Šav na maternici nakon carskog reza. Puknuće maternice uz ožiljak: ozbiljna i opasna komplikacija tijekom trudnoće

U idealnom slučaju, nakon carskog reza, šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana, ožiljak postupno zacjeljuje, a unutar godinu dana maternica se vraća u prvobitno stanje. Nažalost, u stvarnosti postoperativno razdoblje može biti popraćeno raznim komplikacijama.

Odvajanje šavova jedan je od najčešćih problema tijekom razdoblja rehabilitacije.

Liječnici upozoravaju pacijente na moguće komplikacije i prije operacije. Uz strogo pridržavanje svih preporuka i dobro izvedenu operaciju, vjerojatnost postoperativnih komplikacija je vrlo mala. Ali ponekad, nakon što su se potpuno posvetile bebi, majke nemaju vremena posvetiti dužnu pozornost svom zdravlju, zbog čega se moraju suočiti s određenim problemima. Što učiniti ako se šav razdvojio nakon carskog reza? Kako njegovati ranu da što prije zacijeli?

Postoperativno razdoblje

Kao rezultat carskog reza, žena ima dva šava:

• vanjski - ili vanjski, smješten na želucu,
• unutarnje - spajanje zidova maternice.

Nakon operacije, rana zahtijeva promatranje i redovito antiseptičko liječenje. Prvih tjedan dana svakodnevno je pregledava liječnik, provodi se medikamentozna obrada i promjena obloga. To vam omogućuje pravovremeno prepoznavanje mogućih problema i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Maternica je ožiljna do 7. dana nakon operacije. Zatim se uklanjaju svilene niti koje stežu ranu.

Rez se može zašiti nitima koje se otapaju 70-80 dana nakon aplikacije, nije ih potrebno vaditi.

U prvom razdoblju nakon operacije rez na maternici uzrokuje vrlo jaku bol. Ženama nakon carskog reza, uz antibiotike za ublažavanje boli, propisuju se intramuskularni lijekovi protiv bolova. S vremenom bi se bol trebala smanjiti. Ako bol ne prolazi, a s njom i temperatura raste, onda su to vrlo alarmantni simptomi kod kojih žena treba hitno potražiti liječničku pomoć.

Koliko je potrebno da zacijeli ožiljak nakon carskog reza?

Moguće komplikacije

Nakon carskog reza trudnica može doživjeti razne komplikacije. Svi su uvjetno podijeljeni u dvije skupine:

• rano, manifestira se odmah nakon operacije ili unutar tjedan dana nakon nje,
• kasno, manifestira se mjesec dana ili više nakon operacije.

Rane komplikacije uključuju upalne procese i gnojenje, hematome i lagano krvarenje, lagano odstupanje šava.

• Ako oblog postane mokar, treba ga tretirati otopinom peroksida ili dimeksida i odmah se obratiti liječniku. Liječnik pregledava ranu, utvrđuje uzrok odstupanja šava, daje preporuke za daljnju njegu.
• Ako započne gnojenje rane, liječnik postavlja odvod za brzo čišćenje. Vrlo je važno ukloniti gnoj jer ne dolazi do prekomjernog rasta upaljenih tkiva. U nekim slučajevima može biti potrebno prijevremeno uklanjanje kirurških konaca.
• Šav se može razići unutar 1-2 dana nakon uklanjanja ligatura. Kako se to ne bi dogodilo, nakon njihova uklanjanja treba ograničiti tjelesnu aktivnost. Obično se pokidani šav ne šiva ponovno, već se propisuje lokalni tretman koji pomaže da rana što prije zacijeli. Taj se proces naziva i sekundarna napetost. U nekim slučajevima liječnik propisuje drugu primjenu ligatura, ali to se događa vrlo rijetko.

Jedna od vrsta kasnih komplikacija je nastanak fistule. Može nastati ako tijelo žene odbacuje niti za šivanje. Šupljina fistule može se zatvoriti sama od sebe, au nekim slučajevima liječnik će morati propisati postupak ekscizije fistuloznog kanala. U ovoj situaciji ne biste trebali samo-liječiti, jer to može dovesti do apscesa, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Problemi sa šavom mogu biti uzrokovani prisutnošću dijabetesa kod žene. U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija trudnice radi liječenja manifestirane komplikacije.

Prevencija odstupanja ožiljaka

Kako bi se spriječilo odstupanje šava, žena treba slijediti sljedeća pravila.

• Prije svega, treba imati na umu da je ženi nakon carskog reza zabranjeno dizati utege nekoliko mjeseci. U prva dva ili tri dana nakon uklanjanja konaca ne preporučuje se čak ni pokupiti bebu. Ako je moguće, tijekom tog razdoblja trebali biste uključiti nekoga bliskog da vam pomogne u brizi o djetetu. Prenaprezanje trbušnih mišića dovodi do povećanja intrauterinog tlaka, što može uzrokovati otvaranje unutarnjeg šava. Kako bi se smanjio stres prije ustajanja iz kreveta, ženi se savjetuje da nosi postporođajni zavoj. Fiksira meka tkiva abdomena i maternice, sprječava njihovo pomicanje, što smanjuje bol i napetost mišića.
• Antiseptički tretman rane pomoći će u izbjegavanju prodora infekcija. Preporuča se tretirati šav otopinom briljantne zelene, jodinola, fukorcina. Kako bi se spriječilo gnojenje rane, trudnica nakon operacije propisuje unos antibakterijskih lijekova.
• Ovisno o fiziologiji žene i stručnosti kirurga, rez nakon operacije dulje ili brže zacjeljuje. Da bi se ubrzao proces regeneracije i formiranja ožiljaka, vanjski šav se tretira uljem morske krkavine, levomekolom, pantenolnim mastima. Vrlo dobro otapa ožiljno tkivo i zacjeljuje rane uljem čička. Nakon konačnog formiranja ožiljka može se pristupiti estetskoj operaciji kojom bi se on ispravio. U klinikama za estetsku kirurgiju može se izvesti laserski resurfacing ili mikrodermoabrazija. Često se ožiljno tkivo polira pilingom.

Koliko puta možete roditi nakon carskog reza

Dakle, što učiniti ako se šav i dalje razdvaja? Prije svega, prestanite paničariti. Medicina poznaje mnoge slučajeve kada se šav razišao kod žena. Ali ni jedan od njih nije ostao s rupom u želucu. Posavjetujte se s liječnikom i prije ili kasnije rana će zacijeliti i sve će se riješiti. A da biste ubrzali ovaj proces, potrebno je slijediti preporuke liječnika.

Konac na maternici nakon carskog reza može se razići i ubrzo nakon operacije i tijekom sljedećeg poroda.

Vrste šavova nakon carskog reza

"Klasična" opcija smatra se uzdužnim ili okomitim rezom. U suvremenoj praksi se od njega odustaje jer treba dulje da zacijeli i veća je vjerojatnost da će u budućnosti puknuti šavovi. Danas se vertikalnom rezu pribjegava u najhitnijem slučaju, ako postoji prijetnja životu djeteta ili majke, a porod treba obaviti što je brže moguće. Uzdužni rez omogućuje vam brzo uklanjanje djeteta i izbjegavanje prijetnje.

Drugi tip je poprečni ili horizontalni rez. Izvodi se u donjem dijelu maternice vodoravno, brže zacjeljuje, ima malu vjerojatnost odstupanja šavova u budućnosti - od 1% do 6%.

Koliko je potrebno da šav zacijeli nakon carskog reza?

Vrijeme cijeljenja šavova uglavnom je individualno i ovisi o mnogim čimbenicima: zdravstvenom stanju, higijenskom i postoperativnom ponašanju i sl.

Vrsta šava također utječe: ako je tijekom operacije napravljen poprečni rez, šav zacjeljuje u prosjeku oko šest tjedana, ako je uzdužni - oko osam.

Dakle, prosječno vrijeme cijeljenja šavova nakon carskog reza je šest do osam tjedana. Ali šav može dulje boljeti. To se može osjetiti i nakon nekoliko mjeseci ili cijele godine.

Razlozi zbog kojih se šavovi na maternici mogu raspršiti

Konci na maternici mogu puknuti čak i tijekom postoperativnog oporavka ako se porodilja ne pridržava preporuka liječnika. U ovom slučaju, uzrok jaza može biti tjelesna aktivnost (sport), dizanje utega (ako majka sama podiže kolica, vuče teške pakete iz trgovine).

Osim toga, šav na maternici može se odvojiti tijekom sljedeće trudnoće. To se može dogoditi kako u kasnijim fazama trudnoće, tako iu samom procesu poroda. U ovom slučaju, puknuće šava uzrokovano je nedovoljno dugim razmakom između poroda (moguće je rađati bez rizika od puknuća najmanje tri godine nakon carskog reza), dobi žene (nakon 30. godine, tkivo gubi se elastičnost, povećava se rizik od puknuća), okomiti šav. Osim toga, do rupture može doći zbog medicinske pogreške.

Također, rizik od pucanja konca na maternici tijekom poroda povećava se ako su korišteni lijekovi za poticanje trudova.

Simptomi divergencije šava na maternici

Vrlo je teško odrediti puknuće šava na maternici vanjskim znakovima. Obično ga prati bol u području šava, moguće je vaginalno krvarenje.

Ako tijekom druge trudnoće dođe do puknuća, otkucaji bebinog srca će se promijeniti.

Puknuće šava na maternici možete dijagnosticirati ultrazvukom, a iskusni stručnjak to može otkriti na vrijeme tijekom poroda.

