Analitika: alergijske profesionalne bolesti radnika. Industrijske alergije
Nagli razvoj kemijske industrije doveo je do značajnog porasta broja različitih tvari s kojima ljudi dolaze u dodir na poslu iu svakodnevnom životu. To je dovelo do pojave alergijskih reakcija različite prirode, uglavnom u obliku kožnih lezija - alergijski profesionalni kontaktni dermatitis. Industrijski alergeni mogu uključivati: terpentin, mineralno ulje, nikal, krom, arsen, katran, tanini, azonaftol i druge boje, lakovi, insektofungicidi, tvari koje sadrže bakelit, formalin, ureu, epoksidne smole, sredstva za stvrdnjavanje, deterdženti, aminobenzeni, derivati kinolina, klorobenzen i mnoge druge tvari. Boje za kosu mogu biti alergeni u frizerskim i kozmetičkim salonima; u tamnim komorama - metol, hidrokinon, spojevi broma.
Iz knjige Svladati travu Autor Rim Bilalovich AkhmedovBILJKE ZA ALERGIJE Medicina definira alergije kao povećanu osjetljivost organizma na djelovanje određenih čimbenika iz okoline, koji se nazivaju alergeni - kemikalije, prehrambeni proizvodi, kućanski predmeti, lijekovi, dom
Iz knjige Kako ostati zdrav Autor Genadij Petrovič MalahovŠto učiniti ako imate alergije? Tradicionalna medicina preporučuje da ljudi koji pate od alergija piju infuziju svježe serije nekoliko godina zaredom do potpunog oporavka. Može se skuhati bez posebne doze i piti kao čaj prije ili poslije jela.Boja infuzije serije treba biti
Iz knjige Medicinska prehrana za alergije autorica Julija SergienkoManifestacije alergija Pojava alergija povezana je s poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava, ali je još uvijek nepoznata točni razlozi pojave ove bolesti. Većina istraživača je sklona vjerovati u to široku upotrebu alergije
Iz knjige Dojenje od Marthe SearsALERGIJE Alergije i astma su me potpuno iscrpile. Koji lijekovi jesu li sigurni tijekom dojenja Kad se razbolite, prolazite kroz teško razdoblje: morate održavati dobro mlijeko i brinuti se za dijete. Bolje početi
Iz knjige Najnovije pobjede medicine autora Huga GlaseraO nastanku alergija Alergija je nesumnjivo jedan od najmisterioznijih fenomena u biologiji i medicini. Ne samo terapeuti, nego i drugi stručnjaci zainteresirani su za rješavanje ovog problema. Kako objasniti ovaj neobičan fenomen? Od bobice
Iz knjige Zlatni brkovi i dr prirodni iscjelitelji Autor Aleksej Vladimirovič IvanovLiječenje alergije 1. Alergija na prašinu, uključujući prašinu iz knjiga: stotinjak – 5 ravnih žlica; Gospina trava – 4 žlice; korijen maslačka - 3 žlice; preslica - 2 žlice; kukuruzna svila - 1 žlica; kamilica - 1 žlica
Iz knjige Narodni lijekovi u borbi protiv alergija Autor Galina Anatoljevna GalperinaPojam alergije Alergija... Danas mnogi pacijenti moraju čuti ovu dijagnozu. Čini se da simptomi alergija nisu tako strašni kao manifestacije drugih bolesti, a ipak sprječavaju osobu da živi i uživa u životu. posljednjih godina broj ljudi koji pate
Iz knjige Posebna dijeta protiv alergija i psorijaze Autor Elena Vladimirovna DobrovaDijagnostika alergija Da bi se utvrdilo je li određena bolest alergijske prirode, potrebno je provesti temeljitu liječnički pregled. Ako simptomi bolesti odgovaraju manifestacijama alergije, možda će biti potrebno provesti
Iz knjige Zdravlje bez tableta. Prirodne zamjene za kemijske lijekove Autor Konstantin Aleksandrovič KrulevDijetoterapija za alergije Dijeta za alergije treba biti podređena 2 cilja: smanjenje ukupnog opterećenja tijela hranom (za to je propisana nespecifična hipoalergena dijeta); isključivanje alergena koji su uzrokovali razvoj hiperreakcije tijela (npr
Iz knjige 365 zlatnih vježbi disanja Autor Natalija OlševskajaPoglavlje 1 Alergije Alergije su skupina bolesti uzrokovanih alergenima koji u tijelo ulaze izvana. Alergije uključuju urtikariju i angioedem. O drugim alergijskim bolestima u ovoj knjizi neće biti riječi jer su teško opisive i rijetke su.
Iz knjige Alergija Autor Natalija Jurijevna Onoiko244. Mudra za alergije Ako vam buket cvijeća izaziva curenje nosa i bolove u grlu, ako počnete kihati u prašnjavoj prostoriji, usvojite sljedeću mudru. Izvodi se lijevom rukom koja se nalazi u razini Solarni pleksus. Proširite četku
Iz knjige Velika zaštitna knjiga zdravlja Autor Natalija Ivanovna StepanovaPrevencija alergija Prevencija je vrlo važna za smanjenje prevalencije alergijske bolesti. U idealnom slučaju, prevencija alergija trebala bi započeti mnogo prije nego što se osoba rodi, osobito ako u obitelji postoje alergičari (bake i djedovi, itd.). U takvim
Iz knjige Savršena koža. Kako ostvariti san. Domaća enciklopedija Autor Tamara Petrovna ŽeludovaOd alergija Iz pisma: “Molim vas, recite mi kako se mogu riješiti alergije. U vašim sam knjigama našao dvije metode, ali ih, nažalost, ne mogu koristiti. Činjenica je da živim u Njemačkoj i ovdje nema drvenih pragova za zakucati čavao: svi su napravljeni od
Iz knjige Alergija. Tradicionalne metode liječenja Autor Jurij Mihajlovič KonstantinovAlergije Promjene u odgovoru tijela na izloženost mikrobima ili stranim proteinima, kao i tvarima različite prirode koji se nazivaju alergenima. Budući da je prvenstveno povezana s pogoršanjem okolišnih uvjeta, alergije se često nazivaju
Iz autorove knjigeDijeta za alergiju na soju Srećom, ova se bolest ne javlja često. U male djece može se pojaviti kod produljenog hranjenja sojinom formulom ili sojino mlijeko. Za odrasle, intolerancija na soju može uzrokovati više više problema nego djeca. A poanta je u tome
Iz autorove knjige“Cijepljenje” protiv alergija Specifičnu imunoterapiju ili desenzibilizaciju prvi su predložili znanstvenici početkom dvadesetog stoljeća. Od tada je ova metoda doživjela mnoge modifikacije, poboljšana i sada joj vjeruju ne samo pacijenti, već i
JEDAN RADOZNALAC srednjovjekovni liječnik, gledajući kako radnik vrlo brzo čisti svoj odvod, postavio je vrlo očito pitanje: zašto radi tako brzo? Radnik je odgovorio da provođenje dugog vremena u tako štetnom okruženju iritira oči i može uzrokovati sljepoću.Tako je u kasnim 1600-ima zabilježeno ključni trenutak u rađanju profesionalnog zdravlja. Talijanski liječnik Bernardino Ramassini nastavio je istraživati bolesti uobičajene u raznim profesijama, uključujući umjetnike, seoski radnici, ribari, njegovatelji bolesnika, uključeni u preradu hrane.
Otprilike 300 godina kasnije, ta ista zanimanja i dalje su istaknuta na popisima poslova koji mogu uzrokovati alergijska stanja kao što su kožni osip, curenje iz nosa, svrbež očiju, astma i anafilaksija.
Na mnogim radnim mjestima koriste se tvari koje mogu nadražiti pluća, nos, kožu, oči ili ući u tijelo uzrokujući reakciju imunološkog sustava. Postoji najmanje 250 poznatih tvari koje mogu uzrokovati profesionalnu astmu, a popis uobičajenih sumnjivaca raste svake godine kako se identificira sve više štetnih proizvoda.
Neka su zanimanja poznata po specifičnim sastojcima od kojih većina radnika postaje bolesna. Kemikalije koje se nazivaju di-izocijanati, a koje se koriste u aerosolne boje u proizvodnji plastike i poliuretanskih proizvoda vodeći su uzrok profesionalne astme u industrijaliziranim zemljama. Proizvodi od lateksa kod mnogih medicinskih sestara, liječnika i drugih zdravstvenih radnika izazivaju alergijske reakcije u rasponu od iritacije kože do šoka opasnog po život.
A enzim korišten u deterdžentu okrivljen je za epidemiju astme među radnicima koji su rukovali tim materijalom 1960-ih i 1970-ih.
Ako se u vašem radu koriste alergeni ili iritanti, rješenje može biti drugačije. U nekim slučajevima dovoljno je koristiti masku, rukavice i sl. zaštitna oprema kako biste se zaštitili od izlaganja štetne tvari. Ako je vaša izloženost ovom alergenu ili iritantu značajna, možda ćete morati uvjeriti svog poslodavca da vas premjesti na drugo mjesto ili u drugu tvrtku.
Ali za mnoge bolesne ljude izlaganje alergenu ili iritantu može biti jednostavno opasno po život. Najbolje zdravstveno rješenje je jednostavno izbjegavanje izlaganja. To može značiti da ako vaš poslodavac nije u mogućnosti ili ne želi učiniti prilagodbe koje bi spriječile simptome alergije, možda ćete morati pronaći novi posao.
Ovo može biti teška odluka, ali problem se ne može zanemariti.
Srećom, liječnik s dobrim istraživačkim vještinama može vam pomoći identificirati od čega ste bolesni. I vi možete učiniti mnogo za zaštitu svog zdravlja bilježeći, pažljivo radeći, prikupljajući važna informacija o vašem radnom mjestu i podršci dobar odnos sa svojim poslodavcem.
Glavni igrači
Pogledajte kako vaš rad može doprinijeti razvoju glavnih alergijskih stanja: astme, kožnih problema i alergijski rinitis, i vidjet ćete koliko alergije na radnom mjestu mogu biti složene (detaljnije informacije o ovim bolestima potražite u odjeljcima posvećenim njima).
Dok rukovatelj pilane reže deblo usred pljuska piljevine, osjeća poznato stezanje u prsima zbog približavanja napadaja astme.
Ako radno mjesto stvara probleme s disanjem, to je jednako važno pitanje kao i plaća i treba ga shvatiti vrlo ozbiljno.
Postoji nekoliko slučajeva ljudi koji su umrli od profesionalne astme nakon što je dijagnosticirana. Diljem svijeta najmanje 10 posto slučajeva astme koji pogađaju odrasle osobe može se povezati s radnim mjestom. Tu spadaju prethodno zdrave osobe koje su astmu dobile na radu, te one koje su bolovale i pogoršale se pod utjecajem štetnih tvari kojima su bile izložene tijekom rada. Obje ove situacije predstavljaju rizik za zdravlje i treba ih razmotriti medicinski punkt vizija.
Ponekad se astma javlja zbog alergena. Obično su potrebni mjeseci ili godine izlaganja prije nego što se simptomi počnu osjećati jer tjelesnom imunološkom sustavu treba vremena da proizvede alergijsku reakciju. Ovo je situacija koja postoji među veterinarima koji postanu alergični na mačju dlaku i radnicima u pilani koji razviju astmu od drvene prašine.
Simptomi astme mogu se pojaviti sat vremena nakon što ste bili izloženi okidaču alergije i nestati unutar 1-3 sata nakon što je uklonjen, ili može proći nekoliko sati da se simptomi pojave i nestanu. Stvaranje dodatna smetnja, simptomi se mogu vratiti 12 sati nakon što ste se oporavili od prvog susreta.
Ali astmu na radnom mjestu ne uzrokuju uvijek alergeni. Nadražujuće tvari poput klorovodične kiseline i sumpornog dioksida mogu uzrokovati hripanje odmah nakon što ih naiđete. Reakcija koja se javlja nakon što udahnete velike količine iritansa, poput otrovnih para ili plinova iz curenja, naziva se RADS ili sindrom reaktivne disfunkcije dišnih putova. To može imati dugoročne posljedice, zbog čega ćete biti izvan akcije na duže vrijeme.
Drugi uzrok astme je udisanje određenih kemikalija u obliku aerosola, kao što su male količine insekticida koji se koriste u poljoprivreda, koji uzrokuju stvaranje prirodnih tvari histamina i acetilkolina u tijelu i sužavaju dišne putove.
Nekoliko čimbenika povećava šanse za dobivanje astme povezane s radom. Atopičnost, odnosno sklonost prisutnosti alergijskih bolesti je faktor povećanog rizika. Pušenje također povećava vjerojatnost razvoja astme vezane uz posao, pogoršava je ako je već imate i stvara dodatne probleme u dokazivanju povezanosti astme vezane uz posao.
Ako je vaša astma doista povezana s poslom, vjerojatno ćete primijetiti da se vaši simptomi astme pojačavaju tijekom tjedna, a smanjuju vikendom. Ali problemi mogu trajati tijekom vikenda, postajući gotovo neprekidni (što otežava pronalaženje izvora).
Problemi s kožom
Nakon što frizer da klijentu trajnu, na rukama mu izbije osip koji svrbi.
Profesionalne kožne bolesti pogađaju do 20 posto ljudi s profesionalne bolesti. Od svih kožnih problema daleko najčešći je kontaktni dermatitis izazvan iritantima i alergenima (3/4 slučajeva).
Najčešći pacijenti alergologa su frizeri, koji zbog prirode svog posla često dolaze u doticaj s vodom i kemikalijama, barmeni i rukovatelji hranom, koji često uranjaju ruke u sapunicu.
Voda i sapun su izvori iritirajućeg kontaktnog dermatitisa, kao i otapala, smole, masti, staklena vlakna, kiseline i lužine. Alergijski kontaktni dermatitis mogu izazvati komponente kozmetike, gume i epoksidne smole, otrovni bršljan i hrast. Neke tvari mogu djelovati i kao iritanti i kao alergeni.
Nadražujući kontaktni dermatitis otkriva se u roku od nekoliko minuta do nekoliko dana nakon izlaganja štetnoj tvari. Granice osipa često su oštro definirane, a potom potpuno nestaju unutar 4 dana.
Alergijski kontaktni dermatitis, međutim, pogađa samo ljude koji su već postali osjetljivi na tvar. Osjećaju intenzivan svrbež, a na zahvaćenom području mogu se pojaviti crveni mjehurići ispunjeni tekućinom. Osip, koji nije definitivno uzrokovan iritantima, može se pojaviti 1-6 dana nakon izlaganja štetnoj tvari i trebat će najmanje tjedan dana da nestane.
Drugo stanje kože koje može biti uzrokovano radnom okolinom je urtikarijalni osip ili urtikarija. Javlja se u vremenskom razdoblju od nekoliko minuta do sat vremena nakon kontakta sa štetnom tvari i nestaje unutar nekoliko sati. Može biti uzrokovan lateksom i hranom kao što su plodovi mora, voće i sir.
Rizična skupina ljudi najosjetljivija na ove kožne bolesti su osobe s atopijskim dermatitisom, stanjem u kojem je koža izrazito osjetljiva i pretjerano reagira na tvari s kojima dolazi u kontakt. Ako ste ikad imali atopijski dermatitis, čak i kao dijete, dobro razmislite hoćete li raditi kao frizer ili kuhar, gdje mokre rukečesto će dolaziti u kontakt s iritansima i alergenima.
