Tehnika ubrizgavanja. Tehnika davanja supkutane injekcije: algoritam izvođenja Napravite supkutanu injekciju
Kod dijabetesa pacijenti moraju svaki dan ubrizgavati inzulin u tijelo kako bi regulirali razinu šećera u krvi. U tu svrhu važno je znati sami koristiti inzulinske štrcaljke, izračunati dozu hormona i znati algoritam za davanje potkožne injekcije. Roditelji djece s dijabetesom također bi trebali moći izvoditi takve manipulacije.
Metoda subkutane injekcije najčešće se koristi u slučajevima kada je potrebno da se lijek ravnomjerno apsorbira u krv. Lijek tako ulazi u potkožno masno tkivo.
Ovo je prilično bezbolan postupak, tako da se ova metoda može koristiti za inzulinsku terapiju. Ako koristite intramuskularni put za ubrizgavanje inzulina u tijelo, apsorpcija hormona događa se vrlo brzo, pa takav algoritam može naškoditi dijabetičaru izazivanjem glikemije.
Važno je uzeti u obzir da dijabetes melitus zahtijeva redovitu promjenu mjesta potkožne injekcije. Iz tog razloga, nakon otprilike mjesec dana, trebali biste odabrati drugo područje tijela za injekciju.
Tehniku bezbolne primjene inzulina najčešće vježbate sami, a injekciju dajete sterilnom fiziološkom otopinom. Algoritam za kompetentnu injekciju može objasniti liječnik.
Pravila za izvođenje supkutane injekcije prilično su jednostavna. Prije svakog postupka potrebno je temeljito oprati ruke antibakterijskim sapunom, a također se mogu dodatno tretirati antiseptičkom otopinom.
Davanje inzulina pomoću štrcaljki izvodi se u sterilnim gumenim rukavicama. Važno je osigurati odgovarajuću rasvjetu u prostoriji.
Za davanje supkutane injekcije trebat će vam:
- Ugrađena inzulinska štrcaljka s iglom potrebnog volumena.
- Sterilna posuda u koju se stavljaju pamučni štapići i kuglice.
- Medicinski alkohol 70%, koji se koristi za tretiranje kože na mjestu ubrizgavanja inzulina.
- Poseban spremnik za korišteni materijal.
- Dezinfekcijska otopina za obradu štrcaljki.
Prije ubrizgavanja inzulina potrebno je temeljito pregledati mjesto ubrizgavanja. Koža ne smije pokazivati nikakva oštećenja, simptome dermatološke bolesti ili iritacije. Ako postoji oteklina, odabire se drugo područje za injekciju.
Za supkutanu injekciju možete koristiti sljedeće dijelove tijela:
- Vanjska humeralna površina;
- Prednja vanjska površina bedra;
- Bočna površina trbušnog zida;
- Područje ispod lopatice.
Budući da u području ruku i nogu obično gotovo da nema potkožnog masnog tkiva, tamo se ne daju injekcije inzulina. U suprotnom, injekcija neće biti subkutana, već intramuskularna.
Osim što je takav postupak vrlo bolan, ovakva primjena hormona može dovesti do komplikacija.
Kako se radi supkutana injekcija?
Dijabetičar jednom rukom daje injekciju, a drugom drži željeno područje kože. Algoritam za ispravnu primjenu lijeka sastoji se, prije svega, u pravilnom hvatanju kožnog nabora.
Čistim prstima trebate uhvatiti područje kože na kojem će se injekcija primijeniti u pregib.
Nema potrebe za stiskanjem kože jer će to dovesti do modrica.
- Važno je odabrati prikladno područje gdje ima puno potkožnog tkiva. Ako ste mršavi, ovo mjesto može biti glutealna regija. Da biste izvršili injekciju, ne morate čak ni napraviti pregib, samo trebate osjetiti mast ispod kože i ubrizgati u nju.
- Inzulinsku štrcaljku treba držati kao strelicu za strelicu - pomoću palca i tri druga prsta. Tehnika davanja inzulina ima osnovno pravilo - tako da injekcija ne uzrokuje bol pacijentu, mora se učiniti brzo.
- Algoritam za izvođenje udarca sličan je bacanju strelice, tehnika igranja strelice bit će idealan savjet. Glavna stvar je čvrsto držati štrcaljku kako vam ne bi iskočila iz ruku. Ako vas je liječnik naučio da dajete supkutanu injekciju dodirivanjem vrha igle na kožu i postupnim utiskivanjem, ova metoda je pogrešna.
- Kožni nabor se formira ovisno o duljini igle. Iz očitih razloga, inzulinske štrcaljke s kratkim iglama bit će najprikladnije i neće uzrokovati bol dijabetičaru.
- Štrcaljka se ubrzava do potrebne brzine kada se nalazi na udaljenosti od deset centimetara od mjesta buduće injekcije. To će omogućiti da igla trenutno prodre u kožu. Ubrzanje se prenosi pokretom cijele ruke, au tome sudjeluje i podlaktica. Kada je štrcaljka blizu područja kože, zglob vodi vrh igle točno do cilja.
- Nakon što igla prodre u kožu, potrebno je pritisnuti klip do kraja, ubrizgavajući cijeli volumen inzulina. Nakon injekcije ne možete odmah izvaditi iglu, potrebno je pričekati pet sekundi, nakon čega se uklanja brzim pokretima.
Ne biste trebali koristiti naranče ili drugo voće kao trening.
Da bi se naučilo kako precizno pogoditi željenu metu, tehnika bacanja se vježba sa štrcaljkom s plastičnim čepom na igli.
Kako napuniti štrcaljku
Važno je ne samo znati algoritam za izvođenje injekcija, već i biti u stanju pravilno napuniti štrcaljku i znati.
- Nakon uklanjanja plastične kapice, potrebno je u štrcaljku uvući određenu količinu zraka, jednaku volumenu ubrizganog inzulina.
- Špricom se probuši gumeni čep na bočici, nakon čega se iz šprice ispusti sav prikupljeni zrak.
- Nakon toga se štrcaljka s bocom okrene naopako i drži okomito.
- Špricu morate malim prstima čvrsto pritisnuti u dlan, nakon čega se klip oštro povuče prema dolje.
- Morate uvući u štrcaljku dozu inzulina koja je 10 jedinica veća od potrebne.
- Klip se glatko pritišće dok se potrebna doza lijeka ne nađe u štrcaljki.
- Nakon vađenja iz bočice štrcaljka se drži okomito.
Istovremena primjena različitih vrsta inzulina
Dijabetičari često koriste različite vrste inzulina kako bi hitno normalizirali razinu šećera u krvi. Obično se ova injekcija provodi ujutro.
Algoritam ima određeni slijed ubrizgavanja:
- U početku morate ubrizgati ultra tanki inzulin.
- Zatim se primjenjuje inzulin kratkog djelovanja.
- Nakon toga se koristi inzulin s produljenim oslobađanjem.
Ako se Lantus koristi kao hormon dugog djelovanja, injekcija se izvodi zasebnom štrcaljkom. Činjenica je da ako bilo koja doza drugog hormona dospije u bočicu, mijenja se kiselost inzulina, što može dovesti do nepredvidivih posljedica.
Ni u kojem slučaju ne smijete miješati različite vrste hormona u zajedničkoj bočici ili u jednoj štrcaljki. Iznimka bi bio Hagedorn neutralni protamin inzulin, koji usporava djelovanje kratkodjelujućeg inzulina prije jela.
Ako inzulin curi na mjestu ubrizgavanja
Nakon što je injekcija završena, morate dodirnuti mjesto injekcije i podići prst na nos. Ako osjetite miris konzervansa, to znači da je inzulin iscurio iz mjesta uboda.
U tom slučaju ne biste trebali dodatno primijeniti nedostajuću dozu hormona. U dnevnik treba upisati da je došlo do gubitka lijeka. Ako se šećer dijabetičara poveća, razlog za ovo stanje bit će očit i jasan. Potrebno je normalizirati razinu glukoze u krvi kada je učinak primijenjenog hormona završen.
Intramuskularne injekcije
Intramuskularne injekcije najčešće se provode u gornjem vanjskom kvadrantu glutealne regije (da bi se odredilo mjesto ubrizgavanja, područje stražnjice konvencionalno se dijeli na četiri kvadrata s dvije linije (slika 9, Dodatak)) ili prednju vanjsku površinu bedro.
Položaj pacijenta- ležeći na trbuhu ili boku (ovaj položaj pomaže opuštanju mišića glutealne regije).
Redoslijed izvršenja:
priprema štrcaljke s lijekom za injekciju:
Otvorite pakiranje jednokratne štrcaljke, uzmite iglu za rukav s pincetom u desnu ruku i stavite je na štrcaljku;
Provjerite prohodnost igle propuštanjem zraka ili sterilne otopine kroz nju, držeći rukavac kažiprstom, stavite pripremljenu špricu u sterilnu ladicu;
Prije otvaranja ampule ili bočice pažljivo pročitajte naziv lijeka kako biste bili sigurni da odgovara liječničkom receptu, provjerite dozu i rok valjanosti;
Lagano prstom lupnite po vratu ampule tako da cijela otopina završi u širem dijelu ampule;
Turpijom za nokte isturpijajte ampulu u predjelu vrata i tretirajte je vatom namočenom u 70% alkoholnu otopinu; kada uzimate otopinu iz bočice, uklonite aluminijski poklopac s nje nesterilnom pincetom i obrišite gumeni čep sterilnom vatom navlaženom 70% otopinom alkohola;
Vatom kojom ste obrisali ampulu odlomite gornji (uži) kraj ampule;
Uzmite ampulu u lijevu ruku držeći je palcem, kažiprstom i srednjim prstom, a u desnu ruku uzmite štrcaljku;
Pažljivo umetnite iglu na špricu u ampulu i, povlačeći klip, postupno uvucite potrebnu količinu sadržaja ampule u štrcaljku, naginjući je ako je potrebno;
Prilikom izvlačenja otopine iz bočice iglom probušite gumeni čep, iglu s bočicom stavite na konus štrcaljke, bočicu podignite naopako i u špricu uvucite potrebnu količinu ljekovite tvari;
Uklonite štrcaljku s igle za prikupljanje lijeka i stavite iglu za injekciju na nju;
Uklonite sve mjehuriće zraka u štrcaljki; da biste to učinili, okrenite štrcaljku s iglom prema gore i, držeći je okomito u razini očiju, pritisnite klip da ispustite zrak i prvu kap lijeka, držeći iglu za rukav s kažiprst vaše lijeve ruke;
Okomito na površinu kože, snažnim pokretom pod kutom od 90º, ubodite iglu do dubine od 3/4 njezine duljine (igla mora biti ubodena tako da ostane 2-3 mm između rukavca igle i pacijentova koža);
Zatim, polako pritiskajući klip štrcaljke, ravnomjerno ubrizgajte ljekovitu tvar;
Iglu treba ukloniti iz tijela pacijenta oštrim pokretom, pod istim kutom, bez nepotrebnih pokreta igle u tkivima;
Tretirajte mjesto uboda čistom vatom namočenom u 70% etil alkohol.
Subkutane injekcije
Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Supkutano primijenjeni ljekoviti sastojci brže djeluju nego oralno jer brzo se upijaju. Subkutane injekcije rade se iglom najmanjeg promjera na dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira u rahlo potkožno tkivo i ne djeluje štetno na njega.
Najprikladnija mjesta za supkutanu injekciju su:
Vanjska površina ramena;
Subskapularni prostor;
Prednja vanjska površina bedra;
Bočna površina trbušnog zida;
Donji dio aksilarne regije.
Na tim mjestima koža se lako hvata u pregib i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta.
Na mjestima s edematoznim potkožnim masnim tkivom;
U pečatima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.
Nalog za izvršenje:
Temeljito operite ruke sapunom i tekućom toplom vodom; bez brisanja ručnikom, kako ne bi poremetili relativnu sterilnost, obrišite ih alkoholom; nosite sterilne rukavice;
Priprema štrcaljke s lijekom (vidi IM injekciju);
Tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno s dvije pamučne kuglice s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto ubrizgavanja;
Treću kuglicu alkohola stavite ispod 5. prsta lijeve ruke;
Uzmite štrcaljku u desnu ruku (2. prstom desne ruke držite kanilu igle, 5. prstom držite klip štrcaljke, 3.-4. prstom držite cilindar s donje strane, a 1. prstom s vrha. );
Lijevom rukom skupite kožu u trokutasti nabor, bazom prema dolje;
Zabodite iglu pod kutom od 45° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite kanilu igle kažiprstom;
Stavite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (bez prebacivanja štrcaljke iz jedne ruke u drugu).
Izvadite iglu držeći je za kanilu;
Pritisnite mjesto uboda vatom i alkoholom;
Lagano izmasirajte mjesto uboda bez skidanja vate s kože.
Intravenozne injekcije
Za izvođenje intravenskih injekcija potrebno je na sterilnoj posudi pripremiti: štrcaljku (10,0 - 20,0 ml) s lijekom i iglom od 40 - 60 mm, pamučne kuglice; podvezak, valjak, rukavice; 70% etilni alkohol; ladica za korištene ampule, bočice; spremnik s otopinom za dezinfekciju za iskorištene pamučne kuglice.
Redoslijed izvršenja:
Temeljito operite ruke sapunom i tekućom toplom vodom; bez brisanja ručnikom, kako ne bi poremetili relativnu sterilnost, obrišite ih alkoholom; nosite sterilne rukavice;
Izvucite lijek iz ampule u štrcaljku za jednokratnu upotrebu;
Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj - leži na leđima ili sjedi;
Dajte udu u koji će se injekcija napraviti potreban položaj: ruka je ispružena, dlanom prema gore;
Stavite platneni jastučić ispod lakta (za maksimalno produženje uda u zglobu lakta);
Stavite gumeni podvezak (na košulju ili ubrus) na srednju trećinu ramena tako da su njegovi slobodni krajevi usmjereni prema gore, petlja je usmjerena prema dolje, puls na radijalnoj arteriji se ne smije mijenjati;
Zamolite pacijenta da radi šakom (da bolje pumpa krv u venu);
Pronađite prikladnu venu za punkciju;
Prvom vatom namočenom u 70% etil alkohol, tretirati kožu u području pregiba lakta, u smjeru od periferije prema sredini, odbaciti (prethodna obrada kože);
Uzmite štrcaljku u desnu ruku: fiksirajte kanilu igle kažiprstom, a ostatkom pokrijte cilindar odozgo;
Provjerite nema li zraka u štrcaljki; ako ima puno mjehurića u štrcaljki, morate je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji se lako može izgurati kroz iglu u ladicu. ;
Opet, lijevom rukom tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;
Fiksirajte kožu u području uboda lijevom rukom, rastežući kožu u području lakta lijevom rukom i lagano je pomičući prema periferiji;
Držeći iglu s kosom prema gore pod kutom od 45°, ubodite je pod kožu, a zatim smanjite kut nagiba i držeći iglu gotovo paralelno s površinom kože, pomičite je duž vene i pažljivo umetnite iglu 1 /3 svoje dužine (sa stisnutom šakom bolesnika);
Nastavljajući fiksirati venu lijevom rukom, malo promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite "ulazak u prazninu";
Povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u štrcaljki (potvrda da je igla ušla u venu);
Odvežite podvezu lijevom rukom, povlačeći jedan od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;
Bez mijenjanja položaja štrcaljke, pritisnite klip lijevom rukom i polako ubrizgajte ljekovitu otopinu, ostavljajući 0,5 ml u štrcaljki (ako nije bilo moguće potpuno ukloniti zrak iz štrcaljke);
Nanesite vatu s alkoholom na mjesto uboda i pažljivo izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);
Savijte pacijentovu ruku u zglobu lakta, ostavite kuglicu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da fiksira ruku u tom položaju 5 minuta (kako bi se spriječilo krvarenje);
Ubacite štrcaljku u otopinu za dezinfekciju ili zatvorite iglu;
Nakon 5-7 minuta, uzmite vatu od pacijenta i bacite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz jednokratne šprice;
Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju;
Operite ruke.
Priprema sustava za intravensku transfuziju
(Sl. 10, dodatak)
1. Stavite masku, temeljito operite ruke sapunom i tekućom toplom vodom, bez brisanja ručnikom, kako ne biste narušili relativnu sterilnost, obrišite ih 70% etilnim alkoholom, stavite sterilne rukavice.
2. Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakiranja sustavom tako da ga stisnete s obje strane.
3. Pripremite sterilnu ladicu s salvetama i vatom.
4. Uzmite bočicu s ljekovitom tvari, provjerite rok trajanja, izgled i usporedite s liječničkim receptima.
5. Središnji dio metalnog čepa skinite s boce pincetom, a čep boce dva puta tretirajte vatom namočenom u 70% etil alkohol.
6. Otvorite paket i uklonite sustav.
7. Zatvorite stezaljku na sustavu.
8. Skinite poklopac s polimerne igle i umetnite ga u bočicu dok se ne zaustavi.
9. Okrenite bocu naopačke i pričvrstite je na tronožac.
10.Otvorite čep zračnog kanala na sustavu.
11. Napunite kapaljku do pola kontrolnog spremnika, povremeno pritiskajući njezino tijelo.
12.Otvorite stezaljku i ispustite zrak iz sustava cijevi.
13. Zatvorite stezaljku i pričvrstite sustav na tronožac.
14. Izvršite venepunkciju.
15. Koristite stezaljku za podešavanje potrebne brzine infuzije.
16. Nakon manipulacije korišteni sustav potrebno je dezinficirati (prije namakanja sustava u otopinu potrebno ga je prerezati škarama).
Potkožni masni sloj dobro je opskrbljen krvnim žilama, stoga se za brže djelovanje lijeka koriste potkožne injekcije (SC). Lijekovi primijenjeni supkutano brže se apsorbiraju nego kad se daju oralno. Subkutane injekcije rade se iglom u dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira u rahlo potkožno tkivo i ne djeluje štetno na njega.
Karakteristike igala i štrcaljki za supkutane injekcije:
Duljina igle -20 mm
Odjeljak -0.4 mm
Volumen šprice - 1; 2 ml
Mjesta supkutane injekcije:
Srednja trećina prednje vanjske površine ramena;
Srednja trećina prednje vanjske površine bedra;
Subskapularno područje;
Prednji trbušni zid.
Na tim mjestima koža se lako hvata u pregib i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta. Ne preporučuje se ubrizgavanje: u mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom; u zbijanjima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.
Oprema:
Sterilno: posuda s jastučićima gaze ili vatom, štrcaljka volumena 1,0 ili 2,0 ml, 2 igle, 70% alkohol, lijekovi, rukavice.
Nesterilno: škare, kauč ili stolica, posude za dezinfekciju igala, šprice, zavoji.
Algoritam izvršenja:
1. Objasniti pacijentu postupak i dobiti njegov pristanak.
2. Obucite čistu haljinu, masku, dezinficirajte ruke i stavite rukavice.
3. Izvucite lijek, ispustite zrak iz šprice i stavite je u ladicu.
4. Sjednite ili legnite pacijenta, ovisno o izboru mjesta ubrizgavanja i lijeka.
5. Pregledajte i palpirajte područje ubrizgavanja.
6. Tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopce u jednom smjeru s 2 pamučne kuglice navlažene 70%-tnom otopinom alkohola: prvo veliko područje, a zatim drugu kuglicu izravno na mjestu ubrizgavanja, stavite je ispod malog prsta lijeve ruke.
7. Uzmite štrcaljku u desnu ruku (kanilu igle držite kažiprstom desne ruke, klip štrcaljke malim prstom, cilindar prstima 1,3,4).
8. Lijevom rukom skupite kožu u trokutasti nabor, bazom prema dolje.
9. Zabodite iglu pod kutom od 45° s rezom prema gore u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite kanilu igle kažiprstom.
10. Stavite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati špricu iz jedne ruke u drugu).
11. Pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom sa 70% alkohola.
12. Izvadite iglu držeći je za kanilu.
13. Stavite štrcaljku i iglu za jednokratnu upotrebu u posudu s 3% kloramina na 60 minuta.
14. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.
15. Operite ruke i osušite ih.
Bilješka. Tijekom injekcije i nakon nje, 15-30 minuta kasnije, pitajte pacijenta o njegovoj dobrobiti i reakciji na ubrizgani lijek (utvrđivanje komplikacija i reakcija).
Sl. 1.Mjesta za supkutane injekcije
sl.2. Tehnika SC injekcije.
Potkožni masni sloj dobro je opskrbljen krvnim žilama, stoga se za brže djelovanje lijeka koriste potkožne injekcije (SC). Lijekovi primijenjeni supkutano brže se apsorbiraju nego kad se daju oralno. Subkutane injekcije rade se iglom u dubinu od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijeka koji se brzo apsorbira u rahlo potkožno tkivo i ne djeluje štetno na njega.
Karakteristike igala i štrcaljki za supkutane injekcije :
Duljina igle -20 mm
Odjeljak -0.4 mm
Volumen šprice - 1; 2 ml Mjesta supkutane injekcije:
Srednja trećina prednje vanjske površine ramena;
Srednja trećina prednje vanjske površine bedra;
Subskapularno područje;
Prednji trbušni zid.
Na tim mjestima koža se lako hvata u pregib i nema opasnosti od oštećenja krvnih žila, živaca i periosta. Ne preporučuje se ubrizgavanje: u mjesta s edematoznim potkožnim masnim tkivom; u zbijanjima od slabo apsorbiranih prethodnih injekcija.
Oprema:
Algoritam izvršenja:
Obucite čistu haljinu, masku, dezinficirajte ruke i stavite rukavice.
Izvucite lijek, ispustite zrak iz šprice i stavite je u ladicu.
Neka pacijent sjedne ili legne, ovisno o izboru mjesta ubrizgavanja i lijeka.
Pregledajte i palpirajte područje ubrizgavanja.
Tretirajte mjesto ubrizgavanja uzastopno u jednom smjeru s 2 pamučne kuglice navlažene 70%-tnom otopinom alkohola: prvo veliku površinu, a zatim drugu kuglicu izravno na mjesto ubrizgavanja, stavite je ispod malog prsta lijeve ruke.
Uzmite štrcaljku u desnu ruku (kanilu igle držite kažiprstom desne ruke, klip štrcaljke malim prstom, cilindar prstima 1, 3, 4).
Lijevom rukom skupite kožu u trokutasti nabor, bazom prema dolje.
Zabodite iglu pod kutom od 45° s rezom prema gore u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 duljine igle), držite kanilu igle kažiprstom.
Stavite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati štrcaljku iz jedne ruke u drugu).
Skinite rukavice i stavite ih
Operite ruke, osušite.
Bilješka. Tijekom injekcije i nakon nje, 15-30 minuta kasnije, pitajte pacijenta o njegovoj dobrobiti i reakciji na ubrizgani lijek (utvrđivanje komplikacija i reakcija).
Sl. 1.Mjesta za supkutane injekcije
sl.2. Tehnika SC injekcije.
Subkutano ubrizgavanje uljnih otopina.
Cilj: ljekovito.
Indikacije: davanje hormonskih lijekova, otopina vitaminskih pripravaka topivih u mastima.
Oprema:
Sterilno: posuda s jastučićima gaze ili vatom, štrcaljka volumena 1,0 ili 2,0 ml, 2 igle, 70% alkohol, lijekovi, rukavice.
Nesterilno: škare, kauč ili stolica, posude za dezinfekciju igala, šprice, zavoji.
Algoritam izvršenja:
Objasniti pacijentu postupak i dobiti njegov pristanak.
Obucite čistu haljinu, masku, dezinficirajte ruke i stavite rukavice.
Ampulu prije upotrebe uronite u posudu s toplom vodom i zagrijte na 38°C.
Napunite štrcaljku lijekom i ispustite zrak iz štrcaljke.
Tretirajte mjesto ubrizgavanja dva puta tufikomi sa 70% alkohola.
Ubrizgajte iglom, povucite klip prema sebi - pazite da krv ne uđe u štrcaljku - sprječavanje embolije lijekovima (uljna embolija).
Polako unesite otopinu (temperatura uljne otopine je 38°C).
Pritisnite mjesto ubrizgavanja vatom koja sadrži 70% alkohola.
Izvadite iglu držeći je za kanilu.
Stavite jednokratnu štrcaljku i iglu u posudu s 3% kloramina na 60 minuta.
Skinite rukavice, stavite posudu s otopinom za dezinfekciju.
Operite ruke, osušite.
Injekcija je unošenje ljekovitih tvari posebnom injekcijom pod pritiskom u različite sredine tijela. Postoje intradermalne, supkutane, intramuskularne i intravenske injekcije. Za posebne indikacije primjenjuje se i intraarterijska, intrapleuralna, intrakardijalna, intraosealna i intraartikularna primjena lijekova. Ako je potrebno postići visoku koncentraciju lijeka u središnjem živčanom sustavu, koristi se i spinalna (subduralna i subarahnoidalna) primjena.
Injekcijske metode davanja lijekova koriste se u situacijama kada je potreban brz učinak, na primjer, u liječenju hitnih stanja. Time se osigurava visoka brzina ulaska ljekovitih tvari u krv i točnost njihovog doziranja, a potrebna koncentracija lijeka u krvi održava se dosta dugo zahvaljujući ponovljenim injekcijama. Injekcijska metoda također se koristi u slučajevima kada je nemoguće ili nepraktično davati lijek oralno ili ne postoje odgovarajući oblici doziranja za oralnu primjenu.
Riža. II. Vrste štrcaljki i igala.
Injekcije se obično daju pomoću štrcaljki i igala. Šprice različitih tipova (Record, Luera, Janet, prikazane na slici 11) sastoje se od cilindra i klipa i imaju različite volumene (od 1 do 20 cm 3 ili više). Najtanje su štrcaljke za davanje tuberkulina; njihova diobena cijena je 0,02 ml. Postoje i posebne šprice za davanje inzulina; Podjele na cilindru takvih štrcaljki nisu označene u dijelovima kubičnog centimetra, već u jedinicama inzulina. Igle koje se koriste za injekcije imaju različite duljine (od 1,5 do 10 cm ili više) i različite promjere lumena (od 0,3 do 2 mm). Moraju biti dobro naoštrene
Trenutno se koriste takozvani injektori bez igle, koji omogućuju intradermalno, supkutano i intramuskularno davanje ljekovite tvari bez upotrebe igle. Djelovanje injektora bez igle temelji se na sposobnosti mlaza tekućine koja se dovodi pod određenim pritiskom -
lenicije, prodiru u kožu. Ova se metoda koristi, primjerice, za ublažavanje bolova u stomatološkoj praksi, kao i za masovna cijepljenja. Injektor bez igle eliminira rizik prijenosa serumskog hepatitisa, a karakterizira ga i visoka produktivnost (do 1600 injekcija na sat).
Šprice i igle koje se koriste za injekcije moraju biti sterilne. Za uništavanje mikrobne flore koriste se različite metode sterilizacija, temeljene najčešće na djelovanju određenih fizikalnih čimbenika.
Najoptimalnije i najpouzdanije metode su sterilizacija štrcaljki i igala u autoklavu zasićenom vodenom parom pod tlakom od 2,5 kg/cm 2 i temperaturom od 138 °C, kao i sterilizacija u sušionici sa suhim toplim zrakom. . U svakodnevnoj medicinskoj praksi još uvijek se ponekad koristi kuhanje štrcaljki i igala, što međutim ne osigurava potpunu sterilizaciju, jer se neki virusi i bakterije ne ubijaju. U tom smislu jednokratne štrcaljke i igle čine se idealnim, pružajući pouzdanu zaštitu od HIV infekcije, hepatitisa B i C.
Sterilizacija kuhanjem zahtijeva poštivanje niza pravila i određenog slijeda u obradi štrcaljki i igala. Nakon ubrizgavanja, štrcaljka i igla odmah se operu hladnom tekućom vodom kako bi se uklonili ostaci krvi i lijeka (nakon što se osuše, to će biti mnogo teže učiniti). Rastavljene igle i štrcaljke stavljaju se 15 minuta u vruću (50 ° C) otopinu za pranje pripremljenu brzinom od 50 g praška za pranje, 200 ml perhidrola na 9750 ml vode.
Nakon temeljitog pranja u navedenoj otopini pomoću četkica ili tampona od pamučne gaze, štrcaljke i igle se drugi put isperu u tekućoj vodi. Zatim se radi provjere kvalitete tretmana selektivno uzimaju uzorci za otkrivanje krvi i ostataka deterdženta u iglama i špricama.
Prisutnost tragova krvi utvrđuje se benzidin testom. Da biste to učinili, pomiješajte nekoliko kristala bepzidina s 2 ml 50% otopine octene kiseline i 2 ml 3% otopine vodikovog peroksida. Nekoliko kapi dobivene otopine doda se u špricu i provuče kroz iglu. Pojava zelene boje ukazuje na prisutnost ostataka krvi u instrumentima. U takvim slučajevima, šprice i igle potrebno je ponovno obraditi kako bi se izbjegao prijenos raznih bolesti (na primjer, serumski hepatitis, AIDS).
Ostaci deterdženta određuju se pomoću uzorka sa
Riža. 12. Stavljanje štrcaljki u sterilizator.
