Očekivano trajanje života nakon operacije koronarne premosnice. Nakon operacije koronarne premosnice

Premosnica koronarne arterije jedna je od "popularnih" operacija koja se koristi za liječenje koronarne bolesti srca, uklj. i infarkt miokarda.

Bit ove operacije je stvaranje zaobilaznog puta - šanta - za krv koja hrani srce. To jest, krv duž novostvorenog puta zaobilazi suženi ili potpuno zatvoreni dio koronarne arterije.

Za izvođenje premosnice koronarne arterije uzima se ili vena safena iz noge (pod uvjetom da nema venske patologije u pacijenta) ili se uzima arterija, obično torakalna arterija.

Operacija koronarne premosnice izvodi se u općoj anesteziji. Operacija je otvorena, odnosno radi se klasičnim rezom kojim se pristupa srcu. Kirurg koristi angiografiju kako bi identificirao suženo ili blokirano područje koronarne arterije pomoću plaka i zašio šant iznad i ispod tog mjesta. Kao rezultat toga, obnavlja se protok krvi u srčanom mišiću.

U nekim slučajevima, operacija se može izvesti, kao što je gore navedeno, na srcu koje kuca, bez upotrebe aparata srce-pluća. Prednosti ove metode su:

Operacija u prosjeku traje oko 3 – 4 sata. Nakon operacije pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje do povratka svijesti - u prosjeku jedan dan. Nakon čega se premješta na redovni odjel odjela kardiokirurgije.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne premosnice

Rehabilitacija nakon operacije koronarne premosnice u osnovi je ista kao i kod drugih bolesti srca. Cilj rehabilitacije u ovom slučaju je obnoviti rad srca i cijelog tijela, kao i spriječiti nove epizode koronarne arterijske bolesti.

Dakle, glavna stvar u rehabilitaciji nakon operacije koronarne premosnice je mjerena tjelesna aktivnost. Provodi se uz pomoć individualno odabranih programa tjelesnog vježbanja, sa ili bez pomoći simulatora.

Glavne vrste tjelesnog vježbanja su hodanje, staza, lagano trčanje, razne sprave za vježbanje, plivanje itd. Sve te vrste tjelesne aktivnosti na ovaj ili onaj način opterećuju kako srčani mišić tako i cijeli organizam. Ako se sjećate, srce je uglavnom mišić, koji se, naravno, može trenirati na isti način kao i drugi mišići. Ali obuka je ovdje jedinstvena. Pacijenti koji su imali srčane bolesti ne bi trebali vježbati toliko koliko zdravi ljudi ili sportaši.

Tijekom svih tjelesnih vježbi provodi se obvezno praćenje važnih parametara kardiovaskularnog sustava kao što su otkucaji srca, krvni tlak i EKG podaci.

Fizikalna terapija je osnova kardiološke rehabilitacije. Također je vrijedno napomenuti činjenicu da tjelesna aktivnost pomaže ublažiti emocionalni stres i boriti se protiv depresije i stresa. Nakon terapeutskih vježbi, u pravilu, tjeskoba i nemir nestaju. A redovitim vježbama nestaju nesanica i razdražljivost. I, kao što znate, emocionalna komponenta u IHD-u jednako je važan čimbenik. Uostalom, prema stručnjacima, jedan od razloga za razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava je neuro-emocionalno preopterećenje. I terapeutske vježbe pomoći će da se nose s njima.

Osim tjelesnog vježbanja važnu ulogu ima i psihoterapija. Naši stručnjaci pomoći će vam da se nosite sa stresom i depresijom. I, kao što znate, ova dva fenomena mogu izravno utjecati na stanje srca. U tu svrhu naše lječilište ima izvrsne psihologe koji će s Vama raditi individualno ili u grupi. Psihološka rehabilitacija također je važan dio cjelokupne kardiološke rehabilitacije.

Također je vrlo važno kontrolirati krvni tlak. Ne smije se dopustiti povećanje zbog tjelesne aktivnosti. Stoga ga morate stalno pratiti i uzimati potrebne lijekove koje je propisao liječnik.

Ovisno o stanju organizma, osim terapeutskih vježbi i hodanja, mogu se koristiti i druge vrste tjelesne aktivnosti, na primjer, trčanje, intenzivno hodanje, vožnja bicikla ili vježbanje na sobnom biciklu, plivanje, ples, klizanje ili skijanje. Ali takve vrste tjelovježbe kao što su tenis, odbojka, košarka, vježbanje na spravama za vježbanje nisu prikladne za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, naprotiv, kontraindicirane su jer dugotrajna statička opterećenja uzrokuju povišen krvni tlak i bolove u srcu.

Za rehabilitaciju nakon operacije koronarne premosnice također se koriste metode kao što su aromaterapija i biljna medicina.

Još jedan važan aspekt rehabilitacije je podučavanje ispravnom načinu života. Ako nakon našeg lječilišta odustanete od fizikalne terapije i nastavite voditi sjedeći način života, tada je jedva moguće jamčiti da se bolest neće pogoršati ili pogoršati. Zapamtite, puno toga ne ovisi o tabletama!

Čini nam se da je pravilan razvoj dijete vrlo važan. Uostalom, od kolesterola, koji ulazi u vaše tijelo s hranom, nastaju ateromatozni plakovi koji sužavaju krvnu žilu. A shunt nakon operacije je ista žila kao i koronarne arterije, a također je osjetljiva na stvaranje plakova na svojoj stijenci. Zato je toliko važno shvatiti da cijela stvar ne završava samo jednom operacijom, već je važna pravilna rehabilitacija.

Vjerojatno već znate što je važno u prehrani srčanog bolesnika - jesti manje masti, kuhinjske soli, a više svježeg povrća i voća, ljekovitog bilja i žitarica, kao i biljnih ulja.

Naši stručnjaci također će s Vama obaviti razgovor s ciljem da se riješite loših navika, posebice pušenja koje je jedan od važnih čimbenika rizika za IHD.

Kardiološka rehabilitacija također uključuje uklanjanje svih, ako je moguće, čimbenika rizika za koronarnu arterijsku bolest. To nije samo pušenje, već i alkohol, masna hrana, pretilost, dijabetes, hipertenzija itd.

Rehabilitacija nakon CABG

Rehabilitacija nakon CABG, kao i nakon bilo koje druge abdominalne operacije, usmjerena je na brzi oporavak pacijentovog tijela. Oporavak nakon CABG operacije započinje uklanjanjem šavova, uključujući šavove s područja s kojih su vene uzete za premosnicu (obično vene safene nogu). Neposredno nakon operacije, od prvog dana i pet do šest tjedana (prije i nakon uklanjanja konaca), pacijenti moraju nositi posebne potporne čarape. Njihova je zadaća pomoći u uspostavljanju cirkulacije krvi u nogama i održavanju tjelesne temperature. Budući da se nakon operacije protok krvi distribuira kroz male vene nogu, mogu se primijetiti privremeni otok i oteklina, koji nestaju u prvih mjesec i pol dana.

Oporavak nakon CABG

Kao glavno sredstvo za oporavak bolesnika nakon CABG, tjelesna aktivnost se koristi od prvog dana nakon operacije. Prvog dana već možete sjesti u krevet, posegnuti za stolicom, čineći nekoliko pokušaja. Drugi dan već možete ustati iz kreveta i uz pomoć medicinske sestre kretati se po odjelu, a također možete početi izvoditi jednostavne fizikalne vježbe za ruke i noge.

Nakon što je šav na prsnoj kosti zacijelio, pacijentu je dopušteno prijeći na složenije vježbe (obično nakon pet do šest tjedana). Glavna preporuka je doziranje tjelesne aktivnosti i ograničavanje dizanja utega. Glavne vrste vježbanja u ovom razdoblju su hodanje, lagano trčanje, razne sprave za vježbanje i plivanje. Tijekom tjelesnog vježbanja, počevši od prvog dana nakon operacije i tijekom oporavka bolesnika, prate se najvažniji pokazatelji kardiovaskularnog sustava - krvni tlak, puls, EKG.

Rehabilitacijski program propisuje specijalist rehabilitacijske terapije – kardiolog. U uvjetima gradske bolnice br. 40 provodi se na temelju odjela za medicinsku rehabilitaciju bolesnika s somatskim bolestima, koji se nalazi na 3. katu terapijske zgrade bolnice.

Rehabilitacija operacije koronarne premosnice

Infarkt miokarda je jedna od najčešćih bolesti ne samo u starijih, već iu srednjoj dobi. Stopa smrtnosti od ove bolesti je prilično visoka, gotovo 50%.

Uzrok

Glavni uzrok nastanka je ishemija srca, koja se razvija zbog suženja ili potpunog začepljenja koronarnih žila, onih koje hrane srce. Srce, iako je organ koji kroz sebe propušta velike količine (protoke) krvi, ne dobiva hranu iznutra, već izvana, kroz sustav koronarnih žila. I naravno, ako su zadivljeni, onda se to odmah odražava na njegov rad.

Operacija premosnice koronarne arterije

U uznapredovalom stadiju koronarne bolesti, kada je rizik od infarkta miokarda značajan, pribjegava se operaciji koronarne premosnice. Koristeći dio vene safene donjeg ekstremiteta ili torakalne arterije, stvara se dodatni put za krv, zaobilazeći koronarnu žilu zahvaćenu aterosklerozom.

Operiraju se na otvorenom srcu, s otvaranjem prsne kosti, stoga su rehabilitacijske mjere nakon otpusta iz bolnice usmjerene ne samo na vraćanje rada srca i sprječavanje ponovljenih epizoda ishemije, već i na brzo zacjeljivanje prsne kosti. Da bi se to postiglo, isključen je težak fizički napor, a pacijenti su upozoreni da ne voze, zbog opasnosti od ozljede prsne kosti.

