Antimikrobni lijekovi širokog spektra u tabletama. Popis antibiotika širokog spektra nove generacije i njihove primjene

Unatoč nedvojbenim uspjesima i postignućima moderne medicine u borbi protiv infekcija, čiji su uzročnici patogene gljive, broj oboljelih od takvih bolesti se ne smanjuje.

Uz površinske i urogenitalne mikoze, danas se često bilježe i duboke lezije povezane s HIV-om, donacijom organa, hematoonkologijom i dojenjem novorođenčadi.

Antimikotični lijekovi, koji se koristi u provedbi različitih shema za liječenje i prevenciju gljivičnih infekcija, trebao bi biti visoko aktivan protiv patogena, imati produljeno djelovanje, imati minimalnu učestalost stvaranja otpornosti patogenog organizma, odlikovati se dobrom kompatibilnošću s lijekovima. od drugih skupina, biti učinkovit, siguran i prikladan za korištenje.

Ovim zahtjevima posebno odgovara antimikotik iz skupine azola - flukonazol, koji djeluje kao aktivna tvar antimikotika širokog spektra. Jedan od njih je droga Diflucan.

Upalne bolesti genitourinarnog sustava najčešće nastaju zbog patogenih mikroorganizama.

Najčešći uzročnici su klamidija, trihomonade, mikoplazme, ureaplazme i gljivice.

Osoba može biti nositelj patogenih bakterija i ne znati za to. Često se osoba zarazi s nekoliko vrsta mikroorganizama odjednom.

Za liječenje ovih stanja potreban je integrirani pristup. Lijek Safocid uključuje tri lijeka različitog spektra djelovanja.

Za većinu infekcija dovoljna je jedna doza kompleksa lijekova. Ali samo liječnik može odrediti prikladnost korištenja Safocida.

Mikozist smatra se jednim od najučinkovitijih lijekova za liječenje gljivičnih bolesti.

Glavni aktivni sastojak lijeka je

Često, čim primijetimo kašalj ili blagi porast temperature, počnemo proučavati sve moguće tablete i napitke. Bez sumnje, znanje o dobrim lijekovima uvijek će dobro doći. Stoga je traženje informacija o njima na internetu vrlo korisna zabava. Međutim, svaku bolest treba pažljivo tretirati, nakon što je sve temeljito proučeno i, naravno, konzultacija s liječnikom. Pogotovo kada su u pitanju antibiotici.

Antibiotici su snažan i učinkovit lijek za mnoge bolesti. Ove antibakterijske tvari sintetskog, polusintetskog ili prirodnog podrijetla mogu brzo zaustaviti razvoj štetnih mikroorganizama ili ih potpuno uništiti.

Osobito se često koriste u liječenju uobičajenih bolesti kao što su:

• angina;
• bronhitis;
• upala sinusa;
• crijevne infekcije;
• otitis;
• upala pluća.

Također, antibiotici se koriste iu nizu drugih slučajeva, zbog čega su jedan od najpopularnijih vrsta lijekova. Međutim, nisu svi i ne uvijek tretirani ovim tvarima. Na primjer, većina antibiotika obično je beskorisna u liječenju virusnih bolesti. Protiv virusa uglavnom se koriste samo tetraciklini i neke druge skupine.

Osim toga, unatoč širokoj upotrebi, antibiotici nisu nimalo bezopasni. Neki od njih, s produljenom uporabom, mogu izazvati disbakteriozu i osip na koži. Također, antibakterijski lijekovi često imaju nuspojave, a ako se nepravilno uzimaju, mogu jako oslabiti organizam i učiniti štetne bakterije otpornima na liječenje.

Stoga smo za pregled sastavili ocjenu najboljih antibiotika protiv određenih bolesti, posebno upale grla, kašlja i nekih drugih. Prilikom odabira sredstava vodili smo se preporukama stručnjaka, pregledima pacijenata i opisom farmakološkog djelovanja lijekova. Međutim, antibiotike treba uzimati strogo prema liječničkom receptu!

Postoje kontraindikacije. Provjerite sa svojim liječnikom.

Najbolji antibiotici za upalu grla, bronhitis i kašalj

Većina antibiotika dizajnirana je za borbu protiv nekoliko različitih vrsta mikroba odjednom i ima prilično širok spektar djelovanja. Međutim, samo je nekoliko njih doista učinkovito kod kašlja i infekcija dišnog sustava.

3 Azitromicin

Najbolja cijena
Zemlja Rusija
Prosječna cijena: 160 rubalja.
Ocjena (2019): 4,0

Ocjenu najboljih antibiotika protiv prehlade otvara proračunski domaći lijek širokog spektra. Unatoč niskoj cijeni, dobro se nosi s raznim respiratornim infekcijama, uključujući bronhitis, laringitis i upalu pluća. Stoga je jedan od najčešće propisivanih antibiotika.

No, više mjesto na ljestvici spriječio mu je velik broj nuspojava i kontraindikacija, nažalost, karakterističnih za većinu ovih lijekova. Osim toga, ne preporučuje se djeci mlađoj od 16 godina, kao ni odraslim osobama koje imaju aritmije, zatajenje bubrega ili jetre.

2 Makropjena

Najbolje antibiotske tablete
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 262 rubalja.
Ocjena (2019): 4,4

Obložene slovenske tablete dobar su lijek za patogene intracelularne mikroorganizme. Ovaj antibiotik se uglavnom koristi za bronhitis, stomatitis, upalu pluća i druge infekcije uzrokovane određenim patogenima. Također, lijek se može uzimati za liječenje i prevenciju hripavca i difterije.

Prednosti ovog antibiotika su učinkovitost, malo kontraindikacija i minimalne nuspojave. Osim toga, prilično ga je lako uzeti. Obično se propisuje 3 puta dnevno, jedna tableta prije jela.

Standardni oblik otpuštanja antibiotika je 16 tableta. Međutim, lijek se nalazi iu obliku suspenzije, koja se daje čak i najmanjoj djeci.

1 Fluimucil-antibiotik IT

Najbolji rezultat
Država: Italija
Prosječna cijena: 750 rubalja.
Ocjena (2019): 4,8

Fluimucil je jedan od rijetkih uistinu učinkovitih antibiotika pogodnih i za injekciju i za inhalaciju. Ovaj antibiotik se uglavnom koristi za inhalaciju s mokrim kašljem, bronhitisom, tonzilitisom, traheitisom i nizom drugih respiratornih bolesti.

Također, ovo rješenje može se nazvati jednim od najboljih sredstava za pranje ili instilaciju za sinusitis, uključujući sinusitis i otitis media. Zbog uspješne kombinacije antibiotika i mukolitika, Fluimucil ne samo da eliminira patogenu mikrofloru, već također pomaže očistiti problematično područje. Na primjer, s bronhitisom, lijek ubrzava proces izlučivanja sputuma.

Fluimucil-antibiotik IT se oslobađa u obliku otopine od 500 mg za inhalaciju i injekciju. Ne smije se brkati s istoimenim šumećim tabletama i granulama za pripremu otopine koja se uzima oralno.

