Sindrom toksičnog šoka tampona: simptomi, liječenje. Sindrom toksičnog šoka: Kad kvaliteta ubije liječenje toksičnog šoka

Toksični šok je izuzetno rijedak. Ali unatoč tome, u većini slučajeva nosi ozbiljan rizik za ljudsko zdravlje.

Ova pojava može se brzo razviti i dovesti do negativnih procesa u različitim organskim sustavima, uključujući pluća, bubrege i jetru.

ICD-10 kod

A48.3 Sindrom toksičnog šoka

Uzroci toksičnog šoka

Uzroci toksičnog šoka u većini slučajeva povezani su s bakterijskom infekcijom. Oni proizvode toksine, koji dovode do razvoja toksičnog šoka. Danas su prilično česti, ali obično ne uzrokuju ozbiljnu štetu tijelu. Mogu dovesti do infekcije grla ili kože. Sve se to može lako eliminirati i ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. U rijetkim slučajevima toksini ulaze u krvotok i tako izazivaju jaku imunološku reakciju kod ljudi čije se tijelo uopće ne bori s njima.

Streptokokni šok javlja se tijekom poroda, gripe, vodenih kozica i operacija. Može se razviti u pozadini manjih posjekotina, rana ili modrica. Čak i najobičnije modrice, koje ne mogu poremetiti cjelovitost kože, mogu izazvati pojavu.

Stafilokokni toksični šok nastaje nakon dugotrajne uporabe tampona ili nakon kirurškog zahvata. U mnogim slučajevima gotovo je nemoguće spriječiti razvoj ove pojave.

Patogeneza infektivnog toksičnog šoka

Patogeneza infektivnog toksičnog šoka - na razini malih žila karakterizira činjenica da velika količina toksina ulazi u krvožilni sustav. Izlučuju ih saprofitne bakterije. Ovaj fenomen dovodi do oštrog oslobađanja adrenalina i drugih biološki aktivnih tvari. Mogu izazvati spazam postkapilarnih venula i arteriola. Krv koja cirkulira kroz otvorene arteriovenske shuntove ne može obavljati svoju izravnu funkciju. Na toj pozadini dolazi do ishemije tkiva i metaboličke acidoze. Pogoršanje cirkulacije dovodi do hipoksije tkiva, a zbog nedostatka kisika dolazi do anaerobnog metabolizma.

Na razini organskih sustava patogeneza infektivnog toksičnog šoka očituje se taloženjem krvi u kapilarama i oslobađanjem njezinog tekućeg dijela u međustanični prostor. Prvo se javlja relativna, a zatim apsolutna hipovolemija. Moguće je smanjenje bubrežne perfuzije. To dovodi do pretjeranog pada brzine glomerularne filtracije. Oteklina koja se razvija protiv ove pozadine uzrokuje akutno zatajenje bubrega. Slični se procesi događaju u plućima. Zato toksični šok nosi značajnu opasnost.

Simptomi toksičnog šoka

Simptomi toksičnog šoka razvijaju se brzo i brzo. Štoviše, sve je to tako prolazno da smrt može nastupiti unutar 2 dana.

Prvi znakovi "bolesti" uključuju izuzetno teške posljedice. Dakle, postoje osjećaji koji su slični gripi. Počinju bolovi u mišićima, grčevi u želucu, glavobolja i grlobolja. Temperatura može iznenada porasti na 38,9. Mogući su povraćanje i proljev.

S vremenom se pojavljuju znakovi šoka. Karakterizira ih nizak krvni tlak i ubrzan rad srca. Često je sve to praćeno vrtoglavicom, gubitkom svijesti, mučninom, povraćanjem ili disforijom i smetenošću. Moguće je crvenilo, slično opeklinama od sunca. Može se pojaviti na više dijelova tijela ili na različitim mjestima. To je uglavnom u pazuhu ili preponama. Na mjestu infekcije postoji jaka bol. Postoji crvenilo u nosnim prolazima i ustima.

Ostali simptomi uključuju: konjunktivitis, trovanje krvi, ljuštenje kožnog tkiva i smrt kožnog tkiva. Zato je toksični šok izuzetno opasan za ljude.

Infektivno-toksični šok

Infektivni toksični šok je naglo smanjenje krvnog tlaka. Pojavljuje se u pozadini negativnih učinaka otrovnih tvari koje proizvode virusi ili bakterije.

Ovaj tip se često naziva septički šok, bakteriotoksični šok ili endotoksični šok. Ovo je izrazito nespecifičan klinički sindrom. Javlja se uglavnom u nizu zaraznih bolesti zbog metaboličkih, neuroregulacijskih i hemodinamskih poremećaja izazvanih bakterijemijom (viremijom) i toksemijom.

Često se javlja u pozadini meningokokne infekcije, gripe, groznice, tifusa i tifusa, difterije, salmoneloze, dizenterije i drugih opasnih infekcija. Mehanizam patogenih poremećaja u ovom slučaju određen je vrstom patogena, prirodom liječenja, intenzitetom patoloških procesa koji se javljaju u tijelu (organu), njihovim stupnjem i drugim parametrima. Toksični šok je ozbiljan poremećaj u tijelu.

Sindrom toksičnog šoka

Sindrom toksičnog šoka je relativno rijetka bolest. Karakterizira ga nagli početak. Sve to ima ozbiljne posljedice po ljudski život. Ovaj sindrom može brzo napredovati. Stoga se mjere prve pomoći moraju provesti odmah.

Sindrom toksičnog šoka nastaje zbog infekcije stafilokokom i streptokokom. U normalnim uvjetima oni ni na koji način ne smetaju čovjeku. Ali pod određenim uvjetima sposobni su otpustiti toksine koji ulaze u krvotok i dovode do teških upalnih reakcija.

Reakcija imunološkog sustava dovodi do pojava karakterističnih za sindrom toksičnog šoka. Streptokokna vrsta "bolesti" tipična je u postporođajnom razdoblju, s komplikacijama nakon akutne respiratorne infekcije, kao i s oštećenjem kože.

Stafilokokni sindrom nastaje zbog zaboravljenog tampona u rodnici. Stoga morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Jer toksični šok je izrazito negativna pojava za tijelo.

Toksični šok od tampona

Toksični šok od tampona može biti uzrokovan infekcijom stafilokokom. To se uglavnom događa zbog zaboravljenog tampona u vagini. Bolest može brzo napredovati i dovesti do ozbiljnih posljedica. U nekim slučajevima uklanjanje negativnih simptoma nije tako jednostavno, a ponekad je jednostavno nemoguće. Smrtonosni ishod opažen je u 8-16% slučajeva.

Često se ovaj sindrom pojavljuje kod žena u dobi od 15-30 godina. Naravno, to je zbog upotrebe tampona tijekom menstruacije. Bilo je i slučajeva kada se sindrom pojavio kod žena koje su preferirale vaginalne kontraceptive.

Razvoj bolesti izaziva Staphylococcus aureus. Ovi mikroorganizmi uvijek su prisutni u ustima, nosu, vagini i koži. U nepovoljnim uvjetima uzrokuju ozbiljnu štetu tijelu. Posebna opasnost postoji ako žena ima porođajnu ozljedu, iritaciju ili ogrebotine u vagini.

Potrebno je shvatiti da se toksični šok razvija puno brže od gripe. Stoga bi naglo povećanje tjelesne temperature i povraćanje trebalo izazvati zabrinutost kod žene. Toksični šok zahtijeva hitno liječenje.

Bakterijski toksični šok

Bakterijski toksični šok ponekad se naziva i septički šok. Može zakomplicirati tijek sepse u bilo kojoj fazi razvoja. Ova pojava je izmijenjena reakcija organizma na prodor piogenih mikroorganizama ili njihovih toksina u krv.

To se manifestira u obliku visoke temperature, koja ponekad doseže 40-41 stupanj. U ovom slučaju postoji zapanjujuća hladnoća, koju karakterizira ozbiljno znojenje. Moguće je da temperatura može pasti na normalu ili subfebrile zbog jakog znojenja.

Psihičko stanje se naglo mijenja. Osoba osjeća tjeskobu, motoričku agitaciju, au nekim slučajevima i psihozu. Ovi se simptomi manifestiraju istodobno s padom krvnog tlaka i oligurijom ili im čak prethode. Puls je čest i doseže 120-10 otkucaja u minuti. Koža postaje blijeda, javlja se akrocijanoza i disanje postaje učestalije. Izlučivanje urina je jako poremećeno. Toksični šok zahtijeva trenutnu eliminaciju.

Infektivni toksični šok s upalom pluća

Različite vrste upale pluća imaju svoje karakteristike. Često se može razviti u pozadini prethodnih bolesti, kao komplikacija. Infektivni toksični šok vrlo je ozbiljna komplikacija. Češće se javlja u pozadini bilateralne upale pluća.

Toksični šok se također razvija kod teške upale pluća, koju karakterizira jaka infiltracija plućnog tkiva. Početnu komplikaciju moguće je prepoznati ranim znakovima. Dakle, letargija ili anksioznost se očituje. Obično ti simptomi ne privlače pozornost, što dovodi do pogoršanja situacije. S vremenom se javlja nedostatak zraka i tahikardija, a moguće je i bljedilo ekstremiteta. Koža postaje suha i topla. Toksični šok zahtijeva trenutnu eliminaciju.

Infektivni toksični šok u djece

Infektivni toksični šok kod djece ozbiljno je i opasno stanje. Može biti uzrokovan složenim zaraznim bolestima. Razlog ovoj pojavi leži u ulasku u krv mikroorganizama i toksina koje oslobađaju tijekom svojih životnih procesa.

Toksini se aktivno razvijaju u tijelu i dovode do grčeva malih žila i kapilara. Uglavnom kod djece, ovaj fenomen se javlja u pozadini šarlaha, difterije, dizenterije i meningokokne infekcije. Sve se aktivno razvija u prvom danu. Istodobno dolazi do oštrog porasta temperature, do 41 stupnja.

Stanje djeteta ostaje izuzetno teško. Osjeća glavobolju, povraća, jaku jezu, napadaje i zbunjenost. Puls slabi, srce počinje brže kucati. Prisutno je bljedilo sluznice i kože, a moguće je i pojačano znojenje.

Infektivni toksični šok kod bebe može se razviti zbog infekcije kroz ogrebotinu ili posjekotinu. Djecu treba upozoriti na to i njihove rane treba odmah tretirati posebnim antiseptikom. Ako se pojave negativni simptomi, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje u ovom slučaju je neprimjereno! Ako se toksični šok ne liječi ispravno, smrtni ishod u ovom slučaju nije isključen.

Faze infektivnog toksičnog šoka

Postoje četiri vrste stadija infektivnog toksičnog šoka. Dakle, prva "varijacija" nazvana je faza ranog reverzibilnog šoka. Karakterizira ga indeks šoka do 0,7-1,0, tahikardija, bolovi u mišićima, bolovi u trbuhu, glavobolja i poremećaji središnjeg živčanog sustava. Mogući su osjećaji tjeskobe, nemira i depresije.

Druga faza se naziva faza kasnog reverzibilnog šoka. U ovoj fazi dolazi do kritičnog pada krvnog tlaka (ispod 90 mm Hg), a indeks šoka doseže 1,0-1,4. Žrtva ima ubrzan puls, letargiju i apatiju. Postoji kršenje mikrocirkulacije krvi. To se vizualno može utvrditi po mokroj i hladnoj koži, kao i njenoj plavičastoj boji.

Treća faza je faza trajnog reverzibilnog šoka. Stanje žrtve se naglo pogoršava. Tlak postupno pada, a broj otkucaja srca značajno se povećava. Indeks šoka doseže 1,5. Povećava se plavičasta boja kože i sluznica. Pojavljuju se znakovi zatajenja više organa.

Četvrta faza je najopasnija - faza ireverzibilnog šoka. Javlja se opća hipotermija, koža je bolesna, žućkasta s plavkastim mrljama oko zglobova. U ovom slučaju nemoguće je eliminirati toksični šok.

Dijagnoza toksičnog šoka

Postoji nekoliko vrsta dijagnoze toksičnog šoka. Sve može odrediti sam pacijent. Dakle, pacijent ima vrlo "tužan" i "težak" izgled. Osoba je pri svijesti, ali je blijeda, cijanotična, adinamična i letargična.

Razlika između centralne i periferne tjelesne temperature je do 4°C. Diureza manja od 0,5 ml/kg/sat. Algoverov indeks šoka postupno raste. Vizualno i dodatnim mjerenjem krvnog tlaka i pulsa moguće je utvrditi ima li osoba toksični šok.

U prvoj fazi stanje bolesnika je ozbiljno. Uzbuđen je i u motoričkom nemiru. Koža je blijeda, postoji tahikardija, umjerena zaduha i smanjena diureza. U drugoj fazi uočava se uzbuđenje, koje se na kraju zamjenjuje inhibicijom. U ovom slučaju, koža je blijeda, postoji tahikardija, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, hipoksija, hipokalijemija i hipotenzija. U trećoj fazi, jaka cijanoza, poremećaj svijesti, pad krvnog tlaka, anurija i nepovratne promjene u organima. Toksični šok je opasan po život i mora se odmah liječiti.

Liječenje toksičnog šoka

Liječenje toksičnog šoka uključuje cijeli niz mjera. Program intenzivne terapije za ovu bolest sastoji se od potpune obnove tijela. Prvi korak je riješiti glavne probleme u liječenju toksičnog šoka. Tada počinje borba protiv izvora infekcije u tijelu.

