Antibakterijska terapija u kompleksnom liječenju i prevenciji zaraznih komplikacija kod opeklina. Liječenje opeklina antibioticima: kada i kako ih uzimati

Opekline ne zahtijevaju uvijek upotrebu antibakterijskih lijekova. Mnogi ljudi griješe koristeći sljedeće: antibiotike - moćne tvari, koji ima stroge indikacije i kontraindikacije.

Zašto se antibiotici koriste za opekline?

Antibakterijska terapija koristi se u liječenju i prevenciji različitih vrsta infekcija. Potonji lako prodiru kroz tijelo otvorene rane. Mrtvo tkivo na mjestu ozljede – idealno hranjivi medij za patogene mikroorganizme.

Bakterije ometaju zacjeljivanje rana, potiču prekomjerne ožiljke i ponekad predstavljaju prijetnju životu žrtve.

Međutim, jaki lijekovi nisu uvijek prikladni. Ljudska koža ima snažan zaštitna svojstva te se u većini slučajeva mogu sami nositi s infekcijama.

Ali u nekim slučajevima potrebna je antibakterijska terapija:

1. Duboke i velike lezije sluznice, kože i unutarnjih organa. Gubitak velika površina tkiva dovodi do poremećaja metaboličkih funkcija tijela, imunološka obrana, posebno antiinfektivno;
2. Starija dob;
3. Prisutnost kroničnih infekcija;
4. Dijabetes;
5. Nedostatak liječenja opeklina i, kao rezultat, njegovih komplikacija.

Ali antibiotici se ne koriste u sljedećim situacijama:

• duboko, ali ograničeno oštećenje;
• opekline manje od 10% površine tijela;
• Opekline 1. stupnja (epidermalne).

Prilikom procjene potrebe za antibakterijskom terapijom, liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

1. Dubina, opseg rane;
2. Stupanj opekline;
3. Prisutnost komplikacija;
4. Dob, imunološki status žrtve;
5. Vrsta, ozbiljnost komplikacija;
6. Preosjetljivost pacijenata na antibakterijska sredstva.

Koji se antibiotici koriste za opekline?

Velika većina korištenih lijekova temelji se na srebrovom sulfadiazinu.

Terapija može biti lokalna (vanjska), sustavna, au posebno teškim slučajevima kombinirana.

Vanjski tretman uključuje obloge s otopinama jodopirona i jodovidona 1%. Također se koriste masti na bazi dioksidina i kloramfenikola.

Sustavna terapija uključuje uzimanje lijekova oralno i/ili intravenozno/intramuskularno. Takav tretman se provodi samo u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika.

Sustavna terapija provodi se samo u prisutnosti dubokih rana koje zauzimaju više od 10% površine tijela. Ako je infekcija blaga, intramuskularne injekcije su ograničene.

U suprotnom vrijedi intravenska primjena lijekovi. Sustavno liječenje provodi se sljedećim lijekovima:

• polusintetski penicilini;
• sulbaktam i cefoperazon (često njihova kombinacija);
• aminoglikozidi i fluorokinoloni;
• cefalosporini najnovije generacije;
• linkomicin za lezije kostiju;
• « Nistatin" ili " flukonazol» s gljivičnom infekcijom.

Odbijanje antibakterijskog liječenja opeklina

Bez liječenja, infekcija neće nestati bez traga. Ako je liječnik propisao terapiju antibioticima, ali ih je pacijent odbio, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• limfadenitis;
• sepsa;
• miokarditis;
• gnojni artritis;
• plućne / bronhijalne bolesti;
• infekcije genitourinarnog sustava.

U osnovi, terapija uključuje korištenje jedne vrste lijekova. Nekoliko različitih lijekova propisuje se samo kada postoji infekcija, njezina teški tok.

Lokalno liječenje opeklina: osnovni principi

Sredstva koja se koriste podijeljena su u nekoliko skupina prema djelotvornom principu:

Moderna sredstva: antibakterijski/antiseptički lijekovi

Betadin mast

Na bazi povidon-joda, moderna alternativa tradicionalnom jodu. "Betadin" je sredstvo širokog spektra koje je aktivno protiv mnogih patogena. Liječenje uključuje liječenje rane tanki sloj masti nekoliko puta dnevno.

"katapol"

Povidon sadrži kopolimer s krotonskom kiselinom i benzalkonijevim kloridom. Kao i prethodni lijek, aktivan je protiv mnogih bakterija. Liječenje opeklina provodi se vodenom otopinom od 1% (otopina se razrijedi s 10% destiliranom vodom). Tamponi, salvete i zavoji od gaze za zaštitu rane.

"Silvederm"

Antibakterijski lijek širokog spektra. Radi lakšeg korištenja, proizvodi se u obliku aerosola, kreme i masti. Lijek je sulfonamid, aktivna tvar u sastavu je sulfadiazin. Antibakterijsko djelovanje osiguravaju ioni srebra.

Ljekovita sredstva

"Solcoseryl"

Na ovaj trenutak to je najpopularnije sredstvo za ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva. U liječenju opeklina koriste se dva oblika lijeka: mast i gel. Rubovi zacjeljivanja rane tretiraju se mašću, a sama rana se tretira gelom. površina rane. Tretman se provodi do 2 puta dnevno. Nakon što plač prestane, možete koristiti samo mast.

"pantenol"

Još jedan popularan stimulator regeneracije tkiva. Lijek sadrži vitamin B i dekspantenol. " pantenol» poboljšava obnovu stanica, potiče metaboličke procese u tkivima, a također ima blagi protuupalni učinak. Možete koristiti kremu ili aerosol. Krema se lako upija pa je praktičnija za korištenje kod bolnih sunčanih i lakših opeklina. Aerosol se raspršuje s male udaljenosti.

Kompozitni lijekovi

"Argakol"

Lijek je u obliku hidrogela, na bazi antiseptičkih tvari: katapol, dioksidin, poviargol (pripravak srebra). " Argakol"je snažno antibakterijsko sredstvo koje se može koristiti za liječenje ne samo opeklina, već i abrazija/posjekotina.

Nakon tretmana na tijelu se stvara zrako- i vodopropusni elastični film koji se lako ispire vodom.

Aerosol "Amprovisol"

Uključuje mentol, anestezin, propolis i vitamin D. Zahvaljujući kombinaciji djelatne tvari, lijek ima hlađenje, antiseptik, protuupalni učinak, ubrzava regeneraciju. Aerosol se preporuča koristiti za sunčane/termalne opekline 1. stupnja.

"olazol"

Pozicioniran kao sredstvo za zacjeljivanje rana; kombinirani pjenasti pripravak koji sadrži ulje pasjeg trna. " Olazol» Dostupan u obliku aerosola za jednostavnu upotrebu. Proizvod ima antibakterijski i anestetički učinak, a također poboljšava regeneraciju, ubrzava epitelizaciju i smanjuje eksudaciju.

Za neinficirane opekline 2. stupnja potrebno je napraviti atraumatske i mokro-suhe obloge s otopinama antiseptika ili antibiotika. Također možete koristiti hidrogel premaze.

Oštećenje 2. stupnja može se liječiti mastima/emulzijama koje daju analgeziju i baktericidni učinak(pr. “Agrosulfan”, srebro sulfazin 1%, “Levosin”, “Levomekol”).

U ovom članku:

Antibakterijska terapija zauzima važno mjesto u kompleksu mjera usmjerenih na uklanjanje i prevenciju raznih infekcija koje se razvijaju u ranama od opeklina. Mrtvo tkivo prisutno u području bilo koje opekline služi kao povoljno okruženje za proliferaciju patogena.

Zašto se propisuju antibiotici?

Antibiotici za opekline propisuju se za suzbijanje takozvane mikrobne invazije, koja ne samo da usporava proces zacjeljivanja rana, već također potiče prekomjerno stvaranje ožiljaka, stvara određene poteškoće u plastičnom zatvaranju opeklinskih rana, a također predstavlja neposrednu prijetnju životu. ozlijeđene osobe. U strukturi mortaliteta opečenih pacijenata infekcije sudjeluju s više od 75%.

