Što je hallux valgus 1. stupnja. Hallux valgus: uzroci i klinička slika

Valgus deformacija palac stopalo je najčešća ortopedska bolest. Njegov glavni simptom je zakrivljenost 1. metatarzofalangealnog zgloba. Na rani stadiji pojavljuje se kao mala izraslina blizu palca. Patologiju karakterizira spori razvoj, pa je treba dijagnosticirati na početne faze Dovoljno je teško. U dalje strpljivo počinje osjećati bol pri hodu.

Hallux valgus deformacija često se kombinira s oštećenom prokrvljenošću tkiva, što dovodi do razvoja artritisa ili artroze. Ako se ne liječi, dolazi do akutnog upalnog procesa u zglobu palca, tzv.

Što uzrokuje savijen prst?

Uzroci haluks valgusa mogu biti različiti, a glavni među njima su:

• ravna stopala;
• kongenitalne patologije metatarsofalangealnog zgloba;
• slabost mišića koja dovodi do patološke pokretljivosti koštanih površina;
• ozljede nogu;
• uništenje hrskavice zbog artritisa ili artroze.

Nošenje neudobnih cipela nije izravan uzrok bolesti, ali može ubrzati razvoj patološki proces. Stoga se hallux valgus najčešće nalazi kod žena.

Ima i drugih patološki uzroci, uz koju se prvi nožni prst može saviti. nastaje kada se kalcij ispere iz koštanog tkiva, uzrokujući njegovo smanjenje gustoće. To je ono što dovodi do promjene oblika zgloba. Gotovo svaka osoba sa simptomima hallux valgusa ima jednu od 2 vrste ravnih stopala. Endokrini poremećaji doprinose smanjenju čvrstoće ligamenata, zbog čega ne mogu držati zglob u ispravnom položaju. Rizična skupina uključuje žene koje su navikle hodati u cipelama s visokom petom. Povećano opterećenje nožnih prstiju ubrzava proces zakrivljenosti zgloba.

Baletani su prisiljeni Dugo vrijeme stajati na prstima, što može dovesti do deformacije stopala. Vjeruje se da se rizik od razvoja bolesti povećava kako tijelo stari. Tako se hallux valgus nalazi kod samo 3% osoba mlađih od 30 godina, dok kod starijih sličan problem svaka 5 osoba ima. Ova bolest najčešće se nalazi kod pacijenata čiji su roditelji imali patologije mišićno-koštanog sustava.

Klinička slika bolesti

Zakrivljenost nožnog palca prilično je teško primijetiti u početnim fazama. Osoba primjećuje da mu postaje neugodno hodati u uobičajenim cipelama. Nakon dužeg boravka u stojećem položaju javlja se bol. S vremenom se pojavljuje glavni znak patologije - odstupanje prvog metatarzofalangealnog zgloba prema drugom s stvaranjem tzv. Preostali prsti imaju oblik čekića. Pacijent može doživjeti kronični umor i poteškoće s odabirom cipela. Tijekom vremena, žuljevi se pojavljuju na koži stopala, uzrokujući puno neugodnosti osobi.

Najčešći znakovi hallux valgusa su bol povezana s upalom. sinovijalna membrana. U području prvog prsta pojavljuje se meka kvržica. Koža zahvaćenog područja postaje crvena i natečena. Oblik palca se mijenja. S vremenom se formira žulj iritirajući meka tkiva. pojaviti se jaka bol pri hodu. Pokretljivost zgloba je ograničena, patološki proces može zahvatiti sve nožne prste.

Postoji nekoliko stupnjeva hallux valgusa, od kojih svaki ima svoje simptome:

1. Hallux valgus 1. stupnja karakterizira zakrivljenost prsta ne više od 20 °. Nema bolova.
2. S 2. stupnjem bolesti, zglob se pomiče za 21-30 °. Neugodni osjećaji su blagi, a pokretljivost prsta nije oštećena.
3. Uz hallux valgus stupnja 3, kut zakrivljenosti prelazi 30 °. Bolne senzacije u zahvaćenom području postaju trajni. Oni sprječavaju osobu da nosi uobičajene cipele, hoda i bavi se sportom.
4. U fazi 4 bolesti, zglob je pomaknut za više od 50 °. Deformaciju ovog stupnja karakterizira jaka bol, poteškoće u odabiru cipela i stvaranje žuljeva.

Kako se ova bolest dijagnosticira?

Za postavljanje preliminarne dijagnoze, uzima se pregled stopala i anamneza. Liječnik mora:

• procijeniti ozbiljnost promjena u hodu;
• stupanj zakrivljenosti zgloba;
• prisutnost žuljeva;
• kvrga kosti.

Potvrdite dijagnozu pomoću rendgenski pregled u nekoliko projekcija. Računalna plantografija je postupak u kojem se pacijentovo stopalo postavlja na platformu, a pravilna raspodjela opterećenja određena je prirodom dobivenog otiska. Podometrija otkriva rani znakovi deformacija hallux valgus. Prilikom postavljanja konačna dijagnoza Potrebno je isključiti bolesti poput osteoartritisa i gihtnog artritisa. Kako liječiti hallux valgus?

Osnovne terapijske mjere

Odabir jedne ili druge tehnike ovisi o stupnju deformacije zgloba i jačini boli. Najviše učinkovito liječenje Hallux valgus deformacija se javlja u ranim fazama. Terapija može biti konzervativna ili kirurška. Osim toga, nošenje ortopedskih cipela pomaže u zaustavljanju razvoja patološkog procesa, što potiče pravilnu raspodjelu opterećenja i sprječava pojavu žuljeva. Za smanjenje pritiska na zahvaćeno područje koriste se posebni ulošci i jastučići.

Za bolest kao što je hallux valgus, liječenje uključuje upotrebu protuupalnih lijekova. Intraartikularne injekcije glukokortikosteroida pomažu u brzom uklanjanju boli. Na lijekove ovoga farmakološku skupinu odnositi se:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Hidrokortizon.

Zbog velikog broja nuspojave ovi alati nisu prikladni za dugotrajnu upotrebu. Terapija lijekovima ne može u potpunosti spasiti osobu od hallux valgusa. Uz njegovu pomoć možete samo ukloniti bol i znakove upale.

Za liječenje bolesti često se koriste fizioterapijski postupci poput dijatermije ili ultrazvuka. Međutim, ove metode pružaju samo privremeno olakšanje. Najučinkovitija je uporaba ortopedskih pomagala koja su proizvedena uzimajući u obzir individualne karakteristike stopala. Korištenje nosača luka u ranoj fazi bolesti sprječava daljnju deformaciju zgloba. U uznapredovalim oblicima bolesti, ortopedski aparati mogu učiniti hodanje ugodnijim. Uz pomoć posebnih uložaka možete ukloniti glavni uzrok zakrivljenosti - ravne noge.

Prevencija deformacije hallux valgus uključuje stalne posjete ortopedu. Izbjegavajte nošenje uskih cipela s visokom petom. Preporučena uporaba ortopedski ulošci. Dugotrajno stajanje je zabranjeno.

Valgus deformacija - dovoljno ozbiljna bolest, što može pogoršati kvalitetu života bolesnika, stoga liječenje treba započeti u ranim fazama.

Hallux valgus je neugodna i bolna bolest. Često mu prethodi poprečno ravno stopalo, ali se može razviti i pod utjecajem drugih čimbenika: prekomjerne težine, nošenja neudobnih cipela, prekomjerna opterećenja na tvojim nogama. U ranim stadijima bolest se može izliječiti konzervativnom terapijom, ali kasne faze operacija se ne može izbjeći.

Hallux Valgus (od latinskog hallux - prst, valgus - devijacija) je bolest koju karakterizira patološka devijacija nožnog palca. Žene su često osjetljive na ovu patologiju, ali se može pojaviti kod muškaraca, pa čak i djece. Bolest je karakterizirana širenjem prednjeg dijela stopala i izdizanjem glave nožnog palca iznad površine kože stopala.

U stadiju I bolesti uočava se crvenilo i stanjivanje kože na ovom području, ali s vremenom, zbog progresivnog burzitisa i mehaničkih ozljeda, ona postaje grublja. Zbog polagane devijacije prvog prsta, on prvo subluksira, a zatim se dislocira, krećući se ispod druge falange. Zatim se na potplatu primjećuju žuljevi i kurje oči, koji bole i unakazuju izgled noge i ometaju ljudska kretanja.

Uzroci patologije

Ova bolest nastaje zbog razni razlozi, ali često se primjećuje nasljedna priroda patologije. Bolest obično pogađa žene. Vjeruje se da takvom stanju pogoduje nošenje neudobnih, pa čak i štetnih za zdravlje stopala cipela sa suženim ili prekratkim vrhovima i visokim petama. Međutim, povećano opterećenje na nogama, posebno na stopalima, ne dovodi uvijek do.

Značajan provocirajući čimbenik može se nazvati kvarovima u endokrilni sustav, čemu su žene podložnije. Problemi u ovom području mogu nastati u pozadini emocionalnog preopterećenja, stresa, a također i zbog određenih promjena u životu žene ( pubertet, menopauza, trudnoća).

Stoga hormonske promjene mogu dovesti do razvoja osteoporoze, slabosti i labavosti kostiju i vezivno tkivo, što može izazvati promjene u biomehanici stopala. Drugi važan čimbenik u razvoju hallux valgusa je prekomjerna tjelesna težina i prisutnost poprečnih ravnih stopala.

Hallux valgus, čiji su simptomi u početku svedeni samo na brzo zamaranje nogu nakon hodanja, njihovu bol, crvenilo i oticanje prvog metatarzofalangealnog zgloba, kao i njegovo ispupčenje, također je opasno jer bolesti poput artritisa, artroze, i burzitis se razvijaju protiv njegove pozadine. S daljnjim razvojem, bolest dobiva druge simptome. To uključuje: povećanje veličine izbočine prsta; palac se sve intenzivnije naginje prema unutra; dolazi do zakrivljenosti ostalih nožnih prstiju; bol i upala nastavljaju se povećavati.

Faze bolesti

Postoje određene faze razvoja bolesti. U pravilu se stupanj deformacije u slučaju bolesti utvrđuje mjerenjem kuta između prvog prsta i prve metatarzalne kosti. Posebno važan pokazatelj Da biste identificirali stadij bolesti, možete nazvati intermetatarzalni kut (između 1. i 2. metatarzalne kosti).

Na temelju mjernih vrijednosti ovog kuta razlikuju se 3 stupnja valgus deformacije:

Stadij I: intermetalni kut je manji od 12 stupnjeva, a kut odstupanja palca je manji od 25 stupnjeva;

Faza II: pokazatelji su manji od 18 stupnjeva u prvom slučaju i više od 25 stupnjeva u drugom;

Stadij III: više od 18 stupnjeva, odnosno manje od 35 stupnjeva.

Dijagnostika i liječenje patologije

Ako se sumnja na haluks valgus, posebno ako se sumnja na prisutnost II i III stadija bolesti i planira se kirurško liječenje haluks valgusa, propisuju se pregledi koji pomažu u potvrđivanju dijagnoze i utvrđivanju stadija bolesti. U tu svrhu liječnik može propisati rendgenske snimke, CT i MRI. Međutim, glavna metoda dijagnoze još uvijek je rendgenska zraka.

Rendgenski snimak pomaže vidjeti subluksaciju ili dislokaciju prve falange, divergenciju glava metatarzalnih kostiju, kao i bursitis. svi daljnje liječenje ovisit će u potpunosti o pokazateljima istraživanja.

Konzervativno liječenje

U pravilu, u I. fazi bolesti, liječenje se svodi na konzervativnu terapiju, koja uključuje sljedeće faze:

• promjena načina života (gubljenje težine, tjelesni odgoj);
• nosi se ortopedske cipele eliminirati interakciju u zoni prvog metatarsofalangealnog zgloba;
• za ispravljanje svoda stopala koriste se posebni ulošci i nosač luka;
• koriste se ortopedske ortoze za palčeve;
• nošenje interdigitalnih jastučića;
• prakticira se noćno povijanje.

Terapija lijekovima često se svodi na uzimanje NSAID i fizioterapeutske postupke. Osim toga, nekirurško liječenje može uključivati ​​sesije terapije udarnim valom. Međutim, s niskom učinkovitošću takvog liječenja, kao i na II i III faze bolesti, predlaže se brzo rješenje problema.

Kirurgija

Sada postoje mnoge metode kirurške korekcije patologije, što ukazuje na ozbiljnost problema i nepostojanje univerzalne metode liječenja ove bolesti. Trenutno svaka klinika koja poštuje sebe nudi sljedeće osnovne vrste operacija: izlaganje laseru; tradicionalni rad; endoskopska intervencija.

I izlaganje laseru i endoskopska intervencija su minimalno invazivne operacije koje karakteriziraju mali gubitak krv, gotovo nevidljivi tragovi operacije, kratko postoperativno razdoblje i brza rehabilitacija. Često se u oba slučaja sama operacija javlja pod lokalna anestezija. Štoviše, pri korištenju lasera eliminirana je sama mogućnost infekcije tijekom operacije, budući da nema kontakta između instrumenta i tkiva. Stoga sve velika količina stručnjaci preferiraju ovu metodu ispravljanja patologije.

Ako govorimo o tradicionalna kirurgija, tada se ipak javlja. Oni mogu djelovati i na lokalnom i opća anestezija. Najprije se napravi manji rez i eliminiraju koštane izrasline u metatarzalnom području, nakon čega se stvara pravilan kut metatarzofalangealnog zgloba za čije se učvršćivanje koristi posebna naprava. Zatim se "kvrga" uklanja na isti način. Ukupno, ova operacija traje oko jedan sat.

Razdoblje rehabilitacije

U pravilu, nakon tradicionalne operacije (koristeći laser i endoskopska intervencija razdoblje rehabilitacije znatno manje) osoba ostaje u klinici još 2-3 dana. To ovisi o općem stanju bolesnika i težini njegove bolesti. Naknadni oporavak nakon operacije odvija se kod kuće. Konci se skidaju 1-2 tjedna nakon intervencije. U području stopala određeno vrijeme mogu se primijetiti i oteklina i bol. Zato bi vježbe terapije vježbama općenito trebale biti nježne.

Sastavni dio rehabilitacije su posebne cipele nakon operacije. Nošenje Baruka cipela, koje nalikuju sandalama s platformom, tijekom 4 tjedna bitan je dio oporavka. U budućnosti se osobi preporučuje nošenje pojedinačnih ortopedskih uložaka. Važno je zapamtiti da je nakon operacije pacijentima zabranjeno nositi neudobne cipele, jer mogu izazvati povratak bolesti. Ako govorimo o povratku u uobičajeni ritam života, onda je to moguće 1-2 mjeseca nakon intervencije. Razdoblje rehabilitacije u potpunosti će ovisiti o daljnjem opterećenju nogu.

Međutim, postoje i kontraindikacije za operaciju. Bolje je suzdržati se od korektivne intervencije: u slučaju imunodeficijencije; ako je dostupno dijabetes; kod problema sa zgrušavanjem krvi; kada maligni tumori; u prisutnosti zaraznih bolesti.

Alternativni tretmani

Liječenje ove patologije narodnim lijekovima vrlo je čest fenomen. Međutim, tražeći sljedeći narodni recept, važno je razumjeti da takva terapija ne uklanja problem, već samo ublažava neugodne simptome, na primjer, bol i oteklinu. Osim toga, morate zapamtiti da svaki narodni lijek mora biti prethodno dogovoren sa svojim liječnikom kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja.

Među naj popularna sredstva u liječenju “kosti” može se nazvati ljekovito bilje. U pravilu se pribjegavaju pomoći maslačka, čička i luđaka. Od potonje biljke često se priprema dekocija (1 žličica na 1 šalicu kipuće vode). Da biste to učinili, stavite posudu s biljem kuhanim na pari vodena kupka. Zatim, nakon 10 minuta, juha se filtrira i pusti da se ohladi. Pijte ga 2 puta dnevno po pola čaše dok neugodni simptomi ne nestanu.

Ako govorimo o maslačku, onda se od njega priprema vanjski lijek. U tu svrhu uzmite 100 g prethodno zgnječenih cvjetova maslačka i napunite ih jodom tako da prekrije cvjetove. Zatim se spremnik s proizvodom stavlja na tamno mjesto 4 dana. Dobivena infuzija koristi se na ovaj način: prethodno naparene noge se osuše, a zatim se pomoću nje "crta" mreža na kostima.

U Dodatku odličan alat smatra čičak. Koriste se njegovi veliki listovi, koji su prethodno podmazani terpentinom. Ovim listovima se omotaju noge od stopala do koljena, nakon čega se umotaju u prozirnu foliju i vunenu tkaninu. Tijekom postupka morate biti oprezni jer terpentin može izazvati opekline. Takav iscjeliteljske seanse provodi se svakodnevno tijekom 3 mjeseca.

Krumpir se često koristi za liječenje izbočina na nogama. Međutim, oni to spremaju lijek ne od sirovih gomolja, već od njihovih ljuski. Da biste to učinili, napunite malu posudu za kuhanje do 2/3 korama, napunite ih vodom i kuhajte 15 minuta. Nakon toga se uvarak koji je upravo skinut s vatre ulije u posudu s vodom, pa se u njoj stave stopala na pola sata. Takvi se postupci provode od 7 do 10 dana. Međutim, bez obzira na dodatne narodni lijek Bilo da se osoba odluči pribjeći tome, važno je zapamtiti da o tome prvo morate razgovarati sa stručnjakom.

Hallux valgus je patologija s izbočenjem nožnog palca u metatarsofalangealnom zglobu. Prst se pomiče prema van pod kutom u skladu sa stanjem ostalih. Pacijentice obolijevaju češće, oko 10 puta. Rijetko, ali uočeno u djetinjstvo.

Zakrivljenost se razvija postupno tijekom dugog vremenskog razdoblja. Obično postaje uočljivo u starost. Različiti stupnjevi hallux valgus daju prepoznatljive znakove.

Glavni razlog je nedostatak u čvrstoći vezivnog tkiva, zbog čega nastaje poprečno ravno stopalo.

Dodatni razlozi:

• veća pokretljivost zglobova;
• proširene vene;
• opterećeno nasljeđe prema stupnjevima Hallux valgusa.

Sekundarni otežavajući faktor je nošenje pretjerano uskih stiletto potpetica. Ponekad je uzrok bolest koja utječe na normalu živčani rad mišiće udova.

Važnu ulogu u razvoju patološkog procesa igra neravnomjerna napetost mišića, koja osigurava adukciju i abdukciju prsta. Kada se razvije egzostoza, mišićna neravnoteža se pogoršava i metatarzofalangealni zglob gubi stabilnost. Nakupljanje je posljedica stalnog pritiska cipele na bočnu površinu. Pritisak se preraspodjeljuje na glave III i II metatarzalne kosti, koje su preopterećene tijekom hodanja.

Stupanj razvoja deformacije hallux valgus

Dijagnoza se postavlja na temelju konzultacija licem u lice, simptomi i rendgenske snimke, gdje se posebno procjenjuju 1 prst i susjedne anatomske strukture. Ozbiljnost hallux valgusa s određivanjem stupnja utvrđuje se usporedbom 2 čimbenika: kut koji čine II i I metatarzalne kosti i kut odlaska nožnog palca prema I metatarzalne. Prilikom analize slika utvrđuje se stadij artroze. U nekim slučajevima, X-zrake se nadopunjuju magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom.

1. stupanj

Glavne karakteristike ovog stadija hallux valgusa su da je kut abnormalnosti nožnog palca manji od 25 stupnjeva, a kut između metatarzalnih kostiju nije veći od 12 stupnjeva. Bol se ne izražava, može biti prisutna nelagoda. U ovoj fazi, kod mladih ljudi (kod starijih ljudi - s bilo kojim razvojem valgusa) konzervativna terapija zaustaviti napredovanje patologije i smanjiti bol.

• postignuće optimalna težina za eliminaciju visokotlačni na tvojim nogama;
• korištenje proizvoda za ortopedsku specijalnu obuću;
• separatori između prstiju I i II za usporavanje otklona.

Ponekad je početni stadij čuklja, u kojem se brzo formira, podložan kirurškom liječenju. U jednoj metodi tetiva aduktora 1. prsta je prekrižena ili pomaknuta. Cilj je uspostaviti normalnu funkciju mišića aduktora i abduktora. Ponekad se intervencije na mekim tkivima kombiniraju s kirurškom destrukcijom egzostoze i uklanjanjem burze Shede metodom.

2. stupanj

Omjer kuta metatarzalnih kostiju ispod je 18 stupnjeva, kut odlaska prvog nožnog prsta prelazi 25 stupnjeva. Bolni osjećaji postaju izraženiji i javljaju se nakon intenzivno opterećenje. U ovoj fazi moguće je podvrgnuti planiranoj operaciji u bolničkom okruženju.

3. stupanj

Kut između metatarzalnih kostiju prelazi 18 stupnjeva, kut odlaska 1 nožnog prsta prelazi 35 stupnjeva. Stopalo izgleda deformirano, rašireno, jedan prst preklapa drugi, tvoreći takozvanu "kvrgu". Ovaj kozmetički nedostatak tjera pacijente da izaberu cipele koje odgovaraju obliku njihovih stopala.

Izraslina je nevidljivo hiperemična i neosjetljiva na palpaciju. Koža na njemu može zadebljati poput tvrdog žulja ili kurjeg oka. Može biti prisutno nešto oteklina.

Završni stadij se očituje bolovima tijekom aktivnosti, a bolovi su vjerojatniji noću. U I metatarsofalangealnom zglobu moguće je oštro ograničenje volumena motora. Uz intenzivnu bol, indicirani su protuupalni analgetski gelovi, pripravci masti. Uz popratnu artrozu u fazi smirivanja akutnog procesa, propisuju se fizioterapeutski postupci: ozocerit, parafinske aplikacije, elektroforeza s lijekovima.

Od kirurških rješenja rade se osteotomije chevron i Scarf tipa. Prvo se uklanja mali fragment u obliku slova V u udaljenom dijelu I. metatarzalne kosti. S šalom se napravi rez u obliku slova Z u razini cijele metatarzalne kosti I, nakon dijela koji se spajaju, fiksirajući ulomke vijčanim napravama. Na kraju se superponira sterilni zavoj. Tijekom rehabilitacije, ortoza se propisuje mjesec i pol (koliko točno, kirurg će reći). Noga se može opteretiti odmah nakon toga operativni stadij liječenje, ali u dozama, povremeno dajući odmor u povišenom položaju.

Opće kontraindikacije za intervencije: poremećaji zgrušavanja krvi, teške patologije kardio-vaskularnog sustava, tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Moguće komplikacije i prevencija

Kvržica kao uočljiv nedostatak izaziva nezadovoljstvo svojim izgled, preklapanje prstiju tjera vas da tražite optimalne cipele. Metatarzofalangealni zglobovi postaju ranjivi na razvoj artroze s teškim sindrom boli. Sve to dovodi bolesnika do operacije koja je rijetko komplicirana.

Komplikacije:

• tromboza;
• infekcija tkiva;
• aseptička nekroza;
• neurološki poremećaji.

Algoritam:

1. Pokrijte palac rukom i lagano ga okrećite u smjeru kazaljke na satu 1 minutu.
2. Zatim protiv nje.
3. Kotrljajte bocu nogom.
4. Podignite male predmete nožnim prstima.

U početnim fazama korisni su ortopedski ulošci i separatori, a sport treba raditi u posebnim cipelama.

Česta je bolest s formiranjem "kosti" na stopalu. Nije ga moguće izliječiti dostupnim (narodnim ili medicinskim) lijekovima kod kuće. Možete ga se samo radikalno riješiti kirurški. Treba posvetiti pozornost preventivnom obrazovanju. Da biste to učinili, morate održavati normalnu težinu, hraniti se zdravo i raznoliko. Nemojte zanemariti gimnastiku i odmaranje s podignutim nogama, posebno kada radite posao koji zahtijeva da puno vremena provodite stojeći. O pitanju služenja vojnog roka pojedinačno odlučuju liječnici. Procjenjuje se i uspoređuje abnormalnost statike stopala, prisutnost boli i sposobnost nošenja vojničke obuće.

Normalni položaj noge odgovara konvencionalnoj liniji povučenoj kroz prvi prostor između prstiju, sredine koljena i zgloba kuka. Odstupanje od ove linije smatra se deformacijom (kršenjem normalno mjesto, zakrivljenost), koja može biti varus i valgus.

S varusnom deformacijom (u obliku slova O) srednji dio potkoljenica vizualno odstupa prema van, sa deformacija hallux valgus Potkoljenica (u obliku slova X) pomiče se prema unutra, noge nalikuju slovu X.

Vrat bedrene kosti

Valgusnu deformaciju vrata femura karakterizira promjena vratno-dijafiznog kuta i njegovo povećanje. Najčešće se kombinira s valgusnom deformacijom nogu i ravno-valgusnom deformacijom stopala. U većini slučajeva, ova bolest je kongenitalna patologija uzrokovana displazijom kuka, ali se također može razviti kao posljedica ozljede ili oštećenja živčanog sustava. Može dovesti do razvoja koksartroze (oštećenja zgloba kuka).

Noge

Odstupanje osi nogu, pri čemu se udaljenost između unutarnjih gležnjeva vizualno određuje na oko 5 cm, koljena su čvrsto stisnuta.

Valgus deformacija nogu pojavljuje se u djetinjstvu kao posljedica preranog dopuštanja bebi da stoji, dugog boravka u stojećem položaju (u dječjoj ogradici) i otežanog puzanja. Ovo je zbog nedovoljna snaga mišiće i ligamente i povećano opterećenje na njima. DO značajni razlozi Ova patologija može uključivati ​​rahitis, displaziju zglobovi kuka, ozljede koljena. Glavne promjene u početku zahvaćaju zglobove koljena, postoji njihova pretjerana ekstenzija, pojava ravnih valgusnih stopala. Dijete se žali na umorne noge, traži da ga se drži i primjećuje bolove u nogama pri dugom hodu. S asimetričnom zakrivljenošću nogu postoji rizik od razvoja skolioze (zakrivljenosti kralježnice).

Gležanjni zglob

Valgus deformacija skočni zglob karakterizira pomicanje pete prema van, a samo stopalo pada prema unutra. Često dovodi do razvoja ravnog valgusa ravnog stopala.

Noga

Plano-valgus deformacija stopala (ravna stopala) najčešći je tip hallux valgusa. Karakterizira ga promjena smjera osi stopala i smanjenje njegovih lukova. Najčešće se javlja u djetinjstvu.

Glavni razlozi:

• kongenitalni poremećaj;
• traumatsko ravno stopalo zbog prijeloma kostiju, oštećenja skočnog zgloba, rupture ligamenata;
• statička ravna stopala zbog povećanog opterećenja zglobova kao rezultat prekomjerne težine, itd.;
• rahitična ravna stopala;
• paralitička ravna stopala kao komplikacija osteomijelitisa.

Valgusni deformitet prvog nožnog prsta (Hallux valgus)

Uz hallux valgus, metatarzofalangealni zglob se mijenja, uzrokujući pomicanje nožnog palca prema unutra. U ovom slučaju, također je povrijeđen položaj preostalih prstiju.

Mogući uzroci deformacije nožnog palca

Među uzrocima valgus deformacije nožnog palca:

• endokrine promjene;
• genetska predispozicija;

S ovom patologijom opaža se slabost ligamentnog i mišićnog aparata stopala. Deformacija i artroza zgloba prvog prsta nastaju zbog povećanog i neravnomjernog opterećenja prednjeg dijela stopala, što se pogoršava nošenjem cipela s uzak nos i/ili visoke pete.

Simptomi

Manifestacije ove bolesti su pojava "kosti" u području zahvaćenog zgloba, promjene u položaju i obliku preostalih prstiju. To je popraćeno bolovima u zglobu i stopalu, brzim umorom nogu. U području "izbočine" postoji crvenilo, blagi otok.

Ozbiljnost deformacije:
1. Devijacija palca prema van do 15 o .
2. Otklon palca je od 15 do 20 o.
3. Otklon palca je od 20 do 30 o.
4. Devijacija palca je veća od 30 o.

Kod deformacije 3. i 4. stupnja mogu se razviti komplikacije kao što su:

• čekićari prsti;
• bolne kurje oči i žuljevi skloni upalama;
• bol prilikom hodanja;

Zakrivljenosti prsta prethodi neugodnost nošenja cipela i pojava boli pri hodu. Zbog deformacije zgloba stopalo se mijenja, u sredini se javlja uzvišenje, gdje se lako stvaraju bolni žuljevi i kurje oči. I drugi nožni prst se mijenja, poprima oblik čekića, a na njemu se također stvara žulj.

Slični simptomi mogu se pojaviti u nekim drugim bolestima: deformirajući osteoartritis, artritis, giht. Da biste saznali uzrok "kvrge" i boli, trebate se posavjetovati s ortopedom. Nakon pregleda liječnik će propisati rendgenski pregled (fotografija stopala u tri projekcije) i plantografiju.

Kao rezultat daljnjeg razvoja patološkog procesa s neliječenim hallux valgusom, mnogi pacijenti razvijaju kronični burzitis (upala periartikularne burze) i Deuchelderovu bolest (promjene u strukturi kostiju metatarzusa).

Liječenje

Ravna stopala

Liječenje ravnih stopala je dugotrajan i naporan proces. U tom slučaju potrebno je stalno nositi ortopedske cipele s tvrdim leđima, posebne ortopedske uloške (po mogućnosti po narudžbi) i provoditi redovite tečajeve masaže i fizikalne terapije.

Liječenje hallux valgusa

Konzervativno liječenje
Nekirurške metode liječenja hallux valgusa uključuju nošenje ortopedskih nosača i noćnih udlaga, uložaka, interdigitalnih odstojnika, fizioterapeutski tretman i terapijske vježbe za prste i stopala. Za smanjenje upale koristi se intraartikularna primjena diprospana i hidrokortizona (hormonskih lijekova).

Konzervativno liječenje ne dovodi do potpuni oporavak, koristi se samo u ranim stadijima i kao preoperativna priprema.

Kirurgija
postoji veliki broj(više od 100) metoda kirurškog liječenja hallux valgusa. Glavni su predstavljeni u nastavku:

• Egzotektomija (izrezivanje nekog dijela glave metatarzalne kosti).
• Osteotomija ili uklanjanje dijela falange ili metatarzalne kosti.
• Stvaranje stanja nepokretnosti zgloba nožnog palca (artrodeza).
• Obnavljanje ligamenata oko metatarzofalangealnog zgloba nožnog palca i njihovo poravnanje.
• Resekcijska artroplastika, odnosno resekcija (uklanjanje) dijela metatarzofalangealnog zgloba sa strane metatarzalne kosti.
• Zamjena zahvaćenog zgloba implantatom.

Međutim, treba napomenuti da neki pacijenti doživljavaju ponovno školovanje"kosti". U postoperativnom razdoblju pacijenti su prisiljeni dugo vremena ograničiti tjelesnu aktivnost na stopalu. To stvara neke neugodnosti.

Trenutno se koriste manje traumatične metode kirurškog liječenja hallux valgusa, u kojima je razdoblje postoperativne rehabilitacije značajno smanjeno.

Rehabilitacija nakon operacije

Drugog dana nakon operacije smijete samo pomicati prste. Nakon 10 dana možete hodati bez stajanja na operirano područje. Utezi na cijelo stopalo mogu se raditi samo mjesec dana nakon tretmana. Nakon šest mjeseci, uz povoljan tečaj postoperativno razdoblje Dopušteno je bavljenje sportom s opterećenjem na stopalima i nošenje cipela s petom.

Razmatra se učinkovita metoda za olakšavanje rehabilitacije nakon kirurškog liječenja hallux valgus deformiteta terapija udarnim valom, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, kao i smanjenje otekline i boli na mjestu operacije.

Cipele

U slučaju hallux valgus deformacije prvog nožnog prsta, cipele trebaju biti meke, s širok nos i niske pete (do 4 cm).

U slučaju plano-valgus deformacije stopala potrebno je nositi nove cipele s visokim i krutim stražnjim dijelom, 3 cm iznad pete, s gustom i visokom potporom svoda.

Ortopedski ulošci

Koristi se za ispravljanje deformiteta stopala različite vrste uložak i poluuložak. Najbolji ulošci za ovu svrhu izrađeni su prema individualna narudžba. Uz njihovu pomoć smanjuje se opterećenje zglobova nogu, poboljšava se cirkulacija krvi u stopalima i smanjuje osjećaj umora u nogama.

Ponekad je uloške teško staviti u cipele, pogotovo one standardne. Stoga, kako biste ispravili patološke poremećaje u stopalu, možete koristiti poluuloške - skraćenu verziju običnog uloška (bez prednjeg dijela stopala).

U nekim blagim slučajevima, vaš podijatar može vam dopustiti nošenje ortopedskih potpora za petu.

Masaža za hallux valgus deformitet

1. Tijek masaže je od 10 do 20 postupaka, s intervalom od oko 1 mjeseca. Masaža ne utječe samo na noge i stopala, već i na leđa i bedra, jer. Stanje cjelokupnog mišićnog sustava uključenog u kretanje nije od male važnosti.
2. Trebali biste početi od lumbalne regije. Pokreti - milovanje i trljanje, od sredine prema van.
3. Zatim biste trebali prijeći na područje stražnjice, gdje se koriste kružno milovanje, trljanje i gnječenje, tapkanje i milovanje.
4. Na stražnjoj strani bedra provodi se intenzivno trljanje od koljenskog zgloba prema bedru, sjeckanje i glađenje.
5. Masažu treba provoditi na potkoljenici na različite načine, na unutarnjoj i vanjska površina. Sve tehnike (trljanje, gnječenje) provode se intenzivno unutra, a nježno izvana. To vam omogućuje stimuliranje unutarnje mišiće i opustiti vanjske, što dovodi do ispravna instalacija stopala.

Hallux valgus kod djece

Hallux valgus deformacija kod djece uglavnom je predstavljena ravnim valgusom ravnog stopala. U ovom slučaju postoji vanjska devijacija pete, pojava boli tijekom dugog hodanja i povećan umor. Pravovremenim započinjanjem i redovitim liječenjem moguće je postići potpuni oporavak stanje stopala. Za utvrđivanje stupnja oštećenja i određivanje načina liječenja potrebna je konzultacija ortopeda.

Liječenje

Za liječenje hallux valgusa kod djeteta treba obratiti pozornost na držanje mali pacijent: Dok stojite, noge bi vam trebale biti sklopljene - to smanjuje opterećenje zglobova i stopala. Trajanje šetnje treba ograničiti. Ima dobar učinak na poravnanje nogu:

• plivanje;
• vožnja biciklom;
• hodanje bos (osobito na pijesku, travi i šljunku);
• nogometna utakmica;
• nastava za zidne šipke;
• penjanje uz stepenice.

Da biste ispravili položaj stopala, trebate nositi ortopedske cipele s visokim tvrdim leđima ili ulošcima. Ortopedski kirurg pomoći će vam odabrati one prave. Cipele bi trebale dobro pristajati vašim stopalima. Ne možete nositi cipele koje su već korištene. Možete hodati po kući bez cipela.

Masaža najbolje djeluje na proces ozdravljenja. Mora se provoditi u redovitim tečajevima. Fizikalna terapija je također vrlo važna, vježbe treba raditi svakodnevno. Bolje je to predstaviti u obliku igre kako bi ih dijete moglo raditi sa zadovoljstvom. Među vježbama treba istaknuti dizanje male predmete i gužvanje ručnika nožnim prstima, motanje štapa nogom, ustajanje iz “turskog” položaja.

Ako je liječenje neučinkovito, pribjegnite kirurgija. U tu svrhu izvodi se varus osteotomija. Tijekom operacije iz kosti se izrezuje klin (u slučaju valgus deformacije tibije, to je femur). Kost je spojena pomoću vijaka. Nakon operacije, uređaji se koriste za vanjska fiksacija kosti, osteosinteza metodom Ilizarov.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Deformacija prvog nožnog prsta česta je patologija među ženama srednje ili starije dobi. Dugo mu se ne pridaje značaj, zanemaruje se do te mjere da smanjuje kvalitetu života, iako je kod Hallux Valgusa liječenje bez operacije sasvim moguće.

Simptomi patologije variraju od nelagode pri hodu i stvaranja male izbočine u podnožju nožnog palca do značajne deformacije koja uzrokuje poremećaj hoda i stalnu bol.

Razlozi za razvoj patologije povezani su sa slabošću mišićno-ligamentnog aparata, koji u pozadini povezani čimbenici vodi do patološko odstupanje palac Za dijagnosticiranje bolesti dovoljan je vanjski pregled i točni razlozi Patologije se identificiraju pomoću dodatne metode. Stupnjevi valgus deformacije razlikuju se po kutu odstupanja prsta.

Opis

Hallux Valgus (u ruskoj transkripciji Hallus Valgus) je široko rasprostranjen ortopedska patologija. Hallux valgus pogađa osobe oba spola, ali žene imaju 10 puta veću vjerojatnost više muškaraca. Kao rezultat promjene relativni položaj kostiju, uočava se deformacija stopala, formiraju se žuljevi i kurje oči, pojavljuju se neugodni osjećaji pri hodu i poteškoće pri odabiru cipela. Napominje se da se najveća incidencija javlja kod žena starijih od 35 godina nasljedna predispozicija.

Deformacija stopala nastaje zbog rastezljivosti mišića i ligamenata, za što može postojati nekoliko razloga:

• Nasljedna slabost (displazija) vezivnog tkiva;
• Posljedice ozljeda, određene bolesti (na primjer, rahitis, dječja paraliza);
• Nedostatak adekvatnog tjelesna aktivnost, pretilost;
• Pretjerana tjelesna aktivnost;
• Involutivni procesi;
• Kongenitalne anomalije razvoj.

Kada nosite neudobnu obuću (uski prsti, visoke potpetice) ili boravite u a okomiti položaj mijenja se opterećenje zgloba između prve metatarzalne kosti i glavne falange prsta. Nedostatak posebne tjelesne aktivnosti, nasljedna predispozicija ili posljedice bolesti dovode do smanjenja mišićnog tonusa, rastezljivosti ligamenata, kapsularnog aparata i aponeuroze. Kao rezultat toga, formira se lepezasta divergencija metatarzalnih kostiju i patološka rotacija prve metatarzalne kosti. To uzrokuje nestabilnost zgloba, pa se kost postupno pomiče prema unutra. Poprečni svod se izravnava, stopalo se širi, a palac se okreće prema van.

Stalno trenje unutarnje površine raširenog stopala o cipele dovodi do pojave žuljeva, a dugoročno - do rasta hrskavice i koštanog tkiva uz stvaranje egzostoze (karakteristična "kvrga"). Promjena u raspodjeli opterećenja na dijelove stopala dovodi do tlačnog preopterećenja II i III metatarzalne kosti, što se u početku manifestira bolovima i pojavom kurjeg oka, a potom i razvojem artroze. Pomak palca utječe na sve ostale prste, uzrokujući njihovo odstupanje prema van ili uzrokujući stvaranje čekićastog deformiteta drugog prsta.

Primjećuje se u početnim fazama deformacije To je tupa bol, pojačavajući se navečer. Bolovi nestaju preko noći, a tada zavoj posebno učinkovito djeluje kod hallux valgusa. Deformacija stopala nije izražena. Trenje unutarnje strane stopala o stijenke cipele očituje se crvenilom i manjim ozljedama kože. Iritacija periartikularnih tkiva dovodi do čestih egzacerbacija burzitisa.

Daljnja devijacija palca i metatarzalne kosti uzrokuje dugotrajnu intenzivnu bol nakon kratkog hoda. Živci se mogu uklještiti, što rezultira oštrom, gorućom boli. Primjetan je deformitet stopala. Pritisak obuće uzrokuje stvaranje žuljeva, koža postaje gruba, a burzitis postaje kroničan. Mogući traumatski rast egzostoze, subluksacija prvog metatarzofalangealnog zgloba. Na potplatu se pojavljuju kurje oči - dokaz preraspodjele opterećenja na stopalu.

Teška deformacija stopala otežava nošenje cipela. Bol postaje stalna, hod je poremećen. Koža na mjestima kontakta s cipelama je gruba, egzostoza je izražena. U projekciji metatarsofalangealnog zgloba otkrivaju se crvenilo i oteklina kože, ponekad se pojavljuju čirevi i gnojenje, sve do razvoja osteomijelitisa. Promatranom oštri bolovi na tabanu zbog kompresije plantarne živac III metatarzalna kost. Kretanje u metatarzofalangealnom zglobu je otežano.

Uz Hallux valgus, ozbiljnost deformacije određena je dvama kutovima: između I i II metatarzalne kosti i između metatarzalne kosti i glavne falange nožnog palca. Prema prvom postaje jasna veličina devijacije metatarzalne kosti, a prema drugoj veličina devijacije prsta. Kutovi se izračunavaju iz radiografskih podataka. Postoje sljedeći stupnjevi:

• Stupanj I: intermetatarzalni kut 5-20º, metatarzofalangealni kut 10-40º;
• Stupanj II: intermetatarzalni kut 20-30º, metatarzofalangealni kut 40-70º;
• Stupanj III: intermetatarzalni kut >30º, metatarzofalangealni kut >70º.

Svaki stupanj karakterizira različito kliničke manifestacije. Kod prvog stupnja promjene tkiva su minimalne, a najučinkovitije je konzervativno liječenje započeto na vrijeme. U drugom stupnju promatraju se manifestacije srednji stupanj gravitacija. Treći stupanj je teška verzija hallux valgusa.

Dijagnoza bolesti

Već u početni pregledČak i liječnik opće prakse može postaviti dijagnozu. Stopalo je spljošteno, postoji deformacija palca, egzostoza se nalazi na unutarnjoj površini stopala, uočavaju se područja grube kože. Palpacija područja metatarzofalangealnog zgloba obično je malo bolna. Pokreti su sačuvani, ali donekle ograničeni.

Za određivanje taktike liječenja potrebna je konzultacija ortopeda, traumatologa, a ako su živci stopala uključeni u proces, neurologa. Liječnik utvrđuje prisutnost predisponirajućih čimbenika i propisuje radiografiju za izračunavanje kutova između kostiju i određivanje stupnja njihovih promjena. Rendgenski snimak otkriva:

• egzostoza;
• divergencija metatarzalnih kostiju u obliku lepeze;
• subluksacija/dislokacija palca;
• odstupanje prve metatarzalne kosti prema unutra;
• abnormalno mjesto sesamoidnih kostiju;
• artroza metatarzofalangealnih zglobova.

Za dodatna dijagnostika CT/MRI se može propisati.

Operacija Hallux Valgusa

Postoji oko 300 poznatih kirurških metoda liječenja ove patologije. Za Hallux Valgus, operacija se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti na ortopedskom/traumatološkom odjelu. Ako je opće stanje pacijenta vrlo ozbiljno, tada se koristi korektor za Hallux valgus i kirurgija nemojte koristiti. Ovisno o težini deformacije, djeluju:

• samo meko tkivo;
• samo strukture kostiju;
• kostiju i mekih tkiva.

U stupnju I, intervencije na mekom tkivu bit će učinkovite za vraćanje vuče mišića stopala. Rade se operacije Silver (odsijecanje tetive aduktora), McBride (pomicanje tetive aduktora), Shede (jedna od navedenih opcija u kombinaciji s egzostektomijom i uklanjanjem tkiva periartikularne burze).

Na II i III stupnjevi izvoditi operacije na kostima ili kombinirane zahvate na mekim tkivima i kostima. Izvodi se chevron osteotomija (uklanjanje dijela kosti u obliku slova V s obnavljanjem osi) ili Scarf osteotomija (rezanje kosti na nekoliko dijelova s ​​njihovom repozicijom i naknadnim pričvršćivanjem metalnim vijcima). U slučaju vrlo teškog oštećenja zgloba indicirana je artrodeza (stvaranje ankiloze) ili ugradnja umjetne proteze.

Nakon operacije potrebno je dugotrajno (nekoliko tjedana) nošenje posebne ortoze. gips, ne preporuča se opterećivati ​​nogu, težinu tijela treba prenijeti na petu. Kada se odmarate, trebali biste dati nogu na povišenom položaju. Nakon skidanja gipsa/ortoze, pacijent treba nositi prilagođenu ortopedsku obuću i koristiti umetke/uloške za oblikovanje svoda stopala i sprječavanje ponovne deformacije. Operirano stopalo opterećivati ​​postupno, fizikalna terapija, provoditi fizikalnu terapiju.

Nastupa s Halluxom Liječenje valgusa uglavnom treba biti usmjeren na uklanjanje patološkog opterećenja. Liječnici savjetuju izbjegavanje nošenja tijesne obuće, štikle, izbjegavajte dugo hodanje i stajanje, skinite višak kilograma. Sve konzervativne metode vrlo su učinkovite u ranim fazama bolesti. U slučaju težih deformiteta, oni pružaju pripremu za kirurška intervencija ili ublažiti stanje onih kod kojih kirurško liječenje nije indicirano.

Za opuštanje preopterećenih mišića u večernjim satima preporuča se kupka sa Topla voda I esencijalna ulja(na primjer, sa ulje lavande). Ovo će također biti učinkovito u borbi protiv kurjeg oka i žuljeva. Prikazuje se tijekom dana fizioterapija za jačanje mišića: pomicanje malih predmeta nogom (štapići, olovke), hodanje po neravnim površinama (pijesak, kamenčići), kotrljanje lopte, vježbanje na zidnim šipkama, skupljanje komada tkanine u nabore i drugo.

Za toniranje mišićno-ligamentarnog aparata i smanjenje upale koriste se ultrazvučni tretmani (ultrafonoforeza ljekovitih tvari), električni (UHF terapija) i magnetska polja (induktotermija, magnetska laserska terapija, lokalna magnetna terapija), toplinska obrada (parafinoterapija, ozokeritoterapija), elektroforeza, kao i profesionalna masaža i samomasaža stopala. Posebna ortopedska pomagala koja treba kupiti za Hallux valgus su podstave, ulošci, interdigitalni jastučići, vezice, korektori, zavoji, ortopedske cipele. Pomažu u učvršćivanju fiziološkog položaja koštane strukture i mekih tkiva, smanjuju stupanj deformacije čak iu teškim slučajevima. Za maksimalan učinak važno ih je koristiti 24 sata dnevno.

Na upalni procesi(bursitis, artritis) ili jake boli, treba koristiti lokalne protuupalne masti i gelove (na bazi diklofenaka, ibuprofena, nimesulida). Promjene artroze liječe se kondroprotektorima i fizioterapijom. Bakterijske komplikacije mogu biti razlog za propisivanje lokalna sredstva s antisepticima/antibioticima. Patologiju živaca treba liječiti zajedno s neurologom.

Uklanjanje Hallux Valgusa noćnim zavojem (valgus udlaga)

Indicirana je uporaba ortopedskih abdukcijskih udlaga konzervativno liječenje hallux valgus ili za postoperativni oporavak. Postupno ispravljaju položaj prsta, čime se eliminira bol i nelagoda. Noćni zavoj nije namijenjen za nošenje u hodu, već se koristi u snu ili u mirovanju (dok pacijent sjedi ili leži). Trebali biste ga početi koristiti od nekoliko sati, postupno povećavajući do cijele noći.

Pri liječenju Hallux valgusa, recenzije pokazuju da kruti dizajn udlage omogućuje bolju fiksaciju tkiva i uopće ne ometa spavanje. Jedina kontraindikacija za korištenje bilo koje vrste ortopedskih korektora je oštećenje ili zarazne lezije kože stopala.

Pazite na svoja stopala i nemojte završiti na operaciji. Kupite uskoro valgus udlaga i nanosite ga svaku večer. Rezultati neće dugo stići. Budi zdrav!