Zatim se uklanja egzogena i endogena intoksikacija. Nakon nekog vremena nastupa hipovolemija i stabiliziraju se makrohemodinamski parametri. Tada je potrebno zaustaviti mehanizme autoagresije i otkloniti nedostatak bioenergije.

Važno je na vrijeme poboljšati mikrocirkulaciju. Općenito, glavni ciljevi terapijskih mjera su ponovno uspostavljanje mikrocirkulacije i ublažavanje diseminirane intravaskularne koagulacije. To se postiže istovremenom trajnom infuzijskom terapijom i intravenskom primjenom farmakoloških lijekova.

Kao što je gore navedeno, liječenje se odvija u nekoliko faza i ovisi o stanju osobe. Dakle, ako kod žene nastupi šok kao posljedica korištenja tampona ili kontracepcijskih sredstava, treba ih odmah ukloniti iz tijela. Inficirane rane se čiste od bakterija struganjem skalpelom ili škarama. Da bi to učinio, liječnik daje injekciju tako da oštećeno područje utrne i žena ne osjeća bol. Ova intervencija je kirurška obrada rane. Nakon uklanjanja izvora infekcije, pacijent će osjetiti olakšanje.

Za uništavanje bakterija aktivno se koriste hormoni i antibiotici. Od hormonskih lijekova koriste se prednizolon i deksametazon.

Prednizolon se koristi za uklanjanje alergijskih reakcija i učinaka toksičnog šoka. Koristi se samo uz dopuštenje liječnika. Koristi se oralno, injekciono i lokalno. Oralno - tijekom ili neposredno nakon jela, 0,025-0,05 g dnevno (u 2-3 doze), zatim se doza smanjuje na 0,005 g 4-6 puta dnevno (ili 2-3 puta dnevno, 0,01 g ). U obliku injekcija - intramuskularno (sadržaj ampule se otopi u 5 ml vode za injekcije, zagrijane na 35-37 ° C, po 0,03-0,06 g lijeka) i intravenski (0,015-0,03 g u mlazu). ili kap po kap). Lokalno - za protuupalne i antialergijske učinke, 0,5% prednizolonska mast se koristi za kožne bolesti. Lijek ima neke kontraindikacije. Ne smiju ga koristiti starije osobe niti oni koji često boluju od herpesa. Ne mogu se isključiti nuspojave poput zadržavanja vode u tijelu, hiperglikemije, slabosti mišića i amenoreje.

deksametazon. Proizvod ima protuupalna, antialergijska, antišok, imunosupresivna i antitoksična svojstva. Lijek se uzima oralno u obliku tableta u količini ne većoj od 10-15 mg dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 2-4,5 mg tijekom terapije održavanja. Dnevna doza lijeka podijeljena je u 3 doze. Male doze za održavanje treba uzimati jednom dnevno, najbolje ujutro. U ampulama proizvod je namijenjen za intravensku primjenu, intramuskularnu, perartikularnu i intraartikularnu. Preporučena dnevna doza deksametazona za ove načine primjene je 4-20 mg. U ampulama, lijek se obično koristi 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete. Lijek se koristi samo uz dopuštenje liječnika. Može uzrokovati nuspojave poput mučnine, povraćanja i bolova u želucu. U složenijim slučajevima ne može se isključiti pojava intrakranijalnog tlaka, sklonost razvoju zaraznih očnih bolesti i povećana tjelesna težina. Od antibiotika najčešće se uzimaju Vancomycin, Daptomycin i Linezolid.

Vankomicin. Lijek se primjenjuje isključivo intravenozno brzinom ne većom od 10 mg / min. Trajanje infuzije treba biti najmanje 60 minuta. Dnevna doza za odrasle je 0,5 g ili 7,5 mg / kg svakih 6 sati ili 1 g ili 15 mg / kg svakih 12 sati.Ako osoba ima oštećenu funkciju izlučivanja bubrega, režim doziranja se prilagođava. Lijek se ni pod kojim uvjetima ne smije koristiti tijekom trudnoće, dojenja, kao ni kod osoba koje imaju preosjetljivost na neke od komponenti lijeka. Moguće su nuspojave poput mučnine, povraćanja i alergijske reakcije. U složenijim slučajevima dolazi do reverzibilne neutropenije, anafilaktoidnih reakcija i hiperemije.

daptomicin. Lijek se primjenjuje intravenozno tijekom najmanje 30 minuta. Za komplicirane funkcije kože i mekih tkiva dovoljna je doza od 4 mg/kg jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna do potpunog nestanka infekcije. Kod bakterijemije uzrokovane Staph. aureus, uključujući utvrđen infektivni endokarditis ili sumnju na njega, preporučena doza za odrasle je 6 mg/kg 1 put/dan tijekom 2-6 tjedana prema odluci liječnika. Lijek može izazvati nuspojave. To se manifestira u obliku gljivične infekcije, psihičkih poremećaja, mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu. Moguća je pojava preosjetljivosti, otoka i zimice.

linezolid. Za odrasle, lijek se propisuje intravenozno ili oralno 2 puta dnevno, 400 mg ili 600 mg jednom. Trajanje liječenja ovisi o uzročniku, lokalizaciji i težini infekcije: za vanbolničku pneumoniju 600 mg - 10-14 dana, bolničku pneumoniju 600 mg - 10-14 dana, infekcije kože i mekog tkiva 400-600 mg. ovisno o težini bolesti - 14-28 dana, enterokokne infekcije - 14-28 dana. Nepravilno uzimanje lijeka može izazvati nuspojave. Manifestiraju se u obliku mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, glavobolje i reverzibilne anemije.

Treba napomenuti da je svaki slučaj na neki način individualan. Stoga je potrebno eliminirati toksični šok tek nakon pregleda od strane liječnika i utvrđivanja stadija "bolesti".

Hitna pomoć za infektivno-toksični šok

Hitna pomoć za infektivni toksični šok trebala bi započeti čak i prije nego što je osoba hospitalizirana. Prije nego što liječnik stigne, morate pokušati zagrijati osobu i staviti grijač na noge. Zatim skinite ili otkopčajte usku odjeću. To osigurava pristup svježem zraku.

Neposredno nakon hospitalizacije, osoba se prebacuje u jedinicu intenzivnog liječenja. Ovdje se provodi odgovarajuća terapija. Prije propisivanja antibiotika rade se hemokulture. Ako je moguće, sve se to uklanja iz žarišta infekcije.

Složenost i ozbiljnost septičkog procesa zahtijeva liječenje usmjereno ne samo na borbu protiv mikroorganizama, već i na uklanjanje metaboličkih poremećaja uzrokovanih intoksikacijom i hipoksijom. Nakon obnove vitalnih funkcija, žarišta infekcije se saniraju. Za hitnu pomoć koristiti: intravensku kap po kap od 200 mg dopamina, prednizolon u dozi od 10-15 mg/kg/dan i inhalaciju kisika. Daljnje liječenje ovisi o stanju. U svakom slučaju, toksični šok mora se odmah eliminirati.

Ako je žena doživjela sindrom menstrualnog toksičnog šoka, tada bi trebala prestati koristiti intrauterine uloške, tampone i zaštitnu kontracepciju. Toksični šok je ozbiljan poremećaj koji može dovesti do poremećaja funkcija organa i tjelesnih sustava.

Prognoza toksičnog šoka

Prognoza za toksični šok je relativno povoljna. Uspjeh oporavka kod osoba koje su pretrpjele ovu komplikaciju ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju.

Važno je da se hitna pomoć pruži brzo i stručno. Antibakterijska terapija mora biti adekvatna i uspješna. Glavna stvar je da se sanitacija glavnog bakterijskog žarišta provodi ispravno i učinkovito.

Unatoč tome, smrtnost je visoka, ali samo u prvim satima. Ako je infektivni toksični šok uzrokovan streptokokom, stopa smrtnosti doseže 65%. Uzroci smrti su zatajenje srca, zatajenje više organa i arterijska hipotenzija. Uz pravovremenu i adekvatnu njegu pacijent se potpuno oporavi za 2-3 tjedna. Morate shvatiti da je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Toksični šok je ozbiljan poremećaj koji negativno utječe na mnoge sustave i organe ljudskog tijela.

Sindrom toksičnog šoka od tampona je tema članka. Naučit ćete uzrok i simptome bolesti. I također kakvu prijetnju predstavljaju proizvodi za žensku higijenu. Što može zamijeniti uloške i tampone?

Sindrom toksičnog šoka tampona

Sindrom toksičnog šoka od tampona ozbiljna je bolest o kojoj proizvođači ne pišu na ambalaži proizvoda za žensku higijenu. Iako je ova patologija rijetka, svakim danom sve više napreduje.

Bolest u prvoj fazi nalikuje gripi, pa se ljudi počinju sami liječiti od prehlade, ne uzimajući u obzir ozbiljnost situacije. Obratite pozornost na znakove kao što su grčevi mišića, jake glavobolje i nelagoda u trbuhu, groznica, povraćanje, proljev i osip na dlanovima. Bolje je odmah potražiti pomoć od stručnjaka koji će propisati odgovarajuće testove, a zatim i liječenje.

Uzroci

Dakle, pogledali smo simptome sindroma toksičnog šoka. Sada razgovarajmo o uzrocima bolesti. Ima ih nekoliko.

Redovito korištenje tampona. Vaginalni kontraceptivi. Porođaj. Poremećaji u radu reproduktivnog sustava. Kandidijaza, bakterijska vaginoza. Nepoštivanje higijenskih pravila i nepravilna uporaba Tampaxa. Slab imunitet.

Bolest se razvija vrlo brzo, zahvaćajući gotovo sve organe tijela. Tu spadaju jetra, bubrezi, koža pa čak i krvne žile. Najgore je što sindrom toksičnog šoka može dovesti do smrti. Stabilan zdrav imunološki sustav i dobra higijena pomoći će da se infekcija riješite što je prije moguće.

Kao što vidite, razlozi su vidljivi i lako se otklanjaju.

Komplikacije sindroma toksičnog šoka

Kao i svaka druga bolest, sindrom toksičnog šoka uzrokuje komplikacije. Liječnici uključuju:

• recidiv sindroma toksičnog šoka;
• zatajenje srca, bubrega i jetre;
• trovanje krvi;
• pogoršanje vida, pažnje, sluha.

Liječenje zarazne bolesti

Liječenje sindroma toksičnog šoka može biti dugotrajno i dugotrajno. Nakon pružanja prve pomoći žrtvi, propisuje se terapija najvećeg intenziteta.

Uključuje promatranje, obnovu vaskularne funkcije, održavanje krvnog tlaka u normalnom stanju, korištenje glukokortikoida, antibiotika i korištenje antistafilokoknog imunoglobulina. Uz pravodobno liječenje, možete se riješiti manifestacija bolesti u roku od 2-3 dana.

Opasnosti korištenja tampona

Dakle, jedan od razloga za razvoj bolesti je nekontrolirana uporaba tampona. Pogledajmo njihov sastav. Inovativni modeli imaju komponente koje, ako se često koriste, negativno utječu na žensko tijelo.

Dioksin. Tvar se koristi kao izbjeljivač. Ova komponenta može uzrokovati rak, remeti funkcioniranje imunološkog i reproduktivnog sustava, uzrokujući endometriozu.

Viskoza. Upija krv na najbolji način, ali kada se tampon izvadi, vlakna komponente mogu ostati na sluznici.

Pamuk. Vlakna koja ostaju na stijenkama rodnice nakon izvlačenja tampona povezana su s pojavom čira i manjih ozljeda.

Ali to nisu sve negativne strane korištenja tampona. Njihov negativan utjecaj leži u nepravilnom odljevu krvi, što ponekad osigurava povratak tekućine.

Deformacija unutarnjeg dijela rodnice (u aerobnom okruženju brzo se razvija stafilokokni sindrom i razmnožavaju se bakterije; pojavljuju se toksini Staphylococcus aureus). Smanjenje broja bakterija mliječne kiseline dovodi do aktivacije patogene flore rodnice.

Stručnjaci savjetuju mijenjanje tampona svaka 3-4 sata, inače će se bakterije nastale u krvi odmah proširiti na genitalije.

Ako se tampon na vrijeme ne zamijeni, može doći do sindroma toksičnog šoka.

Ženstveni jastučići

Na dane menstruacije, više nego ikad, želite više čistoće, udobnosti i udobnosti. Vjeruje se da su higijenski ulošci jedan od učinkovitih načina zaštite tijekom menstrualnog ciklusa.

Ali te zaštitne mjere opasne su za zdravlje. 63% bolesti kod žena razvija se zbog njihove nepravilne uporabe.

Vrste brtvila

Danas na tržištu higijenskih proizvoda možete pronaći prilično širok izbor jastučića. Oni su jednokratni i za višekratnu upotrebu. Među njima su i jastučići za redovitu upotrebu (upijaju krv srednjeg intenziteta).

Za svakodnevnu upotrebu (postat će nezamjenjivi za male i slabe sluzave sekrete, a također će eliminirati neugodne mirise).

Ultratanki su (struktura modela je dosta tanka, ali upijaju vrlo male količine vlage).

M axi (imaju prilično pristojnu veličinu i apsorbiraju veliku količinu sekreta; takvi se modeli koriste za duga putovanja ili tijekom noćnog sna).

S posebnim jastučićima za spavanje (osiguravaju miran noćni odmor, potpunu zaštitu od neočekivanih mrlja).

Kako odabrati brtve

Unatoč širokoj paleti proizvoda na potrošačkom tržištu, svi proizvodi imaju istu strukturu.

Najgornji sloj brtve sastoji se od umjetne ili pamučne mrežice (velika je prednost jer je uvijek suha i ne izlaže proizvod deformaciji). Unutarnji sloj sastoji se od posebnog punila (temeljito upija vlagu i često izaziva iritaciju kože). Donji sloj je izrađen od polietilena ili prozračnog materijala koji ne propušta tekućinu.

Svaki paket s jastučićima ima oznaku u obliku kapljica, što označava koeficijent upijanja proizvoda (što ih je više, to je veća razina upijanja; "krila" savršeno štite donje rublje od mrlja i neugodnih onečišćenja).

Većina proizvođača proizvodi mirisne higijenske proizvode za uklanjanje neugodnih mirisa, ali oni mogu izazvati alergije (prilikom kupnje ne zaboravite na ovu opasnost).

Poznate su situacije kada se nakon korištenja mirisnih jastučića javlja soor.

Savjetujem vam da kupujete higijenske zaštitne proizvode koji su bez mirisa i boje – mislite na svoju sigurnost.

Negativni učinci brtvila

Može se činiti da su jastučići bezopasni. Ali ovo je pogrešno mišljenje. Koje nedostatke imaju?

Tijekom aktivnog hodanja, jastučići postaju naborani ili se pomiču u stranu. Osjećate nelagodu tijekom korištenja ovog higijenskog proizvoda. Javljaju se alergijske reakcije, osjeća se neugodan svrbež i iritacija. Javlja se cistitis ili soor, te se javlja neugodan miris.

Jastučići vas sprječavaju da vodite aktivan način života. Stvara se efekt staklenika koji omogućuje infekcijama da prodru duboko u cerviks ili ostanu na sluznici. Inače, učinak korištenja uložaka je sasvim prihvatljiv tijekom menstruacije.

Sprječavanje sindroma toksičnog šoka od tampona

Dakle, sindrom toksičnog šoka tampona je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. Potrebno je koristiti preventivne mjere, a bolest će sigurno zaobići. Tijekom mjesečnice izmjenjujte korištenje tampona s ulošcima i pravite pauze.

Kupite proizvode s upijajućim kapacitetom koji će podnijeti količinu iscjetka krvi. Mijenjajte proizvod svaka 3-4 sata.

Ako ne znate kako zamijeniti uloške i tampone, pročitajte o menstrualnim štitnicima.

Dakle, danas ste naučili o bolesti koja se zove sindrom toksičnog šoka od tampona. Zasigurno su vas trebale iznenaditi opasne komponente koje čine naizgled potpuno bezopasne tampone.

Mislim da je menstrualna čašica dobra alternativa gore opisanim higijenskim proizvodima. Što misliš? Podijelite svoje mišljenje u komentarima.

Srdačan pozdrav, Tina Tomchuk

Tamponi su se pojavili u dalekim 30-ima. Od tog vremena postali su pravi spas za djevojčice. Zahvaljujući ovim higijenskim proizvodima, tijekom menstruacije možete nositi usku odjeću, baviti se sportom, plesati, ići na bazen i ne osjećati nikakvu nelagodu.

Ali mnogi ginekolozi su protiv tampona. Neki zdravstveni problemi povezani su s njihovom upotrebom: drozd, upalni procesi, disbakterioza. Tampon šok je najopasnija bolest. Kako izbjeći neugodne posljedice korištenja ovih higijenskih proizvoda, razmotrit ćemo u članku.

Sindrom toksičnog šoka

Sindrom toksičnog šoka (TSS) je manifestacija teške intoksikacije (trovanja) tijela bakterijama. Bolest se razvija brzinom munje i uvijek se javlja u akutnom obliku.

To je važno! Nećete se moći sami nositi sa sindromom toksičnog šoka. Kod prvih simptoma bolesti žena mora potražiti liječničku pomoć. Inače se komplikacije mogu proširiti na bubrege i jetru, sve do potpunog zatajenja ovih organa.

Sindrom toksičnog šoka uzrokuju brojne bakterije i mikroorganizmi:

• streptokoki;
• stafilokok;
• malarijski plazmodij.

Bakterije "izbacuju" toksine u krv, trujući tako tijelo žene. Preko plazme dospijevaju u glavne vitalne organe (jetra, bubrezi, mozak), a pacijent doživljava akutno patološko stanje.

Zašto sve žene koje koriste tampone tijekom menstruacije ne pate od TSS-a? Stvar je u tome što se većina odraslih već barem jednom u životu susrela sa sličnim bakterijama ili mikroorganizmima i razvila antitijela na toksine.

Zbog toga se sindrom toksičnog šoka u većini slučajeva opaža kod adolescenata i djevojaka mlađih od 30 godina.

Prvi znakovi TSS-a nalikuju običnoj gripi:

• povišena tjelesna temperatura (iznad 39 stupnjeva);
• skokovi krvnog tlaka;
• konvulzije;
• vrtoglavica i gubitak svijesti;
• bolovi u tijelu.

Mnogi pacijenti misle da su uhvatili obični virus gripe i započinju aktivno liječenje prehlade, ne shvaćajući ozbiljnost situacije. Podmuklost sindroma toksičnog šoka je u tome što se bolest brzo razvija. Ako ne uklonite tampon na vrijeme i ne potražite liječničku pomoć, možete doživjeti komplikacije, uključujući i smrt.

Pročitajte također Tamponi od aloe s medom

Kod korištenja tampona uzroci sindroma toksičnog šoka mogu uključivati:

1. Kršenje vaginalne mikroflore, upalni procesi.
2. Stalna uporaba tampona, bez izmjene s ulošcima.
3. Pogrešan izbor higijenskog proizvoda. Primjerice, preveliki tampon vrlo brzo nabubri, poveća se i ozlijedi stijenke i sluznicu rodnice.
4. Korištenje tampona noću. Ginekolozi to zabranjuju.
5. Nedovoljna higijena.

Varljiva stvar u vezi s TSS-om je ta da može početi iznenada čak i nakon dugotrajnog korištenja tampona. Stoga je vrlo važno posjetiti ginekologa barem jednom svakih šest mjeseci kako ne biste propustili ovu podmuklu bolest.

Prvi simptomi

TSS se javlja vrlo brzo tijekom menstruacije i uvijek je akutan. Bez odgovarajućeg liječenja smrt može nastupiti unutar 3-4 dana.

Zato bi svaka djevojka koja koristi tampone trebala znati simptome sindroma toksičnog šoka:

1. Niski krvni tlak. Na licu pacijenta se javlja znoj i blijeda koža. Dolazi do točke kada žena ne može ostati u uspravnom položaju i gubi svijest.
2. Povećana tjelesna temperatura (39-40 stupnjeva).
3. Mučnina, povraćanje, rijetka, pjenasta stolica.
4. Bolovi u mišićima, grčevi.
5. Crvenilo sluznice grla.
6. Pojava konjunktivitisa, kiselost očiju.
7. Mala količina urina.
8. Oticanje genitalnih organa.
9. Oštra bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.
10. Otežano disanje.
11. 4-5 dana na koži se mogu pojaviti crvene mrlje koje više liče na opekline.
12. 7-14 dana počinje se ljuštiti i ljuštiti koža na dlanovima i tabanima.
13. Razvoj sepse.
14. Oštećenje jetre, bubrega, središnjeg živčanog sustava.

To je važno! Ako vas tijekom korištenja tampona jako boli trbuh, povisi vam se temperatura ili vam padne krvni tlak, odmah potražite liječničku pomoć. U 80% slučajeva liječnik će dijagnosticirati TSS. Ne treba čekati popratne simptome i pogoršanje stanja. U početnoj fazi, sindrom toksičnog šoka dobro reagira na liječenje, komplikacije su izuzetno rijetke.

Specifično liječenje sindroma toksičnog šoka

Vrijedno je zapamtiti da je TSS podmukla bolest koja vrlo brzo napreduje. Stoga će njegovo liječenje biti dugo i bolno.

Prva pomoć ženi koja otkrije simptome TSS-a trebala bi biti sljedeća:

1. Uklanjanje tampona.
2. Prozračite sobu tako da postoji pristup kisiku.
3. Olakšanje od stezne, zatvorene odjeće.
4. Mirovanje.
5. Topla grijaća podloga za vaša stopala.
6. Zovite hitnu pomoć.

Pročitajte također Sve o Libress brtvama

Ova se bolest može liječiti samo u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Liječenje je sljedeće:

1. Antibiotska terapija. Usmjeren je na borbu protiv uzročnika bolesti. Lijekovi se propisuju pojedinačno nakon prolaska niza testova. Tečaj je najmanje 10 dana.
2. Sanacija bakterijskog žarišta. Nakon uklanjanja tampona ženu mora pregledati liječnik na ginekološkoj stolici. Rodnica se ispere posebnom otopinom, a ako se pronađu velike rane ili oštećenja tkiva, one se izrezuju.
3. Terapija infuzijom. Usmjeren je na vraćanje željenog sastava krvi, uklanjanje pacijentovog stanja šoka i normalizaciju volumena tekućine u tijelu. Koriste trombocitnu masu, injekciju plazme, elektrolite, a često koriste i transfuziju krvi.
4. Lijekovi koji normaliziraju krvni tlak. U pravilu se koriste kapaljke za ubrzavanje procesa.

Ako pacijent ima komplikacije s dišnim ili kardiovaskularnim sustavom, potrebno je dodatno liječenje. Liječnici često pribjegavaju umjetnoj ventilaciji pluća i davanju imunoglobulina.

Prevencija sindroma

Je li stvarno nemoguće izbjeći TSS pri korištenju tampona? Kako bi spriječili ovu bolest, liječnici savjetuju pridržavanje sljedećih pravila:

1. Vrijeme korištenja tampona ne smije biti duže od 4 sata. U ovom slučaju, rizici od razvoja patogenih bakterija su minimizirani. U izoliranim slučajevima, vrijeme se može povećati na 8 sati. Nakon toga se obavezno umijte gelom za intimnu higijenu kako biste obnovili mikrofloru rodnice i stavite uložak.
2. Nemojte koristiti tampone noću.
3. Odaberite odgovarajuću veličinu higijenskog proizvoda i njegovu sposobnost upijanja.
4. Naizmjenično nošenje tampona s ulošcima.
5. Birajte higijenske proizvode primjerene, provjerene kvalitete. Pazite da tampon ne sadrži genetski modificirani pamuk, koji proizvođači često koriste kako bi smanjili cijenu proizvoda. Ako je ova komponenta prisutna, rizik od razvoja stafilokoknih toksina dramatično se povećava.
6. Ako nakon uporabe tampona postoji svrbež, peckanje ili crvenilo u vagini, bolje je izbjegavati ove higijenske proizvode.

Život moderne djevojke osmišljen je na način da uvijek mora biti u formi, čak i tijekom menstruacije. Bez sumnje, tamponi su jednostavni i praktični za korištenje, nevidljivi su ispod odjeće i ne ometaju kretanje. Ali, ipak, svaka djevojka, koja koristi ove higijenske proizvode, treba znati i koristiti pravila koja su gore opisana. U ovom slučaju, rizici od razvoja TSS su minimalni.

Drugi nazivi: infektivno-toksični šok

Sindrom toksičnog šoka (TSS) je rijetka, ali ozbiljna zarazna bolest, najčešće uzrokovana bakterijom “stafilokok” (Staphylococcus). Ova bakterija je prisutna kod ljudi u sluznici: nosa, grla, vagine, perineuma.

U većini slučajeva ova bakterija nije opasna. Ali kod ljudi slabog imuniteta, bakterije se mogu razmnožavati, uzrokujući infekciju i širenje toksina. Ti toksini ulaze u krvotok i napadaju razne organe: jetru, bubrege i pluća.

Infekcija je slična gripi i u rijetkim slučajevima može dovesti do smrti.

Uzroci

Glavni uzrok sindroma toksičnog šoka je korištenje vaginalnih tampona ili menstrualnih čašica predugo (više od 4-6 sati).

Tijekom menstruacije mijenja se pH rodnice. Postaje alkalno (manje kiselo). Ovaj medij pruža povoljan medij kulture za Staphylococcus aureus. Dakle, ako krv predugo stoji u vagini, mogu se razviti bakterije i izazvati infekciju.

TSS je izazvao pozornost javnosti 1980. godine, kada je u Sjevernoj Americi zaraženo više od 700 žena.

Sindrom toksičnog šoka nije uvijek povezan s uporabom tampona i može se pojaviti nakon operacije ili slučajne ozljede.

Simptomi

Simptomi sindroma toksičnog šoka pojavljuju se iznenada:

• Zbunjenost, vrtoglavica.
• Teški umor, slabost.
• Visoka temperatura između 39°C i 40,5°C.
• Glavobolja.
• Crvenilo očiju, vagine.
• Akutni proljev, povraćanje.
• Grlobolja.
• Opsežni osip praćen crvenilom.

U primarnom stadiju infekcije simptomi nalikuju gripi (bolovi u mišićima, zglobovima, grlu, groznica). Zatim se pojavljuju crveni osipi. Tome se pridodaju probavne smetnje (proljev, povraćanje). Tek nakon toga šok se očituje niskim krvnim tlakom, tahikardijom i smetenošću. Nakon 1-2 tjedna počinje se ljuštiti koža, osobito na dlanovima i tabanima.

Dijagnostika

Dijagnoza TSS-a zahtijeva klinički pregled. Mogu se provesti testovi krvi ili tkiva kako bi se pronašli mikroorganizmi. Mogu se provesti i drugi testovi, poput elektrokardiograma, rendgenske snimke, kompjuterizirane tomografije ili magnetske rezonancije (MRI).

Liječenje

Ako se pojave ovi simptomi, vaš prvi instinkt je ukloniti tampon ili menstrualnu čašicu.

Drugi refleks: idi u bolnicu.

Osobe koje pate od sindroma toksičnog šoka zahtijevaju intenzivnu njegu. Liječenje se sastoji od oralne i intravenske terapije za održavanje krvnog tlaka.

Rane i sva žarišta infekcije isperu se vodom i dobro očiste. Antibiotici se daju intravenozno kako bi se smanjio rizik od ponovne infekcije.

Prevencija

Na sreću, sindrom toksičnog šoka sada je rjeđi nego što je bio 1980-ih, kada su najopasniji modeli tampona uklonjeni s tržišta. Sljedeće mjere također pomažu ženama da smanje rizik od razvoja sindroma toksičnog šoka:

• Tijekom obilnih mjesečnica naizmjenično koristite tampone i uloške.
• Mijenjajte tampone i uloške svakih 4-6 sati.
• Održavajte dobru opću higijenu, osobito u području vagine.
• Koristite jastučić noću.

Teška akutna multiorganska oštećenja uzrokovana egzotoksinima Staphylococcus aureus ili Streptococcus pyogenes. Manifestira se naglim porastom temperature na 38,9°C ili više, padom krvnog tlaka, eritematoznim osipom kože praćenim ljuštenjem, profuznim proljevom, povraćanjem i znakovima oštećenja raznih organa i sustava. Dijagnoza TSS postavlja se na temelju kliničke slike, podataka fizikalnog pregleda i laboratorijskih, uključujući bakteriološke pretrage. Liječenje uključuje sanaciju bakterijskog žarišta, propisivanje antibiotika, infuziju i simptomatsku terapiju.

MKB-10

A48.3

Opće informacije

Sindrom toksičnog šoka (TSS) prvi je put dijagnosticiran 1978. kod sedmero djece sa stafilokoknim infekcijama. Specijalisti iz područja ginekologije susreli su se dvije godine kasnije, uočivši vezu između razvoja sindroma kod mladih žena i korištenja superupijajućih higijenskih tampona tijekom menstruacije. Velika većina pacijenata su žene u dobi od 17-30 godina. Kod otprilike polovice njih razvoj sindroma povezan je s menstruacijom. U četvrtini slučajeva nemenstrualnog TSS-a, bolest se javlja u postporođajnom razdoblju kod nositelja Staphylococcus aureusa, u 75% - kao posljedica drugih uzroka (kožne i potkožne infekcije, prethodne operacije s tamponiranjem itd.).

Uzroci TSS

Sindrom toksičnog šoka uzrokuju mikroorganizmi koji proizvode egzotoksine i sustavno djeluju na različite organe i tkiva - Staphylococcus aureus i piogeni β-hemolitički streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes). U većini slučajeva bolest se ne javlja u vrijeme primarne infekcije bakterijama, već u pozadini prijenosa zaraznih patogena pod utjecajem sljedećih predisponirajućih čimbenika:

• Korištenje tampona. Vjerojatnost razvoja TSS-a povećava se pri korištenju higijenskih proizvoda s povećanim svojstvima adsorpcije i kršenju preporučene učestalosti njihove zamjene.
• Korištenje intravaginalnih kontraceptiva. Prisutnost dijafragmi, spužvi i kapica u vagini stvara povoljne uvjete za razmnožavanje mikroorganizama.
• Povreda integriteta sluznice. U slučaju ozljeda spolnih organa, prisutnosti ostataka tkiva posteljice, plodovih ovoja, krvi nakon poroda i ginekoloških operacija u maternici, nastaju optimalni uvjeti za bakterijsku kontaminaciju i prodor mikroorganizama ili njihovih toksina u krv.

Sindrom nemenstrualnog toksičnog šoka može zakomplicirati kirurške zahvate kod kojih se koriste zavoji koji nakupljaju krv (operacije nosne šupljine turundama, pakiranje rana itd.) i traumatske ozljede kože. Kombinacija ovih čimbenika s virusnim bolestima (vodene kozice, gripa) i primjenom imunosupresivnih lijekova povećava rizik od razvoja toksemije i bakterijemije.

Patogeneza

Ključnu ulogu u razvoju sindroma toksičnog šoka imaju mehanički i kemijski utjecaji, koji potiču proliferaciju bakterija i utječu na propusnost tkiva. Trigger point je prodiranje značajnih količina specifičnih toksina (TSST) u krv i njihova interakcija s T-limfocitima. Kao rezultat toga, citokini se masovno oslobađaju, uzrokujući toksičnu reakciju na više organa. Žile se šire i povećava se propusnost njihovih stijenki, što dovodi do kretanja krvne plazme i serumskih proteina u ekstravaskularni prostor. U tom se slučaju opaža oštar pad tlaka, javlja se oteklina, koagulacija je poremećena, a temperatura raste. Pod utjecajem neizravnih imunoloških reakcija i izravnog djelovanja toksina zahvaćena je koža, parenhim jetre, pluća i drugi organi.

Simptomi TSS-a

Kod žena s menstruacijom koje koriste tampone, znakovi TSS-a pojavljuju se 3. do 5. dana menstruacije. U slučaju sindroma toksičnog šoka, koji komplicira porođaj ili ginekološke operacije, patologija se manifestira u prva 2 dana nakon poroda ili postoperativnog razdoblja. U pravilu, bolest se javlja akutno. U rijetkim slučajevima opaža se prodrom u obliku opće slabosti, mučnine, glavobolje i boli u mišićima. Prvi znak TSS-a je jaka zimica s porastom temperature na 39-40°C, nakon čega se puna klinička slika razvija unutar 1-4 dana.

Gotovo svi bolesnici osjećaju mišićnu slabost i difuznu bol u mišićima, osobito u mišićima proksimalnih udova, abdomena i leđa. Bolovi u zglobovima su česti. Više od 90% pacijenata navodi uporno povraćanje i obilan vodenasti proljev, te oskudnu količinu urina. Zbog pada krvnog tlaka javlja se grlobolja, parestezija, glavobolja, fotofobija, vrtoglavica i nesvjestica. U nekim slučajevima, kašalj i bolni osjećaji pri gutanju smetaju. U akutnom stadiju, koji traje 24 do 48 sati, bolesnik djeluje letargično i dezorijentirano.