Rehabilitacija

Osim toga, ako je za operaciju korištena vena donjeg ekstremiteta, tada zbog otekline koja traje neko vrijeme postoji niz sanacijskih mjera za nju: nošenje elastičnih čarapa i držanje noge podignute u sjedećem položaju.

Mnogi pacijenti se nakon operacije pretjerano zaštitnički ponašaju prema sebi i manje se kreću, što nikako ne treba činiti. Srce je mišić i stoga se mora stalno trenirati. Tjelesna aktivnost je neophodna, ali mora biti blaga i dozirana.

Prikladni su hodanje, trčanje, plivanje, sobni bicikli. Ipak, ne treba preferirati sve sportove. Na primjer, kontraindicirani su timski sportovi koji uključuju dugotrajna statička opterećenja, poput odbojke, košarke, tenisa. Oni doprinose povećanju krvnog tlaka, a to se ne smije dopustiti, jer... povećava se neželjeni stres na srce.

Kontrola krvnog tlaka trebala bi biti obavezna, osobito nakon vježbanja.

Osim jačanja srčanog mišića i tijela u cjelini, tjelesne vježbe omogućuju ublažavanje emocionalnog stresa, što je jedan od čimbenika u razvoju koronarne arterijske bolesti.

Dijeta za operaciju premosnice koronarne arterije

Tijekom rehabilitacije nakon operacije koronarne premosnice pridržavanje dijete nije nevažno. Potrebno je isključiti masnu i slanu hranu, au prehranu uključiti više povrća, povrća i voća. Trebali biste radikalno promijeniti svoj način života odricanjem od loših navika: pušenja, pijenja alkohola, prejedanja.

Samo u kombinaciji s tjelesnim vježbanjem, pravilnom prehranom i zdravim načinom života rizik od ponovnog razvoja koronarne arterijske bolesti može se svesti na nulu.

Vrijedno je zatražiti mišljenje drugog liječnika o oporavku nakon operacije srčane premosnice.

Život nakon operacije koronarne premosnice. Tjelesna aktivnost, prehrana

U veljači ove godine naišao sam na članak “Šantovi ne traju vječno”. Dopisnik Večernjih moskovskih novina razgovarao je s voditeljem laboratorija za rendgenske endovaskularne metode Centra za kardiološka istraživanja, doktorom medicinskih znanosti A.N. Samko. Rasprava se vodila o učinkovitosti operacija koronarne premosnice (CABG). Dr Samko je oslikao crnu sliku: nakon godinu dana zatvori se 20% shuntova, a nakon 10 godina u pravilu svi! Po njegovom mišljenju, ponovna operacija premosnice je rizična i izuzetno teška. To znači da je život zajamčeno produljen za samo 10 godina.

Moje iskustvo dugogodišnjeg kardiokirurškog bolesnika koji je prošao dvije operacije koronarne premosnice sugerira da se ta razdoblja mogu povećati, prvenstveno redovitom tjelesnom aktivnošću.

Svoju bolest i operacije doživljavam kao izazov sudbine kojem se treba aktivno i hrabro oduprijeti. Nažalost, tjelesna aktivnost nakon CABG-a spominje se tek usput, usput. Štoviše, postoji mišljenje da neki pacijenti nakon operacije srca žive sigurno i dugo bez ikakvog napora. Nikada nisam sreo takve ljude. Ono o čemu želim govoriti nije čudo, ne sreća ili sretna slučajnost, već kombinacija visoke profesionalnosti liječnika Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju i moje ustrajnosti u provođenju vlastitog programa ograničenja i opterećenja (RON) .

Moja priča je ovo. Rođen 1935. godine. U mladosti je više godina bolovao od malarije, a tijekom rata od tifusa. Majka - srčani bolesnik umrla je u 64. godini.

U listopadu 1993. godine doživio sam opsežni transmuralni posterolateralni infarkt miokarda lijeve klijetke, au ožujku 1995. godine urađena mi je koronarna premosnica – ušivena su mi 4 šanta. Trinaest godina kasnije, u travnju 2008. godine, učinjena je angioplastika jednog shunta. Ostala tri su normalno funkcionirala. I nakon 14 godina i 3 mjeseca odjednom su mi se pojavili napadi angine, koje nikad prije nisam imao. Otišao sam u bolnicu, pa u Znanstveni kardiološki centar. Bio sam podvrgnut daljnjem pregledu u Ruskom znanstvenom centru za kirurgiju. Rezultati su pokazali da samo dva od četiri šanta normalno funkcioniraju, a 15. rujna 2009. profesor B.V. Shabalkin mi je ponovio operaciju premosnice koronarne arterije.

Kao što vidite, uspio sam značajno produžiti prosječni životni vijek uz pomoć šantova i uvjeren sam da to dugujem svom RON programu.

Liječnici i dalje moju postoperativnu tjelesnu aktivnost smatraju prevelikom i savjetuju mi ​​da se više odmaram i stalno uzimam lijekove. Ne mogu se složiti s ovim. Želim odmah rezervirati - rizik postoji, ali je to opravdan rizik. Shvaćajući ozbiljnost svoje situacije, od samog sam početka uveo određena ograničenja u svoj sustav: isključio sam trčanje, vježbe s bučicama, na vodoravnoj traci, sklekove za ruke i druge vježbe snage.

Obično klinički liječnici klasificiraju CABG operaciju kao otežavajući čimbenik i vjeruju da osoba koja se podvrgava operaciji ima samo jednu sudbinu: živjeti svoj život tiho i mirno i stalno uzimati lijekove. Ali operacija premosnice osigurava normalnu opskrbu krvlju srca i tijela u cjelini! A koliko je rada uloženo, truda i novca utrošeno da se pacijent spasi od smrti i da mu se da mogućnost da živi dalje!

Uvjeren sam da i nakon ovako teške operacije život može biti ispunjen. I ne mogu se pomiriti s kategoričkim izjavama nekih liječnika da je moje opterećenje preveliko. Meni su izvedivi. Ali znam da ako se pojavi fibrilacija atrija, jaka bol u predjelu srca ili donja granica krvnog tlaka prijeđe 110 mm Hg, morate odmah nazvati liječnika hitne pomoći. Nažalost, nitko nije imun na ovo.

Moj RON program uključuje pet točaka:

1. Tjelesni trening, stalan i postupno povećavajući do određene granice.

2. Ograničenja u prehrani (uglavnom protiv kolesterola).

3. Postupno smanjivati ​​lijekove dok ih potpuno ne prestanete uzimati (uzimam ih samo u hitnim slučajevima).

4. Prevencija stresnih stanja.

5. Stalno zaokupljen zanimljivim stvarima, bez ostavljanja slobodnog vremena.

Stječući iskustvo, postupno sam povećavao tjelesnu aktivnost, uključivao nove vježbe, ali u isto vrijeme strogo kontrolirao svoje stanje: krvni tlak, otkucaje srca, napravio ortostatski test, provjeru srčane sposobnosti.

Moja dnevna tjelesna aktivnost sastojala se od odmjerenog hodanja (3-3,5 sata tempom koraka u minuti) i gimnastike (2,5 sata, 145 vježbi, 5000 pokreta). Ovo opterećenje (odmjereno hodanje i gimnastika) izvedeno je u dvije doze - ujutro i poslijepodne.

Dnevnim opterećenjima dodana su sezonska opterećenja: skijanje sa zaustavljanjem svakih 2,5 km radi mjerenja otkucaja srca (ukupno 21 km u 2 sata 15 minuta pri brzini od 9,5 km na sat) i plivanje, jednokratno ili frakcijsko - pom (800 m). za 30 minuta).

U 15 godina od moje prve CABG operacije, hodao sam 80 tisuća kilometara, prešavši udaljenost koja je jednaka duljini dva Zemljina ekvatora. I do lipnja 2009. nisam znao što su napadi angine ili otežano disanje.

Nisam to učinio iz želje da pokažem svoju isključivost, već zbog uvjerenja da krvne žile, prirodne i umjetne (šantovi), ne otkazuju (začepljuju) ne od fizičkih napora, posebno velikih, već zbog progresivne ateroskleroze. Tjelesna aktivnost inhibira razvoj ateroskleroze, poboljšava metabolizam lipida, povećavajući sadržaj kolesterola visoke gustoće (dobar) u krvi i smanjujući sadržaj kolesterola niske gustoće (loš) - čime se smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. To mi je jako važno jer mi se razina ukupnog kolesterola kreće na gornjoj granici. Jedino što pomaže je da omjer kolesterola visoke i niske gustoće, sadržaj triglicerida i kolesterolski koeficijent aterogenosti nikada ne prelaze utvrđene standarde.

Tjelesne vježbe, postupno povećavajući i dajući aerobni učinak, jačaju mišiće, pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova, povećavaju minutni protok krvi, smanjuju tjelesnu težinu, blagotvorno utječu na rad crijeva, poboljšavaju san, povećavaju tonus i raspoloženje. Osim toga, oni pomažu u prevenciji i liječenju drugih bolesti povezanih sa starenjem - prostatitis, hemoroidi. Pouzdan pokazatelj da opterećenje nije pretjerano je disanje na nos, pa dišem samo na nos.

