Što uzrokuje bubrežni pijelonefritis. Pijelonefritis - uzroci i liječenje bolesti kod odraslih
– podmukla bolest, koji je karakteriziran razvojem upalnog procesa bubrežne zdjelice i bubrega. Ova se bolest često razvija kod ljudi i kao neovisna bolest i kao posljedica drugih bolesti. genitourinarni sustav, zbog čega je protok urina osobe poremećen. Dakle, vrlo često razvoj događa u pozadini, prostatna žlijezda , često se bolest može razviti u pozadini bolesti koje su zarazne prirode.
Pijelonefritis kod djece često se razvija kao komplikacija nakon bolesti , upala pluća . U trudnica je ova bolest posljedica primjetne hormonske neravnoteže u tijelu, a također se razvija zbog poremećenog odljeva urina zbog kompresije. unutarnji organi maternica. Štoviše, tijekom trudnoća često dolazi do pogoršanja kroničnog pijelonefritisa.
Patogeneza (što se događa)
Do razvoja pijelonefritisa dolazi kada patogeni mikrobi uđu u tkivo bubrega. U bolesnika ili prolaze iz mjehura kroz uretere. Mikrobi se također mogu širiti krvnim žilama iz različitih izvora upale po cijelom tijelu.
- bolest koja najviše pogađa žene. S pijelonefritisom se manifestira upalni proces jednog ili oba bubrega. U pravilu, bolest je bakterijske prirode. Mikroorganizmi ulaze u ljudske bubrege iz izvora infekcije u tijelu kroz krvotok, ili iz mokraćnog mjehura i uretre kroz uretere. U potonjem slučaju, pijelonefritis bubrega manifestira se kao komplikacija nakon ili .
Prevalencija bolesti među djevojkama i ženama objašnjava se, prije svega, činjenicom da je uretra kod žena kraća nego kod muškaraca. Vrlo često se simptomi pijelonefritisa javljaju kod osoba koje imaju problema s radom imunološkog sustava, dijabetičari . Bolest se često javlja kod djece predškolska dob. Pijelonefritis se često javlja kod trudnica, kao i kod onih koji su već iskusili ili započne seksualnu aktivnost. Kod muškaraca, čimbenik koji izaziva razvoj bubrežnog pijelonefritisa često je prostatna žlijezda . Zbog problema s odljevom urina kod osobe, u tijelu se stvara povoljno okruženje za razvoj bakterija. Bolesnici s pijelonefritisom također pate od bubrežni kamenci . Takve formacije često postaju utočište za bakterije, koje kasnije izazivaju upalu.
Vrste pijelonefritisa
Pijelonefritis bubrega obično se dijeli na začinjeno I kronični . Postoji također primarni I sekundarni oblik bolesti.
Uobičajeno je razlikovati akutan I kronični oblik pijelonefritisa. U akutnom pijelonefritisu, osoba pati od vrlo teške zimice, s intenzivnim znojenjem, povećanjem tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva, bol u lumbalnoj regiji, mučnina i povraćanje. Analiza urina otkriva značajan broj mikroba i .
Za razliku od akutnog pijelonefritisa, kronični oblik bolesti može tiho teći godinama. Istodobno, nema očitih simptoma pijelonefritisa kod ljudi, a znakovi bolesti mogu se otkriti samo tijekom testa urina. Kako bolest napreduje, povremeno se može ozbiljno pogoršati. Tada će znakovi bolesti biti slični simptomima akutnog oblika bolesti. Liječenje kroničnog pijelonefritisa mora biti adekvatno i pravodobno, inače se može značajno poremetiti funkcija izlučivanja bubreg
Akutni pijelonefritis
Akutni pijelonefritis javlja kod bolesnika zbog učinaka na njegov organizam endogeni ili egzogeni mikroorganizmi koji prodiru u bubrege. U ovom slučaju presudno tijekom razvoja bolesti ima niz čimbenika: poremećen prolaz urina zbog začepljenja kamena i drugih razloga; opstrukcija protoka urina zbog adenomima , rak prostate , itd. Osim toga, pojava pijelonefritisa određuje opće stanje ljudsko tijelo. Negativno utječe na otpornost organizma pogrešan pristup na prehranu, hipotermiju, hipovitaminoza , često prehlade, bolesti brojnih tjelesnih sustava.
Ovisno o stadiju bolesti i prisutnosti njegovih komplikacija, pojavljuju se simptomi pijelonefritisa. Određivanje stadija bolesti događa se nakon proučavanja morfološke promjene u bubregu.
Na početno stanje bolest od koje osoba boluje serozni pijelonefritis , koji može trajati od šest do trideset i šest sati. Bolest tada napreduje u sljedeće faze, koje karakterizira prisutnost gnojnog, destruktivne promjene. U pravilu, takve promjene imaju jasan slijed. Prvi se pojavljuje apostematozni pijelonefritis , dalje - karbunkul bubrega , bubrega , i proces promjene završava gnojni paranefritis.
Na pozornici apostematozni pijelonefritis kod ljudi se na površini bubrega i u njegovoj kori pojavljuju male višestruke pustule. Ako se ove pustule počnu spajati tijekom razvoja, ili završi mikrobna embolija arterijska posuda bubrega, osoba razvija karbunkul bubrega. Ovo stanje karakterizira razvoj nekrotičan , ishemijski , gnojno-upalni procesima.
Zbog gnojnog taljenja parenhima pojavljuje se apsces bubrega . , koji se pojavio u žarištu bubrežnog karbunkula ili apostemalne fuzije, ponekad se isprazni u perinefrično tkivo. Nakon toga se razvija gnojni paranefritis , ponekad se javlja i flegmona retroperitonealnog prostora.
Najčešće, gnojni oblici pijelonefritisa nastaju kao posljedica opstrukcije gornjeg mokraćni put.
Na sekundarni akutni pijelonefritis
lokalni simptomi bolesti pojavljuju se jasnije. Istodobno, u procesu razvoja primarni pijelonefritis
, prije svega, postoje opći znakovi infekcije, ali se lokalni simptomi možda u početku uopće neće pojaviti. Zbog toga su moguće pogreške tijekom dijagnostičkog procesa. Simptomi pijelonefritisa općenito postaju vidljivi tijekom dana. Pacijent se žali na opća slabost i malaksalost, na pozadini koje se javlja teške zimice tjelesna temperatura može porasti do 41 °C. Drhtavica je karakterizirana jakom glavoboljom, povraćanjem i mučninom. Javlja se primjetan bol u mišićima u tijelu, koji ponekad smeta pacijentu proljev
,
.
Sekundarni akutni pijelonefritis počinje manifestacijom bubrežne kolike. Nakon toga se pojavljuju zimice, na pozadini oštar skok tjelesna temperatura, koja može porasti do 41 °C. Zatim, pacijent razvija simptome slične onima sekundarnog pijelonefritisa. Nakon što temperatura padne na normalne ili niže razine, osoba se počinje obilno znojiti. Osjeća određeno poboljšanje, bolovi u donjem dijelu leđa postaju manje intenzivni. Međutim, u ovom slučaju postoji imaginarno poboljšanje, koje liječnik ne može smatrati lijekom za pacijenta. Doista, u slučaju opstrukcije gornjeg urinarnog trakta, napadaj boli i zimice će se nastaviti nakon nekoliko sati.
