Simptomi i liječenje toksične nefropatije. Mogućnosti liječenja i prvi simptomi toksične nefropatije Akutno infektivno toksično oštećenje bubrega

Patologija bubrega, oštećenje glomerularnog aparata i bubrežnog tkiva, izazvano uvođenjem u tijelo nefrotoksičnih tvari (ICD-10 kod - N14.4) ili njihovim nakupljanjem.

Razlikuje se težina bolesti:

blagi – manji simptomi, promjene u laboratorijskim parametrima krvi i urina;
srednje – smanjena diureza, povećana uremija i simptomi;
teška - smanjena glomerularna filtracija, razvoj edema, moguće komplikacije s zatajenjem bubrega.

Niz bolesti i čimbenika mogu dovesti do nefropatije, primjerice dijabetes melitus, a može biti i infektivno-toksičnog podrijetla.

Uzroci i patogeneza

Oštećenje bubrega može nastati zbog patogenog utjecaja samih otrovnih tvari, njihovih proizvoda razgradnje, na njihova tkiva, kao i na pozadini razvoja autoimune reakcije.

Najčešće, bolest je uzrokovana sljedećim tvarima:

Teški metali, njihove soli;
Etilen glikol;
Oksalna, octena kiselina;
Pesticidi, herbicidi;
Arsen;
Otapala;
Bakreni sulfat;
Otrovi životinja, insekata;
Toksini gljiva;
Spojevi koji sadrže dušik;
Hlapljivi esteri;
Alkohol loše kvalitete.

Toksična nefropatija često se bilježi kod ljudi zaposlenih u opasnim industrijama, gdje rad uključuje otrove, kemikalije, gumu i polimere. Sve tvari mogu ući u tijelo kroz dišni sustav, kroz krv, kroz kožu (ugrizima).

Ozbiljnost oštećenja organa uvelike će ovisiti o vrsti tvari koja ulazi u tijelo, njezinoj količini i putu ulaska. Zdravlje mokraćnog sustava također igra određenu ulogu prije pojave patologije - u prisutnosti kronične bolesti bubrega, nefropatija se može razviti čak i od malih doza otrovnih tvari.

Klinička slika sliči akutnom glomerulonefritisu. U početku se javljaju opći simptomi - slabost, umor, letargija, a temperatura može porasti. Zatim, osoba primjećuje oticanje nogu i natečenost lica. Sastav urina se mijenja - povećava se količina proteina u njemu, pojavljuje se krv (crvena krvna zrnca).

Ostali uobičajeni znakovi patologije:

Povećan krvni tlak do vrlo visokih brojeva.
Smanjena diureza i učestalost mokrenja (ponekad potpuna anurija).
Bol u donjem dijelu leđa zbog oticanja bubrega.
grčevi.
Smanjeni broj otkucaja srca.
Aritmija.
Zviždanje u plućima.

Ovisno o vrsti otrovne tvari, gore opisanim kliničkim znakovima mogu se dodati specifični simptomi. Na primjer, ako se osoba otruje prekomjernom količinom sulfonamida, tada s toksičnom nefropatijom razvija bolove u zglobovima, krvarenja na koži i sluznicama i groznicu.

Bolest se razlikuje prema težini kako slijedi:

Prvi je umjereno povećanje proteina, hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi, blagi simptomi.
Drugi je da se diureza smanjuje, količina uree, kalija i kreatinina u krvi jako raste, a simptomi se pojačavaju.
Treće, zbog oticanja bubrega i oštrog smanjenja glomerularne filtracije, moguć je razvoj akutnog zatajenja bubrega - smrtonosna komplikacija.

Napredovanje zatajenja bubrega s toksičnom nefropatijom također uključuje nekoliko faza:

Početno (do 3 dana). Dolazi do stvarnog trovanja tijela nefrotoksičnim agensima.
Oligoanuric (1-2 tjedna). Zbog zadržavanja tekućine smanjuje se izlučivanje urina, što dovodi do preopterećenja srca i razvoja edema, otežanog disanja i piskanja u plućima. U ovoj fazi moguće je i oticanje mozga. Smrt nastupa od gušenja zbog plućnog edema, srčanog zastoja ili sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. Često su pridruženi sekundarni vaskulitis, anemija i trombocitopenija.
Stadij poliurije (do nekoliko mjeseci i godina). Ova faza se javlja kada je tijek bolesti povoljan. Povećava se diureza, što također može dovesti do dehidracije.
Oporavak. Svi pokazatelji mokraće i rada bubrega vraćaju se u normalu, ali potpuni oporavak nije moguć kod svih bolesnika.

Glavni uzroci i tijek toksične nefropatije

Kako u slučaju trovanja gljivama, nadomjescima za alkohol ili otrovima, tako i kod razgradnje vlastitih tkiva, glavni problem za bubrege je negativan utjecaj toksina na unutarnje strukture bubrega. Upravo potpuni poremećaj rada bubrega dovodi do komplikacija opasnih po život i zdravlje.

Toksična nefropatija u većini identificiranih slučajeva razvija se nakon što određena skupina kemijskih spojeva uđe u tijelo, a to su:

Olovo, živa;
Spojevi koji sadrže dušik - amonijak, anilin, nitrobenzen;
Derivati halogena – ugljikov tetraklorid;
Glikoli – dietilen glikol, antifriz;
Esteri – etil akrilat, dioksan.

Alkalije, kiseline i insekticidi u visokim koncentracijama koji ulaze u tijelo mogu dovesti do razvoja bolesti. Patologija se najčešće otkriva kod ljudi čije su specijalnosti izravno povezane s radom s navedenim kemikalijama. Rjeđe, toksično oštećenje bubrega nastaje zbog trovanja vrlo otrovnim gljivama, proizvodima loše kvalitete i visokim dozama alkohola.

Bubrezi su parni organ, po obliku sličan grahu, koji obavlja sljedeće funkcije:

regulira ravnotežu tekućine u tijelu;
kontrolirati i održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini;
sudjeluju u procesu stvaranja krvnih stanica;
uklanja metaboličke proizvode iz tijela.

Svaki bubreg sastoji se od mnogih nefrona - to su posebne čestice za filtriranje. Svaki od nefrona sastoji se od klupka malih krvnih žila, koje su polupropusne, pa produkti metabolizma prolaze kroz njih, kao kroz membranu. Dobro filtrirani produkti metabolizma izlučuju se zajedno s mokraćom.

Ako otrovne tvari uđu u tijelo, tada cijelo opterećenje pada na nefrone, koji se počinju loše nositi sa svojom funkcijom. Klinička slika izravno ovisi o tome koja je otrovna tvar ušla u tijelo.

Uzroci toksične nefropatije uključuju sljedeće čimbenike:

trovanje nekvalitetnim pićima koja sadrže alkohol;
trovanje teškim metalima;
gutanje raznih otapala u tijelo;
intoksikacija uzrokovana pesticidima;
predoziranje lijekovima, kao i liječenje isteklim ili nekvalitetnim lijekovima.

Ako je prehrana bubrega nedovoljna, može se razviti ishemija, koja se smatra reverzibilnim stanjem. Ako se ishemija ne liječi dulje vrijeme, dolazi do nekroze, što je već nepovratna patologija. Ovo stanje karakterizira potpuna disfunkcija bubrega, zbog čega se otrovne tvari nakupljaju u tijelu, a ne uklanjaju se prirodnim putem.

Toksična nefropatija zahtijeva hitno liječenje, inače se mogu pojaviti komplikacije opasne po život.

Mnogo je otrovnih tvari koje mogu oštetiti bubrege. Neki od njih ulaze u tijelo tijekom života, drugi nastaju kao posljedica ozljeda ili bolesti. Toksična nefropatija može se pojaviti tijekom liječenja lijekovima ili tijekom hitne medicinske pomoći. Glavni čimbenici koji uzrokuju toksičnu nefropatiju uključuju:

jesti otrovne gljive;
trovanje kemikalijama, teškim metalima (živa, bakar, kadmij);
izloženost zračenju (soli urana);
gutanje organskih otrova (octena kiselina, ugljikov tetraklorid);
trovanje nadomjescima alkohola;
dugotrajna uporaba lijekova koji uzrokuju trovanje tijela (antibiotici, antimikrobna sredstva);
transfuzija krvi nekompatibilne s grupom ili Rh faktorom;
teške ozljede ili opekline, kada dolazi do masivnog uništenja tkiva s produktima raspada koji ulaze u krv;
prodor mikroba koji dovodi do infekcije i septičkog stanja.

Kako u slučaju trovanja gljivama, nadomjescima za alkohol ili otrovima, tako i kod razgradnje vlastitih tkiva, glavni problem za bubrege je negativan utjecaj toksina na unutarnje strukture bubrega. Upravo potpuni poremećaj rada bubrega dovodi do komplikacija opasnih po život i zdravlje.

Toksična nefropatija može se klasificirati ovisno o uzrocima njezine pojave. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Specifična toksična nefropatija. Razvija se pod utjecajem izravne izloženosti otrovima i toksinima. To može biti alkohol, razne kemikalije i metali (arsen, živa, olovo, kadmij, sintetička guma, oksalna ili octena kiselina itd.). Također, specifični oblik toksičnog oštećenja bubrega može se razviti kao posljedica trovanja otrovnim gljivama ili ugriza otrovnih životinja/insekata.

Nespecifična nefropatija. Razvija se kao posljedica prodiranja otrovnih tvari u tijelo koje nemaju izravan toksični učinak na bubrege, ali istodobno potiču zatajenje organa. Ovdje uzroci patologije mogu biti nagli pad krvnog tlaka, poremećaji ravnoteže elektrolita, poremećaj općeg protoka krvi u bubrezima i tijelu u cjelini ili nekompenzirana acidoza.
Neizravna nefropatija je toksična. U ovom slučaju, otrovne tvari i otrovi se samostalno proizvode u ljudskom tijelu u prisutnosti takvih bubrežnih patologija kao što su blokada bubrežnih nefrona hemoglobinom, proliferacija mišićnog tkiva u bubrezima i kompresija istih bubrežnih nefrona, prekomjerna proizvodnja aminokiselina. kod zatajenja jetre. Također, uzroci toksičnog zatajenja bubrega mogu biti sepsa (trovanje krvi), dugi proces kompresije mišićnog tkiva kao posljedica ozljede i, kao rezultat, velika količina proteina koja ulazi u krv.

Osim toga, sljedeći razlozi mogu uzrokovati toksično oštećenje oba bubrega:

Izloženost ljudi zračenju;
Dugotrajno uzimanje lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, sulfonamida ili aminoglikozida bez odgovarajućeg liječničkog nadzora.

Nefropatija počinje kada je osoba izložena otrovima ili autoimunim reakcijama svog tijela. Tijek bolesti određen je putem ulaska toksina, njegovom vrstom i količinom. U opasnosti su ljudi koji su u stalnom kontaktu s toksinima. Ali trovanje je moguće i na razini kućanstva. U djece, razvoj toksične nefropatije je zbog prisutnosti kongenitalnih patologija ili čimbenika koji su utjecali na bubrege tijekom trudnoće. Među melankoličnim tvarima koje mogu uzrokovati ovu patologiju su sljedeće:

živa, olovo i drugi teški metali;
otrov za gljive;
otrovi životinja i insekata;
dušikovi spojevi: amonijak, nitrobenzen;
razna otapala;
anorganska gnojiva;
razne kiseline;
zamjene za alkohol;

Bubrezi su parni mali organ u obliku graha. Funkcije bubrega:

regulacija ravnoteže vode u tijelu;
sudjelovanje u kontroli i održavanju krvnog tlaka;
sudjelovanje u procesu stvaranja krvnih stanica;
izlučivanje produkata metabolizma.

Svaki se bubreg sastoji od više od 1.000.000 filtracijskih jedinica koje se nazivaju nefroni. Svaki nefron sadrži glomerule malih krvnih žila (glomerule). Budući da su polupropusni, dopuštaju produktima metabolizma otopljenim u krvi da prođu kroz membranu. Filtrirani produkti metabolizma izlučuju se iz tijela urinom.

Kada uđu otrovne tvari, značajno opterećenje pada na nefrone, koji se prestaju nositi sa svojim zadacima. Razvoj kliničke slike uvelike ovisi o prirodi štetne tvari. Ali ono što je uobičajeno je poremećaj normalnog funkcioniranja.

Štetne tvari uključuju:

alkohol niske kvalitete;
teški metali;
organska otapala;
pesticidi;
lijekovi (u slučaju predoziranja, uporabe nekvalitetnih ili isteklih lijekova, kršenja načina njihove primjene).

S nedovoljnom prehranom bubrega razvija se ishemija (reverzibilno stanje), a dugotrajna ishemija dovodi do nepovratne posljedice - nekroze. To dovodi do potpunog gubitka funkcije bubrega, što rezultira nakupljanjem otrovnih tvari u tijelu i nemogućnošću njihovog prirodnog uklanjanja.

Nefropatija se može razviti pod utjecajem takvih tvari:

Kemikalije - oksalna kiselina, octena kiselina, bakrov sulfat, toksini koji sadrže dušik, polimeri, sintetička guma, sublimat, antifriz, dikloroetan, etakrilat.
Alkohol.
Teški metali – živa, olovo, arsen, kadmij.
Otrovne gljive i životinjski otrovi.
Visoke doze lijekova - sulfonamidi, aminoglikozidi, nesteroidni protuupalni lijekovi.
Ionizirana radiacija.

Etiologija

prisutnost metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, giht, itd.);
trovanje ljudskog tijela teškim metalima;
dugotrajna uporaba određenih lijekova, kao što su protuupalni lijekovi, analgetici i antikonvulzivi;
rađanje djeteta;
učinci zračenja na ljudsko tijelo;
prisutnost ekstrarenalnih neoplazmi benigne i maligne prirode;
industrijska i kućna opijenost;
anomalije u razvoju bubrega i urinarnog trakta itd.

Klinička slika

Manifestacije toksične nefropatije i težina mogu varirati. Često su prvi simptomi akutnog glamerulonefritisa ili zatajenja bubrega. Čini se da je opći raspon simptoma sljedeći:

arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
oligurija do anurije;
natečenost lica;
bol u lumbalnoj regiji;
zagušenje;
konvulzije;
proteinurija;
hematurija.

Također, ovisno o vrsti otrovne tvari, mogu se pojaviti specifični simptomi.

Ozbiljna komplikacija je zatajenje bubrega - skup simptoma koji je uzrokovan oštećenjem bubrežne funkcije zbog raznih razloga. Karakteriziran je anurijom i zadržavanjem dušikovih produkata u krvi. Nadalje, ako se ne pruži pravovremena pomoć, uremijska koma se razvija u pozadini letargije, slabosti, intenzivnih glavobolja i svrbeža kože.

Vrste

Jedna od najčešćih vrsta bolesti je dismetabolička nefropatija. Podijeljen je u nekoliko podvrsta:

neuropatija kalcijevog oksalata. Ova dismetabolička nefropatija je češća u djece;
oksalata. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se u bilo kojoj dobi (čak i kod novorođenčadi). Ako se patologija ne liječi, postoji visok rizik od razvoja urolitijaza;
fosfat Glavni razlog progresije je kronična infekcija genitourinarnog sustava;
uratni. Postoje i primarni i sekundarni;
metabolička nefropatija koja uključuje cistin.

Također u medicini razlikuju se sljedeće vrste nefropatije:

dijabetička nefropatija;
nefropatija trudnoće;
toksična nefropatija;
gihtna nefropatija;
mijelomska nefropatija;
Iga nefropatija.

Dijabetički oblik

Dijabetička nefropatija karakterizira istodobna oštećenja oba bubrega, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja. Glavni uzrok bolesti je dijabetes. Dijabetička nefropatija polako napreduje u pozadini dijabetes melitusa. Simptomi se pojavljuju postupno. Kliničari razlikuju 5 stadija dijabetičke nefropatije:

asimptomatski. Nema simptoma. Prisutnost patologije može se otkriti samo testiranjem;
početne strukturne promjene. Povećava se cirkulacija krvi u bubrezima, kao i glomerularna filtracija;
prenefrotski. Koncentracija mikroalbumina raste do 300 mg/dan, ali nema izražene proteinurije. Normaliziraju se cirkulacija krvi i glomerularna filtracija. Neki pacijenti mogu osjetiti blagi porast krvnog tlaka;
nefrotski. BP je stalno povišen. Protein se pojavljuje u mokraći. Filtracija, kao i cirkulacija krvi, smanjeni su. Osoba doživljava povećanje ESR-a i kolesterola. Pojavljuje se oteklina;
uremičan. Funkcija filtracije bubrega značajno je smanjena, što uzrokuje nakupljanje ureje i kreatinina u krvi. Razina proteina se još više smanjuje, što uzrokuje povećanje oteklina. Krvni tlak može porasti do kritičnih razina. U gotovo svim kliničkim slučajevima, ovaj stupanj dijabetičke nefropatije postupno prelazi u zatajenje bubrega.

Nefropatija u trudnoći

Nefropatija u trudnica jedna je od najopasnijih komplikacija tijekom trudnoće. Razlozi za napredovanje ovog stanja nisu u potpunosti shvaćeni. U opasnosti su mlade djevojke, kao i one koje redovito piju alkohol i puše cigarete.

Nefropatija kod trudnica češće se dijagnosticira u drugoj polovici trudnoće. Bolesnikov krvni tlak raste do visokih razina, pojavljuju se edemi i proteinurija. Ako se adekvatno liječenje nefropatije u trudnica ne provede pravodobno, postoji velika vjerojatnost pobačaja. Žene s ovom dijagnozom promatraju liječnici u bolničkom okruženju kako bi stalno pratili njihovo stanje.

Također je vrijedno napomenuti da nefropatija u trudnoći nije rijetko patološko stanje. Nedavno su se značajno povećali slučajevi progresije bolesti.

Toksični oblik

Toksična nefropatija napreduje nakon trovanja tijela raznim otrovnim tvarima. Prvi simptom je bol u području gdje su bubrezi projicirani. Nadalje, klinička slika toksične nefropatije dopunjena je sljedećim znakovima:

oteklina;
oligurija;
anurija;
krv u mokraći;
bjelančevine u mokraći i dušične baze.

Važno je liječiti toksičnu nefropatiju što je prije moguće, jer se u pozadini može razviti akutno zatajenje bubrega.

Gihtični oblik

Osnova za napredovanje gihtne nefropatije je ubrzano stvaranje mokraćne kiseline uz sporo uklanjanje iz tijela. Kao rezultat, tvar se postupno nakuplja u krvotoku, a urati se stvaraju u bubrezima. Ako gihtna nefropatija nastavi napredovati, to će dovesti do deformacije bubrežnog tkiva. Sposobnosti izlučivanja i filtriranja bit će značajno smanjene.

Oblik mijeloma

Glavne manifestacije mijelomske nefropatije su teška proteinurija i postupni razvoj zatajenja bubrega. Važno je napomenuti da u ovom obliku nema svih znakova koji ukazuju na nefropatiju. No, istodobno se promatraju disproteinemija i hiperproteinemija. Nefronekoza se također često otkriva kod pacijenata s ovom dijagnozom.

Iga nefropatija

Značajka Iga nefropatije je makro- ili mikrohematurija u kombinaciji s proteinurijom. U pravilu, bolest počinje napredovati nekoliko dana nakon akutne bolesti gornjeg dišnog trakta.

Također, s Iga nefropatijom, hipertermijom, arterijskom hipertenzijom, nefritičkim sindromom, bolovima u lumbalnoj regiji i disuričnim fenomenima. Iga nefropatiju također karakterizira relapsirajući tijek.

Rjeđe se dijagnosticira:

nasljedna nefropatija;
obitelj;
paraneoplastični;
tubulointersticijski;
analgetik;
endemičan;
hipertenzivna;
opneni;
refluks;
izazvan kontrastom;
ljekovito.

Simptomi i stadiji bolesti

Toksična oštećenja bubrega mogu se klasificirati u stupnjeve ovisno o težini stanja bolesnika. Dakle, razlikuju se sljedeće faze patologije:

Blagi stupanj trovanja. U tom slučaju pacijent će imati proteine, crvene krvne stanice u mokraći i povećanu gustoću mokraće.
Prosječni stupanj patologije. Postojećim simptomima pridružit će se smanjenje ukupnog dnevnog volumena urina, kao i povećanje kalija, kreatina i drugih metabolita u tijelu pacijenta.
U slučaju teškog trovanja bolesnik razvija akutno zatajenje bubrega, što može dovesti bolesnika u komu.

Simptomi patologije određuju se količinom toksina koji je ušao u tijelo, stupnjem razvoja toksikoze i općim stanjem genitourinarnog sustava pacijenta. U prisutnosti kroničnih bolesti bubrega, jetre ili mjehura, mala količina otrova dovoljna je da započne patološko stanje. Toksična nefropatija ima sljedeće simptome:

smanjenje volumena izlučenog urina, sve do njegove potpune odsutnosti;
povećan krvni tlak;
slabost, pospanost, apatija;
mučnina, često povraćanje, krv može biti prisutna u povraćanju;
lumbalni bol;
oticanje lica i tijela;
poremećaj stolice;
konvulzije;
otežano disanje, moguće zviždanje u plućima.

Kod intoksikacije određenim tvarima, specifični simptomi se dodaju općim simptomima, na primjer, kod trovanja streptocidom ili norsulfazolom, pacijent razvija "bolove" u zglobovima i grozničavo stanje. Pojava takvih indikativnih simptoma pomaže liječniku da odredi vrstu otrova tijekom dijagnoze.

Razvoj zatajenja bubrega podijeljen je u 4 faze:

Početna. Karakterizira ga izravno djelovanje toksina na tijelo i traje do 3 dana.
Oligoanuric. U ovoj fazi tijelo nije u stanju u potpunosti ukloniti tekućinu, što uzrokuje oticanje, otežano disanje i piskanje, a postoji i opasnost od razvoja moždanog edema. Trajanje faze je do 2 tjedna.
Poliurički. Stadij ukazuje na povoljan tijek bolesti. Karakterizira ga povećanje diureze, što je opasno zbog dehidracije tijela. Ova faza traje nekoliko mjeseci ili godina.
Oporavak. Normalizacija funkcije bubrega i zadovoljavajući rezultati pretraga urina. Potpuni oporavak bubrega ne događa se u svih bolesnika.

Postoje tri stupnja toksične nefropatije:

Lako.
Prosjek.
Teška.

Blagi stupanj je reverzibilan: uz pravilno liječenje moguća je potpuna obnova funkcije bubrega. U srednjoj fazi povećava se koncentracija otrovnih tvari u krvi, koje se normalno izlučuju putem bubrega. S teškom toksičnom nefropatijom razvija se zatajenje bubrega.

Znakovi bolesti

značajno smanjenje količine izlučenog urina (oligoanurija);
smanjen krvni tlak;
jaka otežano disanje;
bol različitog intenziteta u bokovima ili donjem dijelu leđa.

Mogući simptomi povezani s ulaskom otrova ili toksina u ljudsko tijelo:

mučnina i povraćanje s krvlju;
proljev;
bol u gornjem dijelu trbuha;
jaka nadutost;

Toksična nefropatija je akutna patologija s prijetnjom zdravlju i životu. Bolest može dovesti do akutnog zatajenja bubrega, što uzrokuje smrt ili dugotrajno liječenje hemodijalizom.

Za toksičnu nefropatiju karakteristični su sljedeći simptomi:

mučnina i povraćanje s krvlju;
proljev;
bol u gornjem dijelu trbuha;
jaka nadutost;
pogoršanje svijesti od pospanosti i letargije do nesvjestice.

Toksična nefropatija je akutna patologija s prijetnjom zdravlju i životu. Bolest može dovesti do akutnog zatajenja bubrega, što uzrokuje smrt ili dugotrajno liječenje hemodijalizom.

Opći simptomi toksičnog trovanja bubrega različitim otrovima podijeljeni su u nekoliko faza, a znakovi patologije ovisit će posebno o fazi.

Da, kada početna faza zatajenje bubrega, pacijent će osjetiti smanjenje volumena izlučenog urina. Ova faza traje od 1 do 3 dana ovisno o stupnju trovanja.
Tijekom oligoanurične faze pacijent može razviti zadržavanje tekućine u tijelu, što će dovesti do općeg preopterećenja lijeve srčane komore. Pacijent također može razviti sindrom vlažnih pluća, koji je karakteriziran šištanjem i nedostatkom daha. Tijekom ove faze, pacijent će vjerojatno razviti cerebralni i plućni edem. U tijelu dolazi do intenzivnog nakupljanja toksina (proizvoda metabolizma proteina). Moguće posljedice u obliku letargije i slabosti. Mogući srčani zastoj. Ova faza traje 7-14 dana.
Poliurička faza. Ako je liječenje ispravno propisano, a tijelo pacijenta pruža odgovarajuću otpornost na patologiju, prethodna faza će se pretvoriti u poliuričnu. U tom slučaju, ukupni volumen urina će se povećavati iz dana u dan. U ekstremnim slučajevima, dnevni volumen urina može doseći 35 litara dnevno. U ovom slučaju, urin će imati nisku specifičnu težinu. Ovdje treba biti oprezan jer ova faza može dovesti pacijenta do dehidracije. Faza traje 15-30 dana.
Zatim dolazi razdoblje oporavka, tijekom kojeg se normalizira specifična težina urina i njegov dnevni volumen. Faza oporavka može trajati 6-24 mjeseca.

Općenito, kod kuće, toksično trovanje u ranim fazama može imati sljedeće morfološke znakove:

Mučna bol u donjem dijelu leđa;
Oticanje nogu i lica;
Stalna žeđ;
Neka žutost kože i njezina suhoća;
Na unutarnjoj strani dlanova može se pojaviti osip;
Mučnina, proljev, povraćanje;
Mišići i glavobolja;
Oštar pad krvnog tlaka u bolesnika;
Smanjeni volumen urina;
Letargija, letargija, halucinacije.

Simptomi i stadiji bolesti

Razvoj kliničke slike patologije ovisi o koncentraciji toksina koji je ušao u tijelo, o individualnim karakteristikama određene osobe io tome je li pacijentova funkcija bubrega oštećena. Toksična nefropatija manifestira se uglavnom sljedećim simptomima:

Bolovi se javljaju u području projekcije bubrega, najčešće su tupi i bolni;
Opće zdravlje pati, pojavljuju se znakovi intoksikacije;
Poremećena funkcija bubrega dovodi do razvoja oteklina, u mokraći se pojavljuju bjelančevine i krv, a njezina količina se smanjuje.

Patologija je podijeljena u tri stupnja ozbiljnosti ovisno o tome koliko je bubrežna funkcija oštećena.

U blagim slučajevima simptomi nisu izraženi, u urinu se otkrivaju povećani proteini, hematurija i leukociturija.
U umjerenim slučajevima, svi gore navedeni simptomi popraćeni su oligurijom, au krvi se otkriva povećanje uree i kreatinina.
U teškim slučajevima, svi znakovi akutnog zatajenja bubrega bilježe se u bolesnika.

Simptomi toksične nefropatije i težina bolesti mogu značajno varirati. Često su izraženiji simptomi potpuno različitih bolesti - zatajenja bubrega i glomerulonefritisa. Sljedeći zdravstveni problemi mogu se smatrati znakovima nefropatije:

trajno povišen krvni tlak;
oligurija ili anurija;
oticanje lica;
bol u lumbalnoj regiji;
zadržavanje urina dulje od 4 sata;
jaki grčevi;
proteinurija;
hematurija.

Ovisno o težini bolesti, mogu se pojaviti i popratni simptomi. Simptomi se promatraju od prvih dana toksičnog oštećenja bubrega i postupno se povećavaju.

Najopasnija komplikacija nefropatije je zatajenje bubrega. U ovom slučaju, rad bubrega je potpuno oštećen, a organi praktički ne rade. S ovom patologijom, sve otrovne tvari zadržavaju se u krvi, što dovodi do teške intoksikacije. Ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć, može se razviti uremijska koma koju karakteriziraju apatija, slabost, migrena i karakteristični osipi na koži.

Uz toksično oštećenje bubrega, oteklina se u početku pojavljuje na licu, pa je teško propustiti takvu patologiju.

U ranim fazama progresije bolesti, simptomi se uopće ne mogu primijetiti. Ali kako se razvija, pojavljuju se sljedeći alarmantni znakovi:

osjećaj žeđi;
slabost;
povećan umor;
glavobolja;
bol na mjestu projekcije bubrega.

U kasnijim stadijima klinička slika nadopunjena je sljedećim znakovima:

vidljivo oticanje tkiva;
vaskularni tlak se povećava;
proteinske strukture pojavljuju se u mokraći;
Simptomi pijelonefritisa mogu se pojaviti ako zarazni agensi prodru u organ.

Bolest ima sljedeće manifestacije:

bol u lumbalnoj regiji;
oticanje lica i donjih ekstremiteta;
žeđ;
suha koža i sluznice, s hemolizom - žutica;
osip poput grimiza ili ospica;
bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, rijetka stolica;
anemija, pojačano krvarenje (petehije, ekhimoze);
povišena temperatura (ovisno o vrsti trovanja);
sklon infekcijama;
bol u mišićima, glavobolja;
pad krvnog tlaka;
aritmija, blokade kao manifestacija hiperkalemije;
smanjeno izlučivanje urina u fazi oligurije i povećana diureza tijekom poliurijske faze;
konvulzije;
letargija, psihoza, halucinacije, opća slabost.

Dijagnostika

obavljanje ultrazvuka bubrega.

Ako je potrebna potvrda dijagnoze, provode se dodatne rendgenske i tomografske pretrage (MRI ili CT). Često je dovoljno vidjeti kliničke manifestacije i znati uzrok trovanja.

U prvoj fazi pregleda liječnik će uvijek obratiti pažnju na simptome koji ukazuju na toksičnu nefropatiju. Optimalno je točno saznati proizvod trovanja ili točno koji su čimbenici doveli do nefrotoksičnih komplikacija. Obvezne dijagnostičke metode za toksičnu nefropatiju bit će:

opće kliničke pretrage urina i krvi;
posebna istraživanja za identifikaciju uzročnog čimbenika u slučaju trovanja;
procjena funkcionalnog stanja bubrega pomoću biokemijskog testa krvi;
obavljanje ultrazvuka bubrega.

Ako je potrebna potvrda dijagnoze, provode se dodatne rendgenske i tomografske pretrage (MRI ili CT). Često je dovoljno vidjeti kliničke manifestacije i znati uzrok trovanja.

Ako je toksična nefropatija uzrokovana bolešću ili liječenjem, potrebno je hitno ukloniti toksine iz krvi i poboljšati protok krvi u bubrege. Ako dođe do akutnog zatajenja bubrega, pacijent mora biti hospitaliziran i podvrgnut hitnom liječenju u jedinici intenzivnog liječenja u bolnici. Kod kroničnog zatajenja bubrega terapija uvelike ovisi o težini promjena na bubrezima.

U pravilu se dijagnostičke mjere provode u nefrološkom odjelu, gdje se dovodi pacijent sa sumnjom na akutno oštećenje bubrega. Uz karakterističnu kliničku sliku, liječnik obraća pažnju na patološku povijest i razjašnjava moguću prirodu trovanja.

Metode ispitivanja toksične nefropatije su sljedeće:

Opća analiza krvi, urina;
Test krvi za razine pH, elektrolita;
Biokemijski test krvi u vezi s pokazateljima funkcije bubrega;
Ultrazvuk bubrega;
Ako je potrebno, MRI bubrega.

S nefropatijom se najčešće povećava ESR i broj leukocita u krvi, a opaža se i anemija. U urinu se povećava količina bjelančevina i dušikovih spojeva, pojavljuju se hemoglobin i crvena krvna zrnca te se pojavljuju izljevi. Povećava se specifična težina urina, a u perifernoj krvi kreatinin, urea, mokraćna kiselina i kalij.

Liječenje toksične nefropatije često se provodi u jedinici intenzivne njege, osobito kod akutnog zatajenja bubrega. U lakšim slučajevima liječenje se provodi na standardnom odjelu nefrološkog (urološkog) odjela. Skup mjera za liječenje bolesti mora se započeti odmah, po mogućnosti pod nadzorom toksikologa.

Najvažnije mjere su uklanjanje toksina i otrova iz tijela. To se postiže izvođenjem sljedećih tehnika:

plazmafereza;
Hemodijaliza;
Hemofiltracija;
Hemosorpcija;
Ispiranje gastrointestinalnog trakta.

Prisilna diureza provodi se davanjem aminofilina, manitola, Lasixa. Za ispiranje želuca ubrizgava se vazelinsko ulje ili velika količina tekućine. Hemodijaliza se preporuča u prvih 6 sati bolesti, zatim se provodi peritonealna dijaliza (pročišćavanje krvi kroz peritoneum) još 48 sati.

Među lijekovima za toksičnu bubrežnu nefropatiju mogu se preporučiti sorbenti, diuretici, glukokortikosteroidi, kao i obilna alkalna pića. Liječenje se nadopunjuje davanjem glukoze s vitaminom C, inzulina, natrijevog bikarbonata, kalcijevog klorida i vitamina. Ako je potrebno, provode se transfuzije albumina i plazme.

Kako bi što točnije dijagnosticirali toksično trovanje bubrega, stručnjaci provode niz mjera:

Opća analiza krvi i urina. U ovom slučaju, karakterističan dokaz toksične patologije bit će prisutnost niske razine hemoglobina, povišenih leukocita i trombocita, kao i promjena gustoće urina.
Biokemijska analiza urina i krvi. Ovdje će se otkriti povećane razine kreatina i uree, a acidobazna ravnoteža je poremećena.
Liječnik će također propisati praćenje dnevnog volumena urina i ultrazvučnu dijagnostiku.
U tom slučaju, rad bubrežnih žila pratit će se na angiogramu.
Može se propisati MRI ili CT.

Ako je tijelo pacijenta otrovano, odmah se obratite toksikologu. Infektivno-toksični bubreg ima vrlo indikativnu kliničku sliku, njegova dijagnoza ne oduzima puno vremena i ne zahtijeva veliki broj studija i testova. Prije svega, liječnik treba odrediti vrstu toksina koji utječe na organ; to može učiniti iz riječi pacijenta i provođenjem niza testova. Među njima:

opći testovi urina i krvi;
biokemija krvi;
analiza za identifikaciju toksina;
Ultrazvuk bubrega;
MRI (ako je potrebno);

U pravilu, testovi su indikativni za točnu dijagnozu. S toksičnim bubrezima u urinu se povećava ESR, protein i količina ureje. Moguće je povećanje razine leukocita u krvi, što ukazuje na infektivno-toksični bubreg. Studije pomažu u određivanju točnog stadija bolesti i ozbiljnosti intoksikacije. Svi ovi podaci nužni su za propisivanje pravilnog liječenja i predviđanje daljnjeg tijeka bolesti.

Dijagnostičke mjere se provode u bolnici. Određuje se otrovna tvar. Prikuplja se anamneza. Glavne metode istraživanja su:

klinički test krvi;
biokemijski test krvi;
računovodstvo za diurezu i ravnotežu vode;
opća analiza urina;
Ultrazvuk bubrega;
ponekad MRI.

Standardni dijagnostički plan uključuje:

Ultrazvuk bubrega;
izvođenje specifičnih testova za kalcifikaciju u urinu;
biokemijska studija urina;
Analiza urina. Omogućuje prepoznavanje kristala soli.

Za prepoznavanje toksične nefropatije i praćenje stanja koriste se sljedeći testovi:

Opći klinički pregledi - opća analiza krvi i urina (karakterizirana anemijom, leukocitozom, trombocitopenijom, promjenom gustoće urina).
Biokemijske pretrage - kreatinin, urea, acidobazna ravnoteža, razina iona u krvi (K, Na, Mg), proteinogram, procjena koagulacijskog sustava.
Određivanje dnevne diureze.
Ultrazvuk bubrega.
X-ray (anketa, korištenje kontrasta).
Angiografija.
Ekskretorna pijelografija.
CT, MRI.

Liječenje

Svaki od nefrotoksičnih čimbenika može dovesti do opasnih i po život opasnih stanja. Ako dođe do oštećenja bubrega, iznimno je važno započeti s hitnom medicinskom skrbi. Glavne hitne metode liječenja toksične nefropatije su hemosorpcija i hemodijaliza, koje vam omogućuju brzo i učinkovito čišćenje krvi od otrova ili toksina. Ako se sve učini ispravno i na vrijeme, tada su šanse za oporavak optimalne, a prognoza povoljna.

Često se toksična nefropatija liječi u ustanovama intenzivne njege, osobito ako je bolest komplicirana zatajenjem bubrega. Ako bolest nije jako teška, tada je moguće liječiti bolesnika u urološkom odjelu.

U tom razdoblju najvažniji zadatak je brzo uklanjanje otrovnih tvari i produkata metabolizma iz tijela. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeće tehnike:

plazmafereza;
ispiranje želuca i crijeva;
hemosorpcija;
hemodijaliza;
hemofiltracija.

Forsirana diureza provodi se davanjem različitih lijekova. Za učinkovito čišćenje gastrointestinalnog trakta od toksina, u njega se ubrizgava vazelinovo ulje ili velika količina tekućine. To može biti čista voda, slaba otopina kalijevog permanganata ili slana voda. Hemodijaliza je učinkovita samo u prvih 6 sati od početka bolesti, nakon čega se krv pročišćava kroz peritoneum još dva dana.

Pacijentu se propisuju lijekovi iz različitih skupina lijekova. Pacijent mora uzimati sorbente, diuretike, hormonske lijekove i antihistaminike kako bi se izbjegao razvoj teških alergijskih reakcija. Osim toga, indicirana je glukoza s vitaminom C, inzulin, natrijev bikarbonat, kalcijev klorid i kompleks esencijalnih vitamina.

Važno je napomenuti da je toksičnu nefropatiju teško liječiti, budući da je bubrežne stanice teško obnoviti. Nefroni mogu početi propadati već u vrlo ranim fazama bolesti. Zbog toga je funkcija bubrega potpuno oštećena. Zbog toga je važno započeti liječenje čim se pojave prvi simptomi bolesti.

Bolesnik s toksičnom nefropatijom treba piti puno alkalnih pića. To potiče brzi oporavak.

Glavni čimbenik u liječenju toksične nefropatije je brzo uklanjanje nefrotoksičnih otrova iz tijela. Osnovne mogućnosti liječenja su sljedeće:

Ako se radilo o gljivama ili jednokratnoj uporabi velikog broja lijekova, tada je potrebno isprati želudac.
U slučaju trovanja industrijskim ili kemijskim otrovima propisuje se protuotrov (lijek koji uklanja otrov iz tijela).
Za uklanjanje nefrotoksina iz krvi potrebno je koristiti metodu hemosorpcije (pomoću aktivnog ugljena).
u posebno teškim slučajevima neophodna je hemodijaliza.

Svaki od nefrotoksičnih čimbenika može dovesti do opasnih i po život opasnih stanja. Ako dođe do oštećenja bubrega, iznimno je važno započeti s hitnom medicinskom skrbi. Glavne hitne metode liječenja toksične nefropatije su hemosorpcija i hemodijaliza, koje vam omogućuju brzo i učinkovito čišćenje krvi od otrova ili toksina. Ako se sve učini ispravno i na vrijeme, tada su šanse za oporavak optimalne, a prognoza povoljna.

U slučaju ozbiljnog trovanja i intoksikacije, bubrezi mogu biti prvenstveno zahvaćeni razvojem toksične nefropatije. Samo pravodobno liječenje pomoći će osobi da izbjegne najtežu komplikaciju takvih pojava - zatajenje bubrega.

U pravilu je sva terapija usmjerena na detoksikaciju tijela pacijenta i vraćanje rada bubrega. Kriteriji prema kojima se propisuje terapija lijekovima ovise o težini stanja pacijenta. Ali općenito se prvo propisuje sljedeći kompleks lijekova:

Specifični protuotrovi.
Diuretici. Smanjite otekline i povećajte volumen urina.
Poliionske infuzije. Pacijentu se ubrizgavaju otopine za normalizaciju pH urina.
Također se može propisati transfuzija krvnih komponenti.
Za čišćenje krvi od toksina koristi se plazmafereza ili hemosorpcija/hemodijaliza - hardversko pumpanje i pročišćavanje krvi.

Liječenje se provodi u bolnici na odjelu nefrologije, a često iu jedinici intenzivne njege. Uključeni su stručnjaci toksikologije.

Važan korak je uklanjanje toksina iz tijela - uklanjanje uzroka patološkog stanja.

Provode se sljedeće aktivnosti:

hemodijaliza;
plazmafereza;
pranje ulaznih vrata toksina, na primjer, rano ispiranje želuca;
hemofiltracija;
forsirana diureza(upotrebom osmotskih diuretika);
mjere protiv šoka.

Među lijekovima koji se koriste u kompleksnoj terapiji koriste se diuretici, glukokortikoidi, sorbenti i obilno alkalno piće. Tijekom liječenja propisan je odmor u krevetu. Hrana bogata proteinima, poput mesa i jaja, isključena je iz prehrane. U slučajevima teške uremije hrana bi trebala biti isključivo ugljikohidratna.

Ako je ekskretorna funkcija bubrega očuvana, preporuča se piti puno tekućine (3-4 l/dan), najbolje slatkiša. Posebna se pažnja posvećuje čistoći kože, budući da oslobađanje toksičnih produkata kroz nju izaziva svrbež i češanje. U slučaju blaže otekline i učestalog povraćanja hranu je potrebno posoliti jer se povraćanjem gubi natrijev klorid.

U teškom stadiju prognoza je nepovoljna, jer se bubrežna funkcija ne oporavlja i bolesnik umire od uremije. Smrtnost ovisi o sljedećim čimbenicima:

vrsta otrovne tvari;
njegova količina;
osnovno stanje i zdravlje bubrega;
ozbiljnost struje;
liječenje započeto na vrijeme.

Toksična nefropatija je vrlo opasno stanje, ali pravovremeni kontakt sa stručnjakom i rano otkrivanje patologije povećavaju šanse za povoljan ishod bolesti.

Plan liječenja razvija se tek nakon što se točno utvrdi vrsta patologije koja je zahvatila osobu.

Dijabetička nefropatija u prvom i drugom stadiju ne zahtijeva posebno liječenje, potrebno je samo održavati koncentraciju šećera u krvi u normalnim granicama. Budući da patologija napreduje u pozadini dijabetesa, važno je slijediti posebnu prehranu. Liječnici također često pribjegavaju davanju ACE inhibitora, kao i hemodijalizi. Ako sve ove mjere nisu učinkovite, liječnici mogu pribjeći transplantaciji organa.

Liječenje nefropatije u trudnica provodi se samo u bolničkim uvjetima. Terapija je sljedeća:

strog odmor u krevetu;
lijekovi s visokim sadržajem proteina;
diuretici;
antitrombocitna sredstva;
pripravci kalija;
antihipertenzivni lijekovi;
antispazmodici.

Liječenje toksičnog oblika provodi se prisilnom diurezom, ispiranjem želuca, hemosorpcijom, plazmaferezom, hemodijalizom itd. Nakon što se hemostaza normalizira, liječnici će početi provoditi mjere protiv šoka.

Osnovni principi liječenja dismetaboličkih nefropatija:

normalizacija vašeg načina života;
dijetalna hrana;
terapija lijekovima. Za liječenje bolesti propisani su vitamin E, vitamin A, vitamin B6, dimefosfon itd.

Liječenje gihtnog oblika prvenstveno je usmjereno na otklanjanje osnovne bolesti - gihta, nakon čega se provodi daljnja terapija:

pijenje velike količine tekućine;
plan liječenja mora biti dopunjen diureticima;
antihipertenzivni lijekovi;
antibiotici (u slučaju infektivnih uzročnika).

Terapeutske mjere usmjerene su prvenstveno na uklanjanje uzročnog čimbenika. Kada su izloženi toksinima, detoksikacija se provodi pomoću intenzivne infuzijske terapije i hardverskog pročišćavanja krvi.

Za liječenje toksične nefropatije koriste se sljedeći lijekovi:

Specifični protuotrovi.
Diuretici. Propisuje se kada se diureza smanjuje kako bi se spriječio edem, uključujući plućni edem. Najčešće se koriste Manitol i Lasix.
Poliionske otopine. Da bi se normalizirao pH krvi, primjenjuje se natrijev bikarbonat.
Komponente krvi. Provode se transfuzije plazme i albumina.

Za uklanjanje otrovnih tvari koriste se sljedeće metode: hemodijaliza, peritonealna dijaliza, ultrafiltracija.

Terapija

Tretman je usmjeren na uklanjanje toksina. Ako je nefropatija uzrokovana akutnim trovanjem, tada je u prvim satima indicirano ispiranje želuca. U bolnicama se koristi metoda forsirane diureze, te detoksikacija i antišok terapija.

Prva pomoć

Ako se sumnja na trovanje otrovnim tvarima, pacijentu treba što prije pružiti premedicinsku skrb. U tom slučaju potrebno je zaustaviti ulazak toksina u tijelo pacijenta. To jest, ako otrovi uđu u tijelo kroz zrak, tada pacijentu morate osigurati svježi zrak (premjestiti ga van, dalje od izvora infekcije); ako otrovi uđu u tijelo kroz usta, tada morate isprati želudac s običnom vodom. Ovdje se također preporučuje jednostavan vodeni klistir. Aktivni ugljen može se dati pacijentu kao sorbent.
Ako bolesnik doživi gubitak svijesti i srčani zastoj, potrebno je učiniti umjetno disanje i kompresiju prsnog koša. Prije provođenja svih aktivnosti, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Komplikacije i prognoza

Svaki nefrotoksični učinak može uzrokovati oštećenje bubrega, od kojih treba razlikovati najteža:

Akutno zatajenje bubrega - očituje se oštrim smanjenjem ili potpunim prestankom mokrenja.
Kronično zatajenje bubrega - nastaje kao posljedica akutnog stanja ili kao posljedica umjerenog trovanja.

Toksična nefropatija je gotovo uvijek slučajno ili nenamjerno gutanje otrovnih ili štetnih tvari u tijelo. Puno su rjeđe bubrežne komplikacije u teškim bolestima i nefropatija izazvana lijekovima.

Prognoza bolesti izravno ovisi o toksičnoj tvari koja je ušla u tijelo, kao io težini toksične nefropatije. Broj smrtnih slučajeva od ove bolesti prilično je impresivan i može doseći 70% svih slučajeva. Ali to ne znači da gotovo svakom otrovanom prijeti smrt, uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje prognoze su sasvim dobre.

Najgora prognoza za nefropatiju je ako kemikalije kao što su kadmij, silicij i vodikov arsenat uđu u tijelo.

Komplikacije se najčešće javljaju kada otrovne tvari u organizam uđu u značajnoj mjeri, putem krvi. Najopasnija komplikacija je zatajenje bubrega, što često dovodi do smrti.

Toksična nefropatija vrlo je opasna bolest bubrega koja, ako se ne liječi na vrijeme, dovodi do niza komplikacija. Vrijedno je zapamtiti da se bubrežne stanice teško obnavljaju i što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza.

Toksična nefropatija nastaje zbog trovanja, kada oštećenje toksina i bioloških produkata raspada dovodi do poremećaja funkcije bubrega. Štetne tvari ulaze u tijelo izvana ili mogu nastati zbog bolesti.

