Posljedice flegmone nakon operacije. Flegmona prednjeg trbušnog zida, flegmona skrotuma, uretralno-skrotalna fistula (klinički slučaj)

Flegmona trbušne stijenke najčešće se javlja neposredno uz kiruršku ranu, osobito na desnom boku, budući da su najčešći uzrok njezina razvoja destruktivni oblici akutnog.

Simptomi flegmone trbušnog zida

Razvoj gnojnog upalnog procesa u prvim danima prikriva se ne samo činjenicom da se proces širi ispod debelih mišićnih slojeva, između njih i poprečne fascije, već uglavnom zato što su uzročnici flegmone u većini slučajeva crijevni mikroorganizmi i , posebno E. coli. Ovaj u biti truležni mikrob ne uzrokuje odmah razvoj nasilnog gnojenja i drugih uobičajenih akutnih upalnih manifestacija. Njegova opća opojna svojstva prevladavaju nad lokalnim gnojno-upalnim. Zbog toga, na početku razvoja dubokih flegmona trbušne stijenke neposredno na kirurškoj rani, lokalne manifestacije mogu biti vrlo male ili gotovo neprimjetne. Ne treba zanemariti da unatoč prividnom početnom miru u rani, pacijent osjeća povišenu temperaturu, blago ubrzan puls, loš san, poremećaj apetita, letargiju, apatiju i loše zdravstveno stanje u kombinaciji s blagim nadraženjem peritoneuma, s zadržavanje stolice ili, obrnuto, , s bezrazložnim glorifikacijama. Neobična boja lica je vrijedna pažnje: ono je ili neprirodno blijedo ili pretjerano cijanotično. U početku se javlja pomisao na upalu pluća; međutim, pažljivo istraživanje koje uključuje i ne podupire ovu pretpostavku. Test krvi obično pokazuje značajno povećanje leukocitoze, nestanak eozinofila, povećanje neutrofilije i povećanje broja štapićastih oblika. Do 5-6 dana obično se uočavaju lokalne promjene, najčešće bočno od kirurške rane.

Liječenje flegmone trbušnog zida

Obično nije moguće otkriti gnoj uklanjanjem nekoliko kožnih šavova i pažljivim širenjem rubova rane, a to ne unosi jasnoću u prepoznavanje flegmone. Stanje bolesnika se ne poboljšava. Tek nakon 1-2 dana skinute sve kožne šavove, rubove rane raširite cijelom dužinom i, uvidjevši da su tkiva u blizini aponeurotičnih šavova sumnjivo siva i tamna, skinut će te šavove i tada su mišići široko odvojeni ispod mišića počet će se oslobađati u malim količinama, s mirisom E. coli, gnojne mase. Tamponada, tubularna i primjena, koja utječe na crijevne mikrobe, obično dovodi do relativno brzog poboljšanja stanja bolesnika.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Video:

Zdrav:

Povezani članci:

1. Ubodne rane trbušne stijenke mogu nastati i tupim i oštrim predmetima. Ovo je razlika...
2. Primarne akutne upalne bolesti trbušne stijenke nastaju iz različitih uzroka. Među njima se ističu...

U životu ne možemo bez ozljeda i modrica. Često su posljedice ovih incidenata bolest zvana flegmona - upalni, gnojni proces koji se javlja u masnom tkivu.

Osobitost ove bolesti je da nema jasnih granica i brzo se širi na obližnju kožu. Također, u uznapredovalim oblicima, bolest se širi na mišiće i kosti, ne može se izbjeći kirurška intervencija.

Uzroci

Ovu bolest uzrokuje infekcija koja se zove Staphylococcus aureus, Streptococcus i Escherichia coli. Mikroorganizmi prodiru duboko u kožu na različite načine:

• kao rezultat ozljeda, posjekotina, operacija;
• nakon velikog apscesa;
• ugriz životinje;
• tijekom infekcije u tijelu (tonzilitis, karijes);
• uvođenje štetnih kemijskih spojeva ispod kože;
• oslabljeni imunološki sustav;
• prisutnost kroničnih bolesti povećava rizik od infekcije (tuberkuloza, HIV infekcija, dijabetes melitus);
• ovisnost o drogama i alkoholizam također pridonose akutnoj pojavi flegmone.

U normalnoj situaciji, oko oštećenog područja kože formira se kapsula, tijelo pokušava zaustaviti infekciju. Ako je prisutan jedan ili više gore navedenih čimbenika, ovaj proces se ne događa. Štetni mikroorganizmi prodiru duboko pod kožu, izazivajući upalni, gnojni proces.

Prvi znakovi i simptomi

Prva zvona za uzbunu kada se ova bolest razvije su:

• opća slabost,
• vrućica,
• letargija,
• žeđ,
• oticanje zahvaćenog područja,
• bol,
• karakteristično crvenilo bez jasnih kontura.

U pravilu, flegmon ruke, vrata, noge i drugih dijelova tijela brzo napreduje. S vremenom se pojavljuju gnoj, mjehurići, nekrotično tkivo i čirevi. Ne odgađajte odlazak liječniku, akutne komplikacije mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.

U teškim oblicima flegmone dolazi do pada krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma, otežanog disanja, mučnine i povraćanja. Obližnji organi također pate, oni su stisnuti, što rezultira bolovima i trncima.

Klasifikacija bolesti

Svaka bolest ima različite faze razvoja, danas ćemo razmotriti oblike flegmona mekog tkiva:

• anaerobni. Opaža se opsežan upalni, nekrotični proces, koža je jako zahvaćena, prekrivena mjehurićima, a kada se pritisne, gnoj istječe;
• truošan. Uništena tkiva poprimaju neugodan miris i smeđe su ili zelene boje. To ukazuje da se infekcija proširila u dublje slojeve kože;
• nekrotičan. Nastaju zone mrtvih tkiva, potpuno apsorbirane bolešću;
• gnojni flegmona. Pojavljuju se čirevi, oslobađa se žućkasti gnoj, bolest počinje utjecati na ligamente i mišiće;
• serozni. Najblaži od svih oblika flegmone. Karakterizira ga oticanje zahvaćenih područja, upala i svrbež. Ne postoje jasne granice između zdravih i bolesnih tkiva.

Ova bolest može biti akutna (spontana infekcija) ili kronična (bolest ne prolazi i ponovno se vraća).

Ovisno o mjestu bolesti, postoje lica, lumbalna, stopala itd. Bilo koji dio ljudskog tijela gdje postoji infekcija je osjetljiv na ovu patologiju.

Flegmona novorođenčadi i starije djece

Djeca su vrlo osjetljiva na ovu bolest. Njihov imunitet nije jak kao kod odraslih + ogroman broj ozljeda, rana (slomljena koljena, tuče u školi), česte zarazne bolesti (upala grla, otitis, bronhitis, gripa). Uobičajena lokalizacija flegmona kod djece je lice, udovi i vratna kralježnica.

Visoka aktivnost potiče brz protok krvi. Zahvaljujući ovoj nijansi, bakterije se brzo šire po tijelu, izazivajući akutni oblik bolesti.

Dijete treba liječiti tek nakon što primijeti prve simptome. Uostalom, tijelo bebe ne može se samostalno nositi s infekcijom.

Trudna

Liječenje se provodi vrlo pažljivo, uspoređujući očekivani pozitivan učinak za majku s štetnim djelovanjem na fetus.

Dijagnoza bolesti

Liječnik će lako identificirati bolest u početnim fazama. Karakteristična oteklina i crvenilo će se "predati" flegmoni. Ali treba proučiti gnojne rane i čireve kako bi se razumio uzrok i točan naziv infekcije. U tu svrhu provode se ultrazvuk, tomogrami i radiografija. U teškim slučajevima pribjegavaju se punkciji i biopsiji.

Sve ove metode pomažu u proučavanju stupnja razvoja bolesti i točno određivanju patogena. Ove manipulacije su ključ uspješnog liječenja.

Liječenje lijekovima

Početne faze liječe se antibioticima, lijekovima protiv bolova i lijekovima za jačanje imuniteta. Propisuju se i protuupalne masti, kreme ili injekcije s odgovarajućom otopinom.

Moguća je mogućnost uklanjanja gnoja od strane liječnika i naknadnog kućnog liječenja: nanošenje zavoja s levomekolom na zahvaćeno područje, uzimanje protuupalnih lijekova, vitamina.

Također biste trebali prestati uzimati alkohol ili droge jer postoji rizik od ponovne infekcije.

Napredni stadiji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju bolesnika i hitnu kiruršku intervenciju.

Bit ove metode je ukloniti izvor infekcije i spriječiti njeno širenje na druge dijelove kože. Ako upalni proces nije prestao, temperatura i dalje postoji i pojavljuje se gnoj, krajnje rješenje je amputacija uda.

Kako bi se poboljšao učinak i brz oporavak, liječnici preporučuju kombiniranje terapije lijekovima i liječenja narodnim lijekovima.

Tradicionalne metode i recepti

U vremenima kada nije bilo antibiotika, naši su preci koristili razne ljekovite trave i biljke. Zašto ih ne iskoristiti sada? Razmotrimo neka učinkovita sredstva u borbi protiv flegmona:

• uzeti 200 gr. votka, 50 gr. Ivana i propolisa. Pomiješajte sve sastojke da dobijete tinkturu. Čuvajte na hladnom i tamnom mjestu oko tjedan dana. Razrijedite proizvod vodom (dvije žličice lijeka po čaši tekućine). Zatim namažite zahvaćena područja tijela ovim sredstvom ili isperite usta (za oticanje vrata i lica);
• Eukaliptus je čudesna biljka koja ublažava otekline i upale. Uliti mješavinu od 100 g listova i 1 litre kipuće vode dva sata. Svaki dan oralno uzimajte 100 g ovog proizvoda. Ovaj izvarak poboljšava imunitet;
• 2 žlice klinčića preliti s pola litre vode, kuhati 5 minuta. Procijedite juhu, pustite da se kuha, nanesite na bolnu točku 5 puta dnevno 30 minuta;
• korisni su i pupoljci breze. 10 g bubrega uliti 200 ml kipuće vode. Ostavite oko sat vremena, procijedite. Oblozi s ovim izvarkom savršeno ublažavaju upalu, a uzimanje žlice oralno 2 puta dnevno pomaže u poboljšanju imuniteta;
• bosiljak, gospina trava, lišće breze. Pomiješajte sve sastojke u jednakim omjerima. 1 žlicu mješavine preliti s 300 ml kipuće vode. Ostavite da odstoji sat vremena. Pijte 3 žlice uvarka 3-4 puta dnevno.

