Krpeljni encefalitis - simptomi, liječenje, prevencija. Kako spriječiti encefalitis koji prenose krpelji Simptomi encefalitisa koji prenose krpelji

Krpeljni encefalitis je akutna virusna bolest živčanog sustava. Uzročnik bolesti je specifičan virus, koji često ulazi u ljudsko tijelo kroz ugriz krpelja. Infekcija je moguća konzumiranjem sirovog mlijeka od bolesnih životinja. Bolest se manifestira općim zaraznim simptomima i oštećenjem živčanog sustava. Ponekad je toliko teško da može biti smrtonosno. Osobe koje žive u područjima s visokom prevalencijom bolesti podliježu preventivnom cijepljenju. Cijepljenje pouzdano štiti od bolesti. Iz ovog članka saznat ćete kako nastaje encefalitis koji se prenosi krpeljima, kako se manifestira i kako spriječiti bolest.

Krpeljni encefalitis ponekad se naziva drugačije - proljeće-ljeto, tajga, sibirski, ruski. Sinonimi su nastali zbog karakteristika bolesti. Proljeće-ljeto, jer se vrhunac incidencije događa u toploj sezoni, kada su krpelji najaktivniji. Tajga, jer se prirodno žarište bolesti pretežno nalazi u tajgi. Sibirski - zbog zone distribucije i ruski - zbog otkrivanja uglavnom u Rusiji i opisa velikog broja sojeva virusa od strane ruskih znanstvenika.

Uzroci encefalitisa koji prenose krpelji

Bolest je uzrokovana virusom koji pripada skupini arbovirusa. Prefiks "arbo" znači prijenos putem člankonožaca. Rezervoar virusa krpeljnog encefalitisa su iksodidni krpelji koji žive u šumama i šumskim stepama Euroazije. Virus među krpeljima prenosi se s koljena na koljeno. I, iako je samo 0,5-5% svih krpelja zaraženo virusom, to je dovoljno za pojavu povremenih epidemija. U proljetno-ljetnom razdoblju dolazi do pojačane aktivnosti krpelja vezane uz njihov razvojni ciklus. U ovom trenutku aktivno napadaju ljude i životinje.

Virus dospijeva u osobu ugrizom iksodidnog krpelja. Štoviše, usisavanje krpelja čak i na kratko vrijeme opasno je za razvoj encefalitisa, jer slina krpelja koja sadrži patogen odmah ulazi u ranu. Naravno, postoji izravan odnos između količine patogena koji je ušao u ljudsku krv i težine bolesti koja se razvila. Trajanje razdoblja inkubacije (vrijeme od ulaska patogena u tijelo do pojave prvih simptoma) također izravno ovisi o količini virusa.

Drugi način infekcije je konzumacija sirovog mlijeka ili prehrambenih proizvoda od termički neobrađenog mlijeka (primjerice sir). Češće, bolest je uzrokovana konzumacijom mlijeka od koza, rjeđe - od krava.

Još jedan rijedak način zaraze je sljedeći: krpelja prije sisanja čovjek zgnječi, ali iz kontaminiranih ruku virus dospijeva na sluznicu usne šupljine ako se ne poštuju pravila osobne higijene.

Nakon ulaska u tijelo, virus se umnožava na mjestu prodora: u koži, u sluznici probavnog trakta. Virus zatim ulazi u krv i širi se cijelim tijelom. Omiljeno mjesto lokalizacije virusa je živčani sustav.

Identificirano je nekoliko vrsta virusa koji imaju određeni teritorijalni afinitet. U europskom dijelu Rusije živi virus koji uzrokuje manje teške oblike bolesti. Što je bliže Dalekom istoku, to su prognoze za oporavak lošije, a smrtni slučajevi češći.

Razdoblje inkubacije traje od 2 do 35 dana. Kod zaraze uslijed konzumiranja zaraženog mlijeka traje 4-7 dana. Treba znati da bolesnik s krpeljnim encefalitisom nije opasan za druge, jer nije zarazan.

Krpeljni encefalitis počinje akutno. Najprije se javljaju opći infekcijski znakovi: tjelesna temperatura raste na 38-40°C, zimica, opća malaksalost, difuzna glavobolja, bolni i mučni bolovi u mišićima, umor, poremećaj sna. Uz to može doći do bolova u trbuhu, grlobolje, mučnine i povraćanja, crvenila sluznice očiju i grla. U budućnosti, bolest može napredovati na različite načine. U tom smislu razlikuje se nekoliko kliničkih oblika encefalitisa koji prenose krpelji.

Klinički oblici krpeljnog encefalitisa

Trenutno je opisano 7 oblika:

• febrilan;
• meningealni;
• meningoencefalitis;
• poliencefalitičan;
• dječja paraliza;
• polioencefalomijelitis;
• poliradikuloneuritički.

Grozničavi oblik karakterizira odsutnost znakova oštećenja živčanog sustava. Bolest se odvija kao obična prehlada. To jest, povećanje temperature traje 5-7 dana, praćeno općom intoksikacijom i općim zaraznim simptomima. Tada dolazi do spontanog oporavka. Ne otkrivaju se promjene u cerebrospinalnoj tekućini (kao u drugim oblicima krpeljnog encefalitisa). Ako ubod krpelja nije zabilježen, tada obično ne postoji ni sumnja na krpeljni encefalitis.

Meningealni oblik, možda, jedan je od najčešćih. U tom slučaju pacijenti se žale na jaku glavobolju, netoleranciju na jako svjetlo i glasne zvukove, mučninu i povraćanje te bol u očima. S porastom temperature javljaju se meningealni znaci: napetost vratnih mišića, simptomi Kerniga i Brudzinskog. Mogući poremećaji svijesti kao što su stupor, letargija. Ponekad može doći do motoričke agitacije, halucinacija i deluzija. Groznica traje do dva tjedna. Kada se provodi u cerebrospinalnoj tekućini, otkriva se povećanje sadržaja limfocita i blagi porast proteina. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini traju dulje od kliničkih simptoma, odnosno vaše zdravlje se može poboljšati, ali će pretrage i dalje biti loše. Ovaj oblik obično završava potpunim oporavkom nakon 2-3 tjedna. Često ostavlja za sobom dugotrajni astenični sindrom, karakteriziran povećanim umorom i umorom, poremećajima spavanja, emocionalnim poremećajima i lošom tolerancijom na tjelesnu aktivnost.

Meningoencefalitički oblik karakteriziran pojavom ne samo meningealnih znakova, kao u prethodnom obliku, već i simptoma oštećenja moždane supstance. Potonji se manifestiraju slabošću mišića u udovima (pareza), nevoljnim pokretima u njima (od manjih trzanja do izraženih kontrakcija u amplitudi). Može doći do kršenja kontrakcije mišića lica povezanih s oštećenjem jezgre facijalnog živca u mozgu. U tom slučaju oko na jednoj strani lica se ne zatvara, hrana teče iz usta, a lice izgleda izobličeno. Od ostalih kranijalnih živaca najčešće su zahvaćeni glosofaringealni, vagusni, akcesorni i hipoglosni živci. To se očituje oštećenjem govora, nazalnim glasom, gušenjem pri jelu (hrana ulazi u respiratorni trakt), poremećenim pokretima jezika i slabošću trapeznih mišića. Mogući su poremećaji ritma disanja i otkucaja srca zbog oštećenja živca vagusa ili centara za disanje i rad srca u mozgu. Često s ovim oblikom javljaju se epileptički napadaji i poremećaji svijesti različitih stupnjeva težine, sve do kome. U cerebrospinalnoj tekućini otkriva se povećanje sadržaja limfocita i proteina. Riječ je o teškom obliku krpeljnog encefalitisa kod kojeg se može razviti cerebralni edem s dislokacijom moždanog debla i poremećajem vitalnih funkcija, uslijed čega bolesnik može umrijeti. Ovaj oblik krpeljnog encefalitisa često ostavlja iza sebe pareze, uporne poremećaje govora i gutanja, što uzrokuje invaliditet.

Poliencefalitični oblik karakteriziran pojavom simptoma oštećenja kranijalnih živaca 3-5. dana povećane tjelesne temperature. Najčešće je zahvaćena bulbarna skupina: glosofaringealni, vagusni, hipoglosni živci. To se očituje otežanim gutanjem, govorom i nepokretnošću jezika. Nešto rjeđe su zahvaćeni i trigeminalni živci, što uzrokuje simptome poput oštre boli u licu i deformacije lica. Pritom je nemoguće naborati čelo, zatvoriti oči, usta se iskrivljuju na jednu stranu, a hrana curi iz usta. Suzenje je moguće zbog stalne iritacije sluznice oka (jer se ni tijekom spavanja ne zatvara do kraja). Još rjeđe se razvija oštećenje okulomotornog živca koje se očituje strabizmom i otežanim kretanjem očnih jabučica. Ovaj oblik krpeljnog encefalitisa može biti popraćen i poremećajem respiratornog i vazomotornog centra, što može dovesti do stanja opasnih po život.

Oblik poliomijelitisa ima ovo ime zbog sličnosti sa. Opaža se u oko 30% pacijenata. U početku se javlja opća slabost i letargija, pojačan umor, nasuprot čemu se javljaju manji trzaji mišića (fascikulacije i fibrilacije). Ova trzanja ukazuju na oštećenje motornih neurona prednjih rogova leđne moždine. Zatim se razvija paraliza u gornjim udovima, ponekad asimetrična. Može se kombinirati s gubitkom osjeta u zahvaćenim udovima. U roku od nekoliko dana slabost mišića utječe na mišiće vrata, prsa i ruku. Javljaju se sljedeći simptomi: “glava visi na prsima”, “pognuto i pognuto držanje”. Sve to prati jaka bol, posebno u zatiljku i ramenom obruču. Rjeđi je razvoj slabosti mišića u nogama. Obično se težina paralize povećava oko tjedan dana, a nakon 2-3 tjedna razvija se atrofični proces u zahvaćenim mišićima (mišići se iscrpljuju i "gube težinu"). Oporavak mišića gotovo je nemoguć; mišićna slabost ostaje s pacijentom do kraja života, što otežava kretanje i samozbrinjavanje.

Polioencefalomijelitisni oblik karakteriziraju simptomi karakteristični za prethodna dva, odnosno istodobno oštećenje kranijalnih živaca i neurona leđne moždine.

Poliradikuloneuritični oblik očituje se simptomima oštećenja perifernih živaca i korijena. Pacijent osjeća jaku bol duž živčanih debla, oslabljenu osjetljivost, paresteziju (osjećaj puzanja, trnci, peckanje itd.). Zajedno s ovim simptomima može se pojaviti uzlazna paraliza, kada slabost mišića počinje u nogama i postupno se širi prema gore.

Opisan je zaseban oblik encefalitisa koji se prenosi krpeljima, karakteriziran osebujnim dvovalnim tijekom groznice. Kod ovog oblika u prvom valu porasta temperature pojavljuju se samo opći zarazni simptomi koji podsjećaju na prehladu. Nakon 3-7 dana dolazi do normalizacije temperature i poboljšanja stanja. Zatim dolazi "svijetlo" razdoblje koje traje 1-2 tjedna. Nema simptoma. Zatim dolazi do drugog vala groznice, uz koji dolazi do oštećenja živčanog sustava prema jednoj od gore opisanih opcija.

Postoje i slučajevi kronične infekcije. Iz nekog razloga, virus nije potpuno eliminiran iz tijela. I nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, to se "osjeti". Češće se to očituje epileptičkim napadajima i progresivnom atrofijom mišića, što dovodi do invaliditeta.

Bolest za sobom ostavlja snažan imunitet.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze važna je činjenica ugriza krpelja u područjima gdje je bolest endemska. Budući da nema specifičnih kliničkih znakova bolesti, važnu ulogu u dijagnostici imaju serološke metode pomoću kojih se u krvi i cerebrospinalnoj tekućini otkrivaju protutijela protiv virusa krpeljnog encefalitisa. Međutim, ti testovi postaju pozitivni počevši od 2. tjedna bolesti.

Posebno bih istaknuo činjenicu da se virus može otkriti u samom krpelju. Odnosno, ako vas ugrize krpelj, morate ga odnijeti u medicinsku ustanovu (ako je moguće). Ako se otkrije virus u tkivima krpelja, provodi se preventivno liječenje - uvođenje specifičnog imunoglobulina protiv krpelja ili davanje Yodantipirina prema režimu.

Liječenje i prevencija

Liječenje se provodi različitim sredstvima:

• specifični imunoglobulin protiv krpelja ili serum od onih koji su se oporavili od krpeljnog encefalitisa;
• koriste se antivirusni lijekovi: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• simptomatsko liječenje sastoji se od uporabe antipiretika, protuupalnih, detoksikacijskih, dehidracijskih lijekova, kao i lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i protok krvi u mozgu.

Prevencija krpeljnog encefalitisa može biti nespecifična i specifična. Nespecifične mjere su uporaba sredstava koja odbijaju i uništavaju kukce i krpelje (repelenti i akaricidi), nošenje što zatvorenije odjeće, temeljit pregled tijela nakon posjeta šumskom području te konzumacija toplinski obrađenog mlijeka.

Specifična prevencija može biti hitna ili planirana:

• Hitna je upotreba imunoglobulina protiv krpelja nakon uboda krpelja. Provodi se samo u prva tri dana nakon ugriza, kasnije više ne djeluje;
• Yodantipirin je moguće uzimati 9 dana nakon ugriza prema sljedećem režimu: 0,3 g 3 puta dnevno prva 2 dana, 0,2 g 3 puta dnevno sljedeća 2 dana i 0,1 g 3 puta dnevno tijekom posljednjih 5 dana;
• planirana prevencija sastoji se od cijepljenja. Tečaj se sastoji od 3 injekcije: prve dvije u razmaku od mjesec dana, posljednja - godinu dana nakon druge. Ova primjena osigurava imunitet 3 godine. Kako bi se održala zaštita, revakcinacija je potrebna jednom svake 3 godine.

Krpeljni encefalitis je virusna infekcija koja se u početku javlja pod krinkom obične prehlade.
Pacijent to može proći nezapaženo ili može izazvati ozbiljno oštećenje živčanog sustava. Rezultati krpeljnog encefalitisa također mogu varirati od potpunog oporavka do trajne invalidnosti. Nemoguće je ponovno oboljeti od krpeljnog encefalitisa jer infekcija ostavlja trajni doživotni imunitet. U područjima gdje je ova bolest endemična, moguće je provoditi specifičnu profilaksu i cijepljenje, koje pouzdano štiti od krpeljnog encefalitisa.

TV prikaz, prilog o “Encefalitisu koji prenose krpelji”:

Koristan video o encefalitisu koji prenose krpelji

Krpeljni encefalitis teška je zarazna bolest koja se na čovjeka prenosi s encefalitisnih krpelja. Virus ulazi u mozak i leđnu moždinu odrasle osobe ili djeteta, uzrokujući ozbiljnu intoksikaciju i zahvaćajući središnji živčani sustav. Teški oblici encefalitisa bez pravodobnog liječenja mogu dovesti do paralize, mentalnih poremećaja, pa čak i smrti. Kako prepoznati simptome opasne patologije, što učiniti ako sumnjate na infekciju koju prenose krpelji i koja je važnost cijepljenja u prevenciji i liječenju smrtonosne bolesti?

Opći opis bolesti

Krpeljni encefalitis klasificira se kao prirodna žarišna bolest koja se javlja u određenim područjima. Nosioci uzročnika su divlje životinje, u ovom slučaju encefalitisni krpelj. Glavna žarišta patologije koju prenose krpelji su Sibir i Daleki istok, Ural, Kalinjingradska regija, Mongolija, Kina, neka područja Skandinavskog poluotoka i Istočne Europe. Godišnje se u našoj zemlji registrira oko 5-6 tisuća slučajeva zaraze encefalitisnim krpeljima.

Ozbiljnost i oblik ovise o imunitetu ugrizene osobe, količini virusa u tijelu, broju ugriza, a također i o zemljopisnom položaju. Stručnjaci dijele virus krpelja encefalitisa u 3 podvrste: dalekoistočni, sibirski i zapadni. Najteži oblici bolesti javljaju se nakon napada krpelja na Dalekom istoku, s 20-40% smrtnosti. Ako se napad krpelja encefalitisa dogodio u europskom dijelu Rusije, šanse za izbjegavanje komplikacija mnogo su veće - stopa smrtnosti ovdje je samo 1-3%.

Oblici bolesti

Simptomi nakon napada krpelja encefalitisa vrlo su raznoliki, ali kod svakog bolesnika razdoblje bolesti tradicionalno prolazi s nekoliko izraženih znakova. U skladu s tim, postoji 5 glavnih oblika encefalitisa koji prenose krpelji.

1. Grozničav, ili izbrisan (najuspješnija prognoza za liječenje).
2. Meningealni (najčešće dijagnosticiran).
3. Meningoencefalitis (javlja se u 15% zemlje u cjelini, na Dalekom istoku 2 puta češće).
4. Poliomijelitis (dijagnosticiran u trećini žrtava encefalitisa krpelja).
5. Poliradikuloneuritski.

Poseban oblik infekcije koju prenose krpelji ima dvovalni tok. Prvo razdoblje bolesti karakterizirano je febrilnim simptomima i traje 3-7 dana. Virus zatim prodire kroz moždane ovojnice i pojavljuju se neurološki znakovi. Druga menstruacija traje oko dva tjedna i puno je teža od febrilne faze.

Uzroci i putevi prijenosa virusa

Uzročnik smrtonosnog encefalitisa je arbovirus iz roda Flaviviruses. Vrlo je male veličine (2 puta manji od virusa gripe!) pa lako i brzo prolazi kroz imunološku obranu čovjeka. Arbovirus je nestabilan na UV zračenje, dezinfekciju i toplinu: kada se kuha, umire u roku od nekoliko minuta. Ali na niskim temperaturama održava vitalnu aktivnost jako dugo.

Virus obično živi u tijelu krpelja iksodidnog encefalitisa i napada ne samo ljude, već i stoku: krave, koze itd. Stoga postoje 2 glavna načina zaraze encefalitisom: ubodom kukca i nutritivno (fekalno-oralna metoda) . U tom smislu možemo navesti 4 glavna uzroka infekcije encefalitisom krpelja:

• Neposredno nakon ugriza zaraženog insekta;
• Ako izmet krpelja dospije na kožu i češanjem prodre u krv;
• Ako, prilikom pokušaja uklanjanja ugrađenog encefalitisnog krpelja, on pukne i virus uđe unutra;
• Nakon konzumiranja nepasteriziranog mlijeka zaraženog životinjskim krpeljom.

Simptomi

Dok traje latentno razdoblje infekcije, virus se razmnožava na mjestu ugriza ili u stijenkama crijeva, zatim prodire u krv i širi se po cijelom tijelu. Bez obzira na oblik bolesti, početni simptomi krpeljnog encefalitisa kod odraslih su isti:

• Brzi porast temperature na 39-40º i zimica;
• Glavobolja i lumbalna bol;
• Bolovi u mišićima;
• Letargija zajedno s letargijom;
• Bol u očima i fotofobija;
• Mučnina, povraćanje i konvulzije (u izoliranim slučajevima);
• Crvenilo kože na licu i sve do ključnih kostiju;
• Ubrzano disanje i rijedak puls;
• Obloga na jeziku.

Ako virus uspije prodrijeti u moždane ovojnice, javljaju se pojedinačni znakovi oštećenja živčanog sustava: koža utrne, mišići slabe, tijelom se naježe, a ponekad i grčevi.

Djeca imaju slične simptome nakon napada krpelja zaraženog encefalitisom. Glavna razlika je u tome što se bolest brže razvija i teža je. Djeca posebno često doživljavaju napadaje zbog visoke temperature.

Grozničavi oblik

Febrilni oblik infekcije razvija se ako virus cirkulira u krvi i ne prodire u ovojnicu mozga.

U početku bolest izgleda kao klasična: počinje groznica (visoka temperatura koja se izmjenjuje s zimicom), stalna slabost, ugrižena osoba pati od glavobolje, mučnine, a ponekad i povraćanja. Mogu se primijetiti blagi neurološki simptomi: blaga bol u mišićima, bolovi u donjem dijelu leđa. Ponekad - goosebumps u odvojenim napadima.

Nakon oporavka, pojedinačni simptomi mogu se pojaviti unutar mjesec dana: slabost, slab apetit, znojenje, ubrzan rad srca.

Meningealni oblik

Ovo je najčešći oblik bolesti nakon uboda encefalitisnog krpelja. Arbovirus u ovom obliku utječe na membrane mozga i leđne moždine. Bolest počinje klasičnim znakovima: visoka temperatura, zatim nepodnošljiva glavobolja, koja se odmah pojačava i pri najmanjem pokretu, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, bol u očima od jakog svjetla, letargija, slabost i bezvoljnost.

Nakon infekcije encefalitisom javlja se rigidnost (mišići zatiljka toliko su napeti da se glava stalno zabacuje unatrag), napetost mišića potkoljenice i nemogućnost ispravljanja noge u koljenu, pojačana osjetljivost kože (čak i odjeća uzrokuje bol).

Ovo razdoblje traje 7-14 dana; nakon oporavka, letargija, fotofobija i depresivno raspoloženje mogu trajati oko 2 mjeseca.

Meningoencefalitički oblik

Kod ovog oblika infekcije ugrizi krpelja encefalitisa i prodor virusa uzrokuju oštećenje izravno u moždanim stanicama. Simptomi patologije ovise o tome koji je dio mozga zahvaćen arbovirusom i veličini lezije.

Ako se razvije meningoencefalitisni oblik encefalitisa, na prvom mjestu su neurološki simptomi: poremećaji pokreta i mimike, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru, pomućenje svijesti, problemi sa spavanjem, sumanute ideje i halucinacije, trzanje mišića, drhtanje ruku i nogu, oštećenje mišiće lica (strabizam, dvoslike, problemi s gutanjem, nejasan govor itd.).

Stručnjaci dijele meningoencefalitis u 2 oblika: difuzni i žarišni. Difuzna infekcija uzrokuje poremećaje svijesti, epileptične napadaje, probleme s disanjem, centralnu parezu mimike i jezika, odnosno smanjenje snage mišića. Fokalni krpeljni encefalitis očituje se slabošću mišića nakon konvulzija, monopareze i napadaja.

Oblik poliomijelitisa

Poliomijelitis Krpeljni encefalitis je lezija stanica isključivo leđne moždine. Tijekom prodromalnog razdoblja ove patologije, pacijent osjeća slabost nekoliko dana i vrlo brzo se umara. Tada počinju poteškoće s kretanjem: najprije stradaju mišići lica, potom ruku i nogu, nakon čega pojedini dijelovi kože počinju utrnuti i gubiti osjetljivost.

Osoba zaražena encefalitisom ne može držati glavu u normalnom položaju, normalno pokretati rukama, pati od jakih bolova u zatiljku, ramenom obruču i rukama. Mišići mogu značajno smanjiti volumen. Mogu se pojaviti i svi znakovi drugih encefalitičkih oblika.

Poliradikuloneuritični oblik

Kod ove vrste infekcije koju prenose krpelji, pate periferni živci i korijeni. Glavne manifestacije su bol u cijelom tijelu, trnci i naježenost, Lasegue simptomi (bol duž ishijadičnog živca pri podizanju ravne noge) i Wasserman (bol u prednjem dijelu bedra pri podizanju noge).

Opasnost od oblika poliradikuloneuritisa je razvoj uzlazne Landryjeve paralize. U tom slučaju mlitava paraliza počinje od nogu, diže se uz tijelo, zahvaća ruke, zatim mišiće lica, ždrijelo, jezik i može dovesti do problema s disanjem. Paraliza također može započeti u mišićima ramena i kretati se prema gore, uključujući mišiće vrata.

Dvostruki valni oblik

Neki stručnjaci ovaj krpeljni encefalitis klasificiraju kao febrilni, no većina znanstvenika klasificira ga kao zasebnu vrstu.

Nakon ugriza i razdoblja inkubacije temperatura naglo raste, bolesnik dobiva vrtoglavicu, počinje osjećati mučninu i povraćanje, bolove u rukama i nogama, poremećaje sna i apetita. Zatim traje febrilno razdoblje 3-7 dana, koje smjenjuje smirenjem od jednog do dva tjedna.

Drugi val encefalitisa počinje jednako naglo; navedenim simptomima dodaju se znakovi meningealnog i žarišnog meningoencefalitisa. Prognoza za oporavak od ove vrste encefalitisa je povoljna, kao i kod obične febrilne infekcije.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze "krpeljni encefalitis" potrebno je uzeti u obzir kombinaciju triju čimbenika: kliničkih manifestacija (simptoma), epidemioloških podataka (doba godine, cijepljenja, je li bio ubod krpelja) i laboratorijskih pretraga. (analiza samog krpelja - po želji, analiza likvora i sl.).

Prvo što treba učiniti ako vas napadne krpelj je pregledati bolno mjesto. Ugriz zaraženog insekta samo je crvena, upaljena rana, a sam encefalitisni krpelj izgleda kao običan. Stoga je u svakom slučaju potrebna hitna prevencija krpeljnog encefalitisa - primijeniti imunoglobulin protiv virusa, a zatim napraviti analizu. Glavne dijagnostičke metode koje je potrebno učiniti nakon uboda krpelja su:

• Analiza pritužbi pacijenata i povijesti bolesti;
• Opći pregled (analiza svih simptoma kako bi se identificirale tipične manifestacije krpeljnog encefalitisa);
• Virološka analiza krvi i cerebrospinalne tekućine;
• Analiza arbovirusa i određivanje njegovih čestica u fiziološkim tekućinama;
• Enzimski imunološki test (razina antitijela u krvi);
• Opći i biokemijski krvni testovi za određivanje ozbiljnosti i karakteristika oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Liječenje

Danas se liječenje krpeljnog encefalitisa provodi isključivo u bolnici, a glavni lijek protiv bolesti je imunoglobulin (posebna otopina napravljena od seruma ili plazme krvi davatelja s antitijelima na virus). Imunoglobulin nema gotovo nikakvih nuspojava, ali kada se koristi protiv krpeljnog encefalitisa može izazvati ozbiljne alergije, pa se koristi strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Što učiniti ako osobu napadne krpelj? Prvi korak je ukloniti ga i hitno otići u bolnicu.

Bez obzira je li napadnuti krpelj bio encefalitis, žrtvi se 3 dana ubrizgava specifični imunoglobulin protiv krpelja. Imunoglobulin se ubrizgava strogo intramuskularno: za febrilne oblike, dnevno 3-5 dana, za meningealne oblike - svakih 10-12 sati tijekom 5 dana, doza - 0,1 ml / kg. U težim oblicima, za liječenje krpeljnog encefalitisa, imunoglobulin protiv bolesti propisuje se u povećanim dozama.

Liječnik propisuje daljnje liječenje krpeljnog encefalitisa ovisno o encefalitičkom obliku i težini simptoma:

• Detoksikacija i restorativna terapija;
• Mjere reanimacije (umjetna ventilacija, maska ​​s kisikom, itd.);
• Smanjenje cerebralnog edema;
• Simptomatsko liječenje.

Osim toga, nakon oporavka, pacijent ostaje pod nadzorom neurologa do 3 godine.

Prevencija

Prevencija krpeljnog encefalitisa provodi se u dva smjera: cijepljenje (specifična prevencija protiv krpeljnog encefalitisa) i preventivne mjere (nespecifične).

Hitna profilaksa protiv virusa krpeljnog encefalitisa je imunoglobulin, koji se primjenjuje unutar 3 dana nakon ugriza. Imunoglobulin se daje i necijepljenim osobama u opasnim (endemskim) područjima. Zaštitni učinak traje oko 4 tjedna; ako opasnost i dalje postoji, imunoglobulin se može ponovno primijeniti.

Ako se za hitno cijepljenje češće koristi imunoglobulin, onda je rutinsko cijepljenje protiv infekcije posebno cjepivo ubijenog virusa. Prema standardnom rasporedu cijepljenja, prvo cijepljenje provodi se u studenom, drugo nakon 1-3 mjeseca, a treće nakon 9-12 mjeseci. Kod hitnog režima, drugo cijepljenje može se obaviti nakon 14 dana, treće nakon 9-12 mjeseci.

Što trebate učiniti kako biste izbjegli napad insekata? Nespecifična prevencija uključuje sljedeće mjere:

• Kada planinarite po šumama, nosite deblju odjeću i koristite repelente;
• Po povratku obaviti temeljit pregled izloženih dijelova tijela;
• Prokuhajte sirovo mlijeko od domaćih koza i krava;
• Ako pronađete zakačenog krpelja, odmah ga uklonite ili idite u najbližu bolnicu.

Za potpunu zaštitu od encefalitisnih krpelja u opasnim područjima potrebno je kombinirati cijepljenje protiv opasne infekcije i redovne preventivne mjere.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Krpeljni encefalitis je akutna i kronična prirodnožarišna zarazna bolest uzrokovana virusom krpeljnog encefalitisa, koja dovodi do akutnog febrilnog stanja, oštećenja različitih dijelova živčanog sustava u obliku mlohavih pareza i paraliza. U pravilu je transmisivna, tj. prenose je kukci koji sišu krv.

Etiologija

Virus krpeljnog encefalitisa prvi je izolirao L. Zilber 1937. godine.

Skupina - arbovirusi

Obitelj - togavirusi

Rod - Flavivirus (skupina B)

Vrsta je virus krpeljnog encefalitisa, koji je podijeljen u šest genotipova (najznačajniji su dalekoistočni, uralsko-sibirski i zapadni).

Krpeljni encefalitis je RNA virus koji je lokaliziran u živčanom tkivu. Ima sferni oblik promjera 40-50 nm. Sadrži nukleokapsid okružen vanjskim lipoproteinskim omotačem u koji su ugrađeni glikoproteinski bodlji (sposobni za lijepljenje crvenih krvnih stanica).

Na niskim temperaturama dobro se čuva, otporan je na isušivanje (na niskim temperaturama), u mlijeku (uključujući i u hladnjaku) ostaje do dva tjedna, u maslacu i vrhnju do dva mjeseca, na sobnoj temperaturi se inaktivira unutar 10 dana, kod kuhanja umire za dvije minute, pri temperaturi od 60°C gubi svojstva nakon 20 minuta. Sredstva za dezinfekciju kućanstva i ultraljubičasto zračenje također dovode do njegove brze smrti. Antibiotici nemaju učinka.

Epidemiologija

Prirodna žarišna bolest. Područje distribucije obuhvaća Sibir, Daleki istok, Ural, europski dio Rusije, kao i Europu.

Glavni rezervoari infekcije su iksodidni krpelji Ixodes persulcatus (tajga krpelji) i Ixodes ricinus (pseći krpelji), ponekad i drugi predstavnici iksodidnih krpelja.

Sekundarni rezervoar virusa u prirodi su toplokrvni sisavci (zečevi, vjeverice, vjeverice, miševi, lisice, vukovi, koze i drugi) i ptice (drozd, snegar, tererev i drugi).

Ženke krpelja sposobne su prenijeti stečene virusne uzročnike na svoje potomke, što osigurava stalnu razinu infektivnosti ovih člankonožaca i kruženje uzročnika.

Jedan krpelj može sadržavati do 10 10 virusnih čestica, a ulazak samo 1:1 000 000 u ljudsko tijelo može dovesti do razvoja bolesti. Što je krpelj uhranjeniji, veća je koncentracija virusa u njemu.

Glavni krug cirkulacije virusa: krpelji - hranitelji (životinje i ptice) - krpelji. Kada je osoba zaražena, ciklus se prekida, jer nakon ulaska virusa u ljudsko tijelo prestaje se širiti (biološka slijepa ulica).

Bolest karakterizira jesensko-ljetno-proljetna sezonalnost u srednjem pojasu, uzrokovana vrhuncima aktivnosti krpelja ovisno o prirodnim i klimatskim uvjetima. Ponekad se slučajevi aktivacije krpelja i bolesti bilježe zimi tijekom odmrzavanja.

Staništa krpelja su listopadne i mješovite listopadno-četinarske šume s izraženim grmljem i travnatim pokrivačem, kao i staze životinja koje krpelje hrane.

Infekcija se događa kada krpelji napadaju ljude u prigradskim područjima, poljima, šumama, ljetnim vikendicama tijekom odmora ili sakupljanja šumskih proizvoda. Često se slučajevi infekcije bilježe u samim gradovima: u parkovima, travnjacima. Moguć je mehanički prijenos krpelja na odjeću, stvari, proizvode i njihovo puzanje na ljude koji nikada nisu bili u prirodi.

Prijenosni mehanizmi:

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi encefalitisa koji prenose krpelji

Klinička slika bolesti može varirati ovisno o serotipu virusa: u pravilu su dalekoistočne i sibirske varijante teže; tijek bolesti u europskom dijelu Ruske Federacije i Europi obilježen je blažim i povoljnijim tijekom.

Razdoblje inkubacije je od 1 do 35 dana (u prosjeku 2-3 tjedna), ne postoji jasan odnos između težine bolesti i razdoblja inkubacije.

Shematski, tijek bolesti u akutnom razdoblju može se podijeliti u šest faza:

• infekcija;
• trajanje inkubacije;
• prodromalno razdoblje (pojava prekursora bolesti);
• grozničavo razdoblje;
• rana rekonvalescencija (oporavak);
• razdoblje oporavka.

Najčešće se bolest javlja u latentnom ili blagom obliku, očituje se blagim povećanjem tjelesne temperature, blagom glavoboljom bez jasne lokalizacije, općom slabošću i poremećajima spavanja (do 90% svih slučajeva).

Ponekad, u slučajevima izraženijeg tijeka, bolest počinje prodromalnim pojavama u obliku zimice, slabosti, težine u glavi i difuznih glavobolja slabog intenziteta u trajanju od 1-2 dana. Zatim se bolest očituje naglim porastom tjelesne temperature na 38-39°C, jakim zimicama, znojenjem, jakim pucajućim glavoboljama, često praćenim mučninom, povraćanjem i gubitkom koordinacije. Bolesnik je inhibiran, apatičan, usporeno reagira na vanjske podražaje. Lice, vrat i prsa su mu hiperemični. Bolovi se mogu javiti u različitim dijelovima tijela, mišićima i zglobovima, a ponekad se javljaju fascikularni trzaji. Potom se povećava slabost, pojačano znojenje, fluktuacije (labilnost) krvnog tlaka, parestezija (utrnulost) pojedinih dijelova tijela bez poremećaja motoričkih funkcija. Javljaju se simptomi oštećenja moždanih ovojnica kao što su ukočenost vrata, Kernigovi i Brudzinskijevi znakovi.

U slučaju nutritivne infekcije (preko hrane) mogući su bolovi u trbuhu, proljev, pojava guste bijele prevlake na jeziku, kao i dvovalna febrilna reakcija:

• kratki prvi val vrućice 2-3 dana;
• drugi porast temperature nakon jednotjedne "stanke" (obično jače i duže).

Uz povoljan tijek, ti ​​se znakovi postupno povlače, ponekad ostavljajući iza sebe rezidualne (rezidualne) pojave različite težine i trajanja.

U nekim slučajevima simptomi se povećavaju i manifestiraju se u obliku teške toksikoze, pojave žarišnih simptoma, pareze, poremećaja svijesti, disanja i aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Prognoza u takvim slučajevima je ozbiljna.

U slučaju kronične bolesti Moguć je širok polimorfizam kliničkih manifestacija, ali češće se opažaju sljedeći znakovi:

Patogeneza krpeljnog encefalitisa

Ulazna vrata su koža oštećena krpeljima, sluznica crijeva, želuca, rjeđe spojnica oka (kada se krpelj namaže, a ruke se ne operu).

Viremija – ulazak virusa u krv i njegovo širenje u organizmu – prolazi kroz dvije faze.

Hematogenim putem virus ulazi u mozak, gdje se aktivno razmnožava, a usput, sporije se krećući kroz limfni put, senzibilizira (povećava osjetljivost) segmentna područja tkiva - često se na tim mjestima otkrivaju značajnije neurološke promjene.

Nakon faze razmnožavanja u živčanom tkivu, virus ponovno ulazi u krv i izaziva ponovnu senzibilizaciju prethodno senzibiliziranih tkiva. To dovodi do specifične alergijske reakcije, alteracije (funkcionalnog oštećenja) živčanih stanica i poremećaja mikrocirkulacije. U različitim dijelovima živčanog sustava formiraju se žarišta mikronekroze, potpomognuta generaliziranim upalnim procesom u živčanom tkivu (s dominantnim zahvaćanjem središnjih dijelova), što određuje težinu simptoma bolesti.

Zbog citopatskog djelovanja virusa krpeljnog encefalitisa (degenerativne promjene) dolazi do depresije produkcije i smanjenja sadržaja cirkulirajućih T-limfocita, kao i odgođene reakcije proliferacije B-limfocita (ponekad samo za tri mjeseci), tj. razvija se stanje imunodeficijencije koje podupire razvoj patoloških promjena u mozgu. Imunološki odgovor koji se razvija deaktivira virusne čestice najprije u međustaničnom prostoru, a zatim, kada se spoji sustav komplementa, uništava zaražene stanice.

U nekim slučajevima virus pokreće mehanizme za izbjegavanje imunološkog odgovora (osobine pojedinih sojeva virusa, antigenski drift, individualne karakteristike imunološke reaktivnosti osobe itd.), što mu omogućuje da ostane u tijelu duže vrijeme. dugo vremena i tvore kronične oblike.

Nakon infekcije s oporavkom ostaje postojan (možda i doživotni) imunitet.

Klasifikacija i faze razvoja krpeljnog encefalitisa

Prema kliničkom obliku:

1. Akutni encefalitis koji prenose krpelji:
2. Inaparentni (skriveni) oblik - identifikacija specifičnih markera infekcije u krvi u odsutnosti ili minimalnoj težini kliničkih manifestacija.
3. Febrilni oblik je naglo povišenje tjelesne temperature na 38-39°C, mučnina, ponekad povraćanje, povećan tonus vratnih mišića bez promjena u sastavu cerebrospinalne tekućine (meningizam), opća slabost, znojenje koje traje oko tjedan dana. U pravilu završava povoljno, nakon čega je moguć astenovegetativni sindrom srednjeg trajanja.
4. Meningealni oblik (najčešći manifestni oblik) - pojava svih manifestacija febrilnog oblika uz dodatak patoloških simptoma iritacije moždanih ovojnica, teške toksikoze. Ponekad se uz prolazne difuzne neurološke simptome javljaju promjene tetivnih refleksa, anizorefleksija (neujednačenost refleksa), asimetrija lica i dr. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini karakterizirane su povećanjem intrakranijalnog tlaka na 300 mm H2O. Čl., Limfocitna pleocitoza se otkriva do 300-900 stanica u 1 μl, razina proteina se povećava na 0,6 g / l, sadržaj šećera se ne mijenja. Općenito, trajanje bolesti je oko 20 dana, najčešće se odvija povoljno, rezidualni učinci u obliku intrakranijalne hipertenzije, glavobolje i niske temperature mogući su do 2-3 mjeseca.
5. Meningoencefalitički (žarišni i difuzni) oblik je teški, po život opasan oblik bolesti. Kod difuznog oštećenja, toksični i cerebralni simptomi, razvoj napadaja, poremećaji svijesti različite težine, ponekad do kome, dolaze do izražaja. S žarišnim oštećenjem, na pozadini općih cerebralnih i toksičnih simptoma, razvijaju se motorički poremećaji - središnja pareza (u pravilu, potpuno reverzibilna).
6. Polioencefalitički oblik - smetnje gutanja, pijenja, govora, razni poremećaji vida, ponekad trzanje jezika, pri pokušaju pijenja voda curi kroz nos, moguća je pareza mekog nepca. Karakteristične manifestacije su središnji respiratorni poremećaji, vaskularni kolaps i srčana paraliza, što dovodi do smrti. Uz povoljan tijek, karakterističan je dugotrajni (ponekad više od godinu dana) astenični sindrom.
7. Polioencefalomijelični oblik izrazito je teškog tijeka, karakteriziran oštećenjem kranijalnih živaca, paralizom srca i disanja uz smrtnost do 30%. U drugim slučajevima postoji velika vjerojatnost paralize i kroničnog prijelaza bolesti.
8. Oblik poliomijelitisa - mlitava paraliza mišića vrata, ramenog obruča i gornjih udova, periodični poremećaji osjetljivosti ovih područja, atonija. Takozvani sindrom "spuštene glave", kada bolesnik ne može držati glavu uspravno. Ponekad, zbog oštećenja dijafragme, disanje pati, što je prilično opasno. Tijek ovog oblika je dug, obnova funkcije zahvaćenih dijelova ne događa se uvijek u potpunosti.
9. Dvovalni tijek koji ukazuje na oblik drugog vala - prvi val vrućice tjedan dana s kompleksom cerebralnih i intoksikacijskih poremećaja, zatim razdoblje imaginarnog blagostanja koje traje 1-2 tjedna i početak drugog val povišene tjelesne temperature, praćen razvojem meningealnih i žarišnih simptoma, obično bez težih posljedica.
10. Kronični encefalitis koji prenose krpelji:
11. Hiperkinetički oblik - epilepsija Kozhevnikov, epilepsija mioklonusa, hiperkinetički sindrom.
12. Amiotrofični oblik - poliomijelitis i encefalopolijski sindrom, kao i multipli encefalomijelitis i sindrom amiotrofične lateralne skleroze.
13. Sindromi koji se rijetko javljaju.

Kako bolest napreduje, događa se:

• akutni - 1-2 mjeseca;
• akutni dugotrajni (progresivni) - do 6 mjeseci;
• kronični - više od 6 mjeseci,

Kronični krpeljni encefalitis nastaje dugotrajnom prisutnošću virusa krpeljnog encefalitisa u tijelu. Češće se razvija u djetinjstvu i mladoj odrasloj dobi. Postoje četiri oblika:

• početni - nastavak akutnog procesa;
• rano - tijekom prve godine;
• kasno - nakon godinu dana od akutnog oblika;
• spontano - bez akutnog razdoblja.

Ozbiljnost encefalitisa koji prenose krpelji:

Komplikacije krpeljnog encefalitisa

Sam krpeljni encefalitis je ozbiljna bolest koja ponekad dovodi do ljudske smrti. Međutim, kako napreduje, moguće su dodatne komplikacije koje značajno pogoršavaju prognozu:

Dijagnoza encefalitisa koji prenose krpelji

Laboratorijska dijagnostika:

Diferencijalna dijagnoza:

Liječenje encefalitisa koji prenose krpelji

Kada se bolest razvije, ne postoji specifično visoko učinkovito etiotropno liječenje.

U akutnom razdoblju indiciran je strogi odmor u krevetu, terapija detoksikacije, uravnotežena prehrana, uporaba vitamina, sredstva za poboljšanje cerebralne cirkulacije i hormonska terapija. Ako je potrebno, pacijent se može prebaciti u jedinicu intenzivne njege i propisati upotrebu antispazmodika i opuštajućih lijekova.

Ponekad se u praksi koriste imunoterapijski agensi, specifični imunoglobulini, gama globulini - njihova uporaba u određenoj mjeri može smanjiti težinu manifestacija krpeljnog encefalitisa i ozbiljnost dugoročnih posljedica, ali ti lijekovi ne mogu radikalno utjecati na ishod bolest.

U kroničnoj fazi bolesti moguće je koristiti vitaminsku i imunostimulirajuću terapiju, primjenu antihipoksanata i adaptogena.

Za one koji su se oporavili od bolesti, bez obzira na težinu bolesti, uspostavlja se dispanzersko promatranje u trajanju do tri godine uz periodične preglede neurologa i preglede (prema indikacijama).

Prognoza. Prevencija

U inparantnim, blagim oblicima bolesti, prognoza je obično povoljna. S razvojem ozbiljnijih oblika bolesti, moguće je stvaranje dugotrajnih, ponekad i doživotnih rezidualnih posljedica, praćenih asteno-neurotičnim manifestacijama, glavoboljama različitog intenziteta i smanjenom mentalnom i tjelesnom učinkom. U teškim oblicima, prognoza je nepovoljna.

Cijepljenje je najučinkovitija preventivna mjera za sprječavanje razvoja bolesti. Provodi se bilo kojim registriranim cjepivom protiv krpeljnog encefalitisa. U pravilu se prvo provodi u jesen, zatim u proljeće, zatim iduće proljeće godinu dana kasnije, nakon čega je indicirano naknadno docjepljivanje svake tri godine (moguće je odrediti razinu zaštitnih antitijela i prilagoditi raspored) . Ova shema pruža gotovo zajamčenu zaštitu od razvoja bolesti tijekom infekcije. Postoje hitni režimi cijepljenja, ali njihova učinkovitost je niža od glavnih.

Kada necijepljenu osobu ugrize zaraženi krpelj, u Rusiji se pribjegava davanju imunoglobulina, ali njegova učinkovitost i sigurnost su upitne.

Nespecifične mjere prevencije slične su prevenciji borelioze koju prenose krpelji:

• Prilikom posjete šumovitom području treba nositi zaštitnu deblju odjeću te koristiti repelente koji odbijaju krpelje;
• povremeno pregledati kožu i odjeću (svaka dva sata);
• provesti centralizirano tretiranje šuma i parkova sredstvima za suzbijanje krpelja.

Ako pronađete zakačenog krpelja, morate se odmah javiti na traumatološki odjel kako bi ga izvadili i poslali na pregled. Također je potrebno konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti radi promatranja, pregleda i preporuka za preventivnu terapiju.

– opasna virusna bolest koja može dovesti do oštećenja živčanog sustava, paralize i smrti. Prenosi se ugrizom iksodidnih krpelja - parazita iz obitelji člankonožaca koji žive u gotovo svim klimatskim zonama. Da biste spriječili komplikacije i neugodne posljedice, morate na vrijeme otkriti ugriz i poduzeti odgovarajuće mjere. Kako razumjeti koje simptome bolesti ljudi imaju ako ih ugrize krpelj, koliko dana se nakon ugriza pojavljuju prvi znakovi infekcije i što učiniti ako se otkriju?

Iksodidni krpelji članovi su obitelji člankonožaca koja uključuje 650 vrsta, rasprostranjenih po cijelom svijetu osim Sjevernog pola. To su jedna od najizdržljivijih stvorenja, sposobna dugo postiti i podnijeti temperaturne promjene. Izgledom malo podsjećaju na pauke - veličina je od 0,5 do 2 cm, tijelo je okruglo, crveno, smeđe ili smeđe boje, a na njemu se nalaze 4 para nogu.

Oni se pričvrste za kožu žrtve i mogu ostati na njoj nekoliko dana (ponekad 2-3 tjedna), hraneći se njenom krvlju. Nakon toga sami nestaju i skrivaju se nekoliko tjedana.

Uz individualnu reakciju na slinu krpelja, moguća je blaga alergijska reakcija lokalne prirode - blago crvenilo, upala i svrbež. Ako krpelj sam otpadne, gotovo je nemoguće utvrditi činjenicu ugriza, jer na koži osobe ne ostaju tragovi.

Fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako izgleda područje nakon uboda krpelja, s karakterističnim znakovima na ljudskom tijelu.

Koliko brzo se bolest manifestira kod osobe?

Razdoblje inkubacije bolesti kod ljudi traje od nekoliko dana do dva tjedna, rjeđe se prvi znakovi infekcije pojavljuju mjesec dana nakon ugriza. Klinička slika ovisi o dobi i zdravstvenom stanju osobe, kao i o vrsti virusa koji je uzrokovao infekciju. Klasična slika uključuje dvije faze, od kojih svaka ima specifične simptome.

Početni znakovi kod djece i odraslih

Opasnost od krpeljnog encefalitisa leži u činjenici da u prvim fazama nema specifičnih znakova. Prilijepljenog krpelja lako je zamijeniti s madežem ili bradavicom, a nakon što otpadne ostaje mala crvena točkica na kojoj se može pojaviti kap krvi.

Drugog dana crvenilo se u pravilu pojačava, može se javiti blagi svrbež i osip, ali kod odrasle zdrave osobe nakon ugriza znakovi su blagi. Ako se rana inficira, može doći do blagog gnojenja.

Od uboda krpelja najviše stradaju starije osobe, djeca i alergičari. U takvim slučajevima moguće su ozbiljne alergijske reakcije, uključujući Quinckeov edem.

Prvi simptomi obično se javljaju nakon nekoliko dana. Oni nalikuju ARVI ili teškoj prehladi, ali se javljaju bez respiratornih simptoma (kašalj, curenje iz nosa, upaljeno grlo). Ponekad se prva faza krpeljnog encefalitisa miješa s teškim trovanjem, osobito u slučajevima kada je popraćeno teškim povraćanjem. Glavne razlike su u tome što bolesnici nemaju proljev, koji je karakterističan za takva stanja. Sorbenti poput aktivnog ugljena također nemaju učinka, budući da patogen nije u probavnom traktu, već u krvi.

Ako se nakon pojave prvih simptoma ne obratite liječniku, bolest će prijeći u drugu fazu, koju karakteriziraju teži simptomi i često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Prva faza

U prvoj fazi nema specifičnih znakova - bolesnici imaju temperaturu, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima te pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

1. Povećanje temperature. Tipično, temperatura tijekom infekcije raste do visokih brojeva - 38-39 stupnjeva. U rijetkim slučajevima moguć je klinički tijek encefalitisa, popraćen laganom groznicom - 37-37,5 stupnjeva;
2. Bol. Bolovi kod ljudi zaraženih virusom su prilično jaki - lokalizirani su u velikim mišićnim skupinama i zglobovima. Oni nalikuju osjećajima nakon intenzivne tjelesne aktivnosti ili tijekom upalnih procesa. Osim toga, postoje oštre glavobolje bez specifične lokalizacije, šireći se na cijelu glavu;
3. Pogoršanje zdravlja. Znakovi povezani s intoksikacijom tijela i pogoršanjem općeg zdravlja uključuju slabost, umor, gubitak apetita, a ponekad i mučninu i povraćanje. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju pad krvnog tlaka, tahikardiju, povećanje limfnih čvorova i vrtoglavicu.

Prva faza encefalitisa traje od 2 do 10 dana (u prosjeku 3-4 dana), nakon čega nastupa remisija i simptomi se povlače. Između prve i druge faze može proći od nekoliko sati do nekoliko dana. Ponekad je klinički tijek ograničen na jednu fazu, prvu ili drugu, au nekim slučajevima karakterizira klinički tijek prisutnost simptoma oba stadija istovremeno.

Druga faza

Odsutnost simptoma ne znači oporavak - daljnji tijek bolesti ovisi o odgovoru tijela na virus. U 30% slučajeva dolazi do oporavka, ali u 20-30% bolesnika javlja se druga faza encefalitisa, koju karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Njegovi simptomi uključuju:

• ukočenost vratnih mišića;
• netolerancija na jako svjetlo i glasne zvukove;
• poremećaji kretanja do pareze i paralize;
• poremećaji svijesti, halucinacije, nepovezan govor;
• koma.

Ozbiljnost simptoma i trajanje faza ovise o različitim čimbenicima, uključujući tijek bolesti. "Zapadni" encefalitis, koji je uobičajen u Europi, ima povoljan tijek i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica.

“Istočni” podtip (karakterističan za Daleki istok), odvija se brzo i ima visoku stopu smrtnosti. Počinje naglo, jakom temperaturom, glavoboljom i teškom intoksikacijom, a oštećenje živčanog sustava nastaje unutar 3-5 dana. Bolesnici doživljavaju teška oštećenja moždanog debla, poremećaje disanja i cirkulacije, što često završava smrću. Ponekad encefalitis postaje kroničan, a zatim se razdoblja remisije izmjenjuju s egzacerbacijama.

U slučaju oporavka (bilo samostalno ili kao rezultat liječenja), osoba dobiva doživotni imunitet. Uz ponovljeni ugriz, nemoguće je zaraziti se encefalitisom, ali ne zaboravite da krpelji nose desetak drugih opasnih, a rizik od infekcije njima ostaje.

Oblici bolesti kod ljudi

Simptomi i klinički tijek krpeljnog encefalitisa ovise o obliku bolesti. Do danas je opisano 7 vrsta bolesti, koje su kombinirane u dvije skupine - žarišne i nefokalne.

1. Grozničav. Pojavljuje se bez oštećenja živčanog sustava, nalikuje ARVI i ne uzrokuje ozbiljne posljedice.
2. Meningealni. Najčešći oblik bolesti, praćen simptomima koji podsjećaju na meningitis (ukočenost vratnih mišića, fotofobija, poremećaji svijesti).
3. Meningoencefalitički. Klinički tijek karakteriziraju meningealni znakovi i simptomi oštećenja mozga.
4. Poliencefalitičan. Prati ga oštećenje kranijalnih živaca, a najčešće patološki proces zahvaća bulbarnu skupinu - sublingvalni, glosofaringealni i vagusni živac.
5. Poliomijelitis. Oblik bolesti koji se dijagnosticira u 30% bolesnika, a ime je dobio zbog sličnosti s dječjom paralizom. Uzrokuje poremećaje u radu motornih neurona u rogovima leđne moždine.
6. Polioencefalomijelitis. Karakteriziraju ga manifestacije karakteristične za prethodna dva oblika - istodobno oštećenje kranijalnih živaca i neurona leđne moždine.
7. Poliradikuloneuritski. Manifestira se poremećajem funkcije perifernih živaca i korijena.

Najlakše se javljaju nežarišni (febrilni i meningealni) oblici bolesti. Manifestacije prvog ne razlikuju se od obične prehlade, a ako činjenica ugriza krpelja nije zabilježena, osoba čak i ne sumnja da je imala encefalitis koji prenose krpelji. Meningealni oblik može biti dosta težak, ali se također gotovo uvijek potpuno izliječi, bez težih posljedica po zdravlje.

U drugim slučajevima (s žarišnim oblicima), simptomi i prognoza ovise o kliničkom tijeku bolesti - u blagim slučajevima moguć je potpuni oporavak, u teškim slučajevima pacijent može postati invalid ili umrijeti.

Kako izgleda pacijent?

Nema vanjskih manifestacija krpeljnog encefalitisa - u prvoj fazi nemoguće ga je razlikovati od drugih bolesti bez kliničkih studija. U ugrizenih osoba pocrveni lice, ponekad se javljaju sitna krvarenja na bjeloočnicama i sluznicama te suzenje. U teškim slučajevima, opijenost i slabost su toliko jaki da osoba ne može podići glavu s jastuka. U velikoj većini slučajeva nema osipa po cijelom tijelu - sličan znak se opaža samo kod alergičara, male djece i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Ispod su fotografije ljudi nakon ugriza krpelja encefalitisa.

Promjene u izgledu i ponašanju nakon uboda zaraženog krpelja javljaju se u drugoj fazi, kada virus napada živčani sustav. Krpeljni encefalitis može se prepoznati po sljedećim manifestacijama:

• motorna agitacija, halucinacije, deluzije;
• disfunkcija mišića lica (lice izgleda iskrivljeno, jedno oko se ne zatvara, govor je poremećen, glas postaje nazalan);
• epileptički napadaji;
• promjena i stalna lakrimacija zbog iritacije sluznice, strabizma, poremećenog kretanja očnih jabučica;
• manje trzanje mišića, obično nakon fizičkog napora, ponekad čak i manje;
• specifična poza sa savijenim leđima i glavom koja visi na prsima (razlog je slabost mišića vrata, prsa, ruku);
• slabost donjih ekstremiteta, atrofija mišića (promatrano vrlo rijetko).

Čak iu prisutnosti karakterističnih simptoma, točna dijagnoza može se napraviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Znakovi krpeljnog encefalitisa nalikuju manifestacijama drugih bolesti povezanih s oštećenjem živčanog sustava, tumorskim procesima i drugim patologijama.

REFERENCA! Pacijent s krpeljnim encefalitisom ne predstavlja opasnost za druge ni u jednoj fazi, jer u ljudskom tijelu virus prolazi kroz završnu fazu razvoja i ne može se dalje prenositi.

Kakve su posljedice nakon bolesti?

Krpeljni encefalitis može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući smrt. Sa zapadnim podtipom bolesti, stopa smrtnosti je 2-3%, s dalekoistočnom sortom - oko 20%.

Uz nepovratno oštećenje živčanog sustava, pacijent može ostati djelomično ili potpuno onesposobljen. Ljudi koji su se suočili s komplikacijama encefalitisa koji prenose krpelji doživljavaju paralizu, slabost mišića, epileptičke napadaje i trajne poremećaje govora.

Nemoguće je vratiti poremećene tjelesne funkcije, pa će se osoba i njegovi voljeni morati prilagoditi njihovom stanju i potpuno promijeniti način života.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze ako se sumnja na krpeljni encefalitis, koriste se suvremene metode ispitivanja krvi i cerebrospinalne tekućine pacijenta. Serološkim testiranjem za određivanje specifičnih protutijela na virus moguće je utvrditi ne samo činjenicu infekcije, već i kliničke značajke njezina tijeka. Ponekad se koristi PCR metoda i virološka istraživanja, ali se smatraju manje točnima i informativnima.

Ako se cijeli krpelj može izvaditi, stavlja se u čistu posudu i dostavlja u laboratorij gdje se vrši testiranje na prisutnost antigena virusa. Ova opcija za otkrivanje infekcije smatra se optimalnom, jer liječenje može započeti odmah, prije nego što se pojave prvi simptomi.

VAŽNO! Najopasniji oblici krpeljnog encefalitisa su oni koje karakterizira oštećenje kranijalnih živaca i moždane tvari. Ako je aktivnost respiratornog centra i krvožilnog sustava poremećena, nastaje ozbiljna prijetnja ljudskom životu.

Liječenje

Ne postoji specifičan tretman za encefalitis koji prenose krpelji. Nekoliko dana nakon ugriza pacijentu se mogu davati lijekovi koji sadrže imunoglobuline, koji imaju izražen terapeutski učinak i sprječavaju komplikacije.

Ako se pojave simptomi oštećenja živčanog sustava, osobu je potrebno hitno odvesti u bolnicu, gdje se provodi suportivna i simptomatska terapija.

Za liječenje se koriste kortikosteroidi, antikonvulzivi, lijekovi koji normaliziraju funkcije živčanog i kardiovaskularnog sustava, vitamini. U teškim slučajevima potrebna je intubacija dušnika i umjetna ventilacija. Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentima se propisuje masaža, fizikalna terapija i liječenje u sanatoriju.

Zaštititi se od krpeljnog encefalitisa mnogo je lakše nego se nositi sa simptomima i komplikacijama bolesti. Da biste to učinili, morate poduzeti mjere opreza tijekom šetnje prirodom, a nakon povratka kući pažljivo pregledati cijelo tijelo. Ako se nakon boravka u šumi ili parku temperatura povisi i zdravstveno stanje se pogorša, treba se odmah obratiti liječniku.

Encefalitis je zarazna bolest koju karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava. Uzrokuju ga flavivirusi skupine B, koji su predstavljeni s tri biološke varijante: srednjoeuropskom, dalekoistočnom i uzročnikom dvovalnog meningoencefalitisa. Tijek i simptomi krpeljnog encefalitisa ovisit će o kojoj se varijanti virusa radi. Srednjoeuropsku podvrstu (zapadnu) karakterizira blagi tijek encefalitisa, dok je dalekoistočna podvrsta teža.

Uzroci infekcije i oblici širenja virusa

Značajka ove bolesti je njezina sezonalnost. Za dalekoistočni tip virusa - od svibnja do rujna. Srednjoeuropski se aktivira dva puta - proljeće-ljeto i jesen. Sezonalnost krpeljnog encefalitisa podudara se s aktivnošću glavnih nositelja flavivirusa - krpelja.

Razlozi infekcije vrlo su jednostavni - masovni posjeti šumama i ljetnim vikendicama po toplom vremenu i nepoštivanje mjera opreza (repelenti, zaštitna odjeća itd.). Sve to pridonosi ugrizima zaraženih krpelja. Prijenosnika u dom mogu unijeti i domaće životinje (psi, mačke) ili svježe ubrane biljke. Stanovnici grada češće obolijevaju, tj. ruralni stanovnici imaju stalni kontakt s malim dozama uzročnika (putem uboda krpelja), što stimulira normalnu imunološku obranu.

Kroz ugriz iksodidnog krpelja

Najčešći uzročnik širenja virusa encefalitisa je obitelj Ixodid. Istodobno, virus prenose dvije vrste krpelja - pas i tajga.

Ovo je glavni put širenja patogena. Naziva se i transmisija, tj. kada virus ulazi u ljudsku krv sa slinom nosača kroz oštećenu kožu.

Ali nije svaki krpelj nosilac encefalitisa. Da bi postao rezervoar za virusnu infekciju, potrebno je:

1. Pronalaženje krpelja u prirodnom žarištu krpeljnog encefalitisa. Ovo je prilično velik teritorij, koji se proteže od tajge do umjerenih geografskih širina. Obuhvaća veći dio Rusije, osobito Ural, Daleki istok, Sibir, Moskovsku, Tversku, Jaroslavsku i Ivanovsku oblast. Također endemične za KME su Kazahstan, baltičke zemlje i Bjelorusija.
2. Ugriz krpelja od zaražene životinje. To mogu biti divlji sisavci (grabežljivci, kopitari, glodavci), ptice, kao i domaće domaće životinje - koze, rjeđe krave i ovce.

Nakon što virus uđe u tijelo krpelja, širi se po svim njegovim tkivima i organima. Nakon tjedan dana koncentracija patogena postaje maksimalna, osobito u području žlijezda slinovnica i reproduktivnih žlijezda, kao i crijeva insekta. Od tog trenutka veća je vjerojatnost da će krpelj zaraziti zdravu životinju ili osobu. Zaraženi krpelj može prenijeti encefalitis na potomstvo. Ako je krpelj postao rezervoar za virus, tada će patogen cirkulirati u njegovom tijelu tijekom cijelog životnog ciklusa nositelja (oko 2-4 godine).

Ponekad su doze uzročnika toliko male da čak i ako krpelj ugrize osobu, normalan imunitet će se moći boriti protiv virusa. Ovo se pravilo odnosi na stalan kontakt s uzročnicima u prirodnoj žarišnoj zoni KME.

Preko mlijeka zaraženih sisavaca

Nositelji virusa putem mlijeka u pravilu su domaće domaće životinje (najčešće koze). Ovaj put širenja infekcije naziva se nutritivni (prehrambeni). Njegova provedba je moguća već 3-15 dana nakon infekcije sisavca, kada je virusno opterećenje u krvi i, posljedično, u mlijeku maksimalno.

U isto vrijeme, sam encefalitis još nije imao vremena da se manifestira u životinji.

Pri gnječenju krpelja

Povećani rizik od infekcije KME moguć je kada se krpelj zgnječi tijekom sisanja krvi i u ranu dospije zaražena krv prethodne žrtve. Ovaj put je moguć ako je tehnika uklanjanja vektora s mjesta ugriza netočna.

Razdoblje inkubacije i prvi znakovi

Latentno razdoblje, kada se virus aktivno razmnožava, može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, u prosjeku 1 ili 2 tjedna nakon ugriza zaraženog krpelja. Ako se infekcija dogodi gutanjem vlastitog mlijeka, tada je to razdoblje 4-7 dana.

Između razdoblja inkubacije i glavne kliničke slike bolesti postoji vremenski interval koji se naziva "predbolest" (prodromalno razdoblje). Tada možete primijetiti prve znakove krpeljnog encefalitisa, kao što su:

• Slabost i malaksalost;
• Bolovi u tijelu;
• Bolovi u mišićima vrata i ramena;
• Osjećaj utrnulosti ili boli u donjem dijelu leđa;
• Glavobolja.

Ovi simptomi su vrlo nespecifični za KME i ukazuju na početak procesa intoksikacije u tijelu, koji može imati druge uzroke. U prilog CE-u ići će utvrđena činjenica uboda krpelja prije pojave simptoma.

Simptomi

Nakon inkubacijskog i prodromalnog razdoblja slijedi vrhunac bolesti tijekom kojeg se izravno javljaju simptomi krpeljnog encefalitisa.

Bolest karakterizira akutni početak. Na postojeće znakove intoksikacija(navedeno u gornjem odlomku) spaja vrućica– 38-40 0 C. Visoka temperatura traje dosta dugo, u prosjeku do 10 dana. Može trajati duže ako je CE ozbiljan.

Meta virusa je središnji živčani sustav. Otuda i naziv - encefalitis (upala mozga). Stoga su glavni simptomi encefalitisa neurološki:

1. Karakterizira ga pojačanje ili pojava oštre glavobolje, koja je često praćena mučninom i povraćanjem (tumačeno kao znak zahvaćenosti moždanih ovojnica, tj. meningoencefalitisa).
2. Poremećaj svijesti napreduje. Bolesnik je u početku uzbuđen, zatim postaje sputaniji i pospaniji, sve dok ne izgubi svijest i padne u komu. Mogu postojati halucinacije.
3. Senzorni poremećaji - "ježina", utrnulost, nelagoda, ponekad gubitak osjeta u udovima i gornjoj polovici tijela.
4. Pareza i paraliza - osoba može primijetiti slabost u rukama ili nogama, nemogućnost pokreta. Ako su zahvaćeni kranijalni živci, tada može postojati asimetrija lica (iskošenost na jednu stranu ili spušten kut usta, jedno oko može biti zatvoreno zbog paralize orbicularis oculi mišića (ptoza) itd.), različita zjenica veličine, osoba se može žaliti na poteškoće s gutanjem, govor može biti nejasan.
5. Teturanje, koordinacija pokreta je poremećena - ako je mali mozak uključen u proces.
6. Lokalne konvulzije (na primjer, mišići lica) i generalizirane (nalik epileptičkom napadaju). Obično se javljaju s teškim encefalitisom.

Kožne manifestacije: crvenilo kože gornje polovice tijela (lice, vrat, ramena, prsa) - simptom "kapuljača". Često na mjestu uboda krpelja postoji upalni proces i eritem. Promjene na mjestu rane posebno su karakteristične za lajmsku boreliozu, koja je po mehanizmu nastanka i simptomima slična krpeljnom encefalitisu. Stoga se prilikom provođenja dijagnostičke pretrage mora isključiti lajmska borelioza.

Oblici encefalitisa

Postoji nekoliko oblika tijekom bolesti. Neki od njih su najčešći, dok su drugi izuzetno rijetki. Pogledajmo pobliže svaki od oblika.

Grozničavi oblik

U klinici prevladava vrućica. Već prvog dana nakon prodromalnih pojava doseže razinu od 38 0 i više. Ponekad vaš liječnik može prepoznati simptome upale moždanih ovojnica (meningealni znakovi). Karakterističan je simptom "kapuljača".

Ovaj oblik se odvija najpovoljnije.

Žarišni oblik

Uz simptome intoksikacije i visoke temperature, postoje i neurološki simptomi (oni također prevladavaju u kliničkoj slici ovog oblika).

Meningealni oblik

Najčešći oblik encefalitisa koji prenose krpelji. Karakterizira ga upala moždanih ovojnica (meningitis). Može se kombinirati s febrilnim oblikom. Tipični simptomi: intenzivna, totalna glavobolja, opetovano povraćanje i mučnina. Pozitivni meningealni znakovi (Kernigov znak, Brudinskyjev znak, ukočen vrat).

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje ovog oblika je spinalna punkcija. Ima i terapeutski učinak (smanjuje tlak u sustavu cirkulacije cerebrospinalne tekućine). Ishod je povoljan uz pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Oblik poliomijelitisa

Razvija se s dalekoistočnim tipom flavivirusa, najtežim oblikom. Na pozadini visoke temperature pojavljuje se trzanje pojedinih mišića. U određenom udu može doći do jake slabosti ili osjećaja obamrlosti, koji se kasnije razvija u simptome paralize ili pareze. Ponovno je uključen gornji dio tijela (ramena, vrat, ruke), simetrično. Tipični su sljedeći simptomi:

• Nemogućnost držanja glave (zbog slabosti vratnih mišića). Stalno pada na prsa pacijenta.
• "Ponosno držanje" - pacijent, naginjući rameni obruč unatrag i zabacujući glavu, pokušava je držati na taj način.
• Spuštenost
• "Bacanje ruku" Zbog slabosti u gornjim udovima i nemogućnosti kretanja bolesnik si pomaže cijelim tijelom.

Ovaj oblik je nepovoljan jer paraliza može biti uporna i ostati nakon krpeljnog encefalitisa. Također, neki pacijenti mogu umrijeti zbog paralize respiratornih mišića.

Poliradikuloneuritični oblik

Posebnost ovog oblika je neuritis (upala perifernih živaca), koji se manifestira bolovima duž živčanih ogranaka, senzornim poremećajima, a mogu se javiti i simptomi napetosti (karakteristični i za obični radikulitis). Kako napreduje, dolazi do pareza i paraliza.

Dvostruki valni oblik

Poseban oblik KME nastaje kada virus uđe uglavnom putem mlijeka ili mliječnih proizvoda dobivenih kod kuće od zaraženih životinja. Tako se širi virus dvovalnog meningoencefalitisa. Karakteriziraju ga dva razdoblja vrućice. Prvi val traje 3-5 dana, zatim se temperatura vraća na normalu za 1 tjedan ili manje. Zatim se pojavljuje drugi val. Mogu postojati neurološki simptomi. Dobro završi.

Kronični oblik

Kronični encefalitis ima duže febrilno razdoblje, neurološke manifestacije se polako povećavaju. U pozadini prividnog poboljšanja, često se javljaju recidivi (pogoršanja) bolesti.

Liječenje

Kada se kod bolesnika identificira KME, njegova hospitalizacija u bolnici za zarazne bolesti je obavezna. Prvi put potrebno je promatrati odmor u krevetu dok ne nestanu znakovi intoksikacije ili ozbiljnih neuroloških poremećaja. Ponekad takvi pacijenti mogu zahtijevati promatranje u jedinici intenzivne njege, osobito ako su disanje i svijest poremećeni.

Prehrana treba biti uravnotežena, bogata vitaminima skupine B (za poboljšanje funkcije živčanog sustava) i C (antioksidans, ima i antitoksična svojstva, dnevna doza do 1000 mg).

Liječenje encefalitisa lijekovima

Koristi se za liječenje imunoglobulini:

• Antiencefalitisni homologni donorski gama globulin. Dnevno 3-12 ml (3 dana). Ako je CE teška, tada 2 puta dnevno (6-12 ml), sljedećih dana - 1 put.
• Serumski imunoglobulin: 1 dan – 12 ml 2 puta (teški oblik), 6 ml (umjeren), 3 ml – blagi oblik. Sljedeća doza je 3 ml (još 2 dana).
• Homologni poliglobulin - intravenski 60-100 ml odjednom.

Enzimi– spriječiti povećanje broja virusa u središnjem živčanom sustavu. To uključuje RNazu - uvodi se nakon razrjeđivanja u fiziološkoj otopini. otopina, intramuskularno, 30 mg do 6 puta dnevno. Kurs traje 4-6 dana.

Interferoni I intraforonogeni:

• Interferon TNF-alfa - primijenjen 1 put u visokoj dozi (100 000 jedinica / kg).
• Interferonogeni - cikloferon, amiksin. Doziranje se odabire ovisno o tjelesnoj težini.

Smanjenje intoksikacije i neuroloških simptoma

Terapija infuzijom

Prije početka primjene otopina potrebno je napraviti krvni test kako bi se utvrdili poremećaji elektrolita i promjene acidobazne ravnoteže. To vam omogućuje odabir ispravnog sastava infuzijske terapije. Obično su to kristaloidni lijekovi - Trisol, Disol, Ringerov laktat i drugi. Volumen detoksikacijske terapije izračunava se posebnim formulama, uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Sam postupak prati strogo bilježenje količine primijenjenih otopina i diureze bolesnika.

Diuretici

Obavezno jer, prvo, infuzijska terapija osigurava dodatno opterećenje tijela vodom. Drugo, upalni proces u mozgu prati oticanje, a to je stanje opasno po život. Poželjno je koristiti lijek "Manitol" (Manitol).

Glukokortikosteroidi

Deksametazon je popularan. Pomaže u smanjenju upale, koja može uzrokovati razvoj cerebralnog edema. Doze ovise o težini stanja i težini bolesnika. Izračunata dnevna doza podijeljena je u 4-6 doza.

Antikonvulzivna terapija

Koristi se u slučaju konvulzivnih epizoda.

Lijek izbora je seduksen. Primjenjuje se intravenozno polagano ili intramuskularno, doza se računa po kg tjelesne težine. Koriste se i pripravci gama-hidroksimaslačne kiseline (GHB), droperidola, magnezijevog oksida i dr.

Za djecu mlađu od godinu dana poželjniji je fenobarbital.

U teškim slučajevima i neučinkovitosti navedenih lijekova može se primijeniti intravenska anestezija.

• Adekvatno ublažavanje boli - analgetici se obično koriste u čistom obliku (ketorolak) ili u litičkoj smjesi (analgin, difenhidramin, drotaverin), koja također snižava temperaturu. Obično je to dovoljno, rjeđe je potrebno koristiti ne-narkotičke analgetike - promedol.
• Antipiretici - paracetamol, ibufen. Ako pacijent može piti, dajte mu oralni oblik. Ako nije, onda se paracetamol može koristiti rektalno ili se može dati prednost litičkoj smjesi.
• Borba protiv poremećaja disanja - terapija kisikom, prijenos na umjetnu ventilaciju.
• Paraliza i pareza liječe se antispastičnim lijekovima (ako su spastične paralize) - na primjer, midokalm. Također se koriste lijekovi koji poboljšavaju prehranu i metabolizam u zahvaćenom tkivu mozga - nikotinska kiselina, Sermion, Cavinton i drugi.
• U razdoblju jenjavanja bolesti liječenju se dodaju vitamini B skupine, fizioterapeutski postupci i masaža (kako bi se smanjile neurološke posljedice krpeljnog encefalitisa, osobito ako su dugotrajne).

Posljedice i prognoza

Kao i kod bilo koje druge patologije, prognoza će ovisiti o pravodobnosti liječenja i težini bolesti. Stoga je uz adekvatno odabranu terapiju ukupna stopa preživljenja bolesnika s encefalitisom visoka.

Isto vrijedi i za posljedice krpeljnog encefalitisa. Što se prije počne s liječenjem, to će biti manje zaostalih učinaka.

Posljedice encefalitisa uključuju:

1. dugotrajne glavobolje i vrtoglavica;
2. trajna paraliza i pareza udova, mišića lica;
3. poremećena koordinacija pokreta;
4. oštećenje vida i sluha;
5. epilepsija;
6. mentalni poremećaji;
7. poremećaj pamćenja i kognitivnih funkcija;
8. promjene govora;
9. poremećaji gutanja, respiratorni poremećaji (povezani s neurološkim poremećajima);
10. ako je leđna moždina oštećena - fekalna i urinarna inkontinencija.

Tijekom razdoblja oporavka svim pacijentima propisane su rehabilitacijske mjere kako bi se smanjile i spriječile gore navedene posljedice.

Prevencija

Bolest je lakše spriječiti slijedeći jednostavna pravila. A ako krpelj uspije ugristi, skup mjera pomoći će smanjiti rizik od zaraze encefalitisom koji prenose krpelji za oko 70%.

Cijepljenje

Obavezno za radnike u šumarstvu i poljoprivredi, kao i za osobe koje su prisiljene posjećivati ​​endemska područja. Stanovnici endemskih područja cijepe se na zahtjev.

Cijepljenje može biti planirano ili hitno. Planirani se provodi nekoliko mjeseci prije početka, odnosno zimi.

Poduzimanje mjera opreza

Prilikom obilaska šumskih područja potrebno je zaštititi izložene dijelove tijela odjećom i šeširom. Upotreba repelenata (na primjer, Medilis) vrlo je učinkovita. Nakon posjeta šumi ili ljetnim vikendicama, potrebno je pažljivo pregledati odjeću i dijelove tijela koji su dostupni neovisnoj inspekciji na prisutnost krpelja.

Pravilno uklanjanje krpelja

Ako krpelj ipak uspije ugristi, morate ga ispravno ukloniti. Najbolje je to učiniti u sobi za liječenje klinike ili bolnice za zarazne bolesti.

Nakon vađenja krpelja liječiti ranu antiseptik, alkohol, jod ili kolonjska voda. Krpelj se mora poslati kako bi se potvrdio ili isključio virus encefalitisa.

Preventivna injekcija imunoglobulina

Profilaktička primjena donorskog titriranog imunoglobulina ako je utvrđena činjenica ugriza krpelja. U gradskim klinikama možete dobiti besplatnu injekciju.