Hipertenzija hipertenzivna kriza. Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu
Hipertenzivna kriza je ozbiljno stanje karakterizirano naglim povećanjem broja krvni tlak, koji je popraćen izraženim kliničke manifestacije, kao i rizik od komplikacija. Ovo stanje je hitno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Zanimljivosti
- Trajanje hipertenzivne krize može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana.
- U populaciji prevalencija bolesti je 39,2% kod muškaraca i 41,1% kod žena.
- Jednom razvijena hipertenzivna kriza ima tendenciju ponavljanja ( ponavljanje);
- Zbog nedostatka antihipertenzivnih lijekova do sredine dvadesetog stoljeća očekivani životni vijek nakon razvoja hipertenzivne krize bio je dvije godine.
- Uzrok hipertenzivne krize u približno 60 posto slučajeva nije reguliran arterijska hipertenzija.
Anatomija krvnih žila i struktura kardiovaskularnog sustava
Kardiovaskularni sustav, zajedno s hematopoetskim sustavom, služi za opskrbu svih ostalih organa u tijelu protokom krvi koja sadrži kisik i hranjive tvari u svrhu stvaranja povoljni uvjeti za funkcionalno stanje svih ostalih organa i sustava. Kardiovaskularni sustav uključuje:
- srce (zahvaljujući ritmičkim kontrakcijama osigurava kontinuirani protok krvi unutar krvnih žila);
- krvne žile (elastične cjevaste tvorevine kroz koje cirkulira krv).
- arterije (nose krv iz srca, kroz arterije krv obogaćena kisikom teče u organe i tkiva);
- vene (nositi krv iz organa i tkiva u srce, ukloniti ugljični dioksid );
- kapilare (mikrovaskulatura).
Regulacija razine krvni tlak je složen i višekomponentan proces. Krvožilni sustav osigurava odgovarajuću opskrbu arterijskom krvlju svih organa i tkiva, bez obzira na njihove potrebe.
Krvni tlak određuju:
- povećan minutni volumen srca i povećan volumen cirkulirajuće krvi ( primjerice pri korištenju velika količina stolna sol);
- povećan vaskularni tonus ( na primjer, s psihoemocionalnim stresom), koji je karakteriziran oslobađanjem adrenalina i norepinefrina koji grče krvne žile.
Receptori smješteni na stijenkama krvnih žila iu mišićnoj ovojnici srca reagiraju čak i na manje promjene u metabolizmu tkiva. Ako tkiva nisu dovoljno opskrbljena hranjivim tvarima, receptori brzo prenose informaciju u moždanu koru. Nadalje, iz središnjeg živčanog sustava šalju se odgovarajući impulsi koji uzrokuju vazodilataciju, što osigurava teški rad srca
Mišićna vlakna krvnih žila reagiraju na količinu krvi koja ulazi u krvne žile.
Ako ga ima mnogo, žila se širi, a kako se stijenke žila slabo rastežu, krvni tlak na njih raste. Sužavanje ili širenje krvnih žila uvelike ovisi o protoku krvi u njih. minerali- kalij, magnezij i kalcij. Na primjer, nedostatak kalija može uzrokovati visoki krvni tlak. Baš kao što sadržaj velike količine kalcija u krvi može uzrokovati širenje stijenki krvnih žila, a kao rezultat, povećanje tlaka.
Uzroci hipertenzivne krize
Identificiraju se sljedeće patološke promjene u kojima se može razviti hipertenzivna kriza:
- Bolesti središnjeg živčanog sustava ( na primjer, moždani udar) ili traumatska ozljeda mozga;
- Bolesti bubrega ( na primjer, kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, bubrežni kamenci, kronično zatajenje bubrega);
- Endokrine bolesti ( npr. dijabetes melitus, hipertireoza);
- Hormonalni poremećaji.
- stres;
- prekomjerna potrošnja stolna sol;
- alkoholna opijenost;
- klimatske promjene ( na primjer, promjene vremenske zone, promjene vremena);
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- naglo odbijanje uzimanja lijekova ( posebno od antihipertenzivnih lijekova).
- povećan minutni volumen srca zbog povećanog volumena cirkulirajuće krvi;
- povećanje ukupnog perifernog otpora zbog povećanog tonusa arteriola.
Simptomi i znakovi hipertenzivne krize
Glavni simptom hipertenzivne krize je značajno povećanje krvnog tlaka ( iznad 140 sa 90 mmHg. Umjetnost.)Klasifikacija hipertenzivnih kriza:
- Hipertenzivna kriza prvog tipa uzrokovana oslobađanjem adrenalina u krv i karakteristična je za rani stadiji arterijska hipertenzija. Krvni tlak u ovom slučaju raste zbog sistoličkog tlaka.
- Hipertenzivna kriza drugog tipa uzrokovano otpuštanjem norepinefrina u krv. Ovu vrstu krize karakterizira dug razvoj i tijek. Krvni tlak u ovom slučaju raste zbog povećanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.
Kod hipertenzivne krize tipa 1 mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
- hiperemična koža ( zajapurena), crvenilo obraza, sjaj u očima;
- otkucaji srca;
- drhtanje u tijelu;
- glavobolja i vrtoglavica;
Također, s hipertenzivnom krizom prvog tipa, mogu se primijetiti sljedeći fenomeni:
- oštra i jaka glavobolja, koja je najčešće lokalizirana u okcipitalnoj i parijetalnoj regiji;
- mučnina ili povraćanje koje ne donosi olakšanje;
- bol u području srca probadajuće prirode bez zračenja ( bez širenja boli);
- treperenje mrlja pred očima, kao i zamagljen vid;
Dijagnoza hipertenzivne krize
Mjerenje krvnog tlaka je osnovno dijagnostička metoda hipertenzivna kriza. Krvni tlak je tlak krvi u velikim arterijama osobe.
Dva su pokazatelja krvnog tlaka:
- sistolički ( vrh) je razina tlaka u krvi u trenutku najveće kontrakcije srca;
- dijastolički ( niži) je razina krvnog tlaka u trenutku najvećeg opuštanja srca.
Tonometri dolaze u sljedećim vrstama:
- živin tonometar (je jedan od najpreciznijih uređaja za mjerenje krvnog tlaka, no zbog toksičnosti žive ovi se tonometri trenutno praktički ne koriste);
- mehanički tonometar (standardni aparat za mjerenje krvnog tlaka);
- automatski mjerač krvnog tlaka (automatski pumpa zrak, rezultat se prikazuje na zaslonu);
- poluautomatski mjerač krvnog tlaka (uključuje žarulju za napuhavanje zraka, manžetu i zaslon koji prikazuje rezultat mjerenja).
- lisičine za ruke ( primijenjen na rameni dio ruke);
- kruška ( zahvaljujući žarulji, zrak se pumpa u manšetu);
- manometar ( određuje tlak zraka pod pritiskom u manšeti);
- fonendoskop ( čuju se tonovi).
- Tlak je poželjno mjeriti pola sata prije obroka ili sat i pol nakon obroka, a 30 do 40 minuta prije mjerenja treba izbjegavati pušenje i fizičku aktivnost;
- prije mjerenja krvnog tlaka, morate sjediti u opuštenom stanju 10-15 minuta;
- stavite ruku na stol tako da manšeta na ruci bude u razini srca;
- Preporuča se staviti manšetu na neaktivnu ruku ( na primjer, ako je pacijent dešnjak, tada se postavlja manšeta lijeva ruka );
- manšeta se postavlja na područje ramena ( dva centimetra iznad pregiba lakta), prethodno oslobođen od odjeće;
- potrebno je zategnuti manšetu tako da nakon njezine primjene postoji prolaz između ruke i manšete. kažiprst;
- potrebno je staviti fonendoskop, te pričvrstiti i fiksirati njegovu bazu na lakatnu jamu;
- tada morate uzeti krušku, zategnuti ventil i početi pumpati zrak;
- nakon ubrizgavanja, potrebno je početi polako ispuhavati zrak, otvarajući ventil i istovremeno snimati zvučne tonove;
- prvi otkucaj koji se čuje je sistolički tlak, a posljednji otkucaj koji se čuje je dijastolički tlak.
Procjena rezultata krvnog tlaka(PAKAO):
- Smatra se da su normalni krvni tlak 110 – 139 ( sistolički krvni tlak)/70 – 89 (dijastolički krvni tlak) mmHg Umjetnost. ( milimetara žive);
- Normalnim visokim krvnim tlakom smatra se 140/90.
| Faze ( AG) | Sistolički krvni tlak | Dijastolički krvni tlak |
| prva razina | 140 – 159 | 90 – 99 |
| druga faza | 160 – 179 | 100 – 110 |
| treća faza | 180 i više | 110 i više |
Tijekom hipertenzivne krize može biti sljedeće pokazatelje krvni tlak:
- 170 – 220/110 – 140 mm Hg. Umjetnost.;
- 220 – 280/120 – 140 mm Hg. Umjetnost.
Liječenje hipertenzivne krize
Kako bi se pomoglo pacijentu tijekom hipertenzivne krize, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- nazovite hitno kola hitne pomoći;
- vrlo je važno smiriti bolesnika i pomoći mu da zauzme poluležeći položaj;
- Bolesnikova glava treba biti blago zabačena unatrag ( da ocijedi krv iz glave);
- potrebno je osloboditi pacijentova prsa od kompresivne odjeće;
- Preporuča se nanošenje hladnoće na stražnju stranu glave;
- Ne preporuča se dati bolesniku ništa piti jer voda može izazvati refleks povraćanjašto doprinosi povećanju krvnog tlaka;
- Dajte pacijentu lijek koji snižava krvni tlak.
| Grupe lijekova | Naziv lijeka | Učinak lijeka | Primjena |
| ACE inhibitori ( angiotenzin konvertirajući enzim) | kaptopril | Regulira razinu krvnog tlaka Smanjuje vaskularni otpor protoku krvi Pomaže proširiti lumen krvnih žila | 25 – 50 mg sublingvalno |
| Blokator kalcijevih kanala | Corinfar | (snižava krvni tlak) | Jedna ili dvije tablete ( 10 – 20 mg) ispod jezika (ljekovito djelovanje događa unutar pet do petnaest minuta) |
| Alfa adrenergički agonisti | klonidin | Posjeduje hipotenzivni učinak Smanjuje otkucaje srca i minutni volumen Djeluje umirujuće | Jedna ili dvije tablete ( 0,3 mg) pod jezik u razmacima od pet minuta |
| Nitrati i nitratima slični agensi | Nitroglicerin | Ima vazodilatacijski učinak Poboljšava metabolizam | Jedna ili dvije tablete ( 0,5 – 1 g) pod jezik u razmacima od pet minuta (terapeutski učinak javlja se nakon dvije do tri minute) |
Opasnost od komplicirane hipertenzivne krize je u tome što ova manifestacija doprinosi oštećenju određenih organa i sustava, u pravilu su to poremećaji središnjeg živčanog sustava ( središnji živčani sustav), bubrezi, srce i velike krvne žile.
Hipertenzivna kriza može izazvati sljedeće komplikacije:
- kronično kardiovaskularno zatajenje;
- kronično zatajenje bubrega;
- hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
- tromboembolija plućnih arterija.
Kod nekomplicirane hipertenzivne krize nema oštećenja ciljnih organa. U ovom slučaju također je potrebna hitna medicinska pomoć, ali hospitalizacija pacijenta, u pravilu, nije potrebna.
Bilješka: manifestacija hipertenzivne krize, u slučaju nepostojanja pravovremene ( za 24 sata) medicinska njega, može dovesti do smrtni ishod.
U slučaju komplicirane hipertenzivne krize, pacijent je hospitaliziran u kardiološkom odjelu ili na odjelu opća terapija.
U slučaju hospitalizacije, pacijentu se može propisati sljedeće metode laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
- Holter mjerenje krvnog tlaka;
- elektrokardiografija;
- ehokardiografija;
- Ultrazvuk ( ultrazvuk ) bubrezi;
Kemija krvi
- povećana razina kolesterol;
- povišene razine triglicerida;
- povišene razine kreatinina;
- povećana razina uree;
- povišene razine glukoze itd.
Opća analiza urina
U slučaju hipertenzivne krize, u rezultatima ove analize mogu se naći sljedeći pokazatelji:- proteinurija ( otkrivanje proteina u mokraći);
- hipoizostenurija ( kratak specifična gravitacija urin).
Holter mjerenje krvnog tlaka
Na pacijenta je pričvršćen prijenosni senzor iz kojeg se protežu elektrode i manšeta. Ova metoda Studija je dizajnirana za dnevno mjerenje i bilježenje krvnog tlaka.Elektrokardiografija
Ovaj funkcionalna metoda istraživanje koje vam omogućuje procjenu ekscitabilnosti, kontraktilnosti i vodljivosti srčani ciklus.Ehokardiografija
Informativna metoda, omogućujući procjenu aparata ventila, debljine miokarda, kao i protoka krvi u komorama srca i velike posude.Ultrazvuk bubrega
Ultrazvukom se ispituje mokraćni sustav.Također mogu biti potrebne konzultacije sljedeći stručnjaci:
- kardiolog;
- neurolog;
- oftalmolog.
| Grupe lijekova | Naziv lijeka | Učinak lijeka | Primjena |
| Sedativi i vazodilatatori | magnezijev sulfat ( MgSO4) | Smanjuje visoki krvni tlak Opušta glatke mišiće Povećava diurezu | 10 ml 25% otopine MgSO4 otopi se u fiziološkoj otopini i primijeni intravenski Bilješka: Lijek se primjenjuje vrlo sporo, jer brza primjena lijeka može izazvati kolaps ( oštro smanjenje krvnog tlaka) |
| Diuretici | Furosemid | Ima hipotenzivni učinak Povećava izlučivanje natrija ( Na) i klor ( Cl) | 20 – 40 mg primijenjeno intravenozno ili intramuskularno |
| Neuroleptici (imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav) | Aminazin | Promiče oštro smanjenje krvnog tlaka | 2 ml lijeka se daje intramuskularno Bilješka: lijek se primjenjuje polako uz kontrolu krvnog tlaka |
| Ganglioblokatori | Benzoheksonij | Pomaže u kontroli hipotenzije ( umjetno kontrolirano sniženje krvnog tlaka) | 0,5 ml lijeka razrijedi se s 20 ml fiziološke otopine, a zatim se daje intravenski Bilješka: lijek se primjenjuje polako i istodobno se mjeri krvni tlak pacijenta |
| Arfonad | Pomaže proširiti lumen krvnih žila Ima hipotenzivni učinak |
||
| Sredstva za smirenje | diazepam | Proširenje poziva koronarne žile Pomaže u snižavanju krvnog tlaka | 10 – 20 mg lijeka primjenjuje se intravenozno, polako |
Bolesnik se otpušta nakon stabilizacije krvnog tlaka.
Prevencija hipertenzivne krize
Prevencija hipertenzivne krize je sljedeća:
- isključenje rada u vezi s živčano preopterećenje;
- otvrdnjavanje i gimnastika;
- prestanak pušenja i uzimanja alkoholna pića (izazvati vazospazam);
- redovito uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
- redovito samokontroliranje krvnog tlaka ( bilježenje rezultata u bilježnicu);
- periodične konzultacije ( polu godišnje) od kardiologa.
Dijeta
Dijeta je od velike važnosti u prevenciji hipertenzivne krize. U većini slučajeva, za kardiovaskularne bolesti, indicirana je dijeta br. 10. Ovu dijetu karakterizira isključivanje iz prehrane hrane koja izaziva povećanje vaskularnog tonusa, a također iritira živčani sustav.Općenito energetska vrijednost konzumiranih proizvoda dnevno treba biti od 2600 do 2800 kcal. Tijekom dana preporuča se rasporediti hranu u pet do šest obroka, od kojih posljednji treba biti dva do tri sata prije spavanja. Kuhanje treba vršiti kuhanjem ili pirjanjem, a hrana se može kuhati i na pari.
Tijekom dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:
- isključite prženu i začinjene hrane;
- prestanite piti jaku kavu, čaj i alkoholna pića ( sve to iritira živčani sustav, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
- Ograničite unos kuhinjske soli na tri do pet grama dnevno ( sadrži natrij, zadržava tekućinu u tijelu, što povećava krvni tlak);
- ako ste pretili, trebali biste smanjiti unos visokokalorične hrane;
- ograničiti potrošnju vode na jednu litru dnevno;
- isključite masno meso ( svinjetina, janjetina), riba, kao i dimljeno meso;
- ograničite konzumaciju jaja na jedno ili dva dnevno;
- isključite čokoladu, kolače, svježi kruh, kao i bogata peciva.
- mikroelementi kalij, magnezij i kalcij, budući da kalij utječe na izlučivanje natrija i vode iz organizma, a magnezij ima vazodilatacijski učinak;
- vitamini A, C, E, P i skupina B pomažu vratiti integritet unutarnji zid plovila ( endotel), vraćaju elastičnost, a također jačaju krvne žile.
- kronični i akutni psiho-emocionalni stres;
- tjelesna neaktivnost ( pasivni način života);
- nepridržavanje propisane dijete ( povećana potrošnja kuhinjske soli, kave, slatkiša);
- endokrine bolesti (npr. dijabetes melitus, hipertireoza);
- pušenje i pijenje alkohola;
- pretilost;
- odbijanje uzimanja lijekova koji smanjuju krvni tlak.
Datum objave članka: 29.07.2017
Datum ažuriranja članka: 21.12.2018
Iz ovog članka naučit ćete o hipertenzivnoj krizi: što je to, razlozi njezine pojave, simptomi i načela pomoći - kako predmedicinske tako i prve pomoći.
Što je hipertenzivna kriza? Hipertenzivna kriza je oštar, nagli porast krvnog tlaka, karakteriziran određenim skupom pritužbi i klinički simptomi. Ovo stanje je zapravo izuzetno teško dati bilo kakvu jasnu definiciju, budući da su brojke za takozvani "krizni" pritisak za svakog pojedinog pacijenta individualne. Za osobu s normalnim krvnim tlakom, a još više s blago niskim krvnim tlakom, kriza može nastupiti s razinom krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Ali za "iskusnog" hipertenzivnog bolesnika čiji krvni tlak ne pada ispod 150/100 mm Hg. Umjetnost. čak i u mirovanju tlak iznad 180/110 mm Hg smatrat će se krizom. Umjetnost. Važno je razumjeti da se prilikom postavljanja dijagnoze liječnici u ovom slučaju više ne oslanjaju na očitanja tonometra, već na pritužbe i simptome pacijenta.
“Krizne” razine tlaka vrlo su opasne. Takav neočekivani događaj je šok za krvne žile i srce. Najosjetljivije žile su srčani mišić i mozak. U pozadini naglog povećanja tlaka dolazi do naglog povećanja; krv ne teče u stanice i tkiva, zbog čega stanice lišene prehrane počinju umirati - dolazi do srčanog udara ili takozvanog ishemijskog moždanog udara. Takvi se fenomeni najčešće javljaju u srčanom mišiću i mozgu.
Druga mogućnost za razvoj krize je ruptura posude pod utjecajem prekomjernog krvnog tlaka -. Plovila zahvaćena aterosklerozom ili šećerna bolest. To je prisutnost slične komplikacije- srčani udar, moždani udar, krvarenja u unutarnjim organima, mozgu, mrežnici - definira pojam komplicirane hipertenzivne krize s oštećenjem ciljnih organa (mozak, srce, jetra, bubrezi, oči).
Ovakvi iznenadni i nekontrolirani “skokovi” krvnog tlaka mogu se dogoditi i kod pacijenata koji boluju od trajnog oblika hipertenzija, iu potpuno zdravim ljudima na pozadini stresa, unosa alkohola i drugih čimbenika, o kojima ćemo raspravljati u nastavku. Zanimljiva je činjenica da su kod zdravih i mladih pacijenata posljedice moždanog udara često teže nego kod pacijenata s hipertenzijom, budući da njihove žile nisu pripremljene za takve skokove tlaka.
Ovisno o prisutnosti komplikacija, dobi i zdravstvenom stanju bolesnika, brzini i kvaliteti pružanja prve pomoći i medicinske skrbi, kriza se može ili potpuno suzbiti ili ostaviti za sobom niz neugodnih posljedica.
Obično je prvi liječnik koji se susreće sa sličnim stanjem liječnik primarne zdravstvene zaštite ili liječnik hitne pomoći. U slučaju komplicirane krize u pomoć se moraju uključiti neurolozi, kardiolozi i oftalmolozi.
Uzroci hipertenzivnih kriza
Sada kada smo utvrdili što je to - hipertenzivna kriza, važno je razumjeti razloge njenog nastanka.
- Stres je najčešći uzrok naglog porasta krvnog tlaka. Snažno iskustvo, tuga, emocionalni šok "uzdrmaju" živčani i kardiovaskularni sustav i doprinose oslobađanju hormona nadbubrežne žlijezde - adrenalina i norepinefrina, koji izravno utječu na povećanje krvnog tlaka.
- Naglo ukidanje lijekova za hipertenziju. Mnogi pacijenti počine takva neovlaštena otkazivanja. Važno je razumjeti da je za srce i krvne žile, “naviknute” na stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, nagli prekid ili zamjena lijekova izuzetno stresan.
- Piti alkohol. Koristiti velike doze alkoholna pića, posebno za hipertenzivne bolesnike, izravan je put u hipertenzivnu krizu. Kronični alkoholičari često doživljavaju krize ujutro nakon zlostavljanja ili kad izađu iz pijanke - kao učinak odvikavanja od alkohola. Takve krize su jako teške.
- Kod žena, skokovi tlaka često su uzrokovani prijelazom u menopauzu ili menopauzu. Ovaj teško razdoblje hormonalne promjene često su popraćene poremećajima srčanog ritma, valunzima, živčanom i emocionalnom nestabilnošću. Takva nestabilna pozadina uvelike pridonosi pojavi hipertenzije i kriza.
- U mladih bolesnika uzrok povremenih kriza često je tumor nadbubrežne žlijezde - feokromocitom, koji se stalno oslobađa u krv. visoke razine adrenalin.
- Često komplicirana vršnim tlakom, bolešću bubrega - glomerulonefritisom, kao i anomalijama bubrežne arterije– stenoza ili suženje arterija koje opskrbljuju bubreg.
- Neki pogrešno propisani medicinske potrepštine ili tvari s popisa zabranjenih tvari – hormoni Štitnjača, adrenalinski lijekovi, srčani glikozidi, opijati, kofein u velikim dozama.
Feokromocitom – hormonski aktivan tumor nadbubrežnih žlijezda – jedan je od mogući razlozi hipertenzivna kriza Komplikacije i posljedice kriza
Važno je razumjeti da nije opasno samo vršno povećanje tlaka, već one komplikacije unutarnjih organa koje mogu nastati kao reakcija na visoki krvni tlak:
- Akutna srčana stanja - srčani udar, aritmije, akutno zatajenje srca.
- Akutni poremećaji cerebralna cirkulacija– moždani udar, izljev krvi u mozak.
- Akutno zatajenje bubrega s mogućim nepovratna šteta rad bubrega.
- Akutno zatajenje disanja, plućni edem.
- Krvarenja i srčani udari drugih vitalnih važni organi– jetra, crijeva, mrežnica.
- Disecirajuća aneurizma aorte.
- Komatozna stanja, gubitak svijesti, padovi s ozljedama glave.
Moždani udar Simptomi krize
Važno je shvatiti da je kriza akutno stanje, tako da ne može proći nezapaženo. Ovaj hitan slučaj, što zahtijeva hitnu reakciju okolnih ljudi i liječnika.
Navodimo glavne znakove hipertenzivne krize:
- Glavobolja i vrtoglavica. Bol se može pojaviti iznenada ili postupno, postupno. Obično se takve glavobolje ne mogu ublažiti uzimanjem uobičajenih lijekova protiv bolova.
- Oštra hiperemija ili crvenilo lica, osjećaj vrućine, znojenje.
- Mučnina, koja doseže svoj vrhunac na vrhuncu glavobolje. Naknadno povraćanje ne donosi nikakvo olakšanje, što je važan znak naime visoki krvni tlak, ne trovanje hranom ili gastroenteritis.
- Oštećenje vida. Pacijenti se žale na blještave mrlje, tamnjenje pred očima i osjećaj "vela pred očima".
- Oštećenje sluha - buka i zujanje u ušima, začepljenost u ušima.
- Bol u području srca stiskajuće ili probadajuće prirode. Ovaj znak je izuzetno nepovoljan i ukazuje na izraženu reakciju srčanih žila na visoki krvni tlak.
- Poremećaji srčanog ritma - najčešće ubrzan rad srca, .
- Osjećaj nedostatka zraka, pojačano disanje, nedostatak zraka.
- Poremećaj svijesti, prostorne orijentacije, gubitak pamćenja, poremećaj govora. Ovi znakovi su također opasni jer ukazuju na pothranjenost mozga i pojavu.
- Često tijekom krize pacijenti doživljavaju poremećaje u ponašanju - paniku, agresiju, pretjerano uzbuđenje, panični strah smrti.
Dijagnoza stanja
Prepoznavanje kriznog stanja je relativno jednostavno - dovoljno je izmjeriti pacijentov tlak u obje ruke i procijeniti njegovo stanje i pritužbe. Ove mjere su dovoljne za početnu dijagnozu.
Unutar zidina zdravstvena ustanova najvažniji cilj bit će utvrditi jesu li oštećeni takozvani ciljni organi - mozak, srce, oči, unutarnji organi. U tu svrhu provode sljedeća ispitivanja i testovi:
Holter monitoring je metoda koja omogućuje snimanje EKG-a unutar 24 sata Liječenje
Liječenje hipertenzivne krize, osobito ako se započne na vrijeme, može u potpunosti stabilizirati tlak – odnosno zaustaviti krizu. Visoki tlak će se ovako ili onako stabilizirati, pitanje je hoće li kriza imati vremena izazvati određene komplikacije.
U ovom ćemo dijelu istaknuti dvije glavne točke: načela prve pomoći i specijaliziranu medicinsku skrb.
Prva pomoć
Visoki krvni tlak jedno je od onih stanja kod kojih se mora pružiti prva pomoć prije dolaska liječnika. Važno je razumjeti da načela pružanja pomoći od strane nemedicinskih radnika treba svesti na nužni minimum:
- Prvo načelo pružanja prve pomoći je pridobiti podršku liječnika. Da biste to učinili, morate odmah nazvati hitnu pomoć i tek tada započeti bilo kakvu akciju.
- Pacijenta treba sjesti ili mu dati ležeći položaj. Noge bi trebale biti dolje - to smanjuje povratak venske krvi srcu i smanjuje njegovo opterećenje.
- Ako je moguće, potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke i izbrojati puls.
- Na visok broj otkucaja srca- iznad 90 otkucaja u minuti - možete izvoditi tzv. masažu karotidnih sinusa - tehnika koja se temelji na interakciji receptora i refleksa. Da biste to učinili, morate nježno, ali prilično primjetno masirati bočne površine vrata na onim mjestima gdje se osjeća pulsiranje krvnih žila.
- Povećajte protok svježeg zraka, otkopčajte uske ovratnike i skinite kravatu.
- Važno je provjeriti kod bolesnika boluje li od hipertenzije, uzima li lijekove i ima li ih kod sebe.
- Ako pacijent sa sobom ima svoje uobičajene lijekove za krvni tlak, ima smisla uzeti sljedeću dozu koju je propisao liječnik. Strogo je zabranjeno nuditi pacijentu tuđe lijekove za krvni tlak - učinak može biti nepredvidiv.
- Drugi odobreni i čak preporučeni lijek koji se može ponuditi pacijentu prije dolaska liječnika je nitroglicerin. Ovaj lijek ima vrlo važan učinak - širenje koronarnih žila srca i poboljšanje protoka krvi u srčanom mišiću. Svjetska zdravstvena organizacija i sva udruženja kardiologa prepoznali su ovaj lijek kao odličan lijek za miokard tijekom hipertenzivne krize, osobito praćene bolovima u srcu. Nitroglicerin dolazi u obliku tableta, kapsula i spreja. Morate uzeti jedan standardna doza stavljajući ga pod jezik ili iza obraza za učinkovitije usisavanje.
- Dostupno samouprava sedativi - Corvalol, validol, valocordin, valerijana ili motherwort. Također je važno stvoriti tiho i mirno okruženje za pacijenta, osloboditi ga nepotrebne buke i spriječiti paniku.
- Nedopustivo je uzimanje bilo kakvih drugih lijekova, dvostrukih doza lijekova, pijenje alkohola ili vruće kupke.
Sve su to radnje koje se mogu obaviti dok se čeka na dolazak liječnika ili na putu do zdravstvene ustanove.
Kliknite na fotografiju za povećanje Zdravstvena njega
Unutar zidina zdravstvena ustanova Liječnici neće samo početi snižavati razinu krvnog tlaka, već će i procijeniti moguće komplikacije i njihovu prevenciju.
Zlatno pravilo za ublažavanje hipertenzivne krize je postupno i izuzetno nježno smanjenje tlaka - ne više od 20% početne razine u 2 sata. Da bi se to postiglo, pacijentu će se vrlo sporo i frakcijski davati antihipertenzivi - doza će se titrirati.
Lijekove za snižavanje krvnog tlaka odabrat će kardiolog ovisno o situaciji, dobi i stanju bolesnika. Često je pacijentu potrebno propisati nekoliko lijekova odjednom, kao i povremenu zamjenu. Doktori dodaju po potrebi sljedeće grupe lijekovi:
- Diuretici za smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i opterećenja srca i krvnih žila.
- Vazodilatatori ili antispazmodici za širenje krvnih žila i daljnje smanjenje krvnog tlaka.
- Nootropici su sredstva za zaštitu moždanih stanica i sprječavanje "moždanih" komplikacija krize.
- Sedativi i tablete za spavanje za ublažavanje uznemirenosti bolesnika.
- Lijekovi protiv bolova za sindrom boli.
- Nitroglicerin pripravci za prevenciju oštećenja srca.
Izlazak iz krize obično traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Nakon toga vrlo je važno odabrati kvalitetnu suportivnu terapiju za bolesnika kako bi se izbjegle ponovne krize, objasniti mu potrebu stalne primjene lijekova i posljedice ponovljenih kriza.
Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize Prognoza za bolest
Predviđanje tijeka hipertenzivne krize prilično je teško. Njegov ishod uvelike ovisi o dobi bolesnika, stanju njegova srca i krvnih žila, brzini i kvaliteti prve pomoći i mnogim drugim čimbenicima.
- U nekim slučajevima ovo stanje potpuno prestaje i pacijent se vraća normalnom životu.
- Ponekad komplicirane krize dovode do invaliditeta – gubitka važnih vitalnih funkcija nakon moždanog udara, srčanog udara ili.
- Kada je arterijska hipertenzija nekontrolirana i bolesnik odbija liječenje, hipertenzivna kriza, osobito ponovljena, kobna je u otprilike 10-17% slučajeva.
Danas se mnogi ljudi susreću s pojmom visokog krvnog tlaka. I često povećana vrijednost tlak dovodi do pojave hipertenzije. Međutim, sama hipertenzija, koja ima kronični tok, ne predstavlja neposrednu opasnost za život, iako je faktor rizika za pojavu ozbiljne komplikacije, prvenstveno povezan s organima kardiovaskularnog sustava. Međutim, postoji i razdoblje pogoršanja hipertenzije. U medicini je to poznato kao hipertenzivna kriza.
Opis stanja
Treba imati na umu da hipertenzivna kriza nije samo stanje kada je pritisak naglo skočio. Epizodno povećanje krvnog tlaka može se pojaviti i kod relativno zdravih ljudi, na primjer, tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, teški stres itd. Osim visokog krvnog tlaka, hipertenzivnu krizu karakterizira niz simptoma koji ukazuju na nedostatak opće cirkulacije.
Osim toga, kriza je prilično dugotrajno stanje, koje traje nekoliko sati ili čak dana. Hipertenzivna kriza, u pravilu, ne prolazi sama od sebe, bez upotrebe terapijske metode, a ako i prođe, uzrokuje značajnu štetu unutarnji organi. Vrijedno je zapamtiti da prije izuma učinkovite antihipertenzivnih lijekova prosječno trajanjeŽivotni vijek pacijenata koji su pretrpjeli tešku hipertenzivnu krizu nije bio duži od 2 godine.
Također treba imati na umu da, suprotno uvriježenom mišljenju, glavni simptom hipertenzivne krize nije specifična, univerzalna vrijednost krvnog tlaka. Sve ovisi o individualne karakteristike bolesnika i stupnja razvoja njegove hipertenzije. Ponekad se kriza može razviti u pozadini normalni pokazatelji pritisak. Stoga se neki pacijenti mogu osjećati vrlo loše čak i pri vrijednostima od 140/90 mmHg. Art., dok drugi možda neće osjećati veliku nelagodu čak ni s vrijednostima od 180/100 mmHg. Umjetnost. Stoga se popratni visoki krvni tlak simptoma.
Prevalencija hipertenzivnih kriza
Hipertenzivne krize su nešto češće kod žena nego kod muškaraca. Ako se kriza pojavi prvi put kod osobe, tada su mogući recidivi ovog stanja u budućnosti.
Hipertenzivne krize su jedne od najčešćih kardiovaskularne bolesti. U međuvremenu, statistike pokazuju da je javna svijest o tome izuzetno niska. Otprilike 40% stanovnika Rusije doživjelo je hipertenzivnu krizu barem jednom u životu. Međutim, samo 60% žena i 40% muškaraca je bilo svjesno toga. Samo 45% žena i 20% muškaraca uzima lijekove potrebne za sprječavanje ovog stanja.
Uzroci hipertenzivnih kriza
Glavni razlog odgovoran za pojavu hipertenzivnih kriza je hipertenzija. Međutim, stanje se također može pojaviti kada sekundarna hipertenzija proizlaze iz drugih bolesti:
- srčana ishemija,
- bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, bubrežni kamenci),
- traumatske ozljede mozga,
- hipertireoza,
- alkoholizam,
- hormonske neravnoteže,
- ateroskleroza aorte,
- dijabetes,
- sistemski eritematozni lupus,
- nefropatija trudnoće.
Čimbenici koji pridonose pojavi hipertenzivne krize su:
- sjedilački način života;
- višak težine;
- dijabetes;
- srčana ishemija;
- zlouporaba kave ili pića s kofeinom;
- adenom prostate;
- menopauza kod žena;
- feokromocitom;
- osteohondroza;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- stres i depresija;
- pijenje velike količine tekućine ili kuhinjske soli;
- promjene vremena (zagrijavanje ili zahlađenje) i atmosferski pritisak, promjena klimatskih zona;
- nepoštivanje režima uzimanja antihipertenzivnih lijekova (kod hipertenzivnih pacijenata);
- nedostatak noćnog sna;
- predoziranje određenim lijekovima (adrenomimetici, lijekovi za povećanje potencije).
Posebno se ističu loše navike - pušenje i alkoholizam. Utvrdio to ljudi koji piju dvostruko češće pate od napadaja visokog krvnog tlaka, a jedna popušena cigareta može povisiti krvni tlak za 30 mm. rt. Umjetnost. Da ne spominjem da i alkohol i nikotin dovode do pogoršanja kapilarna cirkulacija te stanje malih žila.
Mehanizam kriza i njihove vrste
Mehanizam povećanja tlaka tijekom krize posljedica je dva glavna čimbenika - povećanja izlaza krvi iz srca i povećanja tonusa mišićnih stijenki arterija. Ove promjene najčešće nastaju pod utjecajem hormona nadbubrežne žlijezde - adrenalina i norepinefrina.
U skladu s tim čimbenikom obično se razlikuju dvije glavne vrste kriza. U prvoj vrsti krize pojačava se oslobađanje adrenalina, a u drugoj norepinefrina. U prvom slučaju kod bolesnika se najčešće povećava samo sistolički (gornji) tlak, a u drugom slučaju i sistolički i dijastolički (donji) tlak.
Za nastanak hipertenzivne krize nije potrebno samo povećanje krvnog tlaka, već i pojačana reakcija perifernih krvnih žila na njega, što rezultira njihovim sužavanjem. Također, kriza često može biti odgovor tijela na cerebrovaskularni inzult.
Često je kriza poremećaj u funkcioniranju renin-angiotenzinskog sustava koji regulira volumen krvi i razinu krvnog tlaka u tijelu. Povećanje koncentracije enzima koji povećavaju krvni tlak - renina i angiotenzina - dovodi do pogoršanja prokrvljenosti tkiva, što zauzvrat potiče proizvodnju nove količine enzima. Tako nastaje začarani krug koji je izuzetno teško prekinuti bez upotrebe lijekova.
Neki stručnjaci identificiraju i neurovegetativnu krizu uzrokovanu ozbiljnom tjeskobom ili stresom. Ova kriza obično prolazi u roku od nekoliko sati i ne zahtijeva hospitalizaciju.
Ovisno o tome koji tlak najviše raste tijekom krize, razlikuju se eukinetički, hipokinetički i hiperkinetički oblik bolesti. Tijekom eukinetičke krize i sistolički i dijastolički tlak rastu simetrično. Kod hipokinetičkog tlaka povećava se uglavnom samo dijastolički tlak. S hiperkinetičkim, uglavnom se opaža sistolički tlak. Ove se vrste kriza također razlikuju jedna od druge po tome je li minutni volumen srca povećan ili ne. Kod eukinetike, minutni volumen srca je normalan, a porast tlaka je posljedica porasta perifernog vaskularnog otpora. Tijekom hipokinetičke krize oslobađanje se smanjuje, a tijekom hiperkinetičke krize povećava.
Krize se prema težini dijele na komplicirane kod kojih dolazi do oštećenja ciljnih organa i nekomplicirane kod kojih ovaj fenomen ne događa se. Na toj se podjeli temelje načela izbora metoda liječenja bolesti. Nekomplicirana kriza najčešće je karakteristična za hipertenziju 1-2. stupnja, a komplicirana kriza najčešće je karakteristična za 3. stupanj. Komplicirane krize obično karakterizira produljeni razvoj, tijekom nekoliko dana.
Simptomi hipertenzivne krize
Simptomi se mogu razlikovati ovisno o tome kakva je kriza prisutna - hipokinetička, hiperkinetička ili eukinetička, komplicirana ili nekomplicirana.
Glavni simptomi koji karakteriziraju hipertenzivne krize, uz kritično povećanje krvnog tlaka, su:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- buka u ušima;
- bol u predjelu srca tipa probadanja bez zračenja;
- poremećaji srčanog ritma (tahikardija, u nekim slučajevima bradikardija);
- slabost;
- drhtanje u tijelu;
- dispneja;
- povećano znojenje;
- povećanje temperature;
- osjećaj straha, tjeskobe;
- nevoljni pokreti očne jabučice;
- zamagljen vid, zamagljen vid ili titranje mrlja pred očima.
Glavobolja se pogoršava prilikom pomicanja glave ili kihanja. Često je praćena bolovima u očima. Tijekom kriza mogu se promijeniti parametri krvi pacijenta - može se povećati ESR, povećati broj leukocita i povećati razinu proteina u urinu.
Ponekad se mogu javiti mučnina ili povraćanje, konvulzije i pomućenje svijesti. Tijekom krize prvog tipa (adrenalinska) može se primijetiti crvenilo. koža. Vrtoglavicu obično uzrokuje spazam kralježnice ili karotidne arterije. Može biti popraćeno osjećajem kretanja u prostoru.
Komplikacije hipertenzivne krize
Kao što je već spomenuto, bez odgovarajućeg liječenja kriza može uzrokovati značajnu štetu zdravlju. Posljedica visokog krvnog tlaka je negativan utjecaj na razne organe ljudsko tijelo. Prije svega, to su krvni sudovi i srce. Osim toga, poremećaji cirkulacije koji prate hipertenzivnu krizu mogu oslabiti opskrbu krvlju mozga. Organi koji su najosjetljiviji tijekom hipertenzivne krize također su jetra i bubrezi. Oštećenja organa tijekom kriza nastaju zbog činjenice da su tkiva lišena količine kisika potrebne za njihovo funkcioniranje.
Glavne komplikacije uočene nakon hipertenzivne krize:
- srčani udar,
- moždani udar,
- encefalopatija,
- Parkinsonova bolest,
- smanjena inteligencija,
- paraliza,
- oštećenje vida,
- akutno zatajenje bubrega,
- disfunkcija jetre,
- kronični kardiovaskularno zatajenje,
- plućna embolija,
- hipertrofija srčanog mišića ili srčanih komora,
- plućni edem,
- cerebralni edem,
- srčana ishemija,
- aneurizma aorte.
K relativno blage posljedice krize uključuju sustavnu vrtoglavicu i stalne glavobolje. Treba imati na umu da teška kriza, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može dovesti do smrti. Zato bi svaka osoba, osobito ona koja boluje od hipertenzije ili ima bliske osobe koje boluju od ove bolesti, trebala imati informacije o opasnostima hipertenzivne krize, njezinim simptomima i prvoj pomoći kada se pojavi.
Postoje i neki čimbenici koji pridonose težem tijeku krize i povećavaju vjerojatnost komplikacija. Ovaj:
- srčana ishemija,
- povišene razine kolesterola u krvi,
- dijabetes.
Liječenje hipertenzivnih kriza
Ako se kod bolesnika kriza javi prvi put ili je teža nego prije, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Treba napomenuti da se većina poziva hitnoj pomoći događa tijekom hipertenzivnih kriza. U drugim slučajevima, osobi se može pomoći samostalno.
U većini slučajeva, hipertenzivne krize se liječe kod kuće. Međutim, u slučaju kompliciranih kriza, kada postoji velika vjerojatnost oštećenja ciljnih organa, moguća je hospitalizacija. Liječenje hipertenzivnih kriza u bolnici provodi se na kardiološkom odjelu ili na odjelu opće terapije. U slučajevima nekompliciranih kriza, medicinska skrb nakon dolaska ekipe hitne pomoći obično je ograničena intravenska primjena antihipertenzivnih lijekova. Daljnje liječenje hipertenzije provodi se ambulantno.
Niži krvni tlak
Prvi zadatak u liječenju krize je sniženje krvnog tlaka. To se može postići isključivo uz pomoć antihipertenzivnih lijekova. Međutim, treba imati na umu da preoštar pad tlaka može dovesti do još više najgore posljedice nego sama kriza, naime: do sloma, nesvjestice, a ponekad i do moždanog udara.
Tijekom prva 2 sata potrebno je smanjiti tlak za oko 20-25%. U sljedećih 6 sati potrebno je nastojati smanjiti tlak na gornje granice normalnog tlaka.
Stoga ne možete uzimati konjske doze lijekova, niti one lijekove čiji učinak na ljude nije unaprijed poznat. Štoviše, slabi lijekovi u ovom slučaju također nisu prikladni.
Mora se imati na umu da nisu svi hipotonični lijekovi prikladni za brzo smanjenje visoke performanse pritisak. Konkretno, lijekovi iz skupine sartana ili antagonisti angiotenzinskih receptora, koji se trenutno najčešće koriste u liječenju kronične hipertenzije, imaju prilično dug period apsorpcije u krv - unutar nekoliko sati i nisu prikladni za uporabu u slučajevima hipertenzije. krize.
Najveću brzinu i učinkovitost djelovanja kod hipertenzivnih kriza pokazao je kaptopril (Capoten). Također se smatra najviše siguran lijek, s minimalnom vjerojatnošću nuspojava. Konkretno, malo utječe na moždanu cirkulaciju, pa stoga nema rizika od njegovog uzimanja moždani udar. Djelovanje lijeka počinje 15 minuta nakon primjene. Uobičajena doza– 25-50 mg. Kako bi se ubrzao učinak, preporuča se staviti lijek pod jezik.
Također, mnogi liječnici preporučuju korištenje nifedipina (Corinfar). Jedna doza je 10-20 mg. Možete uzeti dvije tablete u razmaku od 5 minuta. Međutim, lijek nije prikladan za kontinuiranu upotrebu, jer ima više nuspojave u usporedbi s kaptoprilom.
Ako pacijent ima tahikardiju, tada možete uzeti beta blokatore, kao što su Tenoric, Anaprilin ili Atenolol.
Lijekovi se mogu koristiti kao rezerva središnje djelovanje, kao što je klonidin (Clonidine) u dozi od 0,3 mg. Pomažu u gotovo svakoj krizi. Klonidin posebno ima prednost što ne povećava minutni volumen srca, što znači da je pogodan i za tešku tahikardiju. Međutim, treba imati na umu da lijekovi centralnog djelovanja imaju mnoge nuspojave. Na primjer, klonidin u kombinaciji s alkoholom može dovesti do teška trovanja. Osim toga, njegov trajno korištenje može uzrokovati ovisnost o drogama.
Liječenje kriza u bolnici
U stacionarnim uvjetima Da bi se smanjio krvni tlak, pacijentu se obično daju antihipertenzivi intravenozno. Izbor lijekova ovisi o težini stanja, prisutnosti dodatni simptomi i srodni kronična bolest– zatajenje srca, aritmije, cerebrovaskularni inzulti.
Antihipertenzivi i vazodilatatori koji se najčešće koriste u bolnicama su:
- magnezijev sulfat,
- nitroglicerin,
- benzoheksonij,
- arfonada,
- kaptopril,
- nifedipin,
- klonidin,
- hidralazin,
- trimetafan kamsilat,
- azametonij bromid,
- labetalol,
- fenoldopam,
- natrijev nitroprusid.
Za ublažavanje tjeskobe i konvulzivna stanja Mogu se primijeniti relanium i klorpromazin. Za uklanjanje grčeva mišića i arterija koriste se antispazmodici, na primjer, drotaverin. Eufillin se koristi za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Diuretici, na primjer, furosemid, također su učinkoviti za hipertenzivne krize.
Vrijedno je zapamtiti da mnogi lijekovi koji se koriste u bolničkim uvjetima zahtijevaju točno doziranje ili ih samo u određenim slučajevima mogu propisati kvalificirani liječnici. Samostalna primjena lijekova pacijentu koji nisu namijenjeni za kućnu upotrebu može dovesti do katastrofalnih posljedica.
Druge metode pomoći
Da biste se smirili tijekom hipertenzivne krize, trebali biste uzeti tabletu Validol, kapi Corvalol ili Valocardin, tinkturu valerijane ili matičnjaka. Pacijent također treba normalizirati disanje i učiniti ga ravnomjernim. U tu svrhu potrebno je učiniti nekoliko duboki uzdisaji i izdisaji.
U slučaju hipertenzivne krize, trebali biste zauzeti ležeći položaj. Šetnja i bilo kakva tjelesna aktivnost su neprihvatljivi. Na stražnji dio glave možete staviti hladan oblog. U isto vrijeme, piće je kontraindicirano za pacijenta, jer voda može izazvati povraćanje, što zauzvrat može dodatno povećati krvni tlak. Osim toga, sam višak tekućine u tijelu doprinosi povećanju krvnog tlaka. Ako bolesnik nosi tijesnu odjeću i ometa disanje, mora se skinuti ili otkopčati na grlu. Također biste trebali osigurati pristup svježem zraku u prostoriju. Ako pacijent pati od zimice, preporuča se umotati noge u toplu deku.
Nakon uzimanja hipotenzivnih lijekova, trebate izmjeriti krvni tlak nakon otprilike pola sata. Ako nema poboljšanja, možete uzeti drugu dozu lijeka.
Što reći svom liječniku
Ako je pacijentu pozvana hitna pomoć, liječnik koji je stigao kod pacijenta trebao bi dobiti sljedeće informacije:
- Koliko dugo pacijent ima hipertenziju?
- Koje se vrijednosti krvnog tlaka kod bolesnika smatraju povišenim, a koje niskim;
- Prisutnost drugih kroničnih bolesti u pacijenta, osim hipertenzije;
- Trajanje trenutnog napada;
- Lijekovi koje pacijent redovito uzima;
- Droge korištene od početka napada.
Od koliko pune informacije liječnik će dobiti informacije o ovim pitanjima, točan izbor strategije liječenja ovisi o izboru. Ako liječnik predloži hospitalizaciju, onda je bolje ne odbiti je, čak i ako se pacijent osjeća malo bolje. Samo u bolničkim uvjetima moguće je provesti potpunu dijagnostiku i provjeriti je li napad zahvatio vitalne organe.
Oporavak bolesnika nakon hipertenzivne krize
Razdoblje oporavka nakon teške krize potrebno je za pacijenta kako bi se smanjile negativne posljedice napada, kao i smanjila vjerojatnost recidiva. Veliku ulogu u obnavljanju tijela igra pravilna prehrana. Preporuča se smanjiti udio životinjskih masti i ugljikohidrata u prehrani, te soli. Potrebno je održavati dnevnu rutinu i izbjegavati konfliktne situacije. U početku se preporučuje odbiti tjelesna aktivnost, međutim, kako se osjećate bolje, trebali biste početi fizikalna terapija, redovito šetajte. I, naravno, morate redovito uzimati lijekove koje je propisao liječnik.
Prevencija hipertenzivnih kriza
Budući da se hipertenzivne krize gotovo nikada ne pojavljuju u nedostatku drugih bolesti, onda preventivne akcije njihovo sprječavanje uključuje, prije svega, liječenje osnovne bolesti - hipertenzije, ishemije, osteohondroze, zatajenje bubrega, endokrine patologije.
Oni koji pate od hipertenzije trebali bi voditi dnevnik u kojem se bilježi krvni tlak i mjeriti ga na vrijeme lijekovi za hipertenziju koju propisuje liječnik. Osobe čija su tijela osjetljiva na vremenske promjene trebaju pratiti vremensku prognozu i uzimati potrebne mjere, na primjer, uzimanje povećane doze lijekova. Neophodan je i redoviti pregled kod kardiologa. Osim toga, prehrana je od velike važnosti. Ne smije sadržavati proizvode koji mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka - prije svega, to su soljeni, dimljeni, ukiseljeni i začinjena jela, grickalice i brza hrana. Potrošnja vode također treba biti strogo ograničena. Također je nepoželjno piti kavu, posebno jaku.
Nije tajna da su hipertenzivne krize obično uzrokovane poremećajima u kontraktilna funkcija miokard, metabolizam, tonus i zdravlje arterija. Stoga hrana treba sadržavati mikroelemente i vitamine čija će prisutnost pomoći u održavanju zdravlja kardiovaskularnog sustava. Prije svega, to su kalij, kalcij i magnezij, vitamini A, B, C, E.
Ako su krize uzrokovane vegetativno-vaskularnim poremećajima, nedostatak tjelesna aktivnost, stres, preporuča se baviti se fizikalnom terapijom, smanjiti razinu stresa i izbjegavati pretjerani rad. Osim toga, potrebno je odbiti loše navike– pušenje, pijenje alkohola.
Hipertenzivne krize vrlo su česta bolest. Gotovo trećina ljudi koji boluju od hipertenzije s vremena na vrijeme doživljava krize.
Glavna opasnost od ovih pojava je opasnost od nastanka i razvoja takvih opasnih i ozbiljnih bolesti kao što su: moždani udar, srčani udar, disekcija aorte itd. Zato je iznimno važno brzo zaustaviti krizu i, ako je moguće, spriječiti njezin nastanak u budućnosti.
Razlozi za razvoj
Među razlozima koji uzrokuju nastanak hipertenzivne krize posebno se ističu:
- Jaka psiho-emocionalni stres(tjeskoba, stres, briga).
- Nagla promjena vremenskih uvjeta.
- Pijenje velikih količina alkoholnih pića.
- Jedenje previše soli.
- Naglo ukidanje antihipertenzivnih lijekova. Na primjer, beta-blokatori, klonidin itd.
- ARVI,.
Sljedeće također može izazvati hipertenzivnu krizu:
Karakteristični simptomi
Postoje 2 glavne vrste hipertenzivne krize. Razlikuju se ne samo u simptomima, već iu razlozima koji su ih uzrokovali.
Hipertenzivna kriza prvog tipa karakteriziran emocionalnom i mentalnom prirodom svoje pojave. Naziva se i vegetativnim. Javlja se ili kod zdravih ljudi izloženih dugotrajnom stresu ili kod bolesnika s 1. ili 2. stupnjem hipertenzije. Tipično, ova vrsta krize nije opasna po život i smatra se prilično sigurnom.
Njegovi znakovi su sljedeći:
- Trajanje krize je od nekoliko minuta do tri sata.
- Vrlo naglo povećanje gornjeg (sistoličkog) tlaka i blagi porast donjeg (dijastoličkog). Sve je to u pozadini u početku dobrog zdravlja.
- Osjećaj nedostatka zraka.
- Visok stupanj uzbuđenja, tjeskobe. Razdražljivost, nervoza.
- Nastala bol u srcu, povećan broj otkucaja srca, periodično zatajenje srca.
- Jaka pulsirajuća glavobolja.
- Pojačano znojenje česte valunge toplina.
- Značajna hladnoća ekstremiteta.
- Moguća pojava vela pred očima.
- Crvenilo ili bljedilo kože. Pojava crvenih mrlja na vratu, obrazima, prsima.
- Pred kraj krize može se primijetiti vlažnost kože i prekomjerno mokrenje.
Druga vrsta hipertenzivne krize smatra se prilično opasnom. Naziva se kardinalnim, generaliziranim ili cerebralnim. U posebno teškim slučajevima, poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u nekoliko dijelova tijela odjednom (na primjer, u mozgu, srcu itd.).
Razvoj svih vrsta teških poremećaja cirkulacijskog sustava prilično je čest. Oštećenje miokarda je također vjerojatno, edem pluća, pa čak i moguć. Stoga je iznimno važno odmah odrediti razvoj druge vrste krize i zaustaviti je što je prije moguće.
Znakovi hipertenzivne krize drugog tipa su sljedeći:
- Dugi porast simptoma (više sati), kao i dugo trajanje same krize (do nekoliko dana).
- Postupno povećanje krvnog tlaka.
- Kratkoća daha, očita bol u prsima.
- Postupno rastuća bol u okcipitalnoj regiji, vrtoglavica. Može doći do zvonjenja u ušima, osjećaja teške glave.
- , ponekad - povraćanje.
- Pojava problema s vidom. Pojava "lebdjenja" pred očima, zamućenje ili udvostručenje predmeta.
- Utrnule ruke.
- Imati problema s govorom.
- Nestabilnost, slabost u hodu.
- Povećana razdražljivost, tjeskoba.
Čim su se počeli javljati simptomi krize, odmah morate pozvati hitnu pomoć. Bolesnik treba prestati s bilo kojim fizičke radnje, lezite na krevet tako da vam je glava podignuta. Potrebno je mjeriti krvni tlak svakih 10-15 minuta, bilježeći očitanja. Također je važno otvoriti prozore kako biste omogućili svjež zrak.
Noge pacijenta treba staviti na toplo mjesto. Na primjer, mogu se čvrsto umotati u deku ili staviti u kadu s Vruća voda.
U slučaju hipertenzivne krize, bit će učinkovito uzeti sljedećih lijekova: kaptopril, klonidin, nifedipin.
Ako postoji bol iza prsne kosti, pacijentu se pod jezik može staviti tableta nitroglicerina. Ako imate jak strah ili tjeskobu, morate uzeti sedative (motherwort, Corvalol, Validol, Valocordin).
Kako liječiti narodnim lijekovima?
- U slučaju hipertenzivne krize, stanje bolesnika može se značajno olakšati kupke za stopala s dodatkom senfa. Dobar učinak imat će i flasteri od senfa naneseni na područje srca ili telad.
- Možete smanjiti krvni tlak pomoću posebnih losiona sa jabučni ocat . Potrebno ih je nanijeti na stopala (bliže području pete) 7-10 minuta.
- Ako je hipertenzivna kriza psihoemocionalne prirode, pomoći će vam da se s njom nosite umirujuće biljke(valerijana i matičnjak). 1 žlicu mješavine ovih biljaka preliti vrućom vodom i ostaviti 40-50 minuta. Dobiveni lijek treba uzimati 25-40 ml tri puta dnevno.
- Dobar učinak u liječenju krize je sljedeći: biljna infuzija . 1 dio močvarne biljke mora se kombinirati s 1 dijelom matičnjaka, 1 dijelom cvjetova gloga i 0,5 dijelova imele. Sve ovo treba temeljito izmiješati. Dvije žlice dobivene mješavine stavite u termosicu i prelijte kipućom vodom. Lijek treba infundirati 4 sata. Kada je infuzija spremna, potrebno ju je procijediti. Lijek trebate uzimati pola sata prije jela, 50 ml do 6 puta dnevno.
- Hipertenzivna kriza također se može liječiti med. Potrebno je pomiješati 1 čašu sokova od mrkve i repe, dodati im istu količinu tekućeg meda i sok od jednog limuna. Sve dobro promiješajte. Morate uzeti lijek 1 žlicu 1 sat prije jela do 3 puta dnevno.
- Sok od češnjaka, pomiješan u jednakim omjerima s medom, morate uzeti 2 puta dnevno, 1 žlica.
- Prijem ima dobar učinak izvarak biljke astragalusa. Sprema se na sljedeći način. 2 žlice suhih sirovina moraju se preliti s 300 ml kipuće vode. Sve ovo treba kuhati sat vremena. Morate uzeti izvarak 2-3 žlice tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 3 tjedna.
- Možete smanjiti visoki krvni tlak uvarak stolisnika. 20-30 grama suhih sirovina potrebno je preliti s 400 ml kipuće vode. Smjesa se mora kuhati na laganoj vatri 10-15 minuta. Zatim morate pričekati dok se juha ne ohladi. Lijek treba uzimati tri puta dnevno po 30 ml.
Liječenje hipertenzivne krize najučinkovitije je samo ako se stres i razne brige svedu na minimum u životu bolesnika. U kući bi trebala vladati mirna, ugodna atmosfera, pogodna za opuštanje i odmor.
Što se ne preporučuje ako postoji opasnost od hipertenzivne krize?
U slučaju postojeće hipertenzivne krize Ne možete odjednom sniziti krvni tlak, to bi se trebalo događati postupno. Optimalno vrijeme normalizacija krvnog tlaka je 2-6 sati.
Ne biste trebali izazivati pojavu hipertenzivne krize raznim stresnim i konfliktne situacije. Ako je moguće, brige treba izbjegavati. Također je nepoželjno zanemariti usklađenost s prehranom i odmorom.
Ni u kom slučaju liječenje koje je propisao kardiolog ne smije se prekidati bez prethodne konzultacije s liječnikom. Noću se ne preporučuje puno jesti. Također je preporučljivo ne piti gazirana pića, jer uzrokuju povećano stvaranje plinova.
Ako postoje poremećaji otkucaja srca, onda je najbolje odreći se kave i jakog čaja.
Preventivne mjere
Osobitu pozornost na prevenciju krize treba posvetiti osobama koje imaju arterijsku hipertenziju ili druge probleme s krvnim tlakom i kardiovaskularnim sustavom. Bilo kakvu hipertenzivnu krizu bolje je spriječiti nego kasnije liječiti njezine posljedice. Stoga je važno pridržavati se sljedećih pravila:
- Potrebno je pridržavati se rasporeda rada i odmora i pratiti prehranu.
- Za regulaciju krvnog tlaka uvijek trebate uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik.
- Potrebno je minimizirati potrošnju kuhinjske soli.
- Važno je liječiti osteohondrozu cervikalna regija kralježnica, ne puštaj je.
- Preporuča se redovita masaža područja ovratnika.
- Dobro ljekovito djelovanje pruža fizikalna terapija.
- Redoviti tretman u toplicama također pruža blagotvoran utjecaj na sve organe i sustave tijela.
- Preporuča se uzimanje tečajeva smirujućih i sedativnih lijekova.
- Konzumaciju alkohola i pušenje treba u potpunosti izbjegavati.
Hipertenzivna kriza može se dogoditi tako neočekivano i brzo da nema načina za pripremu. Stoga je važno znati njegove glavne znakove kako biste, ako je potrebno, mogli ispravno reagirati i spriječiti njegov razvoj.
Kada se bolest smiri, važno je voditi zdrav način života, uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, kao i manje brinuti i više se odmarati.
Također pogledajte video o tome kako pružiti hitnu pomoć pacijentu s hipertenzivnom krizom:
Hipertenzivna kriza je sindrom u kojem dolazi do značajnog porasta krvnog tlaka. U tom slučaju razvijaju se simptomi oštećenja glavnih organa - srca, pluća, mozga itd. Ovo stanje je vrlo ozbiljno i zahtijeva hitnu njegu, jer se inače mogu razviti ozbiljne komplikacije.
Prema medicinska statistika, bolest se razvija u 1% pacijenata koji su je imali u anamnezi. Ali obično hipertenzivna kriza pogađa osobe s hipertenzijom (HT) - više od 30% slučajeva. Važno je dijagnosticirati ga na vrijeme i provesti kompetentno liječenje kako bi se izbjegao razvoj opasnih komplikacija.
Uzroci
Do danas nema preciznog mišljenja o glavnim razlozima progresije hipertenzivne krize. Mnogi znanstvenici su uvjereni da je ovo patološko stanje, to nije ništa više od komplikacija bolesti koje karakteriziraju periodično povećanje PAKAO. Stoga su kliničari skloni pretpostaviti da su glavni razlozi progresije ove bolesti sljedeće patologije:
- posude;
- nefropatija trudnoće;
- feokromocitom;
- Pageov sindrom.
U mnogim kliničke situacije Glavni razlog za napredovanje hipertenzivne krize su bolesti povezane s uništavanjem krvnih žila koje se nalaze u bubrezima. Ali u ovom slučaju, bolest je uzrokovana ne toliko povećanim pritiskom koliko cerebralnim edemom.
Provocirajući čimbenici:
- endokrine bolesti;
- promijeniti klimatskim uvjetima;
- uzimanje velikih doza alkoholnih pića;
- jesti više soli dnevna norma;
- zraćno putovanje;
- stres, nedostatak sna.
Sorte
Ne postoji jedinstvena klasifikacija hipertenzivnih kriza. Sve ih kliničari razlikuju prema mehanizmu porasta krvnog tlaka, ovisno o klinici, te prema intenzitetu komplikacija.
Prema prisutnosti/odsutnosti komplikacija:
- komplicirano;
- jednostavan.
Ovisno o klinici:
- neurovegetativni;
- hidropsni;
- grčevito.
Prema vrsti povišenja krvnog tlaka:
- hiperkinetički;
- hipokinetički;
- eukinetički.
Simptomi
Simptomi hipertenzivne krize izravno ovise o vrsti patologije koja utječe na osobu. Ali najčešći simptomi koji se pojavljuju su:
- zimica;
- strah;
- anksioznost;
- sve veći osjećaj tjeskobe;
- hiperemija;
- neurološki poremećaji;
- drhtanje udova;
- iritacija.
Jednostavan
Ova vrsta hipertenzivne krize razvija se uglavnom u prisutnosti hipertenzije 1-2 stupnja. Početak krize je akutan - pritisak brzo raste, nema kliničkih dokaza o oštećenju glavnih organa.
Znakovi hipertenzivne krize ove vrste:
- pacijenti bilježe pojavu boli u srcu;
- naglo povećanje krvnog tlaka;
- smanjen vid;
- glavobolja;
- mučnina i moguće povraćanje;
- žrtva je nemirna;
- na koži ruku i vrata pojavljuju se mrlje crvene boje.
Nekomplicirane hipertenzivne krize napreduju prilično brzo - oko 2-3 sata. Ublažavanje hipertenzivne krize ove vrste nije teško - obično je dovoljna primjena antihipertenziva. No, unatoč činjenici da nema oštećenja glavnih organa, postoji izravna prijetnja životu pacijenta, stoga je važno pružiti pravovremenu pomoć. Liječenje patologije provodi se u bolničkom okruženju i pod nadzorom liječnika.
Komplicirano
Obično počinju napredovati s glavoboljom 3. stupnja težine. Oni prijete ljudskom životu i često uzrokuju napredovanje takvih opasnih bolesti:
- eklampsija;
- cerebralni edem;
- retinopatija;
- hematurija;
- disecirajuća aneurizma;
Znakovi komplicirane vrste hipertenzivne krize pojavljuju se postupno. Obično tijekom nekoliko dana. Karakteristični simptomi:
- lice poprima plavkastu nijansu;
- pospanost;
- pacijent bilježi osjećaj težine u glavi;
- glavobolja;
- mučnina i povračanje;
- koža je hladna;
- opažaju se oštećenja sluha i vida;
- bol u prsima;
- letargija;
- jaka otežano disanje;
- nesvjestica;
- šištanje u plućima.
Ova vrsta je izuzetno opasna za život pacijenta, stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.
Neurovegetativna kriza
- povećani sistolički krvni tlak;
- koža je vlažna;
- postoji nagli val krvotok adrenalin;
- pacijent je uznemiren i nemiran;
- primjećuje se drhtanje udova;
- tjelesna temperatura raste.
Hidropsni
- istodobno se povećava i gornji i donji tlak;
- oticanje u udovima;
- pospanost;
- slabost mišića;
- letargija;
- komplikacije hipertenzivne krize ove vrste izražene su u oštećenju središnjeg živčanog sustava.
Konvulzivna kriza
- javlja se kada teški tok GB trećeg stupnja težine;
- razvija se encefalopatija s cerebralnim edemom;
- konvulzije;
- gubitak svijesti.
Eukinetički
Ovaj oblik patologije karakterizira brzi tijek i prilično povoljan tijek. Istodobno dolazi do povećanja i gornjeg i niži tlak. Otpor krvnih žila je povećan, ali je minutni volumen srca normalan. Glavni razlog za pojavu takvih kriza je progresija hipertenzije 2 ili 3 stupnja težine.
Hipokinetički tip
U slučaju razvoja ove vrste hipertenzivne krize, povećava se samo dijastolički tlak, smanjuje se minutni volumen srca, a vaskularni otpor se povećava nekoliko puta. Tipično, hipertenzivna kriza ovog oblika razvija se kod ljudi koji su dugo imali hipertenziju 2. i 3. stupnja. Vrijedno je napomenuti da stariji ljudi češće pate od toga. Kada se razvije, uočavaju se sljedeći simptomi:
- gubitak sluha;
- smanjen vid;
- visokog rizika razvoj moždanog udara;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- uočavaju se neurološki simptomi.
Hiperkinetički tip
Dolazi do povećanja sistoličkog tlaka - povećava se minutni volumen srca, a smanjuje periferni vaskularni otpor. Nastaju brzo i u pravilu nema komplikacija.
Znakovi hipertenzivne krize:
- drhtanje u tijelu;
- glavobolja;
- povećano znojenje;
- crne mrlje trepere pred vašim očima;
- mučnina i povračanje;
- tahikardija;
- bol u području srca;
- koža postaje prekrivena mrljama.
Liječenje
Liječenje bolesti treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Pacijent zahtijeva strogu mirovanje i mirno okruženje. Ako se bolest nastavi dulje vrijeme, tada se glavnom planu liječenja dodaje dijetalna terapija (tablica br. 10). Važno je provesti postupno opadanje Krvni tlak, jer naglo smanjenje može uzrokovati napredovanje opasnih komplikacija. To treba učiniti postupno - tijekom 6 sati.
Posljedice hipertenzivne krize u slučaju oštrog pada krvnog tlaka u bolničkom okruženju:
- infarkt miokarda;
- moždani udar;
- Bubreg IB;
Plan liječenja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:
- beta blokatori;
- antihipertenzivni lijekovi;
- blokatori kalcijevih kanala;
- intravenski vazodilatatori;
- alfa-blokatori;
- ACE inhibitori.
Ponekad se ovaj plan liječenja nadopunjuje diureticima.
Liječenje hipertenzivne krize treba započeti čim se uoče prvi znakovi njezina razvoja. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu sastoji se od sljedećih mjera:
- položiti žrtvu. Položaj – poluležeći. To će omogućiti poboljšanje cirkulacije krvi u plućima, čime se olakšava disanje;
- Zovite hitnu pomoć;
- dati pacijentu sedativ;
- uzimanje tabletiranih lijekova: Clonidine, Nifedipine, Captopril.
Posljedice bolesti
Ako se ništa ne poduzme kada se pojave prvi znakovi patologije, posljedice hipertenzivne krize bit će teške:
- srčani udar;
- krvarenje u mozgu;
- eklampsija;
- bolesti bubrega;
- patologije središnjeg živčanog sustava.
Daljnje liječenje će biti usmjereno na ublažavanje ovih stanja.
Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?
Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje
