NLO definicija. Dozimetrija i doziranje ultraljubičastih zraka
Mehanizam djelovanja: ultraljubičasto zračenje prodire u tkiva do dubine od 0,1-1 mm i aktivira biološke procese u tijelu, mijenja strukturu stanica (denaturacija i koagulacija proteinskih molekula) i DNA.
Osnovni koraci UV zračenje: fotokemijsko (stvaranje vitamina D), baktericidno, protuupalno, ubrzava razvoj vezivnog tkiva i epitelizaciju kože (povećava se njena barijerna uloga), smanjuje bolnu osjetljivost, potiče eritrocitopoezu, snižava krvni tlak u početnoj fazi hipertenzije, normalizira metabolizam lipida.
Tijekom ultraljubičastog zračenja treba imati na umu da svjetlosna osjetljivost različitih ljudi, pa čak i različitih dijelova kože ima individualne fluktuacije: koža trupa je najosjetljivija na UV zračenje, koža ekstremiteta je najmanje osjetljiva.
Indikacije za UV zračenje: bolesti dišnog sustava (bronhitis, upala pluća, pleuritis); probavni organi (peptički ulkus, gastritis, kolecistitis); koža (ekcem, trofični ulkusi); hipertenzija, reumatizam, artritis, neuralgija, miozitis. Trudnice se podvrgavaju UV zračenju za prevenciju rahitisa kod djece, nedonoščadi; za otvrdnjavanje, liječenje, povećanje otpornosti tijela na zarazne bolesti; osobe koje rade na sjeveru, u rudnicima, pod zemljom kako bi nadoknadile prirodni nedostatak UV zraka.
Kontraindikacija za UV zračenje: maligni tumori, sklonost krvarenju, hipertireoza, bolesti krvi, aktivna plućna tuberkuloza, hipertenzija III.
Najčešći izvor UV zračenja su žarulje s izbojem u plinu, posebice žarulja sa živinom lučnom cijevi (HRT) s kvarcnom cijevi na čijem su kraju zalemljene volframove elektrode. Zrak se evakuira iz cijevi, a njezina šupljina ispunjena je živinom parom i malom količinom plina argona. Nakon što se lama spoji na električnu mrežu, dolazi do lučnog pražnjenja u živinim parama. Normalni način rada lampe postavlja se 5-10 minuta nakon uključivanja. DRT svjetiljke koriste se u raznim stacionarnim i prijenosnim emiterima - VUSh-1, VPU, BVD-9 i drugima.
Sigurnost. Tijekom zračenja potrebno je zaštititi oči bolesnika i osoblja zaštitnim naočalama. Nedovoljna zaštita očiju može dovesti do razvoja akutnog konjunktivitisa kao posljedica opekotina konjunktive i rožnice oka ultraljubičastim zrakama (bol, fotofobija, suzenje, crvenilo konjunktive). Simptomi traju nekoliko dana, te se preporučuju hladni losioni i kapi za oči s dikainom.
Redoslijed određivanja biodoza za pacijenta:
1. Pacijent stavlja zaštitne naočale
2. Biodozimetar BD-2 (metalna ploča sa 6 rupica koje se zatvaraju pomičnom barijerom) aplicira se na područje koje se zrači kako bi se odredio minimalni intenzitet zračenja koji može dovesti do stvaranja eritema; ostali dijelovi tijela su pokriveni plahtom.
3. Ozračivač s već zagrijanom živinom kvarcnom žaruljom postavlja se okomito na površinu mjesta ozračivanja na udaljenosti od 50 cm.
4. Otvoriti prvi otvor biodozimetra i zračiti kožu iznad njega 30 s. Zatim se svakih 30 s otvaraju sljedeće rupe, nastavljajući ozračivati područja ispod prethodno otvorenih rupa dok se ne otvori svih 6 rupa.
5. Nakon 24 sata, pri pregledu kože pacijenta, razlikuju se eritemske pruge, odnosno rupe biodozimetra.
6. Broji se broj eritemskih pruga i određuje se vrijeme potrebno za stvaranje minimalno izražene trake: ako pacijent ima 3 trake, tada je minimalna biodoza 2 minute.
Zapamtiti! 1 traka - 3 minute, 2 trake - 2,5 minute, 3 trake - 2 minute, 4 trake - 1,5 minuta, 5 traka - 1 minuta, 6 traka - 0,5 minuta.
Dvije su glavne metode UV zračenja: opće (cijelo tijelo) i lokalno (dio tijela ili njegovi pojedini dijelovi). Opće izlaganje UV zračenju može biti grupno (za prevenciju) i pojedinačno (za liječenje).
pojedinačni opći UV zračenje počinje s 1/4-1/2 individualno određene biodoze. Nakon svaka 2-3 postupka, doza se udvostručuje i prilagođava na kraju tretmana na 2-3 biodoze. Postupci se provode svaki drugi dan.
Lokalna izloženost provesti eritemske doze UV zraka na udaljenosti od 50 cm na površini ne većoj od 600-800 cm 2. U jednom danu zrači se samo jedno polje, njegovo zračenje se ponavlja nakon 2-3 dana kako se eritem smanjuje, ali ne više od 5 puta.
HIDROTERAPIJA
Hidroterapija je korištenje slatke vode (hidroterapija) i mineralne vode (balneoterapija) u terapeutske svrhe. Liječenje slatkom vodom uključuje polivanje, brisanje, omatanje, kupke, tuširanje; balneoterapija - mineralne kupke. Korištenje vode u ljekovite svrhe je zbog njezinih svojstava: toplinskog kapaciteta i toplinske vodljivosti.
Glavni mehanizam djelovanja vode: utjecaj na kožu temperature, mehaničkih i kemijskih čimbenika.
faktor temperature. Ovisno o temperaturi vode razlikuju se hladne kupke (ispod 20 °C), hladne (do 33 °C), indiferentne (34-36 °C), tople (37-39 °C), tople (preko 40 °C). °C). Trajanje kupelji varira od 3 do 30 minuta ovisno o temperaturi. Na primjer, toplo i vruće u trajanju od 10-15-20 minuta, hladno - 3-5 minuta. Temperaturni čimbenik utječe na izmjenu topline pacijentovog tijela, i to na: znojenje i disanje, preraspodjelu krvi, iritaciju osjetljivosti živčanih završetaka kože, što povoljno utječe na rad svih organa i sustava tijela.
Kupke- to su vodeni postupci koji se uzimaju u higijenske, terapeutske i profilaktičke svrhe. Postoje kupke: su česti kada je bolesnik potpuno uronjen u vodu (bez predjela glave i srca) i lokalni- uranjanje dijela tijela u vodu (polovica do struka; zdjelica, donji dio trbuha i natkoljenica - sjedeći ili zdjelični; šaka i podlaktica - ručno; stopala i potkoljenica - stopalo i dr.).
Osobito kada je pacijent uronjen u hladna kupka javlja se grč krvnih žila kože i intenziviraju se metabolički procesi, što dovodi do smanjenja prijenosa topline i povećanja stvaranja topline; Vruća kupelj dovodi do suprotnog učinka. Svi ti procesi ovise o temperaturi vode, površini tijela i trajanju postupka.
Hladne kupke imaju toničko djelovanje, pospješuju metabolizam, potiču rad kardiovaskularnog i živčanog sustava. Hladne kupke propisuju se za neuroze s depresivnim stanjem, apatijom, smanjenim apetitom itd .; kontraindiciran u bolesnika starije i senilne dobi, osoba sklonih vazospazmu.
