Injekcije anestetika u stomatologiji. Provodna anestezija u stomatologiji

Postoje 3 glavna kriterija za kvalitetu anestezije: 1) učinkovitost; 2) sigurnost; 3) jednostavnost i minimalna bol implementacije.

Postoji šest metoda davanja anestezije u stomatologiji:

1. Aplikacija
2. Infiltracija
3. Dirigent
4. Intraligamentarni
5. Intrapulparno
6. Intraosealni

Najdublju anesteziju daje provodna anestezija (ali nije je uvijek moguće postići iz prvog pokušaja). Sa sigurnosnog gledišta, ova metoda daje najviše komplikacija.

Najsigurnija i najbezbolnija aplikativna anestezija (ne daje se injekcija). Ali je i najneučinkovitiji. U ovom slučaju, osjetljivost zuba se uopće ne isključuje, samo se sluznica anestezira.

Na temelju omjera dobrobiti i lakoće primjene/potencijalne štete, prednost se daje infiltracijskoj anesteziji. Za većinu stomatoloških zahvata to je sasvim dovoljno, no donje žvačne zube teško je na ovaj način ublažiti bol.

Intraligamentarne, intrapulpalne i intraosealne tehnike su vrlo učinkovite, ali vrlo bolne. Provode se nakon preliminarne infiltracijske ili provodne anestezije.

Od lijekova najučinkovitiji je artikain. Komercijalni nazivi: "Ultracain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfacain", itd. Od ovih marki, "Ultracain" je dugo ostao vodeći - ovo je ime još uvijek popularnije od "articaine". Međutim, kupnjom njemačke tvrtke Hoechst s francuskim Sanofijem i otvaranjem potonjeg pogona u Rusiji (Sanofi-Aventis Vostok), kvaliteta ovog anestetika na ruskom tržištu je pala. Danas je Ubistezin učinkovitiji od Ultracaina.

Koncentracija adrenalina u otopini anestetika također igra važnu ulogu - što je veća, to je anestezija jača. Najučinkovitiji je 4% artikain u kombinaciji s adrenalinom u omjeru 1:100 000. Pod markom "Ubistezin" proizvodi se lijek sa sadržajem vazokonstriktora od 1: 200 000. "Ubistezin forte" sadrži samo koncentraciju od 1: 100 000 - ovo je najučinkovitiji anestetik danas.

Mepivakain bez adrenalina najsigurniji je anestetik dostupan u Rusiji. Ali njegova učinkovitost i trajanje djelovanja znatno su inferiorni u odnosu na artikain s adrenalinom.

Dobar dan, dragi čitatelji naše stranice. Tema današnjeg članka zanimat će većinu vas.

Ovo je anestezija u stomatologiji, njezine vrste, kao i suvremeni lijekovi koji se koriste u javnim i privatnim klinikama.

Pokušajmo, prije svega, odgonetnuti je li đavao toliko strašan kako ga slikaju ljudi koji su daleko od medicine, znanosti i ove oblasti posebno.

Mediji često preuveličavaju problem, stvarajući pravi kult straha prema stomatolozima i tehnikama koje koriste u svakodnevnoj praksi. U isto vrijeme, ukupni postotak negativnih ishoda nakon primjene unutar je statističke norme. Zapravo, šansa da se ozlijedite otprilike je ista kao da vas udari auto na putu do klinike. Nećete valjda sjediti kod kuće cijeli život nakon što ovo pročitate?

Problem je što ljudi ne razumiju kemiju i fiziologiju. Za njih je jedina razlika između "injekcija" cijena. Stoga, kad dođu liječniku, kažu “napravi dobar” ili “jeftiniji”. Istodobno, sastavi lijekova značajno se razlikuju. Neki vam možda jednostavno neće odgovarati, drugi će izazvati svrbež ili oticanje.

Zašto je potrebna anestezija?

Bol su živčani impulsi iz područja koja su zahvaćena. Boje je se čak i odrasli i hrabri ljudi. Nitko se ne čudi policajcu ili padobrancu koji hrabro korača pod mecima, ali se ne boji ničega vezanog uz zube i posjete zubaru. Nevjerojatna činjenica. Ljudi ne žele trpjeti nelagodu i ne žele tražiti pomoć, vjerujući da će time dobiti još veću nelagodu.

Svi se boje. S druge strane, nisu svi spremni to izdržati, a neke zahvate nije realno izvoditi “na živo”. Na primjer, ako trebate napraviti rupu u čeljusnoj kosti za ugradnju.

Malo ljudi zna koja je anestezija u stomatologiji pouzdanija i sigurnija. Stoga smo izradili detaljan opis koji ukazuje na područja primjene, rizike i druge nijanse.

Lijekovi i njihova svojstva

Znate li nazive lijekova koje koriste liječnici? Većina pacijenata može se sjetiti nekoliko na brzinu. Prije svega, to su lidokain i novokain. Potonji se, usput, već dugo ne koristi u liječenju zuba.

Ali pojavili su se mnogi novi alati koji su učinkovitiji.

Najsuvremeniji lijekovi koji se koriste kao anestezija u stomatologiji su Ultracain i niz drugih. Ako ih usporedite s onima koji su ubrizgavani u gradskim klinikama prije 20 godina, razlika je kolosalna. Snaga je 5-6 puta veća, a opasnost po zdravlje nekoliko puta manja.

Kome su kontraindicirane injekcije protiv bolova?

Postoje medicinske kontraindikacije, čije kršenje može dovesti do najtežih posljedica za pacijenta. Nabrojimo glavne:

• Bronhijalna astma;
• Mentalne abnormalnosti i poremećaji;
• Nedavni srčani udar, moždani udar, operacija srca;
• Smanjeno zgrušavanje krvi, uključujući one uzrokovane primjenom antikoagulansa;
• Dijabetes melitus i druge endokrine bolesti;
• Korištenje raznih antidepresiva i adrenergičkih blokatora;
• Angina pektoris, tahikardija, niz drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Neke nuspojave mogu utjecati na stanje jetre i bubrega. Stoga se ne preporučuje korištenje nekoliko vrsta anestetika za osobe s zatajenjem jetre i bubrega.

Ne možete dati injekciju na prazan želudac. Također obraćaju pažnju na opće stanje i dob pacijenta. To se posebno odnosi na djecu i umirovljenike.

Koji se lijekovi koriste za medicinske kontraindikacije:

1. Ultrakain D preporučuje se astmatičarima, učinkovit je i kod alergičara;
2. Problemi sa štitnjačom ili dijabetes su slični izbori;
3. Za hipertenzivne i srčane bolesnike - Ubistezin 1:200000;

U drugim situacijama izbor je individualan.

Vrste lokalne anestezije u stomatološkoj praksi

Moderna anestezija u stomatologiji podijeljena je na lokalnu i opću, koje se pak dijele na nekoliko vrsta.

Prvi je primjena. Na mjesto ubrizgavanja anestetika nanosi se lidokain u obliku spreja ili gela. Izvrsno rješenje za one koji se boje injekcija. Pacijent ne osjeća ništa tijekom procesa. Takvo zamrzavanje u stomatologiji često se koristi u dječjim klinikama i za alergije na injekcije. Učinak je lokalni, ne traje duže od 15 - 20 minuta. No, negativne posljedice rijetko se javljaju.

Drugi je infiltracija. Koristi se u terapijskoj praksi kada je potrebno liječiti pulpitis i eliminirati bol u malom području. Nakon što ste ubrizgali artikain, trimekain ili drugu sličnu tvar, liječnik može nastaviti s manipulacijom.

Treći je dirigent. Kako se izvodi provodna anestezija u stomatologiji i koje vrste postoje?

• Mandibularna anestezija je popularna u stomatologiji, tijekom koje se ublažavanje boli provodi blokiranjem reakcija inferiornog alveolarnog živca. Lijek se primjenjuje u području otvora donje čeljusti. Pristup je moguć iz područja ispod donje čeljusti ako je intraoralna metoda iz nekog razloga isključena. Primjena zahtijeva veliki oprez od strane liječnika. Ako pogriješite, možete doživjeti utrnulost u ždrijelu, oštećenje pterigoidnog mišića i druge neugodne posljedice koje zahtijevaju dugotrajno liječenje. Vaskularna oštećenja i hematomi nisu neuobičajeni. Rjeđi je blok facijalnog živca s parezom mišića lica.
• Torusalna anestezija u stomatologiji je uvođenje anestetičkog sastava u područje spoja koštanih grebena na donjoj čeljusti pacijenta. Zahvaća tri živca odjednom - bukalni, lingvalni i inferiorni alveolarni. Kao rezultat toga, nekoliko zuba na strani injekcije, područje čeljusti i sluznica gube osjetljivost odjednom. Ubrizgavanje se mora izvesti što je točnije moguće kako se ne bi oštetili živčani završeci. Suvremene tehnike omogućuju uvođenje igle na dubinu od 2 do 20 mm.

Ove metode su relevantne kada se radi s nekoliko zuba odjednom, uključujući u području upale, nakupljanja gnoja, ako je potrebno ukloniti pulpu ili otvoriti apsces.

Postoje i druge metode. Na primjer, palatalni, neophodan za blokiranje većeg nepčanog živca.

Primjenjuju se 0,3-0,5 ml. anestetička tvar. Nakon samo 3-5 minuta, osjetljivost područja je značajno smanjena. Ako liječnik pogriješi, utrnulost će se proširiti na meko nepce. To dovodi do poremećaja funkcije gutanja i pojave osjećaja stranog tijela. To uzrokuje povraćanje kod mnogih pacijenata. Također morate pratiti pritisak pod kojim se otopina isporučuje. U protivnom postoji veliki rizik od oštećenja krvnih žila i pojave područja nekroze u području ubrizgavanja.

U nekim slučajevima u stomatologiji se koristi infraorbitalna anestezija (intraoralna i ekstraoralna). Ublažavanje boli:

• Očnjaci;
• Sjekutići;
• Medijalni korijen prvog kutnjaka;
• Susjedna područja kosti i mekog tkiva.

Intraligamentna i intraosealna anestezija u stomatologiji se koristi u liječenju parodontitisa, odnosno njegovog živca - pulpe. Prosječno vrijeme djelovanja ne prelazi 20 minuta.

U maksilofacijalnoj kirurgiji najučinkovitijom se pokazala trupna anestezija. U stomatologiji se koristi isključivo u bolničkim uvjetima.

Prilikom odabira tehnike, pacijenti su zainteresirani za to što je bolje i koliko dugo traje ova ili ona vrsta ublažavanja boli. Prosječno vrijeme rada je od 30 minuta do 2 sata. Postoje postupci koji su više i manje bolni. Na temelju toga se određuje što, gdje i koliko ubrizgati. Na temelju broja zuba koje je potrebno liječiti i drugih nijansi rada, liječnik određuje način davanja lijeka.

Opća anestezija. Indikacije, prednosti i mane

U kojim slučajevima se koristi opća anestezija u stomatologiji i koliko je učinkovita?

Među ljudima još uvijek kruže glasine da takav sličan postupak može skratiti čovjekov život za pet godina.

Vjerujte mi, ovo je mit. Ima ljudi koji su prošli 20 i više operacija. Nakon zahvata mnogi su živjeli jako dugo. Da, opterećenje na tijelu je veliko, ali ne veće od same bolesti.

Postoji nekoliko opcija. U prvom slučaju provodi se intravenska primjena, u drugom - inhalacija (preporučeni izbor). Štoviše, ne govorimo o potpunom pomračenju svijesti, već o depresiji središnjeg živčanog sustava. U tom stanju pacijent može samostalno disati. Ne treba mu cijev za disanje koja liječnika sprječava u radu u usnoj šupljini. Potpuno uranjanje u besvjesnom stanju se rijetko koristi. Obično - u slučajevima kada predstoji dug i bolan zahvat, poput implantacije nekoliko zuba u nizu.

Ova tehnika se čak koristi i za djecu. Smatra se najsigurnijim za zdravlje. Nakon što čovjek dođe k sebi, posljedice su minimalne. Nakon nekog vremena može obavljati svoje uobičajene aktivnosti.

Na pitanje koliko traje opća anestezija u stomatologiji može odgovoriti samo anesteziolog koji vas priprema za zahvat. Ovisi o korištenim tvarima i njihovoj koncentraciji. Ako je potrebno, liječnik oživljava pacijenta prije planiranog roka. Prvo, mora se uvjeriti da nema alergija ili drugih kontraindikacija.

Ublažavanje bolova tijekom trudnoće i dojenja

Poznato je da tijekom trudnoće mnogi lijekovi mogu naštetiti zdravlju fetusa i negativno utjecati na njegov razvoj.

Ako se pacijentica prijavi u ranoj fazi trudnoće (prva dva mjeseca), može biti odbijena jer posteljica još ne može pružiti učinkovitu zaštitu za dijete. Drugo tromjesečje je optimalno vrijeme za liječenje s ublažavanjem boli.

Moderna anestezija u stomatologiji, koja se koristi tijekom dojenja, također ima nedostatke. Stoga, ako se to ne može izbjeći, djeca se privremeno prebacuju na umjetnu prehranu dok se lijek prirodno ne ukloni iz majčinog tijela.

Ako je tretman površan, npr. karijes koji nije došao do pulpne komore, onda nema opasnosti. Liječnik ne treba pacijentu davati otopinu anestetika. Općenito, preporuča se tražiti pomoć na vrijeme. Kako se zubobolja ne bi javila u razdoblju kada vam je zabranjeno primanje injekcije iz medicinskih razloga.

Kako bi smanjio rizike, liječnik daje preciznu injekciju s malom količinom djelatne tvari. U ovom slučaju, mala količina lijeka ulazi u krv, koja ne prolazi placentarnu barijeru.

Nije za upotrebu kod trudnica:

• Opća anestezija;
• Tvari koje sadrže adrenalin. Oni utječu na tonus mišića maternice, što dovodi do preranog poroda.

Preporuča se koristiti Ultracaine, jer nije opasan za fetus, i Primacaine, koji se brzo eliminira iz majčinog tijela. Oba lijeka sadrže malu količinu adrenalina, što nije opasno za trudnicu.

Anestezija u stomatologiji u dječjoj dobi

Metode anestezije u stomatologiji koje se koriste za djecu uzimaju u obzir karakteristike živčanog sustava u mladoj dobi.

Organizam djeteta je osjetljiviji na alergijske reakcije s nepredvidivim posljedicama.

Ako postoji teška alergija na injekcijske anestetike, koristi se opća anestezija ili sedacija. Liječnici ovo posljednje izvode pomoću maske za disanje. Dijete će biti mirnije i neće ga morati sputavati. Pitanje je posebno važno za mališane, kojima je teško objasniti da moraju mirno sjediti u stolcu. Udahnuta smjesa opušta, a njezino djelovanje ne traje više od deset minuta.

Doze ovise o dobi. Na primjer, jednomjesečnoj bebi može se ubrizgati desetina doze za odrasle, sa šest mjeseci - dvostruko više, jednogodišnjem djetetu može se ubrizgati četvrtina standardnog volumena lijeka, trogodišnjak - trećina, sedmogodišnjak - polovina, dvanaestogodišnjak - dvije trećine.

Samo poštivanje ovog pravila i uzimanje u obzir općeg stanja mladog pacijenta može jamčiti normalnu percepciju ubrizganog lijeka od strane njegovog tijela.

Alergija. Individualne reakcije

Čak i najmodernija anestezija u stomatologiji povezana je s određenim rizicima. Uostalom, svaka osoba ima specifične karakteristike metaboličkih procesa.

Značajan postotak ljudi može biti alergičan na lidokain.

Povezan je ne toliko sa samom tvari, koliko s konzervansom metilparabenom u svom sastavu.

Stoga su ga privatne klinike odavno napustile, kao i novokain i njegove derivate.

Takvih komponenti, štetnih po sebi, ima dosta u bilo kojem lijeku. To se mora uzeti u obzir unaprijed. Jer ćete se poslije morati nositi s nuspojavama.

Simptomi variraju. To može uključivati ​​svrbež, crvenilo i dugotrajno oticanje na mjestu uboda. Takvi problemi su lokalne prirode i stoga rijetko opasni.

Puno je gore kada se oteklina proširi na gornje dišne ​​puteve. Liječnici tada moraju primijeniti antihistaminik kako bi spriječili razvoj otekline.

Neki pacijenti mogu osjetiti bol u prsima, slabost i trnce u licu. To mogu biti prvi znakovi anafilaktičkog šoka - najopasnije alergijske manifestacije. Ako o njima na vrijeme ne obavijestite liječnika, postoji opasnost ne samo za vaše zdravlje, već i za život.

Prava učinkovitost. Zašto injekcija možda neće djelovati?

Treba razumjeti da se anestezija u stomatologiji mora provoditi uzimajući u obzir mnoge čimbenike individualne za svakog pacijenta. Često se mnogi ljudi žale da ni nakon tri injekcije anestezirano područje ne gubi osjetljivost. Mnogo je razloga za to:

1. Mjesto živaca;
2. Psihološko stanje;
3. Značajke tjelesne percepcije određene tvari koja utječe na živac.
4. Oslobađanje adrenalina zbog stresa;

Često se može ispostaviti da je tijelo određenog pacijenta imuno na određenu tvar. U tom slučaju liječnik treba odlučiti o daljnjim radnjama. Postoje dva načina - povećati dozu ili promijeniti lijek.

Svaka tvar ima fizikalna i kemijska svojstva. Na primjer, topljivost masti. Ovisi o tome koliko brzo može doći do njega kroz stanične membrane. Drugi faktor je vezanje proteina. Određuje brzinu kojom će biti moguće utjecati na prolaz živčanih impulsa. Ako se na mjestu uboda nakupio gnojni eksudat, on može blokirati djelovanje anestetika.

Treba shvatiti da anestezija u stomatologiji nije ništa manje delikatna od Istoka. Na primjer, pokazalo se da je lijeku koji ste ubrizgali istekao rok trajanja ili je količina pogrešno odabrana. Isti sastavi mogu se razlikovati u koncentraciji.

Druga velika greška odnosi se na postupke samih pacijenata. Piju alkohol “za hrabrost”. Pod utjecajem alkoholnih pića, živčana tkiva gube osjetljivost na ubrizgani anestetik.

Ako se trebate smiriti prije odlaska liječniku, koristite metvicu, matičnjak i druge sedative u obliku čaja, dekocija i tinktura. Bolje je ne eksperimentirati s tabletama. Neki liječnici propisuju Afobazol. Prodaje se bez recepta. Pijte tijekom 20 dana. Izvrsno rješenje za one koji moraju posjetiti stomatološku ordinaciju nekoliko puta.

Zubobolja je bolest s kojom se gotovo svaka osoba susreće tijekom života. Takvi bolni osjećaji znak su prisutnosti jedne ili druge bolesti zubnih organa. Takve patologije zahtijevaju ne samo terapijsku, već u mnogim situacijama i kiruršku intervenciju. Često se događa da pacijenti odgađaju posjet stomatologu zbog straha od boli tijekom liječenja zuba.

Pogledajmo najpoznatije vrste anestezije u stomatologiji.

Bezbolno liječenje zuba

Relativno nedavno, brojne terapeutske radnje koje su povezane s neugodnim osjećajima za osobu mogle su se provesti bez prethodnog postupka anestezije, stoga, naravno, ne čudi da se mnogi ljudi jako boje posjeta stomatologu. Kada osoba odgađa sastanak sa stomatologom do posljednjeg trenutka, imajući uobičajenu karijesnu leziju, riskira čekanje ozbiljnijih komplikacija njegove bolesti, što će ga kasnije prisiliti na kirurško liječenje.

Danas u apsolutno svim klinikama, kao i stomatološkim ordinacijama, liječnici provode stomatološke tretmane bez boli, za što koriste različite vrste anestezije u stomatologiji.

To je smanjenje ili potpuno uklanjanje osjetljivosti u cijelom tijelu pacijenta ili u njegovim pojedinim dijelovima. U većini situacija to se može postići uvođenjem lijekova koji pomažu poremetiti prijenos bolnih impulsa u mozak s mjesta intervencije. U stomatologiji je anestezija potrebna kako bi se osiguralo da pacijent ne osjeća bol tijekom stomatološke obrade. Mirno stanje pacijenta daje liječniku mogućnost da dovoljno brzo provede terapijske ili kirurške radnje, i što je najvažnije - kvalitetno iu potrebnom volumenu.

Koje vrste anestezije u stomatologiji postoje?

Indikacije za anesteziju

• Liječenje dubokog karijesa.
• Postupak depulpacije, odnosno izvođenje ekstirpacije ili amputacije pulpe.
• Postupak vađenja zuba.
• Druge operacije.
• Priprema za stomatološku protetiku.
• Razne vrste ortodontske terapije.

Treba napomenuti da je umjereni karijes također indikacija za anesteziju, budući da su granice slojeva cakline i dentina vrlo osjetljive, pa se bol u ovoj situaciji primjećuje prilično često.

Vrste anestezije u stomatologiji

Anestezija se dijeli na lokalnu i opću anesteziju. Osim toga, u medicini je uobičajeno razlikovati medikamentozno i ​​nemedicinsko ublažavanje boli.

Dakle, postoji nekoliko vrsta nemedikamentoznih anestezija koje uz elektroanalgeziju uključuju zvučnu analgeziju, kao i ublažavanje boli hipnotičkim i računalnim djelovanjem. U nastavku ćemo razmotriti vrste lokalne anestezije u stomatologiji.

Postupak medikamentozne anestezije uključuje ubrizgavanje anestetika, koji blokira provođenje impulsa na neko vrijeme potrebno za medicinsku intervenciju. Nakon određenog vremena proizvod se pokvari, a osjetljivost se u potpunosti vrati. Moderni lijekovi protiv bolova omogućuju potpuno izbjegavanje pojave neugodnih osjeta tijekom liječenja.

Opća anestezija se relativno rijetko koristi za liječenje zuba. Najčešće se koristi u području maksilofacijalne kirurgije.

Vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Prije većine medicinskih zahvata provodi se lokalna anestezija. Ova vrsta anestezije je mnogo sigurnija za tijelo u usporedbi s anestezijom. Donedavno su najčešći anestetici bili novokain uz lidokain, ali sada se koriste još učinkovitiji agensi. Dakle, postoje takve vrste lokalne anestezije kao što su vrsta primjene, infiltracijska, provodna, intraligamentarna, kao i intraosealna i stabljika.

U stomatologiji se najčešće koriste sve vrste lokalne anestezije.

Izvođenje topikalne anestezije

Ova vrsta anestezije omogućuje površinsku anesteziju koja se izvodi raspršivanjem spreja ili nanošenjem masti na sluznicu usne šupljine. Najčešće se koristi deset posto lidokaina u obliku aerosolnih limenki.

Aplikacijska anestezija preporuča se za uklanjanje osjetljivosti mekih tkiva u području planiranog ubrizgavanja, kao i kao dio liječenja sluznice na pozadini stomatitisa, gingivitisa i tijekom postupka otvaranja manjih gnojnica. U medicinskoj praksi takva se anestezija može koristiti prije uklanjanja mineraliziranih naslaga koje se nalaze u cervikalnoj regiji. U ortopediji se ova anestezija koristi za pripremu zuba za protetiku.

Koje druge vrste anestezije postoje u stomatologiji?

Infiltracijski tip anestezije

Opcija infiltracije omogućuje anesteziju jednog zuba ili malog područja sluznice. Prakticira se, u pravilu, kao dio eliminacije neurovaskularnog snopa, a osim toga, za liječenje dubokog karijesa.

Vrste infiltracijske anestezije u stomatologiji također su vrlo popularne.

Obično se injekcija daje u projekciju vrha korijena. U ovoj situaciji, anestetik blokira impulse boli na razini živčanih grana. Često se postupak anestezije gornjih zuba izvodi na sličan način. To se objašnjava činjenicom da mala debljina čeljusne kosti omogućuje anestetiku da lako prodre u živčane završetke.

Izvođenje provodne anestezije

Provodna anestezija je potrebna kada infiltracijska anestezija nema potreban učinak ili je potrebna anestezija nekoliko susjednih zuba. Osim toga, koristi se za vađenje zuba. Osim toga, provodna anestezija se koristi za otvaranje apscesa na pozadini periostitisa, kao i pogoršanje kroničnog parodontitisa. Ponekad se izvodi tijekom procesa drenaže gnojnog žarišta. Dakle, injekcija anestetika omogućuje privremeno isključivanje cijele grane živca.

Nerijetko se neposredno prije kirurškog zahvata na gornjoj čeljusti radi palatinalna provodna anestezija, koja se po potrebi nadopunjuje incizalnom anestezijom. Za umrtvljivanje donje čeljusti koristi se torusna ili mandibularna anestezija.

Intraligamentna anestezija

Ova tehnika anestezije u stomatologiji često se koristi kod djece za liječenje dubokog karijesa, kao i njegovih komplikacija. Osim toga, koristi se kada treba izvaditi zub.

Ubrizgavanje proizvoda se vrši u području parodontalnog ligamenta, smještenog između korijena zuba i stijenke alveole. Kao rezultat toga, sluznice ne gube svoju osjetljivost, što sprječava dijete da slučajno ugrize jezik i usne.

Provođenje intraosealne anestezije

Ova se anestezija preporuča kod operacija vađenja zuba. Najprije se ubrizgava anestetik u zubno meso, a nakon postizanja lokalne utrnulosti, ubrizgava se u predjelu čeljusne kosti u njezin spužvasti sloj koji se nalazi u međuzubnom prostoru. U tom slučaju nestaje samo osjetljivost određenog zuba i malog dijela zubnog mesa. Ovaj učinak se javlja gotovo trenutno, ali traje kratko.

Trunk tip anestezije

Stem anestezija u području stomatologije izvodi se isključivo u bolnici. Indikacije za njegovu primjenu su bolovi visokog intenziteta uz neuralgiju facijalnog živca, kao i ozbiljne ozljede zigomatične kosti i čeljusti. Ova vrsta anestezije također se prakticira u pripremi za operaciju.

Injekcija anestetika izvodi se u bazu lubanje, što omogućuje istovremeno odspajanje maksilarnog i mandibularnog živca. Učinak takve anestezije razlikuje se od drugih opcija u snazi, kao iu značajnom trajanju.

Kada je tehnika anestezije zabranjena u stomatologiji?

Kontraindikacije

Prije izvođenja postupka anestezije, stomatolog mora utvrditi ima li pacijent ozbiljne somatske bolesti ili alergijske reakcije na lijekove. Dakle, glavne kontraindikacije za uporabu lijekova protiv bolova mogu biti:

• Pojava alergija nakon primjene anestetika.
• Prisutnost dijabetes melitusa i povijest akutne srčane bolesti, na primjer, srčani ili moždani udar prije šest mjeseci.
• Brojni drugi hormonalni poremećaji na pozadini bolesti endokrinog sustava, na primjer, tireotoksikoza i tako dalje.

Važno je napomenuti da u pozadini dekompenziranih oblika endokrinih bolesti liječenje bolesnika treba provoditi samo u bolnici. Preporuča se poseban oprez kod izvođenja anestezije kod djece i trudnica.

Anestezija u dječjoj stomatologiji

Nažalost, danas ne postoje anestetici koji se mogu nazvati potpuno sigurnima za djecu. U djetinjstvu je tijelo pretjerano osjetljivo na bilo koje lijekove, pa je rizik od komplikacija nakon injekcija vrlo visok.

Prethodno su Lidokain i Novokain korišteni za ublažavanje bolova, ali sada se Aricain i Mepivacaine smatraju najsigurnijima za djecu. U stomatološkom liječenju djece prakticiraju se takve vrste anestezije kao što su aplikativna, infiltracijska, intraligamentarna i provodna.

Važno je uzeti u obzir da među mladim pacijentima postoji vrlo visok rizik od psihogenih komplikacija, budući da dječja psiha nije u potpunosti formirana. Osobito česta komplikacija je kratkotrajni gubitak svijesti, koji je povezan s jakim emocijama i strahom.

Komplikacije povezane s uporabom lokalne anestezije

Moguće komplikacije tijekom postupka anestezije uključuju:

• Pojava alergijskih reakcija s posebnom preosjetljivošću na ove lijekove.
• Mogućnost toksičnih reakcija kao posljedica predoziranja.
• Dugotrajni gubitak osjetljivosti zbog ozljede živca iglom, što se ponekad događa zbog kršenja pravila ubrizgavanja.
• Pečenje i bol na mjestu uboda. Ova pojava se događa prilično često i smatra se normalnom za sve vrste anestezije u stomatologiji. Tehnika se mora strogo pridržavati.

Osim toga, postoji mogućnost sljedećih komplikacija:

• Pojava otoka i modrica nakon injekcije zbog oštećenja krvnih žila.
• Igla se tijekom injekcije slomi, što se događa iznimno rijetko.
• Ako stomatolog ne poštuje pravila asepse pri ubrizgavanju u zahvaćeno područje sluznice, može doći do infekcije tkiva.
• Pojava prolaznih grčeva žvačnih mišića kao posljedica oštećenja živaca ili mišićnih vlakana
• Slučajni ugriz jezika, usana ili obraza zbog privremenog gubitka osjeta.

Korištenje modernih lijekova protiv bolova omogućuje smanjenje vjerojatnosti većine komplikacija.

Uoči liječenja, prije posjeta stomatologu, morate se suzdržati od pijenja alkoholnih pića, jer etilni alkohol smanjuje analgetski učinak većine lijekova. U slučaju emocionalnog stresa, preporučljivo je uzeti sedativ noću, na primjer, Afobazol, matičnjak ili ekstrakt valerijane. Ako se osjećate loše, osobito kod otorinolaringoloških bolesti ili gripe, najbolje je odgoditi posjet stomatologu.

Ženama tijekom menstruacije također bi bilo bolje odgoditi liječenje zuba, ako je moguće. Tijekom tog razdoblja jako se povećava živčana razdražljivost, kao i osjetljivost na lijekove. Stoga vađenje zuba uz druge kirurške intervencije tijekom menstruacije može uzrokovati produljeno krvarenje.

Opća anestezija

Opća anestezija u stomatologiji podrazumijeva potpuni gubitak osjetljivosti, koji je popraćen raznim poremećajima svijesti. Opća anestezija tijekom liječenja zuba koristi se vrlo rijetko i samo za stroge indikacije, jer je ova metoda ublažavanja boli izuzetno opasna. Koristi se pri izvođenju ozbiljnih kirurških zahvata u maksilofacijalnom području.

Valja napomenuti da se danas sve više koristi inhalacijska anestezija, odnosno dušikov oksid u liječenju zuba. Dakle, indikacije za provođenje opće anestezije u stomatološkoj praksi su:

• Alergijske reakcije tijela na lokalne anestetike.
• Psihičke bolesti.
• Paničan strah od stomatoloških zahvata. Anestezija u stomatologiji tijekom trudnoće koristi se, ali uglavnom lokalna iu najekstremnijim slučajevima. Bolje je ako nije u prvom tromjesečju.

Kontraindikacije u ovom slučaju uključuju:

• Bolesti dišnog sustava.
• Prisutnost ozbiljnih patologija srčanog sustava
• Opća netolerancija na anestetike.

Neposredno prije planirane intervencije, koja uključuje stavljanje pacijenta u anesteziju, pacijentu se preporuča obaviti pregled koji će uključivati:

• Elektrokardiogram za objektivnu procjenu stanja srca.
• Uzimanje opće analize krvi, kao i hepatitis i HIV.

Razmotrili smo metode anestezije u stomatologiji.

Odlazak stomatologu kod mnogih izaziva osjećaj straha, ali moderne metode ublažavanja boli pomažu se riješiti negativnih emocija tijekom posjeta stomatologu. Da biste odabrali odgovarajuću vrstu anestezije, morate znati koje vrste anestezije postoje i koje kontraindikacije postoje za njihovu primjenu.

Vrste i metode anestezije

Anestezija u stomatologiji koristi se kao način ublažavanja osjetljivosti na bol tijekom liječenja i obavljanja svih potrebnih manipulacija. Anestetička tvar pomaže blokirati živčani impuls i izazvati utrnulost u određenom području sluznice. Nakon nekog vremena, osjetljivost se vraća.

Anestezija u ortopedskoj stomatologiji koristi se za protetiku zuba. Kako bi pacijent lakše podnio određene manipulacije, u ortopedskoj stomatologiji koriste se sedativi, neuroleptici i nenarkotički analgetici.

U stomatologiji postoje dvije vrste anestezije: lokalna anestezija i opća anestezija. Stomatološka anestezija također može biti medikamentozna i nemedicinska. Lokalna anestezija se dijeli na:

• primjena;
• infiltracija;
• stabljika;
• dirigent;
• intraligamentarni.

Lokalna anestezija koristi se za otvaranje apscesa, liječenje karijesa, umrtvljivanje područja sluznice prije injekcije i za vađenje zuba. Takve metode ublažavanja boli mogu se koristiti s različitim anesteticima: gelovima, mastima, aerosolima, pastama itd. Anestetik se nanosi na određeno područje sluznice i ima gotovo trenutni učinak. Kontraindikacije za takvu anesteziju su individualna netolerancija na korištene lijekove, srčani udar i dijabetes melitus. Stomatolozi ortopedi koriste ovu anesteziju za brušenje zuba prije protetike.

Infiltracijska anestezija smatra se najpopularnijom u stomatološkoj praksi. Koristi se tijekom liječenja korijenskih kanala, operacije pulpe, liječenja dubokog karijesa i uklanjanja živaca. Stomatolog ubrizgava u tkivo u blizini zuba. Na sluznicu možete prvo nanijeti anestetik kako bi injekcija bila manje bolna. Ova anestezija pomoći će ublažiti osjetljivost živaca u gornjoj čeljusti.

Trunkalna injekcija blokira sve grane trigeminalnog živca i često se koristi tijekom velikih operacija čeljusti. Gornja i donja čeljust odmah se anesteziraju.

Video

Pažnja! Informacije na web mjestu prezentiraju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Ranije stomatolozi iz prošlosti nisu bili posebno zabrinuti za osjećaje pacijenata na stolici.

Danas postoje mnoge metode lokalne anestezije koje vam omogućuju liječenje zuba bilo koje složenosti bez boli i straha.

Moderni lijekovi protiv bolova omogućuju blokiranje neugodnih osjeta ne samo za odrasle, već i za djecu.

Štoviše, mogu se davati ili injekcijom ili bez upotrebe igle.

Lokalna anestezija je davanje anestetika, čime se postupno smanjuje osjetljivost na određenom području koje zahtijeva stomatološke manipulacije. Aktivne tvari blokiraju impulse koje živčani završeci prenose u mozak.

U tom slučaju pacijent ostaje pri svijesti i ne osjeća bol ni tijekom operacije. Blokiranje živčanih završetaka uzrokuje samo osjećaj utrnulosti u području u koje je lijek ubrizgan.

Indikacije

Možda je lakše nabrojati stomatološke zahvate koji se izvode bez ublažavanja boli. Lokalna anestezija se koristi:

• tijekom liječenja uznapredovalog karijesa;
• prije uklanjanja korijenskog sustava ili zuba u cjelini;
• tijekom liječenja parodontitisa;
• u liječenju upalnih procesa i gnojnih žarišta;
• za liječenje neuritisa facijalnog živca;
• kada je nemoguće izvesti složene operacije u općoj anesteziji.

Vrijedno je napomenuti osobnu želju pacijenta da pribjegne lokalnoj anesteziji čak iu slučajevima kada je moguće bez nje. Ublažavanje boli potiskuje osjećaj straha od neugodnih osjeta.

Funkcionalne značajke, njihove pozitivne i negativne osobine.

Javite se ako vas zanima cijena kirurškog ispravljanja zagriza.

Na ovoj adresi pronaći ćete detaljne upute za korištenje Megasonex ultrazvučne četkice za zube.

Kontraindikacije

Lijek za lokalnu anesteziju mora se odabrati pojedinačno za svakog pacijenta. Uostalom, postojeći lijekovi protiv bolova, kao i drugi lijekovi, imaju određene kontraindikacije.

Stoga, prije davanja injekcije, stručnjak mora biti siguran da pacijent nema alergijsku reakciju na bilo koje lijekove ili popratne bolesti.

Lokalna anestezija nije prikladna za pacijente:

• ste imali moždani ili srčani udar prije manje od šest mjeseci;
• s individualnom netolerancijom na lijekove protiv bolova.

Stomatolozi se pridržavaju nekih ograničenja ako:

• pacijent pati od bolesti štitnjače, dijabetes melitusa, što ne dopušta korištenje lijekova koji sadrže vazokonstriktorske komponente;
• postoji povijest srčanih patologija ili arterijske hipertenzije. U ovom slučaju, lokalna anestezija koja sadrži epinefrin u dozi višoj od 1:200 000 je kontraindicirana za pacijente;
• Bronhijalni astmatičar treba liječenje. Lijek protiv bolova u ovom slučaju ne smije sadržavati natrijev disulfid, koji je konzervans.

Sorte

Možete utrnuti određeni dio usne šupljine injekcijom ili utjecajem na živčane završetke na način koji ne uključuje punkciju parodontnog tkiva.

Aplikacija

Ovom metodom moguće je privremeno utrnuti područje koje se tretira površinskim tretiranjem oralne sluznice mašću ili sprejom. Lijek se nanosi na tkivo nanošenjem gaze na desni.

Aplikacijska anestezija omogućuje vam postizanje trenutnog učinka. Ponekad se ova vrsta ublažavanja boli koristi kako bi se smanjila nelagoda od buduće injekcije.

No, najčešće se sprejevi ili masti koriste prije profesionalnog čišćenja ili otvaranja apscesa koji se nalaze na površini zubnog mesa.

Infiltracija

Lijek se daje injekcijom u gornji dio korijena zuba. U tom slučaju, injekcija se daje i s lingvalne (unutarnje) i s vanjske strane zubnog mesa.

U ovom slučaju, uvedeni sastav postupno se širi u unutarnju šupljinu zuba.

Stručnjaci najčešće koriste ovu metodu ublažavanja boli. Stomatolozi koriste infiltracijsku anesteziju za liječenje karijesa, pulpitisa i drugih bolesti zuba.

Za više informacija o infiltracijskoj anesteziji u djece pogledajte video.

Dirigent

Ublažavanje boli postiže se unošenjem aktivnog sastava u okolno živčano tkivo, čime se blokiraju impulsi boli koji se prenose u mozak. Anestezija se ne širi samo kroz tkiva, već i duž duljine samog živca.

U pravilu se u stomatologiji tehnika koristi za manipulacije u donjem dijelu usne šupljine.

Intraligamentarni (intraligamentarni) lokalni

Injekcija se provodi u parodontni ligament. Desni su okrhnute s obje strane sluznice.

Razlika između intraligamentne injekcijske anestezije je trenutni učinak lijeka. Stoga se intraligamentarna anestezija često koristi u dječjoj stomatologiji.

Važno je napomenuti da se lijek primjenjuje i kroz iglu i kroz smanjeni uložak. Za liječenje oralnih bolesti kod odraslih, tehnika se može kombinirati s drugim metodama ublažavanja boli.

Intraosealni

Anestezija se koristi kod kratkotrajnih stomatoloških zahvata jer u usporedbi s drugim metodama ublažavanja boli njezino trajanje nije dugotrajno.

Injekcija se daje u spužvastu kost između dva susjedna zuba. Glavna značajka tehnike je da pacijentovi obrazi i usne ne utrnu. Stoga, nakon završetka djelovanja lijeka, nema neugodnih osjeta ili nelagode.

Kako bi se smanjila osjetljivost injekcije, stomatolozi u pravilu provode preliminarnu primjenu anestezije.

U videu pogledajte kako se provodi ublažavanje boli intraosealnom anestezijom.

stabljika

Ova metoda ublažavanja boli provodi se samo u stacionarnom stomatološkom odjelu. Najduži period djelovanja ima anestezija.

Osim toga, injekcija se ne provodi u usnoj šupljini, već u područjima baze lubanje. Blokiranje impulsa iz živčanih završetaka provodi se odmah kroz cijelu donju ili gornju čeljust.

Indikacije za takvo snažno ublažavanje boli su:

• složene kirurške intervencije;
• ozljede kostiju lica;
• neuralgija;
• sindrom nepodnošljive boli.

Za djecu

Svi lijekovi koji se koriste u pedijatrijskoj lokalnoj anesteziologiji u jednoj ili drugoj mjeri štete malom organizmu. Na djelovanje lijekova protiv bolova posebno su osjetljivi mlađi pacijenti.

Prethodno su Lidokain i Novokain korišteni za blokiranje impulsa iz živčanih završetaka. Danas Mepivacaine i Aricaine imaju najkraći popis nuspojava.

Ako govorimo o vrstama korištene anestezije, tada se uglavnom u dječjoj stomatologiji koriste aplikativne, intraligamentarne, infiltracijske i provodne metode.

Bilješka! Zbog strahova i nezrele psihe dijete može izgubiti svijest tijekom injekcije u stomatološkoj stolici. Ne biste trebali pripisivati ​​reakciju djetetovog tijela neprofesionalnosti stručnjaka.

Droge

U modernoj stomatologiji koriste se sljedeći lijekovi:

1. Ultrakain. Lijek se proizvodi pod tri vrste označavanja: "D", "DS" i "DS Forte". Posljednja dva odlikuju se povećanom koncentracijom vazokonstriktorske komponente - epinefrina. Pod oznakom "D" francuski proizvođač proizvodi proizvod bez konzervansa i vazokonstriktora.
2. Ubistezin.Što se tiče sastava aktivnih sastojaka, lijek je analog Ultrakaina. Anestetik se proizvodi u Njemačkoj i dostupan je u različitim dozama glavnih komponenti.
3. Septanest. Ima značajnu koncentraciju konzervansa. Stoga je njegova primjena vrlo često popraćena alergijskom reakcijom.
4. Skadonest. Lijek sadrži do 3% mepivakaina. Vazokonstriktori i konzervansi potpuno su odsutni u anestetiku proizvedenom u Francuskoj, pa je lijek prikladan za pacijente kojima su potrebna ograničenja u sastavu.

Moguće komplikacije

Naizgled obična injekcija može dovesti do niza neugodnih posljedica. Među njima su:

1. Prijelom igle. Unatoč činjenici da je element instrumenta za ubrizgavanje izrađen od izdržljivog metala, ako se pacijent naglo pomakne, dio može ostati u sluznici ili periostu. Važno je napomenuti da je vjerojatnost uklanjanja malog metalnog fragmenta bez komplikacija mnogo veća nego kod uklanjanja dijela elementa umetnutog duž cijele duljine.
2. Mogućnost infekcije. Moderna stomatologija omogućila je smanjenje vjerojatnosti ove komplikacije na minimum korištenjem jednokratnih štrcaljki. Međutim, anestezijom prethodno zaraženog područja usne šupljine može doći do infekcije zdravog područja zbog potiskivanja patogenih bakterija anestetikom.
3. Hematom ili modrica. Komplikacije nastaju ulaskom krvnih žila u tkiva, što se najčešće opaža tijekom provodne anestezije.
4. Oticanje tkiva. Komplikacija se javlja kada postoji individualna netolerancija na komponente lijeka.
5. Gubitak osjeta. Ponekad blokada prijenosa impulsa do mozga živčanim završecima traje nekoliko dana ili tjedana zbog oštećenja živaca.
6. Pečenje ili bol tijekom primjene anestetika. Neugodna privremena reakcija apsolutno je sigurna za tijelo pacijenta.
7. Grčevi žvačnih mišića ili trizmus. Komplikacija je nemogućnost potpunog otvaranja usne šupljine. Fenomen nastaje zbog oštećenja mišića ili krvnih žila smještenih u infratemporalnoj jami i u pravilu prolazi unutar 2-3 dana bez ikakve intervencije.
8. Oštećenje mekih tkiva. Zbog nedostatka osjeta u jeziku i nekim mišićima lica, bolesnici, osobito djeca, mogu se ugristi za usnu ili obraz. Stoga se preporuča suzdržati se od jela dok učinak lijeka potpuno ne prestane.

Najmanje jedan dan prije posjeta stručnjaku, trebali biste prestati piti alkoholna pića. Etilni alkohol, koji je glavna komponenta ovog proizvoda, smanjuje učinkovitost mnogih tehnika lokalne anestezije.

Ako je uoči posjeta stomatologu došlo do ozbiljnog stresa, bilo bi korisno noću uzeti sedativ - ekstrakt valerijane ili afobazola.

Bolje je odgoditi liječenje zuba ako ste slabi tijekom ARVI-a. Nije preporučljivo obavljati stomatološke zahvate u dane menstruacije. Tijekom tog razdoblja opaža se povećana živčana ekscitabilnost.

Osim toga, operacija tijekom "kritičnih dana" za pacijente može rezultirati produljenim krvarenjem.