Dodaj u favorite
Dom Ultrazvuk prsnog koša

Simptomi bubrežne kolike hitna pomoć. Napad bubrežne kolike hitna pomoć

Bubrežna kolika se shvaća kao iznenadni napad. Ovo stanje se često povezuje s, ali zapravo, liječnici smatraju bubrežnu koliku jednim od simptoma mnogih patologija mokraćnog sustava tijela.

Uzroci bubrežne kolike

Liječnici kažu da se dotični sindrom boli manifestira na pozadini blokade uretera i poremećenog protoka urina. Ali sljedeći razlozi mogu dovesti do ovog stanja:

  • , štoviše, samo ako je kamen začepio ureter i ne dopušta izlazak mokraće;
  • tumori (dobroćudni ili) bubrega - ureter može biti začepljen krvnim ugruškom ili gnojem;
  • nekrotizirajući papilitis;
  • , javlja se u gnojnom obliku;
  • ozljeda bubrega;
  • benigni i/ili maligni tumor uretera ili mjehura.

Vrlo je rijetko da je uzrok bubrežne kolike kompresija uretera, koja se može pojaviti tijekom operacije na zdjeličnim organima, na pozadini povećanja obližnjih limfnih čvorova ili tumora retroperitonealnog prostora.

Da bi se pojavila bubrežna kolika, potrebni su provocirajući čimbenici, budući da gore navedene patologije same po sebi ne karakteriziraju bol. Provocirajući čimbenici u ovom slučaju su:

  • dugo putovanje u automobilu ili vlaku (tresenje);
  • lijekovi za liječenje urolitijaze;
  • oštro ograničenje količine potrošene tekućine ili, obrnuto, naglo povećanje te količine;
  • snažan udarac u leđa.

Ako je mokraćovod začepljen kamencem, rezultat će biti poremećaj odljeva urina. U isto vrijeme, nove porcije urina nastavljaju se stvarati u bubrežnim tubulima, nema izlaska ove tekućine iz tijela, a bubrežni sabirni sustav se širi. Što je ureter duže začepljen, to se bubrežne žile brže stisnu i poremeti se njegova opskrba krvlju.

Bilješka:Veličina kamenca/ugruška nema apsolutno nikakvog utjecaja na prisutnost ili odsutnost bubrežne kolike. Postoje slučajevi kada čak i mala veličina kamenca/ugruška (1-1,5 mm) izaziva snažan napadaj boli.

Simptomi bubrežne kolike

Glavni simptom dotičnog stanja je intenzivna, oštra bol u lumbalnoj regiji. Mogu se pridružiti:

  • krv u urinu se ne promatra uvijek, ali ako kamen u ureteru ima oštre rubove ili je prevelik, tada je hematurija neizbježna;
  • učestalo mokrenje - javlja se samo ako postoji prepreka odljevu urina u donjim dijelovima uretera;
  • nadutost;
  • potpuna odsutnost izlučivanja urina - javlja se s bilateralnom bubrežnom kolikom ili u slučaju prisutnosti samo jednog bubrega.

Liječnici naglašavaju da postoji dosta patologija koje mogu imitirati bubrežnu koliku. Na primjer, to uključuje torziju ciste jajnika kod žena, radikulitis, infarkt bubrega, akutni pleuritis,. Stoga ni u kojem slučaju ne biste trebali provoditi neovisno liječenje - samo će stručnjak moći postaviti točnu dijagnozu i pružiti kvalificiranu medicinsku skrb.

Dijagnostičke mjere za bubrežnu koliku

Da bi se utvrdili pravi uzroci sindroma boli i potvrdila bubrežna kolika, pacijentu se propisuje niz pregleda.

Sistematski pregled

Liječnik identificira bol u području anatomskog položaja bubrega duž točaka uretera. Istodobno se provodi diferencijalna dijagnoza s nizom akutnih kirurških bolesti - na primjer, tijekom početnog pregleda stručnjak će razlikovati napad akutne upale slijepog crijeva od bubrežne kolike.

Ultrazvuk

Ovom vrstom pregleda liječnik će vidjeti proširenje sabirnog prostora u bubregu, kamence u ureterima i bubrezima te njihovu točnu lokaciju. s bubrežnim kolikama smatra se prilično informativnim, ali u nekim slučajevima neće dati rezultate - na primjer, s abnormalnom strukturom organa genitourinarnog sustava ili s pretilošću pacijenta.

Ekskretorna urografija

Ova metoda ispitivanja smatra se najinformativnijom i sastoji se od radiografije. Prvo se napravi slika bubrežnog sustava, zatim se pacijentu u venu ubrizgava kontrastno sredstvo, koje vrlo brzo ulazi u urin. Nakon određenog vremena pacijent ponovno radi rendgensku snimku - liječnik može procijeniti razinu ispunjenosti urina kontrastom bubrežne zdjelice, uretera, veličinu kamenca i razinu na kojoj se nalazi u mokraćnom sustavu. .

Ekskretorna urografija također ima kontraindikacije - alergiju na jod (sadržan je u korištenom kontrastnom sredstvu) i tireotoksikozu.

Prva pomoć za bubrežne kolike

Ako se dotični sindrom boli dogodio kod kuće, morate odmah nazvati tim hitne pomoći. Prije dolaska stručnjaka, dopušteno je uzeti toplu kupku ili tuš - to će smanjiti intenzitet bubrežne kolike.

Bilješka:Ako postoji povijest trudnoće (čak i najkraće), kupka je kontraindicirana! Najvjerojatnije će takav intenzivan napadaj boli ukazivati ​​na izvanmaterničnu trudnoću, a izlaganje toplini može dovesti do pucanja jajovoda i izlaska oplođenog jajašca.

Ako je bol nepodnošljiva, prije dolaska stručnjaka možete uzeti lijek protiv bolova - na primjer, Baralgin ili No-shpu. Ali ovo je krajnje nepoželjan čin - takvi lijekovi "zamagljuju" kliničku sliku i liječniku će biti teško postaviti dijagnozu.

Liječenje bubrežne kolike

Ako se potvrdi pacijentova dijagnoza bubrežne kolike, tada će se odabrati liječenje. na temelju etiologije sindroma. Na primjer, ako je uzrok dotičnog stanja urolitijaza, tada je moguće provesti. Suština ovog liječenja je propisivanje određenih lijekova koji ubrzavaju proces izlaska kamenca iz uretera. Ali liječnik može napraviti takve sastanke tek nakon što pregled potvrdi prisutnost malog kamena. Sljedeći lijekovi mogu se propisati kao dio litokinetičke terapije::

  • antispasmodic - ne samo da smanjuju intenzitet boli, već i promiču širenje uretera;
  • alfa blokatori - opuštaju glatke mišiće zidova uretera;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - smanjuju oticanje uretera i imaju dobar analgetski učinak.

Obično, kada se provodi ova vrsta terapije, kamen napušta ureter u roku od 2-3 dana, ali ako se to ne dogodi, tada liječnici provode dodatni pregled pacijenta i odlučuju promijeniti taktiku liječenja - propisuju. Ova metoda se smatra "zlatnim standardom" za urolitijazu - usmjerena zraka mehaničkih valova djeluje točno na kamen i uništava ga. Ovaj postupak se provodi nužno pod kontrolom ultrazvuka ili X-zraka, učinkovitost takvog liječenja je 95%.

Bilješka:ako je kamen dugo stajao na jednom mjestu, to može dovesti do razvoja ureteralne fibroze samo na mjestu njegove lokalizacije. Stoga, čak i znajući za urolitijazu, pacijent ne bi trebao ublažiti bubrežnu koliku kod kuće - uzimanje jakih lijekova neće promijeniti položaj kamena.

Preventivne mjere

Da biste spriječili razvoj bubrežne kolike, trebali biste slijediti preporuke stručnjaka:

  • piti najmanje 2,5 litre vode dnevno;
  • održavati uravnoteženu prehranu;
  • ograničenje (najbolja opcija bila bi potpuno napustiti);
  • izbjegavajte pregrijavanje;
  • redovito koristiti brusnice i brusnice, posebne urološke zbirke ljekovitog bilja, ali samo nakon savjetovanja s urologom.

Bubrežna kolika nije samo bol, već i "signal" tijela da postoje problemi u bubrezima i ureterima. Čak i ako je bol uklonjena, potrebno je pregledati liječnika i razumjeti uzrok dotičnog stanja, što će spriječiti pojavu bubrežne kolike u budućnosti.

Bubrežne kolike- napadaj akutne boli u lumbalnoj regiji, uzrokovan akutnom blokadom gornjeg urinarnog trakta, poremećenom hemodinamikom u bubrezima. Primjećuje se kod mnogih bolesti bubrega i uretera (kamenje, tumori, tuberkuloza, hidronefroza), kao i kod pojave krvnih ugrušaka, sluzi, gnoja koji zatvaraju lumen mokraćnog trakta. Kao rezultat, bubrežna zdjelica i fibrozna kapsula bubrega su istegnuti.
Simptomi: paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa i bočnim dijelovima trbuha, zrači na unutarnju površinu bedra, prepone, genitalije. Ponašanje bolesnika je nemirno, juri okolo, ne može pronaći mjesto za sebe. Ponekad je bol toliko jaka da može izazvati nesvjesticu i kolaps. Mokrenje je učestalo i bolno. Primjećuju se mučnina i povraćanje. Ponekad se može pojaviti bol pri palpaciji trbuha i lagana napetost mišića prednjeg trbušnog zida.


jaka bol pri tapkanju lumbalne regije. U prisutnosti jednog bubrega može se uočiti anurija ili oligurija.U urinu - proteinurija, eritrociturija, leukociturija. Ako je lumen uretera potpuno začepljen, urin može ostati nepromijenjen.
Dijagnoza. Na temelju karakterističnih kliničkih simptoma. Potrebno je razlikovati bubrežnu koliku od akutne upale slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, akutnog kolecistitisa, crijevne kolike.
Hitna pomoć. Toplinski postupci (vruća kupka ili grijač na donjem dijelu leđa); supkutane injekcije:
1 ml 0,1% otopine atropina, 1 ml 02% otopine platifilina, 1 ml 2% otopine papaverina, 1-2 ml 2% otopine promedola ili omnopona; IM ili IV primjena 5 ml baralgina, 2 ml 2,5% otopine halidora. Urolesan (15-20 kapi na komad šećera), cistenal (do 20 kapi na šećer), olimetin - 1-2 kapsule 3-5 puta dnevno (05 g po kapsuli), pinabin (do 20 kapi na šećer). ) imaju dobar učinak. , Kellin - 1-2 tablete po dozi (0,02 g po tableti; no-shpa - 1-2 tablete od 0,04 g ili 2-4 ml 2% otopine IM ili polako IV, antispazmodik u prahu - 0,05 -0,1 g 3-4 puta dnevno.
Hospitalizacija. Ako je dijagnoza dvojbena ili nema učinka, potrebna je hitna hospitalizacija i transport u ležećem položaju.

lekmed.ru

Uzroci kolika i prva pomoć

Da biste razumjeli što učiniti s bubrežnim kolikama, morate razumjeti prirodu podrijetla ovog fenomena. Bolest karakteriziraju iznenadni grčevi i mogu biti posljedica patoloških promjena u tijelu kao što su:

  • tumori u tkivu bubrega;
  • prisutnost kamenja u mokraćnom sustavu;
  • mehanička oštećenja bubrega;
  • tuberkulozna oštećenja organa;
  • sužavanje lumena uretera;
  • prolaps bubrega;
  • neoplazme različitih vrsta u maternici, prostati ili probavnim organima.


Prisutnost ovih patologija u tijelu rječito ukazuje na mogućnost iznenadnog grča u parenhimu i neuspjeha u sustavu izlučivanja urina. Bubrežna kolika je iznenadna, a bolesniku treba pomoći na temelju uzroka spazma. Mogu imati različito podrijetlo:

  • kamenje formirano u bubrežnom prostoru;
  • grudice krvi;
  • gnojni čepovi;
  • uvijanje ili oticanje uretera.

