Splenomegalija: bolest ili simptom? Splenomegalija - što je to? Uzroci i liječenje, znakovi splenomegalije Umjerena splenomegalija.

3281 0

Definicija i razlozi

Težina slezene, čak i normalno, može varirati u većoj mjeri nego bilo koji drugi organ, povećavajući se 2 puta, tako da je utvrđivanje praga od kojeg se povećana slezena treba smatrati splenomegalijom uvijek donekle proizvoljna.

Normalno, težina slezene u odrasle osobe je 100-150 g, ali većina liječnika vjeruje da splenomegalija počinje s povećanjem do 200 g. Prag na kojem splenomegalija uzrokuje hipersplenizam također je neprecizan.

Klasična definicija hipersplenizma uključuje:
1) splenomegalija;
2) bilo koja kombinacija anemije, leukopenije i (ili) trombocitopenije;
3) kompenzatorna hiperplazija koštane srži
4) “zacjeljivanje” nakon splenektomije.

Različiti oblici hipersplenizma razvijaju se u različitim bolestima, pa bi možda definiciju hipersplenizma trebalo malo modificirati, ograničivši je na slučajeve u kojima patološki promijenjena slezena sigurno više šteti bolesniku nego koristi.

Buntyjev sindrom je zastarjeli izraz i treba ga napustiti osim u opisima od povijesnog značaja. Ponekad se ovaj izraz također koristi u vezi s kongestivnom splenomegalijom kod ciroze jetre, kao i kada postoji blokada portalne slezene vene.

Uzrok splenomegalije može biti vrlo velik broj bolesti, a na prvi pogled može se učiniti da je gotovo nemoguće utvrditi uzrok splenomegalije. Međutim, često je povećanje slezene posljedica njezinog ispunjavanja normalne funkcije, tj. uočava se radna hipertrofija.

Slezena ima trostruku funkciju u tijelu: prvo, ona je najtanji "filtar" krvi; drugo, najveći je konglomerat retikuloendotelnog tkiva, i treće, najveći je limfni čvor u našem tijelu.

Obavljajući funkciju filtriranja (detaljan opis dat je u drugim priručnicima), slezena, opremljena velikim brojem retikuloendotelnih stanica i limfocita, čisti krv od mikroorganizama, antigenskih čestica, uništenih ili patoloških crvenih krvnih stanica, imunoloških kompleksa i također izvor ranog imunološkog odgovora, uključujući izlučivanje imunoglobulina i faktora properdina.

Stoga je najčešći uzrok splenomegalije u kliničkoj praksi "radna hipertrofija", kada slezena intenzivno obavlja svoje normalne funkcije filtriranja, fagocitiranja i imuniteta tijekom akutnih infekcija, hemolitičke anemije i bolesti imunološkog kompleksa.

"Kongestivna" splenomegalija je jednako česta, budući da jedinstveni mikrocirkulacijski sustav slezene, koji osigurava njenu funkciju filtriranja, potiče povećanje slezene kao odgovor na povećani pritisak u portalnom sustavu.

Četvrta funkcija slezene uključuje embrionalnu hematopoezu, koja se može obnoviti nakon rođenja djeteta, tvoreći žarište ekstramedularne hematopoeze u nekim mijeloproliferativnim bolestima. Ostali uzroci splenomegalije uključuju tumore, infiltraciju, traumu i nedostatke u razvoju.

Detaljan, iako ne iscrpan, popis uzroka splenomegalije u adolescenata i odraslih u Sjedinjenim Državama dan je u tablici. 149 oni su grupirani prema gore navedenim patogenetskim mehanizmima.

Tablica 149. Uzroci splenomegalije

Do danas je opisano samo 46 slučajeva ove bolesti, a najmanje 20% tih bolesnika naknadno je razvilo limfocitnu leukemiju. Također je zabilježen sljedeći opći obrazac: što je veća veličina slezene, to je uži raspon mogućih razloga za njezino povećanje.

