Uzroci napadaja kod djeteta s temperaturom i bez nje, kako liječiti, što učiniti s febrilnim napadajima? Što su febrilni napadaji? Epileptički napadaji u djece.

Napadaje u djece uvijek treba shvatiti vrlo ozbiljno i što je prije moguće utvrditi uzrok. Vjerojatnost dijagnoze ovisi o dobi u kojoj su se pojavili prvi napadaji.

Napadaji u novorođenčadi

U novorođenčadi, najčešće nezrele, često se opažaju kratki trzaji udova, ukočenost i konjugacija. očne jabučice zbog anoksije tijekom poroda, što dovodi do cerebralnog edema i mikrohemoragija. U donošene novorođenčadi, osobito one s velikom tjelesnom težinom, ovo stanje može biti znak masivnog krvarenja kao posljedice hipoksičnog oštećenja mozga. Simptomi masivnog krvarenja: jednostrane konvulzije, pospanost, krvarenja u očnom dnu, centralno uzrokovani poremećaji disanja tijekom normalna pluća i zdravo srce, krvlju umrljan likvor.

Hipoglikemija. Hipoglikemijski napadaji najčešće se javljaju kod djece s intrauterinom distrofijom, kod djece majki koje boluju od otvorenog dijabetesa ili prodijabetesa, a mogu se javiti i kod Wiedemann-Beckwithovog sindroma ( pupčana kila- mikroglosija - gigantizam).

Hipoglikemija osjetljiva na leucin(Cochranov sindrom). Kod dijagnosticiranja uzroka napadaja u novorođenčadi vrlo je važno uzeti u obzir odnos između unosa hrane i teških hipoglikemijskih, na liječenje rezistentnih, generaliziranih toničko-kloničkih napadaja ili napadaja atonije. U ranom djetinjstvu simptomi mogu biti različiti. Dugotrajni napadaji vrištanja, nedostatka apetita i povraćanja daju povod za različite pretpostavke ako se tijekom napadaja ne odredi razina šećera u krvi. Česta je i hipoglikemija natašte. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, prognoza je loša jer je bez prehrane siromašne leucinom neizbježno trajno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Galaktozemija. Uzrok napadaja hipoglikemijskih konvulzija u vezi s hranjenjem mlijekom u kombinaciji s dugotrajnom žuticom i hepatomegalijom lakše je dijagnosticirati ako se ne uzme u obzir mogućnost izbrisanih oblika (nedostatak galaktokinaze).

Intolerancija na fruktozu. Hipoglikemijski stanje šoka do napadaja neposredno nakon konzumacije hrane koja sadrži fruktozu (povrće, šećer od trske, mlijeko sa šećerom od trske, voćni sokovi, mrkva). Razina šećera u krvi je oštro smanjena.

Hipokalcijemija. Razvija se u novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života koja su dojena kravlje mlijeko, bogat fosfatima, budući da nedovoljno izlučivanje fosfata putem bubrega dovodi do reaktivne hipokalcemije. Dijagnoza hipokalcemijskih napadaja tijekom liječenja rahitisa, obično u proljeće nakon uzimanja vitamina D, nije teška, jer su prisutni simptomi rahitisa, povećana je aktivnost alkalne fosfataze u serumu i utvrđena je latentna spazmofilija.

Idiopatski hipoparatireoidizam. Toničke i toničko-kloničke konvulzije kod djeteta obično nisu jedini simptom. DiGeorgeov sindrom karakteriziraju hipoplazija zubne cakline, lomljivi nokti, katarakta već u 1. godini života, teška limfopenija i poremećaji imuniteta uzrokovani aplazijom timusa, perzistentni soor, rekurentni proljevi i infekcije, hipokalcemija i hiperfosfatemija zbog insuficijencije paratireoidnih žlijezda. .

Postoje i drugi oblici idiopatskog hipoparatireoidizma, kod kojih se uz hipokalcijemiju i tetaniju može javiti zastoj u rastu, mentalna retardacija i skraćivanje metakarpalnih kostiju III-V prstiju (kažiprst je najduži). To je tipično za takozvani pseudohipoparatireoidizam - genetski uvjetovanu bolest u kojoj paratiroidne žlijezde su anatomski normalni, ali ciljna tkiva ne reagiraju na hormon, budući da ti pacijenti imaju samo jednu nezasićenu vezu u molekuli cikličkog AMP-a. Pseudohipoparatireoidizam se razlikuje od hipoparatireoidizma na temelju Ellsworth-Howardovog testa: u bolesnika s pseudohipoparatireoidizmom egzogena primjena paratireoidnog hormona nije praćena povećanjem izlučivanja fosfata.

Drugi uzroci napadaja
Hipomagnezijemija. Ako dječji s konvulzijama i hipokalcijemijom otporan je na liječenje kalcijem, vitaminom D i paratireoidnim hormonom, potrebno je odrediti razinu magnezija koja u djece može biti snižena zbog slabe ili slabe prehrane, malapsorpcije, nakon operacije, u razdoblju rekonvalescencije nakon dijabetička koma, s cirozom jetre i oštećenjem bubrežnih tubula. U nekim slučajevima, hipomagnezijemija je urođeno svojstvo, čija je geneza nepoznata.

Napadaji ovisni o piridoksinu. Javljaju se već u prvim satima ili danima života i teško se liječe. Nakon isključenja gore navedenih bolesti treba parenteralno primijeniti 5-10 mg vitamina B6; na pozitivan učinak konvulzije prestaju nakon 5-15 minuta. Postoji sklonost konvulzijama kod djece čije su majke tijekom trudnoće bile intenzivno liječene vitaminom B6. Velika potreba za vitaminom može biti nasljedna metabolička abnormalnost. EEG pokazuje nespecifične promjene, kao kod mnogih konvulzivnih stanja u dojenčad, no između napada djeca su nemirna, imaju mioklonične reakcije kao odgovor na akustičnu ili mehaničku stimulaciju, treptanje i nekoordinirane pokrete očiju. Ovisnost o piridoksinu treba razlikovati od sindroma nedostatka piridoksina, koji se kod dojenčadi razvija na prehrani izrazito siromašnoj vitaminom B6, a također se manifestira povećana razdražljivost, strah i konvulzije. U ovom slučaju, popraćeni su konvulzije gastrointestinalni poremećaji. EEG pokazuje konvulzivnu aktivnost, a opterećenje triptofanom povećava izlučivanje ksanturenske kiseline u urinu (za razliku od gore opisanog sindroma ovisnosti o piridoksinu, u kojem se razina izlučivanja ksanturenske kiseline ne mijenja).

Tetanus. Danas se u civiliziranim zemljama više ne pamti mogućnost tetanusa u novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života, čak i ako se uz uobičajene tetaničke i kloničke konvulzivne napadaje pojavi i tipični opistotonus ili trizmus. Tonički spazam mišića lica, mišića zatiljka, leđa i područja inerviranih kranijalnim živcima, neuobičajeno visok tonus mišića (do blagog meningizma) trebali bi vas upozoriti i natjerati da tražite ulazna vrata infekcije, koja najčešće je pupčana rana.

Neravnoteža vode i elektrolita. U novorođenčadi i dojenčadi napadaji su najčešće uzrokovani izraženim fluktuacijama osmolarnosti povezanih s egzacerbacijom i rehidracijom. To se odnosi i na hipertenzivnu eksikozu s hipernatrijemijom i na hipotoničnu dehidraciju, osobito hiponatrijemiju. Uz netočno uravnoteženu infuzijsku terapiju, jaki grčevi, što dovodi do postojanog neurološki poremećaji, čak i ako se korektivne mjere provode vrlo brzo.

Napadaji u djece starije od 6 mjeseci

Febrilni napadaji. U djece uglavnom u dobi od 2-4 godine sa virusna infekcija kratko prije porasta temperature, kad poraste ili na nadmorskoj visini temperaturna reakcija javljaju se kratkotrajne konvulzije. EEG je bio nepromijenjen tijekom i nakon napadaja. Febrilni napadaji se ne javljaju kod djece mlađe od 6 mjeseci i starije od 4 godine. Ponavljanje napadaja više od 3 puta istog dana ili sljedećih dana ili s drugim infekcijama, žarišnim ili pretežno jednostranim napadajima, postkonvulzivnom parezom i abnormalnim EEG-om govore protiv febrilnih napadaja. Ako se konvulzivni sindrom pojavi na pozadini cerebralnih poremećaja ili je obiteljska anamneza pogoršana epilepsijom, tada se dijagnoza febrilnih napadaja treba tretirati s oprezom. Indikacija febrilnih napadaja kod člana obitelji djeteta potvrđuje dijagnozu. Ako ne puno povjerenje(a ne može biti u 1. godini života), mora se učiniti lumbalna punkcija da se isključi dijagnoza meningitisa ili encefalitisa.

tetanija. U bilo kojoj dobi, napadaji mogu biti simptom trovanja. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita također može uzrokovati napadaje kod djece starije od 6 mjeseci. Nasljedna metabolička patologija također se može manifestirati u ovoj dobi kao konvulzivni sindrom.