Također biste se trebali usredotočiti na simptome koji se pojavljuju tijekom jakog spazma. Bol kod bubrežne kolike je previše bolan i može izazvati šok i gubitak svijesti. Ostali znakovi ovog stanja nisu manje karakteristični:

Osim toga, pacijent može osjetiti bol u uretri, oštro povećanje tjelesne temperature, vrtoglavicu, mučninu ili povraćanje.

Kada se ovi simptomi pojave, potrebna je hitna pomoć za bubrežnu koliku kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Stručnjaci kažu da se bol u bubrežnoj kolici razvija zbog kretanja kamenja, kao i pojave gnoja u bubrežnom prostoru. Takve neoplazme mogu začepiti kanal gornjeg urinarnog trakta i iznenada izazvati bolni spazam, unatoč općem stanju tijela.

U ovom slučaju, bubrežnu koliku treba ublažiti lijekovima, a liječenje treba biti sveobuhvatno. Međutim, u nekim slučajevima pacijent osjeća jaku bol i zahtijeva hitnu prvu pomoć. Kod kuće možete ublažiti patnju slijedeći sljedeći algoritam:


Bolje je ne uzimati lijekove protiv bolova dok ne stigne medicinsko osoblje. Prva pomoć za bubrežne kolike ove prirode može otežati postavljanje dijagnoze.

Međutim, u slučaju nepodnošljive boli, možete uzeti analgetike: Ketonal, Nurofen.

Metode za ublažavanje boli

Potrebno je shvatiti da samoliječenje može biti opasno i treba ga poduzeti s velikim oprezom. Ako, na primjer, izvarak nakratko ublaži bol, nemojte misliti da je bolest zauvijek nestala, svakako se trebate obratiti stručnjaku za daljnje liječenje.

Alternativno ublažavanje bolova

Kod bubrežnih kolika pomoć može pružiti ljekovito bilje.Među narodnim receptima koji ublažavaju bol, otekline i grčeve ističu se sljedeća sredstva:

  1. Sjemenke mrkve parene kipućom vodom infundiraju se 24 sata i uzimaju do 5 puta dnevno oralno, pola čaše.
  2. Dodajte žlicu meda u infuziju listova brusnice kuhane u vodenoj kupelji. Infuzija se mora uzimati 3 puta dnevno, 500 ml za otapanje kamenja mokraćne kiseline.
  3. Uzmite čajnu žličicu naribane kaše hrena neposredno prije jela.
  4. Uzimajte sok od crne rotkve s medom svaka 2-3 sata, žlicu oralno.
  5. Svježe pripremljen sok od matičnjaka treba razrijediti sa 100 ml prokuhane vode i odmah uzeti oralno. Postupak se ponavlja do tri puta dnevno.
  6. Uvarak lišća i pupoljaka breze kuha se 20 minuta i uzima svježe pripremljen vruć.
  7. Pijte sok od malog luka po žlicu nekoliko puta dnevno, on može otopiti i ukloniti kamence.
  8. Oblozi za prepone i područje bubrega od poparene zobene slame. Toplina ublažava oticanje zahvaćenog područja.
  9. Trava preslice, koja se prelije kipućom vodom i ostavi pola sata (žlica sirovine po čaši kipuće vode). Dobivenu infuziju pijte do dva puta dnevno po pola čaše ili je dodajte u kadu.

Često su simptomi bubrežne kolike slični onima kod upale slijepog crijeva, čira na želucu, pankreatitisa, crijevne opstrukcije, rupture jajovoda ili torzije peteljke jajnika. Stoga je potrebno znati točnu dijagnozu kada razmišljate o tome kako ublažiti bolove u bubrezima narodnim lijekovima, jer neke biljke mogu ozbiljno naštetiti tijelu.


Specijalizirana medicinska skrb

Urolog ili kirurg moći će pružiti najkompetentniju i kvalificiranu pomoć, kao i ispravno dijagnosticirati bubrežnu koliku. Međutim, najčešće se bol javlja neočekivano, a za bubrežnu koliku prva pomoć dolazi od liječnika hitne pomoći. Nakon pregleda liječnik hitne pomoći odlučuje o transportu bolesnika na terapijski ili urološki odjel. Pacijenti sa sljedećom dinamikom razvoja bolesti podliježu hitnoj hospitalizaciji:


Za bubrežnu koliku hitna pomoć uključuje sljedeći algoritam radnji:

  1. Primjena lijekova koji ublažavaju bolne simptome i zaustavljaju patogeni uzročnik, uglavnom intravenozno ili intramuskularno. Obično je najučinkovitija kombinacija protuupalnih injekcija ketorolaka ili diklofenaka i antiemetičkih injekcija metoklopramida. Istodobno se daju miotropni antispazmodici za bubrežnu koliku.

  2. Ako je prethodna kombinacija lijekova neučinkovita, koriste se narkotički lijekovi protiv bolova Tramadol, Kodein, Morfin u kombinaciji s injekcijama antispazmodika Atropina.
  3. U prisutnosti bubrežnih kamenaca, pribjegavaju se korištenju lijekova koji alkaliziraju urin, kao što su kalijev citrat, natrijev bikarbonat. Oni potiču otapanje i uklanjanje tumora.

Nakon ublažavanja akutne boli, ako su simptomi prejaki, pacijent se hospitalizira radi točne dijagnoze. Da bi se to postiglo, provode se brojne studije, kao što su:

  • klinički;
  • ultrazvučni;
  • radiološki;
  • laboratorija.

Osim toga, provodi se kompleksna terapija kako bi se uklonila patologija pacijenta korištenjem vitaminsko-mineralnih kompleksa i diuretika. U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, osobito s komplikacijama urolitijaze kao što su:


Zaključno, valja još jednom napomenuti da iznenadni napad boli može biti simptom ozbiljne patologije. Moguće je samostalno ublažiti pacijentovu patnju samo ako je dijagnoza pacijenta postavljena ranije. U suprotnom, bolje je nazvati hitnu pomoć. Stručnjak će vam reći kako ublažiti bol i eliminirati bubrežnu koliku bez negativnih posljedica za tijelo, a također hospitalizirati pacijenta radi daljnjeg pregleda i liječenja.


vsepropechen.ru

Što uzrokuje bubrežne kolike?

Glavni čimbenici u mehanizmu poremećaja koji uzrokuju bubrežnu koliku su sve bolesti mokraćnog sustava koje doprinose opstrukciji (kršenju lumena) izlaznog trakta i rastu taloženja soli. To može biti:

  • kronična upala (pijelonefritis, cistitis, tuberkuloza bubrega);
  • prethodne ozljede i operacije;
  • razvojne anomalije, nefroptoza;
  • bolesti koje utječu na opći metabolizam (giht, dijabetes).

U 70% bolesnika patologija dovodi do urolitijaze.

Kristali soli postupno stvaraju formaciju stijene. Veličina, oblik i struktura ovise o kemijskoj strukturi. Najtraumatičnije posljedice su oksalatni kamenci iz soli oksalne kiseline. Odlikuju se oštrim rubovima i igličastim krajevima.

Mjesto stvaranja kamenca najčešće je bubrežna zdjelica i bubrežne čašice. Ovdje se talože kristalni spojevi i ne izlučuju se mokraćom. Ako je kamenac nepomičan, možda neće uzrokovati nikakve simptome ili se može pojaviti kao tupa, povremena bol u donjem dijelu leđa.

Znakovi bubrežne kolike pojavljuju se kada se kamenac pomakne u ureter, a uzrokovani su:

  • grč mišića urinarnog trakta kao odgovor na iritaciju živčanih receptora koji se nalaze u submukoznom sloju;
  • vezanost refleksnog spazma bubrežnih žila, koji utječe na posebne zone baroreceptora koji reagiraju na pad tlaka;
  • istodobno oštro povećanje tlaka unutar zdjelice i čaša;
  • prekomjerno rastezanje fibrozne kapsule s nakupljanjem urina, pojavom edema i povećanjem veličine bubrega.

Shvatili smo što je bubrežna kolika s gledišta patogenetskih poremećaja urinarnog trakta. Sada pogledajmo glavne simptome i dijagnostičke probleme.

Kliničke manifestacije sindroma boli

Klinika se može podijeliti na:

  • razdoblje boli;
  • simptomi nakon boli.

Najčešće je napad bubrežne kolike prva manifestacija urolitijaze i prisiljava pacijenta da pribjegne hitnoj pomoći u bilo koje doba dana ili noći. Tipično, pacijenti povezuju manifestaciju bolesti s prethodnim dugim hodanjem, drhtanjem u prijevozu, tjelesnom aktivnošću i unosom alkohola.

Klasični znakovi su:

  • grčevita bol u donjem dijelu leđa s jedne strane koja se iznenada pojavila;
  • zračenje (širenje) ide u prepone, duž unutarnje površine bedra.

Napredovanje kamena duž uretera uzrokuje promjenu zračenja. Muškarci se žale na bolove u testisima i penisu. Simptomi bubrežne kolike kod žena popraćeni su bolovima u stidnim usnama.

Iritacija solarnog pleksusa doprinosi pojavi:

  • mučnina i povraćanje na vrhuncu boli;
  • intestinalna pareza sa zadržavanjem stolice;
  • nadutost;
  • identificiranje jednostrane napetosti trbušnih i lumbalnih mišića.

Bol je popraćena:

  • izražena anksioznost pacijenta, pokušaji da zauzmu udoban položaj tijela;
  • osjećaj žeđi;
  • bljedilo kože;
  • smanjenje izlučivanja urina do potpunog prestanka (oligurija, anurija);
  • zimica s groznicom;
  • smanjen broj otkucaja srca;
  • povećan krvni tlak;
  • lažni nagoni i bolovi pri mokrenju.

Vrlo intenzivna bol i nizak prag osjetljivosti bolesnika doprinose nastanku šok stanja kod:

  • pad krvnog tlaka;
  • lučenje ljepljivog hladnog znoja.

Obilježja postbolnih simptoma

Pomoć kod bubrežne kolike ublažava ili smanjuje bol, ali u klinici postoje znakovi postbolnog razdoblja.

Hematurija

Ispuštanje krvi u mokraći (hematurija) - javlja se u 90% slučajeva. Zvao se:

  • oštećenje sluznice bubrežne zdjelice, čašica, uretera pokretnim kamencem;
  • ruptura malih arteriola bubrežnog parenhima zbog oštrog povećanja intrapelvičnog tlaka od nakupljenog urina;
  • sličan jaz je moguć nakon prolaska kamena uz brzu normalizaciju tlaka.

Hematurija služi kao diferencijalni dijagnostički znak s bolovima u tumorima. Događa se samo u postbolnom razdoblju, a kod bolesnika s tumorom i u pretbolnom razdoblju.

Znakovi hematurije nalaze se nakon tapkanja po donjem dijelu leđa (definicija simptoma Pasternatskog).

Hematurija se neće otkriti ako se analiza urina uzima tijekom napadaja s preostalim blokom jednog uretera. Normalan urin će teći kroz drugi (neoštećeni) ureter.

Poremećaji mokrenja

Ako je kamen dulje vrijeme u donjim dijelovima uretera uz mokraćni mjehur, uočava se sljedeće:

  • nokturija (povećano izlučivanje mokraće noću);
  • polakiurija (učestalo mokrenje);
  • disurični poremećaji (grčevi, bolovi, lažni nagoni).

Znakovi sekundarnog cistitisa javljaju se s brzim dodavanjem infekcije. Istodobno se u mokraći nalazi mnogo leukocita i bakterija (leukociturija, bakteriurija). Može započeti stvaranje kalkuloznog pijelonefritisa.

Kameni izlaz

Najpouzdaniji znak i ishod bubrežne kolike je odlazak kamenaca u mokraću. U 1/5 pacijenata proces je bezbolan.

