Opekline: hitna pomoć. Hitna pomoć za opekline u prehospitalnoj fazi Hitna pomoć za opekline

Sadržaj

Takve ozljede uzrokuju razvoj teškog općeg stanja osobe zbog promjena u sastavu krvi, poremećaja središnjeg živčanog sustava i funkcija unutarnjih organa zbog intoksikacije. Pravovremena i pravilna pomoć pomoći će smanjiti štetu od opeklina na minimum.

Klasifikacija opeklina

Težina oštećenja ovisi o više čimbenika, uključujući visinu temperature, trajanje izloženosti štetnom čimbeniku na koži/sluznici te mjestu ozljede. Osobito ozbiljne štete uzrokuju para i plamen pod pritiskom. Ljudi češće doživljavaju opekline udova i očiju, rjeđe glave i trupa. Što je veća površina oštećenog tkiva i što je oštećenje dublje, veća je opasnost za žrtvu. Tako je opeklina 30% površine tijela često smrtonosna.

Za pružanje prve pomoći važno je znati kakvu ste opeklinu primili. Brzina i stupanj obnove tkiva pacijenta nakon ozljede uvelike ovisi o tome koliko su ispravno odabrane predmedicinske mjere. Pogrešne radnje koje ne odgovaraju vrsti opekline mogu pogoršati situaciju, dodatno naštetiti zdravlju osobe.

Prema dubini lezije

Manja opečena područja tijela mogu se liječiti kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj pomoći.

S velikim površinama opeklina oštećen je veliki broj živčanih završetaka i razvija se traumatski šok, stoga je izuzetno važno pravovremeno otići u bolnicu.

Postoje sljedeći stupnjevi ozljeda od požara, struje i kemikalija:

1. Prvi. To su površinske ozljede tkiva kod kojih se uočava otok, crvenilo kože i peckanje. Simptomi nestaju unutar 3-6 dana, nakon čega se dermis počinje obnavljati pilingom. Na mjestu ozljede ostaje pigmentacija.
2. Drugi. Karakterizira pojava mjehurića (mjehurići ispunjeni tekućinom). Na oštećenom mjestu odmah ili nakon nekog vremena počinje se ljuštiti površinski sloj kože. Mjehurići pucaju, što je praćeno intenzivnom boli. Ako ne dođe do infekcije tkiva, ozdravljenje nastupa za otprilike 2 tjedna.
3. Treći. Dolazi do nekroze (nekroze) dubokih slojeva dermisa. Nakon takvih opeklina sigurno ostaju ožiljci.
4. Četvrta. Ovu fazu karakterizira nekroza i pougljenje duboko ležećih tkiva. Oštećenje može zahvatiti mišiće, kosti, potkožno masno tkivo i tetive. Zacjeljivanje se odvija vrlo sporo.

Prema vrsti štetnih čimbenika

Pružanje prve pomoći kod opeklina ovisi o prirodi udara. Postoji nekoliko vrsta štetnih čimbenika prema kojima se klasificiraju opekline.

Vrsta opeklinske ozljede	Faktor utjecaja	Moguće posljedice
Toplinski	Kontakt s vatrom, kipućom vodom, parom, vrućim predmetima.	U pravilu su zahvaćene ruke, lice i respiratorni trakt. U kontaktu s kipućom vodom oštećenje je često duboko. Para može oštetiti dišne ​​putove, ne ostavlja duboka oštećenja na koži. Vrući predmeti (na primjer, vrući metal) uzrokuju mjehure i ostavljaju duboke opekline 2-4 stupnja težine.
Kemijski	Kontakt s kožom agresivnih tvari - kiseline, kaustične lužine, soli teških metala.	Kiseline uzrokuju plitke lezije, na ozlijeđenim mjestima stvaraju se kraste koje onemogućuju prodiranje kiseline duboko u tkivo. Alkalije mogu ostaviti duboka oštećenja na koži. Cinkov klorid i srebrov nitrat mogu uzrokovati samo površinske lezije.
Električni	Kontakt s vodljivim materijalima.	Električna trauma uzrokuje vrlo ozbiljne, opasne posljedice. Struja se brzo širi kroz tkiva (kroz krv, mozak, živce), ostavlja duboke opekline i uzrokuje poremećaje u radu organa/sustava.
	Ultraljubičasto, infracrveno ili ionizirajuće zračenje.	UV zračenje je opasno ljeti: ozljede su plitke, ali mogu biti i opsežne, u pravilu su stupnja 1-2. Infracrveno zračenje izaziva oštećenje očiju i kože. Stupanj oštećenja ovisi o trajanju i intenzitetu izlaganja tijelu. Ne samo dermis, već i obližnja tkiva i organi pate od ionizirajućih zraka, iako su njihova oštećenja plitka.

Prva pomoć kod opeklina

Prvo što treba učiniti je eliminirati štetni faktor. Nakon obrade zahvaćenih dijelova tijela (izbor metode ovisi o vrsti opekline) treba primijeniti aseptični zavoj kako bi se spriječila infekcija tijela. Prva pomoć kod opeklina također uključuje mjere za sprječavanje šoka i prijevoz žrtve u medicinsku ustanovu. Izuzetno je važno sve radnje izvoditi pažljivo kako biste izbjegli daljnje oštećenje tkiva. Prva pomoć uključuje:

• gašenje zapaljene odjeće;
• evakuacija osobe iz opasne zone;
• skidanje tinjajuće ili zagrijane odjeće;
• pažljivo uklanjanje zaglavljenih stvari (oni su odsječeni oko ozljede);
• nanošenje aseptičnog zavoja (po potrebi i preko preostalog dijela odjeće).

Glavni zadatak osobe koja pruža prvu pomoć je spriječiti infekciju opeklinskog tkiva. U tu svrhu koristite sterilni zavoj ili pojedinačnu vrećicu.

U nedostatku ovih proizvoda, dopušteno je koristiti čistu pamučnu tkaninu, glačanu ili tretiranu antiseptikom (alkohol, votka, kalijev permanganat itd.).

Pre-medicinske mjere

Pravila za pružanje prve pomoći za opekline predviđaju predmedicinske mjere samo za ozljede stupnja 1-2. Ako zahvaćeno područje pokriva površinu veću od 5 cm, na tkivima se vide višestruki mjehurići, a žrtva osjeća intenzivnu bol, odmah pozovite hitnu pomoć. Za ozbiljne opekline stupnja 2 ili više, ili ako je oštećeno više od 10% tijela osobe, hitno hospitalizirajte. U okviru prve pomoći zabranjeno je:

• pomicati ili nositi žrtvu bez prethodne provjere pulsa, disanja, prisutnosti prijeloma, nakon gubitka svijesti uslijed strujnog udara ili drugih vrsta ozljeda;
• tretirajte opečena tkiva bilo kojim raspoloživim sredstvima (maslac ili kiselo vrhnje), to će pogoršati situaciju, jer masna hrana ometa prijenos topline kože;
• sami očistite ranu u nedostatku sterilnih zavoja, pokrijte zahvaćena područja tkaninom s vlaknima ili vatom;
• nanesite podvezu bez otvorene rane s ozbiljnim gubitkom krvi (ova mjera će dovesti do smrti tkiva i amputacije ekstremiteta);
• nanesite zavoje bez razumijevanja kako to ispravno učiniti (ako postoji hitna potreba, lako možete omotati područje opekotine sterilnim materijalom bez čvrstog povlačenja opečenog područja);
• probušene mjehuriće (to će izazvati infekciju);
• strgati odjeću zalijepljenu za ranu (suhe maramice prvo treba namočiti ili još bolje pričekati dolazak liječnika).

Prva pomoć kod termičkih opeklina

Lakše ozljede često se mogu uspješno liječiti kod kuće, ali samo ako je prva pomoć pravilno pružena. Prilikom dobivanja toplinskih ozljeda, nakon prestanka izlaganja traumatskom čimbeniku, trebate:

1. Ozlijeđeno mjesto ohladite pod mlazom hladne vode (postupak treba trajati najmanje 10-20 minuta).
2. Tretirajte kožu antiseptikom (ali ne jodom), a zatim je namažite sredstvom protiv opeklina.
3. Stavite sterilni, labavi zavoj na ranu.
4. U slučaju intenzivne boli, dajte žrtvi anestetik - Nurofen, Aspirin, Nimesil ili druge.
5. Ako je potrebno, transportirajte pacijenta u medicinsku ustanovu.

S kemijskim

Prije svega, potrebno je utvrditi koja je tvar uzrokovala oštećenje kože/sluznice. Prva pomoć kod izloženosti kemikalijama uključuje sljedeće mjere:

1. Ozlijeđeno mjesto temeljito ispirati vodom najmanje 15 minuta. Iznimka je kada je opeklina uzrokovana tvarima koje reagiraju s vodom, na primjer, živim vapnom.
2. Ako su maramice opečene praškastom tvari, uklonite je suhom krpom prije pranja.
3. Koristi se protuotrov (za alkalno izlaganje preporuča se koristiti slabu otopinu limunske kiseline ili octa; za opekline od vapna, koža se tretira mašću ili svinjskom mašću, kiselina se neutralizira otopinom sode).
4. Ako je žrtva progutala kemijsku tvar, obavezno izvršite ispiranje želuca.

S električnim

Prva medicinska pomoć za opekline sastoji se od izolacije žrtve od štetnog faktora, nakon čega trebate provjeriti disanje i puls žrtve i nazvati hitnu pomoć. Ako nema vitalnih znakova, trebate:

1. Provedite zatvorenu masažu srca.
2. Dišite usta na usta ili usta na nos.
3. Provedite mjere reanimacije do dolaska hitne pomoći.
4. Površinske ozljede uzrokovane strujnim udarom liječe se na isti način kao i termičke opekline.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Razgovarajte

Prva pomoć za opekline - vrste lezija, korak po korak algoritam predmedicinskih radnji

Opekline su vjerojatno najteža vrsta ozljede osim pada s visine. Najčešće vrste oštećenja su toplinska oštećenja (kipuća voda, vrući predmeti ili otvoreni plamen), iako mogu postojati i drugi uzroci. Svaka više ili manje duboka ili velika opeklina vrlo je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva stalnu pozornost liječnika.

Vrste opeklina

Prema vrsti čimbenika koji je uzrokovao štetu dijele se na:

• toplinski uzrokovane kontaktom s vrućim predmetima, vrućom vodom ili otvorenim plamenom;
• kemijski povezan s kontaktom s kožom i sluznicom raznih kemikalija, najčešće kiselina ili lužina;
• električni, koji nastaje pod utjecajem električne struje;
• radijalno, kod kojih je glavni štetni faktor zračenje (solarno, zračenje).

Postoji i druga klasifikacija - prema dubini oštećenja tkiva. Važno je za određivanje taktike liječenja pacijenta i prognozu ishoda opekline.

Za toplinske opekline, ovisno o dubini oštećenja tkiva, razlikuju se sljedeće:

• I stupanj - opekline kod kojih koža samo pocrveni;
• II stupanj - opekline koje se očituju pojavom mjehurića s prozirnim sadržajem;
• IIIA stupanj s pojavom krvi u mjehurićima;
• IIIB stupanj s oštećenjem svih slojeva kože;
• IV stupanj – opekline kod kojih se razaraju meka tkiva koja se nalaze ispod kože (masno tkivo, mišići, tetive, ligamenti, kosti).

Prva pomoć neophodna je kod bilo kojeg stupnja ozljede, jer i najblaža ozljeda prati jaku bol. Osim toga, čak i nakon prestanka izlaganja toplini na koži, destruktivni procesi u njoj mogu trajati dosta dugo, pogoršavajući ozljedu.

Opekline opasne po život

Naravno, ne predstavlja svaka opeklina ozbiljnu opasnost za život žrtve. Međutim, podcjenjivanje njihove ozbiljnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ljudi podliježu obveznoj hospitalizaciji ako:

• površinske opekline više od 20% tijela (za djecu i starije osobe - 10%);
• opekline trećeg stupnja koje pokrivaju 5% površine tijela;
• opekline drugog stupnja i više, smještene u šokogenim zonama: perineum, lice, ruke i stopala, najvažniji ligamenti;
• električne ozljede;
• kombinacije opeklina kože s toplinskim oštećenjem dišnog trakta;
• izloženost kemikalijama.

Prva pomoć kod opeklina

Bez obzira na uzrok opekline, prva pomoć treba započeti odmah. Svaka sekunda pogoršava stupanj oštećenja, povećava njegovu površinu i dubinu i pogoršava prognozu za žrtvu.

Prva pomoć kod termičkih opeklina

Prvo načelo je prestati izlagati kožu toplini:

• izvadite žrtvu iz vruće vode;
• ugasiti plamen bacanjem deke, kaputa preko osobe, polivanjem vodom, bacanjem snijega i pijeska; žrtva može ugasiti plamen valjanjem po tlu;
• izvadite osobu ispod mlaza kipuće vode ili vruće pare.

Prva razina. Uklonite svu tinjajuću odjeću i nakit sa žrtve, po potrebi ih odrežite škarama. Jedina iznimka je ne pokušavajte oguliti sintetičke predmete koji su se otopili i zalijepili za kožu. Treba ih odrezati, a prilijepljene dijelove ostaviti u rani.

Druga faza- hlađenje zahvaćenih površina. Da biste to učinili, koristite tekuću vodu (najbolje) ili stavite plastične vrećice ili jastučiće za grijanje snijegom, ledom ili hladnom vodom. Hlađenje pomaže smanjiti bol i također sprječava daljnje oštećenje duboko ležećih tkiva. Treba ga provoditi najmanje 10-15 minuta, ali nikakve mjere ne smiju usporiti transport žrtve u bolnicu. Ako je nemoguće ohladiti zahvaćeno tkivo, mjesto opekline treba ostaviti otvoreno 10-15 minuta bez povezivanja - to će omogućiti hlađenje okolnim zrakom.

Pažnja! Strogo je zabranjeno otvarati mjehuriće, koliko god strašni djelovali. Dok su mjehurići netaknuti, koža sprečava infekciju da prodre duboko u tkivo. Nakon njihovog otvaranja, mikroorganizmi će ući u površinu rane, izazvati infekciju i pogoršati tijek ozljede.

U trećoj fazi Opečene površine se previjaju. Da biste to učinili, koristite sterilne zavoje, obilno navlažene antiseptičkom otopinom (ne na bazi joda). Vrlo dobro pomaže panthenol, koji treba potpuno raspršiti po cijeloj površini. Kod opeklina na rukama i nogama treba opečene prste odvojiti separatorima od gaze.

Ako antiseptik nije dostupan, zavoji se mogu ostaviti suhima. To je bolje nego ostaviti ranu otvorenom i riskirati infekciju.

Pažnja!Nikada ne mažite opekotine mašću, uljem, vrhnjem, žumanjkom i drugim tvarima koje preporučuju ljudi i internet! Rezultat će biti katastrofalan - masnoće stvaraju film na rani kroz koji toplina slabije izlazi. Osim toga, oni ometaju prodiranje u tkiva lijekova koji će se koristiti za liječenje osobe u bolnici. Konačno, kao rezultat takvih "bakinih metoda", nastaju grublji ožiljci.

Četvrta faza pružanje prve pomoći kod opeklina kod kuće - ublažavanje boli. Liječnici za to koriste narkotičke analgetike, ali kod kuće žrtvi možete dati analgin, baralgin, ketorol, deksalgin - bilo koji dovoljno jak lijek protiv bolova. Bolove možete ublažiti i lokalno ako u svom domu imate posebne maramice protiv opeklina natopljene antiseptikom i lokalnim anestetikom.

Peta faza– korekcija gubitka tekućine. Da biste to učinili, ako je žrtva pri svijesti i nema mučnine ili povraćanja, treba mu dati čaj, vodu ili voćni sok u količini od 0,5-1 litre. Čak i ako ne želi piti, pokušajte ga uvjeriti: to će nadoknaditi gubitak tekućine kroz opeklinsku površinu i spriječiti razvoj najopasnije komplikacije - opeklinskog šoka.

Kod kemijskih opeklina pruža se prva pomoć gotovo u istoj mjeri. Jedina je razlika u tome što se prestanak izlaganja štetnom faktoru na koži provodi ispiranjem kemijske tvari jakim mlazom vode, po mogućnosti tekućom.

Pažnja! Nemojte pokušavati neutralizirati kiselinu s alkalijom ili obrnuto i nemojte koristiti sodu bikarbonu. Oslobađanje topline može izazvati kombiniranu opeklinu (kemijsku + toplinsku), a neizbježna pogreška u proporciji samo će pogoršati opeklinu.

Ako je opeklina nastala pod utjecajem suhih rasutih tvari, otresite ih s kože što je više moguće i tek tada počnite s ispiranjem. Pokušajte izbjeći kontakt tvari s netaknutom kožom.

Električne opekline

Preporučujemo čitanje:

Prva pomoć za opekline uzrokovane električnom traumom treba započeti tek nakon što je pouzdano isključen utjecaj struje na žrtvu i spasitelja. Isključite prekidač, okrenite prekidač, odrežite ili odbacite žicu pod naponom. Zatim premjestite žrtvu na sigurno mjesto i tek tada počnite pružati pomoć.

Načela liječenja električnih opeklina u prehospitalnoj fazi ne razlikuju se od prve pomoći kod termalnih opeklina. Međutim, podmuklost električne traume je u tome što njezine vanjske manifestacije mogu biti minimalne, dok unutarnja oštećenja često postaju katastrofalna.

Prvo treba utvrditi je li osoba pri svijesti, diše li, ima li puls. U nedostatku ovih znakova, ne biste trebali tražiti opekline, već odmah početi. Tek kada je pacijent potpuno svjestan, može se nositi s lokalnom manifestacijom ozljede - opeklinom.

Pažnja! Ništa što poduzmete ne smije odgoditi pozivanje hitne pomoći u slučaju strujne ozljede! Električne opekline potpuno su nepredvidive i ljudi ne umiru zbog lokalnih oštećenja kože, već zbog teških poremećaja u radu srca i živčanog sustava.

Bez obzira na stupanj opeklina, liječenje treba započeti što je prije moguće. Visokokvalitetna pomoć pružena u prvim sekundama može olakšati stanje žrtve, poboljšati tijek bolesti, spriječiti razvoj komplikacija, au nekim slučajevima i spasiti živote.

Toplinske opekline

Prije svega, prestati izlagati štetnim tvarima, ohladiti mjesto opekline i okolnu površinu (izravno ili kroz čisto rublje, krpu) pod mlazom hladne vode na 20-25 °C 10 minuta (dok ne nestane bol).

Oštećeni dio tijela osloboditi od odjeće (ne skidati odjeću, potrebno ju je rezati nakon što se ohladi). Također

Nemojte skidati odjeću koja je zalijepljena za kožu. U slučaju opeklina ruku potrebno je skinuti prstenje s prstiju zbog opasnosti od ishemije!

Na mjesto opekline stavlja se vlažni aseptični zavoj s furacilinom (1: 5000) ili 0,25% novokainom (za opsežne opekline bolje je koristiti sterilnu plahtu). Nemojte pucati žuljeve! Ne preporučuje se tretiranje rana nikakvim prašcima, mastima, aerosolima ili bojama prije nego što pacijent bude primljen u bolnicu. Anestezija se izvodi prema indikacijama (nenarkotički analgetici). Važno je ne dati djetetu ništa piti kako ne bi prepunio želudac prije nadolazeće anestezije tijekom početne obrade rane u bolničkom okruženju. Žrtva je hospitalizirana u odjelu za opekline.

Kemijske opekline

Za uklanjanje agresivne tekućine opečenu površinu ispirati s puno tekuće vode 20-25 minuta (osim opeklina uzrokovanih živim vapnom i organskim spojevima aluminija). Koristite neutralizirajuće losione: za kiseline, fenol, fosfor - 4% natrijev bikarbonat; za vapno - 20% otopina glukoze.

Kod udisanja dima, vrućeg zraka ili ugljičnog monoksida, ako nema poremećaja svijesti, dijete se izvodi na svježi zrak, odstranjuje se sluz iz orofarinksa, uvodi se zračni kanal, a zatim se započinje s udisanjem 100% kisika. kroz masku za inhalator. S povećanjem edema grkljana, poremećaja svijesti, konvulzija i plućnog edema nakon intravenske primjene atropina i diazepama (može u mišiće dna usne šupljine), traheja se intubira, nakon čega slijedi prelazak na mehaničku ventilaciju.

Opekline očne jabučice

Terminalna anestezija izvodi se 2% -tnom otopinom novokaina (u kapima), obilno ispiranje konjunktivne vrećice (pomoću gumene kruške) otopinom furacilina (1: 5000); ako je priroda štetne tvari nepoznata - prokuhana voda. Nanesite zavoj. Žrtve se hospitaliziraju i transportiraju u ležećem položaju.

Hitna pomoć kod opeklinskog šoka

Anestezija se provodi kod opeklina do 9% intramuskularnom injekcijom analgetika; s opeklinom od 9-15% - 1% otopina promedola 0,1 ml / godišnje IM. (ako je dijete starije od 2 godine). Za opekline do >15% - 1% otopina promedola 0,1 ml/god (ako je dijete starije od 2 godine); fentanil 0,05-0,1 mg/kg IM u kombinaciji s 0,5% otopinom diazepama 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM ili IV.

U slučaju opeklinskog šoka I-II stupnja, infuzijska terapija se ne provodi u prehospitalnoj fazi. Na III- IV stupanj opeklinskog šoka (cirkulacijska dekompenzacija) izvodi se pristup veni i provodi se infuzijska terapija s 20 ml/kg tijekom 30 minuta otopinama reopoliglucina, Ringera ili 0,9% otopine natrijevog klorida; Prednizolon 3 mg/kg primjenjuje se intravenozno. Terapija kisikom se provodi preko maske sa 100% kisikom. Žrtva je hitno hospitalizirana u jedinici intenzivne njege centra za opekline ili multidisciplinarne bolnice.

KRVARENJA U DJECE

PLUĆNO KRVARENJE

Uzroci plućnog krvarenja: ozljede prsnog koša; akutni i kronični gnojni upalni procesi u plućima (bronhiektazije, apscesi, destruktivna pneumonija), plućna tuberkuloza; hemoragični trombovaskulitis; plućna hemosideroza.

Klinička slika

Iz usta i nosa izlazi pjenasta krvava tekućina, ihor i ponekad grimizna krv, bljuvotina i stolica ne mijenjaju boju. U plućima se auskultacijom čuje obilje vlažnih, pretežno sitnomjehurastih hripova. Dijete iznenada problijedi, javlja se slabost i adinamija.

Hitne mjere

Dijete se postavlja u polusjedeći položaj; procijeniti boju kože i sluznice, odrediti prirodu disanja, puls, krvni tlak; ispitati nazofarinks; osigurati slobodan prolaz gornjeg dišnog trakta; započinje terapija kisikom. Pacijent je hitno hospitaliziran u kirurškom odjelu.

GASTROINESTINALNA KRVARENJA

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja: čirevi i erozije, tumori, divertikuli probavnog trakta, proširene vene jednjaka ili želuca.

Klinička slika

Moguća je pojava povraćanja boje “taloga kave”, crne stolice, rjeđe grimizne krvi u povraćenom sadržaju i stolici. Na njihovu boju utječe mjesto krvarenja. Javlja se jako bljedilo kože, vrtoglavica, slabost i bolovi u trbuhu. Uz značajan gubitak krvi, krvni tlak se smanjuje. U slučajevima kada se krvarenje javlja u pozadini invaginacije, trombuskulitisa ili crijevne infekcije, prati ga detaljna klinička slika osnovne bolesti.

Dijete s bilo kakvim znakovima gastrointestinalnog krvarenja treba hospitalizirati u skladu s profilom osnovne bolesti. U slučaju masivnog krvarenja, djeca su hospitalizirana u kirurškom odjelu. Prije hospitalizacije, na epigastrično ili pupčano područje (ovisno o mjestu krvarenja) stavlja se ledeni omot ili tkanina navlažena hladnom vodom. Dati piti 5% otopinu epsilon-aminokaprinske kiseline 5 ml/kg s trombinom. Ako je krvni tlak snižen, prije transporta intravenozno se ubrizgava albumin ili želatinol 10 ml/kg.

1. Hitno prestati izlagati žrtvu visokoj temperaturi. dima, otrovnih produkata izgaranja, a također i skinuti odjeću. 2. Ohladite opečena područja. Preporučljivo je opečena mjesta uroniti u hladnu vodu ili oprati mlazom vode iz slavine 5-10 minuta. Kod opeklina lica i gornjih dišnih putova uklanja se sluz iz orofarinksa i uvodi zračni kanal. 3. Anestezirati i započeti mjere protiv šoka: dati promedol ili omnopon; - nadomjesci krvi protiv šoka (poliglukin, želatinol). 4. Stavite aseptični zavoj. Na opečenu površinu stavite suhi zavoj od pamučne gaze ili, ako nije dostupan, čistu tkaninu (npr. umotajte žrtvu u plahtu). 5. Žrtvi je potrebno dati najmanje 0,5 litara vode za piće u kojoj je otopljena 1/4 čajne žličice natrijevog bikarbonata i 1/2 čajne žličice natrijevog klorida. Dajte peroralno 1-2 g acetilsalicilne kiseline i 0,05 g difenhidramina. 6. Hitna hospitalizacija. U bolnici Opečenoj osobi daju se analgetici i sedativi te antitetanusni serum. Nakon toga se uklanja epiderma koja se na velikim površinama oljuštila, a mjehurići se zarezuju i iz njih se ispušta tekućina. Opečena površina za površinske opekline je bolna, pa je mehaničko čišćenje dopušteno samo u slučaju jakog onečišćenja tla navodnjavanjem antiseptičkim otopinama. Ne pokušavajte isprati bitumen ako ste opečeni njime. Na rane od opeklina stavljaju se obloge protiv opekotina s metaliziranom površinom ili sterilne obloge s mastima topivim u vodi (levomekol, levosin, dioksikol, dermazin). Slijedeći oblozi s istim mastima provode se svakodnevno ili svaki drugi dan, sve dok rane potpuno ne zacijele. Nakon zacjeljivanja opeklina IIIA stupnja, na njihovom mjestu mogu nastati keloidni ožiljci. Kako bi se spriječile, osobito kod opeklina lica, šaka i stopala, na tek zacijeljene rane stavljaju se elastični zavoji na pritisak. U istu svrhu propisan je fizioterapeutski tretman (ultrazvuk, magnetska terapija, terapija blatom).

Prva pomoć kod ozeblina sastoji se u prenošenju unesrećenog u toplu prostoriju i umotavanju. nanošenje toplinski izolacijskog zavoja od pamučne gaze na ud. Daje mu se čaj, kava, topla hrana, oralno 1-2 g acetilsalicilne kiseline. Trljanje promrzlih dijelova tijela snijegom je kontraindicirano, jer dovodi do višestrukih mikrotrauma na koži. Po prijemu u bolnicu, žrtva se zagrijava 40-60 minuta u kadi sa slabom otopinom kalijevog permanganata, postupno povećavajući temperaturu od 18 do 38 "C. Dopustimo nježnu masažu od periferije prema središtu. Najranije moguće vrijeme, smjesa sljedećeg sastava ubrizgava se u arteriju zahvaćenog ekstremiteta: 10 ml 0,25% otopine novokaina, 10 ml 2,4% otopine aminofilina, 1 ml 1% otopine nikotinske kiseline: slično intraarterijske infuzije indicirane su sljedećih dana. Sestrinske intervencije: 1. Pridržavati se uputa liječnika: - pratiti opće stanje bolesnika. Pratiti temperaturu zraka u prostoriji, treba biti 34 -35 "C; - izmjeriti tjelesnu temperaturu. Krvni tlak. puls: - dati lijekove: antikoagulanse (heparin), fibrinolitike (fibrinolizin), antispazmodike (no-spa. papaverin), antiagregacije (aspirin, trental), nikotinska kiselina, antibiotici, pripremiti se za različite dijagnostičke i terapijske postupke 2. Priprema i provođenje previjanja: - strogo pridržavanje pravila asepse i antisepse radi sprječavanja infekcije - pripremiti sve za ublažavanje boli; - kod ozeblina 1. stupnja, zahvaćena koža se namaže alkoholom i stavi aseptični zavoj.

HIV infekcija. Epidemiologija, klinička slika, dijagnoza i prevencija.

HIV– virus humane imunodeficijencije – uzročnik HIV infekcije. SIDA– sindrom stečene imunodeficijencije je posljednji stadij infekcije HIV-om, kada je imunološki sustav osobe toliko oštećen da postaje nesposoban oduprijeti se bilo kojoj vrsti infekcije. Svaka infekcija, čak i ona najbezazlenija, može dovesti do teške bolesti i smrti. Virus humane imunodeficijencije pripada obitelji retrovirusi(Retroviridae), rod lentivirusa (Lentivirus). Naziv Lentivirus dolazi od latinske riječi lente, što znači sporo.

Akutna febrilna faza javlja se otprilike 3-6 tjedana nakon infekcije. Ne javlja se kod svih pacijenata – otprilike 50-70%. Ostali odmah nakon razdoblja inkubacije ulaze u asimptomatsku fazu.

Manifestacije akutne febrilne faze su nespecifične:

Vrućica: povišena temperatura, često niska temperatura, tj. ne više od 37,5ºS.

Grlobolja.

Povećani limfni čvorovi: pojava bolnih oteklina na vratu, pazuhu i preponama.

Glavobolja, bol u očima.

Bolovi u mišićima i zglobovima.

Pospanost, malaksalost, gubitak apetita, gubitak težine.

Mučnina, povraćanje, proljev.

Promjene na koži: kožni osip, čirevi na koži i sluznicama.

Može se razviti i serozni meningitis - oštećenje ovojnica mozga koje se očituje glavoboljom i fotofobijom.

Akutna faza traje od jednog do nekoliko tjedana. U većine bolesnika slijedi asimptomatska faza. Međutim, oko 10% pacijenata doživljava fulminantni tijek HIV infekcije s naglim pogoršanjem stanja.

Asimptomatska faza HIV infekcije

Trajanje asimptomatske faze jako varira – u polovice zaraženih HIV-om iznosi 10 godina. Trajanje ovisi o brzini reprodukcije virusa. Tijekom asimptomatske faze broj CD 4 limfocita progresivno opada; pad njihove razine ispod 200/μl ukazuje na prisutnost SIDA. Asimptomatska faza ne mora imati nikakve kliničke manifestacije. Neki pacijenti imaju limfadenopatiju – tj. povećanje svih skupina limfnih čvorova.

Uznapredovali stadij HIV-a - AIDS

U ovoj fazi tzv oportunističke infekcije– to su infekcije uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima koji su normalni stanovnici našeg tijela i u normalnim uvjetima nisu sposobni izazvati bolest.

Postoje 2 faze SIDA:

A. Smanjenje tjelesne težine za 10% u odnosu na izvornu.

Gljivične, virusne, bakterijske infekcije kože i sluznice:

Kandidozni stomatitis: soor je bijela sirasta prevlaka na oralnoj sluznici.

Dlakava leukoplakija u ustima su bijeli plakovi prekriveni utorima na bočnim površinama jezika.

Herpes zoster je manifestacija reaktivacije virusa varicella zoster, uzročnika vodenih kozica. Manifestira se jakom boli i osipom u obliku mjehurića na velikim površinama kože, uglavnom trupa.

Ponovljene česte pojave herpetičke infekcije.

Osim toga, pacijenti stalno pate od faringitisa (upala grla), sinusitisa (sinusitis, phronitis) i otitisa (upala srednjeg uha).

Krvarenje desni, hemoragični osip (krvarenje) na koži šaka i stopala. To je povezano s razvojem trombocitopenije, tj. smanjenje broja trombocita - krvnih stanica koje sudjeluju u zgrušavanju.

B. Smanjenje tjelesne težine za više od 10% od prvobitne.

U isto vrijeme, druge se dodaju gore opisanim infekcijama:

Neobjašnjivi proljev i/ili groznica dulje od 1 mjeseca.

Tuberkuloza pluća i drugih organa.

Toksoplazmoza.

Helmintijaza crijeva.

Pneumocistična upala pluća.

Kaposijev sarkom.

Terapija transfuzijom krvi. Indikacije i kontraindikacije. Krv i njezini pripravci.

Transfuzija krvnih sastojaka mora se provoditi prema strogim indikacijama. Sastojke krvi koristite samo ovisno o svrsi transfuzije krvi. Glavne indikacije za transfuziju krvnih sastojaka i pripravaka su obnova ili održavanje funkcije transporta kisika u krvi i hemostaze.

Za transfuzijsku terapiju trenutno se prvenstveno koriste krvni sastojci: crvena krvna masa, koncentrat crvenih krvnih stanica, suspenzija crvenih krvnih stanica, oprana crvena krvna masa (suspenzija), koncentrat trombocita (suspenzija), plazma, kao i krv i plazma. pripreme.

Transfuzija hemokomponenata u svrhu detoksikacije, parenteralne prehrane i stimulacije tjelesne obrane je neprihvatljiva.

Transfuziju krvi provodi liječnik ovlašten za obavljanje transfuzije krvi.

Test kompatibilnosti krvnih grupa ABO sustava provodi se unutar 5 minuta. u avionu na sobnoj temperaturi.

Tehnika ispitivanja. Za pregled treba koristiti bijelu pločicu navlaženu površinu. Na pločicu ispisati prezime, inicijale i krvnu grupu bolesnika i darivatelja te broj posude s krvlju.

Stavite 2 - 3 kapi seruma pacijenta na pločicu i dodajte malu kap krvi davatelja tako da omjer krvi i seruma bude približno 1:10. Pomiješajte krv sa serumom suhim staklenim štapićem, protresite pločicu malo, zatim 1 - 2 minute. ostavite ga na miru i povremeno ga ponovno protresite, dok istovremeno promatrate tijek reakcije 5 minuta.

Tumačenje rezultata reakcije. Ako je došlo do aglutinacije eritrocita u mješavini seruma pacijenta i krvi darivatelja - aglutinati su vidljivi prvo u obliku malih, zatim velikih grudica na pozadini potpuno ili gotovo potpuno obezbojenog seruma - to znači da krv darivatelja nije kompatibilna s krv bolesnika i ne smije mu se transfuzirati. Ako se mješavina krvi davatelja i seruma bolesnika nakon 5 minuta. ostaje homogeno obojena, bez znakova aglutinacije, to znači da je krv darivatelja kompatibilna s krvlju bolesnika u pogledu ABO krvnih grupa.

Traumatski šok. Klinika i hitna pomoć.

Traumatičnošok - sindrom koji se javlja kod teških ozljeda; karakterizira kritično smanjenje protoka krvi u tkivima (hipoperfuzija) i praćeno je klinički izraženim poremećajima cirkulacije i disanja.

Glavni klinički znakovi. Traumatski šok karakterizira inhibirana svijest; blijeda boja kože s plavkastom bojom; poremećena opskrba krvlju, u kojoj ležište nokta postaje cijanotično; kada se pritisne prstom, protok krvi se dugo ne obnavlja; vene vrata i udova nisu ispunjene i ponekad postaju nevidljive; brzina disanja postaje sve češća i postaje više od 20 puta u minuti; puls se povećava na 100 otkucaja u minuti ili više; sistolički tlak pada na 100 mmHg. Umjetnost. i ispod; postoji oštro hlađenje ekstremiteta. Svi ovi simptomi dokaz su da dolazi do preraspodjele krvotoka u tijelu, što dovodi do poremećaja homeostaze i metaboličkih promjena, što postaje prijetnja životu bolesnika ili unesrećene osobe. Vjerojatnost obnove poremećenih funkcija ovisi o trajanju i težini šoka.

Šok je dinamičan proces, i bez liječenje ili s kasnim pružanjem medicinske skrbi, njezini blaži oblici postaju teški, pa čak i izrazito teški s razvojem ireverzibilnih promjena. Stoga je glavno načelo uspješnog liječenja traumatskog šoka kod žrtava pružiti sveobuhvatnu pomoć, uključujući prepoznavanje kršenja vitalnih funkcija tijela žrtve i provođenje mjera usmjerenih na uklanjanje stanja opasnih po život. Svaki šok, uključujući i traumatski, karakterizira tradicionalna podjela u dvije uzastopne faze:

erektilna (faza uzbuđenja). Uvijek kraća od faze inhibicije, karakterizira početne manifestacije TS: motorna i psihoemocionalna agitacija, nemirne oči, hiperestezija, blijeda koža, tahipneja, tahikardija, povišen krvni tlak;

torpidna (faza kočenja). Kliniku ekscitacije zamjenjuje klinička slika inhibicije, što ukazuje na produbljivanje i pogoršanje šok promjena. Javlja se končasti puls, krvni tlak pada na razine ispod normale do kolapsa, a svijest je poremećena. Žrtva je neaktivna ili nepomična, ravnodušna prema okolini.

Torpidna faza šoka dijeli se na 4 stupnja težine:

I stupanj: blagi stupor, tahikardija do 100 otkucaja/min, sistolički krvni tlak najmanje 90 mmHg. Čl., mokrenje nije poremećeno. Gubitak krvi: 15-25% bcc;

II stupanj stručne spreme: stupor, tahikardija do 120 otkucaja/min, sistolički krvni tlak najmanje 70 mm Hg. Art., oligurija. Gubitak krvi: 25-30% bcc;

III stupanj stručne spreme: stupor, tahikardija više od 130-140 otkucaja / min, sistolički krvni tlak ne više od 50-60 mm Hg. Čl., Nema izlaza urina. Gubitak krvi: više od 30% ukupnog volumena krvi;

IV stupanj stručne spreme: koma, puls na periferiji nije otkriven, pojava patološkog disanja, sistolički krvni tlak manji od 40 mm Hg. Art., zatajenje više organa, arefleksija. Gubitak krvi: više od 30% ukupnog volumena krvi. Treba se smatrati terminalnim stanjem.

Hitna pomoć kod traumatskog šoka:

Stavite žrtvu u vodoravni položaj;

Liječite svako vanjsko krvarenje koje je u tijeku. Ako krv curi iz arterije, stavite podvezu 15-20 cm proksimalnije od mjesta krvarenja. U slučaju venskog krvarenja bit će potreban zavoj pod pritiskom na mjestu ozljede;

U slučaju šoka prvog stupnja i bez oštećenja trbušnih organa dati unesrećenom topli čaj, toplo ga odjenuti i umotati u deku;

Jaka bol se uklanja 1-2 ml 1% otopine promedola intramuskularno;

Ako je žrtva bez svijesti, osigurati prohodnost dišnih putova. U nedostatku spontanog disanja potrebno je umjetno disanje usta na usta ili usta na nos, a ako nema i otkucaja srca, potrebna je hitna kardiopulmonalna reanimacija;

Transportabilnu žrtvu s teškim ozljedama hitno prevesti u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Postoperativno razdoblje, rane i kasne postoperativne komplikacije.

Postoperativno razdoblje- vremensko razdoblje od završetka operacije do oporavka ili potpune stabilizacije stanja bolesnika.

svi postoperativno razdoblje u bolnici se dijele na rano (1-6 dana nakon operacije) i kasno (od 6. dana do otpusta iz bolnice). Tijekom postoperativnog razdoblja razlikuju se četiri faze: katabolička, obrnuti razvoj, anabolička i faza debljanja. Prvu fazu karakterizira pojačano izlučivanje dušikovih otpadnih tvari urinom, disproteinemija, hiperglikemija, leukocitoza, umjerena hipovolemija i gubitak tjelesne težine. Pokriva rano i djelomično kasno postoperativno razdoblje. U fazi obrnutog razvoja i anaboličkoj fazi, pod utjecajem hipersekrecije anaboličkih hormona (inzulin, hormon rasta i dr.), prevladava sinteza: obnavlja se metabolizam elektrolita, proteina, ugljikohidrata i masti. Tada počinje faza povećanja tjelesne težine, koja se u pravilu javlja u razdoblju ambulantnog liječenja.

Glavne točke postoperativne intenzivne njege su: adekvatno ublažavanje boli, održavanje ili korekcija izmjene plinova, osiguranje odgovarajuće cirkulacije krvi, korekcija metaboličkih poremećaja, kao i prevencija i liječenje postoperativnih komplikacija. Ublažavanje postoperativne boli postiže se davanjem narkotičkih i nenarkotičkih analgetika, primjenom različitih mogućnosti provodne anestezije. Bolesnik ne smije osjećati bol, ali program liječenja mora biti osmišljen tako da ublažavanje boli ne ometa svijest i disanje.

Prilikom prijema bolesnika u jedinicu intenzivnog liječenja nakon operacije potrebno je utvrditi prohodnost dišnih putova, učestalost, dubinu i ritam disanja te boju kože. Poremećena prohodnost dišnih putova u oslabljenih bolesnika zbog retrakcije jezika, nakupljanja krvi, ispljuvka i želučanog sadržaja u respiratornom traktu zahtijevaju terapijske mjere čija priroda ovisi o uzroku opstrukcije. Takve mjere uključuju maksimalnu ekstenziju glave i ekstenziju donje čeljusti, uvođenje zračnog kanala, aspiraciju tekućeg sadržaja iz dišnih putova, bronhoskopsku sanaciju traheobronhalnog stabla. Ako se pojave znakovi teškog respiratornog zatajenja, bolesnika treba intubirati i prevesti u umjetna ventilacija .