Liječenje akutnih i kroničnih streptokoknih infekcija. Simptomi i liječenje streptokoka u krvi

streptokokne infekcije- ovo je cijela skupina bolesti, čiji su uzročnici streptokoki drugačija vrsta. U ovom slučaju najčešće su zahvaćeni dišni organi i koža. Značajka većine infekcija ove skupine je da povremeno dovode do razvoja razne komplikacije iz unutarnjih organa.

Što je streptokok

Streptokoki su sferični mikroorganizmi koji su prilično stabilni u vanjskom svijetu. Ako ih pogledate pod mikroskopom, najčešće se nalaze jedna za drugom, nalik zrncima na nevidljivoj niti.
Iako jedinstvena klasifikacija nema streptokoka, prema antigenima koji izgrađuju staničnu stijenku razlikuju se streptokoki skupine A, B, C, D, G .... Oh, au vezi s hemolizom - α, β-hemolitički streptokoki itd.

Najčešće bolesti uzrokovane streptokokom skupine A, C, G

Jedna od najčešćih bolesti uzrokovanih streptokokom je akutni tonzilitis.

U skupinu A spada β-hemolitički streptokok koji je uzročnik šarlaha, streptokoknog tonzilitisa i impetiga, a također je sposoban izazvati razvoj bolesti kao što je akutna reumatska groznica (reumatizam) i koje same po sebi nisu zarazne.
Streptokoki skupine C, G također uzrokuju gotovo sve gore navedene bolesti, ali obično ne dovode do pojave reumatizma.

Simptomi

erizipela

Da bi se ova bolest razvila, streptokoki moraju ući kroz male rane na koži, pukotine, ogrebotine, ubode insekata itd. Zatim streptokoki inficiraju kožu i potkožno masno tkivo.

Simptomi klasičnog erizipela:

• Jarko crvenilo zahvaćenog područja (najčešće se opaža erizipela noge).
• Jasna granica između zdrave i upaljene kože.
• Na dodir je zahvaćena koža toplija, sjajna, otečena, dodir je bolan.
• Nakon nekoliko dana mogu se pojaviti mjehurići na zahvaćenom području.
• Obično, lokalne promjene koža popraćena groznicom, slabost, povećan umor.

Na atipične forme erizipela, možda neće biti jasne granice između normalnih i upaljenih područja kože, povećanje ukupne temperature nije uvijek zabilježeno i nema ozbiljnog crvenila.

Šarlah

Simptomi šarlaha u klasičnom tijeku bolesti:

• porast temperature na 38 C i više,
• glavobolja,
• grimizni jezik (obloženi jezik s izbočenim svijetlim papilama),
• grlobolja pri gutanju (u budućnosti se razvijaju i drugi simptomi karakteristični za anginu: crvenilo krajnika i stražnjeg nepca, mogu se pojaviti gnojni čepovi),
• točkasti osip, ponekad svrbež, koji nestaje za 6-9 dana i zamjenjuje ga ljuštenje (osobito prstiju) u drugom tjednu bolesti,
• svijetli osip u obliku linija u naborima kože,
• učestali puls,
• snižavanje krvnog tlaka,
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

Šarlah može poslužiti kao poticaj za razvoj bolesti kao što je glomerulonefritis itd.

Angina

Streptokokni tonzilitis sličan je drugim upalama krajnika uzrokovanih različitim uzročnicima. Najčešće se u tipičnoj situaciji opaža sljedeće:

• Grlobolja,
• groznica, zimica,
• opća slabost,
• različitog stupnja crvenila stražnji zid grlo, krajnici i mekano nepce, što naknadno može biti popraćeno izgledom gnojni plak,
• povećanje limfnih čvorova cervikalne skupine.

No takva upala grla može izazvati vrlo ozbiljnu komplikaciju – reumatsku groznicu. akutna groznica(reumatizam), što može dovesti do oštećenja zalistaka i nastanka stečenih srčanih mana.

Impetigo

Impetigo je površinska lezija kože koju također najčešće uzrokuju streptokoki. No, impetigo se može pojaviti i zbog drugih uzročnika, npr. Staphylococcus aureus(Simptomi stafilokoknog impetiga razlikovat će se od simptoma streptokoknih infekcija.)
Streptokokni impetigo karakterizira:

• Crvene papule oko usta, nosa, a također i na Donji udovi a rjeđe u drugim dijelovima tijela.
• Stvaranje pustula ili vezikula na mjestu papula, nakon čijeg otvaranja nastaju karakteristične guste zlatnožute kruste.
• Opće dobro stanje obično nije poremećeno.
• Često se javlja kod male djece.
• Moguća komplikacija bolesti je razvoj glomerulonefritisa.

Druge bolesti

• Nekrotizirajući fasciitis. Popraćeno upalom i smrću fascije bez uključivanja mišića u patološki proces. Ovaj ozbiljno stanje, koju karakterizira:

1. akutni početak,
2. blago crvenilo kože na zahvaćenom području,
3. na palpaciju crvenila - jaka i oštra bol,
4. vrućica,
5. slabost, umor.

Za samo nekoliko sati povećava se veličina crvenila na koži, koža postaje natečena, tamnocrvena ili tamnocrvena, a bol se zamjenjuje gubitkom osjetljivosti zbog smrti odgovarajućih živaca.

• Streptokokni miozitis. Ova bolest nalikuje nekrotizirajućem fasciitisu, ali s odgovarajućom upalom mišićnog sloja. Također može biti popraćeno groznicom, slabošću i komplicirano razvojem sepse. Bez liječenja može dovesti do smrtonosni ishod.
• Upala pluća. Tipični simptomi:

1. vrućica,
2. dispneja,
3. blagi kašalj,
4. bol u prsima koja se pogoršava pri disanju.