Svi su dovoljno informirani o odmjerenom hodanju. Ali ipak bih želio navesti mišljenje poznatog kirurga, koji se sam nije bavio sportom, ali je volio lov, da potvrdi njegovu korisnost i učinkovitost. A loviti znači hodati mnogo sati. Govorit ćemo o akademiku A.V. Vishnevsky. Od studentskih godina, fasciniran anatomijom i savršeno savladavši umijeće seciranja, volio je svojim poznanicima pričati razne zanimljive detalje. Na primjer, u svakom ljudskom udu postoji 25 zglobova. Svakim korakom se tako pokreće 50 zglobnih sekcija. 48 zglobova prsne kosti i rebara te 46 koštanih površina kralježnice ne miruju. Njihovi su pokreti jedva primjetni, ali se ponavljaju svakim korakom, svakim udahom i izdisajem. S obzirom na to da ljudsko tijelo ima 230 zglobova, koliko je njima potrebno maziva i odakle to mazivo dolazi? Postavivši ovo pitanje, Vishnevsky je sam odgovorio. Ispostavilo se da lubrikant dobiva bisernobijela hrskavična ploča koja štiti kosti od trenja. U njemu nema nijedne krvne žile, a ipak hrskavica dobiva hranu iz krvi. U njegova tri sloja nalazi se vojska stanica "graditelja". Gornji sloj, koji se istroši zbog trenja zglobova, zamjenjuje se donjim. To je slično onome što se događa u koži: svakim pokretom odjeća briše mrtve stanice s površinskog sloja, a one se zamjenjuju onima ispod. Ali tvorac hrskavice ne umire neslavno, poput stanice kože. Smrt ga preobražava. Postaje mekan i sklizak, pretvarajući se u lubrikant. Na taj način se na površini za trljanje stvara jednoličan sloj "masti". Što je opterećenje intenzivnije, više "graditelja" umire i brže se stvara mazivo. Nije li ovo hodajuća himna!

Nakon prve operacije CABG, moja težina je ostala unutar kg (s visinom od 165 cm), uzimala sam lijekove samo u hitnim slučajevima: kod povišenog krvnog tlaka, temperature, otkucaja srca, glavobolje i aritmije. Glavna poteškoća za mene bio je moj lako podražljivi živčani sustav, s kojim se praktički nisam mogao nositi, a to je utjecalo na rezultate pregleda. Naglo povećanje krvnog tlaka i otkucaja srca zbog tjeskobe dovelo je liječnike u zabludu o mojim stvarnim fizičkim sposobnostima.

Nakon analize statističkih podataka dugotrajnog tjelesnog treninga, odredio sam optimalan puls za svoje operirano srce, jamčeći sigurnost i aerobni učinak tjelesnog vježbanja. Moj optimalni puls nije jednoznačan, poput Cooperovog, ima širi aerobni raspon vrijednosti, ovisno o vrsti tjelesne aktivnosti. Za gimnastičke vježbe - 94 otkucaja/min; za mjereno hodanje - 108 otkucaja / min; za plivanje i skijanje - 126 otkucaja/min. Rijetko sam dosezao gornje granice otkucaja srca. Glavni kriterij bio je da je vraćanje pulsa na izvornu vrijednost u pravilu bilo brzo. Želim vas upozoriti: optimalni puls koji preporučuje Cooper za 70-godišnjeg muškarca - 136 otkucaja / min - nakon infarkta miokarda i CABG operacije je neprihvatljiv i opasan! Rezultati dugogodišnjeg tjelesnog treninga svake su godine potvrđivali da sam na pravom putu, a zaključci doneseni nakon prve CABG operacije bili su točni.

Njihova suština je sljedeća:

Glavna stvar za operatera je duboko svjesno razumijevanje značaja CABG operacije, koja spašava pacijenta uspostavljanjem normalne prokrvljenosti srčanog mišića i daje mu priliku za budućnost, ali ne uklanja uzrok bolesti. - vaskularna ateroskleroza;

Operirano srce (CABG) ima veliki potencijal, koji se očituje pravilno odabranim načinom života i tjelesnim treningom, koji treba stalno provoditi;

Srce, kao i svaki stroj, treba trenirati, posebno nakon infarkta miokarda, kada je više od 25% srčanog mišića pretvoreno u ožiljak, a potreba za normalnom opskrbom krvlju ostaje ista.

Samo zahvaljujući svom načinu života i sustavu tjelesnog treninga uspio sam održati dobru fizičku formu i podvrgnut se ponovljenoj operaciji CABG. Stoga sam u svim uvjetima, čak iu bolnici, uvijek nastojao ne prekidati tjelesni trening, iako u smanjenom obimu (gimnastika - minute, hodanje po odjelu i hodnicima). Dok sam bio u bolnici, a potom u Kardiološkom istraživačkom centru i Ruskom istraživačkom centru za kirurgiju, prije ponovne CABG operacije prešao sam ukupno 490 km.

Dva od moja četiri shunta, ugrađena u ožujku 1985., preživjela su 14,5 godina uz pomoć fizičkog treninga. To je mnogo u usporedbi s podacima u članku “Šantovi nisu zauvijek” (10 godina) i statistikom Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju (7-10 godina). Dakle, čini mi se da je učinkovitost kontrolirane tjelesne aktivnosti za infarkt miokarda i operaciju premosnice koronarne arterije dokazana. Godine nisu prepreka. Potrebu i opseg tjelesne aktivnosti treba odrediti prema općem stanju operiranog bolesnika i prisutnosti drugih bolesti koje ograničavaju njegovu tjelesnu aktivnost. Pristup mora biti strogo individualan. Imao sam veliku sreću što sam pored sebe uvijek imao inteligentnu, osjećajnu i pažljivu liječnicu – svoju suprugu. Ona me nije samo promatrala, već mi je pomogla da prevladam kako medicinsku nepismenost, tako i strah od moguće negativne reakcije kardiovaskularnog sustava na stalno povećanje tjelesne aktivnosti.

Stručnjaci kažu da ponovne operacije predstavljaju poseban izazov za kirurge diljem svijeta. Nakon druge operacije moja rehabilitacija nije tekla glatko kao prvi put. Dva mjeseca kasnije pojavili su se neki znakovi angine kod ove vrste vježbanja, poput odmjerenog hodanja. I premda su se lako uklonile uzimanjem jedne tablete nitroglicerina, to me jako zbunilo. Jesam li razumio? da je nemoguće donositi ishitrene zaključke – premalo je vremena prošlo od operacije. A rehabilitacija je počela u sanatoriju već 16. dan (nakon prve operacije, počeo sam više ili manje aktivno raditi 2,5 mjeseca kasnije). Osim toga, bilo je nemoguće ne uzeti u obzir da sam postao 15 godina stariji! Sve je to točno, ali ako osoba, zahvaljujući svom sustavu, postigne određene pozitivne rezultate, nadahnuta je i samouvjerena. A kada ga sudbina preko noći baci natrag, učini ga ranjivim i bespomoćnim, to je tragedija povezana s vrlo jakim emocijama.

Sabravši se, počeo sam razrađivati ​​novi program života i tjelesnog treninga i brzo sam se uvjerio da moj rad nije bio uzaludan, budući da su glavni pristupi ostali isti, ali bi volumen i intenzitet opterećenja morali biti rasla sporije, uzimajući u obzir moje novo stanje iu uvjetima stroge kontrole nad njim. Počevši s laganim šetnjama i 5-10-minutnim gimnastičkim zagrijavanjem (masaža glave, rotacijski pokreti zdjelice i glave, napuhavanje lopte 5-10 puta), 5 mjeseci nakon operacije povećao sam tjelesnu aktivnost na 50% prethodne : gimnastika 1 sat 30 minuta (72 vježbe, 2300 pokreta) i dozirano hodanje 1 sat 30 minuta tempom koraka u minuti. Izvodim ih samo jednom u prvoj polovici dana, a ne dva puta, kao prije. U 5 mjeseci nakon ponovne operacije premosnice prešao sam 867 km. U isto vrijeme dva puta dnevno provodim autotrening koji mi pomaže da se opustim, oslobodim napetosti i vratim performanse. Moja dosadašnja oprema za teretanu uključuje stolicu, dvije gimnastičke palice, rebrasti valjak, rolo masažer i loptu na napuhavanje. Zaustavio sam se na tim opterećenjima sve dok uzroci manifestacije angine nisu bili potpuno razjašnjeni.

Naravno, sama operacija CABG, a da ne govorimo o ponovnoj operaciji, njene nepredvidive posljedice, moguće postoperativne komplikacije stvaraju velike poteškoće operiranoj osobi, posebno u organizaciji tjelesnog treninga. Treba mu pomoć, a ne samo lijekovi. Potreban mu je minimum informacija o njegovoj bolesti kako bi kompetentno izgradio svoj budući život i izbjegao neželjene posljedice. Jedva da sam naišao na informacije koje su mi trebale. I u knjizi M. DeBakeya intrigantnog naslova “Novi život srca” poglavlje “Zdrav način života” govori uglavnom o uklanjanju čimbenika rizika i poboljšanju stila života (prehrana, mršavljenje, ograničenje unosa soli, prestanak pušenja). Iako autor odaje počast tjelesnom vježbanju, upozorava da pretjerani stres i naglo preopterećenje mogu završiti tragično. No ništa se ne govori o tome što su prekomjerna opterećenja, kako se karakteriziraju i kako živjeti s “novim srcem”.

Članci N.M.-a pomogli su mi da razvijem kompetentan pristup organizaciji tjelesnog treninga. Amosova i D.M. Aronov, kao i K. Cooper i R. Gibbs, iako su svi bili posvećeni prevenciji srčanog udara trčanjem i nisu utjecali na CABG operacije.

Glavna stvar koju sam uspio učiniti je zadržati mentalnu aktivnost i stvaralačku aktivnost, održati duh vedrine i optimizma, a sve mi je to zauzvrat pomoglo da steknem smisao života, vjeru u sebe, u svoju sposobnost usavršavanja i sebe. -disciplina, u sposobnosti preuzimanja odgovornosti za svoj život u svoje ruke. Vjerujem da drugog načina nema i nastavit ću sa svojim promatranjima i eksperimentima koji mi pomažu u prevladavanju novonastalih zdravstvenih poteškoća.

Popularne veze

Najnoviji članci

Popularni članci

Nalazimo se na društvenim mrežama

Skupno kopiranje članaka (više od 5 po stranici) je zabranjeno.