Duboke i opsežne lezije opeklina, koje povlače niz patoloških procesa i prate ih opeklinska bolest, stvaraju dodatne preduvjete za generalizaciju zaraznog procesa i razlog su propisivanja antibiotika. Osim gubitka velike površine zaštitne kože, tijelo doživljava slom najvažnijih metaboličkih i neurotrofnih funkcija, što dovodi do uništenja antiinfektivnih obrambenih čimbenika.

Kome je indicirana antibakterijska terapija?

Korištenje antibakterijskih lijekova za liječenje žrtava s opeklinama ili, kao i s dubokim, ali ograničenim ranama, čija površina ne prelazi 10% površine tijela, smatra se neprikladnom. Jedina iznimka su neki pacijenti:

• Starije osobe;
• Žrtve s kroničnim infekcijama i šećerna bolest;
• Pacijenti primljeni na liječenje kasno u životu sa izraženi znakovi infekcije.

Gore navedene razine ozbiljnosti opeklina obično uključuju:

• gotovo sva kućanstva toplinske opekline- kipuća voda, kućanski predmeti (tava, lonac, itd.);
• električni - strujni udar;
• kemijski - jod, briljantno zelena, senf flaster, itd.

praćeno crvenilom kože i pojavom.

Štoviše, opekline ne treba “nabijati” antibioticima, koji se također mogu dobiti u svim gore navedenim slučajevima.

Antibiotike za opekline propisuje liječnik na temelju sveobuhvatnog pregleda stanja žrtve, ako je stupanj oštećenja četvrti ili 3B. Pritom uzima u obzir sljedeće parametre:

• Dubina i opseg lezije;
• Stadij opeklinske bolesti;
• Prisutnost komplikacija;
• Dob i imunološki status žrtve;
• Priroda i ozbiljnost popratnih patologija;
• Osjetljivost na određeni propisani lijek.

Taktika liječenja

Antibakterijska terapija usmjerena na liječenje i prevenciju infekcija sastavni je dio skupa mjera propisanih za razvoj opeklinske bolesti. Kako bi se spriječila pojava zaraznih komplikacija, liječenje žrtava počinje tijekom razdoblja opeklinski šok a nastavljaju se akutnom opeklinskom toksemijom i septikotoksemijom. Osim lijekovi lokalna primjena i sustavna antibakterijska terapija, u abakterijskom okruženju mogu se koristiti opće metode liječenja: izolatori i Clinitron kreveti.

Izbor lijeka za lokalnu antibakterijsku terapiju zahtijeva individualni pristup a ovisi o karakteristikama procesa rane.Najčešće korišteni pripravci su srebro sulfadiazin, obloge s 1% otopinom jodopirona i jodovidona te vodotopive masti na bazi kloramfenikola ili dioksidina. Sustavna antibakterijska terapija također je stroga individualni karakter i propisuje se pacijentima s dubokim opeklinama, čija površina prelazi 10% površine tijela. Ako je infektivni proces blag, ograničite intramuskularna injekcija lijekovi; u težim slučajevima koriste se intravenske infuzije.

Sustavna antibakterijska terapija provodi se lijekovima širokog spektra djelovanja: kombinacijom cefoperazona sa sulbaktamom, polusintetskim penicilinima, cefalosporinima treće generacije, aminoglikozidima i fluorokinolonima. Za lezije koštanih struktura koristi se linkomicin. Ako se tijekom liječenja otkrije anaerobna neklostridijalna infekcija, propisuje se metronidazol ili klindamicin; za gljivičnu infekciju propisuje se nistatin ili flukonazol.

Bilo koje infektivni proces, koji potječe iz opeklinske rane, može izazvati razvoj teških komplikacija: sepse, upale pluća, traheobronhitisa, gnojni artritis, infekcije mokraćni put, kao i miokarditis, endokarditis, limfadenitis i limfangitis.

Glavna važnost u borbi protiv generalizirane infekcije pridaje se racionalnoj antibakterijskoj terapiji, koja podrazumijeva tjedno mikrobiološko praćenje. U teškim slučajevima bolesti koristi se kombinirana antibakterijska terapija, koja uključuje istovremenu primjenu dva ili tri lijeka.

Upotreba antibiotika u složeno liječenje opekline mogu smanjiti ozbiljnost raznih zaraznih komplikacija koje predstavljaju prijetnju životima oboljelih osoba. Koje antibiotike trebam uzeti za opekline? Odgovor na ovo pitanje može dati samo stručnjak koji je izvršio imenovanje na temelju sveobuhvatnog pregleda žrtve.

Opeklina je oštećenje mekog tkiva osobe kao posljedica izlaganja visokim temperaturama ili izlaganja kemikalijama. Svaki stupanj karakterizira njegova dubina zahvaćenog tkiva, iz kojeg se poduzimaju specifične mjere za vraćanje zdravlja.

Doktori plaćaju važno i uzroke ozljeda. No, u svakom slučaju, ako dođe do opeklina, žrtvi treba pružiti prvu pomoć bez čekanja na dolazak ekipe hitne pomoći.

Što je opeklina drugog stupnja i koliko je potrebno da zacijeli?

Opekline drugog stupnja odnose se na površinske ozljede, ali, unatoč tome, zahtijevaju veliku pozornost.

Za razliku od, koji samo zahvaća, u ovom slučaju dolazi do dubljeg oštećenja kože, gdje osim epidermalnog sloja, gornji sloj a mikrocirkulacija je poremećena.

Obično 2. stupanj opekline na vrijeme zacijeliti relativno brzo- do dva tjedna i njihovo liječenje manjeg zahvaćenog područja moguće je kod kuće.

Ako je zahvaćeno područje veće od 1% (“dlan”), trebate odmah potražiti pomoć liječnika.

Ovo je objašnjeno moguća reakcija tijela na nastalu ozljedu u obliku opeklinske bolesti ili šoka, što je osnova za obveznu hospitalizaciju. Može doći do infekcije rane i dehidracije. Posebna pažnja davati djeci i starijim pacijentima.

Uzroci

Ovisno o tome kako je opeklina primljena, razlikuju se sljedeće vrste:

Toplinski

Posljedica ozljede od vatre, kipuće vode, pare ili dodirivanja vrućih predmeta.

Kemijski

Rezultat izlaganja mekog tkiva kiselim i alkalnim otopinama.

Električni

Nastaju na ulaznim/izlaznim točkama električnog naboja.

Zraka

Kada je izložen ultraljubičastom ili ionizirajućem zračenju.

Simptomi

Klinička slika opeklina 2. stupnja je sljedeća:

• upala i crvenilo zahvaćenog područja;
• bolnost na dodir;
• oteklina;
• stvaranje mjehura.

Mjehurići nastaju odmah ili nakon kratkog vremena. Kao rezultat odvajanja gornjeg sloja epiderme, formira se šupljina ispunjena žućkastom prozirnom tekućinom - krvnom plazmom iz puknutih kapilara. Nakon nekoliko dana sadržaj mjehurića postaje mutan.

Može doći do prirodnog kidanja, nakon čega slijedi istjecanje tekućine i izlaganje svijetlocrvene mokre erozije. Nastala rana postupno zacjeljuje, a nakon dva tjedna poprima prirodnu boju kože.

Kada dobijete opekline od sunca, koža pocrveni i postaje bolna na dodir.

Malo kasnije se formira mnogo malih mjehurića. Ovoj slici možemo dodati i simptome sunčanice - mučninu i povišenu tjelesnu temperaturu.

Kada dođe do infekcije, zahvaćeno područje postaje ljubičasto i vruće, a ispušta se gnoj.

Dijagnostika

Dijagnosticiraju se opekline 2. stupnja vizualnim pregledom. Kombustiolog određuje područje oštećenja kože, stupanj otekline i razinu boli. Provjerava se prisutnost infekcije.

Za opekline sluznice dišni put učinjeno X-zraka . Za velika područja mogu propisati detaljna analiza krvi i urina.

Nakon procjene stanja bolesnika donosi se zaključak i propisuje odgovarajuće liječenje i prevencija komplikacija.

