Bol u zdjelici 4 mjeseca nakon poroda. Zašto stidna kost boli i natiče nakon poroda?

Dostava - težak proces, uključujući mnoge sustave tijela. Nakon rođenja djeteta, porodilja osjeća slabost, umor, a ponekad i bol. Tako 50% žena ima bolove u zdjeličnim kostima nakon poroda, što im stvara nelagodu i onemogućuje im potpuni život i brigu o djetetu.

Uzroci boli

Postoji nekoliko razloga za pojavu neugodnih osjeta u kostima zdjelice. Povezane su s promjenama koje omogućuju prilagodbu tijela na trudnoću i osiguravaju prolazak djeteta kroz porođajni kanal.

Crtanje ili oštra bol s pucanjem u području zdjelice razlog je da se obratite liječniku radi pregleda i liječenja.

Moguće bolesti

Mnoge trudnice doživljavaju bolest kao što je simfizitis. Stidne kosti su međusobno povezane fibrokartilaginoznim diskom koji se naziva simfiza. Pod utjecajem hormona i pritiska fetusa, simfiza se rasteže za 5-6 mm ili više. Kako se ta razlika povećava i upala se pridružuje, dijagnosticira se simfizitis.

Za simfizite je karakteristično bolne senzacije tijekom hodanja, mijenjanja položaja tijela ili tjelesne aktivnosti. Hod se mijenja (postaje sličan pačjem), pojavljuje se nelagoda pri mokrenju i defekaciji.

Bolest se dijagnosticira palpacijom. Pri pritisku na simfizu u stidno mjesto nastaje Oštra bol. Također se koristi za dijagnostiku ultrazvuk, koji, međutim, dopušta male pogreške. Najtočniji stupanj simfizitisa može se odrediti rendgenskim pregledom. Ako je odstupanje veće od 1 cm, liječnici mogu odlučiti da vas upute na carski rez.

Puknuće simfize tijekom poroda je rijetka pojava koja zahtijeva kirurška intervencija te dugotrajno mirovanje u krevetu nekoliko mjeseci.

Postporođajni oporavak uključuje niz mjera za povezivanje odvojenih dijelova simfize pubis i ograničavanje njihovog kretanja:

1. Odmor u krevetu i smanjenje tjelesna aktivnost. U prvom razdoblju nakon poroda žene trebaju smanjiti opterećenje i, ako je moguće, brigu o djetetu povjeriti svojim rođacima.
2. Zavoj. Razvijeni su posebni zavoji koji se omotavaju oko bedara, ograničavajući pokretljivost zglobova kuka i stidnih kostiju.
3. Posjet osteopatu. Kako se vaše stanje bude poboljšavalo, liječnik će vam propisati niz vježbi fizikalne terapije.
4. Vraćanje ravnoteže vitamina i minerala za jačanje kostiju i vezivnog tkiva.
5. Protuupalna terapija i fizioterapija u dnevnoj bolnici.

Tijek liječenja se sastavlja pojedinačno nakon pregleda i konzultacija s terapeutom, ginekologom, osteopatom i kirurgom. U nekim slučajevima propisana je operacija s uvođenjem čeličnih potpornih konstrukcija.

Kako ublažiti bol

Jaki bolovi u trtici i pubičnom području ublažavaju se lijekovima protiv bolova, uvjetno dopuštenim za dojenje: Ibuprofen, Paracetamol. Na umjetno hranjenje Možete uzeti bilo koje učinkovite lijekove protiv bolova za koje trudnica nema pojedinačnih kontraindikacija: Pentalgin, Ketanov, No-shpa itd.

Događa se da stres i nestabilna hormonska razina deprimiraju središnji živčani sustav i mijenjaju percepciju boli. U ovom slučaju, preporuča se uzimati sedative koji su relativno sigurni tijekom dojenja: Glycine, Valerian, Motherwort tablete.

Preventivne mjere

Prevencija simfizitisa tijekom trudnoće pomaže u izbjegavanju postporođajnih komplikacija.

1. Preporučeno za napraviti specijalna gimnastika, istezanje i jačanje mišića dno zdjelice.
2. Tijekom nekomplicirane trudnoće morate puno hodati, ići u šetnje svježi zrak. Hodanje pomaže jačanju mišićno-koštani sustav, a ultraljubičaste zrake pospješuju proizvodnju vitamina D, potrebnog za apsorpciju kalcija.
3. Potrebno je uzimati vitaminsko-mineralni kompleks, koji uključuje kalcij i fosfor, koji pomažu u jačanju kostiju i vezivnog tkiva.
4. Pravilna prehrana u kombinaciji s umjerenom tjelovježbom pomaže u održavanju normalne ravnoteže. korisne tvari, pružanje wellness te funkcioniranje tjelesnih sustava koji će biti uključeni u porod.

Mnoge trudnice i rodilje osjećaju bolove u zdjeličnim kostima. To je zbog promijenjene razine hormona, povećanog opterećenja i varijanta je norme. Obraćanje pažnje na sebe, promatranje vaših osjeta, redoviti pregledi i pridržavanje preporuka liječnika pomoći će vam da izbjegnete ozljede i brzo se oporavite nakon rođenja djeteta.

Ponekad nakon poroda postoje pritužbe na bol ili nelagoda“krckanje” u symphysis pubis, koje se pojačava pri promjeni položaja ili hodu uz stepenice. Postavlja se dijagnoza: simfizitis. U pravilu, žena povezuje nastalu patologiju s rođenjem. Je li to pošteno?

Malo anatomije da saznate Zašto me bole zdjelične kosti nakon poroda??
Tijekom poroda fetus prolazi kroz ženinu koštanu zdjelicu koju sa strane tvore dva zdjelične kosti(spojene pubične, ishijalne i karlična kost), a iza - sakrum. Obje zdjelične kosti sprijeda su spojene pubičnim zglobom - simfizom, a straga s dva sakroilijakalna zgloba.
Pubična simfiza je stidna fuzija obiju stidnih kostiju zdjelice kroz fibrokartilaginozni disk, u čijem središtu se nalazi zglobna šupljina u obliku proreza ispunjenog zglobnom tekućinom. Sprijeda i straga, gore i dolje, simfiza je ojačana ligamentima koji daju snagu ovom zglobu. Stidna simfiza je poluzglob, t.j. ima izrazito ograničen opseg kretanja. Normalno, širina simfize (razmak između stidnih kostiju) može biti do 1 cm.
Ispred pubične simfize nalazi se pubis sa svojom masnom ovojnicom i ligamentom koji podiže klitoris. Ispod simfize prolaze živci i krvne žile. Iza pubične simfize nalaze se uretra i mjehur.simfizitis- Ovo uobičajeno ime promjene i oštećenja symphysis pubis, koja krije do 16 komponenti: labavljenje, omekšavanje, edematozna impregnacija, rastezanje, ekspanzija, divergencija, ruptura, upalni proces, poseban oblik hipovitaminoza, simfiziopatija, sam simfizitis itd. Najčešće ove promjene nastaju i manifestiraju se tijekom trudnoće, poroda i postporođajno razdoblje. Ovaj članak govori o posljedicama do kojih mogu dovesti. Divergencija simfize pubis.
Nastaje kao rezultat događaja fiziološke promjene kao adaptivni proces za olakšavanje poroda; oni. to su normalne promjene.
Na fiziološka trudnoća jajnici i posteljica izlučuju tvar koja se zove relaksin, koja ima specifično opuštajuće djelovanje. Pod zajedničkim djelovanjem relaksina i ženskih spolnih hormona zglobna hrskavica a ligamenti nabreknu, popuštaju, u zglobovima se pojavljuju dodatne praznine ispunjene tekućinom, što rezultira povećanjem pokretljivosti u zglobovima zdjelice i povećanjem udaljenosti između kostiju koje tvore svaki zglob.
Ove promjene su posebno izražene u symphysis pubis, dolazi do pojačane prokrvljenosti, otoka i opuštanja svega ligamentarni aparat. Širina stidne artikulacije povećava se za 5-6 mm, mogući su mali pokreti (do 10 mm) zglobnih krajeva stidnih kostiju gore-dolje, poput tipki klavira. Širina stidnog zgloba doseže 1,5 cm, divergencija sakroilijačnog zgloba se povećava u manjoj mjeri.
U postporođajnom razdoblju sve se te promjene postupno eliminiraju - hrskavica u zglobovima postaje gušća, ligamenti dobivaju prijašnju elastičnost i gustoću, a širina zglobnog prostora se smanjuje. simfiziopatija. Ovo je naziv za prekomjerno opuštanje symphysis pubis kao manifestaciju toksikoze u trudnica s dominantnom lezijom osteoartikularni sustavžensko tijelo. Za neke žene ove promjene u strukturi zglobova nadilaze fiziološki procesi, steći patološki karakter te dovode do prekomjerne divergencije zglobova zdjelice. Simfiziopatiju karakterizira pojava pritužbi i simptoma u prisutnosti odstupanja u simfizi pubis. Postoje tri stupnja divergencije simfize (iznad fiziološkog odstupanja od 5-6 mm):
I stupanj - odstupanje od 5-9 mm;
II stupanj - za 10-20 mm;
III stupanj - više od 20 mm.
Vodeću ulogu u razvoju simfiziopatije imaju poremećaji metabolizma fosfora i kalcija te nedostatak vitamina D. Kalcij je glavni strukturna komponenta kosti skeleta i zubi. Metabolizam kalcija i fosfora uglavnom je reguliran hormonima par Štitnjača, kalcitonin - hormon štitnjače - i vitamin D, ovisi o kvalitetan sastav hranu, omjer kalcija, fosfora i magnezija u njoj. Kada je ravnoteža fosfora i kalcija poremećena u smjeru smanjenja kalcija, ti elementi dolaze do fetusa iz "rezervi" majčinog tijela - kostiju i zuba.
Uz nedostatak vitamina D, mineralizacija kostiju je poremećena zbog poremećene apsorpcije kalcija i fosfora iz crijeva, kao i njihove mobilizacije iz koštano tkivo. Smanjenje razine kalcija u krvi također se može pojaviti kod popratna patologija: bolesti gastrointestinalni trakt, kronični enteritis, disfunkcija paratiroidne žlijezde, zatajenje bubrega, šećerna bolest, kao i s prehranom s nedostatkom kalcija, povraćanjem tijekom trudnoće i drugim stanjima. Uz tako bolnu pozadinu, trudnoća i dojenje mogu pogoršati nedostatak kalcija.
U pravilu, simfiziopatija se manifestira mnogo prije poroda. U pozadini gladovanja kalcijem, karakteristični su karijes, lomljivi nokti, opći umor, parestezija (pojava osjećaja trnaca i promjena osjetljivosti kože), trzanje i kontrakcija pojedinih mišića, noćni grčevi u mišiće potkoljenice. S manjim odstupanjima u simfizi, pojava "leteće" boli u kostima zdjelice i donjem dijelu leđa smatra se radikulitisom, osteohondrozom ili prijetnjom pobačaja. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće simfiziopatiju karakterizira bol i nelagoda u zdjeličnim kostima pri hodu i stajanju.
Bolest nije neuobičajena. Simfiziopatija se možda neće osjetiti prije poroda i može biti skrivena. U drugoj polovici trudnoće omjer stidne kosti je ograničen napetošću trbušnih mišića zbog povećanja maternice. Neposredno nakon poroda javlja se mlohavost trbušnih mišića, a razmak stidnih kostiju može se povećati do 20 mm ili više. Za divergenciju simfize pubisa II, a posebno III stupnja tijekom trudnoće i poroda, dijagnoza nije teška: dolazi do promjene u prirodi boli u simfizi, koja se pojačava pri okretanju u krevetu, kada aktivno kretanje noge, često žena ne može hodati. Bolesnica u krevetu zauzima određeni položaj - “poza žabe”: leži na leđima bokovima okrenutim prema van, a bokovima okrenutim prema van i lagano savijenim koljenima.
Pri pritisku na stidnu simfizu, kako sprijeda tako i iz vagine, utvrđuje se jaka bol. Osim toga, možete utvrditi samu diskrepanciju - vrh prsta je postavljen u njega. Na značajnu diskrepanciju symphysis pubis (više od 2 cm) ukazuje i pojava gegajućeg hoda poput patke.
Dijagnoza se pojašnjava rendgenskom i ultrazvučnom dijagnostikom. Tijekom trudnoće prednost se daje ultrazvučna dijagnostika, s obzirom na to loš utjecaj x-zrake za voće. Tipično, rendgenska slika zdjelice otkriva diskrepanciju simfize pubisa različitog stupnja, ali nema patološke promjene u kostima.
Pri određivanju koncentracije kalcija i magnezija u krvi i urinu njihova se količina u krvi smanjuje gotovo za polovicu, a sadržaj u urinu blago se povećava. Samo određivanjem sadržaja kalcija i magnezija u krvi i urinu trudnice u nedostatku pritužbi može se predvidjeti divergenciju simfize pubis.
Tijek simfiziopatije obično je povoljan. Ova bolest sama po sebi tijekom trudnoće nije indikacija za porođaj kirurškim zahvatom. carski rez- ni po planu ni u hitno. Za određivanje opstetričke taktike U odabiru metode poroda važna je veličina divergencije simfize pubisa.
Ako tijekom trudnoće postoji izražena divergencija simfize i postoji opasnost od ozljede zdjelične kosti tijekom poroda, porod se izvodi carskim rezom. Uz sužavanje zdjelice i relativno veliku veličinu fetusa s voluminoznom gustom glavom, kritična udaljenost divergencije treba se smatrati 10 mm.
Ruptura simfize. Ovaj teški oblik ozljede simfize je rijedak. Karakterizira ga kršenje cjelovitosti zgloba, najčešće je povezano s porodom i javlja se kada je divergencija simfize pubisa trećeg stupnja veća od 2 cm. Ruptura simfize pubisa s oštećenjem ligamenata često je u kombinaciji s oštećenjem jednog ili oba sakroilijakalna zgloba i obično se javlja tijekom poroda s operativnim porodom ( opstetrička pinceta) ili kada je sužena zdjelica u kombinaciji s jakim trudovima.
Sama mehanička trauma nema dominantan značaj: vlačna čvrstoća pubične simfize iznosi prosječno 200 kg. Primarno su važne promjene povezane sa simfiziopatijom, kao i prethodne upalne promjene na stidnim kostima i pubičnoj simfizi, pa čak i manje mehanički utjecaj je poticaj za prekid slabe adhezije ligamentnog aparata.
U većini slučajeva tijekom poroda dolazi do usporenog širenja tkiva pubične simfize, pa se tegobe na bolove u pubičnom području, pojačane pomicanjem nogu, javljaju nekoliko sati ili 2.-3. dana nakon poroda. Samo u u rijetkim slučajevima trudnica osjeća oštru bol u pubičnom području, ponekad i zvučnu karakterističan zvuk puknuti ligamenti, nakon čega se čak i velika glava fetusa brzo spušta kroz prošireni koštani prsten.
Ruptura pubične simfize ponekad je praćena ozljedom mokraćnog mjehura i uretre, stvaranjem hematoma u pubičnom području i usnama, te dodatkom upalnog procesa - simfizitisa.
Rodilja ne može podići noge (simptom "zaglavljene pete") i okrenuti se na bok, u krevetu zauzima prisilni položaj ("poza žabe"). Palpacijom s prednje i bočne strane vagine utvrđuje se jaka bol, a osim toga pokretljivost stidnih kostiju i uvlačenje zbog njihove velike udaljenosti jedna od druge.
Priroda štete se razjašnjava kada rendgenski pregled. Na rupturu symphysis pubis ukazuju: divergencija pubičnih kostiju do 7-8 cm,
prisutnost okomitog pomaka vodoravne grane kosti za 4 mm ili više.
Bez poseban tretman simfizni ligamenti se ne spajaju ili su povezani ožiljnim tkivom, stvarajući lažni zglob, dakle, pri hodu, obje polovice zdjelice naknadno čine pokrete ljuljanja, pojavljuje se "pačji hod", a stalne pritužbe na lumbosakralnu bol smatraju se radikulitisom.
U teškim slučajevima oštećenja simfize pubisa (ruptura, teško uganuće), kao i u odsutnosti učinka od konzervativno liječenje obično se koriste kirurško liječenje korištenjem metalnih konstrukcija, primjenom lavsana i žičanih šavova. Radna sposobnost se vraća 3-4 mjeseca nakon operacije.
simfizitis. Ovaj pojam označava promjene u pubičnoj simfizi uzrokovane upalnim procesom. Simfizitis je karakteriziran činjenicom da u prisutnosti ili odsutnosti izražene divergencije stidnih kostiju, bolest je popraćena karakterističnom upalnom reakcijom: bolom, otežanim pokretima u udovima, oteklinom i crvenilom u pubičnom području i groznicom. država. Rtg pokazuje neusklađenost simfize pubisa s pojavama osteoporoze (razrjeđenja) u koštanom tkivu.
Kronično upalni procesi u mjehuru (cistitis) i uretra(uretritis) može biti popraćeno žarišne promjene u pubičnoj simfizi. Bolest se razvija kada postoji kronična infekcija u genitourinarnom traktu (ureaplazma, mikoplazma, herpetička infekcija, nositelj stafilokoka) u trudnica i žena nakon poroda na pozadini nedostatka kalcija i magnezija, s hipovitaminozom D. Korištenje antibakterijske terapije u kombinaciji s pripravcima kalcija i magnezija, UV zračenje daje izvrsnu i brzu terapeutski učinakčak i sa teški tok simfizitis s izraženom divergencijom simfize pubis.
Za prevenciju simfiziopatije i drugih ozljeda symphysis pubis važni su:

1. Prehrana bogata mineralima i elementima u tragovima koji sudjeluju u izgradnji kostura (kalcij, fosfor, magnezij, cink, mangan), kao i bogato vitaminom D: mlijeko, proizvodi mliječne kiseline, jogurti, nemasni sirevi, jaja (žumanjak), meso i jetra sisavaca i ptica, masno riblje meso, riblja jetra, kavijar, morski plodovi, kao i mahunarke, gljive, začinsko bilje, orasi.
2. Dovoljna tjelesna aktivnost tijekom trudnoće, posjećivanje škola za buduće majke gdje se koristi fizioterapija za jačanje mišića leđa, trbuha, stražnjice i istezanje ligamenata dna zdjelice.
3. Dugotrajni boravak na svježem zraku. Pod utjecajem ultraljubičaste zrake sunčeva svjetlost Vitamin D se proizvodi u koži.
4. Uzimanje multivitamina za trudnice, biološki aktivni dodaci s elementima u tragovima i antioksidansima.
5. Za lošu apsorpciju kalcija povezanu s gastrointestinalnim bolestima, uzmite probavni enzimi, borba protiv disbioze.

Liječenje simfiziopatije
Ako se stidna simfiza raziđe tijekom trudnoće i poroda, u pravilu se može izbjeći operacija.
U slučaju razvoja simfiziopatije s blagim odstupanjem simfize pubisa tijekom trudnoće ili nakon poroda, preporučuje se ograničenje tjelesna aktivnost, nošenje zavoja, spavanje na ortopedskom madracu, uzimanje preparata kalcija u dobro resorptivnom obliku (KALCIJEV KARBONAT, CALCIUM L ACT), CaDs NYCOMED, ​​​​RIBLJE ULJE (poželjno u kapsulama), MAGNE Be, B vitamini, UV zračenje . U prisutnosti urogenitalne infekcije, propisano je antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost na antibiotike. Također se preporučuje korištenje lijekova protiv bolova u obliku gela, masti ili čepića i tableta.
Na II i III stupnjevi divergencija stidnih kostiju u postporođajnom razdoblju, glavna stvar je približiti krajeve stidnih kostiju i držati kosti zdjelice u određenom položaju. To se postiže odmorom u krevetu (ne možete ustati i hodati 2 do 6 tjedana nakon rođenja), kao i korištenjem zavoja ili čvrstog zavoja. Prvog dana nakon rođenja koristi se hladnoća, a zatim fizioterapeutski postupci na području simfize pubis. Koriste se pripravci kalcija i lijekovi protiv bolova, a ako se pojavi upala (simfizitis), antibakterijska terapija i dijeta s povećan sadržaj kalcij.
Nakon isteka razdoblja provodi se rendgenska kontrola, nakon čega žena počinje nositi zavoj.
Trenutno se koriste posebni steznici koji pomažu držati kosti zdjelice u određenom položaju, što omogućuje širenje mirovanje. Obično, nakon 3-5 dana odmora u krevetu u stezniku, žena već može ustati i brinuti se za svoje dijete. Steznik se nosi od 3 do 6 mjeseci.
Kako bi se olakšao porod, otklonila postojeća prepreka prolasku ploda, posebice glave kroz koštani prsten kod suženja zdjelice, od davnina do danas u nekim zemljama Afrike i Latinska Amerika Koriste operaciju dilatacije zdjelice - simfiziotomiju (disekcija simfize).

Ortoped traumatolog, kirurg prve kategorije, Istraživački institut, 2009

Trudnoća je uvijek veliki teret za žensko tijelo. Posebno se povećava u trećem tromjesečju, kada beba raste i stavlja pritisak na gotovo sve. unutarnji organi. No, porod može biti i ozbiljan izazov.

Prema statistikama, više od polovice novopečenih majki žali se da ih nakon poroda bole kosti zdjelice. Ovaj sindrom može ukazivati ozbiljnih problema u tijelu žene, pa stoga nema smisla odgađati posjet liječniku. Bavi se takvim pitanjima uži specijalist– vertebrolog koji neće zanemariti bolove u zglobu kuka nakon poroda, propisat će ozbiljan pregled, a nakon što dobije rezultate dat će preporuke za liječenje.

Razočaravajuće statistike pokazuju da zdjelične kosti bole nakon poroda ne samo kod žena koje su predisponirane za bolesti zdjelice i kralježnice. Čak prilično zdrave mlade dame taj olovo pasivna slikaživotu, malo se kreću, slabo jedu i rade na sjedećem poslu te se mogu žaliti na bolove u kukovima nakon poroda. Nedostatak kretanja značajno slabi tijelo buduće majke, to se odnosi i na kosti zdjelice i na mišiće. Nakon poroda prirodno takve se žene mogu žaliti neugodni simptomi, uključujući na:

• Povlačenjem i tupa bol, koji može biti konstantan i pogoršati se tijekom pokreta ili čak tijekom spavanja;
• Osjećaj stezanja u mišićima;
• Ograničeno kretanje;
• Spazam mišića koji Dugo vrijeme ne prolazi.

Odmah nakon pojave ovih simptoma trebate se obratiti liječniku. On će provesti pregled, propisati dijagnozu i pronaći glavni uzrok boli.

Značajke i potrebe dijagnostike

Bolovi u zdjelici nakon poroda su stanje koje u patologiji gotovo nikad ne prolazi samo od sebe. S vremenom se neugodni osjećaji mogu samo povećati i stoga ne možete odgađati, trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom. Liječnik će odlučiti kakva će istraživanja biti potrebna za utvrđivanje uzroka boli u zdjelici nakon poroda. Među korištenim metodama:

Nakon potrebno ispitivanje Možete postaviti dijagnozu i utvrditi uzrok boli koja se javlja. Pacijentu se može dijagnosticirati simfizitis, čija će ozbiljnost ovisiti o udaljenosti između kostiju zdjelice. Postoji nekoliko stadija bolesti: I – do 1 cm, II – do 1,99 cm, III – 2,0 cm ili više. Ako se otkrije treća faza, liječnik može postaviti drugu dijagnozu - "ruptura simfize pubisa".

Uzroci sindroma boli

Ako vas nakon poroda boli noga u području kuka i zdjelice, potreban je pregled. Može otkriti pomicanje kostiju zdjelice tijekom poroda. U nekim slučajevima trtična kost i kosti zdjelice također se mogu pomaknuti. To je neophodno kako bi se fetus oslobodio prolaska kroz rodni kanal. Priroda je namijenila da ovaj proces bude gotovo bezbolan, budući da se tijelo žene dugo priprema za to. I dok žena možda neće primijetiti sam pomak, proces povratka je prilično uočljiv i stoga može donijeti mnogo patnje. Često se mlade majke žale da ih bole kukovi nakon poroda. Ovo može značiti sljedeće:

• Postoji nedostatak kalcija u tijelu - tijekom trudnoće i tijekom porođaja, kalcij se jednostavno ispere iz tijela, zbog čega tijelu nedostaju resursi, na što ukazuju bolni sindromi.
• Došlo je do omekšavanja tkiva - to je prirodni proces, što je zbog povećanja određeni hormon, koju luči tijelo za umirenje porodilje. Budući da tkiva ne mogu obavljati funkcije koje su im dodijeljene, to dovodi do boli.
• Istegnuti ligamenti i mišići su stanje koje također može uzrokovati nelagodu.
• Trauma rođenja je ono što najčešće objašnjava zašto zglob kuka boli nakon poroda. Dislokacija, prijelom kostiju, ruptura tkiva - sve to može uzrokovati jaka bol. Neodlazak liječniku na vrijeme može dovesti do nepravilnog zacjeljivanja kostiju. A to će već dovesti do promjene u hodu.

Uloga kalcija u stanju majke

Već u 30–34 tjednu možete primijetiti da trudnica počinje nehotice naginjati tijelo unatrag, pokušavajući premjestiti težinu. Priroda je osigurala i nešto drugo - promjenu hoda u "pačji", kada žena prelazi s jedne noge na drugu. Ali do ove točke buduća mama Već se ima vremena naviknuti na neugodna istezanja u lumbalnom dijelu, čak i na bol. Mogu biti isprovocirani nedovoljna količina kalcij. To uzrokuje razvoj simfiziopatije, zbog čega liječnik koji promatra trudnicu nužno propisuje kalcij.

Lijekovi jačaju kosti i smanjuju bol. Međutim, ne biste trebali biti revni u uzimanju - doziranje se strogo poštuje kako bi se izbjeglo negativne posljedice, što uključuje stvaranje bubrežnih kamenaca. Pravi pristup riješiti ovaj problem otklanja bolove i nakon poroda.

simfiza

Ako zdjelica boli nakon poroda, uzrok može biti promjena u strukturi mekih tkiva - guste hrskavice i simfize, smještene u području pubisa i zdjelične kosti. Disjunkcija koštanog tkiva nakon poroda više nije neuobičajena, a ovo stanje može dovesti do oštre i jake boli, koja često ne prolazi, već se samo pojačava. Bolno stanje može biti toliko jak da je ženi teško normalno hodati ili stajati.

Liječenje simfize

Što učiniti ako vas boli zdjelica nakon poroda? Obratite se verterbrologu ili drugom liječniku koji će pregledati pacijenta i uzeti racionalna odluka o potrebi liječenja. Ponekad se tijelo nosi samo, ali to je u slučaju minimalne štete. Ako bolovi traju dugo nakon poroda, bit će potrebno ozbiljno liječenje. Liječnik odlučuje je li potrebno:

Vrlo često liječnici savjetuju kombiniranje odmora u krevetu s vježbanjem. Ne biste trebali sami birati vježbe, s pacijentom bi trebao raditi osteopat. Također procjenjuje stanje i donosi odluku o mogućnosti/nemogućnosti izvođenja grupe vježbi.

Preventivne mjere

Za sprječavanje ozljeda tijekom poroda, kao i razvoj patološka stanja, slijedi:

Trudnoća je težak proces za ženu. Tijelo prolazi kroz niz razne promjene koji zahtijevaju vrijeme za oporavak. Bol u kuku nakon poroda uobičajena pritužba. Učenje zašto dolazi do tjelesnih promjena može pomoći pripremiti mame za podvrgavanje postnatalno razdoblje manje bolno.

• slučajan Oštra bol samo sjediti ili se odmarati;
• nelagoda u području prepona zbog tjelesne aktivnosti;
• zdjelične kosti bole nakon poroda, kada provedete pola ili cijeli dan stojeći na nogama;
• bolni osjećaj tijekom seksa;
• urinarna inkontinencija (nemogućnost zadržavanja mokraće prilikom kihanja ili kašljanja).

Uzroci

Zašto boli zdjelica nakon poroda? Razlozi mogu biti sljedeći:

1. Glavni razlog je širenje zdjelične kosti i trtice kako bi se napravilo mjesto za dijete. Nakon poroda zdjelične kosti konvergiraju u prvobitni položaj, što uzrokuje bol.
2. Povećana težina tijekom trudnoće također ima negativan utjecaj. Žene tijekom trudnoće nose bebu koja raste u maternici, a težina se postupno povećava. Tijelo pokazuje neke vidljive promjene od povećanog stresa, uključujući nelagodu u kukovima i pubisu nakon rođenja djeteta.
3. Drugi razlog je original kronične bolesti ili artritis.
4. Majke koje su prije patile od bolova u trtici, kosti zdjelice nakon poroda mogu boljeti još više.
5. Relaksin je hormon koji uzrokuje omekšavanje kostiju. Glavni učinak ovog hormona je opuštanje ligamenata tijela, što ženama pomaže podnijeti dodatnu težinu djeteta. Ali ligamentima tijela treba dugo da se vrate u stvarni položaj. To utječe na oporavak.
6. Mame koje ne mogu redovito vježbati tijekom trudnoće izložene su veći rizik imati zdravstvenih problema.

Trajanje oporavka

Koliko vas dugo nakon poroda boli kuk? Vrijeme oporavka i obnavljanja tijela ovisi o zdravlju žene. Ovaj proces može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci. One majke koje su imale zdravu trudnoću koje slijede zdrava dijeta i implementirati ispravan način rada, uskoro će se obnoviti.

Ostali čimbenici kao što su odmor, njega, prethodne ozljede ili tegobe na zglobovima i opće stanje zdravlje, uključujući utjecaj na proces obnove kuka u postporođajnom razdoblju.

Neki razlozi koji produljuju razdoblje oporavka:

• Neprikladno držanje majke kada doji ili ljulja bebu u naručju.
• Sve svakodnevne obveze majke koje uključuju druge naporne aktivnosti mogu utjecati na fizičko zdravlje.

Liječenje kod kuće

Ako bole kosti kuka, može se lako liječiti bez zanemarivanja pravilnog odmora nakon razdoblja trudnoće. Potrebno je dovoljno vremena za odmor, jer mama mora ispuniti mnogo obaveza. Konzultacije s liječnikom će osigurati ispravno liječenje i prevencije, on će vam reći što učiniti i kako.

Ako planirate liječenje pomoću kućnih lijekova, pomoći će vam ovo:

• Naizmjenično toplo i hladno. Okupajte se s Vruća voda ili koristite grijaće jastučiće za opuštanje mišića. Nakon toga na dio tijela na kojem osjećate nelagodu stavite oblogu leda. No zapamtite da led ne smijete nanositi izravno, potrebno ga je zamotati u ručnik i tek onda koristiti.
• Mnoge majke osjećaju se bolje s dobra masaža, s uljem ili bilo kojim drugim ljekoviti losion koji djeluje kao lubrikant i pomaže u kontroli ispravan položaj kosti.
• Možda ćete pronaći olakšanje u akupunkturi, koja vam također pomaže da se opustite.
• Zdrava prehrana i tehnike opuštanja (kao što je meditacija) odličan lijek. Dodaci prehrani mogući su nakon medicinske konzultacije za konsolidaciju oporavka.
• Održavanje ravnoteže vode.
• Stabilizirajuće trake u području kukova i zdjelice, uključujući potporu normalno stanje ovo područje.

Vježbe

Najbolji izbor uključuje trening opuštanja u sjedećim i stojećim položajima. Redovita tjelovježba će vas održati aktivnim u vašem životu. Prikladan:

• Kegelove vrste vježbi za dno zdjelice pomažu u održavanju težine organa i tjelesne težine iznad zdjelice.
• Joga položaji bez istezanja.
• Hodanje je odličan način da se vratite u formu.
• Vožnja bicikla ako je sjedalo udobno.
• Plivanje koje ne uzrokuje visokotlačni na kostima, ali u isto vrijeme trenira mišiće.

Preskočite čučnjeve i držite se izometrijskog jačanja trbušne šupljine(izometrijske vježbe su statičke vježbe kod kojih su mišići napeti u stacionarnom položaju, a ne kroz pokret).

Ali što je najvažnije, pridržavajte se svih ograničenja koje je odredio vaš liječnik.

Vježbe disanja

Neki vježbe disanja također pomažu u obnavljanju dna zdjelice. Vježbajte trik joge dijafragme uz zdravu medicinsku podršku. Evo najboljeg načina da to učinite:

1. Dok udišete, pokušajte se što više proširiti. prsa i trbuh.
2. Zatim, dok izdišete, uvucite trbuh i podignite dno zdjelice "gore".

Ova metoda fokusiranog disanja stvara stabilnost, što pomaže kod svake vježbe. Što ste opušteniji, rezultat je bolji.

Briga o novorođenčetu može biti vrijeme uzbuđenja, radosti i iscrpljenosti. Novi sati sna i obaveze iscrpljuju, stoga svakako odvojite vrijeme za opuštanje. Za najbolji učinak Treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Nošenje udobne odjeće ovisno o vremenu olakšat će majčinstvo.
• Bolje je izbjegavati cipele s štikle nakon trudnoće.
• Pričekajte da prestanete oko 4-6 tjedana prije nego što započnete spolni odnos.
• Naučite kako pravilno držati svoju bebu. Zadržite svoj položaj veliki iznos jastuke kako biste spriječili umor ramena i leđa.
• Ispravno pozicioniranje tijekom rada i upravljanje stresom također poboljšavaju proces ozdravljenja.

odmor - važna stvar za svaku novopečenu majku. Izvrstan je domaći lijek za liječenje bolova u zglobovima.

Uz pomoć voljenih osoba u svakodnevnim obavezama mama može dobiti odgovarajući odmor, stoga nemojte odustati od nje.

Sve ove metode opuštanja i vježbe nakon rođenja djeteta - učinkovite načine kontrolirati bolove u zglobu kuka nakon poroda i ne samo u njemu. Ako bol u zdjelici ne nestane nakon duljeg razdoblja, potražite savjet i pomoć liječnika specijalista kako biste normalizirali rad zglobova i mišića.

Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite:

• gubitak osjeta u jednoj ili obje noge ili iznenadna slabost.
• gubitak osjeta u stražnjici, preponama ili genitalnom području (uključujući mjehur ili anus). To može otežati mokrenje ili pražnjenje crijeva ili uzrokovati inkontinenciju.​
• ako bole zdjelične kosti nakon 4 mjeseca.

Trudnoća je posebno stanježena, što je popraćeno promjenama hormonalne razine. Sve promjene usmjerene su na prilagodbu tijela nošenju djeteta i porodu. Međutim, zbog određenih karakteristika ženskog tijela ili zbog činjenice da se koncentracija hormona povećava nekoliko puta, mogu se pojaviti različiti bolni osjećaji.

To su karlični i lumbalni bol, javlja se u 25-50% trudnica i žena u postporođajnom razdoblju. Najčešće su pogođeni posljednjih mjeseci trudnoća. To je zbog činjenice da fetus postaje prilično težak, a koncentracija određenih hormona u krvi je maksimalna.

Važna stvar je da se koncentracija nekih hormona povećava, dok se drugih smanjuje različita razdoblja trudnoća. S tim u vezi, ozbiljnost njihovog učinka na fetus i tijelo trudnice se mijenja.

Ime hormona	Mehanizam djelovanja	Tromjesečja			Postporođajno razdoblje
		ja	II	III
progesteron	Stimulira mliječne žlijezde trudnice da povećaju broj žljezdanih stanica, osigurava pričvršćivanje embrija za stijenku maternice i njegov razvoj potiskujući majčin imunitet, smanjujući njegov kontraktilnost. Potiče zadržavanje tekućine u tijelu.	18,50 – 44,80 nmol/l	46,80 – 83,90 nmol/l	91,50 – 273,30 nmol/l	16.50 – 19.00 nmol/l
Estrogeni	Poboljšati funkcionalno stanje maternice, a također povećava protok krvi u njezinim tkivima. Dojke se pripremaju za hranjenje proširenjem alveolarnih kanalića. Stimulira rast maternice. Smanjiti arterijski tlak trudna i povećavaju zgrušavanje krvi. Promiču povećano taloženje masti i opuštanje ligamentnog aparata u području zdjelice.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 – 12,10 ng/ml	13.10 – 39.50 ng/ml	40,00 – 45,50 ng/ml
korionski gonadotropin (hCG)	Kontrolira tijek trudnoće rani stadiji i izvršava zaštitnu funkciju. Potiče otpuštanje hormona nadbubrežnih žlijezda, koji štite fetus od napada imunološkog sustava. Uostalom, 50% tijela to doživljava kao strano tijelo. Poboljšava funkcionalnu aktivnost posteljice zbog povećan protok krvi u njezinim tkivima.	45 – 90000 IU/ml	10000 – 35000 IU/ml	10000–60000 IU/ml	-
Relaksin	Smanjuje vlačnu čvrstoću ligamenata u području zdjelice, pubisa i sakroilijakalne regije. Potiče otvaranje vrata maternice, snižava krvni tlak i širi krvne žile.	-	-	-	-
Prolaktin	Povećava rast mliječne žlijezde zahvaljujući žljezdanim stanicama, koje će u budućnosti sintetizirati kolostrum i mlijeko za dijete.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomamotropin	Akcija je usmjerena na rast mliječne žlijezde i njenu pripremu za proizvodnju mlijeka. Hormon ima vrlo visoku aktivnost.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Hajde da shvatimo zašto zdjelične kosti, donji dio leđa i sakrum bole tijekom trudnoće i nakon poroda? Da li je ovakva bol normalna nakon poroda?

Fiziološko djelovanje

Vjeruje se da hormon relaksin slabi ligamente i pomaže omekšati hrskavicu pubičnih i iliosakralnih zglobova. Njegova koncentracija raste na kraju trećeg tromjesečja, čime se priprema rodni kanal. Hrskavični disk symphysis pubis, međukoštani, dorzalni i ventralni sakroilijakalni ligamenti sličnog zgloba padaju pod utjecaj relaksina. Tijekom trudnoće i prvih dana nakon poroda najjače bole zdjelične kosti, ženi može biti teško ležati na boku i leđima. Sindrom boli lokaliziran u sakrumu, lumbalnoj regiji, zglob kuka. Nakon poroda stanje se normalizira unutar nekoliko tjedana, a bolovi se povlače.

Pretjerano djelovanje

Uz povećanu koncentraciju hormona relaksina i njegovih metabolita u krvi ili uz visoka osjetljivost za njega, može uzrokovati prekomjerno opuštanje zdjeličnih ligamenata i hrskavice. Kod patološke relaksacije hrskavice symphysis pubis dolazi do divergiranja kostiju zdjelice i dolazi do simfizitisa, a ako je zahvaćen sakroilijak dolazi do sakroiliopatije.

Ove bolesti prate područje sakruma, kokciksa i zgloba kuka. Bolovi umjerenog ili umjerenog intenziteta pojačavaju se palpacijom u pubičnom području i pri ustajanju iz kreveta. Pacijenti se žale da ih boli zdjelica i njezine kosti prilikom odlaska na WC. Nakon odmora, bol obično nestaje i pogoršava se bilo kakvom tjelesnom aktivnošću.

Ozljede tijekom poroda

Povećana aktivnost relaksina veliki plod, komplikacije radna aktivnost može dovesti do rupture symphysis pubis ili oštećenja kokciksa. Kada symphysis pubis pukne, zdjelične kosti se u ovom području odvajaju do 5-7 cm i odmah nakon poroda uzrokuju bolne osjećaje umjerenog ili jakog intenziteta. Bol se pogoršava svakim pokretom, au krevetu nakon poroda porodilja je u prisilnom položaju - "poza žabe".

Ako je trtica ozlijeđena, rodilja će osjetiti bol samo kada dugo stoji na nogama ili sjedi tijekom defekacije. Bol je intenzivna, mučne prirode, pojačava se pri ustajanju iz sjedećeg položaja, savijanju prema naprijed ili naprezanju mišića dna zdjelice. Ozljeda može biti praćena iskrivljenjem držanja i kralježnice - antalgično držanje.

1. Objektivni podaci.

Uz prikupljanje pritužbi na bol u relevantnom području, proučavanje anamneze, liječnik provodi pregled i palpaciju kako bi saznao udaljenost između kostiju zdjelice i procijenio funkciju zglobova. Također, ako postoji ruptura symphysis pubis ili simfizitis, pacijentica neće moći podignuti noge u ispruženom položaju prema gore dok leži na tvrdom ležaju. Može doći do poteškoća pri kretanju stepenicama, promjena u hodu, što je dijagnostički kriteriji za postavljanje ove dijagnoze.

1. Radiografija.

Glavna metoda istraživanja, koja je lakmus test u dijagnostici postpartalnih ozljeda i lezija ligamentnog aparata zdjelice, ostaje radiografija. Zahvaljujući njoj mogu se postaviti dijagnoze kao što su "simfizitis", "puknuće zglobova", "prijelom i dislokacija kokciksa", "sakroileitis".

Prema rendgenskim podacima, razlikuju se 3 stupnja ili stupnja ozbiljnosti simfizitisa:

• Stadij I - razmak između kostiju zdjelice je od 0,5 cm do 1 cm;
• II stadij – od 1 cm do 1,9 cm;
• Stadij III - više od 2 cm.

Ako se udaljenost poveća za više od 2-3 cm, treba razmišljati o rupturi simfize pubisa.

Liječenje bolesti povezanih s oštećenjem ligamentnog aparata zdjelice nakon poroda usmjereno je na stvaranje povoljni uvjeti za zacjeljivanje i jačanje okolnih ligamenata. U tu svrhu rodiljama se propisuju ortopedski jastuci u obliku slova C, jastučići za sjedenje u obliku prstena (krafne), masaža, aerobik u vodi i plivanje.

Dobar pomoćnik u liječenju je zavoj, koji omogućuje brzo i učinkovito jačanje ligamenata, obnova funkcije mišićno-koštani sustav, uz istodobni istovar. Zavoj se nosi tijekom cijele bolesti. Postoje i posebni steznici koji osiguravaju nepokretnost trtice i pomažu njenom cijeljenju. Također su propisani lijekovi koji su usmjereni na smanjenje upale i ublažavanje boli - paracetamol, ibuprofen, vitamini B.

Pravodobno javljanje liječniku s pritužbama, detaljnom anamnezom i karakteristikama boli (gdje i kako boli) omogućuje rani stadiji liječiti bolest što je više moguće učinkovito liječenje, zaštita je od razvoja komplikacija.

Izvori:

1. Opstetricija / V.I. Duda - Minsk - 2013 - 576 str.
2. Ginekologija i porodništvo T.1 / V.M. Zaporožan – 2005. – 472 str.
3. Opstetricija. Narodna korist / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveljeva – 2009. – 1200 str.