Specifična manifestacija sindroma su kožni osipi u obliku difuznog crvenila, koje nalikuje opeklinama od sunca i počinje postupno blijedjeti tijekom prva 3 dana. Nakon toga dolazi do grubog ljuštenja kože, osobito vidljivog na tabanima i dlanovima. Kod nekih žena crvenilo je u obliku mrlja različite veličine, koje prate sitni nodularni osip ili sitna petehijalna krvarenja. Gotovo četvrtina pacijenata razvija jak svrbež 5-10 dana na pozadini makularnog nodularnog osipa. Gotovo 100% pacijenata do kraja 1-2 tjedna doživi plitko generalizirano ljuskavo ljuštenje epitela kože s izraženijim lamelarnim ljuštenjem dlanova, tabana, prstiju na rukama i nogama. Polovica pacijenata koji su prošli TSS primjećuju gubitak kose i povlačenje noktiju do kraja 2-3. mjeseca.

U gotovo 3/4 slučajeva otkrivaju se hiperemija konjunktive, crvenilo stražnjeg zida ždrijela i sluznice usne šupljine, grimizno-crvena boja jezika. Svaka treća žena koja ima menstruaciju s TSS-om osjeća bol i oticanje velikih i malih usana. U težim slučajevima sindroma javljaju se znakovi toksičnog oštećenja jetre, bubrega i dišnog sustava s prolaznom žuticom kože, bolovima u trbuhu, donjem dijelu leđa, desnom hipohondriju, zamućenjem urina, otežanim disanjem itd.

Osim klinički izraženog sindroma toksičnog šoka, postoji i njegov izbrisani oblik (tijekom početne manifestacije ili ponovljene epizode): bolesnik ima temperaturu, zimicu, umjerenu bol u mišićima, mučninu, povraćanje, proljev i grlobolju. Međutim, krvni tlak se ne smanjuje, a patološko stanje prolazi bez liječenja.

Komplikacije

U teškim slučajevima sindroma opaža se toksični šok koji dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i pogoršanja oštećenja parenhimskih organa. Respiratorno zatajenje javlja se s nedostatkom daha i pogoršanjem oksigenacije krvi, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije s tromboembolijom i obilnim krvarenjem, poremećajima srčanog ritma i zatajenjem bubrega kao posljedicom akutne tubularne nekroze. U bolesnika sa streptokoknim TSS-om u više od 50% slučajeva razviju se bakterijemija i nekrotizirajući fasciitis. Dugoročno, moguć je privremeni gubitak noktiju i kose, neurološki poremećaji (parestezije, poremećaji pamćenja, povećani umor).

Dijagnostika

Uzimajući u obzir višeorgansku prirodu bolesti, za postavljanje dijagnoze potrebno je procijeniti lokalne promjene na ženskim organima i znakove oštećenja drugih sustava. Sveobuhvatni pregled uključuje:

• Pregled kod ginekologa. Otkriveno je oticanje i hiperemija genitalnih organa, u nekim slučajevima - oskudan gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala. Palpacijom se može otkriti bol u području dodatka.
• Sistematski pregled. U 100% slučajeva dolazi do povećanja temperature za više od 38,9 °C i pada sistoličkog tlaka ispod 90 mm Hg. (obično s ortostatskim smanjenjem od 15 mmHg).
• Opće kliničke pretrage. OAC je karakteriziran leukocitozom s visokom neutrofilijom, pomakom broja leukocita ulijevo, trombocitopenijom, anemijom i povećanim ESR-om. Analiza urina otkriva abnormalni urinarni sediment s ispranim crvenim krvnim stanicama i sterilnu piuriju.
• Kemija krvi. S oštećenom funkcijom jetre povećava se razina bilirubina i aktivnost transferaza (otkriveno u gotovo polovice bolesnika); s zatajenjem bubrega javlja se azotemija i kreatininemija; s oštećenjem mišića javlja se povećani sadržaj CPK. U koagulogramu se povećava protrombinsko vrijeme i djelomično tromboplastinsko vrijeme, određuju se proizvodi razgradnje fibrina. Krvni test za elektrolite otkriva metaboličku acidozu, smanjenu razinu kalcija, fosfora, natrija i kalija.
• Metode za određivanje uzročnika. Za identifikaciju uzročnika koristi se kultura genitalnog razmaza s antibiogramom i hemokultura (indicirana za sumnju na streptokokni TSS). Serološke studije omogućuju procjenu parametara imunološkog sustava i isključivanje zaraznih bolesti sa sličnom kliničkom slikom.
• Instrumentalna dijagnostika. EKG omogućuje pravovremeno otkrivanje poremećaja srčanog ritma. Za procjenu stanja pluća preporučuje se fluorografija ili radiografija prsne šupljine.

TS sindrom se razlikuje od sepse i zaraznih bolesti (ospice,

Antibiotska terapija. Izbor lijeka temelji se na rezultatima određivanja osjetljivosti na antimikrobna sredstva. Dok se ne dobiju takvi podaci, propisuje se empirijska terapija uzimajući u obzir vjerojatnog uzročnika i njegovu moguću rezistenciju na antibiotike. Tečaj traje do 10 dana.

Terapija infuzijom. Ključni element liječenja je obnova volumena intravaskularne tekućine i stabilizacija hemodinamskih parametara. Ovisno o prirodi poremećaja, bolesniku se infundiraju kristaloidne otopine, elektroliti, svježe smrznuta krvna plazma, trombocitna masa i dr.

Vazopresori. Ako korekcija volumena intravaskularne tekućine ne normalizira krvni tlak, primjenjuju se lijekovi s presorskim učinkom.

U slučaju teškog zatajenja organa, pacijentu se može propisati hemodijaliza (za akutno zatajenje bubrega), umjetna ventilacija s pozitivnim tlakom izdisaja (za sindrom respiratornog distresa). Brojni autori bilježe brži oporavak pri propisivanju kortikosteroida i imunoglobulina.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, zahvaljujući dostignućima suvremene ginekologije, pravovremenoj dijagnozi i liječenju, pacijentice sa stafilokoknim TSS-om oporavljaju se za 1-2 tjedna, dok je stopa smrtnosti u sadašnjoj fazi 2,6%. Temperatura i krvni tlak normaliziraju se unutar 2 dana od trenutka hospitalizacije, a laboratorijski parametri - 7-14 dana. Razina crvenih krvnih stanica vraća se nakon 4-6 tjedana. Uz streptokokni toksični šok, stopa smrtnosti je još uvijek visoka i doseže 50%. Za prevenciju TSS-a važno je pridržavati se preporuka za korištenje tampona i protokola pregleda prije poroda i ginekoloških operacija kako bi se osigurala pravovremena identifikacija uzročnika.