Ako se bolesnik razvije gnojni oblik pijelonefritisa , tada simptomi bolesti postaju još izraženiji. U ovom slučaju, lumbalna bol prelazi iz paroksizmalne u konstantnu, popraćena je zimicom i. Na strani gdje se promatra lezija, mišići prednjeg trbušni zid I slabinska regija. Bubreg je bolan, palpacijom se vidi njegovo povećanje. Povećava se u tijelu intoksikacija , zbog čega se stanje osobe pogoršava. Stanje dehidracije postupno se pogoršava, pa se crte lica osobe osjetno izoštravaju, stanje postaje teško, au nekim slučajevima praćeno je. Međutim, opisani simptomi bubrežnog pijelonefritisa s gnojno-destruktivnim promjenama u bubrezima nisu uvijek izraženi. Ako je osoba oslabljena ili bolesna, tada se kliničko stanje može manifestirati na perverzan način.
Kronični pijelonefritis
Kronični pijelonefritis je prilično raširena bolest. Međutim, takvu je dijagnozu prilično teško postaviti zbog vrlo malo izraženih općih kliničkih simptoma. U većini slučajeva, kronični pijelonefritis je nastavak akutnog pijelonefritisa. Ova se bolest osobito često javlja kod onih bolesnika koji imaju poremećen prolaz urina kroz gornji dio mokraćnog sustava. Ovu pojavu uzrokuju kamenci u ureterima i bubrezima, kronično kašnjenje urina i drugih pojava.
Otprilike trećina pacijenata pati od kroničnog pijelonefritisa od djetinjstva: bolest se razvija kao nespecifična usporena upala parenhima. sustav prikupljanja i bubrega. U većini slučajeva bolest se otkrije mnogo godina nakon što se pojavi. Kronični pijelonefritis zahvaća i jedan i dva bubrega.
Ovu bolest karakterizira polimorfizam i žarišne promjene u tkivu bubrega. Postupno, sljedeća područja bubrežnog tkiva su uključena u upalu, stoga tkivo postupno odumire, i .
Manifestacija kroničnog pijelonefritisa je valovita: povremeno se javljaju pogoršanja bolesti, koja se zamjenjuju remisijama. Ovisno o proširenosti upale u bubrezima i njezinoj aktivnosti, klinička slika može varirati. Uz aktivni upalni proces, simptomi nalikuju akutnom pijelonefritisu. Kada započne razdoblje remisije, manifestacije pijelonefritisa izražavaju se nespecifičnim simptomima. Dakle, osoba se može žaliti glavobolja, nedostatak apetita, slabost, zimica, napadi mučnine i periodični skokovi u tjelesnoj temperaturi do subfebrile. U nekim slučajevima javlja se tupa bol u donjem dijelu leđa.
S naknadnim napredovanjem bolesti, osoba se žali na napadaje arterijska hipertenzija . Deset do petnaest godina od početka bolesti bolesnik se razvija kronični zatajenje bubrega .
Dijagnoza pijelonefritisa
Kako bi ispravno dijagnosticirao pijelonefritis bubrega kod pacijenta, liječnik prije svega pregleda pacijenta, plaćajući Posebna pažnja o stanju njegove kože, bilježeći ima li vlage i bljedila koža. Liječnik također bilježi suh, obložen jezik i utvrđuje prisutnost tahikardija , hipotenzija .
Laboratorijske pretrage krvi otkrivaju leukocitoza , ubrzanje. Ako se pojave gnojni oblici bolesti, pacijent doživljava disproteinemija , anemija , visoka razina serumske uree i kreatinina. Također, tijekom dijagnostičkog procesa obavezna je pretraga urina. Važno je provesti bakteriološku studiju i odrediti osjetljivost mikroorganizama na antibakterijske lijekove. Laboratorijske studije moraju uključivati bakteriološka kultura urin.
Ultrazvučna dijagnostika bubrega često se propisuje kao dodatna dijagnostička metoda. Ako na ovu anketu Postoji ograničena pokretljivost bubrega, a onda se ovaj znak može smatrati dodatnim kriterijem u procesu dijagnosticiranja akutnog pijelonefritisa. Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je ne samo dijagnosticirati bolest, već i utvrditi razloge koji su doveli do njegovog izgleda - prisutnost bubrežnih kamenaca, defekti mokraćnog sustava.
Također je moguće točno odrediti destruktivne oblike pijelonefritisa kod djece i odraslih pomoću CT-a ili MRI-a.
Ako nije moguće izvesti ultrazvučna dijagnostika Na temelju rezultata kromocistoskopije i ekskretorne urografije moguće je razlikovati primarni i sekundarni pijelonefritis. Kod akutnog pijelonefritisa važno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa zaraznim bolestima, akutnim bolestima genitalija i trbušnih organa.
Vrlo je teško dijagnosticirati kronični pijelonefritis kod osobe, jer ova forma Bolest ima dugo latentno razdoblje. Zbog toga je važno vrlo pažljivo proučiti laboratorijske rezultate, čak i ako su vidljivi vanjski znakovi bolesti nema.
Tijekom ultrazvučnog pregleda jedini znak koji je karakterističan za kronični oblik bolesti je prisutnost smanjenje bubrega . U tom stanju, bubreg postaje manji, a njegova kontura postaje neravna.
Ovo stanje također karakterizira smanjenje sekretorne funkcije bubrega.
Liječenje pijelonefritisa
Manifestacija akutnog pijelonefritisa kod djece i odraslih razlog je za hitnu hospitalizaciju pacijenta i njegovo naknadno liječenje u bolnici. Međutim, liječenje primarnog i sekundarnog pijelonefritisa bubrega provodi se pomoću različiti pristupi. Ako se pacijentu dijagnosticira sekundarni pijelonefritis, najvažnija radnja koja je potrebna jest ponovno uspostaviti protok urina iz zahvaćenog bubrega. Ako se bolest počela manifestirati ne ranije od dva dana i nema gnojno-destruktivnih promjena u bubregu, tada se odljev urina obnavlja kateterizacijom zdjelice.
Nakon što se uspostavi otjecanje urina, kao i kod primarnog pijelonefritisa, koristi se patogenetsko liječenje, čija je glavna točka uporaba antibakterijski lijekovi . Važno je dodijeliti antibakterijski lijekovi, koji imaju širok spektar djelovanja i utječu na gram-negativnu floru.
Lijekovi za liječenje pijelonefritisa primjenjuju se parenteralno, koristeći maksimum terapijska doza. U nastajanju složeno liječenje Za pijelonefritis se propisuju i drugi lijekovi: nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi koji aktiviraju cirkulaciju krvi, a koriste se i metode terapije intoksikacije. Ako na pravi pristup Nakon liječenja od jednog i pol dana nema učinka poboljšanja, tada liječnik zaključuje da postoji progresivni gnojno-destruktivni proces u bubregu. Ovo je izravna indikacija za otvorenu operaciju.
Operacija se provodi s ciljem zaustavljanja gnojno-upalnog procesa ili sprječavanja komplikacija, osiguravajući poboljšanu cirkulaciju krvi i limfe u bubregu. U tu svrhu provodi se dekapsulacija bubrega Ova metoda pomaže smanjiti intrarenalni tlak i proširiti lumen krvnih žila. Ako je 2/3 ili više bubrežnog parenhima zahvaćeno gnojno-destruktivnim procesom, tada je moguće izvršiti nefrektomija tijekom operacije.
