Kako se izvodi carski rez? Planirani carski rez

U kojim slučajevima je propisanooperacija carskog rezakako se provodi i po čemu se razlikuju operativni porod od običnih?

Carski rez- Ovo alternativna metoda porod, koji se koristi ako je iz nekog razloga vaginalni porod nemoguć. Tijekom ovog kirurškog zahvata beba se vadi kroz rez na prednjem trbušnom zidu i maternici.

Carski rez: indikacije za operaciju

mogu biti potrebni u raznim slučajevima. Postoje indikacije od fetusa i od majke, relativne i apsolutne, kao i indikacije za operaciju u planiranom ili hitno.

Apsolutne indikacije za carski rez- to su okolnosti u kojima je porođaj kroz porođajni kanal nemoguć i jedini način da se nerođeno dijete rodi je kirurški zahvat. Takve indikacije uključuju:

• puna prezentacija posteljica, kada potpuno ili djelomično pokriva unutarnji otvor maternice, tj. izlaz iz maternice je zatvoren za fetus;
• prerano odvajanje normalno smještena posteljica i ozbiljno krvarenje s nisko postavljenom posteljicom, budući da oba ova stanja predstavljaju prijetnju životu i trudnice i djeteta;
• anatomski uska zdjelica S u Velikoj mjeri suženje, deformacija zdjeličnih kostiju, odnosno promjene na njima koje onemogućuju prolazak fetusa kroz porođajni kanal;
• nepravilne pozicije fetus: poprečni položaj; prezentacija stopala, kada je beba okrenuta s nogama prema dolje; položaji ekstenzije kada unutarnji os nije okrenut stražnji dio glave, kao što bi trebalo biti normalno, već čelo ili lice fetusa;
• neuspjeh ožiljka maternice nakon prethodnog carskog reza, budući da postoji opasnost od pucanja maternice zbog postoperativnog ožiljka, kao i dva postoperativna ožiljka na maternici;
• fibroidi maternice – velike veličine ili višestruko, zbog čega se maternica neće moći u potpunosti stegnuti tijekom rada;
• teški oblici Gestoza je komplikacija druge polovice trudnoće koja se temelji na poremećajima cirkulacije krvi u malim krvne žile tijelo majke i ploda. U tom slučaju može se razviti akutna fetalna hipoksija, abrupcija posteljice i poremećaj vitalnih funkcija. važni organi trudna žena;
• bolesti organa kardio-vaskularnog sustava, bubrezi, oči, živčani sustav: ove indikacije određuju stručnjaci tijekom trudnoće;
• hipoksija – gladovanje kisikom fetus - ako je nemoguće brzo roditi kroz prirodni rodni kanal. Ako iz nekog razloga fetus, dok je u maternici, počinje doživljavati hipoksiju, a rodni kanal nije dovoljno pripremljen za vaginalni porod, kirurška intervencija se izvodi u interesu fetusa;
• deformacije, suženja i postoperativne promjene cerviksa i vagine, u kojima je vaginalni porod nemoguć;
• pogoršanje genitalnog herpesa mjesec dana prije poroda, jer je to prepuno infekcije djeteta herpetička infekcija tijekom prolaska kroz rodni kanal;
• prolaps ili prezentacija petlji pupkovine;
• slabost radna aktivnost u nedostatku učinka terapije;
• nesklad između veličine ploda i veličine majčine zdjelice tijekom poroda - tzv.klinički nesklad, kada se majčina glava ne može uvesti u porođajni kanal zbog svoje veličine.

Relativni indikacije za carski rez– to su situacije u kojima je porođaj kroz prirodni porođajni kanal moguć, ali može biti povezan s povećan rizik i za fetus i za majku.

DO relativne indikacije Prije svega, sve opstetričke situacije u kojima se može pojaviti akutna hipoksija - izgladnjivanje fetusa kisikom - i potreba za brzim uklanjanjem djeteta:

1. Blagi i srednji stupanj. Tijekom proces rođenja fenomeni gestoze mogu postati teži, što rezultira razvojem fetalne hipoksije.
2. Hemolitička bolest novorođenčadi, koja se može razviti zbog Rh sukoba. Kada je Rh faktor buduće majke negativan, a budućeg djeteta pozitivan, u majčinom tijelu se mogu otpustiti posebne tvari koje uništavaju krvne stanice djeteta. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest. Tijekom njegovog intrauterinog razvoja potrebno je rano rođenje ploda, a ako ne postoji mogućnost brzog poroda prirodnim porođajnim kanalom, odnosno dobro pripremljenim vratom maternice, porod se izvodi carskim rezom.
3. Ožiljak na maternici. Samostalni porod u ovom slučaju su mogući, ali u svakom trenutku mogu se razviti znakovi prijeteće rupture maternice duž postoperativnog ožiljka: u ovom slučaju, Carski rez.
4. Trudnoća koja proizlazi iz IVF programa ili uz pomoć drugih pomoćnih sredstava reproduktivne tehnologije, kao i prethodno pretrpjeli teški ginekološke bolesti buduća majka. Ako je do trudnoće došlo uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija, posebice IVF-a, to znači da je žena imala ginekološke bolesti koje su onemogućile spontanu trudnoću. Moglo bi biti drugačije hormonalni poremećaji, upalne bolesti zdjeličnih organa, endometrioza itd.

Posljedice ovih bolesti mogu biti različite komplikacije tijekom poroda, na primjer, slabost rada. Osim toga, žene s opterećenom opstetričkom i ginekološkom poviješću (tako se naziva kompleks prethodno pretrpljenih "ženskih" bolesti) češće razvijaju gestozu, kronična hipoksija fetus U takvim slučajevima može se napraviti carski rez prema kombinaciji indikacija.

Želja buduće majke nije indikacija za carski rez: ovo je šupljina kirurgija, povezan s određenim rizikom i mogućim komplikacijama kako tijekom operacije tako iu postoperativnom razdoblju. Osim toga, nakon carskog reza na maternici ostaje ožiljak, čija prisutnost može dovesti do razvoja komplikacija tijekom sljedeće trudnoće i poroda.

Carski rez može se izvesti ili rutinski, kada je operacija planirana unaprijed, ili u hitnim slučajevima. Ponekad se tijekom trudnoće ili poroda mogu razviti komplikacije zbog kojih je život nerođenog djeteta i trudnice u opasnosti. Tada se donosi odluka o hitnom porođaju. Indikacije za hitan carski rez su:

• akutna hipoksija fetusa, kada beba iznenada počinje osjećati nedostatak kisika;
• prerano odvajanje posteljice;
• gubitak petlji pupkovine;
• slabost rada, nepopuštanje terapija lijekovima;
• teška gestoza je komplikacija druge polovice trudnoće, u kojoj se može razviti akutna hipoksija fetusa, abrupcija posteljice i poremećaj vitalnih organa trudnice;
• teški tok Rhesus sukob;
• znakovi zatajenja ožiljka na maternici nakon prethodnog carskog reza ili druge operacije na maternici.

Priprema za carski rez

Dan prije elektivna kirurgija buduća majka odlazi u odabrano rodilište. Da biste to učinili, potrebno je unaprijed poduzeti sljedeće testove:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• biokemijska analiza krv;
• test zgrušavanja krvi - koagulogram;
• testiranje na HIV, hepatitis B i C;
• Wassermanova reakcija;
• analiza krvne grupe i Rh faktora.

Dan prije carski rez Trudnica je na razgovoru s anesteziologom kako bi napravila izbor. optimalna metoda anestezija i razgovor o svim nijansama ublažavanja boli za nadolazeću operaciju. Može se odabrati epiduralna anestezija - metoda ublažavanja boli u kojoj se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi između membrane leđna moždina I koščato tijelo lumbalni kralješci. Kao rezultat toga dolazi do potpune anestezije donje polovice tijela, ali pacijent ostaje pri svijesti. Ovo je najčešća opcija za anesteziju tijekom carski rez, budući da tijekom operacije žena ostaje pri svijesti te može vidjeti svoje dijete i čuti njegov plač. Nema epiduralne anestezije negativan utjecaj na fetus, kao i neugodne pojave koje se mogu pojaviti nakon opće anestezije.

Osim toga, žena može biti ponuđena opća anestezija. Kod ove vrste anestezije, anestetik se isporučuje kroz posebnu masku. U pravilu se ova metoda ublažavanja boli koristi ako postoje kontraindikacije za epiduralnu anesteziju - na primjer, prethodne ozljede kralježnice, posebne forme zakrivljenost kralježnice, a također i ako Carski rez treba hitno i nema vremena za pripremu za epiduralnu anesteziju. Takve situacije nastaju s preranim odvajanjem normalno smještene posteljice, prolapsom pupkovine - to jest, u situacijama kada fetus doživljava akutno gladovanje kisikom i jedini način da se spasi je hitna operacija.

Da bi se procijenilo stanje djeteta, provodi se fetalna kardiotokografija (CTG) i ultrazvuk.

Dan prije carski rez obroci trebaju biti lagani, a nakon 19 sati ne preporučuje se piti i jesti. Inače, ako postoji potreba za inkubacijskom („maskom“) anestezijom, bit će potrebno provesti postupak ispiranja želuca kako njegov sadržaj ne bi ušao u dišne ​​putove.

Prije spavanja budućoj majci dati blagi sedativ za smanjenje živčana napetost i uzbuđenje. 2 sata prije događaja kirurška intervencija Trudnici se daje klistir za čišćenje.

Kako se izvodi carski rez?

S kirurškog gledišta Carski rez je tehnički jednostavna operacija. Prije nego što počne u uretra uvodi se urinarni kateter tako da tijekom operacije mjehur bila ispražnjena. Nakon anestezije napravi se poprečni rez kože u donjem dijelu trbuha otprilike 2-3 cm iznad gornjeg ruba stidne kosti. Potom se sloj po sloj otvara prednji zid trbušne šupljine, pažljivo se zarezuje stijenka maternice i dijete pažljivo vadi iz njezine šupljine. Stezaljke se stavljaju na pupkovinu i križaju.

Upravo sad rođeno dijete predaju babici, a ona obavlja prvu toaletu bebe i mjeri visinu i težinu. Ako se ublažavanje boli provodi epiduralnom anestezijom, žena je pri svijesti te može čuti i vidjeti prvi plač svoje bebe. Potom se beba odvodi na neonatalni odjel, gdje ostaje dok se majka ne oporavi od operacije i može sama brinuti o njemu. To se može dogoditi dva dana nakon carski rez, a prije toga dijete će pedijatrijske sestre redovito dovoditi na hranjenje.

Nakon vađenja fetusa iz šupljine maternice, posteljica i ovojnice se izoliraju, a stijenka maternice pažljivo se zašije. Zatim se rez prednjeg trbušnog zida ušiva sloj po sloj, na kožu se nanosi kozmetički šav, uredan i praktički nevidljiv u budućnosti. 12 sati nakon operacije trudnica je u jedinici intenzivnog liječenja pod nadzorom anesteziologa, nakon čega se, ako nema komplikacija, pacijentica prebacuje na odjel za poslijeporođaj.

Nakon carskog reza

Tijekom prvih nekoliko dana nakon carskogženi se daje antibiotska terapija za sprječavanje zarazne komplikacije, daju se lijekovi za kontrakciju maternice, kao i lijekovi protiv bolova.

Nakon carski rez kao nakon svake druge abdominalna kirurgija, dolazi do smanjenja pokretljivosti crijeva, pa je već prvi dan postoperativno razdoblje ne možete jesti: to može dovesti do pareze crijeva, odnosno nadutosti, jer zbog smanjene peristaltike hrana ne može u potpunosti proći kroz crijevne petlje, zbog čega se crijevo rasteže. Zbog rastegnutih petlji crijeva, trbuh je natečen, prednji trbušni zid rasteže se. To može dovesti do poremećenog zacjeljivanja postoperativni šavovi pa čak i na njihovo razilaženje. Također, zbog činjenice da je crijevna stijenka rastegnuta i stanjena, normalni procesi usisavanje hranjivim tvarima i mikroelemenata, što može dovesti do iscrpljenosti tijela. Stoga, prvog dana poslije carski rez možete piti samo vodu; uz navedene lijekove porodilji se daju otopine glukoze i vitamini za održavanje energetski resursi tijelo. Od drugog dana možete početi uzimati meku hranu, a nakon 3-4 dana možete se vratiti na normalnu prehranu, uzimajući u obzir prehrambene karakteristike majke koja doji.

O motorna aktivnost u postoperativnom razdoblju, trenutno se vjeruje da nego bivša žena počnete se kretati u krevetu, prevrtati, sjedati, ustajati i hodati, brže dolazi do oporavka i manji je rizik od razvoja crijevne pareze. Dakle, 12 sati poslije carski rez Možete pokušati pažljivo sjesti u krevetu, a sljedeći dan nakon operacije pokušajte ustati i hodati. Osim toga, što se prije žena počne aktivno kretati, to će prije moći pokupiti svoje dijete iz neonatalne jedinice i biti s njim.

Obično nakon operacije carski rezžena se može brinuti o svom djetetu već treći dan i od tada su majka i beba zajedno. I tijekom prvog ili drugog dana postoperativnog razdoblja, pedijatrijska sestra donosi bebu na hranjenje ili majka sama može otići u dječji odjel, hranite svoje dijete i komunicirajte s njim.

Uvriježeni je mit da nakon carski rez dojenje je nemoguće ili uključuje velike poteškoće. Zapravo to nije istina. Iako beba i majka nisu zajedno prvih 1-2 dana, može se uspostaviti dojenje. Uostalom, prvi dan beba uglavnom spava i još mu nije potrebna velika količina mlijeka - potrebna mu je samo mala količina kolostruma, koju mu žena može dati kad dijete donese na hranjenje. A u trenutku kada novorođenčetu treba velika količina mlijeka i dugotrajno sisanje, majka i beba su već zajedno.

Tijekom prvog vremena nakon operacije carski rez Dok je mladoj majci još uvijek teško dugo sjediti, bebu hrani ležeći. Tada se beba može hraniti u bilo kojem udoban položaj. Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja: je li moguće podići i nositi bebu u postoperativnom razdoblju, budući da je poznato da nakon operacije ne treba dizati "teške predmete"? Bebu možete i trebate uzeti u ruke, ali prvih 1-2 tjedna pokušajte ne hodati i dugo stajati s bebom u naručju, jer to može povećati napetost u trbušnim mišićima i izazvati dodatnu nelagodu. Dijete se može držati u sjedećem položaju bez vremenskog ograničenja.

Nakon poroda, uklonjivi šavovi se tretiraju antiseptičkom otopinom ili jodom. Konci se skidaju 5-6 dana nakon operacije.

U pravilu, izvod iz poslijeporođajni odjel Nakon operacije, 5-7 dana se radi carski rez, ovisno o pravilima rodilišta. Uoči pražnjenja, žena se daje ultrazvuk kako bi bili sigurni da se maternica dobro kontrahira. Osim toga, mlade majke prolaze opći test krvi i opći test urina.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Najčešće komplikacije nakon carskog reza su upala maternice i poremećaj kontraktilnosti.

Upala maternice (endometritis) nakon carski rez može se razviti kao rezultat izravnog kontakta tijekom operacije sa zrakom, koji može sadržavati razne infektivne agense. Osim toga, infekcija se može popeti u maternicu iz vagine kroz cerviks. Znakovi postoperativnog endometritisa su povećana tjelesna temperatura, pogoršanje opće blagostanje, bol u donjem dijelu trbuha, kao i promjene u opća analiza krvi – povećanje broja bijelih krvnih stanica – leukocita. Liječenje se provodi intravenska primjena rješenja antibakterijski lijekovi. Trenutno je takva komplikacija nakon carskog reza prilično rijetka pojava, jer u postoperativnom razdoblju sve mlade majke dobivaju antibiotsku profilaksu.

Nakon carskog reza može doći do poremećaja kontrakcije maternice (subinvolucija) jer se zbog reza na prednjoj stijenci maternica slabije kontrahira nego nakon normalan porod. Kako bi se spriječila subinvolucija maternice u postoperativnom razdoblju, uvode se posebne kontrakcijske tvari. Ako se maternica unatoč tome počne jače kontrahirati, ovo stanje zahtijeva dodatna administracija ovih lijekova.

Oporavak nakon carski rez obično traje oko 2 mjeseca. Kako biste brže došli u formu i smanjili eventualnu nelagodu, možete nositi poseban postoperativni zavoj; Uobičajeni postporođajni zavoj će poslužiti. Ako žena ima zakazan carski rez, može ponijeti zavoj sa sobom u bolnicu. Općenito, nakon takve operacije možete voditi normalan život, u potpunosti se posvetiti brizi za bebu i obavljati uobičajene domaća zadaća. Jedina stvar na koju biste se trebali ograničiti nakon carskog reza je vježba. aktivne vrste sportom u prvih 6-8 mjeseci, budući da u tom razdoblju postoperativni ožiljak na maternici potpuno zacjeljuje.

Dakle, carski rez je metoda poroda koja pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija u slučaju neuspješnog rođenja ili nepovoljnog tijeka trudnoće. U suvremenom opstetriciji tehnika carskog reza dovedena je gotovo do savršenstva, dok je rizik od komplikacija minimalan. Osim toga, nakon ove operacije možete se u potpunosti brinuti za svoju bebu, uspostaviti dojenje i živjeti punim životom.

Možda će vas zanimati članci

Vrijeme, trajanje i tijek operacije

Sve trudnice doživljavaju strah prije poroda. A još je gore ako do poroda ne dođe. prirodno, ali carskim rezom. Ali da ne bude tako strašno, razmislimo zašto se radi carski rez, u koje vrijeme se operacija obično izvodi, koliko traje i razmotrimo cijeli tijek operacije.

Tijekom praćenja trudnoće liječnik daje preporuku kako treba teći porod. Ako trudnoća žene napreduje normalno, tada će se porod najvjerojatnije odvijati prirodnim putem. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti tijekom trudnoće ili tijekom samog poroda, tada se liječnici mogu odlučiti za porod carskim rezom.

Postoje hitni i planirani carski rezovi:

• propisane tijekom trudnoće. U ovom slučaju, trudnica se unaprijed priprema za operaciju, prolazi kroz sve potrebne preglede a u unaprijed određenom stadiju trudnoće prima se na odjel patologije. Najčešće indikacije za elektivni carski rez su:
• prerano odvajanje posteljice;
• hemolitička bolest fetus;
• višestruka trudnoća;
• teški oblik gestoze;
• apsolutno uska zdjelica;
• poprečni položaj fetusa itd.
• Hitni carski rez provodi se u slučaju nepredviđenih komplikacija neposredno tijekom poroda, opasno po zdravlje majka ili dijete. Zdravlje i djeteta i majke može ovisiti o pravodobnosti odluke o izvođenju operacije. U takvim situacijama vrlo su važne kvalifikacije liječnika i odlučnost trudnice (uostalom, operacija se ne može izvesti bez njezina pristanka).

Optimalno vrijeme

Obično se radi planirani carski rez u 40. tjednu trudnoće. Ovaj optimalno vrijeme za operaciju - ako je fetus dovoljne težine, već se smatra rođenim, a djetetova su pluća dovoljno razvijena da može samostalno disati.

Kod ponovljenog carskog reza vrijeme operacije se pomiče prema dolje - radi se nekoliko tjedana ranije od planiranog datuma poroda, obično 38. tjedna trudnoće.

Ovim pristupom izbjegava se pojava kontrakcija, što smanjuje rizik razne komplikacije tijekom operacije. Imajte na umu da samo liječnik može ispravno odrediti u koje vrijeme treba izvesti carski rez u svakom konkretnom slučaju.

Priprema za operaciju

Rodilja kojoj je zakazan planirani carski rez obično se šalje u bolnicu otprilike tjedan dana prije operacije. Ako žena želi ostati kod kuće, može doći u bolnicu na dan operacije. Ali to je dopušteno samo ako nema teške komplikacije i kod dobro zdravlje majka i dijete.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije obično se propisuju lijekovi protiv bolova, budući da žena nakon carskog reza osjeća jake bolove. Također, ovisno o stanju žene, liječnik može propisati drugačije lijekovi, poput antibiotika ili dodataka koji poboljšavaju učinkovitost gastrointestinalni trakt.

Nakon operacije možete ustati ne prije šest sati. Također se preporučuje kupiti postoperativni zavoj, koji će uvelike poboljšati stanje pri hodu.

Prehrana nakon operacije mora biti posebna - prvog dana nakon carskog reza možete piti samo običnu vodu.

Drugog dana žena može probati juhe, žitarice i drugu tekuću hranu.

Trećeg dana, u pravilan oporavak, možete jesti bilo koju hranu koja je dopuštena tijekom laktacije.

Ako ste ipak zakazani za planirani carski rez, onda se ne trebate bojati. Najčešće se strah od carskog reza javlja zbog nedovoljne svjesnosti o operaciji. Znajući kroz što točno mora proći, ženi se puno lakše psihološki pripremiti za nadolazeće događaje.

Postupak carskog reza je operacija kojom se uklanja beba sposobna za život i dječje mjesto od žene tako što je napravio rez na trbuhu. Na ovaj trenutak Ova operacija nije inovacija i vrlo je uobičajena: svaka 7 žena porodi se carskim rezom. Kirurška intervencija može se propisati kao planirana (prema indikacijama tijekom trudnoće) i hitna (ako se pojave komplikacije tijekom prirodnog poroda).

Što je carski rez

Porođaj carskim rezom - opstetrička kirurgija, koji se odnosi na hitna pomoć. Svaki opstetričar-ginekolog trebao bi znati način provedbe. To je, prije svega, spas tijekom komplicirane trudnoće i poroda, koji pomaže spasiti život majke i djeteta. U tom procesu nije uvijek moguće održati zdravlje djeteta, osobito u slučaju hipoksije fetusa, zarazne bolesti, teško nedonoščad ili trudnoća nakon termina. Carski rez se izvodi samo za ozbiljne indikacije - odluku donosi kirurg rodilište.

Čak i uz nove tehnologije, visoka kvaliteta šavni materijal, postupak može izazvati komplikacije kao što su:

• krvarenje;
• embolija amnionskom tekućinom;
• razvoj peritonitisa;
• tromboembolija plućne arterije;
• divergencija postoperativnih šavova.

Zašto se tako zove?

Riječ "Cezar" oblik je latinske riječi "caesar" (tj. vladar). Postoje sugestije da se ime odnosi na Gaja Julija Cezara. Prema staroj legendi, careva je majka umrla pri porodu. Liječnici tog doba nisu imali drugog izbora nego trudnici razrezati trbuh kako bi spasili dijete. Operacija je bila uspješna, beba je rođena zdrava. Od tada se, prema legendi, ova operacija tako zove.

Prema drugoj teoriji, naziv bi mogao biti povezan sa zakonom (izdanim u doba Cezara) koji je glasio: u slučaju smrti porodilje spasiti dijete rezanjem prednje trbušne stijenke i slojeva maternice. , vađenje fetusa. Jacob Nufer je prvi put izveo operaciju rođenja bebe, sa sretnim završetkom za majku i dijete, za svoju suprugu. Cijeli život provodio je operacije - kastracije nerastova. Tijekom dugog i neuspješnog poroda svoje supruge, tražio je dopuštenje da joj vlastitim rukama napravi rez. Porod carskim rezom bio je uspješan - majka i dijete ostali su živi.

Indikacije

Glavne indikacije za postupak su sljedeće:

• potpuna i nepotpuna placenta previa;
• prerano, brzo odvajanje posteljice s intrauterinom fetalnom patnjom;
• neuspjeli ožiljak na maternici nakon prethodnog poroda ili drugih operacija na maternici;
• prisutnost dva ili više ožiljaka nakon carskog reza;
• anatomski uska zdjelica, tumorske bolesti ili ozbiljne deformacije zdjeličnih kostiju;
• postoperativna stanja na zdjelične kosti i zglobova;
• malformacije ženskih genitalnih organa;
• prisutnost tumora u zdjeličnoj šupljini ili vagini koji blokiraju rodni kanal;
• prisutnost fibroida maternice;
• prisutnost teške gestoze i nedostatak učinka liječenja;
• ozbiljne bolesti srce i krvne žile, bolesti središnjeg živčanog sustava, miopija i druge ekstragenitalne patologije;
• stanja nakon šivanja fistula genitourinarni sustav;
• prisutnost perinealnog ožiljka 3. stupnja nakon prethodnog rođenja;
• proširene vene vaginalne vene;
• poprečni položaj fetusa;
• višestruka trudnoća;
• karlična prezentacija fetusa;
• veliki plod(više od 4000 g);
• kronična hipoksija u fetusu;
• dob prvorođenih majki starijih od 30 godina, s bolestima unutarnji organi, što može komplicirati porođaj;
• dugotrajna neplodnost;
• hemolitička bolest u fetusu;
• trudnoća nakon termina s nepripremljenim rodni kanal, odsutnost rada;
• Rak grlića maternice;
• prisutnost herpes virusa s pogoršanjem.

Indikacije za hitan carski rez

U nekim slučajevima operacija je neophodna kao hitan slučaj. Indikacije će biti:

• teško krvarenje;
• klinički uska zdjelica;
• amnionska tekućina izlio prerano, ali nije bilo radne aktivnosti;
• abnormalnosti porođaja koji ne reagiraju na lijekove;
• abrupcija posteljice i krvarenje;
• situacija prijeteći raskid maternica;
• gubitak petlji pupkovine;
• netočno umetanje glave fetusa;
• iznenadna smrt trudnice, ali plod je živ.

Po izboru žene

U nekim klinikama i zemljama prakticiraju operacije po želji. Uz pomoć Žena carskim rezom u poroduželi izbjeći bol, povećanje mišića dno zdjelice u veličini, izbjegavajte vaginalne rezove. Izbjegavši ​​neke nelagoda, porodilje se suočavaju s drugima, kojih se u većini slučajeva treba mnogo više bojati - poremećaj živčanog sustava djeteta, poteškoće s laktacijom, odvajanje postoperativnih šavova, nemogućnost prirodnog poroda u budućnosti itd. Prije planiranja operaciju sami, odvažite prednosti i nedostatke.

Carski rez: za i protiv

Mnoge trudnice vide očito pozitivne strane kirurški zahvat, ali nemojte odvagati prednosti i nedostatke carskog reza. Prednosti:

1. vađenje djeteta bez boli iu kratkom roku;
2. povjerenje u zdravlje fetusa;
3. nema oštećenja genitalnih organa;
4. Možete odabrati datum rođenja djeteta.

Mame nisu ni svjesne nedostataka ovog postupka:

1. bol nakon operacije je vrlo intenzivna;
2. postoji mogućnost komplikacija nakon operacije;
3. mogući problemi s dojenjem;
4. teško je brinuti se za bebu, postoji opasnost od raspadanja šavova;
5. dugo razdoblje oporavka;
6. U sljedećim trudnoćama mogu se pojaviti poteškoće.

Vrste

Carski rez može biti: abdominalni, abdominalni, retroperitonealni i vaginalni. Laparotomija se izvodi kako bi se uklonila beba sposobna za život; za bebu koja nije sposobna za život moguća je vaginalna i abdominalna operacija. Vrste carskog reza razlikuju se po mjestu reza maternice:

• Korporalni carski rez – vertikalni presjek tijelo maternice u središnjoj liniji.
• Isthmicocorporeal - rez maternice se nalazi duž središnje linije, dijelom u donjem segmentu, a dijelom u tijelu maternice.
• Rez za carski rez u donjem segmentu maternice, poprečno s odvajanjem mokraćnog mjehura.
• U donjem segmentu maternice radi se poprečni rez bez odvajanja mokraćnog mjehura.

Kako se događa

Postupak ili kako se izvodi carski rez tijekom planirane hospitalizacije opisan je u nastavku:

1. Prije operacije provodi se anestezija (spinalna, epiduralna ili opća anestezija), kateterizira se mokraćni mjehur, a abdominalno područje se tretira dezinficijensom. Na ženinim prsima postoji zaslon koji blokira pristup pregledu operacije.
2. Nakon početka anestezije, počinje postupak. U početku se napravi abdominalni rez: uzdužni - ide okomito od stidne simfize do pupka; ili poprečno – iznad stidnog zgloba.
3. Nakon ovoga, opstetričar se širi trbušni mišići, reže maternicu i vrši obdukciju amnionska vreća. Nakon što se novorođenče porodi, dolazi na svijet posteljica.
4. Zatim liječnik zašije slojeve maternice posebnim upijajućim nitima, a zatim se zašije trbušni zid.
5. Stavite sterilni zavoj na trbuh i oblog s ledom (za intenzivno stezanje maternice i smanjenje gubitka krvi).

Koliko dugo traje carski rez?

Normalno, operacija traje ne više od 40 minuta, a fetus se uklanja otprilike u desetoj minuti procesa. Veliki broj sloj-po-sloj šivanje maternice i peritoneuma zahtijeva vrijeme, osobito pri primjeni kozmetički šav tako da se ožiljak u budućnosti ne vidi. Ako se tijekom operacije pojave komplikacije (dugotrajna anestezija, akutni gubitak krvi kod majke itd.), trajanje se može povećati na 3 sata.

Metode anestezije

Metode ublažavanja boli biraju se ovisno o stanju rodilje, ploda, planiranog ili hitna operacija. Lijekovi koji se koriste za anesteziju moraju biti sigurni za fetus i majku. Preporučljivo je provesti provodna anestezija- epiduralna ili spinalna. Rijetko pribjegavaju uporabi opće endotrahijalne anestezije. U općoj anesteziji prvo se daje preliminarna anestezija, a zatim mješavina kisika i lijeka koji opušta mišiće anestetičkim plinom.

Tijekom epiduralne anestezije, živčanih korijena tvar se ubrizgava u leđnu moždinu kroz tanku cjevčicu. Žena osjeća bol samo tijekom punkcije (nekoliko sekundi), zatim bol u donjem dijelu tijela nestaje, nakon čega nastupa olakšanje. Ostaje pri svijesti tijekom cijelog postupka, potpuno prisutna tijekom poroda, ali ne trpi bolove.

Njega nakon carskog reza

Tijekom cijelog razdoblja boravka žene u rodilištu, šavove obrađuje medicinsko osoblje. Da biste nadoknadili tekućinu u tijelu prvog dana, morate piti puno vode bez plina. Postoji mišljenje da pun mjehur sprječava kontrakciju mišića maternice, pa morate često ići na WC bez zadržavanja tekućine u tijelu dugo vremena.

Drugog dana već je dopušteno uzimati tekuću hranu, a od trećeg dana (sa normalan tijek postoperativno razdoblje), možete nastaviti s normalnom prehranom, što je dopušteno dojiljama. Zbog mogući zatvor, nije preporučljivo jesti krutu hranu. Ovaj se problem može lako riješiti korištenjem klistira ili glicerinske čepiće. Treba konzumirati više fermentirani mliječni proizvodi i sušeno voće.

U prvim mjesecima ne preporučuje se posjećivanje bazena ili otvorenih vodenih tijela, kupanje, samo pranje pod tušem. Preporuča se započeti aktivnu tjelesnu aktivnost za vraćanje oblika najranije dva mjeseca nakon operacije. Počnite biti aktivni spolni život, slijedi samo dva mjeseca nakon carskog reza. Ako se vaše stanje pogorša, trebate se obratiti liječniku.

Kontraindikacije

Prilikom izvođenja carskog reza potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Štoviše, ako je postupak propisan za vitalne indikacije za ženu, oni se ne uzimaju u obzir:

• Fetalna smrt u maternici ili razvojne abnormalnosti koje su nekompatibilne sa životom.
• Fetalna hipoksija, bez hitne indikacije na carski rez od strane trudnice, s povjerenjem u rođenje održivog djeteta.

Posljedice

Tijekom operacije postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• može se pojaviti bolne senzacije blizu šava;
• dugi oporavak tijelo;
• moguća infekcija ožiljaka;
• doživotno imati ožiljak na trbuhu;
• ograničenje tjelesna aktivnost Dugo vrijeme;
• nemogućnost normalnog higijenski postupci za tijelo;
• ograničenje intimne odnose;
• vjerojatnost psihičkih šokova.

Što je opasno za dijete?

Nažalost, operativni proces ne prolazi bez traga za dijete. moguće Negativne posljedice za bebu:

• Psihološki. Postoji mišljenje da djeca doživljavaju smanjenje reakcija prilagodbe okoliš.
• U plućima bebe može biti amnionske tekućine koja ostaje nakon operacije;
• Lijekovi za anesteziju ulaze u bebin krvotok.

Kada možete roditi nakon carskog reza?

Preporuča se planirati sljedeću trudnoću nakon 5 godina. Ovo vrijeme je dovoljno za potpuno ožiljke i obnovu maternice. Kako bi se spriječila trudnoća prije ovog razdoblja, preporuča se koristiti razne metode kontracepcija. Ne preporučuje se pobačaj, jer svaka mehanička intervencija može izazvati razvoj upalnih procesa u stijenci maternice ili čak njezinu rupturu.

Video

Već desetljećima ova operacija - carski rez - spašava život i zdravlje majke i njezinog djeteta. U stara vremena to se radilo kirurška intervencija izuzetno rijetko i samo ako je nešto ugrozilo život majke kako bi se spasilo dijete. Međutim, sada se sve češće koriste carski rezovi. Stoga su si mnogi stručnjaci već postavili zadatak smanjiti postotak poroda izvedenih kirurškom intervencijom.

Tko bi trebao izvesti operaciju?

Prije svega, trebali biste razumjeti kako se izvodi carski rez i kakve posljedice čekaju mladu majku. Sam kirurški porod je sasvim siguran. Međutim, u nekim slučajevima operacija jednostavno nije praktična. Uostalom, nitko nije zaštićen od rizika. Mnoge buduće majke traže carski rez samo iz straha od jake boli. Moderna medicina U ovom slučaju nudi epiduralnu anesteziju koja ženi omogućuje bezbolni porod.

Takve porode izvodi – carski rez – cijeli tim medicinski radnici, koji uključuje stručnjake uskog profila:

• Opstetričar-ginekolog - izravno vadi bebu iz maternice.
• Kirurg - radi rezove u mekim tkivima i mišićima trbušne šupljine doći do maternice.
• Pedijatar neonatolog je liječnik koji porađa i pregledava novorođenče. Ako je potrebno, stručnjak ovog profila može pružiti prvu pomoć djetetu, kao i propisati liječenje.
• Anesteziolog – provodi sanaciju boli.
• Medicinska sestra anesteziolog - pomaže u davanju anestezije.
• Operacijska sestra – po potrebi pomaže liječnicima.

Prije operacije anesteziolog treba razgovarati s trudnicom kako bi razjasnio koja vrsta anestezije joj je poželjnija.

Vrste carskog reza

Indikacije za carski rez mogu biti potpuno različite, a operacija se u pojedinim slučajevima izvodi drugačije. Danas postoje dvije vrste poroda koji se izvode kirurškom intervencijom:

Hitna kirurška intervencija provodi se ako se tijekom poroda pojavi bilo kakva komplikacija koja zahtijeva hitno vađenje djeteta iz maternice. Planirani carski rez izvodi se u situacijama kada je liječnik zabrinut za tijek poroda zbog komplikacija nastalih tijekom trudnoće. Pogledajmo pobliže razlike između dvije vrste operacija.

Planirani carski rez

Elektivna operacija (carski rez) izvodi se uz epiduralnu anesteziju. Zahvaljujući ovoj metodi, mlada majka ima priliku vidjeti svoje novorođenče odmah nakon operacije. Prilikom izvođenja takvog kirurškog zahvata liječnik čini poprečni rez. Dijete obično ne doživljava hipoksiju.

Hitni carski rez

Što se tiče hitnog carskog reza, tijekom operacije obično se koristi opća anestezija, jer žena možda još uvijek ima trudove, a neće dopustiti punkciju za epiduralnu anesteziju. Rez za ovu vrstu operacije je uglavnom uzdužan. To vam omogućuje mnogo brže uklanjanje djeteta iz šupljine maternice.

Vrijedno je napomenuti da tijekom hitne operacije dijete već može doživjeti tešku hipoksiju. Na kraju carskog reza majka ne može odmah vidjeti svoje dijete, budući da se carski rez u ovom slučaju izvodi, kao što je već spomenuto, najčešće u općoj anesteziji.

Vrste rezova za carski rez

U 90% slučajeva tijekom operacije radi se poprečni rez. Što se tiče uzdužnog, trenutno ga pokušavaju učiniti rjeđe, jer su zidovi maternice jako oslabljeni. Tijekom sljedećih trudnoća mogu se jednostavno potrgati. Poprečni rez u donjem dijelu maternice puno brže zacjeljuje i šavovi ne pucaju.

Napravi se uzdužni rez duž središnje linije trbušne šupljine odozdo prema gore. Točnije, do razine neposredno ispod pupka od stidne kosti. Izrada takvog reza je mnogo lakša i brža. Stoga se obično koristi tijekom hitnog carskog reza kako bi se novorođenče izvadilo što je brže moguće. Ožiljak od takvog reza mnogo je uočljiviji. Ako liječnici imaju vremena i mogućnosti, tada se tijekom operacije može napraviti poprečni rez malo iznad stidne kosti. Praktički je nevidljiv i dobro zacjeljuje.

O reoperacija, tada je šav iz prethodnog jednostavno izrezan.
Kao rezultat toga, samo jedan šav ostaje vidljiv na tijelu žene.

Kako teče operacija?

Ako anesteziolog izvodi epiduralnu anesteziju, mjesto operacije (incizija) je skriveno od žene septumom. Ali pogledajmo kako se izvodi carski rez. Kirurg napravi rez u stijenci maternice i zatim otvori amnionsku vrećicu. Nakon čega se dijete uklanja. Gotovo odmah, novorođenče počinje jako plakati. Dječji liječnik reže pupčanu vrpcu, a zatim provodi sve potrebne postupke s djetetom.

Ako je mlada majka pri svijesti, liječnik joj odmah pokaže bebu, a može joj čak i dati da je drži. Nakon toga dijete se odvodi u posebnu sobu na daljnje promatranje. Najkraće razdoblje operacije je incizija i vađenje djeteta. Potrebno je samo 10 minuta. Ovo su glavne prednosti carskog reza.

Nakon toga liječnici moraju ukloniti posteljicu, temeljito tretirajući sve potrebne žile kako ne bi počelo krvarenje. Kirurg zatim zašije odrezano tkivo. Žena se stavlja na drip, daje otopinu oksitocina, što ubrzava proces kontrakcije maternice. Ova faza operacije je najduža. Od trenutka rođenja bebe do završetka operacije prođe otprilike 30 minuta, vremenski ova operacija, carski rez, traje 40 minuta.

Što se događa nakon poroda?

Nakon operacije novopečena majka se premješta iz operacijske jedinice u jedinicu intenzivne njege ili odjel intenzivno liječenje, budući da se carski rez izvodi brzo i uz anesteziju. Majka bi trebala biti pod budnim nadzorom liječnika. Pritom se stalno mjeri arterijski tlak, brzina disanja, puls. Liječnik također mora pratiti brzinu kontrakcije maternice, koliko ima iscjetka i kakve je prirode. U obavezna Potrebno je pratiti rad mokraćnog sustava.

Nakon carskog reza majci se daju antibiotici za prevenciju upalni proces, kao i lijekove protiv bolova za ublažavanje tegoba.

Naravno, nedostaci carskog reza se nekima mogu činiti značajnima. No, u nekim situacijama upravo takav porođaj omogućuje rađanje zdrave i snažne bebe. Vrijedi napomenuti da će mlada majka moći ustati tek nakon šest sati, a drugi dan hodati.

Posljedice operacije

Nakon operacije ostaju šavovi na maternici i abdomenu. U nekim situacijama može doći do dijastaze i neuspjeha šavova. Ako dođe do takvih posljedica, trebate se odmah obratiti liječniku. Složeno liječenje dehiscencija rubova šava koji se nalazi između rektus mišića uključuje skup vježbi koje su posebno razvili mnogi stručnjaci, a koje se mogu izvoditi nakon carskog reza.

Naravno, postoje posljedice ove kirurške intervencije. Prva stvar koju vrijedi istaknuti je ružan šav. Možete ga popraviti posjetom kozmetologu ili kirurgu. Obično kako bi šav bio estetski ugodan izgled izvode se postupci kao što su glačanje, brušenje i ekscizija. Dovoljno rijetka pojava U obzir dolaze keloidni ožiljci – iznad šava nastaju crvenkaste izrasline. Važno je napomenuti da liječenje ove vrste ožiljaka traje vrlo dugo i ima svoje karakteristike. Mora ga provesti stručnjak u svom području.

Mnogo za ženu stanje je važniješav koji je napravljen na maternici. Uostalom, o njemu ovisi kako će ići sljedeća trudnoća i kojom metodom će žena roditi. Šav na abdomenu se može ispraviti, ali šav na maternici ne može.

Menstruacija i spolni život

Ako se tijekom operacije ne pojave komplikacije, onda menstrualnog ciklusa počinje i prolazi na isti način kao i nakon poroda prirodnim putem. Ako dođe do komplikacija, upalni proces može trajati nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima menstruacija može biti bolna i obilna.

Seksualne aktivnosti nakon poroda skalpelom možete započeti nakon 8 tjedana. Naravno, ako je operacija prošla bez komplikacija. Ako je bilo komplikacija, tek nakon toga možete započeti seksualnu aktivnost temeljito ispitivanje i konzultacije liječnika.

Vrijedno je uzeti u obzir da nakon carskog reza žena treba koristiti najpouzdanije kontraceptive, budući da ne može zatrudnjeti oko dvije godine. Nepoželjno je provoditi operacije na maternici unutar dvije godine, kao i pobačaje, uključujući vakuumske, jer takva intervencija čini zidove organa slabijim. Kao rezultat toga, postoji rizik od rupture tijekom sljedeće trudnoće.

Dojenje nakon operacije

Mnoge mlade majke koje su prošle operaciju zabrinute su da je teško uspostaviti dojenje nakon carskog reza. majčino mlijeko. Ali to apsolutno nije točno.

Mlijeko mlade majke pojavljuje se u istom vremenskom okviru kao i žene nakon toga prirodni porod. Naravno, uspostavljanje dojenja nakon operacije je malo teže. To je prvenstveno zbog karakteristika takvih rodova.

Mnogi liječnici strahuju da bi dijete moglo primiti dio antibiotika kroz majčino mlijeko. Stoga se u prvom tjednu beba hrani adaptiranim mlijekom iz bočice. Kao rezultat toga, dijete se navikava na to i postaje ga mnogo teže odviknuti od dojke. Iako se danas bebe često stavljaju na dojku odmah nakon operacije (isti dan).

Ako nemate indikaciju za porođaj carskim rezom, tada ne treba inzistirati na operaciji. Uostalom, svaka kirurška intervencija ima svoje posljedice i nije uzalud priroda smislila drugačiji način za rođenje djeteta.

Carski rez je metoda vađenja djeteta i posteljice iz maternice kroz rezove na prednjem trbušnom zidu i samom mišiću. Ovo je prilično uobičajen postupak koji se smatra gotovo normom.

U kojim slučajevima se radi carski rez?

Odluka da se izvrši ovaj tip Operacije se prihvaćaju samo ako ne postoji drugo rješenje za probleme nastale tijekom poroda. Preduvjeti koji određuju potrebu za carskim rezom su:

• odvajanje posteljice;
• gušenje djeteta;
• mala dilatacija maternice;
• loš osjećaj dijete u porođaju;
• infekcije genitalnog trakta;
• uska zdjelica;
• ožiljci na zidovima maternice;
• patologije srca i krvnih žila;
• rizik od odvajanja Mrežnica itd.

U koje vrijeme se radi carski rez?

Minimum dopušteno vrijeme disekcija je 38 tjedana. Više rani datum prepuna je nepredviđenih komplikacija za bebu. Kako bi se smanjio rizik od pogreške u , preferirani datum je 39. ili 40. tjedan.

Radi li se carski rez na zahtjev?

Imate pravo odabrati datum planirane operacije, ali samo ako trudnoća napreduje na zadovoljavajući način. Ako žena iz svojih osobnih razloga želi carski rez, tada mora napisati zahtjev upravitelju antenatalnu kliniku ili se dogovorite sa svojim opstetričarom-ginekologom.

Kako se sada radi carski rez?

Mnogi ljudi su zainteresirani za pripremu za operaciju, hoće li učiniti klistir prije carskog reza i kako će se sve zapravo dogoditi. Na određeni dan morate odbiti hranu i piće minimalni iznos tekućine. Stidno područje će vam biti obrijano, postavljen kateter i klistir za čišćenje. Carski rez se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Potonji se koristi po volji i omogućuje "sudjelovanje" u porodu. Koliko dugo traje carski rez, najpopularnije je pitanje među majkama i njihovim rođacima. Proces vađenja djeteta događa se već 5. minute nakon disekcije i traje najviše 7 minuta. Sam carski rez traje 20-40 minuta. Naravno, zanima me i kako se radi carski rez. Tijekom operacije kirurg izvodi disekciju trbušne šupljine, maternice i amnionske vrećice. Izvlači dijete i porod. Svi rezovi, određenim redoslijedom, šivaju se posebnim samoupijajućim nitima. Superponirano sterilni zavoj i hladni jastučić za grijanje, neophodan za povećanje intenziteta kontrakcija maternice.

Je li bolno imati carski rez?

Sama operacija je potpuno bezbolna za majku koja je pod anestezijom. Ali razdoblje "odvikavanja" od lijeka protiv bolova je označeno jaka bol, koji se može prevladati antibioticima, analgeticima i drugim lijekovima širok raspon akcije.

Koje se injekcije daju nakon carskog reza?

Nakon operacije, ženi se propisuju injekcije lijeka koji pomaže kontraktilna aktivnost maternicu, koja mora izbaciti iz sebe Krvni ugrušci i lohije. Također morate ubrizgati lijekove protiv bolova i lijekove za poboljšanje rada stambenih i komunalnih usluga.

Kako se izvodi drugi carski rez?

Od prvog se razlikuje po mjestu reza, koji će biti ili klasičan, ili niži poprečni, ili smješten u okomitom donjem dijelu maternice.

Koliko puta možete imati carski rez?

Nakon primarne operacije ove vrste postoji mogućnost samostalnog ponovnog porođaja. U dvije-tri Žena carskim rezom Preporuča se podvrgnuti sterilizaciji kako bi se izbjegle nepredviđene ozbiljne komplikacije.

Gdje se radi carski rez?

Odluku o mjestu operacije i specijalistu koji će je izvoditi donosi sama majka, na temelju svojih preferencija i uvjerenja. Svako rodilište je u potpunosti spremno za planirani i hitni carski rez.