Metode anestezije tijekom poroda. Anestezija tijekom poroda - sve vrste anestezije za trudnice

Trenutno ih ima mnogo različiti tipovi i metode ublažavanja bolova. Liječnik odabire jednu ili više opcija odjednom, ovisno o želji žene (ako su o tome unaprijed razgovarali), ovisno o stanju rodilje i stanju djeteta u trenutku poroda.

Sredstva za anesteziju

Za anesteziju poroda u suvremenoj anesteziologiji koriste se različite metode. ljekovite tvari. U procesu pripreme provodi se premedikacija. Premedikacija uključuje imenovanje sedativa, analgetika, antikolinergika i drugih lijekova. Korištenje ovih sredstava namijenjeno je smanjenju negativnog utjecaja na tijelo. emocionalni stres, sprječava moguće nuspojave povezane s anestezijom, olakšava anesteziju (moguće je smanjiti koncentraciju ili dozu korištenog lijeka, faza ekscitacije je manje izražena, itd.) Narkoza se provodi različitim lijekovi. Lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenski ili inhalacijom. Svi anestetici prvenstveno djeluju na središnji živčani sustav. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav su: analgetici, trankvilizatori, narkotički analgetici i dr. Predloženi popis lijekova daleko je od potpunog, ali po mom mišljenju daje ideju o lijekovima i njihovim učincima.

propanidid(sombrevin, epantol; sredstvo za intravensku anesteziju) - kada se daje intravenski, brzo se veže za proteine ​​plazme, brzo se razgrađuje u neaktivne metabolite i ne otkriva se u krvi 25 minuta nakon primjene. Narkotički učinak javlja se odmah nakon uvođenja sombrevina, nakon 20-40 sekundi. Kirurški stadij anestezije traje 3-5 minuta. Propanidid ima izraženiji hipnotički učinak nego analgetik. Sombrevin prolazi placentarnu barijeru, ali se nakon 15 minuta razgrađuje na neaktivne komponente. Postoje dokazi da sombrevin može dovesti do respiratorne depresije, fetalne acidoze, uzrok alergijske reakcije kod majke.

Ketamin hidroklorid(calypsol, ketalar; analgetik) - poluvrijeme eliminacije oko 2 sata. Nakon intravenska primjena narkotički učinak nastupa nakon 30 sekundi i traje 10 minuta; nakon intramuskularne injekcije - nakon 5 minuta i traje 15 minuta. Ima snažan analgetski učinak, ne opušta skeletni mišić a ne inhibira reflekse iz respiratornog trakta. Kod trudnica povećava tonus maternice. Ketamin prolazi placentarnu barijeru i u dozama većim od 1,2 mg/kg tjelesne težine majke uzrokuje depresiju vitalnog važne funkcije tijelo fetusa. Postoje dokazi da sombrevin i ketalar također utječu na imunološki sustav tijela. Tako se uvođenjem sombrevina broj T- i B-limfocita smanjuje za 15 odnosno 4%, dok se uvođenjem ketalara povećava za 10 odnosno 6%, što ukazuje da je ketalar manje opasan za trudnice. žene sa alergijske bolesti, s gubitkom krvi i s insuficijencijom imunološkog sustava. Ovo je važno jer tijekom trudnoće dolazi do pomaka imunološki sustav majčinog tijela, koji se sastoji u smanjenju stanične i humoralni imunitet osim toga, niz imunoloških sustava izravno je povezan s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava fetusa.

Barbiturati(natrij tiopental, heksenal; znači za ne inhalacijska anestezija) - nakon intravenske primjene 65-70% doze barbiturata veže se za proteine ​​plazme, a preostala slobodna frakcija djeluje kao narkotik. Osnova narkotičkog djelovanja barbiturata je inhibicija cerebralnog korteksa i blokada sinapsi. Barbiturati - slabe kiseline, niske molekularne težine, prodiru kroz placentarnu barijeru, a stupanj depresije u fetusu izravno je proporcionalan koncentraciji anestetika u majčinoj krvi.

diazepam(Relanium, Seduxen; trankvilizatori) - sedativi koji ublažavaju razdražljivost, nervozu, stresno stanje. Na oralna primjena apsorbira u količini od oko 75%, maksimalna razina u plazmi javlja se nakon 1-1,5 sati. U jetri se 98-99% diazepama metabolizira u enterohepatičku cirkulaciju. Poluživot u krvnoj plazmi žene je 1-3 dana, u novorođenčadi - 30 sati. U krvi fetusa najveća koncentracija stvoren 5 minuta nakon intravenske primjene. U krvi pupkovine novorođenčeta koncentracija diazepama jednaka je njegovoj koncentraciji u venske krvi majke kada se primjenjuje u dozi većoj od 10 mg ili više. Istovremeno, koncentracija diazepama u mozgu je niska. U tom slučaju nije neuobičajena pojava apneje u novorođenčadi, hipotenzije, hipotermije, a ponekad i znakovi neurološke depresije. Diazepam je u stanju ubrzati otvaranje cerviksa, pomaže u uklanjanju anksiozno stanje kod određenog broja žena u porodu.

Promedol(narkotički analgetik) lako se apsorbira bilo kojim načinom primjene. Maksimalna koncentracija u plazmi se utvrđuje nakon 1-2 sata. Mehanizam djelovanja promedola temelji se na interakciji s opijatnim receptorima. Ima analgetski, sedativni učinak, deprimira respiratorni centar. Nakon parenteralne primjene, analgetski učinak nastupa unutar 10 minuta i traje 2-4 sata. Promedol ima antispazmodični učinak, potiče otvaranje cerviksa. Lako prolazi placentu. 2 minute nakon intravenske i nešto kasnije nakon intramuskularne primjene u krvi pupkovine javlja se koncentracija približno jednaka onoj u krvnoj plazmi majke, ali može doći do značajnih fluktuacija kod pojedinih fetusa ovisno o njihovom intrauterinom stanju. Što više vremena prođe od trenutka primjene lijeka, veća je njegova koncentracija u krvi novorođenčeta. Maksimalna koncentracija promedola i njegovog toksičnog metabolita u krvnoj plazmi novorođenčeta zabilježena je 2-3 sata nakon davanja majci. Poluvrijeme izlučivanja promedola iz tijela novorođenčeta je približno 23 sata, a za majku - 3 sata. Promedol se općenito smatra sigurnim i za majku i za dijete. Međutim, u nekim slučajevima, lijek može izazvati depresiju u novorođenčadi zbog činjenice da ima depresivni učinak na procese glikolize i respiratornog centra. Promedol, kao i svi lijekovi slični morfiju, ima brojne nedostatke, od kojih je glavni da u učinkovitim dozama (više od 40 mg) usporava disanje i uzrokuje teške ovisnost o drogi, može izazvati stanje stupora, mučnine, povraćanja, atonije glatki mišić, zatvor, depresija, sniženje krvnog tlaka. Promedol može izazvati depresiju disanja i pospanost kod djeteta. Nakon poroda, disanje se obnavlja, ali djeca ne uzimaju odmah dojku.

Opisane nuspojave svojstvene su gotovo svim snažnim analgeticima, s izuzetkom pentazocina (Lexir, Fortral). Za ublažavanje boli najčešće se ne koriste nenarkotički analgetici (baralgin, analgin...) jer inhibiraju porod.

Promedol(narkotički analgetik) koristi se u većini moskovskih klinika kao anestetik. Promedol ima analgetski i antispazmodični učinak (pomaže ubrzati otvaranje ždrijela). Promedol se ubrizgava u stražnjicu ili bedro. Promedol se manifestira na različite načine. Na nekoga djeluje umirujuće, opušta, izaziva pospanost, iako je svijest potpuno očuvana. Za nekog drugog, neke žene izgube kontrolu nad sobom, osjećaju se pijano, mogu osjetiti mučninu i teturati.

Pentazocin(lexir, fortral; narkotički analgetik) - indiciran je za ublažavanje bolova u porodu. Stimulativno djeluje na hemodinamiku i disanje, a djeluje i porođajno. Nema izraženu sedativni učinak. Ova droga se smatra nenarkotikom, nesposobnom da izazove ovisnost, odnosno analgetikom bez psihometskog učinka.

Diprivan(propofol) novi je intravenski anestetik ultrakratkog djelovanja. Diprivan brzo izaziva san, podržava uključivanje svijesti tijekom cijele infuzije (infuzije) lijeka s brz oporavak svijesti nakon prestanka infuzije, ima manje od drugih intravenskih anestetika nuspojava. Međutim, niz publikacija ukazuje na moguće neželjene manifestacije diprivan tijekom anestezije, uključujući i pogoršanje nekih parametara središnje hemodinamike, iako su podaci o ovom pitanju krajnje kontradiktorni. S farmakološkog gledišta, Diprivan nije anestetik, već hipnotik.

Dušikov oksid(sredstvo za inhalacionu anesteziju) - jedna je od komponenti opće anestezije za carski rez. Lijek je netopljiv u lipidima. Vrlo brzo (2-3 minute) apsorbira se i izlučuje plućima nepromijenjen. 5-10 minuta nakon početka inhalacije, zasićenje tkiva anestetikom doseže maksimum. Za 5-6 minuta potpuno se uklanja iz krvi. Relativno slab anestetik s visokim stupnjem sigurnosti u mješavini s kisikom. Utječe samo na središnji živčani sustav, ne deprimira disanje, kardiovaskularni sustav, ne negativan utjecaj na jetru, bubrege, metabolizam, kontraktilna aktivnost maternica. Brzo prolazi placentu, nakon 2-19 minuta koncentracija dušikovog oksida u krvi pupčane vene je 80% razine u krvi majke. Dugotrajno udisanje dušikovog oksida ponekad je popraćeno rođenjem djeteta s niskim Apgar rezultatima.

Oni daju dušikov oksid kroz poseban aparat pomoću maske. Rodilja se upoznaje s tehnikom korištenja dušikovog oksida; ubuduće i sama stavlja masku i tijekom kontrakcija udiše dušikov oksid s kisikom. U pauzama između kontrakcija, maska ​​se uklanja. Dušikov oksid u mješavini s kisikom značajno smanjuje bol, ali je ne uklanja u potpunosti, te izaziva euforiju. Nanesite ga na kraju prve faze poroda. Djelovanje plina manifestira se za pola minute, tako da na početku borbe morate nekoliko puta duboko udahnuti. Plin otupljuje bol, njegovo udisanje kod žene izaziva vrtoglavicu ili mučninu. Dušikov oksid obično se daje u kombinaciji s narkotičkim analgeticima.

Sredstva za opuštanje(ditilin, listenol, miorelaksin; mišićni relaksanti) - sporo i nepotpuno se apsorbiraju u probavni trakt. Nemojte proći kroz placentu. Izaziva trajno opuštanje mišića. Ovi relaksanti ne utječu na stanje novorođenčeta, ali u neke novorođenčadi s oštećenom feto-placentalnom propusnošću, neki autori primjećuju niska ocjena na Apgar ljestvici.

Primjena lijekova za liječenje boli i anksioznosti kod rodilja uključuje primjenu anestetika i analgetika, narkotičkih i nenarkotičkih, te njihovu kombinaciju sa sedativima i neurolepticima.

Opća anestezija

Češće opća anestezija koristi se za porod carskim rezom. Opća anestezija ne utječe samo na trudnicu, već i na dijete.

Metoda neuroleptanalgezije

Dovoljno široku upotrebu za ublažavanje boli primio metodu neuroleptanalgezije, koja pruža neku vrstu mentalnog mira, zadovoljavajuću analgeziju, popraćenu stabilizacijom hemodinamskih parametara i odsutnošću značajnog utjecaja na prirodu poroda.

Fentanil se primjenjuje intramuskularno. Najveći učinak postiže se u kombinaciji s droperidolom. Ako je potrebno, druga doza se daje nakon 3 do 4 sata.

Neuroleptanalgezija se ne preporučuje ako pacijent ima tešku hipertenziju (visoki krvni tlak), povećan tonus bronhiole. Morate biti spremni na prilike za razvoj depresija od droga novorođenče. Narkotički analgetici djeluju depresivno na respiratornu funkciju novorođenčeta.

Metoda ataralgezije

Još jedna uobičajena metoda ublažavanja porođajne boli. Metoda ataralgezije je kombinacija analgetika s diazepamom, seduksenom i drugim derivatima benzodiazepama. Derivati ​​benzodiazepana su među najsigurnijim sredstvima za smirenje, njihova kombinacija s analgeticima posebno je indicirana kod izraženog straha, tjeskobe i psihički stres. Kombinacija dipiridola sa seduksenom povoljno utječe na tijek poroda, skraćujući ukupno trajanje i razdoblje dilatacije cerviksa.

Međutim, postoji učinak na stanje novorođenčeta, u obliku letargije, niske ocjene Apgar rezultat, niska neurorefleksna aktivnost.

Metoda epiduralne analgezije

Ova metoda je dobro proučena. Važan je povoljan učinak epiduralne analgezije u trudnoći i porođaju kompliciranom preeklampsijom, nefropatijom, kasnom toksikozom, tijekom porođajnog ublažavanja bolova u trličnoj prezentaciji ploda, povoljno utječe na tijek prijevremeni porod, smanjujući razdoblje otvaranja cerviksa i produžujući razdoblje izgona, što doprinosi glatkom napredovanju glave. Istodobno, pod djelovanjem epiduralne analgezije dolazi do opuštanja mišića međice i smanjenja pritiska na glavicu ploda. Indiciran je za urođene i stečene srčane mane, sa kronična bolest pluća i bubrega, s edemom, s miopijom (kratkovidnošću) i oštećenjem mrežnice.

Istodobno, epiduralna analgezija može uzrokovati smanjenje aktivnosti maternice. Također je došlo do produljenja trajanja poroda i smanjenja aktivnosti maternice u drugom porodovnom razdoblju tijekom epiduralne analgezije, što je pridonijelo povećanju broja operativnih poroda (klešta, carski rez). Poznat je i negativan hemodinamski učinak. Osim toga, postoji hipotenzija mokraćnog mjehura, groznica (hipertermija).

Trenutno se koristi za epiduralnu analgeziju razne droge(lokalni anestetici, narkotički i nenarkotički analgetici, diazepam, ketamin). Kod trudnica najviše se koristi lidokain. Lidokain se metabolizira u jetri. Često postoji kumulacija (akumulacija) lijeka, koja se naknadno manifestira kao neuro- i kardiotoksičnost u odnosu na majku i fetus.

Epiduralna analgezija pruža dugotrajno i vrlo učinkovito ublažavanje boli od početka poroda do rođenja djeteta, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Princip djelovanja epiduralne analgezije u porodu je da se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor i blokira subduralne živce u segmentima od T10 do L1. Djelotvoran je kada kontrakcije uzrokuju jake bolove u leđima, a promjena položaja ne pomaže ili je teška. Njegovo vrijeme treba izračunati tako da djelovanje anestetika prestane do druge faze poroda, inače je moguće usporavanje poroda i povećanje rizika od epiziotomije i pinceta. Anesteziju treba prekinuti s početkom pokušaja. Ovo razdoblje zahtijeva "osobno" sudjelovanje žene. Anestezija se ne prekida u drugom razdoblju poroda (razdoblje pokušaja), ako postoji posebne indikacije kao što je kratkovidnost.

Standardna tehnika epiduralne analgezije u porodu

U opstetrička praksa Koristi se kombinirana subduralno-epiduralna anestezija i analgezija. Epiduralni prostor punktira se epiduralnom iglom, kroz koju se potom iglom puncira subduralni prostor. Nakon uklanjanja subduralne igle, epiduralni prostor se kateterizira. Glavna primjena metode je davanje narkotičkih analgetika za učinkovito ublažavanje bolova kontrakcije praćene primjenom kontinuirane infuzijske epiduralne analgezije od kraja prvog poroda.

Epiduralna anestezija traje oko 20 minuta. Od žene se traži da se sklupča s koljenima naslonjenim na bradu. Punkcija se izvodi u položaju na boku ili sjedeći. Mnogi anesteziolozi koriste sjedeći položaj za punkciju, jer je u tom položaju lakše identificirati središnju liniju leđa, što je često otežano zbog otoka potkožnog tkiva lumbalne regije i sakruma. Leđa se tretiraju otopinom anestetika. Nakon lokalne anestezije, koža se buši debelom iglom kako bi se olakšalo naknadno uvođenje epiduralne igle. Epiduralna igla se polako uvlači u interspinoznu vezu (liječnik umeće šuplju iglu u intervertebralni disk). Na njega je pričvršćena štrcaljka. Anesteziolog predstavlja anestetikšprica u donjem dijelu leđa. Lijek se isporučuje kroz cjevčicu unutar igle prema potrebi. Igla se ne uklanja, što vam omogućuje unos dodatne doze ako je potrebno. Anestetik prestaje nakon 2 sata. Može biti popraćeno određenim poteškoćama u kretanju i drhtanjem u rukama. Neke žene osjećaju slabost i glavobolju, kao i težinu u nogama, koja ponekad traje nekoliko sati, svrbež, zadržavanje mokraće.

Kao i sve metode anestezije, ova anestezija ima niz nuspojava i komplikacija. Epiduralna anestezija s koncentriranim otopinama lokalnih anestetika može produljiti trajanje prvog i drugog razdoblja poroda, a tada se javlja potreba za oksitocinom (oksitocin povećava kontraktilnost maternice) ili operativnim porodom.

Nuspojave kao što su depresija disanja, bol u donjem dijelu leđa, privremena obamrlost udova, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, pruritus, depresija. O svakoj tegobi treba odmah obavijestiti liječnika! Najopasnija od komplikacija je upala pereduralnog prostora, koja se može pojaviti 7-8. To se događa kada se pravila asepse i antisepse slabo poštuju. Još jedna komplikacija je hipotenzija (nizak krvni tlak). Javlja se kao posljedica predoziranja lijekom, pa da se to ne dogodi, porodilji se daju lijekovi koji povećavaju vaskularni tonus.

Kompetentan i visoko kvalificiran liječnik, shvaćajući ozbiljnost cijelog postupka, objasnit će ženi sve prednosti i nedostatke i, bez posebne potrebe, neće izvršiti epiduralnu anesteziju, jednostavno zato što je zamoljen. Većina anesteziologa razgovara sa ženama o učinkovitosti i prednostima ove metode za majku i dijete te o riziku moguće komplikacije. Nakon toga žena potpisuje papire da je upoznata sa svim argumentima za i protiv te pristaje na ovaj postupak. ("Želja anesteziologa da dobije pismeni pristanak je prirodna samozaštita; opstetričar bi trebao zabilježiti u svoje bilješke da žena pristaje na epiduralnu analgeziju, a bilo bi mudro da anesteziolog jednostavno potpiše ovaj zapisnik.") Ne žurite s normalnom trudnoćom i normalnim razvojem trudova učiniti epiduralnu.

Drugi razgovor kada jedini način anestezirati porod i voditi ga sigurno. Zatim se pokušajte, nakon razgovora s liječnikom, što povoljnije prilagoditi ovom postupku! Pozitivan stav je 90% uspjeha! U procesu odabira možete sumnjati, promišljati, vagati, birati ono što vam je sada najbolje, ALI, kada ste donijeli odluku, slijedite samo nju! Galama i dobacivanje samo će pokvariti stvar.

Žene koje su naknadno nezadovoljne epiduralnom analgezijom u porodu obično dolaze u rodilište sa stabilnim stavom prema ovoj metodi ublažavanja boli i pristaju na njezinu primjenu tek kada dođe vrijeme za detaljna objašnjenja ne više. Potrebno je pridržavati se taktike "objasniti, ali ne uvjeriti. To znači da kada se ženi objašnjavaju sve prednosti spinalnih metoda anestezije, ne treba inzistirati na njihovom izboru. To je zbog činjenice da pri analizi komplikacija, često se retrospektivno pokaže da se najviše nevolja događa kod onih žena koje su kategorički odbile epiduralnu anesteziju ili analgeziju, ali su podlegle nagovoru liječnika. Očigledno postoji nešto ozbiljnije od naših ideja o klinička fiziologija spinalne metode anestezije. Sigurno, savršeno vrijeme razgovarati s budućim roditeljima o ulozi spinalne metode anestezije – prije poroda“.

Pitanje anestezije tijekom poroda uvijek je relevantno za buduće majke i odlučuje se svaki put na individualnoj osnovi, ovisno o mnogim čimbenicima.

Kako se bliži termin poroda, svaka buduća majka, na ovaj ili onaj način, razmišlja o nadolazećim poteškoćama koje su povezane s rođenjem djeteta. Govorimo o jakim bolovima koji uvijek prate proces rođenja. Naravno, svaka je osoba individualna i za neke je žene bol tijekom poroda sasvim podnošljiva, iako neugodna senzacija, dok je za druge izvor nevjerojatnih muka.

Dokazano je da u većini slučajeva žena koja dugo osjeća jaku bol, u odlučujućem trenutku, jednostavno nije spremna roditi dijete. prirodno, tijelo je iscrpljeno, a porodilja jednostavno nema snage forsirati. Kako se to ne bi dogodilo, tijekom poroda koriste se lijekovi protiv bolova.

Ublažavanje boli tijekom poroda može se koristiti iz više razloga:

1. Kao što smo već rekli, zadatak anestezije je udobnost žene i njezina spremnost za rođenje djeteta. Četvrtina trudnica prag boli toliko niska da, doživljavajući bol tijekom kontrakcija, neki jednostavno osjećaju osjećaj panike, mogu učiniti neprikladne radnje i ne slušati upute liječnika. U ovom slučaju, lijek za ublažavanje bolova koji se koristi tijekom poroda dizajniran je za uklanjanje nemirnog ponašanja žene.
2. Bolovi se ublažavaju i ako se očekuje prevelika beba, blizanci, pa čak i tijekom dugotrajnih, ili, obrnuto, prijevremenih ili "brzih" poroda.
3. Događa se da je tijekom procesa rođenja potrebna hitna pomoć kirurška intervencija kao što je umetanje pinceta ili uklanjanje posteljice. U takvim slučajevima također se primjenjuju posebne pripreme obično intravenozno.
4. Upotreba lijekova protiv bolova smatra se učinkovitom ako postoji rizik od hipoksije fetusa ili in buduća majka slab generička djelatnost. Ovdje je učinak usmjeren u nešto drugačijem smjeru, a ne na ublažavanje boli. Uz hipoksiju, na primjer, uporaba takvih lijekova smanjuje rizik od gladovanja kisika u bebe.

Što se tiče rizika povezanih s upotrebom lijekova koji ublažavaju nelagodu, onda, suprotno uvriježenom mišljenju da to može biti štetno za zdravlje djeteta, liječnici misle drugačije. Kao što smo već rekli, problem se svaki put rješava pojedinačno, a učinak je, naravno, prvenstveno usmjeren na donošenje koristi, a ne štete. Naravno, svaki lijek ima svoj popis kontraindikacija, ali o tome ćemo govoriti malo niže kada analiziramo koje su moderne metode ublažavanja boli tijekom poroda.

Vrste anestezije tijekom poroda

Metode ublažavanja boli tijekom poroda mogu biti potpuno različite, od upotrebe lijekova do metoda koje objašnjavaju kako sami anestezirati trudove tijekom poroda. Počnimo, možda, s anestezijom porođaja u modernim uvjetima, odnosno onim metodama čiji je glavni princip jedno ili drugo unošenje lijekova u tijelo.

Medicinsko ublažavanje boli tijekom poroda

Lijekovi namijenjeni smanjenju boli tijekom kontrakcija mogu ući u tijelo na različite načine, od inhalacija i obloga, do njihovog davanja intramuskularno i intravenski. Pogledajmo detaljnije što i kako se anestezira porođaj.

Inhalacije

Za takvu anesteziju poroda koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika. Ova kombinacija daje dovoljno visoku učinkovitost i koristi se tijekom otvaranja cerviksa. Opis ove metode, inače, daje odgovor na pitanje "daju li porođajne bolove u prvoj menstruaciji?", Na što se odnosi vrijeme razotkrivanja. Prednost ove metode je što žena sama određuje stupanj boli i po potrebi udahne.

Intravenska anestezija

Što se ubrizgava u venu tijekom poroda za ublažavanje boli? Najčešće su ti lijekovi, dizajnirani za ublažavanje boli tijekom poroda, različiti analgetici. Usput, oni ulaze u tijelo ne samo, već i intramuskularno, te uz pomoć posebnih obloga. Slična metoda olakšavanje prenatalnog razdoblja ima za cilj osigurati da se žena može potpuno opustiti između trudova i dobiti snagu koja će joj biti potrebna tijekom pokušaja.

Ponekad liječnik, kada odlučuje koju će anesteziju koristiti tijekom poroda, odlučuje se za lijek kao što je promedol. Iako se promedol odnosi na droge, dokazano je da njegova jednokratna uporaba neće štetiti ni majci ni djetetu. Ovaj lijek se ne koristi za posljednja faza porođajna aktivnost, inače ova metoda može utjecati na bebinu respiratornu aktivnost, drugim riječima, bit će mu teško prvi put udahnuti.

Često, a posebno tijekom rođenja prve bebe, dolazi do situacije da radna aktivnost značajno kasni. U takvim slučajevima, kako bi se buduća majka odmorila, liječnici je uspavaju.

Epiduralna anestezija

Ovdje se lijekovi protiv bolova tijekom poroda ubrizgavaju u leđa (kralježnicu) pomoću katetera. Ova metoda omogućuje gotovo potpuno oslobađanje od simptoma boli, ali morate zapamtiti da zajedno s boli može nestati i sposobnost samostalnog kretanja neko vrijeme. Ovisi o dozi primijenjenog lijeka, ponekad žena može potpuno stajati na nogama. Loša strana je činjenica da tijekom korištenja ove metode porodilja gubi sposobnost potpunog nagona. Stoga, neposredno prije početka pokušaja, primjena lijeka se obustavlja.

Kreirao sam ovaj projekt da prostim jezikom reći vam o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Nažalost, niti jedna od trenutno poznatih metoda medicinska anestezija porođaj nije savršen. Svi oni, na ovaj ili onaj način, utječu na fetus i trajanje poroda, a njihova uporaba nije uvijek moguća. Međutim, postoje metode ublažavanja boli koje nemaju kontraindikacija za mamu i bebu.

Metode ublažavanja boli bez lijekova su apsolutno bezopasne, vrlo jednostavne i učinkovite, mogu se koristiti u bilo kojoj fazi poroda. Metode samoizlječenja uključuju porodna masaža, posebne tehnike disanja, opuštajući položaji i tehnike kretanja, korištenje fitballa (gimnastičke lopte) i vodene terapije tijekom poroda. Za svladavanje ovih tehnika potrebno je samo jedno – želja!

aktivni položaj

Prvo i najvažniji faktor smanjenje boli od kontrakcija je aktivno ponašanje u porodu. Ovaj pojam odnosi se na slobodno ponašanje trudnice, stalnu promjenu položaja i kretanje po odjelu, traženje najudobnijeg položaja tijela. Sami pokreti značajno smanjuju ukupni osjećaj boli. I ne samo zato što svaka radnja odvlači pažnju.