Kopiranje dopušteno samo kada je aktivan, nije zatvoren od

Tjelesna aktivnost nakon operacije

Koronarna bolest srca (CHD) jedan je od glavnih uzroka smrtnosti u razvijenim zemljama. Prema zbirnim podacima, svake godine čovječanstvo zbog koronarne bolesti srca izgubi više od 2,5 milijuna ljudi, od čega više od jedne trećine ljudi u radnoj dobi.

Operacija koronarne premosnice (CABG) trenutno je najučinkovitija metoda liječenja koronarne arterijske bolesti, poboljšava kvalitetu i životni vijek pacijenata te smanjuje rizik od razvoja mogućih komplikacija bolesti. Uspostavljanje normalnog lumena u najoštećenijim žilama oslobodit će pacijente iscrpljujuće angine, potrebe za stalnom primjenom nitroglicerina i drugih lijekova, ali koliko god kirurzi bili radikalni, nisu u stanju vratiti normalnu strukturu krvožilnog sustava. zid ili zaustaviti napredovanje osnovne bolesti – ateroskleroze koronarne arterijske bolesti. No, to je u određenoj mjeri u moći samih pacijenata ako slijede odgovarajuće preporuke: zdrav način života, borba protiv čimbenika rizika koji pridonose progresiji koronarne bolesti srca (pušenje, hiperkolesterolemija, arterijska hipertenzija, kao i prekomjerna tjelesna težina, tjelesna neaktivnost i sl.).

Očito je da će pozitivni rezultati operacije trajati dugi niz godina samo ako se uvedu potrebne izmjene u način života, odricanje od loših navika i aktivno sudjelovanje pacijenata u preventivnim mjerama usmjerenim na očuvanje zdravlja. Provođenje složenih rehabilitacijskih mjera pomaže u optimizaciji rezultata CABG-a, potpunijem i bržem poboljšanju pokazatelja kvalitete kardiovaskularnog i respiratornog sustava i vraćanju radne sposobnosti. Tjelesni trening je obavezan za sve pacijente koji su prošli CABG. Međutim, vrijeme početka fizikalne rehabilitacije, njezin intenzitet i priroda određuju se strogo individualno.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta promatra kardiolog u mjestu stanovanja ili ga premješta u sanatorij. U dispanzerskoj fazi rehabilitacije nastavljaju se liječenje i preventivne mjere te fizikalna rehabilitacija na temelju odabranih preporuka u kardiokirurškoj bolnici i lječilištu. Fizičku rehabilitaciju treba graditi ovisno o skupini tjelesne aktivnosti pacijenata i uključuje: jutarnje higijenske vježbe, terapeutske vježbe, mjereno hodanje, mjereno penjanje stepenicama.

Jutarnja higijenska gimnastika (UGG).

Glavni zadatak UGG-a je aktiviranje periferne cirkulacije krvi i postupno uključivanje svih mišića i zglobova, počevši od stopala i šaka. Sve vježbe trenažne prirode, vježbe s utezima (savijanje, čučnjevi, sklekovi, bučice itd.) su isključene iz UGG-a, jer je to zadatak terapeutske gimnastike.

Početni položaj - ležeći na krevetu, sjedeći na stolici, stojeći uz oslonac, stojeći - ovisno o dobrobiti pacijenta. Korak je spor. Broj ponavljanja svake vježbe je puta. UGG vrijeme je od 10 do 20 minuta, provodi se svakodnevno prije doručka.

Terapeutska gimnastika (LG).

Jedan od najvažnijih zadataka LH je treniranje ekstrakardijalnih čimbenika cirkulacije kako bi se smanjilo opterećenje miokarda.

Dozirana tjelesna aktivnost uzrokuje razvoj vaskularne mreže u srcu i smanjuje razinu kolesterola u krvi. Tako se smanjuje rizik od tromboze. Tjelesna aktivnost mora biti strogo dozirana i redovita.

Terapeutske vježbe se izvode svakodnevno i ne mogu se zamijeniti drugim vrstama tjelesne aktivnosti. Ako se tijekom izvođenja vježbi pojavi nelagoda iza prsne kosti, u području srca ili se pojavi nedostatak zraka, potrebno je smanjiti opterećenje. Međutim, kako bi se postigao učinak treninga, ako se kompleks izvodi lako, opterećenje se postupno povećava. Samo postupno povećavanje opterećenja osigurava uvježbanost tijela, pomaže u poboljšanju njegovih funkcija i sprječava pogoršanje bolesti. Pravilno postupno povećanje tjelesne aktivnosti pridonosi bržoj prilagodbi srca i pluća na nove uvjete cirkulacije nakon CABG. Preporučeni skup fizičkih vježbi izvodi se nekoliko minuta prije jela ili 1-1,5 sati nakon jela, ali najkasnije 1 sat prije spavanja. Vježbe se moraju izvoditi preporučenim tempom i brojem ponavljanja.

Preporučujemo indikativne komplekse terapijskih vježbi kod kuće različitih stupnjeva složenosti: I - prva tri mjeseca nakon otpuštanja iz bolnice; II - za 4-6 mjeseci. i III- za 7-12 mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

LH postupak počinje u vodenom dijelu vježbama disanja. Zahvaljujući radu dišnih mišića, dijafragme i promjenama intratorakalnog tlaka, povećava se protok krvi u srce i pluća. To poboljšava razmjenu plinova, redoks procese i priprema kardiovaskularni i dišni sustav za povećano opterećenje. Jedna od glavnih vježbi disanja je dijafragmalno disanje, koje treba raditi najmanje 4-5 puta dnevno. Kako se pravilno izvodi: početni položaj ležeći na krevetu ili sjedeći na stolici, opustite se, jednu ruku stavite na trbuh, drugu na prsa; mirno udahnite kroz nos, napuhujući trbuh, dok je ruka koja leži na trbuhu podignuta, a druga, na prsima, treba ostati nepomična. Trajanje udisaja je 2-3 sekunde. Kada izdišete kroz poluotvorena usta, želudac se oslobađa. Trajanje izdisaja je 4-5 sekundi. Nakon izdisaja ne treba žuriti s ponovnim udahom, već treba zastati oko 3 sekunde dok se ne pojavi prva želja za udahom. U glavnom dijelu postupka LH potrebno je pridržavati se pravilnog redoslijeda uključivanja različitih mišićnih skupina (male, srednje, velike). Postupno povećanje opterećenja pomaže jačanju središnjeg, perifernog krvotoka, cirkulacije limfe i bržem oporavku snage, povećava otpornost organizma. LH postupak treba završiti potpunom relaksacijom mišića i mirnim disanjem.

Praćenje učinkovitosti postupka provodi se prema broju pulsa, prirodi njegovog punjenja, vremenu povratka na izvorne vrijednosti i općem blagostanju.

Kod izvođenja 1 LH kompleksa dopušteno je povećati brzinu pulsa na 15-20% početne vrijednosti; II - do 20-30% i III - do 40-50% izvorne vrijednosti. Vraćanje pulsa na izvorne vrijednosti unutar 3-5 minuta ukazuje na adekvatan odgovor.

Tempo vježbi je spor, srednji.

Posebna pozornost posvećuje se pravilnom disanju: udahnite - dok ispravljate trup, otimate ruke i noge; izdahnite - pri savijanju; adukcija ruku i nogu. Izbjegavajte zadržavanje daha, izbjegavajte naprezanje.

Približan kompleks terapijskih vježbi N 1

za kućne vježbe (1-3 mjeseca nakon operacije koronarne premosnice)

Početna pozicija (I.p.)

Sjedeći, ruke na koljenima, noge malo razmaknute

Podizanje ruku u stranu (udah), vraćanje u početni položaj (izdah)

Udahnite 1-2 puta, izdahnite

Sjedeći, ruke savijene u laktovima pod PRAVIM KUTOM

Kružni pokreti četkama u oba smjera

5-7 puta u svakom smjeru

Nakon vježbe protresite ruke

Sjedeći, ruke na koljenima, noge malo razmaknute

Istovremeno podizanje obje noge na prste, zatim ih spuštanje na pete uz podizanje

Abdukcija desne ruke u stranu uz laganu rotaciju tijela i glave (udah), povratak u p. (izdah)

24 puta u svakom smjeru

Nemojte naprezati mišiće

Širite noge u stranu koračajući s peta na prste i vraćajući se u i. na isti način

Nemojte naprezati mišiće

Sjedeći na rubu stolice, naslonjeni na naslon, lijeva ruka na trbuhu, desna na prsima

Pri udisaju trbušni zid se izboči, pri izdisaju se uvlači.

Sjedeći, ruke u zglobovima ramena

Kružni pokreti u zglobovima ramena

Sjedeći na rubu stolice, naslonjeni na naslon, držeći se rukama za sjedalo stolice, jedna noga je ispravljena, druga savijena i postavljena na nožni prst ispod stolice

3 i. p. - udahnite, dok izdišete, nekoliko puta promijenite položaj nogu

Nakon vježbe pauza za odmor

Sjedeći, ruke na koljenima, noge u širini ramena

3 i. p. - udah: dok izdišete, savijte se na desnu nogu, stavljajući obje ruke na koljeno, vratite se na i. p. (udahni)

4-5 puta u svakom smjeru

Ispravljajući torzo. pazite na položaj leđa

I. p. - sjedi, ruke dolje. noge malo razmaknute

Naizmjenično povlačenje koljena na trbuh u kombinaciji s izdahom. povratak na i. p. - udahnuti

2-3 puta sa svakom nogom

Ako postoji poteškoća, ograničite se na visoko podizanje koljena

Sjedeći, ruke na struku, noge malo razmaknute

U i. p. - udahnite, dok izdišete ustanite, zatim sjednite

Kada zadnji put ustajete, ostanite u stojećem položaju.

Stojeći iza naslona stolca

Podizanje ruku u stranu (udah), spuštanje ruku na sjedalo stolca i naginjanje prema naprijed (izdah)

Opustite se dok se savijate

Stojeći bočno uz naslon stolice, držeći se lijevom rukom

Opuštenu desnu nogu slobodno zamahnite naprijed-natrag. Okrenite se, učinite isto s lijevom nogom

Pumpajte nogu 4-6 puta

Ne zadržavaj dah

Stojeći iza naslona stolca, držeći ga rukama

Naizmjenično otimanje ruku s laganom rotacijom trupa u istom smjeru

2-3 puta u svakom smjeru

Prilikom okretanja u stranu - udahnite, vratite se na i. p. - izdahnite

„Kotrljajte se“ od peta do prstiju i natrag

Mutni zamah noge u stranu i povratak u i. n. Zatim učinite isto s drugom nogom

2-4 puta u svakom smjeru

Slobodno dišući

Stojeći, noge u širini ramena, ruke dolje

U i p. - udah: tijekom izdisaja nagnuti trup u STRANU uz klizanje ruku uz tijelo (“pumpa”) i vratiti se u i. P.

3-4 puta u svakom smjeru

Ostanite ravno, nemojte se naginjati naprijed

Stojeći iza naslona stolca, 11 držeći ga rukama

Čučnjevi s rukama podupirući naslon stolca i vraćajući se u i. P.

Držite leđa ravno

Stojeći, spuštene ruke

Podizanje ruku u stranu - - udah: spuštanje rute prema dolje s blagim nagibom trupa prema naprijed - izdah

Spustite ruke i opustite se

Stojeći, spuštene ruke

Hodanje s postupnim ubrzavanjem i naknadnim usporavanjem

Udahnite 2 koraka, izdahnite 4 koraka

Sjedeći naslonjen na naslon stolice

Miran udah i puni izdisaj

Trajanje lekcije min.

Kompleks terapeutske gimnastike N 2

za kućne vježbe 4-6 mjeseci nakon operacije koronarne premosnice

Početna pozicija (I.p.)

Sjedeći, ruke na koljenima, dlanovi prema gore

Skupite prste u šake dok savijate stopala

Sjedeći, ruke na koljenima

Savijte ruke do ramena, ispravite ih naprijed, savijte ruke do ramena, raširite ih u stranu, vratite ih u

Sjedeći, ruke na struku

Iskoračite stopalima u stranu u obliku riblje kosti i opet natrag

Sjedeći, lijeva ruka na pojasu, desna na prsima

Duboko udahnite desnim plućima, a zatim, mijenjajući položaj, dišite lijevim plućima

Izdišite dugo

Sjedeći, ruke na struku

Rotirajte tijelo prvo ulijevo, a zatim udesno

Sjedeći, ruke na struku, jedna noga ispod stolice, druga ispred

Promjena položaja stopala (možete kliziti stopalima po podu)

Sjedeći, jedna ruka na prsima, druga na trbuhu

Izdišite dugo

Sjedeći, ruke na ramenima

Kružni pokreti sa savijenim rukama

10 puta naprijed i nazad

Kada se krećete rutom gore, udahnite, dolje, izdahnite.

Sjedeći ruke na pojasu

Biciklistički pokreti jednom, pa drugom nogom

Naizmjenično povlačenje koljena na prsa, nakon čega slijedi širenje rute na strane

Kada raširite ruke udahnite, kada podignete koljeno izdahnite.

Stojeći, naslonite se rukama na naslon stolice

Okretanje s prstiju na pete

Naizmjenično pomičući noge unazad

4-6 puta sa svakom nogom

Držite leđa ravno

Stojeći, spuštene ruke

Podizanje ruku u stranu u kombinaciji s udisajem, povratak u početni položaj s izdahom

Držite leđa ravno

Stojeći, naslonite se rukama na naslon stolice

Naizmjenično pomicanje nogu u stranu

4-5 puta sa svakom nogom

Držite leđa ravno, dišite slobodno

Ruke na struku, noge u širini ramena

Rotacija torza ulijevo, zatim udesno

5-6 puta u svakom smjeru

Rotacija trupa u stranu s abdukcijom iste ruke

Pri okretanju na bok, udah pri vraćanju u i. Ja - izdahnem

Stojeći, s gimnastičkim štapom u rukama

Podignite palicu prema gore, udahnite, spustite palicu prema dolje - izdahnite

Kada podižete štap, istegnite se prema gore

Stojeći, držati okomito

Oslanjajući se rukama na ranac, naizmjenično rotirajte ravnu nogu (naprijed - u stranu - natrag)

4-6 puta sa svakom nogom

Stojeći, držati vodoravno

Podignite palicu, spustite je na ramena iza glave, podignite je, spustite je naprijed

Prilikom podizanja palice udahnite; kada spuštate udahnite.

Štap iza glave, stopala u širini ramena

Okrenite tijelo ulijevo, a zatim udesno

Udahnite pri okretanju

Stojeći, štap ispred vodoravno

Polučučanj s čavkom podignutom naprijed

Izdahnite pri čučnju

Stojeći, čavka okomito

Naizmjenično pomicanje ruke u stranu

Udahnite kada otimate ruku

Stojeći, štap okomito, jedna noga savijena naprijed (iskorak naprijed)

Proljetni čučnjevi na jednoj nozi, zatim, mijenjajući položaj nogu, čučnjevi na drugoj nozi

4 puta na svakoj nozi

Stojeći, jednom rukom držite štap za sredinu

Okretanje štapa u ruci, zatim promjena položaja ruku, rotiranje paketa u drugoj ruci

Disanje je slobodno. Čvrsto držite štap bez opuštanja prstiju

Hodanje u mjestu

Sjedenje. Jedna ruka na prsima, druga na trbuhu

Sjedenje. Stavite jednu nogu na drugu

10 puta svakom nogom

Podizanje rute prema gore u kombinaciji s disanjem

Kada podižete ruke gore - udahnite, kada spuštate - izdahnite

Sjedeći, jedna noga na nožnom prstu, druga na peti, ruke na pojasu

Promjena položaja nogu

Sjedeći, jedna ruka na prsima, druga na trbuhu

Trajanje lekcije min.

terapeutske vježbe za kućne vježbe (7-12 mjeseci nakon operacije koronarne premosnice)

Početna pozicija (I.p.)

Stojeći, spuštene ruke

Hodanje na prstima, petama, nogama s rukama podignutim gore, sa strane, dolje

Stojeći, spuštene ruke

Podizanje ruku u stranu - udah, "kočijaški" pokreti rukama - izdah

Dok izdišete, lagano pritisnite prsa

Stajati. ruke na pojasu

Rotacije trupa s rukama abduciranim u stranu) uz napetost

Držite tijelo ravno

Stojeći, ruke na pojasu

Čučanj, ruke naprijed

Nemojte se naginjati naprijed

Stojeći, ruke na prsima

Duboko disanje prsima

Ne zadržavaj dah

Stojeći, spuštene ruke

Jogging s prijelazom u hodanje s usporavanjem

Stojeći, gimnastički paket na lopaticama

Opružni zavoji torza u stranu (uz izdisaj)

Prilikom ispravljanja tijela - udahnite

Stojeći, gimnastički štap u rukama

Naizmjenično povlačenje savijene noge prema trbuhu. Na izdisaj

Pritiskom na mapu potaknuti izdisaj

Stojeći, gimnastički štap na lopaticama

Savijati trup prema naprijed dok izdišete

Ne spuštaj glavu

Stojeći, držite gimnastički štap okomito u ruci za sredinu

Naizmjenično okretanje četke za 180°

Stojeći, spuštene ruke

Stojeći, ruke na pojasu

Rotacija tijela desno i lijevo

Stojeći, jedna ruka na prsima, druga na trbuhu

Prsno i dijafragmalno disanje

Stojeći, štap vodoravno u rukama

Preko štapa

Stojeći, ruke savijene u laktovima, prsti stisnuti u šake

Stojeći, spuštene ruke

Rukovanje dan opuštanje mišića

Stojeći, spuštene ruke

Jogging s prijelazom na sporo hodanje

Ne zadržavaj dah

Stojeći, ruke iza glave

Opružni bočni zavoji torza

Nemojte naginjati trup prema naprijed

Stojeći, ruke u stranu, šake u šakama

Ručno kopiranje malih, srednjih i velikih krugova

Stojeći, spuštene ruke

Naizmjence podižući ruke, udišući

Kad podignete ruke, pogledajte ih

Abdukcija desne ruke i noge u stranu) i natrag. Isto s lijevom nogom i rukom

Stojeći, noge razmaknute u širini ramena, držeći se za naslon stolice

Ne zadržavaj dah

Sjedeći, spuštene ruke

Rotacijski pokreti glave

Izbjegavajte vrtoglavicu

Sjedeći, spuštene ruke

Naizmjenično drhtanje ruku i nogu

Sjedeći, spuštene ruke

Potpuno opuštanje mišića

Snaga, ruke na koljenima

Trajanje lekcije min.

I u stacionarnoj i izvanbolničkoj fazi rehabilitacije velika se važnost pridaje korištenju takvog prirodnog kretanja kao što je hodanje. Dozirano hodanje povećava vitalnost organizma, jača srčani mišić, poboljšava cirkulaciju krvi, disanje i dovodi do povećanja tjelesne sposobnosti. Kada hodate u dozama, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Možete hodati po svakom vremenu, ali ne ispod temperature zraka od -20°C ili. -15°C uz vjetar.

2. Najbolje vrijeme za šetnju: od 11 do 13 sati i od 17 do 19 sati.

3. Odjeća i obuća trebaju biti široki, udobni i lagani.

4. Zabranjeno je razgovarati i pušiti u hodu.

Pri odmjerenom hodanju također je potrebno voditi dnevnik samokontrole, gdje se bilježi puls u mirovanju, nakon vježbanja i nakon odmora nakon 3-5 minuta, kao i opće blagostanje. Metoda mjerenog hoda:

1. Prije hodanja morate se odmoriti 5-7 minuta i izbrojati puls.

2. Tempo hodanja određuje se dobrobiti pacijenta i radom srca. Najprije se savladava spori tempo hoda - sh/min, uz postupno povećavanje udaljenosti, zatim prosječni ritam hoda - sh/min, također postupno povećavajući udaljenost, a zatim brzi ritam - 100-110 sh/min. Možete koristiti interzalni tip hodanja, odnosno naizmjenično hodanje s ubrzavanjem i usporavanjem.

3. Nakon izlaska iz kuće preporuča se najprije prošetati najmanje 100 metara sporijim tempom, jednu minutu sporije od tempa hoda koji pacijent trenutno savladava, a zatim prijeći na savladani tempo. To je neophodno kako bi se kardiovaskularni i dišni sustav pripremio za ozbiljnije opterećenje. Također biste trebali završiti hodanje sporijim tempom.

Bez svladavanja prethodnog motoričkog načina rada, ne preporuča se prijeći na svladavanje novog; opterećenje.

Jednako važno u svim fazama rehabilitacije daje se izmjerenim usponima na stepenice stepenica.

Gotovo svi pacijenti kod kuće ili zbog posla suočeni su s potrebom penjanja uz stepenice.

Silazak stepenicama računa se kao 30% uspona. Tempo hoda je spor, ne brži od 60 koraka u minuti. Morate hodati najmanje 3-4 puta dnevno. Kao i kod bilo kojeg opterećenja tijekom treninga, pacijenti vode dnevnik samokontrole.

Socijalno-radni aspekt rehabilitacije.

Jedan od važnih pokazatelja učinkovitosti CABG operacije je vraćanje radne sposobnosti operiranih pacijenata.

Nakon otpusta iz bolnice (u prva 3-4 mjeseca nakon operacije) pacijentima se ne preporučuju: dizanje i nošenje tereta većih od 5 kg, popravci, poslovi saginjanja, brzi i nagli pokreti. Ali ne možete se isključiti iz posla, radite sve kako se osjećate i uz odmor. Moramo se pridržavati zlatne sredine: nemojte preopteretiti srčani mišić, ali ga također nemojte ostaviti u stanju neaktivnosti.

Treba imati na umu da je za pacijente s koronarnom arterijskom bolešću koji su bili podvrgnuti CABG operaciji, bez obzira na njihovo stanje, kontraindiciran rad povezan sa značajnim fizičkim stresom, čak i epizodnim, sa stalnim umjerenim fizičkim stresom (dugo hodanje, rad u noćnoj smjeni). Kontraindiciran je rad na visini, pod vodom, na pokretnoj traci, rad s izloženošću otrovnim tvarima, kiselinama, lužinama itd., rad u nepovoljnim vremenskim uvjetima, rad vezan uz vožnju.

Osim pokreta, potrebne su i pozitivne emocije. Ako se pacijent ne može vratiti na posao, pokušajte pronaći psihički manje stresan posao ili posao povezan s manje tjelesne aktivnosti, ili prijeđite na skraćeno radno vrijeme, ili pokušajte pronaći nešto za raditi kod kuće.

I završio bih riječima direktora Centra za humanu reprodukciju A.S. Hakobyan: “Naravno, medicina može puno učiniti. Ali ne smijemo zaboraviti: životni program osobe samo je 15% određen razinom zdravstvene zaštite, 20% genima, a preostalih 65% načinom života. Nijedno stvorenje nema takve samodestruktivne sklonosti kao čovjek. Mislim da prilagođavanjem svog načina života možete udvostručiti svoj hod Zemljom.” Način života ovisi samo o nama samima, promjena kaotičnog, dokonog načina života u zdrav ne zahtijeva materijalne troškove, dovoljno je samo malo se potruditi, pokazati volju i strpljenje.. U regionalnoj kliničkoj kardiološkoj ambulanti iskusni, visokokvalificirani specijalisti - kardiolozi, kirurzi, rehabilitatori zajedno Spremni smo zajedno s Vama razviti individualan, cjelovit program rehabilitacije, pratiti njegovu provedbu i učinkovitost te rješavati pitanja Vaše radne sposobnosti i profesionalne orijentacije.

U veljači ove godine naišao sam na članak “Šantovi ne traju vječno”. Dopisnik Večernjih moskovskih novina razgovarao je s voditeljem laboratorija za rendgenske endovaskularne metode Centra za kardiološka istraživanja, doktorom medicinskih znanosti A.N. Samko. Rasprava se vodila o učinkovitosti operacija koronarne premosnice (CABG). Dr Samko je oslikao crnu sliku: nakon godinu dana zatvori se 20% shuntova, a nakon 10 godina u pravilu svi! Po njegovom mišljenju, ponovna operacija premosnice je rizična i izuzetno teška. To znači da je život zajamčeno produljen za samo 10 godina.

Moje iskustvo dugogodišnjeg kardiokirurškog bolesnika koji je prošao dvije operacije koronarne premosnice sugerira da se ta razdoblja mogu povećati, prvenstveno redovitom tjelesnom aktivnošću.

Svoju bolest i operacije doživljavam kao izazov sudbine kojem se treba aktivno i hrabro oduprijeti. Nažalost, tjelesna aktivnost nakon CABG-a spominje se tek usput, usput. Štoviše, postoji mišljenje da neki pacijenti nakon operacije srca žive sigurno i dugo bez ikakvog napora. Nikada nisam sreo takve ljude. Ono o čemu želim govoriti nije čudo, ne sreća ili sretna slučajnost, već kombinacija visoke profesionalnosti liječnika Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju i moje ustrajnosti u provođenju vlastitog programa ograničenja i opterećenja (RON) .

Moja priča je ovo. Rođen 1935. godine. U mladosti je više godina bolovao od malarije, a tijekom rata od tifusa. Majka - srčani bolesnik umrla je u 64. godini.

U listopadu 1993. godine doživio sam opsežni transmuralni posterolateralni infarkt miokarda lijeve klijetke, au ožujku 1995. godine urađena mi je koronarna premosnica – ušivena su mi 4 šanta. Trinaest godina kasnije, u travnju 2008. godine, učinjena je angioplastika jednog shunta. Ostala tri su normalno funkcionirala. I nakon 14 godina i 3 mjeseca odjednom su mi se pojavili napadi angine, koje nikad prije nisam imao. Otišao sam u bolnicu, pa u Znanstveni kardiološki centar. Bio sam podvrgnut daljnjem pregledu u Ruskom znanstvenom centru za kirurgiju. Rezultati su pokazali da samo dva od četiri šanta normalno funkcioniraju, a 15. rujna 2009. profesor B.V. Shabalkin mi je ponovio operaciju premosnice koronarne arterije.

Kao što vidite, uspio sam značajno produžiti prosječni životni vijek uz pomoć šantova i uvjeren sam da to dugujem svom RON programu.

Liječnici i dalje moju postoperativnu tjelesnu aktivnost smatraju prevelikom i savjetuju mi ​​da se više odmaram i stalno uzimam lijekove. Ne mogu se složiti s ovim. Želim odmah rezervirati - rizik postoji, ali je to opravdan rizik. Shvaćajući ozbiljnost svoje situacije, od samog sam početka uveo određena ograničenja u svoj sustav: isključio sam trčanje, vježbe s bučicama, na vodoravnoj traci, sklekove za ruke i druge vježbe snage.

Obično klinički liječnici klasificiraju CABG operaciju kao otežavajući čimbenik i vjeruju da osoba koja se podvrgava operaciji ima samo jednu sudbinu: živjeti svoj život tiho i mirno i stalno uzimati lijekove. Ali operacija premosnice osigurava normalnu opskrbu krvlju srca i tijela u cjelini! A koliko je rada uloženo, truda i novca utrošeno da se pacijent spasi od smrti i da mu se da mogućnost da živi dalje!

Uvjeren sam da i nakon ovako teške operacije život može biti ispunjen. I ne mogu se pomiriti s kategoričkim izjavama nekih liječnika da je moje opterećenje preveliko. Meni su izvedivi. Ali znam da ako se pojavi fibrilacija atrija, jaka bol u predjelu srca ili donja granica krvnog tlaka prijeđe 110 mm Hg, morate odmah nazvati liječnika hitne pomoći. Nažalost, nitko nije imun na ovo.

Moj RON program uključuje pet točaka:

1. Tjelesni trening, stalan i postupno povećavajući do određene granice.

2. Ograničenja u prehrani (uglavnom protiv kolesterola).

3. Postupno smanjivati ​​lijekove dok ih potpuno ne prestanete uzimati (uzimam ih samo u hitnim slučajevima).

4. Prevencija stresnih stanja.

5. Stalno zaokupljen zanimljivim stvarima, bez ostavljanja slobodnog vremena.

Stječući iskustvo, postupno sam povećavao tjelesnu aktivnost, uključivao nove vježbe, ali u isto vrijeme strogo kontrolirao svoje stanje: krvni tlak, otkucaje srca, napravio ortostatski test, provjeru srčane sposobnosti.

Moja dnevna tjelesna aktivnost sastojala se od odmjerenog hodanja (3-3,5 sata tempom od 138-140 koraka u minuti) i gimnastike (2,5 sata, 145 vježbi, 5000 pokreta). Ovo opterećenje (odmjereno hodanje i gimnastika) izvedeno je u dvije doze - ujutro i poslijepodne.

Dnevnim opterećenjima dodana su sezonska opterećenja: skijanje sa zaustavljanjem svakih 2,5 km radi mjerenja otkucaja srca (ukupno 21 km u 2 sata 15 minuta pri brzini od 9,5 km na sat) i plivanje, jednokratno ili djelomično - 50-200 m. (800 m za 30 minuta).

U 15 godina od moje prve CABG operacije, hodao sam 80 tisuća kilometara, prešavši udaljenost koja je jednaka duljini dva Zemljina ekvatora. I do lipnja 2009. nisam znao što su napadi angine ili otežano disanje.

Nisam to učinio iz želje da pokažem svoju isključivost, već zbog uvjerenja da krvne žile, prirodne i umjetne (šantovi), ne otkazuju (začepljuju) ne od fizičkih napora, posebno velikih, već zbog progresivne ateroskleroze. Tjelesna aktivnost inhibira razvoj ateroskleroze, poboljšava metabolizam lipida, povećavajući sadržaj kolesterola visoke gustoće (dobar) u krvi i smanjujući sadržaj kolesterola niske gustoće (loš) - čime se smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. To mi je jako važno jer mi se razina ukupnog kolesterola kreće na gornjoj granici. Jedino što pomaže je da omjer kolesterola visoke i niske gustoće, sadržaj triglicerida i kolesterolski koeficijent aterogenosti nikada ne prelaze utvrđene standarde.

Tjelesne vježbe, postupno povećavajući i dajući aerobni učinak, jačaju mišiće, pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova, povećavaju minutni protok krvi, smanjuju tjelesnu težinu, blagotvorno utječu na rad crijeva, poboljšavaju san, povećavaju tonus i raspoloženje. Osim toga, oni pomažu u prevenciji i liječenju drugih bolesti povezanih sa starenjem - prostatitis, hemoroidi. Pouzdan pokazatelj da opterećenje nije pretjerano je disanje na nos, pa dišem samo na nos.

Svi su dovoljno informirani o odmjerenom hodanju. Ali ipak bih želio navesti mišljenje poznatog kirurga, koji se sam nije bavio sportom, ali je volio lov, da potvrdi njegovu korisnost i učinkovitost. A loviti znači hodati mnogo sati. Govorit ćemo o akademiku A.V. Vishnevsky. Od studentskih godina, fasciniran anatomijom i savršeno savladavši umijeće seciranja, volio je svojim poznanicima pričati razne zanimljive detalje. Na primjer, u svakom ljudskom udu postoji 25 zglobova. Svakim korakom se tako pokreće 50 zglobnih sekcija. 48 zglobova prsne kosti i rebara te 46 koštanih površina kralježnice ne miruju. Njihovi su pokreti jedva primjetni, ali se ponavljaju svakim korakom, svakim udahom i izdisajem. S obzirom na to da ljudsko tijelo ima 230 zglobova, koliko je njima potrebno maziva i odakle to mazivo dolazi? Postavivši ovo pitanje, Vishnevsky je sam odgovorio. Ispostavilo se da lubrikant dobiva bisernobijela hrskavična ploča koja štiti kosti od trenja. U njemu nema nijedne krvne žile, a ipak hrskavica dobiva hranu iz krvi. U njegova tri sloja nalazi se vojska stanica "graditelja". Gornji sloj, koji se istroši zbog trenja zglobova, zamjenjuje se donjim. To je slično onome što se događa u koži: svakim pokretom odjeća briše mrtve stanice s površinskog sloja, a one se zamjenjuju onima ispod. Ali tvorac hrskavice ne umire neslavno, poput stanice kože. Smrt ga preobražava. Postaje mekan i sklizak, pretvarajući se u lubrikant. Na taj način se na površini za trljanje stvara jednoličan sloj "masti". Što je opterećenje intenzivnije, više "graditelja" umire i brže se stvara mazivo. Nije li ovo hodajuća himna!

Nakon prve CABG operacije, moja težina je ostala između 58-60 kg (uz visinu od 165 cm), lijekove sam uzimala samo u hitnim slučajevima: kod povišenog krvnog tlaka, temperature, otkucaja srca, glavobolje i aritmije. Glavna poteškoća za mene bio je moj lako podražljivi živčani sustav, s kojim se praktički nisam mogao nositi, a to je utjecalo na rezultate pregleda. Naglo povećanje krvnog tlaka i otkucaja srca zbog tjeskobe dovelo je liječnike u zabludu o mojim stvarnim fizičkim sposobnostima.

Nakon analize statističkih podataka dugotrajnog tjelesnog treninga, odredio sam optimalan puls za svoje operirano srce, jamčeći sigurnost i aerobni učinak tjelesnog vježbanja. Moj optimalni puls nije jednoznačan, poput Cooperovog, ima širi aerobni raspon vrijednosti, ovisno o vrsti tjelesne aktivnosti. Za gimnastičke vježbe - 94 otkucaja/min; za mjereno hodanje - 108 otkucaja / min; za plivanje i skijanje - 126 otkucaja/min. Rijetko sam dosezao gornje granice otkucaja srca. Glavni kriterij bio je da je vraćanje pulsa na izvornu vrijednost u pravilu bilo brzo. Želim vas upozoriti: optimalni puls koji preporučuje Cooper za 70-godišnjeg muškarca - 136 otkucaja / min - nakon infarkta miokarda i CABG operacije je neprihvatljiv i opasan! Rezultati dugogodišnjeg tjelesnog treninga svake su godine potvrđivali da sam na pravom putu, a zaključci doneseni nakon prve CABG operacije bili su točni.

Njihova suština je sljedeća:

Glavna stvar za operatera je duboko svjesno razumijevanje značaja CABG operacije, koja spašava pacijenta uspostavljanjem normalne prokrvljenosti srčanog mišića i daje mu priliku za budućnost, ali ne uklanja uzrok bolesti. - vaskularna ateroskleroza;

Operirano srce (CABG) ima veliki potencijal, koji se očituje pravilno odabranim načinom života i tjelesnim treningom, koji treba stalno provoditi;

Srce, kao i svaki stroj, treba trenirati, posebno nakon infarkta miokarda, kada je više od 25% srčanog mišića pretvoreno u ožiljak, a potreba za normalnom opskrbom krvlju ostaje ista.

Samo zahvaljujući svom načinu života i sustavu tjelesnog treninga uspio sam održati dobru fizičku formu i podvrgnut se ponovljenoj operaciji CABG. Stoga sam u svim uvjetima, čak iu bolnici, uvijek pokušavao ne prekidati tjelesni trening, iako u smanjenom volumenu (gimnastika - 10-15 minuta, hodanje po odjelu i hodnicima). Dok sam bio u bolnici, a potom u Kardiološkom istraživačkom centru i Ruskom istraživačkom centru za kirurgiju, prije ponovne CABG operacije prešao sam ukupno 490 km.

Dva od moja četiri shunta, ugrađena u ožujku 1985., preživjela su 14,5 godina uz pomoć fizičkog treninga. To je mnogo u usporedbi s podacima u članku “Šantovi nisu zauvijek” (10 godina) i statistikom Ruskog znanstvenog centra za kirurgiju (7-10 godina). Dakle, čini mi se da je učinkovitost kontrolirane tjelesne aktivnosti za infarkt miokarda i operaciju premosnice koronarne arterije dokazana. Godine nisu prepreka. Potrebu i opseg tjelesne aktivnosti treba odrediti prema općem stanju operiranog bolesnika i prisutnosti drugih bolesti koje ograničavaju njegovu tjelesnu aktivnost. Pristup mora biti strogo individualan. Imao sam veliku sreću što sam pored sebe uvijek imao inteligentnu, osjećajnu i pažljivu liječnicu – svoju suprugu. Ona me nije samo promatrala, već mi je pomogla da prevladam kako medicinsku nepismenost, tako i strah od moguće negativne reakcije kardiovaskularnog sustava na stalno povećanje tjelesne aktivnosti.

Stručnjaci kažu da ponovne operacije predstavljaju poseban izazov za kirurge diljem svijeta. Nakon druge operacije moja rehabilitacija nije tekla glatko kao prvi put. Dva mjeseca kasnije pojavili su se neki znakovi angine kod ove vrste vježbanja, poput odmjerenog hodanja. I premda su se lako uklonile uzimanjem jedne tablete nitroglicerina, to me jako zbunilo. Jesam li razumio? da je nemoguće donositi ishitrene zaključke – premalo je vremena prošlo od operacije. A rehabilitacija je počela u sanatoriju već 16. dan (nakon prve operacije, počeo sam više ili manje aktivno raditi 2,5 mjeseca kasnije). Osim toga, bilo je nemoguće ne uzeti u obzir da sam postao 15 godina stariji! Sve je to točno, ali ako osoba, zahvaljujući svom sustavu, postigne određene pozitivne rezultate, nadahnuta je i samouvjerena. A kada ga sudbina preko noći baci natrag, učini ga ranjivim i bespomoćnim, to je tragedija povezana s vrlo jakim emocijama.

Sabravši se, počeo sam razrađivati ​​novi program života i tjelesnog treninga i brzo sam se uvjerio da moj rad nije bio uzaludan, budući da su glavni pristupi ostali isti, ali bi volumen i intenzitet opterećenja morali biti rasla sporije, uzimajući u obzir moje novo stanje iu uvjetima stroge kontrole nad njim. Počevši s laganim šetnjama i 5-10-minutnim gimnastičkim zagrijavanjem (masaža glave, rotacijski pokreti zdjelice i glave, napuhavanje lopte 5-10 puta), 5 mjeseci nakon operacije povećao sam tjelesnu aktivnost na 50% prethodne : gimnastika 1 sat 30 minuta (72 vježbe, 2300 pokreta) i dozirano hodanje 1 sat 30 minuta tempom od 105-125 koraka u minuti. Izvodim ih samo jednom u prvoj polovici dana, a ne dva puta, kao prije. U 5 mjeseci nakon ponovne operacije premosnice prešao sam 867 km. U isto vrijeme dva puta dnevno provodim autotrening koji mi pomaže da se opustim, oslobodim napetosti i vratim performanse. Moja dosadašnja oprema za teretanu uključuje stolicu, dvije gimnastičke palice, rebrasti valjak, rolo masažer i loptu na napuhavanje. Zaustavio sam se na tim opterećenjima sve dok uzroci manifestacije angine nisu bili potpuno razjašnjeni.

Naravno, sama operacija CABG, a da ne govorimo o ponovnoj operaciji, njene nepredvidive posljedice, moguće postoperativne komplikacije stvaraju velike poteškoće operiranoj osobi, posebno u organizaciji tjelesnog treninga. Treba mu pomoć, a ne samo lijekovi. Potreban mu je minimum informacija o njegovoj bolesti kako bi kompetentno izgradio svoj budući život i izbjegao neželjene posljedice. Jedva da sam naišao na informacije koje su mi trebale. I u knjizi M. DeBakeya intrigantnog naslova “Novi život srca” poglavlje “Zdrav način života” govori uglavnom o uklanjanju čimbenika rizika i poboljšanju stila života (prehrana, mršavljenje, ograničenje unosa soli, prestanak pušenja). Iako autor odaje počast tjelesnom vježbanju, upozorava da pretjerani stres i naglo preopterećenje mogu završiti tragično. No ništa se ne govori o tome što su prekomjerna opterećenja, kako se karakteriziraju i kako živjeti s “novim srcem”.

Članci N.M.-a pomogli su mi da razvijem kompetentan pristup organizaciji tjelesnog treninga. Amosova i D.M. Aronov, kao i K. Cooper i R. Gibbs, iako su svi bili posvećeni prevenciji srčanog udara trčanjem i nisu utjecali na CABG operacije.

Glavna stvar koju sam uspio učiniti je zadržati mentalnu aktivnost i stvaralačku aktivnost, održati duh vedrine i optimizma, a sve mi je to zauzvrat pomoglo da steknem smisao života, vjeru u sebe, u svoju sposobnost usavršavanja i sebe. -disciplina, u sposobnosti preuzimanja odgovornosti za svoj život u svoje ruke. Vjerujem da drugog načina nema i nastavit ću sa svojim promatranjima i eksperimentima koji mi pomažu u prevladavanju novonastalih zdravstvenih poteškoća.

Arkadij Blokhin

Koronarna bolest srca je kronična bolest koja dovodi do infarkta miokarda. Tijekom ishemije zahvaćene su koronarne arterije koje opskrbljuju srčani mišić i na njima se taloži kolesterol. Postupno se lumen krvnih žila počinje sužavati, a nedovoljna količina kisika dolazi do srca.

Bolesnici se žale na bolove iza prsne kosti, u području srčanog mišića. Nakon takvog procesa postoji opasnost od nekroze tkiva i organa u cjelini. Dijagnosticira se angina pectoris ili "angina pectoris". Do čega to može dovesti i koliko dugo žive oboljeli od kardiovaskularnih bolesti?

Zahvaćene krvne žile srčanog mišića dovode do trošenja i zahtijevaju hitnu obnovu.

Da bi se to postiglo, umeću se vaskularni transplantati koji se nazivaju shuntovi. Ta se tkiva uzimaju iz pacijentove prsne arterije, radijalne arterije na ruci ili velike vene noge.

Kardiokirurzi o operaciji premosnice

Donedavno je ova vitalna operacija bila dostupna samo financijski osiguranim pacijentima. Za druge je takav tretman bio fantazija iz bajke, a rezultat je bio nepredvidiv. Koliko dugo možete živjeti nakon zamjene koronarnih arterija? Pitanja je mnogo i sva zahtijevaju nedvosmislen odgovor.

Operacija premosnice

Dugo prije operacije s pacijentima se provode pripremne mjere i razgovori. Pacijent treba znati o fazama operacije i tijeku razdoblja oporavka. Za pozitivan ishod nakon kirurškog zahvata veliki dio odgovornosti snosi operirana osoba. Stoga mora znati neke aspekte kao što su:

Život poslije

Osoba koja je hodala po rubu opasnosti i ostala živjeti razumije koliko će dugo morati živjeti na ovoj zemlji nakon operacije ovisi o njemu. Kako pacijenti žive nakon operacije, čemu se nadati? Kako, koliko će trajati život nakon operacije premosnice?

Ne može se dati jasan odgovor zbog različitog fizičkog stanja tijela, pravodobnosti kirurške intervencije, individualnih karakteristika osobe, profesionalnosti kirurga i provedbe preporuka tijekom razdoblja oporavka.

Uglavnom, odgovor na pitanje: "Koliko dugo žive?" Tamo je. Možete živjeti 10, 15 ili više godina. Potrebno je pratiti stanje šantova, posjetiti kliniku, konzultirati kardiologa, pregledati se na vrijeme, pridržavati se dijete i voditi miran način života.

Važni kriteriji bit će karakterne osobine osobe - pozitivnost, vedrina, učinkovitost, želja za životom.

Sanatorijsko liječenje

Nakon operacije indicirano je obnavljanje zdravlja u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom obučenog medicinskog osoblja. Ovdje će pacijent dobiti tijek postupaka usmjerenih na vraćanje zdravlja.

Dijeta

Pozitivan rezultat nakon operacije ovisi o mnogim razlozima, uključujući pridržavanje posebne prehrane. Operacija srčane premosnice je ozbiljan zahvat u vitalnim funkcijama organizma, te stoga ima određene obveze koje pacijent mora ispuniti, a to su:

• preporuke liječnika;
• održati razdoblje oporavka u intenzivnoj njezi;
• potpuni prestanak loših navika kao što su pušenje i alkohol;
• odbijanje uobičajene prehrane.

Što se tiče pridržavanja dijete, nema potrebe za uzrujavanjem. Bolesnik se udaljava od uobičajenih domaćih obroka i prelazi na potpuno izbacivanje hrane koja sadrži masnoće - pržena hrana, riba, maslac, margarin, ghee i biljna ulja.

Nakon operacije premosnice sva se jela začinjavaju hladno prešanim maslinovim uljem.

Tako će pacijent izbjeći ponovnu pojavu kolesterolnih plakova na posudama. Jelovnik će biti obogaćen puretinom i mesom peradi.

Nakon operacije preporuča se unos više voća i svježeg povrća. Svaki dan trebate uzeti čašu svježe iscijeđenog soka od naranče (svježeg). Orasi i bademi ukrasit će dijetu svojom prisutnošću. Neće škoditi ni svježe bobičasto voće, kupine su posebno dobre za srce jer opskrbljuju tijelo antioksidansima. Ovi elementi snižavaju razinu kolesterola u prehrani.

U svoj dnevni jelovnik dodajte svježe zelje koje se može uzgajati ne samo u vrtu, na balkonu, već i zimi na prozorskoj dasci.Špinat je bogat folnom kiselinom, mineralima i kompleksom vitamina.

Ne smijete jesti masne mliječne proizvode, osim obranog mlijeka i nemasnih sireva. Preporuča se ne više od 200 grama kefira dnevno, ali nemasnog.

Pudinzima zamijenite ukusne lepinje, bijela peciva i ostale proizvode pripremljene na margarinu ili maslacu.

Nakon operacije isključeni su Coca-Cola, Pepsi i slatka gazirana pića. Filtrirana voda i mineralna voda koristit će se dugo vremena. Čaj i kava bez šećera ili saharoze mogući su u malim količinama.

Pazite na svoje srce, vodite više brige o njemu, slijedite kulturu pravilne prehrane i ne zlorabite alkoholna pića, što će dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Potpuni prestanak loših navika. Pušenje i alkohol uništavaju stijenke krvnih žila. Implantirani shuntovi "žive" ne više od 6-7 godina i zahtijevaju posebnu brigu i pažnju.

Recenzije pacijenata i liječnika

Svetlana, 45 godina. Primljena je u kardiološki centar sa sumnjom na koronarnu bolest. Pritužbe na kratkotrajnu bol u području srca, pritiskajuće prirode, koja zrači u lijevu ruku i lopaticu. Opća slabost, koja dovodi do nesvjestice.

Prije toga je nekoliko puta bila na bolničkom liječenju i bila je na liječničkom pregledu kod kardiologa. Završen tijek terapijskog liječenja lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi; adrenergički blokatori koji smanjuju opterećenje srca.

Nakon 12 godina predložena je operacija srčane premosnice. Nakon perioda rehabilitacije vratio sam se na posao, ali s lakšim rasporedom i skraćenim radnim danom. Bolovi su prestali i stanje se normaliziralo.

Valentin, 61 godina. Od prve premosnice prošlo je više od 8 godina. Istrošeni su i zahtijevaju zamjenu. Kontaktirao sam Centar za srce u Moskvi. Pregledan je i pripremljen za operaciju.

Želio bih zahvaliti liječnicima Centra na njihovom pažljivom odnosu i pojašnjenju o tijeku operacije. Sada mi se stanje normaliziralo, čekam otpust. Preporuča se nakon šest mjeseci proći rehabilitacijski tečaj u sanatoriju u moskovskoj regiji.

Znanstveni centar za vaskularnu kirurgiju Ruske akademije medicinskih znanosti nazvan po. Bakuleva

Pacijenti smo odjela kardiologije koji se nalazi na 8. katu. Zahvaljujemo medicinskom osoblju na pažljivom odnosu prema pacijentima, pravovremenom pregledu, preporukama nakon operacije premosnice i pridržavanju rutinskih postupaka.

Mamedov R., Belokurjev T., Belov A., Zernov V.

Gradska bolnica br. 2 u Astani

Prema statistikama liječnika koji rade, veliki postotak smrtnosti uzrokovan je aterosklerozom koronarnih arterija i srčanom ishemijom. Od studenog 2013. bolnički kardiokirurzi počeli su uvoditi kiruršku metodu koronarne premosnice.

Jedinstvena metoda u kojoj se operacija izvodi na srcu koje kuca bez upotrebe aparata srce-pluća. To omogućuje kirurško liječenje za mnoge pacijente koji su imali ograničenja.

Bolnički kirurzi izvode premosnicu kako bi zaobišli zahvaćeno područje arterije pomoću unutarnje arterije dojke. Visoka stopa preživljenja daje nadu mnogim pacijentima.