Kao rehabilitacijski tretman terapija se provodi nakon operacije antibakterijski , protuupalno , detoksikacija sredstva.
Na početku liječenja kroničnog pijelonefritisa važno je utvrditi što je uzrok poremećaja mokrenja i poremećaja cirkulacije. Uzimajući u obzir rezultate bakterioloških studija, liječnik propisuje antibakterijska sredstva. Da bi se to postiglo, koristi se nekoliko ciklusa liječenja, svaki put s drugim lijekom zbog brzog pojavljivanja rezistentnih sojeva mikroba. Osim toga, za liječenje pijelonefritisa, sulfonamidi lijekovi, biljni proizvodi, kompleks vitamina , imunokorektivni objekata. Liječenje kroničnog pijelonefritisa traje najmanje dva mjeseca. Ako kronični pijelonefritis ne reagira na liječenje, pacijent se mora podvrgnuti nefrektomiji.
S obzirom da je pijelonefritis zarazna bolest, njegova terapija se provodi pomoću
. Vrlo važna točka je da liječenje pijelonefritisa antibioticima treba propisati samo stručnjak. Uostalom, pri odabiru lijeka potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika: individualne karakteristike, naime, koja je vrsta mikroorganizama izazvala bolest, stupanj njegove osjetljivosti specifičan lijek. Trajanje uzimanja lijeka, kao i njegova doza, određuje se uzimajući u obzir stanje bubrega pacijenta na ovaj trenutak. Liječenje pijelonefritisa antibioticima će dati brži učinak ako se započne od prvog dana pogoršanja bolesti.
Ako se pacijentu dijagnosticira kronični oblik bolesti, tada će liječenje pijelonefritisa u ovom slučaju biti duže: na primjer, tijek antibiotika je od šest do osam tjedana. Daljnji pristup terapiji određuje liječnik.
Liječnici
Lijekovi
Liječenje pijelonefritisa kod kuće
Paralelno s liječenje lijekovima pijelonefritis, korištenje određenih pomoćne metode i terapije dostupne kod kuće. Ako dođe do pogoršanja bolesti, najbolje je da pacijent neko vrijeme pridržava strogi odmor u krevetu, dok stalno ostaje na toplom. U tom slučaju će se aktivirati protok krvi u bubrezima, a upala će se znatno brže smiriti.
Kod pijelonefritisa važan je određeni režim pijenja: ako osoba nikada nije patila arterijska hipertenzija i nema edeme, trebao bi piti oko tri litre tekućine svaki dan. U ovom slučaju preporuča se vitaminski napici, mineralna voda, voćni napici, žele, kompoti. Najviše zdrava pića Bit će tu i voćnih napitaka od brusnica i brusnica, jer i oni djeluju protuupalno.
Usklađenost s posebno strogim nije potrebno tijekom liječenja: dovoljno je izbjegavati začinjenu i slanu hranu, alkohol i dimljenu hranu. U isto vrijeme, morate uključiti u svoju dnevnu prehranu što je više moguće više proizvoda S veliki iznos vitamini Uz pijelonefritis, tijelo mora obnoviti opskrbu kalijem, kao i vitaminima B, C, P. Također se preporučuje hrana s diuretičkim svojstvima: bundeva, dinja, lubenica.
Liječenje pijelonefritisa biljem
Postoje mnogi recepti tradicionalne medicine koji se uspješno koriste za ublažavanje stanja bolesnika s dijagnosticiranim pijelonefritisom. Biljni tretman uključuje korištenje posebnih mješavina koje se moraju piti nekoliko dana.
Jedna od tih zbirki uključuje biljku matičnjaka, klupče, cvjetove bazge, list medvjetke, gospinu travu, korijen calamusa, list bubrežnog čaja, plodove komorača.
Druga zbirka za liječenje pijelonefritisa uključuje cvjetove kamilice i plavog različka, plodove obične kleke, lišće koprive i paprene metvice, korijen bijelog sljeza, sjemenke lana, travu trobojne ljubičice i tartarac.
Za pripremu ovih pripravaka potrebno je uzeti tri žlice usitnjenih i pomiješanih sastojaka, preliti s pola litre kipuće vode i ostaviti šest sati. Biljni čaj treba piti topao, pola sata prije jela.
Osim toga, u liječenju pijelonefritisa narodni lijekovi Prakticira se korištenje zbirke ljekovitih biljaka koje pozitivno utječu na otpornost organizma.
Ovu zbirku ljekovitog bilja čine šumske jagode, borovica i šipurak, trava preslica, breza, trputac, medvjetka, crni ribizl i kopriva. Da biste napravili izvarak, trebate uzeti deset grama mješavine biljaka, preliti kipućom vodom i kuhati u vodenoj kupelji trideset minuta. Nakon toga, biljni izvarak se infuzira još trideset minuta. Treba ga uzimati toplo, prije jela.
Za liječenje pijelonefritisa možete koristiti i poseban biljni čaj koji se prodaje u ljekarnama. Međutim, možete sami pripremiti takav lijek. Da biste to učinili, trebate kombinirati livade, maline, vrbe, lišće breze, bazge, vatrene trave, celandina, čička, kamilice, maslačka, brusnice. Ovaj čaj je učinkovit u akutnom stadiju bolesti. Može se koristiti dugo - čak i nekoliko mjeseci. Za pripremu čaja dvije velike žlice ljekovitog bilja dodajte u jednu litru vode i kuhajte na laganoj vatri dvadesetak minuta.
Uvarci drugih biljaka također su učinkoviti lijekovi za pijelonefritis: možete pripremiti tinkturu od biljke slame i biljke krastavice. Osušena biljka se prelije kipućom vodom i kuha u vodenoj kupelji 15 minuta.
Za pacijente s dijagnosticiranim pijelonefritisom, liječenje biljem često se prakticira zajedno s antibiotskom terapijom. No o primjeni ove metode potrebno je obavijestiti liječnika.
Postoji i niz tradicionalnih metoda koje se dodatno koriste u liječenju pijelonefritisa. U pravilu su to biljni dekocije, koje uključuju lišće kupine, medvjetku, sjeme lana, lišće breze, koprivu i biljku preslice. Uvarci se uzimaju topli nekoliko puta dnevno.
Liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima uključuje ne samo korištenje biljnih dekocija i infuzija. Dakle, s takvom bolešću, uzimanje soka od mrkve ima učinkovit učinak na opće stanje tijela. Također, prije jela, osobama s pijelonefritisom preporučuje se pojesti oko 100 g naribane mrkve.
Pijelonefritis kod trudnica
Pijelonefritis kod trudnica često se javlja kao posljedica intenzivnog rasta maternice, koja svojim rastom pritišće uretere i otežava otjecanje urina. Osim toga, pijelonefritis kod trudnica javlja se češće zbog vidljivih hormonalnih promjena u tijelu žene. Uslijed intenzivnih hormonalnih promjena peristaltika uretera može biti znatno otežana.
Osim toga, dnevna aktivnost važna je za pravilan rad mokraćnog sustava, što nije uvijek tipično za ženu koja nosi dijete.
Najčešće, pijelonefritis se javlja kod onih trudnica koje su prethodno imale cistitis ili pijelonefritis .