Komplikacija je empijem pleure.

• Postporođajna sepsa i endometritis. Uzrokuju streptokoke skupine A i B. Karakterizira ga opće teško stanje, groznica.
• Toksični šok. U tom slučaju razvija se teško stanje zatajenja više organa. Zahvaćeni su bubrezi, pluća, javlja se nedostatak zraka, arterijski tlak Slapovi. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, dolazi do smrti.
• bakterijemija. Kada streptokok uđe u krvotok, može se naseliti u bilo kojem organu i izazvati bolesti kao što su gnojni artritis, osteomijelitis, meningitis, endokarditis, peritonitis, retroperitonealni apscesi i trbušne šupljine. Bakteriemija može biti uz nekrotizirajući fasciitis, erizipel, pa čak i kod tonzilitisa (rijetko).

Liječenje

Bolesti uzrokovane streptokokom liječe se antibioticima.

U liječenju bolesti uzrokovanih streptokokom skupina A, C, G najčešće se koristi antibiotska terapija (zaštićeni penicilini, amoksicilini, kao i antibiotici drugih skupina). U slučaju znakova alergije propisuju se antihistaminici, održanog simptomatsko liječenje: antipiretik, ublažavanje intoksikacije itd. Nekrotizirajući fasciitis i empijem pleure često se liječe kirurški.

Streptokok skupine B

Streptokoki ove skupine najčešće su "odgovorni" za sepsu ili meningitis kod novorođenčadi, kao i za postporođajnu sepsu kod rodilja.
U novorođenčadi streptokokne infekcije dijele se na rane i kasne. Rane infekcije razvijaju se tijekom prvog dana bebinog života, a kasnije - od dobi od prvog tjedna do kraja 3 mjeseca.

Rana streptokokna infekcija

Obično se infekcija bebe javlja tijekom poroda ili neposredno prije njihovog početka. Glavni simptomi: arterijska hipotenzija, pospanost, zatajenje disanja, upala pluća, meningitis. Zapravo, ovo je sepsa u novorođenčadi.

Kasna streptokokna infekcija

Najčešće, djeca u dobi od 4-5 tjedana razvijaju meningitis, koji je popraćen sljedećim simptomima:

• vrućica
• koma,
• konvulzije
• snižavanje krvnog tlaka,
• pospanost ili povećana razdražljivost,
• tromo sisanje.

Komplikacije meningitisa - gubitak sluha, odgođeno neuropsihički razvoj gluhoća, sljepoća, epilepsija, mentalna retardacija I tako dalje.

Kod odraslih osoba

Osim postporođajne sepse, streptokoki skupine B mogu uzrokovati flegmonu mekih tkiva, dijabetičko stopalo(točnije, vezivanje infekcije i razvoj gnojne upale stopala na pozadini dijabetes melitusa), upala pluća, infekcije mokraćni put, gnojni artritis kod oslabljenih i starijih osoba. Rijeđe se javlja endokarditis, peritonitis ili pojava apscesa.

Liječenje

Streptokokne infekcije skupine B liječe se benzilpenicilinom (ampicilinom) plus gentamicin.

Druge vrste streptokoka

Viridescentni streptokoki, enterokoki (ranije nazivani streptokoki) i druge vrste mogu uzrokovati oštećenja gastrointestinalnog trakta, bolesti genitourinarni sustav, infektivni endokarditis, apscesi, sinusitis, meningitis.
Liječenje je pretežno antibakterijsko, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika na specifične antibiotike.

Zaključak

Mnoge streptokokne infekcije, simptomi i liječenje koje je gotovo nemoguće kod kuće, zahtijevaju ozbiljan stav i pravovremenu hospitalizaciju. Međutim, čak i takva "jednostavna" bolest kao što je streptokokni tonzilitis može pokrenuti procese autoimunog oštećenja srčanih zalistaka u tijelu. Zbog ovog razloga liječenje antibioticima potrebno je provoditi duže vrijeme (npr. 10 dana) čak i u slučajevima kada više nema temperature i grlo ne boli.

streptokoki- To su bakterije koje žive u tijelu životinja, na koži, u dišnom sustavu i u crijevima čovjeka. Mnogi od ovih mikroorganizama ne predstavljaju opasnost za ljude, odnosno pripadaju saprofitnoj mikroflori. Međutim, postoje i patogeni streptokoki koji uzrokuju ozbiljna bolest, u rasponu od tonzilitisa i streptodermije, završavajući s meningitisom i sepsom. Osim toga, streptokoki igraju važnu etiološku ulogu u razvoju niza sistemskih bolesti - reumatizma, glomerulonefritisa, endokarditisa itd.

Bolesti uzrokovane streptokokom

Svi streptokoki se dijele u četiri skupine (ovisno o biokemijskim, biološkim i drugim svojstvima):

• Alfa hemolitik.
• Beta-hemolitički (A, B, C).
• Gama hemolitički.
• Nehemolitički.

Nehemolitički streptokoki nisu opasni za ljude - ne uzrokuju nikakve bolesti, što se ne može reći o njihovim hemolitičkim rođacima.

Tako, alfa hemolitički streptokok uzrok su razvoja infektivni endokarditis(upala unutarnje ovojnice srca i oštećenje srčanih zalistaka), gnojni parodontitis(upala vezivno tkivo oko korijena zuba), a pri prodiranju u unutarnje organe - apscesi u unutarnji organi. Osim toga, mikroorganizmi ove skupine imaju vodeću ulogu u nastanku karijesa.

- najpatogeniji među svim streptokokima. S njima je povezan razvoj sljedećih bolesti:

I konačno gama hemolitički streptokok u većini slučajeva radi se o saprofitnoj (normalnoj) mikroflori crijeva i gornjih dišnih putova, koja pod određenim uvjetima ipak može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava, rane i septični endokarditis.

Kako dolazi do infekcije streptokokom?

Izvori patogenih streptokoka su bolesni ljudi i zdravi kliconoše. Infekcija se javlja uglavnom kapljicama u zraku i kontaktom u kućanstvu (preko zajedničkog posuđa, prljave ruke, predmeti za njegu bolesnika itd.) načine. U ovom slučaju, patogen ulazi u tijelo kroz dišni trakt, rjeđe kroz oštećenje kože, kao i pupčana rana kod novorođenih beba.

Nakon kolonizacije u primarnom fokusu, streptokoki počinju aktivno lučiti enzimske tvari, zahvaljujući kojima mikrobne stanice uspijevaju prodrijeti u krv i limfu. Osim toga, streptokoki u procesu života proizvode toksine, zbog čega pacijenti razvijaju izražen sindrom intoksikacije i druge znakove bolesti.

Osim gore opisanih načina infekcije streptokokom, moguća je i autoinfekcija. Na primjer, kada streptokoki dospiju u krvotok iz apscesa na koži kada se neuspješno istiskuju, iz gnojnih žarišta u usnoj šupljini kada stomatološki zahvati, kao i iz nazofarinksa prilikom uklanjanja palatinskih tonzila ili adenoida. Na taj se način mikroorganizmi šire u unutarnje organe i tamo uzrokuju razvoj gnojnih procesa.

I ovdje sistemske bolesti, izazvan streptokokom, nastaju ne toliko zbog infekcije, već zbog alergizacije tijela. Antitijela na streptokoke koje proizvodi sustav sposobna su napasti vlastita tkiva u zglobovima, bubrezima i srcu. Stoga, kada su ovi mikroorganizmi dulje vrijeme prisutni u ljudskom tijelu ili ponovno uđu u njega, kao posljedica hiperimune reakcije dolazi do oštećenja tkiva ovih unutarnjih organa.

Simptomi najčešćih streptokoknih bolesti

U djetinjstvo streptokokna infekcija najčešće se javlja u obliku šarlaha, a kod odraslih - tonzilitisa. Ako se kod ovih bolesti ne počnu pravodobno uzimati antibiotici i dopusti dugotrajna perzistencija streptokoka u organizmu, može doći do razvoja reumatizma, endokarditisa, artritisa i glomerulonefritisa.

Streptokokna angina manifestira se sljedećim simptomima:

• Oštar skok tjelesne temperature do visokih brojeva (39 stupnjeva i više).
• Slabost, zimica.
• Bolovi u zglobovima.
• Povećanje nepčanih tonzila (čini se da nateknu i prvo se prekriju malim pustulama, a s vremenom žućkastim gnojnim naslagama).
• Povećani cervikalni limfni čvorovi.

Osim poraza krajnika i unutarnjih organa ( gnojni procesi nemaju simptome karakteristične za streptokoknu infekciju), streptokoki uzrokuju specifične bolesti koža:

Streptokok kod djece

Za novorođenčad i dojenčad streptokokna infekcija je velika opasnost. Razviju kožne bolesti (impetigo, ecthyma vulgaris), kao i vrlo teške meningitise i sepse, zbog infekcije streptokokom od majke u maternici ili tijekom poroda. Kako bi se spriječila infekcija novorođenčadi, sve se trudnice u zadnjem tromjesečju pregledaju na streptokok, procjenjuju se čimbenici rizika (nasad patogenih streptokoka iz urina tijekom trudnoće, prisutnost neonatalne streptokokne infekcije u prethodno rođene djece i dr.) i ako je potrebno, provodi se profilaktička antibiotska terapija.

Kod djece nakon godinu dana streptokokna infekcija najčešće se manifestira u obliku šarlaha.

Simptomi ove bolesti su sljedeći:

• Osip, nakon nestanka, koža se jako peruta.
• Angina.
• "Malinov" jezik.
• Toplina.

Ova bolest je u drugom planu antibiotska terapija gotovo uvijek završava potpuni oporavak za 7-10 dana. Nakon toga, gutanje patogenih streptokoka dovodi do razvoja angine, dok su ponovljeni slučajevi šarlaha vrlo rijetki.

Većinu bolesti uzrokovanih streptokokom liječnici dijagnosticiraju na posebnoj osnovi. klinička slika(ovo se odnosi na šarlah, tonzilitis, erizipel, streptodermiju). Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se analiza na streptokok (uzimaju se razmazi s površine krajnika, upaljene lezije na koži, mokraća, gnoj, krv itd.). Za više brza dijagnoza streptokokna infekcija u U zadnje vrijeme Sve više se koriste moderne brze analize.

Liječenje streptokokne infekcije

Glavna i obvezna komponenta antistreptokoknog liječenja je . Omogućuje vam da brže uklonite infekciju i spriječite razvoj komplikacija iz srca, bubrega i drugih organa. U slučaju angine i šarlaha, bez lokalne antiseptici ne može zamijeniti antibiotike. Izbor specifičnog antibakterijsko sredstvo za liječenje ovih bolesti određuje se osjetljivost mikroorganizama. A budući da su svi streptokoki osjetljivi na peniciline, u slučaju streptokokne infekcije prvenstveno se koriste lijekovi ove skupine, a kao alternativa - cefalosporini, makrolidi.

Na kožne bolesti uzrokovan streptokokom, prikladnost sustavne antibiotske terapije određuje liječnik pojedinačno. Međutim, erizipel i dugotrajna streptodermija s raširenom prirodom upalnog procesa uvijek su indikacija za antibiotike.

Liječenje narodni lijekovi sa streptokoknom infekcijom, također se može koristiti, ali samo kao pomoćno sredstvo. Konkretno, infuzije se smatraju učinkovitima. ljekovito bilje(hrastova kora, kamilica, sukcesija). Preporučuju se za grgljanje i liječenje oboljele kože. Osim toga, možete pripremiti dekocije šipka, voćne napitke od brusnice i uzeti ih unutra. Ova pića sadrže mnogo

Streptokoki su svoje ime dobili po grčkim riječima za "lanac" i "perla", jer pod mikroskopom izgledaju kao kuglice ili jajolike perle nanizane na konac.

Streptococcus pripada oportunističkih patogena, je gram-pozitivna bakterija i prisutna je u ljudskom tijelu. Za sada se mikrob ponaša "približno", ali čim imunološki sustav oslabi, streptokok se aktivira i postaje izvor raznih bolesti.

Vrste

Poznato je oko 40 vrsta streptokoka. Ovisno o prisutnosti pojedinih polisaharida u svom sastavu, ovi mikrobi su podijeljeni u skupine od A do V.

Patogeni streptokoki, najopasniji za ljude, su oni iz skupine A. S druge strane, streptokoki skupine A podijeljeni su u 3 podskupine na temelju njihove sposobnosti uništavanja crvenih krvnih stanica:

• alfa-zeleni streptokok;
• beta-hemolitički streptokok;
• gama streptokoki.

Streptokoki skupine A beta-hemolitičke podskupine nazivaju se piogeni streptokoki (Streptococcus pyogenes). Oni su odgovorni za razvoj mnogih bolesti:

• crvena groznica, tonzilitis;
• faringitis, bronhitis, upala pluća.
• apsces, sepsa;
• osteomijelitis;
• lezije genitourinarnog sustava.

Uzroci

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nositelj streptokoka (mnogo rjeđe). Do infekcije dolazi na nekoliko načina:

• kontakt-kućanstvo (prodiranje mikroba kroz oštećenu kožu tijekom bliskog kontakta s bolesnom osobom ili kroz zaražene kućanske predmete: posuđe, igračke, posteljina itd.);
• u zraku (s česticama sluzi i sline prilikom kašljanja, kihanja, vrištanja);
• okomito (infekcija fetusa tijekom trudnoće i porođaja);
• spolni (nezaštićeni odnos, nepoštivanje pravila osobne higijene).

Osim toga, rizik od streptokokne infekcije naglo se povećava s slabljenjem obrambene snage tijela (hipotermija, kronične bolesti, HIV infekcija itd.).

Dijagnostika

Treba provesti diferencijalna dijagnoza streptokokna infekcija razlikovati

• streptokokni tonzilitis od difterije i infektivne mononukleoze,
• šarlah od rubeole i ospica,
• erizipel od dermatitisa i ekcema.

Dijagnoza bolesti uzrokovanih streptokokom postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike.

Također, kako bi se razjasnila priroda i ozbiljnost infekcije i kako bi se isključile komplikacije, propisano je sljedeće:

• opći testovi krvi i urina;
• elektrokardiografija;
• radiografija pluća;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• druge dodatne metode ispitivanja.

Prikazane su bakteriološke studije:

• kulture sputuma;
• uzimanje mrlja iz tonzila, zahvaćena područja kože.

Liječenje streptokoka

Liječenje streptokoka provodi liječnik čiji profil odgovara obliku bolesti. Na primjer, dermatolog liječi erizipel, kirurg liječi apscese, flegmone i osteomijelitis, urolog nadzire cistitis i tako dalje.

Etiotropna terapija (uklanjanje uzroka bolesti) sastoji se u propisivanju antibiotika serija penicilina:

• ampicilin;
• oksacilin;
• benzilpecilin;
• amoksicilin;
• bicilin-5;
• i drugi.

To su jedini antibiotici na koje streptokoki ne mogu steći otpornost.

Ovisno o težini i obliku bolesti, antibiotici se propisuju oralno ili intramuskularno 4 puta dnevno, trajanje tečaja je 5-10 dana.

U slučaju alergije na peniciline propisuju se antibiotici iz skupine makrolida (eritromicin, oleandomicin).

U svrhu detoksikacije obilno piće do tri litre dnevno. Paralelno imenovan askorbinska kiselina za jačanje stijenki krvnih žila. Simptomatski lijekovi za smanjenje temperature (paracetamol, aspirin) ne uzimaju se više od tri dana.

Uz streptokoknu infekciju u orofarinksu, propisano je ispiranje usta i grla otopinom furacilina (u higijenske, ali ne u terapeutske svrhe).

Posljedice i prognoza

Posljedice streptokokne infekcije nastaju zbog apsorpcije endotoksina koji se oslobađa uginućem bakterije. Provocira alergijske reakcije i dovodi do razvoja tako teških i kronična bolest kao što su glomerulonefritis, reumatizam i kolagenoza.

Razvoj streptokokne infekcije ovisi o obliku i težini bolesti. Uz oštećenje unutarnjih organa, prognoza za život je relativno povoljna.

Simptomi streptokoknih infekcija

Uobičajeni oblici:

Bolest počinje naglo, s porastom temperature do visokih brojeva i teškom intoksikacijom (slabost, nedostatak apetita, mučnina, glavobolja, grlobolja pri gutanju). Nakon nekoliko sati (oko 6-12 sati) pojavljuje se osip. Najprije se uočava na rukama, stopalima i gornjem dijelu tijela, zatim se širi po cijelom tijelu (2-3 dana bolesti). Osip nestaje u drugom tjednu.

Oko akutni tonzilitis recimo kad se upali nepčane tonzile. Streptococcus, prodirući u tonzile, uzrokuje upalni proces u njima, čija priroda može biti različita (kataralni, folikularni, lakunarni, nekrotični tonzilitis).

Ako je barijerna funkcija tkiva koja okružuju krajnike smanjena, tada su i oni uključeni u upalni proces, što rezultira paratonzilitisom (peritonzilarni apsces – akutna upala V mekih tkiva krajnici).

Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 2-5 dana. Bolest počinje akutno i iznenada. Postoji zimica, jaka slabost, glavobolja, nemoguće je progutati, postoji osjećaj boli u zglobovima.

U teškoj angini, zimice se nastavljaju nekoliko dana. Glavobolje su tupe prirode i traju 2-3 dana. Osjećaj boli u zglobovima, vučni bolovi u donjem dijelu leđa ostaje 1-2 dana. Bol u grlu je u početku slaba, zatim se pojačava i dostiže vrhunac drugi dan.

Angina se razlikuje od šarlaha u odsutnosti osipa.

Prilikom pregleda tonzila uočava se njihov značajan porast i prisutnost žuto-bijelog gnojnog plaka ili bjelkastih vezikula (folikula).

Erysipelas je akutan i obično težak. Postoji značajan porast temperature (39-40 ° C), jaka glavobolja, jaka slabost, zimica, bolovi u mišićima. Na pozadini opijenosti, svijest postaje zbunjena, pacijent počinje buncati.

Karakterističan znak erizipela je lokalna upala kože. Mjesto upale izdiže se iznad razine zdravu kožu, karakteriziran svijetlo crvenom bojom, povišenom temperaturom i jasnim granicama. Kada teški tok na oboljelom mjestu pojavljuju se mjehurići i krvarenja.

Upala koštane srži koja prodire u sve slojeve kosti naziva se osteomijelitis. Razvijanje gnojna upala, što je rezultiralo Koštana srž nekrotičan, a na tom mjestu nastaje apsces, koji teži izbijanju.

Ljudi s oštro smanjenom tjelesnom obranom mogu razviti sepsu. Iz primarnog žarišta streptokok ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom (septikemija). U isto vrijeme, u razna mjesta stvaraju se nova žarišta infekcije - apscesi u plućima, jetri, bubrezima, mozgu i dr. (septikopiemija).

Mikroflora ljudsko tijelo nastanjuje veliki iznos bakterije, mikroorganizmi, virusi. Jedan od njih se zove streptokok. Oko 60% kolonija streptokoka živi u grlu, ne manifestirajući se ni na koji način. Međutim, kao rezultat smanjenja imuniteta, streptokok će se početi aktivno razmnožavati. Uzrokuje opasno upalni procesi u nazofarinku, na koži, u organima mokraćnog sustava. Pravovremeni početak liječenja spašava osobu od ozbiljne komplikacije Glavna stvar je ispravno identificirati uzročnika bolesti.

Uzroci infekcije streptokokom

Do danas su liječnici proučavali 27 vrsta streptokoka. Najveća opasnost za ljude je hemolitički streptokok. Bakterija se razvija u uvjetima visoke vlažnosti. niske temperature. U ispljuvku, prašini, mikroorganizmi mogu postojati nekoliko mjeseci.

Streptococcus umire pod utjecajem visoka temperatura, sunčeva svjetlost I dezinfekcijska sredstva. Infekcija uzrokovana streptokokom lako se liječi usporedno (eritromicin i penicilin). Gotovo je nemoguće razviti imunitet na streptokoke, bakterije jednostavno zaraze drugi unutarnji organ.

Postoji nekoliko načina infekcije patogenim mikroorganizmom:

• zrakom - glavni uzrok infekcije; kapi sa streptokokom prskaju se tijekom razgovora, kašljanja, kihanja;
• hrana - najčešće se streptokok naseli na mliječnim proizvodima kojima je istekao rok trajanja, mesu, Velika šansa upoznajte ga u salatama s majonezom, proizvodima s proteinskom kremom, sendvičima;
• spolno - streptokok lako prodire kroz nezaštićeni spolni kontakt; skloniji infekciji je partner koji ima upalu genitourinarnog sustava;
• kućanstvo - izbijanje streptokokne infekcije nije neuobičajeno u dječjim skupinama, gdje se bakterija prenosi kroz igračke, ručnike, posuđe;
• od majke do novorođenčeta.

Budući da je streptokok dio normalna mikroflora, osoba se može zaraziti. Djeca se često zaraze nakon pogoršanja tonzilitisa, rinitisa, sinusitisa. Vrlo je teško riješiti se streptokoka, koji živi u medicinskim ustanovama.

Bakterije koje žive u bolnicama su otpornije na antibiotike, što ih čini težim za liječenje.

Najviše opasan pogled streptokok: piogeni, koji izaziva većinu infekcija ORL bolesti.

Saznajte više o streptokoknim infekcijama kože u video programu Živjeti zdravo.

Pravilna dijagnoza infekcije

U većini slučajeva kod streptokokne infekcije teško je dijagnosticirati uzročnika bolesti. Ponekad bolest ima jasne simptome (šarlah ili erizipel) i ne zahtijeva dodatne bakteriološka istraživanja.

Za maksimum brzo izlječenje potrebno je proći briseve iz žarišta infekcije:

• ako se sumnja na streptokokni tonzilitis ili faringitis, čestice sluzi se uklanjaju iz stražnjeg dijela grla i krajnika;
• za određivanje uzročnika cervicitisa ili uretritisa uzima se standardni bris iz vagine, sluz se skuplja iz uretre;
• za razjašnjenje streptodermije ili erizipela, upijajte gnoj sterilnim tupferom ili nježno ostružite gornji sloj kožu kirurškim skalpelom umočenim u posebnu uljnu otopinu;
• da bi se utvrdio krivac nefritisa, potreban je test urina;
• ispitivanje sputuma omogućuje određivanje uzroka bronhitisa ili upale pluća.

Pročitajte također:

Povećani limfni čvor na vratu djeteta: koje mjere poduzeti?

Kvalificirani zdravstveni radnik može pogoditi vrstu streptokoka na temelju mjesta infekcije. Piogeni streptokok, živi na sluznicama, u usnoj šupljini sa smanjenjem zaštitnu funkciju Tijelo se aktivno umnožava i može se proširiti na crijeva, na organe mokraćnog i reproduktivnog sustava. Ovaj streptokok ima kratke trajanje inkubacije O: 1 do 3 dana.

Zeleni nehemolitički streptokok može se smjestiti na srce, izazivajući bakterijski endokarditis. Ova vrsta mikroorganizama uključuje bakterije koje uzrokuju karijes.

Idealna dijagnoza infekcije trebala bi uključivati ​​antibiogram za identifikaciju tvari koja najveća vjerojatnost uništit će bakterije. Ali test osjetljivosti traje nekoliko dana, a za to vrijeme infekcija napreduje. Postoje brzi testovi za 30 minuta, ali njihova cijena nije pristupačna svima.

Liječnici obično propisuju lijekove na temelju svog iskustva, ali i na temelju streptokoka koji prevladavaju na njihovom području.

Simptomi streptokoka

infekcija grla

Rizik od osoba osjetljivih na infekciju streptokokom su osobe s nestabilnim ili smanjenim imunitetom. Tu spadaju djeca, starije osobe, trudnice, osobe s autoimunim bolestima.

Intenzivan rast kolonija patogena u grlu popraćen je sljedećim simptomima:

• pokazatelji temperature dosežu 39-40;
• nastaje jaka bol u grlu, što se pogoršava gutanjem;
• povećanje cerviksa;
• bolest počinje naglo s popratnim jaka slabost u tijelu;
• krajnici snažno nabreknu, strše izvan svojih fizioloških granica;
• na krajnicima se pojavljuje gnojni bijeli premaz bilo u obliku paučine (tonzilitis), bilo točkasto (tonzilitis);
• pacijent ima fluktuacije temperature od vrućice do zimice;
• postoji bol prilikom otvaranja usta;
• potiljačni mišići postaju neaktivni.

Streptokokna infekcija je opasna s brzim progresivnim tijekom bolesti. Uz faringitis u odsutnosti liječenja vlažan kašalj odmah degenerira u traheitis. Ako se ne poduzmu mjere liječenja, tada je 4. dan vjerojatan razvoj komplikacija u obliku upale srednjeg uha, sinusitisa, limfadenitisa. Tjedan dana kasnije postoji rizik od razvoja upale pluća.

DO dodatne mogućnosti infekcije uključuju gubitak apetita, mučninu, glavobolju.

Streptokokna infekcija na koži

Drugo omiljeno mjesto streptokoka je koža. Infekcija može prodrijeti duboko kroz ugriz insekta, od zaražena osoba kroz ogrebotinu, ogrebotinu. Najviše poznate bolesti koža uzrokovana streptokokom: erizipel, impetigo.

Klasični znakovi erizipela:

• zahvaćeno područje kože ima jarko crvenu boju;
• postoji jasna razlika između zdrave i bolesne kože;
• koža je izuzetno bolna, boli je dodirnuti;
• mjesto upale nabrekne, koža lagano sija;
• često se opaža groznica.

Češće, erizipel pogađa noge, rjeđe se pojavljuje na rukama i licu, ponekad se na koži stvaraju mjehurići koji nakon toga pucaju i pokrivaju se korom. Pojava gnojnih vezikula također je povezana s impetigom, češće se dijagnosticira u blizini sinusa i blizu usta. Impetigo pogađa djecu predškolske dobi, često u dječjim skupinama.

Pročitajte također:

Lijekovi koji poboljšavaju cerebralna cirkulacija: što će pomoći?

Ova vrsta se naziva streptoderma. Infekcija nije popraćena temperaturom, oteklinom, ali mjehurići jako svrbe, što izaziva češanje i daljnje širenje gnojnog osipa.

Erysipelas, za razliku od streptodermije, izuzetno je rijedak kod djece.

Druge bolesti

Osim na sluznici grla i koži, streptokok se može razmnožavati i na drugim organima.

Streptokokna infekcija dovodi do raznih bolesti

Aktivno povećanje bakterijskih kolonija dovodi do drugih vrsta streptokoknih infekcija:

• osteomijelitis - smrt koštane supstance u jednom od dijelova kostura, kao rezultat, zahvaćeno područje se gnoji i sadržaj izlije;
• reumatizam – streptokoki razaraju strukturu vezivnog tkiva u razna tijela: zglobovi, male posude mozak, bubrezi, pleura, jetra, srčane membrane;
• furunculosis - gnojna upala folikula kose nalazi se u znoju i lojne žlijezde; nakon proboja, apsces je ožiljak;
• sepsa - gnojna tvorba u unutarnjim organima (pluća, jetra, mozak, bubrezi), često fatalna zbog trovanja krvi nakon proboja apscesa;
• glomerulonefritis je poremećaj funkcija izlučivanja bubrega zbog upale bubrežnih glomerula.

Na unutarnjim organima male zdjelice žene streptokok stvara upaljeni sloj kože koji se pretvara u tumor.

Znakovi infekcije slični su gonoreji: bolno mokrenje, žuti iscjedak s krvlju, jaka bol u dnu kralježnice.

Rana dijagnoza bolesti brzo će se riješiti streptokoka i njegovih komplikacija.

Liječenje infekcija u djece

Streptokokne infekcije liječe se samo antibioticima. Bakterija često postaje krivac tonzilitisa, faringitisa, laringitisa, crvene groznice kod djece. Trajanje liječenja ovisi o težini i stadiju bolesti.

Tijek uzimanja antibiotika obično je 5 do 10 dana.

Su korišteni širok raspon akcije:

• Cefalex, Cefazolin, Cefalexin;
• Amoksiklav, Flemoklav ili Flemoksin, Panklav;
• Azitromicin (Summamed, Azimed), Eritromicin).

Na brzinu oporavka utječe količina gnojnog plaka u grkljanu. Obično vrućica traje sve dok se krajnici ne prekriju pustulama. Da biste ih se riješili, koristite lokalna sredstva za navodnjavanje grla: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Ali do 3 godine, zabranjeno je koristiti sprejeve zbog opasnosti od grčenja grkljana.

Za liječenje dječje streptodermije koriste se otopine na bazi fukorcina, resorcinola. Oni obrišu zahvaćena područja nekoliko puta dnevno. Antihistaminici se preporučuju za ublažavanje svrbeža. Ponekad se propisuju imunostimulirajuća sredstva za poticanje vlastite obrane tijela.

Ako se kompetentna terapija započne na vrijeme prema preporukama liječnika, dijete će se oporaviti do kraja 5. dana uzimanja antibiotika.

Kako izliječiti streptokok na koži kod odraslih?

Ali odrasli često moraju razmišljati o tome kako liječiti streptokoknu infekciju na koži. Zaustaviti reprodukciju streptokoka može samo antibakterijski lijekovi. Bakterije brzo umiru pod utjecajem penicilina: ampicilina, fenoksimetilpenicilina, benzilpenicilina.

Sveobuhvatna uporaba antibiotika i lokalnih sredstava ubrzava proces ozdravljenja.

- skupina bolesti, uključujući infekcije uzrokovane streptokoknom florom različiti tipovi a očituje se u vidu oštećenja dišnih putova i kože. Streptokokne infekcije uključuju streptokokni impetigo, streptodermiju, streptokokni vaskulitis, reumatizam, glomerulonefritis, erizipel, tonzilitis, šarlah i druge bolesti. Streptokokne infekcije opasne su s tendencijom razvoja postinfektivnih komplikacija iz različitih organa i sustava. Stoga dijagnoza uključuje ne samo identifikaciju patogena, već i instrumentalni pregled kardiovaskularni, dišni i mokraćni sustav.

Opće informacije

- skupina bolesti, uključujući infekcije uzrokovane streptokoknom florom različitih vrsta i očituje se kao oštećenje dišnog trakta i kože. Streptokokne infekcije opasne su s tendencijom razvoja postinfektivnih komplikacija iz različitih organa i sustava.

Karakteristika pobuđivača

Streptococcus je rod fakultativno anaerobnih gram-pozitivnih sferičnih mikroorganizama otpornih na okoliš. Streptokoki su otporni na isušivanje, ostaju u osušenom biološkom materijalu (ispljuvak, gnoj) nekoliko mjeseci. Na temperaturi od 60 °C. umiru nakon 30 minuta, pod djelovanjem kemijskih dezinficijensa - nakon 15 minuta.

Rezervoar i izvor streptokokne infekcije je nositelj streptokokne bakterije ili osoba koja je bolesna od jednog od oblika infekcije. Mehanizam prijenosa je aerosol. Uzročnik oslobađaju bolesnici kašljanjem, kihanjem, tijekom razgovora. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, tako da su glavni izvori infekcije ljudi s primarnom lezijom gornjeg dišnog trakta (tonzilitis, crvena groznica). Pritom se više nije moguće zaraziti na udaljenosti većoj od tri metra. U nekim slučajevima moguće je provesti alimentarni i kontaktni načini prijenos (putem prljavih ruku, kontaminirane hrane). Za streptokoke skupine A, kada uđu u povoljan hranjivi medij neki prehrambeni proizvodi(mlijeko, jaja, školjke, šunka itd.) razmnožavanje i dugoročno očuvanje virulentna svojstva.

Vjerojatnost pojavljivanja gnojne komplikacije kada je zaražen streptokokom, visok je u osoba s opeklinama, ranama, trudnicama, novorođenčadi, pacijentima nakon operacija. Streptokoki skupine B obično uzrokuju infekcije mokraćnog sustava i mogu se prenijeti spolnim kontaktom. Novorođenčad često dobije infekciju kao posljedicu infekcije amnionska tekućina a pri prolasku rodni kanal. Prirodna osjetljivost čovjeka na streptokokne bakterije je velika, imunitet je tipospecifičan i ne sprječava infekciju streptokokom druge vrste.

Klinički oblici streptokokne infekcije

Simptomi streptokoknih infekcija iznimno su raznoliki zbog veliki broj vjerojatne lokalizacije žarišta infekcije, vrste patogena. Osim toga, intenzitet kliničke manifestacije ovisi o opće stanje zaraženi organizam. Streptokoki skupine A skloni su oštećenju gornjeg dišnog trakta, slušni aparat, koža (streptoderma), ova skupina uključuje patogene šarlaha i erizipela.

Bolesti koje su nastale kao posljedica oštećenja ovim mikroorganizmima mogu se podijeliti na primarne i sekundarne oblike. Primarni oblici predstavljaju upalni neuspjeh zarazne bolesti organi koji su postali ulazna vrata infekcije (faringitis, laringitis, tonzilitis, otitis media, impetigo itd.). Sekundarni oblici nastaju kao rezultat uključivanja autoimunih i toksično-septičkih mehanizama za razvoj upale u različitim organima i sustavima. Sekundarni oblici streptokoknih infekcija s autoimunim mehanizmom razvoja uključuju reumatizam, glomerulonefritis i streptokokni vaskulitis. Nekrotične lezije mekih tkiva, meta- i peritonsilarni apscesi, streptokokna sepsa su toksino-infektivne prirode.

Rijetki klinički oblici streptokoknih infekcija: nekrotična upala mišića i fascija, enteritis, sindrom toksičnog šoka, žarišni zarazne lezije organa i tkiva (na primjer, apsces mekog tkiva). Streptokoki skupine B uzrokuju veliku većinu infekcija u novorođenčadi, iako se javljaju u bilo kojoj dobi. To je zbog prevladavajuće lezije genitourinarnog trakta ovim patogenom i infekcije novorođenčadi intranatalno.

Streptokokne infekcije u novorođenčadi manifestiraju se kao bakterijemija (30% slučajeva), upala pluća (32-35%) i meningitis. U polovici slučajeva infekcija se klinički manifestira u prvom danu života. U isto vrijeme, streptokokne infekcije u novorođenčadi su izuzetno teške, stopa smrtnosti među oboljelima je oko 37%. Kasnije se mogu pojaviti meningitis i bakterijemija. U tom slučaju oko 10-20% oboljelih umire, a polovica preživjelih ima poremećaje u razvoju.

Streptokokne infekcije skupine B često su uzrok postporođajnog endometritisa, cistitisa, adneksitisa kod rodilja i komplikacija kod rodilja. postoperativno razdoblje tijekom carski rez. Streptokokna bakterijemija također se može primijetiti kod osoba s izraženim slabljenjem imunoloških svojstava tijela (starije osobe, bolesnici s dijabetes melitusom, sindromom imunodeficijencije, malignim neoplazmama). Često, u pozadini tekućeg ARVI-a, razvija se streptokokna upala pluća. Streptococcus viridans može uzrokovati endokarditis i naknadne valvularne defekte. Streptokoki iz skupine mutans uzrokuju karijes.

Komplikacije streptokoknih infekcija su autoimune i toksikoseptičke sekundarne lezije organa i sustava (reumatizam, glomerulonefritis, nekrotični miozitis i fasciitis, sepsa itd.).

Dijagnostika streptokoknih infekcija

Etiološka dijagnoza streptokokne infekcije sluznice ždrijela i kože zahtijeva bakteriološku studiju s izolacijom i identifikacijom uzročnika. Izuzetak je šarlah. Budući da su mnoge vrste streptokoknih bakterija sada stekle otpornost na određene skupine antibiotika, budite oprezni mikrobiološka istraživanja i provođenje testa osjetljivosti na antibiotike. Dijagnoza, napravljena u dovoljnoj količini, pridonosi izboru učinkovite taktike liječenje.

Ekspresna dijagnoza streptokoka skupine A omogućuje identifikaciju patogena unutar 15-20 minuta od trenutka uzimanja analize bez izolacije čista kultura. Međutim, otkrivanje prisutnosti streptokoka ne znači uvijek da jesu etiološki faktor patološki proces, ova činjenica također može govoriti o uobičajenom prijevozu. Reumatizam i glomerulonefritis gotovo uvijek karakterizira povećanje titra antitijela na streptokoke već od prvih dana pogoršanja. Titar protutijela na izvanstanične antigene određuje se reakcijom neutralizacije. Po potrebi se provodi pregled organa zahvaćenih streptokoknom infekcijom: pregled otorinolaringologa, radiografija pluća, ultrazvuk mokraćnog mjehura, EKG i dr.

Liječenje streptokoknih infekcija

Ovisno o obliku streptokokne infekcije, liječenje provodi ginekolog, urolog, dermatolog, pulmolog ili drugi specijalisti. Etiološko liječenje primarnih kliničkih oblika streptokoknih infekcija je propisivanje tijeka antibiotika iz serije penicilina, na koje streptokoki imaju dosta visoka osjetljivost. Ako se otkrije neučinkovitost antibiotika kada se koristi dulje od pet dana, lijek se mijenja. Preporučljivo je testirati kulturu patogena na osjetljivost na lijekove različitih skupina (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, oksacilin, itd.) Kako bi se pouzdanije odabrao antibiotik. Praksa pokazuje da su tetraciklinski lijekovi, gentamicin i kanamicin neučinkoviti.

Patogenetsko i simptomatsko liječenje ovisi o klinički oblik bolesti. Ako je potrebno propisati duge tečajeve antibiotske terapije (s sekundarnim oblicima streptokokne infekcije), često se propisuju dugotrajni lijekovi. Nedavno zabilježeno pozitivan utjecaj na tijek bolesti, primjena humanih imunoglobulina i imunostimulacijskih sredstava.

Prevencija streptokoknih infekcija

Prevencija streptokokne infekcije uključuje osobnu higijenu i individualna prevencija pri kontaktima u uskom timu s osobama koje imaju bolesti dišnog sustava: nošenje maske, čišćenje posuđa i površina na koje bi mogli doći mikroorganizmi, pranje ruku sapunom. Opća prevencija sastoji se u provođenju sustavne kontrole zdravstvenog stanja timova: preventivni pregledi u školama i vrtićima, izolacija identificiranih bolesnika, adekvatna medicinske mjere, otkrivanje skrivene forme prijenos streptokoknih infekcija i njihovo liječenje. Da bi se tijelo oslobodilo patogena i potpuno izlječenje WHO preporučuje korištenje penicilina najmanje 10 dana.

Posebnu pozornost treba obratiti na prevenciju nozokomijalne infekcije streptokoknom infekcijom, jer je infekcija u bolnici kod bolesnika koji je u oslabljenom stanju višestruko vjerojatnija, a tijek infekcije kod takvih bolesnika mnogo je teži. Prevencija infekcije kod rodilja i novorođenčadi leži u pažljivom poštivanju sanitarnih i higijenskih standarda i režima razvijenog za ginekološke odjele i rodilišta.