Komplet za olfaktometriju: brzo otkrivanje poremećaja njuha. Dijagnostika olfaktornih poremećaja Ekspresni set za testiranje mirisnih tvari
Kršenje sposobnosti osobe da osjeti i razlikuje mirise koji utječu na njegov olfaktorni analizator, očituje se nizom karakterističnih znakova, ujedinjeno je pojmom "dysosmia". Za procjenu jačine osjeta mirisa i određivanje prirode i stupnja disozmije koriste se različite subjektivne i objektivne metode proučavanja osjeta mirisa.Obrazloženje. Mjerenje jakosti njuha omogućuje prosuđivanje kvalitativnog ili kvantitativnog oštećenja osjeta njuha i procjenu različitih učinaka raznih bolesti nosa na njega. Ovo je osobito važno prije izvođenja rinoloških operacija i ocjene rezultata, za dijagnosticiranje perceptivnih poremećaja njuha, tijekom stručnog odabira i liječničkog pregleda, jer se kod bolesnika s bolestima nosa često utvrđuje nedijagnosticirano oštećenje njuha.
Prepoznavanje postojeće hipo- ili anosmije omogućuje izbjegavanje tvrdnji da su ti poremećaji uzrokovani operacijom.
Ovisno o tome koji su podaci potrebni, mogu se provesti specifični testovi za utvrđivanje različitih aspekata olfaktornog sustava. Za rinologiju je važna kvantitativna procjena osjeta njuha, budući da su hipo- i anosmija česti simptomi kod bolesti nosa, kao što su alergijski rinitis ili kronični rinosinuitis, zbog poremećene provodljivosti mirisa. Mnogo je teže mjeriti kvalitativne poremećaje, tzv. disozmiju (parosmia, cacosmia).
Cilj. Proučavanje funkcije olfaktornog analizatora može se koristiti za dijagnosticiranje perceptivnih poremećaja mirisa, prije izvođenja rinoloških operacija i za procjenu njihovih rezultata.
Indikacije. Evaluacija rezultata terapije, dijagnostika perceptivnih poremećaja mirisa i patologije prednje lubanjske jame, procjena profesionalne podobnosti.
Metodologija. Subjektivne metode obično uključuju testove probira i mjerenja praga osjeta za kvantificiranje hipo- i anosmije. Metode kvalitativnog tipa: testovi identifikacije mirisa i procjena diskriminacije. Proučavanje olfakcije uključuje pripremu, isporuku mirisne tvari u olfaktornu zonu i procjenu reakcije olfaktornog analizatora. Subjektivne metode pregleda često se koriste u praksi jer se mogu lako i brzo provesti na pacijentu koji može odgovoriti na pitanja. Tijekom proteklih 10 godina u svijetu je razvijeno nekoliko certificiranih screening metoda za ispitivanje osjeta mirisa koje mogu provoditi i liječnik i pacijent kod kuće. Kako bismo dobili opću predodžbu o mnogim različitim metodama istraživanja mirisa, one se mogu podijeliti u tri kategorije.
Olfaktorni skrining testovi osmišljeni su na način da se njima može samo utvrditi ima li pacijent poremećaj njuha ili ne. U kliničkoj praksi najčešće se koriste subjektivne metode. Najjednostavnija metoda istraživanja je korištenje skupa mirisnih tvari.
Potrebno je imati standardni set od 4-6 mirisnih tvari u zatvorenim bocama. Potrebno je pregledati svaku nosnicu zasebno kako bi se utvrdilo radi li se o poremećaju jednostrano ili obostrano (lateralizirani skrining). Kod djece se istraživanje provodi s turundama navlaženim različitim mirisima, čiji je miris poznat ispitaniku. Počevši od najniže koncentracije, pacijentu se jedna po jedna donose posude s mirisnom tvari na udaljenosti od 1 cm od polovice nosa koji se ispituje. Nakon jednog normalnog udaha ispitanik mora odgovoriti je li osjetio miris i opisati ga.
