Maksimalna dnevna doza noshpa. "No-spa" intramuskularno: upute za uporabu, namjena, doziranje, sastav, indikacije i kontraindikacije

No-spa je antispazmodik miotropnog djelovanja. Lijek smanjuje tonus glatkih mišića, širi krvne žile i smanjuje motoričku aktivnost mišića unutarnjih organa. Po trajanju djelovanja i učinkovitosti no-spa nadmašuje sve druge slične lijekove, uključujući papaverin. Istodobno, lijek nema negativnih učinaka na autonomni živčani sustav i središnji živčani sustav.

Tijekom procesa liječenja no-spa djeluje izravno na glatke mišiće unutarnjih organa. Zbog toga se lijek može koristiti kao antispazmodik u slučajevima kada su lijekovi iz skupine antikolinergičkih lijekova kontraindicirani za pacijenta.

Pozitivni učinak no-shpa pojavljuje se unutar 2-4 minute nakon primjene, a maksimalni učinak se razvija nakon 30 minuta.

Oblik otpuštanja i sastav lijeka

No-spa je dostupan u obliku kapsula, enteričnih tableta i otopine za intravensku injekciju. Bez obzira na oblik otpuštanja, lijek sadrži glavni aktivni sastojak - drotaverin hidroklorid i razne pomoćne elemente: talk, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, laktozu, povidon.

No-shpa - indikacije i kontraindikacije

• kronični gastroduodenitis ili peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• grčevi glatkih mišića unutarnjih organa;
• hipermotorna bilijarna diskinezija;
• kronični kolecistitis;
• crijevne kolike, bez obzira na uzroke;
• grč cerebralnih žila;
• pijelitis, kolitis i proktitis;
• urolitijaza bubrega;
• tijekom trudnoće, za ublažavanje grčeva grlića maternice i slabljenje njegovih kontrakcija tijekom poroda;
• za ublažavanje grčeva glatkih mišića nakon operacije

Uzimanje no-shpa je kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka i glaukoma.

No-spa tijekom trudnoće

Trudnoća je najljepše, ali i najvažnije razdoblje u životu svake žene. Glavna poteškoća pri nošenju djeteta povezana je s pravilnim odabirom lijekova koji ne bi štetili zdravlju nerođenog djeteta i ne bi izazvali pojavu različitih patologija.

Dokazano je da korištenje no-spa tijekom trudnoće ne predstavlja opasnost za dijete i preporučuje se u svim slučajevima kada je potrebno brzo i bezbolno ublažiti povećani tonus maternice. Liječnici savjetuju trudnicama da nose no-shpa sa sobom i piju lijek za bilo kakvu bol u abdomenu. Naravno, uzimanje lijeka ne poništava redovite posjete liječniku, ali će no-spa ipak biti učinkovit tamo gdje mnogi drugi lijekovi ne uspiju, bez negativnih učinaka na fetus u maternici.

No-spa - primjena i doziranje

Injekcija. Za odrasle, dnevna doza lijeka je 40-240 mg, koji se unose u tijelo u jednakim obrocima 2-3 puta dnevno. U prisutnosti akutnog zatajenja bubrega ili bilijarne kolike, no-spa se primjenjuje intravenozno. Doziranje – 40-80 mg. Tijekom poroda, trudnicama se preporučuje uzimanje 40 mg lijeka intramuskularno. Ako nema učinka, postupak se ponavlja, ali ne prije 2 sata nakon prve doze.

Tablete. Za odrasle, dnevna doza no-shpa je 2-3 tablete 3 puta dnevno (120-140 mg lijeka). Djeca u dobi od 1 do 6 godina propisuju 40-120 mg lijeka 2-3 puta dnevno, preko 6 godina - 80-200 mg (2-5 tableta) u 4-5 doza.

Pažnja: Prikazani materijal ne predstavlja preporuku za korištenje lijekova. Prije uporabe bilo kojeg od lijekova opisanih na stranicama, svakako se posavjetujte s liječnikom!

upute

No-Spa je široko korišten antispazmodik, koji se može naći u mnogim ormarićima za kućnu medicinu. Lijek je učinkovit za različite patologije popraćene grčevima i spastičnom boli.

Sastav i djelovanje

Lijek ima antispazmodični učinak. Lijek također ublažava spastičnu bol. Farmakološki učinak lijeka je zbog prisutnosti drotaverin hidroklorida u sastavu. Ovo je aktivni sastojak No-Shpa.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se nudi u dva oblika doziranja:

1. Tablete. Svaki sadrži 40 mg aktivnog sastojka. Dodatne tvari: magnezijev stearat, povidon itd. Tableta ima okrugli oblik, žutu boju, natpis na latinskom na jednoj strani - SPA. Pakirani su u blistere ili polietilenske boce, smještene u kartonske kutije zajedno s uputama.
2. Injekcija. 1 ml ljekovitog pripravka sadrži 20 mg aktivnog sastojka. Ampule sadrže 2 ml otopine, tj. 40 mg glavne tvari. Boja otopine je zelenkasta sa žutom nijansom. 5 ampula je pakirano u kartonsku kutiju.

NO-SHPA. Ono što još niste znali. Lijek koji snižava krvni tlak.

Zašto ne biste trebali uzimati analgetike za bolove u trbuhu

Jesu li lijekovi protiv bolova sigurni?

Farmakološka svojstva No-Shpa

Lijek smanjuje grčeve i bolove različitog intenziteta.

Farmakodinamika

Lijek je učinkovit kod grčeva glatkih mišića unutarnjih organa: gastrointestinalnog trakta, urinarnog i reproduktivnog sustava, bilijarnog trakta. Drotaverin ima još jednu sposobnost - umjereno proširiti krvne žile krvožilnog sustava.

Lijek nema negativan učinak na funkcioniranje živčanog sustava.

Farmakokinetika

Lijek se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Najveća koncentracija u krvi postiže se nakon 50-60 minuta. Metabolizam se odvija u jetri. Poluživot aktivne komponente je oko 10 sati.

U čemu pomaže?

No-Shpa ima mnogo indikacija za uporabu. Lijek se preporuča uzimati kod bubrežnih i jetrenih kolika, kod bolova koji se javljaju kada kamenje prolazi kroz žučne kanale i kod razvoja upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu.

Lijek se široko koristi u urologiji i ginekologiji. Uzimaju ga bolesnici koji boluju od cistitisa i drugih upalnih bolesti mokraćnog sustava. Injekcije i tablete koriste se kao analgetski i antispazmodični lijekovi. Ginekolozi često preporučuju No-Shpu za dismenoreju - bolne mjesečnice, ako je uzrok boli povezan s grčevima maternice. Lijek pomaže tijekom poroda, potičući otvaranje maternice.

Uzimanje No-Shpa pozitivno utječe na stanje krvnih žila u mozgu, pa je indikacija za korištenje tableta glavobolja.

Ali u ovom slučaju, lijek treba koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Ne biste se trebali oslanjati na ljekoviti učinak No-Shpa za zubobolju. Drotaverin je učinkovit za spastičnu bol, ali uzrok boli u zubima su potpuno drugi čimbenici.

Kako uzimati No-Shpu

Tabletu nije potrebno žvakati, uzima se cijela. Ali morat ćete uzeti lijek s vodom: trebat će vam najmanje 100 ml tekućine.

Bolesnik kojem je indicirana intravenska primjena ljekovite otopine treba zauzeti ležeći položaj. U sjedećem ili stojećem položaju, pacijent može izgubiti svijest u trenutku ubrizgavanja.

U nekim slučajevima liječnici propisuju No-Shpu u obliku kapaljke.

Dopuštena doza:

1. Pacijenti od 6 do 12 godina smiju uzimati najviše 80 mg dnevno. Dnevnu dozu treba podijeliti na 2-3 puta.
2. Tinejdžerima se ne preporučuje uzimanje više od 160 mg dnevno. Dnevna doza podijeljena je u 2 puta.
3. Odrasli ne smiju uzimati više od 240 mg dnevno. Tablete treba uzimati 2-3 puta dnevno u razmaku od 8 sati.

Kada se No-Shpa primjenjuje intramuskularno, dnevna doza za odraslog pacijenta kreće se od 40 do 240 mg. Propisani volumen se daje 2-3 puta.

Prije ili poslije jela

Najčešće se lijek uzima kao brzo olakšanje kod pojave grčevite boli. U tako akutnoj situaciji nema vremena za raspravu o tome treba li uzeti tabletu ili dati injekciju prije ili poslije jela. Upotreba No-Shpa ne ovisi o unosu hrane.

Za bolove u bubrezima

Ako se pojavi bol u bubrezima, No-Shpu treba koristiti kao prvu pomoć. Ako nema posebnih preporuka liječnika, tada je jedna doza 2 tablete. Postupak se ponavlja 3 puta dnevno, preporučljivo je to učiniti u istom intervalu.

S kamenjem

No-Shpu se može koristiti za akutne i kronične oblike urolitijaze. Da biste uklonili akutne kolike koje se javljaju kada kamenje prolazi, možete uzeti 1-2 tablete do 3 puta dnevno.

Potrebno je osigurati da dnevna doza ne prelazi 240 mg.

Za upalu bubrega

U ovom stanju pacijent pati od jake boli. Mogu se ublažiti No-Spa: za umjerenu bol dovoljno je uzeti 40 mg, za jaku bol - 80 mg. Tada morate nazvati liječnika.

Koliko je potrebno da No-Spa počne djelovati?

Pacijent može osjetiti terapijski učinak 10-15 minuta nakon uzimanja tablete i 3-5 minuta nakon injekcije. U rijetkim slučajevima, ovo vrijeme se povećava na pola sata.

Koliko dugo to traje?

3-4 sata - za to vrijeme možete se nadati terapeutskom učinku. Nakon toga možete ponovno uzeti lijek ako je potrebno.

Kontraindikacije

Zabranjeno je uzimanje tableta ili davanje injekcija osobama koje boluju od teških oblika zatajenja srca ili bubrega.

Lijek može naškoditi pacijentima koji su osjetljivi na bilo koju od tvari koje čine lijek.

Ako možete uzimati No-Shpa s visokim krvnim tlakom, onda oni koji imaju nizak krvni tlak trebaju koristiti lijek s oprezom ili ga potpuno napustiti.

Nuspojave

Osoba koja uzima No-Shpu može razviti sljedeće negativne reakcije:

• mučnina, zatvor;
• nesanica, vrtoglavica, glavobolje;
• tahikardija, smanjen krvni tlak;
• alergije, Quinckeov edem.

Ako osoba doživi neugodne simptome, treba prestati uzimati lijek.

Predozirati

U slučaju predoziranja potrebno je simptomatsko liječenje i liječnički nadzor.

posebne upute

Prije uporabe lijeka morate pažljivo pročitati upute.

Dok uzimate No-Shpa, možete se baviti opasnim aktivnostima, uključujući vožnju automobila.

Ali ako se pojave nuspojave iz živčanog sustava, poput vrtoglavice, tada se takve aktivnosti trebaju napustiti.

Tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice ne smiju uzimati antispazmotike bez liječničkog recepta. Specijalist propisuje lijek ako postoje posebne indikacije.

U nekim slučajevima, ginekolozi propisuju No-Shpu u ranoj fazi trudnoće, budući da drotaverin smanjuje spazam maternice, što sprječava pobačaj. Prije poroda, povećani tonus maternice smatra se normalnim: zbog blagih grčeva, trbuh se spušta i fetus zauzima položaj potreban za porod.

Je li No-Shpu dopušten za djecu?

Lijek u obliku otopine za injekciju nije propisan djeci bilo koje dobi. Novorođenčad i pacijenti mlađi od 6 godina ne propisuju tablete. U starijoj dobi, liječnik može propisati oblik tablete No-Shpa za bolove u trbuhu, grčeve u gastrointestinalnom traktu, visoku temperaturu, zatvor, nadutost i neka druga patološka stanja.

Kompatibilnost s alkoholom

Ali narkolozi mogu propisati lijek za liječenje mamurluka.

Terapija se provodi pod nadzorom specijaliste.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena No-Shpa i drugih antispazmodika pojačava antispazmodični učinak lijekova.

No-Shpu se može koristiti istovremeno s Analginom. Ova kombinacija se smatra klasičnom i koristi se za bolesti koje zahtijevaju brzo ublažavanje bolnog stanja.

Istodobna primjena No-Shpa i difenhidramina indicirana je za visoke temperature, koje su popraćene razvojem upalnih procesa ili oticanjem sluznice. Difenhidramin se može zamijeniti modernijim lijekom - Suprastinom.

U slučaju groznice i visoke temperature, No-Shpu i Nurofen se mogu koristiti istovremeno.