Doista, u SAD-u gigantska splenomegalija (slučajevi kada je veličina slezene 10 ili više puta veća od normalne) kao prvi ili jedan od ranih simptoma bolesti javlja se uglavnom kod mijeloidne metaplazije nepoznate etiologije, kronične mijeloične leukemije, leukemija “dlakavih stanica”, izolirani limfom slezene, Gaucherova bolest, netropska idiopatska splenomegalija, cista slezene (obično epidermoidna) i sarkoidoza.

Prevalencija splenomegalije može se grubo procijeniti analizom podataka iz studija o učestalosti slučajeva u kojima je slezena palpabilna, iako palpabilna slezena nije uvijek povećana. U jednoj studiji, gotovo 3% od 2200 zdravih brucoša imalo je palpabilnu slezenu koja se nije mogla objasniti infektivnom mononukleozom ili tjelesnom strukturom i ostali su zdravi tijekom 10-godišnjeg praćenja.

Prema drugoj studiji, 2% od gotovo 6000 odraslih ambulantnih pacijenata koji su kontinuirano pregledavani tijekom godine imalo je palpabilnu slezenu. U tim studijama, međutim, splenomegalija nije potvrđena radioziotopskim studijama.

Prvo istraživanje bilježi značajno značajno smanjenje učestalosti otkrivanja „opipljive” slezene (s 3,7 na 1,4%) u trećoj godini istraživanja kada su se promijenili liječnici koji su pregledavali studente, pa autori smatraju da je učestalost “ palpable” može uvelike varirati ovisno o kvaliteti pregleda i sposobnosti nekih jajašaca da opuste trbušnu stijenku i duboko dišu tako da palpacija normalne slezene postane moguća.

Štoviše, kliničke metode su nepouzdane pri otkrivanju splenomegalije niskog stupnja. Prema jednoj studiji provedenoj u sveučilišnoj bolnici, prisutnost radioizotopski detektirane splenomegalije potvrđena je kliničkim pregledom u samo 28% slučajeva, dok se liječnička pogreška u otkrivanju splenomegalije dogodila u samo 1,4% slučajeva.

Prema drugoj studiji o pouzdanosti utvrđivanja veličine slezene kliničkim metodama i radioizotopnim skeniranjem, utvrđeno je da je liječnik ispravno dijagnosticirao splenomegaliju u 88% pacijenata koristeći palpaciju i perkusiju istovremeno, ali kada se koristi samo palpacija, "pretjerana dijagnoza" iznosio je 10%, a pri korištenju samo udaraljki - nešto više.

Općenito, možemo prilično pouzdano pretpostaviti da je stvarna prevalencija splenomegalije u izvanbolničkoj populaciji približno 1-2%.

Splenomegalija (od grčkog splen “slezena”, megas “velik”) je pojam koji označava povećanu slezenu. O splenomegaliji se obično govori kada je masa ovog organa veća od 600 g. U ovom slučaju, može se osjetiti u lijevoj polovici trbuha u hipohondriju.
Razlozi za povećanje slezene su različiti, budući da ovaj organ obavlja različite funkcije u tijelu. Stoga se uzroci splenomegalije obično klasificiraju prema mehanizmima njihova razvoja.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste splenomegalije:

• "radna" hipertrofija kao odgovor na sustavno djelovanje toksina povezanih s imunološkim odgovorom na infekciju;
• hipertrofija povezana s povećanom razgradnjom krvnih stanica u slezeni;
• povećanje slezene povezano sa stagnacijom venske krvi u njoj;
• povećano stvaranje patoloških krvnih stanica u tumorima krvi i koštane srži;
• splenomegalija mješovitog porijekla.

Uzroci

Lijevo je slezena normalne veličine, desno je povećana.

Povećana slezena tijekom zaraznih i toksičnih procesa

Kada antigeni uđu u tijelo iz vanjskog okruženja ili pod utjecajem unutarnjih toksičnih čimbenika, razvija se intenzivan imunološki proces. U tome aktivno sudjeluje slezena, povećava se njezina opskrba krvlju i masa stanica koje se nalaze u njoj.
Povećana slezena karakteristična je za mnoge upalne, nekrotične procese u tijelu. Javlja se kod akutnih infekcija (infektivna mononukleoza, hepatitis, tifus, tularemija, sepsa, infektivni endokarditis). Splenomegalija je karakteristična za kronične infekcije poput tuberkuloze i malarije. Javlja se kod toksoplazmoze.

Povećana slezena s povećanom razgradnjom krvnih stanica

U slezeni se javlja fiziološki proces uništavanja zastarjelih krvnih stanica (eritrocita, trombocita, leukocita). Kod bolesti krvi popraćenih povećanim uništavanjem ovih oblikovanih elemenata dolazi do prirodnog povećanja veličine slezene.
Ovaj mehanizam splenomegalije karakterističan je za niz anemija praćenih raspadom crvenih krvnih stanica (tzv. hemolitička anemija). To uključuje kongenitalnu sferocitozu, autoimunu hemolitičku anemiju i anemiju srpastih stanica.
Autoimune bolesti s razaranjem bijelih krvnih stanica (neutropenija) i trombocita () također ponekad mogu biti praćene povećanjem slezene.
S kroničnom hemodijalizom razvija se nestabilnost membrana krvnih stanica, lako se uništavaju. Stoga je tijekom hemodijalize moguć i razvoj splenomegalije.

Stagnacija venske krvi u slezeni

U slezeni je dobro razvijena venska mreža. Stoga, kada je odljev venske krvi iz njega poremećen, povećava se. Kada se krv nakuplja u ovom organu, krvožilno tkivo počinje rasti i povećava se broj crvenih krvnih stanica. Razvija se takozvana Bantijeva bolest.
Do stagnacije krvi u slezeni može doći zbog različitih procesa koji dovode do povećanja tlaka u portalnim, slezenskim i jetrenim venama. Ove velike vene mogu biti stisnute, na primjer, tumorom abdomena. Njihov lumen može biti začepljen trombom. Ciroza jetre dovodi do povećanog venskog tlaka. Teški slučajevi s teškim edemom također su popraćeni stagnacijom krvi u slezeni i njezinim povećanjem.

Povećana slezena kod bolesti krvi

U embrionalnom razdoblju slezena je hematopoetski organ. Stoga, u slučaju bolesti krvi, mogu se pojaviti nova žarišta hematopoeze i metastaza. Ponekad se javljaju primarni tumori slezene.
Splenomegalija je popraćena ozbiljnim bolestima kao što su subleukemijska mijeloza, kronična mijeloična leukemija, kronična limfocitna leukemija, limfogranulomatoza, limfoblastična leukemija, multipli mijelom, policitemija vera, esencijalna trombocitemija itd.

Povećana slezena mješovitog porijekla

Simptomi splenomegalije

Splenomegalija može biti popraćena boli u lijevom hipohondriju, nadutosti i sklonosti zatvoru.

Simptomi povećane slezene javljaju se kada je ona velike veličine i povezani su s rastezanjem njezine kapsule i kompresijom okolnih organa. Stoga znakovi povećanja slezene mogu biti bolna bol u lijevom hipohondriju, zatvor i nadutost. Kada je želudac stisnut, javlja se osjećaj rane sitosti i nedostatak apetita, kao i znakovi refluksa želučanog sadržaja u jednjak ().
Povećanu slezenu prate znakovi bolesti koja ju je uzrokovala. To može biti slabost, znojenje, groznica, krvarenje, gubitak težine itd.

Liječenje splenomegalije

Liječenje splenomegalije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti (liječenje infektivno-upalnog procesa, smanjenje tlaka u venama trbušne šupljine, kemoterapija tumora itd.).
Ponekad je indicirano kirurško uklanjanje povećane slezene (), na primjer, s idiopatskom trombocitopeničnom purpurom. Kod ove bolesti uklanjanje slezene dovodi do brzog obnavljanja razine trombocita u krvi.
Splenektomija se također izvodi za Gaucherovu bolest, leukemiju vlasastih stanica i talasemiju.
Nakon takve operacije povećava se osjetljivost osobe na pneumokok, meningokok i hemofilus influenzae, pa se takvi pacijenti cijepe protiv odgovarajućih mikroorganizama.

