Epilepsija. Epilepsija: vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Epilepsija

Što je epilepsija -

Epilepsija- kronična bolest, očituje se ponovljenim konvulzivnim ili drugim napadajima, gubitkom svijesti i praćen promjenama osobnosti.

Bolest je poznata jako dugo. Njegove opise nalazimo među egipatskim svećenicima (oko 5000. pr. Kr.), liječnicima tibetanske medicine, medicine na arapskom jeziku itd. Epilepsija u Rusiji se naziva epilepsija ili jednostavno epilepsija.Bolest je česta: 3-5 slučajeva na 1000 stanovnika.

Što provocira / Uzroci epilepsije:

Unatoč dugom razdoblju proučavanja, etiologija i mehanizmi bolesti nisu dovoljno proučeni.

U novorođenčadi i dojenčadi najčešći uzroci napadaja su teška hipoksija, genetski metabolički defekti i perinatalne lezije. U djetinjstvu su napadaji u mnogim slučajevima uzrokovani zaraznim bolestima živčanog sustava. Postoji prilično jasno definiran sindrom kod kojeg se napadaji razvijaju samo kao posljedica povišene temperature – febrilni napadaji. 5% djece barem je jednom u životu doživjelo napadaje kada im poraste tjelesna temperatura, a kod otprilike polovice njih treba očekivati ​​ponavljanje napadaja.

U mladoj dobi glavni uzrok epileptičkih poremećaja je traumatska ozljeda mozga, a treba imati na umu mogućnost razvoja napadaja kako u akutnim tako iu težim slučajevima. kasno razdoblje. U osoba starijih od 20 godina, osobito ako u anamnezi nema epileptičkih napadaja, mogući razlog epilepsija je tumor na mozgu.

U bolesnika starijih od 50 godina među etiološkim čimbenicima epilepsije izdvajaju se vaskularni i degenerativne bolesti mozak. Epileptički sindrom razvija se u 6-10% bolesnika koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar, najčešće izvan akutno razdoblje bolesti.

Važno je naglasiti da se kod 2/5 bolesnika ne može s dovoljno dokaza utvrditi uzrok bolesti. U tim slučajevima epilepsija se smatra idiopatskom. Genetska predispozicija igra ulogu u nekim vrstama epilepsije. Bolesnici s obiteljskom poviješću epilepsije imaju više visokog rizika razvoja napadaja nego u općoj populaciji. Trenutno je u ljudskom genomu utvrđena lokalizacija gena odgovornih za neke oblike mioklone epilepsije.

Patogeneza (što se događa?) tijekom epilepsije:

U patogenezi epilepsije vodeću ulogu imaju promjene u neuronskoj aktivnosti mozga, koja zbog patoloških čimbenika postaje prekomjerna i periodična. Karakteristična je nagla izražena depolarizacija neurona u mozgu, koja je lokalna i javlja se u obliku parcijalnih napadaja ili postaje generalizirana. Utvrđeni su značajni poremećaji u procesima talamokortikalne interakcije i povećanje osjetljivosti kortikalnih neurona. Biokemijska osnova napadaja je prekomjerno oslobađanje ekscitatornih neurotransmitera - aspartata i glutamata - i nedostatak inhibitornih neurotransmitera, prvenstveno GABA.

Patomorfologija. U mozgovima umrlih pacijenata s epilepsijom, distrofične promjene ganglijske stanice, kariocitoliza, stanice sjene, neuronofagija, glijalna hiperplazija, poremećaji u sinaptičkom aparatu, bubrenje neurofibrila, stvaranje "prozora" pustoši u živčanim procesima, "bubrenje" dendrita. Te su promjene uočljivije u motoričkoj zoni kore velikog mozga veliki mozak, osjetljiva zona, hipokampalni girus, amigdala, jezgre retikularne formacije. Također se otkrivaju zaostale promjene u mozgu povezane s prethodnim infekcijama, ozljedama i nedostacima u razvoju. Ove promjene nisu specifični.

Simptomi epilepsije:

U klinička slika Epilepsija se dijeli na razdoblje napadaja ili napadaja i interiktalno razdoblje. Treba naglasiti da u interiktnom razdoblju neurološki simptomi mogu biti odsutni ili određeni bolešću koja je uzrokovala epilepsiju (traumatska ozljeda mozga, moždani udar, itd.). Najviše karakteristična značajka epilepsija je grand mal napadaj . Obično počinje iznenada, a njegov početak nije povezan ni s kim vanjski faktori. Rjeđe se mogu identificirati udaljeni znakovi upozorenja napadaja. U tim slučajevima se 1-2 dana prije toga osjećate loše, glavobolja, poremećaj sna, apetita, povećana razdražljivost. U većine bolesnika napadaj počinje pojavom aure, koja je kod istog bolesnika stereotipne prirode. Ovisno o iritaciji područja mozga iz kojeg počinje epileptički iscjedak, razlikuje se nekoliko glavnih vrsta aure: vegetativna, motorna, mentalna, govorna i senzorna. Nakon aure, koja traje nekoliko sekundi, pacijent gubi svijest i pada kao oboren. Pad je popraćen nekom vrstom glasnog plača uzrokovanog grčem glotisa i grčevitim stezanjem mišića prsa. Odmah se javljaju konvulzije, u početku toničke: trup i udovi su ispruženi u stanju napetosti, glava je zabačena unatrag, a ponekad i okrenuta u stranu, disanje je zaustavljeno, vene na vratu nabreknu, lice postaje smrtno blijedo, s postupno rastuća cijanoza, čeljusti su grčevito stisnute Tonik faza napadaja traje 15-20 s. Tada se javljaju kloničke konvulzije u obliku trzavih kontrakcija mišića udova, vrata i trupa. Tijekom klonične faze napadaja koja traje do 2-3 minute, disanje je često promuklo i bučno zbog nakupljanja sline i uvlačenja jezika, cijanoza polako nestaje, na ustima se oslobađa pjena, često krvava zbog grickanje jezika ili obraza. Učestalost kloničkih konvulzija postupno opada, a na kraju istih općih opuštanje mišića. U tom razdoblju bolesnik ne reagira ni na najjače nadražaje, zjenice su proširene, nema reakcije na svjetlost, ne izazivaju se tetivni i zaštitni refleksi, često se primjećuje nevoljno mokrenje. Svijest ostaje soporozna i tek nakon nekoliko minuta postupno se razbistri. Često, odlazak soporozno stanje, pacijent pada u dubok san. Nakon završetka napada jače se žale na slabost, letargiju i pospanost, ali se ne sjećaju ničega o samom napadu.

Priroda epileptičkih napadaja može biti različita. Prema Međunarodnoj klasifikaciji epileptičkih napadaja razlikuju se parcijalni (žarišni, lokalni) i generalizirani napadaji. Parcijalni napadaji se dalje dijele na jednostavne, složene, koji se javljaju s poremećajem svijesti i sekundarno generalizirane.

Simptomi parcijalnih napadaja određeni su sindromom iritacije bilo koje zone bolesnog moždanog korteksa. Među jednostavnim parcijalnim napadajima mogu se razlikovati: s motoričkim znakovima; sa somatosenzornim ili specifičnim osjetilni simptomi(zvukovi, bljeskovi svjetla ili munje); s vegetativnim simptomima ili znakovima (neobični osjećaji u epigastriju, bljedilo, znojenje, crvenilo kože, piloerekcija, midrijaza); S psihički simptomi.

Složene napadaje karakteriziraju različiti stupnjevi oštećenja svijesti. U ovom slučaju svijest možda nije potpuno izgubljena, pacijent djelomično razumije što se događa oko njega. Često su složeni parcijalni napadaji uzrokovani žarištem u temporalnom ili frontalnom režnju i počinju aurom.

Osjetne aure uključuju niz perceptivnih poremećaja. Vizualna aura, koja se javlja kod oštećenja zatiljnog režnja, obično se očituje vizijom svijetlih iskri, sjajnih kuglica, vrpca, jarko crvene boje okolnih predmeta (jednostavne vidne halucinacije) ili u obliku slika nekih lica, pojedinih dijelova tijela, figure (složene vizualne halucinacije) . Veličina predmeta se mijenja (makro- ili mikropsija). Ponekad ispadaju vidna polja (hemianopsija), a moguć je i potpuni gubitak vida (amauroza). S mirisnom aurom (epilepsija temporalnog režnja), pacijente proganja "loš" miris, često u kombinaciji s halucinacijama okusa (okus krvi, gorčina metala, itd.). Slušnu auru karakterizira pojava različitih zvukova: buka, pucketanje, šuštanje, glazba, krikovi. Za psihičku auru (s oštećenjem parijeto-temporalne regije) tipični su doživljaji straha, užasa ili blaženstva, radosti i osebujna percepcija "onog što je već viđeno". Vegetativna aura očituje se promjenama funkcionalno stanje unutarnji organi: lupanje srca, bol u prsima, pojačana peristaltika crijeva, nagon za mokrenjem i defekacijom, bolovi u epigastriju, mučnina, slinjenje, osjećaj gušenja, zimica, bljedilo ili crvenilo lica i dr. Motorna aura (ako je zahvaćeno senzomotorno područje) izražava se u razne vrste motorički automatizmi: zabacivanje ili okretanje glave i očiju u stranu, automatizirani pokreti udova koji imaju prirodan raspored (noga - torzo - ruka - lice), dok se javljaju pokreti sisanja i žvakanja. Govornu auru prati izgovaranje pojedinih riječi, fraza, besmislenih uzvika i sl. Kod osjetljive aure bolesnici osjećaju paresteziju (osjećaj hladnoće, puzanja, obamrlosti i sl.) u pojedinim dijelovima tijela. U nekim slučajevima, s parcijalnim napadajima, jednostavnim ili složenim, patološka bioelektrična aktivnost, u početku žarišna, širi se cijelim mozgom - i razvija se sekundarni generalizirani napadaj.

S primarno generaliziranim napadajima u patološki proces u početku su zahvaćene obje hemisfere velikog mozga. Razlikuju se sljedeće vrste generaliziranih napadaja:

• napadaji apsansa i atipični napadaji apsansa;
• mioklonski;
• klonički;
• tonik;
• toničko-klonički;
• atoničan.

Djeca s epilepsijom često imaju napadaje odsutnosti, koje karakterizira nagli i vrlo kratkotrajni prekid aktivnosti (igra, razgovor), smrzavanje i neodgovaranje na pozive. Dijete ne pada i nakon nekoliko sekundi (ne više od 10) nastavlja prekinutu aktivnost. Na EEG bolesnika tijekom napadaja odsutnosti obično se bilježi karakteristična aktivnost vršnog vala s frekvencijom od 3 Hz. Pacijent nije svjestan i ne sjeća se napadaja. Učestalost napadaja odsutnosti ponekad doseže nekoliko desetaka dnevno.

Međunarodnu klasifikaciju epilepsije i epileptičkih sindroma treba razlikovati od klasifikacije epileptičkih napadaja, jer u nizu slučajeva isti bolesnik, osobito kod teške epilepsije, ima različite napadaje.

Klasifikacija epilepsije temelji se na dva principa. Prvo je je li epilepsija žarišna ili generalizirana; drugo je utvrđuje li se neka patologija u mozgu pacijenta (prema MRI, CT studijama itd.); Prema tome, razlikuje se simptomatska ili idiopatska epilepsija.

Ponekad se napadaji javljaju tako često da se razvija opasno po život država - epileptički status.

Epileptički status - stanje u kojem bolesnik ne dolazi k svijesti između napadaja ili napadaj traje više od 30 minuta. Najčešći i najteži je toničko-klonički epileptički status.

Dijagnoza epilepsije:

U prisutnosti napadaja s gubitkom svijesti, bez obzira na to jesu li popraćeni konvulzijama ili ne, svi pacijenti trebaju proći elektroencefalografski pregled.

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje epilepsije je elektroencefalografija. Najtipičniji tipovi epileptičke aktivnosti su sljedeći: oštri valovi, vrhovi (šiljci), kompleksi vrh-spori val, oštar val-spor val. Često fokus epileptičke aktivnosti odgovara kliničke značajke parcijalni napadaji; korištenje suvremenih metoda kompjuterizirane EEG analize omogućuje, u pravilu, razjasniti lokalizaciju izvora patološke bioelektrične aktivnosti.

Nije bilo jasnog odnosa između EEG uzorka i vrste napadaja; u isto vrijeme, generalizirani kompleksi vrh-val visoke amplitude s frekvencijom od 3 Hz često se bilježe tijekom napadaja odsustva. Epileptička aktivnost obično se primjećuje na encefalogramima snimljenim tijekom napadaja. Često se utvrđuje na tzv. interiktnom EEG-u, osobito kod izvođenja funkcionalnih testova (hiperventilacija, fotostimulacija). Treba naglasiti da izostanak epileptičke aktivnosti na EEG-u ne isključuje dijagnozu epilepsije. U posljednjih godina počeo se koristiti tzv. višesatni EEG monitoring i paralelni video i EEG monitoring.

Prilikom pregleda bolesnika s epilepsijom potrebno je provesti kompjutorizirana tomografija, po mogućnosti MRI pregled; Preporuča se pregled fundusa, biokemijska pretraga krvi i elektrokardiografija, osobito u starijih osoba.