Akutna hemiplegija u djetinjstvu. Krvarenja u mozgu i začepljenje cerebralnih žila opažaju se već u 1. godini života. Manifestiraju se kao iznenadno nastale jednostrane, a zatim generalizirane konvulzije, koje mogu biti popraćene vrućicom i poremećajem svijesti te ostaviti trajnu jednostranu paralizu. Paraliza desne strane može se kombinirati s afazijom (kod dešnjaka). Uzroci: urođene mane krvnih žila, hemangioma, arteriovenske aneurizme, kongenitalne milijarne aneurizme, začepljenja srednjih moždanih arterija ili njihovih ogranaka zbog embolije kod srčanih mana s desna-lijevim šantom, endokarditisa ili stenoze istmusa aorte, venske tromboze kod eksikoze i teških infekcija , apscesi, komplikacije trombocitopenične purpure, anemije srpastih stanica, lupus erythematosus, periarteritis nodosa ili homocistinurija. Prolazna rekurentna hemipareza, ponekad u kombinaciji s žarišnim konvulzijama, javlja se s fibromuskularnom hiperplazijom cerebralnih arterija, što se potvrđuje samo ponovljenom angiografijom.

Uremijska i pseudouremijska eklampsija. Od eklamptike, ponekad se javljaju pseudouremijski napadaji u djece inicijalni simptom akutni nefritis, ne zaboravite mjeriti krvni tlak. Konvulzije s razvojem masivnog edema na vrhuncu nefrotskog sindroma ne predstavljaju dijagnostičke poteškoće.

Sinkopalni napadaji. Promatrano kod djece počevši od 4 godine, ali najčešće u pubertet. U pravilu se radi o psihički uvjetovanim vagovazalnim refleksnim reakcijama s vazomotornim kolapsom koji prati kratkoročni gubitak svijest, ponekad kratke generalizirane toničko-kloničke konvulzije (moguće nevoljno mokrenje). Dijagnostički su važne popratne ili prethodne vegetativne manifestacije: znojenje, hladnoća ekstremiteta, bljedilo, hiperventilacija, odgovarajuća situacija (čekanje injekcije, itd.). U svakom slučaju potrebno je izmjeriti krvni tlak i ispitati rad srca (Schellong test u stojećem položaju, EKG), budući da aritmije, osobito paroksizmalna tahikardija, mogu izazvati napadaje. Sinkopalne napadaje uzrokovane srčanom disfunkcijom karakterizira izostanak upozoravajućih vegetativnih simptoma.

Tumori mozga. Iznenadni napadaji u djece mogu biti prvi simptom masivnog procesa i nisu samo žarišne prirode. Prije svega, potrebno je isključiti tumore moždane hemisfere, koji čine oko 30% tumora mozga u djece. Što su bliže moždanoj kori i području prednjeg središnjeg girusa, to češće izazivaju blage napadaje. Kod ovih sporo rastućih tumora napadaji su jedini simptom, pa ako se pri svakom novom napadu ne provode istraživanja ehoencefalografijom, angiografijom, scintigrafijom, kompjutorizirana tomografija, tumor se dugo neće otkriti. Polovica tumora mozga u djece lokalizirana je u stražnjem dijelu lubanjska jama(40% - cerebelarni tumori, 15% - tumori moždanog debla). Na početku razvoja tumora nikada nema napadaja. Samo progresivno povećanje intrakranijalnog tlaka zbog blokade dovoda vode uzrokuje napadaje. Tipični tonički grčevi ekstenzora (cerebelarni napadi) također se pojavljuju u kasne faze kada je dijagnoza obično već postavljena.

Apsces mozga. Apsces koji se nalazi u području mozga uzrokuje napadaje koji ostaju nedijagnosticirani, budući da su upalne promjene često umjerene (primjećuju se samo manje promjene u krvnoj slici, ESR se smanjuje, intrakranijalni tlak se ne povećava).

Predispozicija za apsces mozga su djeca s desno-lijevim šantom kao posljedicom prirođenih srčanih mana, bolesnici s bronhiektazijama i oni koji su imali stafilokokni meningitis.

Pseudotumor mozga. Dijagnozu je vrlo teško postaviti. Žarišni napadaji, pogoršanje glavobolja, povraćanje, znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka nisu specifične simptome maligni proces, kao i stagnirajuća bradavica i radiološki potvrđena dehiscencija šava. To je ista klinička slika pseudotumor cerebri. Diferencijalna dijagnoza uvijek zahtijeva intenzivnu dijagnostičke mjere(elektroencefalografija i ehoencefalografija, Rentgenski pregled, scintigrafija, angiografija, kompjutorizirana tomografija). Ako su sve pretrage uredne, može se posumnjati na pseudotumor cerebri, čiji je uzrok ograničena opstrukcija krvotoka zbog opstrukcije odljeva venske krvi, opažena kod upale srednjeg uha s trombozom sinusa, ograničenog encefalitisa ili adhezivnog arahnoiditisa. Samo uz dugotrajno promatranje može se potvrditi točna dijagnoza.

Psihogeni napadaji
Respiratorni grčevi povezani s afektom. Konvulzije se javljaju u djece počevši od kraja 1. godine života, a najkasnije do 4. godine života. Početak napadaja povezanog s blagom traumom ili upalnim događajima nužno je afektivno obojen. Dijete vrišti, zatim dolazi do kratkotrajnog prestanka disanja, do duboke cijanoze s toničko-kloničkim trzajima, koji polako nestaju s ponovnim udahom. Zastoj disanja može biti popraćen sinkopalnim kolapsom s jakim bljedilom. Drugi oblici afektivnih konvulzija također počinju jakim mentalnim afektom. Nakon početne hiperventilacije, dijete neprestano vrišti, bez udisaja, sve dok se ne razvije duboka cijanoza, ponekad s povećanjem mišićnog tonusa do opistotonusa. Zatim se javljaju toničko-kloničke konvulzije. Respiratorne konvulzije povezane s afektom uzrokovane su hipoksijom, ali između napada EOG je normalan.

Histerični napad. Napadaji ove vrste javljaju se kod djece počevši od školske dobi. Lako ih je prepoznati jer se radi o pokaznim radnjama, a sam napad ima karakter imitacije. U pravilu, frekvencija trzanja ne doseže frekvenciju istinite klonički napadaji, a kod simulacije toničkih napadaja izvode se crvoliki pokreti s jasnim povećanjem njihovog intenziteta u trenutku promatranja. Istodobno, također nema autonomni simptomi pravi konvulzivni napadaj (blijedo lice prekriveno znojem, slinjenje, grizenje jezika, nevoljno mokrenje i, u pravilu, ozljeda od pada). Ako do ozljede ipak dođe, to ne znači nužno psihogeni napad, kao ni prolazna dezorijentacija u prostoru i vremenu ili kasniji san. Histeriju karakteriziraju posebno dugotrajna "konvulzivna stanja", preostale histerične "paralize" ili "kontrakture", bez odgovarajućih abnormalnosti refleksa. Slika moždanih biostruja je normalna čak i tijekom napada.

Hiperventilacijska tetanija. Najtipičnije za djecu u pubertetu. U pravilu je uzrokovan naporom volje ili strahom; praćen je palpitacijama, parestezijama i respiratorna alkaloza. Brz uspjeh terapije disanja u plastičnu vrećicu bez svježeg zraka potvrđuje dijagnozu. Hiperventilacijska alkaloza s tetaničkim napadajima također se može uočiti kod encefalitisa, osobito ako je proces lokaliziran u moždanom deblu.

Epilepsija. Ako se izuzme psihogena "epilepsija", ostaje samo kronična rekurentna cerebralna epilepsija. Potrebno je klinički i elektroencefalografski pokušati napraviti klasifikaciju, uzimajući u obzir dob bolesnika, vrstu napadaja, njihovu učestalost i tijek, EEG podatke, učinkovitost liječenja i moguću etiologiju. To bi moglo biti zbog sljedećih razloga:

1) idiopatska kriptogena epilepsija;

2) rezidualna epilepsija kao posljedica oštećenja mozga u rano djetinjstvo, kernikterus, trauma, upala, krvarenje, encefalomalacija, razvojne abnormalnosti središnjeg živčanog sustava.

Neurometaboličke bolesti. Dijagnoza epilepsije temelji se na dobi djeteta u trenutku prvog napadaja, prirodi napadaja i promjenama u EEG-u. U većini slučajeva uspostavljanje konačna dijagnoza moguće samo uz dinamičko promatranje. Ako se napadaji pojave već u djetinjstvu, to su obično propulzivni petit mal napadaji; ako se prvi put primijete u male djece, treba tražiti znakove miokloničnog petit mal napadaja; Ako se dijete školske dobi razboli, dakle govorimo o obično o piknolepsiji (retropulzivni petit mal napadaj), au pubertetu - o impulzivnom petit mal napadaju i buđenju grand mal napadaja. Dijagnoza temeljena na dobi komplicirana je činjenicom da prvi napadaji (napad grand mal, grand mal napadaj, fokalni napadaj, psihomotorni napadaj) mogu biti početak epileptičke bolesti neovisne o dobi.

Konačno, kombinacija različitih vrsta napadaja (npr. grand mal napadaja i psihomotornog ili žarišnog) otežava klasifikaciju konvulzivna stanja prema akutnoj slici i toku.

Najlakše se prepoznaju žarišni napadaji (Jacksonova epilepsija), što se potvrđuje otkrivanjem žarišne (ponekad multifokalne) napadajske aktivnosti na EEG-u snimljenom tijekom interiktalnog razdoblja. U većini slučajeva radi se o zaostalim učincima nakon ozljeda, upala ili krvarenja.

Većina neurometaboličkih bolesti u jednoj ili drugoj fazi očituje se epileptičkim napadajima. Na poznata dijagnoza temeljne bolesti, klasifikacijska dijagnoza napadaja nije teška. U slučaju etiološki nejasnih napadaja i pojave znakova zaostatka u razvoju treba isključiti mogućnost metaboličkih poremećaja, prvenstveno metabolizma aminokiselina. Jasna klasifikacija i etiološka dijagnoza kroničnih rekurentnih napadaja temelj je uspješne antiepileptičke terapije.

Magazin za žene www.. Everbeck

Napadaji u djece nisu neuobičajeni. To je zbog nasljednih karakteristika nervne ćelije, nezrelost mozga i središnjeg živčanog sustava. Važnu ulogu odigrao je povećani broj uspješno zbrinute djece koja u prethodnim stoljećima jednostavno nisu doživjela napadaje, djece iz hitne CS zbog abrupcije posteljice, nedonoščadi manje od 1,5 kg. Tako danas otprilike svako 50. dijete boluje od sindroma, a više od polovice svih slučajeva događa se u prve tri godine života.

Konvulzije: opis simptoma i vrste

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića. Naravno, stručnjaci znaju što učiniti u ovom slučaju. Ali kada se to dogodi djetetu, roditelji i odrasli koji su u blizini mogu postati zbunjeni. Ovaj spektakl nije za one sa slabim srcem, stoga morate znati kako možete pomoći svojoj bebi. O prvoj pomoći će se dalje raspravljati. Sada pogledajmo vrste napadaja kod djece.

Tonik je dugotrajna mišićna napetost ili grč. Dijete može zabaciti glavu, naprezati se i istezati Donji udovi, okrenite dlanove prema van, raširite ruke. U nekim slučajevima karakteristično je otežano disanje s cijanozom nazolabijalnog trokuta i crvenilo lica. Klonički - brz, obično se javljaju 1-3 trzaja u sekundi.

Prema lokalizaciji i distribuciji klonički napadaji mogu biti žarišni, mioklonički, toničko-klonički i fragmentarni. Žarišne karakteriziraju trzanje ruku i nogu, dijelova lica. Mioklonične su kontrakcije određenog mišića ili skupine mišića.

Fragmentarne konvulzije karakteriziraju klimanje glavom, fleksija udova, očni simptomi, može doći do gubitka svijesti ili prestanka (značajnih poteškoća) disanja. Toničko-klonički se razlikuju po naizmjeničnim kontrakcijama i povećan tonus mišići.

Epileptičke konvulzije

Liječnici sve napadaje kod djece dijele na epileptične i neepileptičke, a potonji s vremenom mogu “prerasti” u prve. Samo stručnjak može postaviti dijagnozu epilepsije nakon pažljivog proučavanja medicinskog kartona djeteta. Pritom se pozornost posvećuje ne samo mogućim uzrocima konvulzivnog sindroma i čimbenicima rizika, već i tome postoje li nasljedna predispozicija do napadaja. Ako nema nepovoljnog nasljeđa, središnji živčani sustav djeteta je normalan, nema elektroencefalograma karakteristične promjene, tada se liječnici suzdržavaju od postavljanja točne dijagnoze "epilepsije", smatrajući da su napadaji neepileptički.

Neepileptički napadaji

Takvi se napadaji relativno često javljaju u djece. Napadaj mogu uzrokovati mnogi čimbenici. U pravilu se konvulzivni sindrom opaža kod dojenčadi, ali od njega mogu patiti i starije bebe, na primjer, kada visoka temperatura I zarazne bolesti. Razmotrimo najprije uzroke napadaja kod djeteta u prvom mjesecu života:

• trauma rođenja (krvarenje u mozgu, oštećenje tkiva);
• niska razinašećer (hipoglikemijski grčevi);
• gladovanje kisikomšto dovodi do cerebralnog edema;
• nizak sadržaj cink u krvi novorođenčeta (konvulzije petog dana);
• toksični učinci bilirubina na središnji živčani sustav (hemolitička bolest);
• poremećaj metabolizma kalcija (spazmofilija ili tetaničke konvulzije);
• kršenje metabolizma vitamina B6 ili piridoksina;
• kongenitalne srčane mane i bolesti kardiovaskularnog sustava;
• (javljaju se rijetko, oko 10% svih slučajeva);
• majčino korištenje alkohola, droga i dr lijekovi(napadaji odvikavanja).

Rizična skupina uključuje nedonoščad rođenu kao rezultat hitnog carskog reza.

Prvo se javljaju konvulzije uzrokovane traumom rođenja ili asfiksijom. Sindrom se razvija u prvih osam sati bebinog života. Uz niske razine šećera (hipoglikemijski grčevi), simptom je popraćen znojenjem, nemirnim ponašanjem, hiperaktivnošću i problemima s disanjem. Takve se konvulzije pojavljuju u prva dva dana.

Napadaji petog dana javljaju se između trećeg i sedmog dana života dojenčeta. Kako izgledaju napadaji kod djeteta? To su kratkotrajni trzaji, drhtaji, klimanje glavom, savijanje i stiskanje prstiju, “grč” gledanja uvis, koji se može ponoviti i do četrdeset puta dnevno. Ako je simptom popraćen žuticom, tada možemo govoriti o konvulzijama zbog hemolitičke bolesti.

Konvulzije zbog asfiksije novorođenčadi

Najčešći uzrok napadaja u dojenčadi je gušenje ili asfiksija. Simptom se očituje kao posljedica poremećaja cirkulacije, zbog nedostatka kisika u tkivima i organima, viška ugljični dioksid. U većini slučajeva ova pojava dovodi do točnih krvarenja u mozgu i oteklina. Novorođenče treba odmah medicinska pomoć, budući da produljeni boravak u tom stanju može uzrokovati atrofiju mozga i nepovratne patološke promjene.

Konvulzije u djece s gladovanjem kisikom javljaju se ako se porođaj odvija s komplikacijama, na primjer, ako postoji abrupcija posteljice, pupčana vrpca se omota oko vrata, vodenjak prerano pukne, proces rođenja pretjerano se proteže. U tom će slučaju alarmantni simptomi prestati gotovo odmah čim se dijete ukloni iz stanja gladovanja kisikom. U tom slučaju cerebralni edem nestaje, a stanje novorođenčeta postupno se normalizira.

Konvulzije zbog traume rođenja

Zašto moje dijete ima napadaje? Uz traumu rođenja, to se događa zbog krvarenja u mozgu. Obično su lokalne prirode, praćeni grčevima mišića lica. Često se u ovom slučaju javljaju grčevi u djetetovim nogama. Također se može promatrati opća slabost u mišićima mogući su potresi cijelog tijela. Obično to uzrokuje cijanozu kože (osobito lica), otežano disanje, a može doći i do povraćanja.

Ako se unutarnje krvarenje koje se otvori ne zaustavi na vrijeme, tada se konvulzije ne mogu primijetiti odmah, već tek četvrti ili peti dan nakon rođenja. To će biti rezultat širenja hematoma. U pravilu se takve konvulzije javljaju kod djeteta bez temperature. Mogu se pojaviti kasnije, na primjer, nakon dva do tri mjeseca. To se događa zbog adhezijski postupak, stvaranje cista, ožiljci. Čimbenik koji izaziva napadaj može biti preventivno cijepljenje, ozljeda ili bolest.

Tijekom zaraznih bolesti

Vrlo često djeca doživljavaju konvulzije s vrućicom. Štoviše, ne pate samo djeca s traumom rođenja ili respiratornim zatajenjem, već i potpuno zdrava i donošena dojenčad. To se događa zbog toksičnosti virusa i općeg slabljenja tijela na pozadini groznice, stanje negativno utječe na središnji živčani sustav.

Često se konvulzije kod djeteta na visokoj temperaturi pojavljuju u pozadini akutne faze ARVI ili gripe, s aktivnim osipima ospica, vodenih kozica i rubeole. Napetost cijelog tijela, koja je popraćena cerebralnim edemom i povećanim intrakranijalnim tlakom, može se pojaviti u pozadini encefalitisa i drugih neuroinfekcija. U pravilu, konvulzije kod djeteta s visokom temperaturom nestaju kada se njihovo zdravstveno stanje vrati u normalu.

Drugi uzroci napadaja

Često se napadaji kod male djece mogu pojaviti kao odgovor na preventivno cijepljenje. To je posebno problem za dojenčad koja je pretrpjela asfiksiju, hitan slučaj Carski rez, porodne ozljede, dijateza (eksudativna). Za djecu koja imaju visok stupanj konvulzivne spremnosti, preventivna cijepljenja su kontraindicirana.

Jednako hitan problem koji se može pojaviti kod djeteta ili tijekom budnosti su različiti metabolički poremećaji. Istodobno u tijelu postoji nedostatak kalcija, magnezija, kalija, a konvulzije se manifestiraju iskrivljenjem izraza lica.

Dakle, najčešći uzroci napadaja kod djece u djetinjstvu su ozljede pri porodu, asfiksija tijekom poroda, predug radni proces, rano puštanje vodenjaka i tako dalje. Ako se konvulzivni sindrom pojavio na pozadini virusnih ili drugih bolesti, ali nakon liječenja osnovne bolesti nije nestao, tada je potrebno dijete pokazati pedijatru kako bi se isključio razvoj epilepsije.

Znakovi napadaja kod groznice

Tijekom napadaja dijete ne reagira na riječi roditelja, postupke, gubi kontakt s vanjskim svijetom, prestaje vrištati i plakati. Možete osjetiti plavu kožu, poteškoće s disanjem ili zadržavanje daha.

Dojenče može zabaciti glavu, tada stalnu napetost cijelog tijela postupno zamjenjuju kratkotrajni trzaji koji postupno nestaju. Udovi se mogu trzati, oči mogu kolutati, mogući su konvulzije s naglim opuštanjem mišića, nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje.

Takve konvulzije rijetko traju dulje od petnaest minuta. U nekim slučajevima, simptom se može pojaviti u nizu od jedne ili dvije minute, ali prolazi sam od sebe. Ako dijete ima napadaje s temperaturom, što učiniti? Postupci roditelja trebaju biti dosljedni i smireni. Što bismo točno trebali učiniti? Pročitajte u nastavku.

Prva pomoć djetetu s napadajima

Kakvu pomoć roditelji trebaju pružiti djetetu s napadajima? Prije svega, morate nazvati hitnu pomoć. Dijete se položi na ravnu površinu na bok tako da glava i prsa budu u liniji. Ne može se pomaknuti cervikalna regija kralježnice. Važno je bebu polegnuti da ne padne. Okolo ne smije biti predmeta koji bi mogli uzrokovati ozljede. Potrebno je osloboditi djetetov prsni koš i vrat od tijesne odjeće i osigurati slobodno disanje.

Soba treba biti prozračena optimalna temperatura- oko 20 stupnjeva Celzijusa. Ne treba prisilno sputavati dijete od nevoljnih pokreta, ne smije mu se stisnuti čeljust, niti staviti prst, žlica ili bilo koji drugi predmet u usta.

Ako vaše dijete prvi put ima napadaje, ne smijete odbiti hospitalizaciju. U najmanju ruku, potrebno je pokazati dijete liječniku što je prije moguće nakon napada, vrijedi kontaktirati ne samo pedijatra, već i neurologa. Specijalist će ponuditi niz studija, uključujući biokemijske i klinička istraživanja krv, EEG za određivanje uzroka napadaja.

Liječenje napadaja kod groznice

Ako se konvulzije kod djetetove temperature javljaju rijetko i ne traju više od 15 minuta, onda ne poseban tretman nema potrebe provoditi. Dovoljno je hladiti bebino tijelo bilo kojim pristupačne načine(uzorkovanje slabom otopinom octa, hladnim ručnikom na čelu i pazuhu, ingvinalnih nabora, savijanja ispod laktova i koljena).

Nakon što napad prestane, morate dati antipiretik. Za česte i dugotrajne napadaje morat ćete intravenski primijeniti antikonvulzive, no potrebu za tim odredit će liječnik. Također se mogu propisati fenobarbital, diazepam ili lorazepam.

Dijete s napadajima ne treba ostavljati samo. Tijekom napadaja ne smijete davati nikakve lijekove, vodu ili hranu kako biste izbjegli gušenje.

Zaustavljanje napadaja

Što učiniti ako dijete ima napadaje? Liječnici hitne pomoći mogu intravenski primijeniti otopinu glukoze (25%) u dozi od 4 ml po kilogramu težine, vitamin B6 ili piridoksin (50 g), fenobarbital intravenski (10 do 30 mg po kilogramu težine), otopinu magnezija (50 g). %) 0,2 ml po kilogramu, otopina kalcijevog glukonata (2 ml po kilogramu težine).

Epileptički napadaji u djece

U djetinjstvo Epilepsija je prilično česta, ali je teško dijagnosticirati. Dječje tijelo karakterizira povišeni prag za aktivnost napadaja, no najčešće se razvijaju napadaji koji zapravo nisu povezani s epilepsijom. Zbog ovih poteškoća liječnici se ne žure s dijagnosticiranjem epilepsije kod djece.

Najčešći uzroci ove bolesti kod djece predškolska dob su:

1. Nasljedstvo. Znanstvenici sve više izražavaju mišljenje da se sama bolest ne može dobiti od roditelja, već samo predispozicija za nju. Svaka osoba ima određeni konvulzivni status svojstven samo njoj. Ostvarenje predispozicije ovisi o mnogim čimbenicima.
2. Poremećaji razvoja mozga. Poremećaji u razvoju središnjeg živčanog sustava mogu biti uzrokovani infekcijama, genetikom, izloženošću trudnice štetnim tvarima tijekom trudnoće (alkohol, droge, neki lijekovi) te njezinim bolestima.
3. Razni zarazne bolesti. Što je dijete ranije pretrpjelo infekciju s konvulzijama, to vjerojatnije razvoj epilepsije u budućnosti. U pravilu, uzroci su encefalitis i meningitis. Ali ako ste predisponirani za epilepsiju, svaka bolest može "potaknuti" bolest.
4. Ozljeda glave. U pravilu se konvulzivni napadaji kod epilepsije ne pojavljuju odmah nakon ozljede, već tek nakon nekog vremena. Ovo je dugotrajna posljedica djelovanja traumatskog faktora na mozak.

Početak bolesti se može propustiti. U početku napadaji mogu biti rijetki i kratkotrajni; stanje je praćeno mjesečarenjem, pojavom bezrazložnih strahova, depresivnim raspoloženjem, napadajima boli u različite organe, poremećaji ponašanja. Ako se ovi simptomi pojavljuju stalno iznova, trebate se obratiti liječniku.

Liječenje epileptičkih napadaja uvijek se odabire uzimajući u obzir individualne karakteristike dijete. Opće sheme nema liječenja. Za svako dijete, ne samo da mora a optimalan način rada unos i doziranje propisano, ali također najbolje kombinacije lijekovi. Brzo liječenje ne događa se s epilepsijom. Terapija je uvijek vrlo duga, lijekove treba polako ukidati, a na drugi lijek prelaziti postupno.

Moguće posljedice napadaja

U većini slučajeva napadaji koji se javljaju u djetinjstvu nestaju kada beba odraste. U djece mlađe od godinu dana mozak se dosta brzo oporavlja, a njegov razvoj još nije završen. No što su konvulzije ozbiljnije (što su napadaji češći i dulji), to je manjak kisika jači, odnosno može se očekivati ​​prilično ozbiljne posljedice. U tom slučaju svakako trebate pokazati dijete liječniku.

Ako je u pitanju epilepsija, onda je potrebno složeno liječenje, ozbiljan pristup bolesti, stalno praćenje epileptologa. Bez suzbijanja bolesti kako napreduje, svaki novi napadaj može se smanjiti intelektualne sposobnosti djeteta, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječenje, kao što je gore spomenuto, mora biti sveobuhvatno i pojedinačno odabrano.

Napadaji su relativno česta lezija živčanog sustava u djece. Infantilni napadaji mogu se pojaviti kod bebe u različita razdoblja njegov život, a povezani su iz različitih razloga.

Konvulzije mogu biti povezane s utjecajem štetnih faktora, koji se mogu pojaviti i tijekom intrauterinog razvoja fetusa i tijekom. Takvi čimbenici mogu utjecati na bebu nakon rođenja, u prvim mjesecima njegova života. Napadaji su puno češći u djece nego u odraslih.

Uzroci napadaja u djece

Zbog činjenice da mozak djece u ranoj dobi još nije dovoljno zreo, doživljavaju nizak prag ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava i, prema tome, sklonost konvulzivnim reakcijama. U male djece postoji velika propusnost stijenki krvnih žila, dakle, cerebralni edem pod utjecajem štetnih čimbenika ( toksični učinak, infekcije itd.) razvijaju se vrlo brzo. Popraćeni su konvulzivnom reakcijom.

Napadaje u djece obično dijelimo na neepileptični I epileptičar . Događa se da se prvo na kraju razvije u drugo. No, o epilepsiji kod djeteta možemo govoriti samo ako je dijagnoza potvrđena od strane liječnika nakon detaljnog pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Neepileptički napadaji može se relativno često pojaviti kod djeteta. Konvulzije u novorođenčadi mogu se pojaviti zbog asfiksije, ozljeda zadobivenih tijekom poroda, s manifestacijom defekata središnjeg živčanog sustava, bolesti kardiovaskularnog sustava itd.

Osim toga, napadaji kod djece mogu biti posljedica cijepljenja , opijenost tijela, zarazne bolesti, kao i metabolički poremećaji. Stoga, kada se pojave napadaji, potrebno je odmah provesti sveobuhvatan pregled djeteta i saznati koji su razlozi doveli do ovog fenomena.

Najčešći uzroci napadaja u djece su sljedeće situacije. Konvulzije kod djece odmah nakon rođenja mogu se razviti zbog asfiksije. Zbog gušenja, cirkulacija krvi je poremećena, razvija se cerebralni edem, a u njoj se pojavljuju i točkasta krvarenja. U takvoj situaciji djetetu je potrebno pružiti pravovremenu stručnu pomoć, jer kod dugotrajne asfiksije dolazi do ožiljaka i razvoja tkiva. atrofija mozga.

Često se konvulzije iz tog razloga razvijaju tijekom kompliciranog poroda, kada se pupčana vrpca isprepleta oko vrata, prerano odvajanje amnionska tekućina, abrupcija posteljice. Čim se dijete izvadi iz ovog stanja, konvulzije prestaju i stanje bebe se vraća u normalu.

Popraćene su i konvulzije intrakranijalnih ozljeda primljene tijekom poroda. Najčešće se takve konvulzije javljaju kod djece lokalni , odnosno javljaju se grčevi lica, ili grčevi u nogama kod djece. Ponekad takva djeca jave slabost mišića, au težim slučajevima generalizirane grčeve cijelog tijela. Ako novorođenče ima intrakranijalno krvarenje, a pomoć nije pružena na vrijeme, tada se konvulzije pojavljuju otprilike 4 dana nakon rođenja. Ponekad se napadaji javljaju kasnije, nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Razlozi za ovu pojavu su oštećenje moždanog tkiva zbog ožiljaka. U tom slučaju, konvulzije u dojenčadi mogu se pojaviti zbog cijepljenja, infekcije ili ozljede.

Okidač napadaja u ovom slučaju može biti ozljeda, preventivno cijepljenje ili infekcija. Napadaji se mogu javiti ako dijete ima urođenu manu u razvoju središnjeg živčanog sustava.

S razvojem zaraznih bolesti, konvulzije se mogu pojaviti i kod djece koja su pretrpjela traumu tijekom poroda, iu potpunosti zdrave bebe. Otrovni virus koji napada djetetovo tijelo ima negativan učinak na njegov živčani sustav. Zbog toga se simptomi bolesti očituju, između ostalog, napadajima.

Vrlo često se napadaji javljaju kod djece mlađe od godinu dana kada akutna faza ili . Ako dijete ima vodene kozice , tada se grčevi mogu pojaviti na vrhuncu osipa. Uz neuroinfekcije, napadaji u djece nastaju zbog povećanja. Istovremeno se cijelo tijelo napinje. Nakon što se provede adekvatno liječenje bolesti i normalizira temperatura, napadaji prestaju.

Ponekad se pojava napadaja u djece može povezati s reakcijom na liječenje. Rizik od napadaja je posebno visok kod djece koja imaju visok stupanj spremnosti za napade. Stoga bi roditelji takve djece svakako trebali znati kako se pruža prva pomoć za napadaje. Da biste to učinili, ne samo da možete pročitati relevantna pravila, već i pogledati video. Ali ako je dijete prethodno pretrpjelo asfiksiju, porođajne ozljede ili eksudativna dijateza , onda najvjerojatnije neće primiti preventivna cijepljenja.

Konvulzivni napadaji kod djece mogu se pojaviti i zbog metaboličkih poremećaja. Kao rezultat toga, tijelu nedostaju određeni minerali ( magnezij , kalij , kalcij ).

Ali ako se dnevni i noćni grčevi razviju kod djece bez vidljivog razloga, roditelji bi se svakako trebali posavjetovati s liječnikom kako bi isključili razvoj.

Vrste napadaja

Uzimajući u obzir prirodu mišićnih kontrakcija, određujemo tonik I klonički napadaji . Toničke konvulzije kod djece su to relativno dugotrajne kontrakcije mišića, uslijed čega se udovi smrzavaju u položaju fleksije ili ekstenzije. U ovom slučaju, tijelo djeteta je rastegnuto, a glava se naginje prema prsima ili se naginje unazad. Za klonički napadaje karakteriziraju dinamičke kontrakcije mišića fleksora i ekstenzora. Kao rezultat toga, postoje brzi nevoljni pokreti torzo, ruke, noge. Često se također javljaju toničko-klonički konvulzije, kada postoje dvije faze u napadu. Ako utvrđujemo potpunost zahvaćenosti skeletnih mišića, tada utvrđujemo lokalni (djelomičan ) I su česti (generalizirani ) konvulzije.

Febrilni napadaji kod djece razvija se kod djece mlađe od šest godina. Nastaju pri visokim temperaturama. O febrilnim napadajima možemo govoriti kada je riječ o pojavi konvulzivnih napadaja kod djece koja prije nisu imala napadaje. Takve konvulzije povezane su s nezrelošću živčanog sustava i javljaju se u pozadini visoke temperature. Jedan od važnih čimbenika u ovom slučaju je genetska predispozicija za napadaje. Tijekom febrilnih konvulzija dijete je potpuno povučeno iz vanjskog svijeta, može pomodriti i zadržati dah. Ponekad se takve konvulzije javljaju u serijama, ali rijetko traju dulje od 15 minuta. Liječenje ovog stanja provodi se samo uz sudjelovanje liječnika. Kada se pojave, važno je pružiti odgovarajuću prvu pomoć.

Respiratorno-afektivne konvulzije razviti kod djeteta zbog vrlo jakih emocija. Ovo je vrsta histerične reakcije na emocionalni šok. Takvi se konvulzivni napadaji opažaju u djece između 6 mjeseci i 3 godine.

Simptomi

Za napadaje kod djeteta glava zabačena unatrag, udovi se protežu naprijed. Najčešće beba gubi svijest, stišće zube i koluta očima. U nekim slučajevima na usnama se pojavljuje pjena. Tijelo je napeto, ali se udovi mogu trzati, ili se mogu potpuno otpustiti i zamrznuti. Djetetove usne mogu postati plave, a može se pojaviti i nevoljno mokrenje ili gubitak izmeta.

Nakon napada dijete postaje letargično, pospano, često se ne sjeća što mu se dogodilo i možda nije orijentirano u prostoru.

Dijagnostika

Stoga, pri procjeni konvulzivnih napada, liječnik mora uzeti u obzir podatke o naslijeđu, zdravlju roditelja, bolestima koje je majka djeteta pretrpjela tijekom trudnoće i patologijama tijekom poroda. Uzimanje anamneze uključuje utvrđivanje prirode i obilježja napadaja. Konkretno, važno je odrediti kada su se napadaji pojavili, kako su napadaji započeli, koliko se često napadaji ponavljaju, kao i zabilježiti druge važne točke.

Tijekom dijagnostičkog procesa liječnik dobiva važne podatke prilikom provođenja elektroencefalografije. Također se prakticira ispitivanje fundusa, što omogućuje otkrivanje nekih patologija kod djece. Po potrebi se i propisuje CT skeniranje , pneumoencefalografija , angiografija , spinalna lupa i tako dalje.

Prva pomoć kod napadaja

Ako roditelji primijete da njihovo dijete počinje imati konvulzije, prvo što treba učiniti u tom slučaju je nazvati kola hitne pomoći. Dok čekate liječnike, morate biti proaktivni. Prije svega, treba se riješiti bebe tijesnu odjeću i položi ga na bok. Dijete treba ležati na ravnoj i tvrdoj površini. Ako beba leži na leđima, onda mu glava mora biti okrenuta na stranu. Tijekom konvulzija potrebno je osigurati prohodnost dišni put. Prvo morate očistiti usta od sluzi. Kako bi spriječio ugriz jezika i omogućio protok zraka, mora staviti nešto među zube. To može biti šal ili presavijeni komad tkanine. Ako dijete stavi nešto tvrdo u usta, može slomiti zube. Da biste dobili svježi zrak u prostoriju, trebali biste odmah otvoriti prozor.

Za konvulzije koje se javljaju tijekom plača važno je stvoriti što mirnije okruženje. plač bebe. Ako se konvulzivni napadaj dogodi kada dijete jako plače, tada mu je potrebno refleksno obnoviti disanje . Bebu možete poškropiti vodom, žličicom pritisnuti korijen jezika i pustiti ga da udiše amonijak. Također možete potapšati svoje dijete po obrazima. Nakon toga preporuča se dati sedativ. Možete koristiti običnu tinkturu valerijane brzinom od 1 kapi po 1 godini života bebe. Ponekad kada visoki napon a beba ne može disati, mora učiniti umjetno disanje . Ali to treba izvesti tek nakon završetka napada, budući da se ova metoda ne prakticira tijekom napada.

Ako dijete pokazuje febrilne napadaje, moraju se poduzeti mjere za snižavanje tjelesne temperature. Djetetu je potrebno dati antipiretik (,), skinuti ga, obaviti octenim oblogom ili pokušati drugim metodama smanjiti tjelesnu temperaturu. Dok napadaji ne prestanu, morate stalno paziti na bebu. Vodu mu možete dati tek nakon prestanka grčeva.

Ako se uz visoku temperaturu i konvulzije primijeti blijeda koža, plave usne i nokti, zimica, hladna stopala i dlanovi, tada govorimo o blijeda groznica . U ovom slučaju nemoguće je ohladiti djetetovo tijelo. Potrebno ga je ugrijati i dati injekciju ili dozu od 1 mg na 1 kg težine za širenje krvnih žila.

Djeca koja imaju sklonost febrilni napadaji , nema potrebe da ga vodite u kupaonicu ili ga puštate van tijekom najtoplijeg razdoblja dana. Dijete koje je sklono napadajima kada se tjelesna temperatura povisi ne smije se ostavljati samo ako mu se temperatura povisi.

Nakon što je bebi pružena prva pomoć, ona se hospitalizira u neurološkom odjelu bolnice.

Liječenje napadaja provodi se tek nakon postavljanja dijagnoze i prije svega se sastoji od liječenja osnovne bolesti. Tijekom liječenja koriste se antikonvulzivi, propisuju se toplinski postupci i masaža. Također se prakticira korištenje antipiretici , sredstva za dehidrataciju , kao i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Ako dijete počne imati napadaje, to znači da je živčani sustav oštećen. Napadaji se obično opažaju kod djece s epilepsijom. Ovaj fenomen kod djece može se pojaviti u različito razdoblježivot i ovisi o razni razlozi. Djeci se napadaji dijagnosticiraju češće od starije djece dobna kategorija.

Napredovanje bolesti može biti izazvano uzrocima, patologijama fetusa u maternici i nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Prijevremeno rođene bebe češće imaju napadaje. Na prve simptome odmah posjetite zdravstvena ustanova propisati pravi tretman.

Djeca, osobito nedonoščad, imaju nizak prag ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava, mozak nije dovoljno zreo, a postoji i jaka sklonost konvulzivnim kontrakcijama mišića. Često se javljaju neepileptičke konvulzivne reakcije. Stvaranje konvulzivnih reakcija u dojenčadi može biti posljedica traume tijekom poroda, manifestacije abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu ili nedonoščadi fetusa. Štoviše, napadaji mogu biti posljedica neuspješnog cijepljenja.

Uzroci napadaja kod djeteta:

• kronični ili akutni oblik bolesti mozga;
• Kao posljedica toga mogu se pojaviti konvulzije kod beba mlađih od godinu dana, čak i tijekom sna toksična oštećenja mozak;
• manifestacija kao nuspojava endokrinih poremećaja;
• napadaji tijekom spavanja javljaju se kao posljedica povećanog visoka temperatura tijela;
• napadaji kao reakcija na cijepljenje;
• konvulzivni sindrom javlja se kao posljedica jakog straha, beba može postati plava ili izgubiti svijest;
• poremećen mineral i metabolizam ugljikohidrata, u krvi dolazi do smanjenja natrija, magnezija, glukoze, kalcija, poremećen je rad paratireoidnih žlijezda;
• lijek se može promatrati kod djece čije su majke bolesne.

Vrste

Tonik

Toničke konvulzivne manifestacije (tonički napadaji) su dugotrajna kontrakcija mišića ruku i nogu, tijekom koje se ruke i noge smrzavaju u savijenom ili nesavijenom položaju. Tijekom toničnog napadaja bebino tijelo se rasteže, glava se zabacuje unatrag i dolazi do gubitka svijesti. Kontrakcije mišića se javljaju polako i traju dugo. Pojava toničkog oblika signalizira prekomjernu ekscitaciju moždanih struktura.

Klonički

Kloničke konvulzivne manifestacije - javlja se dinamička kontrakcija mišića, nekontrolirano kaotično kretanje ruku, nogu i torza. Klonički napadaji toničko-kloničkog tipa često se opažaju tijekom spavanja u ležećem položaju. Postoji kombinacija simptoma toničnog i kloničkog napadaja.

Febrilan

Febrilne konvulzije u djece - oblik bolesti koja napreduje u djece mlađe od 6 godina. Razlog je povećanje tjelesne temperature. Javljaju se napadaji koji prije nisu bili vidljivi. Važan čimbenik je bebina genetska predispozicija za napadaje. Kao posljedica febrilnog oblika konvulzija dolazi do vanjskog odvajanja od svijeta, gubitka svijesti, beba pomodri i zadržava dah. Febrilne konvulzije u djece praćene su dezorijentacijom, bolesnik ništa ne razumije i polako dolazi k sebi.

Respiratorno-afektivni

Respiratorno-afektivne konvulzije - iznenadne manifestacije nastaju kao rezultat bebinog iskustva velika količina emocije. Ova forma javlja se u dobnoj skupini od 6 mjeseci do 3 godine, osobito u nedonoščadi; konvulzije se mogu pojaviti tijekom spavanja u ležećem položaju.

Epileptičar

Razlozi za nastanak epileptičkih napadaja su stvaranje jakih neuronskih pražnjenja u cerebralnom korteksu. imati sljedeće simptome: poremećen je rad ruku i nogu, grčevi mišića, gubitak osjetljivosti, poremećaj mentalne i mentalne funkcije, gubitak svijesti. Epileptički napadaji– najstrašnije, pogotovo noću. Posljedice su različite: ozljede, odgriženi jezik.

Simptomi

Ako vaše dijete počne imati napadaje, simptome je prilično lako prepoznati: Glava je zabačena unazad, ruke i noge ispružene naprijed. Beba gubi svijest, stišće zube i koluta očima - sve se događa nehotice, često dok spava na trbuhu. Ponekad se na usnama pojavi pjena. Cijelo tijelo je napeto, opažaju se trzaji u rukama i nogama. Dijete razvije plave usne, što se može dogoditi nevoljno pražnjenje crijeva. Nakon konvulzivnih pojava beba izgleda pospano, umorno i ne može objasniti što se dogodilo.

• Zanimljivo štivo:

Simptomi tipičnog generalizirani napadaj javljaju se oštro, iznenada i mogući su tijekom spavanja na trbuhu. Znakovi: javlja se plutajuće kretanje očnih jabučica, gubitak kontakta s vanjskim svijetom.

Vrijeme napadaja je do 20 sekundi. Puls se usporava, beba se može ugristi za jezik, disanje prestaje i dolazi do gubitka svijesti. Tonički napadi ne traju više od jedne minute i zamjenjuju se povratkom svijesti. Posljedice mogu biti strašne Malo djete možete ozlijediti sebe.

Klonički napadaji Počinju stezanjem mišića lica, zatim kontrahiranjem mišića ruku i nogu. Kloničke napadaje karakteriziraju bučne ubrzano disanje, gubitak svijesti.

Javljaju se klonični napadaji različitog trajanja, s ponavljanjima. Nakon što se vratila svijest, grč u rukama, nogama i licu je prošao i beba zaspi. Poželjno hitna pomoć specijalista i recept liječenja, jer su klonički napadaji vrlo opasni. Zakašnjela pomoć može dovesti do smrti.

Tetanički napad karakterizira činjenica da smanjuje mišiće ruku i nogu, napad se javlja s bolne senzacije. Vjerojatnost pojave noću dok spavate na trbuhu je velika.

Vrijeme spazma je 10 – 15 sekundi. Simptomi su izraženi, uzrok je prekomjerno uzbuđenje tijekom dana ili visoka temperatura tijekom bolesti. Tetanički napadi se opažaju kod djece mlađe od 2 godine, posebno kod nedonoščadi.

U nastajanju aktivni rast novorođenče može doživjeti grčeve u nogama. Čim se pojave prvi simptomi i ne znate što učiniti, trebate potražiti pomoć liječnika. Potrebna je hitna pomoć, a liječenje propisuju samo kvalificirani stručnjaci.

Napadaji

Različite vrste epileptičkih napadaja imaju sljedeće simptome:

• Generalizirani toničko-klonički. Simptomi kloničnog stadija su nagli gubitak svijesti, bolesnik pada, trzaju se ruke i noge. Zatim nastupa tonička faza - tijelo se napinje, vrišti. Stadij tonika ne traje više od 20 sekundi. Generalizirani tipovi napadaja javljaju se kao posljedica nedostatka sna. Generalizirane napade karakterizira smanjenje mišićnog tonusa. Traje od 10 sekundi. Često se javlja tijekom spavanja na trbuhu.
• Napadi odsutnosti. Uzroci ove vrste epileptičkog napadaja su stvaranje epiiscjedaka lokaliziranih u okcipitalnoj zoni. Javlja se poremećaj svijesti, lagano trzanje ruku i nogu.
• mioklonus. Osjeti se u nogama ukrasti, grči torzo. Ponekad se javlja trzanje mišića. Trajanje ove vrste napada je od 1 do 15 sekundi.
• Završni napadi. Kod djece se javljaju izuzetno rijetko, ali su vrlo opasni. Moguća visoka temperatura.
• Žarišno. Razlog zbog kojeg dolazi do žarišnog napada je stvaranje epiiscjedaka u okcipitalnoj zoni. Bolesnik vidi halucinacije, osjeća "leptiriće" u trbuhu, čuje razne glasove i glazbu. Noge mi trnu, a ruke utrnu.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja napada, kvalificirani stručnjaci prvenstveno su zainteresirani za nasljedni faktor, saznati zašto je došlo do napada, koje su bolesti prethodno pretrpljene tijekom razdoblja trudnoće, je li bilo patologija tijekom razdoblja trudnoće. radna aktivnost ili poroda. Određuje se u kojem razdoblju i što je izazvalo konvulzivne napadaje, koliko je vremena između napada.

Da bi se utvrdio uzrok grčeva, dijete mora biti podvrgnuto detaljnom neurološkom i somatskom pregledu. Propisuje se opća analiza krvi, urina i cerebrospinalne tekućine.

Također je propisana elektroencefalografija. Prakticira se pregled očnog dna, što omogućuje otkrivanje određenih patologija kod djece. Ako je potrebno, mladim pacijentima se propisuje CT i spinalna punkcija.

Liječenje

Prva pomoć

Čim roditelji primijete početak napada, potrebna je hitna pomoć u obliku poziva hitne pomoći. Dok čekaju liječnike, počinju aktivne akcije, nemojte paničariti. Pravodobna pomoć spasit će djetetov život.

1. Dijete je oslobođeno ograničavajuće odjeće.
2. Stavite na ravnu površinu koja nije mekana na stranu. Ako ne ide sa strane, okrenite glavu u stranu.
3. Osigurana je prohodnost dišnih putova.
4. Očistite usnu šupljinu kako se beba ne bi ugrizla za jezik, stavite nešto tvrdo među zube.
5. Omogućuje pristup svježem zraku.

Kada se grč pojavi tijekom razdoblja živčanog uzbuđenja bebe, stvara se mirno okruženje. Postoji refleksna obnova disanja. Dijete je potrebno poškropiti vodom, lagano žličicom pritisnuti korijen jezika i staviti vatu i amonijak. Nježno potapšajte obraze, a nakon što ih dovedete k sebi, daje se sedativ. Valerijana će biti dovoljna, doziranje ovisno o dobi djeteta: 1 kap tijekom jedne godine.

Za febrilne napadaje u djece poduzimaju se hitne mjere za snižavanje tjelesne temperature. Bebi se daje antipiretik i može se utrljati octom.

Pripazite na malog pacijenta dok grčevi ne prođu. Ako napadaj ne prolazi, štoviše, javlja se bljedilo kože i plave usne - uporaba octa je zabranjena. Najviše opasne napade– noću, dok spavate na trbuhu, jer možda nema nikoga u blizini.

Nakon pružanja prve pomoći malom pacijentu, on se prima na neurološki odjel bolnice. Liječenje se propisuje čim se dijagnoza potvrdi. Liječnici propisuju liječenje bebe u obliku antikonvulzivnih lijekova, propisuju se masaže i toplinski postupci.

Droge

Propisuju se lijekovi koji pomažu u poboljšanju funkcioniranja metaboličkih procesa u tijelu. Ako se napadaji javljaju povremeno, liječenje je hitno potrebno. U najgorem slučaju doći će do otoka mozga i otežanog disanja. Ako je vrijeme vruće, pripazite bilans vode dušo, ostani hidrirana. Za poboljšanje cirkulacije potrebno je liječenje u obliku izmjenjivanja vrućeg i hladnog obloga na zahvaćena područja. Ne smijete ignorirati porast temperature, morate nešto učiniti. Ako je temperatura visoka, dati sirupe za snižavanje temperature.

Ako je bolest dijagnosticirana u ovaj trenutak nemoguće, liječenje se provodi u obliku simptomatska terapija uz pomoć lijekova koji pomažu blokirati konvulzivni paroksizam.

Liječenje je usmjereno na ponovno uspostavljanje normalnog disanja i smanjenje ekscitabilnosti središnjeg neravnomjernog sustava. Što uraditi? Nemoguće je zaustaviti započeti napadaj, skratiti trajanje napadaja, ublažiti simptome – sve što se može učiniti kako bi se djetetu pomoglo.

U djece se ponekad javljaju konvulzivna stanja različite dobi. Roditelji su uvijek u strahu slične pojave. Zašto dolazi do nevoljnih kontrakcija mišića ruku ili nogu, uključujući i tijekom spavanja? Koje vrste napadaja postoje? Kako se dijagnosticira uzrok problema? Kako pružiti prvu pomoć tijekom napada? Kako se provodi tretman? Shvatimo to zajedno.

Napadaji kod djeteta su opasni patološko stanje, u kojem su roditelji dužni poznavati pravila prve pomoći

Uzroci napadaja u djece različite dobi

Ovisno o vrsti napadaja, različiti su razlozi koji ih uzrokuju. Prilikom utvrđivanja čimbenika provokacije morat ćete obratiti pozornost na dob djeteta. Stručnjaci identificiraju niz stanja koja mogu izazvati napadaje kod djece. Najčešći razlozi uključuju:

• unutarnje krvarenje;
• histerija;
• asfiksija;
• ozljede rođenja;
• meningitis;
• alergije (s alergijama, grčevi nestaju nakon uklanjanja kontakta s iritantom);
• metabolički poremećaji, dijabetes;
• intoksikacija različitih etiologija;
• nasljedstvo, genetske bolesti;
• ciste, tumorske formacije;
• emocionalni i mentalni poremećaji;
• epilepsija (preporučujemo čitanje:);
• poremećaji u razvoju središnjeg živčanog sustava i/ili njegove disfunkcije;
• neuroinfekcije i traumatske ozljede mozga;
• nezrelost mozga.

Ozljede pri rođenju, metabolički poremećaji, asfiksija i nasljedni čimbenici mogu dovesti do napadaja kod djeteta od prvih dana života. Dojna beba do 1 godine ponekad doživljava konvulzivna stanja tijekom jaka prehlada ili nakon rutinske imunizacije, s prodorom neuroinfekcija ili ako razvoj središnjeg živčanog sustava i organa ne odgovara dobi.

Bez obzira na to je li spazam bio jednokratan ili se napadaji periodički ponavljaju, simptom se ne može zanemariti. Bolje je igrati na sigurno i uvjeriti se da je s bebom sve u redu. Ako su grčevi mišića ruku i nogu uzrokovani patologijom, bez pravilnog i pravodobno liječenje postoji visok rizik od razvoja ozbiljnih posljedica, uključujući cerebralnu paralizu.

Ako se glavni uzrok razvoja identificira na vrijeme napadaji kod djeteta, postoji velika šansa da ga potpuno izliječite i izbjegnete ponavljanje ovog opasnog simptoma. Roditelji i liječnici dužni su pažljivo pratiti stanje bebe, temeljitu dijagnostiku i kvalitetnu terapiju.

Vrste napadaja

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste pratili odgovore stručnjaka u komentarima:

Postoji nekoliko vrsta mišićnih kontrakcija kod djece. Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, ako spazam zahvati gotovo sve mišiće tijela i na neko vrijeme potpuno paralizira bolesnika, govorimo o generaliziranom spazmu, no ako se javlja na određenom području (primjerice u nozi) , gdje je koncentriran, onda je to žarišni spazam.

Također postoje klonički i tonički tipovi kontrakcija. U prvom slučaju, mišići se trzaju, opaža se pulsirajuća kontrakcija, naizmjenično s opuštanjem. Tonički grč karakterizira jaka napetost mišića koja traje dosta dugo. Postoje i toničko-klonički napadaji.

Osim toga, stručnjaci razlikuju nefebrilne i febrilne napadaje:

1. Nefebrilne konvulzije nastaju kada je pravilno funkcioniranje mozga privremeno poremećeno. U djece mlađe od 3 godine, grčevi ove vrste mogu se pojaviti noću tijekom spavanja. Ako popratni simptomi ne, i ovo je izoliran slučaj, to ukazuje da je dijete imalo živopisan i realan san. Kada noćni grč u pratnji tijekom spavanja nevoljno mokrenje ili se javlja u snu kod djece starije od 3 godine - to je razlog da se obratite liječniku. Ova kategorija konvulzija često je popraćena gubitkom svijesti - potpunim ili djelomičnim. Nefebrilni napadaji također uključuju epileptičke napadaje.
2. Febrilni napadaji su kontrakcije mišića pri vrlo visokim tjelesnim temperaturama (detaljnije u članku:). Obično se javlja kod teške prehlade ili gripe. To je pojava koja prati povišenu tjelesnu temperaturu, a nakon izliječenja zarazne ili virusne bolesti, s njom će nestati i grčevi.

Pridruženi simptomi

Roditelji mogu prepoznati napadaje, uključujući toničko-kloničke, po karakterističnoj kliničkoj slici koja prati njihovu pojavu. To su nevoljni pokreti mišića koje je teško propustiti ili ne primijetiti.

U slučaju da govorimo o jak napad, napadaji se mogu manifestirati na sljedeći način:

• nehotično mokrenje;
• cijanoza kože i usana;
• napetost, istezanje ili stiskanje udova;
• škrgutanje zubima, snažno stiskanje čeljusti;
• kolutanje očima;
• znakovi alergijska reakcija(ako je napad uzrokovan alergijom);
• pojava pjene na ustima, u teškim slučajevima dijete može povraćati;
• iskrivljenje crta lica, trzanje udova, njihovi nevoljni pokreti, tikovi, pulsacije (preporučujemo čitanje:).

Roditelji ne mogu uvijek utvrditi i razumjeti zašto dijete trza nogom ili rukom - ud mu se grči ili pokrete bebe kontrolira njegov mozak. Kako izgledaju kloničke, toničke i kloničko-tonične konvulzije možete pogledati u videu uz članak.

Dijagnostičke metode

Napadaji su nepredvidivi i stoga opasno stanje. Važno je otkriti zašto je dijete imalo napadaj i otkloniti uzrok što je prije moguće kako bi se izbjegao novi napadaj. Prije svega, morate posjetiti pedijatra, on će dati uputnicu za neurologa, neurologa ili endokrinologa.

Elektroencefalografija

Ako je bilo napadaja nefebrilnog podrijetla, morat ćete se podvrgnuti sveobuhvatna dijagnostika procijeniti zdravstveno stanje djeteta i identificirati patoloških procesašto dovodi do grčenja mišića. Anketa koristi širok raspon suvremene dijagnostičke metode, koje uključuju:

• laboratorijski test krvi - ukazuje na nedostatak ili višak bilo kojeg elementa u tijelu;
• elektroencefalografija - studija za procjenu stanja mozga;
• Ako je potrebno, liječnik može propisati kompjutersku ili magnetsku rezonanciju.

Prva pomoć za dijete

Napadaji kod djeteta mogu početi iznenada. U ovom slučaju, važno je pružiti mu prvu pomoć pravodobno i ispravno. Što učiniti u ovom ili onom slučaju ovisit će o mjestu i intenzitetu napada. Kada je ud pogođen žarišnim grčem, pomoći će masaža i utjecaj na mišić - može se ubosti ili uštipnuti.

Generalizirani napad mnogo je opasniji i zahtijeva poštivanje nekoliko pravila. U takvim slučajevima morate hitno nazvati hitnu pomoć i pokušati pomoći djetetu dok liječnici ne stignu. Ne smijete davati nikakve tekućine i lijekove dok napad ne prođe, niti pokušavati otvoriti stisnute zube.

Što učiniti ako imate napadaje

Taktika pomoći izgleda ovako:

• položite malog pacijenta na leđa s čistim ručnikom ispod glave;
• teški predmeti koji piercing, rezanje i sve druge predmete koji bi mogli ozlijediti bebu treba ukloniti;
• držite ručnik između čeljusti djeteta (ako je moguće);
• okrenite glavu u stranu - ako se pojavi pjena ili počne povraćanje, pacijent se ne smije gušiti;
• vrat i područje prsa Preporučljivo je skinuti odjeću.

Značajke liječenja napadaja

Liječenje napadaja u bolesnika bilo koje dobi počinje utvrđivanjem uzroka koji izaziva simptome. Ovisno o dijagnozi danoj djetetu, liječnik odabire najučinkovitiji i najsigurniji terapijski tečaj, usmjeren ne samo na uklanjanje patologije, već i na zaustavljanje ponovljenih napada.

Glukoza se koristi za hipoglikemiju

Osnovni tijek liječenja

Kao opće pravilo, liječenje napadaja u djeteta strukturirano je na sljedeći način:

• ako govorimo o febrilnom konvulzivnom stanju, potrebno je zaustaviti groznicu;
• hipoglikemija - praćenje povraćanja i temperature tijekom vremena, davanje otopine dekstroze, zatim glukoze (intravenozno i ​​infuziono);
• hipomagnezijemija - intravenska primjena otopine magnezijevog sulfata;
• hipokalcemija - sporo intravensko davanje otopine kalcijevog glukonata.

Kod dugotrajnih, često ponavljajućih konvulzivnih stanja u dojenčadi mlađe od godinu dana preporučuje se primjena derivata barbituratne kiseline ili barbiturata.

S razvojem nehotičnog grčevi mišića potreban je lijek koji ima sedativni učinak - tako djeluju barbiturati.

Ovisno o dijagnozi i težini stanja malog pacijenta, koriste se dugi, kratki ili srednji tečajevi lijekovi skupina barbiturata. Prvi režim liječenja indiciran je u najtežim slučajevima, posebno u liječenju djece bilo koje dobi koja pate od epileptičkih napadaja.

mehanička ventilacija

Umjetna ventilacija i održavanje potrebne razine krvnog tlaka - takve se metode također mogu koristiti u liječenju konvulzivnih stanja u djece različite dobi, ali samo ako postoje odgovarajuće indikacije. Popis stanja koja prate napadaje i zahtijevaju primjenu ovih mjera uključuje:

• periodično intenzivno povraćanje;
• značajno povećanje tjelesne temperature;
• gubitak svijesti;
• poremećaji disanja.

Komplikacije i prognoza

Među novorođenčadi koja pate od napadaja visoka je stopa smrtnosti i do 30%. To je zbog poteškoća u otkrivanju pravih uzroka koji izazivaju napade i slabosti tijela novorođenčeta, koje može razviti komplikacije kao što su ishemijski moždani udar i ishemijska encefalopatija.

Ako je dijete imalo napadaj, nužno ga je temeljito pregledati. liječnički pregled

U slučaju da su napadi uzrokovani meningokokna infekcija, prognoza preživljenja je nepovoljna, ali ako je uzrok metabolički poremećaj, djeca se u velikoj većini slučajeva mogu uspješno liječiti. U svakom slučaju, čak i kod pojedinačnih napadaja, dijete mora biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka 12 mjeseci i podvrgnuti se potpunom pregledu.

Prevencija napadaja

Treba obratiti pozornost na prevenciju konvulzivnih stanja kod djeteta već u intrauterinoj fazi njegovog razvoja. Koliko će pravilno i skladno biti formirani svi djetetovi organi i sustavi uvelike ovisi o načinu života, prehrani i zdravlju buduće majke. Nakon rođenja djeteta potrebno je osigurati da se dijete razvija kako fizički, tako i emocionalno i psihički.

Redovita umjerena tjelesna aktivnost potrebna je od najranije dobi (čak će i redovita tjelovježba biti korisna jutarnji trening). Šetnje na svježem zraku (što više to bolje), kontakt s mamom i tatom, raznolika i uravnotežena prehrana koja sadrži sve esencijalni vitamini i mikroelementi - sve ove preventivne mjere pomoći će smanjiti rizik od napadaja.