Obično se ovaj znak primijeti ubrzo nakon bolnog napadaja. Na ispiranje kamena utječu:

  • oblik (oksalati kopaju oštrim rubovima duboko u zid);
  • stanje urinarnog trakta (moguća urođena suženja, popratne upale).

Što uzrokuje napadaj grčeva?

Čimbenici koji izazivaju simptome bubrežne kolike uključuju:

  • kršenje prehrane (prejedanje mesnih jela, pržene i začinjene hrane);
  • previše ili, obrnuto, nedovoljan unos tekućine;
  • alkohol, značajne količine piva;
  • podrhtavanje pri vožnji na lošoj cesti;
  • prenaprezanje fizičke snage;
  • zarazne bolesti.

Ovi razlozi mogu poremetiti kompenzacijske mehanizme bubrega, poremetiti metabolizam i ubrzati oštećenje mokraćnog trakta u latentnom tijeku urolitijaze.

Značajke bubrežne kolike u žena i djece

Bubrežne kolike kod žena mogu biti uzrokovane trudnoćom i ginekološkim bolestima:

  • patološka stanja maternice (poremećeno mjesto, infleksija);
  • upalne bolesti dodataka (adnexitis);
  • oštećenje tijekom tubarne trudnoće;
  • torzija "noge" s cističnim promjenama u jajniku;
  • krvarenje i ruptura (apopleksija) jajnika;
  • spontani pobačaj.

Stoga svaku ženu odvedenu u bolnicu vozilom hitne pomoći s dijagnozom bubrežne kolike treba pregledati ginekolog.

Neke žene u poodmakloj trudnoći bol doživljavaju kao početak trudova i započinju trudove. kuća. Ukoliko se utvrdi da nema znakova porođaja, pacijentica se premješta na odjel patologije, gdje se u potpunosti pregledava i provodi eventualno liječenje prije poroda.

U djece stvaranje kamenca često ovisi o prisutnosti upalnih bolesti bubrega. Kamenci se sastoje od sluzi, fibrina, deskvamiranog epitela, leukocita i bakterija. U pojavi bubrežnih kolika pedijatri pridaju važnost obiteljskoj predispoziciji. To je zbog genetski uvjetovanog tijeka metabolizma.

Čimbenici rizika u ranom djetinjstvu uključuju:

  • povećani gubitak tekućine (s čestim proljevom, povraćanjem, razvojem sindroma malapsorpcije);
  • liječenje lijekovima s toksičnim učincima na bubrege.

U mlađe djece lokalizacija boli ne odgovara klasičnim znakovima. Javlja se u području pupka, praćeno nadimanjem i povraćanjem. Dijete je uzbuđeno, uplašeno i plače. Moguće je lagano povećanje temperature.

Kako postaviti ispravnu dijagnozu?

U razgovoru s pacijentom ili roditeljima bolesnog djeteta potrebno je saznati sve o uzroku i prirodi bolesti.

Stoga ćete morati zapamtiti i odgovoriti na pitanja:

  • kako su bolovi počeli iznenada ili postupno;
  • gdje daju i koliko su se promijenili tijekom vremena;
  • je li bilo zimice, mučnine ili povraćanja;
  • postoje li poteškoće ili bolovi pri mokrenju;
  • je li ovo prvi napad ili su se slične manifestacije već dogodile;
  • je li pacijentu i njegovoj rodbini dijagnosticirana urolitijaza.

Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na:

  • vrsta bolesnika;
  • bolna palpacija bubrega na zahvaćenoj strani;
  • pozitivan simptom Pasternatskog;
  • nadutost i napetost mišića u trbušnoj stijenci i donjem dijelu leđa.

Kršenje filtracijske funkcije bubrega s nakupljanjem dušikovih tvari, na koje se sumnja kada se promijeni sadržaj elektrolita. Anemija se otkriva kada se razvije zatajenje bubrega. Pretragom urina nalazi se značajna količina crvenih krvnih stanica, sluzi, soli u obliku cilindara, umjerena leukociturija i epitelne stanice.

Bubrežna kolika mora se razlikovati od drugih patologija sa sličnim simptomima. To uključuje sva stanja koja se nazivaju jednim pojmom "akutni abdomen":

  • akutni apendicitis;
  • bilijarna diskinezija, kolecistitis i pankreatitis s jetrenim kolikama;
  • perforacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • napad crijevne opstrukcije;
  • vaskularne bolesti kao što je disekcija aorte, tromboembolija mezenteričnih arterija.

Kod žena je neophodno isključiti:

  • adnexitis (upala dodataka);
  • izvanmaternična trudnoća;
  • moguća torzija peteljke ciste jajnika.

Bol u donjem dijelu leđa koja se širi u prepone prati:

  • interkostalna neuralgija;
  • hernija intervertebralnog diska s sindromom radikularne boli;
  • herpes zoster uzrokovan herpes infekcijom.

Za svaku bolest potrebno je uzeti u obzir anamnezu bolesnika, dob, karakteristike boli i popratne simptome. Ispravna dijagnoza određuje odabir mjera potrebnih za ciljanu terapiju kako bi bile što učinkovitije.

Liječnik može dobiti maksimalne informacije putem:

  • ultrazvučni pregled bubrega i mjehura, ako je potpuno pun;
  • X-ray pregled (izlučujuća urografija);
  • kromocistoskopija - endoskopska metoda za otkrivanje opstrukcije uretera s uvođenjem indigo karmina.

Koju prvu pomoć treba pružiti tijekom napada?

Prva pomoć za bubrežnu koliku može se pružiti prije poziva hitne pomoći kod kuće. Važno je samo biti siguran u urolitijazu kao uzrok boli. To je moguće ako je pacijent već pretrpio slične napade i dijagnosticiran tijekom pregleda.

U takvim slučajevima dopušteno je koristiti takve metode prve pomoći kao što su:

  • nanošenje vrućeg grijaćeg jastuka na donji dio leđa;
  • stavljanje bolesnika u kadu s toplom vodom;
  • davanje intramuskularnog antispazmodika (No-shpa, Platyfillin, Baralgin);
  • oralnu primjenu Cystenala.

Treba imati na umu da su toplinski postupci strogo kontraindicirani za upalne bolesti, tumore, oštećenja zdjeličnih žila i tijekom trudnoće. Budućoj majci može se dopustiti uzimanje tableta No-shpy. Zagrijavanje doprinosi pobačaju, krvarenju maternice.

Algoritam radnji prilikom pružanja pomoći pacijentu sastoji se od predmedicinskih mjera i upotrebe posebnih lijekova od strane medicinskih radnika. U slučaju boli potrebno je:

  • Zovite hitnu pomoć;
  • umiriti bolesnika, saznati simptome i prethodni tijek bolesti;
  • staviti termometar za mjerenje temperature;
  • odrediti zajedno s pacijentom maksimalnu lokalizaciju boli, zračenje;
  • ulijte vruću vodu u jastučić za grijanje, omotajte ga ručnikom i nanesite na donji dio leđa na zahvaćenoj strani;
  • dati Cystenal za oralnu primjenu, ako vještine dopuštaju, dati injekciju nekog od antispazmodika.

Ako hitna pomoć kasni dulje vrijeme, dopušteno je staviti pacijenta u vruću kupku s vodom. Pravovremena hitna pomoć za bubrežnu koliku pomaže u očuvanju bubrega i poboljšava ishod daljnjeg liječenja.

Kada se pacijent prima u bolnicu?

Napad se obično zaustavlja kod kuće mjerama koje pružaju voljeni i hitna pomoć. U budućnosti se osoba treba posavjetovati s liječnikom u klinici radi potpunog pregleda i liječenja.

Hospitalizacija se smatra obaveznom ako:

  • neuspješne radnje osoblja hitne pomoći i neriješena bol u pacijentu;
  • jedini bubreg ili jak napadaj s bolovima u transplantiranom organu davatelja;
  • visoka tjelesna temperatura, sumnja na infekciju;
  • trudnoća.

U bolnici:

  • nastaviti koristiti antispazmodike;
  • koristiti jače lijekove protiv bolova;
  • kada bol ne prestane, provodi se pararenalna novokainska blokada;
  • propisati simptomatska sredstva protiv povraćanja;
  • kontrolirati krvni tlak i stanje srčane aktivnosti;
  • kada se pojave znakovi upale, provodi se tijek antibiotske terapije;
  • propisani su vitamini.

Da bi se odredila daljnja taktika liječenja bolesnika, uzimaju se u obzir rezultati pregleda, odlučuje se o planiranom kirurškom zahvatu u svrhu ugradnje stenta i uklanjanja kamenca, te o indikacijama za korištenje ultrazvučne terapije.

Pacijenti trebaju shvatiti da izlazak kamenca nakon napada ne znači potpuni oporavak. Promjene u razmjeni soli u tijelu ostaju. To znači da će se nakon nekog vremena formirati još jedan kamen i napad će se ponoviti. Stoga treba obratiti pozornost na preporuke o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i lijekovima.

2pochki.com

Uzroci bubrežne kolike

Razvoj bubrežne kolike uvijek je uzrokovan oštrim poremećajem odvodnje urina iz bubrega, koji se javlja zbog vanjske kompresije ili unutarnje blokade urinarnog trakta. Ovo stanje je praćeno venskom stazijom bubrega, povišenim hidrostatskim intrapelvičnim tlakom, refleksnom spastičnom kontrakcijom mišića uretera, oticanjem parenhima, prenaprezanjem fibrozne kapsule i ishemijom bubrega. Kao rezultat toga, razvija se sindrom iznenadne boli koji se naziva bubrežna kolika.

Izravni uzrok takvog poremećaja mogu biti mehaničke prepreke koje sprječavaju prolaz urina iz uretera ili bubrežne zdjelice. U više od 50% svih slučajeva kolike nastaju zbog urolitijaze zbog gušenja kamenca u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. Ponekad stanje izaziva torziju ili savijanje uretera zbog njegovih striktura, distopije bubrega ili nefroptoze.

Također, uzrok začepljenja urinarnog trakta mogu biti ugrušci gnoja ili sluzi kod pijelonefritisa, odbačene nekrotične papile ili kazeozne mase kod tuberkuloze bubrega.

Vanjsku kompresiju uretera mogu uzrokovati tumori prostate (rak ili adenom prostate), bubrega (na primjer, papilarni adenokarcinom), mokraćnog kanala, kao i posttraumatski hematomi u retroperitonealnom području.

Druga skupina uzroka za razvoj bubrežne kolike uzrokovana je kongestivnim, upalnim ili vaskularnim bolestima mokraćnog sustava: hidronefroza, prostatitis, uretritis, periurethritis, flebostaza, tromboza bubrežne vene, infarkt bubrega, embolija itd.

Na urodinamiku u gornjem urinarnom traktu mogu utjecati kongenitalne anomalije kao što su spužvasti bubreg, diskinezija, ahalazija i megakalikoza.

Simptomi bubrežne kolike

Iznenadni grčevi i vrlo intenzivna bol u kostovertebralnom kutu ili u lumbalnom dijelu klasičan je simptom bubrežne kolike. Najčešće se bolni napadaj razvija tijekom noćnog sna, ali ponekad ovom stanju prethodi teška tjelesna aktivnost, dugo hodanje, drmanje ili uzimanje velikih količina tekućine ili diuretika. Iz donjeg dijela leđa, bol se može proširiti na rektum, bedro, ilijačnu ili mezogastričnu regiju, kod žena - do perineuma i usana, kod muškaraca - do skrotuma i penisa.

Trajanje napadaja bubrežne kolike može biti od 3 do 18 ili više sati, dok lokalizacija boli, njezin intenzitet i zračenje mogu varirati. Tijekom tog razdoblja osoba ima učestale nagone za mokrenjem, a potom se javlja nadutost, povraćanje, suha usta, bol u uretri, tenezmi, anurija ili oligurija. U pozadini kolike pojavljuju se tahikardija, zimica, umjerena hipertenzija i niska temperatura. Jaka bol može izazvati stanje šoka, koje se očituje bradikardijom, blijedom kožom, hladnim znojem i hipotenzijom.

Nakon završetka napada, u pravilu se oslobađa značajan volumen urina, u kojem pacijent može otkriti krv.

Hitna pomoć za bubrežne kolike

Pomoć kod bubrežne kolike treba pružiti liječnik, pa ako se pojavi jaka bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, hitno nazovite hitnu pomoć. Činjenica je da su, prema kliničkim znakovima, kolike slične mnogim drugim bolestima i patologijama, koje su također popraćene lumbalnom i abdominalnom boli: akutni apendicitis, aneurizma aorte, torzija jajnika, izvanmaternična trudnoća, interkostalna neuralgija, akutni pankreatitis, tromboza mezenteričnih žila, kolecistitisa itd.

Ako se bubrežna kolika nije dogodila osobi prvi put, a on je siguran u ovu dijagnozu, tada prije dolaska ekipe hitne pomoći, stanje pacijenta može se ublažiti.

Hitna pomoć za bubrežne kolike je:

  • Primjena jastučića za grijanje na donji dio leđa ili stavljanje pacijenta u toplu kupku kako bi se smanjio spazam uretera i krvnih žila, to će poboljšati opskrbu bubrega krvlju, a krvni ugrušak ili kamenac mogu skliznuti u mjehur;
  • Kada uzimate bilo koji antispazmodik i analgetik, po mogućnosti Papaverin, Baralgin ili No-shpa, kao posljednje sredstvo, ako ti lijekovi nisu u ormariću s lijekovima, možete uzeti nitroglicerin.

Morate razumjeti: opisani postupci pomoći će, pod uvjetom da je stvarno bubrežna kolika. Inače, toplinski postupci i lijekovi protiv bolova mogu samo naštetiti, na primjer, u slučaju akutnog upala slijepog crijeva, stanje osobe se naglo pogoršava nakon kupanja i No-shpe.

Po dolasku liječnik hitne pomoći također koristi analgetike i antispazmotike za ublažavanje napadaja, ali u obliku injekcija - oni su učinkovitiji.

Liječenje bubrežne kolike

Nakon ublažavanja napada, liječenje bubrežne kolike uključuje uklanjanje čimbenika koji je doveo do opstrukcije mokraćnog trakta, tj. terapija osnovne bolesti. Da bi se to postiglo, pacijentu se preporučuje da prođe sljedeće preglede:

  • Obična radiografija trbušne šupljine;
  • Pregled urina;
  • Urografija;
  • kromocistoskopija;
  • Ultrazvuk bubrega, mjehura, zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • Kompjuterska i magnetska rezonancija bubrega.

Obilježja bolesti

Kolike su jaka, paroksizmalna bol. Prevalencija ovog stanja među stanovništvom doseže 10%. Sindrom boli može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i spola. Razvoj ovog simptoma može se temeljiti na sljedećim procesima:

blokada uretera; stvaranje krvnog ugruška koji ometa prolaz urina; taloženje soli mokraćne kiseline; blokada urinarnog trakta s nekrotičnim masama; grč mišića uretera; spazam zdjelice; nakupljanje sluzi ili gnoja; bubrežna ishemija.

Izliječite prostatitis bez napuštanja doma u 2 tjedna!

Ovisno o razini lezije, bol se može osjetiti u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha ili duž uretera. Najčešće se kolike osjećaju s jedne strane. Bol je posljedica istezanja bubrežne zdjelice i bubrežne kapsule. Ova vrsta boli jedna je od najintenzivnijih u medicinskoj praksi. Ovo stanje zahtijeva hitnu pozornost.


Stručno mišljenje: Danas je jedno od najučinkovitijih sredstava u liječenju bubrežnih bolesti. Njemačke kapi koristim u svojoj praksi već duže vrijeme...

Etiološki čimbenici

Kolike se javljaju kod sljedećih bolesti i patoloških stanja:

urolitijaza; tuberkuloza bubrega; benigni i maligni tumori; hidronefroza; sužavanje uretera; akutni pijelonefritis; torzija uretera; prolaps bubrega; distopija; rak prostate; benigna hiperplazija prostate.

Uzrok mogu biti posttraumatski hematomi. Najčešći uzrok je prisutnost kamenaca u bubrezima ili ureteru. U prisutnosti bubrežnog kamenca kolike se razvijaju kod svakog drugog bolesnika. Kada je ureter blokiran - u gotovo svih pacijenata. Sindrom jake boli poput kolike može se pojaviti s upalnim bolestima (uretritis, prostatitis). Rjeđe, uzrok leži u vaskularnoj patologiji (venska tromboza u području bubrega, embolija). U nekih bolesnika kolike su posljedica kongenitalnih anomalija organa (ahalazija, spužvasti bubreg).

Kod žena, kolike se mogu razviti u pozadini ginekoloških bolesti (salpingoophoritis, fibroidi maternice). Ove bolesti često dovode do adhezivne bolesti, koja je okidač za povećanje pritiska u bubrezima. Predisponirajući čimbenici za razvoj bubrežne kolike uključuju pogoršanu nasljednost (slučajevi kolike u bliskih srodnika), prethodnu urolitijazu, lošu prehranu (pretjerano konzumiranje mesnih proizvoda i konzervirane hrane), nedovoljan unos tekućine, težak fizički rad, hipotermiju, prisutnost žarišta kronične infekcije, prisutnost sustavnih bolesti vezivnog tkiva i uretritisa.

Znakovi bolesti

Čolić se pojavljuje iznenada na pozadini potpunog blagostanja. U ovoj situaciji ne postoji čimbenik okidača (tjelesna aktivnost, stres). Sindrom boli može prestići osobu na poslu, u školi ili kod kuće. Glavni simptom kolike je bol. Ima sljedeće značajke:

visok intenzitet; akutan; grčevi; pojavljuje se neočekivano; ne ovisi o ljudskim pokretima; lokaliziran u donjem dijelu leđa, na strani bubrega ili u području prepona; daje na genitalije, područje prepona, anus; često u kombinaciji s mučninom i povraćanjem; često se očituje promjenom prirode urina (u njemu se pojavljuje krv).

Mučnina i povraćanje opaženi su s kolikama, što je uzrokovano kršenjem odljeva urina u bubrezima ili ureterima. Povraćanje ne poboljšava stanje bolesne osobe. Uz opstrukciju donjeg uretera mogu se pojaviti dizurični fenomeni (učestalo i bolno mokrenje). U nekim slučajevima dolazi do ishurije. Groznica, zimica i opća slabost ukazuju na prisutnost upalnog procesa. Stagnacija urina je povoljan čimbenik za aktivaciju mikroorganizama, što dovodi do upale.

Trajanje kolika varira. Može trajati od 3 sata do jednog dana ili više. Bol može rasti i nestajati. Sve to značajno pogoršava stanje bolesnika. Ne može naći mjesto za sebe. Postoji izražena ekscitabilnost. U teškim slučajevima kolike mogu uzrokovati gubitak svijesti. Na pozadini kolika, pacijenta mogu mučiti sljedeće pritužbe:

bol u uretru; suha usta; smanjena diureza; anurija; povećan krvni tlak; povećanje broja otkucaja srca.

Jaka bol može dovesti do šoka. U tom slučaju uočava se blijeda koža, hladan znoj, bradikardija i pad krvnog tlaka.

Plan pregleda bolesnika

Grčevita bol se može promatrati ne samo kod bolesti genitourinarnog sustava. Da bi se utvrdila temeljna bolest, potrebno je provesti niz studija. Dijagnostika uključuje uzimanje anamneze, palpaciju abdomena, utvrđivanje simptoma potresa mozga u lumbalnom dijelu, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, pretrage krvi i urina te urografiju. Dijagnoza počinje razgovorom s pacijentom. Tijekom njega utvrđuju se karakteristike sindroma boli i popratnih pritužbi. Važno je pacijentu ukazati na problem s mokrenjem i promjenu boje urina.

S oštećenjem bubrega vrlo se često otkriva pozitivan Pasternatsky znak. Najinformativniji je opći test urina. Prisutnost velikog broja leukocita ukazuje na prisutnost pijelonefritisa. Leukocitoza u kombinaciji s hematurijom može ukazivati ​​na urolitijazu ili glomerulonefritis. Kod urolitijaze nalaze se svježe crvene krvne stanice. Za isključivanje glomerulonefritisa potrebno je napraviti ultrazvučni pregled. Diferencijalna dijagnoza bubrežne kolike provodi se s bolovima u drugim akutnim bolestima (upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkus).

Prva pomoć

Kod bubrežne kolike, prva pomoć je od velike važnosti, budući da pravodobnost medicinske skrbi i hospitalizacija bolesne osobe ovisi o njegovom daljnjem stanju. Glavni cilj hitne pomoći kod kolika je uklanjanje boli. Često postoje slučajevi kada se prva pomoć za bubrežnu koliku pruža kod kuće. Kolike se mogu pojaviti neočekivano kod kuće, na ulici ili na poslu. Svaka osoba treba znati što učiniti u ovoj situaciji. Hitna pomoć za bubrežnu koliku uključuje sljedeće mjere:

pozivanje liječnika ili hitne pomoći; osiguranje mira žrtvi; uklanjanje sindroma boli; zagrijavanje pacijenta (pomoću grijaćeg jastuka); određivanje tjelesne temperature i općeg stanja žrtve; određivanje lokalizacije boli.

Ako je moguće, potrebno je prikupiti urin. Prvo, potrebno je ukloniti bol toplinskim postupcima. Da biste to učinili, možete staviti jastučić za grijanje na područje gdje se osjeća bol. Alternativna metoda je posjesti žrtvu u kadu s vrućom vodom. Toplina će smanjiti bol i olakšati stanje bolesnika. Korištenje topline opravdano je samo u odsutnosti akutnog upalnog procesa. Vruće kupke su kontraindicirane za osobe koje su imale moždani ili srčani udar. Kod visoke tjelesne temperature i drugih znakova intoksikacije grijanje se ne koristi. Ako toplinski postupci ne pomažu, koriste se lijekovi protiv bolova (antispazmodici ili analgetici).

Ako vještine dopuštaju, bolje je primijeniti lijek intramuskularno. Za ublažavanje grčeva mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

Učestalo mokrenje?Smanjena potencija zbog prostatitisa? Sve će proći za 3 dana, ako uzmete...

No-shpa; Papaverin; Drotaverin; Baralgin; Pentalgin; Platyfillin; diklofenak; Ibuprofen.

Ako kolike ne nestanu, medicinski radnici mogu provesti blokade novokainom. U bolničkim uvjetima može se provesti kateterizacija ili postavljanje stenta. Diuretici se ne koriste za ublažavanje bubrežne kolike, jer poticanje mokrenja može dovesti do napredovanja kamenca, što može uzrokovati pojačanu bol. Hitnu skrb za bubrežnu koliku treba provesti što je prije moguće. Kako bi se izbjegle komplikacije i bolni šok, to se mora učiniti unutar 2-3 sata od početka kolike. Nakon ublažavanja kolika, provodi se temeljit pregled. Daljnje liječenje usmjereno je na uklanjanje temeljnog uzroka kolika.

Terapijske mjere

Nakon što se utvrdi osnovna bolest, provodi se liječenje. Liječenje nefrolitijaze (bubrežnih kamenaca) može biti konzervativno ili kirurško. Mali kamenčići manji od 3 mm mogu se samostalno ukloniti. U tom slučaju, pacijentu se propisuje stroga dijeta, ovisno o vrsti kamenja, i pijenje puno tekućine. Za otapanje kamenaca koriste se lijekovi. Za uklanjanje upalnog procesa koriste se antibiotici i nitrofurani. Za česte kolike zbog bubrežnih kamenaca može se učiniti litotripsija i litoekstrakcija. Ako nakon toga kamenje ne nestane, radi se radikalna operacija. Ako se otkrije tuberkuloza bubrega, provodi se dugotrajna terapija antituberkuloznim lijekovima. Za kolike zbog akutnog pijelonefritisa potrebni su antibiotici. Dakle, ako je osoba razvila bubrežnu koliku, simptomi će biti vrlo izraženi. Prva pomoć sastoji se u uklanjanju boli i pozivanju hitne pomoći.

