Kako daviti osobu dok ne izgubi svijest. Fiziologija držanja pri gušenju i kakve mogu biti posljedice

Davljenje se može dogoditi ne samo kao posljedica nasilnih radnji ili kao činjenica pokušaja samoubojstva. Ponekad se simptomi gušenja pojavljuju tijekom nesreće povezane sa kompresijom dušnika i rezultirajućom respiratornom opstrukcijom. Sjetite se samo slavne plesačice Isadore Duncan, koja je umrla kada je kraj šala vezanog oko vrata udario kotač automobila.

Faze davljenja i poststrugulacijsko razdoblje

Davljenje- akutna opstrukcija dišnih putova kao posljedica kompresije dušnika, krvnih žila i živčanih debla vrata. Prilikom pregleda nakon trpljenja davljenja, pacijent je bez svijesti, često postoji motorna agitacija i konvulzije; na vratu se nalazi strangulacijski žlijeb. Također znakovi davljenja su plavičasta koža lica, točkasta krvarenja na bjeloočnicama; disanje i otkucaji srca su brzi, nepravilni; povećana. Najčešći uzroci davljenja su pokušaji samoubojstva, kriminalne situacije i nesreće.

Postoje četiri faze davljenja, od kojih se svaka odvija vrlo brzo - od nekoliko sekundi ili minuta.

• Stadij I - svijest je očuvana, disanje duboko, u njemu sudjeluju međurebarni prostori, pojačava se modrilo kože, ubrzan je rad srca, povišen je krvni tlak.
• Stadij II - gubitak svijesti, nevoljno mokrenje i defekacija, rijetko, aritmično disanje, visok krvni tlak.
• Stadij III - terminalna pauza (zaustavljanje disanja), u trajanju od nekoliko sekundi do 1-2 minute.
• IV stadij- agonalno disanje, njegov potpuni prestanak i smrt.

Smrt od gušenja nastupa unutar 7-8 minuta. Prognoza za život ovisi o mjestu strangulacijskog žlijeba, širini kompresijskog pojasa, mehaničkim svojstvima materijala petlje, stupnju oštećenja organa vrata i položaju žrtve u petlji. Smatra se da je poststrugulacijski period prije smrti od davljenja teži kada je davljenje locirano na leđima nego na prednjoj i bočnoj površini vrata. Kada se strangulacijski žlijeb nalazi iznad grkljana, izravna kompresija žila vrata dolazi do izražaja, uzrokujući refleksni prestanak disanja; kada se gušenje nalazi ispod grkljana, ne dolazi do tako brzih poremećaja vitalnih funkcija; sposobnost žrtve da djeluje svjesno može ostati neko vrijeme.

Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti. Ovo stanje nastaje kao posljedica insuficijencije krvnih žila u mozgu, a uzrokovano je slabim protokom krvi u njemu. Postoji nekoliko njegovih varijanti, koje se razlikuju po težini stanja žrtve i razlozima za njegovu pojavu.

Kako pomoći kod blage nesvjestice (lipotomija)

Blagi stupanj gubitka svijesti počinje iznenadnom vrtoglavicom, zujanjem u ušima, a ponekad i zijevanjem. Koža postaje blijeda, noge i ruke postaju hladne, a na licu se pojavljuje znoj.

Prva pomoć kod nesvjestice izgleda ovako:

• Stavite žrtvu na leđa. Glava treba biti u ravnini s tijelom. S blagim oblikom lipotomije, može se sjediti s osloncem na tvrdu podlogu. Nema potrebe stavljati nešto na glavu ako njegovo stanje ne izaziva zabrinutost;
• Glava mora biti okrenuta tako da jezik ne ometa normalno disanje;
• Za dotok svježeg zraka dovoljno je otvoriti prozor ili vrata kako bi unesrećeni došao k sebi. Osim toga, trebate se riješiti uske odjeće, otkopčati gumbe na ovratniku košulje i jakne. Ako su se ljudi okupili, trebate ih zamoliti da se udalje;
• Prestrašenu osobu treba umiriti, jer strah može izazvati grč arterija i samo pogoršati cerebralnu ishemiju;
• Poprskajte lice hladnom vodom, ali ova mjera je učinkovita samo u toploj sezoni.

Napadaj lipotimije obično traje nekoliko sekundi, ali svejedno morate poduzeti sve potrebne mjere kako biste spriječili njegovo ponovno pojavljivanje.

Hitna pomoć kod nesvjestice: tipičan oblik napadaja

Jednostavan gubitak svijesti također počinje vrtoglavicom, zatim dolazi do smanjenja mišićnog tonusa - osoba polako pada. Istodobno se smanjuje krvni tlak, disanje je plitko i jedva primjetno. Napad može trajati od nekoliko sekundi do 5 minuta.

Ako je osoba izgubila svijest, postavlja se u vodoravni položaj, a noge se lagano podižu kako bi se povećao dotok krvi u glavu. Svakako vam je potreban pristup svježem zraku.

Kada se pojave prvi znakovi, možete koristiti štapić s vatom namočen u amonijak, ali ga ni u kojem slučaju ne smijete prinositi nosu kada je osoba bez svijesti. Kada dođe do povraćanja, okrenite glavu u stranu kako bljuvotina ne bi ušla u pluća, već istekla.

Konvulzivna nesvjestica

Tipični simptomi uključuju napadaje. Gotovo svaka moždana hipoksija (nedostatak kisika) koja traje dulje od 30 sekundi može potaknuti njihovu pojavu.

Žrtva se oživljava prema pravilima prve pomoći za običnu nesvjesticu. Morate obratiti pozornost na glavu, tijelo i udove, jer se mogu oštetiti tijekom napadaja zbog kaotičnih pokreta.

Osim toga, morate znati razlikovati konvulzivnu nesvjesticu od sličnih pojava - histeričnih i epileptičkih napadaja. U slučaju potonjeg, pacijent se ugrize za jezik, može vrištati ili stenjati, a koža postaje crvena ili modra.

Bettolepsija

Ovaj fenomen je gubitak svijesti koji se javlja u pozadini kroničnih bolesti dišnog sustava. Javlja se kao posljedica dugotrajnog napadaja kašlja, kada se povećava pritisak u prsnoj šupljini i otežava odljev krvi. Takvi napadaji zahtijevaju temeljito ispitivanje kardiovaskularnog sustava kako bi se isključile patologije.

Nema potrebe poduzimati posebne mjere, poduzmite iste mjere kao u gore navedenim slučajevima. Trajanje betolepsije je obično kratko.

Drop napadi

Ovaj pojam odnosi se na iznenadne, neočekivane padove pacijenata. Posebnost ovog stanja je da ne dolazi do gubitka svijesti. Mogu se pojaviti vrtoglavica ili napadi teške slabosti.

Tipično, napadi pada javljaju se kod osoba koje pate od osteohondroze vratne kralježnice, komplicirane vertebrobazilarnom insuficijencijom, kao i kod trudnica koje nemaju zdravstvenih problema.

Vazodepresivna sinkopa

Ovo se stanje najčešće javlja kod djece. Razlozi za njegovu pojavu skriveni su u prekomjernom radu, nedostatku sna, emocionalnom stresu i nedostatku kisika. Prva pomoć za nesvjesticu kod djeteta zahtijeva provedbu općeprihvaćenih mjera opisanih gore. Roditeljima se savjetuje da se posavjetuju sa stručnjakom radi pregleda kako bi se isključili poremećaji u radu živčanog sustava.

Ortostatska sinkopa

Ovaj oblik nastaje kao rezultat oštre promjene položaja tijela od vodoravne do okomite. Opskrba mozga je poremećena zbog nemogućnosti brzog prilagođavanja kardiovaskularnog sustava.

Sklonost takvim pojavama značajno se povećava uzimanjem diuretika, nitrata, beta blokatora i niza drugih lijekova. Češće pacijenti pate od presinkope, koja se očituje jakom slabošću, zamračenjem pred očima i vrtoglavicom s naglom promjenom položaja tijela.

Aritmička sinkopa

Gubitak svijesti može biti uzrokovan nekim oblicima aritmija. Opasnost predstavlja potpuna transverzalna blokada i paroksizmalna ventrikularna tahikardija. Druge vrste bolesti vrlo rijetko izazivaju takva stanja.

Bolesnu osobu treba pregledati zbog mogućih komplikacija i zajedno s liječnikom izraditi plan ponašanja kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica.

Sindrom preosjetljivosti karotidnog sinusa

Ovaj oblik javlja se kao konvulzivna ili redovita nesvjestica. Nastaje zbog hiperaktivnosti karotidnog refleksa, uzrokujući aritmiju, bradikardiju i kratkotrajni srčani zastoj. Može ga izazvati nagli okret glave, kao i čvrsto zakopčan ovratnik.

Prva pomoć je potrebna osobi koja se onesvijesti u slučaju:

• Napadaj bez dijagnoze epilepsije;
• Kada se prvi put pojavi;
• Ako postoji ozljeda glave;
• Svijest se pogoršava, javlja se letargija, pacijent ne dolazi k sebi;
• Koža postaje plava, puls postaje usporen i nepravilan.

Prva pomoć kada dođe do gušenja uslijed nesvjestice

Asfiksija (gušenje) tijekom napadaja srčane ili bronhijalne astme zahtijeva hitno djelovanje. Najprije se osoba oživi, ​​sjedne s potporom i osigura se dotok kisika.

Jedan od najtežih dijelova samoobrane je zaštita od davljenja omčom. Vrlo je malo razumnih tehnika koje nam stručnjaci iz ruke u ruku mogu ponuditi.

garota(garrote) je jaka tanka uzica, obično opremljena prstenastim ili duguljastim ručkama na krajevima. Ali ako je omča (garota) posebno pripremljeno oružje za gušenje, onda je struna ili struna improvizirano oružje.

Omča

Obično se uže (šnur) također često koristi kao zagušljivo i savitljivo oružje. Prema sušilu za kosu, uže se naziva "karbole", "kigma", "selo", "slingovi", "hevel", "vareya"; uže s petljom - "časnički pojas". Zapravo, davljenje se naziva na sljedeći način - "baci remen", "drži za auto", "daj" (specifična tehnika davljenja kada se žrtva nalazi ispred napadača).

Jasno je da je omča oružje koje se koristi isključivo za namjerno ubijanje.

Kada ste zadavljeni omčom, imat ćete samo nekoliko sekundi prije nego što izgubite svijest ako ste prespavali fazu napada.

Postoji mnogo načina da se ubije osoba. Civilizacija nije zaobišla nešto tako netrivijalno i vrlo bolno kao što je davljenje omčom. Ljudi su davili ljude, čini se, kroz povijest naše vrste. Istina, najčešće su za to koristili čisto prirodno oružje - prste, savijanje lakta. Kasnije su korišteni meki i teški predmeti - na primjer, jastuci. Ali ipak, u nekoj fazi, ljudi su shvatili da je poseban uređaj u obliku platnene trake, užeta, metalne žice ili jake kožne užadi najprikladniji za te svrhe. A stvari će ići brže ako ovaj uređaj opremite dodatnim ručkama. Tako je nastao garrote.

Ovdje je, međutim, došlo do zabune. Španjolska riječ "garrote" znači "uvijanje, zatezanje". I ne misli se toliko na napravu za tiho ubojstvo, koliko na posebnu napravu za službenu smrtnu kaznu. Izvorno, garrote je bila samo omča sa štapom. Ova omča se stavljala oko vrata osuđenika, a štap je korišten kao poluga da se zategne. Davljenje je bilo sporo, bolno i poučno. Općenito, sve što vam je potrebno za demonstrativno izvršenje. Kasnije je uređaj poboljšan i počeo se sastojati od posebne stolice, metalne petlje i vijka. Ponekad se, za dobrobit čovječanstva, dodavala dodatna točka koja je gnječila vratne kralješke i ubrzavala proces pogubljenja. Inače, posljednja službena uporaba takve garote dogodila se u Španjolskoj 1974. godine.

Ipak, ovo je ime čvrsto vezano za oružje kojim je izvršeno ubojstvo. Ne samo komad užeta ili pojasa, podignut tijekom akcije, već iza posebno izrađene naprave, koja je, zbog ručki i malog presjeka materijala petlje, omogućila ne samo primjenu veće sile na proces davljenja, ali i prerezati vrat i zgnječiti dušnik.

Štovanje tamne boginje

Kao što znate, u Indiji, politeističkoj zemlji, ima mnogo bogova. I ne odlikuju se svi kreativnim sklonostima i krotkim raspoloženjem. Među galaksijom agresivnih božanstava ističe se Shivina žena Kali. Upravo su to obožavali pripadnici ozloglašene sekte davitelja ubojica - Thagi. Kod nas su postali poznati zahvaljujući prijevodu Gilbyjeve knjige “Tajne borilačke vještine”. Ondje su thage opisivani kao virtuozni majstori ubojstava, neka vrsta indijskih ninja. Od ovog rada počela sam pričati priču o njihovoj neodoljivoj umjetnosti. No činjenica je da je autor više puta dobio ozbiljne kritike upravo u pogledu istinitosti iznesenog materijala. Pokušajmo to shvatiti.

Prvi Europljani koji su se susreli s indijanskim daviteljima bili su, naravno, Britanci. Ostavili su (prije uništenja Thaga) najrazumljivije opise. Tako. Stranglers su postojali i počinili svoja ubojstva u čast Kali. S razlogom je odabran i način ubijanja. Uostalom, božica nije pozdravila prolijevanje krvi, što znači da postoji samo jedan izlaz - zadaviti. Za to je korišten poseban svileni šal "rumal". Sve je bilo promišljeno. Svila je lako i brzo klizila oko žrtvinog vrata, a šal je, za razliku od uzice, čvrsto prianjao oko vrata, začepio glavne krvne žile i nije dopuštao žrtvi da lako isklizne iz stiska.

Taktika Thaga nije se temeljila na jednom napadu. Sve je bilo puno trivijalnije i učinkovitije. Davitelji su djelovali kao grupa. Dok su neki odvraćali pažnju žrtve, poseban militant - bhutot - bacio joj je svoj rumal oko vrata. Onda je stvar tehnike. Kad bi se nesretnik počeo udarati, cijela se gomila nasrnula na njega i pritisnula ga na zemlju. Naravno, svi članovi tajne zajednice Thag bili su u određenoj mjeri obučeni u tehnikama davljenja svilenim šalom, ali to se teško može nazvati sustavom ili borilačkom vještinom. Radije su to bili najjednostavniji trikovi uobičajeni u kriminalnim krugovima diljem svijeta.

Izlet u anatomiju

Da bismo razumjeli kako omča funkcionira, potrebno je anatomski detaljno razmotriti proces davljenja. Zapravo, kod stiskanja vrata postoje dvije mogućnosti isključivanja osobe. Prvi od njih osigurava se blokiranjem dišnih putova. Ovo je skupa i dugotrajna metoda. Drugi (češći) je kompresija krvnih žila, odnosno karotidne arterije. Krv prestaje teći u mozak i – zdravo. Usput, ovo zahtijeva napor od samo 5 kg. Usporedbe radi, da bi se dišni put blokirao, sila mora biti otprilike šest puta veća.

Pravo na ubijanje.

Teško je omču klasificirati kao legalno oružje. To je razumljivo, jer ona je oružje ubojstva. Štoviše, ubojstvo je bilo namjerno i sračunato. Stoga se koristi samo u dvije sfere ljudskog života - u kriminalnim krugovima i, naravno, u vojsci. S banditima je sve jasno - najčešće koriste omču za napad na taksiste. Osoba sjedi na stražnjem sjedalu i u određenom trenutku stavlja vozaču oko vrata unaprijed pripremljenu uže. Svi. Stigli smo.

U vojsci se omča koristi tamo gdje je potrebno tiho napasti neprijatelja s leđa. Odnosno, kako bi se uklonio stražar. Ali ova metoda je odavno nestala. Nož i tiho oružje daju napadaču mnogo bolje šanse. Uostalom, nitko nije osiguran da će objekt biti masivniji i jači od napadača, da će u najnepotrebnijem trenutku omča skliznuti s dušnika ili da će se stražar uspjeti zgrčiti i povući obarač.

Postoji popularan mit povezan s vojnom uporabom omče. Kažu da postoji posebna naprava - pila Gigli. Nalazi se u opremi vojnika specijalnih postrojbi, a ako se koristi kao omča, potpuno odsiječe glavu neprijatelju. Ova priča proizašla je iz knjige "Borbeni stroj" autora A. Tarasa. Zapravo, ovaj instrument, naravno, dio je vojnog streljiva, ali ne za specijalne snage, već... za liječnike. Činjenica je da je pila Jigli medicinski instrument i da je dizajnirana za rezanje kostiju, a ne neprijateljskih vratova.

Omča danas.

Omča je i danas u službi. I to ne samo među legalnim i ilegalnim ubojicama. Na nekim američkim web stranicama možete pronaći reklame za smiješne uređaje temeljene na njemu. Češće su prerušeni u remen za sat i navodno se koriste za samoobranu. Ali omča, naravno, neće postati masovni hobi: opseg njegove primjene vrlo je uzak. A njegova učinkovitost u borbi ostaje vrlo kontroverzna.

Evo, na primjer, riječi poznatog domaćeg stručnjaka za borbu prsa u prsa A. Kochergina, objavljenih na njegovoj temi na forumu posvećenoj omči: „Za razliku od mnogih od vas, tražio sam odgovore na ova pitanja. pitanja u omči, prvi put sa dva pavijana na krajevima kabla omotanog oko vrata. Pa ništa, samo boli jako... Uglavnom, zadave onog ko je smrznut. Ako ti samo se nastoj okrenuti prema neprijatelju, davljenje će biti nemoguće."

Metode odupiranja stezi A. Medvedeva.

1 Ne dopustite da vam itko stane iza leđa.

2 Pokušajte reagirati na bacanje omče sljedećim pokretima ruku.

Ispod čeljusti iza ušiju...

Ako i jedna ruka uđe između omče i vrata...

Navucite omču preko glave, oko lica...

Ako ste prespavali gips, pokušajte položiti dlan na potiljak...

Pokret...

Omča se često koristi u napadima na taksiste.

Vrlo često, ljudi koji namjeravaju nešto loše kad uđu u vaš automobil radije budu na stražnjem sjedalu, iza vas. Tako će im biti lakše da vas napadnu.

Postoje različite vrste garota, vrlo tanke koje vam mogu prerezati grlo, kratke i duge. Čim vam se nabaci omča, ni u kojem slučaju ne smijete paničariti, morate jednom rukom otvoriti vrata i odmah spustiti zdjelicu kako biste stvorili polugu. Glava stolice radi za vas.

Nakon toga, rukama uhvatimo omče i počnemo ih povlačiti s vrata, pokušavajući odvrnuti polugu koju smo napravili. To će nam omogućiti da bacimo omču s glave i brzo iskočimo kroz već otvorena vrata.

Iskusni napadač spriječit će vas da stvorite prednost i nagnut će svoju glavu što bliže vašoj.

Ne zaboravite da naše sjedalo može spustiti naslon. Laganim spuštanjem naslona sjedala stvaramo polugu.

Budući da će neprijatelj navući omču na sebe, lakše ćemo je baciti s glave.

Ako napadač nije iskusan, nakon što vam baci omču, pokušat će što jače povući omču i nagnuti tijelo unatrag. Time ćemo biti u prednosti i moći ćemo rukama uhvatiti dio omče koji se nalazi iza našeg sjedala.

Više primjera.

1 Vi ste vozač. Auto stoji. Nasilnik je iza. On baca omču (konop, pecaljku) oko tvog inteligentnog vrata.

Ako ste uspjeli reagirati - spustiti bradu, nagnuti se naprijed, podignuti ruku, onda ste UDARAC! Pa, ako niste imali vremena, onda, prema tome, ne. Bog s njom - s omčom, pa ćeš saznati od čega je. Okrenite glavu u stranu - udesno kako biste izvadili Adamovu jabučicu, a istovremeno se brzo okrenite što je više moguće udesno kako biste dosegnuli neprijatelja. I on će biti u blizini, budući da je osobitost takvog napada u automobilu sljedeća činjenica. Da bi učinkovito bacio uže, napadač mora ustati sa sjedala, lagano se nagnuti nad njim kako bi vam bio bliže. Znaci to je to. Svojom (lijevom) rukom zgrabite neprijatelja za kosu, trgajte ga i vucite prema sebi. Nema kose, udari prstima po očima, češi se. Udari šakom po nosu, slomi ga. Sva sredstva su dobra u ime spašavanja vašeg vrata i automobila. Ako ste spretni, onda ćete možda moći kleknuti na stolac i dohvatiti negativca s obje ruke. I čim omča popusti, ili nitkov pusti omču, izađi iz kabine. Sada se zagrijte u borbi prsa o prsa na zemlji.

2 Automobil radi. Putnik na stražnjem sjedalu stavlja vam omču i pokušava vas zadaviti.

Ako vam ruke nisu uspjele presresti omču na putu do grla, zaboravite na to. Spuštajući bradu, okrenite glavu udesno (ovo će vam malo osloboditi grkljan i dati vam, iako malu, priliku da dišete), istovremeno otkopčajte sigurnosni pojas koji vas drži. Zatim se pokušajte vratiti što je više moguće tako da vam neprijatelj bude nadohvat ruke. Sada, ovisno o situaciji, možete koristiti sva raspoloživa sredstva napada. Uhvatite napadača za kosu ili ruku i povucite ga prema sebi. Napadača ne treba samo zgrabiti za ruku, već joj pokušati dati neprirodan položaj (uvrnuti je) ili je jednostavno ugristi. Što se tiče kose, treba napomenuti da je neke fashionistice možda nemaju. U ovom slučaju, najbolje rješenje je pokušati napasti napadačeve oči. To neće samo uzrokovati bol protivniku, već će ga i prisiliti da popusti stisak.

Ako ipak uspijete preuzeti inicijativu i uvući neprijateljsku glavu među prednja sjedala, super! Sada možete eksperimentirati s papučicama kočnice i gasa. Kočenje u nuždi uzrokovat će napadača da izgubi ravnotežu i time ga obeshrabriti, ali zapamtite da ako više niste vezani, možete poletjeti naprijed s njim. Zapamtite, u slučaju napada s leđa s omčom, glavna stvar je olabaviti omču oko vrata, tada će samoobrana u automobilu biti uspješna. Čim uspijete, morate ga odmah baciti i brzo napustiti automobil. Čak i ako se nastavi kretati.

Tehnike GUŠENJA pouzdano su i učinkovito borbeno oružje na daljini zarobljavanja. Ako je izvođač uspio pravilno izvesti gušenje, tada će objektu biti izuzetno teško osloboditi se. Čak iu slučajevima kada izvođač nije uspio dovršiti davljenje, objekt koji se uspio osloboditi gubi dah, što dovodi do oštrog ograničenja borbenih sposobnosti. Tehnike gušenja u mnogim borbenim situacijama ne zahtijevaju prethodno opuštanje ili tzv. razvlačenje predmeta, malo ovise o razlikama u tjelesnoj građi i dostupne su izvođaču koji je značajno inferiorniji od objekta u težini i snazi.
Uz navedene prednosti, davljenja imaju niz taktičkih ograničenja. Odjeća koju subjekt nosi - podignuti ovratnik, šal omotan oko vrata - može otežati ili čak onemogućiti izvođenje ovih tehnika. Debela, glomazna odjeća na izvođaču također otežava, au nekim situacijama i eliminira primjenu davljenja. Pojedine tehnike, ako se uspješno koriste, dovode do teških ozljeda predmeta - retrakcije ili loma štitaste hrskavice, kolokvijalno zvane Adamova jabučica, što u nedostatku pravovremene specijalizirane medicinske pomoći najčešće završava smrću. Velika većina tehnika gušenja namijenjena je pojedinačnoj borbi; ne mogu se koristiti u grupnoj borbi.
Štetni učinak svih tehnika gušenja je zaustavljanje pristupa kisika mozgu, što rezultira kisikovim izgladnjivanjem mozga, što prvenstveno dovodi do gubitka svijesti. Ako se zahvat gušenja ukloni 10-15 sekundi nakon gubitka svijesti, dolazi do nesvjestice koja prelazi u san koji traje 10-20 minuta i obično završava bez posljedica za subjekta. Ako se nakon gubitka svijesti neko vrijeme ne uspostavi opskrba mozga kisikom, tada određeni dijelovi mozga počinju odumirati od gladovanja kisikom - nastaju nepovratne posljedice gladovanja kisikom. Čak i u slučajevima kada je u ovoj fazi gušenja moguće obnoviti opskrbu mozga kisikom, osoba ostaje onesposobljena – može izgubiti govor, vid, može ostati djelomično ili potpuno paralizirana, a može mu stradati i psiha. U nekim slučajevima moguće su nepovratne posljedice gladovanja kisikom unutar 40-50 sekundi neprekidnog gušenja nakon gubitka svijesti, iako to obično traje mnogo dulje. Ako se opskrba mozga kisikom ne uspostavi, nastupa smrt.

Postoje dvije vrste tehnika koje dovode do izgladnjivanja mozga kisikom.
U prvom slučaju, možete lišiti osobu sposobnosti disanja. To se naziva respiratorna asfiksija. Postoje tri načina izazivanja respiratorne asfiksije.
Prvi od njih, laringealna strangulacija, uključuje štipanje larinksa. Varijanta glotalne strangulacije je pokrivanje usta subjekta nekim predmetom, guranje njegovog lica u tlo ili uranjanje u vodu.
Druga metoda, plućna asfiksija, uključuje kompresiju trupa, obično u području donjeg dijela pluća i dijafragme.
Treća metoda naziva se davljenje respiratornim udarom. Kao posljedica udaraca u neki od živaca koji kontroliraju dišne ​​mišiće, u onim područjima gdje prolaze blizu površine tijela, dolazi do grča dišnih mišića, što pak dovodi do gušenja. Svi znaju za učinak udarca u solarni pleksus. Gotovo isti rezultat, iako s različitim vanjskim manifestacijama, daje udarac u vrat sa strane, koji ozljeđuje vratni živčani pleksus, posebno frenični i vagusni živac, te uzrokuje grč dijafragme i mišića vrata. Postoje i drugi napadi koji imaju sličan učinak. Snažan udarac u prednji dio vrata uzrokuje, kao što je već navedeno, retrakciju ili prijelom tiroidne hrskavice. Tehnike ove skupine imaju visoku borbenu učinkovitost, jer u slučaju uspješnog pogotka dovode do trenutnog gubitka borbene učinkovitosti u trajanju od nekoliko do desetaka sekundi. To stvara povoljne uvjete za izvođača da razvije napad i završi borbu. U isto vrijeme, rizik od nenamjerne smrti je minimalan, jer čak i ako objekt izgubi svijest, ugljični dioksid koji se nakuplja u krvi kao rezultat gušenja prisiljava medulu oblongatu da izda naredbu za ublažavanje grča, a disanje je obnovljena bez vanjske intervencije. Jedina ozbiljna opasnost je povlačenje jezika ako predmet, izgubivši svijest, padne na leđa - u tom slučaju grkljan je blokiran i disanje se ne uspostavlja. Kod vrlo jakih i preciznih udaraca prirodni resursi tijela možda neće biti dovoljni, pa je neophodna intervencija za reanimaciju. Shodno tome, udarne prigušnice mogu se uspješno koristiti u bilo kojoj vrsti borbe prsa u prsa, i kao završne tehnike i kao tehnike opuštanja i odvlačenja pažnje. Ono što otežava korištenje tehnika iz ove skupine je to što je za postizanje željenog učinka potrebna vrlo visoka točnost udarca, što nije uvijek moguće postići u stvarnoj borbi.
U drugom slučaju, gladovanje mozga kisikom nastaje kao rezultat prestanka pristupa krvi do njega. To se postiže stiskanjem karotidne arterije i naziva se arterijska strangulacija.
Postoji još jedan mehanizam arterijske strangulacije. Snažan udarac sa strane vrata može dovesti do pucanja grana koje izlaze iz karotidne arterije i (ili) vena koje prolaze uz nju. U tim slučajevima nastaje hematom koji može stisnuti karotidnu arteriju. Udarna arterijska strangulacija posebno je podmukla i opasna, jer se sporo razvija, teško je dijagnosticirati i zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju.
Stvarne tehnike gušenja, prema prirodi stiska, dijele se na one koje se izvode bez hvatanja odjeće, s hvatanjem odjeće i korištenjem nogu.

Profesionalna davljenja bez hvatanja za odjeću u pravoj borbi prsa u prsa izvode se gotovo isključivo s leđa pomoću lakta i podlaktice. Pogodni su jer ne zahtijevaju opuštanje ili povlačenje predmeta, iako ako je izvođač uspio postići sličan učinak, to neće ozlijediti. U prednjem položaju, gušenje je učinkovito samo kada je subjekt nagnut prema naprijed. Ako izvodite tehniku ​​sprijeda na objektu koji stoji uspravno, on ima priliku učinkovito se braniti; Uspjeh u ovoj poziciji može se postići samo potpunim opuštanjem protivnika ili golemom nadmoći u fizičkoj snazi.
Tehnike gušenja bez hvatanja za odjeću podijeljene su u četiri skupine.
Prvi uključuje arterijsko strangulaciju. Posebno su učinkovite tehnike koje omogućuju istovremenu kompresiju karotidne arterije s obje strane vrata, što daje gotovo trenutni učinak. Posljedice izgladnjivanja mozga kisikom u ovom slučaju utječu gotovo odmah - nakon otprilike 3-5 sekundi objekt gubi svijest, a to se događa trenutno. Čovjek se samo pokušavao osloboditi, au sljedećem trenutku odjednom je klonuo. Stoga je pri izvođenju takvih tehnika gušenja potrebno pažljivo pratiti reakciju ispitanika – čim se prestane kretati i omlohavi, možete ga držati još 2-3 sekunde kako biste bili sigurni da ne glumi, a onda biste trebali popustiti stisak. Psihološka zamka u takvim slučajevima je kratak interval između nametanja zahvata gušenja i gubitka svijesti od strane cilja. Izvođač treba čvrsto shvatiti da se u svakom slučaju gušenje ove grupe u pravoj borbi ne smije držati duže od 30 sekundi. Ovo je vrijeme sasvim dovoljno da, s jedne strane, liši objekt sposobnosti otpora čak iu slučaju ne baš uspješnog hvatanja, a s druge strane, zajamčeno neće izazvati nepopravljive posljedice kisikove gladi mozak. Ako tijekom tog vremena objekt ne izgubi svijest, to znači da je davljenje bilo neuspješno i treba prijeći na drugu tehniku. Arterijska gušenja mogu se koristiti u svim vrstama borbi parova, ali su posebno učinkovita u borbama neutralizacije i teškom zadržavanju.
Druga skupina uključuje tehnike koje osiguravaju gušenje grkljana. Kao rezultat njihove uporabe, gubitak svijesti može se dogoditi nakon relativno dugog vremena, budući da krv sadrži dovoljno kisika da podupre funkcioniranje čak i neuvježbanog tijela u trajanju od jedne i pol do dvije minute. Uvježbana osoba zadržava dah tri minute, au nekim slučajevima i do pet ili čak šest minuta. Tehnike iz druge skupine mogu se izvoditi u tvrdoj ili mekoj verziji. Oštra verzija tehnike omogućuje vam da namjerno trenutačno slomite štitnjaču hrskavice objekta ili uzrokujete njegovo povlačenje, a tada je ishod obično fatalan. Štoviše, prijelom tiroidne hrskavice može biti popraćen bolnim šokom, koji pojačava učinak gušenja. Takve tehnike su prikladne samo za borbu uništenja i borbu teške neutralizacije. Ako se tehnika izvodi u mekoj varijanti, tireoidna hrskavica ne puca, iako postoji mogućnost njezina retrakcije. U tim slučajevima nemoguće je potpuno zaustaviti disanje, kisik nastavlja dotjecati u tijelo, iako u ograničenim količinama, a dovoljna količina ostaje u krvi dosta dugo, osiguravajući rad mozga. Početak gladovanja kisikom odgođen je za desetke sekundi, ponekad morate čekati mnogo više od minute za rezultat. Takve nježne varijante tehnika teško je izvesti bez pouzdanog opuštanja objekta, koji ima rezervu vremena da se oslobodi zahvata gušenja. Takve tehnike nisu primjenjive u grupnoj borbi. Psihološka zamka koja je svojstvena ovoj skupini tehnika je da nakon duge borbe tijekom davljenja, izvođač možda ne shvati da je objekt već izgubio svijest i nastavi snažno stezati grlo. Iznenadno opuštanje mišića koje prati gubitak svijesti obično rezultira uvlačenjem ili prijelomom tireoidne hrskavice kod subjekta. Tehnike druge skupine koriste se prvenstveno tijekom bitke uništenja, u bitci teške neutralizacije ili u bitci zadržavanja. Mogu se koristiti iu slučajevima kada nije bilo moguće napraviti hvat koji bi osigurao arterijsku strangulaciju.
Tehnike gušenja treće skupine kombiniraju štetne čimbenike prve i druge skupine. U tim se tehnikama sažimaju prednosti tehnika obiju skupina, ali se istodobno povećava rizik od nenamjerne smrti.
Četvrta skupina uključuje tehnike koje kombiniraju štetne čimbenike prve i druge skupine ili samo jednu od njih, dopunjene traumatskim učinkom na kralježnicu. Ovo je najučinkovitija skupina tehnika, koja vam omogućuje da lišite objekt sposobnosti borbe u najkraćem mogućem vremenu. Štoviše, ako izvođač ima dobru tehniku ​​i zna kako "osjećati" objekt tijekom borbe, kada se koristi arterijska davljenje, vjerojatnost ozbiljne ozljede je minimalna. Psihološka zamka svojstvena ovoj skupini tehnika je da izvođač može nastaviti vršiti pritisak na kralježnicu punom snagom nakon što je subjekt izgubio svijest.

Gušenje odjećom općenito je dobro razvijeno u jujutsu, ali postoje puno učinkovitije varijacije takvih tehnika. Prema fiziološkom djelovanju na organizam dijele se na arterijske i laringealne strangulacije i mogu se izvoditi i kada im se pristupa sprijeda i kada se pristupa straga. Kada se izvode sprijeda, ove tehnike su nešto manje učinkovite nego kada se prilaze s leđa, jer objekt uz dobru pripremu načelno ima priliku pružiti uspješan otpor, ali kada se pristupa s leđa, to je teže izvedivo. Gušenje hvatanjem za odjeću, čak i kada mu se prilazi sprijeda, ne zahtijeva nužno opuštanje predmeta, iako takve radnje neće boljeti. Ovi prigušnici omogućuju izvođaču dobru kontrolu nad intenzitetom utjecaja tehnike, što omogućuje izbjegavanje nepotrebne grubosti. Primjenjivi su za sve vrste pojedinačnih borbi prsa u prsa. Tehnike ove skupine također imaju ozbiljno ograničenje - ovisnost o odjeći subjekta. Raširena uporaba takvih gušenja u judu, jujutsu i drugim sportovima i primijenjenim sportskim sustavima ne bi trebala zavarati. Judisti i sportaši drugih disciplina odjeveni su u posebnu sportsku odjeću posebnog kroja, izrađenu od materijala koji je vrlo otporan na trganje, a istovremeno dovoljno mekan za pouzdano držanje. U pravoj borbi, protivnik može nositi odjeću koja je rastezljiva, poput džempera, iznošena ili pretjerano kruta. Odjeća može biti toliko tijesna da je teško uhvatiti je u šaku. Ili može biti vrlo prostran, takav da se čovjek može gotovo sam okrenuti bez skidanja. Konačno, protivnik može biti potpuno gol i istovremeno, u pravilu, sklizak od znoja. U ovom slučaju o otimanju odjeće uopće ne može biti govora.
Gušenje nogu se koristi u borbi ležeći. Mogu se primijeniti na grlo, a onda su to tehnike slične davljenjima bez hvatanja za odjeću četvrte skupine, jer je u slučaju davljenja nogama vrlo teško odvojiti arterijska davljenja od laringealnih, a pri nošenju do kraja, vrlo često su praćeni ozljedom vratne kralježnice. Sve što je napisano o ovim gušenjima u potpunosti vrijedi za slične tehnike gušenja nogama, samo treba uzeti u obzir da su noge mnogo jače od ruku, pa takve tehnike još manje ovise o razlici u snazi ​​i tjelesna građa izvođača i objekta.
Sve što je rečeno o davljenjima nogom uz grlo može se primijeniti i na plućna davljenja, uz tri ozbiljne iznimke. Prvo, potrebno im je znatno više vremena za dovršetak. Drugo, u slučaju ozljede, objekt dobiva prijelom rebara u području gdje je tijelo stisnuto, a ta ozljeda ne ometa obnovu disanja nakon popuštanja pritiska. Posljedično, plućna davljenja su manje opasna od onih koja se primjenjuju u grlu, i prilično su primjenjiva u borbi za neutralizaciju i, u nekim slučajevima, za zadržavanje. Treće, kod pulmonalne davljenja uspjeh mnogo više ovisi o tjelesnoj građi izvođača i objekta nego kod laringealne davljenja. Takve tehnike zahtijevaju dugačke i vrlo jake noge, osim toga, da bi ih izveli protiv osobe čiji je tip tijela hipersteničan (karakterizira ga tijelo u obliku bačve, kratki debeli udovi i vrat, za razliku od astenika, koji imaju dugo tanko tijelo, dugi udovi i vrat) ili im se približiti, uspijeva vrlo rijetko. Zimska odjeća dodatno smanjuje vjerojatnost uspješne plućne asfiksije.
Gušenje zahtijeva posebnu pozornost kako u obuci tako iu borbi. Tijekom treninga, u svim fazama treninga, obavezno je poštovati pravilo tri sekunde, što znači da se bilo koji zahvat gušenja ne smije držati duže od tri sekunde, bez obzira da li partner daje znak predaje ili ne. U slučaju uspješno primijenjene strangulacije, dovoljne su tri sekunde da partner osjeti prve znakove gladovanja kisikom u vidu ili blage slabosti i vrtoglavice u slučaju arterijske strangulacije ili pojačane boli u području štitnjače. hrskavice ili donjih rebara, praćeno vrtoglavicom i laganom slabošću u slučaju respiratorne gušenja. Od prvih trenutaka učenja tehnike gušenja, trener je dužan naviknuti vježbače na poštivanje pravila tri sekunde pod bilo kojim okolnostima, sve do i uključujući udaljavanje s treninga u slučaju nepoštivanja. U slučajevima kada učenik sustavno krši pravilo tri sekunde, postavlja se pitanje njegove mentalne sposobnosti za vježbanje primijenjene borbe prsa u prsa.
Pri započinjanju treninga tehnike gušenja, trener treba sam, arterijskom i respiratornom gušenjem, pažljivo dovesti svakog od vježbača do ruba gubitka svijesti tako da ovaj rub osjeti.
Potrebno je da trener poznaje tehnike pružanja prve pomoći kod gubitka svijesti uslijed gušenja i da ih u svakom slučaju podučava svojim polaznicima. Ako izgubite svijest, prvo što trebate učiniti je otvoriti kapke žrtve i pogledati u oba oka. Ako se zjenice šire i skupljaju, to znači da će i sama žrtva uskoro doći k svijesti. Da biste ubrzali oporavak, možete ga uzeti ispod pazuha, podići i protresti ili mu dlanovima snažno protrljati oba uha. Možete mu i jako puhati u nos. Drugi način je posjesti unesrećenog i snažno ga udariti dlanom po kralježnici u predjelu sredine lopatica, zatim dlanom tapkati po desnoj i lijevoj strani vrata u blizini ramena.
Ako su zjenice ili jedna od njih uporno proširene, osoba je već dulje vrijeme izgubila svijest i potrebno ju je dovesti k sebi. Trebali biste žrtvu položiti na leđa, podmetnuti mu nešto ispod ramena tako da mu glava bude zabačena unazad - inače bi mu se jezik mogao uvući i pustite ga da ušmrkne amonijak. Ako amonijak nije dostupan, možete žrtvi poškakljati nos perom, vlati trave, uvrnutim koncem ili komadom papira kako biste izazvali kihanje. Po potrebi provoditi umjetno disanje dok se ne uspostavi spontano disanje, ali ne metodom usta na usta. Snažan, oštar pritisak na očne jabučice također može vratiti disanje.
Ponekad, da bi osvijestili žrtvu davljenja, pribjegavaju guranjima u trbuh, ispod dijafragme. Apsolutno ne preporučujem da to radite. U principu, takve radnje vraćaju disanje, ali mogu dovesti i do istiskivanja želučanog soka, budući da se kao rezultat gušenja opušta sfinkter koji stisne izlaz iz želuca u jednjak. Stoga želučani sok može ući kroz jednjak ne samo u grkljan i glasnice, već iu dušnik, pa čak i u bronhije, što će uzrokovati kemijsku opeklinu ovih organa.
Nakon što je žrtva došla k svijesti, potrebno je provjeriti ima li zaostalih posljedica davljenja. Za to postoje tri testa. Pritisnite očne jabučice, zatim tragus ušne školjke. Ako žrtva osjeća oštru bol, onda se još nije potpuno oporavio. Ako nema boli, trebate napraviti treći test - glatko pomičite prst lijevo-desno i naprijed-natrag ispred njegovih očiju. Ako postoji trzanje očnih jabučica pri praćenju prsta ili ako pogled zaostaje za pokretnim prstom, ako se pri pomicanju prsta naprijed-natrag zjenice skupljaju i šire ne glatko, već trzajno, to također znači da posljedice davljenja nisu prošao. Ako se incident dogodi tijekom treninga, vježbač mora biti udaljen iz aktivnosti do potpunog oporavka. Ako se to dogodilo u borbi, žrtvi treba osigurati mir. Kao što je već spomenuto, vrlo često, kao posljedica upotrebe prigušnice, dolazi do prijeloma ili retrakcije štitnjače hrskavice, čiji je simptom nemogućnost disanja nakon uklanjanja prigušnice ili otežano disanje s teškim zviždanjem pri udisaju i izdisaju. Prije svega, potrebno je olakšati prolaz zraka kroz grkljan. Ako unesrećeni ostane pri svijesti, treba ga staviti na koljena u savijenom položaju, glavu zabaciti što više unatrag i natjerati jezik da što više isplazi, a ako diše na usta i dalje teško, trebao bi pokušati disati bez napora kroz nos. Ako je žrtva izgubila svijest, potrebno ju je sjesti i povući mu glavu što je više moguće unazad. Ako je prolaz zraka i dalje nemoguć, tada treba snažno ispružiti jezik. Ovo su apsolutno neophodne početne mjere za takve ozljede, osiguravajući barem malo pristupa zraka plućima. U tom položaju trebate pričekati kvalificiranu medicinsku pomoć.

Igor ZAICHIKOV
Foto Vladimir EFIMENKO

je stanje gušenja praćeno kritičnim padom razine kisika (hipoksija) i viška ugljičnog dioksida (hiperkapnija) u krvi i tkivima. Uz asfiksiju, simptomi respiratornog zatajenja se akutno ili subakutno povećavaju: cijanoza kože, tahipneja, sudjelovanje pomoćnih mišića u disanju; u terminalnoj fazi razvija se koma, konvulzije, respiratorni i srčani zastoj. Stanje asfiksije dijagnosticira se na temelju procjene pritužbi i fizičkih podataka, pulsne oksimetrije. U tom slučaju potrebna je hitna pomoć koja uključuje uspostavljanje prohodnosti dišnih putova, udisanje kisika, traheotomiju, mehaničku ventilaciju i medikamentoznu terapiju.

MKB-10

R09.0 T71

Opće informacije

Asfiksija (asfiksija; grčki - a - negacija + sphyxis - puls; doslovno - "nedostatak pulsa") je po život opasno stanje povezano s poremećenom razmjenom plinova, razvojem hipoksičnog i hiperkapničkog sindroma i dovodi do poremećaja disanja i cirkulacije. Asfiksija se može temeljiti na disfunkciji respiratornog centra, mehaničkoj opstrukciji protoka zraka u pluća ili oštećenju dišnih mišića. Sve vrste i oblici asfiksije, bez obzira na uzrok, zahtijevaju hitne (a ponekad i reanimacije) mjere, jer u roku od nekoliko minuta nakon razvoja akutne gladi kisika može nastupiti smrt. U medicini je problem asfiksije relevantan za neonatologiju, pulmologiju, traumatologiju, toksikologiju, reanimatologiju i druge discipline.

Uzroci asfiksije

Svi uzroci koji dovode do asfiksijskog stanja mogu se podijeliti na plućne i izvanplućne. Prvi od njih najčešće su povezani s vanjskom kompresijom dišnih putova ili njihovom intraluminalnom opstrukcijom (opstrukcijom). Kompresija dišnih putova izvana uočava se pri gušenju (vješanje, davljenje omčom ili rukama), kompresiji dušnika, ozljedama vrata i sl. Opstruktivni poremećaji disanja najčešće nastaju retrakcijom jezika, začepljenjem dušnika i bronha stranim tijelima, intraluminalnim tumorima i ulaskom hrane u respiratorni trakt, povraćanim sadržajem, vodom tijekom utapanja, krvi tijekom plućnog krvarenja. Akutna stenoza respiratornog trakta može se razviti s traheobronhitisom, astmatičnim napadom, alergijskim edemom ili opeklinom grkljana, oticanjem glasnica. Također među plućnim uzrocima asfiksije su poremećaji izmjene plinova uzrokovani akutnom upalom pluća, masivnim eksudativnim pleuritisom, totalnim pneumotoraksom ili hemotoraksom, atelektazom ili plućnim edemom, plućnom embolijom.

Među izvanplućnim čimbenicima asfiksije vodeći su uvjeti koji dovode do oštećenja respiratornog centra: intoksikacija, traumatska ozljeda mozga, moždani udar, predoziranje lijekovima i narkoticima (na primjer, morfij, barbiturati). Paraliza respiratornih mišića, kao uzrok asfiksije, može se razviti u pozadini zaraznih bolesti (botulizam, dječja paraliza, tetanus), trovanja lijekovima sličnim kurareu, ozljede leđne moždine, miastenije gravis itd. Dolazi do poremećaja transporta kisika do tkiva s masivnim krvarenjem, poremećajima cirkulacije, plinom trovanja ugljičnim monoksidom, stvarateljima methemoglobina.

Traumatska asfiksija temelji se na kompresiji ili oštećenju prsnog koša, što otežava disanje. Asfiksija, uzrokovana nedovoljnim sadržajem kisika u udahnutom zraku, može se razviti tijekom dugotrajnog boravka u slabo prozračenim rudnicima i bunarima, s visinskom bolešću ili kada je poremećena opskrba kisikom ograničenih zatvorenih sustava (na primjer, među roniocima). Asfiksija novorođenčadi najčešće je uzrokovana fetoplacentalnom insuficijencijom, intrakranijalnim porođajnim ozljedama i aspiracijom amnionske tekućine.

Patogeneza

Mehanizam razvoja asfiksije kod svih vrsta gušenja ima zajedničke patogenetske značajke. Posljedica nedostatka kisika je nakupljanje produkata nepotpune oksidacije u krvi s razvojem metaboličke acidoze. U stanicama se razvijaju teški poremećaji u biokemijskim procesima: naglo se smanjuje količina ATP-a, mijenja se tijek redoks procesa, smanjuje se pH itd. Posljedica proteolitičkih procesa je autoliza staničnih komponenti i stanična smrt. Prije svega, nepovratne promjene se razvijaju u moždanim stanicama, a ako su respiratorni i vazomotorni centri oštećeni, brzo nastupa smrt. U srčanom mišiću asfiksija uzrokuje oticanje, distrofiju i nekrozu mišićnih vlakana. Na dijelu pluća primjećuju se alveolarni emfizem i edem. U seroznim ovojnicama (perikard, pleura) nalaze se sitno točkasta krvarenja.

Klasifikacija

Ovisno o brzini razvoja gušenja (poremećena respiratorna funkcija i hemodinamika), razlikuju se akutna i subakutna asfiksija. Prema mehanizmu nastanka, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste asfiksije:

• mehanički– ograničenje ili prestanak pristupa zraka dišnim putovima uzrokovano je njihovom kompresijom, opstrukcijom ili suženjem;
• otrovan– gušenje se razvija kao posljedica depresije dišnog centra, paralize dišnih mišića, poremećaja transporta kisika krvlju kao rezultat ulaska kemijskih spojeva u tijelo;
• traumatično- gušenje je posljedica zatvorenih ozljeda prsnog koša.

Druga opcija klasifikacije predlaže razlikovanje asfiksije od kompresije (kompresija i davljenje - gušenje), asfiksije od zatvaranja (aspiracija, opstrukcija, utapanje) i asfiksije u ograničenom zatvorenom prostoru. Posebna vrsta gušenja je asfiksija novorođenčadi, koja se razmatra u okviru pedijatrije.

Simptomi asfiksije

Klinički tijek asfiksije podijeljen je u četiri faze. Prvu fazu karakterizira kompenzacijsko povećanje aktivnosti respiratornog centra u uvjetima nedostatka kisika. U tom razdoblju pacijent doživljava strah, tjeskobu i uznemirenost; vrtoglavica, cijanoza kože, inspiratorna kratkoća daha s prisilnim udahom; tahikardija, povišeni krvni tlak. S asfiksijom uzrokovanom kompresijom ili opstrukcijom dišnih putova, pacijent teško kašlje, hripa i pokušava se osloboditi kompresijskog faktora; lice postaje podbuhlo, ljubičasto-plavo.

U drugoj fazi, na pozadini iscrpljenosti kompenzacijskih reakcija, kratkoća daha postaje ekspiratorna (izdisaj se pojačava i produljuje), povećava se plavičasta boja kože, smanjuje se učestalost respiratornih pokreta i kontrakcija srca, a krvni tlak se smanjuje. . U trećoj, preterminalnoj fazi, dolazi do kratkotrajnog prestanka aktivnosti respiratornog centra: javljaju se epizode apneje, pada krvnog tlaka, slabljenja refleksa, razvija se gubitak svijesti i koma. U posljednjoj, četvrtoj fazi asfiksije, opaža se agonalno disanje, bilježe se konvulzije, puls i krvni tlak nisu određeni; moguće je nevoljno mokrenje, defekacija i ejakulacija.

Kod asfiksije koja se postupno razvija (tijekom nekoliko sati ili dana), žrtva sjedi sa savijenim trupom i vratom ispruženim prema naprijed; Usta su širom otvorena, pohlepno hvataju zrak, jezik često isplažen. Koža je obično blijeda, akrocijanoza usana i noktiju je izražena; lice pokazuje strah od smrti. S dekompenzacijom, asfiksija dobiva gore opisani postupni tijek.

Komplikacije

Asfiksija je komplicirana ventrikularnom fibrilacijom, plućnim i cerebralnim edemom, traumatskim šokom i anurijom. Trudnice mogu doživjeti spontani pobačaj. Uzrok smrti bolesnika obično je paraliza respiratornog centra. S akutnim razvojem, smrt se javlja unutar 3-7 minuta. Dugotrajno se kod pacijenata koji su doživjeli asfiksiju mogu javiti aspiracijska pneumonija, pareza glasnica, razne vrste amnezije, promjene emocionalnog statusa (razdražljivost, ravnodušnost), intelektualni poremećaji, čak i demencija.

Dijagnostika

U akutnim slučajevima i s poznatim uzrokom, dijagnosticiranje asfiksije nije teško. Ako je bolesnik pri svijesti, može se žaliti na vrtoglavicu, otežano disanje i zatamnjenje pred očima. Objektivni podaci ovise o fazi asfiksije. Pulsna oksimetrija omogućuje određivanje vrijednosti pulsa i stupnja zasićenosti hemoglobina kisikom. Za prepoznavanje i uklanjanje plućnih uzroka asfiksije potrebna je konzultacija pulmologa, a ponekad i endoskopista. U drugim slučajevima u dijagnostici mogu sudjelovati traumatolozi, neurolozi, infektolozi, toksikolozi, psihijatri, narkolozi itd. Dijagnostička faza treba biti što kraća u vremenu, budući da se provodi dubinski pregled (radiografija, dijagnostička bronhoskopija). , itd.) zbog težine bolesnikova stanja često je gotovo nemoguće.

Patomorfološki znaci koji upućuju da je smrt nastupila od asfiksije su cijanoza lica, krvarenja u konjunktivi, plavkasto-ljubičaste kadaverične mrlje s višestrukim ekhimozama, tekuće stanje krvi, zastoj krvi u desnim dijelovima srca s praznom lijevom polovinom. , prokrvljenost unutarnjih organa i sl. U slučaju davljenja, na vratu je vidljiv strangulacijski žlijeb od kompresivne petlje, a utvrđuju se prijelomi vratnih kralježaka.

Prva pomoć kod asfiksije

Skup hitnih mjera određen je uzrokom i fazom asfiksije. U slučaju mehaničkog gušenja, prije svega, potrebno je obnoviti prohodnost dišnih putova: ukloniti nakupljenu sluz, krv, vodu, mase hrane, strana tijela pomoću trahealne aspiracije, bronhoskopije, posebnih tehnika; otpustiti omču koja steže vrat, eliminirati povlačenje jezika, itd. U nedostatku spontanog disanja i srčane aktivnosti, nastavljaju se s kardiopulmonalnom reanimacijom - umjetnim disanjem i zatvorenom masažom srca. Ako je indicirano i tehnički moguće, može se izvesti traheostomija ili trahealna intubacija s pacijentom prebačenim na mehaničku ventilaciju. Razvoj ventrikularne fibrilacije služi kao osnova za električnu defibrilaciju.

U nekim slučajevima, primarne mjere za uklanjanje asfiksije su torakocenteza ili drenaža pleuralne šupljine. Za smanjenje venskog tlaka provodi se puštanje krvi. Prva pomoć kod toksične asfiksije sastoji se u davanju protuotrova. Nakon uspostavljanja plućne ventilacije i srčane aktivnosti, provodi se medikamentozna korekcija vodeno-elektrolitske i acidobazne ravnoteže, održavanje funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava, dehidracijska terapija (kako bi se spriječio cerebralni i plućni edem), transfuzije krvi i krvi. -nadomjesne otopine (kod velikog gubitka krvi) . Ako su uzrok asfiksije druge bolesti (zarazne, živčane itd.), potrebno je njihovo patogenetsko liječenje.

Prognoza i prevencija

Uz akutno progresivnu asfiksiju, prognoza je izuzetno ozbiljna - postoji visok rizik od smrti; s produženim razvojem - povoljniji. Međutim, čak iu slučajevima kada je moguće obnoviti vitalne funkcije, posljedice asfiksije mogu se osjetiti u bližoj ili daljoj budućnosti nakon što se pacijent oporavi od kritičnog stanja. Ishod asfiksije uvelike je određen pravodobnošću i opsegom mjera reanimacije. Prevencija asfiksije je izbjegavanje situacija koje mogu izazvati gušenje: rano liječenje potencijalno opasnih bolesti, prevencija ozljeda prsnog koša, aspiracija tekućih tvari i stranih tijela, samoubojstva; izbjegavanje kontakta s otrovnim tvarima (uključujući liječenje ovisnosti o drogama i drogama) itd. Nakon asfiksije pacijenti često zahtijevaju pažljivu njegu i dugotrajan nadzor stručnjaka.