Koliko košta hemodijaliza? Dijaliza - što je to postupak i kako se provodi? Koji su lijekovi potrebni za dijalizu bubrega? Dobna granica za hemodijalizu

Hemodijaliza je u medicini proces izvantjelesnog (izvantjelesnog) pročišćavanja krvi od toksičnih metaboličkih proizvoda, kao i viška vode u krvnoj plazmi. Slične zadaće u tijelu obavljaju i bubrezi, međutim, u nekim slučajevima, na primjer, u različitim oblicima zatajenja bubrega, hemodijaliza je vitalna.

Indikacije za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu mogu biti bilo koji procesi čiji je rezultat zasićenje krvi toksičnim produktima vlastitog metabolizma ili tvari koje su ušle u krv izvana.

U kojim situacijama se najčešće koristi hemodijaliza?

• Za akutno ili kronično zatajenje bubrega, kada se bubrezi ne nose sa svojim zadacima čišćenja krvi i uklanjanja viška vode iz tijela. Urea najčešće postaje autotoksični produkt razgradnje., akumuliran u krvnoj plazmi kao rezultat razgradnje složenih proteina, i kreatinin- rezidualni produkt metabolizma energije u mišićnom tkivu.
• U slučaju trovanja lijekovima, uglavnom iz skupina barbiturata, salicilata, sredstava za smirenje, antipsihotika, kao i lijekova koji sadrže soli broma, joda i sulfanilamide.
• U slučaju trovanja velikim dozama etilnog alkohola kada je najbrže pročišćavanje krvi vitalno i kod zdravih bubrega.
• Kod trovanja metilatima- česta pojava kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom, slučajno ili neznanjem piju određenu količinu metilnog alkohola.
• Neke patologije, čija patogeneza dovodi do prekomjerno nakupljanje toksičnih produkata u tkivima i krvnoj plazmi. Klasičan primjer takve bolesti je sindrom dugotrajne kompresije kod kojih se zbog akutnog zatajenja bubrega redovito provodi hemodijaliza.
• Kod bolesti čiji simptomi uključuju aktivno nakupljanje tekućine u vitalnim šupljinama i organima. To je plućni edem, cerebralni edem, akutno zatajenje srca, što dovodi do nakupljanja velikih količina vode u pleuralnoj šupljini.

To nije metoda koja je neophodna za patogenezu bilo koje složenosti gore navedenih razloga. Njegovo koristiti samo u prisutnosti takvih strogih indikacija:

• količina urina, oslobađa se fiziološki tijekom dana, manje od 500 ml;
• rad bubrega održavati na razini ne više od 15%, što je jednako pročišćavanju 200 ml krvi u minuti;
• koncentracija uree u krvnoj plazmi više od 35 mmol/l;
• koncentracija kreatinin - više od 1 mmol / l;
• hiperkalijemija - više od 6 mmol / l;
• koncentracija bikarbonati u krvi ispod 20 mmol/l;
• živi simptomi edem mozga, perikarda, pluća, nije podložan konzervativnim metodama liječenja;
• Klinički znakovi akutno trovanje velike količine etil alkohol;
• koristiti bilo koja količina metilni alkohol u anamnezi.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Kao što je već rečeno, hemodijaliza je postupak koji treba koristiti samo kada je to potrebno.

Međutim, postoje neke kontraindikacije koje ograničavaju ili potpuno isključuju hemodijalizu, bez obzira na stroge indikacije.

• Akutne ili kronične zarazne bolesti, uključujući žarišne.
  Tijekom hemodijalize raste krvni tlak i povećava se brzina protoka krvi, što može pridonijeti širenju mikroorganizama krvotokom i uzrokovati opće trovanje krvi - sepsa ili upalne pojave u području unutarnje ovojnice srčanih šupljina, tj endokarditis. Pluća također mogu biti primarna meta za naseljavanje patogene mikroflore.
• Psihopatološki poremećaji i bolesti shizoidnog, epileptičnog i psihotičnog niza.
  Postupak hemodijalize uzrokuje lagano oticanje mozga pacijenta, što je gotovo uvijek izaziva epileptički napadaj ili manifestaciju akutnih simptoma shizofrenije. Osim toga, sumračna stanja i odsutnost bilo kakve intelektualne aktivnosti onemogućuju provođenje hemodijalize.
• U .
  U bilo kojoj fazi patološkog stanja, hemodijaliza je potpuno isključena zbog istog cerebralnog edema.
• Bilo koji oblik tuberkuloze.
  Ometa hemodijalizu zbog aktivno širenje Kochovog bacila po tijelu, kao i moguće infekcije drugih pacijenata.
• Maligne onkološke patologije.
  Povećani protok krvi može pridonijeti širenju metastaza po tijelu.
• Arterijska hipertenzija.
  Ako je karakteriziran povećanjem očitanja na 300 ml žive u sistoli i 160 mm u dijastoli. Tijekom hemodijalize, kao što je poznato, povećava se krvni tlak, a taj se proces praktički ne može kontrolirati lijekovima. Ako se postupak podudara s napadom hipertenzije, opasnosti od srčanog ili moždanog udara zbog pucanja krvnih žila.
• Starost preko 70 godina.
  Postoje mnoge objektivne kontraindikacije za hemodijalizu - starosni organski poremećaji u srčanom mišiću i stijenke krvnih žila, dijabetes kao čimbenik rizika za vaskularnu slabost, smanjeni imunitet, promicanje zarazne infekcije.
• Neke patologije krvi.
  Ovo je npr. smanjena koagulabilnost, rak krvi, aplastična anemija. U procesu hemodijalize u svakom slučaju dolazi do oštećenja tvorbenih elemenata krvi, posebice crvenih krvnih zrnaca, što dodatno pojačava anemiju, koja je glavni simptom navedenih bolesti.

Važno je napomenuti da se, bez obzira na kontraindikacije, ako postoji ozbiljna opasnost za život pacijenta, hemodijaliza provodi u svakom slučaju. Uostalom, postoji šansa za spas.

Kakav je postupak hemodijalize i oprema koja se koristi?

Postupak hemodijalize temelji se na fizikalnim fenomenima difuzije i konvekcije – sposobnosti membrane da propušta određene kemikalije, a zadržava druge. Za uklanjanje viška vode koristi se tzv. proces ultrafiltracije.

Umjetna membrana ugrađena u hemodijalizator, selektivna prema kemikalijama, zamjenjiva struktura - ovisno o potrebi filtriranja pojedinih struktura, ugraditi odgovarajuću membranu. Glavni fizički kriterij membrane je promjer pora i njihov broj koji se nalazi na njezinoj površini, poroznost. Na taj način se regulira kvaliteta filtracije.

S jedne strane membrane prolazi pacijentova krv, s druge je otopina dijalizata koja ima sposobnost "privući" određene kemikalije. Sastav otopine dijalizata također ovisi o indikacijama za određeno patološko stanje.

Osim funkcije pročišćavanja krvi, hemodijalizator ili "umjetni bubreg" ima sposobnost zasićivanja krvi raznim kemikalijama, pa se ova prilika često koristi tijekom hemodijalize. Na primjer, kako bi se obnovio sastav elektrolita krvne plazme. Preduvjet za hemodijalizu je dodatno pročišćavanje krvi od uzročnika infekcije.

Ultrafiltracija se osigurava povećanjem pritiska krvne mase na za to namijenjenu membranu, te Otopina dijalizata sadrži hidrofilne elemente koji privlače vodu. Time se smanjuje koncentracija vode u plazmi.

Uvijek se vodi na hemodijalizu samo venska krv, kao najzasićeniji produktima raspadanja. Krv iz venskog katetera cirkulira kroz hemodijalizator i vraća se u tijelo dalje venom ili kroz arteriju.

Ovisno o indikacijama i težini patoloških procesa, hemodijaliza se može provoditi u različitim uvjetima.

• Kod kuće, pomoću prijenosnog hemodijalizatora.Češće se provodi u slučajevima akutnog zatajenja bubrega, kada je smanjen kapacitet filtriranja bubrega.
• U izvanbolničkim uvjetima na stacionarnoj opremičesto u akutnom zatajenju bubrega ili u završnoj fazi kroničnog.
• U bolničkim uvjetima u posebno teškim slučajevima zatajenja bubrega ili akutnog trovanja.

S obzirom na slabe mogućnosti prijenosnih uređaja, hemodijaliza kod kuće često se propisuje svakodnevno, 2-4 sata. Stacionarna oprema karakterizira bolja kvaliteta filtracije, pa se proces provodi 2-3 puta tjedno. Kvaliteta hemodijalize određena je količinom uree u krvi, kao i općim kliničkim stanjem bolesnika.

Komplikacije tijekom hemodijalize i kvaliteta života bolesnika

Jedan od najčešćih razloga za primjenu hemodijalize je povećan sadržaj vode u krvnoj plazmi kada je indicirana ultrafiltracija. Nuspojave uzrokovane naglim smanjenjem tekućeg dijela krvi - gubitkom plazme - često se manifestiraju u različitim oblicima.

• Aktivno smanjenje krvnog tlaka.
• Manifestacija umora.
• Pospanost.
• Pojava bolnih osjeta u nogama.
• Grčevi skeletnih mišića, obično donjih ekstremiteta
• Mučnina.
• Neizdržive glavobolje.

Ozbiljnost ovih simptoma uvelike ovisi o volumenu i brzini uklonjene tekućine.

Uz masovnu upotrebu hemodijalizatora, moguća je infekcija zaraznim bolestima, posebno tuberkulozom i hepatitisom B.

Povećani protok krvi tijekom hemodijalize može izazvati širenje patogene mikroflore po tijelu, što može dovesti do:

• sepsa;
• endokarditis;
• osteomijelitis.

Prva uporaba hemodijalizatora može izazvati alergijske reakcije kod bolesnika, zbog ulaska alergena u krv s površine membrane koja je zbog njezine kemijske strukture i primjene aseptičkih mjera za njezino čišćenje. Međutim, kako bi se smanjile alergijske manifestacije, moderna nefrologija koristi gama zračenje za sterilizaciju membrana.

Dugotrajne komplikacije Kod česte uporabe hemodijalizatora može doći do sljedećeg:

• amiloidoza jetre;
• neuropatija različitih debla;
• Potonji su uzrokovani povećanjem lijeve polovice srca zbog povišenog krvnog tlaka i protoka krvi tijekom hemodijalize.

U zdrave osobe, bubrezi rade normalno, filtriraju otpad i tekućine čak iu velikim količinama. U nekim slučajevima tijelo se ne može nositi sa svojim radom i koncentracija toksina postaje izuzetno visoka. Ovo stanje se zove.

Ovaj problem leži u potpunom ili djelomičnom gubitku sposobnosti unutarnjih organa za obradu i izlučuju mokraću. Ako se ovaj problem ne liječi, osoba može umrijeti od intoksikacije, pa se provode posebni postupci. U sljedećim odlomcima članka, tema hemodijalize bit će detaljnije obrađena - što je to i zašto to učiniti.

Princip rada

Pojam programske hemodijalize odnosi se na poseban postupak koji uključuje uklanjanje toksina iz krvi.

Za to se koristi eferentna metoda i poseban aparat tzv "umjetni bubreg".

Hemodijalizom je moguće:

• izvući toksine koji nastaju tijekom metabolizma;
• vratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Postupak se uglavnom provodi u stacionarnim uvjetima i uključuje upotrebu uređaja sa skupom posebnih membrana koje imaju selektivnu propusnost. Tijelo se čisti uklanjanjem toksina i visokomolekularnih tvari iz krvi koje mogu proći kroz membranu.

Ovisno o vrsti i vrsti otopine za dijalizu, krv se može očistiti od određenih toksina, pa čak i od određenih proteina. Osim toga, neka rješenja se mogu koristiti za nadoknaditi nedostatak minerala u ljudskom tijelu.

“Umjetni bubreg” sastoji se od nekoliko elemenata:

1. uređaj za perfuziju;
2. dijalizator;
3. uređaji za miješanje i dovod otopine za dijalizu;
4. monitor.

Stroj radi pomoću posebnog uređaja za perfuziju koji pomaže protok krvi u dijalizator. Njegov princip rada sličan je pumpi. Nakon čišćenja uređaj usmjerava krv natrag u ljudsko tijelo.

Dijalizator je osnova stroja. Upravo u njemu postoji posebna membrana koja omogućuje filtracija krvi.

To je rezervoar podijeljen na dva dijela posebnom membranom. U njega se dovodi krv, a s druge strane - otopina za dijalizu. Međudjelovanje kroz membranu s određenim stupnjem propusnosti, krv se pročišćava i ponovno unosi u tijelo.

Aparat za miješanje i dovod otopine je neophodan kako bi se krv pročistila i čisti dijalizat dovodio do membrane, a dijalizat s otpadom ulazi u poseban spremnik.

Monitor na uređaju dizajniran je za praćenje brzine protoka krvi. Obično bi ovaj pokazatelj trebao biti oko 300-450 ml/min. Ako je protok krvi spor, tada se trajanje postupka povećava, a ako je veći, tada krv nema vremena da se potpuno očisti.

Kako bi se normalizirala brzina protoka krvi ili, ako je potrebna česta dijaliza, poseban fistula(vidi fotografiju).

Olakšava spajanje uređaja i povezuje venu i arteriju. Da biste ga instalirali, potrebna je posebna operacija. U roku od šest mjeseci fistula sazrijeva i dostiže potrebnu fazu za dijalizu.

Općenito, cijeli postupak traje oko 5-6 sati. Tijekom sesije pacijent se može baviti bilo kojom tihom aktivnošću.

Postupak mora provoditi posebno obučeno osoblje.

Vrste hemodijalize

Hemodijaliza se dijeli na nekoliko vrsta ovisno o tome provodi li se postupak u bolnici ili kod kuće, kao i o funkcionalnosti uređaja.

Također se ističe:

• hemodijaliza;
• peritonealna dijaliza.

U prvom slučaju za filtriranje krvi koristi se umjetna membrana, au drugom peritoneum.

Prema mjestu održavanja postupci uključuju hemodijalizu:

• kod kuće;
• izvanbolnički;
• tijekom bolničkog liječenja.

Hemodijaliza kod kuće uključuje kupnju posebnog uređaja od strane osobe.

Ambulantni zahvat provodi se u bolnici po principu tko prvi dođe, prvi poslužen tri puta tjedno, ali oprema za njih je više specijalizirana. Trajanje postupka je 4 sata.

U ovom slučaju, osoba je pod kontrolom liječnika koji može promijeniti postavke brzine cirkulacije tekućine, kontrolirati volumen krvi i dijalizata, a također pratiti tlak i razinu hemoglobina u krvi. Međutim, mnogi pacijenti ne vole čekati i redovito posjećuju kliniku.

Stacionarna hemodijaliza podrazumijeva boravak bolesnika u bolnici. Nema mnogo razlika u odnosu na ambulantni postupak. Prednosti su i stalni nadzor liječnika, dok su nedostaci potreba boravka u bolnici u stacionaru. Osim toga, ako liječnici nisu dovoljno oprezni, osoba se može zaraziti hepatitisom B.

Funkcionalnost uređaja za hemodijalizu također se razlikuju, pa postoje tri vrste postupaka:

• redovito;
• vrlo učinkovit;
• vrlo precizan.

Svaka metoda ima svoje karakteristike ovisno o vrsti membrane u uređaju. Konvencionalna hemodijaliza uključuje korištenje uređaja s površinom membrane do 12,5 m2. Ovaj materijal vam omogućuje filtriranje malih molekula pri maloj brzini (200-300 ml/min). U ovom slučaju cijeli postupak traje oko 5 sati.

Visoko učinkovita hemodijaliza provodi se pomoću membrane površine 2,2 m². Istodobno se povećava brzina prolaska krvi na 350-500 ml / min. Istodobno je i struja dijalize približno dvostruko veća. Time se čisti krv 1-2 sata brže, a sam se bolje filtrira i postaje čišći nego kod klasične dijalize.

Hemodijaliza visoke preciznosti primjenjuje se pomoću membrane visoke osjetljivosti. Omogućuje prolaz ne samo malim, već i velikim molekulama, čime se omogućuje pročišćavanje krvi od većeg broja toksičnih tvari.

Značajka ove vrste postupka je mogućnost prodiranja više tvari iz dijalize kroz membranu, pa je potrebno pratiti njezinu kvalitetu.

Na kojoj se razini kreatinina propisuje?

Glavni problem za koji se propisuje hemodijaliza je zatajenje bubrega, jer je postupak neophodan za takvog pacijenta i omogućuje produljenje njegovog života. Međutim, ne propisuje se uvijek, već samo pri određenoj koncentraciji kreatinina u krvi. S indikatorima preko 800-1000 µcol/l već je propisana hemodijaliza.

Indikacije također uključuju:

• alkoholna opijenost;
• poremećaji u sastavu elektrolita krvi;
• predoziranje drogom;
• perikarditis;
• trovanje određenim otrovima;
• prekomjerna hidracija.

Uz sve svoje prednosti, postupak ima i kontraindikacije. Neki od njih su apsolutni, odnosno koriste hemodijalizu strogo zabranjeno. Ovaj:

• ciroza jetre;
• cerebralne vaskularne lezije;
• leukemija;
• anemija;
• lezije CNS-a;
• dob od 80 godina (70 ako je prisutan dijabetes melitus);
• maligni tumori;
• bolesti pluća;
• kronični oblik hepatitisa;
• patologije perifernih žila u fazi dekompenzacije;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• psihoze;
• alkoholizam;
• koronarna bolest srca u pozadini prethodnog infarkta miokarda;
• zastoj srca;
• ovisnost.

U drugim slučajevima, odluku o provođenju postupka pročišćavanja krvi može donijeti samo liječnik:

• bolesti s visokim rizikom od razvoja masivnog krvarenja nakon primjene antikoagulansa;
• aktivni oblici tuberkuloze.

Koliko godina ljudi žive na hemodijalizi - statistika

S obzirom da se redovita hemodijaliza najčešće propisuje uglavnom za zatajenje bubrega ili probleme s bubrežnom bolešću, ukupni životni vijek osobe već je smanjen.

Ako zahvaćeni organ ne zamijenite donorskim, nego izravno koristite "umjetni bubreg", očekivani životni vijek može biti ujednačen oko 20 godina, ovisno o karakteristikama ljudskog zdravlja i njegovom općem stanju. Najviše je 40 godina.

Predviđa se da će osoba kojoj je zbog oslabljenog srčanog mišića potrebna redovita hemodijaliza živjeti oko 4 godine.

Prosječni životni vijek je oko 6-12 godina. U ovom slučaju pacijent umire ne od bolesti bubrega, već od zaraznih ili upalnih bolesti i njihovih posljedica.

To se događa zbog činjenice da bubrezi ne mogu u potpunosti obavljati svoje zadatke, a imunitet osobe je uvelike oslabljen. Kao rezultat toga, svaka infekcija ili virus može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju, čak i sa...

Nije svaka osoba prikladna za umjetno pročišćavanje krvi, tako da se prilično visok postotak smrtnih slučajeva događa u prvoj godini. Ako ljudsko tijelo normalno funkcionira godinu dana, tada će u 76% slučajeva živjeti još najmanje 5 godina ako su ispunjeni svi zahtjevi liječnika.

Komplikacije u hemodijalizi

Budući da su bubrezi važan sustav za čišćenje organizma, poremećaji u njihovom radu uzrokuju problemi s radom drugih unutarnjih organa. Komplikacije mogu uključivati:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• lezije CNS-a;
• bolesti kostiju;
• perikarditis;
• hiperkalemija.

Arterijska hipertenzija je povećanje krvnog tlaka. Ako se pojavi takav problem, liječnik propisuje poseban. Ako se problem ne riješi odmah ili se zanemari, može doprinijeti razvoju srčanog udara ili moždani udar.

Anemija je smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi. Time se smanjuje zasićenost tjelesnih stanica kisikom. Anemija je uzrokovana nedostatkom eritropoetina kojeg proizvode zdravi bubrezi. Razvoj ovog stanja također je uzrokovan velike gubitke krvi ili nedostatak željeza i vitamina u prehrani.


Poremećaji u radu živčanog sustava ukazuju na smanjenje osjetljivosti udova. Ovo stanje može biti uzrokovano dijabetesom, nedostatkom B12 ili viškom toksina u krvi.

Bolesti kostiju nastaju kada su bubrežni problemi uznapredovali, kada tijelo ne može dobiti vitamine i minerale iz krvi. Pacijent ima krhke kosti te ozbiljno uništavanje kostiju jer bubrezi ne mogu dopustiti da se kalcij lakše apsorbira pretvaranjem vitamina D.

Osim toga, dolazi do taloženja viška kalcija i fosfora. Kao rezultat toga, događa se stvaranje čireva i upala.

Perikarditis je upala perikarda ili ovojnice srca. To se događa kada se tekućina nakuplja oko organa, što uzrokuje smanjenje proizvodnje krvi i kontrakcije srca.

Povećanje koncentracije kalcija u krvi ili hiperkalijemija nastaje kada se tijekom hemodijalize napusti dijeta. Njegova posebnost leži upravo u smanjenju konzumacije ovog minerala hranom. Ako se koncentracija kalija u krvi poveća, može postati uzrok srčanog zastoja.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je:

• strogo slijediti dijetu;
• održavati osobnu higijenu;
• piti strogo ograničenu količinu tekućine;
• pravodobno i redovito uzimati propisane lijekove;
• Obavijestite svog liječnika ako imate simptome komplikacija;
• podvrgava se redovitim pregledima;
• pravodobno dostaviti propisane predmete.

Ako se poštuju sve preventivne mjere, rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Kod kuće - je li moguće i kako?

Hemodijaliza se može provoditi kod kuće. Potreban je poseban uređaj koji je namijenjen posebno za kućnu upotrebu. Neki od njih su prilično veliki, ali moderni modeli su mali i teže od 4 do 7 kg i mogu se pričvrstiti na tijelo.

Prednosti postupka kod kuće su relativna sigurnost, jer samo jedna osoba koristi uređaj. Osim toga, dijalizu je moguće obaviti u bilo koje vrijeme i nema potrebe usklađivati ​​raspored s radnim vremenom poliklinike i liječnika.

Nedostaci kućne hemodijalize su potreba za obukom voljene osobe za rukovanje aparatom. U početku se postupak mora provoditi pod nadzorom liječnika. Osim toga, trošak uređaja za kućnu upotrebu je visok i iznosi oko 15-20 tisuća dolara.

Transplantacija bubrega

Hemodijaliza se propisuje osobama koje pate od zatajenja bubrega. Postupak ne može u potpunosti zamijeniti organ, pa se stanje osobe postupno pogoršava. Osim toga, bolest zahtijeva redovite preglede kod liječnika i posjete bolnici radi zahvata.

Moderna medicina omogućuje nekim pacijentima da poboljšaju kvalitetu života uz pomoć transplantacije bubrega donora. Metoda je prilično složena i postoji veliki rizik od odbacivanja organa. Osim toga, čekanje na donorski organ može trajati godinama, a nakon transplantacije osoba će cijeli život uzimati lijekove koji suzbijaju imunološki sustav.

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza je također metoda umjetnog pročišćavanja krvi. Ali za njegovu provedbu ne koristi se umjetni materijal (membrana), već dio ljudskog tijela ili njegov peritoneum. To je tanka membrana koja prekriva unutarnje organe trbušne šupljine.

Prednosti ove metode dijalize su što peritoneum, za razliku od membrane, ima selektivniju propusnost i propušta tvari veće molekularne mase. Dakle, kroz njega prolazi više vrsta otrova.

Postupak se provodi prilično sporo. Sam dijalizat se stavlja u trbušnu šupljinu pacijenta i kroz njega se filtrira krv kroz žile u stijenkama peritoneuma.

Prednost metode je njezina mogućnost primjene kod pacijenata sa zatajenjem bubrega u završnoj fazi, kao i ako ne postoji mogućnost ugradnje fistule.

Za zahvat se koristi poboljšani aparat i peritonealni kateteri koji osiguravaju kvalitetnu drenažu trbušne šupljine. Kateter se fiksira Dacron manžetom u potkožnom masnom tkivu. Kateter se uvodi kirurški.

Ovaj postupak može imati neke komplikacije. Glavni uključuju peritonitis ili upalu peritoneuma. Ostale karakteristike su približno iste kao kod standardne hemodijalize.

Zahvat se obično izvodi dok je pacijent u bolnici, jer zahtijeva stalni medicinski nadzor mijenjati dijalizat i pratiti zdravstveno stanje bolesnika.

Prehrana i dijeta

Hemodijaliza zahtijeva strogo pridržavanje određenih prehrambenih navika. Sastoje se u smanjenju unosa proizvoda u tijelo pacijenta, što može povećati stopu proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo dijete je ograničiti pacijentov unos tekućine. Njegovi bubrezi mogu proizvesti od 500 do 800 ml diureze dnevno. Ali u isto vrijeme, ukupni porast tjelesne težine ne smije prelaziti 2,5 kg. Ako postoji povećanje gubitka tekućine putem znoja, volumen potrošene tekućine može biti nešto veći.

Važna značajka prehrane kod kroničnog zatajenja bubrega i akutnog zatajenja bubrega je potpuno odbacivanje soli ili njegovu minimalnu upotrebu. Ne smijete jesti više od 8 g dnevno.

U našem članku saznajte principe liječenja akutnog zatajenja bubrega.

Uz ograničenje konzumacije soli i slane hrane, potrebno je ograničiti i konzumaciju namirnica bogatih kalijem. Njihov popis je sljedeći:

• banane;
• citrusi;
• sušeno voće;
• krumpir i malo povrća;
• prirodni sokovi;
• mekinje;
• zelenilo;
• žitarice;
• čokolada;
• kakao;
• orašasti plodovi.

Ako osoba računa potrošeni kalij, tada je njegov dnevni volumen ne smije prelaziti 2000 mg.

Kao i kod kalija, trebali biste ograničiti unos hrane koja sadrži fosfor (riba, sirevi itd.).

Uz gore navedena ograničenja, osoba treba jesti dovoljno raznoliku hranu i dobiti dovoljno proteina i energije.

Pri pridržavanju dijete također je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela, kao i slijediti preporuke liječnika.

U slučaju bilo kakvih problema, morate mu se odmah obratiti kako ne biste pogoršali stanje.

Kako se provodi proces hemodijalize, detaljno pogledajte u videu:

Hemodijaliza je metoda pročišćavanja krvi selektivnim uklanjanjem toksina kroz umjetnu polupropusnu membranu. Koristi se u bolesnika s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega.

“Ocem” hemodijalize smatra se škotski kemičar Graham koji je 1856. opisao proces difuzije koji je nazvao “dijaliza”. Pod procesom difuzije razumio je kretanje u vodi topljivih tvari male molekulske mase kroz polupropusnu membranu iz koncentriranije otopine (urin) u manje koncentriranu (destilirana voda). Prvu hemodijalizu kod ljudi izveo je Georg Haas 1911. u Strasbourgu. Kao filtri za pročišćavanje krvi korištene su koloidne membrane u obliku tankih cjevčica. Kao razrjeđivač krvi najprije se koristio hiruidin (lijek koji se dobiva iz izlučevine žlijezda slinovnica medicinske pijavice), a zatim heparin (ekstrakt iz jetre goveda). Stroj za dijalizu koji je dizajnirao Haas bio je impresivne veličine. Sastojao se od osam cilindričnih spremnika napunjenih tekućinom za dijalizu, unutar kojih su bile cijevi kroz koje je tekla krv.

Između 1926. i 1928. obavio je oko 20 hemodijaliza za bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega. Svaka sesija hemodijalize trajala je oko 60 minuta. Nažalost, svi pacijenti su umrli u kratkom vremenu od intoksikacije i trovanja krvi.

Godine 1943. W. Kolff je prvi upotrijebio celofanske membrane kao filtere. Petnaest pacijenata s akutnim oštećenjem bubrega umrlo je nakon hemodijalize. I tek je šesnaesti pacijent preživio nakon dvije sesije dijalize, zatajenje bubrega je izliječeno. Ovu metodu liječenja oštro su kritizirali članovi znanstvene zajednice. I samo izum plamene fotometrije J. Merrila, metode za procjenu kemijskog sastava krvi, omogućio je značajno smanjenje smrtnosti pacijenata od neravnoteže vode i elektrolita.

Trenutno je raširena uporaba hemodijalize u medicini spasila živote milijuna pacijenata s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega.

Indikacije za postupak hemodijalize

Hemodijaliza je indicirana za sljedeća stanja.

Znakovi uremičnog (zbog nakupljanja štetnih tvari u krvi koje se ne izlučuju u bubrežnoj bolesti) intoksikacije: mučnina, ponovljeno povraćanje, slabost, lagana groznica, nestabilan tlak.

Višak tekućine, koji se manifestira u obliku edema otpornog na liječenje, kao i povećanje ili smanjenje koncentracije kalija, natrija, klora u krvi.

Teška bubrežna disfunkcija: brzina glomerularne filtracije ispod 10 ml / min (u djece i bolesnika sa šećernom bolešću manja od 15 ml / min).

Dekompenzirana acidoza je stanje povezano s povećanjem kiselosti krvi (pH) manje od 7,35.

Edem mozga i pluća opasan po život povezan s opijanjem tijela.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Za kroničnu hemodijalizu postoje sljedeće kontraindikacije:

Izraženo smanjenje krvnog tlaka povezano sa značajnim gubitkom krvi ili oslobađanjem velike količine urina, na primjer, u početnom razdoblju s nefrotskim sindromom.

Poremećaj zgrušavanja krvi s velikom vjerojatnošću razvoja obilnog krvarenja

Kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije, u kojima sesija hemodijalize može dramatično komplicirati stanje pacijenta.

Aktivni upalni proces, na primjer, tuberkuloza unutarnjih organa, sepsa.

Onkološke bolesti s metastazama

Mentalna bolest pacijenta.

U hitnim slučajevima nema kontraindikacija za akutnu hemodijalizu.

Postupak hemodijalize

Akutna hemodijaliza indicirana je za bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega koji su u kritičnom stanju. U pravilu se provodi u jedinici intenzivne njege. Broj i učestalost postupaka određuje se ozbiljnošću stanja bolesnika. U pravilu su to dnevne duge sesije. Pod povoljnim uvjetima, moguće je potpuno vratiti neispravnu funkciju bubrega ili, u teškim slučajevima, razviti kronično zatajenje bubrega.

Kronična hemodijaliza provodi se u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u završnoj fazi. Za to nema potrebe za hospitalizacijom. Pacijenti putuju od kuće do ambulantnih centara ili bolničkih jedinica za dijalizu. Nakon zahvata vraćaju se kući, što znači da im kvaliteta života ostaje gotovo nepromijenjena.

Za provođenje hemodijalize pacijent mora biti spojen na aparat za umjetni bubreg. Pacijentu se najprije omogući stalni ili privremeni vaskularni pristup. Privremeni vaskularni pristupi, kao što je kateterizacija velikih vena (subklavija, jugularna, femoralna vena) u suvremenim uvjetima primjenjivi su samo za hitne zahvate.

Središnji kateter u subklavijskoj veni.

Zabranjena je njihova dugotrajna primjena zbog mogućeg gnojenja pri dugotrajnom stajanju i razvoja sepse izazvane kateterom.

Trenutačno je zlatni standard za adekvatan vaskularni pristup stvaranje arteriovenske fistule. U pravilu se tijekom operacije radijalna arterija (fistula podlaktice) ili brahijalna arterija (fistula ramena) ušiva na venu safenu. Kao rezultat toga, vena ispušta krv iz arterije pod visokim pritiskom. Stijenka vene zgusne, njezin lumen postaje širi, vena se ne sruši pri velikoj brzini uzorkovanja krvi.

Taj se proces naziva arterizacija vene. To omogućuje punkciju vene debelim iglama za hemodijalizu.

Trajni vaskularni pristupi uključuju postavljanje trajnog (permanentnog) katetera i operaciju premosnice. Stalni kateteri su posebno tretirani kako bi se spriječila infekcija i, kada se pravilno koriste, traju nekoliko godina. U operaciji premosnice, arterija i vena su povezane sintetičkom protezom. Stalni kateteri i arteriovenski shuntovi su poželjniji ako je nemoguće formirati prirodnu arteriovensku fistulu, na primjer, s labavom vrstom strukture žile ili vrlo tankom aferentnom arterijom.

Uređaj “umjetni bubreg” je proizvod u obliku malog bloka, opremljen električnim i hidrauličkim sustavima koji jamče siguran i učinkovit proces čišćenja krvi od toksina.

Moderni uređaji su mobilni i jednostavni za rukovanje i održavanje. Svaki aparat "umjetni bubreg" sastoji se od nekoliko blokova. Cirkulacijska jedinica uključuje pumpe koje pokreću krv do dijalizatora. Standardna sesija hemodijalize odvija se pri protoku krvi od 250-350 ml/min. U jedinici za dijalizat, ultračista voda i koncentrat soli se miješaju u određenom omjeru kako bi se pripremila gotova otopina dijalizata. Pravilan sastav otopine dijalizata igra značajnu ulogu u osiguravanju sigurnosti pacijenata tijekom dijalize. Izvantjelesna jedinica uključuje dijalizator i krvne linije. Dijalizator je filtar u kojem se odvija proces čišćenja krvi od toksina i zasićenja korisnim tvarima.

Glavne karakteristike dijalizatora su aktivna površina čija veličina izravno određuje sposobnost čišćenja i način sterilizacije dijalizatora. Trenutno se preferiraju dijalizatori sterilizirani gama zračenjem ili vrućom parom. Trenutačne smjernice ne preporučuju ponovno korištenje dijalizatora. Trenutno se najsigurnijim i najučinkovitijim smatraju kapilarni dijalizatori sa sintetskim membranama od polisulfona, Helixona, poliamiksa itd.

Sustav kontrole i praćenja pročišćavanja krvi sastoji se od mnogih senzora, čija je glavna zadaća osigurati učinkovit proces pročišćavanja krvi i sigurnost pacijenata.

Trenutačno se preporučuje provođenje kronične hemodijalize 3 puta tjedno u trajanju od najmanje 4 sata. Vrijeme dijalize, brzina protoka krvi i vrsta dijalizatora izračunavaju se na temelju tjelesne težine pacijenta, dobi i preostale funkcije bubrega.

Bolesnik na mjesto hemodijalize dolazi s ekipom hitne pomoći, specijalnim prijevozom ili samostalno. Gornju odjeću ostavlja u svlačionici, presvlači se u čistu presvlaku i obuću te odlazi u sobu za dijalizu. Prije svakog zahvata medicinsko osoblje važe pacijenta (kako bi se procijenilo povećanje tekućine tijekom interdijalitičkog razdoblja), mjeri krvni tlak, otkucaje srca i procjenjuje neke druge fizičke karakteristike. Ako je stanje bolesnika stabilno, liječnik odlučuje započeti hemodijalizu.

Za spajanje na uređaj "umjetni bubreg" punktira se vena u području fistule, proteze ili, ako postoji kateter, vodovi za dovod krvi se spajaju na otvore katetera. Kada su linije ispunjene krvlju, primjenjuje se heparin kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Tijekom hemodijalize medicinsko osoblje procjenjuje stanje bolesnika (krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesnu temperaturu) i po potrebi prilagođava program liječenja.

Nakon završetka seanse, pacijent se važe (kako bi se procijenio volumen uzete tekućine i odredila "suha" težina, odnosno težina bez viška tekućine), dobiva preporuke liječnika za razdoblje međudijalize i odlazi kući.

Jednom mjesečno pacijentu se uzima krv za analizu, što nam omogućuje procjenu stupnja pročišćenosti krvi i po potrebi korekciju programa hemodijalize. Također, krvnim testom određuje se koncentracija hemoglobina, crvenih krvnih stanica, hematokrit, pokazatelji metabolizma željeza u tijelu kako bi se odredila daljnja taktika liječenja anemije, kao i razina kalcija, fosfora, paratiroidnog hormona i metabolita vitamina D za korekciju poremećaji metabolizma fosfora i kalcija. Svakih 6 mjeseci u krvi bolesnika određuju se virusi hepatitisa B, C, HIV i Treponema pallidum. Svi bolesnici koji se liječe hemodijalizom moraju biti cijepljeni protiv virusa hepatitisa B i C. Po potrebi se mogu napraviti i druge laboratorijske i instrumentalne pretrage, kao i specijalističke konzultacije.

Moguće komplikacije hemodijalize

Unatoč prividnoj jednostavnosti, svaka hemodijaliza je ozbiljan postupak koji lako može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Pad krvnog tlaka jedna je od najčešćih komplikacija hemodijalize. Predisponirajući čimbenici su starija dob i popratne bolesti kardiovaskularnog sustava. Obično je pad krvnog tlaka povezan s velikim volumenom ili brzinom povlačenja tekućine tijekom dijalize. Liječenje se provodi smanjenjem parametara unosa i nadoknadom nedostatka tekućine.

Visoki krvni tlak također je ozbiljna komplikacija koja, ako se ne liječi, može dovesti do srčanog ili moždanog udara. U liječenju hipertenzije dovoljan unos tekućine i primjena lijekova za hipertenziju postaju prioritet.

Grčevi u mišićima obično su povezani s prekomjernim unosom tekućine. Liječenje se sastoji od zaustavljanja povlačenja tekućine i uvođenja otopina koje su hipertonične u odnosu na krvnu plazmu.

Mučnina i povraćanje povezani su s padom krvnog tlaka, kao i s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta. Liječenje treba biti usmjereno na povećanje krvnog tlaka, primjenu antiemetika i liječenje popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Često su glavobolje na dijalizi povezane s visokim ili niskim krvnim tlakom. Liječenje se sastoji od korekcije krvnog tlaka i primjene lijekova protiv bolova.

Povećanje temperature obično je povezano s infekcijom ili reakcijom biokompatibilnosti. Ako postoji sumnja na zaraznu bolest, indicirani su antibakterijski lijekovi.

Reakcija biokompatibilnosti je odgovor ljudskog tijela na kontakt krvi s komponentama aparata za umjetni bubreg. Manifestira se u obliku alergijske reakcije poput anafilaktičkog šoka, ili pirogene reakcije, koja je praćena povišenjem temperature, smanjenjem broja leukocita u krvi i bolovima u leđima. Anafilaktički šok karakterizira izraženi pad krvnog tlaka, otežano disanje i zahtijeva hitan prekid dijalize i hitnu pomoć. U slučaju pirogene reakcije indiciran je nastavak dijalize uz primjenu simptomatskog liječenja. Nakon toga se preporuča identificirati materijal na koji pacijent reagira i zamijeniti ga sigurnijim analogom.

Bolesnici s takvim teškim komplikacijama kao što su sindrom neravnoteže, aritmije, cerebralni i plućni edem trebaju biti u jedinici intenzivne njege pod nadzorom stručnjaka.

Životni vijek pacijenata tijekom sesija hemodijalize je u prosjeku 10-15 godina, ovisno o režimu vode i pijenja, odgovarajućem vaskularnom pristupu i pravilnoj taktici liječenja.

Terapeut, nefrolog Sirotkina E.V.

Hemodijaliza je višenamjenski uređaj, umjetni bubreg, koji služi za pročišćavanje krvne plazme. Dodijelite pacijentima za uklanjanje toksina, uree i kreatinina. Primijeniti na bolesnike s bubrežnom insuficijencijom.

Proces uključuje propuštanje krvi kroz posebnu otopinu koja čisti plazmu od toksina i uspostavlja ravnotežu soli u tijelu.

Indikacije za hemodijalizu su testovi i uputnica liječnika kako bi se spasili životi pacijenata i održali stabilni pokazatelji. Pomoću dijalize i membranskog filtra krv se pročišćava i vraća. Metoda omogućuje osobama s bolestima bubrega da žive dodatnih 30 godina. Otopina (dijalizator) uklanja višak H2O i štetne tvari iz krvne plazme.

Koncentrirana otopina za dijalizu obogaćena je ionima natrija, kalija, magnezija i natrija. Princip metode je vratiti ravnotežu elektrolita. Crpka stvara razliku tlaka između sustava za dijalizu i tijela pacijenta, uklanja tekućinu i pomaže u uklanjanju oteklina. Potrebna doza može se odrediti i izračunati procjenom rezultata laboratorijskih pretraga.

Svrha postupka.

1. Čistoća bubrega od tvari opasnih za tijelo.
2. Mokraćne kiseline.
3. Uklonite kreatinin.
4. Uklanjanje toksina i lijekova.
5. Sindrom akutnog trovanja metilom i etilom.
6. Vraćanje ravnoteže elektrolita.
7. Čišćenje tjelesne krvi.
8. Kako bi se izbjegla invalidnost, provodi se hemodijaliza bubrega.

Nakon položenog pregleda, za svakog pacijenta se provodi individualna dijaliza. U sastav se dodaju lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Visokokvalitetna izrada dijalizatora i membranskog filtra utječe na Vaše dobro osjećanje nakon zahvata. Alternativa zamjeni organa i izbjegavanje komplikacija.

Vrste hemodijalize

Postoje 3 vrste postupaka i razlike između njih:

1. U stacionarnim uvjetima.
2. Koristite kod kuće.
3. Ambulantni prikaz.

Korištenje prijenosnog uređaja za kućnu upotrebu je skupo. Kvaliteta pročišćene krvi ovisi o opremi i tehnologiji koja se koristi u njezinoj proizvodnji. Ovo su nedostaci prijenosnog uređaja. Prednost je njegova kompaktnost i pročišćavanje krvne plazme bez odlaska u bolnicu. Dnevno trajanje terapije je četiri sata, liječenje propisuje liječnik.

Ambulantno se liječi kod bilo kojeg stupnja zatajenja bubrega, postoji mogućnost ultrafiltracije cirkulacije krvi. Ograničenje filtracije hemodijalizatora tri puta tjedno.

Liječnik ispravlja proces promjenom tehnike postupka. Korišteni medicinski instrumenti podvrgavaju se sterilnoj obradi, mogućnost zarazne infekcije svedena je na nulu.

Bolničko liječenje provodi se slično kao i izvanbolničko liječenje. Otrovanje opasnim lijekovima i barbituratima, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega. Otopina za dijalizu ubrizgava se u venu kroz ugrađeni kateter kako bi se održala učinkovitost organa. Postoji opasnost od zaraze. Protokol sadrži ICD 10, šifra N°18.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Hemodijaliza se propisuje u hitnim slučajevima kada bolest nije podložna terapijskom liječenju. Takve bolesti uključuju: konzumaciju etilnog i metilnog alkohola, neravnotežu kiseline i elektrolita, intoksikaciju lijekovima, trovanja, bolesti povezane s vrstom hiperhidracije (višak tekućine u tijelu), bolesti srca.

Zatajenje bubrega jedna je od glavnih indikacija za primjenu hemodijalize za očuvanje života. Terapija hemodijalizom omogućuje normalizaciju stanja djeteta kada je medicinska prognoza nepovoljna.

Hemodijaliza, njezine indikacije i kontraindikacije su opsežne. Poremećena funkcija bubrega negativno utječe na druge organe.

Moguće komplikacije nakon filtracije krvi.

• povišeni krvni tlak (hipertenzija);
• anemija;
• poremećaj živčanog sustava;
• bolesti srca i bolova u kostima.

Promatranje liječnika otkrilo je kontraindikacije za postupak: bolest jetre (ciroza), poremećaji cirkulacije u mozgu, bolesti krvi (leukemija), anemija, shizofrenija i bilo koji poremećaj mentalnog zdravlja. Starije osobe starije od osamdeset godina, starije od sedamdeset godina sa znakovima dijabetesa, onkologije, hepatitisa B i C, nakon srčanog i moždanog udara, zatajenja srca, vaskularne distonije.

Metoda ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi kontraindicirana je za osobe s tuberkulozom i plućnim bolestima.

Za koje bolesti i razine kreatinina je indiciran?

Prije propisivanja hemodijafiltracije plazme provodi se dijagnostika i pretrage kojima se utvrđuje razina kreatinina i kiselosti urina, dnevni volumen, sadržaj iona kalcija, magnezija, kalija, ravnoteža seruma i krvnih stanica. Krv za opću analizu, ispitivanje koagulabilnosti nakon primjene otopine.

Dnevni volumen urina je veći od 450 ml, bubreg pročišćava više od 200 ml krvi dnevno, što je 16% manje od standardnog volumena, razina mokraćne kiseline u krvi<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Pojava edema mozga, pluća i tekućine koja okružuje srce, što nije dalo pozitivan rezultat, nakon intervencije lijeka.

Prijenosni uređaji privremeno ublažavaju bol.

Dekodiranje vrijednosti koncentracije kreatinina u dnevnom urinu

Kreatinin se iz tijela izlučuje putem bubrega. To je krajnji proizvod razgradnje proteinskih spojeva u mišićnoj masi. Što je mišić veći, proizvodi se više kreatinina. Prisutan je u konstantnim količinama u plazmi. Žensko tijelo sadrži 52-98 mol/l, muško 60-117 mol/l. Dijete do godinu dana je 16-34 mol / l, do četrnaest godina je 25-63 mol / l.

Završna faza javlja se kada razina kreatinina dosegne 1,5 mol / l, urea se povećava 9 puta od norme - do 20 mol / l. Uremična koma nastaje s vrijednostima kreatinina od 1,1 mol/l, smanjenjem filtracije na 11 mol/l, porastom sadržaja amonijaka na 60% norme i porastom količine uree na 35 mol/l.

Osnovni parametri hemodijalize

Konvencionalni osnovni uređaj koristi membranu od 0,7-1,6 četvornih metara, protok krvi od tristo ml/min. Zahvat traje pet sati.

Dijaliza visoke učinkovitosti razvija brzinu od petsto ml/min, u smjeru od dijalizatora osamsto ml/min. Ušteda vremena za dva sata.

Visok protok s velikim molekulama pomaže u uklanjanju otrova i toksina iz krvožilnog sustava i smanjuje napadaje. Apsolutni pokazatelj dobrobiti hemodijalize na život bolesnika, uspostavljanje ravnoteže u tjelesnom sustavu, zahvaljujući terapiji koju provode liječnici.

Kako postupak funkcionira i alternativne metode

Prije početka rada oprema se sterilizira i zamjenjuju jednokratni elementi. Nakon prolaska kroz filter, krv se vraća kroz ventil koji ne propušta mjehuriće zraka i pjenu.

Za pacijente kojima je potrebna stalna dugotrajna njega, izvodi se kirurški zahvat za umetanje šanta koji povezuje venu i aortu. Vrijeme potrebno za zacjeljivanje rane i korištenje šanta je tri mjeseca. Operacija se izvodi prije početka postupaka.

Kada se filtar za krv privremeno koristi, operacija nije potrebna. Ubrizganom lijeku dodaju se lijekovi koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka. Proces hemodijalize ne uzrokuje bol.

Posebnost dijalize je raznolikost alternativnih metoda. Koristi se kod kuće iu medicinskim ustanovama. Dijagnoza "zatajenja bubrega" nije smrtna presuda, ako se pridržavate dijete i intenzivnog liječenja, simptomi se neće pojaviti.

Filtracija se izvodi na tri načina.

1. Peritonealna metoda uključuje uvođenje posebnih otopina u trbušnu šupljinu, a zatim ih zamijeniti novim. Omogućite dijalizu pacijentima kojima je potrebno pročišćavanje plazme, a koji nisu u mogućnosti posjetiti bolnicu. Suština metode je korištenje katetera koji se ugrađuje u trbušnu šupljinu ispod pupka. Metoda s jednom iglom ne uzrokuje nelagodu ili bol.
2. Intestinalna filtracija slična je klistiru. Sadrži otopinu s ionskim komponentama. Propisuje se tijekom trovanja u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću. Prednost je što se može raditi kod kuće.
3. Automatska metoda uključuje izvršenje bez osobe. Program provodi dijalizu prema naredbama koje su unesene u njega. Performanse se poboljšavaju. Prije postupka morate se pripremiti.

Kako hemodijaliza utječe na životni vijek?

Zahvaljujući novim tehnologijama, hemodijaliza je produljila životni vijek na trideset godina. Trebali biste se pripremiti za postupak, slijediti dijetu prije i poslije njega kako biste izbjegli negativne posljedice. Kliničke studije su dokazale da je ekstrakorporalna metoda učinkovita u liječenju zatajenja bubrega.

Ljudi koji pate od viška tekućine u tijelu i zatajenja bubrega imaju priliku živjeti dulje. Lijek pročišćava vodu filtriranjem i obogaćivanjem, obnavljajući metaboličke procese i acidobaznu ravnotežu.

Svakom pacijentu se pristupa individualno. Broj sesija za korištenje umjetnog bubrega ovisi o povijesti bolesti. Stopa smrtnosti bolesnika od zatajenja bubrega je visoka. Što prije započne proces filtracije, to je veća vjerojatnost sprječavanja egzacerbacije i pogoršanja stanja. Učestalost postupka ovisi o rezervama ljudskog tijela.

Neaktivnost je vodeći uzrok smrti. Korištenje hemodijalize u ranim fazama dovest će do povećanja života za desetke godina. Zamjenjuje bubreg, obavljajući svoje funkcije. Organ u uznapredovalom obliku i s oslabljenim imunitetom funkcionira 3 puta slabije.

Kod teškog zatajenja bubrega postoji problem s pročišćavanjem krvi: urea, produkti raspadanja, soli, kreatinin ostaju u tijelu, razvija se intoksikacija. Hemodijaliza se provodi kao pomoć oslabljenim organima.

Što je? Kako uređaj pročišćava krv u tijelu? Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu. Kakva je prognoza života uz redoviti posjet medicinskoj ustanovi za umjetno uklanjanje toksina? Koja je dijeta učinkovita za teške patologije bubrega? Odgovori su u članku.

• Što je hemodijaliza
• Vrste i klasifikacija
• Kontraindikacije
• Priprema
• Faze implementacije
• Nakon zahvata: preporuke
• Dijeta i pravila prehrane
• Lijekovi
• Komplikacije i prognoza

Što je hemodijaliza

Ekstrakorporalna metoda uklanjanja štetnih tvari, čišćenje krvi izvan tijela provodi se s akutnim oblikom zatajenja bubrega. Zahvaćeni organi ne mogu ukloniti toksine, bez upotrebe posebne tehnike, nakupljaju se otrovi, kreatinin, urea, pacijent umire.

Hemodijaliza omogućuje osobi da preživi do transplantacije bubrega. Suština metode je čišćenje organizma, normalizacija ravnoteže kiseline, vode i elektrolita, poboljšanje općeg stanja, uklanjanje tvari različite molekularne težine. Za onkološke patologije različitih organa, dijaliza smanjuje intoksikaciju.

Svaka tri dana pacijent posjećuje sobu za hemodijalizu u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Trajanje sesije je 4 sata. Za filtriranje krvi koristi se uređaj za umjetni bubreg. Instalacije se razlikuju prema strukturi polupropusne membrane.

Skup visokotehnološke opreme sastoji se od nekoliko komponenti:

• sustav opskrbe krvlju;
• dijalizator;
• sustavi za pripremu i dovod posebne medicinske otopine pod određenim pritiskom.

U SAD-u i Europi, mnogi pacijenti s zatajenjem bubrega mogu kupiti posebnu opremu za zamjenu prirodnog filtra, obavljati hemodijalizu kod kuće. Sustav One je učinkovit i prilično skup, ali je težina uređaja prihvatljiva - oko 30 kg. Pozitivni aspekti: možete provoditi postupke u prikladno vrijeme; povezivanje instalacije kod kuće štedi osobe s invaliditetom koje se teško kreću zbog raznih bolesti.

Saznajte više o ljekovitim svojstvima elecampana i upotrebi biljke za liječenje patologija bubrega.

Otkrivena je cista bubrega: što trebam učiniti kako bi se formacija riješila sama? Odgovor pročitajte u ovom članku.

Vrste i klasifikacija

Hemodijaliza bubrega provodi se:

• u bolnici;
• izvanbolnički;
• kod kuće.

Klasifikacija prema razini aparata za pročišćavanje krvi:

• konvencionalna dijaliza. Trajanje postupka je od 4 do 5 sati, osnova filtracije je celulozna membrana. Protok instalacije je do 300 ml u minuti;
• visoko učinkovita dijaliza. Liječnici koriste dijalizator, brzina dijalizata (posebna otopina s određenim skupom tvari) je od 600 do 800 ml u minuti, brzina protoka krvi je do 500 ml u minuti. Membrana propušta manje štetnih tvari, poboljšava se kvaliteta čišćenja, a vrijeme se smanjuje na tri do četiri sata;


• dijaliza pomoću visoko propusnih membrana. Najučinkovitija metoda je sinteza hemofiltracije i hemodijalize. Visoko propusne površine smanjuju rizik od komplikacija i povećavaju protok. Jedini nedostatak je mogućnost prodiranja komponenti dijalizata u krv, potrebno je strogo pridržavanje sterilnosti.

Indikacije za postupak

• akutni glomerulonefritis;
• akutno zatajenje bubrega;
• trovanje otrovima i tekućinama koje sadrže alkohol;
• prekomjerna hidracija, s malom učinkovitošću drugih metoda uklanjanja viška tekućine;
• predoziranje lijekovima;
• pijelonefritis;
• teško kronično zatajenje bubrega s neučinkovitošću drugih metoda terapije;
• ozbiljan poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, prijeteći ozbiljnim komplikacijama;
• nakupljanje velikog volumena tekućine, na pozadini koje se može razviti cerebralni ili plućni edem;
• razine kreatinina, proteina, glukoze i mokraćne kiseline u krvi značajno su više od normale;
• intoksikacija s izraženim simptomima;
• teška iscrpljenost tijela.

Kontraindikacije

Pročišćavanje krvi pomoću posebne opreme nije prikladno za sve pacijente. Prilikom odabira postupka liječnik propisuje testove i dodatne preglede kako bi se uvjerio da nema ograničenja.

Relativne kontraindikacije:

• peptički ulkus;
• Melory-Weissov sindrom;
• fibroid maternice;
• plućna tuberkuloza.

Apsolutne kontraindikacije:

• anemija;
• starost pacijenta 80 godina ili više;
• teški poremećaji živčanog sustava;
• kombinacija dviju ili više patologija: uznapredovali oblici ateroskleroze, zatajenje srca, plućne bolesti, infarkt miokarda, ciroza jetre;
• maligne formacije (IV stadij);
• dijabetes melitus u dobi od 70 godina ili više;
• shizofrenija, epilepsija, psihoza, drugi poremećaji ove vrste;
• ovisnost o drogama, alkoholizam, ako pacijent nije predan socijalnoj rehabilitaciji.

Priprema

• razgovor s pacijentom, objašnjenje suštine metode;
• tjedan dana prije prve sesije, liječnici stvaraju vaskularni pristup. Arteriovenska fistula ispod kože glavni je način pripreme žila za postupak;
• alternativa je uporaba proteza. Sintetski materijal ugrađuje liječnik pod kožu u operacijskoj sali. Rezultat je šupljina nalik užetu za praktično umetanje igle;
• prije sesije liječnik mjeri krvni tlak, puls, temperaturu;
• praćenje pokazatelja stanja tijela provodi se ne samo prije, već i tijekom postupka, kao i nakon pročišćavanja krvi.

Faze implementacije

Faze dijalize:

• priprema uređaja i pacijenta;
• pacijent leži u stolici, "ležeći" položaj;
• Postoji instalacija u blizini posebne stolice. Liječnik povezuje arteriovensku ili venovensku liniju za komunikaciju s tijelom;
• nakon uključivanja crpke stvara se određeni tlak, pod utjecajem kojeg krv prolazi kroz filtraciju, kontakte s dijalizatom;
• pročišćena tekućina vraća se u krvotok kroz spojenu drugu venu;
• Nakon zahvata na mjesto uboda igle stavlja se zavoj.

Kako bi održali zdravlje, smanjili opterećenje oslabljenih bubrega, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

• nemojte piti alkohol, prestati pušiti, droge;
• provodite više vremena na otvorenom;
• Zdrava hrana;
• izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost;
• uzimati propisane lijekove i vitamine;
• dnevno napraviti skup terapijskih vježbi;
• obavijestite nefrologa o svim odstupanjima u dobrobiti, posjetite stručnjaka na vrijeme.

Dijeta i pravila prehrane

• umjereni unos proteina;
• ograničavanje soli u prehrani;
• nemojte prekoračiti granicu tekućine kako biste spriječili oticanje;
• crveno meso i iznutrice zamijenite mesom peradi, mahunarkama u umjerenim količinama, sojinim proteinima;
• smanjiti unos kalija iz hrane. Namirnice bogate kalijem: orasi, banane, suhe marelice, grožđice, krumpir, čokolada;
• Ribu jedite umjereno: ne smije se prekoračiti koncentracija fosfora;
• pratiti ravnotežu kalcija, nemojte zlorabiti mliječne proizvode, tvrde sireve;
• odbijanje začinjene, paprene, pržene hrane;
• dijelovi su mali, obroci 5 do 6 puta dnevno;
• uravnotežena prehrana, obvezno uključivanje u jelovnik ne-kiselog voća, raznih povrća, plodova mora, biljnih ulja;
• ograničavanje teških životinjskih masti;
• Zabranjena je konzumacija gaziranih pića s konzervansima i umjetnim bojilima. Mineralna voda dopuštena je bez plina (samo prema preporuci liječnika).

Ako je pacijent dobio preporuke za dijetu 7a ili 7b, tada je u slučaju kršenja pravila prehrane važno upozoriti liječnika koji provodi dijalizu o odstupanjima. Liječnik će odmah prilagoditi koncentraciju komponenti u otopini dijalizata. Na primjer, neposredno prije postupka, pacijent je konzumirao dimljeno meso, alkohol, puno slatkiša, rajčice, ukiseljene rajčice ili krastavce, slanu haringu. O tome svakako treba znati liječnik koji nadzire hemodijalizu.

Saznajte o pravilima za korištenje antibiotika Monural za bolesti bubrega.

Što učiniti za bubrežne kolike kod muškaraca i kako pružiti prvu pomoć? Odgovor pročitajte u ovom članku.

Lijekovi

Optimalni lijek za svakog pacijenta odabire nefrolog na temelju rezultata testova, uzimajući u obzir stupanj oštećenja bubrega, stanje nakon postupka ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi. Kod produljene hemodijalize važno je uzimati formulacije koje je propisao liječnik: oslabljeno tijelo napadaju infekcije, a rizik od komplikacija se povećava.

Uobičajeni slučajevi:

• za anemiju se preporučuje ljudski hormon eritropoetin;
• Trudnicama se često propisuju multivitamini i magnezijev sulfat;
• kada se hemoglobin smanjuje, dodaci željeza su učinkoviti;
• Ako imate urolitijazu, ne biste trebali pretjerivati ​​s vitaminom C;
• s viškom željeza, ne biste trebali dodatno uzimati lijekove s ovom komponentom;
• Podržite tijelo spojevima koji sadrže fosfate.

Komplikacije i prognoza

Kod HD-a mogući su kvarovi opreme, začepljenje katetera i alergijske reakcije na komponente otopine za dijalizu. U rijetkim slučajevima dolazi do slučajne infekcije tijekom pripremnih postupaka zbog kršenja pravila sterilnosti. Ponekad liječnici pogrešno odabiru koncentraciju komponenti otopine: pogrešno smanjuju ili povećavaju razinu natrija, što negativno utječe na dobrobit pacijenta.

S individualnom osjetljivošću moguće su negativne manifestacije:

• epileptički napadaji;
• mučnina;
• fluktuacije otkucaja srca;
• slabost;
• konvulzije;
• smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• zračna embolija;
• smanjenje ili povećanje koncentracije natrija.

Mnogi pacijenti pitaju koliko dugo žive nakon početka postupaka pročišćavanja krvi izvan tijela. Liječnici daju samo približne prognoze - od 6 do 14 godina. Neki pacijenti umiru ranije, drugi prilično dobro podnose postupke, a očekivani životni vijek s presađenim bubregom doseže 20 godina. Glavni uzrok komplikacija nakon zahvata su teški imunološki poremećaji. Uz smanjenje zaštitnih snaga, smrt je moguća zbog crijevnih patologija, upale pluća i opasnih virusnih infekcija.

Ovaj video prikazuje u pristupačnom obliku princip rada aparata za hemodijalizu:

vseopochkah.com

Što je hemodijaliza i koliko žive?

U normalnom stanju, bubrezi su vrsta filtra koji čisti tijelo od nepotrebnih tvari - kemijskih i biološki aktivnih. Njihova druga funkcija je uklanjanje viška tekućine. Ali bolesni bubrezi ne mogu podnijeti takvo opterećenje - njihov kapacitet filtriranja se smanjuje, tijelo se začepljuje raznim toksinima i viškom tekućine. To se zove zatajenje bubrega.

Budući da se organi za filtriranje ne mogu sami nositi sa svojim zadatkom, potrebna im je liječnička pomoć. U takvim slučajevima provodi se dijaliza. Što je? U medicini je to u biti nadomjestak za bolesne organe. Postupak uključuje korištenje posebnog membranskog aparata koji filtrira krv, zapravo preuzima ulogu prirodnog pročišćivača. Nije iznenađujuće da ga ljudi nazivaju umjetnim bubregom.

Pojednostavljeno, ova manipulacija izgleda ovako: uređaj sadrži posebnu otopinu za čišćenje. Krv pacijenta ulazi u njega kroz cijevi. Tamo se oslobađa štetnih tvari i vraća u ljudsku venu u svom čistom obliku.

Koliko ljudi žive s hemodijalizom?

Ne postoji jasan odgovor na pitanje koliko ljudi žive na "umjetnom bubregu". Sve ovisi o radu drugih organa. Često ljudi koji su na dijalizi ne umiru od same patologije bubrega, već od općeg pada otpornosti i popratnih kardiovaskularnih bolesti. Postoje slučajevi kada je osoba živjela na umjetnom bubregu više od četrdeset godina. Ali ovo je više iznimka nego pravilo. Prosječni životni vijek, ovisno o liječničkim receptima, je 20 godina.

Što je hemodijalizna fistula?

Za provođenje medicinskih postupaka za čišćenje unutarnjih tekućina potrebno je osigurati pristup venama. U tu svrhu provodi se posebna mini-operacija: stvaranje fistule za dijalizu.

Tijekom nje se arterije i vene šivaju zajedno. Rezultat je jedna posuda. Kvaliteta arterijskog krvotoka u njemu omogućuje mjere čišćenja. Obično se fistula stvara na ruci. Ponekad je umjesto njih potrebno koristiti stentove - sintetičke cijevi od hipoalergenih materijala ili katetere.

Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu su sljedeće::

• zatajenje bubrega: akutno i kronično;
• teški poremećaji elektrolita;
• oteklina, uključujući unutarnje organe, koja ne daje pozitivnu dinamiku od konzervativnog liječenja;
• opasno trovanje lijekovima i otrovima te tekućinama koje sadrže alkohol;
• pad brzine glomerularne filtracije na razinu od 15 ml u minuti;
• simptomi uremije: polineuropatija, povraćanje, perikarditis, svrbež;
• akutna retencija urina.

Takva stanja kod pacijenata mogu dovesti do smrti.

Apsolutne kontraindikacije:

• maligni tumori bilo koje lokacije;
• ozbiljne bolesti živčanog sustava;
• mentalni poremećaji;
• kronično zatajenje bubrega, što uzrokuje nepovratne komplikacije drugim organima;
• poodmakle godine pacijenta.

Tijekom cijelog trajanja dijalize obvezno se podvrgavati pregledima i pretragama.

Koliko često treba raditi hemodijalizu?

Koliko puta trebam čistiti? Mora se shvatiti da "umjetno još" nije lijek za sve, ne liječi, već samo preuzima funkcije bolesnih bubrega. Bolje ga je provoditi u specijaliziranim centrima, ali se može učiniti iu terapeutskim odjelima običnih bolnica.

Učestalost manipulacija može odrediti i propisati samo liječnik. Ovisi o individualnim parametrima - težini, visini, karakteristikama krvotoka i karakteristikama samog dijalizatora. Postoje formule na temelju kojih liječnici izračunavaju optimalnu učestalost dijalize.

Hemodijaliza kod kuće

Koliko god zahvat bio kompliciran, može se obaviti kod kuće. Ali za to morate pripremiti protok krvi, kao što je gore opisano. To se ne može učiniti bez medicinske intervencije. Samostalno povezivanje uređaja također vjerojatno neće uspjeti - opasno je i prepuno komplikacija.

Komplikacije hemodijalize

Oni postoje i dijele se u dvije velike skupine:

• rano. Nastaju u samom procesu. Razlozi - tehnička nesavršenost uređaja za hemodijalizu, kršenja tijekom uvođenja lijekova itd.;
• kasno. Uzrokovane su nedostatkom funkcije bubrega. Ove komplikacije mogu se korigirati dijetom i adjuvantnom terapijom.

Potrebno je pažljivo pratiti ispravnost uređaja kako bi se izbjegli tehnički problemi, koji često završavaju kvarom.

rus-urology.ru

Ekstrarenalno pročišćavanje krvi - hemodijaliza. Što je dijalizator?

Hemodijaliza je vrsta nadomjesne bubrežne terapije koja može nadomjestiti funkciju bubrega. Uređaj vam omogućuje filtriranje krvi, uklanjanje viška tekućine i održavanje normalne ravnoteže elektrolita. Postupak hemodijalize uključuje uklanjanje krvi iz tijela i njezino filtriranje u posebnom uređaju - dijalizatoru. U suprotnom, uređaj se naziva "umjetni bubreg".

Poznato je da u prosjeku čovjek ima oko 5-6 litara krvi. Tijekom hemodijalize, samo oko 500 ml je izvan ljudskog tijela odjednom. Prvi dijalizatori bili su prilično glomazni, višekilogramski uređaji unutar kojih je bila postavljena celulozna membrana. Moderni dijalizatori su prilično kompaktni i jednostavni za korištenje. Oni savršeno obavljaju svoje funkcije i istovremeno prate mnoge važne varijable: protok krvi i tlak, količinu uklonjene tekućine itd. “Umjetni bubrezi” imaju dva dijela:

• odjeljak za otopinu dijalizata;
• dio za krv.

Ova dva odjeljka međusobno su odvojena polupropusnom sintetičkom ili polusintetičkom membranom, tako da se krv i otopina nikada ne miješaju. Ova membrana sastoji se od kapilarnih vlakana promjera 0,2 mm. “Spakiran” je u cilindar dužine 30 cm i promjera 5-6 cm. Polupropusna membrana ima mikroskopske pore kroz koje propuštaju samo određene tvari. Uključujući, propušta vodu i otrovne tvari: ureu, mokraćnu kiselinu, višak natrija i kalija, ali ne dopušta prolazak crvenih krvnih zrnaca.

Funkcije dijalizata

Posebna otopina dijalizata ulazi u jedan od odjeljaka dijalizatora. Po svom sastavu sličan je krvnoj plazmi, odnosno njenom tekućem dijelu. Sastoji se od čiste vode s elektrolitima i solima, kao što je natrijev bikarbonat. Njegov sastav varira ovisno o sadržaju elektrolita u plazmi pacijenta, uključujući promjene u koncentraciji klora i natrija. Glavna funkcija dijalizata je uklanjanje otrovnih tvari iz krvi bolesnika. To je omogućeno difuzijom. Krv pacijenta pumpa se kroz cijevi u odjeljak dijalizatora. Kod osobe s zatajenjem bubrega sadrži veliku količinu otpada: produkte raspadanja, natrij, kalij. Ove otrovne tvari prolaze kroz polupropusnu membranu. A otopina dijalizata "pere" njegove stijenke, čime se uklanjaju sve štetne tvari. Tako se pacijentova krv čisti od otpada i toksina.

Osim toga, dijalizator uklanja višak tekućine iz krvi. Ultrafiltracija se provodi transmembranskim tlakom koji održava posebna pumpa. U prosjeku, za jednu seansu hemodijalize, pacijent se riješi 1,5 do 2 litre viška tekućine. Moderni strojevi za hemodijalizu opremljeni su jedinicama za automatsko određivanje potrebnog tlaka za uklanjanje vode. Nakon filtracije, krv se vraća u tijelo pacijenta.

Kako se provodi postupak pročišćavanja krvi? Spajanje pacijenta na dijalizator

Ako se pacijent ne osjeća dobro tijekom postupka, može zatražiti od zdravstvenog radnika da prilagodi brzinu dijalize ili sastav otopine.

Kada pacijent dođe na hemodijalizu, medicinska sestra ili drugi zdravstveni radnik provjerava vitalne znakove kao što su krvni tlak, tjelesna temperatura i težina. Odražava količinu viška tekućine koja se mora ukloniti tijekom terapijskog postupka. Zatim se pacijent spaja na uređaj. Kako se to događa? Prilikom provođenja hemodijalize, za osiguranje dotoka krvi u dijalizator iz tijela i obrnuto, mogu se koristiti:

• arteriovenska fistula;
• središnji venski kateter;
• presaditi.

Fistula vam omogućuje povećanje protoka krvi u venu, jačajući njenu stijenku i povećavajući promjer. Upravo fistulu preporučuju mnogi liječnici jer omogućuje da se vena osposobi za redovno umetanje igle. Za privremeni pristup, tijekom jednokratne dijalize, koristi se centralni venski kateter, meka cijev koja se uvodi u venu na prsima, vratu ili bedru. U nekim slučajevima, primjerice, kada nije moguće postaviti fistulu, koristi se transplantat - sintetička cijev, ali zbog toga često nastaju razne komplikacije. Dvije se igle umetnu u tijelo pacijenta s fistulom ili transplantatom i pričvrste flasterom. Svaka od igala je pričvršćena na plastičnu cijev koja vodi do dijalizatora. Kroz jednu cijev krv će teći u aparat, gdje se filtrira i čisti od otpada i toksina. Druga epruveta vraća pročišćenu krv u tijelo pacijenta.

Nakon umetanja igala, dijalizator se programira i odmah počinje pročišćavanje krvi. Tijekom postupka potrebno je pratiti puls i krvni tlak, budući da uklanjanje značajne količine tekućine može uzrokovati fluktuacije ovih pokazatelja. Na kraju hemodijalize, zdravstveni djelatnik uklanja igle s tijela pacijenta i stavlja zavoj na ubodna mjesta kako bi se spriječilo krvarenje. Na kraju se pacijent ponovno izvaže i određuje se količina uklonjene tekućine.

Vrijedno je napomenuti da tijekom postupka osoba može doživjeti neugodne simptome: mučninu, grčevite bolove u trbuhu itd. Pojavljuju se zbog uklanjanja velike količine nakupljene tekućine. Ako osjećate nelagodu, možete zatražiti od medicinskog osoblja da prilagodi brzinu hemodijalize i sastav tekućine za dijalizu.

Koliko često je potrebna hemodijaliza?

Postupak pročišćavanja krvi traje dosta dugo. Tijekom nekoliko sati dijalizator uklanja otrovne tvari i višak tekućine iz krvi. Tipično, pacijenti sa zatajenjem bubrega trebaju hemodijalizu tri puta tjedno, četiri sata po svakoj sesiji. Liječnik za svakog pacijenta odabire individualno odgovarajuće trajanje postupaka. Jedna hemodijaliza u prosjeku može trajati od 3 do 5 sati. Jedan zahvat može trajati kraće samo ako pacijent ima zaostalu bubrežnu funkciju. Neki pacijenti smatraju da hemodijaliza predugo traje. Ali vrijedi zapamtiti da zdravi bubrezi rade stalno, a umjetni bubreg trebao bi obaviti svoj posao za 12 ili čak manje sati tjedno.

Osim posjeta medicinskom centru tri puta dnevno, postoji i alternativni raspored liječenja. Uključuje noćne i dnevne postupke. Nude se pacijentima koji se podvrgavaju hemodijalizi kod kuće. Noćni postupak pročišćavanja krvi traje 8 sati dok pacijent spava. Dulje je od obične hemodijalize, pa pacijenti primjećuju da se osjećaju bolje nego nakon standardne hemodijalize. Mnogi medicinski centri počeli su nuditi noćni postupak pročišćavanja krvi na temelju zahtjeva pacijenata, poboljšanog zdravlja i izvrsnih laboratorijskih rezultata. Kratki dnevni tretmani izvode se pet do šest puta tjedno u trajanju od 2 do 3 sata. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zainteresirani za kućnu hemodijalizu ili noćne tretmane koji se nude u medicinskim centrima.

Za i protiv hemodijalize

Hemodijaliza je učinkovit tretman za one koji imaju zatajenje bubrega u završnoj fazi. Ali ipak, on sam ne može u potpunosti zamijeniti rad zdravih bubrega. Kompleksno liječenje bolesnika s bubrežnim zatajenjem također uključuje dijetu i ograničenje unosa tekućine. Dijeta uključuje ograničavanje konzumacije hrane koja sadrži fosfor, kalij i natrij. Osim toga, možda ćete morati uzimati razne lijekove za regulaciju krvnog tlaka i poticanje proizvodnje crvenih krvnih stanica kako biste spriječili anemiju.

Ambulantno liječenje, koje uključuje redovite posjete medicinskom centru radi primanja hemodijalize, ima svoje prednosti i nedostatke. Najvažnija prednost je što je pacijent pod nadzorom kompetentnih stručnjaka i uvijek može računati na profesionalno provođenje zahvata i pažljiv odnos osoblja. Tijekom postupka ljudi se mogu opustiti: spavati, čitati knjige, pisati, gledati TV, slušati glazbu, tiho razgovarati sa susjedima. Ostala četiri dana u tjednu nisu obvezni dolaziti u centar. Nedostatak ove vrste liječenja može biti potreba za redovitim i dugim putovanjima u centar za liječenje. Osim toga, neki pacijenti napominju da se nakon hemodijalize osjećaju umorno i iscrpljeno, pa kada dođu kući odmore se i naspavaju.

Pacijenti koji su odabrali noćnu hemodijalizu (kod kuće ili u centru) kažu da se osjećaj umora, kao i neugodni, bolni simptomi ne pojavljuju. Zbog činjenice da se postupak pročišćavanja krvi provodi tijekom spavanja, ljudi primjećuju da se osjećaju slobodnije, jer ne trebaju izdvajati vrijeme za hemodijalizu tijekom dana. To poboljšava kvalitetu života i čini da se pacijenti osjećaju "normalno". Ljudi koji provode hemodijalizu kod kuće imaju osjećaj kontrole nad svojim životom. Umjesto odlaska u centar u određeno vrijeme, zahvate obavljaju sami, odabirući prikladan trenutak u svom rasporedu.

Postoji još jedna, alternativna metoda pročišćavanja krvi: peritonealna dijaliza. Riječ je o metodi liječenja u kojoj se pacijentu u abdomen ugrađuje silikonski kateter. Kroz tu cjevčicu u tijelo se ubrizgava nekoliko litara otopine dijalizata koja čisti tijelo od toksina i otpada. Potrošena otopina se iscijedi. Tijekom dana postupak se ponavlja od 4 do 10 puta. Pacijent se također mora pridržavati dijete i ograničiti količinu potrošene tekućine. Svakodnevno se provodi peritonealna dijaliza. Obično se ovaj postupak izvodi kod kuće, pa pacijent ne mora posjećivati ​​medicinske centre tri puta tjedno. Peritonejska dijaliza često se provodi noću, što olakšava život bolesnika, omogućuje mu da radi, ide u školu ili putuje bez straha.

Sve vrste liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Na temelju vaših preferencija i potreba za liječenjem, vi i vaš liječnik možete razgovarati o svim opcijama i odabrati onu koja vam najviše odgovara.

Zašto je potrebna hemodijaliza?

Najčešći uzroci zatajenja bubrega su:

• dijabetes;
• visoki krvni tlak - hipertenzija;
• upala bubrega (glomerulonefritis);
• upala krvnih žila (vaskulitis);
• bubrežne ciste (policistična bolest bubrega).

Ponekad bubrezi mogu iznenada zatajiti (akutna ozljeda bubrega) – nakon teške bolesti, teške operacije ili srčanog udara. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati zatajenje bubrega.

Vaš liječnik će vam pomoći odrediti kada biste trebali započeti s hemodijalizom na temelju nekoliko čimbenika: cjelokupnog zdravlja, funkcije bubrega, znakova i simptoma, kvalitete života i osobnih preferencija. Zatajenje bubrega (uremija) često je praćeno neugodnim simptomima kao što su mučnina, povraćanje, pretjerano oticanje ili kronični umor. Liječnik će nakon saslušanja vaših pritužbi provesti potrebnu dijagnostiku i testove, definitivno će procijeniti brzinu glomerularne filtracije (GFR) i donijeti zaključak o funkcioniranju bubrega. GFR se izračunava na temelju različitih varijabli: razine kreatinina u krvi, spola, dobi itd. Normalno, vrijednosti GFR se mijenjaju s godinama. Procjena GFR-a omogućit će vam planiranje tijeka liječenja i određivanje datuma hemodijalize. U pravilu, pročišćavanje krvi počinje prije nego što bubrezi potpuno prestanu obavljati svoje funkcije, sprječavajući komplikacije opasne po život. Hemodijaliza će pomoći vašem tijelu u kontroli krvnog tlaka i održavanju uravnotežene količine tekućine i raznih minerala, poput kalija i natrija.

Neki ljudi s kroničnim zatajenjem bubrega mogu izabrati drugačiji put: konzervativno liječenje. Uključuje aktivnu eliminaciju osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja bubrežne funkcije i komplikacija koje su uslijed toga nastale, uključujući edeme, visoki krvni tlak i anemiju. Konzervativno liječenje usmjereno je na upravljanje simptomima koji utječu na kvalitetu života, nutritivnu terapiju i dovoljan unos tekućine.

Rezultati hemodijalize

Krv kroz cijev ulazi u aparat za hemodijalizu, gdje se pročišćava i kroz drugu cijev vraća u tijelo.

Ako pacijent ima akutnu ozljedu bubrega, hemodijaliza može biti potrebna kratko vrijeme dok se ne vrati funkcija bubrega. U prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega može biti potrebno pročišćavanje krvi umjetnim sredstvima kroz značajno vremensko razdoblje. U tom su slučaju šanse za oporavak i kasniju neovisnost o hemodijalizi ozbiljno smanjene. Ako je pročišćavanje krvi propisano u kritičnoj situaciji, hemodijaliza može biti potrebna do kraja života pacijenta. U tom slučaju, liječnik će vam pomoći odabrati optimalni tijek terapije.

Bolesnici s bubrežnim problemima hemodijalizu mogu primiti u domu zdravlja, kod kuće ili u bolnici. Učestalost tretmana ovisit će o njihovoj individualnoj situaciji i zdravstvenim pokazateljima. Velika većina pacijenata prima hemodijalizu ambulantno, posjećujući medicinske centre tri puta tjedno i posvećujući tom postupku 3 do 5 sati.

Neka istraživanja pokazuju da kućna dijaliza može poboljšati kvalitetu života, smanjiti ili potpuno ukloniti neugodne simptome kao što su glavobolja, otežano disanje, grčevi, poboljšati apetit, poboljšati san i povećati učinkovitost.

Dnevna hemodijaliza podrazumijeva kraće, ali češće postupke: 2-3 sata, 6-7 dana u tjednu. Jednostavan aparat za hemodijalizu čini kućne tretmane manje radno intenzivnim. Nakon obuke, svaki će pacijent moći samostalno provoditi pročišćavanje krvi. To uključuje hemodijalizu tijekom spavanja. Sada pacijenti sa zatajenjem bubrega imaju priliku uživati ​​u životu i putovati: u različitim zemljama postoje centri za hemodijalizu u kojima uvijek možete dobiti potrebnu medicinsku skrb. Glavna stvar je unaprijed planirati posjet.

Koje druge mjere treba poduzeti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom?

Kako bi se postigli najbolji rezultati u obnovi funkcije bubrega, uz hemodijalizu, bolesniku se savjetuje i dijeta. Trebali biste jesti pravu, zdravu hranu, pažljivo kontrolirati unos tekućine, proteina, natrija, fosfora i kalija. Preporuča se razviti individualni plan prehrane pod vodstvom nutricionista i strogo ga se pridržavati. Dnevni jelovnik treba sadržavati hranu bogatu proteinima: ribu, piletinu, nemasno meso. Hranu koja sadrži značajnu količinu kalija treba odbaciti. Konzumiranje banana, krumpira, čokolade, suhog voća i orašastih plodova može dovesti do komplikacija. Trebali biste ograničiti potrošnju soli, dimljenog mesa, kobasica i kiselih krastavaca. Pravilna prehrana pomoći će poboljšati rezultate hemodijalize i opću dobrobit.

Osim dijete, trebali biste ograničiti unos tekućine. Smatra se da se težina bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u intervalima između hemodijaliza ne smije povećati za više od 5% ukupne tjelesne težine. Veliki unos tekućine može uzrokovati edeme i hipertenziju. Osim toga, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju uzimati propisane lijekove. Strogo pridržavanje uputa liječnika omogućit će vam brži oporavak i vratiti funkcioniranje tjelesnih sustava.

Konačno, trebate vjerovati svom liječniku i ne bojati se razgovarati s njim o svim pitanjima koja se pojave. Vaš će liječnik pažljivo pratiti vaše zdravlje kako bi bio siguran da hemodijaliza ispravno čisti vašu krv. To će uključivati ​​redovitu provjeru vaše težine i krvnog tlaka prije, tijekom i nakon liječenja. Osim toga, jednom mjesečno ćete se podvrgnuti pretragama, uključujući biokemijski test krvi, test ukupnog uklanjanja uree itd. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik će prilagoditi intenzitet i učestalost hemodijalize.

Dakle, hemodijaliza je dostignuće suvremene medicine koja može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika koji ima problema s bubrezima. Ali svatko sam može pomoći svom tijelu da normalno funkcionira pravilnom prevencijom bubrežnih bolesti, a ako se pojave problemi, dijetom i pravilnim načinom života.

myfamilydoctor.ru

Opće informacije

U normalnim uvjetima, bubrezi svake osobe teže normalnom funkcioniranju. Međutim, ponekad ti organi ne uspiju filtrirati dovoljnu količinu otpada i tekućine. Kao rezultat toga, količina ovih komponenti doseže opasno visoke razine, što dovodi do njihovog nakupljanja u ljudskom tijelu. Ovu pojavu stručnjaci nazivaju zatajenjem bubrega, tj. stanjem u kojem je djelomično ili potpuno izgubljena sposobnost ovih organa za preradu i/ili izlučivanje urina, što zauzvrat provocira razvoj poremećaja acidobaznog i vodeno-solnog odnosa, kao i osmotska homeostaza. Ostavljanje ovog stanja bez odgovarajuće pažnje je izuzetno opasno, jer dugotrajna odsutnost liječenja može uzrokovati smrt pacijenta.
Hemodijaliza- jedna od metoda terapije koja se široko koristi u akutnom i kroničnom zatajenju bubrega. Upravo o ovoj metodi liječenja ćemo razgovarati s vama.

Hemodijaliza - što je to?

Pojam hemodijaliza dolazi od dvije riječi “ hemo"I" dijaliza", što u prijevodu s grčkog znači " krv"I" razlaganje, odvajanje". Ovaj pojam odnosi se na eferentnu metodu pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Ovo čišćenje se provodi pomoću posebnog aparata "umjetni bubreg". Tijekom njegove primjene moguće je iz tijela ukloniti sve otrovne komponente nastale metabolizmom. Osim toga, ova metoda omogućuje vam vraćanje različitih poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Odmah primijetimo da stručnjaci često koriste takvu metodu terapije kao što je peritonealna dijaliza, koja ima svoje važne značajke. Tako se, primjerice, tijekom hemodijalize krv pročišćava pomoću uređaja "umjetni bubreg", no tijekom peritonejske dijalize krv se pročišćava izmjenom posebnih otopina u trbušnoj šupljini. Postoji i takva stvar kao što je crijevna dijaliza, koja uključuje pranje crijevne sluznice posebnim hipertoničnim otopinama.

Podaci iz povijesti

Po prvi put se o problemima vezanim uz pročišćavanje krvi počelo govoriti još u davna vremena. U to vrijeme stručnjaci su smatrali da su gotovo sve bolesti posljedica miješanja raznih tjelesnih tekućina. U borbi protiv njih koristili su razne dekocije i infuzije pripremljene od ljekovitih biljaka i minerala. Ovakav pristup nije dao željeni rezultat. U nekim slučajevima, pacijentima je postalo još gore. Problem pročišćavanja krvi dosegao je potpuno novu razinu tek početkom 19. stoljeća. To ne čudi, budući da su upravo u tom razdoblju znanstvenici uspjeli razumjeti brojne prilično složene procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Prve temelje dijalize postavio je škotski znanstvenik Thomas Graham. To se dogodilo 1854. Samo 50 godina kasnije stvoren je prvi aparat kojim je bilo moguće izdvojiti otopljene tvari iz krvi. Prvu eferentnu metodu pročišćavanja ljudske krvi proveo je liječnik Georg Haas. To se dogodilo 1924. godine u Njemačkoj. Zahvat je trajao oko pola sata.

Uređaj za umjetni bubreg

Kao što smo već rekli, ova metoda pročišćavanja krvi uključuje korištenje aparata "umjetni bubreg". Njegov rad temelji se na metodama dijalize, koje omogućuju izdvajanje komponenti niske molekularne težine iz krvne plazme pacijenta. Popis ovih komponenti može uključivati ​​i produkte metabolizma dušika u obliku mokraćne kiseline i uree i elektrolite u obliku kalcija, natrija, kalija itd. Neki principi ultrafiltracije također igraju važnu ulogu, koji zauzvrat pomažu u uklanjanju vode i toksičnih komponenti veće molekularne težine. Danas postoji ogroman broj različitih dizajna ovog uređaja. Unatoč tome, svi imaju isti dizajn i slične komponente. Sastoje se uglavnom od dijalizatora, perfuzijskog uređaja, koji nastoji osigurati kretanje krvi kroz dijalizator, monitora, kao i uređaja za pripremu i dovod posebne otopine dijalizata u dijalizator. Što se tiče dijalizatora, on se smatra osnovom cijelog aparata čiji je najvažniji element polupropusna dijalizna membrana. Upravo ova membrana omogućuje podjelu unutarnjeg prostora dijalizatora na 2 dijela, od kojih je jedan namijenjen za krv, a drugi za otopinu. Ako govorimo o otopini dijalizata, njen sastav nalikuje ultrafiltratu krvne plazme. Koristi se isključivo za obnavljanje uremijskih poremećaja acidobaznog i solnog sastava krvi.

Postupak - kako se provodi?

Tijekom postupka stručnjak koristi pristup za provođenje krvi kroz sam uređaj. Mala kirurška intervencija omogućuje vam stvaranje takvog pristupa. Postoje 2 vrste pristupa. U prvom slučaju govorimo o fistuli, odnosno spoju arterije s venom. U drugom slučaju se ugrađuje stent, tj. umjetna cijev namijenjena povezivanju arterije s venom. Već 7 dana nakon operacije opaža se svojevrsno sazrijevanje fistule. Njegova veličina se povećava, zbog čega njegov izgled počinje nalikovati vrpci koja se nalazi ispod kože. Trajanje postupka varira od 3 do 6 mjeseci. Čim fistula sazrije, u nju se odmah uvode igle za dijalizu. Ako govorimo o stentu, on se može koristiti 2 do 6 tjedana nakon ugrađivanja. Što se tiče opskrbe krvlju, ona se provodi kroz cijevi pomoću valjkaste pumpe. Na sustav su spojeni i uređaji uz pomoć kojih je moguće pratiti brzinu protoka krvi, ali i tlak. Optimalna brzina se smatra od 300 do 450 ml/min. Također je važno napomenuti činjenicu da korištenje i stenta i fistule može značajno povećati protok krvi kroz venu. Kao rezultat toga, vena postaje elastična i lako se rasteže, što značajno povećava učinkovitost ovog postupka.

Tko nastupa?

Ovaj zahvat najbolje je izvoditi u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom medicinskog osoblja, ali se može izvoditi i kod kuće uz pomoć partnera koji je prethodno prošao posebnu obuku. Najvažnije je temeljito isprati i sterilizirati uređaj prije provođenja hemodijalize. Postupak traje od 5 do 6 sati. Cijelo to vrijeme potrebno je pažljivo pratiti pacijentov puls, krvni tlak i stanje vaskularnog pristupa. Neposredno nakon zahvata potrebno je staviti sterilni zavoj na područje.

Kako radi?

Za provođenje postupka koristi se dijalizator, kao i poseban filtar dizajniran za pročišćavanje krvi. Prvo krv ulazi u dijalizator, gdje se čisti od postojećih toksina, nakon čega se već pročišćena krv vraća natrag u tijelo. Usput, vraća se kroz druge cijevi.

Koliko je često dopušten ovaj postupak?

Ovaj postupak se u većini slučajeva provodi 3 puta tjedno. Tijekom njegove provedbe pacijent može spavati, razgovarati, čitati, gledati TV ili pisati.

Materijali i oprema

Ovdje je popis materijala potrebnih za provođenje jednog takvog postupka:

• crpna stanica;
• reverzna osmoza, neophodna za pročišćavanje vode;
• hemodijalizator ( samog uređaja);
• potrošni materijal;
• sterilni set tampona, salveta i pomoćnih instrumenata;
• štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• medicinske vage;
• lijekovi i potrepštine za hitne slučajeve;
• stolica za pozicioniranje pacijenta;
• dijalizator ( funkcionalna jedinica dijalize, koja uključuje polupropusnu membranu);
• fiziološka otopina;
• antiseptički i aseptički pripravci;
• linija za prijenos krvi pacijenta iz krvotoka u dijalizator i natrag;
• heparin ili heparini niske molekularne težine;
• 2 luminalne igle za punkciju arteriovenske vaskularne proteze;
• privremeni središnji venski kateteri;
• koncentrat bikarbonata i acetata u posebnim spremnicima.

Indikacije

Popis glavnih indikacija za ovaj postupak uključuje:

• akutno zatajenje bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• alkoholna opijenost;
• ozbiljni poremećaji u sastavu elektrolita u krvi;
• predoziranje drogom;
• perikarditis ( zastoj srca);
• trovanje otrovima koji teže prodrijeti kroz membranu hemodijalize;
• prekomjerna hidracija, koja ugrožava život bolesnika i ne liječi se konzervativnim metodama.

Važno je napomenuti da se zatajenje bubrega smatra glavnom indikacijom za dijalizu, jer u ovom slučaju ovaj postupak omogućuje produljenje života pacijenta. Štoviše, hemodijaliza se u ovom slučaju smatra metodom terapije održavanja.

Kontraindikacije

Moderni stručnjaci identificiraju apsolutne i relativne kontraindikacije za ovaj postupak.
Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• ciroza jetre;
• razne cerebralne vaskularne lezije;
• oštećenje krvnog sustava u obliku leukemije ili anemije;
• ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• dob iznad 80 godina;
• dob iznad 70 godina s dijabetes melitusom;
• maligne neoplazme;
• patologije pluća u opstruktivnoj fazi;
• kronični hepatitis;
• patologije perifernih žila u fazi dekompenzacije;
• mentalne bolesti kao što su epilepsija, psihoza ili shizofrenija;
• prisutnost sklonosti prema ovisnosti o drogama, skitnici ili alkoholizmu;
• koronarna bolest srca s prethodnim infarktom miokarda;
• zastoj srca.

Prikazan je popis relativnih kontraindikacija:

• bolesti kod kojih postoji povećan rizik od razvoja masivnog krvarenja kada se primjenjuju antikoagulansi ( čir na želucu ili dvanaesniku, fibroidi maternice);
• aktivni oblici tuberkuloze pluća i drugih vitalnih organa.

Moguće komplikacije

Bubrezi igraju sastavnu ulogu u funkcioniranju brojnih sustava ljudskog tijela. S obzirom na tu činjenicu, poremećaj njihovog rada uzrokuje poremećaj u radu mnogih drugih sustava i organa.
Što se tiče neposrednih mogućih komplikacija dijalize, ovo su:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• oštećenje živčanog sustava;
• bolesti kostiju;
• perikarditis;
• povećanje ukupne količine kalija u krvi.

A sada više o svakoj od ovih komplikacija:

1. Arterijska hipertenzija: karakteriziran stalnim povećanjem krvnog tlaka. Ako se ovo stanje primijeti zajedno s jednom od patologija bubrega, tada stručnjaci preporučuju smanjenje potrošnje tekuće i kuhinjske soli na minimum. Ako se ne liječi dulje vrijeme, ovo stanje može uzrokovati i srčani i moždani udar;

2. Anemija: praćeno značajnim smanjenjem ukupne razine crvenih krvnih stanica ( crvene krvne stanice) u krvi. Ali upravo te stanice uz pomoć hemoglobina teže transportu kisika do tkiva. Glavnim razlogom koji izaziva razvoj anemije tijekom hemodijalize smatra se nedostatak eritropoetina, odnosno hormona koji sintetiziraju zdravi bubrezi kako bi potaknuli stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Anemija u tom razdoblju također se može razviti u pozadini velikog gubitka krvi ili zbog pacijentovog nedovoljnog unosa željeza i vitamina;

3. Oštećenje živčanog sustava: u medicini se ova pojava naziva periferna neuropatija, koja je praćena poremećajem osjetljivosti u području kako stopala i nogu, tako i šaka. Postoji mnogo razloga za to, a to su dijabetes, nakupljanje velike količine otpadnih tvari u tijelu i nedostatak vitamina U 12 itd.;

4. Bolesti kostiju: u bolesnika s uznapredovalim stadijima zatajenja bubrega opažaju se ozbiljni poremećaji u apsorpciji fosfora i kalcija, kao i raznih vitamina, što uzrokuje razvoj renalne osteodistrofije. Ovo stanje se odnosi na povećanu lomljivost kostiju. Kao rezultat, sve te promjene dovode do razaranja koštanog tkiva, a sve zbog toga što bubrezi više ne mogu transformirati vitamin D u oblik koji olakšava apsorpciju kalcija. Jasna neravnoteža fosfora i kalcija uzrokuje njihovo taloženje u zglobovima, plućima, krvnim žilama, srcu i koži. Taloženje ovih tvari u koži izaziva razvoj upalnih reakcija i bolnih čireva;

5. Perikarditis: karakterizira upala perikarda, tj. membrana koja prekriva srce. Ovaj fenomen nastaje zbog nakupljanja velike količine tekućine oko srca, što izaziva značajno smanjenje proizvodnje krvi i srčanih kontrakcija;

6. Povišen ukupni kalij u krvi: ovo se stanje naziva hiperkalemija. Bolesnici na dijalizi trebaju slijediti dijetu koja uključuje minimalne količine kalija. Redovito povećanje razine ove komponente može uzrokovati srčani zastoj.

Nuspojave

Najčešće nuspojave koje se javljaju su:

• povraćanje;
• mučnina;
• poremećaji srčanog ritma;
• grčevi u mišićima;
• bronhospazam;
• bol u prsima;
• bol u leđima;
• alergijske reakcije;
• zbunjenost;
• oštećenje sluha.

Mjere za sprječavanje razvoja komplikacija

Kako bi se spriječio razvoj određenih komplikacija, stručnjaci preporučuju:

• strogo slijedite propisanu prehranu;
• pridržavati se svih higijenskih pravila;
• konzumirati prihvatljivu količinu tekućine;
• redovito uzimati propisane lijekove;
• Odmah obavijestite svog liječnika ako se razviju simptomi komplikacija;
• podvrgnuti preventivnim pregledima kod liječnika i poduzeti sve potrebne testove.

Dijeta tijekom dijalizne terapije

U borbi protiv akutnog i kroničnog zatajenja bubrega važni su i hemodijaliza i posebna dijetalna prehrana, koja se propisuje svim bolesnicima bez iznimke. Pravilno odabrana prehrana može značajno smanjiti otpad nakupljen u krvi zbog vitalne aktivnosti tijela.
Nutricionisti savjetuju takvim pacijentima, prije svega, da pažljivo prate razinu kalija u tijelu. Nije tajna da je kalij mineral koji se nalazi u mlijeku, orašastim plodovima, nekom povrću i voću te čokoladi. Previše ili premalo može imati štetan učinak na srce. Tijekom liječenja hemodijalizom potrebno je unositi velike količine proteina. Odlučite se za piletinu, nemasnu govedinu, puretinu i kunić jer su životinjski proteini mnogo bolji od biljnih. I maslac i biljno ulje mogu se dodati u hranu u količini ne većoj od 20 g dnevno. Količinu konzumirane tekućine također treba smanjiti na najmanju moguću mjeru, jer svaka tekućina ima tendenciju nakupljanja u tijelu u velikim količinama, a posebno ako postoje problemi s bubrezima. Pretjerana količina tekućine može uzrokovati razne probleme sa srcem, edeme i visok krvni tlak. Također bi bilo dobro ograničiti se na namirnice kao što su orasi, mlijeko, sušeni grah i sir. Svi ovi proizvodi sadrže fosfor, čija velika količina izaziva uklanjanje kalcija iz kostiju. Bez dovoljno kalcija, kosti nikada neće biti jake i zdrave. Sol također treba konzumirati u minimalnim količinama, nakon čega ćete biti jako žedni. Kalorični sadržaj dnevne prehrane ne smije biti veći od 35 kcal po 1 kg tjelesne težine.

Lijekovi

Bolesnici na hemodijalizi zahtijevaju i posebnu dijetalnu prehranu i lijekove. Tako im se, na primjer, često propisuju multivitamini i dodaci željeza, koji pomažu nadoknaditi komponente koje su izgubljene tijekom ovog postupka. Kako bi se poboljšala sinteza crvenih krvnih stanica, često im se propisuju posebni hormoni poput testosterona ili eritropoetina. Za uklanjanje prekomjerne količine fosfata iz tijela, lijekovi kao što su kalcijev acetat I karbonat. Niske razine kalcija u krvi mogu se povećati posebnim oblicima vitamina U , kao i dodatke kalcija. Lijekovi se često koriste za snižavanje krvnog tlaka, što se opaža u 90% od 100 slučajeva.

Problemi u nastajanju

Redoviti postupci dijalize mogu spasiti živote pacijenata, ali dugotrajne sesije često uzrokuju razvoj stresnih stanja u svim životnim situacijama. Takvi su pacijenti posebno zabrinuti zbog opasnosti od gubitka samostalnosti. Stvar je u tome što su svi ti pacijenti gotovo potpuno ovisni o medicinskom osoblju ili ukućanima. Često moraju odustati od posla ili škole samo zato što moraju posvetiti vrijeme ovom postupku barem 3 puta tjedno. Zbog toga im se potpuno mijenja ritam života. Sada trebaju slijediti određeni raspored, koji ne mogu izbjeći ni pod kojim okolnostima. Također je važno napomenuti da redoviti zahvati vrlo često mijenjaju izgled pacijenta, što također ne prolazi nezapaženo. Djeca koja su podvrgnuta takvom tretmanu često su zaostala u razvoju, što ih izdvaja od njihovih vršnjaka. Kod adolescenata je zbog takvog tretmana značajno smanjeno samopoštovanje. Starije osobe uglavnom ne mogu ostati same i presele se živjeti kod svojih rođaka. Općenito, psihičke poteškoće pojavljuju se stalno. S obzirom na sve ove podatke, vrlo je važno da se i bolesnik i njegovi bližnji redovito savjetuju s psihologom. To je osobito potrebno u slučaju očitih poremećaja u ponašanju, dugotrajne depresije, kao i kod pojave problema koji su izravno povezani s fizičkim ograničenjima ili prilagodbom na ovaj ritam života.

Stolice za dijalizu

Stolice dizajnirane za ovaj postupak se svake godine sve više poboljšavaju. To ne čudi, budući da pacijentima moraju pružiti udobnost i udobnost. Imajte na umu da su svi segmenti takvih stolica pomični jedan u odnosu na drugi, tako da neće biti teško zauzeti udoban položaj prije postupka.
Najnoviji modeli uglavnom su opremljeni kontrolnom pločom, tako da se položaj stolice može lako promijeniti tijekom postupka. Stolice karakterizira stabilnost i lakoća kretanja. Visina oslonca za noge također je podesiva. Gotovo svi modeli opremljeni su visećim stolom na koji možete staviti knjigu ili omiljeni časopis. Priložena žarulja omogućuje značajno poboljšanje uvjeta čitanja, jer osvjetljava cijelo polje manipulacije. Tu je i posebna nožna papučica koja se koristi u hitnim situacijama za pomicanje stolice u horizontalni položaj. Da biste isključili napajanje stolice, ne morate posezati za utičnicom. Samo pritisnite postojeći prekidač, koji se nalazi ispod sjedala.

Kućna hemodijaliza mogla bi zamijeniti transplantaciju bubrega

Kanadski znanstvenici proveli su studije u kojima su došli do zaključka da kućna dijaliza, koja se provodi za različite patologije bubrega, može zamijeniti transplantaciju ovog organa koji je primljen od preminulog donatora. Glavnom značajkom ovog tretmana smatra se da pacijent provodi zahvat od 6 do 8 sati, što znatno premašuje trajanje istog zahvata u bolničkim uvjetima. Štoviše, takvi se postupci mogu izvoditi kod kuće gotovo svake večeri. Stručnjaci su 12 godina promatrali svoje pacijente. Svi su patili od raznih patologija bubrega. Dio ih je liječen kod kuće, dok je dio bio podvrgnut operaciji radi transplantacije bubrega. Nakon toga znanstvenici su usporedili smrtnost u dvije skupine. Njihovom iznenađenju nije bilo kraja jer se pokazalo da je kućna dijaliza učinkovitija od standardne transplantacijske procedure. Znanstvenici su uvjereni da ovaj postupak može postati izvrsna alternativa transplantaciji za sve one pacijente kojima je transplantacija bubrega iz jednog ili drugog razloga kategorički kontraindicirana.