Važno je uzeti u obzir da pijelonefritis negativno utječe na tijek trudnoće i fetus. Ova bolest može uzrokovati anemiju, kasnu trudnoću, pa čak i prekid trudnoće. Stoga, kada se pojave simptomi pijelonefritisa, važno je da žena koja nosi dijete odmah potraži liječničku pomoć.
Sve žene koje su tijekom trudnoće imale pijelonefritis ostaju pod nadzorom liječnika nakon poroda.
Dijeta, prehrana za pijelonefritis
Dijeta uključuje pažljiv odabir prehrane tijekom liječenja bolesti i nakon oporavka. U prvim danima bolesti, pacijentima s akutnim pijelonefritisom savjetuje se jesti samo bobice, voće, dinje i piree od nekog povrća. Kasnije se proteinski proizvodi mogu postupno uvoditi, ali dijeta za pijelonefritis uključuje energetska vrijednost prehrana ne veća od 1800-2000 kcal.
U prvim danima bolesti važno je piti najmanje dvije litre tekućine - slabog čaja, biljnih dekocija, voćnih sokova razrijeđenih vodom. Preporuča se korištenje voćnih napitaka od brusnica i brusnica.
Dijeta bez soli za pijelonefritis nije potrebna, ali treba ograničiti unos soli na 6 g dnevno. Važno je jesti hranu sa visok sadržaj vitamini
Istodobno, bolest s kroničnim pijelonefritisom ne podrazumijeva posebne . Međutim, važno je pridržavati se načela zdrave prehrane, piti puno tekućine i ne ograničavati unos soli. Da biste poboljšali zdravlje tijela, možete povremeno organizirati dane posta.
Komplikacije pijelonefritisa
Kao komplikacija pijelonefritisa kod djece i odraslih, može se razviti akutni pijelonefritis u suprotnom bubregu
, sepsa
, bakteriotoksični šok
.
Najviše ozbiljna komplikacija Akutni pijelonefritis je bakteriotoksični šok, od kojeg umire 45 do 55% bolesnika. Ova se bolest manifestira kada se propisuju antibakterijska sredstva kada se odljev urina ne obnovi.
U ovom stanju, osoba do kritičnih razina, vraćanje krvi u srce se smanjuje, dolazi do destrukcije I trombociti . Kao rezultat toga, javljaju se procesi koji dovode do razvoja zatajenja više organa.
Kod kroničnog pijelonefritisa nastaju komplikacije nefrogena arterijska hipertenzija I kronično zatajenje bubrega .
Popis izvora
- Laurent O.B., Sinyakova L.A. Upalne bolesti mokraćnog sustava. - M.: MIA, 2008.
- Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infekcije i upale u urologiji - M.: ABV-press, 2007.
- Tiktinsky O.L. Pijelonefritis / O.L. Tiktinski, S.N. Kalinina. - St. Petersburg: Media Press, 1996.
- Shekhtman M.M. Opstetricija nefrologija. M., Trijada X, 2000.
Pielonefritis bubrega (od latinskog Pyelonephritis) je prilično česta infektivno-upalna bolest koja utječe na bubrežnu zdjelicu i vlastito tkivo.
Ova patologija vrlo često se razvija u pozadini popratnih bolesti bubrega, na primjer, kao što je bolest urolitijaze ili glomerulonefritis. Danas je uobičajeno razlikovati kronične, akutne i gnojne oblike pijelonefritisa.
Što se tiče učestalosti pojavljivanja ove bolesti, treba napomenuti da je među odraslim stanovništvom otprilike 10 od 1000 ljudi, a među djecom - 10 od 2000. Većina slučajeva pripada srednjoj dobnoj skupini - od 26 do 44 godine. Zanimljiva je činjenica da su više od 70% svih pacijenata mlade žene koje obole nedugo nakon prvog spolnog odnosa. Među dječjim bolestima upala bubrega pouzdano zauzima 2. mjesto odmah iza raznih bolesti dišnog sustava(bronhitis, upala pluća itd.).
Uzroci pijelonefritisa
Do danas nitko još nije uspio identificirati specifični uzročnik pijelonefritisa. Stoga se vjeruje da uzrok razvoja bolesti mogu biti i endogeni (vlastiti) mikroorganizmi osobe i egzogeni (prodrli izvana). U velikoj većini slučajeva to su sve vrste koka ili E. coli. Otprilike 20% su mješovite infekcije.
Razlikuju se sljedeći načini prodiranja uzročnika infekcije u bubreg:
- Urogeni (kroz kontaminirani urin);
- Limfogeni (kroz limfu, koja dolazi iz obližnjih zahvaćenih organa);
- Hematogeno (zajedno s krvlju).
Čimbenici koji doprinose razvoju pijelonefritisa:
- Su česti. To uključuje:
- Kronični stres;
- Slabost;
- Nedostatak vitamina;
- Kronični umor;
- Smanjena imunološka aktivnost, itd.;
- Lokalni. Obično uključuju patološka stanja, kod kojih postoji neka prepreka za normalan prolaz urina.
Ovisno o prirodi tečaja, razlikuju se sljedeći oblici pijelonefritisa:
- kronični;
- Akutna;
- Gnojni.
Kronični oblik pijelonefritisa
Karakterizira ga spor tijek i periodični recidivi u obliku akutnog pijelonefritisa. Kao rezultat, dolazi do postupne zamjene normalnog bubrežnog tkiva vezivnim (ili nefunkcionalnim) tkivom. Često se komplicira dodavanjem zatajenja bubrega i/ili arterijske hipertenzije.
Akutni pijelonefritis
Pojavljuje se iznenada i brzo se razvija. Ovisno o uzročniku, ovaj oblik može trajati do 20 dana. Međutim, uz pravodobno liječenje, prognoza je gotovo uvijek pozitivna.
Gnojni pijelonefritis
U većini slučajeva razvija se u pozadini kroničnog pijelonefritisa i višestrukih problema s genitourinarnim sustavom. Ova patologija uglavnom pogađa osobe starije od 30 godina koje zanemaruju liječenje na početku bolesti. U pravilu, gnojni pijelonefritis utječe na područje uz bubreg masnog tkiva(vrsta zaštitne kapsule).
Simptomi pijelonefritisa
Simptomi i liječenje pijelonefritisa usko su povezani, stoga je izuzetno važno znati temeljne razlike u kliničkim manifestacijama različitih oblika bolesti.
Akutni oblik
- Promjene u urinu: moguća je mutna ili blago crvenkasta nijansa, oštar i smrdljiv miris može se osjetiti čak i iz daljine;
- Glupo i ponekad oštri bolovi u zglobovima i/ili donjem dijelu leđa. Često zrače prema preponama. Pacijenti bilježe povećanu bol pri savijanju prema naprijed;
- Stalna mučnina s napadima povraćanja;
- Nagli porast temperature na pozadini potpunog blagostanja, zimice;
- Glavobolja koja se postupno pogoršava;
- Smanjen apetit, opća slabost.
Kronični oblik
Vrlo često je asimptomatski, što ga značajno komplicira rana dijagnoza. Povremeno se opažaju recidivi, koji su u svojim manifestacijama vrlo slični akutnom pijelonefritisu.
Oštećeni bubreg
Razlikuju se sljedeće vrste kroničnog pijelonefritisa:
- Skriveno (ili asimptomatsko). Primjećuju se rijetka povećanja temperature, koja, međutim, mogu trajati dosta dugo. Javljaju se uglavnom nakon preležanog akutnog oblika ove bolesti;
- Ponavljajuće. Opći simptomi su zabilježeni u obliku slabosti, niske temperature, vrtoglavice itd., Kao i specifične promjene u mokraći. Ovaj tečaj često dovodi do razvoja zatajenja bubrega, hipertenzije, pa čak i anemije.
Značajke ove patologije u djece
Izuzetno neugodna i prilično ozbiljna dječja bubrežna bolest je pijelonefritis. Njegovo razlikovna značajka u ovome dobna kategorija je da uzrokuje da dijete razvije teške posljedice. Jedan od naj opasne komplikacije dolazi u obzir zatajenje bubrega, što u 60% slučajeva dovodi do invaliditeta djeteta.
Nažalost, u U zadnje vrijeme Učestalost među djecom mlađe i srednje dobi značajno je porasla. Štoviše, novorođeni dječaci imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti. Međutim, već u dobi od 5-6 godina pijelonefritis pretežno pogađa djevojčice, što je vjerojatno zbog karakteristika njihovog genitourinarnog sustava.
Pažnja! Ni u kojem slučaju ne treba zaboraviti da je pijelonefritis kod djece često asimptomatski. Pristup bolesti možete primijetiti samo prema sljedećim znakovima:
- Neobjašnjiva povećana učestalost mokrenja;
- Bljedoća kože;
- Česte promjene raspoloženja;
- Nerazumni umor djeteta.
Unatoč svim upozorenjima liječnika, roditelji često zanemaruju navedene simptome, što nerijetko dovodi do vrlo neugodne posljedice. Trenutno se dječji pijelonefritis najčešće otkriva tijekom rutinskog pregleda.
Pijelonefritis tijekom trudnoće
Ginekolozi bilježe porast slučajeva pijelonefritisa kod trudnica oko 22-25 tjedana. U tom razdoblju imunološki sustav slabi, a žena postaje laka meta za sve vrste infekcija.
Tijek pijelonefritisa tijekom trudnoće praktički nema značajki. Samo se ponekad bol pri mokrenju dodaje uobičajenim simptomima. Ako se liječenje započne na vrijeme, nema prijetnje zdravlju djeteta ili majke. Prognoza je dobra u 95% slučajeva.
Dijagnostika
Glavna stvar koju trebate znati za liječenje pijelonefritisa je uzrok njegove pojave i priroda tijeka. Za to su svi potrebni dijagnostičke mjere, koje propisuje isključivo liječnik.
Akutni pijelonefritis
U ovoj situaciji vrlo važna točka su pritužbe pacijenta (bol u donjem dijelu leđa, visoka temperatura, zimica i poremećaji mokrenja).
Osim toga, provodi se opći test urina, koji obično otkriva veliki iznos patogene bakterije i leukocita, a ponekad i eritrocita.
Obavezan je test urina prema Nechiporenko, koji obično otkriva značajno povećanje broja leukocita.
Često su ovi podaci dovoljni liječniku za postavljanje dijagnoze, ali ponekad postoji potreba za tim dodatne metode dijagnostika kao što je ultrazvuk, Rentgenski pregled i kromocistoskopija.
Kronični pijelonefritis
Dijagnoza ovog oblika je prilično teška, jer osoba vrlo često jednostavno ne primjećuje simptome i, sukladno tome, ne daje nikakve pritužbe. U takvoj situaciji sve ovisi o liječniku, odnosno o njegovim kvalifikacijama i iskustvu. Uostalom, samo ispravno odabrana pitanja mogu razjasniti sliku bolesti.
Međutim, ponekad je moguće identificirati kronični pijelonefritis samo uz pomoć laboratorijske pretrage ili kada se pojave prvi simptomi zatajenja bubrega.
Liječnici preporučuju! Kako bi se izbjeglo teške posljedice, do kojeg često dovodi kronični pijelonefritis, morate pratiti svoje zdravlje. Da biste to učinili, morate sustavno posjećivati svog liječnika i, slijedeći njegove upute, proći određene dijagnostičke i preventivne postupke.
Općenito, za prepoznavanje kroničnog pijelonefritisa koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Analiza urina prema Nechiporenko i Zemnitsky testu;
- rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom;
- CT skeniranje;
- Renografija i scintigrafija;
- Imunološka istraživanja;
- Biopsija bubrega.
Liječenje pijelonefritisa
Liječenje ove patologije sastoji se od nekoliko odvojenih faza:
- Stroga dijeta;
- Korištenje terapije lijekovima;
- Kirurgija.
Dijeta
Ovo je dovoljno važna točka u liječenju pijelonefritisa, o čemu uvelike ovisi uspjeh liječenja u cjelini.
Prvo, morate povećati količinu svježeg voća i povrća koje jedete. Drugo, trebali biste piti više od 3 litre vode dnevno. I treće, iz prehrane biste trebali isključiti začinjenu, prženu i pretjerano masnu hranu.
Ako govorimo o isključivo o kroničnom obliku, ovdje su preporuke malo drugačije:
- Količina tekućine je više od 2 litre dnevno;
- Dnevni unos multivitaminskih kompleksa;
- Ograničena konzumacija mesnih i ribljih juha. Ne preporučuje se dodavanje začina hrani. Možete jesti samo dobro kuhano meso;
- Dnevni maksimum soli je 7-8 grama.
Terapija lijekovima
Antibakterijski lijekovi su osnova za pijelonefritis. Uzimaju se u tečajevima koji traju najmanje 7 dana. U slučaju kompliciranog tijeka - najmanje mjesec dana. Terapija lijekovima za kronične i akutne oblike praktički se ne razlikuje.
Zapamtiti! Upute za uporabu i doziranje potrebnih lijekova treba propisati samo liječnik. U ovoj situaciji, samo-lijek je neprihvatljiv. Može uzrokovati značajno pogoršanje stanja bolesnika, čak i smrt.
Kirurško liječenje pijelonefritisa
U situacijama kada konzervativne metode liječenja antibioticima i drugim lijekovima ne donose željeni rezultat, a stanje bolesnika se i dalje pogoršava, indicirana je kirurška intervencija.
Operacije se provode uglavnom kada gnojni oblik(karbunkuli, aposteme bubrega). Štoviše, stupanj kirurška intervencija određuje se izravno tijekom operacije. To ne ovisi samo o opsegu lezije, već io patogenezi bolesti.
Glavni cilj kirurške operacije je spriječiti razvoj gnojno-upalnog procesa u oštećenom bubregu i spriječiti pojavu slične situacije u zdravom bubregu. Ako pacijent ima smetnje u normalnom otjecanju mokraće, to se također otklanja tijekom operacije.
Prevencija
Prevencija pijelonefritisa prilično je jednostavna, ali zahtijeva određenu pažnju, osobito ako se provodi među djecom. Da biste to učinili potrebno vam je:
- Koristiti dovoljna količina tekućine dnevno (1,5-3 l). To će osigurati normalan protok urina;
- Nemojte dugo zadržavati mokrenje;
- Pravovremeno i potpuno liječiti sve zarazne bolesti;
- Izbjegavajte dugotrajnu hipotermiju;
- Pridržavajte se osnovnih pravila osobne higijene;
- Usvojite zdrav stil života koji uključuje:
- Tečajevi restorativne terapije;
- Umjerena tjelesna aktivnost;
- Uravnotežena prehrana;
- Periodični unos multivitamina;
- Redovito posjećujte urologa. To se posebno odnosi na muškarce koji imaju predispoziciju za prostatitis;
- Povremeno dajte svoj urin na analizu.
Pijelonefritis je jedan od najčešćih zarazne bolesti bubrega, popraćeno razvojem upalnog procesa u zdjelici, čašicama ili parenhimu organa. Može se javiti samostalno ili kao povezana komplikacija na pozadini drugih patologija (nefrolitijaza, glomerulonefritis, itd.).
Uzročnici infekcije najčešće su patogeni ili oportunistički gram-negativni mikroorganizmi koji mogu ući u bubrege. na razne načine. Pravodobno savjetovanje s liječnikom i adekvatnu terapiju smanjiti rizik od razvoja mogućih komplikacija i prijelaza patologije u kronični oblik. Stopa incidencije je oko 1% među odraslima i 0,5% među djecom. Više od pola kliničkim slučajevima, pijelonefritis bubrega otkriva se u mladih i sredovječnih žena.
Uzroci
Glavni razlog za razvoj pijelonefritisa je pojava potencijalnih uzročnika zaraznih bolesti u bubrezima. To mogu biti mikroorganizmi koji stalno žive u tijelu ili dolaze izvana.
Postoje tri načina na koje infekcija može ući u bubrege:
- Hematogeno. Uzročnici infekcije ulaze u bubrege s krvlju kada postoje žarišta akutnog ili kronične upale. Na primjer, sinusitis, tonzilitis, furunkuloza, osteomijelitis, gripa, tonzilitis itd.;
- Limfogeni. Patogeni mikroorganizmi ulaze u bubreg iz najbližih organa zahvaćenih infekcijom (crijeva, genitalija, itd.) Kroz limfni tok;
- Urinogen. Uzročnik ulazi u organ iz donjih dijelova mokraćnog sustava - mjehura ili uretera. Ovaj mehanizam infekcije nastaje kada bolesnik ima vezikoureteralni refluks (povratak urina iz mjehura u uretere).
Među najčešće otkrivenim bakterijska kultura Sljedeći mikroorganizmi prisutni su u urinu uzročnika pijelonefritisa:
- Enterokoki;
- Paraintestinalna coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteas;
- streptokoke;
- Klebsiella;
- Stafilokok.
U otprilike 20% slučajeva, bolesnici s pijelonefritisom imaju mješovitu patogenu mikrofloru, a ne jedan specifični patogen. Uz dugi tijek bolesti, postoje slučajevi gljivične infekcije.
Escherichia coli je najčešći uzročnik pijelonefritisa
Važno: prodiranje potencijalnog patogena u bubreg ne dovodi uvijek do pijelonefritisa. Osim toga, tijelo mora imati povoljne uvjete za aktivni rast, životna aktivnost i razmnožavanje uzročnika infekcije.
Za razvoj pijelonefritisa potrebni su razlozi koji potiču reprodukciju i aktivno funkcioniranje patogene mikroflore u bubrezima. To uključuje sljedeće uvjete:
- poremećaj urodinamike zbog nefroptoze, distopije bubrega, prisutnosti kamenja u organima mokraćnog sustava i drugih čimbenika;
- hipovitaminoza;
- smanjen imunitet;
- hipotermija;
- patologija endokrilni sustav(na primjer, dijabetes melitus);
- česti živčani stres;
- kronične upalne bolesti;
- slabost, prekomjerni rad.
Povećani rizik od razvoja bubrežnog pijelonefritisa uočen je kod djece mlađe od 6 godina, što se objašnjava strukturnim značajkama mokraćnog trakta i nepotpuno formiranim. imunološki sustav. Često se bolest otkriva kod žena tijekom trudnoće u pozadini smanjenog imuniteta, kompresije i slabljenja tonusa mokraćnog trakta. Također su u opasnosti muškarci stariji od 60 godina koji pate od prostatitisa, uretritisa ili adenoma prostate.
Vrste bolesti
U medicinskoj praksi postoji nekoliko načela za klasifikaciju bolesti. Na temelju lokalizacije upalnog procesa razlikuju se jednostrani i bilateralni pijelonefritis. Uzeti u obzir etiološki čimbenici Postoje primarni (u nedostatku bilo kakvih patologija bubrega i urodinamskih poremećaja) i sekundarni oblici bolesti. Ovisno o prisutnosti opstrukcija u urinarnom traktu, bubrežni pijelonefritis može biti opstruktivan ili neopstruktivan. Najčešće korištena klasifikacija pijelonefritisa temelji se na prirodi njegovog tijeka. Prema ovom kriteriju razlikuju se akutni i kronični oblik bolesti.
Akutni pijelonefritis
Akutni pijelonefritis može se pojaviti u dvije varijante - serozni i gnojni. U ovom slučaju, upalni proces je lokaliziran uglavnom u intersticijsko tkivo.
Uz serozni pijelonefritis, organ se povećava u veličini i dobiva tamnocrvenu boju. U intersticijskom tkivu stvaraju se višestruki infiltrati koji se izmjenjuju sa zdravim bubrežnim tkivom. Postoji oticanje intersticijalnog tkiva, popraćeno kompresijom bubrežnih tubula. U nekim slučajevima također se bilježi upala i oticanje perirenalnog masnog tkiva. Uz pravodobno i adekvatno liječenje, promatra se obrnuti razvoj bolesti. U teškim slučajevima, serozni pijelonefritis može postati gnojni.
Gnojni pijelonefritis karakterizira prisutnost velikog broja pustula različitih veličina u intersticijskom tkivu. Male pustule mogu se spojiti i formirati karbunkul - veliki apsces. Kada se čirevi spontano otvore, gnoj ulazi u bubrežnu zdjelicu i izlučuje se zajedno s urinom. Tijekom oporavka na mjestu čira stvara se vezivno tkivo koje stvara ožiljke. Stupanj uključenosti pojedinih dijelova organa u upalni proces ovisi o putu infekcije. Kod urinogenog puta uočavaju se izraženije promjene u zdjelici i čašci, a kod hematogeni put infekcija prvenstveno zahvaća korteks.
Kronični pijelonefritis
Kronični bubrežni pijelonefritis najčešće je posljedica neliječenog akutnog oblika bolesti. Upalni proces obuhvaća pojedinačna područja bubrega u donjem ili gornjem polu. Tijek kroničnog pijelonefritisa karakteriziraju izmjenična razdoblja remisije i egzacerbacije. Sa svakim pogoršanjem, nova područja su uključena u upalni proces bubrežnog tkiva. Kako bolest napreduje, dolazi do disfunkcije glomerula i tubula, što je prepuno razvoja zatajenja bubrega.Na pozadini kroničnog pijelonefritisa često se primjećuje razvoj nefrogene arterijske hipertenzije. Na posljednja faza bolesti, pacijenti doživljavaju sliku smežuranog bubrega, stvaranje ožiljaka i zamjenu tubula vezivnim tkivom. Prognoza bolesti ovisi o njezinom trajanju, aktivnosti upalnog procesa i broju egzacerbacija.
Važno: Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa postavlja se ako se klinički i laboratorijski znakovi promatraju dulje od godinu dana.
Metode prevencije
Prevencija pijelonefritisa nije teška, ali, ipak, omogućuje smanjenje rizika od bolesti i njezinih teških posljedica. Uključuje sljedeće korake:
- pravodobno liječenje bilo koje zarazne bolesti;
- piti najmanje 1,5 litara tekućine dnevno za normalno funkcioniranje mokraćni sustav;
- pravovremeno (bez duga kašnjenja) pražnjenje mjehura;
- svakodnevno poštivanje pravila osobne higijene.
Također, kako bi se spriječila pojava bolesti, važno je izbjegavati hipotermiju, jer često postaje provocirajući čimbenik za širenje infekcije.
Održavanje tjelesne forme, odricanje od loših navika, uravnotežena zdrava prehrana koja uključuje sve esencijalni vitamini, makro- i mikroelementi, pomažu u jačanju tijela u cjelini i povećavaju njegovu otpornost na razne bolesti, uključujući s pijelonefritisom.
Osobe koje su predisponirane za razvoj bolesti moraju redovito biti pod nadzorom nefrologa i podvrgnuti se pretragama urina kako bi se procijenila funkcija bubrega i odmah identificirale eventualne abnormalnosti.
Savjet: Prevenciju pijelonefritisa treba započeti od vrlo rane dobi, budući da su djeca mlađa od šest godina u opasnosti.
Pijelonefritis je infekcija bubrežne zdjelice ili parenhima, obično uzrokovana bakterijama.
Bubrezi filtriraju krv, proizvodeći urin. Dvije cijevi koje se nazivaju ureteri transportiraju urin od bubrega do pijelonefritisa.php. Iz mokraćnog mjehura, urin se uklanja iz tijela kroz uretra(uretra).
U većini slučajeva pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mokraćnog mjehura. Bakterije ulaze u tijelo s kože oko uretre. Zatim se dižu iz uretre do mjehur a zatim ući u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.
Ponekad bakterije pobjegnu iz mjehura i uretre putujući do uretera jednog ili oba bubrega. Nastala infekcija bubrega naziva se pijelonefritis.
Pijelonefritis može biti akutan i kroničan.
Akutni nekomplicirani pijelonefritis karakterizira iznenadni razvoj upale bubrega i obično je povezan s uzlaznom infekcijom, kada bakterije uđu u tijelo s kože oko uretre i potom se iz uretre popnu u mokraćni mjehur, a zatim u bubrege. U nekompliciranim slučajevima uzročnik bolesti je obično Escherichia coli (75%).
Kronični (dugotrajni) pijelonefritis je rijetka bolest obično uzrokovana urođenim defektima u bubrezima i obično rezultira progresivnim oštećenjem i ožiljcima u bubrezima. To na kraju može dovesti do zatajenja bubrega. U pravilu, kronični pijelonefritis otkriva se u djetinjstvu.
No, kronični pijelonefritis može se razviti i kao posljedica neliječenog akutnog pijelonefritisa, kada je bilo moguće ublažiti akutnu upalu, ali nije bilo moguće u potpunosti uništiti sve uzročnike u bubregu ili uspostaviti normalno otjecanje mokraće iz bubrega. Obično je asimptomatski i često se otkriva pregledom urina ili ultrazvukom.
Teške varijante pijelonefritisa javljaju se uz komplicirajuće čimbenike, kao što su: strukturni defekt ili dijabetes.
Uzroci i čimbenici rizika za pijelonefritis
Najčešće su bakterije koje uzrokuju pijelonefritis iste kao one koje uzrokuju uobičajene infekcije mokraćnog sustava. Bakterije koje se nalaze u stolici, kao što su E. coli i Klebsiella, najčešće su.
Uobičajeni razlozi:
Infekcije mokraćnog sustava.
- 75% slučajeva pijelonefritisa uzrokuje Escherichia coli.
- 10% do 15% uzrokuju druge gram-negativne bakterije: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% gram-pozitivnih bakterija kao što su Enterococcus i Staphylococcus aureus.
- Gljivične bakterije, osobito Candida spp, razvijaju se u bolesnika s imunodeficijencijom i u bolesnika s šećerna bolest.
- Salmonela, leptospira, mikoplazma, klamidija.
Kumulativni ili predisponirajući čimbenici:
Bolesti ili stanja koja uzrokuju stagnaciju urina u urinarnom traktu, što omogućuje razmnožavanje patogena u urinarnom traktu i uzrokuje infekciju.
- Bolesti koje slabe imunološki sustav, potiču proliferaciju mikroorganizama u urinarnom traktu i uzrokuju infekciju.
- Prisutnost uređaja (kateteri, pisoari, Foley kateter) u urinarnom traktu koji pospješuju razmnožavanje mikroorganizama u urinarnom traktu i uspostavljanje infekcije.
Stanja koja ometaju ili smanjuju normalan protok urina, sa velika vjerojatnost dovest će do pijelonefritisa. Kada je protok urina usporen ili poremećen, bakterije mogu lako ući u uretere. Neki od razloga koji sprječavaju normalan protok urina uključuju:
Benigna hipertrofija prostate.
- Abnormalni razvoj urinarnog trakta.
Rakovi povezani s bubrežnim traktom, na primjer, karcinom bubrežnih stanica, rak mokraćnog mjehura, tumori uretera, karcinomi koji nastaju izvan bubrega, na primjer, crijeva, rak prostate.
- Terapija radijacijom ili kirurška oštećenja ureteri
Neurološki poremećaji, npr.
- Policistična bolest bubrega.
- Neurogeni mjehur nakon ozljeda ili neuroloških poremećaja kao što je dijabetička neuropatija.
Poremećaji imuniteta:
- HIV.
- Mijeloproliferativne bolesti.
- Dijabetes.
- Transplantacija organa
-
Ostali razlozi:
Dob. Akutni pijelonefritis se češće javlja kod
- Kat. Žene češće obolijevaju od pijelonefritisa nego muškarci jer žene imaju mnogo kraću uretru od muškaraca, što je jedan od razloga zašto su žene podložnije infekcijama mokraćnog sustava. Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti pijelonefritis kada su trudne. Pijelonefritis i drugi oblici infekcija mokraćnog sustava povećavaju rizik od prijevremenog poroda. Akutni pijelonefritis se češće javlja kod spolno aktivnih žena.
- Genetika. Vezikoureteralni refluks je nasljedan i opaža se u 10% srodnika u prvom koljenu žrtve. Policistična bolest bubrega također ima autosomno dominantno nasljeđe.
- Socioekonomski status.
Simptomi pijelonefritisa
Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati sljedeće:
Slabost
- Vrućica i/ili zimica, osobito u slučajevima akutnog pijelonefritisa
- Mučnina i povračanje
- Bol u boku ispod donjih rebara, u leđima, zrači u ilijačnu jamu i suprapubičnu regiju.
- Zbunjenost.
- Učestalo, bolno mokrenje.
- Krv u mokraći (hematurija)
- Mutna mokraća s jakim mirisom
- Djeca mlađa od 2 godine mogu imati samo visoku temperaturu bez simptoma mokraćnog sustava.
- Starije osobe ne moraju imati nikakve simptome vezane uz urinarni trakt. Mogu pokazivati zbunjenost, nepovezan govor ili halucinacije.
- Kronični pijelonefritis u pravilu je asimptomatski, ali može stalno gnjaviti bolesnika s tupim bolna bol u donjem dijelu leđa, posebno po vlažnom, hladnom vremenu.
Dijagnoza pijelonefritisa
Dijagnoza akutnog pijelonefritisa obično nije teška i uključuje:
- Fizikalni pregled (opći izgled, temperatura, otkucaji srca) i palpacija abdomena;
- Urinokultura za određivanje specifične vrste bakterija koje su uzrokovale razvoj pijelonefritisa;
- Hemokultura ako se pijelonefritis proširio na krv;
- Analiza krvi. Važan pokazatelj je kreatinin. On je nusprodukt od normalne razgradnje mišićnog tkiva. Kreatinin se filtrira kroz bubrege i izlučuje urinom. Sposobnost bubrega da prerađuju kreatinin naziva se klirens kreatinina, što nam omogućuje procjenu stope glomerularna filtracija- brzina protoka krvi kroz bubrege, ili, jednostavnije, stupanj pročišćavanja krvi. Normalna razina kreatinin u krvi kreće se od 71-106 µmol/l kod odraslih muškaraca i od 36-90 µmol/l kod odraslih žena.
- Analiza urina. Mikroskopska analiza urina gotovo uvijek pokazuje znakove infekcije. Prisutnost bijelih krvnih stanica i bakterija u urinu ukazuje na infekciju
- Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled može pomoći u prepoznavanju apscesa, kamenaca i uzroka retencije mokraće, urođenih nedostataka mokraćnog sustava;
- Kompjuterizirana tomografija (CT). Obično nema potrebe za CT skeniranjem, ali ako nije bilo moguće vidjeti na ultrazvuku puna slika CT skeniranje može biti prikladno;
- Ginekološki pregled. Tipično, kod žena, simptomi pijelonefritisa slični su simptomima određenih spolne bolesti, pa se može preporučiti ginekološki pregled.
Liječenje pijelonefritisa
Antibiotici se obično koriste za liječenje pijelonefritisa. U većini slučajeva, liječenje nekompliciranog pijelonefritisa obično traje od 10 do 14 dana. Mogu se davati oralno ili intravenski, ovisno o kliničkom stanju bolesnika. U pravilu se koriste oralno, a njihov izbor ovisit će o specifičnoj situaciji: laboratorijskim testovima na bakterije koje su uzrokovale bolest, prisutnosti alergija, trudnoće itd. Uobičajeno korišten sljedećih antibiotika: penicilin, trimetoprim, sulfametoksazol (Bactrim), ciprofloksacin, cefotaksim, cefaklor, cefuroksim, cefaleksin, ceftazidim ili levofloksacin.
Kod liječenja pijelonefritisa kod trudnica propisana je skupina antibiotika širokog spektra - nitrofurani. To uključuje furagin i furadonin. Pripravci koji sadrže nalidiksnu kiselinu koriste se kao profilaktičko sredstvo.
Za egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa propisan je lijek nitroksolin.
Ispod je tablica osjetljivosti na antibiotike glavnih uzročnika pijelonefritisa:
| Uzročnik pijelonefritisa | Preosjetljivost na lijekove (uroantiseptici) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bolesnici s kompliciranim pijelonefritisom, s popratnim dijabetesom, kamencima, poznato oštećenje bubrega, poznatih anatomskih anomalija bubrega i trudnoće treba biti bolničko liječenje
Kada visoka temperatura, zimica, teška mučnina i povraćanje, velika je vjerojatnost dehidracije. U tom slučaju također može biti potrebno bolničko liječenje i intravenska primjena antibiotici. Vrućica i zimica također mogu biti znakovi da se infekcija iz bubrega proširila u krv.
U u rijetkim slučajevima, pijelonefritis može napredovati s formiranjem žarišta infekcije - apscesa. Apscese koje je teško ili nemoguće liječiti antibioticima treba drenirati. To se najčešće radi pomoću cjevčice umetnute kroz kožu na leđima u apsces bubrega. Ovaj postupak se naziva nefrostomija.
Zajedno s antibakterijska terapija indicirano je liječenje biljem koje ima protuupalni i diuretski učinak. Biljni lijekovi također se uspješno koriste u liječenju kroničnog pijelonefritisa.
Ljekovite biljke za kronični pijelonefritis:
- Althea
- Brusnica
- Crna bazga
- Elecampane
- gospina trava
- Kukuruzna svila
- Kopriva
- Korijen anđelike
- Listovi breze
- pšenična trava
- Čaj za bubrege
- Konjski rep
- Kamilica
- Oskoruša
- medvjeđe grožđe
- Cvjetovi različka
- Brusnica
- Lišće jagode
Komplikacije pijelonefritisa
Akutna infekcija iz bubrežne zdjelice ili parenhima
- Stvaranje apscesa
- Stvaranje ožiljaka u bubrezima
- Zatajenja bubrega
- Kronično zatajenje bubrega
- Hipertenzija
- U teškim slučajevima može doći do sepse, šoka i hipotenzije
- Rijetko može dovesti do akutnog papilarna nekroza ili, ako je začepljen, može se razviti u kronični pijelonefritis
- U djece s kroničnim pijelonefritisom primjećuju se apatija, grčevi, nadutost, razdražljivost, gubitak težine, mokrenje, proljev, svrbež vulve.
Prognoza pijelonefritisa
Jedna epizoda nekompliciranog pijelonefritisa rijetko uzrokuje oštećenje bubrega u zdravih odraslih osoba. Međutim, ponovljene epizode pijelonefritisa mogu dovesti do kronične (dugotrajne) bolesti bubrega kod djece s dijabetesom i odraslih koji imaju strukturne abnormalnosti urinarnog trakta ili bolesti živaca koje oštećuju funkciju mokraćnog mjehura.
Pijelonefritis može postati kroničan ako se infekcija ne može izliječiti zbog bubrežnih kamenaca ili drugih abnormalnosti urinarnog sustava.
Većina pacijenata s nekompliciranim pijelonefritisom smatra da se njihovi simptomi počinju poboljšavati nakon jednog do dva dana liječenja antibioticima. Međutim, čak i nakon što se simptomi poboljšaju, antibiotici se obično propisuju u trajanju od 10 do 14 dana.
- Pijte nekoliko čaša vode svaki dan. Voda pomaže u ispiranju bakterija iz urinarnog trakta i sprječava njihov rast. Također pomaže u sprječavanju stvaranja bubrežnih kamenaca, što može povećati rizik od razvoja pijelonefritisa.
- Za sprječavanje širenja crijevnih i kožnih bakterija iz rektuma u mokraćni put, žene bi se nakon defekacije ili mokrenja uvijek trebale brisati toaletnim papirom od naprijed prema natrag.
- Smanjenje širenja bakterija tijekom seksa. Žena bi trebala mokriti nakon spolnog odnosa kako bi isprala bakterije iz mjehura.
- Vježbajte siguran seks, Izbjegavajte česte promjene spolni partneri.
- Pravovremeno liječiti sve upalne bolesti, bez obzira na njihovu težinu.
- Redovito povećavajte zaštitne sile tijelo i imunitet. Prihvatiti multivitaminski kompleksi, voditi aktivan, zdrav način života.
- Noge, donji dio leđa i područje bubrega držite toplima i nemojte sjediti na hladnim površinama.
- Za strukturalne probleme s mokraćnim sustavom, kao što je kamenac koji blokira ureter ili razvojne abnormalnosti, razmislite o kirurškom zahvatu normalna funkcija genitourinarnog sustava i spriječiti buduće epizode pijelonefritisa.
