Poruka na temu biološke smrti. Glavni znakovi kliničke smrti

Osoba može neko vrijeme živjeti bez vode i hrane, ali bez pristupa kisiku disanje će prestati nakon 3 minute. Taj se proces naziva klinička smrt, kada je mozak još živ, ali srce ne kuca. Osoba se još uvijek može spasiti ako poznajete pravila hitne reanimacije. U ovom slučaju mogu pomoći i liječnici i oni koji su pored žrtve. Glavna stvar je ne zbuniti se i djelovati brzo. Za to je potrebno poznavanje znakova klinička smrt, njegove simptome i pravila oživljavanja.

Simptomi kliničke smrti

Klinička smrt je reverzibilno stanje umiranja u kojem srce prestaje raditi i disanje se zaustavlja. svi vanjski znakovi vitalne funkcije nestanu, može se činiti da je osoba mrtva. Ovaj proces je prijelazna faza između života i biološke smrti, nakon koje je nemoguće preživjeti. Tijekom kliničke smrti (3-6 minuta), gladovanje kisikom praktički nema učinka na daljnje funkcioniranje organa, opće stanje. Ako je prošlo više od 6 minuta, osoba će biti lišena mnogih vitalnih važne funkcije zbog odumiranja moždanih stanica.

Prepoznati na vrijeme ovo stanje, morate znati njegove simptome. Znakovi kliničke smrti su:

• Koma - gubitak svijesti, srčani zastoj s prestankom cirkulacije krvi, zjenice ne reagiraju na svjetlost.
• Apneja – odsutnost pokreti disanja prsa, ali metabolizam ostaje na istoj razini.
• Asistolija - puls u obje karotidne arterije ne može se čuti dulje od 10 sekundi, što ukazuje na početak razaranja moždane kore.

Trajanje

U uvjetima hipoksije, cerebralni korteks i subkorteks sposobni su održati vitalnost Određeno vrijeme. Na temelju toga trajanje kliničke smrti određuje se u dva stadija. Prvi od njih traje oko 3-5 minuta. Tijekom tog razdoblja, podložno normalna temperatura tijela, nema opskrbe kisikom svim dijelovima mozga. Prekoračenje ovog vremenskog raspona povećava rizik od nepovratnih stanja:

• dekortikacija – uništenje moždana kora;
• Decerebracija – smrt svih dijelova mozga.

Druga faza stanja reverzibilnog umiranja traje 10 minuta ili više. Karakteristična je za organizam sa sniženom temperaturom. Taj proces može biti prirodan (hipotermija, ozebline) i umjetan (hipotermija). U bolničkom okruženju ovo se stanje postiže na nekoliko načina:

• hiperbarična terapija kisikom– zasićenje tijela kisikom pod pritiskom u posebnoj komori;
• hemosorpcija - pročišćavanje krvi uređajem;
• lijekovi koji oštro smanjuju metabolizam i uzrokuju suspendiranu animaciju;
• transfuzija svježe krvi davatelja.

Uzroci kliničke smrti

Stanje između života i smrti javlja se iz više razloga. Mogu biti uzrokovani sljedećim čimbenicima:

• zastoj srca;
• blokiranje dišni put(plućne bolesti, gušenje);
• Anafilaktički šok– zaustavljanje disanja zbog brze reakcije tijela na alergen;
• veliki gubitak krv iz ozljeda, rana;
• električno oštećenje tkiva;
• opsežne opekline, rane;
• toksični šok– trovanje otrovnim tvarima;
• vazospazam;
• odgovor tijela na stres;
• pretjerano psihička vježba;
• nasilna smrt.

Osnovni koraci i metode prve pomoći

Prije poduzimanja mjera prve pomoći morate biti sigurni da je nastupilo stanje privremene smrti. Ako su prisutni svi sljedeći simptomi, potrebno je nastaviti s liječenjem hitna pomoć. Trebali biste se uvjeriti u sljedeće:

• žrtva je bez svijesti;
• prsa ne čine pokrete udisaja-izdisaja;
• nema pulsa, zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Ako postoje simptomi kliničke smrti, potrebno je nazvati tim za reanimaciju hitne pomoći. Do dolaska liječnika potrebno je maksimalno održavati vitalne funkcije unesrećenog. Da biste to učinili, nanesite prekordijalni udarac u prsa šakom u području srca. Postupak se može ponoviti 2-3 puta. Ako stanje žrtve ostane nepromijenjeno, tada je potrebno pristupiti umjetnoj plućnoj ventilaciji (ALV) i kardiopulmonalna reanimacija(KPR).

CPR se dijeli na dva stupnja: osnovni i specijalizirani. Prvi izvodi osoba koja se nalazi pored žrtve. Drugo je obučeno medicinsko osoblje na licu mjesta ili u bolnici. Algoritam za izvođenje prve faze je sljedeći:

1. Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu.
2. Stavite ruku na njegovo čelo, lagano mu zabacite glavu unatrag. U isto vrijeme, brada će se pomaknuti naprijed.
3. Jednom rukom stisnite nos žrtve, drugom ispružite jezik i pokušajte upuhati zrak u usta. Frekvencija - oko 12 udisaja u minuti.
4. Idite na neizravnu masažu srca.

Da biste to učinili, izbočinom dlana jedne ruke pritisnite to područje donja trećina prsnu kost, a drugu ruku stavite na prvu. Stijenka prsnog koša se pritisne do dubine od 3-5 cm, a frekvencija ne smije biti veća od 100 kontrakcija u minuti. Pritisak se izvodi bez savijanja laktova, tj. ravan položaj ramena preko dlanova. Ne možete napuhati i stisnuti prsa u isto vrijeme. Morate biti sigurni da vam je nos čvrsto stisnut, inače vam pluća neće doći potrebna količina kisik. Ako se injekcija izvrši brzo, ući će zrak u želudac, uzrokujući povraćanje.

Reanimacija bolesnika u kliničkim uvjetima

Reanimacija žrtve u bolničkom okruženju provodi se prema određenom sustavu. Sastoji se od sljedeće metode:

1. Električna defibrilacija - stimulacija disanja izlaganjem elektrodama s izmjeničnom strujom.
2. Medicinska reanimacija intravenskom ili endotrahealnom primjenom otopina (adrenalin, atropin, nalokson).
3. Potpora cirkulaciji davanjem Gecodeza kroz središnji venski kateter.
4. Ispravak acidobazna ravnoteža intravenozno (Sorbilact, Xylate).
5. Obnova kapilarne cirkulacije putem kapanja(Reosorbilakt).

Ako su mjere oživljavanja uspješne, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje se daljnje liječenje i praćenje stanja. Reanimacija se zaustavlja na sljedećim slučajevima:

• Neučinkovite mjere reanimacije unutar 30 minuta.
• Izjava o stanju biološku smrt osobe zbog moždane smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je završna faza kliničke smrti ako su mjere oživljavanja neučinkovite. Tkiva i stanice tijela ne umiru odmah, sve ovisi o sposobnosti organa da prežive hipoksiju. Smrt se dijagnosticira na temelju određenih znakova. Dijele se na pouzdane (rane i kasne), te orijentacijske - nepokretnost tijela, odsutnost disanja, otkucaja srca, pulsa.

Biološka smrt se može razlikovati od kliničke smrti pomoću ranih znakova. Javljaju se 60 minuta nakon smrti. To uključuje:

• nedostatak reakcije zjenica na svjetlo ili pritisak;
• pojava trokuta osušene kože (Larchet mrlje);
• sušenje usana - postaju naborane, guste, smeđe boje;
• simptom " mačje oko“- zjenica postaje produžena zbog nedostatka očnog i krvnog tlaka;
• sušenje rožnice - iris postaje prekriven bijelim filmom, učenik postaje mutan.

Dan nakon uginuća pojavljuju se kasni znaci biološke smrti. To uključuje:

• pojava kadaveričnih mrlja - lokalizirana uglavnom na rukama i nogama. Mrlje imaju mramornu boju.
• rigor mortis je stanje tijela zbog tekućih biokemijskih procesa koje nestaje nakon 3 dana.
• kadaverično hlađenje - označava završetak biološke smrti kada tjelesna temperatura padne na minimalnu razinu (ispod 30 stupnjeva).

Posljedice kliničke smrti

Nakon uspješnih mjera reanimacije, osoba se vraća u život iz stanja kliničke smrti. Ovaj proces može biti popraćen razne smetnje. Mogu utjecati na oboje tjelesni razvoj, i psihičko stanje. Oštećenje zdravlja ovisi o vremenu nedostatka kisika važni organi. Drugim riječima, nego bivši čovjek vrati u život nakon kratke smrti, to će manje komplikacija doživjeti.

Na temelju navedenog možemo identificirati privremene čimbenike koji određuju stupanj komplikacija nakon kliničke smrti. To uključuje:

• 3 minute ili manje - rizik od uništenja cerebralnog korteksa je minimalan, kao i pojava komplikacija u budućnosti.
• 3-6 minuta – manja oštećenja dijelovi mozga ukazuju na moguće posljedice (poremećaj govora, motorička funkcija, stanje kome).
• Više od 6 minuta - uništavanje moždanih stanica za 70-80%, što će dovesti do potpunog nedostatka socijalizacije (sposobnost razmišljanja, razumijevanja).

Na razini psihološko stanje Uočavaju se i određene promjene. Obično se nazivaju transcendentalnim iskustvima. Mnogi ljudi tvrde da se u mogućnosti reverzibilna smrt, vinuo se u zrak, vidio jarku svjetlost, tunel. Neki točno navode postupke liječnika tijekom postupaka oživljavanja. Životne vrijednosti osoba se nakon toga radikalno mijenja jer je izbjegla smrt i dobila drugu priliku za život.

Video

Umiranje je konačni rezultat života bilo kojeg organizma općenito, a osobe posebno. Ali faze umiranja se razlikuju, budući da imaju jasne znakove kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke. Dakle, poznavajući te razlike, umiruću osobu moguće je spasiti primjenom koraka oživljavanja.

Unatoč činjenici da po izgledu osoba koja boravi u klinički stadij umire, izgleda već bez očiti znakoviživota i na prvi pogled mu se ne može pomoći, dapače, hitna reanimacija ponekad ga je u stanju iščupati iz kandži smrti.

Stoga, kada vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti da odustanete - morate saznati fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje, trebate ga spasiti. Ovdje dobro dolazi znanje o razlikama između kliničke smrti i nepovratne, biološke smrti.

Faze umiranja

Ako se ne radi o trenutnoj smrti, već o procesu umiranja, onda ovdje vrijedi pravilo - tijelo ne umire u jednom trenutku, nestaje u fazama. Dakle, postoje 4 faze - faza predagonije, sama agonija, a zatim slijedeće faze - klinička i biološka smrt.

• Predagonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pad krvnog tlaka i poremećaji cirkulacije; na dijelu kože - bljedilo, mrlje ili cijanoza; sa strane svijesti - zbunjenost, retardacija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze produžuje se vremenom i ovisi o brojnim čimbenicima, a može se produljiti lijekovima.
• Faza agonije. Stadij prije smrti, kada se disanje, cirkulacija i rad srca još uvijek promatraju, iako slabo i kratkotrajno, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije središnjeg živčanog sustava. životni procesi. To dovodi do prestanka opskrbe stanica i tkiva kisikom, tlak u krvnim žilama naglo pada, srce se smrzava, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
• Faza kliničke smrti. Ovo je kratkotrajna faza, s jasnim vremenskim intervalom, u kojoj je još moguć povratak prijašnjim životnim aktivnostima, ako postoje uvjeti za daljnje nesmetano funkcioniranje organizma. Općenito, u ovoj kratkoj fazi srce se više ne steže, krv se ledi i prestaje kretati, nema moždane aktivnosti, ali tkiva još ne umiru - metaboličke reakcije u njima se nastavljaju, izumiru, inercijom. Ako se uz pomoć koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, čovjek se može vratiti u život, budući da su moždane stanice - a one prve umiru - još uvijek sačuvane u stanju za život. Pri normalnim temperaturama faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, no kada temperatura padne može se produljiti i na desetke minuta. Faze pre-agonije, agonije i kliničke smrti definiraju se kao “terminalne”, odnosno posljednje stanje koje dovodi do prestanka čovjekove vitalne egzistencije.
• Faza biološke (konačne ili prave) smrti, koji karakterizira nepovratnost fiziološke promjene unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovano duga odsutnost opskrbu krvlju, prvenstveno mozga. Ova se faza, s razvojem nano- i krio-tehnologija u medicini, nastavlja pomno proučavati kako bi se njezin početak pokušao odgoditi što je više moguće.

Zapamtiti! U slučaju iznenadne smrti, obvezna priroda i redoslijed faza se brišu, ali se inherentni znakovi zadržavaju.

Znakovi kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, nedvosmisleno definiran kao reverzibilan, omogućuje vam da doslovno "udahnete" život u umiruću osobu, pokrećući otkucaje srca i respiratornu funkciju. Stoga je važno zapamtiti znakove svojstvene fazi kliničke smrti, kako ne biste propustili priliku za oživljavanje osobe, osobito kada se broje minute.

Postoje tri glavna znaka po kojima se određuje početak ove faze:

• prestanak otkucaja srca;
• prestanak disanja;
• prestanak moždane aktivnosti.

Pogledajmo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

• Prestanak otkucaja srca također ima definiciju "asistolije", što znači odsutnost srčane aktivnosti i aktivnosti, što je prikazano na bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Manifestira se nemogućnošću da se čuje puls u obje karotidne arterije sa strane vrata.
• Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao “apneja”, prepoznaje se po prestanku kretanja prsnog koša gore-dolje, kao i nepostojanju vidljivih tragova zamagljivanja na zrcalu prinesenom ustima i nosu, što neizbježno se pojavljuju kada je prisutno disanje.
• Prestanak moždane aktivnosti, koja ima medicinski izraz"koma", karakterizirana potpunim nedostatkom svijesti i reakcije na svjetlo iz zjenica, kao i refleksa na bilo kakve iritanse.

U fazi kliničke smrti, zjenice su trajno proširene, bez obzira na osvjetljenje, koža imaju blijedu, beživotnu nijansu, mišići u cijelom tijelu su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tonusa.

Zapamtiti!Što je manje vremena prošlo od prestanka otkucaja srca i disanja, veća je šansa da će preminulog vratiti u život – spasilac u prosjeku ima samo 3 do 5 minuta! Ponekad u uvjetima niske temperature ovo se razdoblje povećava na maksimalno 8 minuta.

Znakovi nadolazeće biološke smrti

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja čovjekove osobnosti, budući da je karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugotrajnom odsutnošću. biološki procesi unutar tijela.

Ovaj stadij je određen ranim i kasnijim znakovima pravog umiranja.

Na one rane početni znakovi, karakterizirajući biološku smrt koja je zahvatila osobu najkasnije 1 sat, uključuju:

• na strani rožnice oka prvo se javlja zamućenje 15 do 20 minuta, a zatim se suši;
• sa strane zjenice - efekt "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka nepovratne biološke smrti, ako pažljivo pogledate oko, možete primijetiti na njegovoj površini iluziju plutajućeg komada leda, koji se pretvara u daljnje zamućenje boje šarenice, kao da pokriveno je tankim velom.

Tada fenomen "mačjeg oka" postaje očit kada, uz lagano stiskanje sa strane očna jabučica zjenica poprima oblik uskog proreza, koji se nikada ne opaža kod žive osobe. Liječnici ovaj znak nazivaju "simptom Beloglazova". Oba ova znaka ukazuju na početak završne faze smrti najkasnije 1 sat.

Beloglazovljev simptom

Kasni znakovi po kojima se biološka smrt prepoznaje, uključuju sljedeće:

• potpuna suhoća vanjske sluznice i kože;
• hlađenje tijela umrlog i njegovo hlađenje na temperaturu okolne atmosfere;
• pojava kadaveričnih mrlja u nagnutim područjima;
• ukočenost preminulog tijela;
• kadaverično raspadanje.

Biološka smrt naizmjenično pogađa organe i sustave, pa se stoga produljuje i kroz vrijeme. Stanice mozga i njegove membrane umiru prve - upravo ta činjenica čini daljnje oživljavanje nepraktičnim, jer puni život Osobu više neće biti moguće vratiti, iako su preostala tkiva još uvijek sposobna za život.

Srce, kao organ, potpuno gubi vitalnost u roku od sat-dva od trenutka proglašenja biološke smrti, unutarnji organi- 3 - 4 sata, kožu i sluznice - 5 - 6 sati, a kosti - nekoliko dana. Ovi pokazatelji važni su za uvjete uspješne transplantacije ili vraćanje integriteta u slučaju ozljede.

Koraci reanimacije u slučaju uočene kliničke smrti

Prisutnost tri glavna znaka koja prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - već je dovoljna za početak hitnih mjera oživljavanja. Svode se na hitno pozivanje hitne pomoći, paralelno - umjetno disanje i masaža srca.

Ispravno izvedeno umjetno disanje slijedi sljedeći algoritam.

• Prilikom pripreme za umjetno disanje potrebno je osloboditi nos i usne šupljine od bilo kojeg sadržaja, zabacite glavu unatrag tako da između vrata i potiljka bude oštar kut, a između vrata i brade tupi kut, samo u tom položaju otvorit će se dišni putevi.
• Zatvorivši rukom umirućem nosnice, vlastitim ustima, nakon duboko udahni, čvrsto zatvorite usta kroz ubrus ili maramicu i izdahnite u njih. Nakon izdisaja maknite ruku s nosa umiruće osobe.
• Ponavljajte ove korake svakih 4 do 5 sekundi dok se ne pojavi pokret prsa.

Zapamtiti! Ne smijete previše zabaciti glavu unatrag - pazite da između brade i vrata ne bude ravna linija, već tup kut, inače će se želudac preliti zrakom!

Potrebno je pravilno izvoditi paralelnu masažu srca, pridržavajući se ovih pravila.

• Masaža se izvodi isključivo u horizontalni položaj tijela na tvrdoj podlozi.
• Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
• Ramena spašavatelja nalaze se točno iznad prsa umirućeg, a ispružene ravne ruke su okomite na njih.
• Kada se pritisne, dlanovi su ili postavljeni jedan na drugi ili u bravi.
• Pritisak se primjenjuje na sredini prsne kosti, točno ispod bradavica i točno iznad xiphoid nastavaka, gdje se spajaju rebra, koristeći petu dlana s podignutim prstima, bez podizanja ruku s prsa.
• Masaža se mora provoditi ritmički, s pauzom za izdisaj na usta, brzinom od 100 kompresija u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtiti! Proporcionalnost ispravnih postupaka oživljavanja je 1 udisaj-izdisaj za 30 kompresija.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti njegov povratak na takve obvezne početne pokazatelje - reakciju učenika na svjetlost, palpaciju pulsa. Ali ponovno uspostavljanje samostalnog disanja nije uvijek moguće - ponekad osoba ostaje u privremenoj potrebi za umjetnom ventilacijom, ali to je ne sprječava da oživi.

Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja. U tom stanju, uz vanjske znakove smrti tijela (odsutnost srčanih kontrakcija, spontanog disanja i bilo kakvih neurorefleksnih reakcija na vanjske utjecaje), ostaje potencijalna mogućnost njegove obnove. vitalne funkcije koristeći metode reanimacije.

Dijagnoza kliničke smrti temelji se na trijasu znakova: nedostatak svijesti (koma), disanje (određeno metodom hvatanja struje zraka u uhu), puls u velikim arterijama (karotidna i femoralna). Za dijagnosticiranje kliničke smrti nema potrebe pribjegavati instrumentalne studije(EKG, EEG, auskultacija srca i pluća).

Biološka smrt nastupa nakon kliničke smrti i karakterizira činjenica da u pozadini ishemijskog oštećenja, nepovratne promjene organa i sustava. Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti znakova kliničke smrti, praćenih ranim, a zatim kasnim znakovima biološke smrti. Rani znakovi biološke smrti uključuju sušenje i zamućenje rožnice te simptom "mačjeg oka" (za otkrivanje ovog simptoma potrebno je stisnuti očnu jabučicu; simptom se smatra pozitivnim ako je zjenica deformirana i produljena). Kasni znakovi biološke smrti uključuju leševe mrlje i rigor mortis.

« Moždana (socijalna) smrt “- ova se dijagnoza pojavila u medicini s razvojem reanimacije. Ponekad u praksi reanimatora postoje slučajevi kada je tijekom mjera oživljavanja moguće obnoviti aktivnost kardiovaskularnog sustava (CVS) kod pacijenata koji su bili u stanju kliničke smrti dulje od 5-6 minuta, ali u tim bolesnika već su se dogodile ireverzibilne promjene u moždanoj kori. Funkcija disanja u tim situacijama može se samo održati metoda mehaničke ventilacije. Sve funkcionalne i objektivne metode istraživanja potvrđuju moždanu smrt. U biti, pacijent postaje "kardiopulmonalni" lijek. Razvija se takozvano "trajno vegetativno stanje" (Zilber A.P., 1995, 1998), u kojem pacijent može ostati u jedinici intenzivne njege dugo (nekoliko godina) i postojati samo na razini vegetativnih funkcija.

Znakovi biološke smrti

Nedostatak svijesti.

Bez otkucaja srca.

Nedostatak disanja.

Zamućenje i sušenje rožnice. Zjenice su široke i ne reagiraju na svjetlost (možda mačja zjenica zbog omekšanja očne jabučice).

Kadaverične mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima tijela (2 sata nakon početka kliničke smrti)

Rigor mortis (otvrdnuće mišićnog tkiva) utvrđuje se 6 sati nakon početka kliničke smrti.

Pad tjelesne temperature (do temperature okoliš).

41. Osnovne metode kardiopulmonalne reanimacije.

Faze reanimacije:

S. Osiguravanje kretanja krvi kroz krvne žile - neizravna masaža srca. Ručni pritisci su česti i kratki. Točka primjene ruku je mjesto pričvršćivanja 5. lijevog rebra na prsnu kost (2 poprečna prsta iznad xiphoid procesa). Tijekom pritiska, prsa bi se trebala približiti kralježnici za 4-5 cm. Provodi se 5 minuta, ako je neučinkovita, započinje se s defibrilacijom (to je već stadij D). 100 kompresija u minuti (30 kompresija 2 udisaja).

A.(air of open) - do otvorenog pristupa zraku - pravilan položaj pacijenta, kod muškaraca se otkopčava remen na hlačama, kod žena - kida se sve što ometa disanje (pojasevi, grudnjaci i sl.). strana tijela se uklanjaju iz usta. Polaganje pacijenta u Safar položaj: glava zabačena unazad, usta lagano otvorena, donja čeljust ispružena. – time se osigurava prohodnost dišnih putova.

B. umjetna ventilacija pluća - bolesnik napravi 5 umjetnih udaha (ako postoji opstrukcija u grkljanu, radi se traheostoma).

D. Mehanička defibrilacija - prekordijalni udarac šakom. Kemijska defibrilacija je davanje lijekova koji stimuliraju srce. Električna defibrilacija je djelovanje električnog defibrilatora.

Kemikalije se ubrizgavaju samo u venu - atropin, adrenalin, pripravci kalcija.

Električna defibrilacija provodi se kratkim pulsnim pražnjenjem kroz osovinu srca. Počinju s 3,5 tisuća volti, sljedeće pražnjenje se povećava za 500 volti i dovodi do 6 tisuća volti (tj. Dobiva se 6 pražnjenja: 3,5 tisuća V, 4 tisuće V, 4,5 tisuća V, 5 tisuća V, 5,5 tisuća V, 6 tisuća V ). Nakon intravenozne primjene novokaina za smanjenje aritmije, ponovno se provode stadiji C i D. Stadiji C i D se ponavljaju 5-6 puta.

Ljudska smrt je potpuni prestanak bioloških i fiziološki procesi u njegovom tijelu. Strah da ne pogriješe u prepoznavanju natjerao je liječnike i istraživače na razvoj precizne metode njegovu dijagnozu i odrediti glavne znakove koji ukazuju na početak smrti ljudsko tijelo.

U moderna medicina razlikovati kliničku i biološku (konačnu) smrt. Moždana smrt se razmatra zasebno.

O tome kako izgledaju glavni znakovi kliničke smrti, kao io tome kako se manifestira biološka smrt, govorit ćemo u ovom članku.

Što je klinička smrt osobe

Ovo je reverzibilan proces, što znači zaustavljanje otkucaja srca i disanja. Odnosno, život u osobi još nije izumro, pa je stoga moguća obnova vitalnih procesa uz pomoć akcija oživljavanja.

Kasnije u članku detaljnije će se raspravljati o usporednim znakovima biološke i kliničke smrti. Usput, ljudsko stanje između ove dvije vrste smrti tijela naziva se terminalnim. A klinička smrt može prijeći u sljedeću, nepovratnu fazu - biološku, čiji je neosporan znak ukočenost tijela i kasnija pojava kadaveričnih mrlja na njemu.

Koji su znakovi kliničke smrti: preagonalna faza

Klinička smrt ne mora nastupiti odmah, već može proći kroz nekoliko faza, karakteriziranih kao preagonalna i agonalna.

Prvi od njih očituje se u inhibiciji svijesti dok je očuvana, kao iu disfunkciji središnjeg živčanog sustava, izraženoj stuporom ili komom. Tlak je u pravilu nizak (maksimalno 60 mm Hg), a puls ubrzan, slab, pojavljuje se kratkoća daha, poremećen je ritam disanja. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Gore navedeni preagonalni znakovi kliničke smrti doprinose pojavi gladovanja kisika u tkivima i razvoju tzv. tkivne acidoze (zbog pada pH). Usput, u preagonalnom stanju glavna vrsta metabolizma je oksidativna.

Manifestacija agonije

Početak agonije obilježen je kratkim nizom udisaja, a ponekad i jednim udahom. Zbog činjenice da umiruća osoba ima istovremenu ekscitaciju mišića koji provode i udisaj i izdisaj, ventilacija pluća gotovo potpuno prestaje. Viši dijelovi središnjeg živčanog sustava se isključuju, a uloga regulatora vitalnih funkcija, kako su dokazali istraživači, u ovom trenutku prelazi na leđnu moždinu i produženu moždinu. Ovaj propis ima za cilj mobilizirati posljednje mogućnosti očuvanja života ljudskog tijela.

Usput, upravo tijekom agonije tijelo osobe gubi onih notornih 60-80 g težine, što se pripisuje tome što ga duša napušta. Istina, znanstvenici dokazuju da zapravo gubitak težine nastaje zbog potpunog sagorijevanja ATP-a u stanicama (enzima koji opskrbljuju energijom stanice živog organizma).

Agonalna faza obično je praćena nedostatkom svijesti. Zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlost. Krvni tlak se ne može odrediti, puls praktički nije opipljiv. U ovom slučaju, srčani tonovi su prigušeni, a disanje rijetko i plitko. Ovi znakovi kliničke smrti, koja se približava, mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Kako se manifestira stanje kliničke smrti?

Kad nastupi klinička smrt, disanje, puls, krvotok i refleksi nestaju, a stanični metabolizam odvija se anaerobno. Ali to ne traje dugo, jer se količina energije u mozgu umiruće osobe iscrpljuje, a njegovo živčano tkivo odumire.

Usput, moderna medicina je utvrdila da nakon prestanka cirkulacije krvi, smrt različite organe ne pojavljuje se istovremeno u ljudskom tijelu. Dakle, mozak prvi umire jer je on najosjetljiviji na nedostatak kisika. Nakon 5-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u stanicama mozga.

Znakovi kliničke smrti su: blijeda koža (postaju hladne na dodir), odsustvo disanja, pulsa i kornealnog refleksa. U tom slučaju potrebno je provesti hitne mjere reanimacije.

Tri glavna znaka kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti u medicini su koma, apneja i asistolija. Detaljnije ćemo pogledati svaki od njih.

Koma je ozbiljno stanje, koji se očituje gubitkom svijesti i gubitkom funkcija središnjeg živčanog sustava. U pravilu se njegov početak dijagnosticira ako pacijentove zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Apneja - prestanak disanja. Manifestira se nedostatkom pokreta prsnog koša, što ukazuje na prestanak respiratorne aktivnosti.

Asistolija - glavna značajka klinička smrt, izražena srčanim zastojem zajedno s odsutnošću bioelektrične aktivnosti.

Što je iznenadna smrt

Posebno mjesto u medicini daje se konceptu iznenadne smrti. Definira se kao nenasilan i pojavljuje se neočekivano unutar 6 sati nakon pojave prvih akutnih simptoma.

Ova vrsta smrti uključuje one koje su nastupile bez prividni razlog slučajevi prestanka rada srca, koji su uzrokovani pojavom ventrikularne fibrilacije (raštrkane i nekoordinirane kontrakcije pojedinih skupina mišićnih vlakana) ili (rjeđe) akutnog slabljenja srčanih kontrakcija.

Znakovi iznenadne kliničke smrti očituju se gubitkom svijesti, blijedom kožom, prestankom disanja i pulsiranjem karotidne arterije (usput, može se utvrditi stavljanjem četiri prsta na vrat pacijenta između Adamove jabučice i sternokleidomastoidnog mišića) . Ponekad je ovo stanje popraćeno kratkotrajnim toničkim konvulzijama.

U medicini postoji niz drugih razloga koji mogu uzrokovati iznenadna smrt. To su ozljede strujom, ozljede gromom, gušenje kao posljedica udarca strano tijelo u dušnik, kao i utapanje i smrzavanje.

U pravilu, u svim tim slučajevima, život osobe izravno ovisi o učinkovitosti i ispravnosti mjera oživljavanja.

Kako se radi masaža srca?

Ako bolesnik pokazuje prve znakove kliničke smrti, postavlja se na leđa na tvrdu podlogu (pod, stol, klupa i sl.), otkopčava pojaseve, skida restriktivnu odjeću i počinje neizravna masaža srca.

Redoslijed akcija reanimacije izgleda ovako:

• osoba koja pruža pomoć zauzima mjesto s lijeve strane žrtve;
• stavlja ruke jednu na drugu na donju trećinu prsne kosti;
• potiske (15 puta) brzinom od 60 puta u minuti, koristeći svoju tjelesnu težinu da postignete fleksiju prsnog koša od približno 6 cm;
• zatim zgrabi bradu i stisne nos umiruće osobe, zabaci glavu, izdahne što je više moguće na usta;
• umjetno disanje provodi se nakon 15 masažnih guranja u obliku dva izdisaja u usta ili nos umiruće osobe u trajanju od 2 sekunde svaki (morate paziti da se prsa žrtve podignu).

Neizravna masaža pomaže u stiskanju srčanog mišića između prsa i kralježnice. Tako se krv gura u velike posude, a u pauzi između šokova srce se ponovno puni krvlju. Na taj se način nastavlja rad srca, koji se nakon nekog vremena može osamostaliti. Situacija se može provjeriti nakon 5 minuta: ako znakovi kliničke smrti žrtve nestanu i pojavi se puls, koža postane ružičasta, a zjenice sužene, masaža je bila učinkovita.

Kako organizam umire?

Razna ljudska tkiva i organi otporni su na gladovanje kisikom, kao što je gore spomenuto, nije isto, a njihova smrt nakon prestanka srca događa se u drugom vremenskom razdoblju.

Kao što je poznato, prvo umire kora velikog mozga, zatim subkortikalni centri i na kraju leđna moždina. Četiri sata nakon što srce prestane raditi, ono umire Koštana srž, a nakon jednog dana počinje uništavanje ljudske kože, tetiva i mišića.

Kako se manifestira moždana smrt?

Iz navedenog je jasno da precizna definicija Znakovi kliničke smrti osobe vrlo su važni, jer od trenutka zaustavljanja srca do početka moždane smrti, što dovodi do nepopravljivih posljedica, ima samo 5 minuta.

Moždana smrt je nepovratan prestanak svih njegovih funkcija. A njegov glavni dijagnostički znak je odsutnost bilo kakvih reakcija na stimulaciju, što ukazuje na prestanak funkcioniranja hemisfera, kao i tzv. EEG šutnja čak iu prisutnosti umjetne stimulacije.

Liječnici također smatraju da je nedostatak intrakranijalne cirkulacije dovoljan znak moždane smrti. I, u pravilu, to znači početak biološke smrti osobe.

Kako izgleda biološka smrt?

Da biste se lakše snašli u situaciji, trebali biste razlikovati znakove biološke i kliničke smrti.

Biološka ili, drugim riječima, konačna smrt organizma je posljednja faza umiranje, koje je karakterizirano nepovratnim promjenama koje se razvijaju u svim organima i tkivima. U ovom slučaju, funkcije glavnih tjelesnih sustava ne mogu se vratiti.

Prvi znakovi biološke smrti uključuju sljedeće:

• kada se pritisne oko, nema reakcije na ovu iritaciju;
• rožnica postaje mutna, na njoj se formiraju trokuti za sušenje (tzv. Larcheove mrlje);
• ako se očna jabučica lagano stisne sa strane, zjenica se pretvara u okomiti prorez (tzv. simptom "mačjeg oka").

Usput, gore navedeni znakovi također ukazuju na to da je smrt nastupila prije najmanje sat vremena.

Što se događa tijekom biološke smrti

Teško je zamijeniti glavne znakove kliničke smrti kasni znakovi biološku smrt. Potonji se pojavljuju:

• preraspodjela krvi u tijelu pokojnika;
• kadaverične mrlje ljubičaste boje, koje su lokalizirane na nižim mjestima na tijelu;
• mrtvačka ukočenost;
• i, konačno, kadaverična dekompozicija.

Prestankom cirkulacije dolazi do preraspodjele krvi: ona se skuplja u venama, dok su arterije praktički prazne. Postmortalni proces zgrušavanja krvi događa se u venama, a kod brze smrti ima malo ugrušaka, a kod spore smrti mnogo.

Mortis obično počinje u mišićima lica i šakama osobe. A vrijeme njegove pojave i trajanje procesa uvelike ovise o uzroku smrti, kao io temperaturi i vlažnosti na mjestu umiruće osobe. Tipično, razvoj ovih znakova javlja se unutar 24 sata nakon smrti, a nakon 2-3 dana nakon smrti nestaju u istom slijedu.

Nekoliko riječi na kraju

Kako bi se spriječio početak biološke smrti, važno je ne gubiti vrijeme i osigurati potrebnu pomoć umiranje.

Mora se uzeti u obzir da trajanje kliničke smrti izravno ovisi o tome što ju je uzrokovalo, dobi osobe, kao io vanjskim uvjetima.

Postoje slučajevi kada su se znakovi kliničke smrti mogli primijetiti pola sata ako je do nje došlo, primjerice, utapanjem. hladna voda. Metabolički procesi u cijelom tijelu iu mozgu u takvoj situaciji jako se usporavaju. A s umjetnom hipotermijom, trajanje kliničke smrti povećava se na 2 sata.

Teški gubitak krvi, naprotiv, izaziva brzi razvoj patoloških procesa V živčana tkivačak i prije srčanog zastoja, a vraćanje života u tim slučajevima je nemoguće.

Prema uputama ruskog ministarstva zdravstva (2003), mjere oživljavanja se prekidaju tek kada se utvrdi moždana smrt osobe ili ako su neučinkovite medicinska pomoć dostaviti u roku od 30 minuta.

U slučaju teške ozljede poraz elektro šok, može doći do utapanja, gušenja, trovanja, kao i niza bolesti, gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja i ne reagira na druge. To je rezultat poremećaja središnjeg živčanog sustava, uglavnom mozga.
Osoba koja pruža pomoć mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Početak smrti se očituje u nepovratna šteta osnovne vitalne funkcije organizma s naknadnim prestankom vitalnih funkcija pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Češće je uzrok smrti bolest ili izloženost raznim čimbenicima.

Kod masivnih ozljeda (zrakoplovne, željezničke ozljede, traumatske ozljede mozga s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija, koji može trajati od nekoliko minuta do sati, pa čak i dana. U tom razdoblju srčana aktivnost slabi, respiratorna funkcija, koža umiruće osobe postaje blijeda, crte lica se izoštravaju, pojavljuje se ljepljiv izgled. hladan znoj. Agonalno razdoblje prelazi u stanje kliničke smrti.

Kliničku smrt karakterizira:
- prestanak disanja;
- srčani zastoj.
Tijekom tog razdoblja još se nisu razvile nepovratne promjene u tijelu. Razni organi umrijeti sa različitim brzinama. Što je tkivo na višoj razini organizacije, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najviše organizirano tkivo ljudskog tijela je korteks. moždane hemisfere mozak umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Razdoblje dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. Tijekom tog vremenskog razdoblja moguće je vratiti funkciju nervne ćelije i središnji živčani sustav.

Biološka smrt karakterizira početak nepovratnih procesa u tkivima i organima.

Ako se otkriju znakovi kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Agonalno disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupanja smrti kratkotrajno (15-20 sekundi) traje takozvano agonalno disanje, odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, a može se pojaviti i pjena na ustima.
• grčevi. Oni su također manifestacije agonije i nastavljaju se kratko vrijeme(nekoliko sekundi). Dolazi do grča i u koštanom i glatki mišić. Iz tog razloga smrt gotovo uvijek prati nevoljno mokrenje, defekacija i ejakulacija. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, kada nastupi smrt, konvulzije nisu jake i nisu jasno izražene.
• Reakcija učenika na svjetlo. Kao što je gore spomenuto, neće biti znakova života, ali ostaje reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti. Ova reakcija je viši refleks koji se zatvara na koru velikog mozga. Dakle, sve dok je moždana kora živa, bit će očuvana i reakcija zjenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti kao posljedica konvulzija zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom da će se agonalno disanje i konvulzije pojaviti samo u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenica na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka stadija kliničke smrti, već nešto kasnije. Štoviše, svaki od znakova očituje se u drugačije vrijeme, a ne sve u isto vrijeme. Stoga ćemo analizirati ove znakove Kronološki red njihova pojava.

"Mačje oko" (Beloglazovljev simptom). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle ovaj naziv? Zjenica osobe okrugli oblik, a kod mačke je izdužena. Nakon smrti, ljudska tkiva gube elastičnost i čvrstoću, a ako se stisnu s obje strane očiju mrtva osoba, deformira se, a uz očnu jabučicu deformira se i zjenica koja poprima izduženi oblik, poput mačije. Kod živog čovjeka deformirati očnu jabučicu je ako ne nemoguće, onda vrlo teško.

Sušenje rožnice i sluznice. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde, koje proizvode suznu tekućinu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice, prestaju funkcionirati. Oči živog čovjeka su vlažne i sjajne. Rožnica oči mrtvih Uslijed isušivanja ljudska koža gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, a ponekad se pojavi sivkasto-žućkasta prevlaka. Sluznice, koje su tijekom života bile više navlažene, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamnosmeđe, naborane i guste.

Kadaverične mrlje. Nastaju zbog postmortalne preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem sile teže. Nakon srčanog zastoja prestaje kretanje krvi kroz žile, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno otjecati u donje dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su vidljivi kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične mrlje. Boja kadaveričnih mrlja nije ujednačena, već mrljasta, s takozvanim "mramornim" uzorkom. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Kadaverične mrlje nalaze se u donjim dijelovima tijela. Kada se leš postavi na leđa, kadaverične mrlje se nalaze na leđima i stražnjoj strani - bočne površine tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, licu, okomiti položaj leš (visi) - na Donji udovi i donji dio trbuha. U nekim otrovanjima, kadaverične mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnje (cijanovodična kiselina i njezine soli), sivkasto-smeđu (Bertholletova sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja kadaveričnih mrlja može se promijeniti s promjenama u okolišnim uvjetima. Na primjer, prilikom iznošenja leša utopljenika na obalu, kadaverične mrlje na njegovom tijelu koje su plavkasto-ljubičaste boje, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt nastupila kao posljedica velikog gubitka krvi, tada će kadaverične mrlje imati mnogo blijeđu nijansu ili će biti potpuno odsutne. Kada je leš izložen niskim temperaturama, kadaverične mrlje se stvaraju kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih mrlja odvija se u dvije faze. Kao što je poznato, kadaverična krv se ne zgrušava prva 24 sata nakon smrti. Dakle, u prvom danu nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, mjesto kadaveričnih mrlja nije stalno i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao posljedica protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične točke neće promijeniti svoj položaj. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti zgrušavanja krvi vrlo je jednostavno - potrebno je pritisnuti mrlju prstom. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, kadaverična mrlja na mjestu pritiska pobijelit će. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je na mjestu incidenta odrediti približnu dob smrti, kao i saznati je li truplo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mrtvačka ukočenost. Nakon što u lešu nastupi smrt biokemijski procesi, što dovodi prvo do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortis još nije potpuno jasan. Neki istraživači vjeruju da su osnova biokemijske promjene u mišićima, drugi - u živčani sustav. U tom stanju, mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispravljanje udova koji su u stanju teške ukočenosti potrebno koristiti fizička snaga. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Mrtvačka ukočenost se ne razvija u svim mišićnim skupinama istovremeno, već postupno, od centra prema periferiji (prvo se ukoče mišići lica, zatim vrata, prsa, leđa, trbuha i udova). Nakon 1,5-3 dana, rigor nestaje (riješi se), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis nestaje redom, obrnuti razvoj. Razvoj rigor mortis je ubrzan u uvjetima visoka temperatura, kada je nizak, bilježi se njegovo kašnjenje. Ako smrt nastupi kao posljedica ozljede malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis rješava se prije roka u slučaju nasilnog istegnuća mišića.

Kadaverično hlađenje. Temperatura leša zbog završetka metabolički procesi a proizvodnja energije u tijelu postupno se smanjuje na temperaturu okoline. Početak smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stupnjeva (prema nizu autora - ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zaštićenim od utjecaja okoline ( aksila, usne šupljine), budući da temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj/sat.

Fotografije s obdukcije...

Fotografija hematološkog bolesnika, od kojeg je uzeta koštana srž femur, tome svjedoči šav na lijevoj nozi... Ispričavam se na kvaliteti fotografije - skoro svi organi su već otvoreni... Broj 1 je mozak. No 2 - bubreg sa kronični pijelonefritis, na to ukazuje povećana količina masti... br. 3 - srce, jasno se vidi aorta, također je povećana količina masti... br. 4 - želudac, dobro se vidi prokrvljenost organa ... br. 5 - pluća... br. 6 - veliki omentum - prekriva organe trbušne šupljine od udaraca izvana...br.7 - komadić jetre, blijedo ružičaste...br.8 - petlje debelog crijeva...

Ista obdukcija, ali malo drugačiji kut...

Leš žene, sa više mrlja na leđima...

Iza svakih vrata nalazi se hladnjak za 5 osoba... Leševi se tu čuvaju do trenutka ukopa, a nepreuzeti leševi se čuvaju 3 mjeseca, zatim idu na Državni ukop...

Sekcijska prostorija je obično potpuno popločana, sekcijski stolovi su obično željezni ili popločani s odvodom u kanalizaciju, neizostavan atribut je kvarcna lampa...

Leš žene je otvoren i presvučen prije nego što je pušten rodbini...

Kod svake obdukcije se iz mnogih organa uzimaju komadići, pa se nakon rada histologa pretvaraju u takve preparate za mikroskop...