Prognoza za toksičnu nefropatiju ovisi o vrsti toksične tvari i težini bolesti, smrtnost se kreće od 20-70%. Prognoza je povoljna samo ako je terapija adekvatna i pravodobna. Najgora prognoza je kada u tijelo uđu kadmij, silicij ili vodikov arsenat.

Komplikacije se najčešće razvijaju kada postoji visoka koncentracija toksina i otrova u tijelu, kada se unose ne kroz dišni trakt, već kroz krv. Komplikacije uključuju hemolitičko-uremijski sindrom, intersticijski nefritis i akutno zatajenje bubrega. Posljednja navedena komplikacija često dovodi do smrti zbog nekroze bubrega i potpunog zatajenja njihove funkcije.

Nedostatak pravilnog liječenja trovanja dovodi do ozbiljnih posljedica, kao što su hemolitičko-uremijski sindrom, zatajenje bubrega i intersticijski nefritis. Najopasnije stanje je zatajenje bubrega. Patologiju karakterizira djelomično ili potpuno zatajenje organa. To je ispunjeno komom i, kao rezultat, nekrozom - smrću bubrega. Zatajenje bubrega često je kobno za bolesnika.

Prevencija

U pravilu se specifična toksična nefropatija javlja u složenim kemijskim postrojenjima iu poljoprivredi. U tom slučaju mogući rizici od patologija mogu se spriječiti zabranom rada osobama s bubrežnim problemima i rizikom od nastanka tumora.
Osim toga, vjerojatnost toksičnog oštećenja može se smanjiti mehanizacijom poduzeća. Na taj će se način izravni ljudski kontakt s kemikalijama svesti na minimum.
Radnici u kemijskim postrojenjima trebaju nositi zaštitnu odjeću.
Indiciran je godišnji liječnički pregled osoba koje rade s kemikalijama. Posebna se pažnja posvećuje bubrezima.

Vrijedno je znati da što se ranije bolest otkrije, učinkovitije će biti njezino liječenje. Moderna medicina prilično se uspješno nosi s toksičnom nefropatijom.

Povoljan ishod bolesti određen je vrstom toksina, trajanjem njegove izloženosti i pravodobnošću dijagnoze. Statistički, bolest se izliječi u 20-70% slučajeva. Preventivne mjere značajno smanjuju rizik od toksične nefropatije. Često se patologija javlja zbog predoziranja lijekom, uzimanje lijekova samo prema preporuci liječnika iu skladu s uputama spriječit će trovanje.

Treba se suzdržati od konzumacije sumnjivih vrsta gljiva, nekvalitetne hrane i alkohola. Što se tiče prevencije u profesionalnoj sferi, korištenje osobne zaštitne opreme, posebne uniforme, poštivanje sigurnosnih mjera opreza i redoviti posjeti liječniku smanjuju šanse za razvoj bolesti.

Kronično oštećenje bubrega uočeno je u proizvodnji polimera, gume i poljoprivrednim radovima. Osobe s visokim rizikom od razvoja tumora i bubrežnih bolesti ne smiju sudjelovati u takvoj proizvodnji. Važnu ulogu u prevenciji ima korištenje mehaniziranog rada uz maksimalno ograničenje ljudskog kontakta i kemikalija.

Profesionalna izloženost toksinima zahtijeva godišnji pregled bubrega. Potrebno je pridržavati se higijenskih standarda na radu i nositi zaštitnu odjeću. Ako se otkriju početne promjene, preporuča se promijeniti posao.

Zaključno, mora se reći da uspjeh liječenja izravno ovisi o vremenu kontaktiranja medicinske ustanove. Na prvim znakovima bolesti morate proći pregled. Primjenom suvremenih metoda liječenja toksična nefropatija može se izliječiti. Budi zdrav!

U kontaktu s

Kolege

Kod teškog trovanja i teške intoksikacije zahvaćeni su svi unutarnji organi, ali u nekim slučajevima najviše stradaju bubrezi. Otrovne tvari koje se ne otapaju u vodi talože se na stijenkama ovih organa, što rezultira toksičnom nefropatijom. Uz ovu bolest, osoba treba hitno liječenje, jer može doći do ozbiljne komplikacije kao što je zatajenje bubrega.

Nefropatija je toksična ozljeda bubrega koju mogu potaknuti razne nefrotoksične tvari. Postoji nekoliko stupnjeva ove bolesti:

Blagi - kod ovog tijeka bolesti simptomi su blagi, iako se patološke promjene mogu primijetiti već pri analizi krvi i urina;
Umjereni stupanj - s ovim tečajem simptomi su izraženiji, diureza se smanjuje, a uremija se povećava;
Teški stupanj - s ovim tijekom bolesti smanjuje se glomerularna filtracija i razvija se edem. U teškim slučajevima postoji velika vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.

Razni čimbenici mogu izazvati ovu bolest, uključujući dijabetes.. Osim toga, zarazne bolesti također mogu uzrokovati nefropatiju.

Često se toksična nefropatija razvija zbog trovanja gljivama, može doći do komplikacija u obliku zatajenja bubrega.

Uzroci bolesti

Bubrezi su parni organ, po obliku sličan grahu, koji obavlja sljedeće funkcije:

regulira ravnotežu tekućine u tijelu;
kontrolirati i održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini;
sudjeluju u procesu stvaranja krvnih stanica;
uklanja metaboličke proizvode iz tijela.

Ako otrovne tvari uđu u tijelo, tada cijelo opterećenje pada na nefrone, koji se počinju loše nositi sa svojom funkcijom. Klinička slika izravno ovisi o tome koja je otrovna tvar ušla u tijelo.

Uzroci toksične nefropatije uključuju sljedeće čimbenike:

trovanje nekvalitetnim pićima koja sadrže alkohol;
trovanje teškim metalima;
gutanje raznih otapala u tijelo;
intoksikacija uzrokovana pesticidima;
predoziranje lijekovima, kao i liječenje isteklim ili nekvalitetnim lijekovima.

Ako je prehrana bubrega nedovoljna, može se razviti ishemija, koja se smatra reverzibilnim stanjem.. Ako se ishemija ne liječi dulje vrijeme, dolazi do nekroze, što je već nepovratna patologija. Ovo stanje karakterizira potpuna disfunkcija bubrega, zbog čega se otrovne tvari nakupljaju u tijelu, a ne uklanjaju se prirodnim putem.

Toksična nefropatija zahtijeva hitno liječenje, inače se mogu pojaviti komplikacije opasne po život.

Simptomi bolesti

trajno povišen krvni tlak;
oligurija ili anurija;
oticanje lica;
bol u lumbalnoj regiji;
zadržavanje urina dulje od 4 sata;
jaki grčevi;
proteinurija;
hematurija.

Ovisno o težini bolesti, mogu se pojaviti i popratni simptomi. Simptomi se promatraju od prvih dana toksičnog oštećenja bubrega i postupno se povećavaju.

Najopasnija komplikacija nefropatije je zatajenje bubrega.. U ovom slučaju, rad bubrega je potpuno oštećen, a organi praktički ne rade. S ovom patologijom, sve otrovne tvari zadržavaju se u krvi, što dovodi do teške intoksikacije. Ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć, može se razviti uremijska koma koju karakteriziraju apatija, slabost, migrena i karakteristični osipi na koži.

Uz toksično oštećenje bubrega, oteklina se u početku pojavljuje na licu, pa je teško propustiti takvu patologiju.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika ove bolesti provodi se isključivo unutar bolničkih zidova, kao i liječenje. Za razjašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće metode ispitivanja:

Radi se detaljna pretraga krvi i urina.
Uzimaju se u obzir diureza i ravnoteža vode u tijelu.
Radi se ultrazvučni pregled bubrega.
U teškim slučajevima može se propisati MRI.

Potreban je biokemijski test krvi koji pokazuje cjelovitu sliku rada bubrega.. Ako je potrebno, pacijent se može uputiti stručnjacima radi razjašnjenja dijagnoze.

Vrlo je važno dijagnosticirati toksično oštećenje što je ranije moguće i propisati pravilno liječenje, u kojem slučaju je rizik od komplikacija značajno smanjen.

Značajke liječenja

U ovom razdoblju najvažniji zadatak je brzo uklanjanje otrovnih tvari i produkata metabolizma iz tijela. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeće tehnike:

plazmafereza;
ispiranje želuca i crijeva;
hemosorpcija;
hemodijaliza;
hemofiltracija.

Vrijedno je napomenuti da toksičnu nefropatiju teško je liječiti jer se bubrežne stanice teško obnavljaju. Nefroni mogu početi propadati već u vrlo ranim fazama bolesti. Zbog toga je funkcija bubrega potpuno oštećena. Zbog toga je važno započeti liječenje čim se pojave prvi simptomi bolesti.

Bolesnik s toksičnom nefropatijom treba piti puno alkalnih pića. To potiče brzi oporavak.

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza bolesti izravno ovisi o toksičnoj tvari koja je ušla u tijelo, kao io težini toksične nefropatije. Broj smrtnih slučajeva od ove bolesti prilično je impresivan i može doseći 70% svih slučajeva. Ali to ne znači da gotovo svakom otrovanom prijeti smrt, uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje prognoze su sasvim dobre.

Najgora prognoza za nefropatiju je ako kemikalije kao što su kadmij, silicij i vodikov arsenat uđu u tijelo.

Komplikacije se najčešće javljaju kada otrovne tvari u organizam uđu u značajnoj mjeri, putem krvi. Najopasnija komplikacija je zatajenje bubrega, što često dovodi do smrti.

Mogući razlozi razvoja

jesti otrovne gljive;
trovanje kemikalijama, teškim metalima (živa, bakar, kadmij);
izloženost zračenju (soli urana);
gutanje organskih otrova (octena kiselina, ugljikov tetraklorid);
trovanje nadomjescima alkohola;
dugotrajna uporaba lijekova koji uzrokuju trovanje tijela (antibiotici, antimikrobna sredstva);
transfuzija krvi nekompatibilne s grupom ili Rh faktorom;
teške ozljede ili opekline, kada dolazi do masivnog uništenja tkiva s produktima raspada koji ulaze u krv;
prodor mikroba koji dovodi do infekcije i septičkog stanja.

Posljedice toksične nefropatije

Svaki nefrotoksični učinak može uzrokovati oštećenje bubrega, od kojih treba razlikovati najteža:

Akutno zatajenje bubrega - očituje se oštrim smanjenjem ili potpunim prestankom mokrenja.
Kronično zatajenje bubrega - nastaje kao posljedica akutnog stanja ili kao posljedica umjerenog trovanja.

Znakovi bolesti

Za toksičnu nefropatiju karakteristični su sljedeći simptomi:

značajno smanjenje količine izlučenog urina (oligoanurija);
smanjen krvni tlak;
jaka otežano disanje;
bol različitog intenziteta u bokovima ili donjem dijelu leđa.

Mogući simptomi povezani s ulaskom otrova ili toksina u ljudsko tijelo:

mučnina i povraćanje s krvlju;
proljev;
bol u gornjem dijelu trbuha;
jaka nadutost;
pogoršanje svijesti od pospanosti i letargije do nesvjestice.

Toksična nefropatija je akutna patologija s prijetnjom zdravlju i životu. Bolest može dovesti do akutnog zatajenja bubrega, što uzrokuje smrt ili dugotrajno liječenje hemodijalizom.

Metode dijagnosticiranja toksične nefropatije

opće kliničke pretrage urina i krvi;
posebna istraživanja za identifikaciju uzročnog čimbenika u slučaju trovanja;
procjena funkcionalnog stanja bubrega pomoću biokemijskog testa krvi;
obavljanje ultrazvuka bubrega.

Ako je potrebna potvrda dijagnoze, provode se dodatne rendgenske i tomografske pretrage (MRI ili CT). Često je dovoljno vidjeti kliničke manifestacije i znati uzrok trovanja.

Ako je toksična nefropatija uzrokovana bolešću ili liječenjem, potrebno je hitno ukloniti toksine iz krvi i poboljšati protok krvi u bubrege. Ako dođe do akutnog zatajenja bubrega, pacijent mora biti hospitaliziran i podvrgnut hitnom liječenju u jedinici intenzivnog liječenja u bolnici. Kod kroničnog zatajenja bubrega terapija uvelike ovisi o težini promjena na bubrezima.

Metode liječenja

Glavni čimbenik u liječenju toksične nefropatije je brzo uklanjanje nefrotoksičnih otrova iz tijela. Osnovne mogućnosti liječenja su sljedeće:

Ako se radilo o gljivama ili jednokratnoj uporabi velikog broja lijekova, tada je potrebno isprati želudac.
U slučaju trovanja industrijskim ili kemijskim otrovima propisuje se protuotrov (lijek koji uklanja otrov iz tijela).
Za uklanjanje nefrotoksina iz krvi potrebno je koristiti metodu hemosorpcije (pomoću aktivnog ugljena).
u posebno teškim slučajevima neophodna je hemodijaliza.

Svaki od nefrotoksičnih čimbenika može dovesti do opasnih i po život opasnih stanja. Ako dođe do oštećenja bubrega, iznimno je važno odmah započeti medicinsku skrb. Glavne hitne metode liječenja toksične nefropatije su hemosorpcija i hemodijaliza, koje vam omogućuju brzo i učinkovito čišćenje krvi od otrova ili toksina. Ako se sve učini ispravno i na vrijeme, tada su šanse za oporavak optimalne, a prognoza povoljna.

Toksična nefropatija

Toksična nefropatija podrazumijeva oštećenje parenhima bubrega, njihov glomerularni aparat, koji se javlja u pozadini izloženosti egzogenim i endogenim toksičnim produktima i metabolitima (ICD-10 kod - N14.4).

Klasifikacija patologije uključuje sljedeće vrste:

Specifična nefropatija. Povezano s akutnim vanjskim toksikozama koje se javljaju tijekom trovanja različitim nefrotoksičnim tvarima. Često razvoju bubrežne disfunkcije prethodi toksiogeno oštećenje jetre.
Nespecifična nefropatija. Uzrokovana hemodinamskim poremećajima različite etiologije, izazvana raznim teškim trovanjima.

Uzroci i patogeneza

Oštećenje bubrega može nastati zbog patogenog utjecaja samih otrovnih tvari, njihovih proizvoda razgradnje, na njihova tkiva, kao i na pozadini razvoja autoimune reakcije.

Najčešće, bolest je uzrokovana sljedećim tvarima:

Teški metali, njihove soli;
Etilen glikol;
Oksalna, octena kiselina;
Pesticidi, herbicidi;
Arsen;
Otapala;
Bakreni sulfat;
Otrovi životinja, insekata;
Toksini gljiva;
Spojevi koji sadrže dušik;
Hlapljivi esteri;
Alkohol loše kvalitete.

Toksična nefropatija često se bilježi kod ljudi zaposlenih u opasnim industrijama, gdje rad uključuje otrove, kemikalije, gumu i polimere. Sve tvari mogu ući u tijelo kroz dišni sustav, kroz krv, kroz kožu (ugrizima).

Nakon izlaganja bubrega toksinima i metabolitima, uočava se bubrenje stanica parenhima, kao i poremećaj bubrežnih glomerula, što uzrokuje poremećaje stanične respiracije i dovodi do taloženja proteinskih frakcija. Ako je tijelo izloženo hemotoksičnim otrovima, oni istovremeno uništavaju crvena krvna zrnca, zbog čega hemoglobin začepljuje strukturne jedinice bubrega - nefrone. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja bubrega u pozadini njihove inhibicije slobodnim aminokiselinama. Bez obzira na patogenezu, u konačnici dolazi do izgladnjivanja bubrežnog tkiva kisikom, njegove ishemije, koja bez liječenja dovodi do nekroze tubula i glomerula.

Ostali uobičajeni znakovi patologije:

Povećan krvni tlak do vrlo visokih brojeva.
Smanjena diureza i učestalost mokrenja (ponekad potpuna anurija).
Bol u donjem dijelu leđa zbog oticanja bubrega.
grčevi.
Smanjeni broj otkucaja srca.
Aritmija.
Zviždanje u plućima.

Bolest se razlikuje prema težini kako slijedi:

Prvi je umjereno povećanje proteina, hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi, blagi simptomi.
Drugi je da se diureza smanjuje, količina uree, kalija i kreatinina u krvi jako raste, a simptomi se pojačavaju.
Treće, zbog oticanja bubrega i oštrog smanjenja glomerularne filtracije, moguć je razvoj akutnog zatajenja bubrega - smrtonosna komplikacija.

Napredovanje zatajenja bubrega s toksičnom nefropatijom također uključuje nekoliko faza:

Početno (do 3 dana). Dolazi do stvarnog trovanja tijela nefrotoksičnim agensima.
Oligoanuric (1-2 tjedna). Zbog zadržavanja tekućine smanjuje se izlučivanje urina, što dovodi do preopterećenja srca i razvoja edema, otežanog disanja i piskanja u plućima. U ovoj fazi moguće je i oticanje mozga. Smrt nastupa od gušenja zbog plućnog edema, srčanog zastoja ili sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. Često su pridruženi sekundarni vaskulitis, anemija i trombocitopenija.
Stadij poliurije (do nekoliko mjeseci i godina). Ova faza se javlja kada je tijek bolesti povoljan. Povećava se diureza, što također može dovesti do dehidracije.
Oporavak. Svi pokazatelji mokraće i rada bubrega vraćaju se u normalu, ali potpuni oporavak nije moguć kod svih bolesnika.

Dijagnostika

Metode ispitivanja toksične nefropatije su sljedeće:

Opća analiza krvi, urina;
Test krvi za razine pH, elektrolita;
Biokemijski test krvi u vezi s pokazateljima funkcije bubrega;
Ultrazvuk bubrega;
Ako je potrebno, MRI bubrega.

S nefropatijom se najčešće povećava ESR i broj leukocita u krvi, a opaža se i anemija. U urinu se povećava količina bjelančevina i dušikovih spojeva, pojavljuju se hemoglobin i crvena krvna zrnca te se pojavljuju izljevi. Povećava se specifična težina urina, a u perifernoj krvi kreatinin, urea, mokraćna kiselina i kalij.

Najvažnije mjere su uklanjanje toksina i otrova iz tijela. To se postiže izvođenjem sljedećih tehnika:

plazmafereza;
Hemodijaliza;
Hemofiltracija;
Hemosorpcija;
Ispiranje gastrointestinalnog trakta.

Među lijekovima za toksičnu bubrežnu nefropatiju mogu se preporučiti sorbenti, diuretici, glukokortikosteroidi, kao i obilna alkalna pića. Liječenje se nadopunjuje davanjem glukoze s vitaminom C, inzulina, natrijevog bikarbonata, kalcijevog klorida i vitamina. Ako je potrebno, provode se transfuzije albumina i plazme.

Komplikacije i prognoza

U kontaktu s

Sadržaj [Prikaži]

Kompleksna bubrežna disfunkcija uzrokovana kemijskim ili organskim tvarima naziva se toksična nefropatija. Ovo je česta bolest bubrežnog sustava, prema statistikama čini 30% bolesti bubrega. I svake godine ove brojke imaju tendenciju rasta. Ova bolest se razvija zbog punjenja stanica toksinima i otrovima, najčešće kroz gastrointestinalni trakt, dišne putove i pore.

Nefropatija se dijeli na dvije vrste: specifični i nespecifični sindrom. Prvi uključuje vrste trovanja povezane s otrovnim tvarima, kao što su živa, olovo, kemijske kiseline, vitriol, arsen itd. Zbog intoksikacije tijela, funkcioniranje bubrega i jetre je oštećeno. Kod druge vrste trovanja višak štetnih tvari dolazi od otrova i može uzrokovati hemodinamske poremećaje (ugrizi insekata, ugrizi zmija, trovanje gljivama, nekvalitetnom hranom, predoziranje alkoholom itd.).

Povratak na sadržaj

Postoji širok raspon toksičnih spojeva koji uzrokuju patologije bubrega. Mnogi od njih se talože u tijelu tijekom ljudskog života, a neki su dobiveni nakon bolesti. Dotična bolest može se manifestirati predoziranjem lijekovima tijekom terapije ili tijekom pružanja jednokratne pomoći. Najčešći uzroci nefropatije su:

prodiranje otrovnih tvari u tijelo zbog konzumacije otrovnih gljiva;
prodiranje otrovnih kemijskih spojeva u jednjak ili kroz kožu;
trovanje uzrokovano solima teških metala;
radioaktivna kontaminacija;
zarazna intoksikacija;
višak alkohola u krvi;
uzimanje lijekova tijekom dugog razdoblja;
nakon postupka transfuzije krvi koji nije zadovoljio karakteristike;
teške ozljede kože (rane, opekline) koje rezultiraju trovanjem krvi;
ulazak stranih mikroorganizama u krv.

Povratak na sadržaj

Zasebno, vrijedi razmotriti manifestaciju ove bolesti kod djece. Prije svega, komplikacije u tijelu djeteta manifestiraju se promjenama u sastavu urina. Predispozicija djece za nefropatski sindrom je zbog nasljednih patologija u strukturi bubrega ili kongenitalnih lezija genitourinarnog sustava ili ako su slične abnormalnosti uočene kod djetetove majke i pogoršane tijekom trudnoće. Umjetno hranjenje i česte zarazne i prehladne bolesti stimuliraju rizik od razvoja abnormalnosti kod djece.

Povratak na sadržaj

Kako bi se na vrijeme spriječile neželjene posljedice, potrebno je poznavati simptome nefropatske intoksikacije. A ovo su:

oligoanurija - sindrom smanjene količine tekućine koju tijelo oslobađa tijekom mokrenja;
gubitak snage - nizak tlak u arterijama;
teško disanje;
jaka i slaba bol u području bubrega;
nagon na povraćanje, pražnjenje želuca uz prisustvo krvi;
proljev;
bol u području solarnog pleksusa;
moguća nesvjestica, slabost, pospanost.

Povratak na sadržaj

Nakon nefropatskog sindroma uočava se razvoj takvih abnormalnosti kao što su bakterijska oštećenja tkiva u bubrezima, hemolitička anemija i trombocitopenija te akutno zatajenje bubrega. Abnormalnosti bubrega popraćene su boli različitog stupnja u dnu kralježnice, nelagodom u zglobovima, odstupanjima tijekom mokrenja, kao i oštrim smanjenjem tlaka, osim toga, pacijent može osjećati hladnoću. Pri proučavanju sastava krvi može se uočiti anemija i povećanje broja leukocita.

Funkcionalna uremija može uzrokovati smrt bolesnika, pa ako se pojave simptomi, potrebna je liječnička pomoć. To dovodi do različitih disfunkcija nefrona ili potpunog zatajenja organa. Simptomi takvog odstupanja su: smanjenje količine izlučenog urina, nesposobnost tijela da ukloni toksine i otpad, smanjenje ili povećanje kiselosti i dehidracija. U pozadini takve disfunkcije razvija se nekroza bubrega, što uzrokuje ozbiljne posljedice i može uzrokovati smrt.

Kada se ova bolest manifestira, prvenstveno je zahvaćen bubrežni sustav.

Otrovanje se češće javlja zbog nenamjernog oštećenja organizma otrovnim produktima, mnogo rjeđe uzrok je predoziranje lijekovima ili bolesti koje dovode do ozbiljnih komplikacija. S razvojem toksične nefropatije prvenstveno je zahvaćen bubrežni sustav, a najtežim posljedicama smatraju se:

Akutno zatajenje bubrega. Karakterizira ga problematično mokrenje – količina izlučene tekućine naglo se smanjuje, sve dok proces izlučivanja mokraće potpuno ne prestane.
Kronično zatajenje bubrega. Može se razviti iz akutnog zatajenja bubrega, kao sindrom nakon egzacerbacije. Ili postaje posljedica intoksikacije s blagim simptomima.

Povratak na sadržaj

Tijekom liječničkog pregleda pozornost specijalista je usmjerena na simptome - koliko su prikladni za dijagnozu toksične nefropatije. Potrebno je što točnije odrediti iritant koji je uzrokovao oštećenje organa. Da biste odredili čimbenike, morat ćete napraviti opći test urina i uzeti krv za testiranje anemije i leukocitoze. Osim toga, provest će se istraživanje uzroka sindroma. Trebat će vam pregled stanja nefrona i njihove funkcionalnosti - krvni test na temelju biokemijskog sastava. Možete napraviti ultrazvuk za bubrege. Ako je potrebno dodatno pojašnjenje, izvodi se tomografija i rendgensko snimanje. Međutim, u većini slučajeva dovoljno je znati toksični faktor i analizirati manifestacije bolesti.

Kada je lezija zahvaćena predoziranjem ili je postojeća bolest izazvala komplikacije, potrebno je ukloniti otrovne tvari iz tijela, a zatim potaknuti dotok krvi u bubrege. Kada je uzrok složeniji, pomoć se mora pružiti u kliničkim uvjetima, a moguća je i hitna reanimacija bolesnika. Ako je bolest uzrokovana progresijom zatajenja bubrega u kronični oblik, liječenje ovisi o specifičnim procesima koji se odvijaju u organima i prirodi promjena koje se javljaju.

Povratak na sadržaj

Najvažnija radnja u liječenju nefropatskog trovanja je neutralizacija toksičnih čimbenika i njihovo hitno uklanjanje iz tijela. U takvim trenucima potrebna je hitna liječnička pomoć. Evo najčešćih mjera prve pomoći kod trovanja:

Ispiranje želuca - ako toksini uđu u krvotok zbog otrovne hrane ili velikog broja lijekova.
Uzimanje snažnog sorbenta koji uklanja otrove - u slučaju kemijske intoksikacije ili trovanja industrijskim otpadom.
Uzimanje aktivnog ugljena ili hemosorpcije pomoći će ukloniti toksine koji su ušli u krv.
U najtežim slučajevima koristi se uređaj "umjetni bubreg".

Toksična nefropatija je opasna po život bolesnika. U slučajevima kada se pojave nefrotske lezije, nemoguće je bez kvalificirane podrške. Najčešće metode kliničkog liječenja su primjena "umjetnog bubrega" i detoksikacija aktivnim ugljenom. Ove metode omogućuju hitno uklanjanje otrovnih komponenti iz tijela. Ako je bilo moguće pravovremeno provesti mjere neutralizacije, postotak povoljnih posljedica je visok. Prognoze su u takvim slučajevima točne. Mogućnosti za potpuni oporavak postoje.

Povratak na sadržaj

Tešku disfunkciju bubrega može uzrokovati niz čimbenika. U tom smislu vrijedi poduzeti preventivne mjere. Slučajevi trovanja gljivama sve su češći. To je zbog skupljanja divljih vrsta za koje se pokazalo da su otrovne. Stoga, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je ograničiti konzumaciju hrane sumnjivog podrijetla. Predoziranje lijekom događa se kod samoliječenja i uzimanja jakih lijekova. Stoga je prije uporabe tableta ili smjesa sigurnije dobiti preporuku od stručnjaka.

U kemijskoj proizvodnji javljaju se česte lezije bubrežnog aparata. Ove vrste rada su kontraindicirane za osobe s predispozicijom za razvoj karcinoma ili rizik od razvoja bubrežne disfunkcije. Tehnička mehanizacija rada pomoći će u zaštiti radnika od trovanja kako bi se kontakt s pesticidima ograničio što je više moguće. U slučajevima kada je izravan kontakt s otrovnim tvarima neizbježan, potrebno je redovito provoditi preventivne kontrole nefrotskog sustava. Osim toga, morate se zaštititi, postoji specijalizirana zaštitna odjeća. Važno je pridržavati se utvrđenih sigurnosnih mjera opreza. Ako ipak dođe do patoloških promjena u tijelu, bolje je promijeniti područje djelovanja. Ako se pojave simptomi, bolje je odmah otići u bolnicu, tada postoji mogućnost da će se potrebna pomoć pružiti na vrijeme.

U slučaju mogućeg trovanja, područje bubrega najčešće spada u rizičnu skupinu s daljnjim razvojem toksične nefropatije. Kako bi se izbjegle komplikacije, na primjer, daljnji razvoj zatajenja bubrega, potrebno je pravovremeno konzultirati stručnjaka. Kvalitetan tijek liječenja ublažit će negativne posljedice.

Toksična nefropatija je oštećenje bubrežnog parenhima i glomerularnog aparata.

Toksična nefropatija – shematski prikaz oštećenja bubrega

Ova manifestacija tipična je za trovanje unutarnjim ili vanjskim otrovnim produktima ili metabolitima. U medicinskoj terminologiji postoje dvije vrste bolesti: specifična i nespecifična nefropatija. Prvi tip povezan je s trovanjem vanjskim toksinima, što nepovoljno utječe ne samo na bubrege, već i na funkcionalno funkcioniranje jetre. Nespecifična vrsta bolesti uzrokovana je hemodinamskim poremećajima.

Oni oslobađaju veliki broj štetnih elemenata koji mogu štetiti tijelu, posebno bubrezima. Osim nekih štetnih tvari koje čovjek unese tijekom života, neke od njih mogu nastati samostalno kao posljedica ozljeda ili određenih bolesti.

Toksična nefropatija uzrokovana trovanjem gljivama

Otrovanje kemikalijama je uzrok toksične nefropatije

Svi ovi razlozi su glavni provokatori u pojavi toksične nefropatije. Normalna funkcija bubrega značajno je narušena.

U budućnosti to dovodi do komplikacija koje postaju ozbiljna prijetnja životu.

Razina oštećenja uvelike ovisi o vrsti štetne tvari, odnosno načinu njezina ulaska. Značajnu ulogu igra stanje mokraćnog sustava. Čak i s malom količinom unesene otrovne tvari klinička slika postaje kompliciranija ako osoba boluje od kroničnih bolesti ovog područja.

Glavni simptomi toksične nefropatije su:

manifestacije, nelagoda od kratkog daha;
bol u bočnoj, lumbalnoj regiji;
oštro smanjenje krvnog tlaka;
smanjenje volumena izlučenog urina.

U slučajevima izloženosti toksičnim ili otrovnim česticama simptomi se mogu manifestirati na sljedeći način:

napadi povraćanja i mučnine, moguća krv;
nadutost i bol u području abdomena;
Trbušna nervoza;
pospanost, nesvjestica i sveukupno pogoršanje moždane aktivnosti.

Infektivna toksična nefropatija - manifestacije

Vjeruje se da toksična nefropatija uzrokuje veliku štetu ljudskom zdravlju. To je istina. Ako se zanemari, bolest izaziva razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Prije svega, kvalificirani stručnjak rješava simptome, a zatim utvrđuje uzrok bolesti. U ovom slučaju propisani su sljedeći potrebni postupci:

ultrazvučni pregled bubrega;
pretrage krvi i urina, kao i biokemijske pretrage krvi.

Ovi postupci su potrebni kako bi se utvrdilo stanje i rad bubrega i propisao učinkovit tijek liječenja.

Često će stručnjak propisati niz postupaka, kao što su MRI ili CT, kako bi potvrdio dijagnozu.

Toksična nefropatija na ultrazvuku

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega naši čitatelji preporučuju samostansku zbirku oca Jurja. Sastoji se od 16 blagotvornih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u čišćenju bubrega, liječenju bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnih puteva te čišćenju organizma u cjelini.

Riješite se bolova u bubrezima..."

Metoda liječenja toksične nefropatije

Za brzi oporavak potrebno je ukloniti štetne tvari. Postupak se odvija što je brže moguće. Stručnjaci identificiraju sljedeće učinkovite metode.