Kom liječniku da se obratim?

Ako se u lijevom hipohondriju pojavi težina, trebate se posavjetovati s terapeutom koji će odrediti primarnu dijagnozu. Ovisno o uzroku povećanja slezene, daljnje liječenje provodi hematolog, infektolog, endokrinolog ili reumatolog.

U normalnom stanju rijetko tko od nas kaže gdje se točno nalazi slezena - element limfnog sustava koji ima važnu ulogu u funkciji hematopoeze, čišćenju krvi od uništenih krvnih elemenata, sudjeluje u procesu sinteze žuči. i metabolizma. Povećanje ovog organa (splenomegalija), lokalizirano u trbušnoj šupljini iza želuca u lijevom hipohondriju, odmah će prisiliti svog "vlasnika" da privuče pozornost.

Što je bolest

Splenomegalija ili povećanje slezene nije samostalna bolest, već posljedica niza drugih bolesti. Patološki proces uključuje povećanje mase organa preko 600 g, a može se jasno palpirati u području lijevog hipohondrija.

Slezena se nalazi u lijevom hipohondriju

Splenomegalija ima različite stupnjeve težine - od umjerene (blage ili beznačajne), koja se može promatrati privremeno, do izražene, kada organ zauzima polovicu trbušnog prostora. Najteži oblici splenomegalije promatraju se s onkološkim lezijama krvi.

Povećanje slezene može doseći divovske razmjere

Povećana slezena, pak, remeti normalan proces hematopoeze, odnosno stvaranje krvnih elemenata koji se nakupljaju i umiru u bolesnom organu, izazivajući stanje opasno po zdravlje i život bolesnika, zvano hipersplenizam.

Mogući uzroci patologije, uključujući giardiasis i bolesti krvi

Ovisno o razlozima koji su uzrokovali splenomegaliju, patologija se konvencionalno dijeli na sljedeće vrste:

Umjerena splenomegalija može biti asimptomatska. Kada organ dosegne značajnu veličinu, pacijent može doživjeti:

• nadutost;
• osjećaj boli i nelagode u lijevom hipohondriju;
• nedostatak apetita;
• osjećaj brze zasićenosti;
• gubitak težine;
• slabost, vrtoglavica.

Ovi se znakovi razvijaju zbog pritiska povećane slezene na organe probavnog sustava. Pacijent također može imati simptome povezane s osnovnom bolešću koja je uzrokovala splenomegaliju.

Kako se organ povećava, pacijent razvija osjećaj boli i nelagode u lijevom hipohondriju.

Sve o slezeni - video

Dijagnostičke metode, uključujući ultrazvuk

Prije svega, liječnik će analizirati pritužbe pacijenta, provesti vanjski pregled i palpirati područje slezene.

Liječnik palpira slezenu

Da bi se razjasnila dijagnoza i utvrdio uzrok bolesti, provode se sljedeći laboratorijski testovi:

• testovi tumorskih markera;
• testovi za autoimune markere;
• punkcija slezene;
• CT ili MRI daje informacije o stanju organa i anatomskih struktura koje ga okružuju;
• istraživanje radioizotopa daje točne informacije o stanju stanica slezene.

Metode liječenja bolesti

Kada se pojave simptomi splenomegalije, pacijent se prvo treba obratiti terapeutu, koji će analizirati njegovo stanje i uputiti ga specijalistu - hematologu, endokrinologu, onkologu itd.

Liječenje patologije usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja ga uzrokuje. Konzervativna terapija služi za uklanjanje infekcije, smanjenje pritiska u odgovarajućim venama, borbu protiv onkološkog procesa itd.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći splenektomiji - uklanjanju slezene. Kirurško liječenje se koristi u sljedećim situacijama:

Tradicionalna medicina

Kao što je već spomenuto, splenomegalija nije neovisna bolest i stoga učinkovito liječenje može biti samo ono koje može eliminirati glavni uzrok patologije. Naravno, narodni recepti neće pomoći u suočavanju s takvim ozbiljnim bolestima kao što je rak krvi, itd. Štoviše, mogu se koristiti paralelno s glavnim tretmanom za održavanje funkcioniranja slezene i samo nakon savjetovanja s liječnikom. Evo nekoliko korisnih recepata:

1. Infuzija pastirske torbice. Zakuhajte 15 g biljke čašom kipuće vode, pustite da se kuha, procijedite. Piti po žlicu 4-5 puta dnevno.
2. Tinktura češera hmelja. Tri velika češera ili pet malih prelijte čašom alkohola ili jake votke i ostavite da se kuha 10 dana na tamnom, hladnom mjestu. Uzimati tri puta dnevno po 40 kapi u maloj količini vode.
3. Infuzija lišća koprive, jagode, niza i ljubičice. Pomiješajte sirovine u jednakim omjerima, zatim ulijte dvije žlice mješavine u 0,5 litara kipuće vode, poklopite i ostavite da se kuha dok se ne ohladi, zatim procijedite i uzimajte čašu ujutro i navečer. Osobe sklone iritaciji sluznice probavnog trakta trebaju isključiti koprivu iz ovog recepta.

Narodni lijekovi u liječenju splenomegalije - galerija fotografija

Pastirska torbica - lijek za liječenje splenomegalije Šišarke hmelja koriste se za bolesti slezene Kopriva djeluje hemostatski Jagode sadrže mnoge korisne tvari Struna je vrijedna ljekovita biljka Lijekovi od cvjetova ljubičice korisni su za bolesti slezene

Posebna dijeta kod splenomegalije obično se ne preporuča, ali je preporučljivo da bolesnik malo prilagodi prehranu kako bi organizam lakše funkcionirao. Za aktiviranje funkcije hematopoeze potrebni su željezo, bakar i vitamin C. S obzirom na to da višak šećera negativno utječe na rad slezene, njegovu konzumaciju treba ograničiti. Osim toga, pacijentu se preporučuje da jede hranu bogatu pektinom za regulaciju razine glukoze u tijelu.

Dakle, pacijentova prehrana treba sadržavati:

• dijetalno meso;
• morska riba, plodovi mora;
• kaša, prvenstveno heljda;
• povrće - kupus, repa, bundeva, rajčica, paprika itd.;
• voće i bobice, prvenstveno šipak, agrumi, ribizli, jabuke;
• med (ako niste alergični na njega);
• đumbir;
• sokovi od voća i povrća, voćni napici od bobičastog voća;
• izvarak šipka;
• zeleni čaj.

Proizvodi preporučeni za konzumaciju kod splenomegalije - fotogalerija

Nar poboljšava proces hematopoeze Agrumi su izvor vitamina C Heljda je bogata željezom Pacijentu se preporuča jesti dijetalno meso, uključujući piletinu.
Voće i povrće - zaliha mikroelemenata i vitamina

Namirnice koje je najbolje isključiti iz prehrane ili barem smanjiti njihovu konzumaciju:

• alkoholna pića;
• konzervirana hrana, dimljeno meso;
• masna hrana;
• proizvodi restorana brze hrane;
• slatkiši;
• svježi bijeli kruh;
• gazirana pića;
• jaka kava i crni čaj.

Proizvodi koji se ne preporučuju za konzumaciju kod splenomegalije - fotogalerija

Alkohol negativno utječe na jetru, koja je u bliskom kontaktu sa slezenom.
Crna kava iritira gastrointestinalni trakt Gazirane vode sadrže puno šećera i štetnih nečistoća i aditiva. Slatkiši - višak ugljikohidrata i glukoze Dimljeno meso opterećuje jetru

Značajke patologije tijekom trudnoće i kod djece, uključujući dojenčad i novorođenčad

Ženama s dijagnosticiranom teškom splenomegalijom savjetuje se suzdržati se od rađanja dok se uzrok ovog stanja ne eliminira. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi trudnoće, liječnici je mogu odlučiti prekinuti, au kasnijim fazama poroditi je carskim rezom.

Splenomegalija kod djece uzrokovana je istim razlozima kao i kod odraslih. Posebnost je da se takva dijagnoza za dijete može napraviti pogrešno. 35% novorođenčadi, 15% šestomjesečnih beba i 3-5% osnovnoškolske djece može imati povećanu slezenu. Ova činjenica nije znak bolesti.

Prognoza i prevencija bolesti

Prognoza za splenomegaliju ovisi o bolesti koja ju uzrokuje. U tom kontekstu razmatra se i pitanje sposobnosti za vojnu službu.

Što se tiče prevencije splenomegalije, ona u biti ne postoji. Štoviše, zdrav način života, uravnotežena prehrana, odricanje od loših navika i redoviti liječnički pregledi pomoći će smanjiti rizik od ove bolesti.

Vježbanje je osnova zdravog načina života

Splenomegalija nije neovisna bolest, pa je stoga najvažniji zadatak pravovremeno identificirati uzrok patologije, kako bi se odmah započelo odgovarajuće učinkovito liječenje.

Slezena- mali nespareni organ koji se nalazi u lijevom hipohondriju. Slezena ima važnu ulogu u hematopoezi – u njoj se stvaraju limfociti i talože (nakupljaju) krvne pločice, filtrira krv od raspadajućih stanica i funkcioniranje imunološkog sustava organizma.

Brojna patološka stanja od zaraznih bolesti jetre do nekih malignih tumora mogu dovesti do povećanja slezene, odnosno splenomegalije.

Što je splenomegalija?

U zdrave odrasle osobe slezena ima najveću veličinu od oko 11 cm i teži oko 150 g. Međutim, u adolescenata i odraslih s krhkom konstitucijom ovaj se organ može otkriti palpacijom, što nema kliničkog značaja.

Dijagnoza splenomegalije obično se postavlja kada slezena dosegne masu od približno 400-500 grama. Međutim, moderne dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje povećanja slezene u ranijim fazama ako pacijent razvije odgovarajuće simptome.

Teški stupanj splenomegalije odgovara slezeni koja se proteže do 20 cm (istodobno se opaža stanjivanje njezinih membrana) i teži više od 1000 g.

Prevalencija bolesti

Normalno, slezena se ne može osjetiti tijekom palpacije. Statističke studije na temu splenomegalije u SAD-u pokazale su da je u praksi moguće palpirati slezenu, prema različitim izvorima, u 2–5% populacije.

Vjeruje se da splenomegalija podjednako pogađa predstavnike svih rasa. Međutim, kod crnih stanovnika zemalja endemskih malarije, povećana slezena može biti uzrokovana i prisutnošću mutiranih hemoglobina S i C u krvi.

Vrijedi zasebno tropska splenomegalija- povećanje slezene, koje se često javlja kod turista koji su posjetili afričke zemlje, a žene su mu podložne dvostruko češće od muškaraca.

Faktori rizika

Splenomegalija se može razviti u ljudi bilo koje dobi, rase ili spola, ali sljedeće su skupine visokog rizika:

• Djeca i mladi zaraženi virusnom mononukleozom.
• Stanovnici i posjetitelji područja u kojima je malarija endemična.
• Boluju od Gaucherove bolesti, Niemann-Pickove bolesti i nekih drugih nasljednih metaboličkih bolesti koje utječu na stanje jetre i slezene.

Uzroci

Uzrok splenomegalije mogu biti razne infekcije, kao i druge bolesti povezane s hematopoezom. Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, slezena se vraća na svoju izvornu veličinu nakon ublažavanja osnovne bolesti. Mogući razlozi uključuju:

Simptomi i dijagnostičke metode

Često se povećanje slezene ne očituje ni na koji način i otkriva se slučajno, na primjer, tijekom pregleda abdomena ili ultrazvuka trbušne šupljine iz drugog razloga.

Međutim, splenomegalija može uzrokovati niz karakterističnih simptoma, uključujući:

• Bol ili osjećaj pritiska lijevo ispod rebara, ponekad može isijavati u lijevo rame,
• Osjećaj punoće u želucu nakon uzimanja manje količine hrane ili na prazan želudac, koji nastaje zbog pritiska slezene na želudac,
• Anemija,
• Umor,
• Sklonost čestim infekcijama
• Krvarenje.

Možete provjeriti patološko povećanje veličine slezene kroz sljedeće studije:

• Opći test krvi s brojanjem crvenih krvnih stanica, leukocita i trombocita pokazuje promjene u sastavu krvi karakteristične za ovu bolest.
• Ultrazvukom ili kompjutoriziranom tomografijom utvrđuje se veličina slezene i njen učinak na susjedne organe.
• MRI može biti potreban ako se želi procijeniti protok krvi kroz slezenu.

U pravilu, tijekom pregleda liječnik nije ograničen na navođenje činjenice splenomegalije, budući da je ovo stanje samo simptom ozbiljnije sustavne bolesti.

Za utvrđivanje uzroka možda će biti potrebno ispitivanje koštane srži. Punkcija slezene radi se izuzetno rijetko zbog visokog rizika od krvarenja.

Liječenje

Lijekovi

U slučajevima kada se dijagnosticira temeljna bolest koja uzrokuje rast slezene, propisano je odgovarajuće liječenje lijekovima.

• antibiotici - za bakterijske infekcije ili bakterijski endokarditis,
• antivirusni lijekovi i interferon - za virusne infekcije,
• citostatici i kemoterapija – za liječenje leukemija i limfoma.

Kirurgija

Jedina metoda kirurškog liječenja splenomegalije je splenektomija(splenektomija). Kirurški zahvat se preporučuje ako povećana slezena pritišće obližnje organe ili ako postoji visok rizik od unutarnjeg krvarenja zbog ozljede.

U situaciji kada operacija može predstavljati opasnost za oslabljeno tijelo pacijenta (na primjer, s leukemijom), koristi se lokalno zračenje.

Kako bi se pacijent maksimalno zaštitio u postoperativnom razdoblju, splenektomija se izvodi na pozadini antibiotske terapije, nakon cijepljenja protiv pneumokoka, meningokoka i Haemophilus influenzae tipa B.

Liječenje narodnim lijekovima

Ako povećana slezena ne zabrinjava bolesnika, tada se koristi taktika aktivnog čekanja. To znači da jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana trebate posjetiti liječnika na pregled.

Popularni narodni lijekovi za liječenje povećane slezene su infuzije i dekocije bilja: gospina trava, stolisnik ili neven. Sve ove biljke imaju protuupalni učinak. Bolje je uzimati narodne lijekove nakon savjetovanja s liječnikom.

Prevencija

Jedina mjera za sprječavanje splenomegalije je izbjegavanje infekcija koje ga mogu uzrokovati (malarija i sl.) Također je vrijedno odgovorno piti alkohol, jer loše zdravlje jetre negativno utječe na rad slezene.

Bolesnici sa splenomegalijom trebali bi odustati od kontaktnih i traumatičnih sportova(hokej, hrvanje), dajući prednost tišim aktivnostima.

O svakom povećanju tjelesne aktivnosti potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom. Za zaštitu od infekcija kod smanjene funkcije slezene ili nakon splenektomije važno je pravodobno se cijepiti u skladu s nacionalnim kalendarom. Također bi bilo optimalno dodatno se cijepiti prema dobi.

Prognoza

Obično, prognoza ne ovisi o dobi bolesnika ili prethodnoj splenektomiji, A određena osnovnom bolešću. Sukladno tome, preživljenje i smrtnost uvelike variraju ovisno o patološkom procesu koji uzrokuje povećanje slezene, prisutnosti unutarnjeg krvarenja i zatajenja organa.

Smrt izravno od splenomegalije događa se iznimno rijetko, ali može biti posljedica neuspješnog postoperativnog razdoblja.

Povećana slezena može biti oštećena traumom, kao što je udarac u trbuh, jer je njezina sluznica istanjena.

U ovom slučaju obično se nudi konzervativno liječenje (bez operacije), koje se odabire ovisno o stanju slezene, njezinih membrana i hemostatske funkcije.

Video na temu: Infektivna mononukleoza. Što je?

Sekundarni patološki sindrom, koji se očituje povećanjem veličine slezene. Povećanje organa neupalnog podrijetla popraćeno je bolnom boli i osjećajem punoće u lijevom hipohondriju. Tijekom infektivnih procesa javlja se groznica, oštra bol u lijevom hipohondriju, mučnina, proljev, povraćanje i slabost. Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda, ultrazvuka, scintigrafije slezene, obične radiografije i MSCT-a trbušne šupljine. Taktika liječenja ovisi o temeljnoj bolesti koja je dovela do splenomegalije. Propisuje se etiotropna terapija, u slučaju nepovratnih promjena i značajnog povećanja organa, izvodi se splenektomija.

Opće informacije

Splenomegalija je abnormalno povećanje slezene. Sindrom nije neovisna nosološka jedinica, već se javlja sekundarno, u pozadini drugog patološkog procesa u tijelu. Normalno, slezena teži oko 100-150 g i nije dostupna za palpaciju, jer je potpuno skrivena ispod rebarnog okvira. Organ je moguće identificirati palpacijom kada se poveća 2-3 puta. Splenomegalija može biti pokazatelj ozbiljne bolesti, a njezina prevalencija u općoj populaciji je 1-2%. U 5-15% zdrave djece, hipertrofija slezene određena je zbog nesavršenosti imunološkog sustava. Sindrom se može javiti kod ljudi svih dobnih skupina. Podjednako pogađa i žene i muškarce.

Uzroci splenomegalije

Slezena je važna komponenta imunološkog sustava. Povećanje funkcionalne aktivnosti, povećanje brzine protoka krvi i veličine organa prati veliki broj bolesti zarazne i nezarazne prirode. Glavni razlozi za razvoj ove patologije su:

Liječenje splenomegalije

Taktika liječenja temelji se na pronalaženju i uklanjanju uzročne bolesti. U slučaju infektivnih procesa, terapija se provodi uzimajući u obzir uzročnik bolesti (antibakterijski, antivirusni, antiprotozoalni lijekovi itd.). Za autoimunu patologiju propisuju se hormonski lijekovi. Za hematološke bolesti i neoplazme koriste se antitumorski lijekovi, zračenje i kemoterapija te transplantacija koštane srži. Upalna splenomegalija s teškim simptomima intoksikacije zahtijeva detoksikaciju i protuupalnu terapiju. Simptomatski se propisuju vitaminski i mineralni kompleksi i lijekovi protiv bolova.

Ako je slezena velika, neke bolesti skladištenja (amiloidoza, Gaucherova bolest i dr.), hipersplenizam, tromboza portalne i slezene vene, organ se odstranjuje (splenektomija). Dijeta za splenomegaliju uključuje izbjegavanje pržene, dimljene, konzervirane hrane i alkoholnih pića. Preporuča se smanjiti konzumaciju peciva, gljiva, kave, čokolade i gaziranih pića. Prednost treba dati nemasnom mesu (kunić, govedina), povrću (paprika, kupus, cikla), žitaricama, voću i bobičastom voću (agrumi, banane, jabuke, maline itd.). Od pića se preporučuje piti slabi čaj, voćne napitke i domaće kompote.

Prognoza i prevencija

Splenomegalija je sindrom koji može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti i stoga zahtijeva pažljivu dijagnostiku. Daljnji izgledi ovise o početnoj patologiji. Predviđanje posljedica bolesti nije moguće zbog višefaktorske prirode ovog stanja. Prevencija se sastoji u sprječavanju razvoja patologije koja dovodi do stvaranja splenomegalije. U tu svrhu preporučuje se godišnje kliničko promatranje, pravodobno liječenje akutnih procesa u tijelu i rehabilitacija kroničnih žarišta upale.