Posljednjih se godina kao dodatna metoda proučavanja stanja vidnih aferentacijskih putova u bolesnika s epilepsijom počela koristiti metoda snimanja evociranih vidnih potencijala za preokret šahovnice. Identificirane su specifične promjene u obliku vidnog potencijala i osjetnog naknadnog pražnjenja u obliku njihove transformacije u fenomen koji je po obliku sličan kompleksu "šiljak-val".

Liječenje epilepsije:

Svrha liječenja su prestanak epileptičkih napadaja s minimalnim nuspojave te vođenje bolesnika na takav način da njegov život bude što ispunjeniji i produktivniji. Prije propisivanja antiepileptika liječnik mora provesti detaljan pregled bolesnika - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina te podacima CT-a ili MRI-a. Bolesnik i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka te biti informirani kako o stvarno ostvarivim rezultatima liječenja tako i o mogućim nuspojavama.

Suvremene taktike liječenja bolesnika s epilepsijom uključuju sljedeće:

• utvrđivanje onih uzroka napadaja koji se mogu liječiti (tumor, aneurizma, itd.);
• otklanjanje čimbenika koji izazivaju napadaje (nedostatak sna, tjelesni i
• mentalni stres, hipertermija);
• ispravna dijagnoza vrsta epileptičkih napadaja i epilepsije;
• propisivanje odgovarajuće terapije lijekovima (stacionarno ili izvanbolnički);
• pozornost na obrazovanje, zapošljavanje, rekreaciju bolesnika, socijalne probleme bolesnika s epilepsijom.

Principi liječenja epilepsije:

• usklađenost lijeka s vrstom napadaja i epilepsije (svaki lijek ima određenu selektivnost u odnosu na jednu ili drugu vrstu napadaja i epilepsije);
• ako je moguće koristiti monoterapiju (primjena jednog antiepileptika).

Konzervativno liječenje. Liječenje treba započeti s malom dozom antiepileptika koji se preporučuje za ovu vrstu napadaja i oblik epilepsije.

Doza se povećava ako nema nuspojava i napadaji općenito traju. Za parcijalne napadaje učinkoviti su karbamazepin (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), valproati (Depakine, Convulex), fenitoin (Difenin), fenobarbital (Luminal). Lijekovi prve linije su karbamazepin i valproat. Prosjek terapijska doza karbamazepin je 600-1200 mg dnevno, valproat - 1000-2500 mg dnevno. Dnevna doza podijeljeno u 2-3 doze. Takozvani retard lijekovi, odnosno dugodjelujući lijekovi, vrlo su pogodni za pacijente. Propisuju se 1-2 puta dnevno (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). Nuspojave fenobarbitala i fenitoina određuju njihovu upotrebu samo kao lijekova druge linije.

Za generalizirane napadaje obrasci propisivanja lijekova su sljedeći. Za generalizirane toničko-kloničke napadaje učinkoviti su valproat i karbamazepin. Za absansne napadaje propisuju se etosuksimid i valproat. Valproat se smatra lijekom izbora za bolesnike s idiopatskom generaliziranom epilepsijom, osobito miokloničkim napadajima i napadajima odsutnosti. Karbamazepin i fenitoin nisu indicirani za absansne i mioklonične napadaje.

Posljednjih godina pojavilo se mnogo novih antiepileptika (lamotrigin, tiagabin i dr.), koji su učinkovitiji i bolje se podnose.

Liječenje epilepsije je dugotrajan proces. Pitanje postupnog prestanka uzimanja antiepileptika može se postaviti najranije 2-5 godina nakon posljednjeg napadaja (ovisno o dobi bolesnika, obliku epilepsije itd.).

Kod epileptičkog statusa koristi se sibazon (diazepam, seduksen): 2 ml otopine koja sadrži 10 mg lijeka (primjenjuje se polako intravenozno s 20 ml 40% otopine glukoze). Ponovno upoznavanje dopušteno ne ranije od 10-15 minuta Ako nema učinka sibazona, dajte fenitoin, heksenal ili natrijev tiopental.1 g lijeka otopi se u izotoničnoj otopini natrijevog klorida i daje vrlo polako intravenski kao 1-5% otopina . U tom slučaju postoji opasnost od respiratorne i hemodinamske depresije, pa lijekove treba davati s minutnim pauzama nakon infuzije svakih 5-10 ml otopine. U slučajevima kada se napadaji nastavljaju i njihova je učestalost velika, koristite inhalacijska anestezija dušikov oksid pomiješan s kisikom (2:1). Anestezija je kontraindicirana u dubokim komatozan, teški poremećaji disanja, kolaps.

Kirurgija. U slučaju žarišne epilepsije, indikacije za operaciju određuju se prvenstveno prirodom bolesti koja je uzrokovala epileptičke napadaje (tumor, apsces, aneurizma itd.).

Češće u tim slučajevima, potreba za operacijom nije određena prisutnošću epileptičkog sindroma u pacijenta, već opasnošću za njegovo zdravlje i život od same bolesti koja je dovela do pojave napadaja. To se prvenstveno odnosi na tumore mozga, apscese i neke druge moždane tvorevine koje zauzimaju prostor.

Teže je odrediti indikacije u slučajevima kada je epileptički sindrom uzrokovan posljedicama prijašnje ozljede, upalnog procesa ili nema jasnog uzroka epilepsije te ga je teško identificirati posebnim metodama. U takvim slučajevima glavna metoda liječenja su lijekovi. Samo relativno mali broj pacijenata s napadajima koji nisu podložni medikamentoznoj korekciji i s progresivnom degradacijom osobnosti zahtijevaju operaciju mozga.

Zbog složenosti i odgovornosti, donošenje odluke o svrhovitosti kirurške intervencije, pregled bolesnika i izvođenje same operacije treba provoditi u specijaliziranim centrima.

Posebno je važno u razjašnjavanju prirode epilepsije proučavanje moždanog metabolizma pozitronskom emisijom ili jednofotonskom tomografijom (za sada su takva istraživanja moguća samo u određenim specijaliziranim centrima).

Posebno mjesto u pregledu bolesnika s epilepsijom zauzima praćenje njihovog stanja, ponašanja i ciljano istraživanje bioelektrične aktivnosti mozga.

Ako se razmišlja o kirurškom liječenju, često postoji potreba za korištenjem elektroda ugrađenih u duboke strukture mozga za dugotrajno snimanje električne aktivnosti tih struktura. U istu svrhu mogu se koristiti više kortikalnih elektroda čija ugradnja zahtijeva kraniotomiju.

Ako je gore navedenim metodama moguće otkriti žarište patološke električne aktivnosti (epileptično žarište), mogu se pojaviti indikacije za njegovo uklanjanje.

U određenim slučajevima takve se operacije izvode pod lokalna anestezija kako bi se moglo kontrolirati stanje bolesnika i ne uzrokovati oštećenje funkcionalno značajnih područja mozga (motorika, govorna područja).