Hladne kupke se pripremaju na sljedeći način: prvo se u kadu ulije voda temperature 34-35 °C, a zatim se dodavanjem hladne vode temperatura vode smanji na potrebnu razinu (32-33 °C). Trajanje kupke je 2-5 minuta. Kada je bolesnik u takvoj kupelji, trlja mu se gornji dio tijela ručnikom. Nakon kupanja bolesnik se obriše toplom plahtom, obuče košulja, umota u toplu deku i položi u krevet.
tople kupke proširuju krvne žile kože, pojačavaju znojenje, smanjuju intenzitet redoks procesa, odnosno povećava se prijenos topline, a smanjuje stvaranje topline. Vruće kupke propisane su za kronične bolesti zglobova, perifernih živaca (išijas, polineuritis), metaboličke poremećaje (giht), napade bubrežne kolike. Vruće kupke su kontraindicirane u bolesnika starije i senilne dobi, s kardiovaskularnim bolestima, hipertenzijom, sklonošću krvarenju, kaheksijom.
Vruće kupke se pripremaju na sljedeći način: prvo se u kadu ulije voda temperature 34-35 ° C, a zatim se doda vruća voda, dovodeći temperaturu vode na potrebnu razinu (40-43 ° C). Trajanje postupka je kratkotrajno - 5-10 minuta (vruće kupke umaraju pacijenta, dovode do opće slabosti, lupanja srca, vrtoglavice). Prilikom kupanja i nakon zahvata pomno se prati stanje bolesnika, osobito puls. Ako tijekom postupka postoji opća slabost, lupanje srca, vrtoglavica - pacijent se izvadi iz kade, glava i lice se navlaže hladnom vodom. Nakon kupanja bolesnik se obriše ručnikom, toplo zamota i ostavi da miruje najmanje 30 minuta.
Tople kupke smanjuju bol, ublažavaju napetost mišića, smiruju živčani sustav, poboljšavaju san. Temperatura vode za kupanje je 37-39 °C, trajanje postupka je 15-20 minuta.
Indiferentne kupke imaju lagani tonik i osvježavajući učinak na tijelo, zbog mehaničkih i kemijskih učinaka vode na kožne receptore, eliminiraju učinak toplinskog faktora na tijelo. Temperatura vode za kupanje je 34-36 °C, trajanje postupka je 20-30 minuta.
Mehanički faktor - to je pritisak vodenog sloja, stimulirajući protok limfe, a odljev venske krvi poboljšava rad srca.
Mehanički učinak kupke je kompresija prsa, što rezultira smanjenjem broja njegovih respiratornih pokreta, kao i kompresijom trbušne šupljine. Za smanjenje mehaničkog učinka koriste se pjenaste kupke (neuralgija, pretilost, svrbež, menopauzalni sindrom). Za pojačavanje mehaničkog učinka koristi se podvodni tuš - masaža, koja pojačava sve vrste metabolizma, a posebno masti i soli (pretilost, bolesti mišićno-koštanog i perifernog živčanog sustava). Od posebnog značaja su plinske ("biserne") kupke - mjehurići zraka okružuju tijelo u obliku kabanice i pridonose preraspodjeli krvi.
kemijski faktor zbog komponenti koje su otopljene u vodi. Kemijske tvari koje se talože na površini kože povećavaju iritaciju kožnih receptora, utječu na vizualne i olfaktorne analizatore.
Kemijsko djelovanje kupelji određeno prirodom lijekova koji se dodaju u vodu. Po sastavu vode mogu biti slatke, mirisne, ljekovite, mineralne i plinovite.
U terapeutske svrhe najčešće se koriste kupke s plinskim nečistoćama (kisik, sumporovodik, radon, ugljični dioksid), mineralima ili posebnim lijekovima. Osim mehaničkog i toplinskog djelovanja, mineralne kupke djeluju i kemijski na kožu bolesnika. Mjehurići plina, prekrivajući kožu, iritiraju je, refleksno uzrokuju širenje kapilara, zbog čega koža postaje crvena i dolazi do preraspodjele cirkulirajuće krvi. Plinske kupke imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav.
Vodikov sulfid i radonske kupke propisan za bolesti perifernog živčanog sustava, artritis, neke bolesti kože i perifernih žila. Temperatura vode 36-37 °C, trajanje 5-15 minuta, tijek tretmana 12-18 kupanja dnevno ili svaki drugi dan.
Terpentinske kupke koristi se kod bolesti perifernih živaca (išijas, neuritis), zglobova (poliartritis, artroza), bronhopneumonije. Temperatura vode je 36-37 °C, trajanje postupka je 10-15 minuta, tijek tretmana je 10-15 kupki svaki drugi dan.
Crnogorične kupke indiciran za funkcionalne poremećaje živčanog sustava (neuroze, razdražljivost, nesanica). Temperatura vode je 36-37 °C, trajanje postupka za odrasle je 15-30 minuta, za djecu 7-10 minuta, tijek tretmana je 15-20 kupki svaki drugi dan.
škrobne kupke propisani za kožne manifestacije eksudativne dijateze, smanjuju svrbež i suše kožu. Temperatura vode je 37-38 °C, trajanje postupka za odrasle je 30-45 minuta, za djecu 8-10 minuta, tijek tretmana je 10-12 kupki dnevno ili svaki drugi dan.
Kupke od kadulje propisuje se kada je potrebno smanjiti bolove kod bolesti i posljedica ozljeda perifernih živaca, posljedica ozljeda mišićno-koštanog sustava, kod kroničnih upalnih procesa ženskog spolnog područja. Temperatura vode 35-37 °C, trajanje postupka 8-15 minuta, tretman 12-18 kupki dnevno ili svaki drugi dan.
Sanitarni i higijenski zahtjevi za prostorije: soba treba biti obložena pločicama, temperatura zraka u prostoriji ne smije biti niža od 25 °C, prozori trebaju biti zatvoreni. Mlađa medicinska sestra pere kadu krpom ili četkom sapunom i vrućom vodom, ispire otopinom dezinfekcijskog sredstva (1-1,5% otopina kloramina ili 3% otopina lizola) i zatim nekoliko puta ispire kadu vrućom vodom.
Napunite kupku vodom neposredno prije postupka: prvo hladnom, a zatim vrućom. Temperatura vode mjeri se termometrom za vodu. Pacijent sjedi u kadi tako da se tijekom postupka može opustiti, a leđa i noge su mu oslonjene (leđa se oslanjaju na jednu stijenku kade, a noge na drugu). Ako bolesnik ne dohvati nogama zid kade, onda mu se pod noge stavi štitnik ili posebna naprava.
Briga o pacijentu tijekom postupka. Za svakog bolesnika treba pripremiti komplet čistog rublja, sapun i čistu krpu za pranje, koja se nakon svakog bolesnika prokuha. U sobi za liječenje u ormaru trebao bi biti set potrebnih lijekova za prvu pomoć u slučaju pogoršanja stanja pacijenta. Prilikom bilo koje kupke (higijenske ili terapeutske) pacijent ne smije biti sam. Medicinska sestra treba pratiti opće stanje bolesnika, njegovu kožu i puls. Ako bolesnik problijedi, pojavi se vrtoglavica ili izgubi svijest, potrebno je uz pomoć mlađe medicinske sestre izvući bolesnika iz kade, obrisati ga ručnikom, položiti na kauč s blago podignutim nožnim dijelom, protrljajte sljepoočnice i pustite da zamiriše amonijak. Kod bolova u predjelu srca daju validol i hitno zovu liječnika.
Uz kupke, naširoko se koristi lokalno djelovanje mineralnih voda - ljekovito piće.
Ljekovita mineralna voda razlikuje se od obične vode po svojim fizičkim i kemijskim svojstvima:
1. Visoka mineralizacija (meka, srednja, visoka mineralizacija).
2. Ionski sastav (bikarbonat, kloridi, sulfatni ioni, ioni natrija, kalija, kalcija, magnezija).
3. Prisutnost elemenata u tragovima (željezo, bakar, mangan, kremen, arsen, itd.).
4. Prisutnost mikroflore (saprofiti).
5. Prisutnost organskih tvari (ugljikohidrati naftnog podrijetla).
6. Određeni sastav plina (kisik, dušik, ugljikov dioksid, sumporovodik, radon).
7. Od velike važnosti je koncentracija vodikovih iona – pH vode (jako kisela, kisela, slabo kisela, neutralna, slabo alkalna i alkalna).
Najbolje je uzimati vodu s izvora. Uz sekretornu insuficijenciju, morate piti vodu u odvojenim gutljajima, s hiperfunkcijom - brzo; da biste dobili učinak kočenja - u jednom gutljaju, u velikim gutljajima. Prikazani su bolesnici sa smanjenom želučanom sekrecijom hladne kloridne, ugljično kisele vode (Mirgorodskaya i dr.). Pacijentima s visokom kiselošću preporučuju se vode koje imaju inhibitorni učinak - hidrokarbonatne, hidrokarbonatno-sulfatne vode u toplom obliku (Borjomi, Karpati, Lugansk, Novoberezovskaya itd.).
Kontrolna pitanja
1. Klasifikacija lijekova.
2. Kako se na odjelu čuvaju i koriste opojne droge?
3. Koji su načini distribucije lijekova pacijentima?
4. Kako pravilno ubrizgati kapi u oči, uho, nos?
5. Tehnika intradermalnih injekcija; mogućim komplikacijama i njihovoj prevenciji.
6. Tehnika supkutanih injekcija; mogućim komplikacijama i njihovoj prevenciji.
7. Tehnika intramuskularnih injekcija; mogućim komplikacijama i njihovoj prevenciji.
8. Prevencija AIDS-a pri radu s krvlju
9. Redoslijed primjene obloga za zagrijavanje.
10. Kakav učinak ima faktor temperature na tijelo?
11. Indikacije i kontraindikacije za propisivanje toplih i vrućih kupelji.
12. Kakav je učinak mehaničkih i kemijskih čimbenika na organizam?
13. Kako ultraljubičaste zrake utječu na ljudski organizam?
14. Koje se bolesti liječe termoelektrofizikalnim postupcima?
15. Koje su metode UV zračenja i njihova namjena.
16. Značajke otpuštanja fizioterapijskih postupaka starijim pacijentima.
TEMA 8. OPĆA I POSEBNA NJEGA
Ultraljubičasto zračenje Sunca i umjetnih izvora je spektar elektromagnetskih oscilacija u rasponu od 180-400 nm. Prema biološkom djelovanju na organizam i ovisno o valnoj duljini, UV spektar se dijeli na tri dijela:
A (400-320nm) - dugovalno UV zračenje (DUV)
B (320-280 nm) - srednji val (SUV);
C - (280-180 nm) - kratkovalni (CUV).
Mehanizam djelovanja UV zraka temelji se na sposobnosti određenih atoma i molekula da selektivno apsorbiraju svjetlosnu energiju. Kao rezultat, molekule tkiva ulaze u pobuđeno stanje, što pokreće fotokemijske procese u molekulama proteina, DNA i RNA koje su osjetljive na UV zrake.
Fotoliza proteina epidermalnih stanica dovodi do oslobađanja biološki aktivnih tvari (histamin, acetilkolin, prostaglandini i dr.), koji ulaskom u krvotok uzrokuju vazodilataciju i migraciju leukocita. Jednako su važne refleksne reakcije uzrokovane aktivacijom brojnih receptora produktima fotolize i biološki aktivnim tvarima, kao i humoralni učinci na živčani, endokrini, imunološki i druge sustave organizma. Naravno, UV zračenje uzrokuje reakcije ljudskog tijela, koje čine osnovu fizioloških i terapeutskih učinaka UV zraka.
Jedna od glavnih komponenti ovog terapijskog djelovanja su učinci povezani s stvaranjem ultraljubičastog (ili fotokemijskog) eritema. Maksimalno svojstvo stvaranja eritema ima UV zračenje s valnom duljinom od 297 nm.
UV eritem ima protuupalni, desenzibilizirajući, trofičko-regenerativni i analgetski učinak. Antirahitično djelovanje UV zraka je u tome što se pod utjecajem tog zračenja u ozračenoj koži stvara vitamin D. Stoga je UVR specifičan tretman i profilaktički postupak za djecu oboljelu od rahitisa.
Široko se koristi baktericidno djelovanje UV zračenja. Razlikovati izravno i neizravno baktericidno djelovanje UV zraka. Kao rezultat izravnog djelovanja dolazi do koagulacije i denaturacije mikrobnih proteina na površini rane, sluznice, što dovodi do smrti bakterijske stanice. Neizravni učinak UV zračenja povezan je s promjenom imunobiološke reaktivnosti organizma pod utjecajem UV zraka.
UV zrake aktivno utječu na metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata. Pod utjecajem njihovih suberitemskih doza, u koži se iz derivata kolesterola sintetizira vitamin D3, koji kontrolira metabolizam fosfora i kalcija. Smanjuju sadržaj aterogenog kolesterola u krvi kod bolesnika s aterosklerozom.
UV zrake u malim dozama poboljšavaju procese više živčane aktivnosti, poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, utječu na tonus cerebralnih žila, povećavaju otpornost tijela na nepovoljne čimbenike okoliša. Tonus autonomnog živčanog sustava mijenja se ovisno o dozi UV zračenja: velike doze smanjuju tonus simpatičkog sustava, a male aktiviraju simpatoadrenalni sustav, koru nadbubrežne žlijezde, funkciju hipofize i štitnjače.
Zbog svog raznolikog djelovanja ultraljubičasto zračenje (uz UHF terapiju i ultrazvučnu terapiju) našlo je široku primjenu u prevenciji i liječenju širokog spektra bolesti.
Određivanje biodoze
UV zračenje se dozira biološkom metodom Gorbačov-Dakfeld. Metoda je jednostavna i temelji se na svojstvu UV zraka da kod zračenja kože uzrokuju eritem. Mjerna jedinica u ovoj metodi je jedna biodoza. Za jednu biodozu uzima se minimalno vrijeme izlaganja određenog bolesnika s određene udaljenosti određenom izvoru UV zraka koje je potrebno da se dobije slab, ali jasno izražen eritem. Vrijeme se mjeri u sekundama ili minutama.
Biodoza se određuje u trbuhu, stražnjici ili na stražnjoj strani podlaktice bilo koje ruke s udaljenosti od 10-50 cm od emitera do ozračenog dijela tijela. Biodozimetar je fiksiran na tijelu. Naizmjenično nakon 30-60 sekundi. koža se zrači kroz šest rupa biodozimetra otvaranjem kapaka ispred prozora (koji su prethodno bili zatvoreni). Dakle, ako se svaki prozor otvori nakon 60 sekundi, koža u području prvog prozora bit će ozračena 6 minuta, u području drugog - 5 minuta. itd., u šestoj zoni - 1 min.
Rezultat biodozometrije provjerava se nakon 24 sata. Jedna biodoza smatrat će se najslabijom hiperemijom kože. S promjenom udaljenosti od emitirane površine da bi se dobila ista biodoza, vrijeme ekspozicije mijenja se obrnuto proporcionalno kvadratu udaljenosti. Na primjer, ako je vrijeme primanja jedne biodoze s udaljenosti od 20 cm 2 minute, tada će s udaljenosti od 40 cm biti potrebno 8 minuta. Vrijeme ekspozicije se može diskretno odabrati od 30 sekundi. do 60 sec., a udaljenost od tijela (njegove kože) do emitera je od 10 cm do 50 cm Sve ovisi o tipu kože, ali ove parametre trebate odabrati tako da dobijete jasna slika kožnog eritema.
Osjetljivost kože na UV zrake ovisi o mnogim razlozima, među kojima su najvažniji lokalizacija izloženosti, boja kože, godišnje doba, dob i početno stanje bolesnika. Značajnu ulogu igraju i bolesti od kojih osoba boluje. Kod fotodermatoza, ekcema, gihta, bolesti jetre, hipertireoze itd. povećana je osjetljivost kože na UV zrake, kod drugih patologija (dekubitusa, ozeblina, trofičnih rana, plinske gangrene, erizipela, bolesti perifernih živaca i leđne moždine ispod razina lezije itd. .) osjetljivost kože na UV zračenje, naprotiv, smanjena je. Osim toga, postoji veliki popis kontraindikacija za UV tretman koje morate znati. Stoga je za uspješnu i pravilnu primjenu ultraljubičastog zračenja potrebno konzultirati se sa svojim liječnikom – specijalistom iz područja fizikalne terapije.
Indikacije za izlaganje UV zračenju
Općenito UVR koristi se za:
Lokalni UVI ima širi raspon indikacija i koristi se:
S obzirom na diferencirano korištenje UV zraka različitih valnih duljina, može se primijetiti sljedeće. Indikacije za dugovalno ultraljubičasto zračenje (UVI-400nm * 320 nm) su akutne upalne bolesti unutarnjih organa (osobito dišnog sustava), bolesti zglobova i kostiju različite etiologije, opekline i ozebline, trome rane i čirevi, psorijaza, ekcem, vitiligo, seboreja. (Instrument: OUFk-01 i OUFk-03 "Solnyshko")
Opći UVR propisuje se uzimajući u obzir individualne karakteristike i osjetljivost kože na UV zračenje prema glavnoj ili ubrzanoj shemi. Za normalizaciju imunološkog statusa kod kroničnih usporenih upalnih procesa, kao i za prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija, provodi se opća UVR bez eritema s dugim i srednjim valovima s udaljenosti od 50-100 cm.
Prednja, stražnja i bočna površina tijela ozračuju se sekvencijalno. Tijekom svih postupaka nose se zaštitne naočale. UV zračenje prema metodi PUVA terapije (ili fotokemoterapije) provodi se na sljedeći način. Bolesnicima s psorijazom ili parapsorijatičnim bolestima daju se u odgovarajućoj dozi oralno ili izvana primijenjeni pripravci furokumarinskog niza (puvalen, psoralen, beroksan i dr.). Lijekovi se uzimaju samo na dan postupka 1 put 2 sata prije zračenja nakon jela, ispiru mlijekom. Individualna fotoosjetljivost bolesnika određuje se na uobičajeni način biodozimetrom, ali i 2 sata nakon uzimanja lijeka. Započnite postupak s minimalnim suberitemskim dozama.
Srednjevalno ultraljubičasto zračenje indicirano je za akutne i subakutne upalne bolesti unutarnjih organa, posljedice ozljeda mišićno-koštanog sustava, bolesti perifernog živčanog sustava vertebrogene etiologije s jakim bolovima, rahitis, sekundarnu anemiju, metaboličke poremećaje, erizipele. (Instrument: OUFd-01, OUFv-02 "Sunce").
Kratkovalno ultraljubičasto zračenje koristi se za akutne i subakutne bolesti kože, nazofarinksa, unutarnjeg uha, za liječenje rana s rizikom od anaerobne infekcije, tuberkuloze kože. (Instrument: OUFb-04 "Sunce").
Kontraindikacije za lokalno i opće UV zračenje su maligne neoplazme, sistemske bolesti vezivnog tkiva, aktivni oblik plućne tuberkuloze, hipertireoza, febrilna stanja, sklonost krvarenju, cirkulatorna insuficijencija II i III stupnja, arterijska hipertenzija III stupnja, teška ateroskleroza. , bolesti bubrega i jetre s insuficijencijom njihove funkcije, kaheksija, malarija, preosjetljivost na UV zrake, fotodermatoze, infarkt miokarda (prva 2-3 tjedna), akutni cerebrovaskularni inzult.
Neke privatne metode ultraljubičaste terapije
Gripa.
Lice, prsa i leđa zrače se svakodnevno eritemskim dozama 2-3 dana. S kataralnim pojavama u ždrijelu, ždrijelo se zrači 4 dana kroz cijev. U potonjem slučaju, zračenje počinje s 1/2 biodoze, dodajući 1-1/2 biodoze u sljedećim zračenjima.
Infektivno-alergijske bolesti.
Primjena UVR-a na kožu prsnog koša pomoću perforiranog lokalizatora od muljene tkanine (PCL). PCL određuje područje koje treba zračiti (propisuje ga liječnik). Doza -1-3 biodoze. Zračenje svaki drugi dan 5-6 postupaka.
Akutne respiratorne bolesti.
U prvim danima bolesti propisuje se ultraljubičasto zračenje nosne sluznice u suberitemskim dozama, računajući na baktericidni učinak UV zračenja.
Rinitis je akutan.
Dodijelite UV zračenje plantarnih površina stopala. Dozirajte 5-6 biodoza dnevno. Tijek liječenja je 4-5 postupaka. UV zračenje kroz tubus nosne sluznice u fazi slabljenja eksudativnih pojava. Zračenje počinje jednom biodozom. Dodavanjem 1/2 biodoze dnevno, intenzitet zračenja se podešava na 4 biodoze.
Akutni laringotraheitis.
UV zračenje se provodi na dušniku i na koži zatiljka. Doza zračenja je 1 biodoza. Zračenje se provodi svaki drugi dan, dodavanjem 1 biodoze, tijek liječenja je 4 postupka. Ako je bolest dugotrajna, tada se nakon 10 dana propisuje UVR prsnog koša kroz perforirani lokalizator muljne tkanine. Doza - 2-3 biodoze dnevno. Tijek liječenja je 5 postupaka.
Akutni bronhitis (traheobronhitis).
UV zračenje se propisuje od prvih dana bolesti prednje površine vrata, prsne kosti, interskapularnog područja. Doza - 3-4 biodoze. Zračenje se izmjenjuje svaki drugi dan stražnje i prednje površine prsnog koša. Tijek liječenja je 4 postupka.
Kronični kataralni bronhitis.
UV zračenje prsnog koša propisuje se nakon 5-6 dana od početka bolesti. UVR se provodi kroz lokalizator. Doza - 2-3 biodoze dnevno. Tijek liječenja je 5 zračenja. Tijekom razdoblja remisije bolesti, opći UVR propisan je prema glavnoj shemi dnevno. Tijek liječenja je 12 postupaka.
Bronhijalna astma.
Mogu se koristiti i opća i lokalna izlaganja. Prsa su podijeljena na 10 dijelova, svaki dimenzija 12x5 centimetara. Dnevno se zrači samo jedno područje eritemskim dozama, ograničeno linijom koja spaja donje kutove lopatica, a na prsima linijom koja prolazi 2 cm ispod bradavica.
apsces pluća
(Provodi se u kombinaciji s UHF, SMW, infracrvenom i magnetoterapijom). U ranoj fazi (prije stvaranja gnojne šupljine) propisano je ultraljubičasto zračenje. Doza - 2-3 biodoze. Zračenje svaki drugi dan. Tijek liječenja je 3 postupka.
Aksilarni hidradenitis
(U kombinaciji sa SMW, UHF, infracrvenom, laserskom i magnetoterapijom). U fazi infiltracije, ultraljubičasto zračenje aksilarne regije svaki drugi dan. Doza zračenja - uzastopno 1-2-3 biodoze. Tijek liječenja je 3 zračenja.
Gnojne rane.
Zračenje se provodi u dozi od 4-8 biodoza kako bi se stvorili uvjeti za što bolje odbacivanje raspadnutih tkiva. U drugoj fazi, radi stimulacije epitelizacije, zračenje se provodi u malim suberitemskim (tj. ne izazivajućim eritem) dozama. Ponavljanje zračenja proizvedeno u 3-5 dana. UVR se provodi nakon primarne kirurške obrade. Doza - 0,5-2 biodoze tijek liječenja 5-6 izlaganja.
Čiste rane.
Zračenje se provodi u 2-3 biodoze, a zrači se i površina intaktne kože oko rane na udaljenosti od 3-5 cm.Zračenje se ponavlja nakon 2-3 dana.
Pokidani ligamenti i mišići.
UVR se koristi na isti način kao i kod zračenja čistih rana.
Prijelomi kostiju.
UV baktericidno zračenje mjesta prijeloma ili segmentiranih zona provodi se nakon 2-3 dana, svaki put povećavajući dozu za 2 biodoze, početna doza je 2 biodoze. Tijek liječenja je 3 postupka za svaku zonu.
Opći UVR propisan je 10 dana nakon prijeloma prema glavnoj shemi dnevno. Tijek liječenja je 20 postupaka.
UV u postoperativnom razdoblju.
UVR nakon tonzilektomije niša krajnika propisuje se 2 dana nakon operacije. Zračenje je propisano s 1/2 biodoze sa svake strane. Svakodnevno povećavajući dozu za 1/2 biodoze, dovedite intenzitet izloženosti na 3 biodoze. Tijek liječenja je 6-7 postupaka.
Činovi, hidradenitis, flegmona i mastitis.
UVR se započinje suberitemskom dozom i brzo se povećava na 5 biodoza. Doza zračenja je 2-3 biodoze. Postupci se provode 2-3 dana. Lezija je zaštićena od zdravih područja kože uz pomoć plahte, ručnika.
Kronični tonzilitis.
UV zračenje tonzila kroz cijev s kosom od 45% reza počinje s 1/2 biodoze, dnevno se povećava za 1/2 biodoze svaka 2 postupka. Tečajevi se održavaju 2 puta godišnje. Sterilna cijev se kroz širom otvorena usta pacijenta pritisne na jezik tako da krajnik postane dostupan za UV zračenje. Zrače se naizmjenično desna i lijeva tonzila.
Otitis vanjski.
UV zračenje kroz cjevčicu ušnog kanala. Doza - 1-2 biodoze dnevno. Tijek liječenja je 6 postupaka.
Čir na nosu.
UVI predvorja nosa kroz tubus. Doza - 2-3 biodoze svaki drugi dan. Tijek liječenja je 5 postupaka.
tuberkuloza kostiju.
UV zračenje s dugovalnim dijelom spektra dodjeljuje se prema sporoj shemi. Tijek liječenja je 5 postupaka.
Ekcem.
UVI se propisuje prema glavnoj shemi dnevno. Tijek liječenja je 18-20 postupaka.
Psorijaza.
UVR se propisuje kao PUVA terapija (fotokemoterapija). Dugovalno UV zračenje provodi se u kombinaciji s uzimanjem fotosenzibilizatora (puvalen, aminfurin) od strane bolesnika 2 sata prije zračenja u dozi od 0,6 mg po kilogramu tjelesne težine. Doza zračenja propisuje se ovisno o osjetljivosti kože pacijenta na UV zrake. U prosjeku, UVI počinje s dozom od 2-3 J/cm 2 i dovodi se do kraja liječenja do 15 J/cm 2 . Zračenje se provodi 2 dana zaredom s danom odmora. Tijek liječenja je 20 postupaka.
UVR sa srednjim valnim spektrom (SUV) počinje od 1/2 po ubrzanoj shemi. Tijek liječenja je 20-25 izlaganja.
Gastritis je kroničan.
UVR se dodjeljuje koži prednjeg dijela trbuha i koži leđa. UVR se provodi u zonama površine 400 cm2. Doza - 2-3 biodoze za svako područje svaki drugi dan. Tijek liječenja je 6 zračenja.
Vulvit.
Imenovan:
1. Ultraljubičasto zračenje vanjskih spolnih organa. Zračenje se provodi svakodnevno ili svaki drugi dan, počevši od 1 biodoze. Postupnim dodavanjem 1/2 biodoze, dovedite intenzitet izloženosti na 3 biodoze. Tijek liječenja je 10 zračenja.
2. Opće ultraljubičasto zračenje prema ubrzanoj shemi. Zračenje se provodi svakodnevno, počevši od 1/2 biodoze. Postupnim dodavanjem 1/2 biodoze, dovedite intenzitet izloženosti na 3-5 biodoza. Tijek liječenja je 15-20 izlaganja.
Bartholinitis.
Propisano je ultraljubičasto zračenje vanjskih spolnih organa. Doza zračenja je 1-3 biodoze dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 5-6 izlaganja.
Kolpitis.
Ultraljubičasto zračenje propisano je pomoću cijevi. Doza - 1/2-2 biodoze dnevno. Tijek liječenja je 10 postupaka. Cervikalna erozija. Ultraljubičasto zračenje cervikalne regije propisuje se uz pomoć cijevi i ginekološkog zrcala. Doza - 1/2-2 biodoze dnevno. Doze se povećavaju svaka dva postupka za 1/2 biodoze. Tijek liječenja je 10-12 postupaka.
Uz upalu maternice, dodataka, peritoneuma zdjelice i vlakana
U poljima je propisano ultraljubičasto zračenje kože područja zdjelice. Doza - 2-5 biodoza po polju. Zračenje se provodi svakodnevno. Svako polje se zrači 3 puta s pauzom od 2-3 dana. Tijek liječenja je 10-12 postupaka.
U liječenju i rehabilitaciji bolesnika s različitim bolestima veliko mjesto zauzimaju terapijski fizikalni čimbenici, prirodni i umjetno dobiveni.
Terapeutski fizikalni čimbenici imaju homeostatski učinak na različite organe i sustave, povećavaju otpornost organizma na štetne učinke, jačaju njegove zaštitne i adaptivne mehanizme, imaju izražen sanogeni učinak, povećavaju učinkovitost drugih terapijskih sredstava i smanjuju nuspojave lijekova. Njihova primjena je pristupačna, visoko učinkovita i isplativa.
Vrlo je važno razumjeti da je ultraljubičasta fizioterapija jedna od najvažnijih komponenti cijelog kompleksa fizikalnih metoda liječenja i rehabilitacije bolesnika. Prednost terapijskih fizikalnih čimbenika u potpunosti se ostvaruje kada se pravilno primjenjuju i kombiniraju s drugim terapijskim, profilaktičkim i rehabilitacijskim mjerama.
1. Položaj bolesnika ležeći ili sjedeći, naočale za zaštitu od svjetlosti ispred očiju.
2. Biodozimetar sa zatvorenim prozorima fiksiran je na odgovarajuće područje kože, s općim zračenjem - na donjem dijelu trbuha.
3. Biodozimetar vrpcama pričvrstiti na tijelo pacijenta.
4. Dijelovi tijela koji nisu podložni zračenju pokrivaju se plahtom.
5. Svjetiljka se postavlja iznad biodozimetra na udaljenosti od 50 cm.
6. Uključite svjetiljku u mreži s kabelom za napajanje, okrenite gumb prekidača u položaj za uključeno, zagrijavajte 2 minute.
7. Otvorite, sekvencijalno, svakih 30 sekundi, otvore biodozimetra i ozračite.
8. Nakon ozračivanja 6. rupe, brzo odmaknite reflektor sa lampom u stranu.
9. Odrediti biodozu 20-24 sata nakon zračenja (eritema).
11. Izračunajte biodozu pomoću formule: X = t (m - n + 1), gdje je X vrijednost biodoze, t vrijeme ozračivanja posljednje rupe (30 s), m broj rupa biodozimetra (6 komada), n je broj eritemskih pruga koje se pojavljuju. Rezultat je formula : X \u003d 30 (6 - n + 1).
12. Nakon izračuna biodoze, postavite vrijeme izloženosti za određeno područje tijela.
Algoritam za provođenje UV zraka na koži
UV ozračivač na tronošcu.
Dizajniran za individualno lokalno ultraljubičasto zračenje.
2. Postavite gumb glavnog prekidača u položaj "Uključeno".
3. Nakon paljenja lampice pričekajte 10 minuta da se uspostavi način rada.
4. Položite ili posjednite pacijenta, stavite naočale za zaštitu od svjetla.
5. Mjesta koja nisu izložena zračenju pokriti plahtom ili salvetom.
6. Postavite lampu u željeni položaj i zračite (lampa se postavlja sa strane pacijenta na udaljenosti od 50-100 cm.
7. Izvršiti zračenje kože. Vrijeme ovisi o individualnoj biodozi.
8. Ponovno uključivanje ozračivača moguće je tek nakon što se lampa potpuno ohladi nakon 15-20 minuta.
9. Upozoriti bolesnika da ne izlazi vani 15-30 minuta.
10. Označiti u proceduralnom listu o provedenom zahvatu.
Algoritam za provođenje UVR cijevnog kvarca
1. Upoznajte se s liječničkim receptom.
2. Okrenite gumb mrežnog prekidača u položaj "Uključeno" i signalna lampica će zasvijetliti.
3. Umetnite uklonjivu cijev (nos, uho, grlo) u otvor reflektora.
4. Nakon zagrijavanja lampe, sterilne epruvete se umetnu do dubine od 2-5 cm u područje usta ili nosa.
5. Zračenje se provodi prema shemi, počevši od 30 sekundi, povećavajući vrijeme ekspozicije na 2-3 minute.
6. Postavite gumb glavnog prekidača u položaj "Isključeno".
7. Stavite epruvete u posudu s dezinficijensom.
8. Označiti u proceduralnom listu o provedenom zahvatu.
Algoritam za provođenje parafinskog tretmana
Tehnika kivetne aplikacije.
1. Upoznajte se s liječničkim receptom.
2. Položite kivetu s krpom koja strši 5 cm uz rubove.
3. Otopljeni parafin ulijte u kivetu debljine 2-3 cm.
4. Neka se parafin, ozocerit ohladi na temperaturu od 50 - 55 stupnjeva.
5. Zadajte željeni položaj. Izložite područje zahvata.
6. Upozorite pacijenta na osjećaj topline pri hlađenju laganog pritiska.
7. Smrznuti, ali još uvijek mekani parafin se uklanja iz kivete zajedno s mušenom tkaninom, nanosi se na područje tijela na koje treba utjecati 15 - 20 minuta.
8. Pokrijte područje tretmana dekom odozgo.
9. Na kraju postupka uklonite pokrivač, uklonite krpu s rashladnom tekućinom.
10. Nakon ozokerita, obrišite kožu vatom navlaženom vazelinom.
11. Upozoriti bolesnika da ne izlazi vani 15-30 minuta.
12. Označiti u proceduralnom listu o provedenom zahvatu.
13. Pošaljite parafin na sterilizaciju.
Svjetlosna terapija se aktivno koristi u medicinskoj praksi za liječenje raznih bolesti. Uključuje korištenje vidljive svjetlosti, lasera, infracrvenih i ultraljubičastih zraka (UVR). Najčešće propisana UFO-fizioterapija.
Koristi se za liječenje ENT patologija, bolesti mišićno-koštanog sustava, imunodeficijencije, bronhijalne astme i drugih bolesti. Ultraljubičasto zračenje također se koristi za bakteriostatski učinak kod zaraznih bolesti, za obradu zraka u zatvorenom prostoru.
Opći pojam ultraljubičastog zračenja, vrste uređaja, mehanizam djelovanja, indikacije
Ultraljubičasto zračenje (UVR) je fizioterapijski postupak koji se temelji na djelovanju ultraljubičastih zraka na tkiva i organe. Učinak na tijelo može se razlikovati kada se koriste različite valne duljine.
UV zrake imaju različite valne duljine:
- Duga valna duljina (DUV) (400–320 nm).
- Srednji val (SUV) (320–280 nm).
- Kratkovalni (CUV) (280–180 nm).
Za fizioterapiju se koriste posebni uređaji. Oni stvaraju ultraljubičaste zrake različitih duljina.
UV-uređaji za fizioterapiju:
- Sastavni. Generirajte cijeli spektar UV zračenja.
- Selektivno. Oni proizvode jednu vrstu ultraljubičastog zračenja: kratkovalno, kombinaciju kratkovalnog i srednjevalnog spektra.
| Sastavni | selektivno |
|
OUSh-1 (za individualnu uporabu, lokalna izloženost, opći učinci na tijelo); OH-7 (pogodan za nazofarinks) OUN 250, OUN 500 - desktop tip za lokalnu upotrebu). Izvor zračenja je živino-kvarcna cjevasta svjetiljka. Snaga može biti različita: od 100 do 1000 vata. |
Kratkovalni spektar (SHF). Izvori baktericidnog djelovanja: OBN-1 (zidni), OBP-300 (stropni). Koristi se za dezinfekciju prostorija. Kratke zrake za lokalno izlaganje (zračenje kože, sluznice): BOP-4. Srednjevalni spektar generiraju luminescentni eritemski izvori sa staklom koje propušta ultraljubičasto: LE-15, LE-30. Izvori dugih valova (DUV) koriste se za opće djelovanje na organizam. |
U fizioterapiji se ultraljubičasto zračenje propisuje za prevenciju i liječenje raznih bolesti. Mehanizam izlaganja ultraljubičastom zračenju je sljedeći: aktiviraju se metabolički procesi, poboljšava se prijenos impulsa duž živčanih vlakana. Kada UV zrake udare u kožu, pacijent razvija eritem. Izgleda kao crvenilo kože. Nevidljivi period stvaranja eritema je 3-12 sati. Nastala eritematozna formacija ostaje na koži još nekoliko dana, ima jasne granice.
Dugovalni spektar ne uzrokuje jako izražen eritem. Srednjevalne zrake mogu smanjiti broj slobodnih radikala, stimulirati sintezu ATP molekula. Kratke UV zrake vrlo brzo izazivaju eritematozni osip.
Male doze srednjih i dugih UV valova ne mogu uzrokovati eritem. Oni su potrebni za opći učinak na tijelo.
Prednosti malih doza UVR:
- Pospješuje stvaranje crvenih krvnih stanica i drugih krvnih stanica.
- Povećava funkciju nadbubrežnih žlijezda, simpatičkog sustava.
- Smanjuje stvaranje masnih stanica.
- Poboljšava performanse sustava imenovanja.
- Potiče imunološke reakcije.
- Normalizira razinu glukoze u krvi.
- Smanjuje količinu kolesterola u krvi.
- Regulira izlučivanje i apsorpciju fosfora i kalcija.
- Poboljšava rad srca i pluća.
Lokalno zračenje pomaže u stimulaciji imunoloških odgovora u području gdje zrake padaju, povećava protok krvi i odljev limfe.
Doze zračenja koje ne izazivaju crvenilo imaju sljedeća svojstva: povećavaju regenerativnu funkciju, povećavaju prehranu tkiva, potiču pojavu melanina u koži, povećavaju imunitet, potiču stvaranje vitamina D. Veće doze koje uzrokuju eritem (često CUF) mogu za ubijanje bakterijskih uzročnika, smanjenje intenziteta boli, smanjenje upale na sluznicama i koži.
Indikacije za fizioterapiju
| Opći utjecaj | Lokalni utjecaj |
| Stimulacija imuniteta kod imunodeficijencija. Prevencija i liječenje rahitisa (nedostatak vitamina D) u djece, tijekom trudnoće, dojenja. Gnojne lezije kože, mekih tkiva. Povećanje imuniteta u kroničnim procesima. Povećana proizvodnja krvnih stanica. Nadomjesna terapija za nedostatak UVR. |
Bolesti zglobova. Patologija dišnog sustava. Bronhijalna astma. Kirurške gnojne rane, dekubitusi, opekotine, ozebline, apscesi, erizipele, prijelomi. Ekstrapiramidni sindrom, demijelinizirajuće patologije, ozljede glave, radikulopatija, razne vrste boli. Stomatitis, gingivitis, parodontna bolest, infiltrativna tvorba nakon vađenja zuba. Rinitis, tonzilitis, sinusitis. Pukotine u bradavicama kod žena, akutne ginekološke upalne bolesti. Sukanje pupčane rane u novorođenčadi, dijateza s eksudacijom, reumatoidne bolesti, upala pluća, lezije kože sa staphylococcus aureus. Psorijaza, ekcematozni osip, gnojne lezije kože u dermatoloških bolesnika. |
Kontraindikacije za zračenje su:
- tumorski proces.
- Hipertermija.
- Zarazne bolesti.
- Hiperprodukcija hormona štitnjače.
- Lupus erythematosus.
- Disfunkcija jetre i bubrega.
Metoda provođenja ultraljubičastog zračenja
Prije tretmana fizioterapeut mora odlučiti o vrsti zraka. Preduvjet je izračun izloženosti pacijenta zračenju. Opterećenje se mjeri u biodozama. Izračun broja biodoza provodi se prema metodi Gorbachev-Dalfeld. Temelji se na brzini nastanka crvenila kože. Jedna biodoza može izazvati minimalno crvenilo s udaljenosti od 50 cm. Ova doza je eritematozna.
Eritemske doze dijele se na:
- mala (jedna ili dvije biodoze);
- srednje (tri do četiri biodoze);
- visoka (pet do osam biodoza).
Ako je doza zračenja veća od osam biodoza, tada se naziva hipereritemija. Zračenje se dijeli na opće i lokalno. General može biti namijenjen jednoj osobi ili skupini pacijenata. Takvo zračenje proizvode integralni uređaji ili izvori dugih valova.
Djecu je potrebno vrlo pažljivo zračiti općim UV zračenjem. Za dijete i učenika koristi se nepotpuna biodoza. Počnite s najmanjom dozom.
Općom izloženošću UV zrakama novorođenčadi i vrlo slabih beba, u početnoj fazi, utječe 1/10–1/8 biodoze. Školarci i predškolci koriste 1/4 biodoze. S vremenom se opterećenje povećava na 1 1/2-1 3/4 biodoze. Ova doza ostaje za cijelu fazu terapije. Sjednice se održavaju svaki drugi dan. Za liječenje je dovoljno 10 sesija.
Tijekom postupka, pacijent mora biti skinut, stavljen na kauč. Uređaj se postavlja na udaljenosti od 50 cm od površine tijela pacijenta. Lampu treba pokriti krpom ili pokrivačem zajedno s pacijentom. Time se osigurava postizanje maksimalne doze zračenja. Ako se ne pokrijete dekom, tada se dio zraka koje izlaze iz izvora raspršuje. Učinkovitost terapije u ovom slučaju bit će niska.
Lokalno izlaganje UV zračenju provodi se uređajima mješovitog tipa, kao i emitiranjem kratkih valova UV spektra. Tijekom lokalne fizioterapije moguće je utjecati na refleksogene zone, zračiti frakcijama, poljima, u blizini mjesta ozljede.
Lokalno zračenje često uzrokuje crvenilo kože, što ima ljekoviti učinak. Kako bi se pravilno potaknulo stvaranje eritema, nakon njegovog pojavljivanja, sljedeće sesije počinju nakon njegovog blijeđenja. Razmaci između fizioterapija su 1-3 dana. Doziranje se u sljedećim seansama povećava za trećinu ili više.
Za netaknutu kožu dovoljno je 5-6 fizioterapijskih postupaka. Ako na koži postoje gnojne lezije, dekubitusi, tada je potrebno zračiti do 12 sesija. Za sluznice, tečaj terapije je 10-12 sesija.
Za djecu je lokalna uporaba UVR-a dopuštena od rođenja. Površinski je ograničen. Kod novorođenčeta područje udara je 50 cm2 ili više, za školsku djecu nije veće od 300 cm2. Doziranje za eritemoterapiju je 0,5-1 biodoza.
U akutnim respiratornim bolestima, sluznica nazofarinksa se tretira UV. Za to se koriste posebne cijevi. Seansa traje 1 minutu (odrasli), pola minute (djeca). Tečaj terapije je 7 dana.
Prsa su zračena u poljima. Trajanje postupka je 3-5 minuta. Polja se obrađuju odvojeno u različite dane. Sesije se održavaju svaki dan. Mnoštvo polja zračenja po tečaju je 2-3 puta, za izolaciju se koristi platno ili perforirana tkanina.
Uz curenje iz nosa u akutnom razdoblju, ultraljubičasto izlaganje se provodi na nogama sa strane potplata. Izvor je instaliran na udaljenosti od 10 cm.Tijek liječenja je do 4 dana. Zračenje se provodi i cjevčicom u nosu i grlu. Prva sesija traje 30 sekundi. U budućnosti se terapija produžuje na 3 minute. Tečaj terapije je 6 sesija.
Uz otitis media, ultraljubičasto izlaganje se provodi na mjestu ušnog kanala. Sesija traje 3 minute. Terapija uključuje 6 fizioterapijskih postupaka. U bolesnika s faringitisom, laringitisom, traheitisom zračenje se provodi duž prednjeg gornjeg dijela prsnog koša. Broj postupaka po tečaju je do 6.
Uz traheitis, faringitis, tonzilitis, zračenje stražnjeg zida ždrijela (grla) može se obaviti pomoću cijevi. Tijekom sesije pacijent treba izgovoriti zvuk "a". Trajanje fizioterapije je 1-5 minuta. Tretman se provodi svaka 2 dana. Tečaj terapije je 6 sesija.
Pustularne kožne lezije liječe se UVI-jem nakon obrade površine rane. Izvor ultraljubičastog svjetla postavljen je na udaljenosti od 10 cm.Trajanje sesije je 2-3 minute. Liječenje se nastavlja 3 dana.
Furuncles i apscesi se zrače nakon otvaranja formacije. Tretman se provodi na udaljenosti od 10 cm od površine tijela. Trajanje jedne fizioterapije je 3 minute. Tečaj terapije 10 sesija.
UV tretman kod kuće
Ultraljubičasto zračenje dopušteno je provoditi kod kuće. Da biste to učinili, možete kupiti NLO uređaj u bilo kojoj trgovini medicinske opreme. Za provođenje UV-fizioterapije kod kuće razvijen je aparat "Sunce" (OUFb-04). Namijenjen je za lokalno djelovanje na sluznice i kožu.
Za opće zračenje možete kupiti živo-kvarcnu lampu "Sunce". Nadomjestit će dio ultraljubičastog svjetla koje nedostaje zimi, dezinficirati zrak. Tu su i kućni ozračivači za cipele, vodu.
Uređaj "Sunce" za lokalnu upotrebu opremljen je cijevi za nos, grlo, liječenje drugih dijelova tijela. Uređaj je malen. Prije kupnje provjerite je li uređaj u dobrom stanju, ima li certifikate i jamstvo kvalitete. Da biste razjasnili pravila za korištenje uređaja, morate pročitati upute ili se obratite svom liječniku.
Zaključak
Ultraljubičasto zračenje često se koristi u medicini za liječenje raznih bolesti. Osim za tretiranje, UV uređaji se mogu koristiti i za dezinfekciju prostora. Koriste se u bolnicama i kod kuće. Uz pravilnu uporabu svjetiljki, zračenje ne uzrokuje štetu, a učinkovitost liječenja je prilično visoka.
Ultraljubičasto zračenje u medicini koristi se u optičkom području od 180-380 nm (integrirani spektar), koji se dalje dijeli na kratkovalno područje (C ili UV) - 180-280 nm, srednjevalno (B) - 280-315 nm i dugovalni (A) - 315- 380 nm (DUV).
Fizikalni i fiziološki učinci ultraljubičastog zračenja
Prodire u biološka tkiva do dubine od 0,1-1 mm, apsorbiraju ga molekule nukleinskih kiselina, proteina i lipida, ima fotonsku energiju dovoljnu za kidanje kovalentnih veza, elektronsku ekscitaciju, disocijaciju i ionizaciju molekula (fotoelektrični efekt), što dovodi do stvaranje slobodnih radikala, iona, peroksida (fotokemijski učinak), tj. postoji dosljedna transformacija energije elektromagnetskih valova u kemijsku energiju.
Mehanizam djelovanja UV zračenja - biofizički, humoralni i neurorefleksni:
Promjena elektroničke strukture atoma i molekula, ionska konjunktura, električna svojstva stanica;
- inaktivacija, denaturacija i koagulacija proteina;
- fotoliza - razgradnja složenih proteinskih struktura - oslobađanje histamina, acetilkolina, biogenih amina;
- fotooksidacija - pojačane oksidativne reakcije u tkivima;
- fotosinteza - reparativna sinteza u nukleinskim kiselinama, uklanjanje oštećenja u DNA;
- fotoizomerizacija - unutarnje preslagivanje atoma u molekuli, tvari dobivaju nova kemijska i biološka svojstva (provitamin - D2, D3),
- fotoosjetljivost;
- eritem, s KUF se razvija 1,5-2 sata, s DUV - 4-24 sata;
- pigmentacija;
- termoregulacija.
Ultraljubičasto zračenje utječe na funkcionalno stanje različitih ljudskih organa i sustava:
Koža;
- središnji i periferni živčani sustav;
- autonomni živčani sustav;
- kardiovaskularni sustav;
- krvni sustav;
- hipotalamus-hipofiza-nadbubrežne žlijezde;
- endokrilni sustav;
- sve vrste metabolizma, metabolizam minerala;
- dišni organi, dišni centar.
Terapeutski učinak ultraljubičastog zračenja
Reakcija organa i sustava ovisi o valnoj duljini, dozi i načinu izlaganja UV zračenju.
Lokalna izloženost:
Protuupalno (A, B, C);
- baktericidno (C);
- lijek protiv bolova (A, B, C);
- epitelizirajuće, regenerirajuće (A, B)
Opća izloženost:
Poticanje imunoloških reakcija (A, B, C);
- desenzibilizirajuće (A, B, C);
- regulacija ravnoteže vitamina "D", "C" i metaboličkih procesa (A, B).
Indikacije za UV terapiju:
Akutni, subakutni i kronični upalni proces;
- ozljede mekih tkiva i kostiju;
- rana;
- kožne bolesti;
- opekline i ozebline;
- trofični ulkus;
- rahitis;
- bolesti mišićno-koštanog sustava, zglobova, reumatizam;
- zarazne bolesti - gripa, hripavac, erizipel;
- sindrom boli, neuralgija, neuritis;
- Bronhijalna astma;
- ORL bolesti - tonzilitis, upala srednjeg uha, alergijski rinitis, faringitis, laringitis;
- nadoknada sunčeve insuficijencije, povećanje čvrstoće i izdržljivosti organizma.
Indikacije za ultraljubičasto zračenje u stomatologiji
Bolesti sluznice usne šupljine;
- parodontne bolesti;
- bolesti zuba - nekarijesne bolesti, karijes, pulpitis, parodontitis;
- upalne bolesti maksilofacijalne regije;
- bolesti TMZ;
- bol u licu.
Kontraindikacije za UV terapiju:
maligne neoplazme,
- sklonost krvarenju
- aktivna tuberkuloza,
- funkcionalna insuficijencija bubrega,
- hipertenzija stadija III,
- teški oblici ateroskleroze.
- tireotoksikoza.
UV uređaji:
Integrirani izvori koji koriste DRT žarulje (lučne živine cjevaste) različite snage:
ORK-21M (DRT-375) - lokalna i opća izloženost
- OKN-11M (DRT-230) - lokalno zračenje
- Far OKB-ZO (DRT-1000) i OKM-9 (DRT-375) - grupna i opća izloženost
- OH-7 i UGN-1 (DRT-230). OUN-250 i OUN-500 (DRT-400) - lokalna izloženost
- OUP-2 (DRT-120) - otorinolaringologija, oftalmologija, stomatologija.
Selektivne kratke valne duljine (180-280 nm) koriste lučne baktericidne žarulje (DB) u načinu rada s električnim pražnjenjem u mješavini živinih para s argonom. Svjetiljke tri vrste: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Dostupni iluminatori:
Zidni (OBN)
- strop (OBP)
- na tronošcu (OBSH) i mobilnom (OBP)
- lokalni (BOD) sa svjetiljkom DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- za zračenje krvi (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (s niskotlačnom lampom LB-8).
Selektivne duge valne duljine (310-320 nm) koriste eritemske luminescentne svjetiljke (LE) snage 15-30 W od uveolivog stakla s unutarnjim premazom s fosforom:
Zidni ozračivači (OE)
- suspendirana reflektirana distribucija (OED)
- mobilni (OEP).
Ozračivači tipa beacon (EOKS-2000) s ksenonskom lučnom svjetiljkom (DKS TB-2000).
Ultraljubičasti ozračivač na tronošcu (OUŠ1) s fluorescentnom svjetiljkom (LE153), veliki ultraljubičasti ozračivač (OUN), stolni ultraljubičasti ozračivač (OUN-2).
Niskotlačna plinska žarulja LUF-153 u jedinicama UUD-1, UDD-2L za puvu i terapiju, u UV ozračivaču za udove OUK-1, za glavu OUG-1 i ozračivačima EOD-10, EGD -5. U inozemstvu se proizvode postrojenja za opće i lokalno zračenje: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Tehnika i metodologija UV terapije
Opća izloženost
Izvodi se prema jednoj od shema:
Osnovno (od 1/4 do 3 biodoze, dodavanje 1/4 svakoj)
- sporo (od 1/8 do 2 biodoze, dodavanje 1/8 svakoj)
- ubrzano (od 1/2 do 4 biodoze, dodavanje 1/2 svake).
Lokalna izloženost
Zračenje zahvaćenog područja, polja, refleksogenih zona, etapno ili po zonama, ekstrafokalno. frakcijski.
Značajke zračenja eritemskim dozama:
Jedno područje kože može se ozračiti najviše 5 puta, a sluznica - ne više od 6-8 puta. Ponovljeno zračenje istog područja kože moguće je tek nakon nestanka eritema. Naknadna doza zračenja povećava se za 1/2-1 biodoze. Pri liječenju UV zrakama koriste se svjetlosno zaštitne naočale za pacijenta i medicinsko osoblje.
Doziranje
Doziranje UV zračenja provodi se određivanjem biodoze, biodoza je minimalna količina UV zračenja dovoljna da se u najkraćem vremenu dobije eritem najslabijeg praga na koži, uz fiksnu udaljenost od ozračivača (20 - 100 cm). Određivanje biodoze provodi se biodozimetrom BD-2.
Postoje doze ultraljubičastog zračenja:
Suberitemski (manje od 1 biodoze)
- mali eritem (1-2 biodoze)
- srednje (3-4 biodoze)
- velike (5-6 biodoza)
- hipereritemija (7-8 biodoza)
- masovno (preko 8 biodoza).
Za dezinfekciju zraka:
Indirektno zračenje 20-60 minuta, u prisustvu ljudi,
- direktno zračenje 30-40 minuta, u odsutnosti ljudi.