Razrjeđenje mirisne tvari pri kojem je pacijent osjetio miris karakterizira prag percepcije mirisa, a razrjeđenje koje omogućuje prepoznavanje ili karakterizaciju mirisa je prag prepoznavanja mirisa. Ovisno o sposobnosti olfaktornog analizatora da prepozna različite mirise, razlikuju se 4 stupnja hiposmije: 1. stupanj (slab miris) - 0,5% otopina octene kiseline; 2. stupanj (srednji miris) - čisti vinski alkohol; 3. stupanj (jak miris) - tinktura valerijane; 4. stupanj (vrlo jak miris) - amonijak.
Kvantitativnim testovima (odorimetrijom) olfaktorne funkcije procjenjuje se mirisni prag za pojedine mirise (najniža koncentracija mirisa koju testirana osoba može detektirati u tom trenutku), mjeri se stupanj poremećaja percepcije mirisa. Prag prepoznavanja (koncentracija mirisne tvari, koja omogućuje ne samo osjećaj, već i prepoznavanje mirisa) bit će nešto viši od praga mirisa. Uređaji dizajnirani za određivanje tih pragova nazivaju se olfaktometri.
Postoje dvije glavne metode olfaktometrije: izravna i neizravna. U izravnoj se metodi mjeri količina mirisa potrebna za stvaranje olfaktornog osjećaja. Neizravnom metodom određuju se kvantitativni pokazatelji intenziteta podražaja, na primjer, vrijeme percepcije mirisa, koncentracija mirisne tvari u otopini itd. Postoje dvije glavne vrste olfaktometara: s aktivnim udisanjem , kada pacijent uvlači zrak kroz masline umetnute u nos, koji prvo prolazi kroz posudu, gdje je zasićen mirisnom tvari (indikacije u ovom slučaju ovise o snazi njuhanja); te s prisilnim ubrizgavanjem smjese mirisa.
U praktičnim uvjetima, kvantitativno istraživanje mirisa obično se provodi korištenjem velikog skupa mirisa, kada se otopine različitih koncentracija pripremaju iz početne koncentracije mirisa, koja se uzima kao jedna. Uz određivanje praga mirisa, u diferencijalnoj dijagnozi poremećaja njuha koristi se proučavanje procesa prilagodbe u olfaktornom analizatoru - olfaktoadaptometrija. Umor olfaktornog analizatora razvija se s dugotrajnom kontinuiranom iritacijom tvari mirisa. Vrijeme nakon kojeg pacijent prestaje osjećati prag doze mirisne smjese određuje vrijeme prilagodbe. Nakon prestanka izlaganja mirisnoj tvari, aktivnost olfaktornog analizatora se obnavlja. Pacijentov početak percepcije prethodno utvrđene granične doze mirisne tvari određuje vrijeme prilagodbe.
Kvalitativni olfaktorni testovi koriste se za procjenu širokog raspona kvalitativnih olfaktornih oštećenja i za određivanje sposobnosti opažanja i razlikovanja mirisa. Metoda V.I.-a pronašla je široku primjenu za kvalitativne karakteristike osjeta mirisa. Vojacek, koji se temelji na uporabi tvari s mirisima sve veće jačine, iritirajući uglavnom olfaktornu i trigeminalnu osjetljivost. Međutim, ova metoda, čak i ako se izvodi apsolutno ispravno, ima niz nedostataka, budući da se prepoznavanje mirisa, čak i vrlo poznatih, često pokazuje nerješivim zadatkom za mnoge pacijente. Procjena stanja trigeminalnog živca. Osim mirisnih dlačica, nosna sluznica sadrži i trigeminalne završetke. Oni su potrebni za otkrivanje taktilnih osjeta, boli i promjena temperature. Za procjenu njegovog stanja moguće je koristiti posebne mirise s komponentom koja iritira trigeminalni živac.