Prva pomoć

Ispada prije dolaska medicinske ekipe.

Prije svega, potrebno je eliminirati kontakt s uzrokom opeklina i uzroka kola hitne pomoći, nakon čega se izvode sljedeće radnje:

• Opečenu površinu potrebno je brzo ohladiti mlazom hladne vode (15-17°C). Činjenica je da se nakon opekline koža još neko vrijeme zagrijava i raspada, uzrokujući jaku bol. Hladna voda će zaustaviti ovaj proces, čime se smanjuje dubina oštećenja kože. Sužavanje krvne žile i smanjenje osjetljivosti živčanih završetaka daju učinak anestetika. Preporuča se nastalu ranu tretirati hladnoćom 20 do 60 minuta dok koža ne utrne. Pritisak vode treba biti nizak kako bi se izbjeglo dodatno bolovanje.
• U slučaju kemijske opekline, kemijska tvar se prvo uklanja sterilnom suhom krpom, nakon čega se ostatak tvari također ispire tekućom hladnom vodom 20-30 minuta.
• Nakon pranja upaljene površine, nanesite sterilni zavoj od gaze.
• Za ublažavanje boli možete uzeti bilo koji lijek protiv bolova. Učinkovito ublažavanje boli injekcijama.
• Ako nema povraćanja, žrtvi se daje blago posoljena voda kako bi se spriječila dehidracija.

Što ne treba činiti prilikom pružanja prve pomoći:

• ukloniti tkivo zalijepljeno za opekline;
• nanesite led i vatu na opeklinu;
• koristite ljepljivi zavoj ili čvrsto zavijte ranu;
• tretirati oštećenu kožu antisepticima za bojenje - jodom, briljantnom zelenom, kao i kiselim vrhnjem i maslacem;
• iskočiti žuljeve.

Ako je zahvaćena površina kože mala, a nastali mjehurići također mali, dopušteno je liječiti opeklinu kod kuće.

Obvezna hospitalizacija potrebna je odraslim žrtvama s površinom lezije od 5%, kao i djeci mlađoj od godinu dana i djeci s opeklinama većim od 2%. Tu spadaju i osobe s ozljedama lica, vrata, međice, dišnih putova, kao i starije osobe.

Proces oporavka nakon opeklina

Za opekline drugog stupnja Proces oporavka traje 12-15 dana.

U tom je razdoblju važno pravilno njegovati ranu, izbjegavajući izlaganje traumatskim događajima, kao i infekciju. Lijekovi moraju biti pravilno odabrani lokalno djelovanje za ubrzavanje regeneracije stanica.

Ako se rana inficira, vrijeme oporavka može biti znatno dulje.

Postoje tri faze cijeljenja rana koje nastaju nakon opeklina 2. stupnja:

Gnojno-nekrotično

Ispod stijenke mjehurića sadržaj se postupno zamućuje i stvara se gnoj. Susjedna koža postaje upaljena. Mjehur počinje oticati i velike veličine treba ga otvoriti.

Preporučljivo je da ovaj postupak provodi liječnik. Ako to nije moguće, tada se mjehurić otvara samostalno, poštujući pravila dezinfekcije. Da biste to učinili, površina opekotine se tretira antiseptikom, a sterilnom iglom se napravi ubod. Iscureli gnoj pažljivo se odstrani čistim ubrusom, a rana se tretira mašću protiv opeklina ili antibakterijskim djelovanjem.

Nakon toga se stavlja sterilni zavoj.

U ovoj fazi dolazi do postupne obnove zahvaćenih stanica.

Upala i mjehurići nestaju. Više nije potreban zavoj, štoviše, ograničen je kontakt rane s odjećom i drugim površinama koje je mogu trljati.

Opečena površina se redovito tretira masti za zacjeljivanje rana kako bi se spriječilo njegovo isušivanje i, kao rezultat toga, stvaranje pukotina. Važno je eliminirati rizik od ponovne infekcije rane.

Promatra se posljednja faza zacjeljivanja rane - prekriva se novom kožom.

Još uvijek se koriste regenerirajuće masti za ubrzanje ovog procesa.

Kod njege opekotine ključ je zaštititi se od infekcije poštujući antiseptička pravila.

Ne preporučuje se vlaženje rane vodom. Oblozi se mijenjaju kako se vlaže i provodi se postupak obrade ozlijeđene površine. Pri svakoj promjeni obloga procjenjuje se stanje kože i donosi zaključak za daljnju terapiju.

Liječenje lijekovima

Ispravno odabran tretman ubrzat će proces zacjeljivanja opekotine. Za to se koriste brojni lijekovi ili njihovi analozi, opći i lokalni.

Sve lijekove mora propisati liječnik. Potrebno je strogo pridržavati se doziranja i pravila za njihovu primjenu.

Protuupalni lijekovi

Za liječenje opeklina drugog stupnja, glavni naglasak je na protuupalnim lijekovima koji pružaju lokalnu antibakterijski učinak: Levomekol, Syntomycin emulzija, Furacilin mast, Gentamicin mast i mnogi drugi poput njih.

Antiseptici

Miramistin i klorheksidin, koji su se dobro pokazali u praksi prve pomoći, kao i 0,5% otopina dioksidina često se koriste kao antiseptici.

Danas su postale popularne hidratantne ljekovite masti koje sadrže pantenol: Bepanten, D-pantenol, koji pomažu ubrzati obnovu kože u fazi regeneracije.

Sprej

Učinkovita je primjena Panthenol spreja koji se prskanjem nanosi na površinu kože bez fizičkog kontakta s ranom.

Homeopatski lijekovi

Antihistaminici

Prihvatljiva uporaba antihistaminici koji pomažu ublažiti oticanje i svrbež oštećenih tkiva: Suprastin, Zodak, Claritin.

Treba napomenuti da neki antihistaminici uzrokuju pospanost.

Analgetici

Bilo koji analgetik najčešće se uzima kao sredstvo protiv bolova. U slučaju jake boli, možete uzeti Ketorol ili njegove analoge.

Učinkovite su injekcije s lijekovima protiv bolova.

Vitamini

Kao dodatni tretman, liječnik može propisati vitamine A (retinol), E (tokoferol) i askorbinska kiselina, odgovoran za proizvodnju kolagena i poboljšanje regenerativne funkcije tijela.

Tijekom liječenja, žrtva važno je održavati ravnotežu vode i pijenja za brže uklanjanje toksina iz tijela. Preporučljivo je u prehranu uključiti hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima kako biste nadoknadili gubitak energije koji prati opekline.

Što učiniti s mjehurićima?

Mjehurići su prvi znak opeklina drugog stupnja.

Manipulacije s njima moraju biti izuzetno oprezne i ovise, prije svega, o njihovoj veličini.

• Ako su mjehurići mali, onda odgovarajuću njegu Nakon opekline postupno nestaju sami.
• Kada mjehurići nabubre, potrebna je punkcija kako bi se uklonio sadržaj, kao i njegova ljuska. U tom slučaju preporučljivo je potražiti pomoć liječnika koji će izvršiti potrebne postupke u skladu sa svim pravilima.
• U slučaju prirodne suze, prije svega, potrebno je tretirati površinu opekline od kontaminacije antiseptikom, na primjer, 3% vodikovim peroksidom. Zatim oštrim sterilnim škarama odrežite ovojnicu mokraćnog mjehura i namažite je antibakterijskom mašću.

Važno je da se odmah posavjetujete s liječnikom nakon manipulacije mjehurićima ako je potrebno. Obrazovanje gnojni plak a porast temperature ukazuje na infekciju rane, u tom slučaju obično se propisuju opći antibiotici.

Djelovanja za upalu

Dostupnost upalni proces ukazuje na ulazak štetnih bakterija i virusa u tijelo. Karakteriziran groznicom, zimicom i slabošću. Kao rezultat toga, proces oporavka je odgođen, a na mjestu opekline može nastati ožiljak. U takvim slučajevima ne biste trebali odgađati posjet liječniku, inače biste čak mogli smrt

U pravilu, u slučaju upale, prije svega su imenovani sistemski antibiotici u obliku injekcija ili pilula. Hidratantne masti zamjenjuju se s antiseptici i masti s antibakterijskim djelovanjem.

U nedostatku gnojnog plaka tijekom faze oporavka rana se tretira aerosolima, stvarajući zaštitni film na površini koji sprječava prodor štetnih mikroba.

U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja i odabir lijekova provode se uzimajući u obzir individualne karakteristike tijelo.

Dječja opeklina

Ako je dijete pretrpjelo opekline, potrebno mu je pružiti prvu pomoć prema istoj shemi kao što je gore navedeno. Podaci svaki bi roditelj trebao imati te vještine, jer ni najposlušnija beba nije imuna od nezgode. Pri određivanju drugog stupnja opekline Ne biste trebali oklijevati pozvati liječnika, koji će odrediti težinu i površinu oštećenja kože te odlučiti o potrebi hospitalizacije.

Principi liječenja opeklina kod djece isti su kao i kod odraslih, s jedinom razlikom što se doze propisanih lijekova određuju uzimajući u obzir dob i težinu bolesnika, a postupci liječenja često se provode pod utjecajem lijekova protiv bolova. . Osim toga, može se propisati fizioterapija kako bi se ubrzao proces oporavka.

Ni u kojem slučaju ne smijete liječiti dijete kod kuće bez nadzora liječnika. I najmanja nepažnja može dovesti do pogoršanja zdravstvenog stanja.

Opeklina je vrsta rane koja zahtijeva veliku pažnju i pažljivo rukovanje. Bilo kakva inicijativa po ovom pitanju je neprihvatljiva. Pravovremeni posjet stručnjaku ne samo da će vam pomoći da brzo vratite svoje zdravlje, već i izbjeći rizik od komplikacija koje mogu imati negativne posljedice.

Ako je ozbiljnije medicinske potrepštine u slučaju opeklina, njihov recept provodi liječnik. Za opekline se mogu uzimati antibiotici. Propisivanje antibiotika temelji se na sveobuhvatna procjena stanje bolesnika, uzimajući u obzir opseg oštećenja kože, dubinu opekline, stadij opeklinske bolesti, njene komplikacije, stanje imunološki status, također dob pacijenta i ozbiljnost popratne patologije.

Mogu li se antibiotici koristiti za opekline?

Žrtve sa razne opekline 2 – 3 stadija, također za pacijente s ograničenim temeljitim opeklinama, koje zauzimaju najviše deset% tjelesne ravnine, propisivanje antibiotika u pravilu se čini neprikladnim. Ako govorimo o izuzecima od uzimanja antibiotika za opekline, onda to uključuju starije osobe koje boluju od dijabetes melitusa, infekcija koje su postale kronično stanje, također žrtve koje nisu na vrijeme potražile liječničku pomoć.

Ostalim pacijentima propisana je regionalna baktericidna terapija opeklina: obloge s 1% jodovidonom ili jodopironom, masti koje sadrže kloramfenikol ili dioksidin, srebro sulfadiazin. Sastav obloge od masti Levomekol s prahom gentamicina ili neobacitracina za gram-negativnu floru pokazao se izvrsnim lijekom. Obećavajuća je uporaba umjetnih površina koje sadrže baktericidne tvari. U liječenju ovih bolesnika primjerena i učinkovita bit će svakodnevna obrada bolnih mjesta jodovidonom ili jodopironom.

Kada treba propisati antibiotik za opekline?

Kada se kod žrtava razviju opekline, za opekline se koriste antibiotici. Ovaj tretman će biti prikladan i učinkovit za velike površine oštećene kože. U tom se slučaju propisuju antibiotici za sprječavanje i liječenje infekcija nakon opeklina i zaraznih komplikacija koje opeklina može izazvati. Jedan od značajnih događaja je rano provođenje imunoterapije i imunoprofilakse.

Najučinkovitija je uporaba antibiotika za opekline. Treba napomenuti da je osim primjene ljekovitih tvari, za izlječenje bolesnika potrebno koristiti Clinitron, kao i antibakterijske izolatore, te također fizikalne metode poboljšanje bolesti: laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija i drugi postupci koje propisuje liječnik. Svi ti postupci, nakon završetka cijelog tečaja, ublažit će bol, spriječiti infekciju i, kao rezultat, pridonijeti obnovi kože. Ova terapija uz brzi lanac izlječenja, provodi se na 2 fronta: sistemska baktericidna terapija i lokalna primjena antibiotika.

Ali napiši to potrebni antibiotici U slučaju opeklina može vam pomoći samo nadležni liječnik, ovisno o stupnju oštećenja, kao i vašoj osjetljivosti na lijek.

Antibiotike za opekline treba koristiti kada je potrebno suzbiti invaziju mikroba koji usporavaju proces cijeljenja opeklinske rane i pridonose pretjeranom ožiljku. Opeklina može predstavljati značajnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Antibakterijska terapija zauzima glavno mjesto u strukturi aktivnosti usmjerenih na liječenje i prevenciju razne vrste infekcije koje napreduju u ranama nakon opeklina.

Kome je indicirana antibakterijska terapija?

Oštećenje velikih razmjera nakon opeklina povlači za sobom mnoge ozbiljne patologije. U tom slučaju opeklina pridonosi razvoju infekcije u njoj, što je osnova za početak uzimanja antibiotika. Kao rezultat opekotina, velika površina kože je izgubljena, a žrtva pati od metabolički procesi i oštećenje živaca.

Upotreba antibakterijskih lijekova za liječenje opeklina 2. i 3. stupnja, kao i ozbiljnih rana čija površina ne prelazi 10% površine tijela smatra se neopravdanom. Jedina iznimka su sljedeći pacijenti:

• ljudi u dobi za umirovljenje;
• pacijenti s infekcijom ili ljudi s dijabetesom;
• ljudi koji su tražili pomoć u završnoj fazi s aktivno napredujućom infekcijom.

Ostalim žrtvama liječnik propisuje baktericidnu terapiju opeklina, koja uključuje nanošenje zavoja s 1% jodopirona. Osim toga, žrtva mora koristiti masti koje sadrže kloramfenikol ili dioksidin. Umjetni premazi koji sadrže baktericidne elemente daju izvanredan učinak. Pri liječenju unesrećenih, opečena područja treba svakodnevno tretirati jodovidonom ili jodopironom.

Liječnik propisuje antibiotike za opekotine na temelju rezultata kompletnog pregleda liječnički pregled I opće stanje pacijenta, a liječnik uzima u obzir određene parametre:

• opseg oštećenja i njegovu dubinu;
• postojeće komplikacije;
• kriterij imuniteta i dobi;
• stanje popratnih patoloških procesa;
• osjetljivost na propisane lijekove.

Kada treba propisati antibiotik za opekline?

Za upalu opeklinske rane propisuju se određeni antibiotici. Ovaj tretman se smatra prikladnim kada su velika područja dermisa oštećena. Antibakterijska terapija također je potrebna u preventivne svrhe, za uklanjanje infekcije i zacjeljivanje rana. Ovi lijekovi pomažu spriječiti razvoj zaraznih komplikacija nakon opeklina. U početku, u slučaju opekline, potrebno je provesti imunoterapiju i imunoprofilaksu.

Učinkovit rezultat daje lokalna primjena antibiotici. Važno je napomenuti da, osim primijenjenog ljekoviti lijek, trebali biste koristiti Clinitron krevet protiv opeklina i boraviti u antibakterijskim izolatorima. Pozitivan učinak laserska terapija, ozonska terapija i ultraljubičasto zračenje(Uralski savezni okrug). Ovi postupci, nakon sveobuhvatnog završetka, pomoći će smanjiti nelagodu, spriječiti proces infekcije i obnoviti opečeni sloj kože. Općenito, metode liječenja dijele se na sljedeće vrste:

• sustavna baktericidna terapija;
• lokalna uporaba antibiotika.

Potrebne antibiotike možete kupiti samo uz liječnički recept, jer se razlikuju ovisno o stupnju oštećenja ili stupnju osjetljivosti na određeni lijek.

Koji se proizvodi koriste za liječenje opeklina?

Postoje različiti lijekovi za liječenje opeklina. Tvrtke koje se bave prodajom farmaceutskih proizvoda ponude ogroman asortiman sredstva za liječenje opeklina. Takvi lijekovi imaju prikladan oblik te pomoći u uklanjanju svih postojećih posljedica opeklina. Naravno, ako su to duboke opekotine s prisutnošću upalnog procesa u njima, tada se u ovom slučaju propisuje antibakterijska skupina lijekovi, uključujući antibiotike i antiseptike.

Odličan lijek za opekline je pantenol, dostupan u obliku masti, kreme ili gela. Koristi se kod lakših opeklina 1. stupnja u obliku gela. Panthenol se nanosi na zahvaćenu kožu. Nakon nanošenja gela stvara se stabilna pjena lagane strukture. Zbog svojih regenerativnih sposobnosti, gel se brzo upija u kožu i vraća joj prvobitno stanje struktura kože. Mast na bazi pantenola preporučuje se za aktivno zacjeljivanje rana na koži i za uklanjanje pukotina i drugih oštećenja sloja dermisa.

Drugi lijek koji se koristi za opekline je Actovegin. Prodaje se kao mast, gel ili krema. Uz pomoć svojih svojstava omogućuje učinkovito zacjeljivanje rana i štiti ranu od raznih vrsta infekcija. Korištenje masti ili gelova preporučuje se samo u početnim fazama opeklina. U procesu zacjeljivanja rana preporučljivo je prvo koristiti gel, a nakon određenog vremena mast.

Proizvod koji se koristi za uklanjanje klica iz opeklina, a ima i analgetski učinak, naziva se dioksisol. Ovaj proizvod ima baktericidna svojstva. Ovi proizvodi sadrže određene lokalne anestetike koji mogu smanjiti bolne senzacije.

Opeklina se smatra jednom od vrsta kućnih ozljeda koje se mogu dogoditi apsolutno svima. Potrebno je znati pružiti prvu pomoć u ovoj situaciji, stoga bi lijekovi za bilo kakve opekline trebali biti u kutiji prve pomoći svake obitelji. To mogu biti gelovi, masti ili kreme. Ako je situacija ozbiljnija, tada je potrebno koristiti antibiotike, čiji tečaj i recept morate dobiti od liječnika. Nakon duboke opekline na koži mogu ostati neugodni ožiljci. Njihova prisutnost ukazuje na to da je infekcija ušla u kožu tijekom zacjeljivanja rane.

Antibakterijski lijekovi

glavni cilj lokalni liječenje lijekovima sastoji se u borbi protiv patogene mikroflore mjesta opekline.

Da bi se postigao cilj, koriste se različita sredstva oblici doziranja. Osim toga, svi lijekovi imaju individualni mehanizam djelovanja.

Danas postoji mnogo klasifikacija antimikrobna sredstva, razlikuju se prema karakteristikama njihove kemijske strukture, vremenu izloženosti tijelu i drugim čimbenicima. Asortiman lijekova i njihovih oblici množine otežavaju njihovu klasifikaciju. Danas možete kupiti veliki broj lijekova s ​​kombiniranim ljekovitim svojstvima.

Lijekovi koji imaju antibakterijska svojstva, a tu su i antibiotici, kao i antiseptici ili kemoterapeutici. Koriste se kao sredstvo lokalna terapija za opekline. Prema njihovom pojedinačnom sastavu, mogu se podijeliti u više klasa kemijskih spojeva. Treba napomenuti da lokalna terapija uključuje ne samo tvari koje imaju antimikrobno djelovanje. Mnogi od njih se koriste za liječenje rana nakon opeklina. Potrebno je odabrati specifičan lijek koji je prikladan za žrtvu, uzimajući u obzir sve potrebne informacije o stanju mikroflore opeklinske rane i njezinoj osjetljivosti na određene antibakterijske tvari. Osim toga, odabir lijekova mora se provesti uzimajući u obzir fazu procesa rane.

korišteno terapijski lijek treba biti prikladan u fazi procesa rane. U početnim fazama preporuča se koristiti ljekovite otopine i kombinirane masti koje imaju hidrofilnu bazu. Za opekline 2. ili 3. stupnja trebali biste dodatno koristiti proizvode na bazi masti.

Stoga je preporučljivo što je prije moguće nakon zadobivene opekline pravi izbor lijeka potrebnog u ovoj situaciji i usklađenost terapijskog učinka ovaj alat faza opeklinskog procesa. Treba imati na umu da ne smijete zanemariti nijednu vrstu opeklina, jer je početnu fazu opekotine puno lakše izliječiti nego završnu fazu, a pribjegavati sredstvima koja imaju antimikrobni učinak.

Antibiotici za različite stupnjeve opeklina: pregled lijekova

Droge

Antibiotici za opekline su lijekovi koji se propisuju za liječenje zahvaćenih područja kože. Oni su usmjereni na suzbijanje infekcije u rani. Širenje mikroba usporava obnovu epidermisa i dovodi do stvaranja ožiljaka koji nakon toga ostaju nepromijenjeni.

Kako koristiti antibiotike za opekline

Antibiotici se preporučuju koristiti samo za stupnjeve 1-2 ozljede od opeklina. Ova metoda liječenja nije prikladna za faze 2-3, kao i za duboko zahvaćena područja, čija lokalizacija prelazi 10-15% tijela.

U bolničkom okruženju liječnik će odrediti stupanj toplinskog oštećenja epiderme i stvoriti sveobuhvatan tretman.

Liječnik odlučuje hoće li propisati antibiotike za opekline 2. stupnja, navodeći sljedeće čimbenike:

• dob;
• kronične bolesti (dijabetes), infekcije;
• opseg toplinske štete i zona lokalizacije;
• preosjetljivost i alergija na određeni lijek.

Značajke upotrebe za opekline od 2 i 3 stupnja

Antibiotici za opekline 2. i 3. stupnja dopušteno je koristiti ako je zahvaćeno područje malo. Za kućno liječenje potrebno je održavati sterilnost kako bi se spriječila infekcija.

U svakodnevnom životu antibiotici se koriste za opekline kipućom vodom. Neugodni incidenti često se događaju kod male djece, rjeđe kod adolescenata.

Antibiotici pomažu u jačanju imunološkog sustava i borbi protiv patogenih mikroorganizama. Ako se ne koriste, moguće je dobiti komplikacije u obliku upale pluća, sepse, limfadenitisa.

Za brzo zacjeljivanje rana, vanjski lijekovi se uzimaju zajedno. antibakterijske masti i kreme, domaće tinkture, otopine.

Antibiotici za vanjsku upotrebu

Lokalni antibiotici (oni koji prolaze kroz jednjak) imaju antimikrobni učinak. Evo popisa najpopularnijih lijekova:

1. Masti koje sadrže srebrov sulfadiazin. To uključuje lijekove kao što su Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i Jodovidon. Imaju učinak jačanja imunološkog sustava, najčešće se propisuju takve otopine s koncentracijom od 1%. Koristi se nakon liječenja opeklina od sunca antisepticima kao što su Furacilin, Miramistin i Klorheksidin.
3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Lijekovi koji uklanjaju izvor infekcije kada mjehurići od opeklina počnu pucati. To uključuje dioksidin, streptonitol (sadrži nitazol) i gentamicin mast.

Svi proizvodi su prikladni za vanjsku upotrebu kod kuće. Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom radi mogućih kontraindikacija ili alergijskih reakcija.

Pripreme za sustavnu primjenu

Interni lijekovi imaju jači učinak od lokalnih lijekova.

Kod pojave opeklina dolazi do pada imuniteta organizma, što rezultira komplikacijama poput mučnine i visoke temperature, a ožiljci mogu dugo ne zacijeliti. Antibiotici unutarnju upotrebu potrebne za normalizaciju funkcija imunološki sustav. Propisuje ih liječnik u kombinaciji s antiseptičkim mastima i kremama.