Alergijski rinitis
Studentica kihne dok ispituje svrbežne oči laboratorijskih štakora u kavezima koji je okružuju.
Laboratorijski štakori korišteni za pokuse često se “osvete” radnicima u bijelim kutama koji ih okružuju. Laboratorijski radnici jedna su od skupina koja najčešće pogađa radni rinitis, a štakori su najčešći izvor alergena.
Alergijski rinitis, poznatiji kao peludna groznica, uzrokuje simptome kao što su curenje i otečen nos, kihanje, svrbež nepca, suzne oči i svrbež očiju. Mogu ga uzrokovati alergeni, iritantni mirisi (kao što je parfem), pare i čestice (dim cigareta, ugljena prašina i emisije koncentriranih kemikalija kao što je klor).
Naravno, to nije problem samo laboratorijskih radnika. Psullium, sastojak laksativa, može uzrokovati rinitis kod ljekarnika koji pripremaju lijek i kod medicinskih sestara koje ga daju pacijentima. Guar guma, koja se koristi za zgušnjavanje hrane i bojanje vlakana tepiha, može uzrokovati rinitis kod radnika.
Iako je rinitis također stanje povezano s radnom okolinom, njemu se ne pridaje toliko pozornosti kao astmi, možda zato što nije tako ozbiljan i potencijalno opasan. Budući da rinitis uzrokuje neugodne simptome i može se pojaviti prije ili uz astmu, potrebno je poduzeti određene mjere ako se pojavi.
Ako je vaš rinitis povezan s poslom, vjerojatno ćete primijetiti simptome na poslu, ali oni se mogu nastaviti do večeri jer vašem tijelu treba vremena da odgovori na alergene i iritanse. I u vrijeme kada se osjećate bolje, tj. vikendom i praznicima, blagi simptomi mogu trajati još nekoliko dana prije nego što konačno nestanu.
Sada kada znate kako se manifestiraju alergijska stanja povezana s poslom, vrijeme je da naučite što s njima učiniti.
To je težak posao.
Pokažite profesionalnim alergičarima tko je glavni
Kao što ste naučili u ovoj knjizi, život bez alergija zahtijeva malo detektivskog rada. A ako želite prevladati alergije na radnom mjestu, tada znatiželja, promatranje i komunikacijske vještine mogu igrati odlučujuću ulogu u tome koliko ćete uspjeti.
U ovom poglavlju stručnjaci će podijeliti povjerljive informacije o tome kako surađivati sa svojim liječnikom, poslodavcem i sustavom naknada radnicima kako biste dobili ono što vam je potrebno.
Vaš liječnik
Već spomenuti utemeljitelj profesionalne medicine Bernardino Ramassini često je posjećivao radna mjesta svojih pacijenata, koliko god ona bila neugodna. I suvremeni stručnjaci naglašavaju važnost posjeta liječnika radnim mjestima kako bi dali zapažanja i zaključke.
U stvarni svijet međutim, uvjeriti zaposlenog liječnika da dođe na vaše radno mjesto jednako je vjerojatno kao i natjerati tvrtku da vam plati naknadu za bolno stopalo na kraju dana. Iako su profesionalne kožne bolesti vrlo česte, većina liječnika se ne želi baviti njima jer zarađuju dvostruko više rješavajući kozmetičke probleme.
Dok je alergolog dobra opcija za liječenje bilo kojeg od ovih stanja, dermatolog može biti bolji izbor za kožna oboljenja, pulmolog za problemi s plućima, i otorinolaringolog - za rinitis. Također možete kontaktirati stručnjaka za medicinu rada radi dodatne ekspertize koja će vam pomoći u rješavanju problema u vašoj situaciji. Budući da je vrijeme dragocjeno, što više informacija ponesete u liječničku ordinaciju, to bolje.
Evo što trebate prikupiti:
tvoja priča. Što više dokumentacije pacijent donese, liječnik brže i bolje može donijeti procjenu. Pružite liječniku detaljne informacije o prethodnim bolestima, eventualnim alergijama u obitelji ili vama, lijekovima koje ste uzimali ili koristili i loše navike, na primjer o pušenju. Također uključite potpune opise postojećih i prethodnih radnih obaveza i opis radnog okruženja;
dnevnik. Napravite vrlo detaljne bilješke o svom rasporedu rada i simptomima, uključujući i to javljaju li se na poslu ili kada niste na poslu. To će pomoći u određivanju kako se simptomi pojavljuju i može čak pokazati da ste alergični na nešto što nije povezano s vašim poslom;
MSDS. Ovo je akronim za "Popisi sadržanih podataka o materijalu". Tvrtke koje koriste određene kemikalije zakonski su obvezne imati popise koji opisuju korištene tvari i ponudu dostupne informacije o sigurnim metodama rada s njima. Ne samo da ih trebate koristiti i naučiti kako postupati s kemikalijama prisutnima na poslu, morate ih odnijeti liječniku. Ovi su popisi važni za razumijevanje prirode kemikalija s kojima rukujete na poslu, razumijevanje njihovih mogućih štetnih učinaka na zdravlje i pružanje preporuka za zaštitu. Ako sumnjate da imate zdravstveni problem, odnesite MSDS svom liječniku kako bi se mogao upoznati s kemikalijama i njihovim svojstvima. Mnoge visokotehnološke industrije koriste bezbroj agenasa na koje se ne bi posumnjalo da MSDS nije dostupan.
Ovisno o specifičnim okolnostima, liječnik će upotrijebiti informacije koje mu date, fizički pregled i moguće niz testova kako bi odredio izvor alergena.
Astma. Vaš liječnik može napraviti kožni test da vidi jeste li alergični na proteine poput životinjske dlake ili soje. Kada je neizvjesno bronhijalna bolest možda ćete se morati testirati na astmu udisanjem histamina ili metakolina kako biste utvrdili koliko vaša pluća reagiraju na njih.
Liječnik vas također može zamoliti da koristite mjerač protoka zraka - jeftin, jednostavan uređaj koji je malene veličine i stoga prikladan za testiranje kod kuće i na poslu i bilježenje rezultata.
Zlatni standard za dokazivanje profesionalne astme, međutim, uključuje izlaganje određenim sumnjivim tvarima i promatranje vaše reakcije na njih. To, međutim, zahtijeva posebnu opremu i medicinske stručnjake koji mogu pomoći ako se dogodi. akutna reakcija na supstancu.
Problemi s kožom. Vaš liječnik može testirati vašu izloženost mnogim mogućim alergenima tako da ih nanese na kožu i prekrije zavojem. Budući da svi dostupni standardni kompleti za testiranje alergena možda nisu iscrpni, možda ćete morati donijeti uzorke svake sumnjive tvari na koju naiđete na poslu.
Rinitis. Liječnik može napraviti kožni test da vidi jeste li alergični na određene proteine. U jednostavnom testu koji se zove nazalni izazov, liječnik će vaš nos izložiti sumnjivoj tvari, zatim pregledati površine vaše sluznice kako bi potražio bilo kakve promjene i možda izmjeriti protok zraka kroz vaš nos.
Najbolje rješenje za suzbijanje profesionalne alergije u korijenu je izbjegavanje izlaganja uzročniku tvari. Jednostavno liječite svoje simptome maskama samo lijekovima loša situacija, a u slučaju astme, izloženost velikom broju okidača može imati kobne rezultate.
S obzirom na vaše individualne okolnosti, možda nećete morati napustiti svoj posao i potražiti drugi. Umjesto toga, možete promijeniti vrstu posla koji radite kod svog poslodavca kako biste ga učinili prikladnim za svoje zdravlje.
Budući da mnogi od nas imaju ekološka ograničenja, potrebno je blisko surađivati s promatračima kako bismo pronašli pravo rješenje.
Vaš poslodavac
Ako liječnik može dokazati da je tvar s kojom dolazite u kontakt na poslu štetna za vaše zdravlje, zamolite ga da to prijavi vašem poslodavcu, uz preporuku kakve su promjene potrebne. U tom slučaju, poslodavac mora učiniti nešto kako bi pomogao da se naprave potrebne promjene, ali ne nužno one koje biste vi željeli. To znači da kao poduzetnik može smisliti jeftiniji ili manje naporan način da ispuni zahtjeve koje je dužan ispuniti. U tome vam mogu pomoći neki zakoni.
Ali nisu sve potencijalno štetne tvari regulirane. Razine kemikalija poznatih kao izocijanati su regulirane, ali prašina od pšeničnog brašna, koja uzrokuje astmu kod pekara, nije. Štoviše, propisi su osmišljeni kako bi zaštitili radnike općenito, a ne pojedinog radnika s njegovim ili njezinim posebnim potrebama.
Bez obzira na to imate li pravnu podršku, vaši će se zahtjevi više uslišiti ako postanete saveznik psa čuvara rada umjesto da vas se doživljava kao protivnika. Nemojte se odmah obratiti odvjetniku; uključivanje odvjetnika u rješavanje problema od samog početka može stvoriti kontradiktornu situaciju koja neće postići željeni rezultat.
Sljedeće najbolje rješenje može biti administrativna kontrola, uslijed koje se bolesna osoba premješta u drugo proizvodno okruženje. To može značiti kraće radno vrijeme, obavljanje drugog posla ili obavljanje istog posla na drugom mjestu. Na primjer, laboratorijski radnici koji su osjetljivi na miševe obično reagiraju na proteine u urinu i mogu obavljati obdukcije na životinjama dok su daleko od kaveza natopljenih urinom.
Izbor koji liječnici najmanje odobravaju, ali ga zaposlenici često moraju napraviti jer je poslodavcima najlakše napraviti jest da radnici nose zaštitnu opremu, poput maske ili respiratora kako bi izbjegli udisanje prašine ili rukavice kako bi ruke držali suhima. Poslodavac zadržava pravo na dopuštenje dobrovoljna uporaba maske. Ponekad su maske složene i zahtijevaju redovitu zamjenu filtera ili uložaka.
Bez obzira na to što poslodavac odabere, imat će mnogo potencijalnih razloga da vam pokuša dati posao. Trošak kompromisa može biti manji od troška pronalaska i obuke novog zaposlenika. Osim toga, ako poslodavac razumije da ćete imati dobre radne uvjete, neće htjeti riskirati vrijeme i novac koji isplaćuju kao naknade radnicima, a korisnije mu je imati zdrave radnike, kaže dr. Riscitelli.
Tvrtka je konačno pronašla stručnjaka s profilom i radnim iskustvom koje je tako dugo tražila. Počeo je raditi, ali je iznenada počeo pobolijevati. Razlog tome bila je alergija. Što bi poslodavac trebao znati o tome?
Prvo, pogledajmo što je alergija. Alergija je povećana osjetljivost tijelo na bilo koju tvar, karakterizirano razne manifestacije. DO lokalni simptomi odnositi se:
- oticanje nosne sluznice (alergijski rinitis);
- crvenilo i bol u konjunktivi (alergijski konjunktivitis);
- bronhospazam, zviždanje, otežano disanje, ponekad se javljaju pravi napadi astme;
- gubitak sluha;
- razni osipi na koži;
- glavobolja.
Gotovo svaka tvar (boja, lak, cementna prašina), biljka (alergija na korov, cvjetnice), pare (plin, nafta), spojevi itd. To jest, povećana osjetljivost ljudskog tijela može se manifestirati u odnosu na bilo koje tvari (uključujući u sastavu stvari) s kojima mora živjeti i raditi .
Prekomjerne manifestacije alergija su Anafilaktički šok i Quinckeov edem.
Jedan od razloga za razvoj alergija su štetni radni uvjeti u proizvodnji. U skladu sa stavkom. 4 sata 2 žlice. 22 Zakona o radu Ruske Federacije, poslodavac je dužan osigurati sigurnosne i radne uvjete koji su u skladu s državnim regulatornim zahtjevima za zaštitu na radu (članak 212 Zakona o radu Ruske Federacije). Unatoč tome, zakonodavac predviđa mogućnost rada u opasnim uvjetima rada, obvezujući poslodavca samo da zaposlenicima koji rade u takvim uvjetima osigura povećana jamstva i naknade, na primjer, u obliku najvećeg dopuštenog trajanja dnevnog rada (smjena) sa skraćenim radnim vremenom za rad u opasnim uvjetima.uvjetima (članci 92., 94. Zakona o radu Ruske Federacije).
Osim toga, Zakon o radu Ruske Federacije utvrđuje određene zahtjeve za zapošljavanje u opasnim uvjetima (prethodni, a zatim periodični liječnički pregledi, članci 69, 213 Zakona o radu Ruske Federacije) i ograničenja korištenja određenih kategorija radnika na rad u opasnim radnim uvjetima, na primjer, žene (članak 253. Zakona o radu Ruske Federacije), osobe mlađe od 18 godina (članak 265. Zakona o radu Ruske Federacije).
Posljedice alergija
Najviše laka posljedica Alergija za zaposlenika je blaga slabost, izražena kihanjem i kašljanjem, tj. takve manifestacije koje općenito ne ometaju rad ili ga malo kompliciraju. Takva bolest ne dovodi do privremene nesposobnosti zaposlenika. Ali moguće su ozbiljnije posljedice:
Poslodavac također ne bi trebao zaboraviti na povećana jamstva i naknade povezane s poslovnim nastanom, na temelju rezultata posebne procjene štetnim uvjetima rada na radnom mjestu radnika, kao i uz potvrdu liječničkim nalazom o profesionalnoj bolesti radnika i/ili utvrđivanju njegove invalidnosti.
O tome kako provesti posebnu ocjenu i što učiniti nakon nje pročitajte u članku “Posebna procjena uvjeta rada: kako izbjeći novčanu kaznu”
Druga posljedica stečene bolesti za proces rada može biti prestanak radnog odnosa. ugovor o radu s takvim zaposlenikom, kako na inicijativu samog zaposlenika (zbog nemogućnosti rada sa stalnim manifestacijama alergija (čl. 80. Zakona o radu Ruske Federacije)), tako i na inicijativu poslodavca. U drugom slučaju, otkaz je moguć prema klauzuli 8, dio 1, čl. 77 Zakona o radu Ruske Federacije u vezi s odbijanjem zaposlenika da se premjesti na drugo radno mjesto, potrebno za njega u skladu s liječničkom potvrdom izdanom na način utvrđen saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima, ili poslodavcev nedostatak relevantnih rad (3. i 4. dio članka 73. Zakona o radu Ruske Federacije). Međutim, želimo vas podsjetiti da do potvrde profesionalne bolesti i zaprimanja odgovarajućeg medicinskog nalaza, prema kojem se zaposleniku priznaje potreba za premještajem na drugo radno mjesto (u skladu s dijelom 1. članka 73. Zakonika Ruske Federacije), poslodavac ga nije dužan premjestiti. Prijenos je moguć samo uz dogovor stranaka sukladno čl. 72 Zakon o radu Ruske Federacije.
Sporovi sa zaposlenicima
Jedna od najnegativnijih posljedica prepoznavanja profesionalne bolesti kod zaposlenika povezana s alergijskom reakcijom na tvari s kojima je zaposlenik svakodnevno prisiljen raditi su sudski sporovi. Pogledajmo na pojedinačnim primjerima što u njima može biti predmet, s kakvim se zahtjevima poslodavci najčešće susreću i s kojim se sudskim odlukama najčešće suočavaju.
Sporovi o naplati paušalne naknade od poslodavca
Ova vrsta spora temelji se na materijalnim interesima zaposlenika kada poslodavac odbija ispuniti svoje obveze isplate novca.
Arbitražna praksa
Sažmi emisiju
Zaposlenik je podnio tužbu protiv poslodavca radi povrata paušalna naknada za naknadu štete za zdravlje uzrokovanu profesionalnom bolešću, što je utvrđeno važećim kolektivnim ugovorom u organizaciji. Činjenicu oštećenja zdravlja zbog profesionalne bolesti potvrđuju materijali predmeta, uključujući i izvješće o slučaju profesionalne bolesti prema kojem je uzrok profesionalne bolesti tužitelja rad u uvjetima produljene izloženosti štetnim faktorima proizvodnje. na tijelu zaposlenika. Prema kolektivnom ugovoru, ako se radniku prvi put utvrdi gubitak profesionalne sposobnosti za rad kao posljedica ozljede na radu ili profesionalne bolesti, radi naknade moralne štete poslodavac osigurava isplatu jednokratne naknade. vremenska naknada na temelju najmanje 20% prosječne mjesečne zarade za svaki postotak gubitka profesionalne sposobnosti za rad (uzimajući u obzir iznos paušalne naknade isplaćene od FSS-a Ruske Federacije). S obzirom na to da poslodavac nije ispunio ovaj uvjet, sud je naložio tuženiku da plati odštetu tužitelju (odluka Gradskog suda u Gukovskom Rostovska regija od 28. kolovoza 2014., žalbena odluka Rostovskog regionalni sud od 8. prosinca 2014. u predmetu broj: 33-16493/2014).
Sporovi oko papirologije
Kao što praksa pokazuje, sporovi često nastaju zbog postupanja poslodavca u vezi s postupkom utvrđivanja profesionalne bolesti zaposlenika.
Arbitražna praksa
Sažmi emisiju
Zaposlenik je podnio tužbu protiv poslodavca radi utvrđivanja nezakonitosti odbijanja poslodavca da potpiše izvješće o slučaju profesionalne bolesti. Sud je utvrdio da je tužitelj obolio od profesionalne bolesti - bronhijalne astme, alergijske i nealergijske. Na temelju rezultata uspostavljene komisije sastavljen je akt o istraživanju bolesti, potpisan od strane zamjenika načelnika odjela Ureda Rospotrebnadzor za Moskvu, odobren od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Moskve. Istovremeno, poslodavac je odbio potpisati akt, navodeći kao razlog nedostatak podataka o zdravstvenom stanju tužitelja u proteklih dvadeset godina prije stupanja tužitelja na rad kod tuženika. Sud je odlučio priznati nezakonitim odbijanje poslodavca da potpiše izvješće o slučaju profesionalne bolesti i naložio tuženiku da ga potpiše (odluka Okružnog suda Kireevsky regije Tula od 06.01.2011.; kasacijska presuda Tula Županijskog suda od 28.07.2011. u predmetu br. 33-2540).
Spor oko nezakonitog otkaza
Ako je bolest prisilila poslodavca da otpusti zaposlenika, on to može osporiti. Pogotovo ako nije bilo razloga za otkaz.
Arbitražna praksa
Sažmi emisiju
Zaposlenik se obratio sudu sa zahtjevom za priznanje nezakonit otkaz prema klauzuli 5, dio 1, čl. 83 Zakona o radu Ruske Federacije (prepoznavanje zaposlenika kao potpuno nesposobnog radna aktivnost u skladu s medicinskim izvješćem izdanim na način utvrđen saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije). Sud je utvrdio da je, sukladno liječničkom nalazu izdanom tužiteljici, ona kontraindicirana za rad na svom radnom mjestu, ali nije priznat potpuni i trajni gubitak radne sposobnosti. S tim u vezi, sud je proglasio otkaz nezakonitim, vraćajući zaposlenika na posao (presuda žalbenog postupka Regionalnog suda u Rostovu od 6. studenog 2014. u predmetu br. 33-14749/2014).
Sporovi s Federalnom službom za osiguranje Ruske Federacije u vezi s dodjelom plaćanja osiguranja
Ova vrsta spora razlikuje se od ostalih navedenih u članku po tome što je sudionik u sporu, osim radnika i poslodavca (potonji u pravilu nastupa kao treća osoba), još i (kao tuženik) FSS Ruske Federacije.
Arbitražna praksa
Sažmi emisiju
Tužitelj je podnio tužbu protiv podružnice Saveznog fonda za socijalno osiguranje Ruske Federacije, tražeći da se odbijanje fonda da osigura isplate osiguranja u vezi s profesionalnom bolešću proglasi nezakonitim, da ga se obveže da dodijeli te isplate i prikupi jednokratnu isplatu osiguranja od tuženika u svoju korist. U prilog svojim tvrdnjama pozvao se na činjenicu da je tijekom rada u OJSC dobio profesionalnu bolest, o čemu je poslodavac sastavio odgovarajuće izvješće, ali tuženik nezakonito nije priznao ovaj slučaj kao osigurani i, kao rezultat toga, odbio dodijeliti isplate osiguranja.
Sud nije priznao postojanje razloga za odbijanje dodjele plaćanja osiguranja, budući da je činjenica da je tužitelj imao profesionalnu bolest potvrđena odgovarajućim dokumentima. U vezi s gore navedenim, zahtjevi zaposlenika su zadovoljeni (odluka Okružnog suda Tverskoy u Moskvi od 20. svibnja 2014., žalbena presuda Moskovskog gradskog suda od 6. listopada 2014. u predmetu br. 33-26501/2014).
Sporovi se najčešće rješavaju u korist zaposlenika. Stoga je u interesu poslodavca smanjiti sve negativne čimbenike koji mogu dovesti do alergija kod zaposlenika.
Zbog širokog uvođenja kemijskih tehnologija u proizvodnju, organizacije tvornica za proizvodnju proteinskih koncentrata i aditiva, razvoja farmaceutske industrije itd. porastao je broj pacijenata koji pate od alergijskih bolesti povezanih s jednom ili drugom proizvodnjom. Istina, slučajevi bronhijalne astme odavno su poznati među mlinarima, radnicima u industriji krzna i kože te u pogonima za preradu drva.
Utjecaj proizvodnih uvjeta na pojavu bolesti, patogenezu bolesti i njezinu kliničku sliku u svakom pojedinom slučaju može biti različit, ali u svakoj proizvodnji razvoj alergijske bolesti ima svoje karakteristike.
KONTAKTNI DERMATITIS
Najčešće se dermatitis javlja kod ljudi koji rade s formaldehidom, kromom, živom, terpentinom, antibioticima, ljepilom i bojama. Klinički tijek Kontaktni dermatitis karakterizira na početku bolesti oštećenje same kože - hiperemija i oteklina. Kasnije se javljaju simptomi oštećenja dubljih slojeva kože - stvaraju se mjehurići koji pucaju, javljaju se vlažne žute kraste, odnosno ekcematizacija. Kada se pojave veliki konfluentni mjehurići s velikom površinom hiperemije, mogu se pretpostaviti čak i opekline I ili II stupnja.
U pojedinaca dermatitis odmah poprima papularno-infiltrativni karakter sa jak svrbež, s oštro ograničenim rubovima. U kronična faza Klinička slika bolesti ne razlikuje se od neprofesionalnog kontaktnog dermatitisa, to može biti samo lokalizacija, odnosno oštećenje onih dijelova kože koji su izloženi agresivnim štetnostima (ruke, lice i drugi otvoreni dijelovi tijela). . Često je takav dermatitis popraćen oštećenjem sluznice očiju, nosa i usne šupljine.
Također se opažaju edemi na kapcima i dishidroza dlanova i tabana. Karakteristike profesionalnog kontaktnog dermatitisa su iznenadna pojava i često ponavljanje nakon ponovnog stupanja na posao. U nastavku se zbog stalnog svrbeža, češanja i superinfekcije javlja, a daljom izloženošću alergenu zbog širenja kroz zahvaćenu kožu limfohematogenim putem mogu se javiti opći simptomi - povišena temperatura, malaksalost, slabost i dr.
Na temelju kliničke slike kontaktnog dermatitisa nije uvijek moguće odlučiti koji ga alergen uzrokuje, budući da alergeni različite prirode mogu izazvati iste kliničke manifestacije. Pitanja etiološka dijagnoza za profesionalni dermatitis su ipak vrlo relevantni kožni testovi u takvih bolesnika nije uvijek moguće provesti zbog rizika od izazivanja egzacerbacije. Detekcija protutijela također nije moguća, budući da nemaju slobodno cirkulirajuća protutijela, stoga su pravilno prikupljena anamneza, podaci o tijeku bolesti i prisutnost faktora eliminacije ponekad odlučujući za ispravnu dijagnozu.
Prognoza za profesionalce kontaktni dermatitis povoljan – kada pravovremenu dijagnozu, otklanjanje profesionalnih opasnosti (premještaj na drugo radno mjesto), pravilno liječenje. Istina, često, unatoč svim mjerama, dermatitis, koji je nastao zbog profesionalnih opasnosti, može se nastaviti i potpuni oporavak ne dolazi. To ukazuje na postojanje komplicirajućih čimbenika (druge kronične bolesti, polivalentnost, superinfekcija, nepravilno liječenje).
Prevencija se temelji na općim i pojedinačna sredstva zaštita pri radu s industrijskim opasnostima. Osim ovih mjera, osobe s predispozicijom za alergije i poremećaje funkcije kože trebaju izbjegavati rad u kemijski i biološki opasnim industrijama. Poželjno je i prethodno utvrđivanje prikladnosti. ove osobe da biste radili s određenom tvari, provedite odgovarajući test.
HURTICI I ERITEMI
Profesionalna urtikarija mnogo je rjeđa. Uzroci urtikarije i eritema mogu biti kemijski, fizički i biološki.
Kemijski uzroci najčešće uzrokuju urtikariju i eritem kod osoba povezanih s farmaceutska industrija, medicinske sestre, djelatnici ljekarne. Poznati su slučajevi urtikarije od morfija, arnike, ipekakuane, živinih preparata, penicilina, novokaina, fenola, amonijaka, kao i biljni lijekovi- tuja, rododendron, kopriva, duhan i ulja; za biološke preparate - serum protiv tetanusa, cjepiva protiv gripe i dr.
Iz fizički faktori, uzrokujući urtikariju i eritem, treba nazvati djelovanje visokih i niskih temperatura. Radnici u tvornicama keramike i talionicama čelika često imaju opsežan eritem i urtikariju pri visokim temperaturama, a prometni policajci pri niskim temperaturama. Biološki čimbenici koji uzrokuju urtikariju i eritem su prašina, životinjska dlaka (veterinari), ugrizi insekata (drvosječe, pčelari), kontakt s ribama, meduzama (ihtiolozi, ribari) itd.
BRONHIJALNA ASTMA
Bronhijalna astma povezana s profesionalne opasnosti, heterogena. A. E. VERMEL (1966) razlikuje 3 skupine profesionalne bronhijalne astme:
- uzrokovane senzibilizirajućim tvarima (primarna astma);
- uzrokovan tvarima koje iritiraju lokalne dišne putove, što dovodi do kroničnog bronhitisa, a tek potom do bronhijalne astme (sekundarna astma);
- uzrokovane senzibilizatorima koji istodobno djeluju lokalno nadražujuće.
Profesionalna bronhijalna astma nastaje udisanjem prašine, dima i para raznih tvari. Vrlo rijetko se bronhijalna astma javlja kada štetne tvari uđu u probavni trakt pri kušanju sireva, kave, čaja, vina i sl.
Profesionalna bronhijalna astma ima neke razlikovna obilježja ovisno o prirodi proizvodnih opasnosti. U različito vrijeme od početka kontakta s profesionalnim opasnostima, može se pojaviti prvi napad bronhijalne astme.
Ponekad se bronhijalna astma javlja kod ljudi bez ikakvih drugih manifestacija alergija, ali se češće kombinira s prisutnošću ekcema, dermatitisa, rinitisa, angioedema itd. Često su uzrok bronhijalne astme i drugih manifestacija alergija isti profesionalni alergeni.
Napadaji astme javljaju se u drugačije vrijeme, ali češće na poslu, na kraju smjene, nakon izvjesnog izlaganja industrijskom alergenu.
Na početku bolesti napadaji gušenja nisu jaki, povlače se izlaskom iz proizvodnog prostora, ali s vremenom napadi postaju sve teži, a napadi kašlja s oslobađanjem gustog viskoznog iskašljaja su uznemirujući. Kasniji napadi uzrokovani su drugim čimbenicima, uzbuđenjem, vremenskim promjenama itd.
U slučajevima kada se profesionalna astma ne javlja kao primarna bolest, već u pozadini kroničnog patološkog procesa u bronhopulmonalnom aparatu (silikoza, pneumokonioza, bronhitis), razdoblje prije razvoja tipični napadi prilično dugo.
Astmatični fenomeni razvijaju se u takvih pacijenata postupno, u pozadini prethodnog bronhitisa, uporan kašalj. Kod sekundarne astme teško je utvrditi povezanost s profesionalnim opasnostima, budući da se napadi javljaju i izvan posla, tijekom godišnjeg odmora i sl. U tim slučajevima primarna kemijska odn mehanička oštećenja bronhijalne sluznice dovodi do razvoja profesionalnog bronhitisa, na temelju čega se sekundarno razvija bronhijalna astma, često infektivno-alergijski oblik.
EGZOGENI ALERGIJSKI ALVEOLITIS
Posebno je potrebno istaknuti skupinu bolesti povezanih s oštećenjima plućno tkivo imunološki mehanizmi pod utjecajem egzogenih alergena - spore gljivica, proteinski antigeni. Budući da je egzogeni alergijski alveolitis povezan s udisanjem određenih profesionalnih alergena, oni imaju nazive koji odgovaraju profesiji, na primjer, "pluća farmera", "pluća krznara", "pluća mlinca za kavu", "pluća uzgajivača golubova" itd. .
Trenutno je poznato više od 20 profesija u kojima se javlja egzogeni alveolitis, koji se temelji na imunološkim mehanizmima (reakcija "alergen-antitijelo").
Značajka ovih mehanizama je stvaranje precipitirajućih antitijela, koja, kombinirajući se s alergenom, tvore imunološke komplekse koji se talože u zidovima alveola i malih bronha. Taloženje imuni kompleksi potiče povećanu propusnost vaskularne stijenke. Tijekom alergijskog egzogenog alveolitisa mogu se pratiti sve 3 vrste alergijskih reakcija (vidi Poglavlje 2).
Osobe predisponirane za alergijske reakcije razvijaju egzogeni plućni alveolitis nakon dugotrajnog kontakta s alergenom. Tijek bolesti može biti akutan, subakutan i kroničan. Ponekad se alveolitis javlja povremeno u obliku akutnih izbijanja kada se udahnu velike doze alergena (čišćenje golubinjaka, sortiranje istrunulog sijena, rad u mlinu).
Na akutni oblik bolest se često tumači kao pneumonija, jer postoji obilje fizikalnih nalaza (vlažni sitnomjehurasti hropci), povećan ESR i leukocitoza.
U tijeku bolesti dolazi do ireverzibilnih promjena u plućnom tkivu povezanih sa stvaranjem granuloma i ožiljaka, što dovodi do razvoja plućne fibroze.
Kod akutnih i subakutne faze indicirana je primjena glukokortikoidnih hormona. Prevencija se sastoji u sprječavanju kontakta bolesnika s odgovarajućim alergenom (promjena profesije). Kronični oblik egzogeni alergijski alveolitis je teško liječiti; obično se provodi simptomatska terapija.
Industrijski alergeni
Nagli razvoj kemijske industrije značajno je povećao broj raznih kemikalija na poslu iu svakodnevnom životu, a samim time i kontakt ljudi s njima. To je uzrokovalo pojavu raznih vrsta alergijskih reakcija. Velika većina industrijskih alergena su hapteni, koji se vežu na proteine preko svoje reaktivne skupine. Na primjer, aromatski nitro spojevi dodaju se preko atoma halogena, merkapto skupine niza pesticida reagiraju s HS skupinama proteina itd. Smatra se da što je veća sposobnost haptena da stvori kemijsku vezu s proteinom, veća njegova alergena aktivnost. Najčešći industrijski alergeni su terpentin, ulja, nikal, krom, arsen, katran, smole, tanini, mnoge boje itd. U frizerskim i kozmetičkim salonima alergeni mogu biti boje za kosu, obrve i trepavice, tekućina za perm itd. U svakodnevnom životu alergeni mogu biti sapun, deterdženti, sintetičke tkanine itd.
Alergeni zaraznog podrijetla
Alergijske procese mogu izazvati različiti uzročnici zaraznih bolesti, kao i njihovi otpadni proizvodi. Ovi procesi postaju sastavni dio patogeneza bolesti. Oni zarazne bolesti, u čijoj patogenezi alergije imaju vodeću ulogu, nazivaju se zarazno-alergijskim bolestima. Tu spadaju sve kronične infekcije (tuberkuloza, lepra, bruceloza, sifilis, reumatizam, kronična kandidijaza i dr.). Kako su epidemijske bolesti eliminirane, svi su počeli dobivati veliki značaj alergijski procesi uzrokovani oportunističkom i saprofitnom florom. Izvor senzibilizacije obično je flora kroničnih žarišta upale u tom području paranazalnih sinusa nosa, srednjeg uha, krajnika, karijesnih zuba, žučnog mjehura itd. U ovom slučaju neki oblici bronhijalne astme, Quinckeov edem, urtikarija, reumatizam, nespecifični ulcerozni kolitis i druge bolesti. Gljive su vrlo česti alergeni. Oko 350 vrsta gljiva pokazuje alergeno djelovanje. Među njima postoje vrste patogene za čovjeka koje uzrokuju bolesti čija je osnova patogeneze alergija. Takve bolesti su npr. aspergiloza, aktinomikoza, kokcidioidoza, histoplazmoza i dr. Međutim, mnoge gljivice koje nisu patogene za čovjeka kada uđu u organizam uzrokuju senzibilizaciju i razvoj raznih alergijskih bolesti (bronhalna astma i dr.) . Takve se gljive nalaze u atmosferskom zraku, domovima, kućna prašina, pljesnivi prehrambeni proizvodi itd. Njihova koncentracija ovisi o godišnjem dobu, vlažnosti, temperaturi i drugim uvjetima.
Najčešća klasifikacija dijeli sve alergijske reakcije na alergijske reakcije neposrednog tipa i alergijske reakcije odgođenog tipa. Ova se klasifikacija temelji na vremenu nastanka reakcije nakon kontakta s alergenom. Reakcija trenutnog tipa razvija se unutar 15-20 min-1 dan, odgođenog tipa - nakon 24-72 sata.
Sve alergijske reakcije dijele se na prave, odnosno stvarno alergijske, i lažne, odnosno pseudoalergijske (neimunološke).
Pseudoalergija je patološki proces koji je klinički sličan alergiji, ali nema imunološki stadij razvoja. Pseudoalergija se razlikuje od prava alergija odsutnost prve (imunološke) faze razvoja. Preostale dvije faze - otpuštanje medijatora (patokemijska) i patofiziološka (stadij kliničkih manifestacija) kod pseudoalergije i prave alergije podudaraju se.
U pseudoalergijske procese ubrajaju se samo oni u čijem razvoju vodeću ulogu imaju posrednici koji također nastaju u patokemijskom stadiju pravih alergijskih reakcija. Uzrok pseudoalergije je svaka tvar koja djeluje izravno na efektorske stanice (mastociti, bazofili itd.) ili biološke tekućine te uzrokuje oslobađanje iz stanica ili stvaranje medijatora u tekućinama. Gotovo većina alergena može dovesti do razvoja alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. To ovisi o prirodi tvari, njezinoj fazi, učestalosti unosa u tijelo i reaktivnosti samog tijela. Pseudoalergijske reakcije najčešće se javljaju kod lijekova i intolerancija na hranu. Jako puno lijekovičešće dovode do razvoja pseudoalergije nego alergije.
U patogenezi pseudoalergije sudjeluju tri skupine mehanizama:
- 1) histamin;
- 2) poremećena aktivacija sustava komplementa;
- 3) poremećaj metabolizma arahidonske kiseline.
Klinička slika pseudoalergijskih bolesti slična je alergijskim bolestima. Temelji se na razvoju patoloških procesa kao što su povećana vaskularna propusnost, edem, upala, spazam glatki mišić, uništavanje krvnih stanica. Ovi procesi mogu biti lokalni, organski, sustavni. Manifestiraju se rinitisom, urtikarijom, Quinckeovim edemom, periodičnim glavoboljama, poremećajima gastrointestinalni trakt, Bronhijalna astma, serumska bolest, anafilaktoidni šok, kao i oštećenja pojedinih organa.
U skladu s klasifikacijom koju su predložili P. Gell i R. Coombs 1969. godine, postoje 4 glavne vrste reakcija preosjetljivosti:
- Tip 1 - neposredni tip preosjetljivosti. Nastaje otpuštanjem djelatnih tvari iz mastocita senzibiliziranih IgE protutijelima kada se vežu na alergen.
- Tip 2 - preosjetljivost uzrokovana citotoksičnim učinkom protutijela koja uključuju komplement ili efektorske stanice.
- Tip 3 - imunokompleksna reakcija. Uzrokovano proupalnim učinkom topivih imunoloških kompleksa.
- Tip 4 - odgođena preosjetljivost. Povezan s aktivnošću proupalnih T-limfocita i makrofaga koje oni aktiviraju, kao i citokina koje luče te stanice.
Danas neki stručnjaci razlikuju 5. tip - posredovan receptorima.
1. tip - anafilaktička,……… klasična alergijska reakcija neposrednog tipa.
Ulazak antigena u organizam uzrokuje njegovu senzibilizaciju. Senzibilizacija je imunološki posredovano povećanje osjetljivosti organizma na antigene (alergene) egzogenih ili endogenog porijekla. Koncentracija IgE u krvnom serumu zdrave osobe niža je od koncentracije bilo kojeg drugog imunoglobulina. Kreće se od 85-350 ng/ml Sadržaj IgE izražava se u međunarodnim jedinicama - 1 IU = 2,42 ng IgE. IgE nema u krvnom serumu novorođenčadi, ali počevši od 3 mjeseca njegova koncentracija postupno raste, dostižući razinu odraslih tek s 10 godina. Sadržaj IgE u sekretu veći je nego u krvnom serumu (posebno je visok u kolostrumu). Većinu IgE izlučuju limfoidne stanice sluznice. Sirutka
IgE ima kratkoročnoživot - 2,5 dana. Stvaranje IgE također stimuliraju Th2 citokini IL-5 i IL-6.
Ima ih dosta u barijernim tkivima, posebno u sluznicama. Osim glavnog faktora SCF, u razvoju mastocita sudjeluju citokini koje izlučuju Th2 limfociti i same mastocite - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Mastociti sudjeluju u pokretanju upalna reakcija i djeluju kao efektorske stanice u
Lokalne manifestacije alergija temelje se na nekoliko procesa.
Lokalna vazodilatacija. Manifestira se brzo, a uzrokovana je djelovanjem histamina i drugih preformiranih čimbenika, a nešto kasnije eikosanoida (osobito LTC4). Vidljiva manifestacija je crvenilo.Povećana vaskularna propusnost. Njegov uzrok je vaskularna kontrakcija pod utjecajem histamina, leukotriena i faktora agregacije trombocita (PAF). Dovodi do razvoja edema, potiče ekstravazaciju krvnih stanica. Lokalni prekršaj propusnost uz stvaranje leukocitnih eksudata i hemoragija čini osnovu kožni osip. Nakupljanje tekućine u subepidermalnom prostoru je morfološka osnova mjehurića Spazam glatke muskulature, posebno bronha. Spazam uzrokuju eikozanoidi (lekotrien C4 i D4, prostaglandin D2, PAF), a manjim dijelom histamin. Manifestacija: napadaj astme (napadaj bronhospazma) Hiperprodukcija sluzi (nazalne, bronhijalne) i drugih sekreta (na primjer, suza). Uzrokuju ga leukotrieni. Prati bronhospazam ili služi kao neovisna manifestacija alergijske reakcije. Slične pojave u crijevima izazivaju proljev.Iritacija živčanih završetaka, što dovodi do razvoja svrbeža i boli.
Citotoksični tip preosjetljivosti (tip II preosjetljivosti) Tip II preosjetljivosti uključuje patološke procese koji se temelje samo na citotoksičnom djelovanju povezanom s protutijelima. Ovaj tip preosjetljivosti tumači se kao citotoksična reakcija uzrokovana vezanjem protutijela na površinu ciljnih stanica i privlačenjem komplementa ili efektorskih stanica na imunološke komplekse, koji određuju manifestaciju ovog oblika citotoksičnosti.
Postoji nekoliko skupina bolesti uzrokovanih preosjetljivošću tipa II:
aloimuno hemolitičke bolesti;
hemolitički procesi povezani s preosjetljivošću na lijekove.
Aloimune hemolitičke bolesti. Ova skupina bolesti uključuje komplikacije transfuzije krvi i hemolitička bolest novorođenčadi. Prethodno je objašnjena imunološka osnova hemolize uzrokovane nekompatibilnošću ABO krvnih grupa. Povezani su s postojanjem antitijela na nedostajuću skupinu antigena. Zato transfuzija nekompatibilnih crvenih krvnih stanica koje se vežu na antitijela u krvotoku dovodi do njihove masovne lize i razvoja komplikacija u obliku žutice i oštećenja tkiva zbog taloženja kompleksa membranskih proteina crvenih krvnih stanica s antitijelima. Rh konfliktna hemolitička anemija ima nešto drugačiju osnovu (slika 4.36). Među nekoliko antigena (C, D, E, c, d, e) Rhesus sustava, antigen D je najsnažniji i sposoban je inducirati stvaranje velikog broja protutijela. Kodirano je dominantni gen D, čija je recesivna alelna varijanta d gen. Konfliktna situacija, uzrokovan nekompatibilnošću ovih gena, očituje se ne tijekom transfuzije krvi, već tijekom trudnoće Rh-negativne majke (s genotipom dd) s Rh-pozitivnim fetusom (genotipovi DD i Dd). Tijekom prve trudnoće obično ne dolazi do imunoloških poremećaja u tijelu majke i fetusa.
III vrsta. Ako je sustav eliminacije imunološkog kompleksa oštećen.
Normalno, tijekom interakcije antigena koji dolaze izvana i formiranih antitijela, formiraju se imunološki kompleksi, s kojima su komponente komplementa povezane kada se aktivira duž klasičnog puta. načine. Kompleksi stupaju u interakciju s CR1 (CD35) receptorima eritrocita. Takve crvene krvne stanice apsorbiraju jetreni makrofagi, što dovodi do eliminacije kompleksa. Kada protutijela stupaju u interakciju s antigenima stanična membrana patogeni ili druge strane stanice su opsonizirane, što također pridonosi fagocitozi tih stanica. Do nakupljanja imunoloških kompleksa u cirkulaciji i njihovog taloženja u tkivima ne dolazi ni u prvoj ni u drugoj situaciji.
U slučaju oštećenja sustava eliminacije imunoloških kompleksa (nedovoljna funkcija fagocita ili sustava komplementa), dugotrajnog ili prevelikog unosa antigena, kao i nakupljanja velikog broja protutijela, odvijanje gore opisanih procesa je poremećeno. . Najviše važan događaj u razvoju patologije imunološkog kompleksa - stvaranje netopljivih imunoloških kompleksa i njihovo taloženje u tkivima. Prijelaz u netopljivo stanje olakšava višak protutijela ili nedostatak sustava komplementa (fiksacija komplementa doprinosi očuvanju kompleksa u topljivoj fazi). Imuni kompleksi najčešće se talože na bazalnim membranama, kao i na vaskularnim endotelnim stanicama, što je posljedica prisutnosti Fc receptora na njihovoj površini. Taloženje kompleksa doprinosi razvoju upale. Ulogu pokretača upale u ovom slučaju igraju mali fragmenti komponenti komplementa C3a i C5a, nastali tijekom aktivacije komplementa. Navedeni čimbenici, koji se nazivaju i anafilotoksini, uzrokuju vaskularne promjene karakteristične za upalu i privlače neutrofile i monocite na mjesto taloženja kompleksa, uzrokujući njihovu aktivaciju. Aktivirani fagociti izlučuju proupalne citokine (IL-1, TNFβ, IL-8 itd.), kao i kationske proteine, enzime i druge aktivne molekule, što uzrokuje razvoj upalne reakcije punog opsega. Oštećenje stanica također može biti uzrokovano aktivacijom komplementa i stvaranjem membranskog napadnog kompleksa. Drugi faktor oštećenja je agregacija trombocita, koja se javlja tijekom intravaskularnog stvaranja imunoloških kompleksa. Dovodi do stvaranja mikrotromba i oslobađanja vazoaktivnih molekula. Patologija imunološkog kompleksa može biti uzrokovana ne samo lokalnim taloženjem kompleksa, već i sustavnim djelovanjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Karakterizira ga kombinacija općih simptoma s lokalnim upalnim procesima na mjestima taloženja kompleksa.
Upravo je ovaj tip patologije posredovane autoimunim citotoksičnim receptorima, a neki je autori svrstavaju u tip 5.
Proizvedena su protutijela koja se mogu vezati na stanične receptore, bilo aktivirajući njihovu funkciju ili zatvarajući receptor od bioaktivnih tvari.
Pa kad šećerna bolest Protutijela tipa II cirkuliraju koja se kompetitivno vežu za inzulinske receptore, čime ih blokiraju od inzulina.
Preosjetljivost odgođenog tipa (preosjetljivost tipa IV)
Preosjetljivost odgođenog tipa jedina je vrsta preosjetljivosti čija su izravna osnova stanični, a ne humoralni mehanizmi. Njegov prototip je Mantouxova reakcija - odgovor senzibiliziranog organizma na intradermalnu injekciju tuberkulina. Reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa nalazi se u osnovi jednog od dva oblika staničnog imunološkog odgovora - upalnog, uzrokovanog CD4+ T stanicama i njihovom interakcijom s makrofagima. Glavni rezultat senzibilizirajućeg učinka je razvoj upalnog tipa imunološkog odgovora sa stvaranjem efektorskih Th1 stanica.