Čimbenici koji utječu na rezultat. Treba napomenuti da je prag osjeta mirisa, čak i kod zdravih ljudi, vrlo varijabilan tijekom dana i ovisi o različitim razlozima: emocionalnom stanju, stanju nosne šupljine u određenom trenutku. Na rezultat studije također utječe je li ispitanik bio upozoren na prirodu mirisa ili je to znao prije, stoga je za dobivanje točnijih podataka predložena kvantitativna metoda.
Alternativne metode. Objektivne metode istraživanja. Registracija različitih bezuvjetnih refleksa i reakcija središnjeg živčanog sustava nakon izlaganja podražaju smatra se objektivnom metodom, pogodna je za korištenje u pedijatrijskoj praksi. Postoje sljedeće metode objektivne olfaktometrije: registracija refleksnih fenomena nakon iritacije receptora (registracija olfaktorno-zjeničnog, olfaktorno-respiratornog refleksa, reakcija kardiovaskularnog sustava itd.); registracija bioelektrične aktivnosti mozga nakon odgovarajuće stimulacije; izravno uklanjanje biopotencijala iz olfaktornog područja. Registracija biopotencijala mozga nakon stimulacije olfaktornog analizatora provodi se elektroencefalografijom i elektroničkim uređajem za brojanje. Međutim, široka praktična primjena objektivne elektroencefalografske olfaktometrije nije moguća zbog tehničkih poteškoća, stoga se u kliničkoj praksi široko koriste metode subjektivne olfaktometrije temeljene na odgovorima ispitanika.
Uz snimanje olfaktornih evociranih potencijala, objektivne metode uključuju funkcionalnu MRI i funkcionalnu pozitronsku emisijsku tomografiju, kojima se mogu izravno pokazati funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu kao odgovor na mirisnu stimulaciju. Trenutno se ove metode koriste samo za znanstvena istraživanja, ali imaju potencijal postati dio standardnih kliničkih istraživanja.
Okus i miris neovisni su osjećaji jedni od drugih, ali je često teško povući crtu između njih samo na temelju anamneze i pritužbi pacijenta. Budući da su izolirani poremećaji okusa iznimno rijetki, može se odmah provesti jednostavan test kako bi se isključila takva dijagnoza. Osjetljivost okusa određuje se pomoću posebnih otopina, kao što su: slano, kiselo, gorko, slatko, što omogućuje otkrivanje nedostatka percepcije jednog od njih. Gubitak ili poremećaj okusa može varirati u težini.
Komplet za olfaktometriju vrlo je učinkovit dijagnostički alat za ljudski olfaktorni sustav. Malo ljudi misli da mirisi uvelike određuju naše ukusne preferencije, dajući zadovoljstvo ili izazivajući gađenje od hrane i pića. Odstupanja u funkcioniranju olfaktornog sustava povlače za sobom smanjenje zaštitnih funkcija tijela. Osoba prestaje identificirati pokvarenu hranu, lošu vodu, zatrovan zrak, čime se povećava rizik od trovanja otrovnim tvarima.
Set mirisa za olfaktometriju može biti jednokratan ili višekratan. Potonja sorta pretpostavlja prisutnost prevladavajuće količine aromatskih sredstava. Jednokratni brzi testovi dizajnirani su za brzu dijagnostiku (od 5 minuta), uključujući samodijagnostiku. Jednostavni su za korištenje i ne zahtijevaju posebna znanja ili uvjete za dobivanje pouzdanih rezultata. Takvi su proizvodi manje traženi u profesionalnoj neurologiji nego njihovi parnjaci za višekratnu upotrebu.
Značajke metode
Svaki skup mirisnih tvari za olfaktometriju, ekspresni test nije iznimka, uključuje najmanje 10 različitih mirisa. Dijagnostička metoda temelji se na izboru jedne ili druge opcije koja, prema mišljenju pacijenta, odgovara aromatskoj tvari. Drugim riječima, osoba nakon što ponjuši uzorak mora odrediti njegov miris. Rezultat takvog testiranja je određivanje stupnja performansi osjetila mirisa, naime, identifikacija odstupanja i njihov stupanj. Testiranje može dati tri dijagnoze:
- normosmija. Razina olfaktornog sustava je normalna;
- hiposmija. Utvrđena su odstupanja blage težine;
- anosmija. Kritični ili potpuni nedostatak sposobnosti percepcije aromatičnih tvari.