Najbolji antibiotici za sinusitis

2 Polydex s fenilefrinom

Antibakterijsko i vazokonstrikcijsko djelovanje
Država: Francuska
Prosječna cijena: 320 rubalja.
Ocjena (2019): 4,7

Polydex sprej je složeni lijek koji se propisuje za dugotrajnu prehladu s gnojnim iscjetkom iz nosa. Zahvaljujući kombinaciji dvaju antibiotika i vazokonstriktora fenilefrina, ovaj antibiotik ima široki spektar djelovanja i učinkovit je u borbi protiv sinusitisa i drugih sinusitisa, rinitisa i niza različitih bakterija. Ove kapi mogu se nazvati najboljim lijekom koji ima antibakterijski i protuupalni učinak i poboljšava disanje. Učinak njihove primjene, u pravilu, vidljiv je nakon 3-5 dana. Cijeli tijek liječenja ne traje više od 10 dana.

Važno je zapamtiti da ovo nije samo sprej za nos, već i jak antibiotik koji ima niz kontraindikacija. Osim za trudnice i djecu mlađu od 2,5 godine, Polydex nije prikladan za odrasle osobe koje boluju od glaukoma, zatajenja bubrega i bolesti bubrega. Stoga se često zamjenjuje nježnijim analogom.

1 Isofra

Najbolji lokalni antibiotik
Država: Francuska
Prosječna cijena: 300 rubalja.
Ocjena (2019): 5,0

Prvo mjesto među najboljim lijekovima za upalu sinusa zauzima prilično snažan lokalni antibiotik u obliku spreja za nos. Iako je ovaj francuski lijek prilično jeftin i nema najširi spektar djelovanja, doslovno je nezamjenjiv u liječenju dugotrajne prehlade s rinitisom, sinusitisom ili nazofaringitisom. Osim toga, ovaj antibiotik se koristi za liječenje odraslih i djece.

Lijek se smatra jednim od najbezopasnijih antibiotika, dobro se slaže s drugim lijekovima, praktički nema kontraindikacija. Moguće nuspojave uključuju samo alergiju na pojedinačne komponente i određeno pogoršanje mikroflore nazofarinksa s produljenom uporabom.

Međutim, važno je zapamtiti da je to još uvijek antibiotik koji se mora koristiti prema preporuci liječnika. Osim toga, kategorički se ne preporučuje za upotrebu kod alergijskog rinitisa ili kao lijek za alergije.

Najbolji antibiotici širokog spektra

Iako je u većini slučajeva primjena usko ciljanih antibiotika poželjnija jer imaju manje nuspojava, često oporavak nije moguć bez antibiotika širokog spektra. Na primjer, neke bolesti mogu biti uzrokovane više vrsta bakterija odjednom. Osim toga, ne može se eliminirati sva patogena mikroflora uzimanjem specijaliziranog antibiotika.

3 Tetraciklin

Najširi raspon djelovanja
Zemlja Rusija
Prosječna cijena: 76 rubalja.
Ocjena (2019): 4,2

Vjerojatno gotovo svaka odrasla osoba poznaje ovaj često propisivani lijek. Proizveden u različitim oblicima, antibiotik je gotovo univerzalan.

U većini slučajeva tetraciklin se uzima u obliku tableta, uključujući bronhitis, tonzilitis, faringitis, prostatitis, ekcem, razne infekcije gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva. Djelujući na složen način, ovaj antibiotik brzo se nosi s većinom zaraznih uzročnika kašlja, groznice i drugih bolesti. Također, antibiotik je dostupan u obliku masti za vanjsku upotrebu i masti za oči, koja pomaže u uklanjanju nekih problema na lokalnoj razini.

Međutim, antibiotik ima mnogo kontraindikacija i nije prikladan za djecu mlađu od 8 godina, kao i za žene tijekom trudnoće ili dojenja. Također, poput mnogih jakih lijekova, može izazvati ozbiljne nuspojave.

2 Avelox

Bolja učinkovitost kod akutnih i kroničnih bolesti
Država: Njemačka
Prosječna cijena: 773 rubalja.
Ocjena (2019): 4,5

Avelox tablete poznate njemačke tvrtke Bayer jedan su od najozbiljnijih antibiotika koji se prvenstveno koristi u borbi protiv akutnih i kroničnih bolesti koje se ne mogu liječiti većinom drugih sredstava. Stoga ga je od 2012. godine Vlada Ruske Federacije uvrstila na Popis esencijalnih lijekova.

Također je jedan od najboljih lijekova za odrasle zbog svoje visoke učinkovitosti i činjenice da je praktičan i jednostavan za uzimanje, tako da ne ovisi o obrocima i ne zahtijeva nikakve dodatne radnje. Osim toga, antibiotik je dobro proučen i, prema brojnim studijama, rijetko uzrokuje nuspojave.

Također, antibiotik se nalazi u obliku otopine za injekcije, koja se često koristi za pogoršanje kroničnog bronhitisa. U nekim slučajevima tijek injekcija Aveloxa prethodi tijeku istog antibiotika u tabletama.

1 Amoksicilin

Najbezazleniji univerzalni antibiotik
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 44 rubalja.
Ocjena (2019): 4,9

Vremenski testirani popularni lijek postaje lider na ljestvici najboljih antibiotika širokog spektra. Uzima se za mnoge bolesti koje se javljaju sa i bez temperature, a posebno:

• infekcije respiratornog trakta i ENT organa (uključujući sinusitis, bronhitis, tonzilitis, otitis media);
• gastrointestinalne infekcije;
• infekcije kože i mekih tkiva;
• infekcije genitourinarnog sustava;
• Lajmska bolest;
• dizenterija;
• meningitis;
• salmoneloza;
• sepsa.

Amoksicilin je možda jedan od najpopularnijih antibiotika za odrasle i djecu. Prisutnost različitih oblika otpuštanja, uključujući tablete i suspenzije, kao i relativno mali popis mogućih nuspojava, omogućuju čak i trudnicama i bebama u dobi od 1 mjeseca da uzimaju lijek.

Najbolji antibiotici za djecu

Bolest djeteta sama po sebi nije lak test. No, situaciju često komplicira činjenica da djeca ne žele uzimati antibiotik, ili on ima brojne nuspojave koje su izrazito štetne za djetetov organizam. Stoga smo odabrali neke od najbezazlenijih i najukusnijih učinkovitih lijekova za upalu grla, bronhitis i druge uobičajene bolesti.

2 Augmentin

Najbolji kompleksni antibiotik
Država: UK
Prosječna cijena: 150 rubalja.
Ocjena (2019): 4,4

Augmentin je jedan od rijetkih antibiotika koji je dovoljno siguran za davanje maloj djeci, čak i dojenčadi. Unatoč relativno malom broju nuspojava, lijek, za razliku od nekih analoga, još uvijek može imati negativan učinak na bubrege i crijeva. Stoga ga treba uzimati s oprezom, osobito u ranoj dobi.

Općenito, antibiotik je učinkovit i ima dobar sastav. Osobito često se ovo antibakterijsko sredstvo propisuje u liječenju bronhitisa, tonzilitisa, sinusitisa, kao i raznih infekcija dišnog trakta. Osim toga, zbog proširenog kompleksnog djelovanja, ovaj antibiotik je također učinkovit u borbi protiv različitih miješanih infekcija.

Osim u obliku suspenzije, Augmentin je dostupan i u obliku tableta koje mogu uzimati djeca školske dobi i odrasli.

1 Amoksiklav

Maksimalna korist - minimalne kontraindikacije
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 220 rubalja.
Ocjena (2019): 5,0

Lider među najboljim dječjim antibioticima može se pouzdano nazvati univerzalnim lijekom širokog spektra, pogodnim i za odrasle i za djecu. Najpopularniji oblik Amoxiclava su tablete, no u ljekarnama se lako može pronaći suspenzija koja se obično daje maloj djeci, pa čak i novorođenčadi s teškim prehladama, kašljem i temperaturom uzrokovanom raznim infekcijama.

Osim prikladnog oblika otpuštanja i svestranosti, prednosti lijeka uključuju:

• minimalne kontraindikacije i nuspojave;
• ugodan okus;
• ubrzati;
• ne sadrži boje;
• pristupačna cijena.

Unatoč blagom učinku lijeka, možete ga uzimati, kao i druge antibiotike, samo prema uputama liječnika. Osim toga, Amoxiclav se ne može kombinirati s nekim drugim lijekovima.

Ova sredstva mogu blokirati širenje uzročnika bolesti ili imati štetan učinak na njih. No, da bi borba protiv njih bila uspješna, potrebno je točno utvrditi koje.U nekim slučajevima je nemoguće utvrditi dijagnozu i najbolji izlaz su antimikrobici širokog spektra.

Značajke borbe protiv patogena

Važno je uzeti u obzir da mnogi antimikrobni lijekovi imaju snažan učinak ne samo na strane agense, već i na tijelo pacijenta. Dakle, oni imaju štetan učinak na mikrofloru želučane regije i nekih drugih organa. Kako bi izazvali minimalnu štetu, važno je odmah započeti s liječenjem, jer se mikroorganizmi šire velikom brzinom. Ako propustite ovaj trenutak, borba protiv njih bit će duža i iscrpljujuća.

Osim toga, ako se antimikrobna sredstva trebaju koristiti za liječenje, treba ih propisati u maksimalnoj količini, tako da mikroorganizmi nemaju vremena za prilagodbu. Dodijeljeni tečaj ne može se prekinuti, čak i ako se primijete poboljšanja.

Također, u liječenju se preporuča koristiti različite antimikrobne lijekove, a ne samo jednu vrstu. To je neophodno kako nakon terapije ne bi ostali strani agensi koji su se prilagodili određenom lijeku.

Osim toga, svakako uzmite tečaj koji će ojačati organizam. Budući da mnogi lijekovi mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije, smiju se uzimati samo prema uputama liječnika.

Sulfanilamidna sredstva

Možemo reći da su podijeljeni u tri vrste - to su nitrofurani, antibiotici i sulfonamidi. Posljednja sredstva imaju svoj štetan učinak u tome što ne dopuštaju mikrobima da prime folnu kiselinu i druge komponente koje su važne za njihovu reprodukciju i život. Ali prerano prekidanje tečaja liječenja ili mala količina lijeka omogućuje mikroorganizmima da se prilagode novim uvjetima. U budućnosti se sulfonamidi više ne mogu boriti.

Ova skupina uključuje dobro apsorbirane lijekove: "Norsulfazol", "Streptocid", "Sulfadimezin", "Etazol". Također treba napomenuti da su lijekovi koji se teško apsorbiraju: "Sulgin", "Ftalazol" i drugi.

Ako je potrebno, za najbolji rezultat, liječnik može preporučiti kombiniranje ove dvije vrste sulfa lijekova. Također ih je moguće kombinirati s antibioticima. Neka antimikrobna sredstva opisana su u nastavku.

"streptocid"

U osnovi, ovaj lijek je propisan za liječenje tonzilitisa, cistitisa, pijelitisa, erizipela. U nekim slučajevima lijek može uzrokovati nuspojave kao što su glavobolja, teška mučnina praćena povraćanjem, neke komplikacije živčanog, hematopoetskog ili kardiovaskularnog sustava. Ali medicina ne stoji mirno, au praksi se takvi lijekovi koriste, ali imaju manje nuspojava. Ovi lijekovi uključuju "Etazol" i "Sulfadimezin".

Također, "Streptocid" se može primijeniti lokalno za opekline, gnojne rane, čireve na koži. Osim toga, možete udisati prah kroz nos ako imate akutno curenje nosa.

"Norsulfazol"

Ovaj lijek je učinkovit kod cerebralnog meningitisa, upale pluća, sepse, gonoreje itd. Ovaj antimikrobni agens se brzo izlučuje iz tijela, ali je potrebno piti velike količine vode dnevno.

"Ingalipt"

Dobri antimikrobni lijekovi za grlo, koji su propisani za laringitis, ulcerozni stomatitis, faringitis, su oni koji sadrže streptocid i norsulfazol. Takva sredstva uključuju "Ingalipt". Između ostalog sadrži timol, alkohol, ulje mente i eukaliptusa. To je antiseptik i protuupalno sredstvo.

"Furacilin"

Ovo je mnogima poznata antibakterijska tekućina koja ima štetan učinak na razne mikrobe. Lijek možete koristiti izvana, za liječenje rana, pranje nosa i slušnih prolaza, kao i interno za bacilarnu dizenteriju. Na temelju "Furacilina" proizvode se neki antibakterijski i antimikrobni lijekovi.

"Ftalazol"

Ovaj sporo apsorbirani lijek može se kombinirati s antibioticima. Također se kombinira s "Etazolom", "Sulfadimezinom" i drugim lijekovima. Aktivno djeluje, inhibirajući crijevne infekcije. Djelotvoran kod dizenterije, gastroenteritisa, kolitisa.

Nitrofuran

U medicini postoje mnogi lijekovi koji su derivati ​​"Nitrofurana". Takva sredstva imaju širok raspon učinaka. Na primjer, "Furagin" i "Furadonin" često se propisuju za cistitis, uretritis, pijelonefritis i druge zarazne bolesti genitourinarnog sustava.

"Penicilin"

Lijek je antibiotik koji ima štetan učinak na mlade mikrobe. U borbi protiv gripe, malih boginja i drugih virusnih bolesti je neučinkovit. Ali s upalom pluća, peritonitisom, apscesom, sepsom, meningitisom "Penicilin" je dobar pomagač. Iz njega se dobivaju različiti lijekovi koji su superiorniji u djelovanju, na primjer, "Benzilpenicilin". Ovi lijekovi su nisko toksični, praktički ne uzrokuju komplikacije. Zato se smatra da su to jaki antimikrobni lijekovi za djecu.

Ali ipak vrijedi uzeti u obzir da lijek niske kvalitete može izazvati intenzivne alergije. Također može potisnuti prirodnu crijevnu mikrofloru kod starijih osoba i novorođenčadi. Oslabljenim osobama ili u djetinjstvu istodobno s "Penicilinom" propisuju se vitamini skupine C i B.

"Levomicetin"

Levomicetin inhibira sojeve otporne na penicilin. Nema učinka na protozoe, bakterije otporne na kiselinu, anaerobe.Kod psorijaze i kožnih bolesti ovaj lijek je kontraindiciran. Također je zabranjeno uzimati ga s ugnjetavanjem hematopoeze.

"Streptomicin"

Ovaj antibiotik ima nekoliko derivata koji pomažu u različitim situacijama. Na primjer, neki mogu liječiti upalu pluća, drugi su učinkoviti za peritonitis, a treći se nose s infekcijom genitourinarnog sustava. Imajte na umu da je uporaba "streptomicina" i njegovih derivata dopuštena samo nakon liječničkog recepta, budući da predoziranje ne isključuje tako ozbiljnu komplikaciju kao što je gubitak sluha.

"tetraciklin"

Ovaj antibiotik može se nositi s mnogim bakterijama koje se ne mogu liječiti drugim lijekovima. Mogu se pojaviti nuspojave. "Tetraciklin" se može kombinirati s "Penicilinom" u slučaju teškog septičkog stanja. Postoji i mast koja se nosi s kožnim bolestima.

"Eritromicin"

Ovaj se antibiotik smatra "rezervnom" opcijom, kojoj se pribjegava ako druga antimikrobna sredstva nisu obavila svoj posao. Uspješno pobjeđuje bolesti koje su nastale djelovanjem rezistentnih sojeva stafilokoka. Tu je i eritromicin mast, koja pomaže kod dekubitusa, opeklina, gnojnih ili inficiranih rana, trofičnih ulkusa.

Glavni antimikrobni lijekovi širokog spektra navedeni su u nastavku:

• "Tetraciklin".
• "Levomicetin".
• "ampicilin".
• "Rifampicin".
• "Neomicin".
• "Monomicin".
• "Rifamcin".
• "Imipenem".
• "Cefalosporini".

Ginekologija i antibakterijsko liječenje

Ako je u nekom drugom području dopušteno napasti bolest antibakterijskim lijekovima širokog spektra, onda je u ginekologiji potrebno napasti dobro odabranim, usko usmjerenim lijekom. Ovisno o mikroflori, ne propisuju se samo lijekovi, već i njihova doza i trajanje tečaja.

Najčešće se antimikrobni lijekovi u ginekologiji koriste izvana. To mogu biti supozitoriji, masti, kapsule. U nekim slučajevima, ako se pojavi potreba, liječenje se nadopunjuje lijekovima širokog spektra. To može uključivati ​​"Terzhinan", "Polizhinaks" i druge. Brži rezultat može se postići ako uzmete dva ili tri lijeka u isto vrijeme. U svakom slučaju, preliminarna konzultacija s liječnikom je važna.

U medicinskoj literaturi i među liječnicima možete čuti pojam "antibakterijski lijekovi širokog spektra". Što to znači?

Bilo koji antibakterijski lijek (ABP) ima spektar djelovanja. To su mikroorganizmi na koje djeluje. Što je više bakterija osjetljivo na lijek, to je širi njegov spektar.

Općenito, takvi antibiotici su lijekovi koji ubijaju ili inhibiraju rast Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija. Ovi patogeni uzrokuju većinu upalnih bolesti u tijelu.

Najčešće se ABP propisuje za takve bolesti:

• upala pluća i bronhitis;
• sinusitis i frontitis;
• streptokokna angina;
• otitis;
• pijelonefritis.

Antimikrobni lijekovi širokog spektra indicirani su kada je točan uzročnik nepoznat i nema vremena za bakteriološku kulturu kako bi se utvrdila osjetljivost na lijekove.

Primjerice, upala pluća zahtijeva terapiju na dan dijagnoze, a jedini izlaz je primjena antibiotika širokog spektra.

Ovim pristupom uvijek postoji mogućnost odabira neučinkovitog lijeka na koji je određeni patogen otporan. Ali to se ne događa tako često iu svakom slučaju poželjno je pričekati rezultate bakposeva.

Razlikuju se sljedeće skupine takvih antibiotika:

• penicilini;
• cefalosporini;
• makrolidi;
• fluorokinoloni.

Penicilini

Penicilin je prvi antibiotik koji se počeo koristiti u borbi protiv gnojnih infekcija. Zahvaljujući njegovom djelovanju, stopa preživljavanja pacijenata u postoperativnom razdoblju dramatično se povećala. Smanjila se i smrtnost bolesnika od upale pluća, koja je bila uobičajena u svim vremenima.

Skupina penicilina uključuje sljedeće predstavnike:

• benzilpenicilin;
• bicilin;
• oksacilin;
• ampicilin;
• amoksicilin.

Prvo, zbog raširenosti i često neopravdanog propisivanja ovih antibiotika, većina mikroba razvila je otpornost na njih, a penicilini su se praktički prestali koristiti. Također, značajan nedostatak ove skupine bila je nesposobnost da izdrži destruktivno djelovanje beta-laktamaza - bakterijskih enzima.

Međutim, moderni penicilini zaštićeni su od utjecaja mikroba zahvaljujući kombinaciji s klavulanskom kiselinom.

Najpopularniji lijek amoksiklav (Augmentin, Amoxiclav Quiktab) naširoko koriste liječnici svih specijalnosti i zlatni je standard u liječenju zaraznih i gnojnih bolesti.

Cefalosporini

Po spektru djelovanja cefalosporini se ne razlikuju mnogo od penicilina. Štoviše, ove skupine karakterizira unakrsna osjetljivost.

Alergije na ove lijekove javljaju se prilično često. A ako pacijent ima preosjetljivost na antibiotike serije penicilina, imenovanju lijekova druge skupine treba pristupiti s oprezom. Vjerojatnost alergije kod takvog pacijenta bit će povećana.

Postoje četiri generacije cefalosporina, prvi se ne razlikuje u širokom spektru djelovanja. U rutinskoj praksi najčešće propisivani lijekovi treće generacije su ceftriakson (Medaxone) i cefiksim (Cefix).

Cefalosporini su dostupni u tabletama i ampulama. Parenteralni oblici naširoko se koriste u kirurškim, terapeutskim i pulmološkim (pneumonija, KOPB, pleuritis) bolnicama.

makrolidi

S obzirom da je udio ovih uzročnika u razvoju bolesti dišnog sustava značajno porastao, važnost makrolida raste svake godine.

Ovu grupu predstavljaju:

• azitromicin;
• klaritromicin;
• eritromicin.

Potonji lijek trenutno se praktički ne koristi. Liječnici ga mogu propisati samo za stroge indikacije - na primjer, uz potvrđenu osjetljivost mikroba na ovaj antibiotik.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni su antibiotici rezerve zbog velikog broja nuspojava. Utječu na jetru i bubrege, krvni sustav, središnji živčani sustav.

Međutim, učinkovitost ovih lijekova je prilično visoka, a nema toliko bakterija otpornih na njih.

Trenutno fluorokinoloni počinju istiskivati ​​čak i peniciline i cefalosporine iz prakse. Ako su u početku ovi lijekovi bili propisani samo za bolesti mokraćnog sustava, sada je identificirana skupina respiratornih fluorokinolona. Oni se široko koriste u takvim patologijama:

• bronhitis;
• upala pluća;
• KOPB;
• pleuritis;
• egzacerbacija bronhiektazija.

Međutim, pri propisivanju fluorokinolona treba imati na umu njihove različite nuspojave i na to upozoriti pacijente.

Antimikrobni lijekovi u djece

Koje se antimikrobno sredstvo može slobodno koristiti u pedijatriji? Pedijatri najčešće djeci preporučuju antibiotike iz skupine penicilina, cefalosporina ili makrolida. Potonji se najčešće koriste zbog svoje visoke učinkovitosti i jednostavnosti upotrebe.

Fluorokinoloni se, prema uputama proizvođača, ne primjenjuju u djece mlađe od 14 godina. To je zbog njihovog negativnog učinka na hrskavično tkivo djeteta.

Međutim, posljednjih godina pedijatri su počeli koristiti ove antibiotike kod djece s cističnom fibrozom. Bolest je izuzetno teško liječiti i karakterizirana je čestim egzacerbacijama, dok su uzročnici otporni na većinu lijekova.

Moderna medicina ne može bez antibiotika širokog spektra. Međutim, ne smiju se zlorabiti, što ne stvara otpornost mikroba na lijekove. Ove lijekove propisuje samo liječnik.

Danas čak i djeca osnovnoškolske dobi znaju što su antibiotici. Međutim, izraz "antibiotici širokog spektra" ponekad zbunjuje čak i odrasle i postavlja mnoga pitanja. Koliko je širok spektar? Koji su to antibiotici? I, da, izgleda da postoje lijekovi uskog spektra koji možda neće pomoći?

Najnevjerojatnije je da ni sveznajući internet često ne može pomoći i rastjerati maglu sumnje. U ovom članku pokušat ćemo polako i metodično dokučiti kakvi su to antibiotici širokog spektra, na koje bakterije djeluju te kada, kako i koliko puta dnevno se koriste.

Raznolik svijet bakterija

A krenut ćemo od samog početka – s mikrobima. Bakterije čine većinu prokariota – jednostaničnih živih organizama bez jasno definirane jezgre. Bakterije su bile te koje su prije nekoliko milijuna godina prve naselile usamljenu Zemlju. Žive posvuda: u tlu, vodi, kiselim toplim izvorima i radioaktivnom otpadu. Poznati su opisi oko 10 tisuća vrsta bakterija, ali se pretpostavlja da njihov broj doseže milijun.

I naravno, bakterije žive u organizmima biljaka, životinja i ljudi. Odnosi između nižih jednostaničnih i viših višestaničnih su različiti - i prijateljski, obostrano korisni za partnere i otvoreno neprijateljski.

Osoba ne može postojati bez "dobrih", ispravnih bakterija koje tvore mikrofloru. No, uz vrijedne bifido- i laktobacile, u naše tijelo ulaze i mikrobi koji uzrokuju razne bolesti.

U sastav mikroflore ulaze i takozvani uvjetno patogeni mikroorganizmi. Pod povoljnim uvjetima, oni ne štete, ali vrijedi smanjiti naš imunitet, a ovi jučerašnji prijatelji pretvaraju se u opake neprijatelje. Kako bi nekako razumjeli domaćina bakterija, liječnici su predložili njihovu klasifikaciju.

Gram- i Gram+: dekodiranje zagonetke

Najpoznatija podjela mikroba vrlo se često spominje u ljekarnama, klinikama i bilješkama uz lijekove. I jednako često, prosječan pacijent ne razumije o čemu, zapravo, priča. Shvatimo zajedno, što znače ovi misteriozni izrazi gram + i gram-, bez kojih ne može niti jedan opis djelovanja antibiotika?

Još 1885. Danac Hans Gram odlučio je obojiti dijelove plućnog tkiva kako bi bakterije bile vidljivije. Znanstvenik je otkrio da uzročnik tifusa Salmonella typhi nije promijenio boju, dok su ostali mikroorganizmi bili izloženi kemikaliji.

Na temelju sposobnosti bakterija da se boje prema Gramu, sada je usvojena najpoznatija klasifikacija. Skupinu bakterija koje ne mijenjaju boju nazivamo gram negativne. Druga kategorija naziva se gram-pozitivnim, odnosno mikroorganizmima koji boje po Gramu.

Gram-pozitivni i gram-negativni patogeni: tko je tko?

Druga jednako važna klasifikacija antibiotika dijeli lijekove prema njihovom spektru djelovanja i strukturi. I opet, da biste razumjeli složene odlomke uputa koji objašnjavaju spektar djelovanja i pripadnost određenoj skupini, trebali biste bolje upoznati mikrobe.

U gram-pozitivne bakterije ubrajaju se koki, odnosno mikroorganizmi loptastog oblika, među kojima su brojne porodice stafilokoka i streptokoka. Osim toga, ova skupina uključuje klostridije, korinebakterije, listerije, enterokoke. Gram-pozitivni uzročnici najčešće uzrokuju zarazne bolesti nazofarinksa, dišnog trakta, uha i upalne procese oka.

Gram-negativne bakterije su manje brojna skupina mikroorganizama koji uglavnom uzrokuju crijevne infekcije, ali i bolesti genitourinarnog trakta. Mnogo rjeđe, gram-negativni patogeni su odgovorni za patologije dišnog sustava. Tu spadaju E. coli, Salmonella, Shigella (uzročnik difterije), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Među gram-negativnim mikroorganizmima postoje i uzročnici teških nozokomijalnih infekcija. Te je mikrobe teško liječiti - u bolničkom okruženju razvijaju posebnu otpornost na većinu antibiotika. Stoga se za liječenje takvih zaraznih bolesti koriste i posebni, često intramuskularni ili intravenski antibiotici širokog spektra.

Na temelju takvog "odvajanja" gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija temelji se empirijska terapija koja podrazumijeva izbor antibiotika bez prethodnog sjetve, odnosno praktički "na oko". Kao što praksa pokazuje, u slučaju "standardnih" bolesti, ovaj pristup izboru lijeka opravdava sebe. Ako liječnik posumnja u pripadnost uzročnika jednoj ili drugoj skupini, propisivanje antibiotika širokog spektra pomoći će da se "uhvati prst u nebo".

Antibiotici širokog spektra: cijela vojska pod puškom

Dakle, dolazimo do najzanimljivijeg. Antibiotici širokog spektra su svestrani antibakterijski lijekovi. Koji god patogen bio izvor bolesti, antibakterijska sredstva širokog spektra imat će baktericidni učinak i pobijediti mikrob.

U pravilu se lijekovi širokog spektra koriste kada:

• liječenje se propisuje empirijski, odnosno na temelju kliničkih simptoma. Uz empirijski odabir antibiotika, ne gubi se vrijeme i novac na identifikaciju uzročnika. Mikrob koji je uzrokovao bolest zauvijek će ostati nepoznat. Ovaj pristup je prikladan u slučaju uobičajenih infekcija, kao i kod opasnih bolesti koje se brzo kreću. Na primjer, kod meningitisa smrt može biti gotova stvar doslovno unutar nekoliko sati ako se antibiotska terapija ne započne odmah nakon prvih znakova bolesti;
• uzročnici bolesti su otporni na djelovanje antibiotika uskog spektra;
• dijagnosticirana superinfekcija, u kojoj su uzročnici bolesti nekoliko vrsta bakterija odjednom;
• prevencija infekcija nakon kirurških intervencija.

Popis antibiotika širokog spektra

Pokušajmo imenovati one antibakterijske lijekove koji imaju širok spektar djelovanja:

• antibiotici penicilinske skupine: ampicilin, tikarciklin;
• antibiotici tetraciklinske skupine: Tetraciklin;
• fluorokinoloni: levofloksacin, gatifloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin;
• Aminoglikozidi: Streptomicin;
• Amfenikoli: kloramfenikol (levomicetin);
• Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kao što vidite, popis antibiotika širokog spektra nije jako velik. I započet ćemo detaljan opis lijekova s ​​najvećom, vjerojatno najpopularnijom skupinom - penicilinskim antibioticima.

Penicilini - lijekovi koji su poznati i voljeni

Otkrićem antibiotika iz ove skupine - benzilpenicilina - liječnici su shvatili da se mikrobe može pobijediti. Unatoč svojoj časnoj dobi, benzilpenicilin se još uvijek koristi, au nekim slučajevima je lijek prve linije. Međutim, lijekovi širokog spektra uključuju i druge, novije penicilinske antibiotike, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

• pripravci za parenteralnu (injekciju) i enteralnu primjenu, koji podnose kiseli okoliš želuca;
• injekcijski antibiotici koji ne podnose djelovanje klorovodične kiseline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin i amoksicilin su popularni penicilini širokog spektra

Ampicilin i amoksicilin zauzimaju posebno počasno mjesto među penicilinskim antibioticima. Spektar i učinak na ljudsko tijelo ova dva antibiotika gotovo su isti. Među mikroorganizmima osjetljivim na ampicilin i amoksicilin najpoznatiji uzročnici infekcija su:

• gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki, enterokoki, listerija;
• gram-negativne bakterije: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, uzročnik hripavca Bordetella pertussis.

S identičnim spektrom, ampicilin i amoksicilin značajno se razlikuju u farmakokinetičkim svojstvima.

ampicilin

Ampicilin je sintetiziran ranih 60-ih godina prošlog stoljeća. Lijek je odmah osvojio srca liječnika: njegov spektar djelovanja povoljno se uspoređuje s antibioticima iz 50-ih, na koje se već razvila postojanost, odnosno ovisnost.

Međutim, ampicilin ima značajne nedostatke - nisku bioraspoloživost i kratki poluživot. Antibiotik se apsorbira samo 35-50%, a poluvrijeme života je nekoliko sati. U tom smislu, tijek liječenja ampicilinom je prilično intenzivan: tablete treba uzimati u dozi od 250-500 mg četiri puta dnevno.

Značajka ampicilina, koja se smatra prednošću u odnosu na amoksicilin, je mogućnost parenteralne primjene lijeka. Antibiotik se proizvodi u obliku liofiliziranog praha, iz kojeg se priprema otopina prije primjene. Ampicilin se propisuje 250-1000 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.

Amoksicilin je nešto mlađi od svog prethodnika - ušao je u prodaju 70-ih godina XX. stoljeća. Ipak, ovaj antibiotik je i dalje jedno od najpopularnijih i najučinkovitijih sredstava širokog spektra, uključujući i djecu. A to je postalo moguće zahvaljujući nedvojbenim prednostima lijeka.

To uključuje visoku bioraspoloživost amoksicilin tableta, koja doseže 75-90%, na pozadini prilično dugog poluživota. Istodobno, stupanj apsorpcije ne ovisi o unosu hrane. Lijek ima visok stupanj afiniteta za tkiva dišnog trakta: koncentracija amoksicilina u plućima i bronhima gotovo je dvostruko veća nego u drugim tkivima i krvi. Nije iznenađujuće da se amoksicilin smatra lijekom izbora za nekomplicirane oblike bakterijskog bronhitisa i upale pluća.

Osim toga, lijek je indiciran za upalu grla, infekcije mokraćnog i genitalnog trakta, zarazne bolesti kože. Amoksicilin je sastavni dio eradikacijske terapije ulkusa želuca i dvanaesnika.

Lijek se uzima oralno u dozi od 250-1000 mg dva puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Parenteralni penicilini širokog spektra

Penicilini koji se koriste za parenteralnu primjenu razlikuju se od nama poznatih ampicilina i amoksicilina po dodatnom djelovanju protiv Pseudomonas aeruginosa. Ovaj mikroorganizam uzrokuje infekcije mekog tkiva - apscese, gnojne rane. Pseudomonas također djeluje kao uzročnik cistitisa - upale mokraćnog mjehura, kao i upale crijeva - enteritisa.

Osim toga, parenteralni penicilinski antibiotici širokog spektra imaju baktericidno i bakteriostatsko djelovanje na:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (osim sojeva koji tvore penicilinazu), kao i enterobakterije;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i drugi.

Parenteralni penicilini širokog spektra uključuju karbenicilin, tikarcilin, karfecilin, piperacilin i druge.

Razmotrite najpoznatije antibiotike - karbenicilin, tikarcilin i piperacilin.

karbenicilin

U medicini se koristi dinatrijeva sol karbenicilina, koja je bijeli prah koji se otapa prije upotrebe.

Karbenicilin je indiciran za infekcije trbušne šupljine, uključujući peritonitis, genitourinarnog sustava, dišnog trakta, kao i meningitis, sepsu, infekcije koštanog tkiva, kože.

Lijek se primjenjuje intramuskularno, au težim slučajevima intravenski.

tikarcilin

Nezaštićeni tikarcilin propisuje se za teške infekcije uzrokovane sojevima bakterija koje ne proizvode penicilinazu: sepsa, septikemija, peritonitis, postoperativne infekcije. Antibiotik se također koristi za ginekološke infekcije, uključujući endometritis, kao i infekcije dišnog trakta, ORL organa i kože. Osim toga, Ticarcillin se koristi za zarazne bolesti u bolesnika sa smanjenim imunološkim odgovorom.

piperacilin

Piperacilin se uglavnom koristi zajedno s inhibitorom beta-laktamaze tazobaktamom. Međutim, ako se utvrdi da uzročnik bolesti ne proizvodi penicilinazu, moguće je propisati nezaštićeni antibiotik.

Indikacije za primjenu Piperacilina su teške pioupalne infekcije genitourinarnog sustava, trbušne šupljine, dišnih i ORL organa, kože, kostiju i zglobova, kao i sepsa, meningitis, postoperativne infekcije i druge bolesti.

Zaštićeni penicilini širokog spektra: antibiotici u borbi protiv otpornosti!

Amoksicilin i ampicilin su daleko od svemogućih. Oba lijeka se uništavaju djelovanjem beta-laktamaza, koje proizvode neki sojevi bakterija. Takvi "zlonamjerni" patogeni uključuju mnoge vrste stafilokoka, uključujući aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella i druge bakterije.

Ako je infekcija uzrokovana patogenima koji proizvode beta-laktamazu, amoksicilin, ampicilin i neki drugi antibiotici se jednostavno unište bez ikakvog oštećenja bakterija. Znanstvenici su pronašli izlaz iz situacije stvaranjem kompleksa penicilinskih antibiotika s tvarima koje inhibiraju beta-laktamazu. Uz najpoznatiju klavulansku kiselinu, inhibitori destruktivnih enzima su sulbaktam i tazobaktam.

Zaštićeni antibiotici mogu se učinkovito boriti protiv infekcije koja nije podložna krhkom i usamljenom penicilinu. Stoga su kombinirani lijekovi često lijekovi izbora za različite bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom, uključujući i bolničke. Vodeća mjesta na ovoj listi antibiotika širokog spektra zauzimaju dva ili tri lijeka, a neki injekcioni lijekovi koji se koriste u bolnicama ostaju iza kulisa. Odajući počast spektru svakog kombiniranog penicilina, otvorit ćemo veo tajne i navesti ove, naravno, najvrijednije lijekove.

Amoksicilin + klavulanska kiselina. Najpoznatiji kombinirani antibiotik širokog spektra, koji ima desetke generika: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Postoje i oralni i injekcijski oblici ovog antibiotika.

Amoksicilin i sulbaktam. Trgovački naziv - Trifamox, dostupan je u obliku tableta. Dostupan je i parenteralni oblik Trifamoxa.

ampicilin i sulbaktam. Trgovački naziv je Ampisid, koristi se za injekcije, češće u bolnicama.

Tikarcilin + klavulanska kiselina. Trgovački naziv Timentin, dostupan samo u parenteralnom obliku. Indiciran za liječenje teških infekcija uzrokovanih rezistentnim sojevima stečenim u bolnici.

Piperacilin + tazobaktam. Trgovački nazivi Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J itd. Antibiotik se koristi infuzijski kap po kap, odnosno u obliku intravenskih infuzija za srednje teške i teške poliinfekcije.

Tetraciklini širokog spektra: vremenski ispitani

Tetraciklinski antibiotici spadaju među poznate lijekove širokog spektra. Ovu skupinu lijekova ujedinjuje zajednička struktura koja se temelji na četverocikličkom sustavu ("tetra" na grčkom - četiri).

Tetraciklinski antibiotici nemaju beta-laktamski prsten u svojoj strukturi, pa stoga ne podliježu destruktivnom djelovanju beta-laktamaze. Skupina tetraciklina ima zajednički spektar djelovanja koji uključuje:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, klostridije, listerije, aktinomicete;
• gram-negativni mikroorganizmi: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (uzročnik dizenterije), Salmonella, uzročnik velikog kašlja Bordetella pertussis, kao i bakterije iz roda Treponema , uključujući uzročnik sifilisa - blijedu spirohetu.

Posebnost tetraciklina je njihova sposobnost prodiranja u bakterijsku stanicu. Stoga ova sredstva izvrsno rade s intracelularnim patogenima - klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom. Pseudomonas aeruginosa i Proteus ne reagiraju na baktericidno djelovanje tetraciklina.

Dva najčešće korištena tetraciklina danas su tetraciklin i doksiciklin.

tetraciklin

Jedan od utemeljitelja skupine tetraciklina, otkriven davne 1952. godine, još uvijek se koristi, unatoč poodmakloj starosti i nuspojavama. Međutim, propisivanje tetraciklinskih tableta može se kritizirati, s obzirom na postojanje modernijih i učinkovitijih antibiotika širokog spektra.

Negativni aspekti oralnog tetraciklina nedvojbeno uključuju prilično ograničenu terapeutsku aktivnost, kao i sposobnost promjene sastava crijevne flore. U tom smislu, pri propisivanju tetraciklinskih tableta treba uzeti u obzir povećani rizik od proljeva povezanog s primjenom antibiotika.

Mnogo učinkovitije i sigurnije je imenovanje vanjskih i lokalnih oblika tetraciklina. Tako je tetraciklinska mast za oči uključena u ruski popis esencijalnih lijekova i izvrstan je primjer lokalnog antibakterijskog lijeka širokog spektra.

Doksiciklin

Doksiciklin se odlikuje terapijskim djelovanjem (gotovo 10 puta većim od tetraciklina) i impresivnom bioraspoloživošću. Osim toga, doksiciklin ima mnogo manji učinak na crijevnu mikrofloru od drugih lijekova tetraciklinske skupine.

Fluorokinoloni su esencijalni antibiotici širokog spektra.

Vjerojatno nijedan liječnik ne može zamisliti svoju medicinsku praksu bez fluorokinolonskih antibiotika. Prvi sintetizirani predstavnici ove skupine odlikovali su se uskim spektrom djelovanja. Razvojem farmaceutike otkrivene su nove generacije fluorokinolonskih antibakterijskih sredstava te se proširio spektar njihova djelovanja.

Dakle, antibiotici prve generacije - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - djeluju uglavnom protiv gram-negativne flore.

Moderni fluorokinoloni II, III i IV generacije, za razliku od svojih prethodnika, antibiotici su najšireg, da tako kažemo, spektra djelovanja. To uključuje levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin i druge lijekove koji djeluju protiv:

Imajte na umu da su bez iznimke svi fluorokinoloni kontraindicirani za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina. To je zbog sposobnosti antibiotika ove skupine da poremete sintezu peptidoglikana, tvari koja je dio strukture tetive. Stoga je primjena fluorokinolona u djece povezana s rizikom od promjena u tkivu hrskavice.

Fluorokinolon II generacije, Levofloksacin se propisuje za infekcije respiratornog trakta - upala pluća, bronhitis, ORL organa - sinusitis, upala srednjeg uha, kao i bolesti urinarnog trakta, genitalnog trakta, uključujući urogenitalnu klamidiju, infekcije kože (furunkuloza) i mekih tkiva (ateroma, apscesa).

Levofloksacin se propisuje 500 mg dnevno odjednom tijekom sedam, rjeđe 10 dana. U teškim slučajevima, antibiotik se primjenjuje intravenozno.

Mnogi lijekovi koji sadrže lomefloksacin registrirani su na ruskom farmaceutskom tržištu. Izvorni alat - marka - je njemački Tavanik. Njegovi generici uključuju Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks i druge lijekove.

Moksifloksacin

Moksifloksacin je visokoaktivni fluorokinolonski antibiotik širokog spektra treće generacije, indiciran za infekcije gornjih dišnih putova, respiratornog trakta, kože, mekih tkiva i postoperativne infekcije. Lijek se propisuje u tabletama od 400 mg jednom dnevno. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana.

Izvorni lijek moksifloksacina koji se najčešće koristi je Avelox proizvođača Bayer. Generika Aveloxa ima vrlo malo, a teško ih je pronaći u ljekarnama. Moxifloxacin je dio Vigamox kapi za oči, indiciran za infektivne upalne procese konjunktive oka i druge bolesti.

Gatifloksacin

Lijek posljednje, IV generacije fluorokinolona propisan je za teške, uključujući nozokomijalne bolesti dišnog trakta, oftalmološke patologije, infekcije ENT organa, urogenitalnog trakta. Antibakterijski učinak Gatifloxacina također se proteže na uzročnike infekcije, koja se prenosi spolnim putem.

Gatifloksacin se propisuje 200 ili 400 mg jednom dnevno.

Većinu lijekova koji sadrže gatifloksacin proizvode indijske tvrtke. Češće od ostalih u ljekarnama možete pronaći Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidi: esencijalni antibiotici

Aminoglikozidi kombiniraju skupinu antibakterijskih lijekova koji imaju slična svojstva u strukturi i, naravno, spektru djelovanja. Aminoglikozidi inhibiraju sintezu proteina u mikrobima, pružajući izražen baktericidni učinak protiv osjetljivih mikroorganizama.

Prvi aminoglikozid je prirodni antibiotik izoliran tijekom Drugog svjetskog rata. Iznenađujuće, moderna ftiziologija još uvijek ne može bez istog streptomicina, koji je otkriven još 1943. godine - antibiotik se još uvijek snažno koristi u ftiziologiji za liječenje tuberkuloze.