Simptomi, dijagnoza i čimbenici koji izazivaju bolest Prva pomoć u slučaju napada Ograničenja i kontraindikacije pri pružanju prve pomoći

Hitna pomoć za bubrežnu koliku treba pružiti u prvim minutama, jer napad može imati teške i nepovratne posljedice.

Ispravno pružena prva pomoć za bubrežnu koliku pomoći će pacijentu da se oporavi i uvelike će olakšati zadatak liječnika da stabiliziraju stanje osobe.

Simptomi, dijagnoza i čimbenici koji izazivaju bolest

Bubrežna kolika je napad jake boli koji je povezan s kršenjem odljeva urina iz bubrežne zdjelice, ali se može pojaviti i iz drugih razloga. Napadaj može trajati dugo i javiti se i tijekom tjelesne aktivnosti i tijekom mirovanja.

Bol se širi prema trbuhu, bedru, ramenu, perineumu i genitalijama. Mogu se pojaviti vrtoglavica, visoki krvni tlak, mučnina i povraćanje.

Ako postoji upalni proces, temperatura može porasti. Ali takvi se simptomi ne pojavljuju uvijek; ponekad mogu biti suptilni.

Potrebno je razlikovati spazam povezan s oštećenjem bubrežne funkcije i akutni apendicitis, kada su prisutni simptomi nadraženog peritoneuma. Dijagnosticiranje uzroka napada najčešće ne predstavlja posebne poteškoće, jer se u bolesnika mijenja urin, postoji učestalo mokrenje, a hipohondrij boli tijekom palpacije.

Čimbenici koji mogu izazvati napad bubrežne kolike:

kršenje prehrane; višak ili nedostatak tekućine; piti alkohol; vožnja po lošoj cesti; fizički ili psihički napor; infekcije.

Bubrežna kolika je jak bolni sindrom koji se smatra znakom niza uroloških bolesti. Poremećaji u bubrežnom sustavu negativno utječu na dobrobit osobe. Prema MKB-u (Međunarodna klasifikacija bolesti) simptom se klasificira kao nespecificirana bubrežna kolika. Dodijeljena šifra N23.

Bubrežna kolika je iznenadni napad akutne, grčevite boli u lumbalnoj regiji. Ovo opasno stanje nastupa iznenada. Razvija se jak lumbalni spazam, nalik grču. Bolni šok je toliko jak da osoba gubi sposobnost normalnog sjedenja i kretanja. Prisiljen je juriti okolo, pokušavajući pronaći udoban položaj kako bi barem malo ublažio bol. Bubrežna kolika se sama po sebi ne smatra bolešću, već je to simptom koji ukazuje na pojavu neke vrste kvara u tijelu. Izraženi simptomi često se uočavaju nakon pojačane sportske aktivnosti, vožnje motocikla ili bicikla.

Često postoji niz simptoma koji prate manifestaciju kolike. Oni se razlikuju ovisno o uzrocima koji su izazvali bolest:

  • Teško podnošljiva, oštra bol u lumbalnoj regiji, koja je grčevite prirode ili traje dugo (do 10-18 sati, u nekim pojedinačnim slučajevima razdoblje se proteže na nekoliko dana).
  • Pojačani nagon za mokrenjem, praćen pojačanom boli.
  • Naglo tamnjenje urina zbog pojave krvi u njemu.
  • Mučnina i povraćanje bez olakšanja.
  • Abdominalna distenzija povezana s poteškoćama u prolasku crijevnih plinova.
  • Lažni nagon za pražnjenjem crijeva i mjehura.
  • Visok krvni tlak (u pravilu, u ovom slučaju, uporaba lijekova koji ga snižavaju nema jak učinak).
  • Povećan broj otkucaja srca.
  • Drhtanje tijela, groznica (ako je uzrok infekcija).
  • Povećana tjelesna temperatura, suha usta i glavobolja (kao dokaz da je u bubrezima započeo akutni upalni proces).

Kod žena, simptomi se ponekad nadopunjuju bolovima u stidnim usnama. Kod muškaraca - bol u penisu i skrotumu. Prilikom dijagnosticiranja to može izazvati poteškoće.

Ovaj bolni sindrom, praćen napadima boli u pupku, donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, može se pojaviti i kod djece školske dobi.

Čimbenici koji povećavaju rizik od kolika

Uzroci su različiti:

  • Genetska predispozicija.
  • Bolest urolitijaze.
  • Prirodni nedostaci mokraćnog sustava.
  • Zarazne bolesti urinarnog trakta.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka u venskom sustavu bubrega.
  • Ograničen unos tekućine u vrućem vremenu.
  • Posljedice ozljeda (hematomi formirani u blizini bubrega).
  • Razvijanje pijelonefritisa.
  • Produljena visoka tjelesna aktivnost.

Bolesti odgovorne za nastanak bubrežne kolike

Kod žena se sličan napad javlja kada:

  • Patologije maternice.
  • Upalni proces u području dodatka.
  • Puknuće tkiva ili torzija ciste jajnika.
  • Policistični bubreg.
  • Cista, žad.
  • Izvanmaternična trudnoća.
  • Pobačaj (spontani pobačaj).

Kod muškaraca sa ovim bolestima:

  • Urolitijaza (nastanak pijeska i kamenja u mokraćnom sustavu).
  • Uraturija (povećan sadržaj soli u tijelu).
  • Oksalurija (ispiranje kalcija i metabolički poremećaji).
  • Fosfaturija (urološka bolest, neravnoteža fosfata).
  • Cistinurija (stvaranje cistinskih kristala ili bubrežnih kamenaca, genetska urološka bolest).
  • Kongenitalne patologije i ozljede.
  • Pijelonefritis, tuberkuloza.
  • Tumori (maligne neoplazme).

Prva pomoć

Pojava stanja koja prate bubrežne kolike zahtijevaju kvalificiranu dijagnozu i liječenje lijekovima. Što učiniti ako se prvi put susrećete sa sličnim sindromom? Odmah pozvati liječnika na pregled. Hitna medicinska pomoć utvrdit će stanje pacijenta i odlučiti je li potrebna hospitalizacija.

Neželjeno je koristiti tablete analgina i baralgina koje su dostupne u bilo kojem ormariću s lijekovima. U opisanom slučaju oni su neučinkoviti i neće u potpunosti ublažiti jaku bol. Da biste smanjili bol, trebali biste pokušati ublažiti stanje bolesnika što je više moguće. Dobiva potrebnu prvu pomoć za bubrežne kolike.

Prije dolaska hitne pomoći ili ako je privremeno nemoguće nazvati liječnike, preporuča se provesti sljedeći algoritam radnji kako bi se smanjila ozbiljnost bolnih senzacija:

  • Povećajte režim pijenja. Dajte više tekućine za piće.
  • Omogućite pacijentu okomiti položaj tako da mu donji dio leđa bude podignut.
  • Koristite topli jastučić za grijanje, stavljajući ga na lumbalno područje.
  • Tijekom napadaja na samom početku dopušteno je ponuditi opuštajuću kupku s toplom vodom u sjedećem položaju.
  • Ako je napadaj nestao, ali bubrezi i dalje boluju, potrebno je dati intramuskularne injekcije. Uzmite lijekove protiv bolova ili antispazmodike koji opuštaju mišiće. Pomažu lijekovi: no-shpa, drotaverin, papaverin, spasmalgon. Ako navedeni lijekovi nisu pronađeni, moguće je otopiti tabletu nitroglicerina.
  • Ako se prva pomoć pruža kod kuće, zabranjeno je ignorirati svaki nagon za mokrenjem. Trebao bi pružiti priliku za ublažavanje potrebe čak iu ležećem položaju.
  • Pružanje pomoći u vezi sa zagrijavanjem lumbalne regije (grijaći jastučić, kupka) moguće je samo za pacijente koji imaju kolike na lijevoj strani. Ako je kolika obostrana ili desna, prvo morate isključiti dijagnozu upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva).
  • Važno! Dok se ne pojave medicinski stručnjaci, zabranjeno je uzimanje analgetika koji mogu iskriviti simptome, a točna dijagnoza bolesti bit će vrlo teška.

Kamen koji blokira ureter uvijek uzrokuje upalni proces. Čak i uzimajući u obzir činjenicu da je bol ublažena tijekom pružanja predmedicinske njege, pacijenta će i dalje morati pregledati stručnjak. Kada je kamenac mali i može lako sam izaći, liječnici propisuju:

  1. Lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi u bubrezima je pentoksifilin ili trental.
  2. Antibiotici koji uklanjaju upalu u ureteru - ceftriakson, fosfomicin, nitroksolin.
  3. Protuupalni lijekovi - diklofenak, lornoksikam, ketorolak.

Ako ublažavanje boli lijekovima pomaže, pacijent se ne smije odvesti u bolnicu. U tom slučaju, prema preporuci liječnika, preporučuje se odmor u krevetu.

Tko je prvi hospitaliziran?

Bez obzira na prirodu simptoma, sljedeće kategorije pacijenata podliježu obveznoj hospitalizaciji:

  • Dijete;
  • Trudna žena;
  • Starija osoba;
  • Bolesnik s jednim bubregom;
  • Ako postoje obostrane kolike (lijevo i desno).

Putovanje u bolnicu je neophodno ako:

  • Antispazmodik ili lijek protiv bolova nije imao željeni učinak.
  • Krvni tlak i tjelesna temperatura su jako povišeni.
  • Urin se prestaje oslobađati jer je mokraćni sustav blokiran kamencem.
  • Postojala je sumnja na izvanmaterničnu trudnoću, upalu slijepog crijeva ili crijevnu opstrukciju.

Liječenje u bolnici

U bolnici, glavno liječenje kolika je usmjereno na uklanjanje boli i uklanjanje bubrežnih kamenaca. Odabir tehnike u određenom slučaju provodi se ovisno o veličini kamenca, njegovom položaju, trajanju bolesti i duljini vremena, koliko dugo se sindrom manifestirao, prisutnosti mogućih komplikacija i drugih čimbenika koji utječu na njegov tijek.

Općeprihvaćeni pristup uklanjanju bolesti je davanje analgetika i antispazmodika intramuskularno ili intravenozno (kapaljkom). U rijetkim slučajevima, kada konvencionalna sredstva ne mogu ublažiti bol, propisuju se narkotički analgetici.

Klinika provodi operaciju ako takvi postupci ne donose pacijentu dugo očekivano olakšanje i pojavljuju se pritužbe na pogoršanje dobrobiti. Postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija. Moderna urologija omogućuje liječenje urolitijaze i uklanjanje formiranih kamenaca minimalnim kirurškim zahvatom. Najčešće se to događa bezbolno.

Dijeta bubrežnih bolesnika

Sve bolesti imaju određene karakteristike i zahtijevaju pravilan sustav prehrane. Pravilno pridržavanje terapijske prehrane važno je za osobe s bolestima bubrega. Hrana koja iritira bubrežne stanice potpuno je isključena iz njihove prehrane. Tabu se odnosi na konzerviranu hranu, začinjena, slana i kisela jela, dimljena jela i začine s viškom papra. Prednost treba dati jelima od povrća i voća. U isto vrijeme, nepoželjno je jesti rotkvicu, špinat, cvjetaču, celer i češnjak.