Tvrtka MEDMART nudi set za olfaktometriju za kupnju po pristupačnoj cijeni. Katalog predstavlja različite vrste proizvoda koji zadovoljavaju zahtjeve suvremenog tržišta medicinskih materijala. Imamo jednokratne testove, komplete za profesionalne usluge i proizvode za samotestiranje.
Vrijedno je napomenuti da je svaki od njih prikladan za proučavanje različitih pacijenata. Tablica ishoda uključuje čimbenike kao što su spol i dob bolesnika. Potonji pokazatelj ukazuje na prirodno pogoršanje osjetljivosti olfaktornog sustava, što je norma. Komplet za olfaktometriju može se kupiti kao sastavni dio sveobuhvatne opreme neurološke ordinacije. U ovom slučaju, internetska trgovina MEDMART spremna je pružiti povlaštene uvjete suradnje, kao i besplatnu pomoć pri odabiru opreme.
Garnitura medicinskog namještaja prema TU 9452-001-32963757-2012 Garnitura medicinskog namještaja: 1. Funkcionalni i pomoćni stolovi: - Laboratorijski stol za kemijska istraživanja, - Laboratorijski stol za fizikalna istraživanja, - Laboratorijski stol sa umivaonikom, - Kabinetski stol sa umivaonikom, - Laboratorijski otočni stol za kemijska istraživanja, - Laboratorijski otočni stol za fizikalna istraživanja, - Mikroskopski stol mod. 1, - Stol za mikroskopiranje (dvostalni), - Stol za mikrotom (dvostalni), - Stol za punjenje i zatvaranje hranjivih podloga, - Stol za pripremu dezinfekcijskih otopina, - Laboratorijski stol na samostojećim stalcima (sekcijski), - Stol za titraciju, - Stol za vagu, - Stol za dječju vagu, - Stol za prijem i snimanje pretraga, - Stol za ozokerit, - Gipsani stol sa dodatkom, - Histološki stol (dvopostolni), - Histološki stol, - Stol za uzimanje krvi, - Stol za mikroskopiju, Maud. 2, - Stol za analitičke vage, - Pomoćni stol, - Stol za laboranta mod. 1, - Stol za liječnika, mod. 1, - Stol za liječnika, mod. 2, - Stol za liječnika, mod. 3, - Stol za laboranta, mod. 2, - Stol za rad učenika, - Stol za medicinske sestre mod. 1, - Stol za medicinske sestre, mod. 2, - Stol za laboratorijsko posuđe, - Pokretni stol, - Stol na kotačiće, - Dvostrani pomični stol, - Pomoćni stol, mod. 1, - Pomoćni stol, mod. 2, - Stol za doziranje punjenja otopina, - Pripremni stol, - Odjelni stol, mod. 1, - Ward stol, mod. 2, - Stol za previjanje, - Toaletni stol za previjanje, - Stol za instrumente, - Stol za šake, - Stol za prijenosne fizioterapeutske aparate, - Stolni stalak za UHF aparat, - Stol za pult mod. 1, - Pult stol, mod. 2, - Pregrada do mjesta dežurne sestre mod. 1, - Pregrada do mjesta dežurne sestre, mod. 2, - Registracijska barijera, - Barijerni stol, mod. 1, - Pregradni stol, mod. 2, - Pregradni stol, mod. 3, - Pregradni stol, mod. 4, - Pregradni stol, mod. 5, - Pregradni stol, mod. 6, - Pregradni stol, mod. 7, - Pregradni stol, mod. 8, - Pregradni stol, mod. 9, - Stol za ordinaciju sa rolo ormarićem, - Kutni stol za barijere, - Stol sa odsisnim uređajem (mali). 2. Ormari: - Ormar s odsisnim uređajem (mali), - Ormar s odsisnim uređajem (veliki), mod. 1, - Ormar s odsisnim uređajem (veliki), mod. 2, - Ormar za kućne haljine, mod. 1, - Ormar za kućne haljine, mod. 2, - Ormar za kućne haljine, mod. 3, - Ormar za kućne haljine, mod. 4, - Ormar za kućne haljine, mod. 5, - Ormar za kućne haljine, mod. 6, - Ormar za laboratorijsko staklo, mod. 1, - Ormar za stakleno posuđe, - Ormar za laboratorijsko stakleno posuđe, mod. 2, - Ormar za instrumente, - Ormar za kemijske reagense, mod. 1, - Ormar za kemijske reagense, mod. 2, - Ormar za mirisne kemijske elemente (predjel), - Ormar za dijagnostičke lijekove, - Ormar za pripremljene hranjive podloge, - Ormar za arhivsku dokumentaciju, - Ormar za pohranu medicinske dokumentacije, - Ormar za arhivu (predjel), - Ormar regal, - Ormar za ordinaciju, mod. 1, - Ormar za ordinaciju, mod. 2, - Ormar za ordinaciju, mod. 3, - Ormar za ordinaciju, mod. 4, - Ormar za ordinaciju, mod. 5, - Ormar za materijal, mod. 1, - Ormar za materijal, mod. 2, - Ormar za kućanske aparate, - Medicinski ormar, - Ormar za lijekove i instrumente, - Kabinet rukovatelja, - Kabinet ljekarničkog rukovatelja, - Ormar za dežurnu medicinsku sestru mod. 1, - Kabinet za dežurnu medicinsku sestru mod. 2, - Ormar za odjel, mod. 1, - Ormar za odjel, mod. 2, - Ormar za rublje, mod. 1, - Ormar za posteljinu, mod. 2, - Ormar za medicinske sestre, - Ormar za dječju odjeću, - Ormar za igračke, - Ormar za noše, - Ormar za opremu, - Ormar za pojedinačne listove, - Ormar za listove, - Ormar za dokumentaciju i literaturu, - Ormar za statistički kuponi, mod. 1, - Kabinet za statističke kupone, mod. 2, - Ormar za ambulantnu evidenciju, - Ormar za fluorografske kartone, - Ormar za izvještajnu dokumentaciju, - Ormar za liječničke bonove, - Ormar za EKG kartone, - Zidni ormar, - Međuspratni dio. 3. Ormari: - Rolo ormar tip 1 tip II tip III - Utility kabinet, mod. 1, - Komunalni ormar, mod. 2, - Noćni ormarić, - Dječji noćni ormarić. 4. Pomoćni namještaj: - Kauč za preglede, mod. 1, - Kauč za preglede, mod. 2, - Masažni kauč, - Gimnastički kauč, - EKG kauč, - Medicinska klupa, - Dodatak laboratorijskom stolu, - Gimnastička stijena za fizikalnu terapiju, - Gimnastička klupa, - Gimnastičke ljestve, - Ljestve do kauča.Nijedna od sljedećih metoda nije objektivna.
1. Vojacekova metoda je najčešći i najrašireniji način proučavanja njuha. Uključuje subjekt koji prepoznaje različite tvari mirisa. U tu svrhu koriste se sljedeće standardne otopine prema uzlaznom redoslijedu mirisa:
Otopina 1 - 0,5% otopina octene kiseline (slab miris).
Otopina 2 - vinski alkohol 70% (srednji miris).
Rješenje 3 - jednostavna tinktura valerijane (jakog mirisa).
Rješenje 4 - amonijak (ekstra jak miris).
Otopina 5 - destilirana voda (kontrola).