Ispiranje će biti potrebno u slučaju trovanja gljivama ili lijekovima.
Korištenje protuotrova. Ovo je lijek koji pomaže u uklanjanju otrova iz tijela u slučaju trovanja industrijskim ili drugim kemikalijama.
Hemosorbium je metoda koja se temelji na pročišćavanju krvi pomoću aktivnog ugljena.
Postoji hemodijaliza. Ovaj postupak propisan je u teškim slučajevima.

U liječenju se koriste diuretici koji smanjuju plućni edem (Lasix, Manitol), kao i polionske otopine koje normaliziraju pH vrijednost u krvi (u te svrhe koristi se natrijev bikarbonat).

Ovisno o etiologiji javlja se patogeneza bolesti. Zbog trovanja, na primjer, etilen glikolom, dolazi do oticanja nefrona.

Ako se proces trovanja javlja zbog hemolitičkih otrova, tada dolazi do začepljenja nefrona. U ovom slučaju dolazi do uništenja crvenih krvnih stanica.

Uzeti zajedno, svi gore navedeni čimbenici izazivaju ishemiju membrane u nefronima. Kontinuirana ishemija prijeti nepovratnim posljedicama u obliku nekrobiotičkih promjena u zapletima i tubulima.

Vrijedno je napomenuti da se toksična nefropatija javlja i kod djece. U tom slučaju treba obratiti pozornost na sastav urina.

Također, toksična nefropatija manifestira se na pozadini predispozicije zbog nasljednih patologija. Ako je majka djeteta u obitelji bila bolesna tijekom ili prije trudnoće, bolest se također može pogoršati.

Provokatori bolesti u djetinjstvu mogu biti umjetno hranjenje ili česte zarazne i prehladne bolesti.

Toksična nefropatija u novorođenčadi zbog umjetnog hranjenja

Preventivne mjere

Zasebno, vrijedi napomenuti da nitko nije otkazao prvu pomoć. Potrebno je zaustaviti protok otrovnih tvari u tijelo pacijenta. Ako do trovanja dođe zbog para, tada je potrebno osobi osigurati svježi zrak i odmah je udaljiti iz prostorije. Ako kemikalije uđu u želudac, morate ga hitno isprati. Također se koriste klistiri, a koristi se i aktivni ugljen.

Ako osoba nema otkucaja srca ili je bez svijesti, tada je potrebno učiniti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Zajedno s ovim radnjama morate pozvati liječničku pomoć.

U preventivne mjere u industrijama gdje postoji visok rizik od trovanja štetnim tvarima, osobe sklone tumorima ili oštećenjima bubrega nisu dopuštene. Najčešće takve industrije uključuju teške poljoprivredne radove i proizvodnju gume ili polimera.

Ako radite u industriji u kojoj postoji visok rizik od oštećenja bubrega, morate se redovito podvrgavati pretragama (barem jednom godišnje). Poštivanje higijenskih standarda i posebna zaštitna odjeća također će imati blagotvoran učinak na vaše zdravlje. Ako promatrate početnu fazu oštećenja bubrega, onda je preporučljivo ne oklijevati i promijeniti mjesto rada.

Poprečni presjek bubrega s toksičnom nefropatijom

Posljedice

Ako sumnjate na ovu bolest, trebali biste odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka. Nedjelovanje izaziva daljnje oštećenje bubrega:

akutno zatajenje bubrega, koje je popraćeno postupnim smanjenjem ili potpunim prestankom izlučivanja urina;
kronično zatajenje bubrega, koje se javlja nakon teškog trovanja.

Svaki prodor otrovnih, štetnih tvari u organizam mogući su uzroci razvoja bolesti. Kako bi se izbjegle komplikacije, vrijedno je poduzeti potrebne mjere što je prije moguće.

Zahvaljujući napretku moderne medicine, bolest je izlječiva. Vrijedno je zapamtiti da ako se pravilno i brzo posavjetujete sa stručnjakom, postoji velika vjerojatnost oporavka što je prije moguće.

I malo o tajnama...

Jeste li ikada patili od problema zbog bolova u bubrezima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno znate iz prve ruke što je to:

Neudobnost i bol u donjem dijelu leđa
Jutarnje oticanje lica i kapaka ne povećava samopouzdanje...
Malo je neugodno, pogotovo ako patite od učestalog mokrenja...
Osim toga, stalna slabost i tegobe već su postali čvrsti dio vašeg života...

Toksična oštećenja bubrega jedna su od čestih bolesti ljudskog organizma. Patologije nastaju kao posljedica ulaska otrovnih tvari u tijelo izvana ili njihovom proizvodnjom od strane samih tjelesnih sustava. Bolest se naziva toksična nefropatija (u medicinskim krugovima - toksični bubreg). U pravilu, patologija se očituje smanjenjem ukupne količine urina dnevno, mučninom, prekidima u radu srca i visokim krvnim tlakom. Ako je pacijentu dijagnosticirana takva bolest, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje otrovnih tvari i otrova iz tijela. Za to se mogu koristiti i terapija lijekovima i hardverske metode za pročišćavanje krvi pacijenta (plazmafereza i hemodijaliza).

Važno: teški toksični tijek bolesti predstavlja posebnu opasnost za pacijenta. U tom slučaju bubrezi mogu potpuno otkazati, pa će biti potrebna transplantacija organa.

Toksična nefropatija može se klasificirati ovisno o uzrocima njezine pojave

Toksična nefropatija može se klasificirati ovisno o uzrocima njezine pojave. Dakle, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Specifična toksična nefropatija. Razvija se pod utjecajem izravne izloženosti otrovima i toksinima. To može biti alkohol, razne kemikalije i metali (arsen, živa, olovo, kadmij, sintetička guma, oksalna ili octena kiselina itd.). Također, specifični oblik toksičnog oštećenja bubrega može se razviti kao posljedica trovanja otrovnim gljivama ili ugriza otrovnih životinja/insekata.

Važno: s specifičnim razvojem nefropatije, toksini ulaze u ljudsko tijelo hranom, pićem, zrakom ili kroz pore kože. U svakom od ovih slučajeva, otrov će prije ili kasnije krvlju dospjeti u bubrege.

Nespecifična nefropatija. Razvija se kao posljedica prodiranja otrovnih tvari u tijelo koje nemaju izravan toksični učinak na bubrege, ali istodobno potiču zatajenje organa. Ovdje uzroci patologije mogu biti nagli pad krvnog tlaka, poremećaji ravnoteže elektrolita, poremećaj općeg protoka krvi u bubrezima i tijelu u cjelini ili nekompenzirana acidoza.
Neizravna nefropatija je toksična. U ovom slučaju, otrovne tvari i otrovi se samostalno proizvode u ljudskom tijelu u prisutnosti takvih bubrežnih patologija kao što su blokada bubrežnih nefrona hemoglobinom, proliferacija mišićnog tkiva u bubrezima i kompresija istih bubrežnih nefrona, prekomjerna proizvodnja aminokiselina. kod zatajenja jetre. Također, uzroci toksičnog zatajenja bubrega mogu biti sepsa (trovanje krvi), dugi proces kompresije mišićnog tkiva kao posljedica ozljede i, kao rezultat, velika količina proteina koja ulazi u krv.

Osim toga, sljedeći razlozi mogu uzrokovati toksično oštećenje oba bubrega:

Izloženost ljudi zračenju;
Dugotrajno uzimanje lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, sulfonamida ili aminoglikozida bez odgovarajućeg liječničkog nadzora.

Toksična oštećenja bubrega mogu se klasificirati u stupnjeve ovisno o težini stanja bolesnika

Toksična oštećenja bubrega mogu se klasificirati u stupnjeve ovisno o težini stanja bolesnika. Dakle, razlikuju se sljedeće faze patologije:

Blagi stupanj trovanja. U tom slučaju pacijent će imati proteine, crvene krvne stanice u mokraći i povećanu gustoću mokraće.
Prosječni stupanj patologije. Postojećim simptomima pridružit će se smanjenje ukupnog dnevnog volumena urina, kao i povećanje kalija, kreatina i drugih metabolita u tijelu pacijenta.
U teškim slučajevima trovanja, bolesnik razvija akutno zatajenje bubrega, što može dovesti do kome.

Opći simptomi toksičnog trovanja bubrega različitim otrovima podijeljeni su u nekoliko faza, a znakovi patologije ovisit će o fazi

Opći simptomi toksičnog trovanja bubrega različitim otrovima podijeljeni su u nekoliko faza, a znakovi patologije ovisit će posebno o fazi.

Dakle, tijekom početne faze zatajenja bubrega, pacijent će doživjeti smanjenje volumena izlučenog urina. Ova faza traje od 1 do 3 dana ovisno o stupnju trovanja.
Tijekom oligoanurične faze, pacijent može razviti zadržavanje tekućine u tijelu, što će dovesti do općeg preopterećenja lijeve srčane komore. Pacijent također može razviti sindrom vlažnih pluća, koji je karakteriziran šištanjem i nedostatkom daha. Tijekom ove faze, pacijent će vjerojatno razviti cerebralni i plućni edem. U tijelu dolazi do intenzivnog nakupljanja toksina (proizvoda metabolizma proteina). Moguće posljedice u obliku letargije i slabosti. Mogući srčani zastoj. Ova faza traje 7-14 dana.
Poliurička faza. Ako je liječenje ispravno propisano, a tijelo pacijenta pruža odgovarajuću otpornost na patologiju, prethodna faza će se pretvoriti u poliuričnu. U tom slučaju, ukupni volumen urina će se povećavati iz dana u dan. U ekstremnim slučajevima, dnevni volumen urina može doseći 35 litara dnevno. U ovom slučaju, urin će imati nisku specifičnu težinu. Ovdje treba biti oprezan jer ova faza može dovesti pacijenta do dehidracije. Faza traje 15-30 dana.
Zatim dolazi razdoblje oporavka, tijekom kojeg se normalizira specifična težina urina i njegov dnevni volumen. Faza oporavka može trajati 6-24 mjeseca.

Važno: raspon smrti od toksičnog trovanja bubrega kreće se od 20% do 70% i potpuno ovisi o uzrocima trovanja i složenosti patologije. Ako oštećenje bubrega nije bilo kritično, tada pacijent ima sve šanse za potpuni oporavak.

Općenito, kod kuće, toksično trovanje u ranim fazama može imati sljedeće morfološke znakove:

Mučna bol u donjem dijelu leđa;
Oticanje nogu i lica;
Stalna žeđ;
Neka žutost kože i njezina suhoća;
Na unutarnjoj strani dlanova može se pojaviti osip;
Mučnina, proljev, povraćanje;
Mišići i glavobolja;
Oštar pad krvnog tlaka u bolesnika;
Smanjeni volumen urina;
Letargija, letargija, halucinacije.

Važno: ako pacijent sumnja na otrovno trovanje (ugrizi životinja/insekata, udisanje otrova ili taktilni kontakt s njima, konzumacija toksina), tada ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu. Pravovremena pomoć pomoći će zaštititi pacijenta od akutnog zatajenja bubrega.

Ukoliko bolesnik doživi gubitak svijesti i srčani zastoj, potrebno je učiniti umjetno disanje i kompresiju prsnog koša.

Ako se sumnja na trovanje otrovnim tvarima, pacijentu treba što prije pružiti premedicinsku skrb. U tom slučaju potrebno je zaustaviti ulazak toksina u tijelo pacijenta. To jest, ako otrovi uđu u tijelo kroz zrak, tada pacijentu morate osigurati svježi zrak (premjestiti ga van, dalje od izvora infekcije); ako otrovi uđu u tijelo kroz usta, tada morate isprati želudac s običnom vodom. Ovdje se također preporučuje jednostavan vodeni klistir. Aktivni ugljen može se dati pacijentu kao sorbent.
Ako bolesnik doživi gubitak svijesti i srčani zastoj, potrebno je učiniti umjetno disanje i kompresiju prsnog koša. Prije provođenja svih aktivnosti, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Kako bi što točnije dijagnosticirali toksično trovanje bubrega, stručnjaci provode niz mjera

Kako bi što točnije dijagnosticirali toksično trovanje bubrega, stručnjaci provode niz mjera:

Opća analiza krvi i urina. U ovom slučaju, karakterističan dokaz toksične patologije bit će prisutnost niske razine hemoglobina, povišenih leukocita i trombocita, kao i promjena gustoće urina.
Biokemijska analiza urina i krvi. Ovdje će se otkriti povećane razine kreatina i uree, a acidobazna ravnoteža je poremećena.
Liječnik će također propisati praćenje dnevnog volumena urina i ultrazvučnu dijagnostiku.
U tom slučaju, rad bubrežnih žila pratit će se na angiogramu.
Može se propisati MRI ili CT.

U pravilu je sva terapija usmjerena na detoksikaciju tijela pacijenta i vraćanje rada bubrega.

Specifični protuotrovi.
Diuretici. Smanjite otekline i povećajte volumen urina.
Poliionske infuzije. Pacijentu se ubrizgavaju otopine za normalizaciju pH urina.
Također se može propisati transfuzija krvnih komponenti.
Za čišćenje krvi od toksina koristi se plazmafereza ili hemosorpcija/hemodijaliza - hardversko pumpanje i pročišćavanje krvi.

U pravilu se specifična toksična nefropatija javlja u složenim kemijskim postrojenjima iu poljoprivredi

U pravilu se specifična toksična nefropatija javlja u složenim kemijskim postrojenjima iu poljoprivredi. U tom slučaju mogući rizici od patologija mogu se spriječiti zabranom rada osobama s bubrežnim problemima i rizikom od nastanka tumora.
Osim toga, vjerojatnost toksičnog oštećenja može se smanjiti mehanizacijom poduzeća. Na taj će se način izravni ljudski kontakt s kemikalijama svesti na minimum.
Radnici u kemijskim postrojenjima trebaju nositi zaštitnu odjeću.
Indiciran je godišnji liječnički pregled osoba koje rade s kemikalijama. Posebna se pažnja posvećuje bubrezima.

Važno: ako su liječnički pregled otkrio početne patološke promjene u bubrezima (toksična nefropatija), tada biste trebali promijeniti svoju vrstu aktivnosti na povoljniju što je prije moguće.

Vrijedno je znati da što se ranije bolest otkrije, učinkovitije će biti njezino liječenje. Moderna medicina prilično se uspješno nosi s toksičnom nefropatijom.

Izvor

Nefropatija je toksična ozljeda bubrega koju mogu potaknuti razne nefrotoksične tvari. Postoji nekoliko stupnjeva ove bolesti:

Blagi - kod ovog tijeka bolesti simptomi su blagi, iako se patološke promjene mogu primijetiti već pri analizi krvi i urina;
Umjereni stupanj - s ovim tečajem simptomi su izraženiji, diureza se smanjuje, a uremija se povećava;
Teški stupanj - s ovim tijekom bolesti smanjuje se glomerularna filtracija i razvija se edem. U teškim slučajevima postoji velika vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.

Razni čimbenici mogu izazvati ovu bolest, uključujući dijabetes.. Osim toga, zarazne bolesti također mogu uzrokovati nefropatiju.

Često se toksična nefropatija razvija zbog trovanja gljivama, može doći do komplikacija u obliku zatajenja bubrega.

Bubrezi su parni organ, po obliku sličan grahu, koji obavlja sljedeće funkcije:

regulira ravnotežu tekućine u tijelu;
kontrolirati i održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini;
sudjeluju u procesu stvaranja krvnih stanica;
uklanja metaboličke proizvode iz tijela.

Ako otrovne tvari uđu u tijelo, tada cijelo opterećenje pada na nefrone, koji se počinju loše nositi sa svojom funkcijom. Klinička slika izravno ovisi o tome koja je otrovna tvar ušla u tijelo.

Uzroci toksične nefropatije uključuju sljedeće čimbenike:

trovanje nekvalitetnim pićima koja sadrže alkohol;
trovanje teškim metalima;
gutanje raznih otapala u tijelo;
intoksikacija uzrokovana pesticidima;
predoziranje lijekovima, kao i liječenje isteklim ili nekvalitetnim lijekovima.

Toksična nefropatija zahtijeva hitno liječenje, inače se mogu pojaviti komplikacije opasne po život.

trajno povišen krvni tlak;
oligurija ili anurija;
oticanje lica;
bol u lumbalnoj regiji;
zadržavanje urina dulje od 4 sata;
jaki grčevi;
proteinurija;
hematurija.

Ovisno o težini bolesti, mogu se pojaviti i popratni simptomi. Simptomi se promatraju od prvih dana toksičnog oštećenja bubrega i postupno se povećavaju.

Uz toksično oštećenje bubrega, oteklina se u početku pojavljuje na licu, pa je teško propustiti takvu patologiju.

Dijagnostika ove bolesti provodi se isključivo unutar bolničkih zidova, kao i liječenje. Za razjašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće metode ispitivanja:

Radi se detaljna pretraga krvi i urina.
Uzimaju se u obzir diureza i ravnoteža vode u tijelu.
Radi se ultrazvučni pregled bubrega.
U teškim slučajevima može se propisati MRI.

Potreban je biokemijski test krvi koji pokazuje cjelovitu sliku rada bubrega.. Ako je potrebno, pacijent se može uputiti stručnjacima radi razjašnjenja dijagnoze.

Vrlo je važno dijagnosticirati toksično oštećenje što je ranije moguće i propisati pravilno liječenje, u kojem slučaju je rizik od komplikacija značajno smanjen.

U ovom razdoblju najvažniji zadatak je brzo uklanjanje otrovnih tvari i produkata metabolizma iz tijela. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeće tehnike:

plazmafereza;
ispiranje želuca i crijeva;
hemosorpcija;
hemodijaliza;
hemofiltracija.

Bolesnik s toksičnom nefropatijom treba piti puno alkalnih pića. To potiče brzi oporavak.

Najgora prognoza za nefropatiju je ako kemikalije kao što su kadmij, silicij i vodikov arsenat uđu u tijelo.

Komplikacije se najčešće javljaju kada otrovne tvari u organizam uđu u značajnoj mjeri, putem krvi. Najopasnija komplikacija je zatajenje bubrega, što često dovodi do smrti.

Funkcija bubrega

Bubrezi igraju važnu ulogu detoksikacije. Uglavnom, sve otrovne tvari koje uđu u naše tijelo eliminiraju se iz njega na tri načina: filtracijom, izlučivanjem i izlučivanjem pomoću nekoliko transportnih sustava. Zahvaljujući njima, bubrezi mogu ukloniti otrovne tvari koje se ne otapaju u vodi, a koje se ponekad mogu taložiti u različitim strukturama organa i dovesti do razvoja takvog patološkog stanja kao što je toksična nefropatija.

Ova patologija se razvija zbog:

toksični učinci samih otrovnih tvari, kao i njihovih razgradnih produkata;
pojava autoimune reakcije u tijelu na mjestu lezije.

Štoviše, unatoč različitom mehanizmu okidača za razvoj toksičnog bubrega, njegove su kliničke manifestacije slične jedna drugoj. Stupanj oštećenja bubrega ovisi o koncentraciji otrovnih tvari, njihovom kemijskom sastavu i načinu ulaska u organizam. Važnu ulogu igra i stanje mokraćnih organa. Dakle, ako se neki patološki proces već događa u bubrezima, toksična nefropatija može se razviti čak i uz unos malih doza toksičnih tvari.

Oštećenje bubrega

Ovo opasno stanje, u načelu, može biti uzrokovano bilo kakvim unosom kemijskih i bioloških tvari, ali najčešće toksično oštećenje bubrega uzrokuje:

organska otapala;
soli teških metala;
pesticidi;
razni lijekovi (aminoglikozidni antibiotici, sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, antikoagulansi itd.);
fizički utjecaj (radijacijska bolest, strujni udar, ozljeda);
egzogeni kemijski spojevi (tvari koje ulaze u krvotok od ugriza otrovnih životinja i insekata, gljivični toksini itd.).

Može se primijetiti da je toksična nefropatija složena polietiološka bolest, stoga je potrebno kliničkim simptomima jasno prepoznati moguće čimbenike koji su doveli do njezina razvoja i, ako je potrebno, odmah provesti antidotnu terapiju.

Najčešće se ovo stanje očituje promjenama u općem testu urina, kao što su proteinurija i hematurija. Brzo prolaze, a osoba i ne zna da su njeni bubrezi upravo prošli pravi napad otrovnih tvari. Ali ako su njihova doza i koncentracija previsoke, to može dovesti do teških, nepovratnih posljedica.

Među svim toksičnim nefropatijama, lavovski udio zauzimaju lijekovi, dok se učinak kemijskih sredstava javlja u sprezi s imunološkim reakcijama makroorganizma. To je zbog činjenice da tkivo bubrega uključuje široko razvijenu vaskularnu mrežu, a sve alergijske komponente (mastociti, interleukini, imunoglobulini) slobodno ulaze u leziju, čime se pogoršava tijek procesa.

Simptomi nefropatije izazvane lijekovima slični su onima akutnog glomerulonefritisa, kada pacijent osjeća opću slabost, slabost i razdražljivost. Razvija oticanje donjih ekstremiteta i lica. Hematurija i proteinurija se povećavaju u mokraći. Također se smanjuje učestalost i količina mokrenja (oligoanurija). Još jedan važan i zastrašujući simptom treba smatrati pojavu arterijske hipertenzije, koja može doseći potpuno pretjerane brojke, uzrokujući napadaje i srčani zastoj kod osobe.

Simptomi bolesti

Uz toksično djelovanje sulfonamidnih lijekova, čiji su istaknuti predstavnici streptocid i norsulfazol, gore opisane simptome prati vrućica, jaki bolovi u zglobovima, oštećenje kože i sluznice u obliku hemoragičnog osipa. Na razini bubrežnih kapilara može se otkriti ozbiljno oštećenje endotela ovih žila s ulceracijom njihovih stijenki i povećanom vaskularnom propusnošću.

Najčešće toksična nefropatija može dovesti do razvoja intersticijalnog nefritisa, hemolitičko-uremijskog sindroma i akutnog zatajenja bubrega. Nefritis se očituje akutnom ili tupom boli u donjem dijelu leđa, prolaznom zimicom, kratkotrajnim povišenjem krvnog tlaka, artralgijom (bolovima u zglobovima) i promjenama u mokraći (poliurija, mikrohematurija, smanjena glomerularna filtracija itd.).

U općoj analizi krvi najčešće se nalazi povećan ESR, umjerena leukocitoza i anemija. Akutno zatajenje bubrega već je opasno stanje, koje najčešće dovodi do smrti. Uzrokovana je naglim smanjenjem ili potpunim gubitkom funkcije bubrega, a očituje se standardnim skupom kliničkih simptoma: oligoanurijom, zadržavanjem otpadnog dušika u tijelu, poremećajima ravnoteže vode i elektrolita i acidobaznog statusa. Glavni simptom ovog stanja smatra se nekroza kortikalnog sloja bubrega, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Protuotrovna terapija

Sve vrste toksične nefropatije teško je liječiti. Njegovu najvažniju komponentu treba smatrati antidotskom terapijom u početnim fazama bolesti. Ako se ne provede, liječnici mogu provoditi samo simptomatsku i detoksikacijsku terapiju.Općenito, stručnjaci pokušavaju propisati strogo liječenje ovisno o toksičnom agensu koji je doveo do razvoja ovog procesa. Dakle, u slučaju trovanja sulfonamidima, propisuju se obilna alkalna pića, diuretici i lijekovi koji blokiraju karboanhidrazu.

Za akutni glomerulonefritis i intersticijski nefritis propisane su velike doze glukokortikosteroida koji imaju snažan protuupalni učinak.

Kako bi se iz tijela uklonili produkti raspadanja i ostaci štetnih tvari, provodi se plazmafereza i hemodijaliza. Bit takvih manipulacija je u tome što se na pacijenta povezuje poseban uređaj koji od njega uzima određeni dio krvi, tjera ga kroz sustav filtara i vraća ga, već pročišćenog, natrag u tijelo.

Toksična nefropatija je patologija bubrega i mokraćnog sustava, koja je rijetka među profesionalnim bolestima.

Etiologija

Kontakt bubrežnog parenhima i mokraćnog trakta s toksičnim tvarima, nakupljanje tih tvari i transformacija u bubrežnim strukturama određuju rizik od oštećenja bubrega i mokraćnog trakta. Priroda oštećenja mokraćnog sustava ovisi o kemijskom sastavu spojeva, koncentraciji, putevima ulaska u organizam, općem stanju organizma i, posebno, bubrega. Ovisno o mjestu oštećenja i prirodi patološkog procesa, kemijski spojevi se mogu podijeliti u dvije skupine.

U prvu spadaju kemijski spojevi koji uglavnom uzrokuju oštećenje bubrežnog parenhima, što predodređuje tzv. toksične nefropatije - funkcionalne ili strukturne promjene u bubrezima koje nastaju pod utjecajem egzogenih kemijskih produkata i njihovih metabolita. Razvoj toksične nefropatije olakšavaju kemikalije koje se koriste u nacionalnom gospodarstvu:

metali i njihove soli (olovo, živa);

glikoli (antifriz);

eteri (duksan, etil akrilat);

ugljikov monoksid, kiseline i druge tvari.

Profesionalne bolesti bubrega opažene su kod radnika koji rade na proizvodnji sintetičke gume, polimernih materijala i organoklornih pesticida. Korištenje potonjeg u poljoprivredi dovelo je do povećanja oštećenja bubrega među stanovništvom.

Utvrđeno je da do oštećenja bubrega dolazi uglavnom ako koncentracija prašine i para nefrotoksičnih tvari u zraku industrijskih prostora prelazi dopuštene standarde. Unos otrova u organizam aktivira se tijekom proizvodnih aktivnosti, posebno u uvjetima povišenih temperatura okoline. Učestalost i intenzitet oštećenja raste s povećanjem radnog staža pod utjecajem pesticida.

U drugu skupinu spadaju kemijski spojevi koji kemijski nadražuju sluznicu mokraćnog mjehura i mogu dovesti do hemoragičnog cistitisa, benignih (papiloma) i malignih (rak) tumora mokraćnog mjehura. To su pretežno aromatski amino spojevi (benzidin, dianizidin, airnaftilamin) koji se koriste u proizvodnji boja.

Patogeneza

U ljudski organizam otrovi ulaze uglavnom putem probavnog i dišnog sustava, iako su mogući i drugi putovi. Tako nikal i kobalt u otrovnim koncentracijama prodiru kroz kožu i nakupljaju se u obliku kristala u jetri i bubrezima.

Izravan učinak pesticida na bubrežni parenhim je od velike važnosti, međutim, bubrežna funkcija može biti oštećena i kao posljedica promjena u neuroendokrinoj regulaciji organa i kao posljedica vazomotornih poremećaja.

Poremećaj bubrežne hemodinamike, smanjenje bubrežnog protoka krvi na pozadini oslabljene opće cirkulacije zbog kemijske ozljede jedan je od patogenetskih mehanizama toksičnog oštećenja bubrega.

Postoje slučajevi u kojima toksični učinak nije uzrokovan otrovnim kemikalijama koje ulaze u tijelo, već njihovim metabolitima, na primjer, oksalnom kiselinom u slučaju trovanja glikolom ili produktima interakcije s drugim organima i tkivima, posebice hemoglobinom u slučaju oštećenja hemolitičkim otrovima.

Začepljenje bubrežnih tubula nastaje produktima razgradnje hemoglobina (otrovanje vodikovim arsenitom, octenom esencijom, bakrenim sulfatom), mioglobina i kristala oksalata (otrovanje etilen glikolom, oksalnom kiselinom). Moguć je imunološki mehanizam oštećenja bubrega (toksikoalergijski), kada se akutno zatajenje bubrega razvija kada mala količina ili niskotoksični kemijski spojevi uđu u tijelo. Važna je povećana individualna osjetljivost na kemikaliju.

U toksičnoj nefropatiji otkrivaju se promjene u aktivnosti niza enzima u krvi i urinu, procesi transaminacije u mitohondrijima jetre i bubrega, sadržaj aminokiselina u biološkim medijima, što ukazuje na poremećaj unutarstaničnih procesa i povećanje otpora staničnih membrana. Postoje dokazi o ulozi hiperaminoacidurije, uzrokovane toksičnim oštećenjem jetre, u nastanku sekundarnih promjena na tubularnom epitelu bubrega.

Klinička slika

Akutno trovanje.

Kada značajna količina nefrotoksina uđe u tijelo u kratkom vremenskom razdoblju, razvija se akutno zatajenje bubrega, tijekom kojeg se razlikuju četiri faze:

početni (šok);

oligo- i anurijski;

obnova diureze, ili poliurija;

oporavak.

Klinički znakovi početne faze obično su simptomi osnovne bolesti, odnosno općih hemodinamskih poremećaja, kompliciranih poremećajima mikrocirkulacije u parenhimskim organima, osobito u bubrezima. Glavni dijagnostički kriterij je cirkulatorni kolaps, koji ponekad prolazi nezapaženo zbog trajanja svog tijeka. Smanjenje krvnog tlaka prati smanjenje diureze. Simptomi početne faze često ostaju nezapaženi zbog težine osnovne bolesti i šoka. Ova faza traje od nekoliko sati do 1-3 dana.

U drugom (oligo- i anuričnom) stadiju akutnog zatajenja bubrega primjećuje se oštro smanjenje ili potpuni prestanak mokrenja. Često se bolest razvija nezapaženo. Nakon normalizacije hemodinamskih poremećaja, blagostanje bolesnika se blago poboljšava i počinje razdoblje imaginarnog blagostanja koje traje 3-5 dana. Međutim, u to vrijeme se izlučuje sve manje urina, njegova relativna gustoća progresivno opada (na 1007-1010), a istovremeno se smanjuje sadržaj uree, kreatinina, dušika i klorida u dnevnoj količini urina. Uz hemolizu ili miolizu, pigment hemin se otkriva u urinu. Sediment urina sadrži veliki broj crvenih i bijelih krvnih stanica, epitelnih stanica i bakterija.

5-7 dana stanje bolesnika se naglo pogoršava. Javljaju se pospanost i adinamija, nestaje apetit, javlja se povraćanje i žeđ. Tjelesna temperatura, ovisno o pozadini na kojoj se razvilo akutno zatajenje bubrega, može biti normalna ili povišena. Kao rezultat smanjenja otpornosti organizma i gnojno-septičkih komplikacija, tjelesna temperatura lagano raste, ali u nekih bolesnika može biti niskog stupnja i bez infektivnih komplikacija.

“Uremična” intoksikacija i promjene u homeostazi vode i elektrolita često dovode do poremećaja svijesti. Pacijenti se prestaju snalaziti u prostoru i vremenu. Ponekad se javljaju "konvulzivne krize", koje podsjećaju na epilepsiju. Uz dehidraciju, astenija i pospanost se izmjenjuju s osjećajem tjeskobe, akutnom psihozom i halucinacijama. U vrlo teškim uvjetima razvija se koma.

U slučaju dugotrajne anurije, koža bolesnika postaje suha i nakon toga se deskvamira. Vrlo često se pojavljuju osipi koji podsjećaju na šarlah ili ospice. S intravaskularnom hemolizom, koža i bjeloočnica su ikterične. Zbog kršenja koagulacijskih svojstava krvi, pojavljuju se potkožna krvarenja, osobito na mjestima ubrizgavanja, na konjunktivi. Jezik je suh, prekriven bijelim ili smeđim premazom. Često se razvija stomatitis i povraćanje želučane sluzi i žuči.

U početnom razdoblju oligo- ili anurijskog stadija opaža se konstipacija, praćena proljevom kako se azotemija povećava. Trbuh je malo bolan na palpaciju. U plućima se čuje otežano disanje, au teškim slučajevima kongestivno zviždanje u donjim dijelovima. U slučaju prekomjerne hidracije koja je posljedica neracionalne primjene tekućine, razvija se plućni edem.

Može doći do izljeva u pleuralnu šupljinu. Kratkoća daha razvija se zbog acidoze, anemije i poremećaja cirkulacije. Uz značajnu acidozu, dispneja se povećava, au bolesnika u teškom stanju uočava se disanje tipa Kussmaul.

Oštećenje srca manifestira se miokarditisom (tupost srčanih tonova, sistolički šum, povećanje veličine, bol u srcu), promjene u EKG-u. Najteži poremećaj rada srca javlja se kao posljedica promjena u razini kalija u krvi. S hiperkalemijom, bradikardijom, aritmijom, kratkoćom daha, vaskularnom insuficijencijom razvijaju se promjene na EKG-u.

Promjene u krvnoj slici karakterizirane su teškom hipokromnom anemijom, smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i smanjenjem sadržaja hemoglobina. Već na početku akutnog zatajenja bubrega uočava se izražena anemija.

U razdoblju oligo- ili anurije, koncentracija uree i kreatinina u krvnoj plazmi brzo raste. Karakterističan je razvoj hipoproteinemije sa smanjenjem omjera albumin-globulin. Hipoalbuminemija se kombinira s povećanjem sadržaja a- i y-globulina.

Postoji kršenje acidobazne ravnoteže. Pojačani katabolizam dovodi do nakupljanja kiselih produkata u tkivima i razvoja metaboličke acidoze, koja može ustupiti mjesto respiratornoj alkalozi zbog pojačane ventilacije pluća i uklanjanja velikog broja bikarbonatnih iona iz organizma. To pomaže u održavanju pH razine plazme unutar normalnih granica, iako je alkalna rezerva smanjena.

Poremećaji metabolizma vode sastoje se od hiper- ili dehidracije. Postoji izvanstanična i unutarstanična dehidracija.

Klinička slika intracelularne dehidracije predstavljena je simptomima cerebralnog edema (povraćanje, glavobolja, koma, poremećaj respiratornog ritma), intercelularne (edem) i intravaskularne hiperhidracije (hipervolemija, povišen krvni tlak, zatajenje lijeve klijetke s plućnim edemom).

Izvanstanična dehidracija klinički se očituje hipovolemijom, suhom kožom i sniženim krvnim tlakom. U takvih pacijenata puls je slabo ispunjen, a često se opaža razvoj kolapsa.

Trajanje oligo- i anurijskog stadija je 2-3 tjedna.

Treća faza (obnova diureze) karakterizira povećanje količine izlučenog urina. S povećanjem diureze poboljšava se dobrobit bolesnika. Pospanost nestaje, svijest se vraća, smanjuje se intenzitet glavobolja, bolova u mišićima i plućnog edema. Koža postaje suha, apetit se poboljšava. S povećanjem diureze smanjuje se stupanj azotemije i povećava se koncentracijska sposobnost bubrega.

Četvrta faza (oporavak) može trajati od 3-6 mjeseci. do 1-2 godine. Stanje bolesnika nakon akutnog zatajenja bubrega polako se poboljšava. Najuporniji simptomi su astenija, anemija i smanjena sposobnost koncentracije bubrega. Potpuna obnova funkcionalnog stanja bubrega događa se nakon 1-2 godine.

Kronično zatajenje bubrega.

U izoliranim slučajevima moguć je prijelaz akutnog zatajenja bubrega u kronični stadij. Promjene u bubrezima pod utjecajem kemikalija koje stvaraju toksične metabolite smatraju se toksičnom nefropatijom. Teški oblici nefropatije razvijaju se tijekom akutnog teškog trovanja kemikalijama (klorirani ugljikovodici, organski živini spojevi, klor i organofosforni pesticidi itd.) I popraćeni su akutnim zatajenjem bubrega različite težine.

Kronično trovanje kemijskim nefrotoksičnim tvarima javlja se u pozadini disfunkcije središnjeg i perifernog živčanog sustava i hematopoetskih organa. Prvi simptomi obično se javljaju nakon kontakta s otrovom 3 ili više godina. U početku, nakon 3-5 godina rada pod utjecajem štetnog proizvodnog čimbenika, funkcionalna aktivnost bubrega može se povećati: povećava se bubrežna cirkulacija krvi i protok plazme, povećava se glomerularna filtracija i klirens uree. Tijekom sljedećih 6-10 godina uočava se određena normalizacija funkcije bubrega.

Ako je radni staž pod utjecajem otrovnih tvari veći od 10 godina, tada se aktivnost kompenzacijskih mehanizama smanjuje s postupnom inhibicijom ovih funkcija, povećanjem frakcije filtracije, smanjenjem koeficijenta pročišćavanja ureje, oligurijom i nokturijom. . Relativna gustoća urina prvo lagano raste, a zatim se smanjuje. Mala količina proteina, crvenih krvnih zrnaca, hijalinskih odljevaka i bubrežnih epitelnih stanica nalazi se u urinu. Postoji smanjenje aktivnosti kolinesteraze.

Dakle, mogu se razlikovati tri faze kronične toksične nefropatije:

povećana aktivnost bubrega;

prilagodba;

smanjena funkcionalna sposobnost bubrega.

Kod kronične intoksikacije raznim kemikalijama, toksična nefropatija rijetko je glavni sindrom intoksikacije; obično se funkcionalni poremećaji bubrega utvrđuju na pozadini detaljne kliničke slike intoksikacije. Samo u slučajevima intoksikacije kadmijem i p-naftolom oštećenje bubrega služi kao vodeći simptom, a rani stadiji ovih intoksikacija dijagnosticiraju se na temelju pokazatelja funkcionalnog stanja bubrega.

Manifestacije nefrotoksičnog učinka teških metala najčešće su obilježene relativno blagim kliničkim simptomima. Kao posljedica trovanja olovom može doći do značajnih oštećenja bubrega. U teškim oblicima kroničnog trovanja olovom uočavaju se promjene na bubrežnim žilama, krvarenja, nekroza epitela i fibrotične promjene. Prolazna proteinurija u ovom je slučaju posljedica iritirajućeg učinka olova na tubularni epitel i reverzibilnih funkcionalnih poremećaja.

Saturnizam karakterizira prisutnost spastičnog stanja bubrežnih žila, promjene u epitelnim stanicama bubrežnih tubula s njihovim intranuklearnim uništenjem. Kao posljedica izloženosti olovu dolazi do promjena u koncentracijskoj funkciji bubrega. Iako trenutno većina istraživača ne podupire hipotezu o glavnoj etiologiji kroničnog nefritisa, ipak, u slučajevima kada intoksikaciji olovom prethodi bolest bubrega, trovanje ovom tvari može uzrokovati značajno povećanje ozbiljnosti nespecifičnog upalnog procesa u bubrezima.

U profesionalne bolesti mokraćnog sustava spadaju tumori mokraćnog mjehura. Dokazano je da ftilamin, benzidin B, adiacetilbenzidin i neki njihovi derivati imaju kancerogeni učinak. Te tvari u ljudski organizam ulaze kroz kožu, dišne organe i probavni kanal.

Početak bolesti popraćen je simptomima kronične iritacije sluznice mokraćnog mjehura. Često pacijenti dugo vremena ne podnose nikakve pritužbe, osim povremenog pojačanog mokrenja, uglavnom tijekom dana. U urinu se ne otkrivaju abnormalnosti. Tijekom vremena, mokrenje je sve više popraćeno rezanjem boli, određenim poteškoćama i povremenom hematurijom.

Kasnije kronična iritacija sluznice mokraćnog mjehura, koja je posljedica oslobađanja aromatskih amina, očituje se poremećajem mokrenja, uz koji se može razviti hemoragični cistitis s čestim bolnim nagonom za mokrenjem, teškom hematurijom. Uz pomoć cistoskopije moguće je identificirati subepitelna krvarenja, uglavnom lokalizirana u području trokuta i vrata mokraćnog mjehura. Ponekad se šire na druga područja sluznice. U teškim slučajevima postoji rizik od odvajanja epitela.

Dijagnoza toksične nefropatije temelji se na utvrđivanju profesionalne etiologije bolesti i tvari ili kompleksa tvari koje su je uzrokovale.

Liječenje

U slučaju teškog trovanja s razvojem akutnog zatajenja bubrega, na primjer, kao posljedica trovanja živinim solima, vodikovim arsenitom, pacijenti moraju biti hospitalizirani u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

U stadiju 1 bolesti, liječenje i prevencija akutnog zatajenja bubrega sastoji se od propisivanja specifičnih protuotrova, uklanjanja poremećaja cirkulacije i zamjene transfuzije krvi za hemolizu.

U fazi II, terapijske mjere trebaju biti usmjerene na smanjenje katabolizma proteina, održavanje vodeno-elektrolitnog i acidobaznog statusa, sprječavanje razvoja kardiovaskularnog zatajenja i infekcije. Ako se nadoknada ne može postići konzervativnim mjerama, koriste se ekstrarenalne metode čišćenja - hemodijaliza pomoću uređaja "umjetni bubreg" ili peritonealna dijaliza.

U stadiju III potrebno je pažljivo praćenje sastava elektrolita krvnog seruma. Ako je potrebno, ispravlja se.

Urološke bolnice također pružaju liječenje cistitisa i kirurške intervencije za papilome ili rak mokraćnog mjehura.

Posljednjih godina postignut je određeni napredak u kemoterapiji zloćudnih novotvorina mokraćnog sustava.

Ispitivanje radne sposobnosti

Radnici kod kojih se na preventivnom pregledu utvrde promjene na sluznici mokraćnog mjehura poput kroničnog cistitisa, kao i papiloma, zahtijevaju obvezno premještanje na poslove koji nisu povezani s mogućim utjecajem toksičnih tvari.

S razvojem neoplazmi postavlja se pitanje kirurške intervencije i uspostavljanja invaliditeta.

Pitanje racionalnog zapošljavanja mora se rješavati pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Prevencija

Prevencija toksične nefropatije sastoji se od uvođenja kontinuiranih tehnoloških procesa, korištenja hermetičke opreme, poboljšanja automatizacije i daljinskog upravljanja procesom. Zahtijeva pažljivo praćenje korištenja osobne zaštitne opreme od strane radnika.

Posebnu važnost u prevenciji ovih bolesti imaju prethodni i periodični zdravstveni pregledi radnika.

Toksična nefropatija je oštećenje bubrežnog parenhima i glomerularnog aparata.

Toksična nefropatija – shematski prikaz oštećenja bubrega

7 uzroka bolesti

Toksična nefropatija uzrokovana trovanjem gljivama

Među čimbenicima koji izazivaju razvoj toksične nefropatije je uzimanje lijekova. To se posebno odnosi na one lijekove koji se koriste za pružanje hitne medicinske pomoći i druge.
Medicinski stručnjaci smatraju mikrobne organizme izvorima trovanja. Ulaskom u krv mikroorganizmi doprinose septičkom stanju. Proces infekcije može se dogoditi i tijekom normalne transfuzije. Razvoj bolesti izaziva grupna nekompatibilnost, odnosno Rh faktor krvi.
Posebno su opasne otrovne gljive, koje izazivaju ozbiljno trovanje tijela.
Kemijske tvari i soli teških metala negativno utječu na funkcionalni rad bubrega. Ova kategorija također uključuje tvari radioaktivne prirode.
Među mogućim uzrocima toksične nefropatije je uporaba antibiotika ili antimikrobnih lijekova tijekom dugog vremenskog razdoblja. Dugotrajnom uporabom mogu naštetiti zdravlju.
Otrovanje lošim alkoholom ili organskim otrovima. Potonji uključuje octenu kiselinu ili ugljikov tetraklorid.
Štetne tvari mogu se pojaviti nakon teških ozljeda ili opeklina. Tkiva počinju proces uništavanja, zbog čega proizvodi raspadanja ulaze u ljudsku krv.

Otrovanje kemikalijama je uzrok toksične nefropatije

Svi ovi razlozi su glavni provokatori u pojavi toksične nefropatije. Normalna funkcija bubrega značajno je narušena.

U budućnosti to dovodi do komplikacija koje postaju ozbiljna prijetnja životu.

Simptomi

Glavni simptomi toksične nefropatije su:

manifestacije, nelagoda od kratkog daha;
bol u bočnoj, lumbalnoj regiji;
oštro smanjenje krvnog tlaka;
smanjenje volumena izlučenog urina.

U slučajevima izloženosti toksičnim ili otrovnim česticama simptomi se mogu manifestirati na sljedeći način:

napadi povraćanja i mučnine, moguća krv;
nadutost i bol u području abdomena;
Trbušna nervoza;
pospanost, nesvjestica i sveukupno pogoršanje moždane aktivnosti.

Infektivna toksična nefropatija - manifestacije

Vjeruje se da toksična nefropatija uzrokuje veliku štetu ljudskom zdravlju. To je istina. Ako se zanemari, bolest izaziva razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Prije svega, kvalificirani stručnjak rješava simptome, a zatim utvrđuje uzrok bolesti. U ovom slučaju propisani su sljedeći potrebni postupci:

ultrazvučni pregled bubrega;
pretrage krvi i urina, kao i biokemijske pretrage krvi.

Ovi postupci su potrebni kako bi se utvrdilo stanje i rad bubrega i propisao učinkovit tijek liječenja.

Često će stručnjak propisati niz postupaka, kao što su MRI ili CT, kako bi potvrdio dijagnozu.

Toksična nefropatija na ultrazvuku

Metoda liječenja toksične nefropatije

Za brzi oporavak potrebno je ukloniti štetne tvari. Postupak se odvija što je brže moguće. Stručnjaci identificiraju sljedeće učinkovite metode.

Ispiranje će biti potrebno u slučaju trovanja gljivama ili lijekovima.
Korištenje protuotrova. Ovo je lijek koji pomaže u uklanjanju otrova iz tijela u slučaju trovanja industrijskim ili drugim kemikalijama.
Hemosorbium je metoda koja se temelji na pročišćavanju krvi pomoću aktivnog ugljena.
Postoji hemodijaliza. Ovaj postupak propisan je u teškim slučajevima.

U liječenju se koriste diuretici koji smanjuju plućni edem (Lasix, Manitol), kao i polionske otopine koje normaliziraju pH vrijednost u krvi (u te svrhe koristi se natrijev bikarbonat).

Patogeneza

Ovisno o etiologiji javlja se patogeneza bolesti. Zbog trovanja, na primjer, etilen glikolom, dolazi do oticanja nefrona.

Ako se proces trovanja javlja zbog hemolitičkih otrova, tada dolazi do začepljenja nefrona. U ovom slučaju dolazi do uništenja crvenih krvnih stanica.

Uzeti zajedno, svi gore navedeni čimbenici izazivaju ishemiju membrane u nefronima. Kontinuirana ishemija prijeti nepovratnim posljedicama u obliku nekrobiotičkih promjena u zapletima i tubulima.

Toksična trovanja u djece

Vrijedno je napomenuti da se toksična nefropatija javlja i kod djece. U tom slučaju treba obratiti pozornost na sastav urina.

Provokatori bolesti u djetinjstvu mogu biti umjetno hranjenje ili česte zarazne i prehladne bolesti.

Toksična nefropatija u novorođenčadi zbog umjetnog hranjenja

Preventivne mjere

Ako osoba nema otkucaja srca ili je bez svijesti, tada je potrebno učiniti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Zajedno s ovim radnjama morate pozvati liječničku pomoć.

Poprečni presjek bubrega s toksičnom nefropatijom

Posljedice

Ako sumnjate na ovu bolest, trebali biste odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka. Nedjelovanje izaziva daljnje oštećenje bubrega:

akutno zatajenje bubrega, koje je popraćeno postupnim smanjenjem ili potpunim prestankom izlučivanja urina;
kronično zatajenje bubrega, koje se javlja nakon teškog trovanja.

Svaki prodor otrovnih, štetnih tvari u organizam mogući su uzroci razvoja bolesti. Kako bi se izbjegle komplikacije, vrijedno je poduzeti potrebne mjere što je prije moguće.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa