Je li moguće ubrizgati diferelin nakon presađivanja embrija. Niski AMH protokoli

Jedan od najučinkovitijih lijekova namijenjenih borbi protiv najtežih patologija ženskog i muškog reproduktivnog sustava je Diferelin. Upute, cijena ovog lijeka često raspravljaju pacijenti na specijaliziranim forumima. Kao i obično, ovo medicinski proizvod ima svoje pristalice i protivnike. U ovom ćemo članku razmotriti mehanizam djelovanja ovog lijeka i njegove farmakološke značajke.

Farmakološka skupina

Lijek "Diferelin" je lijek s antigonadotropnim djelovanjem. Zapravo, to je antihormon, jer ima sposobnost suzbijanja proizvodnje luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona kod žena i testosterona kod muškaraca. Stoga se lijek "Diferelin" aktivno koristi za liječenje fibroida maternice, endometrioze, raka prostate, preranog sazrijevanja kod adolescenata i drugih bolesti.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek "Difelerin" trenutno je dostupan samo u jednom oblik doziranja- liofilizat za izradu otopina. U ovom slučaju proizvode se tri vrste sredstava, različite u koncentraciji djelatna tvar i za različite namjene:

• "Diferelin" 11,25 mg i 3,75 mg - za intramuskularnu injekciju;
• "Diferelin" 0,1 mg - za supkutane injekcije.

U svakodnevnom životu liječnici i pacijenti ukratko nazivaju gore navedene vrste lijeka, dodajući brojeve njegovom nazivu koji označavaju sadržaj glavne tvari u njemu.

Kao aktivni sastojak u lijeku "Diferelin", čiji su pregledi uglavnom pozitivni, triptorelin pamoat djeluje. On je taj koji ima izražen terapeutski i farmakološki učinak na tijelo pacijenta.

Lijek "Diferelin" prodaje se u kartonskim pakiranjima, u kojima se nalaze bočice s liofilizatom i šprica s dvije igle. Osim toga, u njih se stavljaju ampule s otapalom. Možda je drugačije. Ako se manitol uglavnom koristi za liofilizatore "Diferelin" 3,75 i 11,25, tada se za lijek u koncentraciji od 0,1 mg najčešće koristi

Terapeutski učinak "Diferelina"

S biokemijskog gledišta ovaj lijek je analog GnRH hormona koji sintetizira hipotalamus. Utječe na hipofizu koja je odgovorna za proizvodnju spolnih hormona i time regulira rad organa ženskog i muškog reproduktivnog sustava: prostate, jajnici, maternica, testisi. Ispada da lijek "Diferelin" regulira razinu proizvodnje spolnih hormona.

Pregledi njegove uporabe pokazuju da ima izražen antitumorski i antigonadotropni učinak i učinkovit je u liječenju određenih patologija. Na primjer, kod neplodnosti ovaj lijek potiskuje proizvodnju luteinizirajućeg hormona, što negativno utječe na ovulaciju, čime se povećava vjerojatnost trudnoće. A kod raka prostate, ovaj lijek smanjuje razinu testosterona na nulu, karakterističnu za kastrate, i povećava šanse pacijenta da se riješi maligna neoplazma.

Učinkovita magija "Diferelin" i endometrioza. Svojim djelovanjem na proizvodnju spolnih hormona postupno uvodi ženu u umjetno stvoreno stanje menopauze i time izaziva atrofiju endometrijskih žarišta.

Indikacije za upotrebu

Ovisno o koncentraciji, to drugačiji utjecaj na tijelu lijek "Diferelin". Primjena ovog lijeka u medicini ovisi o sadržaju glavne aktivne tvari u njemu. Na primjer, injekcije "Diphereline 0,1 mg" su indicirane za neplodnost, za aktivaciju jajnika i stimulaciju ovulacije tijekom IVF-a.

Primjena ovog lijeka u koncentraciji od 3,75 mg preporučljiva je u borbi protiv raka prostate, mioma maternice, preranog sazrijevanja, genitalne i ekstragenitalne endometrioze, IVF protokola.

U najtežim slučajevima, kod raka prostate s metastazama i kronična endometrioza, propisan je "Diferelin 11,25 mg". Njegova uporaba može značajno povećati šanse pacijenta za oporavak.

Upute za korištenje

Lijek "Diferelin 0,1 mg" koristi se u kratkim i dugim IVF protokolima pod strogim nadzorom liječnika. Počinje se davati dnevno, jedna ampula, počevši od drugog dana menstruacije. Trajanje takve terapije određeno je individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Ali lijek "Diferelin 11,25 mg" se daje pacijentima svaka tri mjeseca. Štoviše, muškarci mogu napraviti ovu injekciju u bilo koje vrijeme, a žene - samo u prvih pet dana menstrualnog ciklusa. Trajanje liječenja ovim lijekom traje od tri do šest mjeseci, budući da se ne preporuča koristiti duže od šest mjeseci.

Najviše širok raspon korištenje lijeka "Diferelin 3,75". Pregledi pacijenata svjedoče o izuzetnoj učinkovitosti ovog lijeka. Osim toga, vrlo je pogodan za korištenje, jer ne zahtijeva svakodnevnu primjenu tijekom dugog vremenskog razdoblja. Injekcije lijeka "Diferelin 3,75 mg" obično se rade jednom mjesečno. To je dovoljno da aktivna tvar uđe u krvotok terapijske doze. Razmotrimo detaljnije shemu korištenja ovog lijeka u odnosu na različite bolesti.

rak prostate

Za muškarce, lijek "Diferelin" propisan je za rak prostate. Injekcije se daju pacijentu jednom svakih dvadeset i osam dana na način da je interval između injekcija lijeka četiri tjedna. Jedna doza lijeka je jedna bočica od 3,75 mg. Trajanje uzimanja lijeka određuje se brzinom ozdravljenja pacijenta.

endometrioza

Injekcije lijeka "Diferelin" za endometriozu daju se ženama u prvih pet dana sljedeće menstruacije. Naknadni lijek se uzima nakon četiri tjedna, a tijek terapije traje ukupno 3 do 6 mjeseci. Treba imati na umu da se ovaj lijek ne može kombinirati s upotrebom oralnih kontraceptiva.

U procesu liječenja endometrioze, lijek "Diferelin" uzrokuje umjetnu menopauzu (amenoreju). Recenzije pacijenata, međutim, pokazuju da nakon prekida liječenja menstrualnog ciklusa oporavi se u roku od nekoliko mjeseci, ponekad cijelu godinu. Ponovljena terapija ovim lijekom za recidive endometrioze, u pravilu, nije propisana - za to se koriste drugi, ne manje učinkoviti lijekovi.

preuranjeni pubertet

Za djecu, kada se zaustavlja, lijek "Diferelin" se propisuje jednom svakih 28 dana. pri čemu jednokratna doza njegova primjena izračunava se uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta. Djeci tjelesnoj težini većoj od 20 kilograma ubrizgava se cijela bočica (3,75 mg), a djeci s nižim stopama - pola ampule (1,875 mg). Trajanje terapije određuje liječnik, ovisno o stopi normalizacije stanja pacijenta.

Fibromiom maternice

U liječenju ove bolesti, lijek "Diferelin" se primjenjuje jednom mjesečno, jedna bočica. Štoviše, treba ga uzimati tijekom prvih pet dana menstrualnog ciklusa pacijentice. Naknadne injekcije lijeka javljaju se svaka četiri tjedna. Trajanje terapije obično ne prelazi tri mjeseca.

Predozirati

Trenutno nije identificiran niti jedan slučaj predoziranja Diferelinom. Pregledi pacijenata također ukazuju na njegovu relativnu sigurnost. Osim toga, ovaj lijek ne utječe na sposobnost upravljanja pokretnim mehanizmima. Stoga, tijekom terapije ovim lijekom, možete sigurno voziti automobil.

Nuspojave

Pri korištenju lijeka "Diferelin" mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• simptomi kompresije leđna moždina;
• povećana bol;
• angioedem, urtikarija, svrbež;
• začepljenje uretera;
• glavobolja;
• demineralizacija kostiju;
• smanjenje potencije;
• suhoća vagine;
• znojenje;
• smanjenje testisa;
• promjena veličine grudi;
• hipogonadotropna amenoreja;
• hipertrofija jajnika;
• menoragija;
• astenija;
• mučnina, povraćanje;
• hipertenzija;
• valovi vrućine;
• emocionalna labilnost;
• hematurija;
• pojava viška težine;
• periferni edem;
• vrućica;
• anoreksija;
• depresija;
• tahikardija;
• alopecija;
• dispneja;
• hiperemija mjesta ubrizgavanja;
• parestezije.

Kontraindikacije za uporabu

Lijek "Diferelin" ima pojedinačne kontraindikacije na primjenu. Oni su vezani za zdravstveno stanje pacijenta, kao i za njegovu osobu fiziološke značajke. Primjerice, muškarci ne bi smjeli uzimati ovaj lijek za nehormonski rak prostate i nakon odstranjenih testisa, a ne preporučuje se ženama tijekom trudnoće, dojenja ili sindroma policističnih jajnika. Svi, bez iznimke, trebaju koristiti Diferelin s osteoporozom s oprezom i preosjetljivost na njegove komponente. Za bilo koje negativni simptomi Pacijent treba odmah potražiti savjet od svog liječnika.

Opće stanje nakon primjene

Kao što je gore spomenuto, lijek "Diferelin" potiskuje proizvodnju spolnih hormona kod žena i muškaraca, čime ih dovodi u stanje umjetne kastracije. Naravno, ronjenje u slično stanje a izlazak iz njega prate različiti psihički, endokrino-metabolički i neurovegetativni poremećaji.

Nakon završetka tijeka terapije ovim lijekom hormonska pozadina oporavlja, ali tijekom tog procesa pacijenta mogu uznemiravati razdražljivost, umor, glavobolje, znojenje, valovi vrućine, depresija, groznica i dr. neugodni simptomi. Međutim, u roku od jednog i pol mjeseca nakon završetka lijeka psihičko stanje pacijent je potpuno normalan. To jest, obično nakon posljednje injekcije Diferelina od 11,25 mg, ravnoteža hormona se uspostavlja nakon 4,5 mjeseca, a učinak lijeka s koncentracijom od 3,75 mg završava nakon 2,5 mjeseca. Iza navedenim segmentima vrijeme, žene i muškarci u potpunosti rehabilitiraju reproduktivne i spolna funkcija i vraća se na normalan libido.

Primjena tijekom trudnoće

Kada nosite dijete, liječenje Diferelinom je kontraindicirano. Međutim, ovaj lijek se aktivno koristi za aktiviranje ovulacije. Mnoge su žene uspjele zatrudnjeti nakon nekoliko injekcija lijeka, ali, ne znajući za to, nastavile su uzimati Diferelin. Djelovanje ovog lijeka, kako je utvrđeno, ne šteti nerođenom djetetu: ne izaziva rizik od pobačaja i ne pridonosi razvoju urođene deformacije. Međutim, mehanizam djelovanja ovaj lijek na ženski reproduktivni sustav tijekom trudnoće tek treba proučavati.

Analozi lijeka "Diferelin"

Na modernom farmaceutsko tržište prikazan je samo jedan sinonimni lijek koji ima istu aktivnu tvar u svom sastavu - to je Decapeptyl. Osim toga, u ljekarnama možete pronaći lijekove koji imaju isti terapeutski učinak kao i lijek "Diferelin". Sličan utjecaj na tijelu su: sprej "Buserelin", liofilizat "Buserelin Depot", kapsule "Zoladex", pripravci "Eligardt" i "Lyukrin Depot".

Hvala vam

Diferelin je lijek s antigonadotropnim djelovanjem, odnosno u biti je antihormon, jer potiskuje stvaranje folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona (FSH i LH) kod žena i testosterona kod muškaraca. Stoga se Diphereline koristi za liječenje endometrioze, mioma maternice, preranog sazrijevanja kod dječaka i djevojčica, raka prostate i u programima in vitro oplodnja.

Imena, oblik otpuštanja i sastav Diferelina

Trenutno je Difereline dostupan u jednom obliku doziranja. liofilizat za pripremu otopine . Međutim, postoje tri vrste lijeka koji sadrže različite količine djelatne tvari i namijenjeni su razne načine uvod:

• Diphereline 0,1 mg - liofilizat za supkutana injekcija;
• Diphereline 3,75 mg - liofilizat za intramuskularnu injekciju;
• Diphereline 11,25 mg je liofilizat za intramuskularnu injekciju.

U svakodnevnom govoru, i liječnici i pacijenti, radi sažetosti, nazivaju gore navedene vrste lijeka, dodajući brojeve riječi "Diferelin" što ukazuje na sadržaj aktivne tvari.

Kao aktivnu tvar Diphereline sadrži triptorelin pamoat. Međutim, njegov sadržaj u liofilizatu označen je kao čist triptorelin. Odnosno, Diferelin 0,1 liofilizat sadrži 0,1 mg čistog triptorelina i nekoliko velika količina miligrama triptorelin pamoata. Sadržaj čistog triptorelina u liofilizatu naznačen je posebno radi praktičnosti liječnika, budući da je to tvar u čisti oblik nakon oslobađanja od soli nastale s pamoatom, ima izravan terapeutski i farmakološki učinak. A budući da jačina učinka ovisi o količini čistog triptorelina, upravo je njegov sadržaj naznačen kao doza u svim oblicima liofilizata.

Liofilizat za supkutane injekcije Diferelin 0,1 sadrži as pomoćna tvar samo manitol. I liofilizati za intramuskularne injekcije– Diphereline 3,75 i 11,25 as pomoćne komponente sadrže sljedeće tvari:

• Polimer mliječne i glikolne kiseline;
• manitol;
• karmeloza natrij;
• Polisorbat - 80.

Diphereline je dostupan u kartonskim kutijama koje sadrže bočice s liofilizatom, ampule s otapalom i štrcaljku s dvije igle. Kao otapalo za Diferelin 0.1 koristi se fiziološka otopina ili vodu za injekcije. A kao otapalo za liofilizate Diferelin 3,75 i 11,25 koristi se manitol ili voda za injekcije, koji se stavljaju u odgovarajuće ampule.

Liofilizat Diferelin 0,1 slikano u bijela boja i otapa se u primijenjenom otapalu, stvarajući potpuno prozirnu otopinu koja sadrži malu količinu suspendiranih čestica.

Liofilizat Diferelin 3,75 bijelo je ili bijelo s krem ​​bojom i otapa se u bijelu ili krem ​​neprozirnu suspenziju.

Liofilizat Diferelin 11.25 obojen je žućkasto ili bijelo i otapa se u neprozirnu suspenziju, također bijelu ili žućkastu.

Diphereline - djelovanje i terapeutski učinci

Diferelin je analog hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) koji proizvodi hipotalamus. GnRH utječe na hipofizu, koja zauzvrat proizvodi tropske spolne hormone, kao što su folikulostimulirajući, luteinizirajući, testosteron itd. A ti tropski hormoni reguliraju rad ženskih i muških reproduktivnih organa, na primjer, jajnika, maternice, testisa , prostatna žlijezda. Diphereline smanjuje proizvodnju tropskih hormona hipofize, odnosno smanjuje aktivnost jajnika i testisa u sintezi spolnih hormona. Tako, terapijski učinci Lijek je zbog učinka na razinu proizvodnje genitalnih organa od strane jajnika žena i testisa muškaraca.

Budući da spolni hormoni utječu na razvoj i tijek određenih patologija, opravdana je primjena Dipherelina, koji smanjuje njihovu proizvodnju. kompleksna terapija bolesti uzrokovane povišene razine estrogena kod žena i testosterona kod muškaraca. Ovaj učinak Diferelin se naziva antigonadotropnim i antitumorskim.

Dakle, kada se koristi Diferelin tijekom prva 2-3 tjedna, primjećuje se stimulacija hipofize, ali zatim, tijekom ostatka terapije, lijek potiskuje sintezu folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona, i, shodno tome, smanjuje se proizvodnja i androgena i estrogena. Maksimalna jačina antiandrogenog učinka postiže se 3 tjedna od početka primjene Diferelina i traje do kraja liječenja.

Zbog stimulirajućeg djelovanja Dipherelina tijekom prva 2-3 tjedna primjene koristi se za stimulaciju ovulacije i prijenos oplođenog embrija u protokolima in vitro oplodnje.

Diferelin u liječenju endometrioze, u pravilu, uzrokuje amenoreju (umjetna menopauza, izostanak menstruacije). Međutim, nakon prestanka terapije, menstruacija se obnavlja kroz određeno vremensko razdoblje (od 1 do 12 mjeseci), čije specifično trajanje ovisi o individualne karakteristikežensko tijelo. Najčešće se prva ovulacija događa do kraja drugog mjeseca, računajući od zadnje injekcije Diferelina, a menstruacija počinje nakon 2,5 - 3 mjeseca.

Ako se nakon jedne terapije Dipherelinom endometrioza ponovi, nakon 6 do 12 mjeseci, ako je potrebno, možete se ponovno liječiti. Međutim, s relapsima endometrioze, obično se ne pribjegavaju ponovljeni tečajevi liječenje Diferelinom, ali koristite druge lijekove (na primjer, Buserelin, itd.) Ili kauterizirajte žarišta tijekom laparoskopske operacije.

Diphereline za preuranjeni pubertet jedna doza se primjenjuje svakih 28 dana. Jedna doza za djecu težu od 20 kg je 3,75 – dakle jedna puna bočica liofilizata. A jedna doza za djecu manju od 20 kg je samo 1,875 mg, odnosno polovica jedne bočice liofilizata. Trajanje terapije određuje liječnik i ovisi o brzini normalizacije stanja.

Priprema se pola doze za djecu tjelesne težine ispod 20 kg na sljedeći način: prikupiti cijeli volumen otapala i dodati u bočicu s liofilizatom. Cijeli volumen liofilizata se otopi, ali se samo polovica nastale suspenzije uvuče u štrcaljku. Vrlo je jednostavno razumjeti koliko je pola - volumen ampule s otapalom podijelite na dva. Na primjer, u zatvorenoj ampuli 2 ml otapala, a zatim pola je 1 ml. Odnosno, sva 2 ml otapala se dodaju u bočicu s liofilizatom, dobro se promiješaju, ali samo 1 ml gotove suspenzije se uzima u štrcaljku za injekciju.

Diphereline za žensku neplodnost unesite jednu cijelu bočicu (3,75 mg svaka) drugog dana menstrualnog ciklusa. Liječenje se nastavlja kroz vrijeme koje odredi liječnik.

Diferelin za fibromiom maternice prvi put se primjenjuje tijekom prvih pet dana sljedećeg menstrualnog ciklusa. To znači da je nakon početka sljedeće menstruacije potrebno unijeti prvu dozu Diferelina unutar pet dana. U budućnosti, lijek se primjenjuje svaka 4 tjedna (28 dana) tijekom 3 mjeseca. Svaki put se daje jedna puna bočica Diferelina, odnosno 3,75 mg djelatne tvari.

Tijekom liječenja miomi maternice Diferelin kod žena, u pravilu, dolazi do amenoreje (prestanak menstruacije). Ovo ima pozitivan učinak na opće stanježene, jer ne doživljava gubitak krvi tijekom krvarenja i obilne menstruacije. Nakon prestanka uzimanja Dipherelina, menstruacija se obnavlja unutar nekoliko mjeseci. Tijekom cijelog razdoblja uporabe lijeka potrebno je redovito provoditi ultrazvuk zdjeličnih organa, prateći brzinu smanjenja veličine maternice i fibroida. Ako se maternica smanjuje brži miomi, hitno je izvršiti operaciju, budući da je takva situacija prepuna razvoja sepse.

Diferelin 11.25 - upute za uporabu

Ova varijanta Dipherelina također je depo oblik, a jedna injekcija bočice od 11,25 mg djelatne tvari osigurava terapijska djelatnost tijekom tri mjeseca. To jest, za liječenje Diferelinom 11.25, jedna bočica se primjenjuje jednom svaka tri mjeseca.

Za rak prostate kod muškaraca i endometriozu kod žena Diferelin se primjenjuje u jednoj bočici svaka tri mjeseca. Trajanje terapije raka prostate ovisi o stopi poboljšanja i involuciji obrazovanja. A trajanje liječenja endometrioze je 3-6 mjeseci, budući da se lijek ne preporučuje više od šest mjeseci zaredom.

Prva injekcija Dipherelina kod muškaraca može se napraviti u bilo koje vrijeme, a kod žena s endometriozom - samo tijekom prvih pet dana sljedećeg menstrualnog ciklusa.

Predoziranje i interakcija s drugim lijekovima

Interakcije Diferelina s drugim lijekovima i slučajevi predoziranja nisu identificirani.

Lijek ne utječe na sposobnost upravljanja mehanizmima, tako da tijekom terapije možete voziti automobil.

Primjena tijekom trudnoće

Difereline je kontraindiciran za korištenje tijekom trudnoće. To znači da ako je žena već trudna, onda se ne može koristiti.

Međutim, lijek se koristi za poticanje ovulacije, a mnoge su žene nakon nekoliko injekcija zatrudnjele, ali su i ne znajući nastavile koristiti Diphereline. Takvi slučajevi omogućili su da se točno utvrdi da lijek ne negativan utjecaj na fetus, ne izaziva razvoj kongenitalnih malformacija i ne povećava rizik od pobačaja. To nam omogućuje da kažemo da Diferelin nije opasan za fetus, ali je potrebno dodatno proučavanje njegovih svojstava.

Nakon Diferelina - opće stanje

Diphereline smanjuje proizvodnju spolnih hormona kod muškaraca i žena i, zapravo, uvodi ih u stanje umjetne kastracije. To jest, pod utjecajem diferelina, stvara se hormonska pozadina kod muškarca, poput eunuha (kastrata), a kod žene - kao kod menopauze ili uklanjanja oba jajnika. Naravno, ulaz i izlaz dato stanje praćen neuro-vegetativnim, endokrino-metaboličkim i psihički poremećaji i brojne pritužbe.

Nakon završetka tečaja korištenja Dipherelina, hormonska pozadina se postupno obnavlja, ali dok se ravnoteža hormona ne vrati u normalu, osobu mogu uznemiravati glavobolje, razdražljivost, umor, valovi vrućine, znojenje, promjene tjelesne težine, groznica, depresija. i druge pritužbe.

Stanje se potpuno normalizira, obično u roku od mjesec i pol nakon završetka zadnje injekcije. Odnosno, normalizacija stanja može se očekivati ​​4,5 mjeseca nakon posljednje injekcije Diferelina 11,25 i 2,5 mjeseca nakon Diferelina 3,75. Tijekom tog razdoblja muškarci i žene potpuno obnavljaju svoje seksualne i seksualne sposobnosti reproduktivna funkcija i normalizira libido.

Menstruacija i trudnoća nakon Diferelina

Funkcija jajnika obično se u potpunosti obnovi otprilike 1,5 mjesec nakon završetka zadnje injekcije Dipherelina primijenjene za liječenje endometrioze. To znači da menstruaciju treba očekivati ​​otprilike 4,5 mjeseca nakon zadnje injekcije Diferelina 11,25 i 2,5 mjeseca nakon Diferelina 3,75. U tom razdoblju obično se javlja prva menstruacija nakon Diferelina, koja može biti različita. Međutim, menstruacija je obično bezbolna ili bezbolna i oskudna. Do drugog menstrualnog ciklusa traje menstruacija normalan karakter. Međutim, prva menstruacija, koja je započela 4 do 6 mjeseci nakon završetka posljednje injekcije Diferelina, također se smatra normom.