Prvo, razina osjeta boli ovisi o cirkulaciji krvi. Tijekom kontrakcije mišićna vlakna maternice se kontrahiraju trošeći energiju. Glavno „energetsko gorivo“ za rad svih stanica u našem tijelu je kisik; stanice miometrija (mišići maternice) nisu iznimka. Kao što znate, kisik je arterijska krv; dakle stanično disanje ovisi o razini i brzini protoka arterijske krvi. Kada tijelo miruje, ukupni protok krvi se smanjuje, opskrba mišića maternice kisikom se usporava, a bol se povećava. Ako trudnica hoda po odjelu ili se kreće u udobnom položaju, kao rezultat kretanja povećava se razina protoka krvi, a stanice maternice bolje su opskrbljene kisikom. Stoga, uz aktivno ponašanje u porodu, bolovi od kontrakcija su mnogo slabiji nego kod stacionarnog položaja. Čak i u slučaju kada medicinske indikacije trudnica ne bi trebala ustati, može se aktivno ponašati tijekom borbe - njihati se, oprugati na krevetu, raširiti i spojiti koljena. Ovi mali pokreti značajno smanjuju bol kod kontrakcija.

Drugo, osjećaj boli ovisi o općoj napetosti. Točnije, između ovih pojmova - boli i napetosti - postoji izravni proporcionalni odnos. Odnosno, što se više naprežemo, to nam je bolnije, i obrnuto. Tijekom kontrakcije, kada se maternica steže i pojavljuju se bolni osjećaji, neke se žene instinktivno "zamrznu", potpuno se prestaju kretati. Ovakvo ponašanje rodilje uzrokovano je strahom od boli. Porođaj se, takoreći, skriva za vrijeme kontrakcija od boli i od same sebe. U porodu ovo ponašanje ne donosi olakšanje: "smrzavanje", trudnica se nesvjesno napreže, što dovodi do oštrog povećanja boli. Glavni pomoćnik u borbi protiv pretjerane napetosti tijekom kontrakcija je tjelesna aktivnost. Uostalom, kada smo u pokretu, mišići nam se naizmjenično napinju i opuštaju; stoga je isključen hipertonus (pretjerana napetost mišića). A ako kretanje pomaže opuštanju, onda smanjuje opća razina bol.

Pokreti tijekom poroda mogu biti vrlo raznoliki. Ako porođaj protekne bez komplikacija, odabir vrste pokreta tijekom kontrakcije ostaje na porodilji. U ovom slučaju postoji jedno, ali vrlo važno ograničenje. U bilo kojoj fazi poroda ne smiju se raditi oštri, trzavi pokreti. Evo primjera najčešćih aktivnih ponašanja tijekom borbe:

• hodanje duž odjela ili hodnika;
• naginje na strane i naprijed;
• pijuckanje i okretanje cijelog tijela;
• drhtanje i rotirajući pokreti zdjelice;
• prebacivanje s noge na nogu;
• prijenos težine tijela s čarapa na pete i obrnuto;
• polučučnjevi;
• savijanje i savijanje kralježnice;
• u ležećem položaju: njihanje zdjelice, okretanje s boka na bok, opružni pokreti kukova, približavanje i širenje nogu.

Tijekom borbi trebate se ponašati slobodno, birajući najudobniji položaj tijela. Postoje mnogi dobro poznati položaji koji smanjuju nelagodu tijekom trudova i pomažu vam da se opustite. Glavno načelo po kojemu rodilja bira položaj za vrijeme trajanja kontrakcije je razina udobnosti, stabilnosti i opuštenosti. Većina "generičkih" poza koristi četiri točke oslonca i to pretežno okomiti položaj tijelo; postoje i "ležeće" poze. No, kako bi položaji pomogli, treba što češće mijenjati položaj tijela i ne zaboraviti se malo pomaknuti unutar bilo kojeg položaja. Kako biste smanjili bol tijekom poroda, isprobajte sljedeće položaje tijekom poroda:

• Stanite uz krevet (umivaonik, prozorsku dasku, noćni ormarić) s blago razmaknutim nogama. Oslonite se rukama na krevet, opustite leđa i trbuh, kao da težinu tijela prenosite na ruke i noge. Njihajte se s jedne na drugu stranu, naprijed-natrag, prebacite se s noge na nogu, protresite zdjelicu.
• Stanite u položaj sumo hrvača: noge široko razmaknute i polusavijene u koljenima, tijelo blago nagnuto prema naprijed, ruke oslonjene na sredinu bedara. Premjestite se s noge na nogu ili se njihajte s jedne strane na drugu.
• Spustite se u čučanj sa široko raširenim nogama i osloncem na puno stopalo. Iza leđa treba imati fiksni oslonac (uzglavlje, noćni ormarić, zid). Stanite s nogama u širini ramena, stavite ruke na bokove. Zamah lijevo-desno, naprijed-natrag. Stanite na krevet na sve četiri s lagano raširenim nogama. Naizmjence savijajte i savijajte leđa u kralježnici.
• Stanite na krevet u položaj koljeno-lakt, lagano raširenih nogu i njihajte se s jedne na drugu stranu. Pod laktove možete staviti jastuk. Kleknite na krevet, oslonite se rukama na naslon kreveta, prebacite se s jednog koljena na drugo. Čučnite okrenuti prema krevetu. Ruke i glava se mogu staviti na krevet.
• Sjednite na brod, stavite ga na stolicu ili posebnu klupu (ne možete sjediti na samoj stolici - to stvara pretjerani pritisak na perineum i može naškoditi bebi). Savijte noge u koljenima i široko ih raširite (i posuda i klupa uvijek su u odjelu).
• Stanite na uzglavlje kreveta ili noćni ormarić. Na njega položite ruke savijene u laktovima. Spustite se na svoje ruke, kao da ste opušteni na rukama,
• Ako ste umorni i želite leći, lezite na bok sa savijenim koljenima i kukovima.

Postoje takozvani "partnerski položaji" za koje će porodilja trebati pomoćnika. Evo nekoliko najjednostavnijih i najprikladnijih položaja za ublažavanje bolova trudova:

• Stanite licem prema partneru i obuhvatite ga rukama oko vrata, vrh pritisnite svoje tijelo uz partnera, okrenite glavu u stranu. Noge savijte u koljenima, raširite ih što je više moguće i njihajte se s jedne na drugu stranu bez podizanja nogu s poda.
• Stanite kao vlak ispred svog partnera. Zamolite ga da ispruži ruke savijene u laktovima (poza boksača). Široko raširite noge savijene u koljenima, naslonite se na partnera i objesite se na njegove ruke, kao na gimnastičke karike, ne podižući noge s poda i ne njišući se (u ovom položaju porodilja je fiksirana ispod pazuha na partnerove podlaktice).
• Zamolite partnera da sjedne na rub stolice ili kreveta sa široko raširenim nogama. Čučnite leđima okrenuti partneru, široko raširenih nogu i oslonjeni na puno stopalo, Naslonite se na partnera i njihajte se s jedne na drugu stranu.
• Legnite na bok i zamolite partnera da sjedne pokraj kreveta. Savijte nogu koja se nalazi na vrhu u koljenu i naslonite je na rame partnera. Pokušajte savijati i otpuštati ovu nogu (zamolite partnera da pruži mali otpor ovoj radnji).

U posljednje vrijeme, kod mnogih trudnica, dopušteno im je koristiti fitball za anesteziju poroda. Fitball je gumena gimnastička lopta koja se obično koristi za aerobik i pilates. Uz pomoć fitballa možete zauzeti široku paletu poza, lako se mijenjajući jednu u drugu, zajamčeno se opuštajući i neprekidno krećući, uz uštedu snage. Za korištenje tijekom kontrakcija, fitball nije potpuno napuhan kako bi ostao mekan i elastičan. Na lopti možete zauzeti sve gore navedene poze; osim toga, postoje posebne poze s fitballom:

• zamah, rotacija zdjelice, opruga, kotrljanje s jedne na drugu stranu, sjedenje na lopti;
• stati na sve četiri, oslanjajući se na loptu prsima, rukama i bradom i zamahujući na njoj;
• lezite na bok, stavite loptu ispod boka i ruke i skočite na nju;
• nasloniti se na loptu leđima u ležećem-polusjedećem položaju sa široko razmaknutim nogama;
• zamah, odgurivanje od lopte; sjediti ili kleknuti, oslanjajući se na loptu s ispruženim rukama i skokom;
• lezite na bok, stavite loptu između listova nogu i odbijajte ih.

Kao što vidite, aktivno ponašanje u porodu ne zahtijeva posebno fizički trening. Za korištenje „aktiva“ potrebno je samo znanje i želja porodilje da bude sudionica poroda, a ne pasivna pacijentica.

Dah za ublažavanje bolova

Najučinkovitiji način anestezije poroda su posebne tehnike disanja. Analgetski učinak disanja temelji se na hiperoksigenaciji – prezasićenosti krvi kisikom. Respiratorni centar mozga, registrirajući višak kisika u krvi trudnice, šalje impuls hipofizi - glavnoj žlijezdi hormonska žlijezda odgovoran za oslobađanje endorfina. Te tvari, nazvane "hormoni zadovoljstva", reguliraju prag bolna osjetljivost osoba. Što se više endorfina oslobađa, to je prag boli viši; zato pravilno disanje u kontrakcijama i pokušajima anestezije ne gore od analgetika.

Tehnike disanja mogu se koristiti u bilo kojoj fazi poroda bez ograničenja. Primjenjivi su u bilo kojem položaju tijela, jednako su učinkoviti u oba slučaja normalan protok porođaja, te s razvojem raznih odstupanja rada.

Na početku porođaja, kada su trudovi praktički bezbolni, preporuča se koristiti "trbušno disanje". Na početku truda porodilja opušteno, sporo udahne kroz nos, a zatim dugo izdiše zrak kroz usta (kao da puše u vodu). Takvo disanje pomaže opuštanju, ublažava živčano uzbuđenje i osigurava visoku zasićenost krvi kisikom, stimulirajući i bolne kontrakcije.

Sredinom prve faze poroda, kada se trudovi pojačaju i postanu bolni, “disanje na svijeću” puno pomaže. Često je plitko disanje, pri čemu se kratko udahne na nos, a izdiše na usta (kao da pušemo svijeću). Kako se kontrakcije pojačavaju, disanje postaje intenzivnije, ali i dalje ostaje vrlo učestalo. Disanje na ovaj način treba biti samo tijekom kontrakcije; na kraju boli, porodilja čini duboki uzdah i izdahnite, usklađujući dah i odmorite se do sljedeće kontrakcije.

U trenutku potpunog otkrivanja grlića maternice, kada kontrakcije postaju posebno duge i učestale, najučinkovitije je disati u "vlaku". Ovo disanje predstavlja izmjenu prethodnih tehnika. Na početku borbe, buduća majka koristi disanje trbuhom, štedeći snagu. Kako se bol pojačava, disanje se ubrzava i na vrhuncu kontrakcije postaje što intenzivnije. Zatim, kako kontrakcija jenjava, porodilja se smiri i ujednači disanje.

U drugoj fazi porođaja, kada se fetus počinje kretati rodni kanal, svaka kontrakcija je popraćena lažnim nagonom za defekacijom (željom za pražnjenjem crijeva). Ovaj osjećaj je uzrokovan pritiskom glave fetusa na rektum, koji se nalazi uz vaginu. U ovoj fazi porodilja treba izbjegavati prerane i opustiti se što je više moguće, pomažući djetetu da se spusti kroz porođajni kanal. Da biste postigli ovaj cilj tijekom borbe morate disati "pas". Ovo je brzo, plitko disanje na usta, stvarno podsjeća na disanje psa. Kod "psećeg" disanja dijafragma - glavni trbušni mišić - je u neprekidnom pokretu, što pokušaj čini nemogućim. Disanje ima maksimalni analgetski i opuštajući učinak.

Čarobni dodir

Još učinkovit način nemedicinsko ublažavanje boli u porodu je masaža.Stimulacijom određenih točaka i zona na tijelu tijekom trudova, trudnica može samostalno regulirati bolni impuls, smanjujući razinu boli i opuštajući se.

"Najpopularnije" područje masaže kod trudnica je donji dio leđa, odnosno sakralna regija. Sakrum je fiksna veza kralježaka u donjem dijelu kralježnice. Sakralni živčani pleksus nalazi se u ovom dijelu leđne moždine: ganglion, koji inervira maternicu i druge organe male zdjelice. Stimulacijom sakralne zone (donjeg dijela leđa u sredini) tijekom kontrakcije trudnica blokira prijenos živčani impulsčime se smanjuje bol. Masaža se može izvoditi s jednom ili dvije ruke, masirajući područje jastučićima i zglobovima, bazu šake, bazu dlana, iznutra dlanove ili ručni masažer. Pokreti tijekom masaže mogu biti milovanje, pritiskanje, možete tapkati, štipati pa čak i lagano tapkati po zahvaćenom području. Na kožu sakralna regija nije bilo iritacije, povremeno ga možete podmazati kremom ili uljem. Ako se niste opskrbili uljem za masažu, nemojte se obeshrabriti: zatražite od babice tekuće vazelinsko ulje koje uvijek ima u rodilištu.

Tijekom borbe možete stimulirati izbočine zdjelične kosti na stranama trbuha. Ove kosti treba tretirati na isti način kao i sakralno područje. Možete isprobati različite metode: stisnuti, pritisnuti i otpustiti, maziti, stisnuti. Odaberite vrstu stimulacije masaže koja vam najučinkovitije smanjuje bol. Ova metoda je vrsta distrakcije koja prenosi izvor boli.

Povremeno tijekom kontrakcije nježno polukružno gladite donji dio trbuha, područje fundusa maternice (najviše Gornji dio). Isti pokreti milovanja mogu se izvesti pomicanjem ruku s bočnih izbočina zdjeličnih kostiju duž ingvinalni nabor prema perineumu i natrag. Ovi pokreti smiruju trudnicu, pomažu joj da se opusti i poboljša cirkulaciju krvi u području maternice,

Sljedeću opciju masaže najprikladnije je primijeniti dok ležite na boku ili sjedite na lopti. Drži ga unutarnje strane dlanove do unutarnja površina bokovima. Tijekom borbe pomičite ruke s pritiskom, bez podizanja dlanova - od prepona do koljena i natrag, U ovom području prolazi povratni živac, inervirajuće zdjelični organi. Masiranje unutarnje površine bedra pomaže smanjiti bol i opustiti se što je više moguće.

U partnerstvu porođaj pomoćnik može neprestano provoditi laganu opuštajuću masažu cijelog tijela, izbjegavajući samo područje prsnog koša, perineuma i trbuha trudnice. Dodir ruku voljeni umiruje trudnicu i pomaže joj da se bolje opusti.

Voda kao pomoćnik

Glavni plus akvaterapije je opuštajuće i analgetsko svojstvo vode. U toploj vodi, kontrakcije se osjećaju mekše, poboljšava se cirkulacija krvi, porodilja se ima priliku opustiti i zauzeti udoban položaj tijela, manje je umorna. Voda uklanja pojavu takvih nuspojava neugodnih čimbenika u porodu kao što su suha koža, pojačano znojenje zimica ili osjećaj vrućine

Nedavno su mnoga rodilišta počela koristiti nemedicinsko ublažavanje kontrakcija uz pomoć vode. Za porod uz akvaterapiju koriste se posebni tuševi i hidromasažni spremnik koji se nalazi u rodilište. Prostorije za vodeni postupci u rodbloku se dezinficiraju na poseban način. Naravno, boravak u vodi tijekom poroda bez rizika za zdravlje majke i ploda moguć je samo pod nadzorom kvalificiranog specijalist medicine. Kada koristite posebnu kupaonicu, buduća majka bi trebala u potpunosti stati u nju, moći se okrenuti i promijeniti položaj tijela. Temperatura vode ne smije prelaziti normalna temperatura tijela (36,0°S-37,0°S) i ne pada ispod 30,0°S. Uz porodilju (pod tušem ili u blizini masažne kade) uvijek bi trebao biti partner ili specijalist rodilišta.

Nažalost, ova prekrasna metoda anestezije ne može se uvijek koristiti. Boravak u posudi za vodu tijekom poroda može se smatrati apsolutno sigurnim samo dok su beba i šupljina maternice zaštićeni zidom. Nakon pucanja ovoja nestaje i posljednja barijera između sterilne maternice i nesterilne vagine. Uostalom, voda kroz vaginu može prodrijeti u šupljinu maternice i izazvati infekciju. Manje je ograničenja za korištenje tuša tijekom poroda: ovu metodu morat ćete napustiti samo ako liječnik preporuči porodilji odmor u krevetu.

Ako porođaj prođe bez komplikacija, tijekom cijele prve faze poroda možete često odlaziti pod tuš. Za to su potrebna dva uvjeta: prisutnost tuš kabine opremljene za trudnice u rodilištu i mogućnost promatranja trudnice tijekom vodenih postupaka. Tuš kabine za trudnice su otvorene (bez vrata - za mogućnost medicinskog promatranja), koriste se palete s "neklizajućim" premazom, a uz zidove postavljeni su prikladni rukohvati. Tijekom cijelog boravka pod tušem uz trudnicu bi trebala biti nerazdvojna babica ili liječnik. Naravno, to je moguće samo u slučaju individualnog vođenja poroda; međutim, u partnerskom porodu supružnik rodilje može postati "promatrač" i pomoćnik.

Optimalan analgetski i opuštajući učinak može se postići mlazom vode, poput aqua masažera. Da biste to učinili, trebate uzeti glavu tuša u ruku i, mijenjajući pritisak vode od niskog do srednjeg, pa čak i jakog, zalijevati trbuh kružnim pokretima tijekom cijele borbe. Ako imate pomoćnika, možete ga zamoliti da masira donji dio leđa i sakralni dio mlazom vode. Između kontrakcija, vrijedi smanjiti pritisak vode i usmjeriti mlaz na lice, ramena, prsa i noge, postižući potpuno opuštanje. Idealna temperatura voda za ublažavanje bolova tijekom poroda 36-40 ° C; više niske temperature djeluje na živčani sustav uzbudljivo, ali previše Vruća voda može uzrokovati krvarenje.

Rođenje djeteta najljepši je događaj u životu žene. Naravno, proces koji prethodi ovom događaju zahtijeva puno snage i strpljenja od buduće majke. Ali čekaj od porođajnih muka i nepodnošljiva bol nije vrijedno toga; porod je isplativ posao. A ako se žena pripremala za porođaj, zna kako si pomoći i s osmijehom ide na porod, ovaj uzbudljivi događaj postaje pravi praznik. A na odmoru nema mjesta boli!

Elizaveta Novoselova, opstetričar-ginekolog, Moskva

Rasprava

A bilo mi je najlakše baš kako su mi rekli da legnem - na lijevi bok! Nije pomoglo ni čučanje, ni četveronoške, ni hodanje, bilo je ne samo bolno, nego i jako zamorno.

Apsolutno amaterski članak, čisto je teoretski. U rodilištima Ruska Federacija Jednostavno nećete smjeti primijeniti nijednu od ovih “metoda” za olakšavanje poroda. Kad sam zauzela određeni položaj za ublažavanje boli, liječnik mi je brzo odgovorio: "Tko te je to naučio? Ma daj, ne volim to tako." To je to. A svi znamo čitati pametne knjige, nema potrebe plagirati.

19.12.2009 00:54:10, Lucrezia Castro

Komentar na članak "Ublažavanje boli pri porodu"

Ima nekih trudova s ​​epiduralnom, iako je bila konfigurirana bez. U porodu je doktorica inzistirala na anesteziji, a kod mene nakon uvođenja anestezije trudovi nisu oslabili, trudovi i pokušaji su bili prvi s epiduralnom, da nije ona umrla bih od bolova jer trudovi su bili pod anestezijom, ali...

Rasprava

Pridružujem se pitanjima radoznalih, svaka čast ili kako :)))
Neću vam pričati o temi, sama sam rodila oba puta, ali što se tiče kontrakcija, tijelo mi je takvo da do samog poroda ne osjećam ništa, tako da ublažavanje bolova nije potrebno, ne bih nedostaje :)
Jedino što su drugi put nešto ubrizgali (ne sjećam se dobro naziva lijekova). I reakcija djeteta na ovo je definitivno bila. U trenutno doznajte jesu li problemi djeteta posljedica svega toga. Jasno je da nitko neće sa sigurnošću reći, a malo je vjerojatno da ću imati treći porod :) Ali da postoji, ne bih dao ništa za ubrizgavanje. Samo ako je razlog apsolutno ozbiljan, i tako - neka sve bude prirodno. IMHO, potrebno je mnogo duže i skuplje nositi se s posljedicama nego izdržati proces poroda.
Sve, IMHO, naravno.

Za koju svrhu ste zainteresirani? Uskoro porod i sve sam propustila?))
Prve koje sam imala su bile s epiduralnom, kasno i loše su je radili. Za moj ukus (i sam sam u mladosti davao epiduralnu anesteziju drugim nesretnim ljudima) obavljati ovaj posao tijekom kontrakcija prilično je problematično. Potrebno je fiksirati tijelo nepomično. Ako je brak šipka, onda se sklupčajte i lezite mirno - to može biti problematično. Osobno sam anestezirao jednu polovicu tijela - nogu, polovinu i dio trbuha, drugu polovicu sam nastavio savršeno osjećati.
Iznevjerilo me i to što su me odmah polegli, dodali anestetik u kateter i petljali na sve moguće načine, gotovo bezuspješno. Boljela su me leđa dugo i jako na mjestu uboda.
Drugi put sam bio pametniji, nisam odustajao, hodao do zadnjeg, snašao se brzo i bez anestezije.
Pa, općenito - možete usporediti prvo i drugo rođenje, a to nije baš točno. Prvi su po defaultu duži i kompliciraniji, pa, najčešće i jesu.
Nadam se da će biti moje treće rođenje) i nadam se čak i brže od drugog) trčao bih)

Rasprava

Vrlo netrivijalan pogled na epiduralnu anesteziju. Tu se pišu svakakve gluposti, ali sam video klip je zanimljiv. Pogledajte ako imate vremena.

Usput, 16 sati kontrakcija u prvom porodu praktički je norma. Ako u prvom nije bilo stimulacije, u drugom će sigurno ići brže i lakše. Iako, čini mi se da psihološka točka drugi porod je uvijek strašniji, jer već točno znaš kakva će biti bol.

izdržavši sve trudove s prvim djetetom, drugo je rodila s epiduralnom - jako je zadovoljna, treći put jednostavno nisu stigli poroditi, rodila je 1 sat nakon dolaska u rodilište bolnica.

kontrakcije. medicinska pitanja. Trudnoća i porod. Donio je svijeću (neku vrstu lijeka protiv bolova) i rekao da ako nakon 2 sata ne pomogne, nazovite ga. no-shpa potiče kontrakcije ako porod. Djeluje opuštajuće na mišiće maternice, s ...

Rasprava

Tijekom druge trudnoće imala sam JAKO jake treninge. Počevši od 36-37 tjedana. Samo jako. Štoviše, smetale su i tonu. Bio je to užas. Moja mama je imala istu stvar u prvoj trudnoći.
Inače, moj porod je opet počeo kao u trenirki i nije se jako dugo intenzivirao. Do 5 cm otvora bio sam gotovo siguran da su to trenirke. Ali nakon 6 cm razlika je postala primjetna.

Trudnoća u životu žene jedno je od najljepših razdoblja koje se pamti cijeli život. Porod je prirodan kraj ovog razdoblja. Porođaj u razumijevanju mnogih žena povezan je s jakom boli, svatko ih podnosi drugačije. Vrlo često žene pristaju na anesteziju tijekom poroda zbog veliki iznos negativna porodna iskustva drugih žena. Međutim, treba shvatiti da su svi porodi individualni, često se ne možete pribjeći anesteziji. Što je anestezija tijekom poroda i kada je potrebna - naučit ćemo iz našeg članka.

Je li potrebna anestezija tijekom poroda?

Pojam "anestezija" izvorno nam je došao iz grčki doslovno ima dva značenja:

1. Nesposobnost osobe da bilo što osjeti;
2. Anestezija za kirurške potrebe.

Do danas se anestezija naširoko koristi u procesu rođenja. Nekim trudnicama liječnici toplo preporučuju korištenje ove usluge. To je zbog činjenice da je porođaj dug proces, a tijelo buduće majke individualno je na svoj način. Neke se žene tijekom trudova toliko umore da nemaju snage forsirati. Kako bi to izbjegle, trudnice pristaju na anesteziju kako bi neko vrijeme napravile pauzu od kontrakcija i ne bi osjećale bol.

Anestezija također ima određeni placebo učinak. Žene koje su pristale na ublažavanje boli imaju manji strah od poroda, tj. Anestezija ima i psihološki aspekt.

Anestezija tijekom poroda može biti medicinska ili nefarmakološka. O tome ćemo govoriti u nastavku. svejedno, dopuštena doza lijekovi moraju biti dogovoreni sa stručnjakom. U nekim slučajevima postoje određene kontraindikacije ovoj manipulaciji.

Bilo kako bilo, pristajući na anesteziju, žena mora shvatiti da će lijek koji joj se daje sigurno doći do djeteta, jer anestezija ima i pluseve i minuse. Osim toga, potpuni gubitak osjeta tijekom poroda vrlo je nepoželjan. Prirodni porođaj je uvijek puno bolji za bebu, ali ovdje se to pitanje već rješava individualno. Najbolje je pribjeći anesteziji ako za to postoji indikacija.

U nekim slučajevima, anestezija je neophodna iz medicinskih razloga, naime:

1. Visok krvni tlak kod trudnica, sklonost hipertenziji;
2. Preeklampsija trudnice, preeklampsija;
3. Kardiovaskularne bolesti;
4. Kršenje respiratornih funkcija;
5. Dijabetes melitus kod žene u trudu;
6. Neispravan položaj cerviksa;
7. Jaka bol u procesu rođenja kod žene, nemogućnost izdržati;
8. Vrlo veliko voće;
9. Netočna prezentacija budućeg djeteta;
10. Eksplicitno izražen strah trudnice prije poroda.

Ovisno o tome kako će se porod odvijati, liječnik odlučuje hoće li koristiti anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije, o njima ćemo sada govoriti.

lijekovi se primjenjuju strogo prema indikacijama liječnika, a nemedikamentozne metode za olakšavanje poroda dostupne su svakoj majci

Metode anestezije tijekom poroda

Anestezija može biti prirodna (bez lijekova) i medikamentozna.

Nemedikamentozne metode ublažavanja boli u porodu

Ako se trudnica osjeća dobro, normalno podnosi kontrakcije, tada liječnik ne koristi medicinsku anesteziju. Ovdje će biti prikladno prirodnim putevima ublažiti bol i napetost, naime:

1. Pravilno disanje tijekom kontrakcija i pokušaja;
2. Sposobnost opuštanja između kontrakcija, distrakcija;
3. Porođaj u vodi;
4. Kontrakcije u pravilno držanje pogodan za njihov prijenos;
5. Aromaterapija.

Postoje i drugi načini opuštanja tijekom poroda, a to su:

1. Masaža leđa;
2. Hipnoza porodilje;
3. Akupunktura;
4. Kupanje u toploj kupki.

To svaka žena sama najbolje zna u ovaj trenutak bit će bolje za nju. Željeli bismo elaborirati najučinkovitije metode ublažavanja boli tijekom prirodnog poroda.

Aktivnosti buduće majke tijekom poroda

Tijekom kontrakcija žena treba biti umjereno aktivna: nagli pokreti su beskorisni, ali ni ležanje nije od velike koristi. Liječnici savjetuju obavljanje pluća psihička vježba za ublažavanje boli. Korisne padine u različite strane, kružni pokreti zdjelice, kotrljanje od nožnih prstiju do pete. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje fit lopte - kontrakcije na njoj najlakše se podnose, a vrlo je korisna za cirkulaciju krvi.

Vježbe disanja

Disanje tijekom poroda je najviše učinkovita metoda najbezbolniji prijenos kontrakcija. Osim toga, korisno je za dijete - tijekom poroda, on može doživjeti gladovanje kisikom. Pomoću pravilno disanje možete minimizirati bol i prilagoditi se pozitivnom iskustvu. Vježbe disanja možete svladati sami - na posebnim tečajevima za buduće majke ili kod kuće gledajući video na internetu.

Masaža

Buduće majke će na tečajevima reći koje točke na tijelu postoje, djelujući na koje možete smanjiti bol. Nalaze se u predjelu lumbalne i sakralne kralježnice. Ako buduća majka ide na porod sa suprugom ili drugom voljenom osobom, možete ga zamoliti da vam da masažu.

porođaj u vodi

Postoji i takav način laganog poroda - to je porod u vodi. Do danas ova metoda izaziva mnogo kontroverzi. Ali ako mislite da je to optimalno za vas, onda zatražite podršku iskusne primalje. Topla voda pomaže trudnici da se opusti i koncentrira na trudove.

Perinatalno razdoblje bebinog života jedno je od najvažnijih. Porođaj i prvi sati djetetova života ostavljaju ozbiljan trag na njegov daljnji razvoj.

Medicinsko ublažavanje boli tijekom poroda

Anestezija tijekom poroda često se javlja uz pomoć lijekova. U nastavku ćemo govoriti o modernom lijekovi anestezija.

Epiduralna anestezija

Epiduralna i spinalna anestezija najčešće se koristi u slučajevima prirodnog poroda kod žena. Epiduralna djeluje na područje ispod leđa i time blokira bol. Počinje djelovati 10 do 20 minuta nakon primjene.

Epiduralna anestezija je anestezija u kralježnici. Kako se radi epiduralna anestezija: liječnik uvodi kateter s lijekom u stražnji dio kroz koji ulazi anestetik. Tijekom uvođenja lijeka, žena mora mirno ležati, inače postoji opasnost da se nađe na krivom mjestu. Sve manipulacije provodi iskusni anesteziolog, nakon čega prati stanje žene i odlučuje o potrebi nove doze anestezije.

Ova metoda ima i prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju sljedeće:

1. Praktički nema rizika za bebu;
2. Kardiovaskularni sustav nije izložen agresivnim učincima lijeka;
3. Anestetik se može davati tijekom cijelog razdoblja kontrakcija, ovisno o stanju trudnice.

Nedostaci epiduralne anestezije:

1. Neke žene i dalje osjećaju bol;
2. Postupak davanja lijeka kroz kateter zahtijeva visoku profesionalnost, jer je prilično teško izvesti;
3. Epiduralna se ne može dati ženi koja rađa brz porod, jer njegovo djelovanje počinje nakon 20 minuta, zbog čega pitanje da li ga svi rade nestaje samo od sebe .;
4. Nakon epiduralne anestezije ponekad bole leđa.

Među vrstama anestezije, epiduralna je jedna od najsigurnijih, nakon nje nema komplikacija.

spinalna anestezija

Spinalna anestezija počinje djelovati odmah, čim se lijek ubrizgava u leđa trudnice, blokirajući osjete ispod prsa. Djeluje sat-dva. Osim toga, za spinalnu anesteziju liječnik koristi vrlo tanku iglu, koja se uvodi u područje lokalizacije. cerebrospinalna tekućina. Ova vrsta anestezije može se koristiti i za carski rez ako se koriste jaki lijekovi.

Osim toga, tijekom ovog postupka ženi se u venu uvodi kateter kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Mnoge majke mogu biti zabrinute koliko dugo takva anestezija djeluje. Odgovor je: 2 do 4 sata. Epiduralni učinak je 2 puta manji, ali s njim praktički nema posljedica za leđa.

Prednosti spinalne anestezije:

1. Odsutnost boli kada se igla umetne u kralježnicu;
2. Fetus nije u opasnosti;
3. Cijena je niža od epiduralne anestezije;
4. Žena sve vidi, ima čistu svijest;
5. Instant učinak.

Međutim, ovaj postupak ima i nedostatke:

1. Nakon anestezije na ovaj način, žena bi trebala ležati nekoliko sati bez ustajanja;
2. Nakon punkcije, nakon nekog vremena, moguće su glavobolje;
3. moguće simptomi boli u leđima;
4. razvoj hipotenzije.

Pudendalna anestezija

Ona se također zove lokalna anestezija, budući da liječnik anestezira samo perinealno područje. Žena to možda neće osjetiti, jer se to radi u borbi. Potreba za ovom anestezijom uzrokovana je epiziotomijom. I za trudnicu i za bebu pudendalna anestezija nije štetna.

Opća anestezija

Opća anestezija se tijekom poroda koristi samo u slučaju hitne potrebe i to samo kod carskog reza. Indikacije za takav postupak mogu biti oštro pogoršanje stanje djeteta ili majke, kao i krvarenje iz maternice. Liječnik pacijentici ubrizgava lijek u venu, nakon čega žena zaspi.

Zašto je opća anestezija opasna? Činjenica da utječe na fetus, uzrokuje njegovu pospanost i pogoršanje opskrbe krvlju, negativno utječe na njegov živčani sustav i dalje tjelesni razvoj. Međutim, ovo najbolja metoda da spasi i majku i njezino dijete.

Nakon nekog vremena žena može osjetiti vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, pospanost, bol u tijelu, ali ti simptomi nestaju sljedeći dan.

Inhalacijska anestezija

Ovo je anestezija tijekom poroda, koja se koristi kada cerviks nije spreman potpuno razotkrivanje, dok porodilja osjeća jake bolove od trudova. Ona ne potiskuje proces rođenja, žena brzo dolazi k svijesti. Osim toga, ova metoda je najsigurnija.

epiduralna i spinalna anestezija Ove i druge metode imaju svoje prednosti i nedostatke.

Ublažavanje bolova nakon poroda

Često se liječnici suočavaju s činjenicom da žena koja je rodila ima jake bolove. Koje komplikacije mogu nastati nakon poroda?

1. Grčevi maternice uzrokovani njezinim kontrakcijama;
2. Bol u mjestima ruptura;
3. Nemogućnost odlaska na WC;
4. Bol u području prsa;
5. Nepravilno pričvršćivanje na dojku, izazivajući pukotine bradavica.

Uz gore navedene simptome, liječnik će ponuditi piti anestetik i nanijeti ljekovitu mast na mjesto suza ili rezova. U drugim slučajevima, bol rijetko prati ženu, pod uvjetom da slijedi pravila higijene.

Ostale metode samostalne lokalne anestezije:

1. Redovito se tuširajte
2. Rashlađujući oblog na perinealno područje (možete koristiti bocu vode i staviti u zamrzivač);
3. Nemojte raditi nagle pokrete;
4. Postporođajni ulošci mogu se čuvati u hladnjaku kako bi se bol smanjila na minimum.

Lijekovi za ublažavanje bolova

Podijeljeni su u nekoliko vrsta:

1. Antispazmodici;
2. Nenarkotički analgetici;
3. Narkotički analgetici;
4. Analgetici;
5. Sedativni lijekovi.

Antispazmodici

Oni dobro ublažavaju bolove kod rodilja i pridonose ranom otvaranju cerviksa, čime se smanjuje stupanj kontrakcija. Antispazmodici su indicirani za mlade žene u trudnoći i starije žene. Nema rizika za fetus kod žene. To uključuje: no-shpa, papaverin, buscopan.

Nenarkotički analgetici

Imaju analgetski i psihološki učinak, ublažavaju tjeskobu kod žene u porođaju. To uključuje analgin i tramadol.

Narkotički analgetici

Sigurni za dijete, ali za majku imaju niz nuspojava:

1. Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
2. Teškoće u disanju;
3. Dramatično smanjiti krvni tlak;
4. zatvor;
5. Depresija.

To uključuje pentazocin, petidin, butorfanol, promedol. Potonji je najučinkovitiji u ublažavanju bolova.

Analgetici

Blokiraju neke od osjeta boli, svijest ostaje jasna. imati puno negativne posljedice za dijete i za majku. To uključuje opioide i druge lijekove protiv bolova.

Sedativni lijekovi

Njihovo djelovanje više je usmjereno na ublažavanje tjeskobe kod buduće majke, nažalost, ne utječu na najbolji način na fetus. Beba može imati smanjen krvni tlak i ubrzan rad srca, respiratorne funkcije su poremećene. To uključuje Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Bilo koji analgetici protiv bolova nose određene rizike za bebu i buduću majku. Međutim, njihova uporaba u iznimnim slučajevima može biti opravdana.

Za i protiv anestezije tijekom poroda

Anestezija ima prednosti i mane. Do danas su mišljenja o važnosti anestezije tijekom poroda radikalno podijeljena. Razmotrite prednosti poroda uz anesteziju.

Anestezija tijekom poroda: zašto?

Teško je ne primijetiti očite koristi lijekovi protiv bolova:

1. Otvaranje cerviksa se ubrzava i, sukladno tome, vrijeme kontrakcija se smanjuje;
2. Beba uspješnije prolazi kroz porođajni kanal;
3. Oslobodite se stresa kod žene u trudu;
4. Psihoprofilaktički učinak na fetalnu hipoksiju.
5. Lijek se ne zadržava u tijelu bebe, rizik je minimalan.

Unatoč očitim prednostima anestezije, još uvijek postoje negativne posljedice.

Anestezija tijekom poroda: zašto protiv?

Iako je rizik minimalan, ipak postoji:

1. Netočnost primjene lijeka;
2. Pospanost i letargija djeteta;
3. Poteškoće prirodni otvor cerviks, porođaj traje duže;
4. Često kontrakcije prestaju, što je nepoželjno za proces rođenja;
5. Porodilje se žale na bolove u glavi nakon anestezije, mučninu, bolove u tijelu.

Hoće li raditi anesteziju tijekom poroda ili ne - svaka žena ima pravo odlučiti za sebe. Često možete vidjeti na forumima pozitivne kritike mlade majke u vezi s ublažavanjem boli. Mnogi kažu da je anestezija tijekom poroda uvelike olakšala trudove i fazu pokušaja.

Nažalost, trenutno sve više žena pribjeći porođaju pod anestezijom bez ikakvih očitih dokaza, a pritom ne razmišljati o tome nuspojave. Vrlo je važno poslušati mišljenje liječnika i razumjeti u kojoj se fazi poroda to radi. Kod ubrzanog poroda anestezija je kontraindicirana, kod teškog poroda se preporučuje.

Koliko košta anestezija pri porodu? Cijena anestezije varira ovisno o načinu anestezije i količini lijeka.

Boli li anestezija? Ovo pitanje zabrinjava mnoge buduće majke. Međutim, ako je zdravlje nerođenog djeteta na vagi, onda ovo pitanje blijedi u pozadini. Porod nije težak samo za vas, već i za bebu. Bez obzira na kvalitetu moderne tehnike anestezija, prirodni porod je uvijek poželjan.

Strah od boli tijekom poroda ukorijenjen je u duši žene od samog početka, a i nakon što jednom rodi, može se nastaviti bojati. Razumljivo je zašto se javlja, svi kažu da nema ništa bolnije od poroda. Netko uspoređuje porođajna bol s 20 slomljenih kostiju odjednom, neki kažu da mu je to najveća bol u životu.

Ako očekujete bebu, vi, naravno, dajte sve od sebe da se postavite pozitivno. Zahvaljujući dostupnosti informacija dolazi do razumijevanja da je prirodni proces, koji ne bi trebao uzrokovati veliku bol. Do kraja termina se smirujete i želja za prekidom trudnoće postaje jača od tih strahova. Ali i dalje ostaje pitanje je li porod olakšan. Čak i najsamouvjerenija osoba treba se nadati da će mu pomoći ako ga iznenada previše zaboli.

Daju li lijekove protiv bolova tijekom poroda?

Svakako lak porod i bezbolan, štoviše, analgetici tijekom porođaja u ovom ili onom obliku danas se koriste u gotovo 90% trudnica. Možete to učiniti tako da će ih žena jednostavno prespavati i morat će je probuditi u najvažnijem trenutku.

Lijekovi protiv bolova tijekom poroda postali su čak i izvor dodatnog prihoda za rodilišta, gotovo svugdje možete dobiti ovu uslugu uz naknadu (govorimo o epiduralnoj anesteziji). U antenatalnoj klinici možete dobiti popis stvari potrebnih za rodilište, do sada može sadržavati lijekovi dizajniran za ublažavanje kontrakcija.

Sada imate puno prilika za razmišljanje o porodu, iako je sa stajališta onoga što je najbolje za majku i dijete tijekom fiziološkog poroda, porod bez lijekova, naravno, poželjan.

Kako anestezirati porod

Postoji nekoliko mogućnosti kako porod biti bezbolan. Razlikuju se u učinkovitosti i sigurnosti. Drugo je pitanje je li to potrebno. Ponekad je gubitak osjetljivosti na bol vitalan. Na primjer, ako su kontrakcije jake, česte, ali neučinkovite, a cerviks se ne otvara.

Za ovaj proces koriste se sljedeće metode:

• Fiziološki. To je opuštajuća masaža donjeg dijela leđa, mirna glazba, posebne tehnike i vježbe disanja, kupka i tuš.
• Spinalna i - posebna injekcija tijekom poroda u kralježnici s uvođenjem lijekova za leđna moždina. Najpouzdanija i najmodernija metoda. Takva injekcija tijekom poroda počinje djelovati doslovno nakon 5 minuta, potpuno ublažavajući bol.
• Tijekom poroda koriste se i drugi lijekovi koji se daju intramuskularno, intravenozno i ​​na druge načine. To su uglavnom antispazmodici, narkotički analgetici i lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav. Čak se koristi i dušikov oksid (anestetik), koji žena udiše kroz masku, samostalno podešavajući stupanj anestezije.
• Akupunktura i druge fizioterapeutske metode utjecaja. Nije primjenjivo u svim bolnicama.

Također se događa: na kraju druge faze rada oko 40 minuta - 1 sat postoje vrlo intenzivne, česte kontrakcije, što dovodi do potpunog otkrivanja cerviksa. Umor, akumuliran tijekom proteklih sati, osjeća se, pojavljuje se snažan osjećaj pritisak na dno, beba pritišće glavu na cerviks i sakralni pleksus, glava je čvrsto pritisnuta na ulaz u malu zdjelicu i vrlo malo je ostalo prije rođenja mrvica.

Žena koja svemu kaže čvrsto "ne". medicinske intervencije, u ovom trenutku može se jednostavno slomiti. U takvim trenucima porodilja najčešće vrišti – uradite mi carski, učinite barem nešto, prestanite! Ali sada je prekasno da se išta učini. Ako porodilja dobije lijek koji stvarno ublažava bol, beba može imati komplikacije nakon poroda, primjerice depresiju disanja.

A onda se kao placebo daje potrebna injekcija. Na primjer, uvodi se no-shpa, koja uopće nema utjecaja na maternicu. Ova injekcija se radi samo kako bi se majka smirila, dok će ona čekati njegovu akciju - imat će vremena za porod.

Kako sami ublažiti bolove tijekom poroda

Jačina boli tijekom poroda uvelike ovisi o tome kako porodilja doživljava porodni čin. Ako se opirete kontrakcijama, stežete, tijelo se brzo umori i počnete osjećati bol. Često se događa da žena u početku očekuje bol tijekom poroda i time provocira njegovu pojavu. Ovo je začarani krug – što se više opirete kontrakcijama, to više jača bolšto je jača bol, to više štipaš. Maternica naporno radi, ali grlić maternice se ne može otvoriti - svojim strahom joj to ne dopuštate.

Sindrom boli se povećava zbog nakupljanja mliječne kiseline u mišićima maternice i njezinog otpora prema sebi: neki mišići rade na otvaranju, dok se drugi grče i ne dopuštaju da se otvore. S obzirom na činjenicu da trenutno gotovo sve buduće majke imaju priliku pohađati tečajeve pripreme za porod, a vi imate priliku unaprijed naučiti kako sami anestezirati porod.

Na tečajevima ćete naučiti sve o posebnim tehnikama disanja i opuštanja u porodu, o vježbama koje pomažu, uskladit ćete se s činjenicom da porod nije bolan, niti bi trebao biti bolan. Dobro je ako tijekom poroda uz sebe imate partnera, ne nužno muža. Čak i vaša majka, teta ili djevojka mogu djelovati kao pomoćnica tijekom poroda. Ona mora ići na te tečajeve s vama. Ovdje će vas naučiti kako napraviti opuštajuću masažu tijekom poroda, disati s porodiljom, podržati je i uputiti u pravom trenutku.

Da, porod ne može biti potpuno bezbolan. Neugodne senzacije naravno da hoće. Dijelom o tome koliko će vam biti neugodno i bolno, možete utjecati i sami. I zapamtite da ako iznenada ne uspijete, postoji alternativni načini ublažavaju bolove, analgetici se koriste tijekom poroda, ako vam treba, pomoći će vam.