Analozi

Lijekovi sa sličnim učinkom: Drotaverin hidroklorid (mnogo jeftiniji), Papaverin, Ple-Spa, Spazmalgon.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja lijeka ovisi o obliku doziranja: tablete traju 5 godina, otopina - 3 godine od datuma puštanja lijeka u promet.

Lijek zadržava svoja ljekovita svojstva ako su ispunjeni uvjeti skladištenja: sobna temperatura mora se održavati od +15 do +25 ° C, mjesto skladištenja mora biti zaštićeno od sunčeve svjetlosti.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Proizvođač

No-Shpu proizvodi mađarska tvrtka Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

Cijena

Za kutiju s 5 ampula od po 2 ml morat ćete platiti oko 100 rubalja.

Cijena 100 tableta pakiranih u plastičnu bočicu iznosi oko 200 rubalja.

Postoje lijekovi koji bi trebali biti u ormariću svake obitelji. Jedan od tih lijekova je No-shpa, koji se etablirao kao vrlo učinkovit antispazmodik koji se koristi za ublažavanje bolova različitih vrsta. Zbog činjenice da je lijek dostupan bez recepta, često se koristi nekontrolirano, ne uzimajući u obzir kontraindikacije i nuspojave koje No-shpa ima, kao i svaki drugi lijek.

Aktivna tvar ovog lijeka je drotaverin, koji ima antispazmodični učinak na glatke mišiće i stoga se može nositi čak i s teškom boli spastične prirode.

Kako pravilno koristiti No-shpa iu kojim će slučajevima lijek donijeti stvarne koristi?

Svojstva i djelovanje No-shpa

Lijek No-shpa je miotropni antispazmodik. Sadrži djelatnu tvar drotaverin koja djeluje na glatke mišiće genitourinarnog, gastrointestinalnog, kardiovaskularnog i žučnog sustava.

Drotaverin opušta mišiće, zbog čega grčevi slabe, što omogućuje upotrebu lijeka za ublažavanje bolova kod gastrointestinalnih bolesti i bolesti koje su popraćene motoričkom hiperfunkcijom. Aktivni sastojci No-shpa ubrzavaju cirkulaciju krvi u tkivima, što dovodi do vazodilatacije, tj. ublažava glavobolju i skida temperaturu.

Bolju apsorpciju lijeka olakšavaju pomoćne tvari uključene u No-shpa: talk, škrob, stearat, polividon, laktoza monohidrat.

Oblici otpuštanja lijeka: ampule za intramuskularne injekcije i popularnije tablete.

Analozi lijeka:

• Drotaverin;
• Spasmonet;
• Papaverin;
• spazmol;
• Nokhshaverin.

U svom sastavu i djelovanju, No-shpa tablete nalikuju papaverinu, ali imaju izraženiji učinak. No-spa ublažava bolove različitog podrijetla, sprječava prodor iona u organe, smanjuje tonus glatkih mišića, ali nema negativan učinak na stanje živčanog sustava.

Najpopularniji analog No-shpa su tablete Drotaverina, koje imaju isti princip djelovanja i sastava, imaju isti učinak, a također su mnogo jeftinije. Ima li smisla kupiti No-shpa ako postoji jeftin lijek sa sličnim učinkom?

No-spa je patentirani, originalni lijek, a prisutnost patenta nameće posebne obveze proizvođaču - mora se osigurati kontrola proizvodnje i usklađenost sirovina s kvalitetom i sigurnošću. Prije nego što stigne na police, lijek prolazi niz kliničkih ispitivanja, gdje podliježe strogim zahtjevima.

Drotaverin je generički lijek, tj. je nepatentirani lijek koji ima puno niže zahtjeve. To ne znači da Drotaverin može biti neučinkovit i imati negativan utjecaj na zdravlje, ali to objašnjava veliku popularnost No-shpa i opravdava njegovu visoku cijenu.

Koliko dugo traje No-shpa? No-spa se najbolje nosi sa grčevima, tj. uz nevoljnu kontrakciju mišića koja uzrokuje bol. Ako koristite konvencionalne analgetike (na primjer), za ublažavanje takve boli, učinak će biti kratkotrajan, dok No-Shpa djeluje izravno na uzrok boli, zbog čega se neugodni simptomi ne vraćaju dugo vremena. .

U čemu pomaže No-shpa?

Lijek se može koristiti i kao primarni i kao pomoćni terapeutski agens za niz patoloških stanja:

• spastičan;
• Pielite;
• Tenesmach;
• proktitis;
• Grčevi u želucu;
• Algodismenoreja;
• Spazam arterija;
• endarteritis;
• Diskinezija žučnih organa;
• Spazam cerebralnih žila.

Osim toga, No-shpa se koristi za određene uvjete za ublažavanje i ublažavanje neugodnih simptoma.

Za glavobolje

Upute ne pokazuju da No-shpa uklanja glavobolju. Ali, ako su glavobolje povezane s umorom ili nesanicom, tada se lijek aktivno nosi s uklanjanjem konstriktivnih grčeva glavobolje.

Bilješka! No-spa se ne preporučuje istodobno koristiti s drugim antispazmodicima, ali se može koristiti zajedno s lijekovima iz skupine analgetika (paracetamol, analgin itd.).

Ako imate stalne glavobolje, ne preporuča se redovito koristiti No-shpa, bolje je konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok bolnog stanja.

Na temperaturi

Kod povišene temperature, ako je popraćena grčevima mišića (konvulzijama), preporuča se djeci i odraslima davati antispazmodik No-shpa, zajedno s antipireticima.

No-spa nije učinkovit kao neovisno sredstvo za snižavanje vrućice.

Tijekom trudnoće

U trudnicama se u trudnicama često javlja visok krvni tlak koji je prijeteći. Za ublažavanje grčeva mišića maternice često se propisuje No-shpa.

Prije poroda, No-shpa se često propisuje u kombinaciji s lijekovima Buscopan ili Papeverin kako bi se porođajni kanal pripremio za normalan prolaz fetusa. Ginekolozi kažu da je to vrlo učinkovito u olakšavanju budućeg poroda, kako za majku tako i za dijete.

Kod kašlja

No-spa nema ekspektorans ili antitusivni učinak, pa je beskoristan za kašalj.

Ali ako je upala koja ga uzrokuje lokalizirana u plućima i bronhima, tada napadi kašlja mogu izazvati grčeve u dišnom traktu i gušenje. U takvim uvjetima No-shpa pomaže značajno ublažiti stanje, ali ne liječi kašalj.

Za vrijeme menstruacije

Bolovi tijekom menstruacije mogu biti toliko jaki da podsjećaju na trudove. Uzrok takve boli su kontrakcije maternice - antispazmodik No-Spa ima opuštajući učinak na mišiće maternice i neutralizira bol.

Tijekom bolnih menstruacija možete uzeti do šest tableta lijeka dnevno.

Za cistitis

No-spa se može propisati kao pomoćni tretman za ublažavanje boli. Lijek brzo ublažava težinu u donjem dijelu trbuha i ublažava bolove koji se javljaju u lumbalnoj regiji.

Nakon uzimanja No-shpa, mišići mokraćnog mjehura se opuštaju, zbog čega organ počinje učinkovitije funkcionirati.

Pod pritiskom

Ako je povećanje povezano s vazospazmom, tada No-spa može smanjiti krvni tlak, jer lijek poboljšava cirkulaciju krvi i blagotvorno djeluje na krvne žile.

Prilikom snižavanja krvnog tlaka uz pomoć No-shpa, potrebno je poštivati ​​dozu lijeka, jer nekontrolirana uporaba može smanjiti krvni tlak na kritične razine.

Za bolove u crijevima

Ako crijevni grčevi nisu povezani s patologijama, već su uzrokovani trovanjem, poremećajima motiliteta ili dugotrajnom upotrebom lijekova, tada će No-shpa pomoći u suočavanju s boli bilo kojeg intenziteta.

No, ako imate dugotrajne bolove u području crijeva, ne pokušavajte ublažiti bol antispazmodikom, već se odmah obratite liječniku.

Za kolike

Oštra grčevita bol može se pojaviti u abdomenu ili retroperitonealnom prostoru. Kolike mogu biti jetrene, bubrežne, gušterače, crijevne, ovisno o lokalizaciji. Njihov izgled može biti uzrokovan nekontroliranim unosom alkohola, zlouporabom masne hrane i drugim razlozima.

No-spa u ovom slučaju brzo neutralizira bol, ali ne uklanja njezin uzrok. Stoga je u takvim stanjima, nakon ublažavanja boli, bolje potražiti savjet liječnika.

Kako pravilno piti No-shpa

Možete piti tablete protiv grčeva 1-2 komada odjednom, dva ili tri puta dnevno. U obliku injekcija (u ampulama) lijek se ubrizgava u venu u dozi od 40 mg do 80 mg.

Djeca u dobi od 6 do 12 godina ne smiju uzimati više od 80 mg dnevno, a tu količinu podijeliti u 2-4 doze. No-spa nakon 12 godina mogu koristiti djeca u dozi do 160 mg lijeka, također raspoređene u nekoliko doza.

Odrasli ne smiju prekoračiti dnevnu dozu lijeka - 240 mg, a pojedinačna doza ne smije biti veća od 80 mg.

U nekim slučajevima, korištenje No-shpa je moguće bez liječničke konzultacije, ali prije nego što to učinite, svakako biste trebali proučiti sve kontraindikacije za lijek i preporuke za njegovu upotrebu. Samostalna primjena lijekova za ublažavanje bolova ne smije trajati dulje od dva dana, nakon tog razdoblja potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdili uzroci boli.

Tko je kontraindiciran za No-shpa:

• Kada je teška;
• Za intoleranciju na galaktozu;
• U slučaju teških patologija jetre ili bubrega;
• U slučaju poremećaja crijevne apsorpcije;
• U slučaju netolerancije na komponente lijeka.

Uzimanje antispazmodika nije dopušteno djeci mlađoj od šest godina.

Uobičajena prosječna doza za odrasle je 40-240 mg drotaverinklorida dnevno (podijeljeno u 1-3 doze dnevno) intramuskularno. Za akutne kolike (žučne) 40-80 mg intravenski

Recenzije pacijenata pokazuju da se lijek obično prilično dobro podnosi, ali u nekim slučajevima može se primijetiti sljedeće:

• Povećano znojenje;
• Alergija;
• Vrtoglavica;
• Smanjeni krvni tlak;
• Otkucaji srca;
• Povećanje temperature.

U slučaju arterijske hipotenzije, No-shpa treba koristiti s oprezom, jer lijek može izazvati probleme s disanjem i kolaps.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, samo liječnik treba odlučiti o uputnosti korištenja No-shpa. Tijekom dojenja ne preporučuje se korištenje antispazmodika.

Ogromna većina recenzija o korištenju No-shpa je pozitivna: žene pišu da lijek savršeno pomaže u suočavanju s menstrualnim bolovima, pacijenti navode da savršeno ublažava grčeve želuca i crijeva i pomaže kod glavobolje.

Na videu: NO-SHPA. Ono što još niste znali. Lijek koji snižava krvni tlak.

Što kažu znanstvena istraživanja o popularnom lijeku protiv grčeva No-shpe, što ima zajedničko s Viagrom, gdje u našem tijelu vlada autokracija, a gdje parlamentarna demokracija, kako lijek pomaže pri porodu i što ima izgubljeni šahovski talent što s tim, pročitajte u dijelu “Čime nas dijele?”

No-shpa je jedan od najpopularnijih antispazmodika u Rusiji. No, u inozemstvu se praktički ne prodaje nigdje osim u zemljama istočne Europe i Azije, a mnogi govornici engleskog o njegovoj djelatnoj tvari pišu samo kao o intravenoznom lijeku za smanjenje boli tijekom dugotrajnih trudova.

U Rusiji je No-shpa uključena u "Popis vitalnih i esencijalnih lijekova". Ovaj popis je napravljen kako bi se regulirale cijene u ljekarnama, tako da se pri odabiru lijeka ne treba oslanjati samo na njega. Kao što smo već saznali u slučaju , tu spadaju i lijekovi za koje se ne može jednoznačno preporučiti da su definitivno dokazali svoju učinkovitost, au nekim godinama - i naprosto nadriliječnici.

No, na popisu Svjetske zdravstvene organizacije i na stranicama američke Uprave za hranu i lijekove lijek će se vjerojatnije naći u citatima iz smjernica pojedinih zemalja, primjerice Etiopije ili Afganistana, koje vjerojatno nemaju najuzorniji stupanj medicine u svijetu.

Može li se No-shpa koristiti i za koju svrhu? Koje su kontraindikacije? Koju vrstu boli je najbolje prepustiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili analginu? Pokušajmo to shvatiti.

Od čega, od čega?

Glavni aktivni sastojak No-shpa je drotaverin (u obliku hidroklorida), sadržan u tabletama u količini od 40 mg. Ova tvar je modifikacija papaverina - antispazmodik i analgetik, koji se proizvodi od opijumskog maka. Unatoč tome, papaverin se po strukturi i svojstvima vrlo razlikuje od tvari dobivenih iz morfija. Papaverin je izumio Georg Merck, učenik poznatih kemičara Justusa Liebiga i Alberta Hoffmanna i sin istog Emmanuela Mercka koji je osnovao poznatu njemačku farmaceutsku korporaciju.

Struktura papaverina

Javna domena

Obje su tvari slične po svojoj formuli: u sredini se nalaze ista tri aromatična "prstena". Drotaverin su u Mađarskoj registrirali početkom šezdesetih godina prošlog stoljeća istraživači iz tvrtke Hinoin. Lijek se zvao No-shpa (kratica za latinski no spa - "bez grča").

Struktura drotaverina

Javna domena

Prema uputama, 65% uzete doze ulazi u krv. Test krvi može lako pokazati ima li drotaverina u krvi. Maksimalnu koncentraciju postiže nakon otprilike 45-60 minuta, a potpuno se izlučuje iz organizma nakon tri dana. To vam omogućuje da saznate je li osoba uzela lijek i proučite kako se transportira kroz tijelo i gdje se razgrađuje. Neki proizvođači pišu (npr. u odjeljku “Farmakokinetika”) da se njihove tvari ne određuju u krvi dostupnim metodama, pa se pitamo postoji li tu uopće djelatna tvar ili je pred nama još jedna homeopatija. .

Ali na što bi on tu trebao utjecati? Prema web stranici o lijekovima DrugBank, drotaverin blokira aktivnost fosfodiesteraze tipa 4 (PDE 4). Isti podaci navedeni su u uputama i uvodu nekoliko znanstvenih članaka kao poznati, ali ne postoje članci koji jasno opisuju mehanizam kojim se lijek veže za ovaj enzim.

Sama skupina enzima dobila je ime u čast fosfodiesterskih veza. Posao FDE-a je uništiti te veze. Ovisno o vrsti, od kojih svaka ima svoj broj, PDE se specijaliziraju za različite molekule. Previše aktivna aktivnost PDE može biti povezana s raznim bolestima. Fosfodiesteraza 3, primjerice, utječe na kontrakciju srčanog mišića. Njegov nedostatak blokira Hisov snop koji prenosi signale do srca, što može uzrokovati njegovo zaustavljanje. Na PDE 5 utječu lijekovi za povećanje potencije (na primjer, Sildenafil, koji se prodaje pod markom Viagra). Lijek za blokiranje PDE 4 mora biti vrlo specifičan kako ne bi izazvao ozbiljne nuspojave.

Sam PDE 4 je uključen u mnoge reakcije, uključujući upalne procese (zbog čega se lijekovi koji ga suzbijaju propisuju za plućnu opstrukciju), Parkinsonovu bolest, pa čak i shizofreniju. Meta u kojoj PDE 4 cijepa fosfodiesterske veze zove se cAMP – derivat ATP-a (glavne molekule za skladištenje energije u stanicama). Radeći na mig i poziv drugih hormona i molekula (u ovom slučaju, tvar se naziva drugi glasnik), cAMP može aktivirati kalcijeve kanale koji propuštaju pozitivno nabijene ione kalcija u stanicu. Normalno, ima više iona kalcija izvan stanice nego unutra. Kada Ca 2+ uleti u stanicu, aktiviraju se i natrijevi kanali u njoj. Kao rezultat toga, naboj stanice se mijenja, a budući da kontrakcije mišića ovise o tom naboju, potiskivanje PDE 4 u konačnici utječe na njih. Postoji i nekoliko znanstvenih radova koji idu u prilog hipotezi da drotaverin može izravno djelovati na kalcijeve kanale.

Svi ljudski mišići podijeljeni su u tri vrste. Poprečno prugasti, također poznati kao skeletni, često su pričvršćeni za kosti i odgovorni su za naše pokrete. U svijetu poprečno-prugastih mišića vlada potpuna autoritarnost: možemo ih podrediti svojoj izravnoj volji: podići nogu, mahnuti rukom.

Poprečno-prugasti mišići

U našim srcima, naprotiv, vlada parlamentarna demokracija. Srčani mišić sastoji se od posebne vrste stanica koje su povezane u svojevrsnu mrežu. Njihovi električni signali stalno pobuđuju susjedne stanice kako bi ih potaknuli da se kontrahiraju. Same kontrakcije nastaju automatski i pokreću ih ne samo "odozgo", već i vlastita živčana vlakna srca, stoga je vlast u njemu dana "narodu" i izabranim predstavnicima.

Glatki mišići su po "stupnju slobode" bliski miokardu: kontrahiraju se protiv naše volje, iako ih kontroliraju mnogi električni i kemijski signali, hormoni i autonomni živčani sustav. Ali oni nemaju tako razvijenu "lokalnu samoupravu" kao srce: stanice tih mišića nisu povezane "mostovima". Sloj glatkih mišića u stijenkama krvnih žila i šupljih unutarnjih organa uzrokuje njihovo stezanje, regulirajući protok krvi, širenje i skupljanje bronha, kretanje hrane kroz crijeva i mnoge druge procese.

Spazam (nehotična kontrakcija) glatkih mišića, točnije, grč glatkih mišića urinarnog trakta i bilijarnog trakta smatra se glavnom indikacijom za uzimanje No-shpa prema uputama. Lijek se također preporučuje kao pomoćno sredstvo kod tenzijskih glavobolja uzrokovanih dugotrajnim stajanjem glave u jednom položaju, a njezini mišići (ovdje više nisu glatki, već izbrazdani) utrnuli, dismenoreje (menstrualne boli) i grčeva gastrointestinalni trakt.

Nema na popisima

Teoriju smo sredili, ali što je s kliničkim ispitivanjima? Tijekom više od pola stoljeća provedeno ih je mnogo. No većina njih pripada sredini prošlog stoljeća, kada su zahtjevi za ispitivanje novih lijekova prije izlaska na tržište bili potpuno drugačiji. Stoga samo mali broj članaka o No-shpe i drotaverinu zadovoljava kriterije koji vrijede za suvremene lijekove, odnosno odnose se na randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije.

Dvostruko slijepa, randomizirana, placebom kontrolirana metoda je metoda kliničkog istraživanja lijekova u kojoj ispitanici nisu upućeni u važne detalje studije. "Dvostruko slijepo" znači da ni ispitanici ni eksperimentatori ne znaju tko se čime liječi, "randomizirano" znači da je dodjela grupama nasumična, a placebo se koristi kako bi se pokazalo da se učinak lijeka ne temelji na samopouzdanju. hipnoza i da Ovaj lijek pomaže bolje nego tableta bez djelatnih tvari. Ova metoda sprječava subjektivno iskrivljenje rezultata. Ponekad se kontrolnoj skupini daje drugi lijek s dokazanom učinkovitošću, umjesto placeba, kako bi se pokazalo da lijek ne samo da liječi bolje nego ništa, već je i bolji od svojih analoga.

Razmotrimo one testove koji zadovoljavaju te kriterije. To uključuje dvije studije koje procjenjuju učinkovitost drotaverina u bubrežnim kolikama: prva - u usporedbi s placebom, druga - s diklofenakom. Obje studije su pokazale približno 50%-tnu superiornost terapije drotaverinom pri smanjivanju doze, ali u prilično skromnim uzorcima: u oba slučaja sudionici su uključivali stotinjak pacijenata.

Indijski znanstvenici istraživali su pomaže li drotaverin kod ponavljajućih bolova u donjem dijelu trbuha kod djece. Znanstvenici su analizirali stanje 132 djece u dobi od 4 do 12 godina, od kojih je polovica dobila sirup s otopljenim drotaverinom, a druga - samo sirup. Djeca koja su primala lijek rjeđe su se žalila na bolove i počela su manje izostajati iz škole, iako je broj dana bez bolova bio usporediv u obje skupine. Istovremeno, djeca u skupini koja je primala drotaverin bila su aktivnija, popravilo im se raspoloženje i počela su bolje jesti. Liječnici su zaključili da je lijek siguran i učinkovit.

Drotaverin je uspoređen s placebom i kod sindroma iritabilnog crijeva. Autori su primijetili da su zahvaljujući tome napadi boli postali rjeđi i slabiji, što su primijetili i pacijenti i liječnici (i, za razliku od studije sa sličnim dizajnom, recenzije liječnika i pacijenata su se podudarale).

Studija učinkovitosti kombinacije drotaverina s aceklofenakom u usporedbi sa samim aceklofenakom za menstrualne bolove pokazala je da kombinacija pomaže pacijenticama da se brže i bolje nose s bolovima. Ali kako je moguće pošteno dvostruko slijepo istraživanje kada pacijenti prve skupine dobivaju jednu tabletu, a druge dvije? Znanstvenici su pronašli način kako se nositi s tim tako što su zaslijepili obje skupine.

Da bi to učinili, oni koji su primali samo aceklofenak dobili su drugu placebo tabletu, koja se po izgledu nije razlikovala od tablete s drotaverinom. Iako je grupa bila mala (po 100 ljudi), a studiju su sponzorirali indijski proizvođači lijeka na bazi drotaverina, nema posebnih pritužbi na sam dizajn studije.

No-shpa: od rođenja do smrti

Unatoč velikom broju različitih studija, postoji samo jedan njihov prikaz od strane Cochrane kolaboracije, a posvećen je djelovanju antispazmodika na porođajne bolove.

Cochrane Library je baza podataka međunarodne neprofitne organizacije Cochrane Collaboration koja sudjeluje u izradi smjernica Svjetske zdravstvene organizacije. Naziv organizacije dolazi od njenog osnivača, škotskog medicinskog znanstvenika iz 20. stoljeća Archibalda Cochranea, koji je zagovarao potrebu za medicinom utemeljenom na dokazima i dobrim kliničkim ispitivanjima te je napisao knjigu Učinkovitost i djelotvornost: slučajna razmišljanja o zdravstvenoj skrbi. Medicinski znanstvenici i farmaceuti smatraju Cochraneovu bazu podataka jednim od najautoritativnijih izvora takvih informacija: publikacije koje su u njoj uključene odabrane su prema standardima medicine utemeljene na dokazima i prikazuju rezultate randomiziranih, dvostruko slijepih, placebo istraživanja. kontrolirana klinička ispitivanja.

slučajevi koji su opisani u znanstvenoj literaturi. Prema riječima rodbine i prema rezultatima testova koji su distribuirani u medijima, upravo je zbog predoziranja No-shpom stradao vrlo mladi šahist Ivan Bukavshin, član ruske mlade reprezentacije, koji je više puta osvajao svjetske nagrade. prvenstva, umro. Roditelji su čak izjavili da su zlonamjernici dodali No-shpu u hranu i piće njihovog sina: doza četiri puta veća od smrtonosne doze, prema njima, sportaš nije mogao sam piti. Ne znamo radi li se o slučajnom trovanju, ubojstvu ili samoubojstvu, ali sigurno znamo da predoziranje antispazmodicima ne obećava ništa ugodno.

Glavne studije koje su danas dostupne bile su na malim uzorcima, ali općenito pokazuju učinkovitost lijeka. Ali ne zaboravite da je No-Spa namijenjen za bolove povezane s grčevima glatkih mišića (na primjer, mišića mjehura, žučnih kanala, crijeva). Može pomoći kod kolecistitisa, bubrežnih kolika i menstrualnih bolova, ali, recimo, kod prijeloma, vrlo je malo vjerojatno. Stoga, ako imate akutnu bol nakon operacije ili bilo koju drugu bol koja nije povezana sa grčevima, trebali biste se okrenuti drugoj vrsti lijeka protiv bolova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Unatoč selektivnosti djelovanja lijeka, njegovo predoziranje je više puta dovelo do zastoja srca i drugih ozbiljnih posljedica, tako da ne biste trebali riskirati uzimanjem velikih doza No-shpa (pogotovo ako već imate problema sa srcem). Ako propisana doza ne pomogne unutar dva dana, ne treba je povećavati, već se posavjetovati s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok boli i liječio, a ne suzbijao simptome. Čak i kod bubrežne kolike, u kojoj No-shpa može igrati ulogu anestetika, pacijenta i dalje treba hospitalizirati, budući da je ovaj sindrom znak ozbiljne disfunkcije organa, moguće pojave kamenja u bubrezima koji zahtijevaju uklanjanje.

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka, uključujući pomoćne: glukozu, galaktozu, kukuruzni škrob i druge, kao i akutno zatajenje bubrega i jetre (drotaverin se razgrađuje u tim organima) također bi vas trebali prisiliti da napustite lijek. Učinak No-shpa na malu djecu (do šest godina), trudnice i dojilje nije u potpunosti proučen, pa se u tim slučajevima trebate posavjetovati s liječnikom koji će odlučiti je li to nužna mjera ili je ne vrijedi sebe ili svoje dijete izlagati opasnosti.

No-spa također smanjuje učinak levdope (ovaj lijek se propisuje za Parkinsonovu bolest), što bi trebali uzeti u obzir oni koji koriste ovaj lijek.

No-SPA (NO-SPA) je popularan lijek koji ima brz spazmolitički učinak na glatke mišiće. Primjenjuje se za:

• etiotropna terapija ukloniti grč mišićnog tkiva, što je temelj patološkog stanja;
• simptomatsko liječenje spazma glatkih mišića, što je simptom bolesti bez utjecaja na njegovu patogenezu;
• premedikacija tijekom pripreme bolesnika na neke postupke (kateterizacija uretera, uretre itd.).

Budući da lijek djeluje isključivo na glatku muskulaturu, prakticira se u situacijama kada postoje kontraindikacije za spazmolitike iz skupine antikolinergika (hipertrofija prostate,).

Farmakološka skupina: miotropni antispazmodik.

Drotaverin ili No-shpa

Zacijelo je svatko od nas za određene zdravstvene probleme morao uzimati poznate žute tablete s posebnim okusom. Lijek sadrži aktivni sastojak drotaverin, a pod tim imenom se proizvodi najpopularniji konkurent No-shpa i analog u sastavu. Koja je razlika između Drotaverina i No-shpa?

Proučavajući upute za lijekove, postaje jasno da su sastav, princip djelovanja i učinak slični. Stoga se postavlja razumno pitanje: ima li smisla preplaćivati ​​No-shpu?
No-spa je originalni lijek, patentirani oblik doziranja. Prisutnost patenta nije samo opravdanje za visoku cijenu lijeka, već i određene obveze koje su nametnute proizvođaču: kvaliteta sirovina, kontrola proizvodnje i sigurnost lijeka moraju biti na najvišoj razini. . Kako bi dobio patent, lijek mora zadovoljiti niz strogih zahtjeva i proći potrebna klinička ispitivanja.

Drotaverin je generički lijek koji se potrošaču nudi pod međunarodnim, dakle nezaštićenim nazivom. Klinička učinkovitost generičkih lijekova nije u potpunosti dokazana, budući da se za ovu skupinu lijekova postavljaju manje strogi zahtjevi.

Ispada da patentirani lijek prolazi više testiranja prije nego što stigne u ljekarnu. No, to ne znači da generički lijek negativno utječe na zdravlje.

Fizikalno-kemijska svojstva, sastav, cijena

Lijek je dostupan u dva oblika doziranja - tablete za unutarnju primjenu i otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu.

	Glavna tvar	Pomoćne tvari	Fizikalno-kemijske karakteristike
No-spa tablete 6, 20, 24 tablete u aluminijskim blisterima. 60, 100 tableta u polipropilenskim bočicama, u kartonskim pakiranjima. Broj 6: 50-70 rub; Broj 24: 180-220 rub.	Drotaverin hidroklorid: 40 mg	Magnezijev stearat 3 mg, kukuruzni škrob 35 mg, talk 4 mg, povidon 6 mg, laktoza monohidrat 52 mg.	Žućkasto-zelenkaste tablete, okrugle, bikonveksne, s ugraviranom oznakom "spa" na jednoj strani.
Riješenje 2 ml u staklenim ampulama od tamnog stakla sa zarezom. 5 ampula u pakiranju, u kartonskim pakiranjima. Broj 25: 450-480 rub.	Drotaverin hidroklorid: 20 mg u 1 ml ili 40 mg u 1 ampuli	Natrijev disulfit 2 mg, 96% etanol - 132 mg, tekuća voda - do volumena od 2 ml.	Prozirna zelenkasto-žuta otopina.

farmakološki učinak

Drotaverinklorid je derivat izokinolina sa snažnim antispazmodičnim učinkom na glatke mišiće. Ovaj učinak je moguć zbog inhibicije enzima koji se zove PDE (fosfodiesteraza).

PDE je uključen u reakciju hidrolize cAMP u AMP. Inhibicija fosfodiesteraze karakterizirana je povećanjem koncentracije cAMP, što pokreće lančanu reakciju. Visoke koncentracije cAMP su aktivator cAMP-ovisne fosforilacije MLCK (miozin laki lanac kinaze). To dovodi do smanjenja afiniteta MLCK za kompleks Ca2+-kalmodulina, a inaktivirani oblik MLCK dovodi do relaksacije mišića.

cAMP utječe na citosolnu koncentraciju Ca2+ iona, smanjujući je. To je zbog stimulacije transporta Ca2+ u sarkoplazmatski retikulum i izvanstanični prostor.

Učinkovitost drotaverinklorida ovisi o koncentraciji enzima fosfodiesteraze u tkivima, koja značajno varira.

Hidroliza cAMP-a u mišićnom tkivu srca i glatkim mišićima krvnih žila provodi se pomoću izoenzima PDE3. To objašnjava odsutnost ozbiljnih nuspojava iz kardiovaskularnog sustava s visokom antispazmatskom aktivnošću.

Selektivni inhibitori PDE4, koji je drotaverin, mogu smanjiti osjetljivost maternice na djelovanje hormona oksitocina i dovesti do ubrzanog opuštanja mišićnog tkiva organa, što pomaže u zaustavljanju prijevremenog poroda.

Osim antispazmodičkog učinka, drotaverin smanjuje oticanje i upalu mišićnog tkiva. Uklanjanje spazma dovodi do poboljšane opskrbe organa krvlju. Lijek je učinkovit za bol, a također pomaže vratiti prolaz unutarnjeg sadržaja šupljih organa.

Istodobno, drotaverin ne utječe izravno na mehanizam osjetljivosti na bol i ne briše simptome akutnih stanja, za razliku od analgetika.

Učinkovitost drotaverina je visoka za grčeve glatkog mišićnog tkiva neurogenog i mišićnog podrijetla. No-spa opušta glatka mišićna vlakna gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog i bilijarnog trakta.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, djelatna tvar se potpuno i brzo apsorbira, ravnomjerno raspoređuje u tkivima i prodire u glatke mišićne stanice. Oko 65% aktivne tvari ulazi u krv. Maksimalna koncentracija u krvi određena je 45-60 minuta nakon primjene. Malo prolazi kroz placentarnu barijeru. Ne ulazi u središnji živčani sustav i ne utječe na autonomni živčani sustav.

Kada se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, drotaverin se veže na proteine ​​plazme za 95-98%, postižući maksimalni učinak nakon 30 minuta.

Metabolizam tvari odvija se u stanicama jetre putem reakcija O-deetilacije. Metaboliti drotaverina su konjugirani s glukuronskom kiselinom.

Izlučuje se putem bubrega (više od 50%) i crijeva (30%) u obliku metabolita, potpuna eliminacija se događa unutar 72 sata.

Indikacije za upotrebu

Upute za uporabu No-shpa ukazuju na sljedeće indikacije za etiotropnu terapiju:

• Spazmi glatkog mišićnog tkiva u bolestima bilijarnog trakta: kolangiolitijaza, kolecistolitijaza, perikolecistitis, kolecistitis, kolangitis, papilitis;
• Spazmi glatkog mišićnog tkiva u patologijama mokraćnog sustava: nefrolitijaza, pijelitis, uretrolitijaza, cistitis, grčevi i tenezmi mokraćnog mjehura;

U čemu još pomaže No-shpa? Kao pomoćni terapijski lijek (tablete ili otopina ako je nemoguće uzeti tablete):

• za grčeve glatkog mišićnog tkiva gastrointestinalnog trakta: gastritis, peptički ulkus i duodenum, grčevi pilorusa i želučane kardije, kolitis, spastični kolitis sa zatvorom, enteritis, disfunkcija Oddijevog sfinktera, sindrom iritabilnog crijeva;
• za tenzijske glavobolje (oblik tableta). No-spa nije učinkovit za glavobolje povezane s migrenom ili povećanim ICP-om;
• s dismenorejom.

Kontraindikacije

• ozbiljno zatajenje bubrega ili srca;
• djeca do 6 godina (tablete). Nosh-pa u obliku otopine nije propisana djeci mlađoj od 18 godina;
• razdoblje dojenja (zbog nedostatka kliničkih podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko);
• nasljedna netolerancija na monosaharid galaktozu, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze (za tablete);
• preosjetljivost na natrijev disulfit (za otopinu).

posebne upute

Lijek se propisuje s oprezom kod arterijske hipotenzije, budući da postoji rizik od kolapsa, tijekom trudnoće i pedijatrije. Kod intravenske primjene, osobe s niskim krvnim tlakom trebaju biti u ležećem položaju.

Kod osoba s intolerancijom na laktozu (52 mg laktoze po 1 tableti) mogu postojati pritužbe na gastrointestinalnu disfunkciju pri primjeni lijeka.

Oblik tablete ne utječe na sposobnost obavljanja poslova koji zahtijevaju značajnu koncentraciju i vožnju automobila. Nakon parenteralne primjene No-shpa, trebali biste se suzdržati od preciznog rada i vožnje.

No-spa tijekom trudnoće

Vrlo često se lijek propisuje u ranim fazama trudnoće kada je maternica tonirana kako bi se smanjila opasnost od spontanog pobačaja.

Ispitivanja na životinjama i podaci retrospektivne analize kliničke primjene drotaverina u trudnica pokazuju da lijek u terapijskim dozama nije imao niti embriotoksične niti teratogene učinke na fetus. No, budući da lijek u određenoj mjeri prodire kroz placentu, propisivanje je opravdano ako postoji stvarna opasnost od pobačaja.

Lijek se ne smije koristiti tijekom poroda, jer postoji rizik od razvoja atonskog krvarenja u postporođajnom razdoblju.

Doziranje No-shpa

Trajanje liječenja je individualno. Lijek možete uzimati sami 1-3 dana.

Za tablete

• Odrasli pacijenti: 120-240 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Maksimalna doza za jednu dozu je 80 mg.
• Djeca 6-12 godina: 80 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze.
• Djeca starija od 12 godina: 160 mg dnevno, podijeljeno u 2-4 doze.

Za maksimalnu učinkovitost, lijek se uzima 1 sat nakon obroka s dovoljnom količinom vode.

Za rješenje

Odrasli bolesnici: 40-240 mg dnevno, podijeljeno u 1-3 doze. Kod akutne grčevite boli lijek se primjenjuje intravenski polako, u dozi od 40-80 mg tijekom 30 sekundi. IM injekcije se daju bez razrjeđivanja otopine drugim lijekovima.

Sam pacijent obično može procijeniti učinkovitost lijeka promatrajući značajno smanjenje ili nestanak sindroma grčevite boli unutar nekoliko sati nakon uzimanja tablete ili injekcije.

Nuspojave

• CVS: rijetko se opaža tahikardija ili sniženi krvni tlak;
• Živčani sustav: rijetko se opažaju nesanica, glavobolja i vrtoglavica;
• Gastrointestinalni trakt: ponekad postoji mučnina i zatvor;
• Imunološki sustav: Povremeno se razvijaju alergijske reakcije (osip, svrbež). Bilo je slučajeva anafilaktičkog šoka sa i bez smrtnog ishoda (nepoznata učestalost). Osobe s bronhijalnom astmom ili alergijama mogu razviti bronhospazam kada koriste otopinu lijeka.
• Lokalne reakcije: otok na mjestu uboda.

Predozirati

Kada je terapijska doza značajno prekoračena, razvijaju se poremećaji srčanog provođenja i ritma do potpune blokade snopova i srčanog zastoja. Liječenje je samo stacionarno.

Interakcije lijekova

• Levodopa - slabljenje antiparkinsonskog učinka, povećana ukočenost i tremor;
• Ostali antispazmodici– pojačan antispazmodični učinak;
• Triciklički antidepresivi– povećana arterijska hipotenzija (samo u kombinaciji s otopinom No-shpa);
• Morfin - smanjenje spazmogene aktivnosti (samo u kombinaciji s otopinom No-shpa);
• Phenobarbital - pojačava antispazmodični učinak No-shpa;
• Lijekovi koji se vežu za proteine ​​plazme– mogu se pojaviti farmakodinamski i toksični učinci ovih lijekova.

Analozi

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spasmonet, Drotaverin-sti, Spasmol.

Drotaverin hidroklorid 40 mg. 20 tab. 12-20 rub.	Spasmonet 40 mg. 20 tab. 55-80 rub.	Drotaverin forte 80 mg. 20 tab. 50 rub.	spazmol 40 mg. 20 tab. 32 trljati.