U slučaju fokalne epilepsije koja nastaje nakon traumatske ozljede mozga, odvajaju se meningealne priraslice, odstranjuju se ciste i glijalni ožiljci iz moždanog tkiva, prema mjestu epileptogenog žarišta, te subpijalno odstranjuje korteks.

Jedan od posebnih oblika žarišne epilepsije koji podliježe kirurškom liječenju je epilepsija temporalnog režnja čije je podrijetlo često porodna ozljeda uz stvaranje žarišta glioze u hipokampusu i medijalnim dijelovima temporalnog režnja.

Osnova epilepsije temporalnog režnja su psihomotorni napadaji, čijoj pojavi često prethodi karakteristična aura: pacijenti mogu doživjeti osjećaj bezrazložan strah, neugodni osjećaji u epigastričnoj regiji, osjećaj neobičnih, često neugodnih mirisa, doživljaj "već viđenog". Napadaji mogu biti prirode motorički nemir, nekontrolirani pokreti, lizanje, prisilno gutanje. Pacijent postaje agresivan. S vremenom dolazi do degradacije osobnosti

Za epilepsiju temporalnog režnja Dugo vrijeme Resekcija temporalnog režnja korištena je s određenim uspjehom. Nedavno se koristi nježnija operacija - selektivno uklanjanje hipokampusa i amigdala. Prestanak ili slabljenje napadaja može se postići u 70-90% slučajeva.

U djece s prirođenom nerazvijenošću jedne od hemisfera, hemiplegijom i epilepsijom koja se ne može medikamentozno korigirati, u nekim slučajevima postoje indikacije za odstranjenje cijele zahvaćene hemisfere (hemisferektomija).

U slučaju primarno generalizirane epilepsije, kada nije moguće identificirati epileptogeno žarište, indicirano je presjecanje žuljevitog tijela (kalesotomija). Tijekom ove operacije prekidaju se međuhemisferne veze i ne dolazi do generalizacije. epileptički napadaj. U nekim slučajevima koristi se stereotaktičko uništavanje dubokih moždanih struktura (amigdala kompleks, cingulatni girus), koji su dijelovi "epileptičkog sustava".

Prevencija epilepsije:

Preporuča se izbjegavanje konzumiranja alkohola, pušenja, jake kave i čaja, prejedanja, hipotermije i pregrijavanja, boravka na velikim visinama, kao i drugih štetnih utjecaja iz okoline. Indicirana je mliječno-povrtna dijeta, produljena izloženost zraku i plućima. psihička vježba, usklađenost s režimom rada i odmora.

Radna sposobnost.Često ovisi o učestalosti i vremenu napadaja. U slučaju rijetkih napadaja koji se javljaju noću, zadržava se radna sposobnost, ali su zabranjena službena putovanja i noćni rad. Napadaji s gubitkom svijesti u danju ograničiti radnu sposobnost. Zabranjen je rad na visini, u blizini vatre, u toplim pogonima, na vodi, u blizini pokretnih mehanizama, na svim vrstama transporta, u dodiru s industrijskim otrovima, brzim tempom, neuropsihički stres i često prebacivanje pažnje.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate epilepsiju:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o epilepsiji, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati i proučiti vanjski znakovi te će vam pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizma u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Druge bolesti iz skupine Bolesti živčanog sustava:

Absencijalna epilepsija Kalpa

Apsces mozga

Australski encefalitis

Angioneuroze

Arahnoiditis

Arterijske aneurizme

Arteriovenske aneurizme

Arteriosinusna anastomoza

Bakterijski meningitis

Amiotrofična lateralna skleroza

Meniereova bolest

Parkinsonova bolest

Friedreichova bolest

Venezuelanski konjski encefalitis

Bolest vibracija

Virusni meningitis

Izloženost elektromagnetskim poljima ultra visoke frekvencije

Učinci buke na živčani sustav

Istočni konjski encefalomijelitis

Kongenitalna miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragijski moždani udar

Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi

Hepatocerebralna distrofija

Herpes zoster

Herpetički encefalitis

Hidrocefalus

Hiperkalijemijski oblik paroksizmalne mioplegije

Hipokalemijski oblik paroksizmalne mioplegije

Hipotalamički sindrom

Gljivični meningitis

Influenca encefalitis

Dekompresijska bolest

Epilepsija u dječjoj dobi s paroksizmalnom aktivnošću na EEG-u u okcipitalnoj regiji

Cerebralna paraliza

Dijabetička polineuropatija

Distrofična miotonija Rossolimo–Steinert–Kurshman

Benigna epilepsija u djetinjstvu s vrhovima EEG-a u središnjoj temporalnoj regiji

Benigni obiteljski idiopatski neonatalni napadaji

Dobroćudni rekurentni serozni Mollareov meningitis

Zatvorene ozljede kralježnice i leđne moždine

Zapadni konjski encefalomijelitis (encefalitis)

Infektivni egzantem (Bostonski egzantem)

Histerična neuroza

Moždani udar

Kalifornijski encefalitis

Kandidalni meningitis

Gladovanje kisikom

Krpeljni encefalitis

Koma

Virusni encefalitis komaraca

Encefalitis od ospica

Kriptokokni meningitis

Limfocitni koriomeningitis

Meningitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitis)

Meningitis

Meningokokni meningitis

Miastenija gravis

Migrena

Mijelitis

Multifokalna neuropatija

Poremećaji venske cirkulacije mozga

Poremećaji cirkulacije kralježnice

Nasljedna distalna spinalna amiotrofija

Neuralgija trigeminusa

Neurastenija

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Neuroze

Neuropatija femoralnog živca

Neuropatija tibijalnog i peronealnog živca

Neuropatija facijalnog živca

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija radijalnog živca

Neuropatija srednjeg živca

Nesrastanje lukova kralježaka i spine bifide

Neuroborelioza

Neurobruceloza

neuroAIDS

Normokalemijska paraliza

Opće hlađenje

Bolest opeklina

Oportunističke bolesti živčanog sustava kod HIV infekcije

Tumori kosti lubanje

Tumori moždanih hemisfera

Akutni limfocitni koriomeningitis

Zauzdajte crnu bolest!

Bolest mozga koju karakteriziraju ponovljeni napadi većina nas doživljava kao tešku. neizlječiva bolest. Međutim, ovo mišljenje, ukorijenjeno u masovnoj svijesti, opovrgava dr. medicinske znanosti, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, član Medicinskog društva Velike Britanije i Newyorške akademije znanosti Vladimir Aleksejevič Karlov u svom članku o ulozi čimbenika povezanih s liječenjem u kompleksu moderne antiepileptičke terapije.

Ne stimulirajte bolest!
Kao što znate, "kralja igra njegova svita." Ovaj izraz se također odnosi na epilepsija, čije napadaje često izazivaju njezini “drugovi”. Ekscitacija moždanih stanica dovodi do njihove prekomjerne bioelektrične aktivnosti. Uzrokuje različite napade slične onima izazvanim električnim pražnjenjima. Konvulzivni napadaji su najteži. Ovisno o dijelu mozga u kojem se javlja iscjedak, napetost mišića zamjenjuju se konvulzije, pacijentovo lice dobiva plavičastu nijansu (otuda i drevni naziv " crna bolest"). Provokatori mogu biti pretjerano uzbuđenje, prezaposlenost, stres, nedostatak sna, alkohol. Oni često igraju ulogu okidač za početak drugog epileptičnog napadaja.
Manjak sna - na prvi pogled to je sitnica, ništa. Međutim, za osobu koja boluje od epilepsije, normalnih osam sati noćni odmor - najpotrebniji lijek. Stoga će biti potrebne večernje šetnje. svježi zrak, inače - uzimanje sedativa - valocordin, infuzija valerijana, divlji božur. Ali diskoteke, sa svojim glasnim ritmična glazba, treperavo svjetlo, gužva, jasno su kontraindicirani.
Odsjaj sunca na valovima mora, treperenje svijetlih bljeskova svjetlosti izvan prozora vlaka u pokretu također služe kao čimbenici rizika za neke oblike epilepsije. Naravno, lako ih je izbjeći, primjerice, zatamnjenim staklima ili posebnim staklima, a ljubitelji preplanulosti koji boluju od epilepsije trebali bi izbjegavati pregrijavanje na suncu. Također će se morati napustiti višesatno sjedenje za računalom ili ispred običnog televizora, s njegovim treperavim okvirima.
Tjelesni odgoj također zahtijeva određena ograničenja. Planinarenje, plivanje, uključujući ronjenje i boks su kontraindicirani. Bolje je dati prednost hodanju, gimnastici i dizanju utega, koji pomažu u suzbijanju epileptoidne aktivnosti mozga.
Napadaje potiče i loša prehrana. “Vodeni” bi trebali smanjiti unos tekućine. Ovisnost o začinjenoj, slanoj hrani obično povećava unos tekućine. Postoji kašnjenje u tijelu i oticanje moždanog tkiva, povećavajući se intrakranijalni tlak, a onda slijedi novi napad. Ali najgori neprijatelj epileptičara je alkohol. Zato liječnici savjetuju korištenje dekocija za liječenje, a tinkture i ekstrakte svakako razrijedite alkoholom.

Bilje, bilje...
bolestan epilepsija Indicirani su biljni pripravci koji su umirujući i blagi.
Novopassit, na primjer, je kompleks suhih ili tekući ekstrakti matičnjak, glog, valerijana, crna bazga, pasiflora i pomoćna tvar guaifenesin, koji smanjuje mentalnu napetost i strah. Novopassit se uzima 1 tableta ili 1 čajna žličica sa sokom ili čajem tri puta dnevno.
Iz izdanaka pasiflore (pasiflore) priprema se ekstrakt koji djeluje sedativno na središnji živčani sustav i djeluje antikonvulzivno. Obično se propisuje 20-30 dana, 20-40 kapi tri puta dnevno.
Tradicionalna medicina preporučuje različiti putevi pomoći ovim pacijentima. Zbirke različitih ljekovitih biljaka daju višestruko i blago djelovanje, nadopunjuju osnovnu terapiju i pomažu u smanjenju doze lijekova. Uglavnom, to su zbirke od 6-8 biljaka, uključujući calamus, stolisnik, tansy i viburnum, gospinu travu, sladić, plavu cijanozu, matičnjak, trputac. Za pripremu infuzije, 1-2 žlice. žlice sirovina ulijevaju se u čašu vode i drže u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzmite 1/3 stakla tri puta dnevno. Tečaj - 3-6 mjeseci.
Na primjer, infuzija korijena ima umirujuća svojstva: 1 žlica. žlica zgnječenog korijenja prelijte 1 čašom hladne kuhana voda, ostaviti 6-8 sati, piti 1 žlica. žlica (djeca - 1 žličica) tri puta dnevno. Tečaj - 1,5-2 mjeseca. Osim toga, svaki drugi dan, uzmite 15-minutnu kupku prije spavanja od izvarka korijena valerijane (šaka korijena na 1 litru).
Dobro se pokazao i matičnjak: 2 žličice zdrobljenih nadzemnih cvjetnih dijelova prelije se s 0,5 litara kipuće vode i ostavi 2 sata. Pijte 1-2 žlice. žlice prije jela 4 puta dnevno.
Za povećanu razdražljivost i nesanicu, pripremite infuziju korijena božura (Marina root): 1 čajna žličica zdrobljene sirovine prelije se kipućom vodom, ostavi 30 minuta u dobro zatvorenoj posudi i uzima 1 žlica. žlica tri puta dnevno 10-15 minuta prije jela. Predoziranje je opasno. Ako nema divljeg božura, trebali biste koristiti ljekarničku tinkturu (30-40 kapi tri puta dnevno, tečaj - 30 dana) ili, u najgorem slučaju, uzeti tamnocrveni vrtni primjerak biljke. U potonjem slučaju, svježe latice i listovi (po 100 g) se ulijevaju u 200 ml alkohola 2 tjedna i uzimaju 10-15 kapi, razrijeđenih s vodom, tri puta dnevno, pola sata prije jela.
U Sibiru, Transbaikaliji i Primorju kao antikonvulzivno Rizom bajkalskog klobuka često se koristi u obliku praha i uvarka. Jednokratna doza je 3-10 g. Obično se 20 g grančica ovog zimzelenog grmlja prikupljenih tijekom cvatnje ulijevaju u čašu kipuće vode 1 sat, a zatim piju 1/3-1/2 čaše prije jela tri puta dnevno. Za istu svrhu prikladni su korijeni černobilca sakupljeni tijekom cvatnje: 30 g korijena prelije se u 0,5 l piva i kuha 5 minuta, pije dok se znoj ne zaustavi.
Slijeđenje jednostavnih pravila koja sam naveo najčešće će dovesti do poboljšanja. Većini bolesnika bolest uopće ne smeta u životu. puni život i plodonosno raditi. Međutim, oni koji su živjeli najmanje 3-4 godine bez napadaja i čija je elektroencefalografija potvrdila odsutnost epileptoidne moždane aktivnosti mogu se smatrati izliječenim.

Samo zajedno
Prijateljska udruga "liječnik, pacijent i bolesnikova okolina" - nužan uvjet uspjeh u borbi protiv epilepsija. Svatko u timu ima svoju ulogu. Liječnik određuje strategiju liječenje lijekovima. Imajte na umu da još nije pronađen univerzalni lijek koji bi mogao eliminirati sve vrste epileptičkih napadaja. Ali učinkovita kombinacija različite lijekove, ako je potrebno, realno je, iako zahtijeva pažljiv odabir kombiniranih lijekova koji utječu na koncentraciju antikonvulziva u krvi.
Moderna medicina može smanjiti učestalost napadaja, pa čak i potpuno ga zaustaviti. Trenutno se koristi oko 20 lijekova, a odabir najčešće počinje propisivanjem jednog od osnovnih (finlepsin, valproat, tegretol, depakin).
Unatoč visokoj učinkovitosti, antikonvulzivi imaju nuspojave: pospanost, letargija, alergijski osip i drugi. I ovdje bi partner liječnika trebao biti sam pacijent, koji se strogo pridržava medicinskih preporuka. A pacijent, događa se, prestaje uzimati tablete, postajući prekršitelj prijeko potrebnog kontinuiranog i dugotrajnog liječenja. Odstupanja mogu uzrokovati pogoršanje bolesti, pa čak i dovesti do takozvanog epileptičkog statusa, odnosno ponovljenih napada jedan za drugim ili jedan, ali dugotrajan, a ponekad i sa smrtnim ishodom.
Savjetujem vam da pripremite večer prije potrebne tablete sljedeći dan. Osim toga, budilica ili mobitel mogu poslužiti kao pomoćnici koji vas podsjećaju na vrijeme uzimanja lijeka.
Pomoć pacijentove obitelji i prijatelja također je važna komponenta programa liječenja. Suučesništvo drugih jednostavno je potrebno kako se pacijent ne bi osjećao izoliranim, odsječenim od drugih ljudi i kako ne bi patio od kompleksa manje vrijednosti.
U svakodnevnom životu važno je znati pravilno pružiti prvu pomoć bolesniku. Tijekom napadaja s gubitkom svijesti nemojte ga pokušavati držati ili premjestiti na drugo mjesto. Kako se osoba ne bi ozlijedila, kako bi se izbjegle ozljede, stavite mu nešto mekano ispod glave, otkopčajte odjeću koja otežava disanje. I nemojte pokušavati otvoriti čeljust, stavljati tablete u usta ili sipati vodu.
Ako napadaj traje dulje od 5 minuta ili se ponavlja, potrebna je liječnička pomoć.

Doktor medicinskih znanosti Vladimir Aleksejevič Karlov

Na temelju materijala iz časopisa " Zdrava slikaživot" broj 12 za 2008. godinu

Povećana štitna žlijezda (koja se naziva guša) prilično je česta. Mnogo je razloga za to. U nekim slučajevima, štitnjača je povećana zbog nedostatka joda u hrani (kompenzacijsko povećanje), u drugima je povećanje žlijezde simptom bolesti ovog organa. Žene su najčešće pogođene. Povećanje štitnjače kod muškaraca je nekoliko puta rjeđe. Liječenje povećane štitnjače ovisi o uzrocima i manifestacijama ove reakcije tijela.

Činjenica je da povećanje ovog organa ne mora dovesti do poremećaja njegovih funkcija (hormoni su normalni - eutireoza), ali može biti praćeno pojačanjem (hipertireoza) ili smanjenjem (hipotireoza) funkcije žlijezde. Ovisno o dijagnozi i rezultatima kliničkih pretraga propisuje se liječenje povećane štitnjače.

Stupnjevi povećanja štitnjače

Važan čimbenik u liječenju je određivanje stupnja povećanja organa. Štitnjača se sastoji od dva režnja i istmusa, najčešće se povećanje režnja štitnjače događa s jedne strane.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće stupnjeve:

• Povećanje štitnjače 1. stupnja karakterizira činjenica da je moguće palpirati njen isthmus, ponekad blago povećane režnjeve. Vizualno se ne uočavaju nikakve promjene.
• Povećanje štitnjače 2. stupnja jasno je određeno palpacijom, tijekom pokreta gutanja postaje vidljivo.
• Povećanje štitnjače 3. stupnja jasno je vidljivo već pri brzom pogledu na pacijenta.
• U 4. i 5. stupnju mijenja se konfiguracija vrata, deformira se, a gušavost ometa normalan proces gutanja i disanja.

Naravno, s posljednja dva stupnja obično je indicirana kirurška intervencija. Međutim, četvrti i peti stupanj danas su rijetki jer moderna medicina ranije identificira problem. Nerijetko se povećanje štitnjače otkrije tijekom rutinskih pregleda ili posjeta liječniku iz drugog razloga.

Oblici bolesti štitnjače

Ovisno o stanju tkiva žlijezde, može biti:

• Difuzno povećanje - žlijezda je ravnomjerno povećana,
• Nodularno povećanje - u tkivima žlijezde nastaje jedan ili više čvorova. Mogu biti sitni, tada se jednostavno drže pod kontrolom. Ako se čvorovi povećaju za više od 1 cm u promjeru ili ih ima nekoliko, propisuje se biopsija, jer postoji prijetnja njihove degeneracije u maligne neoplazme.
• Mješoviti oblik. Započinje difuznim povećanjem nakon čega slijedi stvaranje čvorova.

Razlozi za razvoj bolesti:

• Endemska struma (nedostatak joda u vodi i hrani),
• Sporadična gušavost (nastaje pod utjecajem nepovoljnih čimbenika),
• Tiroiditis (upalni procesi),
• Kongenitalna gušavost.

Izbor taktike liječenja

Jako važno sveobuhvatan pregled, koji otkriva uzrok povećanja žlijezde i stupanj oštećenja njegovih funkcija. Liječenje povećane štitnjače prvenstveno je usmjereno na normalizaciju hormonalne razine. Ako su hormoni normalni, tada se pacijent jednostavno promatra, povremeno prateći razinu proizvodnje hormona štitnjače.

U ekstremnim slučajevima povećanja žlijezde radi se o kirurškoj operaciji nakon koje najčešće do kraja života morate uzimati lijekove koji sadrže hormone štitnjače.

Osim kirurško liječenje primijeniti:

• Hormonska nadomjesna terapija (za hipotireozu),
• Terapija koja inhibira proizvodnju hormona u žlijezdi,
• Liječenje radioaktivni jod.

Hormonska nadomjesna terapija obično se provodi pomoću lijeka L-tiroksin. Doziranje se odabire pojedinačno. Liječenje se započinje malim dozama, koje se postupno povećavaju sredinom tijeka liječenja, nakon čega se doza postupno smanjuje do potpunog prekida uzimanja lijeka. Liječenje može trajati od mjesec dana do jedne i pol do dvije godine. Liječenje hormonskim lijekovima, normalizirajući rad žlijezde, dovodi do smanjenja njegove veličine. U nedostatku čvorova, vraćanje normalnih dimenzija sasvim je moguće.

Ovaj tretman se propisuje djeci i adolescentima koji u razdoblju ubrzanog razvoja mogu patiti od smanjenog rada štitnjače. Danas naša djeca u školama i vrtićima redovito prolaze preventivni pregledi. Ako dijete ima povećanu štitnjaču, to se otkriva u ranoj fazi i može se liječiti. Povećanje štitnjače kod djece posebno je opasno jer za sobom povlači probleme u intelektualnoj sferi i sferi ponašanja, poremećaj rasta i spolnog razvoja.

Kod hipertireoze propisuju se lijekovi koji inhibiraju proizvodnju hormona (propiltiouracil, merkazolil, metizol, tiamazol, tirozol). Ako učinak nije dovoljan, indicirana je operacija ili, alternativno, radioaktivni jod.

Liječenje radioaktivnim jodom je jednokratna (rjeđe dvostruka) doza lijeka. U ovom slučaju, funkcija štitnjače je potisnuta zbog njenog uništenja. Poteškoća leži u ispravan odabir doze. Stav prema ovoj metodi je dvosmislen, jer se u 25% slučajeva, osim normalizacije veličine žlijezde, uočavaju simptomi hipotireoze, koji ostaju za život i zahtijevaju hormonske prilagodbe.

Stanje karakterizirano ponovljenim (više od dva) epileptičnim napadajima koji nisu izazvani uzrocima koji se mogu odmah utvrditi. Epileptički napad - klinička manifestacija abnormalno i prekomjerno pražnjenje moždanih neurona, što uzrokuje iznenadne prolazne patološke pojave (senzitivni, motorički, mentalni, vegetativni simptomi, promjene svijesti). Treba imati na umu da nekoliko epileptičkih napadaja izazvanih ili uzrokovanih bilo kojim različitim uzrocima (tumor na mozgu, ozljeda glave) ne ukazuju na prisutnost epilepsije u bolesnika.

Klasifikacija epileptičkih napadaja

Prema međunarodna klasifikacija Epileptičke napadaje dijelimo na parcijalne (lokalne, žarišne) oblike i generaliziranu epilepsiju. Napadi žarišne epilepsije dijele se na: jednostavne (bez poremećaja svijesti) - s motoričkim, somatosenzornim, vegetativnim i psihičkim simptomima i složene - praćene poremećajima svijesti. Primarni generalizirani napadaji nastaju uz uključivanje obje hemisfere mozga u patološki proces. Vrste generaliziranih napadaja: mioklonički, klonički, apsansi, atipični apsansi, tonički, toničko-klonički, atonički.

Postoje neklasificirani epileptični napadaji – koji se ne uklapaju ni u jednu od gore opisanih vrsta napadaja, kao i neki neonatalni napadaji (pokreti žvakanja, ritmički pokreti očiju). Postoje i ponovljeni epileptički napadaji (provocirani, ciklički, nasumični) i produljeni napadaji (status epilepticus).

Klinička slika epilepsije

U kliničkoj slici epilepsije razlikuju se tri razdoblja: iktalno (napadno razdoblje), postiktalno (postiktalno) i interiktalno (interiktalno). U postiktalnom razdoblju može doći do potpunog odsustva neuroloških simptoma (osim simptoma bolesti koja uzrokuje epilepsiju - traumatska ozljeda mozga, hemoragijski ili ishemijski moždani udar itd.).

Postoji nekoliko glavnih vrsta aure koje prethode složenom parcijalnom napadu epilepsije - vegetativna, motorička, mentalna, govorna i senzorna. Najčešći simptomi epilepsije su: mučnina, slabost, vrtoglavica, osjećaj stezanja u grlu, osjećaj utrnulosti jezika i usana, bol u prsima, pospanost, zvonjenje i/ili tinitus, olfaktorni paroksizmi, osjećaj knedla u grlu, itd. Osim toga, složeni parcijalni napadaji u većini su slučajeva popraćeni automatiziranim pokretima koji se čine neadekvatnima. U takvim slučajevima kontakt s bolesnikom je otežan ili nemoguć.

Sekundarni generalizirani napad obično počinje iznenada. Nakon nekoliko sekundi, koliko aura traje (svaki pacijent ima jedinstven tijek aure), pacijent gubi svijest i pada. Pad je popraćen osebujnim krikom, koji je uzrokovan grčem glotisa i grčevitim stezanjem prsnih mišića. Slijedi tonična faza epileptičkog napadaja, nazvana prema vrsti napadaja. Tonične konvulzije - trup i udovi su istegnuti u stanju ekstremne napetosti, glava je zabačena unatrag i/ili okrenuta na stranu kontralateralnu od lezije, disanje je odgođeno, vene na vratu nabreknu, lice polako blijedi sve veća cijanoza, čeljusti su čvrsto stisnute. Trajanje toničke faze napada je od 15 do 20 sekundi. Zatim dolazi klonička faza epileptičkog napada, popraćena kloničke konvulzije(bučno, promuklo disanje, pjena na ustima). Klonička faza traje od 2 do 3 minute. Učestalost napadaja postupno se smanjuje, nakon čega dolazi do potpune mišićne relaksacije, kada bolesnik ne reagira na podražaje, zjenice su proširene, nema reakcije na svjetlost, ne izazivaju se zaštitni i tetivni refleksi.

Najčešći tipovi primarno generaliziranih napadaja, karakterizirani uključivanjem obje hemisfere mozga u patološki proces, su toničko-klonički napadaji i napadaji odsutnosti. Potonji se češće opažaju kod djece i karakterizirani su iznenadnim kratkotrajnim (do 10 sekundi) prekidom djetetove aktivnosti (igre, razgovora), dijete se ukoči, ne odgovori na poziv, a nakon nekoliko sekundi nastavlja prekinutu aktivnost. Bolesnici nisu svjesni i ne sjećaju se napadaja. Učestalost napadaja odsutnosti može doseći nekoliko desetaka dnevno.

Dijagnoza epilepsije

Dijagnoza epilepsije trebala bi se temeljiti na anamnezi, fizikalnom pregledu bolesnika, EEG podacima i neuroimagingu (MRI i CT skeniranje mozga). Potrebno je utvrditi prisutnost ili odsutnost epileptičkih napada prema anamnezi, klinički pregled pacijenta, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija, kao i razlikovati epileptičke i druge napadaje; odrediti vrstu epileptičkih napadaja i oblik epilepsije. Upoznati pacijenta s preporukama za režim, procijeniti potrebu terapija lijekovima, njegovu prirodu i vjerojatnost kirurškog liječenja. Unatoč činjenici da se dijagnoza epilepsije temelji prvenstveno na kliničkim podacima, treba imati na umu da se u nedostatku kliničkih znakova epilepsije ova dijagnoza ne može postaviti čak ni u prisutnosti epileptiformne aktivnosti otkrivene na EEG-u.

Neurolozi i epileptolozi dijagnosticiraju epilepsiju. Glavna metoda pregleda bolesnika s dijagnosticiranom epilepsijom je EEG, koji nema kontraindikacija. Svim pacijentima bez iznimke radi se EEG radi otkrivanja epileptičke aktivnosti. Češće od drugih, takve varijante epileptičke aktivnosti opažaju se kao oštri valovi, šiljci (vrhovi), kompleksi "vrhunac - spori val", "oštar val - spor val". Suvremene metode Računalna analiza EEG-a omogućuje nam određivanje lokalizacije izvora patološke bioelektrične aktivnosti. Prilikom provođenja EEG-a tijekom napada, epileptička aktivnost se bilježi u većini slučajeva, u interiktnom razdoblju EEG je normalan u 50% pacijenata. Na EEG-u u kombinaciji s funkcionalnim testovima (fotostimulacija, hiperventilacija) u većini slučajeva otkrivaju se promjene. Mora se naglasiti da izostanak epileptičke aktivnosti na EEG-u (sa ili bez uporabe funkcionalnih testova) ne isključuje postojanje epilepsije. U takvim slučajevima radi se ponovni pregled ili video nadzor obavljenog EEG-a.

U dijagnostici epilepsije najveću vrijednost među metodama neuroimaging istraživanja ima magnetska rezonanca mozga, koja je indicirana za sve bolesnike s lokalnim početkom epileptičnog napadaja. MRI vam omogućuje prepoznavanje bolesti koje utječu na provociranu prirodu napada (aneurizma, tumor) ili etiološki čimbenici epilepsija (mezijalna temporalna skleroza). Pacijenti kojima je dijagnosticirana farmakorezistentna epilepsija u vezi s naknadnim upućivanjem na kirurško liječenje također se podvrgavaju MRI kako bi se odredila lokacija lezije središnjeg živčanog sustava. U nekim slučajevima (stariji bolesnici) potrebno je dodatna istraživanja: biokemijski test krvi, pregled fundusa, EKG.

Napadaje epilepsije potrebno je razlikovati od ostalih paroksizmalna stanja neepileptička priroda (nesvjestica, psihogeni napadaji, vegetativne krize).

Liječenje epilepsije

Svi tretmani za epilepsiju imaju za cilj zaustaviti napadaje, poboljšati kvalitetu života i prestati uzimati lijekovi(u fazi remisije). U 70% slučajeva adekvatna i pravodobno liječenje dovodi do prestanka epileptičkih napada. Prije propisivanja antiepileptika potrebno je provesti detaljan klinički pregled, analizirati rezultate MRI i EEG. Pacijenta i njegovu obitelj treba informirati ne samo o pravilima uzimanja lijekova, već io mogućim nuspojavama. Indikacije za hospitalizaciju su: prvi epileptični napadaj u životu, epileptični status i potreba za kirurškim liječenjem epilepsije.

Jedno od načela liječenje lijekovima epilepsija je monoterapija. Lijek se propisuje u minimalna doza s njegovim naknadnim povećanjem do prestanka napadaja. Ako je doza nedovoljna, potrebno je provjeriti redovitost uzimanja lijeka i utvrditi je li postignuta najveća podnošljiva doza. Primjena većine antiepileptika zahtijeva stalno praćenje njihove koncentracije u krvi. Liječenje pregabalinom, levetiracetamom, valproinskom kiselinom započinje klinički učinkovitom dozom, a kod propisivanja lamotrigina, topiramata, karbamazepina dozu je potrebno polagano titrirati.

Liječenje novodijagnosticirane epilepsije započinje tradicionalnim (karbamazepin i valproična kiselina) i novijim antiepilepticima (topiramat, okskarbazepin, levetiracetam), registriranim za primjenu kao monoterapija. Kada birate između tradicionalnih i najnoviji lijekovi potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta (dob, spol, popratna patologija). Valproična kiselina se koristi za liječenje neidentificiranih epileptičkih napadaja. Kada propisujete ovaj ili onaj antiepileptik, trebali biste težiti minimalnoj mogućoj učestalosti uzimanja (do 2 puta dnevno). Zbog stabilnih koncentracija u plazmi, lijekovi s dugim djelovanjem su učinkovitiji. Doza lijeka propisana starijem bolesniku stvara više visoka koncentracija u krvi od slične doze lijeka propisane mladom bolesniku, stoga je potrebno započeti liječenje malim dozama, a zatim ih titrirati. Lijek se ukida postupno, uzimajući u obzir oblik epilepsije, njenu prognozu i mogućnost ponovne pojave napadaja.

Epilepsije otporne na lijekove (kontinuirani napadaji, neučinkovitost odgovarajućeg antiepileptičkog liječenja) zahtijevaju dodatni pregled strpljivo riješiti problem kirurško liječenje. Prijeoperacijski pregled trebao bi uključivati ​​video-EEG snimanje napadaja, dobivanje pouzdanih podataka o lokalizaciji, anatomskim značajkama i prirodi širenja epileptogene zone (MRI). Na temelju rezultata gore navedenih studija, priroda kirurška intervencija: kirurško uklanjanje epileptogeno moždano tkivo (kortikalna topektomija, lobektomija, hemisferektomija, multilobektomija); selektivna kirurgija(amigdala-hipokampektomija za epilepsiju temporalnog režnja); kalozotomija i funkcionalna stereotaktička intervencija; stimulacija vagusa.

postojati stroge indikacije svakom od gore navedenih kirurške intervencije. Mogu se provoditi samo u specijaliziranim neurokirurškim klinikama koje imaju odgovarajuću opremu, te uz sudjelovanje visokokvalificiranih specijalista (neurokirurga, neuroradiologa, neuropsihologa, neurofiziologa i dr.)

Prognoza za epilepsiju

Prognoza invaliditeta kod epilepsije ovisi o učestalosti napada. U fazi remisije, kada se napadi javljaju rjeđe i noću, pacijentova sposobnost za rad se održava (s izuzetkom rada u noćnim smjenama i službenih putovanja). Napadi dnevne epilepsije praćeni gubitkom svijesti ograničavaju radnu sposobnost bolesnika.

Epilepsija utječe na sve aspekte života bolesnika, te je stoga značajan medicinski i društveni problem. Jedan od aspekata ovog problema je nedostatak znanja o epilepsiji i s tim povezana stigmatizacija pacijenata čije su prosudbe o učestalosti i težini mentalni poremećaji popratne epilepsije često su neutemeljene. Velika većina pacijenata koji primaju ispravno liječenje, voditi normalan život bez napadaja.

Prevencija epilepsije

Prevencija epilepsije uključuje moguću prevenciju ozljeda glave, intoksikacije i zarazne bolesti, prevencija mogućih brakova između oboljelih od epilepsije, adekvatno snižavanje temperature kod djece kako bi se spriječila groznica čija posljedica može biti epilepsija.

A imamo i mi