Zašto zubi postaju izloženi i kako ih liječiti. Liječenje izloženih desni

ACE inhibitor Lijek Kapoten smanjuje stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I. Smanjenje sadržaja angiotenzina II dovodi do izravnog smanjenja oslobađanja aldosterona. Istovremeno se smanjuju OPSS, krvni tlak, post- i predopterećenje srca. Proširuje arterije više nego vene. Uzrokuje smanjenje razgradnje bradikinina (jedan od učinaka ACE) i povećanje sinteze Pg. Hipotenzivni učinak ne ovisi o aktivnosti renina u plazmi, sniženje krvnog tlaka opaženo je pri normalnim, pa čak i smanjenim koncentracijama hormona, što je posljedica učinka na tkivni renin-angiotenzin sustav. Jača koronarni i bubrežni protok krvi. Na dugotrajnu upotrebu smanjuje ozbiljnost hipertrofije miokarda i stijenki otpornih arterija. Poboljšava opskrbu krvlju ishemičnog miokarda. Smanjuje agregaciju trombocita. Pomaže u smanjenju sadržaja Na+ kod pacijenata sa CHF. U dozama od 50 mg/dan, pokazuje angioprotektivna svojstva protiv mikrovaskulaturnih žila i omogućuje usporavanje napredovanja kroničnog zatajenja bubrega kod dijabetičke nefroangiopatije. Smanjenje krvnog tlaka, za razliku od izravnih vazodilatatora (hidralazin, minoksidil, itd.), Ne prati refleksna tahikardija i dovodi do smanjenja potrebe miokarda za kisikom. U slučaju zatajenja srca, u adekvatnoj dozi ne utječe na krvni tlak. Maksimalno smanjenje krvnog tlaka nakon oralna primjena uočeno nakon 60-90 minuta. Trajanje hipotenzivnog učinka ovisi o dozi i doseže optimalne vrijednosti u roku od nekoliko tjedana.

Indikacije za upotrebu

Za blagu/umjerenu hipertenziju - as dodatna sredstva kada se liječe tiazidskim diureticima u bolesnika koji ne reagiraju učinkovito na liječenje samo tiazidima. Teška hipertenzija kada standardno liječenje ne uspije.

Kapoten indiciran za liječenje kongestivnog zatajenja srca. Lijek treba koristiti zajedno s diureticima i, gdje je potrebno, preparatima digitalisa.

Način primjene

Hipertenzija
Liječenje Kapotenom treba provoditi primjenom najniže učinkovite doze, koju treba odabrati prema potrebama bolesnika.

Blago/umjereno hipertenzija
Za blage/ umjereni stupanj hipertenzija Kapoten treba koristiti kao dodatak liječenju tiazidnim diureticima. Početna doza je 12,5 mg dva puta dnevno. Uobičajena doza održavanja je 25 mg dva puta dnevno i može se povećavati u fazama tijekom 2 do 4 tjedna dok se ne postigne željeni odgovor, do maksimalne doze od 50 mg dva puta dnevno.

Teška hipertenzija
Za tešku hipertenziju početna doza je 12,5 mg dva puta dnevno. Doza se može postupno povećavati do maksimalne doze od 50 mg tri puta na dan. Capoten se može koristiti zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima, ali dozu takvih lijekova treba odabrati pojedinačno. Obično se dnevna doza ne smije prekoračiti Capoten, jednako 150 mg/dan.

Zastoj srca
Liječenje Capotenom treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom. Kapoten treba propisati kada liječenje diuretikom (kao što je furosemid 40-80 mg ili ekvivalent) ne uspijeva ublažiti simptome. Početna doza od 6,25 mg ili 12,5 mg može smanjiti privremeni pad krvnog tlaka. Mogućnost ovog učinka može se smanjiti prekidom ili smanjenjem doze diuretika, ako je moguće, prije početka liječenja Capotenom. Uobičajena doza održavanja je 25 mg dva ili tri puta dnevno, a doza se može postupno povećavati, najmanje jednom svaka dva tjedna, dok se ne postigne zadovoljavajući odgovor. Uobičajena najveća dnevna doza je 150 mg. Capoten treba propisivati ​​u kombinaciji s diuretikom, a po potrebi i s digitalisom.

Stariji pacijenti
Dozu treba prilagoditi ovisno o promjenama krvnog tlaka i održavati je na minimalnoj razini potrebnoj za postizanje zadovoljavajućih rezultata. Budući da bubrežna funkcija može biti ograničena u starijih bolesnika, a može se primijetiti i disfunkcija drugih organa, na početku liječenja treba primijeniti malu dozu. Capoten.

djeca
Kapoten ne preporučuje se za liječenje blage/umjerene hipertenzije u djece. Dostupno iskustvo uporabe u novorođenčadi, osobito nedonoščadi; je ograničeno. Budući da bubrežna funkcija u novorođenčadi nije jednaka onoj u starije djece ili odraslih, Capoten treba koristiti kada su bolesnici pod medicinski nadzor. Početna doza treba biti 0,3 mg po kg tjelesne težine na dan do maksimalne doze od 6 mg/kg tjelesne težine na dan u podijeljenim dozama. Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o odgovoru bolesnika na liječenje i rasporediti u 2-3 doze tijekom dana.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega
Capoten se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Kada je njegova primjena klinički indicirana u bolesnika s teškom hipertenzijom i oštećenom funkcijom bubrega, doza će možda trebati biti niža kako bi se osigurala odgovarajuća kontrola krvnog tlaka. Doza se može prilagoditi odgovoru bolesnika, ali mora proći dovoljno vremena između promjena doze. U takvih bolesnika lijek izbora je diuretik petlje, a ne diuretik tiazidnog tipa.
Capoten se lako uklanja iz tijela pomoću hemodijalize.

Nuspojave

Krv
Neutropenija, anemija, trombocitopenija.

Bubrezi
proteinurija, povećan sadržaj urea u krvi, kao i kreatinin, povišeni kalij u serumu i acidoza.

Kardiovaskularni sustav
Hipotenzija, tahikardija.

Dostupnost nuspojave na kaptopril uglavnom je povezan s funkcijom bubrega, budući da se lijek izlučuje iz tijela prvenstveno putem bubrega. Doza ne smije biti veća od količine potrebne za postizanje odgovarajućeg rezultata, a treba je smanjiti u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Koža
Osip, obično svrbež. U pravilu su blage, privremene i makularno-papularne prirode. U u rijetkim slučajevima- priroda urtikarije. U nekim slučajevima, osip je povezan s vrućicom, a neki pacijenti su razvili angioedem. Prijavljeni su svrbež, valunzi, vezikularni osip i fotoosjetljivost.

Gastrointestinalni trakt
Prijavljeni su reverzibilni i obično samoograničavajući poremećaji osjeta okusa. Može doći do gubitka težine zbog gubitka okusa. Prijavljen je stomatitis nalik aftama. U nekih je bolesnika zabilježena povećana aktivnost jetrenih enzima. U rijetkim slučajevima zabilježena su hepatocelularna oštećenja i kolestatska žutica. Mogu se pojaviti iritacija želuca i bolovi u trbuhu.

ostalo
Prijavljene su parestezije ruku serumska bolest, kašalj, bronhospazam i limfadenopatija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na kaptopril u anamnezi.

Mjere opreza
Pregled bolesnika treba uključiti procjenu bubrežne funkcije prije početka liječenja i u odgovarajućim intervalima nakon toga. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega obično se ne smiju liječiti kaptoprilom. Capoten se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s aortnom stenozom ili opstruktivnim defektima u izljevu krvi iz srca.

Hipotenzija
Nakon prvih doza lijeka, neki bolesnici mogu doživjeti simptomatsku hipotenziju.

U većini slučajeva simptomi se povlače jednostavno kada se pacijent pomakne u ležeći položaj. U bolesnika s teškim oblicima hipertenzije ovisne o reninu (na primjer, renovaskularna hipertenzija) ili u prisutnosti teškog kongestivnog zatajenja srca koji primaju velike doze diuretika, pretjerane hipotenzivne reakcije obično su opažene unutar jednog sata nakon uzimanja početne doze Capoten. U takvih bolesnika prekid liječenja diureticima ili primjetno smanjenje dozu diuretika 4-7 dana prije početka liječenja Kapoten, smanjuje vjerojatnost takvog učinka. Ako se liječenje Capotenom započne s malim dozama (6,25 mg ili 12,5 mg), trajanje mogućeg hipotenzivnog učinka se smanjuje. U nekih bolesnika, infuzija slana otopina može dati pozitivan učinak. Razvoj hipotenzije nakon uzimanja prve doze ne uklanja potrebu za naknadnom prilagodbom doze Capotena.

Učinci na bubrege
Proteinurija u bolesnika s prethodnim normalna funkcija bubrezi se rijetko promatraju. Kada je prisutna proteinurija, obično se opaža u bolesnika s teškom hipertenzijom i pokazateljima postojeće bolesti bubrega. Neki od ovih pacijenata imaju nefrotski sindrom. U bolesnika s indikacijama postojeće bubrežne bolesti preporučuje se mjesečno mjerenje bjelančevina u mokraći tijekom prvih devet mjeseci liječenja.

Krv
U bolesnika koji su primali Capoten zabilježene su neutropenija/agranulocitoza, trombocitopenija i anemija. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega u nedostatku drugih komplicirajućih čimbenika, neutropenija se opaža u rijetkim slučajevima.
Kapoten ne smije se koristiti rutinski u bolesnika s već postojećim oštećenjem bubrega, kolageno-vaskularnom bolešću, bolesnika koji se liječe imunosupresivnim lijekovima, alopurinolom ili prokainamidom ili kombinacijom ovih komplicirajućih čimbenika, budući da je neutropenija gotovo isključivo povezana s bolesnicima u ovoj skupini. Neki od ovih pacijenata mogu razviti ozbiljne infekcije, koje u nekim slučajevima ne reagiraju na intenzivno liječenje antibioticima. Ako se Capoten koristi u takvih bolesnika, preporuča se provesti brojanje prije početka liječenja. oblikovani elementi bijele krvi, uključujući određivanje diferencijalne krvne slike svaka dva tjedna tijekom prva tri mjeseca liječenja Kapoten i periodički nakon toga. Tijekom liječenja sve bolesnike treba uputiti da prijave svaki znak infekcije, npr. grlobolja, povećanje temperature kada se provodi diferencijalno brojanje bijelih krvnih elemenata. Kapoten i druge propisane lijekove treba prekinuti ako se uoči neutropenija (neutrofili manji od 1000/mm3) ili postoji sumnja na nju. U većine bolesnika broj neutrofila brzo se vrati na normalu nakon prestanka uzimanja Capotena.

Kirurgija/anesteziologija
Kod bolesnika izloženih velikim kirurške operacije ili tijekom anestezije lijekovima koji uzrokuju hipotenziju, kaptopril će blokirati stvaranje angiotenzida II uzrokovano kompenzatornom sekrecijom renina. To može dovesti do hipotenzije, koja se može ispraviti nadoknadom volumena.

Klinička kemija
Capoten može dati lažno pozitivan test u mokraći na aceton.

Trudnoća

Dokazano je da kapoten ima smrtonosni učinak na fetuse kunića i ovaca. Toksični učinak nije otkriven na fetusu u hrčaka ili štakora.
Kapoten je kontraindiciran za primjenu tijekom trudnoće i ne smije se koristiti kod žena generativne dobi osim ako nisu zaštićeni učinkovitom kontracepcijom.

Budući da se kaptopril izlučuje u majčino mlijeko, Capoten se ne smije koristiti kod dojilja.

Interakcija s drugim lijekovima

Diuretici pojačavaju antihipertenzivni učinak Capotena. Diuretici koji štede kalij (triamteren, amilorid i spironolakton) ili dodaci kalija mogu rezultirati značajnim povećanjem koncentracije kalija u serumu.

Kada se uzima istodobno s indometacinom, može se primijetiti smanjenje antihipertenzivnog učinka. To se također može primijetiti kod upotrebe drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Zabilježeno je da Capoten ima sinergistički učinak s perifernim vazodilatatorima kao što je minoksidil. Poznavanje ove interakcije može pomoći u izbjegavanju početnih hipotenzivnih reakcija.

Vjeruje se da antihipertenzivni učinak Capotena može biti odgođen kada se bolesnici koji primaju klonidin prebace na Kapoten.

Neutropenija i/ili Stevens-Johnsonov sindrom prijavljeni su u bolesnika koji su primali Capoten u kombinaciji s alopurinolom ili prokainamidom. Iako nije utvrđena uzročna povezanost, ove kombinacije treba primjenjivati ​​s oprezom, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Primjena azatioprina i ciklofosfamida povezana je s krvnim diskrazijama u bolesnika s zatajenje bubrega, koji je istodobno uzeo Capoten.

Izlučivanje Capotena putem bubrega smanjeno je u prisutnosti probenecida.

Predozirati

U slučaju predoziranja potrebno je pratiti krvni tlak, a ako se razvije hipotenzija, nadoknada volumena je liječenje izbora. Kaptopril se uklanja iz tijela dijalizom.

Obrazac za otpuštanje

Kutije s blister pakiranjem koje sadrže 40 tableta od 25 mg svaka.
Kutije s blister pakiranjem koje sadrže 40 tableta od 50 mg svaka.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na sobnoj temperaturi.
Izdaje se iz ljekarni na liječnički recept.

Sinonimi

kaptopril

Spoj

l-[(2S)-3-merkapto-2-metilpropionil]-L-prolin.
Tablete sadrže 25 mg ili 50 mg kaptoprila.

Glavne postavke

Ime:

KAPOTEIN

Datum objave članka: 02.05.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka ćete naučiti sve važna informacija o Capoten tabletama: što i kako pomažu. Za koje bolesti su propisani, koje simptome pomažu u ublažavanju.

Capoten je inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (). Njegov glavni učinak je smanjenje krvnog tlaka.

Lijek ima nuspojave i kontraindikacije, stoga ga uzimajte samo onako kako vam je propisao kardiolog ili terapeut.

Ove tablete se propisuju pacijentima koji pate od sljedećih bolesti:

Capoten za hipertenziju

Tablete pomažu značajno smanjiti arterijski tlak zbog dva mehanizma:

1. Nemojte dopustiti sužavanje krvnih žila. Lijek blokira enzim koji pretvara angiotenzin 1 u angiotenzin 2. Angiotenzin 2 je tvar koja sužava krvne žile, što povećava krvni tlak. Budući da se blokiranjem enzima koji pretvara angiotenzin ne proizvodi ista količina angiotenzina 2, krvni tlak se ne povećava.
2. . Ovaj učinak postiže se povećanjem razine bradikinina, prostaglandina E 2 i dušikovog oksida u krvi – bioaktivnih tvari koje smanjuju tonus krvnih žila i šire ih.

Mehanizam djelovanja ACE inhibitori

Zahvaljujući ovom mehanizmu djelovanja Capoten ne samo da sprječava porast tlaka, već ga i smanjuje ako je već porastao.

Ovaj lijek je posebno učinkovit kod hipertenzije uzrokovane bolešću bubrega. Kod patologija bubrega povećava se njihova proizvodnja renina, tvari koja, kada se kombinira s angiotenzinom proizvedenim u jetri, tvori angiotenzin 1. A angiotenzin 1 se pretvara u angiotenzin 2 pod djelovanjem enzima koji pretvara angiotenzin. Angiotenzin 2 uzrokuje povećanje krvnog tlaka; sami renin, angiotenzin i angiotenzin 1 nemaju taj učinak. Capoten, blokiranjem angiotenzin-konvertirajućeg enzima, sprječava povećanje razine angiotenzina 2.

Međutim, to ne pomaže mnogo kod same bolesti bubrega. Ovaj lijek liječi samo hipertenziju uzrokovanu bolesti bubrega, a smanjenjem pritiska oslobađa prekomjerno opterećenje na bubrezima. Ako prestanete uzimati tablete, visoki krvni tlak će se opet osjetiti. Da biste se u potpunosti riješili nefrogene hipertenzije, potrebno je liječiti temeljnu bolest bubrega i uzimati ACE inhibitor kao dodatak glavnoj terapiji – kao simptomatsko liječenje visoki krvni tlak.

Capoten za kronično zatajenje srca

Kako i zašto lijek pomaže kod kroničnog zatajenja srca:

• Sniziti krvni tlak ako je povišen (mehanizam ovaj učinak opisano u prethodnom odjeljku).
• Ublažite otekline. Capoten smanjuje razinu hormona nadbubrežne žlijezde aldosterona, čime se smanjuje zadržavanje natrija, a time i vode u tijelu.
• Smanjite otežano disanje i upozorite. Zahvaljujući smanjenju tlaka u malom (plućnom) krugu.
• . Zbog širenja krvnih žila i povećanja volumena krvi koju emitira srce.

Proširena i spazmodična arterija

Kapoten nakon srčanog udara

Ne koristi se u akutna faza bolesti, ali tek kada je bolesnik već u stabilnom stanju. Obično se proizvod može uzeti 3 dana nakon doživio srčani udar.

Tablete su potrebne za sprječavanje zatajenja srca uzrokovanog nekrozom dijela miokarda. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, sprječavaju stagnaciju krvi u malim i veliki krugovi, kao i edem, povećavaju ejekcijsku frakciju lijeve klijetke.

Kapoten također sprječava ponovni srčani udar, jer širi krvne žile, uključujući koronarne, i normalizira dotok krvi u srčani mišić.

Capoten za dijabetičku nefropatiju

Dijabetička nefropatija je oštećenje krvnih žila bubrega koje se javlja u pozadini dijabetesa.

Za ovu patologiju, lijek je propisan za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima ublažavanjem vaskularnog spazma. I također za snižavanje krvnog tlaka, povećanog zbog oštećenja bubrega.

Uzimanje ACE inhibitora za dijabetička nefropatija značajno poboljšava prognozu: smanjuje rizik od potrebe za hemodijalizom ili transplantacijom bubrega.

Od hipertenzije boluje 20-30% stanovništva, a s godinama ta brojka raste na 50-60%. Danas je to najčešća KVB bolest.

Razvija se postupno, prepun ozbiljnih posljedica: nepovratna oštećenja najvažnijih organa: srce, krvne žile, mozak, fundus i bubrezi.

Na kasne faze Koordinacija je poremećena, pojavljuje se slabost u udovima, vid se pogoršava, pamćenje je značajno smanjeno, a inteligencija značajno smanjena. Ova bolest može uzrokovati moždani ili srčani udar.

Za liječenje hipertenzije nisu dovoljni samo lijekovi. Pacijent će morati preispitati svoj način života: uspostaviti zdrava prehrana, ostavite pušenje i alkohol te se bavite tjelesnim vježbama. Tlak se povećava razni razlozi. Klinička istraživanja pokazao je da s blagim i umjerena hipertenzija, kao i tijekom hipertenzivne krize, lijek kapoten dobro pomaže i pacijenti ga lako podnose.

Kapoten – medicinski proizvod, koji se koristi za liječenje hipertenzije, je ACE inhibitor. Aktivni sastojak je kaptopril (25 mg po tableti). Lijek blokira konvertirajući enzim angiotezin, koji povećava krvni tlak. Zahvaljujući djelovanju kapotena, smanjuje se proizvodnja aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama, koji također povećava krvni tlak. Lijek potiče vazodilataciju i izlučivanje iz tijela viška tekućine, smanjujući tlak u plućnoj cirkulaciji i desnoj komori srca.

Lijek Copoten dostupan je u obliku bijelih tableta krem ​​boje, kvadratnog oblika sa zaobljenim rubovima. Tablete za doziranje 25 mg, 50 mg u blisterima od 14 tableta, 1-4 blistera u kartonskom pakiranju. Proizvođač: JSC KhFK AKRIKHIN, Rusija. Trošak: u Moskvi 110-130 rubalja. (pakiranje od 14 kom.), 160-180 rub. (pakiranje od 28 kom.), 230-250 rubalja (40 kom.); u Ukrajini Prosječna cijena 160-280 UAH.

Tableta se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt (oko 75%) i počinje djelovati nakon 10 minuta, puni učinak javlja se unutar 1-1,5 sati, terapeutski učinak traje 6 sati. Iz organizma se izlučuje putem bubrega i urina.

farmakološki učinak

Lijek (ACE inhibitor) proizvodi hipotenzivni učinak, inhibira proizvodnju angiotenzina II, smanjujući njegovu sklonost stezanju arterijskih i (u manjoj mjeri) venskih žila.

Djelatna tvar je kaptopril, Pomoćne tvari: škrob, laktoza, stearinska kiselina, MCC. Čuvati na 15-25 O C, rok trajanja 3 godine. Izdaje se na recept. Opširnije: terminupute za nape njegov primjene i pod kojim pritiskomtrebate ga popiti.

Indikacije za uporabu i doze

Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika, doziranje i shema primjene razvijaju se pojedinačno za svakog pacijenta. Treba utvrditi uzrok hipertenzije i ima li bolesnik kontraindikacije.

Capoten je propisan za kompleksna terapija bolesti:

• infarkt miokarda;
• arterijska hipertenzija;
• zastoj srca;
• nefropatija zbog dijabetesa 1. stupnja.

Glavna svrha uzimanja kapotena je stabilizacija visokog krvnog tlaka.

A Arterijska hipertenzija (AH) je povećanje tlaka, ima tri stupnja razvoja:

• optimalni tlak – 120/80;
• normalno – 120-130/80-85;
• povećana – 130-139/85-89;
• Hipertenzija 1. stupnja – 140-159/90-99;
• Hipertenzija 2. stupnja – 160-179/100-109;
• Stadij 3 hipertenzije - iznad 180/iznad 110.

Kako uzimati Capoten

Lijek treba uzimati oralno nakon jela 2-3 puta dnevno. Početna doza po dozi je 12,5 mg; liječnik može povećati dozu po dozi na 25-50 mg, uzimajući u obzir težinu bolesti, ali ne više od 150 mg dnevno.

Tijekom hipertenzivne krize uzmite jednu tabletu od 25 mg, koja snižava krvni tlak unutar 10-20 minuta. Ako se ne postigne dovoljan učinak, možete uzeti drugu tabletu nakon 1-2 sata. Kada se tableta uzme pod jezik i potom otopi, djelovanje lijeka je aktivnije i brže. Ali tijekom resorpcije može doći do opeklina sluznice, pa morate biti oprezni.

Obično od Capoten tlak se uzima 2-3 puta dnevno prema preporuci liječnika (25 mg dnevno). U nekim slučajevima (s blagim i prosječan oblik hipertenzija), jedna doza dnevno propisana je za održavanje optimalan pritisak. Glavna stvar je ne prekoračiti dopuštena doza(50 mg u 2 doze)! Treba uzeti u obzir dob bolesnika. Za starije osobe propisana doza treba biti nešto manja. Općenito, ovaj lijek se rijetko propisuje pacijentima starijim od 65 godina.

Uzimajte lijek svakodnevno. Tijek terapije obično traje od nekoliko tjedana do mjesec dana. Ako se iznenadni skokovi tlaka nastave, odmah se obratite kardiologu, jer to može biti zbog ozbiljnog razloga (patologija krvnih žila i srca).

Pri istodobnom uzimanju kapotena i alkohola, krvni tlak može značajno pasti i izazvati hipotenziju glavobolja, mučnina i povračanje.

Kontraindikacije

Koristite kapuljaču kada visoki krvni tlak Zabranjeno je:

• pacijent ima patologije koje ometaju odljev krvi (aortalna stenoza);
• 2-strana stenoza bubrežne arterije;
• disfunkcija jetre ili bubrega;
• hiperkalemija;
• dob ispod 18 godina;
• trudnoća i dojenje;
• angioedem;
• nakon transplantacije bubrega
• netolerancija na komponente uključene u lijek;

Nuspojave

Capoten se koristi u kompleksnoj terapiji u kombinaciji s drugim lijekovima: diuretici, antihipertenzivnih lijekova, blokatori kalcijevih receptora.

Prilikom uzimanja lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• ortostatska hipotenzija (nizak krvni tlak);
• tahikardija;
• periferni edem;
• suhi kašalj, bronhospazam;
• oticanje pluća, lica, ekstremiteta, sluznice grkljana, jezika, usana;
• hiperkalijemija, hiponatrijemija, visoka koncentracija dušika u mokraći;
• osip popraćen svrbežom, crvenilo lica, ponekad groznica;
• suha usta, poremećaj okusa, hiperplazija desni;
• anemija, neutropenija, trombocitopenija;
• ataksija, pospanost, glavobolje, vrtoglavica, zamagljen vid;
• rijetko bolovi u trbuhu, proljev.

Kombinacija kapotena s drugim lijekovima

Kapuljača je kompatibilna sa Concor, dopuštena je njihova istovremena uporaba. Ali bolje je imati kapoten u priboru za prvu pomoć kako biste zaustavili napad u slučaju hipertenzivna kriza nego stalno piti. Redovita uporaba Concora dovoljna je za održavanje normalnog krvnog tlaka.

Perindopril je također ACE inhibitor, oba lijeka su identična. I nema smisla kombinirati ih u kompleksnoj terapiji. Trebate odabrati jedan od njih, perindopril je manje popularan i uobičajen, ali se također može koristiti za liječenje hipertenzije.

Physiotensom - tablete za krvni tlak, koriste se za redovitu upotrebu (obično ujutro i navečer) za hipertenziju za održavanje normalnog krvnog tlaka. Capoten se koristi za brzo snižavanje krvnog tlaka, kao hitna pomoć. Na početku liječenja hipertenzije često se javljaju skokovi tlaka.

Amlodipin se koristi u kompleksnoj terapiji. Često ulazi kombinirani lijekovi. Ako tijekom terapije naglo poraste krvni tlak, tableta Capoten (stavljena pod jezik) brzo ga snizi.

Nifedipin (blokator kalcijevih kanala) može se uzimati umjesto Capotena tijekom hipertenzivne krize, oštar skok pritisak. Tableta stavljena pod jezik počinje djelovati za nekoliko minuta. Ovaj lijek se također koristi u kompleksnoj terapiji hipertenzije.

Analgin kod arterijska hipertenzija Ne preporučuje se uzimanje zajedno s Capotenom niti zasebno. Ovi lijekovi se ne kombiniraju dobro i daju puno nuspojave. Danas se pripisuje analgin negativni utjecaji na tijelu nego pozitivnih.

Analozi i zamjene

Dilaprel je dostupan kao želatinske kapsule s praškastim sadržajem. Djelatna tvar– ramipril. Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije i zatajenja srca. Preporuča se uzimanje ujutro, neovisno o obrocima, s vodom.

Početna doza je 2,5 mg. Ako se krvni tlak ne normalizira unutar 3 tjedna, liječnik može povećati dozu na 5 mg dnevno. Ako ova doza ne daje rezultate, povećajte je na 10 mg dnevno. Liječenje treba provoditi pod stalno praćenje dežurni liječnik.

Prenesa - lijek (skupina inhibitora) smanjuje periferni vaskularni otpor, krvni tlak, povećava minutni volumen srca. Lijek poboljšava bubrežni i srčani protok krvi, povećava elastičnost arterija i smanjuje opterećenje miokarda. Može se uzimati za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija nakon srčanog udara. Sastav 1 tablete lijeka Prenesa 2 mg uključuje: djelatna tvar– perindopril – 2 mg i dodatne tvari. Dostupan u obliku tableta u blisterima od 10 kom.

Diroton (lizinopril) smanjuje prekardijalni otpor bez utjecaja na brzinu otkucaja srca, pojačava protok krvi u oku i srcu te ima vazodilatacijski učinak. Koristi se za mono- i kompleksnu terapiju hipertenzije i popratnih kardiovaskularnih patologija. Dostupno na recept u obliku tableta od 5, 10, 20 mg. Aktivni sastojak: lizinopril

Enap (Slovenija, tvrtka KRKA). Dostupan u obliku tableta i otopina (za injekcije). Tableta sadrži 2,5, 5, 10 ili 20 mg enalapril maleata. Koristi se za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Djeluje učinkovito, kvaliteta je visoka, a nuspojave su izuzetno rijetke.

Lipril (ACE inhibitor) - lijek ima iste indikacije za primjenu i sl nuspojave. Aktivni sastojak je lizinopril (lizinopril dihidrat), dostupan u obliku tableta. Obično se uzima jednom dnevno, ujutro u isto vrijeme, neovisno o obrocima. Početna doza je 5 mg, ali ne prelazi maksimalnu dopuštenu dozu od 40 mg/dan.

Kapoten i kaptopril gotovo su slični u sastavu i djelovanju na tijelo. Koristi se u liječenju hipertenzije i zatajenja srca.

Kapozid se propisuje ako kapoten ne daje željeni rezultat. Caposide sadrži kaptopril i diuretike: 50 mg kaptoprila i 25 mg hidroklorotiada, koji pojačava učinak snižavanja tlaka. Vrijeme djelovanja mu je duže pa ga možete piti jednom dnevno.

Svi lijekovi smanjuju krvni tlak i vrlo su učinkoviti, svaki ima određene kontraindikacije. Kapoten je jedan od najboljih. Takav lijekovi Ne možete ga uzimati na svoju ruku, može pogoršati vaše stanje. Predoziranje može dovesti do tužne posljedice. Oštar pad tlaka vrlo je opasan za zdravlje, pa čak i život. Ako se to dogodi, osoba može izgubiti svijest i trebat će brza pomoć liječnici

Potrebu za receptom, dozu, raspored primjene, kao i izbor lijeka određuje liječnik. Njegova je zadaća uzeti u obzir popratne kronična bolest i sve rizike pri odabiru lijekova za kompleksnu terapiju.

On mora promatrati odgovor pacijenta na početnu dozu lijeka, smanjiti ili povećati. Liječenje se odvija pod pažljivom pažnjom liječnika kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

ACE inhibitor

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete bijele do kremasto bijele boje, četvrtastog oblika sa zaobljenim rubovima, bikonveksan s urezom u obliku križa na jednoj strani i riječju "SQUIBB" i brojem "452" utisnutim na drugoj strani, s karakterističan miris; Lagano mramoriranje je dopušteno.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 40 mg, kukuruzni škrob - 7 mg, stearinska kiselina - 3 mg, laktoza monohidrat - 25 mg.

10 komada. - blisteri (4) - kartonske kutije.
14 kom. - blisteri (2) - kartonske kutije.
14 kom. - blisteri (4) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

ACE inhibitor. Suzbija stvaranje angiotenzina II i eliminira ga vazokonstriktorni učinak na arterijskim i venskim žilama.

Smanjuje periferni vaskularni otpor, naknadno opterećenje i snižava krvni tlak. Smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak u desnom atriju i plućnu cirkulaciju.

Smanjuje otpuštanje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.

Maksimalni hipotenzivni učinak opažen je unutar 60-90 minuta nakon oralne primjene. Stupanj sniženja krvnog tlaka jednak je u stojećem i ležećem položaju bolesnika.

Učinkovitost i sigurnost kaptoprila u djece nije utvrđena. Literatura opisuje ograničena iskustva s primjenom kaptoprila u djece. Djeca, osobito novorođenčad, mogu biti podložnija razvoju hemodinamskih nuspojava. Bilo je slučajeva prekomjernog, dugotrajnog i nepredvidivog povećanja krvnog tlaka, kao i povezanih komplikacija, uključujući oliguriju i konvulzije.

Farmakokinetika

Usisavanje

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u krvi postiže se otprilike 1 sat nakon primjene. Bioraspoloživost kaptoprila je 60-70%. Istodobna uporaba hrana usporava apsorpciju lijeka za 30-40%.

Distribucija

Vezanje za proteine ​​krvi je 25-30%.

Uklanjanje

T1/2 je 2-3 sata Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom urinom, do 50% u nepromijenjenom obliku, ostatak u obliku metabolita.

Indikacije

- arterijska hipertenzija, uklj. renovaskularni;

— kronični neuspjeh(koja se sastoji od kombinirana terapija);

— disfunkcija lijeve klijetke nakon infarkta miokarda u klinički stabilnom stanju;

— dijabetička nefropatija na pozadini dijabetes melitusa tipa 1 (s albuminurijom >30 mg/dan).

Kontraindikacije

- povijest angioedema (Quinckeov edem) povezanog s primjenom ACE inhibitora;

- nasljedni/idiopatski angioedem;

- teška bubrežna disfunkcija;

- teška disfunkcija jetre;

- refraktorna hiperkalijemija;

- bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega s progresivnom azotemijom;

— stanje nakon transplantacije bubrega;

- stenoza ušća aorte i slične opstruktivne promjene koje otežavaju otjecanje krvi iz lijeve klijetke;

- istodobna primjena s aliskirenom i lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika sa šećernom bolešću ili oštećenom funkcijom bubrega (GFR manji od 60 ml / min);

- intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;

- trudnoća;

- razdoblje laktacije ( dojenje);

- dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);

— povećana osjetljivost na komponente lijeka i druge ACE inhibitore.

S Oprez lijek treba propisati za teške autoimune bolesti vezivno tkivo(uključujući SLE, sklerodermiju); inhibicija hematopoeze koštane srži (rizik od razvoja neutropenije i agranulocitoze); cerebralna ishemija; šećerna bolest(povećan rizik od razvoja hiperkalijemije); primarni hiperaldosteronizam; IHD; stanja praćena smanjenjem volumena krvi (uključujući povraćanje, proljev); arterijska hipotenzija; oštećenje funkcije bubrega i/ili jetre; kronično zatajenje srca; izvođenje operacije/opće anestezije; pacijenti na hemodijalizi; bolesnici na dijeti s ograničenim unosom natrija; pri provođenju hemodijalize pomoću membrana visoke čvrstoće (na primjer, AN69), desenzibilizirajuće terapije, LDL afereze; istodobna uporaba diuretici koji štede kalij, pripravci kalija, nadomjesci koji sadrže kalij, pripravci litija, alopurinol, prokainamid (rizik od razvoja neutropenije, agranulocitoze); stariji bolesnici (potrebna je prilagodba doze); crni pacijenti.

Doziranje

Lijek se uzima oralno 1 sat prije jela. Režim doziranja se postavlja pojedinačno.

Na arterijska hipertenzija Početna doza je 12,5 mg (1/2 tablete od 25 mg) 2 puta dnevno. Po potrebi se doza postupno povećava (s razmakom od 2-4 tjedna) do postizanja optimalnog učinka. Na blaga i umjerena arterijska hipertenzija doza održavanja je 25 mg 2 puta dnevno; maksimalna doza je 50 mg 2 puta/dan. Na teška arterijska hipertenzija Početna doza je 12,5 mg (1/2 tablete od 25 mg) 2 puta dnevno. Doza se postupno povećava do najveće dnevne doze od 150 mg (50 mg 3 puta na dan).

Na kronično zatajenje srca Početna dnevna doza je 6,25 mg (1/4 tablete od 25 mg) 3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postupno povećava (u razmacima od najmanje 2 tjedna). Doza održavanja je 25 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Ako je terapija diureticima provedena prije propisivanja Capotena, potrebno je isključiti prisutnost izraženog smanjenja sadržaja elektrolita i bcc.

Na disfunkcija lijeve klijetke nakon infarkta miokarda u bolesnika koji su u klinički stabilnom stanju, primjena lijeka Capoten može se započeti već 3 dana nakon infarkta miokarda. Početna doza je 6,25 mg/dan (1/4 tablete 25 mg), zatim dnevna doza može se povećati na 37,5-75 mg u 2-3 doze (ovisno o podnošljivosti lijeka) do najviše 150 mg/dan.

Na dijabetička nefropatija lijek se propisuje u dozi od 75-100 mg, podijeljen u 2-3 doze. Na dijabetes melitus tipa 1 s mikroalbuminurijom(klirens albumina 30-300 mg/dan) doza lijeka je 50 mg 2 puta/dan. Za proteinuriju veću od 500 mg/dan, lijek je učinkovit u dozi od 25 mg 3 puta/dan.

Bolesnici s umjerenim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina ≥ 30 ml/min/1,73 m2) Kapoten se propisuje u dozi od 75-100 mg/dan. Na teške povrede bubrežna funkcija (KR)<30 мл/мин/1.73 м 2) početna doza nije veća od 12,5 mg/dan (1/2 tablete od 25 mg). U budućnosti, ako je potrebno, doza se postupno povećava (u prilično velikim intervalima), ali se koristi manja dnevna doza lijeka od uobičajene.

Stariji pacijenti doza se odabire pojedinačno. Preporuča se započeti liječenje dozom od 6,25 mg (1/4 tablete od 25 mg) 2 puta na dan i, ako je moguće, održavati je na toj razini.

Ako je potrebno, dodatno se propisuju diuretici petlje umjesto tiazidnih diuretika.

Nuspojave

Određivanje učestalosti nuspojava: često (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Iz kardiovaskularnog sustava: manje često - tahikardija ili aritmija, angina pektoris, lupanje srca, ortostatska hipotenzija, pretjerano sniženje krvnog tlaka, Raynaudov sindrom, crvenilo lica, bljedilo; vrlo rijetko - srčani zastoj, kardiogeni šok.

Iz dišnog sustava:često - suhi neproduktivni kašalj, otežano disanje; vrlo rijetko - bronhospazam, eozinofilni pneumonitis, rinitis, plućni edem.

Za kožu i potkožno tkivo:često - svrbež kože, sa ili bez osipa, kožni osip, alopecija.

Alergijske reakcije: manje često - angioedem ekstremiteta, lica, usana, sluznice, jezika, ždrijela i grkljana; rijetko - angioedem crijeva; vrlo rijetko - urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, fotosenzitivnost, eritrodermija, pemfigoidne reakcije, eksfolijativni dermatitis, alergijski alveolitis, eozinofilna pneumonija.

Iz živčanog sustava:često - pospanost, vrtoglavica, nesanica; manje često - glavobolja, parestezija; rijetko - ataksija; vrlo rijetko - smetenost, depresija, cerebrovaskularni incidenti, uključujući moždani udar i sinkopu, zamagljen vid.

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - neutropenija, agranulocitoza, pancitopenija, limfadenopatija, eozinofilija, trombocitopenija, anemija (uključujući aplastične i hemolitičke oblike).

Iz imunološkog sustava: vrlo rijetko - povećan titar antinuklearnih protutijela, autoimune bolesti.

Iz probavnog sustava:često - mučnina, povraćanje, iritacija želučane sluznice, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor, poremećaj okusa, suha oralna sluznica, dispepsija; rijetko - anoreksija; rijetko - stomatitis, aftozni stomatitis; vrlo rijetko - glositis, želučani ulkus, pankreatitis, hiperplazija gingive, oštećena funkcija jetre i kolestaza (uključujući žuticu), povećana aktivnost jetrenih enzima, hepatitis (uključujući rijetke slučajeve hepatonekroze), hiperbilirubinemija.

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - mialgija, artralgija.

Iz urinarnog sustava: rijetko - poremećaj funkcije bubrega (uključujući zatajenje bubrega), poliurija, oligurija, učestalo mokrenje; vrlo rijetko - nefrotski sindrom.

Iz reproduktivnog sustava: vrlo rijetko - impotencija, ginekomastija.

ostalo: rijetko - periferni edem, bol u prsima, povećani umor, osjećaj opće slabosti, astenija; rijetko - hipertermija.

Laboratorijski pokazatelji: vrlo rijetko - proteinurija, eozinofilija, hiperkalijemija, hiponatrijemija, povišene razine dušika iz uree, bilirubina i kreatinina u krvi, sniženi hematokrit, sniženi hemoglobin, leukociti, trombociti, hipoglikemija.

Predozirati

Simptomi: oštro smanjenje krvnog tlaka, šok, stupor, bradikardija, neravnoteža vode i elektrolita, zatajenje bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbenata i natrijevog sulfata unutar 30 minuta nakon uzimanja lijeka, primjena 0,9% otopine ili drugih lijekova koji supstituiraju plazmu (pacijenta prvo treba premjestiti u vodoravni položaj s niskom glavom, a zatim poduzeti mjere za obnavljanje volumena krvi), hemodijaliza. U slučaju bradikardije ili izraženih vagalnih reakcija, primjena atropina. Može se razmotriti korištenje umjetnog srčanog stimulatora. Peritonejska dijaliza nije učinkovita u uklanjanju kaptoprila iz tijela.

Interakcije lijekova

U bolesnika koji uzimaju diuretike Capoten može pojačati hipotenzivni učinak. Sličan učinak imaju i stroga restrikcija unosa kuhinjske soli (dijete bez soli) i hemodijaliza. Obično se prekomjerno sniženje krvnog tlaka događa unutar prvog sata nakon uzimanja prve propisane doze Capotena.

Vazodilatatore (na primjer, nitroglicerin) u kombinaciji s Capotenom treba koristiti u najnižim učinkovitim dozama zbog rizika od pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

Potreban je oprez pri primjeni lijeka Capoten (bez ili s diuretikom) i lijekova koji utječu na simpatički živčani sustav (na primjer, blokatori ganglija, alfa-blokatori).

Pri zajedničkoj primjeni lijeka Capoten i indometacina (a možda i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer), može se primijetiti smanjenje hipotenzivnog učinka, osobito kod arterijske hipertenzije praćene niskom aktivnošću renina. U bolesnika s rizičnim čimbenicima (starija dob, hipovolemija, istodobna primjena diuretika, oštećena bubrežna funkcija), istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (uključujući inhibitore COX-2) i ACE inhibitora (uključujući kaptopril) može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutnu bubrežnu neuspjeh. Obično je bubrežna disfunkcija u takvim slučajevima reverzibilna. U bolesnika koji uzimaju Capoten i nesteroidne protuupalne lijekove potrebno je povremeno provjeravati funkciju bubrega.

Pri liječenju Capotenom diuretike koji štede kalij (npr. triamteren, spironolakton, amilorid), nadomjestke kalija, nadomjestke kalija, nadomjestke soli (sadrže značajne količine kalijevih iona) treba propisivati ​​samo kod dokazane hipokalijemije, jer njihova uporaba povećava rizik od razvoja hiperkalemije.

Istodobnom primjenom ACE inhibitora (osobito u kombinaciji s diureticima) i pripravaka litija moguće je povećati sadržaj litija u krvnom serumu, a posljedično i toksičnost pripravaka litija. Razinu litija u serumu potrebno je povremeno određivati.

Kada se inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, poput sulfonilureje, koriste istovremeno s ACE inhibitorima, uključujući Capoten, moguće je prekomjerno smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Na početku terapije Capotenom potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu hipoglikemijskog lijeka.

Dvostruka blokada RAAS-a uzrokovana istovremenom primjenom ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II ili aliskirena i lijekova koji sadrže aliskiren bila je povezana s povećanom incidencijom nuspojava kao što su arterijska hipotenzija, hiperkalijemija i smanjena funkcija bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega). ).

Primjena Capotena u bolesnika koji primaju alopurinol ili prokainamid povećava rizik od razvoja neutropenije i/ili Stevens-Johnsonovog sindroma.

Primjena Capotena u bolesnika koji primaju imunosupresive (na primjer, ciklofosfacin ili azatioprin) povećava rizik od razvoja hematoloških poremećaja.

posebne upute

Prije početka, kao i redovito tijekom liječenja Capotenom, potrebno je pratiti funkciju bubrega. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca Capoten treba primjenjivati ​​pod strogim liječničkim nadzorom.

Pri primjeni ACE inhibitora javlja se karakterističan neproduktivan kašalj koji prestaje nakon prekida terapije ACE inhibitorima.

U rijetkim slučajevima, pri primjeni ACE inhibitora, opaža se sindrom koji počinje pojavom kolestatske žutice, pretvarajući se u fulminantnu hepatonekrozu, ponekad sa smrtnim ishodom. Mehanizam razvoja ovog sindroma nije poznat. Ako bolesnik koji prima terapiju ACE inhibitorima razvije žuticu ili izrazito povećanje jetrenih enzima, liječenje ACE inhibitorima treba prekinuti i bolesnika nadzirati.

Neki bolesnici s bubrežnom bolešću, osobito oni s teškom stenozom bubrežne arterije, nakon snižavanja krvnog tlaka iskuse povećanje koncentracije dušika iz uree i kreatinina u serumu. Ovo povećanje obično je reverzibilno nakon prekida terapije Capotenom. U tim slučajevima može biti potrebno smanjiti dozu Capotena i/ili prekinuti primjenu diuretika.

Tijekom dugotrajne primjene lijeka Capoten, oko 20% pacijenata doživljava povećanje koncentracije uree i kreatinina u krvnom serumu za više od 20% u usporedbi s normom ili početnom vrijednošću. U manje od 5% bolesnika, osobito s teškom nefropatijom, potreban je prekid liječenja zbog povećanja koncentracije kreatinina.

Ne preporučuje se primjena dvojne blokade RAAS-a uzrokovane istodobnom primjenom ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II ili aliskirena i lijekova koji sadrže aliskiren, jer je povezana s povećanom incidencijom nuspojava kao što su arterijska hipotenzija, hiperkalemija , smanjena funkcija bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega). Ako je nužna istodobna primjena ACE inhibitora i antagonista angiotenzin II receptora (dvostruka blokada RAAS-a), liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika i uz stalno praćenje bubrežne funkcije, razine elektrolita u krvi i pritisak.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, kada se koristi lijek Capoten, teška arterijska hipotenzija opažena je samo u rijetkim slučajevima; vjerojatnost razvoja ovog stanja povećava se s povećanim gubitkom tekućine i soli (na primjer, nakon intenzivnog liječenja diureticima), u bolesnika sa zatajenjem srca ili na dijalizi. Mogućnost naglog sniženja krvnog tlaka može se svesti na najmanju moguću mjeru prvo prekidom (4-7 dana prije) diuretika ili povećanjem unosa natrijevog klorida (otprilike tjedan dana prije početka liječenja), ili propisivanjem lijeka Capoten na početku liječenje u niskim dozama (6,25-12,5 mg/dan).

Lijek treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima na dijeti s niskim unosom natrija ili soli (povećan rizik od hipotenzije i hiperkalijemije).

Prekomjerno sniženje krvnog tlaka može se pojaviti u bolesnika tijekom velikih kirurških operacija, kao i kod primjene anestetika koji imaju hipotenzivni učinak. U takvim slučajevima, za ispravljanje niskog krvnog tlaka, koriste se mjere za povećanje volumena krvi.

Prekomjerno sniženje krvnog tlaka zbog primjene antihipertenziva može povećati rizik od infarkta miokarda ili moždanog udara u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću ili cerebrovaskularnom bolešću. Ako se razvije arterijska hipotenzija, bolesnika treba premjestiti u vodoravni položaj s niskim uzglavljem. Može biti potrebna IV primjena 0,9% otopine natrijeva klorida.

Potreban je oprez pri primjeni ACE inhibitora u bolesnika s mitralnom/aortnom stenozom/hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom; u slučaju kardiogenog šoka i hemodinamski značajne opstrukcije ne preporučuje se primjena lijeka.

U bolesnika koji su uzimali ACE inhibitore zabilježene su neutropenija/agranulocitoza, trombocitopenija i anemija. Neutropenija je rijetka u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega i bez drugih abnormalnosti. Kod zatajenja bubrega, istodobna primjena lijeka Capoten i alopurinola dovela je do neutropenije.

Lijek Capoten treba primjenjivati ​​vrlo oprezno u bolesnika s autoimunim bolestima vezivnog tkiva, onih koji uzimaju imunosupresive, alopurinol i prokainamid, osobito kod već postojećeg poremećaja funkcije bubrega. S obzirom na činjenicu da se većina smrtnih slučajeva neutropenije tijekom primjene ACE inhibitora razvila u takvih bolesnika, prije početka liječenja treba im pratiti broj leukocita u krvi, u prva 3 mjeseca - svaka 2 tjedna, zatim svaka 2 mjeseca.

U svih bolesnika broj leukocita u krvi treba pratiti jednom mjesečno u prva 3 mjeseca nakon početka terapije Capotenom, zatim svaka 2 mjeseca. Ako je broj leukocita ispod 4000/μl, indicirana je ponovna opća analiza krvi, ispod 1000/μl lijek se prekida uz nastavak praćenja bolesnika. Obično se obnavljanje broja neutrofila događa unutar 2 tjedna nakon prekida uzimanja lijeka Capoten. U 13% slučajeva neutropenije zabilježena je smrt. U gotovo svim slučajevima smrtonosna neutropenija primijećena je u bolesnika s bolestima vezivnog tkiva, zatajenjem bubrega ili srca, tijekom uzimanja imunosupresivnih lijekova ili kombinacijom oba ova čimbenika.

Pri primjeni ACE inhibitora može se pojaviti proteinurija, uglavnom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kao i pri primjeni visokih doza lijeka. U većini slučajeva, proteinurija pri primjeni lijeka Capoten nestala je ili se njezina težina smanjila unutar 6 mjeseci, bez obzira na to je li lijek prekinut ili ne. Ispitivanja bubrežne funkcije (koncentracije ureje u krvi i koncentracije kreatinina) u bolesnika s proteinurijom gotovo su uvijek bile unutar normalnih granica. U bolesnika s bubrežnom bolešću potrebno je odrediti sadržaj bjelančevina u mokraći prije početka liječenja i povremeno tijekom terapije. U nekim slučajevima, u pozadini uzimanja ACE inhibitora, uklj. lijeka Capoten, uočava se povećanje sadržaja kalija u krvnom serumu. Rizik od razvoja hiperkalemije pri primjeni ACE inhibitora povećan je u bolesnika sa zatajenjem bubrega i šećernom bolešću, kao i kod onih koji uzimaju diuretike koji štede kalij, nadomjestke kalija ili druge lijekove koji uzrokuju povećanje razine kalija u krvi (na primjer, heparin ). Treba izbjegavati istovremenu primjenu diuretika koji štede kalij i dodataka kalija. Osim toga, pri istodobnoj primjeni ACE inhibitora s tiazidskim diureticima ne može se isključiti rizik od hipokalemije, stoga je u takvim slučajevima potrebno provoditi redovito praćenje razine kalija u krvi tijekom terapije.

Pri provođenju hemodijalize u bolesnika koji primaju ACE inhibitore treba izbjegavati korištenje dijaliznih membrana s visokom propusnošću (na primjer, AN69), jer se u takvim slučajevima povećava rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija. Anafilaktoidne reakcije također su primijećene u bolesnika koji su podvrgnuti LDL aferezi s dekstran sulfatom. Treba razmotriti korištenje ili druge skupine antihipertenzivnih lijekova ili druge vrste membrane za dijalizu.

U rijetkim slučajevima, tijekom terapije ACE inhibitorima, primijećene su po život opasne anafilaktoidne reakcije u bolesnika koji su bili podvrgnuti desenzibilizaciji otrovom himenoptera (pčele, ose). U takvih su bolesnika ove reakcije spriječene privremenim prekidom terapije ACE inhibitorom. Potreban je poseban oprez kada se kod takvih pacijenata provodi desenzibilizacija.

Ako se razvije angioedem, lijek se prekida i provodi se pažljivo medicinsko promatranje dok simptomi potpuno ne nestanu. Angioedem grkljana može biti smrtonosan. Ako je oteklina lokalizirana na licu, obično nije potrebno posebno liječenje (antihistaminici se mogu koristiti za smanjenje težine simptoma); ako se oteklina proširi na jezik, ždrijelo ili grkljan i postoji opasnost od razvoja opstrukcije dišnih putova, potrebno je odmah supkutano primijeniti epinefrin (adrenalin) (0,3-0,5 ml u razrjeđenju 1:1000). U rijetkim slučajevima, bolesnici su nakon uzimanja ACE inhibitora doživjeli angioedem crijeva, koji je bio popraćen bolovima u trbuhu (sa ili bez mučnine i povraćanja), ponekad s normalnim vrijednostima aktivnosti C-1-esteraze i bez prethodnog edema lica. Intestinalni edem treba uključiti u diferencijalnu dijagnozu bolesnika koji se žale na bolove u trbuhu tijekom primjene ACE inhibitora.

Kod predstavnika negroidne rase, slučajevi razvoja angioedema zabilježeni su češće u usporedbi s predstavnicima bijele rase.

ACE inhibitori su manje učinkoviti u crnaca nego u bijelaca, što može biti posljedica veće prevalencije niske aktivnosti renina u crnaca.

U bolesnika sa šećernom bolešću koji primaju hipoglikemijske lijekove (oralne hipoglikemijske lijekove ili inzulin), potrebno je pažljivo pratiti razinu glikemije, osobito tijekom prvog mjeseca terapije ACE inhibitorima.

Tijekom većeg kirurškog zahvata ili primjene sredstava za opću anesteziju koja imaju hipotenzivni učinak, bolesnici koji uzimaju ACE inhibitore mogu doživjeti pretjerano sniženje krvnog tlaka. U tim slučajevima moguće je povećati BCC.

Pri korištenju lijeka Capoten može se pojaviti lažno pozitivna reakcija pri analizi urina na aceton.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, jer Može se javiti omaglica, osobito nakon uzimanja početne doze.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka Capoten je kontraindicirana tijekom trudnoće.

Lijek Capoten se ne smije koristiti u prvom tromjesečju trudnoće. Nisu provedena odgovarajuća kontrolirana ispitivanja primjene ACE inhibitora u trudnica. Ograničeni dostupni podaci o učincima lijeka u prvom tromjesečju trudnoće pokazuju da primjena ACE inhibitora ne dovodi do fetalnih malformacija povezanih s fetotoksičnošću. Epidemiološki podaci koji pokazuju rizik od teratogenosti nakon izlaganja ACE inhibitorima u prvom tromjesečju trudnoće nisu bili uvjerljivi, ali se neki povećani rizik ne može isključiti. Ako se primjena ACE inhibitora smatra neophodnom, bolesnice koje planiraju trudnoću treba prebaciti na alternativnu antihipertenzivnu terapiju koja ima utvrđen sigurnosni profil za primjenu tijekom trudnoće.

Poznato je da dugotrajna izloženost fetusa ACE inhibitorima u drugom i trećem tromjesečju trudnoće može dovesti do poremećaja u njegovom razvoju (smanjena bubrežna funkcija, oligohidramnij, usporena osifikacija kostiju lubanje) i razvoja komplikacija u novorođenčad (kao što su zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalijemija) . Ako je pacijentica primila lijek Capoten u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, preporuča se provesti ultrazvučni pregled kako bi se procijenilo stanje kostiju lubanje i funkcija bubrega fetusa.

Primjena ACE inhibitora tijekom trudnoće može uzrokovati razvojne poremećaje (uključujući arterijsku hipotenziju, neonatalnu hipoplaziju lubanje, anuriju, reverzibilno ili ireverzibilno zatajenje bubrega) i fetalnu smrt. Ako se utvrdi činjenica trudnoće, korištenje lijeka Capoten treba prekinuti što je prije moguće.

Otprilike 1% dane doze kaptoprila nalazi se u majčinom mlijeku. Zbog opasnosti od ozbiljnih nuspojava u djeteta, potrebno je prekinuti dojenje ili prekinuti terapiju Capotenom u majke tijekom razdoblja dojenja.

Koristiti u starijoj dobi

S Oprez Lijek treba propisati starijim bolesnicima (potrebna je prilagodba doze).

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 5 godina.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Kapoten. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Capotena u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Kapotena u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije i snižavanje visokog krvnog tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Kapoten- ACE inhibitor. Aktivni sastojak: kaptopril. Suzbija stvaranje angiotenzina 2 i uklanja njegov vazokonstrikcijski učinak na arterijske i venske žile.

Smanjuje periferni vaskularni otpor, naknadno opterećenje i snižava krvni tlak. Smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak u desnom atriju i plućnu cirkulaciju.

Smanjuje otpuštanje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, bioraspoloživost kaptoprila je 60-70%. Istovremeni unos hrane usporava apsorpciju lijeka za 30-40%. Lijek se izlučuje iz organizma uglavnom urinom, do 50% nepromijenjen.

Indikacije

• arterijska hipertenzija, uklj. renovaskularni;
• kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);
• disfunkcija lijeve klijetke nakon infarkta miokarda u klinički stabilnom stanju;
• dijabetička nefropatija uzrokovana šećernom bolešću tipa 1 (s albuminurijom >30 mg na dan).

Obrasci za otpuštanje

Tablete od 25 mg i 50 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Capoten se propisuje oralno 1 sat prije jela. Režim doziranja se postavlja pojedinačno.

Za arterijsku hipertenziju početna doza je 12,5 mg 2 puta dnevno. Po potrebi se doza postupno povećava (s razmakom od 2-4 tjedna) do postizanja optimalnog učinka. Za blagu i umjerenu arterijsku hipertenziju prosječna terapijska doza je 25 mg 2 puta dnevno; maksimalna doza je 50 mg 2 puta dnevno. Za tešku arterijsku hipertenziju početna doza je 12,5 mg 2 puta dnevno. Doza se postupno povećava do najveće dnevne doze od 150 mg (50 mg 3 puta na dan).

Za kronično zatajenje srca, Capoten se propisuje u slučajevima kada uporaba diuretika ne daje odgovarajući učinak. Početna doza je 6,25 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se povećava svaka 2 tjedna. Doza održavanja - 25 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

U slučajevima disfunkcije lijeve klijetke nakon infarkta miokarda u bolesnika koji su u klinički stabilnom stanju, primjena Capotena može se započeti unutar 3 dana nakon infarkta miokarda. Početna doza je 6,25 mg na dan, zatim se dnevna doza može povećati na 37,5-75 mg u 2-3 doze (ovisno o podnošljivosti lijeka) do maksimalno 150 m dnevno.

Za dijabetičku nefropatiju dnevna doza je od 75 mg do 100 mg, podijeljena u 2-3 doze. Za dijabetes melitus ovisan o inzulinu s mikroalbuminurijom (klirens albumina 30-300 mg dnevno), doza lijeka je 50 mg 2 puta dnevno. Uz ukupni klirens proteina veći od 500 mg dnevno, lijek je učinkovit u dozi od 25 mg 3 puta dnevno.

Za starije pacijente doza se odabire pojedinačno. Preporuča se započeti liječenje s najnižom terapijskom dozom od 6,25 mg 2 puta na dan i, ako je moguće, održavati je na toj razini.

Ako je potrebno, dodatno se propisuju diuretici petlje umjesto tiazidnih diuretika.

Nuspojava

• ortostatska hipotenzija;
• tahikardija;
• periferni edem;
• suhi kašalj (obično nestaje nakon prekida uzimanja lijeka);
• bronhospazam;
• plućni edem;
• angioedem ekstremiteta, lica, usana, sluznice, jezika, ždrijela ili grkljana;
• glavobolja, vrtoglavica;
• parestezija;
• pospanost;
• oštećenje vida;
• hiperkalijemija, hiponatrijemija;
• neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija;
• poremećaj okusa;
• suha usta;
• stomatitis;
• bol u trbuhu;
• proljev.

Kontraindikacije

• angioedem (nasljedni ili povezan s poviješću upotrebe ACE inhibitora);
• teška bubrežna disfunkcija;
• teška disfunkcija jetre;
• hiperkalemija;
• bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega s progresivnom azotemijom;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• stenoza ušća aorte i slične opstruktivne promjene koje onemogućuju otjecanje krvi iz lijeve klijetke;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije (dojenje);
• dob ispod 18 godina;
• preosjetljivost na lijek i druge ACE inhibitore.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

posebne upute

Prije početka, kao i redovito tijekom liječenja Capotenom, potrebno je pratiti funkciju bubrega. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca Capoten treba primjenjivati ​​pod strogim liječničkim nadzorom.

Uz dugotrajnu primjenu Capotena, približno 20% pacijenata doživi povećanje uree i kreatinina u krvnom serumu za više od 20% u usporedbi s normom ili početnom vrijednošću. U manje od 5% bolesnika, osobito s teškom nefropatijom, potreban je prekid liječenja zbog povećanja koncentracije kreatinina.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, kada se koristi Capoten, teška arterijska hipotenzija opažena je samo u rijetkim slučajevima; vjerojatnost razvoja ovog stanja povećava se s povećanim gubitkom tekućine i soli (na primjer, nakon intenzivnog liječenja diureticima), u bolesnika sa zatajenjem srca ili na dijalizi.

Mogućnost naglog sniženja krvnog tlaka može se svesti na najmanju moguću mjeru prvo prekidom (4-7 dana prije) diuretika ili povećanjem unosa natrijevog klorida (otprilike tjedan dana prije početka liječenja), ili propisivanjem Capotena na početku liječenja u male doze (6.25-12.5 mg na dan).dan).

U prva 3 mjeseca. terapiji, broj leukocita u krvi treba pratiti jednom mjesečno, zatim jednom u 3 mjeseca. U bolesnika s autoimunim bolestima broj leukocita u prva 3 mj. Liječenje treba kontrolirati svaka 2 tjedna, zatim svaka 2 mjeseca. Ako je broj leukocita manji od 4000/μl, indiciran je opći test krvi, ako je manji od 1000/μl, lijek se prekida.

U nekim slučajevima, u pozadini uzimanja ACE inhibitora, uklj. Kapoten, dolazi do povećanja koncentracije kalija u krvnom serumu. Rizik od razvoja hiperkalemije pri primjeni ACE inhibitora povećan je u bolesnika sa zatajenjem bubrega i šećernom bolešću, kao i onih koji uzimaju diuretike koji štede kalij, nadomjestke kalija ili druge lijekove koji uzrokuju povećanje koncentracije kalija u krvi (npr. , heparin). Treba izbjegavati istodobnu primjenu diuretika koji štede kalij i dodataka kalija s Capotenom.

Prilikom provođenja hemodijalize u bolesnika koji primaju Capoten, treba izbjegavati korištenje membrana za dijalizu visoke propusnosti (na primjer, AN 69), jer se u takvim slučajevima povećava rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija.

Ako se razvije angioedem, lijek se prekida i provodi se pažljivo medicinsko promatranje. Ako je oteklina lokalizirana na licu, obično nije potrebno posebno liječenje (antihistaminici se mogu koristiti za smanjenje težine simptoma); ako se oteklina proširi na jezik, ždrijelo ili grkljan i postoji opasnost od razvoja opstrukcije dišnih putova, potrebno je odmah primijeniti 0,5 ml 0,1% otopine epinefrina (adrenalina).

Prilikom uzimanja Capotena može se pojaviti lažno pozitivna reakcija u testu urina na aceton.

Capoten treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima na dijeti s niskim unosom soli ili bez soli, jer u ovom slučaju povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Ako se nakon uzimanja Capotena pojavi simptomatska arterijska hipotenzija, bolesnik treba zauzeti vodoravni položaj s podignutim nogama.

Primjena u pedijatriji

Sigurnost i učinkovitost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije utvrđena.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, jer Može se javiti omaglica, osobito nakon uzimanja početne doze.

Interakcije lijekova

Diuretici i vazodilatatori (na primjer, minoksidil) pojačavaju antihipertenzivni učinak lijeka Capoten.

Indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu smanjiti antihipertenzivni učinak Capotena.

Istodobna primjena Capotena s diureticima koji štede kalij (triamteren, amilorid i spironolakton) ili dodacima kalija može dovesti do hiperkalijemije.

Istodobna primjena soli litija i Capotena može dovesti do povećanja koncentracije litija u krvnom serumu.

Pri istodobnoj primjeni Capotena s alopurinolom i prokainamidom može doći do neutropenije i/ili Stevens-Johnsonovog sindroma.

Kada se koriste istodobno s Capotenom, imunosupresivi (na primjer, azatioprin i ciklofosfamid) povećavaju rizik od razvoja hematoloških poremećaja.

Analozi lijeka Capoten

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Alkadyl;
• Angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• kaptopril;
• Captopril Sandoz;
• Kaptopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ferein;
• Katopil;
• Epsitron.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.