Budući da se prva ovulacija obično događa mjesec dana nakon završetka zadnje injekcije Diferelina, ako ne želite zatrudnjeti, trebali biste unaprijed početi koristiti metode kontracepcije. Preporuča se početi koristiti metode kontracepcije od 15. dana nakon završetka zadnje injekcije Diferelina.

Kada se koristi Diphereline 0.1 u kratkim i dugim IVF protokolima, menstruacija se u pravilu odgađa nekoliko dana - od 5 do 15. U nekim slučajevima menstruacija potpuno prestaje, au tom slučaju liječnik određuje isključivo taktiku daljnje stimulacije. na temelju rezultata ispitivanja.

Diphereline - nuspojave

Nuspojave Dipherelina razlikuju se na početku i tijekom liječenja. Prva 2-3 tjedna primjene Diferelina smatraju se početkom liječenja. I sve naknadno vrijeme tijekom kojeg se primjenjuje Diferelin smatra se terapijskim procesom. Osim toga, postoje različite nuspojave kod muškaraca i žena, jer lijek mijenja ravnotežu spolnih hormona.

Cijeli set nuspojave razne doze Diferelina kod muškaraca i žena prikazana je u tablici.

Bilo koja vrsta Diferelinea je kontraindicirana za uporabu u sljedećim uvjetima:

• Preosjetljivost na lijek;
• Trudnoća;

Diphereline 3,75 i 11,25 imaju sljedeće dodatne kontraindikacije za upotrebu:

• Rak prostate neovisan o hormonima;
• Stanje nakon uklanjanja testisa.

Osim toga, Diferelin bilo koje vrste treba koristiti s oprezom kod osteoporoze i sindroma policističnih jajnika.

Diferelin - analozi

Na farmaceutskom tržištu postoji jedan lijek sinonim za Diferelin koji sadrži istu aktivnu tvar - to je Decapeptil.

Osim toga, postoje analozi Dipherelina koji sadrže drugu djelatnu tvar iz skupine GnRH agonista, ali imaju sličan terapeutski učinak. Analozi Diferelina uključuju:

• Buserelin sprej;
• Buserelin Depot liofilizat;
• Buserelin-long FS liofilizat;
• Zoladex kapsule;
• Lucrin depo;
• Eligard liofilizat.

Teške bolesti muškog i ženskog reproduktivnog sustava zahtijevaju upotrebu visoko učinkovitih lijekova. Jedan od tih lijekova je Diphereline. Alat je dobio mnogo pozitivnih i negativnih recenzija.

Lijek se proizvodi u obliku praškaste mase za stvaranje otopine. Struktura Diferelina predstavljena je sljedećim elementima:

• triptorelin - aktivni aktivni sastojak;
• manitol;
• natrijeva karmeloza;
• polimeri mliječne i glikolne kiseline;
• polisorbat 80.

Diphereline dolazi u različitim koncentracijama:

• s 11,25 mg glavne komponente - za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju;
• od 3,75 glavne komponente - potrebno je za intramuskularnu primjenu;
• s 0,1 mg djelatne tvari - za supkutanu injekciju.

Proizvođač proizvodi Diferelin u obliku bočica ili ampula.

Udarac

Diferelin je analog GnRH koji proizvodi hipotalamus. Hormon utječe na hipofizu, koja proizvodi spolne hormone. Oni su odgovorni za stabilan rad i njegovu regulaciju u muškim i ženskim spolnim organima.

Sa smanjenjem proizvodnje hormona tropskog tipa, opaža se smanjenje aktivnosti jajnika i testisa u procesu sinteze spolnih hormonalne tvari. Pozitivni učinci lijekovi se sastoje u liječenju patologija koje se javljaju pod utjecajem estrogena kod žena, testosterona kod muškaraca.

Stimulirajući učinak lijeka utječe na proces ovulacije i naknadni prijenos oplođenog jajašca. Nakon terapije lijekovima dopušten je IVF postupak.

Indikacije

Indikacije ovise o obliku primjene medicinski proizvod.

U procesu supkutane primjene, lijek se preporučuje za terapiju ženska neplodnost:

• za dodatnu stimulaciju jajnika;
• u programu izvantjelesne oplodnje i embriotransfera;
• s ostalim pomoćnim reproduktivno-tehnološkim procesima.

Dugotrajna otopina za intramuskularnu injekciju koristi se za terapiju:

• rak prostate lokalno uznapredovalog tipa ili metastatski;
• pri registraciji preranog puberteta kod dječaka i djevojčica;
• s genitalnim i ekstragenitalnim endometriozom - pojavom atipičnih staničnih struktura (stanica endometrija) u peritoneumu, jajnicima, jajovodima;
• s fibromiomom maternice - benigna neoplazma, lijek se propisuje prije provedbe kirurške intervencije;
• s fiksnom ženskom neplodnošću - koristi se kao dio programa in vitro oplodnje.

Kontraindikacije

• s malignom neoplazmom u tijelu prostate, nehormonske etiologije;
• nakon kirurško uklanjanje testisi u muškaraca;
• tijekom razdoblja nošenja i hranjenja djeteta;
• s razvojem spontanog alergijske reakcije na sastojke koji čine lijekove.

• osteoporoza - kronično, stalno progresivno smanjenje gustoće kostiju;
• - karakteriziran višestrukim tvorbama u gonadama ženke.

Kako uzimati Diferelin

Suspenzija za supkutane injekcije

Suspenzija za subkutano injekcija uključuje dva neovisna tečaja terapije.

Prva opcija - Diferelin se propisuje 0,1 mg dnevno, počevši od drugog dana ciklusa. Paralelno se provodi stimulacija jajnika. Tečaj završava jedan dan prije planiranog uvođenja gonadotropina (ljudskog, korionskog). Ukupno trajanje cjelokupnog vremena liječenja ne prelazi 12 dana.

Drugo - preporuča se koristiti od drugog dana menstrualnog ciklusa, u dozi od 0,1 mg dnevno. Uz smanjenu osjetljivost hipofize (otprilike 15. dan) počinje sekundarna stimulacija jajnika gonadotropinima.

Intramuskularna primjena

Diphereline za intramuskularnu injekciju s produljenom izloženošću - ubrizgava se u glutealne mišiće. Doziranje izravno ovisi o patologiji:

1. S malignim neoplazmama u tijelu prostate - jedna injekcija (ampule od 3,75 mg tvari) svaki mjesec ili svako tromjesečje na 11,25 mg. Ako se terapija kombinira s izlaganjem zračenju, tada se smatra da je poželjniji dugi tečaj (najmanje tri godine). kratko liječenje kroz pola godine.
2. S ubrzanim pubertetom - lijek se koristi u dozi od 1,875 mg svakih 28 dana - s djetetom do 20 kilograma i 3,75 - s težinom većom od 20 kilograma.
3. S endometriozom - jednom mjesečno na 3,75 mg ili jednom kvartalno - na 11,25 mg. Primarna injekcija se provodi u prvih pet dana od početka menstrualnog ciklusa. Ukupno vrijeme terapija traje do šest mjeseci, njezino trajanje određuje ozbiljnost procesa i opći klinička slika. Vođenje srednjoškolskog tečaja slična sredstva Ne preporučuje se.
4. Kod ženske neplodnosti - jedna doza od 3,75 mg propisana je drugi dan od početka ciklusa. Postojeće veze s gonadotropinima kontroliraju se nakon smanjenja aktivnosti hipofize, 15. dana od prve injekcije.
5. S fibromiomom maternice - 3,75 mg se koristi mjesečno. Otopina se primjenjuje u prvih 5 dana od početka menstrualnog ciklusa. Preoperativno razdoblje uz stalnu upotrebu lijeka ne smije prelaziti jednu četvrtinu.

Diphereline se priprema neposredno prije upotrebe - dugotrajno skladištenje suspenzije je pod stroga zabrana.

Negativne reakcije

Nestandardne reakcije na supkutanu primjenu Dipherelina mogu se očitovati različitim simptomima.

Reproduktivni odjel:

• povećana suhoća sluznice vagine;
• iznenadni valovi vrućine;
• smanjenje seksualne želje;
• bol tijekom seksualnog kontakta.

Probavni odjel:

• mučnina s prijelazom na povraćanje;
• povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

CNS i periferni odjel:

• promjene vidne oštrine;
• iznenadni napadi glavobolje;
• emocionalna labilnost - nestabilno raspoloženje sa stalnim promjenama.

Mišićno-koštani odjel - bolovi u zglobovima i mišićnom tkivu.

Dugotrajna terapija analozima GnRH:

• demineralizacija koštanih struktura;
• rizik od osteoporoze.

Druge manifestacije:

• povećanje krvnog tlaka;
• kožni osip;
• trajni svrbež;
• osip;
• angioedem;
• bol na mjestu ubrizgavanja;
• povećanje parametara tjelesne težine.

Otopina s dugom ekspozicijom ima svoje negativne učinke.

Mišićno-koštani odjel:

• demineralizacija koštanog tkiva s visokim postotkom rizika od osteoporoze - s produljenom uporabom;
• privremeno pojačanje sindrom boli u metastaziranim područjima - na početku tijeka terapije za malignu neoplazmu u tijelu prostate
• začepljenje uretera;
• pojava simptoma povezanih s visoki krvni tlak metastaze u leđnoj moždini - nestaju za jedan do dva tjedna;
• povećana aktivnost kisele fosfataze u krvotoku.

Kardiovaskularni odjel:

• osjećaj topline u tijelu - na standardnoj tjelesnoj temperaturi;
• povećanje tlaka - arterijska hipertenzija.

• promjene vidne oštrine;
• nestabilnost raspoloženja sa stalnim promjenama i nemotiviranim izljevima bijesa.

Reproduktivni odjel:

• smanjenje razine potencije - kod muškaraca;
• depresivna stanja;
• ponavljajuće glavobolje;
• promjena seksualne želje;
• povećana funkcionalnost znojnih žlijezda;
• promjena veličine mliječnih žlijezda;
• povećana suhoća sluznice vagine;
• sindrom boli tijekom seksualnog kontakta;
• - kada se pomiješa s gonadotropinima;
• iscjedak pomiješan s krvlju iz vagine kod djevojčica - u liječenju preuranjenog puberteta;
• hipogonadotropna amenoreja - formirana pod utjecajem produljene terapije.

Druge manifestacije:

• mučnina s prijelazom na povraćanje - javlja se u pojedinačnim varijantama;
• osip na koži;
• trajni svrbež;
• osip;
• angioedem - u izoliranim slučajevima;
• bol na mjestu ubrizgavanja;
• povećanje tjelesne temperature;
• debljanje.

Kada negativne reakcije specijalist može prekinuti terapiju, pokupiti više odgovarajući analozi ili promijeniti dozu.

Predozirati

Nije bilo kliničkih slučajeva slučajnog ili namjernog prekoračenja preporučenih doza.

Značajke aplikacije

Prije propisivanja režima liječenja, pacijent treba podvrgnuti pregledu kako bi se isključila neplanirana trudnoća.

Posebne upute za supkutanu otopinu

Za istodobnu primjenu željenog sredstva s gonadotropinima, odgovor jajnika može se značajno povećati, osobito kod policistične bolesti. Proces stimulacije ovulacije provodi se pod stalnom kontrolom medicinski radnici I dijagnostičke studije i biološke metode:

• propisana je ultrazvučna ehografija;
• povećanje estrogena u krvotoku.

S formiranjem prekomjerne reakcije jajnika, proces stimulacije organa je prekinut, davanje gonadotropina prestaje.

Tijekom liječenja neki pacijenti osjete oslabljenu vidnu oštrinu. Mora se pridržavati maksimalnu brigu prilikom upravljanja osobnim vozilima i u procesu rada s složeni mehanizmi. Ne preporučuje se provoditi opasan rad zahtijevajući visoka koncentracija pažnje i ubrzanih psihomotornih reakcija.

Za intramuskularnu otopinu dugog djelovanja

Diferelin je propisan s povećani oprez pacijenata koji boluju od maligne neoplazme u tijelu prostate. Glavna opasnost u ovoj patologiji je rizik od kompresije leđne moždine ili pojave začepljenja uretera. Može se povećati na početku terapije simptomatske manifestacije bolesti.

In vitro oplodnja zahtijeva pažljivo praćenje razina stimulacije ciklusa kako bi se identificirale bolesnice sa simptomatskom hiperstimulacijom. Kada se takvi pacijenti nađu, liječenje korionski gonadotropin zaustavlja.

Prilikom nošenja i hranjenja

Tijekom trudnoće, uporaba lijeka je strogo zabranjena. Terapija može izazvati anomalije prenatalni razvoj fetus ili izazvati spontani pobačaj.

Prije početka liječenja provode se postupci za isključivanje mogućeg neplaniranog začeća. Tijekom cijelog tijeka liječenja pacijentima se preporučuje korištenje nehormonskih kontraceptiva - sve do obnove punog menstrualnog ciklusa.

Koristite Diphereline za dojenje strogo zabranjeno.

Pravila skladištenja

Difereline treba čuvati na sobnoj temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva. Lijek mora biti skriven od djece.

Rok trajanja:

• prašak za supkutanu primjenu - ne više od dvije godine;
• masa za intramuskularne injekcije - s dozom od 3,75 mg - ne više od 2 godine, s volumenom aktivnog sastojka od 11,25 mg - do tri godine, priloženo otapalo - do pet godina.

Diphereline se izdaje na recept farmakološka sredstva, zabranjena je besplatna distribucija kroz lance ljekarni.

Analozi

Analozi lijeka:

• Dekapeptil depo;
• Buserelin;
• Buserelin depo;
• Buserelin dugi FS;
• Bysanne;
• danazol;
• Danoval;
• Danodiol;
• Danol;
• Derinat;
• Duphaston;
• Indinol;
• Lucrin depo;
• Nemestra;
• Norkolut;
• Omnadren 250;
• Orgametril;
• Oni će doći u Nor;
• Prostap;
• Epigalat.

Bez odobrenja liječnika strogo je zabranjena bilo kakva neovisna zamjena glavnog proizvoda. Nekontrolirani prijem farmakološke tvari može izazvati ozbiljne negativne reakcije kao odgovor na korišteni lijek.

Recenzije

Specijalisti ginekologije jednoglasno govore o Diferelinu na pozitivan način.

Negativna mišljenja pacijenata češće su povezana s izgledom neželjene reakcije na aktivni sastojak. Nakon prilagodbe doze i promjene trajanja terapije ne bilježe se negativne reakcije.

Cijena

Trošak Diferelina ovisi o obliku oslobađanja:

• prašak za proizvodnju otopine za supkutanu primjenu - košta 2580-2750 rubalja;
• za pripremu dugotrajne suspenzije od 3,75 mg - od 6700 do 7500 rubalja;
• u dozi od 11,25 mg - od 19 600 do 22 000 rubalja.

Cijene mogu varirati ovisno o različitim regijama i lancima ljekarni.

Diphereline za IVF

In vitro oplodnja ili IVF postupak omogućuje korištenje Dipherelina u dugim i kratkim protokolima.

U uvjetima kratki protokol- lijek se počinje uzimati drugi dan nakon početka menstrualnog ciklusa. Ukupno vrijeme terapije ne prelazi 12 dana. Lijek se primjenjuje jednom dnevno, supkutano. Koncentracija aktivnog sastojka je minimalna - 0,1 mg svaki. Paralelno se koristi ljudski korionski gonadotropin.

Na dugačak protokol dopušteno imenovanje različiti tipovi lijek - 0,1 ili 3,75 mg.

Diferelin u koncentraciji od 0,1 mg koristi se dnevno, od početka 21. dana ciklusa. Prilikom utvrđivanja niske ocjene koncentracije (manje od 50 pg/ml) proizvode stimulaciju gonadotropinom. Završetak tijeka terapije događa se s rastom folikula do 199 mm. Procjena stanja jajnika provodi se ultrazvukom.

Opće stanje

Diphereline je namijenjen smanjenju proizvodnje spolnih hormona kod žena i muškaraca. Lijek uvodi tijelo u stanje slično umjetnoj kastraciji. Pod utjecajem lijeka dolazi do:

• kod muškaraca - hormonska pozadina, jednak hormoni eunuha (castrato);
• kod žena - stanje je slično trenutku menopauze ili nakon kirurškog uklanjanja oba jajnika.

Ulazak i izlazak iz takvog stanja prati:

• psihološki poremećaji;
• metabolički poremećaji;
• patologije endokrinog odjela;
• neurovegetativne lezije;
• stalne pritužbe pacijenata.

Nakon završetka terapije, fazni oporavak standardne razine hormona. Do potpunog povratka u normalno stanje, pacijenti mogu imati:

• iznenadni naleti glavobolja;
• povećana razdražljivost;
• trajni umor;
• osjećaj topline na standardnoj tjelesnoj temperaturi;
• povećana funkcionalnost znojnih žlijezda;
• promjene u težini;
• povećanje tjelesne temperature;
• depresivna stanja.

Povratak na prethodne norme bilježi se nakon nekoliko mjeseci - nakon završetka utjecaja zadnja injekcija:

• s terapijom s koncentracijom od 3,75 mg - tijelo će se oporaviti nakon 2,5 mjeseca;
• nakon 11,25 mg - nakon 4,5 mjeseca.

Kod pacijenata dolazi do normalizacije seksualne želje, vraćanja funkcionalnosti reproduktivnog odjela.

Nakon tečaja liječenja

Prvi menstrualni ciklus (od trenutka njegovog prekida pod utjecajem lijeka) karakterizira oskudni sekret, odsutnost sindroma boli ili njegove minimalne manifestacije. Granice norme uključuju prvu menstruaciju, koja je došla u razdoblju do šest mjeseci - nakon završetka učinka posljednje injekcije.

Uzimajući u obzir zabranu liječnika na začeće tijekom prve polovice godine - od trenutka podvrgavanja terapiji, pacijentima se preporučuje korištenje kontraceptiva.

Diphereline je visoko učinkovit lijek za suzbijanje simptoma ozbiljne bolesti. Liječenje žena i muška neplodnost Proces je naporan i nije uvijek učinkovit. Pažljiva provedba preporuka liječnika pomoći će doći do dugo očekivanog događaja - trudnoće i kasnijeg rođenja zdravog djeteta.

Zahvaljujući IVF-u, mnogi parovi, kojima je dijagnosticirana neplodnost, ispunili su svoj san da postanu roditelji. Metoda in vitro oplodnje je učinkovita ako je hormonska pozadina žene stabilna, a moguće je utvrditi je li to slučaj. laboratorijska istraživanja. U slučaju da bez hormonska terapija ne bez, liječnik odabire svoju individualnu shemu. Jedan od najčešće propisanih lijekova u ovom slučaju je Diferelin. Pomaže li Diferelin stvarno kod IVF-a, kakav učinak ima žensko tijelo i postoje li kontraindikacije za njegovu upotrebu? O svemu redom.

Difereline je vrlo kvalitetan lijek, koji ima širok raspon primjena.

Regulacija funkcije endokrine žlijezde kod čovjeka provodi uglavnom hipotalamo-hipofizni sustav. Hipofiza proizvodi spolne hormone - gonadotropine. U procesu oplodnje bitnu ulogu igraju gonadotropni hormoni - folikulostimulirajući i luteinizirajući. Oni su odgovorni za sazrijevanje jajašca i ovulaciju.

Diphereline je sintetski stvoren analog triptorelina, hormona koji oslobađa gonadotropin. Dostupan je u obliku liofilizata (podvrgnut posebnom sušenju aktivne tvari) triptorelina za proizvodnju injekcijska otopina. Diferelin nakon ubrizgavanja u žensko tijelo prvo izaziva povećanje sinteze gonadotropnih hormona, ali taj učinak je kratkotrajan. Zatim dolazi do inhibicije (duboke, do potpunog zaustavljanja) proizvodnje ovih hormona. To se događa kao rezultat učinka aktivne komponente lijeka na receptore hipofize.

Zašto je to potrebno, jer, čini se, za uspješnu oplodnju, naprotiv, potrebno je stimulirati proizvodnju gonadotropina? Osim toga, suzbijanjem lučenja spolnih hormona, Diferelin zaustavlja rad jajnika. Ali folikuli unutar njih nastavljaju sazrijevati, a njihova kvaliteta i količina postaju osjetno veće, što povećava šanse za uspješnu trudnoću.

Na početno stanje stimulacija jajnika Diferelin se daje jednom supkutano u minimalna koncentracija 0,1 mg, kao na fotografiji.

U budućnosti, lijek se može prikazati nakon. U većoj koncentraciji, Diphereline se koristi za patologije reproduktivnog sustava, posebno za endometriozu. Potiskivanje pri dugotrajna terapija aktivnosti, sintetski triptorelin zaustavlja rast ektopije endometrija. Osim toga, Diferelin je indiciran za uporabu u:

• miom maternice kao antitumorsko sredstvo;
• rani pubertet u adolescenata;
• amenoreja uzrokovana hiperaktivnošću gonadotropina;
• razvoj raka prostate kod muškaraca.

Svako pakiranje Diferelin liofilizata sadrži otapalo manitol i vodu za injekcije u potrebnim doziranim koncentracijama.

Diphereline u različitim IVF protokolima

Otkazivanje Diferelina moguće je mnogo ranije ako ultrazvuk otkrije preuranjeni rast folikula, kako bi se izbjegla hiperstimulacija jajnika.

Dugotrajni IVF protokol također predviđa jednokratnu injekciju Diferelina u dozi od 3,75 mg. Injekcija se propisuje 21. dana ciklusa. Tako se stvara depo triptorelina, a hormon kroz 20 dana postupno prodire u krv. Stoga se injekcije Dipherelina koriste nakon prijenosa embrija u maternicu. To je neophodno kako bi se poboljšali uvjeti za implantaciju. Funkcija jajnika je blokirana, a šanse za preživljavanje embrija rastu.

Kako sami staviti injekciju?

Ponekad liječnik može propisati injekcije koje si sami dajete. To je opravdano ako je klinika udaljena od mjesta stanovanja pacijenta ili je predviđen praznični vikend, a injekcije se ne mogu prekinuti. Prirodno buduća majka postavlja se logično pitanje kako ovu injekciju učiniti ispravno i ne naškoditi. Ako se injekcija nepravilno ubrizga, može nastati hematom koji će dugo boljeti, a onda će sljedeća injekcija biti još bolnija.

U ovom korisnom videu djevojka govori i pokazuje kako si ubrizgati injekciju Diferelina u trbuh:

Izrada injekcije je jednostavna:

1. Pripremite otopinu prema uputama. Otopite liofilizat u tekućini koja je natopljena njime.
2. Zatim je potrebno tretirati područje kože gdje se ubrizgava alkoholom.
3. Zatim morate ukloniti poklopac s boce s Diferelinom, uzmite otopinu štrcaljkom pomoću igle s ružičastim poklopcem.
4. Zatim uklonite ružičastu iglu, stavite iglu sa zelenim poklopcem na štrcaljku.
5. Uklonite zrak iz štrcaljke.
6. Učinite to pažljivo supkutana injekcija na tretirano područje kože.

Sve što je potrebno za primjenu lijeka nalazi se u pakiranju, nema potrebe za kupnjom dodatnih štrcaljki. Bočica i igla se odlažu bez ponovne upotrebe.

Neplodnost uzrokovana nedostatkom endometrija

Čest uzrok neplodnosti je stanjivanje endometrija – unutarnjeg sloja tkiva maternice. Time se smanjuju šanse za uspješna implantacija embrij. Glavni zadatak u ovom slučaju je postići smanjenje područja tankih područja, a to se može postići dugim protokolom.

Prije IVF-a, Diferelin se može koristiti za izgradnju endometrija do šest mjeseci.

Koristi se depo metoda - primjena lijeka jednom po ciklusu. Kao rezultat toga, funkcija jajnika je potisnuta, a endometrij počinje rasti. Postoji svojevrsna "obmana", stvaraju se uvjeti koji su slični početku trudnoće. A tijekom trudnoće, endometrij značajno raste, jer je potrebno ne samo popraviti embrij, već i hraniti ga dok se posteljica ne formira i ne počne funkcionirati.

Kada se postigne željena debljina endometrija, počinje stimulacija ovulacije prema shemi koju odabire liječnik.

Kontraindikacije i nuspojave

Glavne kontraindikacije za korištenje Difereline uključuju:

• Trudnoća u bilo kojem tromjesečju (osim faze nakon prijenosa embrija tijekom IVF-a).
• razdoblje laktacije.
• Preosjetljivost tijela na komponente lijeka.

Diferelin ima mnoge kontraindikacije i nuspojave.

Nuspojave su individualni karakter, pojavljuju se ovisno o dozi i fazi terapije. Dakle, u početnoj fazi stimulacijske terapije kod pacijenata moguće su sljedeće neugodne komplikacije:

Plima i oseka;
nelagoda i suhoća u vagini;
bol tijekom seksualnog kontakta;
crvenilo kože, svrbež, osip;
manifestacija simptoma osteoporoze ili pogoršanje postojeće bolesti;
povećanje tjelesne temperature;
poremećaji stolice (zatvor, ponekad proljev);
smanjen libido;
nervoza, tjeskoba, poremećaji spavanja.

Uz produljenu terapiju mogući su: povišeni tlak, migrene, debljanje. Ako se tijekom uzimanja Dipherelina primijeti bol u trbuhu, vjerojatan je razvoj hiperstimulacije jajnika. U tom slučaju neophodna je laboratorijska i ultrazvučna kontrola.

Uz oprez, lijek se koristi u bolesnika s dijagnosticiranim policističnim jajnicima ili osteoporozom.

razvoj amenoreje normalna reakcija tijelo da ovo primi hormonski lijek . Najizraženije je u liječenju endometrioze. U prosjeku, menstruacija se obnavlja unutar dva mjeseca nakon posljednje injekcije Diferelina.

Bez obzira koji je protokol odabran za trajanje, Diferenil povećava šanse za trudnoću s IVF-om. Međutim, ako se to nije dogodilo nakon tijeka terapije, ponovljena primjena Diferenila smatra se neprikladnom. Lijek nije uključen u ponovljeni protokol, odabiru se njegovi analozi.

To je prepuno ozbiljnih posljedica za cijeli organizam. moderna medicina ima sposobnost da sintetičke droge normalizirati njezin rad. Jedan od njih je Diferelin. Upute za uporabu, recenzije i posljedice prijema će se dalje raspravljati.

Što je "Diferelin"

Ovaj lijek ima antigonadotropni učinak, inhibira sintezu ženskih i muških spolnih hormona. Ova svojstva objašnjavaju upotrebu lijeka za liječenje mnogih patologija genitalnog područja.

Proizvod se proizvodi u obliku liofilizata za pripremu otopine, ali može sadržavati različitu količinu aktivne tvari i namijenjen je za primjenu na drugačiji način:

• Otopina "Diferelina" 0,1 mg namijenjena je za injekciju pod kožu.
• "Diferelin" 3,75 - liofilizat za intramuskularnu injekciju.
• Za intramuskularnu primjenu također se koristi otopina s koncentracijom od 11,25 mg aktivne tvari.

Lijek sadrži triptorelin pamoat kao glavni aktivni sastojak, ali pri propisivanju doze liječnici ponovno izračunavaju triptorelin. Upravo ova tvar ima potreban terapeutski učinak.

Među dodatne komponente u otopini koncentracije 0,1 mg sadrži manitol, au pripravku 3,75 i 11,25 dodano je:

• Manitol.
• natrijeva karmeloza.
• polisorbat.
• Polimer glikolne i mliječne kiseline.

Proizvođač pakira proizvod u bočice, pakira ih u kartonske kutije, dodatno su pričvršćene ampule s otapalom i šprica. Obavezno imajte upute za uporabu proizvoda.

Terapeutski učinak lijeka

U tijelu, analog "Diferelina" je hormon koji oslobađa gonadotropin, koji proizvodi hipotalamus. On, djelujući na hipofizu, potiče proizvodnju spolnih hormona.

« Diferelin, recenzije liječnika to potvrđuju, potiskuje proizvodnju tropskih hormona i smanjuje aktivnost ženskih i muških spolnih žlijezda. S obzirom da spolni hormoni utječu na tijek i razvoj određenih patologija, primjena Diferelina za njihovu terapiju potpuno je opravdana. Obično se propisuje lijek za smanjenje sinteze estrogena u ženskom tijelu i testosterona u muškom tijelu.

Već u prvom tjednu primjene lijeka stimuliraju se funkcije hipofize, a zatim se potiskuje proizvodnja folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona, što završava smanjenjem sinteze androgena i estrogena.

Maksimalni učinak liječenja opažen je 3. tjedna uzimanja lijeka, a terapijska koncentracija održava se do kraja terapije. Stimulirajući učinak lijeka utječe na ovulaciju i prijenos oplođenog embrija, stoga se IVF provodi nakon Diferelina.

Svrha lijeka za neplodnost opravdana je činjenicom da njegova aktivna tvar oštro smanjuje proizvodnju luteinizirajućeg hormona, koji ne dopušta ženi da zatrudni, jer potiskuje ovulaciju. U pozadini liječenja "Diferelinom", proces sazrijevanja folikula značajno se poboljšava, što povećava vjerojatnost trudnoće.

U terapiji onkološke patologije prostate, važno je smanjiti proizvodnju testosterona, pa je propisan lijek "Diferelin". Povećava vjerojatnost izlječenja kancerogeni rast. Tumor se smanjuje, pa čak i metastaze nestaju.

"Diferelin" u endometriozi pomaže atrofiji patoloških područja zbog činjenice da je proizvodnja hormona smanjena na gotovo nulu, žensko tijelo pada u stanje umjetne menopauze.

Ali uvijek je potrebno zapamtiti da Diferelin, upute za uporabu također upozoravaju na to, treba propisati samo liječnik.

Za koje patologije je lijek propisan?

S obzirom različita koncentracija djelatne tvari u lijeku iu tom smislu drugačiji učinak, tada se indikacije za uporabu razlikuju:

Shemu terapije, kao i koncentraciju otopine za injekciju, propisuje samo liječnik. Nemojte pribjegavati samoliječenju.

Kako ubosti "Diferelin"?

Ako je propisana otopina s koncentracijom djelatne tvari od 0,1 mg, tada se lijek mora primijeniti supkutano. Ali prvo morate pripremiti otopinu za injekciju, algoritam je sljedeći:

1. Potrebno je uzeti štrcaljku s volumenom od 2-5 ml.
2. Otvorite ampulu koja sadrži otapalo.
3. Upiši otapalo štrcaljkom.
4. Na bočici s liofilizatom skinite čep i probušite čep iglom.
5. Pustite cijeli volumen otapala u bočicu, podignite iglu, ali je nemojte uopće izvlačiti.
6. Pomiješajte otopinu kružnim pokretima bočice.
7. Nakon potpunog otapanja liofilizata, iglom uvucite cijelu otopinu u štrcaljku.
8. Izvadite iz bočice i ubrizgajte lijek subkutano.

Za injekciju možete odabrati rame, subskapularnu regiju, prednji dio bedra. Izbor mjesta je na liječniku ili medicinskoj sestri.

Subkutana primjena se provodi na sljedeći način:

Tehnologija pripreme otopine za davanje lijeka s koncentracijom aktivne tvari od 3,75 i 11,25 malo je drugačija, pa je potrebno razmotriti odvojeno:

1. Uvijek je potrebno pripremiti otopinu za injekciju neposredno prije primjene.
2. Tretirajte mjesto ubrizgavanja medicinskim alkoholom.
3. Na štrcaljku je potrebno staviti jednokratnu mlaznicu koja je uključena u paket s lijekom.
4. Otvorite ampulu s otapalom, uvucite otopinu do kraja u štrcaljku.
5. Otvorite bočicu liofilizata, probušite čep iglom i ispustite svo otapalo.
6. Podignite iglu tako da ne dodiruje dobivenu suspenziju i protresite sastav.

Važno: ne okrećite bocu naopako.

1. Spustite iglu i uvucite otopinu u štrcaljku.
2. Izvadite iglu iz bočice, odvojite je od štrcaljke s liofilizatom za injekciju i umjesto toga pričvrstite iglu sa zelenim poklopcem s korice.
3. Odmah ubrizgajte lijek intramuskularno.

Injekcija "Diferelina" može se učiniti u bedro, abdomen ili rame. Bilo koje mjesto prije uvođenja lijeka mora se tretirati antiseptička otopina. Trajanje terapije određuje stručnjak, jer s različite patologije može se razlikovati.

Shema terapije "Diferelin"

Ako je propisan lijek s koncentracijom glavne tvari od 0,1 mg, tada shema i trajanje terapije mogu izgledati ovako:

Liječenje ženske neplodnosti s upotrebom "Diferelina" treba provoditi samo pod medicinski nadzor jer je nemoguće predvidjeti odgovor tijela na lijek.

Otopina koncentracije 3,75 mg najčešće se daje jednom mjesečno, jer ima sposobnost postupnog otpuštanja u krvotok djelatna tvar. S ove strane, otopina ove koncentracije je pogodnija, jer nije potrebna dnevna primjena. Dodijeljeno prema sljedećoj shemi:

• U liječenju raka prostate lijek se primjenjuje svakih 30 dana. Trajanje takvog tečaja određuje liječnik, uzimajući u obzir postojeća poboljšanja i stanje tumora.
• Ako se liječi endometrioza, prva injekcija se daje od 1. do 5. dana. mjesečni ciklus a ponoviti tek nakon 4 tjedna. Liječenje traje najmanje 3 mjeseca, ponekad ga liječnik produljuje do šest mjeseci. Nakon 6 mjeseci liječenja potrebno je napraviti pauzu, pričekati menstruaciju. Treba imati na umu da se lijek ne može kombinirati s oralnim kontraceptivima.
• Liječenje preuranjenog puberteta provodi se primjenom lijeka svaka 4 tjedna. Ako je težina tinejdžera manja od 20 kg, tada se mora dati pola boce pripremljene suspenzije.
• Provodi se liječenje ženske neplodnosti Dugo vrijeme, jednom mjesečno uvodi se boca gotovog sastava.
• "Diferelin" izaziva prestanak menstruacije, što povoljno utječe na liječenje fibroida. Terapija mora nužno biti popraćena kontrolom veličine mioma i maternice.

Depo oblik "Diferelin" 11,25 mg primjenjuje se svaka tri mjeseca. Trajanje tijeka liječenja ovisi o stanju bolesnika i brzini smanjenja neoplazmi.

"Diferelin" i trudnoća

Ako žena dugo ne može zatrudnjeti, tada se lijek propisuje za poticanje ovulacije. "Diferelin", recenzije to potvrđuju, ponekad nakon nekoliko injekcija uzrokuje sazrijevanje jajašca, što dovodi do trudnoće. Ako žena prvi put nastavi uzimati lijek, nesvjesna novog života koji se pojavio u njoj, tada, kao što praksa pokazuje, negativan utjecaj ne javlja se na fetusu.

Ali ako žena već nosi bebu pod srcem, tada se lijek ne može koristiti.

Negativne pojave u liječenju "Diferelinom"

Lijek može izazvati sljedeće nuspojave, bez obzira na dozu aktivne tvari:

Kada nuspojave Važno je o tome obavijestiti svog liječnika.

Lijek je kontraindiciran

S obzirom na kontraindikacije, manifestacija nuspojava u nekim slučajevima može se izbjeći. Strogo je zabranjeno uzimati lijek ako:

• Postoji prekomjerna osjetljivost na komponente lijeka.
• Žena je u zanimljivom položaju.
• Doji bebu.
• "Diferelin" u koncentraciji od 3,75 i 11,25 mg kontraindiciran je u prisutnosti hormonski neovisnog raka prostate i nakon uklanjanja testisa.

Posebnu pozornost treba posvetiti tijekom terapije lijekom u prisutnosti osteoporoze i sindroma policističnih jajnika.

Tijekom terapije lijekovima potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. Ako pacijent ima dijagnozu policističnih jajnika, tada primjena "Diferelina" istodobno s gonadotropinom može pojačati odgovor jajnika.
2. Liječenje za različite cikluse mogu se razlikovati u odgovoru ženskog tijela.
3. Terapiju za poticanje ovulacije treba kontrolirati kliničkim i biokemijskim metodama. U slučaju kada je reakcija jajnika previše aktivna, lijek treba prekinuti.
4. Terapiju endometrioze treba započeti tek nakon što se isključi trudnoća.
5. Prvi mjesec liječenja endometrioze trebao bi biti popraćen upotrebom nehormonskih kontraceptiva.
6. Intramuskularna injekcija lijeka "Diferelin" uzrokuje trajnu amenoreju (odsutnost menstruacije).
7. Endometrioza se ne preporuča liječiti lijekom dulje od šest mjeseci.
8. Nakon završetka liječenja, funkcija jajnika se obnavlja, potrebno je 4-5 mjeseci.
9. Lijek ne utječe na koncentraciju pažnje i brzinu reakcija, tako da ne možete prestati voziti automobil i ne mijenjati mjesto rada.

Prije propisivanja lijeka, liječnik mora obaviti razgovor s pacijentom i objasniti sve značajke terapije ovim lijekom.

Analozi "Diferelina"

Bilo koji lijek može se naći uglavnom analogno aktivni sastojak i farmakološke učinke.

Prema prvom parametru zamjene za "Diferelin" mogu se pročitati:

• "Dekapeptil".
• "Dekapeptil depo".

Ako "Diferelin" nije bio prikladan za liječenje endometrioze, cijena nije odgovarala ili ima mnogo nuspojava, tada možete odabrati analoge:

• Buserelin.
• "Visanna".
• Danazol.
• "Derinat".
• "Danodiol".
• Danol.
• "Zoladex".
• Norkolut.
• "Orgametril".
• "Prostap".
• "Nemestran".

Odabir analoga treba obaviti samo liječnik, uzimajući u obzir stanje tijela, postojeću patologiju i podnošljivost lijeka.

	Nuspojave Diphereline 0.1	Nuspojave Dipherelina 3.75	Nuspojave Dipherelina 11.25
Na početku liječenja	sindrom hiperstimulacije jajnika
		Pojačana bol u kostima kod muškaraca	bol u kostima kod muškaraca
		Začepljenje uretera kod muškaraca	Poteškoće s mokrenjem kod muškaraca
		Kompresija koštane srži kod muškaraca	Bolno mokrenje kod muškaraca
		Povećana aktivnost kisele fosfataze u krvi kod muškaraca	Nepotpuno pražnjenje mjehura kod muškaraca
		Smanjena potencija kod muškaraca	Povećana aktivnost AST i ALT u krvi kod muškaraca