Osoba koja se testira zatvori prstom jednu nosnicu, a drugu polovicu nosa smije ušmrkati iz svake čaše. Kod opažanja svih mirisa - njuh 1. stupanj, srednji i jači mirisi - njuh 2. stupanj, jaki i superjaki mirisi - njuh 3. stupanj. Kada percipiraju samo miris amonijaka, zaključuju da nema olfaktorne funkcije, ali je očuvana funkcija trigeminalnog živca, jer amonijak uzrokuje iritaciju grana potonjeg. Nemogućnost percipiranja mirisa amonijaka ukazuje i na anosmiju i na nedostatak ekscitabilnosti završetaka trigeminalnog živca.
Potpuni nedostatak osjeta mirisa je anosmija. Djelomični nedostatak mirisa - hiposmija. Parozmija (perverzija mirisa) opaža se kod psihijatrijskih bolesnika i trudnica.
2. Ušakovljeva metoda
Filter papir se navlaži 25% otopinom octene kiseline i stavi u posudu. Bolesnik šmrcne. Osjet mirisa se određuje po principu vilice za ugađanje (trajanjem osjeta). Ako pacijent osjeća miris 20 minuta - normosmija. Ako je manje - hiposmija.
3. Razrjeđivanje jedne tvari mirisa na različite koncentracije. Postoje uređaji - olfaktometri.
4. Zwaardemaker metoda. Predložio je umetanje filtar papira natopljenog mirisnom tvari u cijev, a zatim izvlačenje određenog broja podjela.
Odor Set je laboratorijski test koji se sastoji od 12 specifičnih mirisa koji jasno pokazuje važnost pojmova u percepciji mirisnih osjeta.
Ovaj brzi test se temelji na izboru pojedinca (za testiranje je dovoljno 5 minuta). Uključuje psihometrijska načela i sadrži mirise koji su ljudima poznati. Štoviše, prisutnost normi u testu omogućuje standardizaciju određivanja razine olfaktorne funkcije kod osobe. Ovaj test je posebno koristan za studije s ograničenim vremenom.
Sadržaj isporuke
- katalog s posebnim naljepnicama koje sadrže polimerne kapsule od 12 aromatičnih tvari, čija se aktivacija događa pod utjecajem uključene olovke.
- olovka
- transparentna tablica priložena pacijentovim odgovorima za brzi izračun rezultata testa
- tablica za određivanje funkcija mirisa za žene i muškarce na temelju rezultata ispitivanja
- priručnik
Opis testa
Osjetila okusa i mirisa kontroliraju tjelesnu apsorpciju svih hranjivih tvari, kao i kemikalija koje se prenose zrakom bitnih za život. Njušni sustav posebno upozorava na ulazak raznih štetnih tvari u organizam, primjerice otrovnih plinova, pokvarene hrane i drugih opasnih tvari iz okoliša. Osjetilo mirisa, više od bilo kojeg drugog receptora, određuje okus hrane i pića i pruža širok spektar estetskog užitka u njima.
Procjena olfaktornih funkcija čest je problem u otorinolaringologiji, neurologiji i drugim područjima medicine. Na primjer, neki pacijenti prijavljuju probleme s pogoršanjem osjeta mirisa, iako je njihova sposobnost percepcije mirisa unutar prihvatljivih granica. Drugi nisu niti svjesni stvarne disfunkcije njuha (primjerice, 90% osoba s Parkinsonovom bolešću ima očit nedostatak sposobnosti njuha, no samo 28% njih je svjesno svog problema prije testiranja). Stoga je vrlo važno da ispitivač ima valjane i objektivne kriterije za procjenu pacijentove olfaktorne disfunkcije prije nego što zaključi da ona ne postoji.
Kriteriji testa omogućuju osobi koja provodi test da utvrdi stupanj disfunkcije mirisa u odnosu na normu. Stoga ovaj test daje točne informacije o rezultatima mirisa testirane osobe, potrebne za usporedbu s osobama istog spola, dobi i s normalnom razinom olfaktorne funkcije.
Komplet za testiranje olfaktora je certificiran i prikladan za licenciranje
