Problemi cijepljenja djece s alergijskim bolestima. Problem cijepljenja temelji se na stvarnim proturječnim činjenicama

Diljem svijeta svake godine 12 milijuna djece umre od infekcija koje se potencijalno mogu spriječiti cjepivom. Nemoguće je utvrditi broj djece koja su ostala s invaliditetom, kao ni troškove liječenja. Istodobno 7,5 milijuna djece umire zbog bolesti za koje trenutno ne postoje učinkovita cjepiva, a više od 4 milijuna umire od bolesti koje se imunoprofilaksom u potpunosti mogu spriječiti.

Povijest moderne prevencije cijepljenjem započela je 1796. godine, kada je engleski doktor E. Jenner (1749-1823) cijepio je prvog stanovnika Zemlje protiv malih boginja. Trenutačno svjetska zajednica cijepljenje smatra najekonomičnijim i najekonomičnijim pristupačan način borbi protiv infekcija i kao sredstvo za postizanje aktivne dugovječnosti za sve društvene slojeve stanovništva u razvijenim i zemlje u razvoju. Prikupljeni dokazi uvjerljivo upućuju na to da je rizik od nuspojava kod primjene modernih cjepiva nesrazmjerno manji nego kada dođe do odgovarajuće infekcije. Trijumf cijepljenja bilo je iskorjenjivanje malih boginja u cijelom svijetu. .

Imunizacija služi kao glavna i vodeća metoda prevencije, to je zbog osobitosti mehanizma prijenosa zaraznog agensa i postojane prirode postinfektivnog imuniteta. Prije svega se radi o infekcijama dišnog sustava, no za mnoge bolesti s drugim mehanizmima prijenosa cijepljenje stanovništva je odlučujući smjer u njihovoj prevenciji. Na primjer, dječja paraliza i neonatalni tetanus postali su izliječivi tek nakon primanja i široka primjena odgovarajuća cjepiva. Njihova učinkovitost sada je omogućila da se postavi zadatak njihove potpune eliminacije. Rutinska imunizacija postala je odlučna i učinkovita mjera u borbi protiv infekcija kao što su difterija, hripavac i ospice. Uvođenjem Nacionalnog rasporeda cijepljenja, u mnogim je zemljama postignut značajan napredak u kontroli bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem. . Uglavnom su uspjesi u tom smjeru postignuti u europskim zemljama, SAD-u, Kanadi i nekim drugim, gdje se incidencija difterije i tetanusa toliko smanjila da početkom 1970-ih ove infekcije više nisu predstavljale zdravstveni problem. Trenutno je u takvim zemljama pojavnost ovih infekcija praktički svedena na nulu, a vrlo impresivni uspjesi postignuti su i u borbi protiv drugih bolesti koje uzrokuju značajne socioekonomske štete (rubeola, Haemophilus influenzae i meningokokna infekcija i tako dalje.) .

Problem nepotpune procijepljenosti djece akutan je u afričkim zemljama. Više od 6 milijuna djece u podsaharskoj Africi ne prima punu seriju od tri doze cjepiva protiv difterije, tetanusa i hripavca. Studija je ispitala 27.094 djece u dobi od 12-23 mjeseca iz 24 subsaharske zemlje. Istraživanje glavnih čimbenika odbijanja cijepljenja pokazalo je da je na odbijanje cijepljenja u tim zemljama utjecao nedostatak formalnog obrazovanja majke (OR 1,35, 95% CI 1,18 do 1,53) i oca (OR 1,13, 95% CI 1,12). do 1,40), nisko financijsko bogatstvo obitelji, pristup majki medijima povećava razinu odbijanja cijepljenja.

Također važni faktori odbijanje cijepljenja su život u urbanom području (OR 1,12, 95% CI 1,01 do 1,23), visoke stope nepismenosti (OR 1,13, 95% CI 1,05 do 1,23) i život u zemlji s visokom stopom nataliteta (OR 4,43, 95% CI 1,04 do 18,92).

Suvremena medicina cijepljenje smatra najučinkovitijim i najisplativijim načinom prevencije zaraznih bolesti. No, u svim fazama - od proizvodnje cjepiva do posljedica cijepljenja određenog djeteta - postoji mnogo stvarnih problema. Problemi čije će rješenje cijepljenje učiniti još učinkovitijim, sigurnijim i praktičnijim.

Već smo govorili o nekim problemima - o odnosu između temeljne mogućnosti cijepljenja općenito i uporabe posebnih cjepiva posebno s financijsko blagostanje zemlje, prisutnost dodatnih tvari u cjepivima osim imunogena, poteškoće s transportom i skladištenjem lijekova, rizik od tehničkih grešaka tijekom cijepljenja itd. Jasno je da popis poteškoća nije ograničen na ovaj popis, te bih stoga voli skrenuti pozornost čitatelja na još neke probleme . Pa koji su problemi moderno cijepljenje?

Suvremeno cijepljenje – problemi

Nemogućnost praktičnog predviđanja komplikacija cijepljenja

Već smo napisali da komplikacije, za razliku od reakcija na cijepljenje, nisu toliko manifestacija reaktogenosti lijeka, već individualna značajka imunološkog sustava određenog djeteta. San liječnika praktičara ostaje nekakav masovni testni pregled na temelju čijih rezultata možemo reći: ovo se dijete ne može cijepiti protiv ospica, na primjer, ali ovo može.

Nažalost, mnogi su roditelji uvjereni da takvi testovi postoje, štoviše, to uvjerenje često potkrepljuju i literaturom protiv cijepljenja – kažu da su za komplikacije krivi liječnici jer se “nisu ni potrudili naručiti nikakve pretrage”. Paradoksalnu situaciju dodatno pogoršava činjenica da, prvo, nitko ne može reći koji su testovi potrebni, a drugo, potražnju za pregledima spremni su ispuniti mnogi komercijalni laboratoriji koji nude brojne, ali nepouzdane „testove cijepljenja“ ili „pre testovi cijepljenja".

Postoji još jedna nijansa u pogledu pregleda prije cijepljenja - razvoj infekcija povezanih s cjepivom kod djece s teškom kongenitalnom imunodeficijencijom koja nije dijagnosticirana prije cijepljenja. To je, inače, jedan od argumenata onih koji smatraju da se cijepljenje treba obaviti naknadno. Sada ako nismo BCG cijepljenje treći dan nakon rođenja, ali umjesto toga dijete je promatrano i ispitan mu je imunološki status - tako bismo na vrijeme prepoznali imunodeficijenciju, a dijete ne bi imalo generaliziranu BCG infekciju.

Sa tugom moramo priznati da formalna točnost ove tvrdnje nema praktični izlaz. Prvo, ni ekonomski razvijene zemlje ne mogu si priuštiti masovno ispitivanje imunološkog statusa, drugo, što je možda i najvažnije, moderna medicina nema učinkovite metode liječenja teških kongenitalnih imunodeficijencija. Pregled će pomoći u izbjegavanju smrtonosnog cijepljenja, ali neće zaštititi od smrtonosnog stafilokoka ili neizbježnog rotavirusa.

“Dječje” bolesti kod odraslih - problem cijepljenja

U kontekstu masovnog cijepljenja postoji jasna tendencija češćeg oboljevanja odraslih od uobičajenih dječjih infekcija. A ospice, rubeola, zaušnjaci i vodene kozice kod odraslih puno su ozbiljnije i teže nego kod djece. Ipak, rješenje ovog vrlo realnog problema sasvim je moguće i to moguće na dva načina: prvo, pravovremena revakcinacija odraslih i, drugo, masovno cijepljenje djece.

Paradoks situacije leži upravo u činjenici da se “sazrijevanje” dječjih infekcija događa tek kada je manje od 80-90% cijepljene djece (razlikuje se za različite bolesti). Što više ljudi odbija cijepljenje nego više kontraindikacija na cijepljenja, odrasli će češće obolijevati. Opisano stanje savršeno ilustrira stav SZO o cijepljenju protiv vodene kozice: ako država ne može priuštiti cijepljenje više od 90% djece, nema potrebe za uvrštavanjem ovog cijepljenja u kalendar cijepljenja.

Poteškoće u dobivanju informacija – problem cijepljenja

Nedostatak odgovarajućih informacija o cijepljenju je vrlo velik trenutni problem. Akutna nestašica jasni propagandni materijali, nedostatak osoba sposobnih i voljnih objasniti i pojasniti. Roditelji često ne mogu dobiti osnovne informacije kojim će se pripravkom cjepiva cijepiti.

Organizacija cijepljenja – problem cijepljenja

Problemi modernog cijepljenja poznati su svima koji su posjetili kliniku s djetetom. Zauzetost liječnika i inicijativa medicinskih sestara, redovi i kontakt s bolesnom djecom na hodniku ambulante, nemogućnost javna kontrola poštivanje pravila za skladištenje pripravaka cjepiva, kršenje tehnika cijepljenja, nedostatak uvjeta za kvalificiranu hitnu pomoć u slučaju komplikacija i još mnogo toga.

Složenost statistike

Prisutnost lošeg zdravstva općenito, a posebno loših liječnika otvara mogućnost apsolutno kriminalne situacije kada se cijepljenja ne daju, ali se kupi dokument o njihovoj provedbi. Na nekim teritorijima broj djece cijepljene papirom doseže 10%, što kasnije daje povoda za razgovor o neučinkovitosti cijepljenja i činjenici da nema imunitet stada ne postoji - doista, otkud epidemija ospica ako je 90% djece cijepljeno (navodno cijepljeno!). Još jedan statistički nonsens je kašnjenje ili neobavještavanje regulatornih tijela o pojavi zdravstvenih devijacija povezanih ili eventualno povezanih s cijepljenjem.

Pomoć kod komplikacija - problem cijepljenja

Često postoji nemoralna situacija kada društvo koje potiče cijepljenje, ako dođe do komplikacija, jednostavno izbaci žrtvu iz svojih članova: osoba koja je zbog cijepljenja postala invalid ne može preživjeti dalje. isplate odštete osigurava država.

Antivakcinacija – problem cijepljenja

Jedinstven problem. Zapravo postoji veliki iznos pametni, inteligentni, savjesni ljudi koji su sposobni stvoriti snažan društveni pokret usmjeren na rješavanje stvarnih problema cijepljenja opisanih gore. No pojavljuje se desetak ekstremista koji uspijevaju povesti ovaj spontani pokret, služeći se lažnim, nedokazanim i neprovjerenim informacijama, iskrivljavanjem činjenica, emotivnim parolama koje nemaju znanstvena osnova. Kao rezultat toga, postoji pravi problem: umjesto konstruktivne optimizacije najučinkovitijeg načina sprječavanja infekcija, imamo namjerno destruktivan društveni pokret.

Suvremeno cijepljenje – izazovi

Cijepljenje je metoda stvaranja imuniteta protiv određene zarazna bolest putem primjene odgovarajućeg cjepiva. Ponekad se pojam "imunizacija" koristi kao sinonim za riječ "cijepljenje", što nije sasvim točno. Imunizacija objedinjuje sve načine stvaranja imuniteta - ne samo cijepljenja (kada organizam sam proizvodi zaštitna antitijela), nego i unošenje seruma, imunoglobulina, krvi, plazme u terapijske ili profilaktičke svrhe (kada organizam prima gotova zaštitna antitijela). ).

Koji su ciljevi suvremenog cijepljenja?

Glavna zadaća suvremenog cijepljenja je postići stvaranje specifičnih protutijela u količinama dovoljnim za sprječavanje određene bolesti. Jednokratna injekcija imunogena u tijelo (kao kod cijepljenja, na primjer, protiv ospica ili rubeole) nije uvijek dovoljna da se osigura odgovarajuća razina imunološke zaštite. Ponekad su potrebne dvije ili čak tri takve primjene (ako je riječ o difteriji, hripavcu i tetanusu).