Sljedeći savjeti pomoći će vam da izbjegnete lošu sudbinu:

• spriječiti ozljede i abrazije (budite oprezni);
• pridržavati se sigurnosnih pravila na radnom mjestu i kod kuće;
• ako posjekotinu ne možete izbjeći, odmah liječite ranu, ne dopustite da stvari idu svojim tijekom;
• odmah ukloniti sva strana tijela + dezinficirati zahvaćeno područje. Zapamtite: čak i mala krhotina može dovesti do neugodnih posljedica;
• nemojte zloupotrijebiti alkohol;
• liječiti kronične bolesti, ne dopustiti da vaš imunološki sustav oslabi.

Celulitis je bolest koja se brzo širi i ima ogroman niz komplikacija. Ako se bolest pusti da ide svojim tokom, smrt je neizbježna. Infekcija ne štedi nikoga. Pridržavajte se sigurnosnih pravila i poduzmite preventivne mjere. Ne možete izbjeći infekciju? Odmah posjetite liječnika i bit ćete apsolutno zdravi!

U sljedećem videu možete jasno vidjeti proces liječenja flegmone stopala:

Flegmona je difuzna gnojna upala potkožnog masnog tkiva ili staničnih prostora. S flegmonom, gnojni proces nije ograničen na jedno područje, već se širi kroz stanične prostore. Ovo je teški gnojni proces, čije napredovanje može dovesti do.

Sadržaj:

Uzroci

Celulitis se razvija kada patogena mikroflora prodre u celulozu. Uzročnici su najčešće Enterobacteriaceae i Escherichia coli.

Prvo dolazi do serozne infiltracije tkiva, zatim eksudat postaje gnojan. Pojavljuju se žarišta nekroze, stapaju se jedna s drugom, tvoreći tako velika područja nekroze tkiva. Ta su područja također podložna gnojnoj infiltraciji. Purulentno-nekrotični proces širi se na susjedna tkiva i organe. Promjene u tkivima ovise o uzročniku. Tako kod anaerobne infekcije dolazi do nekroze tkiva s pojavom mjehurića plina, a kod kokalnih uzročnika dolazi do gnojnog rastaljenja tkiva.

Mikroorganizmi ulaze u masno tkivo kontaktnim ili hematogenim putem. Među najčešćim uzrocima flegmone su:

• Ozljede mekog tkiva;
• Gnojne bolesti (, karbunkuli,);
• Kršenje antiseptika tijekom medicinskih postupaka (injekcije, punkcije).

Sve flegmone se dijele na površinske (kada je zahvaćeno potkožno tkivo do fascije) i duboke (kada su zahvaćeni duboki stanični prostori). Potonji obično imaju zasebna imena. Tako se obično naziva upala perirektalnog tkiva, a upala perirenalnog tkiva paranefritis.

Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeće vrste flegmona:

• Subkutano;
• Submukoza;
• subfascijalno;
• Intermuscular;
• Retroperitonealno.

S površinskom (subkutanom) lokalizacijom flegmona javlja se jaka bol, crvenilo kože bez jasnih granica i lokalno povećanje temperature. Na koži se javlja oteklina, koja zatim donekle omekša u sredini. Pojavljuje se simptom fluktuacije.

Kod duboke flegmone palpira se bolan, gusti infiltrat bez oštro definiranih granica. Regionalni. S dubokim flegmonom, simptomi opće intoksikacije uvijek su vrlo izraženi. Pacijenti se žale na slabost i groznicu. Tu je i povećanje broja otkucaja srca, pad krvnog tlaka, otežano disanje,.

Duboki celulitis vrata

Primarna žarišta, koja potom postaju izvor flegmone vrata, jesu pustule na tjemenu i licu, kao i upalni procesi u ustima (zubi), u gornjim dišnim putovima, jednjaku, osteomijelitis vratnih kralježaka, penetrantne rane vrat.

Značajke pojave flegmona u vratu uzrokovane su sljedećim čimbenicima:

• Prisutnost visoko razvijene mreže limfnih žila;
• Značajke strukture cervikalne fascije, između kojih postoje razgraničeni prostori ispunjeni labavim vlaknima.

S flegmonom vrata nastaje oteklina kože u području sternokleidomastoidnih mišića, donje čeljusti i brade. Otok je u početku gust, ponekad kvrgav.

S površinskim submandibularnim flegmonom u području brade, koža postaje crvena, opaža se oteklina i bol. A kod duboke flegmone dolazi do jako izraženog edema u području dna usta i donje čeljusti. Pacijenti bilježe oštru bol, koja se pojačava prilikom žvakanja.

Kod flegmone koja se proteže duž cervikalnog neurovaskularnog snopa, zbog jake boli, bolesnici izbjegavaju bilo kakve pokrete glavom i stoga je drže okrenutu i blago zakrivljenu na zahvaćenu stranu.

Ovo je gnojni proces u vlaknima medijastinuma. U osnovi, medijastinitis je komplikacija perforacije dušnika i jednjaka, gnojnih procesa u ždrijelu i ustima, u plućima, flegmone vrata, hematoma medijastinuma, osteomijelitisa sternuma i prsnog dijela kralježnice.

Purulentni medijastinitis se obično razvija brzo, praćen povećanjem temperature, kao i boli iza prsne kosti, koja se širi na leđa, vrat i epigastričnu regiju. Javlja se otok u vratu i prsima. Pacijenti, pokušavajući ublažiti bol, zauzimaju sjedeći položaj i pokušavaju držati glavu nagnutu prema naprijed.

Osim toga, uočava se ubrzan rad srca, sniženje krvnog tlaka, bol pri gutanju i disanju te proširenje vratnih vena.

To je gnojna upala koja se širi intermuskularnim, perivaskularnim prostorom. Uzrok gnojne upale ekstremiteta može biti bilo kakvo oštećenje kože (rane, ugrizi), kao i bolesti kao što su osteomijelitis, gnojni artritis, panaritium.

Bolest je karakterizirana difuznom boli u udovima, povišenom tjelesnom temperaturom i teškom slabošću. Početak bolesti je akutan, brz. Javlja se oticanje tkiva, povećanje regionalnih limfnih čvorova, a ud se povećava.

Kada se flegmon nalazi površno (na primjer, u femoralnom trokutu), uočava se hiperemija i oteklina kože, simptom fluktuacije.

To je akutni gnojni proces u retroperitonealnom tkivu lumbalne i ilijačne regije, koji nastaje kao posljedica akutnog apendicitisa, osteomijelitisa zdjeličnih kostiju, kralježnice, upalnih procesa u bubrezima i perforacija crijeva. Ovisno o mjestu gnojnog procesa u retroperitonealnom tkivu, razlikuju se:

• Paranefritis;
• parakolit;
• Flegmona ilijačne jame.

U početnom razdoblju bolesti klinički znakovi nisu jasno izraženi. Prvo se javljaju nespecifični simptomi upale u obliku groznice, slabosti i glavobolje. Lokalni simptomi u obliku boli, oticanje tkiva pojavljuju se nešto kasnije. Lokalizacija boli odgovara mjestu gnojnog procesa. Često liječnik može palpirati upalni infiltrat kroz prednji trbušni zid. Zbog boli se osoba teško kreće, pa se radi ublažavanja stanja naginje prema naprijed s nagibom prema bolnoj strani.

S flegmonom retroperitonealnog prostora formira se kontraktura bedra - bedro zauzima položaj fleksije s rotacijom prema unutra i laganom adukcijom. Simptom psoasa nastaje uslijed refleksne kontrakcije mišića iliopsoasa. Pokušaj ispravljanja uda povećava bol.

Paraproktitis

Preporučujemo čitanje:

Ovo je gnojna upala tkiva koje okružuje rektum. Uzročnici bolesti često su Escherichia coli, stafilokoki, koji ulaze u pararektalni prostor kroz pukotine stražnjeg procesa, iz upaljenih hemoroida.

Razlikuju se sljedeći oblici paraproktitisa:

1. Subkutano;
2. Ischiorectal;
3. Submukoza;
4. pelviorektalni;
5. Retrorektalno.

Subkutani paraproctitis nalazi se u analnom području. Osobu muči oštra bol u ovom području, koja se pojačava tijekom pražnjenja crijeva. Jasno će biti vidljiva oteklina i hiperemija kože. Bilježi se i porast temperature.

Submukozni paraproktitis nalazi se u submukoznom sloju rektuma i manje je bolan.

Ishiorektalni paraproktitis protiče teže. Gnojni proces zahvaća tkivo ischiorektalnih šupljina i zdjelice. Bolesnici osjećaju pulsirajuću bol u rektumu. Važno je napomenuti da se oteklina i hiperemija kože javljaju u kasnijim fazama bolesti.

Pelviorektalni paraproktitis javlja se iznad dna zdjelice. U prvim danima bolesti, osobu muče opći simptomi: slabost, groznica. Zatim se javlja bol u perineumu i donjem dijelu trbuha, učestalo mokrenje, zadržavanje stolice, tenezmi.

Retrorektalni paraproktitis razlikuje se od pelviorektalnog samo po tome što je u početku gnojno žarište lokalizirano u tkivu iza rektuma, a tek onda se može spustiti u ishiorektalno tkivo.

Pojava flegmona nakon injekcije uzrokovana je kršenjem tehnike davanja lijekova i pravila antiseptika tijekom manipulacija. Svojstva samog lijeka također igraju ulogu. Tako hipertonične i uljne otopine lijekova (kordiamin, vitamini, analgin, magnezijev sulfat) često izazivaju stvaranje gnojnih komplikacija nakon injekcije.

Bilješka:lijekovi se ne smiju davati u potkožno tkivo, već u mišićno tkivo. To će spriječiti gnojne komplikacije nakon injekcije.

Pojava flegmona također je uzrokovana prisutnošću kroničnih bolesti, prekomjernom kontaminacijom kože mikroorganizmima itd. Dakle, kod pretilih osoba potkožno masno tkivo je jako razvijeno, a kada se lijek ubrizgava kratkim iglama, on jednostavno ne dolazi do svog konačnog odredišta - glutealnog mišića. Stoga kod ubrizgavanja u takvim situacijama lijek ne ulazi u mišić, već u potkožno tkivo.

Bolest često nastaje iznenada s pojavom otoka, crvenila i boli na mjestu uboda. Pacijenti imaju groznicu i limfadenitis.

Važno! Liječenje pacijenata s flegmonom uvijek se provodi u bolnici. U početnim stadijima bolesti dopuštena je konzervativna terapija, čija je osnova intramuskularna injekcija. Dopušteno je korištenje fizioterapeutskih postupaka.

S progresivnom flegmonom, kirurško liječenje treba provesti što je prije moguće. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Kirurg obavlja autopsiju flegmone disekcijom kože, potkožnog tkiva u cijelosti.

Nakon disekcije tkiva vrši se evakuacija gnoja. Zatim kirurg vrši reviziju gnojne šupljine i eksciziju nekrotičnog tkiva. Za bolju drenažu izrađuju se dodatni rezovi - protuotvori.

Nakon kirurških zahvata, rana se tretira s 3% vodikovim peroksidom, zatim se tamponira gazom natopljenom antiseptikom.

U postoperativnom razdoblju redovito se provode previjanja rana, a također se propisuju antibiotici.

Ako se nakon kirurške intervencije ne primijeti poboljšanje, treba posumnjati na komplikaciju: progresiju flegmone, erizipela, sepse.

Grigorova Valeria, medicinski promatrač

Flegmona je gnojna upala mekih tkiva, koju karakterizira prilično brzo širenje u području mišića, tetiva i vlakana, kao i njihovo natapanje eksudatom. Flegmon karakterizira lokalizacija u bilo kojem dijelu tijela, au zanemarenom obliku mogu biti pogođeni unutarnji organi.

Stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa mogu igrati ulogu glavnih uzročnika gnojne flegmone vrata, lica, ruke ili drugog dijela tijela. Obligatni anaerobi, koji se aktivno razmnožavaju u uvjetima potpunog nedostatka kisika, mogu uzrokovati razvoj teškog oblika bolesti.

Što je?

Celulitis je akutna gnojna upala masnog tkiva bez jasnih granica. Masno tkivo koje okružuje razne organe, živce i krvne žile komunicira s obližnjim područjima. Stoga se gnojni proces, koji se pojavio na jednom mjestu, može vrlo brzo proširiti na susjedna područja, uzrokujući oštećenje kože, mišića, tetiva, kostiju i unutarnjih organa.

Razlozi za razvoj

Celulitis se razvija kada patogena mikroflora prodre u celulozu. Uzročnici su najčešće stafilokoki, streptokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae i Escherichia coli.

Prvo dolazi do serozne infiltracije tkiva, zatim eksudat postaje gnojan. Pojavljuju se žarišta nekroze, stapaju se jedna s drugom, tvoreći tako velika područja nekroze tkiva. Ta su područja također podložna gnojnoj infiltraciji. Purulentno-nekrotični proces širi se na susjedna tkiva i organe. Promjene u tkivima ovise o uzročniku. Tako kod anaerobne infekcije dolazi do nekroze tkiva s pojavom mjehurića plina, a kod kokalnih uzročnika dolazi do gnojnog rastaljenja tkiva.

Mikroorganizmi ulaze u masno tkivo kontaktnim ili hematogenim putem. Među najčešćim uzrocima flegmone su:

• Ozljede mekog tkiva;
• Gnojne bolesti (karbunkuli, osteomijelitis);
• Kršenje antiseptika tijekom medicinskih postupaka (injekcije, punkcije).

Vrste i lokalizacija flegmona

Uzimajući u obzir klasifikaciju flegmona prema anatomskom mjestu, mogu se posebno razlikovati sljedeće vrste patologije:

1. Serous - početni oblik flegmonozne upale. Karakterizira ga stvaranje upalnog eksudata, kao i intenzivno privlačenje leukocita u patološki fokus. U ovoj fazi pojavljuje se opipljiv infiltrat, jer je vlakno zasićeno mutnom želatinoznom tekućinom. Ne postoji jasna granica između zdravih i upaljenih tkiva. U nedostatku pravodobno propisanog liječenja, opaža se brz prijelaz u gnojni ili truležni oblik. Razvoj jednog ili drugog oblika povezan je s uzročnim mikroorganizmima koji su ušli u ulazna vrata
2. Truležni – uzrokuju ga anaerobni mikroorganizmi koji tijekom svojih životnih procesa ispuštaju određene neugodne mirise. Zahvaćena tkiva su smeđe ili zelene boje, raspadaju se u želatinoznu masu i ispuštaju neugodan miris. To stvara uvjete za brzo prodiranje otrovnih tvari u sustavni krvotok s razvojem teške intoksikacije, što dovodi do zatajenja mnogih organa.
3. Gnojni - patogeni mikroorganizmi i enzimi koji se oslobađaju iz fagocita dovode do probave tkiva i njihove nekroze, te gnojne sekrecije. Potonji predstavlja mrtve leukocite i bakterije, te stoga ima žućkasto-zelenu boju. Klinički, ovaj oblik odgovara pojavi šupljina, erozija i ulkusa, koji su prekriveni gnojnim plakom. S oštrim smanjenjem imunoloških snaga osobe, flegmonous proces se širi na mišiće i kosti s njihovim naknadnim uništenjem. Glavni dijagnostički znak u ovoj fazi je odsutnost mišićnog krvarenja nakon laganog struganja.
4. Anaerobni. U ovom slučaju, prema morfološkim karakteristikama, proces je serozne prirode, ali iz područja nekroze oslobađaju se mjehurići plina. Zbog njihove prisutnosti u tkivima pojavljuje se karakterističan znak - blagi crepitus. Hiperemija kože je blago izražena, a mišići imaju "kuhani" izgled.
5. Nekrotično. Karakterizira ga pojava mrtvih područja koja su jasno ograničena od zdravog tkiva. Granica između njih je leukocitna osovina, iz koje se naknadno formira granulacijska barijera, dok se nekrotična područja mogu rastopiti ili odbaciti. Takvo razgraničenje dovodi do stvaranja apscesa koji su skloni spontanom otvaranju.

Područje na kojem se pojavljuje flegmona može varirati. Međutim, kako praksa pokazuje, ova vrsta gnojne lezije masnog tkiva (flegmona) najčešće je zahvaćena sljedećim dijelovima tijela:

• grudi;
• bokovi;
• stražnjica;
• leđa (osobito njegov donji dio);
• ponekad - područje lica i vrata.

Također, ovisno o mjestu flegmona, dijeli se na sljedeće vrste:

1. Subfascijalno.
2. Subkutani, koji napreduje izravno u potkožni masni sloj.
3. Intermuscular, koji je obično popraćen tekućim ili progresivnim upalnim procesima u mišićnom sloju.
4. Perinefrična, popraćena ili uzrokovana bolestima bubrega - tako patogena mikroflora prodire u ovo područje.
5. Retroperitonealni (flegmon retroperitonealnog prostora), otkriven općim pregledom trbušne šupljine kada se pacijent često žali na bolove u abdominalnom području.
6. Pararectal, koji se nalazi u blizini rektuma i njegovo podrijetlo je zbog prodiranja patogenih mikroorganizama kroz zidove rektuma. Najčešći uzrok flegmone u ovom slučaju je dugotrajna konstipacija i nestabilnost crijeva.

Budući da glavni razlog za pojavu flegmona treba smatrati prodiranje patogenih mikroorganizama u tkiva masnog tkiva, pukotine i pukotine na koži, ta mjesta zahtijevaju posebnu pozornost u slučaju bilo kakvog mehaničkog oštećenja.

Simptomi

Flegmon u akutnim oblicima brzo se razvija. Bolesnici osjećaju značajan porast temperature iznad 40°C, što je praćeno zimicom, glavoboljom, žeđu i suhim ustima. U pozadini opće intoksikacije uočava se slabost i pospanost. Često se javljaju mučnina i povraćanje. Povišen je krvni tlak, poremećen je srčani ritam. Broj mokrenja kod bolesnika se smanjuje sve dok potpuno ne prestanu.

Na oboljelom mjestu pojavljuje se kvržica s oteklinom, vruća je na dodir, a koža postaje sjajna. Nije moguće definirati jasne granice obrazovanja. U ovom području postoji značajna bol, povećavaju se limfni čvorovi koji se nalaze u blizini izvora upale. S daljnjim razvojem bolesti, zbijena područja imaju tendenciju omekšavanja, stvarajući gnojne šupljine, čije punjenje ponekad samostalno izbija kroz fistulu ili se širi dalje kroz susjedna tkiva, izazivajući daljnju upalu i proces destrukcije.

Simptomi duboke flegmone su izraženiji i pojavljuju se u ranim fazama.

Celulitis vrata

Apscesi i flegmone vrata svrstavaju se u bolesti čiji je tijek nepredvidiv, a posljedice mogu biti vrlo teške pa čak i opasne po život bolesnika. U većini slučajeva, izvor patogene infekcije u slučaju flegmone vrata su upalni procesi u usnoj šupljini i ždrijelu - kronični zubni karijes i slične bolesti.

Površinski apscesi i flegmone vrata najčešće nastaju iznad duboke cervikalne fascije i stoga ne predstavljaju posebnu opasnost jer su lako dostupni za kirurško otvaranje. Većina flegmona vrata lokalizirana je u bradi i submandibularnom području. Klinička slika za ovu vrstu flegmona je sljedeća: opća temperatura raste na 39 stupnjeva Celzija, pacijent doživljava jake glavobolje, opću slabost i slabost.

Laboratorijska analiza krvi ukazuje na povećanu razinu bijelih krvnih stanica. U nedostatku pravodobnog liječenja, flegmon napreduje i upala se širi na velike vene područja lica, a postoji i rizik od gnojnog meningitisa.

Flegmona šake

Javlja se u dubokim potkožnim područjima šake. U pravilu se upala javlja kao posljedica gnojne infekcije kroz ogrebotine, rane i posjekotine. Postoje sljedeće podvrste flegmone šake: na srednjem području dlana, na uzvišenju palca i flegmona u obliku manšete. Flegmona šake može se formirati bilo gdje u prostoru šake s naknadnim širenjem na stražnju stranu šake. Bolesnik osjeća jaku pulsirajuću bol, tkivo šake značajno natekne.

Flegmona lica

Ovo je prilično teška podvrsta bolesti, koja se javlja uglavnom u temporalnoj regiji, u blizini čeljusti i ispod žvačnih mišića. S flegmonom lica, pacijent doživljava tešku tahikardiju i povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva, tkiva lica jako oteknu, a funkcije žvakanja i gutanja su poremećene.

Pacijente sa sumnjom na flegmon lica treba odmah hospitalizirati u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi (stomatološki kirurški odjel). U nedostatku liječenja flegmona lica, prognoza je uvijek izuzetno nepovoljna.

Kako izgleda flegmon: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Dijagnostika

Liječnik će lako identificirati bolest u početnim fazama. Karakteristična oteklina i crvenilo će se "predati" flegmoni. Ali treba proučiti gnojne rane i čireve kako bi se razumio uzrok i točan naziv infekcije. U tu svrhu provode se ultrazvuk, tomogrami i radiografija. U teškim slučajevima pribjegavaju se punkciji i biopsiji.

Sve ove metode pomažu u proučavanju stupnja razvoja bolesti i točno određivanju patogena. Ove manipulacije su ključ uspješnog liječenja.

Kako liječiti flegmon?

Liječenje flegmone provodi se isključivo u bolničkim uvjetima. U početku je potrebno eliminirati gnoj, sukladno tome liječenje započinje evakuacijom gnojnog eksudata - otvaranjem i drenažom. Dolazi do ekscizije nekrotičnih područja, dodatnog otvaranja i ekscizije kod širenja gnoja. Ovaj postupak se ne provodi samo kada je flegmon u početnoj fazi razvoja, kada gnoj još nije formiran.

Kako liječiti flegmon? Ovdje fizioterapija postaje učinkovita:

1. Dubrovin oblog (komprimirati sa smjesom žute žive).
2. Dermoplastika.
3. UHF terapija.
4. Sollux lampa.
5. Oblozi za zagrijavanje i grijaći jastučići.
6. Terapija infuzijom.

Lijekovi se aktivno koriste za poticanje oporavka i odbacivanja mrtvog tkiva:

1. Sredstva protiv bolova.
2. Antibiotici.
3. Otopina kalcijevog klorida.
4. Otopina glukoze.
5. Adonilen, kofein i drugi lijekovi koji poboljšavaju rad kardiovaskularnog sustava.
6. Antigangrenozni serumi.
7. Otopina heksamina.
8. Proteolitički enzimi.
9. Mast s enzimima - iruksol.
10. Ulje krkavine i šipka.
11. Troxevasin.
12. Sredstva za opće jačanje.
13. Imunomodulatori.

Liječenje se ne provodi kod kuće, kako se ne bi izazvala kronizacija bolesti ili širenje gnoja. Dijeta uključuje uzimanje puno tekućine i hranu bogatu vitaminima. Bolesnik se drži u krevetu s elevacijom zahvaćenog ekstremiteta.

Komplikacije celulitisa

Ako se liječenje ne liječi na vrijeme, moguće su opće komplikacije kao što su sepsa (ulazak mikroorganizama u krv i širenje infekcije po tijelu), tromboflebitis (gnojna upala vena sa stvaranjem krvnih ugrušaka i mikroapscesa), mogući su gnojni arteritis (razaranje stijenke arterije mikroorganizmima uz razvoj masivnog krvarenja, što je vrlo teško. stop), sekundarno gnojno curenje kako se proces širi.

Ovisno o mjestu flegmone, identificiraju se i specifične komplikacije, na primjer, gnojni meningitis (upala moždanih ovojnica) s flegmonom orbite ili medijastinitis (upala medijastinalnih organa) s flegmonom vrata.

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje pojave i razvoja bolesti su minimiziranje rizika od raznih mikrotrauma na poslu i kod kuće. Također se trebate sjetiti pravila za pružanje prve pomoći za ozljede, kao iu prisutnosti ugrađenih stranih tijela.

Flegmona se može razviti u potkožnom tkivu, ispod fascije i aponeuroze, u submukoznom i mišićnom tkivu, a u burnom tijeku može zahvatiti niz anatomskih regija, poput bedra, stražnjice i slabinskog dijela, perineuma i prednji trbušni zid. Ako se flegmona razvije u tkivu koje okružuje određeni organ, tada se za označavanje ove bolesti koristi naziv koji se sastoji od prefiksa "para" i latinskog naziva za upalu tog organa (paranefritis, upala perirenalnog tkiva, paranefritis, upala zdjeličnog tkiva i dr.).

Flegmona je samostalna bolest, ali može biti i komplikacija raznih gnojnih procesa (karbunkul, apsces, itd.).

Uzroci flegmone

Razvoj flegmona je posljedica prodiranja patogenih mikroorganizama u meka tkiva. Uzročnici su obično stafilokoki i streptokoki, ali mogu biti uzrokovani i drugim piogenim mikrobima koji prodiru u vlakno slučajnim oštećenjem kože, sluznice ili putem krvi.

Gnojnu flegmonu uzrokuju piogeni mikrobi, stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa itd. Kada E. coli, Proteus vulgaris i truležni streptokok prodru u tkivo, nastaje truležna flegmona. Najteže oblike flegmone uzrokuju obvezni anaerobi koji se razmnožavaju u nedostatku kisika. Plinotvorni anaerobi koji stvaraju spore (klostridije) i anaerobi koji ne stvaraju spore (peptokoki, peptostreptokoki, bakteroidi) imaju izrazito agresivna svojstva, pa stoga vrlo brzo dolazi do razvoja upale u mekim tkivima i njenog širenja.

Celulitis može nastati i unošenjem raznih kemikalija (terpentin, kerozin, benzin itd.) pod kožu.

Brzo širenje gnojne upale kroz stanične prostore uglavnom je povezano sa smanjenjem zaštitnih funkcija tijela tijekom iscrpljenosti, dugotrajnih kroničnih bolesti (bolesti krvi, dijabetes melitus, itd.), Kronične intoksikacije (na primjer, alkohol) , razna stanja imunodeficijencije i sposobnost mikroorganizama da se brzo razmnožavaju, otpuštaju toksine, enzime koji uništavaju tkiva.

Manifestacije flegmone

Prema tijeku razlikuju se akutne i kronične flegmone, a prema lokalizaciji supkutane, subfascijalne, intermuskularne, organske, interorganske, retroperitonealne, zdjelične itd. Akutna flegmona karakterizira brzi početak, visoka temperatura (40°C i više), slabost, žeđ, brza pojava i širenje bolne otekline, difuzno crvenilo kože po njoj, bol, poremećaj funkcije zahvaćenog dijela tijela.
Oteklina raste, koža preko nje postaje crvena, sjajna. Prilikom palpacije utvrđuje se bolna zbijenost bez jasnih granica, nepomična, vruća na dodir. Kao rezultat toga, možete odrediti osjećaj omekšavanja u području zbijanja ili se razvija fistula.

Često se susreću maligni oblici, kada proces brzo napreduje, zahvaćajući velika područja potkožnog i međumišićnog tkiva i praćen teškom intoksikacijom.

Uz sekundarni razvoj flegmona (gnojni artritis, gnojni pleuritis, peritonitis, itd.), Potrebno je identificirati osnovnu bolest.

Na serozni flegmon, vlakna imaju želatinozni izgled, zasićena su mutnom vodenastom tekućinom, duž periferije upalni proces bez jasne granice prelazi u nepromijenjeno tkivo. S progresijom procesa, impregnacija mekih tkiva naglo se povećava, tekućina postaje gnojna. Proces se može proširiti na mišiće, tetive i kosti. Mišići postaju sivi, natopljeni žutozelenim gnojem i ne krvare.

gnjila flegmona , karakteriziran razvojem višestrukih područja nekroze u tkivu, topljenjem tkiva, obilnim gnojnim iscjetkom, sa smrdljivim mirisom.
Za anaerobni flegmon karakteristična je raširena serozna upala mekih tkiva, opsežna područja nekroze (nekroza) i stvaranje više mjehurića plina u tkivima.

Kronični flegmon karakterizira pojava infiltrata drvenaste gustoće, koža preko koje dobiva plavičastu nijansu kao rezultat prodiranja slabo zaraznih mikroba kroz ranu.

Jedna od vrsta kronične flegmone je drvenasta flegmona (Reclus phlegmon) - posljedica infekcije mikroorganizmima dna usne šupljine i orofarinksa. Karakterizira je pojava bezbolnog, "tvrdog kao daska", infiltrata mekih tkiva vrata.

Komplikacije celulitisa

Komplikacije se razvijaju tamo gdje se proces ne zaustavi na vrijeme. To je zbog kasnog liječenja pacijenta ili poteškoća u dijagnozi.

Primarna flegmona može dovesti do niza komplikacija (limfangitis, erizipel, tromboflebitis, sepsa, itd.). Širenje procesa na okolna tkiva dovodi do razvoja gnojnog artritisa, tendovaginitisa i drugih gnojnih bolesti. Flegmona lica može biti komplicirana progresivnim venama lica i gnojnim meningitisom.

U postoperativnom razdoblju, uz aktivno lokalno liječenje, potrebna je intenzivna intravenska infuzijska terapija, ciljano antibiotsko liječenje i imunomodulacijska terapija.

Što možeš učiniti?

Ako se pojave gore opisani simptomi, odmah se obratite liječniku.
Celulitis je akutna bolest koja se brzo širi, a ako dođe do pada imuniteta, bolest može dovesti do nepopravljivih posljedica, uključujući i smrt.