada se planira zahvat aparatom srce-pluća.

Nakon što je pacijent pod anestezijom, liječnici zarezuju kožu i prsnu kost uzdužno. Sljedeći korak je rezanje lijevog atrija (prilikom protetike) ili stijenke aorte (prilikom zamjene aortnog zaliska). Proteza se učvrsti šavovima, a mjesto reza se zašije.

Nužna manipulacija je primjena elektroda za stimulaciju srca neko vrijeme nakon operacije. Rana se zašije, a za bolje srastanje rubova prsne kosti koriste se žičani šavovi.

Trajanje kirurškog zahvata je oko 3 – 6 sati, a boravak u bolnici do 4 tjedna.

Neposredno nakon operacije pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege, umjetna ventilacija pluća dok se stanje potpuno ne stabilizira.

Trenutno se prakticira izvođenje operacija bez tipičnog reza prsne kosti.

Endovaskularna protetika je uspješna alternativa otvorenoj kirurgiji. Nanesite na pacijente koji imaju kontraindikacije za tradicionalnu metodu.

Cijena

Gotovo uvijek se operacija zamjene srčanog zaliska izvodi besplatno, budući da su kvote osigurane u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Događa se da je iz raznih razloga pacijentu nemoguće dobiti pomoć ruskog zdravstvenog sustava. U tom slučaju možete platiti iz vlastitih sredstava.

Ukupna cijena operacije zamjene srčanog zaliska sastoji se od cijene operacije, proteze i postoperativnog razdoblja. Ukupni iznos kreće se od devedeset do tri stotine tisuća rubalja. Složena operacija, na primjer, istodobna zamjena plućne valvule i aorte, nastoji se približiti maksimalnoj cijeni.

U Ruskoj Federaciji takve se operacije provode u svim većim gradovima i prilično su pristupačne za pacijente.

Komplikacije

Svaka operacija ne isključuje komplikacije. Ovisi o razni razlozi: od kvalifikacija kirurga, općeg zdravlja pacijenta i tako dalje. Postoperativne komplikacije su praktički svedene na minimum, jer se pacijent pažljivo priprema za ovaj zahvat.

Najozbiljniji i nepredvidive posljedice protetika može izazvati trombozu. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, antitrombotička terapija se provodi uvođenjem antikoagulansa u tijelo. Popularan je heparin, koji se daje supkutano odmah nakon operacije. Dugotrajno prethodno liječenje značajno smanjuje stvaranje tromba.

Jedan od neugodne komplikacije zove se razvoj endokarditisa infektivna etiologija. To se može izbjeći uzimanjem antibiotika u postoperativnom razdoblju.

Životni stil

Nakon operacije srca, osoba mora ispraviti neke aspekte.

Način života nakon operacije zamjene srčanog zaliska podliježe sljedećim pravilima:

• mjesečne posjete liječniku u prvoj postoperativnoj godini, a nakon toga dva puta godišnje;
• sustavna uporaba lijekova;
• liječenje preostalih manifestacija zatajenja srca;
• kompetentno reguliranje rasporeda rada i odmora;
• strogo pridržavanje dijete s ograničenjem soli, dimljene hrane i tako dalje;
• odbacivanje loših navika.

Buduća kvaliteta života pacijenta ovisi o poštivanju postoperativnih pravila. Prognoza za operaciju zamjene srčanog zaliska obično je povoljna. Operacija značajno produžuje čovjekov život, mijenja ga bolja strana. Pravovremeni kontakt sa stručnjacima smanjuje rizik od komplikacija.

Oštećenje valvularnog aparata srca vrlo je česta patologija. Može doći do insuficijencije, stenoze ili kombiniranog oštećenja bilo koje valvule. Najviše učinkovita metoda liječenje je operacija. Operacija ima svoje indikacije i ograničenja, a njezina provedba povezana je s određenim rizikom od kompliciranog tijeka.

Funkcija ventilskog aparata srca je usmjeravanje protoka krvi u pravom smjeru. U srcu se nalaze 4 ventila:

• mitralni;
• trikuspidalni;
• aorta;
• plućni.

Položaj srčanih zalistaka

Svi se zatvaraju tijekom sistole, što zaustavlja protok krvi, a otvaraju se tijekom dijastole. Zalisci se mogu nalaziti između pretklijetke i ventrikula ili između ventrikula i glavne žile.

Kada je operacija neophodna?

Zamjena srčanog zaliska je neophodna ako je nefunkcionalan. Operacija je indicirana kada simptomi bolesti utječu na kvalitetu života i smanjuju tjelesnu aktivnost.

Indikacija za to je prisutnost bolesti zalistaka u fazi dekompenzacije.

Ovo stanje obično prati sljedeći simptomi:

• otežano disanje tijekom napora ili fizičkog rada;
• bol u području prsa;
• noćni kašalj;
• poremećaj svijesti.

Operacija se može izvesti na bilo kojoj valvuli. Na kombinirana lezija Zamjenjuju se svi ventili koji ne rade.

Vrste korištenih ventila

Za protetiku se mogu koristiti 2 vrste proteza: umjetna valvula i biološka.

Izbor materijala za operaciju određuje nekoliko čimbenika:

• dob pacijenta;
• rizik od razvoja bakterijskih komplikacija;
• prisutnost tromboze, tromboflebitisa, varikoznih vena;
• popratna patologija.

U liječenju mladih pacijenata češće se koristi umjetna proteza. Prije svega, to je zbog činjenice da će umjetni materijal trajati dulje i neće biti potrebe za ponovljenom intervencijom.

Još jedna prednost umjetne proteze je manji rizik od zaraznih komplikacija. Bakterijski endokarditis je izuzetno rijedak kada se koristi umjetna valvula. Glavni nedostatak je visokog rizika stvaranje tromba, stoga je pri korištenju umjetne proteze potrebno doživotno uzimati antikoagulanse.

Biološka proteza koristi se uglavnom za starije pacijente. Najčešće korištene proteze izrađene su od svinjskog endokarda. Prosječno vrijeme istrošenosti je 10-15 godina, nakon tog vremena potreban je ponovni zahvat.

Glavna prednost biološke proteze je mali rizik od tromboze.

Krvni ugrušci se mnogo rjeđe stvaraju na biološkom materijalu. Sukladno tome, nema potrebe uzimati lijekove koji imaju antitrombocitne i antikoagulantne učinke doživotno. Glavni nedostatak biološki ventil– velika vjerojatnost pridruživanja bakterijske flore.

Priprema i kontraindikacije za postupak

Budući da se operacija izvodi u općoj anesteziji, zabranjeno je jesti hranu 12 sati prije određenog vremena.

Prvo morate proći pregled, koji je sastavni dio prijeoperacijska priprema. Uključuje snimanje elektrokardiograma i RTG prsnog koša. Osim toga, prije operacije mora se napraviti ehokardiogram.

Uz pomoć ovu metodu može se procijeniti oštećenje valvule, stupanj kompenzacije i zatajivanje srca. Liječnik prikuplja i alergološku anamnezu, odnosno naznake na koje je lijekove ili tvari pacijent alergičan.

Na dan operacije provodi se sedacija, odnosno pacijentu se daju lijekovi za smirenje. Pacijent se zatim odvodi u operacijsku salu i podvrgava se daljnjoj pripremi.

Postoji potreba za intervencijom određene kontraindikacije. Ako su prisutni, protetika je zabranjena. Obično su povezani s prisutnošću akutna stanja, kod kojih je operacija pod anestezijom povezana s visokom smrtnošću.

Kirurški zahvat je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

1. Akutni infarkt miokarda.
2. Ishemijski ili hemoragijski moždani udar.
3. Kronična kardiovaskularna disfunkcija u fazi dekompenzacije.
4. Akutno respiratorno zatajenje.

Pogoršanje kroničnih bolesti je relativna indikacija. Pacijent se ne može operirati dok ne počne faza remisije.

Stoga se prvo provodi liječenje somatsko oboljenje, a nakon kupiranja akutno razdoblje zakazana je operacija.

Također privremena kontraindikacija je prisutnost infektivni proces bilo koja lokalizacija. Kod bakterijske upale propisuju se antibiotici, a tek nakon potpunog nestanka simptoma infekcije propisuje se kirurški zahvat.

Kako funkcionira zamjena?

Operacija srca izvodi se u općoj anesteziji. Kako se izvodi protetika?

1. U predjelu prsne kosti napravi se rez kože, otvarajući prsni koš.
2. Pogođeni zalistak se zatim uklanja i zamjenjuje protetskim zaliskom.
3. Nakon zamjene, postoperativna rana se zašije.

Ovaj princip se koristi za izvođenje otvorene operacije za ugradnju bilo koje proteze. Razlike u kirurškoj intervenciji su samo u tome gdje je patologija lokalizirana.

Aortalni zalistak

Aortni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Tijekom operacije, kardiokirurg uklanja bolesnu valvulu. Zatim se zamjenjuje protezom.

Mitralni zalistak

Mitralni zalistak nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. Kirurška tehnika je ista kao kod ugradnje aortalne proteze. Razlike leže u mjestu uklanjanja zaliska i njegove zamjene novom protezom.

Moguće komplikacije

Sve komplikacije koje mogu nastati nakon operacije dijele se na rane i kasne. Rane komplikacije uključuju:

• postoperativno krvarenje;
• sindrom boli.

Kasnije uključuju razvoj sljedećih stanja:

• infektivni endokarditis;
• tromboza;
• sepsa.

Rizik od komplikacija ovisi o vrsti korištene proteze. Korištenje biološke valvule povezano je s visokim rizikom od bakterijskog endokarditisa. To je stanje koje karakterizira ulazak patoloških mikroorganizama na ugrađenu protezu. Opasnost od ove bolesti je u tome što se bakterije krvotokom mogu proširiti po cijelom tijelu.

Korištenje mehaničke proteze nosi visok rizik od tromboze.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije počinje razdoblje rehabilitacije, što uvelike određuje ishod. Tijekom razdoblja oporavka morate slijediti dijetu, uzimati propisane lijekove i pridržavati se zdravog načina života.

Dijeta

Jedna od komponenti postoperativnog razdoblja je prehrana. Dijeta je određena, prije svega, trajanjem operacije. U rano postoperativno razdoblje Preporučljivo je konzumirati tekuću i polutekuću hranu, au budućnosti će se raspon dopuštenih proizvoda proširiti. U kasnom postoperativnom razdoblju preporuča se pridržavati se sljedećih načela prehrane:

Preporuča se jesti male porcije, ali često (5-6 puta dnevno). Sve prehrambene preporuke su općenite i usmjerene na poboljšanje zdravlja organizma. Usklađenost pravilna prehrana povećava vjerojatnost oporavka i povoljan ishod nekoliko puta.

Psihička vježba

Nakon operacije, velika opterećenja su potpuno eliminirana. U prvih nekoliko tjedana morate slijediti mirovanje. Ubuduće se preporuča terapijske vježbe, koji je opće jačajuće prirode. Preporučljivo je više hodati, baviti se jogom i plivati. Zabranjeno je izvođenje teških fizički rad, profesionalno se baviti sportom.

Uzimanje lijekova

U postoperativnom razdoblju propisuju se lijekovi. Koji su lijekovi potrebni ovisit će o vrsti zaliska. Ako je korištena mehanička valvula, potrebno je doživotno propisivanje antikoagulansa i antitrombocita.

Najčešće se propisuje neizravni antikoagulans, na primjer, Varfarin. Prilikom uzimanja potrebno je redovito pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacije. U tu svrhu propisan je koagulogram. Također se mogu koristiti lijekovi s antitrombocitnim učinkom:

1. Aspirin.
2. klopidogrel.

Neposredno nakon operacije propisuju se antibakterijska sredstva. Time se sprječava razvoj infektivnog endokarditisa. Ovisno o dostupnosti popratna patologija Mogu se propisati i drugi lijekovi. Režim liječenja odabire pojedinačno kardiolog.

Nakon operacije, životni stil osobe se mijenja. Prije svake invazivne intervencije potrebno je poduzeti antibiotsku profilaksu. To pomaže u sprječavanju razvoja infektivnog endokarditisa. Morate uzeti antibakterijska sredstva prije bilo koje druge operacije, vađenja zuba ili invazivnih zahvata.

Prognoza

Prognoza za operaciju je relativno povoljna: simptomi bolesti nestaju, znakovi zatajenja srca se smanjuju, a kvaliteta života se poboljšava.

Trajanje asimptomatskog razdoblja ovisi o nekoliko čimbenika: vrsti proteze, prisutnosti popratne patologije i načinu života. Ako se razviju komplikacije, prognoza je manje povoljna.

Srčani zalisci su jedan od važni elementi srčani okvir - potrebni su za kontrolu količine krvi u klijetkama. Tijekom vremena neki od njih mogu oslabiti ili prestati obavljati svoje funkcije zbog prethodnih bolesti. U tom slučaju trebat će zamijeniti srčani zalistak. Primjena specijalnih proteza otvara mogućnost za puni život. Moderne tehnologije omogućuju ugradnju srčanog ventila uz minimalnu štetu zdravlju. Više o tome koje vrste proteza postoje i kako se zamjenjuje valvula pročitajte u nastavku članka.

Usporedba zdravog i bolesnog organa

Razlozi zbog kojih je potrebna zamjena srčanog zaliska mogu biti različiti. Općenito, kada organ oslabi, dolazi do poremećaja unutarnje hemodinamike - ova vrsta poremećaja dovodi do ubrzanog starenja mišića i svih povezani problemi. Pravovremena zamjena srčanih zalistaka očuvat će njegovo stanje i ujedno riješiti hemodinamski problem.

Plastični

Ovisno o vrsti lezije, može biti potrebna plastična operacija ili potpuna zamjena. Bit prvog je da se elastičnost krila vraća uz pomoć posebnog prstena. Imajući takvu podršku, kirurg obrađuje sam ventil. Rezultat je minimalna intervencija.

Korištenje proteza je nužnost samo ako je sam organ potpuno neprikladan za restauraciju. Ova vrsta zamjene srčanog zaliska prepuna je nekih posljedica, ali ponekad jest jedini izlaz. Ako je srčani zalistak oštećen, operacija za njegovu zamjenu je vitalna!

Dijagnoze nakon kojih je neophodan protetski zahvat:

1. Stenoza aortne valvule. U tom slučaju pacijent osjeća kratak dah, bol u prsima i, ponekad, nesvjesticu.
2. Zastoj srca. Simptomi uključuju nedostatak zraka čak iu mirovanju, oticanje udova i lica te stenozu mitralnog zaliska.
3. Endokarditis. Izaziva oštećenje ventila.

Morate razgovarati sa svojim liječnikom o tome hoćete li napraviti protetiku zaliska ili jednostavno izvršiti korekciju na zalisku nakon što prođete sve potrebne pretrage i dovršavanje istraživanja.

Kako izgleda proteza?

U svakom slučaju, ako je potrebna plastična operacija aortnog zaliska ili nekog drugog zaliska, prednost će se dati njoj. Ova operacija ne traje puno vremena i uključuje malo strano tijelo, što smanjuje vjerojatnost odbacivanja od strane tijela. Važno! Korištenje kvalitetne proteze mitralnog zaliska može smanjiti rizik od komplikacija.

Što su zalisci: njihove funkcije u radu srca

Zalisci su neka vrsta kontrolnih točaka kroz koje se krv tjera u atrije. Imaju sljedeće vrste:

• aorta - povezuje aortu i lijevu klijetku;
• plućni (plućni) – veza desne klijetke s trupom;
• mitralni - lijevi atrij i klijetka;
• trikuspid (trikuspid) - desni atrij i ventrikul.

Pravovremena zamjena aortnog zaliska spriječit će miješanje venske krvi, a zamjena mitralnog zaliska spriječit će njezin protok iz klijetke u pretklijetku. Učinak sličan potonjem opaža se kada govorimo o o zamjeni trikuspidalnog zaliska.

Svako kršenje u njihovom radu dovodi do neispravnog rada cijelog sustava. Dakle, postoji mogućnost miješanja krvi, nedovoljnog ili pretjeranog ulaska u komore ili atrije.

Primjer modificiranog organa

Pravovremena operacija zamjena srčanog zaliska neće samo otkloniti opasnost i neugodni simptomi, ali će i značajno produljiti život pacijenta. Protetika trikuspidalne valvule ili bilo koje druge valvule složen je zahvat koji od kirurga zahtijeva veliko znanje. S ispravnom kirurškom metodom, prognoza za oporavak je više nego povoljna. Moderna medicina razmatra ne samo transkatetersku implantaciju aortnog zaliska, već i noviji i manje traumatičan smjer - endovaskularnu zamjenu aortnog zaliska.

Treba napomenuti da što pacijent dulje oklijeva s operacijom, to vjerojatnije pogoršanje stanja. U patološkim slučajevima morat ćete postati pacijent hitna pomoć. Tisuće ljudi iznenada umire jer srčana situacija nije bila opasna s gledišta liječnika i bolje je misliti na najviše prikladne opcije operacije zamjene potrebne valvule na srcu. Morate shvatiti da smetnje u radu srca trebaju trajati kraće. U protivnom postoji mogućnost invaliditeta ili čak smrti.

Različite vrste mehaničke proteze

Operacije: metode i značajke

Unatoč činjenici da se zamjena mitralnog zaliska i standardni popravak trikuspidalnog zaliska (obično prema De Vegi) razlikuju u principu rada, bit operacije se ne mijenja.

Brzina oporavka pacijenta ovisi o načinu izvođenja operacije. Na primjer, operacija zamjene mitralnog zaliska može se izvesti minimalno invazivno, ali ne zahtijeva otvaranje prsnog koša. U tom slučaju, pacijent je uronjen u duboku anesteziju. To je jedini način da se izvrši rekonstrukcija.

Važno! Protetika mitralnog ili bilo kojeg drugog zaliska može se izvesti mehaničkim ili biološkim implantatima. Potonji zahtijevaju zamjenu svakih 15 godina, jer su podložni trošenju. Mehanički su izdržljiviji, ali je moguća tromboza proteze. Općenito, bioprotetski aortni ili drugi zalistak je prihvatljiv ako pacijent nema kontraindikacija za ovu vrstu operacije. Inače, transkatetersku implantaciju aortnog zaliska treba izvesti mehaničkim implantatima.

Općenito, zamjena aortnog zaliska bez otvaranja područja prsnog koša moguća je pomoću metode kao što je transkateterska implantacija aortnog zaliska.

Rekonstrukcija aortnih zalistaka: kontraindikacije i priprema za operaciju

Nikakva operacija zamjene nije moguća bez prethodnog pregleda. Konkretno, studija se provodi:

• povijest bolesti;
• nasljedne bolesti;
• osobna netolerancija na lijekove;
• trenutno zdravstveno stanje.

Kontraindikacije za operaciju mitralne valvule i druge su:

• tromboza;
• deformacija nekoliko prigušivača;
• oštećenje miokarda.

Vrijedno je shvatiti da su operacije za defekte trikuspidalnog ventila i drugih uvijek rulet. Čak i najkvalitetniji implantati daju pravo na invaliditet, jer nameću ograničenja u određenim aspektima života.

Prije operacije zamjene mitralne ili bilo koje druge valvule, pacijent će imati priliku upoznati se s postupkom i pravilima kojih se mora pridržavati nakon operacije srca.

Pacijent sam može odabrati protetski aortni ili bilo koji drugi zalistak, ako nema kontraindikacija. Kako bi se osiguralo da organ koji se zamjenjuje ne uzrokuje neugodnosti, bolje je povjeriti izbor liječniku.

Pacijent će biti obaviješten o tome koliko će operacija trajati, kao i kako će se točno odvijati. Kada pacijent zna što je transkateterska zamjena srčanog aortnog zaliska, doživljava manje stresa.

Osim toga, pacijent će naučiti što očekivati ​​odmah nakon zamjene mitralnog zaliska:

• glava vas može boljeti nakon anestezije;
• potreban posebna dijeta nakon operacije;
• postoji privremena nelagoda u srcu.

Ako je potrebno, liječnik će odgovoriti na pitanja o invalidnosti i drugim posljedicama.

Postoperativno razdoblje: kakav će biti život odmah nakon rekonstrukcije?

Nakon operacije i uspješne obnove pumpno-motorne funkcije glavnog mišića, liječnici šivaju prsa. Osim toga, šavovi se postavljaju tek nakon prestanka krvarenja.

Često se završna faza provodi pomoću samoupijajućih sredstava. Ali ako su šavovi napravljeni pomoću čelične trake, potrebno ih je ukloniti. U pravilu se brišu kada prođe 9-12 dana, ali se uzimaju u obzir individualne karakteristike tijelo.

Rehabilitacija nakon operacije uključuje korištenje lijekova protiv bolova i kontrolna mjerenja. Za to vrijeme bit ćete na odjelu intenzivne njege. Kontrolna mjerenja tiču se sljedećeg:

• arterijski tlak;
• puls i opće stanje srca;
• urin - omogućit će medicinskom osoblju da shvati kako se bubrezi ponašaju.

U prvim satima nakon operacije pacijent se neće moći kretati niti govoriti, što podsjeća na invaliditet, iako to nije slučaj. Sve ovo će trajati oko jedan do dva sata. Ali u većini slučajeva, oporavak se događa tijekom mnogo duljeg vremenskog razdoblja.

Život nakon operacije: moguće komplikacije i ograničenja

Nakon bilo kakvog kirurškog zahvata na srčanim zaliscima, postoji mogućnost krvarenja od antikoagulansa. Oni su dizajnirani kako bi osigurali da krv nije gusta i lakše prolazi kroz krvožilni sustav. Osim toga, oni sprječavaju da se bilo kakvi ugrušci zalijepe za stijenke srca ili zamijenjenog organa i tako stvore krvni ugrušak.

Često operacija usmjerena na zamjenu mitralnog zaliska može uzrokovati rast ožiljka. To u svakom slučaju dovodi do stvaranja ugrušaka i krvnih ugrušaka, nakon čega će biti potrebna ponovljena operacija. Inače, pacijent može umrijeti.

Općenito, život nakon kirurškog rada liječnika je zajamčen, ali postoje neka ograničenja. Izbjeći neželjene komplikacije Treba se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Izbjegavanje zaraznih bolesti. Bolje je razgovarati sa svojim liječnikom o tome koji skup postupaka provesti.
2. Aktivnost. O tjelesna aktivnost, liječnik vam može savjetovati da se manje krećete ili potpuno napustite određene aktivnosti i aktivnosti. Lagane (do 5 kg) stvari dopušteno je dizati 2 mjeseca nakon ugradnje protetskog organa.
3. Dijeta. Morate jesti strogo onu hranu koju liječnik dopušta. On može propisati određenu dijetu ili nadopuniti postojeću. Potrebno je jesti hranu tako da težina bude u granicama dogovorenim s liječnikom.
4. Vožnja automobila i povratak radnim procesima. Ovdje je sve strogo individualno. O mogućnosti vožnje i povratka na radno mjesto svakako se raspitajte kod liječnika.
5. Pušenje. Treba odustati loša navika i ne vratiti joj se. To je zbog činjenice da nikotin i katran u duhanskim proizvodima blokiraju putove za ulazak kisika u srce i krvne žile.

Dijeta potiče brzi oporavak

Važno! Ako primijetite da imate vrtoglavicu ili imate osjećaj nelagode, odmah se obratite liječniku!

Operacija zamjene srčanog ili aortnog zaliska, kao i svaka druga, ima posljedice. Kako biste izbjegli nepotrebne posljedice nakon zamjene ventila, potrebno je obavezna pridržavajte se gore navedenih preporuka.