Početna (zaštitna, stvorena cijepljenjem) razina antitijela postupno se smanjuje, i ponovljena davanja priprema cjepiva za njihovo održavanje (protutijela) potrebna količina. Ove ponovljene injekcije cjepiva su revakcinacija. Međutim, mnoge majke i očevi su u zabludi i pogrešno smatraju da je prva primjena cjepiva cijepljenje, a sva sljedeća revakcinacija. Stoga još jednom ponavljamo:

• cijepljenje - davanje cjepiva za stvaranje imunološke zaštite;

• revakcinacija - primjena cjepiva za održavanje imunološke zaštite.

Nažalost, moguće su situacije kada uvođenjem cjepiva nije riješen glavni zadatak cijepljenja koji je gore opisan. Drugim riječima, cijepljenja se provode "kako se očekuje", ali neki od cijepljenih nisu u stanju razviti dovoljno antitijela za sprječavanje određene bolesti.

Koliko je učinkovito cijepljenje?

Učinkovitost cijepljenja zapravo je postotak cijepljenih osoba koje su odgovorile na cijepljenje formiranjem specifičnog imuniteta. Dakle, ako je učinkovitost određenog cjepiva 95%, to znači da je od 100 cijepljenih osoba 95 pouzdano zaštićeno, a 5 još uvijek u riziku od bolesti. Učinkovitost cijepljenja određuju tri skupine čimbenika.

Čimbenici koji ovise o proizvodu cjepiva:

• svojstva samog cjepiva koja određuju njegovu imunogenost (živo, inaktivirano, korpuskularno, podjedinično, količina imunogena i adjuvansa itd.);
• kvaliteta proizvoda cjepiva, odnosno imunogenost nije izgubljena zbog isteka roka valjanosti cjepiva ili zbog činjenice da je ono nepropisno skladišteno ili transportirano.

Čimbenici koji ovise o osobi koja se cijepi:

• genetski faktori, koji određuju temeljnu mogućnost (ili nemogućnost) razvoja specifične imunosti;
• dob, jer je imunološki odgovor najbliže određen stupnjem zrelosti imunološkog sustava;
• zdravstveno stanje “općenito” (rast, razvoj i malformacije, uhranjenost, akutne ili kronične bolesti itd.);
• pozadinsko stanje imunološkog sustava - prvenstveno prisutnost kongenitalnih ili stečenih imunodeficijencija.

Usklađenost s pravilima i tehnikama cijepljenja

Za svaki proizvod cjepiva utvrđena su pravila uporabe koja uključuju optimalnu dob u vrijeme cijepljenja i revakcinacije, izbor doze i razmaka između doza, učestalost i način davanja cjepiva u organizam. Kršenje pravila smanjuje učinkovitost cijepljenja; Tijekom procesa cijepljenja moguće su tehničke greške kada je lijek pogrešno doziran, primijenjen na krivo mjesto, nije potpuno otopljen, nedovoljno miješan, pogrešno razrijeđen itd.

Koncept "učinkovitosti cijepljenja" ispitali smo prilično usko, analizirajući čimbenike koji mogu utjecati na formiranje specifičnog imuniteta kod određenog djeteta. Ujedno, učinkovitost cijepljenja ima još jedno značenje, budući da se odnosi na imunološka obrana sva djeca, cjelokupno stanovništvo. Suština ove zaštite je kolektivni imunitet.

Svaka zarazna bolest kao pojava, kao svršena činjenica, zahtijeva postojanje tri obvezna uvjeta, tri karike u infektivnom procesu:

• izvor infekcije;
• putevi prijenosa infekcije;
• osobe osjetljive na ovu infekciju.

Ako eliminirate barem jednu kariku (a to je upravo ono što cijepljenje čini, eliminiranje karike broj tri), infektivni procesće prestati. Što je više ljudi cijepljeno, proces infekcije je manje intenzivan. Ako broj cijepljenih prijeđe 90-95%, zarazni proces obično prestaje.

To je bit kolektivnog imuniteta: 90-95% cijepljenih osoba osigurava 100%-tnu učinkovitost cijepljenja, budući da je 5-10% onih koji nemaju specifična antitijela pouzdano zaštićeno kolektivnim imunitetom. Imunitet krda ne nastaje jednom zauvijek. Treba ga paziti, treba ga podržati. Smanjenje broja cijepljenih neminovno dovodi do gubitka kolektivne zaštite i, posljedično, do pojave bolesti.

Svaka država razvija vlastitu politiku cijepljenja. Ova politika daje popis bolesti za koje se prevencija cijepljenja smatra primjerenom ili obveznom, kao i skup pravila koja uređuju sam proces cijepljenja: izbor lijekova, indikacije, kontraindikacije, uvjete, doze, metode, vrijeme i intervale cijepljenja. i revakcinacije.

PEDIJATRIJSKI NEUROLOG O CIJEPLJENJIMA Emelyanova Nadezhda Borisovna, dječji neurolog, Moskva Radila sam kao pedijatar u vrtiću i cijepila djecu. Na institutu su nam doslovno objasnili kako to funkcionira imunološki sustav, i sad mi je čudno zašto sam se zadovoljio tim "objašnjenjima". Ako se profesori imunolozi zbunjuju zbog složenosti imuniteta, otkrivaju sve nove i nove mehanizme u njegovom funkcioniranju, priznaju da o imunitetu znaju jako malo, da su cjepiva opasna, zašto je onda meni sve izgledalo jasno i jednostavno?! Na primjer, ovo piše doktor medicinskih znanosti, profesor, vodeći istraživač Biotehnološkog laboratorija Instituta za imunologiju Državnog znanstvenog centra Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Ignatieva G. A.: „Cijepljenje je teoretski najbolja metoda imunoterapije i imunoprofilakse. Ali postoje problemi, od kojih ćemo najteže navesti. Najveći izazov je biološka opasnost samih lijekova za cijepljenje, bez obzira na ciljni antigen. Činjenica je da se svi suvremeni lijekovi za cijepljenje dobivaju biotehnološkim metodama pomoću životinjskih seruma i stanica. Životinje, kako sve više doznajemo, imaju infekcije poput priona i retrovirusa koje su iznimno opasne za ljude. U osnovi je nemoguće pročistiti cjepivo od nečistoća koje potencijalno sadrže ove infekcije (bez gubitka stvarnog antigena cijepljenja). Ova ozbiljna popratna pojava tjera nas da priznamo da cijepljenjem stanovništva medicina nesvjesno krši osnovno načelo „ne naškodi“. I sada, kad čujem od pedijatara da cjepiva "treniraju" imunološki sustav, da štite od zarazne bolesti to što su cjepiva sigurna me čini tužnim i zabrinutim, jer cijena ovakvih loših "objašnjavača" je zdravlje djece i životi djece. Kad mi je otkrivena loša strana cijepljenja, koja se ne reklamira i ne prezentira na institutu, postalo me strah i sram. Strašno je jer sam konačno shvatio što sam sebi učinio vlastito dijete, shvatio sam odakle mu “noge” ranice i što takva “briga” za njegovo zdravlje podrazumijeva. I to je šteta - jer sam ja, kao liječnik, odgovoran za zdravlje djece koja su mi povjerena, bio tako lakomislen i lak u vezi cijepljenja, a ipak, prema g. Onishchenku (glavnom sanitarnom liječniku zemlje), to je “ozbiljna imunobiološka operacija.” Ovdje mi kolege pedijatri mogu predbaciti: “Jasno je da cijepljenje nije igra trikova, ono je nužno.” individualni pristup!“ Sve je u STUPNJU svijesti o dubini problema. Također sam vrlo strogo birao djecu za cijepljenje - obavezni pregled, termometrija, anamneza (a da se nitko u obitelji ne razboli i ne kihne!), po potrebi - pretrage, jednom riječju, sve što se može napraviti u ambulanti... Ali moramo priznati da su to minimalni podaci ( au klinici su - maksimum), ne govore NIŠTA o stanju imuniteta i zdravlja općenito u određenom djetetu. I ne treba se zavaravati i varati roditelje – ni detaljan imunogram i konzultacija s imunologom neće zaštititi dijete od nuspojava cjepiva, neće jamčiti da cjepivo neće izazvati ozbiljnu autoimunu bolest, da će ne poremeti suptilne mehanizme samoregulacije i dijete neće razviti dijabetes ili bronhijalnu astmu, rak krvi ili drugu neizlječivu bolest. Kad bi roditelji stvarno shvatili kakav rulet igraju, onda bi mnogi razmislili o tome... Ja sam shvatio i razmislio o tome. Sada je gotovo nemoguće postaviti dijagnozu "komplikacije nakon cijepljenja". Liječnik koji je to učinio sam sebi potpisuje smrtnu presudu, pa nitko ne postavlja takve dijagnoze kako bi izbjegao nevolje. Dakle, NE ZNAMO koliko je zapravo djece stradalo od cijepljenja, a mislimo da će vrlo malo (jedan od milijun) “prenijeti” i ovaj put... Vidjela sam dijete od šest mjeseci koje je doživjelo kliničku smrt treći dan nakon cijepljenja . Oživjeli su ga, ali bit će idiot jer mu je moždana kora mrtva. NITKO od liječnika se tri dana prije toga nije “sjetio”. klinička smrt učinili su mu to DTP cijepljenje. Imamo dosta razgovora o konceptu tzv informirani pristanak za medicinsku intervenciju, posebice cijepljenje. Zapravo, ovo je prazna fraza. Roditelj koji želi cijepiti svoje dijete treba znati da: 1. Prema ruskom zakonodavstvu, ON IMA PRAVO odbiti cijepljenje (iz bilo kojeg razloga, uključujući vjerske) i to odbijanje neće povući NIKAKVE posljedice u obliku ne- prijem u Dječji vrtić, škola, institut. A oni građani koji takvim roditeljima stvaraju prepreke moraju se pozabaviti tužilaštvom. 2. Roditelj treba znati da cjepiva nisu lijekovi, već su opasna i jako ometaju imunološki sustav; treba znati od čega se sastoje, kako se testiraju i koje komplikacije postoje nakon cijepljenja. Dakle, roditelj mora dati PISMENI pristanak na cijepljenje i NAKON što je pročitao i razumio da cjepiva sadrže mertiolat, stranu DNK, koju cijepljenje može izazvati dijabetes, rak, autoimune bolesti, izazvati smrt. Stoga sam počeo skrenuti pozornost svojim roditeljima na činjenicu postojanja zakona "O imunoprofilaksi", koji daje pravo na odbijanje. Mnogi roditelji ostali su iznenađeni jer nisu znali da je cijepljenje dobrovoljno. Rekli su mi da ne žele cijepiti dijete (bilo općenito, bilo određenim cjepivom) ili žele odgoditi cijepljenje, ali su im zaprijetili da ih bez cijepljenja neće pustiti u vrtić niti im dati hranu u mljekari. kuhinja, i oni su se složili. Počela sam ispitivati ​​roditelje znaju li za sastav cjepiva i načine njihove proizvodnje. Uostalom, prije nego što djetetu date bilo koji lijek, svi će pogledati njegov sastav i moguće nuspojave. Ispada da nitko nikada prije cijepljenja nije vidio upute za cjepiva. Nitko nije vidio uobičajene napomene, u kojima je crno na bijelo napisano od čega se cjepiva sastoje i službene komplikacije cijepljenja (na primjer, smrt). Jednog dana glavni liječnik privatnog medicinski centar i upitao s kojim pravom dajem te podatke svojim roditeljima. Odgovorio sam da je moja dužnost prije svega pridržavati se načela „ne naškodi“, a roditelj treba znati što više kako bi donio informiranu odluku o cijepljenju ili necijepljenju. Vlasnik ovog privatnog centra također je bio “zabrinut” i upozorio me da centar radi po programu Ministarstva zdravstva, tako da ne bih trebao dati ovu informaciju svojim roditeljima. Činjenica je da je i cijepljenje unosan posao, doza cjepiva može se kupiti na veliko za stotinu rubalja, a "ubrizgati" za tisuću. Koji biznismen ne voli brzu zaradu? Počeli su me pratiti, ograničili pristup dokumentaciji, pozivajući se na “liječničku tajnu”, zgrozio sam se i otišao. Došao sam u dječju kliniku raditi kao neurolog, misleći da sada više neću biti povezan s cijepljenjem kao što sam bio, radeći kao pedijatar u vrtu iu centru. Odmah sam upozorio glavnog liječnika da sam oprezan s cijepljenjem i da smatram neprihvatljivim cijepiti oslabljenu, nedonoščad s očitim neurološkim problemima. Glavni liječnik se u mnogočemu složio sa mnom, rekao je da je uvijek bio protiv cijepljenja, da je poznata pedijatrica Dombrovskaya (njegova učiteljica) oštro kritizirala cijepljenja, ali posljednja epidemija difterije poljuljala je njegovo samopouzdanje. Rekao je da bi me rado uzeo, ali će me preodgojiti. Počela je svakodnevica neurologa. Neurolozi jako paze na cijepljenje, posebno djece s problemima živčani sustav. Poznato je da se skrivena ili očita patologija živčanog sustava nakon cijepljenja može manifestirati u obliku konvulzivne spremnosti. Naime, cijepljenje može izazvati epilepsiju (opisanu komplikaciju cijepljenja). U teškim i sumnjivim slučajevima počeo sam davati liječnička izuzeća od cijepljenja na mjesec ili dva. Roditelji su pitali što da rade s pedijatrom, on inzistira na cijepljenju. Rekao sam da VI ODLUČUJETE, pedijatar može samo preporučiti cijepljenje. Kazala je da postoji zakon “O imunoprofilaksi” na temelju kojeg se može izdati odbijanje cijepljenja tako da pedijatar “zaostane”. glava Klinika je upozorila: "Stani na grlo vlastitoj pjesmi." Jednom je na konzultacijama bilo posebno teško dijete u riziku od cerebralne paralize (dapače, on je već imao cerebralnu paralizu, ali bi mu to dijagnosticirali nakon godinu dana), zabranila sam mu cijepljenje, jer u pozadini toga, cerebralna paraliza je brzo napredovala. Nisu me poslušali, tada sam glavnom liječniku rekao da se odričem odgovornosti za takve pacijente. Pa kakve su to zapravo igrice?! Neurolog, shvaćajući težinu oštećenja živčanog sustava i nepovoljnu prognozu, daje liječnički savjet, a pedijatrica ga otresa kao dosadnu muhu i cijepi ga... Uglavnom, nisu me uspjeli rehabilitirati i bila sam otpušten. Pedijatri u poliklinici troše pet do deset minuta po pregledu (kako bi više zaradili na obveznom zdravstvenom osiguranju), tako da je pedijatar radnik na traci i nema vremena za razmišljanje. Njegova glavna funkcija je cijepljenje djece, jer će se riješiti drugi problemi uski specijalisti, ili on sam uz pomoć kalpola, klaritina, flemoksina. Prije cijepljenja provodi se pregled "na oko". Nakon cijepljenja stanje djeteta se ne prati, tako da pedijatar ne povezuje pogoršanje zdravlja djeteta s nedavnim cijepljenjem. Neurolozi nisu tu bolji položaj- onaj tko razmišlja o posljedicama cijepljenja za pojedino dijete daje liječničko mišljenje, ali o pitanju cijepljenja odlučuje pedijatar, kojemu “skidaju strugotine za podobuhvat” cijepljenja. Stoga, neurolog prima sljedeći termin još veći problem u zdravlju djeteta, ali odluka da sljedeće cijepljenje– opet pedijatru. Samo roditelji koji razumiju da je cijepljenje “složena imunobiološka operacija” mogu prekinuti ovaj začarani krug i neće dati dopuštenje za cijepljenje djeteta ako smatraju da treba čekati ili da su cijepljenja štetna i ODBIJAJU ih svjesno učiniti. ima zdrave necijepljene djece pod nadzorom - to su POTPUNO DRUGA djeca...

Vlasti su danas "ispod stakla" predstavile ažuriranu lokalnu verziju Nacionalnog kalendara cijepljenja, utvrđenu isporučenim setom cjepiva i epidemiološkim značajkama.
Ovaj tjedan u tijeku je drugi krug docijepljenja protiv dječje paralize.
I konačno, od ovog mjeseca počet će nas kažnjavati zbog nepoštivanja plana cijepljenja.
Ti su događaji potaknuli stvaranje još jednog opusa o regionalnim problemima.
Problem broj jedan je nedostatak lijekova.
Ne postoji cjepivo protiv ospica i zaušnjaka već 5 mjeseci. Ne, unatoč nedavnim epidemijama ospica u velikim ruskim gradovima. Ne, usprkos prijetnji od takve pojave u našem gradu, s obzirom na nizak obuhvat cijepljenja, a posebno docjepljivanja. Ne, unatoč ozbiljnosti ovih bolesti u smislu komplikacija. I nikada neće postojati odvojena cjepiva protiv ospica i zaušnjaka ili cjepiva protiv ospica+zaušnjaka+rubeole.
Isto 5 mjeseci bez tuberkulina. U gradu u kojem ima oko 50 aktivnih bacila koji izlučuju ljude koji se ne žele liječiti. Gdje postoji praksa neopravdanih medicinskih odustajanja od BCG-M u rodilištu. Gdje je slaba pokrivenost fluorografskim pregledom odrasle populacije.
Protiv hripavca nije bilo i nema acelularnih cjepiva. U gradu u kojem oba pedijatra neurologa preporučuju neutemeljena medicinska povlačenja iz DTP-a. Gdje je obuhvat revakcinacije protiv hripavca izrazito nizak. Gdje se hripavac otkriva mjesečno i kod djece i kod odraslih.
Ne, a cjepivo protiv Hemophilus influenzae tipa B se isporučuje izuzetno rijetko iu vrlo malim količinama.Cjepivo je neophodno jer su se javljali i slučajevi meningitisa i epiglotitisa.
Kvalitetnih cjepiva protiv gripe nema i neće biti.
Ne postoji i neće biti cjepiva protiv krpeljni encefalitis za djecu mlađu od 3 godine.
Problem broj dva je odbijanje cijepljenja.
Velikim dijelom nastaju zbog neznanja roditelja i nedostatka izbora lijekova. Komercijalna medicina također ne rješava ovo drugo, a proračunska ne rješava ovo prvo.
Ne, dobro, oni će donijeti "Infanrix", ali "Pentaxim" - nikako.
I pedijatri, posebno privatni, načelno su antivakcinalni kada se govori o imunizaciji djece sa zdravstvenim problemima.
Problem broj tri su lokalni mediji.
Moj neposredni šef i ja smo u više navrata pokušavali pozvati predstavnike medija na razgovor o problemima imunizacije u našem gradu, ali svaki put su nalazili više zanimljivih tema za objavljivanje. Čini se da novinarima prevencija nije vruća tema. Očito će oboljeli od ospica ili zaušnjaka biti informacijska bomba.
Problem broj četiri su nerazumni medicinski povlačenja.
Neurolozi i DTP su već najavljeni. Ali CIC klinike također griješi. Bolesti se često tumače kao načelna kontraindikacija za cijepljenje, a ne kao osnova za imunizaciju bolesne djece prema individualnom kalendaru. Nemam pojma kako će hripavac u bolesnika s epilepsijom ili poliomijelitis u bolesnika s primarnom imunodeficijencijom proći (i kako će liječiti) oni koji pišu takav stalni medicinski savjet.
Problem broj pet — jedan i pol specijalist za zarazne bolesti po okrugu.
Pa Išo radi sam u bolnici, iako su njegove namjere da napusti naš grad sve jače. Drugi radi u klinici, ali je jako star. A ako dođe do izbijanja zarazne bolesti ili odvojene težak slučaj"kontrolirane" infekcije, tada su jamstva povoljnog ishoda mala. Pogotovo ako se radi o razdoblju godišnjeg odmora ili vikendima i praznicima.
U sredini ovog pentagrama nalaze se lokalni pedijatri koji još uvijek djelomično shvaćaju ozbiljnost prijetnje koja prijeti i... djeca koja o tome ne znaju ništa.
Nije na onima u sredini da traže rješenja.
Ali oni koji su iznad situacije ne traže rješenja.
Koje su tvoje misli?
Kakvi problemi postoje u vašem gradu?