Sve četiri generacije aminoglikozida, koje su postupno izolirane i sintetizirane tijekom više od pola stoljeća, imaju jednako širok spektar antibakterijskog djelovanja. Antibiotici ove skupine djeluju na:

• gram-pozitivni koki: streptokoki i stafilokoki;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas i drugi.

Aminoglikozidi različitih generacija imaju neke individualne značajke, koje ćemo pokušati pratiti na primjerima određenih lijekova.

Najstariji aminoglikozid širokog djelovanja 1. generacije u injekcijama, koji se odlikuje visokim antibakterijskim djelovanjem protiv Mycobacterium tuberculosis. Indikacije za primjenu streptomicina su primarna tuberkuloza bilo koje lokalizacije, kuga, bruceloza i tularemija. Antibiotik se primjenjuje intramuskularno, intratrahealno, a također i intrakavernozno.

Gentamicin je vrlo kontroverzan antibiotik druge generacije, koji se postupno zaboravlja. Kao i drugi aminoglikozidi II i starijih generacija, Gentamicin je aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik postoji u tri oblika: injekcijski, vanjski u obliku masti i lokalni (kapi za oči).

Zanimljivo, za razliku od velike većine antibiotika, Gentamicin savršeno zadržava svoja svojstva u otopljenom obliku. Stoga je injekcijski oblik lijeka gotova otopina u ampulama.

Gentamicin se koristi za infektivne i upalne bolesti bilijarnog trakta - kolecistitis, kolangitis, mokraćnog trakta - cistitis, pijelonefritis, kao i infekcije kože i mekih tkiva. U oftalmološkoj praksi, kapi za oči s gentamicinom propisuju se za blefaritis, konjunktivitis, keratitis i druge zarazne lezije oka.

Razlog za oprezan stav prema gentamicinu su podaci o nuspojavama antibiotika, posebice ototoksičnosti. Posljednjih godina bilo je dosta dokaza o gubitku sluha zbog terapije gentamicinom. Postoje čak i slučajevi potpune gluhoće koja se razvila u pozadini uvođenja antibiotika. Opasnost je u tome što je, u pravilu, ototoksični učinak gentamicina nepovratan, odnosno sluh se ne vraća nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Na temelju takvog tužnog trenda, većina liječnika radije se odlučuje za druge, sigurnije aminoglikozide.

Amikacin

Izvrsna alternativa Gentamicinu je III generacija antibiotika širokog spektra Amikacin, koji je dostupan kao prašak za pripremu otopine za injekcije. Indikacije za imenovanje amikacina su peritonitis, meningitis, endokarditis, sepsa, upala pluća i druge teške zarazne bolesti.

Amfenikoli: razgovarajmo o dobrom starom Levomicetinu

Glavni predstavnik skupine amfenikola je prirodni antibiotik širokog spektra kloramfenikol, koji je gotovo svakom našem sunarodnjaku poznat pod imenom Levomycetin. Lijek je strukturni lijevorotirajući izomer kloramfenikola (otuda prefiks "lijevo").

Spektar djelovanja Levomicetina obuhvaća:

• gram-pozitivni koki: stafilokoki i streptokoki;
• Gram-negativne bakterije: uzročnici gonoreje, Escherichia i Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Osim toga, Levomycetin je aktivan protiv spiroheta, pa čak i nekih velikih virusa.

Indikacije za imenovanje Levomicetina su tifusna groznica i paratifusna groznica, dizenterija, bruceloza, hripavac, tifus i razne crijevne infekcije.

Vanjski oblici Levomicetina (mast) propisani su za gnojne kožne bolesti, trofične čireve. Dakle, u Rusiji je mast koja sadrži Levomycetin, koja se proizvodi pod imenom Levomekol, vrlo popularna.

Osim toga, Levomycetin se koristi u oftalmologiji za upalne bolesti oka.

Tijek liječenja Levomicetinom ili Kako naštetiti svom tijelu?

Levomicetin je pristupačan, učinkovit i stoga mnogima drag crijevni antibiotik širokog spektra. Toliko voljeni da često možete naći pacijenta u ljekarni kako kupuje te iste tablete protiv proljeva i hvali njihovu učinkovitost. Ipak: popio sam dvije-tri tablete – i problema je bilo kako god se dogodilo. Upravo u ovom pristupu liječenju Levomicetinom krije se opasnost.

Ne smijemo zaboraviti da je Levomycetin antibiotik koji se mora uzimati u tečaju. Znamo da se, primjerice, antibiotik Amoksicilin ne smije piti kraće od pet dana, ali, popivši dvije tablete Levomycetina, uspijevamo potpuno zaboraviti na antibakterijsko podrijetlo lijeka. Ali što se u ovom slučaju događa s bakterijama?

Jednostavno je: najslabije enterobakterije, naravno, umiru nakon dvije ili tri doze Levomicetina. Proljev prestaje, a mi, odajući slavu snazi ​​gorkih pilula, zaboravljamo na nevolje. U međuvremenu, jaki i otporni mikroorganizmi preživljavaju i nastavljaju svoju vitalnu aktivnost. Često kao uvjetni patogeni, koji se pri najmanjem smanjenju imuniteta aktiviraju i pokazuju nam gdje rakovi hiberniraju. Tada se Levomycetin možda više neće moći nositi s odabranim mikrobima.

Da biste to spriječili, trebali biste se pridržavati preporučenog tijeka antibiotske terapije. Za liječenje akutnih crijevnih infekcija lijek se uzima u dozi od 500 mg tri do četiri puta dnevno tijekom najmanje tjedan dana. Ako niste spremni slijediti dovoljno intenzivan tečaj, bolje je dati prednost drugim antimikrobnim lijekovima, na primjer, derivatima nitrofurana.

Karbapenemi: rezervni antibiotici

S karbapenemima se u pravilu susrećemo iznimno rijetko ili nikako. I to je divno - uostalom, ti su antibiotici indicirani za liječenje teških bolničkih infekcija koje ugrožavaju život. Spektar djelovanja karabapenema uključuje većinu postojećih patoloških sojeva, uključujući i rezistentne.

Antibiotici u ovu skupinu uključuju:

• meropenem. Najčešći karbapenem, koji se proizvodi pod trgovačkim nazivima Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem i drugi;
• Ertapenem, trgovački naziv Invanz;
• Imipenem.

Karbapenemi se daju samo intravenozno, intravenski infuzijom i bolusom, odnosno posebnim dozatorom.

Antibiotska terapija: zlatno pravilo sigurnosti

Na kraju našeg izleta u svijet antibiotika širokog spektra ne možemo zanemariti najvažniji aspekt na kojem se temelji sigurnost lijekova, a u konačnici i naše zdravlje. Svaki pacijent, sadašnji ili potencijalni, treba znati i zapamtiti da pravo propisivanja antibiotika pripada isključivo liječniku.

Koliko god znanja iz područja medicine imali, ne biste se trebali prepustiti iskušenju da se “liječite sami”. Štoviše, ne treba se oslanjati na hipotetske farmaceutske sposobnosti susjeda, prijatelja i kolega.

Samo dobar liječnik može procijeniti rizike i koristi od primjene antibiotika širokog spektra, odabrati lijek koji može pokriti spektar upravo “vaših” mikroorganizama i spriječiti moguće nuspojave. Vjerujte znanju i iskustvu velikog stručnjaka, a to će pomoći u održavanju zdravlja dugi niz godina.