Preporuča se konzumacija krušnih proizvoda od integralnog brašna (pomaže u smanjenju količine kalcija u urinu i smanjenju procesa stvaranja kamenca). Takav kruh je zdrav, njegova konzumacija je prevencija ovakvih stanja. Prikladno za sprječavanje recidiva.

Znanstvenici su otkrili da je moguće spriječiti stvaranje bubrežnih kamenaca povećanjem količine magnezija u tijelu. Ako se dodaci magnezija uzimaju zajedno s vitaminima B6, učinak se povećava. Te se tvari nalaze u klipovima kukuruza i heljde, mekinjama, pšenici, gomoljima krumpira, avokadu i bananama.

Imajte na umu da vitamin D povećava količinu kalcija u tijelu, a smanjuje količinu magnezija, što dovodi do povećanja stvaranja kamenaca i uzrokuje ponavljanje napadaja. Vitamin se u velikim količinama nalazi u proizvodima životinjskog podrijetla (maslac, jaja, životinjska i riblja jetra). Stoga nastoje izbjegavati takve proizvode.

U trenucima teške egzacerbacije, sljedeće stavke treba isključiti iz prehrane:

  • Kakao.
  • Kava.
  • Mast.
  • Dimljeno.
  • Konzervirano.
  • Slatka soda.
  • Alkohol.

Količina soli u hrani je minimalna, preporučljivo ju je ne konzumirati. Kao prva jela prikladne su juhe od žitarica, povrća ili voća. Za potonje se preporučuju pareni kotleti ili mesne okruglice, nemasno meso kuhano ili pirjano u kiselom vrhnju. Prikladne su mliječne kaše: proso ili riža s marelicama, šljivama, jabukama i bundevom. Od povrća koje se preporučuje su svježi krastavci, bijeli kupus, krumpir, cikla i rajčica. Pacijent isključuje mahunarke iz prehrane. Kada se akutna upalna bolest smiri, moguće je diverzificirati prehranu - dodati ribu, perad, svježi sir, malo prženo meso.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz tradicionalne i uobičajene metode otklanjanja bubrežnih kolika, tradicionalna medicina ima i stoljećima provjerene metode ublažavanja.

Treba uzeti:

  • Decocije biljke celandina, sjemenki bundeve, korijena šipka.
  • Ljekovita zbirka plodova kima, kore krkavine, korijena sljeza i listova metvice.
  • Uvarak lanenog sjemena.
  • Pomaže i konzumacija lubenice do 2,5 kilograma dnevno.

Koju biste vrstu liječenja trebali preferirati?

Čemu povjeriti svoje zdravlje, lijekovima ili receptima alternativne medicine, na vama je da odlučite. Ako primijetite znakove bubrežne kolike, pokušajte ne samo-liječiti. Tako ćete izbjeći neugodne posljedice. Ne zaboravite da se čak i bol koja je potpuno prestala sama od sebe može vratiti u krivo vrijeme. Čuvajte sebe i svoje najmilije!

Bubrežna kolika složen je kompleks simptoma koji uključuje reakcije svih tjelesnih sustava i manifestira se bolovima, čiji uzroci mogu biti različiti. Obično se javlja kada postoji akutna opstrukcija odljeva mokraće zbog začepljenja gornjeg urinarnog trakta kamencem, krvnim ugruškom, sluzi ili gnojem, konglomeratom mokraćnih soli, kazeoznim masama, odbačenim nekrotičnim papilama, kao posljedicom uvijanja uretera ili spazma bubrežne zdjelice ili uretera. Bubrežne kolike mogu se primijetiti kod funkcionalnih poremećaja gornjeg urinarnog trakta, poremećaja cirkulacije u bubrezima i ureterima, tijekom liječenja glukokortikoidima, kod alergijskih i drugih bolesti.

Prehospitalna pomoć:

1. Zagrijavanje u obliku jastučića za grijanje, grijanog pijeska, vrućih kupki (temperatura 40-50 °C).

2. Intramuskularna injekcija jednog od antispazmodika (atropin 0,1% otopina 1 ml, platifilin 0,2% otopina 1 ml, papaverin 2% otopina 2 ml, no-spa 2% otopina 2 ml, magnezijev sulfat 25% otopina 10 ml) ili lijekove protiv bolova. (analgin 50% otopina 1 ml, promedol 1% otopina 1 ml, omnopon 2% otopina 1 ml).


3. Upotreba narkotičkih analgetika za bubrežnu koliku dopuštena je samo ako su isključene bolesti trbušnih organa u slučajevima kada se bol ne ublažava drugim lijekovima.

4. Široko se koriste lijekovi koji pripadaju skupini antispazmatskih analgetika (baralgin, spazgan, trigan, maxigan). Jedan od najboljih lijekova za ublažavanje boli treba smatrati baralgin (5 ml), koji je najučinkovitiji kada se daje intravenozno. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s alergijskom reakcijom na analgetike.

5. Nakon pružene hitne pomoći, pacijent se hitno hospitalizira u urološkom ili kirurškom odjelu, gdje se razjašnjava dijagnoza i provodi adekvatno liječenje.

Pomoć u bolničkoj fazi:

1. Za ublažavanje bubrežnih kolika koristi se intravenozno

— Platyfillin (0,2% 1 ml) + promedol (1% 1 ml) + difenhidramin (1% 1 ml).

— Papaverin (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgin (50% 1 ml) + pentamin (5% 0,5-1 ml).

— Halidor (2,5% 2 ml) + papaverin (2% 2 ml) + difenhidramin (1% 1 ml) + aminazin (2,5% 1 ml).

— No-spa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Kako bi se uklonio akutni napad boli, intravenska primjena fentanila (0,005% otopina 2 ml) koristi se u kombinaciji s droperidolom (0,25% otopina 2 ml) i no-shpa (2% otopina 2 ml). Obično nakon injekcije bol nestaje unutar nekoliko minuta.


3. Učinkovito sredstvo za ublažavanje bubrežne kolike je intravenska primjena blokatora prostaglandina (indometacin, voltaren, diklofenak natrij u dozi od 50 mg), koji smanjuju diurezu za 50%, što dovodi do nestanka boli.

4. U terapijske, kao iu diferencijalne dijagnostičke svrhe, moguće je blokirati sjemenu vrpcu kod muškaraca ili okrugli ligament maternice kod žena prema Lorin-Epsteinu:

- koža područja prepona na bolnoj strani tretira se alkoholom, jodom, a kažiprstom lijeve ruke određuje se vanjski otvor ingvinalnog kanala i sjemena vrpca koja izlazi iz njega;

- sjemena vrpca se fiksira između kažiprsta i palca lijeve ruke, a desnom se subkutano ubrizga 5-8 ml 0,5% otopine novokaina;

- igla se pomakne do sjemene vrpce i u nju i okolna tkiva ubrizga se 50 ml 0,25% otopine novokaina;

- kod žena se ista količina novokaina ubrizgava u potkožno tkivo na mjestu gdje okrugli ligament maternice izlazi iz vanjskog otvora ingvinalnog kanala.

Nakon blokade novokainom, bubrežna kolika se smanjuje unutar 15-20 minuta; kod akutnih bolesti trbušne šupljine bol se ne smanjuje.

5. Ponekad se paravertebralna blokada s kloretilom koristi za ublažavanje napadaja bubrežne kolike. Da biste to učinili, irigirajte kožu paravertebralne regije od T11 do L3 na zahvaćenoj strani kloretilom dok ne pobijeli. Paravertebralna blokada s kloroetilom desno omogućuje diferencijalnu dijagnozu između bubrežne kolike i akutne upale slijepog crijeva. U slučaju bubrežne kolike bolovi potpuno nestaju ili se smanjuju, au akutnoj upali slijepog crijeva bolovi traju i ne opadaju.


6. Kako bi se spriječili ponovljeni napadi bubrežne kolike i kao dodatna sredstva za uklanjanje sindroma akutne boli, koriste se patentirani kombinirani lijekovi: cystenal, urolesan, pinabin, enatin, olimetin.

Pružanje pravovremene hitne pomoći pacijentu s bubrežnom kolikom pridonosi brzoj obnovi poremećenih funkcija organa i sprječava pojavu teških komplikacija. Svaki pacijent nakon uklanjanja bubrežne kolike treba detaljan urološki pregled.

studfiles.net

Uzroci bubrežne kolike

Bubrežna kolika je akutna, paroksizmalna bol koja zrači u donji dio leđa. Ponekad se osjeća u ureterima (duž puta urina) ili u donjem dijelu trbuha. Najčešće je bol lokalizirana s jedne strane.

Sindrom boli tijekom bubrežne kolike uzrokovan je istezanjem bubrežne zdjelice. Ova bol se smatra jednom od najakutnijih i najintenzivnijih.

Bubrežni spazam je manifestacija sljedećih patologija u tijelu:

  • bolest urolitijaze;
  • tuberkuloza bubrega;
  • pogoršanje pijelonefritisa;
  • prisutnost bolesti koje uzrokuju probleme s metabolizmom (dijabetes melitus, giht).

Ponekad se napadaj bubrežne kolike javlja zbog prethodnih ozljeda ili posljedica operacije. U gotovo polovici slučajeva ne može se utvrditi uzrok grčeva.

Simptomi i prva pomoć

Napadi kolika uvijek su iznenadni i vrlo bolni. U takvoj situaciji, prva pomoć pomoći će značajno ublažiti patnju pacijenta. Prije nego što poduzmete bilo kakvu akciju, morate razumjeti simptome koji prate napad.

Glavni znakovi kolika

Bubrežne kolike javljaju se i kod odraslih i kod djece. Ovo stanje nema dobnih i spolnih ograničenja. Glavni simptom je akutna, grčevita bol.

Obično je bol lokalizirana u donjem dijelu leđa ili sa strane bubrega. Kada je kolika uzrokovana urolitijazom, nelagoda se može osjetiti na različitim mjestima. To je uzrokovano kretanjem kamenca duž uretera. Muškarci često osjećaju bolove u preponama, testisima i penisu, dok žene osjećaju bolove u međici, stidnim usnama. Djeca se obično žale na bolove oko pupka.

Bol je popraćena sljedećim simptomima:

  • pacijent je nemiran, pokušava zauzeti najudobniji položaj tijela;
  • jaka žeđ;
  • blijeda koža;
  • visoka temperatura, zimica;
  • lažni nagon za mokrenjem;
  • rezanje boli pri mokrenju;
  • opstrukcija odljeva urina.

Ako je intenzitet boli vrlo jak, pacijent može doživjeti stanje šoka, uključujući gubitak svijesti. Koža se prekriva hladnim, ljepljivim znojem, a krvni tlak naglo raste.

Pažnja! Ako pacijent doživi napadaj boli u bubrezima, treba odmah nazvati liječnika. Bubrežna kolika može trajati od nekoliko sati do jednog dana.

Kako ublažiti bol kod kuće

Napad obuzima osobu ne birajući mjesto ni vrijeme. Ako se to dogodi, neophodna je prva pomoć za bubrežnu koliku.

Kako ne biste naštetili pacijentu i ne izazvali povećanje boli, morate slijediti algoritam hitne pomoći za bubrežne kolike.

  1. Odmah nazovite hitnu pomoć.
  2. Pokušajte smiriti pacijenta i saznati simptome njegovog stanja.
  3. Izmjerite tjelesnu temperaturu.
  4. Pričvrstite jastučić za grijanje napunjen vrućom vodom na donji dio leđa (prethodno omotajte krpom).
  5. Stavite pacijenta u toplu kupku.

Dopušteno je unijeti antispazmodike samo uz mogućnost intramuskularnih injekcija (No-shpa, Baralgin). Ako nije moguće primijeniti lijek intramuskularno, navedeni lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta.

Izlaganje toplini može izazvati krvarenje maternice, pa čak i pobačaj, pa je trudnicama u slučaju bubrežnog napada bolje odbiti grijač i kupku. Dopušteno je uzeti tabletu No-shpa i pričekati dolazak liječnika.

Pažnja! Ako bolesnik ne može mokriti, ni u kojem slučaju mu se ne smiju davati diuretici. Oni će samo povećati brzinu kretanja kamena i pogoršati stanje pacijenta.

Alternativni tretmani

Ljekovito bilje također može pomoći kod bubrežnih kolika. Da biste postigli pozitivan učinak, možete koristiti sljedeće biljke:

  • rusa;
  • laneno sjeme;
  • sjeme mrkve;
  • šipak.

Celandine: 2 žlice. žlice zdrobljenih sirovina ulijevaju se u čašu kipuće vode. Nakon hlađenja, dekocija se dekantira i uzima dva puta dnevno prije jela.

Laneno sjeme: 1 čajnu žličicu sjemenki treba kuhati u 1 čaši vode, uzimati pola čaše dnevno svaka 2 sata. Uvarak se može razrijediti vodom. Uzmite proizvod dva dana.



Sjemenke mrkve: 1 žlica. žlica se razrijedi s čašom kipuće vode. Juha se infuzira, omotana u tkaninu, oko 12 sati, nakon čega se dekantira. Uzmite 1/2 šalice toplog izvarka prije jela 2 dana.

Šipurak: usitnjeno korijenje u količini od 2 žlice kuha se u dvije čaše vode oko 15 minuta. Dobivena tekućina je omotana krpom i infundirana dok se potpuno ne ohladi, dekantirana. Nanesite dobiveni lijek do četiri puta dnevno, pijući 1/2 šalice odjednom. Tečaj traje sedam dana.

Važno! Samoliječenje može biti opasno za zdravlje.

Vrijedno je oprezno uzimati narodne lijekove, biti sigurni u dobru toleranciju komponenti lijeka.

Specijalizirana medicinska njega u bolnici

Urolog ili kirurg mogu utvrditi bubrežnu koliku, oni također propisuju optimalno liječenje. Budući da napadaji često počinju iznenada, hitnu pomoć pružaju liječnici hitne pomoći. Nakon pregleda pacijenta liječnici odlučuju je li potrebna uputnica na urološki ili terapijski odjel.

Hitna hospitalizacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

  • medicinska njega kod kuće ne daje očekivane rezultate (jaka bol i dalje traje);
  • temperatura iznad 39 stupnjeva;
  • pacijent ima samo jedan bubreg;
  • trudnoća bilo koje faze ili sumnja na nju.

Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, provodi se niz mjera za potvrdu dijagnoze:

  • Ultrazvuk (pomoći će vam da vidite kamen);
  • radiografija;
  • laboratorijska i klinička istraživanja.

Kada se dijagnoza potvrdi, pacijentu se propisuje bolničko liječenje. U ovoj fazi koriste se sljedeće metode terapije:

  • daljnja uporaba antispazmodika;
  • propisivanje jačih lijekova protiv bolova;
  • prati se krvni tlak i rad srca;
  • uporaba antibiotika (u slučaju upalnih procesa);
  • recept tečaja vitamina.

Pacijent mora shvatiti da ublažavanje boli, pa čak ni uklanjanje kamenja ne jamči oporavak. Nakon određenog vremena može doći do stvaranja novog kamenca. Da bi se spriječili novi napadi, bolesnik se mora pridržavati svih liječničkih uputa: važna je stroga dijeta, pravilan izbor tjelesne aktivnosti i uzimanje potrebnih lijekova.



Ograničenja i moguće kontraindikacije

Potrebno je pružiti prvu pomoć u slučaju napada bubrežne kolike, uzimajući u obzir sljedeće karakteristike pacijenta:

  • razlozi koji su uzrokovali napad;
  • dobnoj skupini kojoj pacijent pripada;
  • prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti.

Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, treba izbjegavati spazmolitike - takvi se lijekovi ne kombiniraju uvijek dobro s drugim lijekovima. Također se mora uzeti u obzir dob pacijenta. Ne preporučuje se stavljati starije osobe u toplu kupku - to je veliko opterećenje za tijelo. Također, kupka je zabranjena osobama koje su imale srčani ili moždani udar. Dovoljno je ograničiti se na grijač ili flastere od senfa.

Napadaj bubrežne kolike nije samo bolan, već i izuzetno opasan. Srećom, možete svladati napad kod kuće.

Glavna stvar u ovoj situaciji je ne zbuniti se i znati jasan algoritam za pružanje prve pomoći. Mora se imati na umu da privremeno uklanjanje simptoma kolike ne isključuje obvezno putovanje stručnjaku u budućnosti.


Neposredna pomoć u gore navedenim situacijama je nazvati hitnu pomoć - liječnici će poduzeti potrebne mjere za uklanjanje napada.

nefrologinfo.ru

Simptomi, dijagnoza i čimbenici koji izazivaju bolest

Bubrežna kolika je napad jake boli koji je povezan s kršenjem odljeva urina iz bubrežne zdjelice, ali se može pojaviti i iz drugih razloga. Napadaj može trajati dugo i javiti se i tijekom tjelesne aktivnosti i tijekom mirovanja.

Bol se širi prema trbuhu, bedru, ramenu, perineumu i genitalijama. Mogu se pojaviti vrtoglavica, visoki krvni tlak, mučnina i povraćanje.

Ako postoji upalni proces, temperatura može porasti. Ali takvi se simptomi ne pojavljuju uvijek; ponekad mogu biti suptilni.

Potrebno je razlikovati spazam povezan s oštećenjem bubrežne funkcije i akutni apendicitis, kada su prisutni simptomi nadraženog peritoneuma. Dijagnosticiranje uzroka napada najčešće ne predstavlja posebne poteškoće, jer se u bolesnika mijenja urin, postoji učestalo mokrenje, a hipohondrij boli tijekom palpacije.

Čimbenici koji mogu izazvati napad bubrežne kolike:

  • kršenje prehrane;
  • višak ili nedostatak tekućine;
  • piti alkohol;
  • vožnja po lošoj cesti;
  • fizički ili psihički napor;
  • infekcije.

Prva pomoć u slučaju napada

Ključ povoljnog i uspješnog liječenja je pravilno pružena prva pomoć i hitna hospitalizacija. Terapijske mjere su dopuštene ako je dijagnoza postavljena ranije i ne sumnjate u njezinu ispravnost.

Da biste pružili prvu pomoć za bubrežnu koliku, morate imati ideju o metodama zaustavljanja napada. Hitno ublažavanje akutne boli glavna je zadaća prve pomoći, koja se može riješiti toplinskim postupcima i upotrebom antispazmodika i analgetika.

Algoritam prve pomoći:

  • nazvati liječnika;
  • osigurati mir;
  • odrediti stranu i mjesto gdje je bol intenzivna;
  • kontrola temperature;
  • prikupiti urin za vizualni pregled;
  • stavite grijač na lumbalno područje ili napunite kadu vodom;
  • dati injekcije jednog od navedenih antispazmodika i analgetika: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverin.

Ako postupci ne donesu željeni učinak, možete koristiti lijekove. Najbolji lijek za ublažavanje bolova je baralgin. Ne smijete koristiti diuretike, jer njihova uporaba može izazvati kretanje kamenja u ureteru ili druge nuspojave.

Napad bi trebao prestati unutar 2-3 sata. Ako nema pozitivnog učinka, potrebna je hitna hospitalizacija u urološkom odjelu.

Ako je napad bubrežne kolike kompliciran akutnim pijelonefritisom i postoji visoka temperatura, tada se ne mogu provoditi toplinski postupci, morate hitno pozvati liječnika.

U većini slučajeva pojačano zagrijavanje bolnog mjesta ili smanjuje bol ili ga potpuno uklanja.

Ispravna i pravodobna pomoć će vratiti funkcije organa i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Zatim je potrebno obaviti pregled kod liječnika koji će odrediti detaljniji pregled i daljnje liječenje ovisno o težini bolesti.

Uzimanje antibiotika, ugradnja stenta za odljev urina, blokada novokainom, operacija - postoji mnogo mogućnosti liječenja.

Ograničenja i kontraindikacije pri pružanju prve pomoći

Bubrežna kolika uzrokuje jaku bol koja se mora hitno eliminirati. Nije ga teško osigurati ako znate popis potrebnih radnji.

Hitnu pomoć za bubrežnu koliku treba pružiti uzimajući u obzir:

  • dob pacijenta;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • razloge napada.

Starija osoba koja ima popis bolesti treba tretirati s velikom pažnjom, jer je vruća kupka opterećenje za tijelo. Ako je doživio moždani ili srčani udar, onda se nikako ne smije kupati. Na bolnu točku morate staviti senfne flastere, grijač i topli pijesak.

Injekcije protiv bolova ne bi se smjele davati bez znanja kako će one djelovati s drugim lijekovima koje je pacijent uzimao prije napadaja.

Prva pomoć u takvim slučajevima trebala bi biti pozivanje stručnjaka koji će poduzeti hitne mjere za uklanjanje nelagode. Jasno poznaje algoritam hitne pomoći, koji se sastoji u postavljanju preliminarne dijagnoze i pružanju pomoći prema indikacijama koje joj odgovaraju.


popochkam.ru

Što uzrokuje bubrežne kolike?

Glavni čimbenici u mehanizmu poremećaja koji uzrokuju bubrežnu koliku su sve bolesti mokraćnog sustava koje doprinose opstrukciji (kršenju lumena) izlaznog trakta i rastu taloženja soli. To može biti:

  • kronična upala (pijelonefritis, cistitis, tuberkuloza bubrega);
  • prethodne ozljede i operacije;
  • razvojne anomalije, nefroptoza;
  • bolesti koje utječu na opći metabolizam (giht, dijabetes).

U 70% bolesnika patologija dovodi do urolitijaze.

Kristali soli postupno stvaraju formaciju stijene. Veličina, oblik i struktura ovise o kemijskoj strukturi. Najtraumatičnije posljedice su oksalatni kamenci iz soli oksalne kiseline. Odlikuju se oštrim rubovima i igličastim krajevima.

Mjesto stvaranja kamenca najčešće je bubrežna zdjelica i bubrežne čašice. Ovdje se talože kristalni spojevi i ne izlučuju se mokraćom. Ako je kamenac nepomičan, možda neće uzrokovati nikakve simptome ili se može pojaviti kao tupa, povremena bol u donjem dijelu leđa.

Znakovi bubrežne kolike pojavljuju se kada se kamenac pomakne u ureter, a uzrokovani su:

  • grč mišića urinarnog trakta kao odgovor na iritaciju živčanih receptora koji se nalaze u submukoznom sloju;
  • vezanost refleksnog spazma bubrežnih žila, koji utječe na posebne zone baroreceptora koji reagiraju na pad tlaka;
  • istodobno oštro povećanje tlaka unutar zdjelice i čaša;
  • prekomjerno rastezanje fibrozne kapsule s nakupljanjem urina, pojavom edema i povećanjem veličine bubrega.

Shvatili smo što je bubrežna kolika s gledišta patogenetskih poremećaja urinarnog trakta. Sada pogledajmo glavne simptome i dijagnostičke probleme.

Kliničke manifestacije sindroma boli

Klinika se može podijeliti na:

  • razdoblje boli;
  • simptomi nakon boli.

Najčešće je napad bubrežne kolike prva manifestacija urolitijaze i prisiljava pacijenta da pribjegne hitnoj pomoći u bilo koje doba dana ili noći. Tipično, pacijenti povezuju manifestaciju bolesti s prethodnim dugim hodanjem, drhtanjem u prijevozu, tjelesnom aktivnošću i unosom alkohola.

Klasični znakovi su:

  • grčevita bol u donjem dijelu leđa s jedne strane koja se iznenada pojavila;
  • zračenje (širenje) ide u prepone, duž unutarnje površine bedra.

Napredovanje kamena duž uretera uzrokuje promjenu zračenja. Muškarci se žale na bolove u testisima i penisu. Simptomi bubrežne kolike kod žena popraćeni su bolovima u stidnim usnama.

Iritacija solarnog pleksusa doprinosi pojavi:

  • mučnina i povraćanje na vrhuncu boli;
  • intestinalna pareza sa zadržavanjem stolice;
  • nadutost;
  • identificiranje jednostrane napetosti trbušnih i lumbalnih mišića.

Bol je popraćena:

  • izražena anksioznost pacijenta, pokušaji da zauzmu udoban položaj tijela;
  • osjećaj žeđi;
  • bljedilo kože;
  • smanjenje izlučivanja urina do potpunog prestanka (oligurija, anurija);
  • zimica s groznicom;
  • smanjen broj otkucaja srca;
  • povećan krvni tlak;
  • lažni nagoni i bolovi pri mokrenju.

Vrlo intenzivna bol i nizak prag osjetljivosti bolesnika doprinose nastanku šok stanja kod:

  • pad krvnog tlaka;
  • lučenje ljepljivog hladnog znoja.

Obilježja postbolnih simptoma

Pomoć kod bubrežne kolike ublažava ili smanjuje bol, ali u klinici postoje znakovi postbolnog razdoblja.

Hematurija

Ispuštanje krvi u mokraći (hematurija) - javlja se u 90% slučajeva. Zvao se:

  • oštećenje sluznice bubrežne zdjelice, čašica, uretera pokretnim kamencem;
  • ruptura malih arteriola bubrežnog parenhima zbog oštrog povećanja intrapelvičnog tlaka od nakupljenog urina;
  • sličan jaz je moguć nakon prolaska kamena uz brzu normalizaciju tlaka.

Hematurija služi kao diferencijalni dijagnostički znak s bolovima u tumorima. Događa se samo u postbolnom razdoblju, a kod bolesnika s tumorom i u pretbolnom razdoblju.

Znakovi hematurije nalaze se nakon tapkanja po donjem dijelu leđa (definicija simptoma Pasternatskog).

Hematurija se neće otkriti ako se analiza urina uzima tijekom napadaja s preostalim blokom jednog uretera. Normalan urin će teći kroz drugi (neoštećeni) ureter.

Poremećaji mokrenja

Ako je kamen dulje vrijeme u donjim dijelovima uretera uz mokraćni mjehur, uočava se sljedeće:

  • nokturija (povećano izlučivanje mokraće noću);
  • polakiurija (učestalo mokrenje);
  • disurični poremećaji (grčevi, bolovi, lažni nagoni).

Znakovi sekundarnog cistitisa javljaju se s brzim dodavanjem infekcije. Istodobno se u mokraći nalazi mnogo leukocita i bakterija (leukociturija, bakteriurija). Može započeti stvaranje kalkuloznog pijelonefritisa.

Kameni izlaz

Najpouzdaniji znak i ishod bubrežne kolike je odlazak kamenaca u mokraću. U 1/5 pacijenata proces je bezbolan.

Obično se ovaj znak primijeti ubrzo nakon bolnog napadaja. Na ispiranje kamena utječu:

  • oblik (oksalati kopaju oštrim rubovima duboko u zid);
  • stanje urinarnog trakta (moguća urođena suženja, popratne upale).

Što uzrokuje napadaj grčeva?

Čimbenici koji izazivaju simptome bubrežne kolike uključuju:

  • kršenje prehrane (prejedanje mesnih jela, pržene i začinjene hrane);
  • previše ili, obrnuto, nedovoljan unos tekućine;
  • alkohol, značajne količine piva;
  • podrhtavanje pri vožnji na lošoj cesti;
  • prenaprezanje fizičke snage;
  • zarazne bolesti.

Ovi razlozi mogu poremetiti kompenzacijske mehanizme bubrega, poremetiti metabolizam i ubrzati oštećenje mokraćnog trakta u latentnom tijeku urolitijaze.

Značajke bubrežne kolike u žena i djece

Bubrežne kolike kod žena mogu biti uzrokovane trudnoćom i ginekološkim bolestima:

  • patološka stanja maternice (poremećeno mjesto, infleksija);
  • upalne bolesti dodataka (adnexitis);
  • oštećenje tijekom tubarne trudnoće;
  • torzija "noge" s cističnim promjenama u jajniku;
  • krvarenje i ruptura (apopleksija) jajnika;
  • spontani pobačaj.

Stoga svaku ženu odvedenu u bolnicu vozilom hitne pomoći s dijagnozom bubrežne kolike treba pregledati ginekolog.

Neke žene u poodmakloj trudnoći bol doživljavaju kao početak trudova i započinju trudove. kuća. Ukoliko se utvrdi da nema znakova porođaja, pacijentica se premješta na odjel patologije, gdje se u potpunosti pregledava i provodi eventualno liječenje prije poroda.

U djece stvaranje kamenca često ovisi o prisutnosti upalnih bolesti bubrega. Kamenci se sastoje od sluzi, fibrina, deskvamiranog epitela, leukocita i bakterija. U pojavi bubrežnih kolika pedijatri pridaju važnost obiteljskoj predispoziciji. To je zbog genetski uvjetovanog tijeka metabolizma.

Čimbenici rizika u ranom djetinjstvu uključuju:

  • povećani gubitak tekućine (s čestim proljevom, povraćanjem, razvojem sindroma malapsorpcije);
  • liječenje lijekovima s toksičnim učincima na bubrege.

U mlađe djece lokalizacija boli ne odgovara klasičnim znakovima. Javlja se u području pupka, praćeno nadimanjem i povraćanjem. Dijete je uzbuđeno, uplašeno i plače. Moguće je lagano povećanje temperature.

Kako postaviti ispravnu dijagnozu?

U razgovoru s pacijentom ili roditeljima bolesnog djeteta potrebno je saznati sve o uzroku i prirodi bolesti.

Stoga ćete morati zapamtiti i odgovoriti na pitanja:

  • kako su bolovi počeli iznenada ili postupno;
  • gdje daju i koliko su se promijenili tijekom vremena;
  • je li bilo zimice, mučnine ili povraćanja;
  • postoje li poteškoće ili bolovi pri mokrenju;
  • je li ovo prvi napad ili su se slične manifestacije već dogodile;
  • je li pacijentu i njegovoj rodbini dijagnosticirana urolitijaza.

Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na:

  • vrsta bolesnika;
  • bolna palpacija bubrega na zahvaćenoj strani;
  • pozitivan simptom Pasternatskog;
  • nadutost i napetost mišića u trbušnoj stijenci i donjem dijelu leđa.

Kršenje filtracijske funkcije bubrega s nakupljanjem dušikovih tvari, na koje se sumnja kada se promijeni sadržaj elektrolita. Anemija se otkriva kada se razvije zatajenje bubrega. Pretragom urina nalazi se značajna količina crvenih krvnih stanica, sluzi, soli u obliku cilindara, umjerena leukociturija i epitelne stanice.

Bubrežna kolika mora se razlikovati od drugih patologija sa sličnim simptomima. To uključuje sva stanja koja se nazivaju jednim pojmom "akutni abdomen":

  • akutni apendicitis;
  • bilijarna diskinezija, kolecistitis i pankreatitis s jetrenim kolikama;
  • perforacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • napad crijevne opstrukcije;
  • vaskularne bolesti kao što je disekcija aorte, tromboembolija mezenteričnih arterija.

Kod žena je neophodno isključiti:

  • adnexitis (upala dodataka);
  • izvanmaternična trudnoća;
  • moguća torzija peteljke ciste jajnika.

Bol u donjem dijelu leđa koja se širi u prepone prati:

  • interkostalna neuralgija;
  • hernija intervertebralnog diska s sindromom radikularne boli;
  • herpes zoster uzrokovan herpes infekcijom.

Za svaku bolest potrebno je uzeti u obzir anamnezu bolesnika, dob, karakteristike boli i popratne simptome. Ispravna dijagnoza određuje odabir mjera potrebnih za ciljanu terapiju kako bi bile što učinkovitije.

Liječnik može dobiti maksimalne informacije putem:

  • ultrazvučni pregled bubrega i mjehura, ako je potpuno pun;
  • X-ray pregled (izlučujuća urografija);
  • kromocistoskopija - endoskopska metoda za otkrivanje opstrukcije uretera s uvođenjem indigo karmina.

Koju prvu pomoć treba pružiti tijekom napada?

Prva pomoć za bubrežnu koliku može se pružiti prije poziva hitne pomoći kod kuće. Važno je samo biti siguran u urolitijazu kao uzrok boli. To je moguće ako je pacijent već pretrpio slične napade i dijagnosticiran tijekom pregleda.

U takvim slučajevima dopušteno je koristiti takve metode prve pomoći kao što su:

  • nanošenje vrućeg grijaćeg jastuka na donji dio leđa;
  • stavljanje bolesnika u kadu s toplom vodom;
  • davanje intramuskularnog antispazmodika (No-shpa, Platyfillin, Baralgin);
  • oralnu primjenu Cystenala.

Treba imati na umu da su toplinski postupci strogo kontraindicirani za upalne bolesti, tumore, oštećenja zdjeličnih žila i tijekom trudnoće. Budućoj majci može se dopustiti uzimanje tableta No-shpy. Zagrijavanje doprinosi pobačaju, krvarenju maternice.

Algoritam radnji prilikom pružanja pomoći pacijentu sastoji se od predmedicinskih mjera i upotrebe posebnih lijekova od strane medicinskih radnika. U slučaju boli potrebno je:

  • Zovite hitnu pomoć;
  • umiriti bolesnika, saznati simptome i prethodni tijek bolesti;
  • staviti termometar za mjerenje temperature;
  • odrediti zajedno s pacijentom maksimalnu lokalizaciju boli, zračenje;
  • ulijte vruću vodu u jastučić za grijanje, omotajte ga ručnikom i nanesite na donji dio leđa na zahvaćenoj strani;
  • dati Cystenal za oralnu primjenu, ako vještine dopuštaju, dati injekciju nekog od antispazmodika.

Ako hitna pomoć kasni dulje vrijeme, dopušteno je staviti pacijenta u vruću kupku s vodom. Pravovremena hitna pomoć za bubrežnu koliku pomaže u očuvanju bubrega i poboljšava ishod daljnjeg liječenja.

Kada se pacijent prima u bolnicu?

Napad se obično zaustavlja kod kuće mjerama koje pružaju voljeni i hitna pomoć. U budućnosti se osoba treba posavjetovati s liječnikom u klinici radi potpunog pregleda i liječenja.

Hospitalizacija se smatra obaveznom ako:

  • neuspješne radnje osoblja hitne pomoći i neriješena bol u pacijentu;
  • jedini bubreg ili jak napadaj s bolovima u transplantiranom organu davatelja;
  • visoka tjelesna temperatura, sumnja na infekciju;
  • trudnoća.

U bolnici:

  • nastaviti koristiti antispazmodike;
  • koristiti jače lijekove protiv bolova;
  • kada bol ne prestane, provodi se pararenalna novokainska blokada;
  • propisati simptomatska sredstva protiv povraćanja;
  • kontrolirati krvni tlak i stanje srčane aktivnosti;
  • kada se pojave znakovi upale, provodi se tijek antibiotske terapije;
  • propisani su vitamini.

Da bi se odredila daljnja taktika liječenja bolesnika, uzimaju se u obzir rezultati pregleda, odlučuje se o planiranom kirurškom zahvatu u svrhu ugradnje stenta i uklanjanja kamenca, te o indikacijama za korištenje ultrazvučne terapije.

Pacijenti trebaju shvatiti da izlazak kamenca nakon napada ne znači potpuni oporavak. Promjene u razmjeni soli u tijelu ostaju. To znači da će se nakon nekog vremena formirati još jedan kamen i napad će se ponoviti. Stoga treba obratiti pozornost na preporuke o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i lijekovima.
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
Ultrazvuk abdomena
Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako

Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja

Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
Stil fikcije

Stil fikcije
Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić

Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa