Bolovi ispod prsa. Bol u sredini prsa: mogući uzroci

Iznenadna akutna bol u prsima najvažniji je simptom akutnih bolesti organa prsnog koša i jedan od najvažnijih uobičajeni razlozi pacijenata koji posjećuju liječnika. Često je u tim slučajevima potrebna hitna pomoć.

Treba naglasiti da akutna bol u prsima, koja se javlja u obliku napada, može biti najranije i prije određena točka jedina manifestacija bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć; takva pritužba uvijek treba upozoriti liječnika. Takve bolesnike treba posebno pažljivo pregledati. I u većini slučajeva, na temelju povijesti bolesti, podataka pregleda i EKG-a, ispravna dijagnoza može se postaviti već u predbolničkoj fazi.

Zašto te bole prsa?

Glavni uzroci boli su sljedeći.

Bolesti srca - akutni infarkt miokarda, angina pektoris, perikarditis, miokardijalna distrofija.

Vaskularne bolesti - disecirajuća aneurizma aorte, plućna embolija (PE) kao uzroci boli u prsima.

Bolesti dišnog sustava - upala pluća, pleuritis, spontani pneumotoraks.

Bolesti probavnog sustava - ezofagitis, kila bjelina dijafragma, peptički ulkus trbuh.

Bolesti mišićno-koštanog sustava - torakalni radikulitis, ozljede prsnog koša.

Šindre.

Neuroze kao uzroci boli u prsima.

Zašto me bole prsa kada imam problema s plućima?

Tromboembolija plućnih arterija češće se razvija u bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji, pate od flebotromboze dubokih vena nogu ili fibrilacija atrija. U tom slučaju javlja se akutna, intenzivna bol u središtu prsne kosti, desnoj ili lijevoj polovici prsnog koša (ovisno o mjestu patološki proces), koja traje od 15 minuta do nekoliko sati. Bolovi mogu biti praćeni jakim otežanim disanjem, padom krvnog tlaka, a kod svakog desetog bolesnika nesvjesticom (sinkopom). EKG može pokazati znakove preopterećenja na desnoj strani srca - visoki, šiljasti P val u odvodima II, III i VF, devijacija električna os srce desno, McGean-White znak (duboki S val u standardnom odvodu I, duboki Q val u odvodu III), nepotpuna blokada desne grane snopa. Bol se ublažava narkotičkim analgeticima.

U plućnim bolestima, bol u prsima obično je karakterizirana jasnom vezom s disanjem. Lokalizacija boli u pleuropneumoniji, infarkt pluća ovisi, u pravilu, o mjestu upalnog fokusa u plućima. Pokreti disanja, osobito duboki udisaji i kašalj, dovode do pojačane boli, koja je u ovim bolestima uzrokovana iritacijom pleure. S tim u vezi, kod disanja pacijenti obično štede zahvaćenu stranu; disanje postaje plitko, zahvaćena strana zaostaje. Treba naglasiti da je kod pleuropneumonije i pleuritisa u prvim satima i danima bolesti bol često glavni subjektivni simptom, na pozadini kojeg su druge manifestacije bolesti manje značajne za pacijenta. Najvažnija uloga za proizvodnju ispravna dijagnoza Perkusija i auskultacija pluća igraju ulogu, omogućujući identificiranje objektivnih znakova plućne patologije. Bol povezana s iritacijom pleure dobro se ublažava nenarkotičkim analgeticima.

Pneumotoraks kao uzrok napad boli u grudima

Kod spontanog pneumotoraksa bol je obično dugotrajna, najizraženija u trenutku razvoja pneumotoraksa, pojačava se disanjem, a zatim dolazi do izražaja otežano disanje. Bol je popraćena

• bljedilo kože,
• slabost,
• hladan znoj
• cijanoza,
• tahikardija,
• smanjenje krvnog tlaka.

Karakteristične značajke uključuju zaostajanje polovice prsnog koša tijekom disanja i timpanitis na zahvaćenoj strani koji se otkriva perkusijom; disanje u tim dijelovima je oštro oslabljeno ili se ne čuje.

Na EKG-u možete vidjeti blagi porast amplitude R vala u prsnim odvodima ili oštru promjenu električne osi srca. Pojava jake boli u prsima u bolesnika s upalom pluća, u kombinaciji s teškim nedostatkom zraka, intoksikacijom, a ponekad i kolapsom, karakteristična je za rupturu plućnog apscesa u pleuralna šupljina i razvoj piopneumotoraksa. U takvih bolesnika pneumonija može biti apscesna od samog početka ili se apsces može razviti kasnije.

Bolesti srca kao izvor boli u prsima

Glavni zadatak pri provođenju diferencijalne dijagnoze u bolesnika s akutnom boli u prsima je identificirati prognostički nepovoljne oblike patologije, prvenstveno bolesti srca.

Zašto bole prsa tijekom srčanog udara?

Akutna jaka kompresija, stiskanje, trganje, goruća bol iza prsne kosti ili lijevo od nje – najvažniji simptom srčanog udara. Bol se može pojaviti tijekom vježbanja ili u mirovanju u obliku napadaja ili napadaja koji se često ponavljaju. Bol je lokalizirana iza prsne kosti, često zahvaća cijeli prsni koš, a karakterizirana je iradijacijom u lijeva lopatica ili u obje lopatice, leđa, lijevu ruku ili obje ruke, vrat. Njegovo trajanje kreće se od nekoliko desetaka minuta do nekoliko dana.

Vrlo je važno da je bol kod infarkta najraniji i do određenog trenutka jedini simptom bolesti, a tek kasnije se javljaju karakteristične promjene na EKG-u (elevacija ili depresija ST segmenta, inverzija T vala i pojava patološkog Q val). Često je popraćena boli

• kratak dah,
• mučnina,
• povraćanje,
• slabost,
• pojačano znojenje,
• otkucaji srca,
• strah od smrti.

Nema učinka kod višekratnog uzimanja nitroglicerina. Za ublažavanje boli ili smanjenje njezinog intenziteta potrebno je ponovno uvesti narkotičke analgetike.

Zašto bole prsa s anginom?

Kratkotrajna akutna kompresivna bol iza prsne kosti ili lijevo od nje, koja se javlja u obliku napada, glavni je simptom angine pektoris. Bol tijekom angine pektoris može zračiti u lijevu ruku, lijevu lopaticu, vrat, epigastrij; Za razliku od drugih bolesti, moguće je zračenje u zube i donju čeljust. Bol se javlja na nadmorskoj visini fizički stres– pri hodu, osobito pri pokušaju bržeg hoda, penjanju uz stepenice ili uzbrdo, s teškim torbama (angina pektoris), ponekad kao reakcija na hladan vjetar. Progresija bolesti i daljnje pogoršanje koronarne cirkulacije dovode do pojave napadaja angine uz sve manju tjelesnu aktivnost, a potom i u mirovanju.

Kod angine, bol je manje intenzivna nego kod infarkta miokarda, mnogo manje izdržljiva, najčešće ne traje više od 10-15 minuta (ne može trajati satima) i obično se ublažava nakon odmora pri uzimanju nitroglicerina. Bol iza prsne kosti, koja se pojavljuje u obliku napada, Dugo vrijeme može biti jedini simptom bolesti. EKG može pokazati znakove prethodnog infarkta miokarda, au vrijeme bolnog napadaja - znakove ishemije miokarda (depresija ili elevacija ST segmenta ili inverzija T vala). Treba napomenuti da promjene EKG-a bez odgovarajuće anamneze ne mogu biti kriterij za anginu pektoris (ova dijagnoza postavlja se tek nakon pažljivog ispitivanja pacijenta).

S druge strane, pažljivo ispitivanje pacijenta, uključujući elektrokardiografiju, čak i tijekom bolnog napadaja ne može otkriti značajna odstupanja od norme, iako pacijentu može biti potrebna hitna pomoć.

U slučajevima kada postoji akutna, oštra, stiskajuća bol iza prsne kosti ili u predjelu srca sa zračenjem na lijevo rame, donja čeljust se razvija u mirovanju (obično tijekom sna ili ujutro), traje 10-15 minuta, praćena je porastom ST segmenta u trenutku napadaja i brzo se ublažava nitroglicerinom ili nifedipinom (Corinfar), može se razmišljati o varijantnoj angini (Prinzmetalova angina).

Bol u prsima, koja se po prirodi ne može razlikovati od angine pektoris, javlja se kod stenoze ušća aorte. Dijagnoza se može postaviti na temelju karakterističnog uzorka auskultacije i znakova teške hipertrofije lijeve klijetke.

Bol tijekom perikarditisa karakterizira postupno povećanje, ali na vrhuncu procesa (kada se pojavi eksudat), bol se može smanjiti ili nestati; povezana je s disanjem i ovisi o položaju tijela (obično se smanjuje pri sjedenju i naginjanju prema naprijed).

• Bol je često rezne ili probadajuće prirode,
• lokaliziran iza prsne kosti,
• može zračiti u vrat, leđa, ramena, epigastričnu regiju i obično traje nekoliko dana.

Trenje perikarda otkriveno tijekom auskultacije omogućuje postavljanje točne dijagnoze. EKG može otkriti sinkronu (konkordantnu) elevaciju ST segmenta u svim odvodima, što često dovodi do pogrešne dijagnoze infarkta miokarda. Tipično, nema učinka uzimanja nitroglicerina, bol se najbolje ublažava nenarkotičkim analgeticima.

Aneurizma aorte kao uzrok boli u prsima

Bol u prsima, koja nije inferiorna u intenzitetu od boli tijekom infarkta miokarda, a ponekad ga i premašuje, može biti simptom relativno rijetka bolest– disecirajuća aneurizma aorte. Bol se javlja akutno, češće u pozadini hipertenzivne krize ili tijekom stresa (fizičkog ili emocionalnog), lokalizirana je iza prsne kosti s zračenjem duž kralježnice, ponekad se širi duž aorte do donjeg trbuha i nogu. Ima suzenje, pucanje, često valovito drugačiji karakter, traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bol može biti popraćena asimetrijom pulsa tijekom spavanja i radijalne arterije, brze fluktuacije krvnog tlaka (BP) od naglog porasta do naglog pada do razvoja kolapsa. Često postoji značajna razlika u razinama krvnog tlaka na lijevoj i desne ruke, što odgovara asimetriji pulsa.

Zbog taloženja krvi ispod intime aorte pojačavaju se znakovi anemije. Diferencijalna dijagnoza s akutnim infarktom miokarda posebno je teška u slučajevima kada se pojave promjene na EKG-u - nespecifične ili u obliku depresije, ponekad elevacije ST segmenta (iako bez cikličke prirode EKG promjena karakterističnih za infarkt miokarda tijekom dinamičkog promatranja). Ponovljena primjena narkotičkih analgetika, uključujući intravensku, često ne donosi olakšanje sindrom boli.

Diferencijalna dijagnoza bolesti, izazivajući bol u prsima: tabela 1

Diferencijalna dijagnoza nekoronarogene kardijalgije i angine pektoris

Klinički podaci	Nekoronarna kardijalgija
	Uz emocionalni stres ili bez vidljivog razloga
	Najčešće tupo, bolno, probadajuće, tupo, pogoršava se s disanjem
	Bol je monotona ili se polako pojačava i polako prestaje, trajanje jačanja i popuštanja boli nije isto
Lokalizacija boli	Difuzno u lijevoj polovici prsnog koša, ponekad u području srčanog vrha ili lijeve bradavice
Zračenje boli	Uglavnom odsutan
	Od nekoliko minuta do nekoliko sati
Cikličnost boli	Da, odgovara dnevnim fluktuacijama raspoloženja u danu
	Psihomotorna agitacija
Učinak tjelesne aktivnosti	Zaustavlja napad
Tolerancija napora. Moguće promjene EKG-a u vrijeme napada	Nema znakova ishemije miokarda, nestabilni poremećaji ritma i provođenja, mogući su izglađeni ili negativni T valovi
Učinak nitrata	Ne ublažava bol

Klinički podaci	Varijanta angine
Uvjeti za napad	U miru
Intenzitet i priroda boli	Oštro, oštro, stiskanje
Brzina razvoja napadaja boli	Razdoblja povećanja i smanjenja boli su ista
Lokalizacija boli
Zračenje boli
Trajanje bolnog razdoblja	Do 10, ponekad i 15 minuta
Cikličnost boli	Napad se češće javlja tijekom spavanja ili ujutro
Ponašanje bolesnika tijekom napada	Letargija
Učinak tjelesne aktivnosti	Izaziva napad kod nekih pacijenata
Tolerancija opterećenja	Elevacija ST segmenta
Učinak nitrata

Klinički podaci	Angina pektoris
Uvjeti za napad	Tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa
Intenzitet i priroda boli	Oštro, oštro, stiskanje
Brzina razvoja napadaja boli	Trajanje pojačanja boli premašuje trajanje njenog popuštanja
Lokalizacija boli	Iza prsne kosti ili u prekordijalnoj regiji
Zračenje boli	U lijevom ramenu, lopatici, vratu, donjoj čeljusti
Trajanje bolnog razdoblja	Obično nekoliko minuta
Cikličnost boli	Odsutan
Ponašanje bolesnika tijekom napada	Nepokretnost
Učinak tjelesne aktivnosti	Obično izaziva napad
Tolerancija opterećenja	Obično niska
Učinak nitrata	depresija ST segmenta

Gastroenterološki uzroci boli u prsima

Akutna bol u prsima uzrokovana bolestima jednjaka (ulcerozni ezofagitis, oštećenje sluznice stranim tijelom, rak jednjaka) karakterizirana je lokalizacijom duž jednjaka, povezanošću s činom gutanja, pojavom ili oštrim pojačanjem boli. kada hrana prolazi kroz jednjak, dobar učinak antispasmotika i lokalnih anestetika sredstava. Antispazmodični učinak nitroglicerina određuje njegovu učinkovitost u sindromu boli zbog spazma jednjaka, što može komplicirati diferencijalnu dijagnozu s napadom angine.

Dugotrajna bol u tom području donja trećina sternuma na xiphoid procesu, često u kombinaciji s boli u epigastričnoj regiji i obično se javlja odmah nakon jela, može biti uzrokovan hijatalnom hernijom s izbočenjem kardijalnog dijela želuca u prsnu šupljinu. Osim toga, ove slučajeve karakterizira pojava boli u sjedećem ili ležećem položaju bolesnika te njeno smanjenje ili potpuni nestanak u okomiti položaj. Obično se prilikom ispitivanja otkrivaju znakovi refluksnog ezofagitisa (žgaravica, pojačano lučenje sline) i dobru toleranciju vježbanja.

Antispazmodici i lijekovi protiv grčeva učinkoviti su za bolove u prsima. antacidi(na primjer, Maalox, Rennie, itd.); Nitroglicerin u ovoj situaciji također može ublažiti bol. Često je bol uzrokovana bolestima jednjaka ili hijatalnom hernijom po mjestu, a ponekad i po prirodi slična boli angine pektoris. Teškoće diferencijalne dijagnoze pogoršavaju učinkovitost nitrata i moguće elektrokardiografske promjene (negativni T valovi u prekordijalnim odvodima, koji međutim često nestaju pri snimanju EKG-a u stojećem položaju). Također treba uzeti u obzir da se kod ovih bolesti često opažaju pravi napadi refleksne angine.

Koštani, virusni i posttraumatski uzroci boli u prsima

Akutna, dugotrajna bol u prsima povezana s pokretima tijela (savijanje i okretanje) glavni je simptom torakalni radikulitis. Bol s radikulitisom, osim toga, karakterizira odsutnost paroksizmalnih napada, pojačavanje pokretima ruku, naginjanje glave u stranu, duboka inspiracija i lokalizacija duž živčanih pleksusa i interkostalnih živaca; tamo, kao i pri palpaciji cervikotorakalne kralježnice, obično se otkrije jaka bol. Prilikom utvrđivanja lokalne boli potrebno je razjasniti s pacijentom radi li se o istoj boli zbog koje je potražio liječničku pomoć ili je to druga, neovisna bol. Uzimanje nitroglicerina i validola gotovo nikada ne smanjuje intenzitet boli, koja se često smanjuje nakon uporabe analgina i senfa.

S traumom prsnog koša dijagnostičke poteškoće mogu nastati u slučajevima kada se bol ne pojavi odmah, već nakon nekoliko dana. Međutim, naznake u anamnezi ozljede, jasna lokalizacija boli ispod rebara, njeno pojačavanje tijekom palpacije rebara, pokreta, kašljanja, dubokog udaha, tj. u situacijama kada dođe do pomaka rebara, olakšavaju prepoznavanje podrijetla rebara. bol. Ponekad postoji neslaganje između intenziteta boli i prirode (jačine) ozljede. U takvim slučajevima treba imati na umu da i najblaža ozljeda može otkriti skrivenu patologiju koštano tkivo rebra, na primjer, s metastatskim lezijama, multipli mijelom. X-zrake rebara, kralježnice, ravnih kostiju lubanje i zdjelice pomažu prepoznati prirodu patologije kostiju.

Akutna bol duž interkostalnih živaca u prsima karakteristična je za herpes zoster. Često je bol toliko jaka da pacijentu ne daje san, ne popušta ponovljenom primjenom analgina i donekle se smanjuje tek nakon injekcije narkotičkih analgetika. Bol se javlja ranije od tipične boli šindre kožni osip, što otežava dijagnozu.

Hormonalni, neurološki i drugi uzroci boli u prsima

Bol u području srca bolne, probadajuće prirode uobičajena je pritužba pacijenata s neurozom. Bol u neurozama gotovo nikada nema jasan obrazac poput napada, nije povezan s tjelesnom aktivnošću i nalazi se u području vrha srca. Bol se javlja postupno, traje satima, ponekad danima, zadržavajući monoton karakter i ne utječući značajno na opće stanje bolesnika. Često se pozornost privlači neobičnoj raznolikosti pritužbi pacijenata i pretjerano živopisnom opisu boli.

Pažljivo ispitivanje otkriva da ne postoji veza između pojave ili jačanja boli i tjelesne aktivnosti (međutim, ponekad se bol javlja nakon tjelesne aktivnosti ili u pozadini emocionalni stres). Štoviše, često fizički rad, sportske aktivnosti dovode do prestanka boli. Bolovi u području srca ne sprječavaju pacijente s neurozom da zaspu - situacija koja je nemoguća u slučaju napada angine.

Učinak nitrata u ovih bolesnika u većini je slučajeva nejasan; ponekad pacijenti primjećuju smanjenje boli 20-30 minuta nakon uzimanja nitroglicerina. Napad se može zaustaviti uzimanjem validola i sedativa. Tijek liječenja beta blokatorima i psihotropnim lijekovima obično dovodi do poboljšanja dobrobiti pacijenata i prestanka bolnih napada.

Kod dishormonalne miokardijalne distrofije (menopauzalna kardiopatija) pacijenti opisuju kardialgiju kao osjećaj težine, stezanja, rezanja, žarenja, probadanja, probadajuće boli lijevo od prsne kosti, u području vrha srca ili lijeve bradavice. , s mogućim zračenjem u lijevu ruku, lopaticu. Bol može biti kratkotrajna, ali češće traje satima, danima, mjesecima, povremeno se pojačava (osobito noću, kao iu proljeće i jesen), nije povezana s tjelesnom aktivnošću, ne smanjuje se odmorom i nije jasno ublažen nitratima.

Na dishormonalnu miokardijalnu distrofiju može se posumnjati u bolesnika odgovarajuće dobi (45 - 55 godina) kada se kardialgija kombinira s valovima vrućine (iznenadni osjećaj vrućine u gornja polovica trupa, kože lica i vrata s naknadnom hiperemijom i znojenjem), vegetativne krize, a često i psihički poremećaji (obično depresija). Karakteristične EKG promjene, koje se često pogrešno uzimaju kao znak ishemije miokarda, su negativan T val u odvodima V 1 – V 4. Terapija lijekovima uključuje beta blokatore, ako je potrebno - psihotropnih lijekova(neuroleptici, antidepresivi).

Bol u prsima zbog zlouporabe alkohola

Za toksičnu distrofiju miokarda (alkoholna kardiomiopatija)

• mučna, bolna, probadajuća bol lokalizirana u području bradavice, vrha srca,
• ponekad zahvaća cijelu prekordijalnu regiju;
• nije povezano s tjelesnom aktivnošću,
• pojavljuje se postupno, postupno;
• traje satima i danima, ne ublažava se nitroglicerinom.
• Bolni osjećaji često se kombiniraju s osjećajem nedostatka zraka (nezadovoljstvo udisanjem), palpitacijama i hladnoćom udova.

U početnim stadijima bolesti postavljanju ispravne dijagnoze pomaže veza između pojave kardialgije i alkoholiziranosti, koja se otkriva pomnim ispitivanjem - bolovi se javljaju sljedeći dan ili nekoliko dana nakon zlouporabe alkohola, kada bolesnik izađe iz opijanje.

Karakteristično izgled pacijent s bolovima u prsima zbog alkoholizma

• hiperemija lica,
• jako drhtanje ruku.
• U kasnijim stadijima bolesti objektivnim pregledom otkrivaju se znakovi povećanja lijevog i desnog dijela srca,
• poremećaji ritma i simptomi zatajenja srca.

EKG pokazuje preopterećenje desnog i lijevog dijela srca, karakteristične promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa u vidu depresije ST segmenta, pojavu patološkog visokog, dvofaznog, izoelektričnog, negativnog T vala. - u roku od 5 - 7 dana - obnova normalnog EKG obrasca u nedostatku karakteristične klinike angine pektoris omogućuje, u pravilu, isključivanje koronarne bolesti srca, dakle, za određivanje stupnja točna dijagnozačesto zahtijevaju hospitalizaciju i promatranje u uvjetima kardiološki odjel. Dodatne metode istraživanja - dnevno praćenje EKG-T, biciklistička ergometrija, ehokardiografija - također mogu biti potrebne za postavljanje diferencijalne dijagnoze.

Simptom kao što je bol u prsima obično iznenadi čovjeka, a prva stvar koja nam padne na pamet su pomisao na probleme sa srcem i opravdani strah. Ponekad je to zaista alarmantan znak koji zahtijeva pozivanje hitne pomoći. Nehitni slučajevi zahtijevaju samostalan odlazak liječniku. Osim toga, postoji niz bolesti koje nisu povezane sa srčanim mišićem, ali izazivaju bolne senzacije u grudima. Poznavanje ovih nijansi znači biti u mogućnosti brinuti se o svom zdravlju na vrijeme.

Glavni uzroci boli u središtu prsne kosti

Stezanje (pritisak, žarenje) čest je simptom. koronarna bolest srce (angina). Ponekad se širi na lijevu polovicu prsa, lijevu ruku (lopatica, hipohondrij, leđa). Obično se javlja tijekom tjelesne aktivnosti, stresa, a rjeđe u mirovanju. Napadaj traje do 10-15 minuta, a ublažava se nitroglicerinom.

Akutna, oštra, intenzivna bol u središtu prsnog koša ili lijevo, praćena hladnim znojem, gušenjem, mučninom i jakim strahom od smrti klinički je znak infarkta miokarda. Javlja se spontano, bez obzira na stres, čak i noću tijekom sna, traje više od 15 minuta i ne ublažavaju ga lijekovi protiv angine. U slučaju srčanog udara potrebno je hitna hospitalizacija.

Bol u prsnoj kosti je lokaliziran u sredini s bolestima pluća (pneumonija, bronhitis, traheitis), gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i duodenum, gastritis, bolesti jednjaka), torakalne kralježnice (osteokondroza), perifernog živčanog sustava (vegetativno-vaskularna distonija, interkostalna neuralgija), s dijafragmatičnim apscesom ili onkološkim bolestima torakalnih organa.

Uzroci gastroezofagealne refluksne bolesti stalni osjećaj osjećaj žarenja u sredini prsa i grla (žgaravica). Ako se bol pojačava kada osoba leži, to znači moguća kila dijafragma. Bolni simptomi u gornjem dijelu prsa su vjerojatne bolesti gornjeg dijela dišni put.

Bol u prsima može biti simptom koje bolesti?

Uz gore navedene bolesti, bol, obično lokalizirana u sredini prsnog koša, ponekad se širi na lijeva strana tijelo (rjeđe desno ili straga). Samo liječnik može postaviti dijagnozu, stoga je, osim u slučajevima hitne hospitalizacije, nerazumno odgoditi posjet stručnjaku. Važno je pratiti i obavijestiti svog terapeuta popratni simptomi: otežano disanje, znojenje, oticanje, visoka temperatura, kašalj, priroda boli tijekom vježbanja/odmora, jedenja, različiti položaji tijela.

Bolna bol iza prsne kosti s desne strane

Perikarditis (upala ovojnice srca), u pravilu, prati stalna umjerena (ponekad pojačana) bolna bol koja smeta u području srca i iznad njega, ponekad se proteže do desna polovica prsa, kao i epigastričnu regiju i lijevu lopaticu. Ako osoba leži na leđima, bol se pojačava.

Mogu biti i druge bolesti s karakterističnim simptomom boli i na desnoj i na lijevoj strani prsne kosti neurološki problemi. Upala, apsces, tumor pravo svjetlo popraćeni su različitim stalnim bolovima (boleći, pritiskajući, tupi, žareći), koji ponekad zrače u zdravu stranu, trbuh, vrat, rame i pogoršavaju se kašljem.

Pritisak boli na lijevoj strani

Uz takve tipične bolesti miokarda kao što su srčani udar i angina, problemi s drugim organima mogu se maskirati kao srčana bolest. Dakle, problemi s gušteračom, koja se nalazi na lijevoj strani trbušne šupljine, mogu uzrokovati pritisak tupa bol u lijevoj prsnoj kosti. Drugi mogući uzrok je hijatalna hernija. Bolna, pritiskajuća bol na lijevoj strani je simptom vegetativno-vaskularna distonija, upala lijevog plućnog krila ili pleure.

Što znači bol pri udisaju i izdisaju?

Bol u prsnoj kosti pri izdisaju ili udisaju nije izravno povezana s miokardom, već je znak sljedećih bolesti:

• interkostalna neuralgija (bol je lokalizirana češće lijevo, nelagoda gore kada pokušavate duboko udahnuti ili kada kašljete);
• pneumotoraks (kada se zrak nakuplja između stijenke prsnog koša i pluća, karakterizira bol na lijevoj strani, koja se pojačava kada osoba duboko diše);
• prekordijalni sindrom (jaka bol neočekivano se javlja tijekom inspiracije, ponavlja se nekoliko puta dnevno, nije povezana sa stresom, ne zahtijeva specifično liječenje).

Bol u prsima pri kašljanju

Ako se bol u prsima pojavi ili postane jača kada kašljete, to može biti znak:

• bolesti pleure (obloga unutarnjih površina prsna šupljina);
• oslabljena pokretljivost torakalne kralježnice i rebara;
• interkostalna neuralgija;
• prehlade respiratorni trakt (traheitis, bronhitis);
• bubrežne kolike;
• pneumotoraks;
• onkologija pluća;
• ozljede prsnog koša.

Za osteohondrozu

Pogoršanje osteohondroze torakalne kralježnice ponekad se pogrešno smatra patologijom kardiovaskularnog sustava, jer popratna bol u prsnoj kosti lokalizirana je, u pravilu, u području srca, ponekad zrači u desnu polovicu, na leđa ili na stranu. Simptom boli javlja se iznenada, paroksizmalno ili je karakteriziran neintenzivnim dugotrajnim tijekom. Pojačana nelagoda javlja se pri udisaju, izdisaju (tijekom napada može biti otežano disanje), kašljanju, pomicanju ruku i vrata.

Sličnost simptoma s srčanim udarom i anginom dovodi do činjenice da pacijenti neuspješno pokušavaju ublažiti svoje stanje lijekovima za ove bolesti. Na nepravilno liječenje ili njegovog odsustva, zahvaćeni su unutarnji organi (gušterača, jetra, crijeva), mogući su kvarovi kardiovaskularnog sustava, pa se posjet liječniku ne smije odgađati.

Prilikom vožnje

U mnogim bolestima (angina pektoris, srčani udar, miokarditis, pleuritis, osteohondroza, ozljede prsne kosti, prijelomi rebara) bol u prsnoj kosti se pojačava pokretom. Ponekad se nelagoda javlja samo tijekom određenih pokreta, na primjer, kada se savijate, oštro okrećete, podižete teške predmete ili pritiskate prsnu kost. Nemojte zanemariti pregled ako je bol prošla, ili se pouzdati tradicionalne metode liječenje, jer ovi simptomi mogu biti primarni simptom ozbiljan problem.

Bol u prsima koja zahtijeva hitno liječenje

Ako se jaka bol pojavi iznenada i popraćena je otežanim disanjem, otežanim disanjem, zamućenjem svijesti, mučninom, trebate odmah potražiti pomoć. medicinska pomoć.

Hitna hospitalizacija indiciran za takve bolesti koje nemaju učinka pravovremenu pomoć visok postotak smrti, kao što su:

• infarkt miokarda;
• tromboembolija plućna arterija;
• spontana ruptura jednjaka;
• disecirajuća aneurizma aorte;
• ishemijska bolest (angina pektoris);
• spontani pneumotoraks.

Miokarditis

Ovu upalu srčanog mišića karakteriziraju različiti (probadajući, bolni, pritiskajući) bolovi u prsima s lijeve i srednje strane, otežano disanje, slabost i aritmija. Osobe s takvim kliničkim simptomima trebaju se odmah obratiti liječniku, jer neke vrste miokarditisa mogu izazvati više ozbiljna bolest– dilatacijske kardiomiopatije i čak dovesti do smrti.

Reumatski karditis

Ako se reumatsko oštećenje miokarda (reumatski karditis) ne liječi, tada 20-25% slučajeva završava stvaranjem bolesti srca. Simptomi ovise o vrsti bolesti, težini i nisu uvijek izraženi. Sljedeći znakovi mogu ukazivati mogući razvoj reumatski karditis (osobito ako se pojavio 2-3 tjedna nakon akutne nazofaringealne infekcije): bolovi u prsnoj kosti (jaki ili blagi) u predjelu srca, otežano disanje, tahikardija, oticanje nogu, kašalj pri naporu.

Video: Uzroci boli u sredini

Sumnjajući u sebe ili voljeni infarkt miokarda ili druge opasne kardiovaskularnih bolesti, morate nazvati što je brže moguće kola hitne pomoći. Što je još važno zapamtiti o bolovima u prsima, kako spriječiti takve probleme i kako pomoći ako je bolest već nastala, saznat ćete gledajući video s preporukama stručnjaka.

Kardiovaskularne bolesti danas zauzimaju vodeće mjesto među opasnim i čestim bolestima u svijetu.

Osnova takvih bolesti najčešće je genetska predispozicija, kao i neispravan način života.

Kardiovaskularnih bolesti ima mnogo, a javljaju se različito: mogu nastati kao posljedica upalnih procesa u tijelu, intoksikacija, ozljeda, urođene mane, metabolički poremećaji itd.

Međutim, raznolikost uzroka za razvoj ovih bolesti povezuje činjenica da njihovi simptomi mogu biti zajednički.

Bol u prsima kao prekursor bolesti srca

Simptom poput neugodan osjećaj nelagoda i bol u prsima mogu ukazivati ​​na poremećaj u radu srca i krvnih žila.

U slučaju da je bol gorući karakter, onda ovo stanje ukazuje na grč koronarne žilešto dovodi do loše prehrane srca. Ova vrsta boli u medicini se naziva angina pektoris.

Takva bol nastaje kao posljedica:

• tjelesna aktivnost,
• na niskoj temperaturi,
• često u stresnim situacijama.

Fenomen angine nastaje kada protok krvi prestane zadovoljavati potrebe srca. mišićna masa u prehrani kisikom. Ljudi zovu anginu pektoris " angina pektoris“Ovu bolest liječnik prepoznaje doslovno pri prvom posjetu pacijentu.

Dijagnosticiranje abnormalnosti u ovom slučaju je teško, jer je za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno pratiti razvoj angine pektoris i dodatne preglede (na primjer, svakodnevno praćenje EKG-a). Razlikovati anginu pektoris i anginu pektoris mirno stanje(odmor).

1. Angina u mirovanju. Obično nije povezan s tjelesnom aktivnošću, ima Opće karakteristike s teškim napadima angine pektoris, može biti popraćeno osjećajem nedostatka zraka. Često se javlja noću.
2. Angina pektoris. Napadi takve angine pektoris javljaju se s gotovo određenom učestalošću, što je izazvano vježbanjem. Kada se opterećenje smanji, napadi prestaju.

Međutim, postoje i nestabilna angina, što je opasno za razvoj infarkta miokarda. Bolesnici s nestabilnom anginom nužni su hospitalizacija.

Bolest srca koja uzrokuje bol u prsima

Prema opisu bolesnika bolovi u predjelu prsa iskusan liječnik donosi zaključak o prirodi bolesti. U takvim slučajevima kardiovizor pomaže utvrditi je li ovo odstupanje povezano s bolešću kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza boli u prsima

Vrlo je važno razjasniti trajanje, lokalizaciju, intenzitet i prirodu boli u prsima, kao i faktore smanjenja i provokacije.

Prethodne abnormalnosti srca, uporaba snažnih lijekova koji mogu uzrokovati grčeve koronarnih arterija (na primjer, kokain ili inhibitori fosfodiesteraze), kao i prisutnost plućne embolije ili čimbenika rizika za koronarnu bolest srca (putovanje, trudnoća, itd.) od velike su važnosti.

Obiteljska anamneza povećava mogućnost razvoj ishemijske bolesti srca, međutim, nema smisla razjašnjavati uzroke akutne boli.

Dodatne metode istraživanja

Minimalna procjena pacijenta s bolovima u prsima može uključivati:

• pulsna oksimetrija,
• rendgen prsnog koša.

Za odrasle se može provesti probir markera oštećenja tkiva miokarda. Učinkovitost takvih testova s ​​podacima o povijesti bolesti, kao i objektivnim pregledom, omogućuje nam formuliranje preliminarne dijagnoze.

Na početni pregled Krvni testovi možda neće biti dostupni. Ako markeri ukazuju na oštećenje miokarda, onda ne mogu reći da je srce oštećeno.

Dijagnostička primjena tableta nitroglicerina ili tekućeg antacida pod jezik ne može pouzdano razlikovati gastritis, GERB ili ishemiju miokarda. Svaki od navedenih medicinskih lijekovi mogu smanjiti znakove bolesti.

Liječenje boli u prsima

Lijekovi i terapijski tretman bol u prsima provodi se u skladu s dijagnozom.

Ako uzroci boli u prsima nisu u potpunosti shvaćeni, pacijent se odvodi u bolnicu na dubinski pregled radi praćenja stanja srca. Dok se ne postavi točna dijagnoza, mogu se propisivati ​​samo opijati.

Prevencija bolesti srca

Kako bi spriječili pojavu srčanih bolesti, liječnici su razvili nekoliko preporuka:

1. Šetajte više, redovito radite izvedive i jednostavne fizičke vježbe. Ne preporučuje se započeti nastavu psihička vježba s najvećim opterećenjima, a prije početka takvog treninga nužno je konzultirati se s liječnicima kako bi odabrani program tijelu donosio samo koristi.
2. Pokušajte podržati optimalna težina tijela.
3. Imperativ je držati pod kontrolom moguće čimbenike za razvoj ateroskleroze, na primjer, povećanje arterijski tlak, količina kolesterola itd.
4. Obroci uvijek trebaju biti redoviti i hranjivi, prehrana treba sadržavati više proteinskih namirnica te vitamina i minerala.
5. Preporučljivo je redovito posjećivati ​​liječnika i provoditi potrebne laboratorijske pretrage.
6. Zapamtite zlatno pravilo zdravlja: uvijek je lakše spriječiti bolest nego je liječiti.

Predviđanje simptoma boli u prsima

Vrlo je teško predvidjeti simptom koji se kasnije razvija u kardiovaskularnu bolest. Činjenica je da sve ovisi o pružanju prve pomoći pacijentu.

Bol je simptom koji signalizira osobi da nešto nije u redu u njenom tijelu. Može se lokalizirati bilo gdje. Ako se pojavi bol između dojki u pazuhu, tada se ovaj simptom ne smije zanemariti. Samo liječnici koji prvo utvrde uzrok neugodnog simptoma mogu ga dijagnosticirati i liječiti bolest.

Bol između dojki može se pojaviti kod muškaraca i žena u bilo kojoj dobi. Razlozi za to mogu biti bilo što. Neki ljudi počinju kriviti svoje srce. Drugi razmišljaju o problemima s plućima. No, samo liječnik može utvrditi što je točno uzrok neugodnih bolova u prsima.

Bol u pazuhu i između dojki: uzroci

Treba imati na umu da su uzroci boli u pazuhu i između dojki vrlo raznoliki. Ponekad se mogu lokalizirati u području bolesnog organa, a ponekad zračiti na druga mjesta. Stoga, da biste saznali uzrok boli, trebali biste potražiti liječničku dijagnozu. Liječnici mogu identificirati jedan od sljedećih uzroka:

• Disfunkcija mišićno-koštanog sustava: kostohondritis, prijelomi rebara.
• Poremećaji u gastrointestinalnom traktu: grčevi u jednjaku, bolesti žučnog mjehura, gastroezofagealni refluks, čirevi.
• Bolesti pluća: akutni bronhitis, upala pluća, pleuralgija.
• Teške bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza zglobova, koronarni vazospazam, srčana aritmija, koronarna arterijska bolest, ishemija srčanog podrijetla, perikarditis, angina pektoris, sindrom prolapsa mitralnog zaliska.
• Anksioznost, panični strah ili strahovi, živčana napetost, stres.
• Neuralgijske bolesti.
• Uzroci nesigurnog i nekarakterističnog podrijetla.

Bol u prsima može se pojaviti u bilo kojoj dobi. To je zbog brojnih razloga za njihovu pojavu. Često se ovaj simptom javlja kod osoba starijih od 65 godina. Kod muškaraca, bolovi se mogu pojaviti nakon 45 godina. Djeca posljednja osjete bol u prsima i pazuhu.

Hernije u dijafragmi

Liječnici temeljito ispituju pacijenta kako bi saznali uzroke boli. Ponekad se sastoji od kile u dijafragmi. Samo područje sastoji se od živaca, što ga čini inerviranim organom. Pojava dijafragmalne kile može izazvati karakterističnu bol.

Bolest se može prepoznati prema sljedećim simptomima:

1. Učestalo podrigivanje.
2. disfagija.
3. Bol u prsima.
4. Osjećaj volumena u epigastriju.

Širenje kile po prsima prati jaka bol u ovom području, kao i nelagoda u interskapularnom području i lijevom ramenu. To može dovesti do lažnih sumnji da osoba ima problema sa srcem.

Odrasli nakon 45-56 godina imaju slične simptome. Ako se pojavi kod djeteta ili tinejdžera, hitno se obratite liječniku jer bi to moglo biti nešto ozbiljno.

Često ovi simptomi ukazuju na ozljede prsnog koša. Bol se može javiti pri savijanju, okretanju tijela, a također i pri udisaju. Pritiskom ili palpacijom ozlijeđenog područja bol se pojačava i možda neće nestati dugo vremena. Samo u mirovanju osoba prestaje osjećati bol, koja postupno nestaje.

Dijagnosticiranje problema

Problemi nastaju kod dijagnosticiranja bolesti, osobito ako nema drugih očitih simptoma ili se bolesni organ ne nalazi u prsnom košu. Dijagnostika se prvenstveno provodi instrumentalno dok nisu potrebne dodatne laboratorijske pretrage.

Ako vas bol muči neko vrijeme, a zatim nestane sama od sebe, onda možete razgovarati o tome funkcionalni razlozi svoje porijeklo. Simptomi koji se pojavljuju uz bol postaju važni. To pomaže obratiti pozornost na određeno područje tijela.

Liječnici ponekad ne mogu postaviti točnu dijagnozu. Čak i ako postoje pretpostavke, to ne znači da je dijagnoza točna. To čini stanje bolesnika opasnim, osobito ako govorimo o o teškoj bolesti.

Liječnik je dužan postaviti točnu dijagnozu. Sam pacijent mora biti spreman na ono što može biti potrebno. kirurgija. Ovisno o bolesti, liječnici propisuju jedan ili drugi tretman, koji može uključivati ​​operaciju. Međutim, ponekad je samo pitanje psihološki razlozi bolest, koja zahtijeva samo pomoć psihoterapeuta i korištenje sedativa.

Obraćamo pozornost na ono najvažnije kod bolova između prsa i pazuha

Postoji određeni postupak koji liječnici provode kako bi identificirali uzrok boli između prsa i pazuha. Oni plaćaju Posebna pažnja o najvažnijim pokazateljima koji mogu ukazati na to što je pokrenulo simptom. Pogledajmo glavne pokazatelje na web stranici:

• Kako se manifestira bol?
• Razmatra se priroda toka osjeta.
• Pomažu li neki načini smanjiti bol? Što su oni?
• Koliko dugo traje bol?

Bolesti koje mogu imati iste simptome - izražene bolom između prsa ili pazuha - ipak se razlikuju u trajanju i jačini ovaj simptom. Na temelju takvih znakova liječnici mogu obratiti posebnu pozornost na organ koji karakterizira slično trajanje i jačina boli.

Uz dijagnosticiranje tijela, prikuplja se anamneza, koja također može pomoći u prepoznavanju uzroka. Pregled cijelog tijela bit će problematičan, stoga, kako ne bi gubili vrijeme, liječnici unaprijed pretpostavljaju na temelju simptoma i pritužbi pacijenta što bi mogao biti uzrok bolesti. Zbog toga se s pacijentom vode razgovori, provodi vanjski pregled i promatra se priroda boli.

Gdje i kako boli?

Koje vrste boli postoje? Već je poznato da mogu varirati u trajanju i snazi. Kako i gdje može boljeti s ovom ili onom bolešću?

1. Bol između dojki i pazuha može biti oštra ili tupa, u trajanju od nekoliko sekundi do 2 sata. To bi mogao biti ozbiljan simptom, što ukazuje na pneumotoraks, plućnu emboliju, infarkt miokarda ili aneurizmu aorte. Ove bolesti su opasne po život, pa bolesnika treba odmah hospitalizirati.
2. Bol koja traje 1 minutu može ukazivati ​​na srčanu bolest.
3. Bol koja traje nekoliko sati ukazuje mogući problemi s gastrointestinalnim traktom.
4. Oštećenje mišićno-koštanog sustava prati oštri bolovi koji traju više od 2 dana.
5. Pekuća bol nakon jela ukazuje na probleme s jednjakom. To može uzrokovati podrigivanje i žgaravicu.
6. Bol u interkostalnom prostoru, koja se manifestira s obje strane prsnog koša i tupe je naravi, često ukazuje na probleme s dišni sustav i pluća.

Ostale vrste boli mogu biti stiskanje, bol, peckanje itd. Svi oni ukazuju na to da pacijent treba posjetiti liječnika koji može identificirati bolest i propisati liječenje.

Tko je u opasnosti?

Gotovo svatko može osjetiti bol između prsa i pazuha. Razlozi su toliko različiti da apsolutno svi mogu biti u opasnosti. Čak i djeca mogu doživjeti slične simptome, što samo ukazuje na ozbiljnu bolest.

Međutim, bolovi u predjelu prsa često se javljaju u odrasloj dobi i starost. Ovo uključuje osobe koje su prethodno imale kronična bolest organi koji se nalaze u prsima su negativno pogođeni okoliš i također imaju loše navike:

• Oni puše.
• Piju alkohol.
• Imati visok krvni tlak.
• Imaju nasljedne bolesti.
• Izvršite teška fizička opterećenja na tijelu.
• Zabrinuti su stresne situacije i živčana napetost.

Ljudi koji imaju bolesti povezane s bolovima u prsima su u opasnosti.

Koje su boli opasne za ljudsko zdravlje?

Čitatelj treba biti pozoran na osjećaje koji se javljaju u pazuhu ili mliječnoj žlijezdi. Postoje bolovi koji signaliziraju opasnost ljudsko tijelo. Što su oni?

1. Srčana bol: infarkt miokarda, nestabilna ili akutna angina, disecirajuća aneurizma aorte.
2. Bol u plućima: teški pneumotoraks, plućna embolija.

Takva se bol lako može identificirati pritužbama pacijenta, kao i korištenjem medicinskih uređaja. Dakle, rendgenski ili elektrokardiografski pregled omogućuje vam točno određivanje prirode boli.

Ako pacijent dugo ne vidi liječnika i ne uspostavi dijagnozu njegovog stanja, tada se bolest može razviti. Stanje će se pogoršati, što će dovesti do još težih simptoma.

Bol može ukazivati ​​na prijelome rebara, koji se mogu otkriti palpacijom prsnog koša, ili šindre. Liječenje se provodi tek nakon postavljanja dijagnoze, koja može biti točna samo nakon liječničkih pregleda. Ovdje se propisuju lijekovi i promatra ispravan dnevni i prehrambeni režim. Samo radi sve medicinske preporuke omogućuje vam da se riješite bolesti i, sukladno tome, boli između prsa i pazuha.

Kako liječiti bol između dojki?

Liječenje boli između dojki ovisi o stanju pacijentice. Ako dođe do iznenadnog napadaja, osoba može izgubiti svijest i pasti bolni šok. Koža lica i usana će mu poblijedjeti, puls će mu se ubrzati, oči će mu biti preplašene. U ovom trenutku morate nazvati hitnu pomoć i pružiti hitnu pomoć:

• Lezite u krevet i lagano podignite noge.
• Oslobodite se stezne odjeće i dajte tabletu nitroglicerina.
• Uklonite nepotrebne osobe iz sobe kako ne bi iritirali bolesnika.
• Udahnite amonijak ako osoba izgubi svijest.

Ne biste trebali učiniti:

• Sami namjestite kosti ako dođe do ozljede prsnog koša.
• Ostavite pacijenta na miru.
• Koristite tople obloge jer iz raznih razloga boli mogu i pomoći i naškoditi.

Liječenje se sastoji od utvrđivanja uzroka boli između prsnog koša i pazuha, a zatim otklanjanja bolesti:

1. Plućne patologije liječe se antibioticima, protuupalnim i analgetskim lijekovima te imunomodulatorima. Bolesnik ostaje u krevetu, pije puno tekućine, radi inhalacije, odustaje od pušenja i alkohola.
2. Otklanjaju se patologije kardiovaskularnog sustava pravilna prehrana, na zdrav načinživot, šetnje na svježem zraku, aktivnosti vježbe disanja, kao i lijekovi koji razrjeđuju krv i šire koronarne žile.
3. Prijelomi prsnih kostiju eliminiraju se imobilizacijom pacijenta i fiksiranjem njegovih oštećenih područja. Primjenjuje se led, masira posebnim kremama, rade se masaže i nježna istezanja.

Liječenje u potpunosti ovisi o uzroku boli između dojki. To utvrđuje liječnik, a on i provodi liječenje.

Prognoza

Prognoza boli između pazuha i prsnog koša u potpunosti ovisi o tome koliko brzo pacijent potraži liječničku pomoć, koliko je njegova bolest ispravno dijagnosticirana i kako se liječenje provodi ispravno. To ima značajan utjecaj na životni vijek. Koliko dugo žive ljudi s bolovima u prsima? Sve ovisi o bolestima koje su ih izazvale.

Postoje bolesti koje su smrtonosne. Postoje razlozi koji zahtijevaju hitnu pomoć. A postoje bolesti koje nisu smrtonosne, ali mogu imati komplikacije koje prijete koban. Rezultat je isti - smrt bez liječenja.

Bol u prsima može ukazivati ​​na bolesti srca, dišnog sustava, gastrointestinalni trakt, kralježnica, medijastinum, središnji živčani sustav. Sve ljudske unutarnje organe inervira autonomni živčani sustav, čija debla proizlaze iz leđne moždine. Prilikom približavanja prsima živčano deblo daje grane na pojedinačna tijela. Zbog toga se ponekad bolovi u želucu mogu osjećati kao bolovi u srcu - jednostavno se prenose na zajedničko deblo, a iz njega u drugi organ. Štoviše, korijeni spinalnih živaca sadrže osjetne živce koji inerviraju mišićno-koštani sustav. Vlakna ovih živaca isprepletena su s vlaknima živaca autonomnog živčanog sustava, te stoga potpuno zdravo srce može odgovoriti bolovima kod raznih bolesti kralježnice.

Naposljetku, bol u prsima može ovisiti o stanju središnjeg živčanog sustava: kada stalni stres i visokom neuropsihičkom naprezanju dolazi do poremećaja u njegovom radu - neuroze, što se može manifestirati i kao bol u prsima.

Neki bolovi u prsima su neugodni, ali ne i opasni po život, ali postoje bolovi u prsima koje treba odmah ublažiti - o tome ovisi život osobe. Da biste shvatili koliko je opasna bol u prsima, morate posjetiti liječnika.

Bol u prsima uzrokovana opstrukcijom koronarnih (srčanih) arterija

Koronarne arterije dovode krv do srčanog mišića (miokarda), koji radi bez prestanka tijekom cijelog života. Miokard ne može čak ni nekoliko sekundi bez nove količine kisika i hranjivih tvari koje se isporučuju krvlju; njegove stanice odmah počinju patiti od toga. Ako se isporuka krvi zaustavi na nekoliko minuta, stanice miokarda počinju odumirati. Što veća koronarna arterija iznenada postane začepljena, to je veći dio miokarda zahvaćen.

Spazmi (kompresija) koronarnih arterija obično se javljaju u pozadini koronarne bolesti srca (CHD), čiji je uzrok djelomično začepljenje krvnih žila aterosklerotskim plakovima i sužavanje njihovog lumena. Stoga čak i manji spazam može blokirati pristup krvi miokardu.

Osoba osjeća takve promjene u obliku akutne prodorne boli iza prsne kosti, koja može zračiti u lijevu lopaticu i lijevu ruku, sve do malog prsta. Bolovi mogu biti toliko jaki da pacijent pokušava ne disati - pokreti disanja pojačavaju bol. Tijekom jakih napadaja pacijent blijedi, ili, naprotiv, postaje crven, a krvni tlak, u pravilu, raste.

Takva bol u prsima može biti kratkotrajna i javiti se samo s fizičkim ili psihički stres(angina pektoris), a mogu se javiti i same od sebe, čak i tijekom sna (angina pektoris u mirovanju). Na napade angine teško se navikava, pa su često praćeni panikom i strahom od smrti, što dodatno pojačava spazam koronarnih žila. Stoga je jako važno jasno znati što učiniti tijekom napada i imati sve što vam je potrebno pri ruci. Napadaj prestaje iznenada kao što je i počeo, nakon čega bolesnik osjeća potpuni gubitak snage.

Osobitost ovih bolova je da ih osoba ni pod kojim uvjetima ne smije trpjeti - moraju se odmah ublažiti. Ne možete to učiniti bez konzultacije s liječnikom - on će propisati i tijek osnovnog liječenja i lijekove koje treba uzeti kada se pojavi bol (pacijent bi ga trebao imati uvijek sa sobom). Obično u u hitnim slučajevima Uzmite tabletu nitroglicerina pod jezik, koja ublažava bol u roku od 1 do 2 minute. Ako nakon 2 minute bol ne nestane, ponovno uzmite tabletu, a ako to ne pomogne, odmah pozovite hitnu pomoć.

Što se može dogoditi ako trpite bolove u prsima? Stanice područja miokarda koje opskrbljuje zahvaćena arterija počinju odumirati (infarkt miokarda) - bol se pojačava, postaje nepodnošljiva, osoba često doživljava bolni šok s naglim padom krvnog tlaka i akutnim zatajenjem srca ( srčani mišić se ne može nositi sa svojim radom). Takvom pacijentu može se pomoći samo u bolničkim uvjetima.

Znak prijelaza napada angine na infarkt miokarda je povećanje boli i nedostatak učinka od uporabe nitroglicerina. Bol u ovom slučaju ima karakter pritiskanja, stiskanja, pečenja, počinje iza prsne kosti, a zatim se može proširiti na cijeli prsni koš i trbuh. Bolovi mogu biti kontinuirani ili u obliku ponovljenih napada jedan za drugim, pojačavajući intenzitet i trajanje. Postoje slučajevi kada bolovi u prsima nisu jaki i tada pacijenti često dožive infarkt miokarda na nogama, što može uzrokovati trenutni poremećaj rada srca i smrt bolesnika.

Postoje i atipični (netipični) oblici infarkta miokarda, kada bol počinje, na primjer, u području prednje ili stražnje površine vrata, donje čeljusti, lijeve ruke, lijevog malog prsta, lijeve lopatice itd. Najčešće se takvi oblici javljaju kod starijih osoba i praćeni su slabošću, bljedilom, cijanozom usana i vrhova prstiju te smetnjama brzina otkucaja srca, pad krvnog tlaka.

Još atipični oblik infarkt miokarda je trbušni oblik kada pacijent osjeća bol ne u području srca, već u abdomenu, obično u njegovom gornjem dijelu ili u području desnog hipohondrija. Takvu bol često prati mučnina, povraćanje, rijetke stolice, nadutost. Stanje ponekad vrlo nalikuje crijevnoj opstrukciji.

Bol u prsima uzrokovana promjenama u središnjem živčanom sustavu

Bolovi u prsima mogu se pojaviti i kod drugih bolesti. Jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje čestu i dugotrajnu bol u prsima je cardioneurosis, koja se razvija u pozadini privremene funkcionalni poremećaj središnji živčani sustav. Neuroze su odgovor tijela na različite psihičke šokove (intenzivne, kratkotrajne ili manje intenzivne, ali dugotrajne).

Bolovi zbog kardioneuroze mogu biti različitog karaktera, ali najčešće su stalni, bolni i osjećaju se u području vrha srca (u donjem dijelu lijeve polovice prsnog koša). Ponekad bolovi zbog kardioneuroze mogu nalikovati bolovima uzrokovanim anginom pektoris (kratkotrajno akutni), ali ih uzimanje nitroglicerina ne ublažava. Često su napadi boli popraćeni reakcijama autonomnog živčanog sustava u obliku crvenila lica, umjerenog otkucaja srca i blagog povećanja krvnog tlaka. Uz cardioneurosis, drugi znakovi neuroze su gotovo uvijek prisutni - povećana tjeskoba, razdražljiva slabost, itd. Pomoć kod kardioneuroze je uklanjanje traumatskih okolnosti, pravilna dnevna rutina, sedativi, a za poremećaje spavanja - tablete za spavanje.

Ponekad je kardioneurozu teško razlikovati od koronarne bolesti srca (CHD), dijagnoza se obično postavlja na temelju pažljivog promatranja bolesnika, jer ni u jednom slučaju ne mora biti promjena na EKG-u.

Slična slika može biti uzrokovana promjenama u srcu tijekom menopauza. Ovi poremećaji nastaju uslijed promjena hormonalne razine, što rezultira neurozom i poremećajem metabolički procesi u srčanom mišiću (miokardiopatija u menopauzi). Bolovi u srcu kombiniraju se s karakterističnim manifestacijama menopauze: crvenilo lica, napadi znojenja, zimica i različiti senzorni poremećaji u obliku "guščje kože", neosjetljivost pojedinačna područja koža, itd. Kao i kod kardioneuroze, bolove u srcu ne ublažava nitroglicerin, pomažu sedativi i hormonska nadomjesna terapija.

Bolovi u prsima uzrokovani upalnim procesima u području srca

Srce ima tri ovojnice: vanjsku (perikard), srednju mišićnu (miokard) i unutarnju (endokard). Upalni proces može se pojaviti u bilo kojem od njih, ali bolovi u srcu su karakteristični za miokarditis i perikarditis.

miokarditis ( upalni proces u miokardu) može nastati kao komplikacija određenih upalnih bolesti (npr. gnojna upala grla) ili infektivno-alergijski (na primjer, reumatizam) procesi, kao i toksični učinci(na primjer, neki lijekovi). Miokarditis se obično javlja nekoliko tjedana nakon prošle bolesti. Jedan od naj česte pritužbe bolesnici s miokarditisom – bol u predjelu srca. U nekim slučajevima bol u prsima može nalikovati boli angine, ali traje duže i ne nestaje nitroglicerinom. U ovom slučaju, oni se lako mogu zbuniti s boli tijekom infarkta miokarda. Bolovi u srcu mogu se pojaviti ne iza prsne kosti, već više lijevo od nje; takva bol se pojavljuje i pojačava tijekom tjelesne aktivnosti, ali je moguća iu mirovanju. Bol u prsima može se ponavljati mnogo puta tijekom dana ili biti gotovo kontinuirana. Često je bol u prsima probadajuće ili bolne prirode i ne zrači u druge dijelove tijela. Često bol u srcu prati nedostatak zraka i napadi gušenja noću. Miokarditis zahtijeva temeljito ispitivanje i dugotrajno liječenje bolesnika. Liječenje prvenstveno ovisi o uzroku bolesti.

Perikarditis je upala vanjske serozne membrane srca koja se sastoji od dva sloja. Najčešće, perikarditis je komplikacija raznih zaraznih i nezarazne bolesti. Može biti suha (bez nakupljanja upalne tekućine između perikardijalnih slojeva) i eksudativna (upalna tekućina se nakuplja između perikardijalnih slojeva). Perikarditis je karakteriziran tupom, jednoličnom boli u prsima, najčešće je umjerena, ali ponekad postaje vrlo jaka i nalikuje napadu angine. Bol u prsima ovisi o pokreti disanja i promjene položaja tijela, pa je bolesnik napet, diše plitko i nastoji ne činiti nepotrebne pokrete. Bol u prsima obično je lokalizirana lijevo, iznad područja srca, ali se ponekad širi i na druga područja - u područje prsne kosti, gornji dio trbuh, ispod lopatice. Ovi bolovi obično su u kombinaciji s vrućicom, zimicom, općom slabošću i upalnim promjenama u tijelu opća analiza krvi (veliki broj leukocita, ubrzani ESR). Liječenje perikarditisa je dugotrajno, obično se započinje u bolnici, a zatim se nastavlja ambulantno.

Drugi bolovi u prsima povezani s kardiovaskularnim sustavom

Često su uzrok boli u prsima bolesti aorte - velike krvna žila, koji nastaje iz lijeve klijetke srca i nosi arterijska krv kroz sustavnu cirkulaciju. Najčešća bolest je aneurizma aorte.

Aneurizma torakalna aorta- ovo je proširenje aorte zbog kršenja struktura vezivnog tkiva njezinih zidova zbog ateroskleroze, upalnog oštećenja, kongenitalne inferiornosti ili zbog mehanička oštećenja stijenke aorte, na primjer, u slučaju ozljede.

U većini slučajeva, aneurizma je aterosklerotskog podrijetla. U tom slučaju pacijente može mučiti dugotrajna (do nekoliko dana) bol u prsima, osobito u gornjoj trećini prsne kosti, koja u pravilu ne zrači u leđa i lijevu ruku. Često je bol povezana s tjelesnom aktivnošću i ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina.

Strašna posljedica aneurizme aorte je njezin proboj sa smrtonosnim krvarenjem u dišne ​​organe, pleuralnu šupljinu, perikard, jednjak, velike posude prsnu šupljinu, van kroz kožu u slučaju ozljede prsnog koša. Istovremeno se pojavljuje Oštra bol iza prsne kosti, pad krvnog tlaka, šok i kolaps.

Disecirajuća aneurizma aorte je kanal formiran u debljini stijenke aorte zbog njezine disekcije krvlju. Pojava disekcije popraćena je oštrim pucajućim retrosternalnim bolom u području srca, teškim opće stanje, često gubitak svijesti. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Aneurizma aorte obično se liječi kirurškim zahvatom.

Jednako ozbiljna bolest je tromboembolija (začepljenje odvojenim krvnim ugruškom – embolusom) plućne arterije koja se proteže iz desne klijetke i nosi venske krvi do pluća. Rani simptom ovaj ozbiljno stanjeČesto postoji jaka bol u prsima, ponekad vrlo slična boli angine, ali obično ne zrači u druge dijelove tijela i pojačava se s udahom. Bol traje nekoliko sati, unatoč primjeni lijekova protiv bolova. Bol je obično praćen otežanim disanjem, plavičastom kožom, jaki otkucaji srca i nagli pad krvnog tlaka. Pacijentu je potrebna hitna pomoć zdravstvene zaštite u specijaliziranom odjelu. U teškim slučajevima provodi se kirurgija– uklanjanje embolusa (embolektomija)

Bol u prsima zbog bolesti želuca

Bol u trbuhu se ponekad može osjećati kao bol u prsima i često se pogrešno smatra bolom u srcu. Tipično, takva bol u prsima rezultat je grčeva u mišićima stijenke želuca. Ti su bolovi dugotrajniji od bolova u srcu i obično ih prate druga karakteristična obilježja.

Na primjer, bol u prsima najčešće je povezana s jelom. Bol se može javiti na prazan želudac i nestati s hranom, javiti se noću, nakon određenog vremena nakon jela itd. Javljaju se i simptomi bolesti želuca kao što su mučnina, povraćanje i sl.

Bolovi u želucu se ne ublažavaju nitroglicerinom, ali se mogu ublažiti uz pomoć antispazmodika (papaverin, no-shpa, itd.) - lijekovi koji ublažavaju grčeve mišića unutarnjih organa.

Ista bol se može pojaviti kod određenih bolesti jednjaka i dijafragmalne kile. - To je izlazak kroz prošireni otvor u dijafragmi (mišić koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne) dijelu želuca i nekim drugim dijelovima probavnog trakta. Kada se dijafragma steže, ti su organi uklješteni. Pojavljuje se dijafragmalna kila iznenadna pojava(to se često događa noću kada je pacijent unutra horizontalni položaj) jaka bol, ponekad slična boli angine pektoris. Ova bol ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, ali postaje manja kada se pacijent pomakne u okomiti položaj.

Jaka bol u prsima može se javiti i kod grčeva žučnog mjehura i žučnih vodova. Unatoč činjenici da se jetra nalazi u desnom hipohondriju, bol se može pojaviti iza prsne kosti i zračiti u lijevu stranu prsnog koša. Takva bol se također ublažava antispazmodicima.

Posve je moguće zamijeniti bol s akutnim pankreatitisom s bolom u srcu. Bolovi su toliko jaki da podsjećaju na infarkt miokarda. Praćeni su mučninom i povraćanjem (to je također uobičajeno kod infarkta miokarda). Te je bolove vrlo teško ublažiti. Obično se to može učiniti samo u bolnici tijekom intenzivnog liječenja.

Bol u prsima zbog bolesti kralježnice i rebara

Bolovi u prsima, vrlo slični bolovima u srcu, mogu se pojaviti kod raznih bolesti kralježnice, na primjer, kod osteohondroze, hernije diska, ankilozantnog spondilitisa itd.

Osteokondroza je distrofična (metabolička) promjena u kralježnici. Kao rezultat loše prehrane ili visoke tjelesne aktivnosti, kosti i hrskavičnog tkiva, kao i posebne elastične jastučiće između pojedinih kralježaka (međukralješnih diskova). Takve promjene uzrokuju kompresiju korijena spinalnih živaca, što uzrokuje bol. Ako dođe do promjena u torakalnu regiju kralježnice, bolovi mogu biti slični bolovima u srcu ili bolovima u gastrointestinalnom traktu. Bolovi mogu biti stalni ili u obliku napadaja, ali se uvijek pojačavaju naglim pokretima. Takva se bol ne može ublažiti nitroglicerinom ili antispazmodicima, može se ublažiti samo lijekovima protiv bolova ili toplinom.

Bol u predjelu prsnog koša može se pojaviti kod prijeloma rebra. Ti su bolovi povezani s ozljedom, a pojačavaju se dubokim disanjem i kretanjem.

Bol u prsima zbog bolesti pluća

Pluća zauzimaju značajan dio prsnog koša. Bol u prsima može se pojaviti zbog upalne bolesti pluća, pleure, bronha i dušnika, za razne ozljede pluća i pleure, tumore i druge bolesti.

Bolovi u prsima se posebno često javljaju kod bolesti pleure (serozne vrećice koja prekriva pluća i sastoji se od dva sloja, između kojih se nalazi pleuralna šupljina). Kod upale pleure, bol je obično povezana s kašljem, duboko udahni a praćeni su porastom temperature. Ponekad se takva bol može zamijeniti s boli u srcu, na primjer, s boli zbog perikarditisa. Vrlo jaka bol u prsima javlja se kada rak pluća raste u pleuralnom području.

U nekim slučajevima, zrak (pneumotoraks) ili tekućina (hidrotoraks) ulaze u pleuralnu šupljinu. To se može dogoditi s apscesom pluća, plućnom tuberkulozom itd. Uz spontani (spontani) pneumotoraks pojavljuje se oštra iznenadna bol, otežano disanje, cijanoza i krvni tlak se smanjuje. Bolesnik teško diše i teško se kreće. Zrak iritira pleuru, uzrokujući jaku probadajuću bol u prsima (sa strane, na zahvaćenoj strani), koja se širi u vrat, Gornji ud, ponekad u gornjem dijelu trbuha. Bolesniku se povećava obujam prsnog koša, a međurebarni prostori se šire. Pomoć takvom pacijentu može se pružiti samo u bolnici.

Pleura također može biti zahvaćena periodične bolesti – genetska bolest očituje se periodičnom upalom serozne membrane, pokrivati unutarnje šupljine. Jedna od varijanti tijeka periodične bolesti je torakalna, s oštećenjem pleure. Ova se bolest manifestira na isti način kao pleuritis, javlja se u jednoj ili drugoj polovici prsnog koša, rijetko u objema, izazivajući iste tegobe kod bolesnika. Kao i kod pleuritisa. Svi znakovi egzacerbacije bolesti obično spontano nestaju nakon 3 do 7 dana.

Bol u prsima povezana s medijastinumom

Bolovi u prsima mogu biti uzrokovani i ulaskom zraka u medijastinum – dio prsne šupljine koji je sprijeda ograničen prsnom kosti, straga kralježnicom, sa strane pleurom desnog i lijevog plućnog krila, a odozdo dijafragmom. Ovo stanje se naziva medijastinalni emfizem i nastaje ulaskom zraka izvana prilikom ozljeda ili iz respiratornog trakta, jednjaka tijekom raznih bolesti (spontani medijastinalni emfizem). U tom slučaju javlja se osjećaj pritiska ili boli u prsima, promuklost i otežano disanje. Stanje može biti ozbiljno i zahtijeva hitnu pomoć.

Što učiniti za bol u prsima

Bolovi u prsima mogu biti različitog podrijetla, ali u isto vrijeme vrlo slični jedni drugima. Takvi bolovi, slični u senzaciji, ponekad zahtijevaju potpuno različiti tretmani. Stoga, ako se pojavi bol u prsima, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Tek nakon toga bit će moguće propisati ispravan adekvatan tretman.