Medicina nudi mnoge lijekove u obliku tableta. Ne preporučamo uzimanje tableta na svoju ruku, posavjetujte se s liječnikom.

Popis najučinkovitijih antibiotika u različitim stupnjevima toplinske i kemijske lezije kože:

1. Ceclor, Cefuroksim, Cefazolin. Lijekovi su netoksični i praktički nemaju kontraindikacija, koriste se u prvoj i drugoj fazi, kao i kod toksikoze.
2. Bicilin. Ubija korijen infekcije u rani zbog glavne komponente u sastavu - penicilina. Ublažava otekline i svrbež.
3. Amoksicilin i dinatrijeva sol, ampicilin. Sprječava razvoj sepse i pospješuje brz oporavak kože na rukama i nogama.
4. Aminoglikozidi, koji pripadaju drugoj generaciji, sadrže beta-laktamsku tvar. U apoteci se nalaze pod nazivima Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksim, Cefotaksim, Ceftriakson. Liječite treći stadij ozljeda od opeklina.
6. Nistatin, Flukonazol. Koristi se za komplikacije nakon izlječenja, kao npr gljivična infekcija.
7. Klindamicin i metronidazol. Propisuje se za infekciju koja se brzo širi cijelim tijelom.

Ovo nije cijeli popis lijekova propisanih za opekline. Liječnik češće preporučuje prolazak kroz terapiju koja se sastoji od uzimanja nekoliko lijekova. U trećoj fazi opeklina, kada je površina rane prevelika, preporučuje se hospitalizacija. Kućno liječenje u takvim će slučajevima biti neučinkoviti i opasni po život.

Kontraindikacije

Ako nepravilno postupite s opeklinama, možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju i izgled. Kako biste spriječili da se to dogodi, razmotrite nekoliko općih kontraindikacija:

• Zabranjeno je podmazivanje rana masnim kremama ili uljima;
• Ne preporučuje se nanošenje kockica leda na opekline, to može uzrokovati ozebline tkiva;
• Zabranjeno je sami pritiskati ili otvarati mjehuriće na tijelu;
• zabranjeno je koristiti recepte Alternativna medicina bez odobrenja liječnika;
• Zabranjena je uporaba vanjskih proizvoda za oči, grlo i druge sluznice;
• Ne preporučuje se davanje antibiotika djetetu mlađem od tri godine.

Link na glavnu publikaciju

Stupnjevi opeklina, simptomi i taktika liječenja po stadijima

Opekline 1. stupnja mogu se liječiti kod kuće. Ne zahtijeva složene aktivnosti. Dovoljno je tretirati oštećena područja mastima za zacjeljivanje rana i oblogama od protuupalnih biljaka.

U stupnju 2 pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom. Ako se njima nepravilno postupa, inficiraju se i postaju izvor dugotrajnog nezacjeljujućeg oštećenja.

Liječenje 3. i 4. stupnja provode kirurzi. Liječnici otvaraju guste mjehuriće čuvajući koru, čiste leziju od mrtvog tkiva i provode antiseptičku sanaciju.

Diplomiranje do Ruska klasifikacija omogućuje određivanje taktike upravljanja opeklinama. Osnova za klasifikaciju je stupanj oštećenja germinalnog sloja epidermisa i krvožilnog sustava. Ako su te anatomske poveznice oštećene, samozacjeljivanje kože je nemoguće. Čak i nakon kirurška intervencija ostaje mogućnost zacjeljivanja defekta ožiljkom ili krastom.

Faze opeklina:

• 1. stupanj – površinska lezija s crvenilom, oteklinom, blagom boli;
• 2. stupanj - na pozadini hiperemije kože pojavljuju se mjehurići i mjehurići s žućkastim sadržajem. Kada su kapilare oštećene, unutarnji sadržaj pocrveni. Zametni sloj je sačuvan, pa dolazi do cijeljenja bez stvaranja ožiljka;
• Stupanj 3 - dubina lezije doseže germinalni sloj. Koža je uništena uz stvaranje crne kore (nekroza);
• 4. stupanj – pougljenje cijele debljine tkiva na putu toplinskog faktora. Zahvaćeni su epidermis, mišići te strukture kostiju i zglobova.

Slična gradacija koristi se diljem svijeta s određenim razlikama različite zemlje. Međutim, stručnjaci zadržavaju gore opisane faze, jer su prikladne za određivanje metoda liječenja.

Kvalificirani liječnik moći će procijeniti ozbiljnost lezija tek sljedeći dan nakon oštećenja kože. Kada se napravi razlika između mrtvih i zdravih tkiva, vidljiva je težina patologije. Prvu pomoć treba pružiti odmah nakon izlaganja toplinskim, sunčevim ili kemijskim čimbenicima.

Opekline prvog stupnja: glavni simptomi

Opeklina prvog stupnja ne oštećuje duboka tkiva, pa postoji opasnost od ožiljaka ili opasne komplikacije minimalan. Česti uzroci nosologije:

• Kratkotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti;
• Dodirivanje vrućeg metala;
• Kontakt za ožičenje.

Opsežne opekline prvog stupnja predstavljaju opasnost zbog opasnosti od dehidracije i trovanja krvi toksičnim produktima razgradnje tkiva. Klinički simptomi: crvenilo, svrbež, ljuštenje.

Opečenoj površini potrebno je nekoliko dana da zacijeli. Posljedice: hiperpigmentacija, ljuštenje. Ne pojavljuju se ožiljci.

Klinički simptomi opeklina drugog stupnja

Opekline 2. stupnja karakteriziraju stvaranje mjehurića različitih veličina ispunjenih seroznom tekućinom. Mjehurići se stvaraju unutar 1-2 dana, što otežava ranu provjeru stadija bolesti.

Glavni razlozi:

• Utjecaj na kožu kiselina i lužina;
• Visoki električni napon;
• Boravak u okruženju s visokim temperaturama (iznad 70 stupnjeva Celzijusa);
• Kontakt s parom, vatrom.

Zacjeljivanje opeklina drugog stupnja traje 2-3 tjedna.

Znakovi opeklina trećeg stupnja

Treći stupanj se dijeli na 2 tipa: IIIa, IIIb. Morfološke promjene u patologiji javljaju se na jedan od sljedećih putova:

1. Koagulativna nekroza;
2. "Učvršćivanje" promjena pod utjecajem suhe topline;
3. Mokra nekroza.

Prema principu koagulacijske nekroze, u stadiju 3 opekline, ozljede nastale izlaganjem sljedećih razloga:

• Kontakt s vatrom;
• Dodirivanje vrućih predmeta;
• Dugotrajno par.

Klinički simptomi stanja su tamnocrvena boja površine kože s crnim područjima u području odumiranja epitela. Oko lezije nalazi se zona hiperpigmentacije. Mali val demortifikacije može se pratiti do kraja 1, 2 mjeseca. Posljedica takvih promjena je epitelizacija zbog rasta epitela s konveksnim rubom i granulacijama. Samoizlječenje karakteriziraju opekline promjera ne više od 2 cm.Ako zaustavite prodiranje defekta unutra, sprječava se dehidracija i opijenost. Samo kirurški zahvati Možete očistiti leziju, tretirati područje antisepticima i ukloniti poremećaje mikrocirkulacije.

Samozacjeljivanje površine duboke opekline nastaje zbog rasta rubova rane prema unutra. Oštećuje se klica pa nastaju ožiljci.

Mokra nekroza nastaje kada odjeća tinja. Koža na zahvaćenim mjestima u početku je otečena i poprima bijelo-ružičastu boju. Epidermis ima izgled "krpa". Nakon čišćenja nastaju granulacije, ali se lezije često inficiraju, što produljuje vrijeme cijeljenja.

"Fiksacija" kože događa se pod utjecajem infracrveno zračenje. Prva tri dana, kada se palpira, integument je hladan i blijed. Oko mjesta ozljede razvija se edem i hiperemija. Suha krasta nastaje unutar 3-4 dana. Nakon toga morfološke promjene slično koagulacijskoj nekrozi.

Nažalost, nakon stadija 3a, 3b, funkcionalnost zahvaćenog područja je djelomično izgubljena. Uništavanje mišićno-ligamentnog aparata ograničava pokretljivost ekstremiteta. Grubi ožiljak sprječava istezanje sloja kože. Uz opsežna oštećenja, dolazi do opijenosti tijela produktima raspadanja tkiva koji se apsorbiraju u krv iz patološkog žarišta. Opasnost stanja određena je vrstom i koncentracijom toksina. Uz opsežna oštećenja moguća je ljudska smrt zbog refleksnog šoka (iritacija receptora toksičnim produktima).

Opekline 4. stupnja popraćene su oštećenjem ne samo kože, već i mišićno-ligamentnog aparata. Uz patologiju dolazi do oštećenja unutarnjih organa. Osoba je u stanju šoka. Liječenje oblika je teško zbog opsežne površine opekline (više od 60%), teške dehidracije i intoksikacije. Bolesnici s četvrtom fazom liječe se u jedinici intenzivne njege.

Da bi spasio nečiji život, mora se izvršiti složene transplantacije unutarnji organi. Unakaženo tijelo, ograničena pokretljivost udova posljedice su stanja koje Dugo vrijeme ispravili plastični kirurzi. Nekrotične promjene unutarnjih organa prati gnojenje, što povećava rizik od sepse - bakterijske infekcije krvi.

Moderna medicina bavi se proučavanjem suptilnih morfoloških, patofizioloških, biokemijski mehanizmi koji nastaju u tijelu tijekom opeklina. Više pacijenata umire od opeklina III-IV stadija, imaju unutarnje promjene koje su nespojive sa životom. Ako se na vrijeme spriječi stvaranje otrova, spriječi dehidracija i zaustave patološke unutarstanične reakcije, smrt neće nastupiti. Medicina nema brzodjelujuće lijekove koji utječu molekularna razina Stoga glavna metoda liječenja dubokih opeklina ostaje kirurška.

Kako nastaje duboka nekroza?

Šteta mišićno tkivo popraćeno otpuštanjem toksina u krv koji ometaju rad bubrega i jetre. Tamnosmeđa koža, hrapava krasta na površini specifične su manifestacije koagulacijske smrti tkiva.

Izražene promjene karakterizirane su stvaranjem kraste debljine oko 1 cm kroz koju se provlače zahvaćeni mišići i tetive. Kada se stanje pojavi, kirurzi izvode duboku eksciziju kako bi spriječili trovanje. Često je radikalno rješenje amputacija udova.

Što je veće područje ekscizije, to je veća vjerojatnost ponovnog pričvršćivanja bakterijska infekcija.

Medicinski aspekti liječenja opeklina

Lokalne promjene kod opeklina 3. stupnja:

1. Meka površinska krasta;
2. Boja kože ovisi o provocirajućem čimbeniku - siva ili bijela;
3. Mjehurići sa žućkastim seroznim sadržajem.

Histološki pregled otkriva sljedeće morfološke pokazatelje:

• Deskvamacija epitela;
• Potpuna nekroza pločasti epitel;
• Dezorganizacija papilarnog sloja;
• Oticanje vlakana vezivnog tkiva;
• Oticanje, zagušenje krvnih žila;
• Pastoznost masnog tkiva.

Suptilne morfološke promjene popraćene su sljedećim vanjskim manifestacijama:

1. Sivkasta ili crna boja;
2. Crvene ružičaste papile;
3. Granulacija duž periferije lezije;
4. Akumulacija limfocita, limfoidnih stanica duž periferije lezije;
5. Više odvojenih žarišta epitelizacije;
6. Rast epitela unutar lezije iz "režnjeva".

Kliničke studije pokazuju da kod opeklinskih površina stadija IIIa rana nije stabilna tvorevina. Ima tendenciju produbljivanja, bez obzira na vrijeme nastanka. Do aktivacije nekroze dolazi zbog vazokonstrikcije, vaskularnog oštećenja krvnim ugrušcima i edema. Dugotrajna stagnacija doprinosi smrti folikula kose, kožni dodaci. U ovoj situaciji moguće je brzo produbljivanje zone nekroze.

Tjelesne rezerve su toliko značajne da, prema statistikama, oko 1/3 opeklina trećeg stupnja zacijeli sama od sebe (ako nije zahvaćeno više od 60% kože). Potrebno je oko 3 mjeseca da rana zacijeli. Reparacija u prvoj ili drugoj fazi nastupa za 10-20 dana. Razlika je u prirodi promjena. Zacjeljivanje dubokih nekrotičnih opeklina karakterizira stvaranje grubih ožiljaka.

Opečena površina prvog i drugog stadija zacjeljuje bez ožiljaka. Nema vidljivih promjena osim ljuštenja i hiperpigmentacije. Kod malih lezija, lezije zacjeljuju same od sebe. Liječnici samo propisuju simptomatsko liječenje. Povoljan ishod u fazi 2 patologije, moguće je uz odgovarajuću prvu pomoć.

Neke kliničke studije potvrđuju da su velike deformacije i koloidni ožiljci nastali zbog neracionalne uporabe obloga od masti.

Glavni zadatak lokalne terapije opečenih površina II, Stadij III– izbjegavati ishemiju tkiva kako bi se ograničilo područje nekroze i spriječilo njeno napredovanje. Optimalni uvjeti za lokalno zacjeljivanje rana nastaju kao rezultat pravodobne terapije protiv šoka kako bi se potpuno obnovila mikrocirkulacija.

Produbljivanje opeklina 2-3a stupnja događa se kada se kreme koriste na pozadini gnojenja unutarnjih slojeva zbog bakterijske infekcije. Stanje je popraćeno nestabilnim vanjski simptomi, što povećava rizik od generalizacije infekcije. Lezije djelomično zacjeljuju. Zatim se pojavljuju zelenkasti iscjedak. S opsežnim lezijama stupnja 3b-4, proces ozdravljenja je odsutan, unatoč masivnom liječenju. Kvalificirani stručnjak s takvom slikom će se otkriti infekcija, što će potvrditi laboratorijske pretrage.

Za liječenje toplinskih, kemijskih i sunčanih opeklina, racionalnije je koristiti etiopatogenetski pristup, koji omogućuje optimalno određivanje taktike liječenja bolesnika i sprječavanje produbljivanja opeklina. Znanstvenici preispituju upotrebu antibiotika kod opekotina kako bi smanjili broj kirurške intervencije.

Antibiotici za liječenje opeklina 2-3a stupnja

Metoda zatvorenog zavoja je optimalna za primjenu antibiotika (antiseptici). Za primjenu se preporučuju otopine furacilina, klorheksidina, klorokila, etonija, jodovidona i jodonola. Proizvodi imaju široki antibakterijski spektar. Za gnojno taljenje tkiva, bolje je koristiti jodopirin (1%), koji ima usmjereni učinak protiv Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Staphylococcus aureus.

Kombinirane masti protiv opeklina s antibioticima:

• dioksidin;
• jodopironski;
• Sulfamekol;
• Dioxicol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

Sastav lijekova, osim antiseptika, "obogaćen" je regulatorom metaboličkih procesa, anestetikom i polietilen dioksidima molekulske mase 400, 1500. Na temelju rezultata morfološke procjene tretmana vodom- topljive masti, utvrđuje se smanjenje broja neutrofila, mastociti, mikrobi u zahvaćenom području kože. Slika označava početak oporavka.

Izražena dehidrirajuća (sprečava gubitak tekućine), nekrolitička, antimikrobni učinak omogućuje lijekovima da budu opcija u liječenju opeklina trećeg stupnja.

Europski liječnici radije koriste Flamazin i Sulfamilon za zaustavljanje svih patoloških dijelova opeklinskog procesa.

Zaštitni zavoji za opečene površine

Za opsežne granične opekline trećeg stupnja koriste se opsežni zavojni materijali:

• Algipor - lijek biljnog porijekla;
• Epigard, sinkrit – sintetičkih proizvoda;
• Biološki zavoji (amnionska membrana, preparati kolagena).

Zanimljive su kliničke studije koje se odnose na liječenje ozljeda od opeklina zavojima na bazi svinjske kože. Lijek ima dobra regenerativna svojstva. Morfološka studija promjena u bolesnika tijekom uzimanja lijeka potvrdila pozitivno djelovanje. Citogrami pokazuju dosljednu promjenu upalni tip reakcije na upalno-regenerativne u terapiji svinjske kože. Istina, trajanje liječenja i vrijeme ozdravljenja pri korištenju xenoskina nisu razjašnjeni.

Opekline drugog stupnja mogu se liječiti amnionskim filmom. Prema različitim autorima, proizvod stvara zaštitnu ljusku preko oštećenog epitela, što eliminira štetne učinke agresivnih čimbenika okoline i smanjuje broj obloga. Amnionski film ne uzrokuje toksične reakcije i alergije, ali ponekad se promatraju gnojne komplikacije.

Suppuracija se opaža kod pacijenata liječenih algipor premazom. Istraživanja su pokazala smanjenje drenažne funkcije epidermisa pri korištenju proizvoda.

Gore opisane činjenice ukazuju na nemogućnost stvaranja idealnog zavoja za opekline bez posljedica s dobrim terapeutskim učinkom.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Opeklina je oštećenje tkiva uzrokovano toplinskim čimbenicima, kemikalijama, električnom strujom, sunčevom svjetlošću ili zračenjem.

Opeklina prvog stupnja zahvaća samo vanjski sloj kože (epidermu). Opekline drugog stupnja zahvaćaju i epidermis i slojeve kože koji leže ispod. Kod opeklina trećeg stupnja cijela koža je oštećena ili uništena; osim toga, sva pozadinska tkiva su oštećena. Opečeno mjesto natekne i stvaraju se mjehurići zbog znojenja plazme kroz stijenke oštećenih krvnih žila.

Razlikuju se sljedeće vrste opeklina: 1. Toplinska; 2. Kemijski;

3. Zračenje, uključujući opekline od sunca, - kao rezultat ultraljubičastog i drugih vrsta zračenja.

Čimbenici koji pridonose dobivanju radijacijske opekline: 1. Pretjerano izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. 2. Svijetla, slabo pigmentirana koža. 3. Primjena fotosenzibilizirajućih lijekova (sulfonamidi; tetraciklinski antibiotici itd.).

4. Izloženost industrijskim izvorima ultraljubičasto zračenje.

Simptomi koji zahtijevaju upućivanje liječniku. 1. Za toplinske i kemijske opekline: - pougljenje kože - opeklina trećeg stupnja (moguće bez boli); - stvaranje mjehurića na velikoj površini kože (više od 5 cm u promjeru); - svaka opeklina kod dojenčeta ili malog djeteta;

Kemijska opeklina ždrijela, grkljana, jednjaka.

2. Kada opekline od sunca: - zbunjenost; - suha usta, smanjeno ili odsutno mokrenje; - upale oči; - naborana ili opuštena koža; - temperatura iznad 39 °C; - stvaranje mjehurića na velikoj površini kože (više od 5 cm u promjeru);

Jaka bol.

Liječenje opeklina.

[[Prva pomoć kod opeklina]]

Lokalno se kod opeklina preporuča hlađenje opečenog mjesta, eliminacija njegovog kontakta s odjećom te protuupalne kreme i masti. Kao opće mjere primjenjuje se uvod velika količina tekućine (2-4 ml za svaki postotak opečene površine), lijekovi protiv bolova. U teškim slučajevima, indicirano antišok terapija, kirurško uklanjanje nekrotično tkivo; mjere za poticanje regeneracije kože; presađivanje kože; vitamini koji potiču zacjeljivanje.

Specifičnosti liječenja opekotinskih rana

Lokalno liječenje opeklinskih rana ovisi o njihovoj vrsti i ima neke razlike. Duboki, granični ili površinski – svi se različito tretiraju.

Neinficirane opekline drugog stupnja: koriste se atraumatski zavoji, hidrogelne obloge, kao i mokro-suhi zavoji s otopinama antibiotika ili antiseptika. Za liječenje ovih opeklina također se koriste emulzije i masti koje imaju baktericidno i analgetsko djelovanje. Posebno se koriste argosulfan, 1% srebro sulfazin, levomekol i levosin.

Opsežne opekline IIIA stupnja: koriste se metode sušenja opeklinske površine pripravcima koji sadrže jod, posebno jodopiron, jodovidon i masti topive u vodi (dioksidinska mast, levomekol). Štoviše, masti se preporuča koristiti u kombinaciji s atraumatskim mrežastim zavojima, kao što su voskopran, parapran ili branolind N. U slučaju obilnog iscjetka rane, poželjno je koristiti branolind N zavoje, jer imaju dovoljnu veličinu stanica. Optimalna kombinacija filmskih obloga s pripravcima na bazi srebrnih soli.

Dobar učinak postiže se i primjenom ebermin masti, koja ima sposobnost ubrzavanja zacjeljivanja opeklina, posebno II i III stupnja, te lijeka argosulfana. Potonji, budući da sadrži 2% srebrnog sulfatiazola i proizvodi se u obliku kreme, ima visoka efikasnost glede glavnog patogeni mikroorganizmi otkriven u opeklinama u inficiranoj rani.

Duboke opekline IIIB - IV stupnja: liječenje je usmjereno na brzo stvaranje suhe opeklinske kraste, kao i na sprječavanje produbljivanja opeklinskih rana i njihove infekcije. U tu svrhu koriste se pripravci koji sadrže jod (jodopiron ili jodovidon), kao i masti na bazi polietilen glikola topljive u vodi.

Za ubrzanje čišćenja opeklinskih rana moguće je koristiti proteolitičke enzime poput tripsina, kimotripsina, proteolitina i streptokinaze. Također se mogu koristiti i obloge na bazi Daltextrypsina. Nakon čišćenja površine opekline od mrtvih područja, preporuča se koristiti masti topive u vodi koje sadrže antibakterijske lijekove. Također se preporučuje izmjenjivati ​​ih s antiseptičkim otopinama i modernim sintetičkim oblogama.

Lokalni konzervativno liječenje Ova vrsta opeklina zapravo se izvodi u svrhu pripreme žrtve za slobodno presađivanje kože. Kirurgija opekline se izvode transplantacijom kože u specijaliziranim klinikama diljem svijeta, primjerice kod nas.

A opći tretman u ovom slučaju uključuje davanje antibiotika, ako je potrebno, vitamina, krvnih pripravaka, kao i krvnih nadomjestaka i opeklinskog rekonvalescentnog seruma i antihistaminika.

Preporuke ravnatelja. 1. Opečeno mjesto navlažite hladnom vodom. 2. Opečenu površinu namažite protuupalnom kremom (jednom). 3. Nemojte kršiti cjelovitost formiranih mjehurića, tj. Nemojte ih bušiti ili otvarati. 4. Stavite sterilni zavoj na područja gdje postoje prodorne kožne lezije. 5. Za plitke i manje opekline, nanesite isušujuće masti i paste na vlažna područja. 6. Da biste ubrzali zacjeljivanje, obogatite prehranu vitaminima C, B, posebno A i E (iznutra i izvana u obliku masti, što pomaže u izbjegavanju stvaranja ožiljaka). 7. Nemojte koristiti ulja, masti, aerosole i kreme koje uzrokuju lokalna anestezija jer mogu usporiti zacjeljivanje ili izazvati alergijsku reakciju. 8. Zaštitite opečeno područje od izlaganja suncu, vrućoj vodi i iritansima.

9. Za sunčanog vremena koristite zaštitne kreme, masti, nosite šešir i Sunčane naočale.

Lijekovi za opekline bez recepta. 1. Oralni lijekovi protiv bolova: paracetamol, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, naproksen.

2. Masti, kreme, paste, gelovi) koriste se izvana - hidrokartizon, cink, ihtiol, kamagel. Za opekline od sunca koristi se Betametazon (Celestoderm).

Pervostolnik.rf