Moguće posljedice

Ako je tijekom poroda ili trudnoće liječnik na vrijeme otkrio puknuće šava na maternici i poduzeo odgovarajuće mjere, rizik je minimalan.

Inače, ruptura maternice može imati strašne posljedice - smrt za dijete ili za majku. No statistika kaže da se to događa vrlo rijetko.

Kako se zaštititi od razilaženja šavova

Slijedite sve preporuke liječnika nakon operacije: tijekom razdoblja oporavka izbjegavajte fizički napor, ne dižite utege.

Nemojte planirati novu trudnoću prije tri godine nakon carskog reza.

U slučaju jake boli i vaginalnog krvarenja odmah se obratite liječniku.

Ako ste pred ponovnim porodom i planirate prirodni porod, tijekom ultrazvuka obratite posebnu pozornost na šav.

Operacija carskog reza je teška, ali izvediva. Danas se takve operacije izvode bez komplikacija, ali tijekom razdoblja rehabilitacije bilježe se slučajevi patoloških poremećaja. Kao rezultat prikazane činjenice, liječnici unaprijed objašnjavaju ženi što učiniti ako ruptura nakon carskog reza, kao i metode prevencije najčešćih komplikacija. Problem s ožiljcima čest je i opasan za zdravlje, a ponekad i za život žene. Također se primjećuje da se odstupanje šavova može dogoditi i tijekom razdoblja rehabilitacije i tijekom nove trudnoće s rastom fetusa u šupljini maternice.

Često čak i duga pauza između trudnoća "ne spašava" od problema s integritetom šavova maternice. Sve se to može izbjeći ako se pažljivo pridržavate pravila rehabilitacijskog razdoblja carskog reza, što mlade majke ne mogu podnijeti, uranjajući u brigu o djetetu. U članku će se detaljno opisati glavni problemi nakon carskog reza, kao i metode za sprječavanje odstupanja.

Carski rez je kirurški porod. Kao rezultat toga, žena ima dva šava - unutarnji na maternici i vanjski, koje treba pažljivo paziti u postoperativnom razdoblju prema preporukama liječnika. Zbog posjekotine i puknuća krvnih žila, rana, vanjska i unutarnja, dugo će zacijeliti. Unutarnja rana zahtijeva napuštanje teških utega i drugih osnovnih stvari za brzi oporavak. Istodobno, vanjska rana mora biti stalno podvrgnuta antiseptičkom tretmanu.

Uz pravilnu i pravovremenu njegu, vanjski ožiljak se formira za tjedan dana - liječnik odmah uklanja niti. Unutarnja rana zacjeljuje sama od sebe i ne zahtijeva ponovnu intervenciju liječnika.

Ovo je važno: Divergencija šava može se pojaviti i izvana i iznutra. Štoviše, vanjski šav može ostati netaknut, dok će se neslaganje dijagnosticirati iznutra. Budući da vanjski ožiljak odmah signalizira razvoj problema, unutarnji će uzrokovati samo jaku bol, koju žene obično izdrže neko vrijeme - to dovodi do ozbiljnog unutarnjeg krvarenja i druge operacije.

Također biste trebali biti svjesni simptoma razilaženja unutarnjeg i vanjskog šava. Vanjski šav prekriven je ihorom - to ukazuje na lošu obnovu krvnih žila ili odstupanje nastale rane. Unutarnji šav je rana zašivena upijajućim materijalima. Takve niti nije potrebno uklanjati - same se riješe u roku od 80-90 dana.

U razdoblju resorpcije niti, rana izaziva bol, koja se u prvim danima nakon carskog reza uklanja uzimanjem lijekova protiv bolova. Postupno, intenzitet boli trebao bi se smanjiti - ako se to ne dogodi, tada su počele komplikacije, s kojima hitno odlaze liječniku.

Donja tablica ističe tri vrste integriteta ožiljaka:

Kršenje	Opis
Prijeti ruptura maternice	Takva se komplikacija često ne manifestira klinički i može se otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda stanja ožiljka.
Početak puknuća starog šava	Obično ga karakterizira jaka bol u području operacije, mogući su znakovi bolnog šoka kod žena: pad krvnog tlaka, tahikardija, hladan ljepljiv znoj. Na dijelu djetetovog tijela, takva patologija može biti popraćena smanjenjem broja otkucaja srca.
Potpuna ruptura maternice	Uz već navedene simptome, karakterizira ga oštra bol u trbuhu u intervalu između kontrakcija, promjena u kretanju djetetovog tijela u porođajnom kanalu i razvoj krvarenja iz rodnice.

Često se divergencija šavova nakon operacije javlja u prva 3 mjeseca, tako da u ovom trenutku žena treba paziti na sebe i slijediti sve preporuke liječnika. U nekim slučajevima, nakon operacije, trudnicama je zabranjeno podići čak i svoje dijete na ruke - zabrana se nameće u prvim tjednima postoperativnog razdoblja.

Kako izgleda šav nakon carskog reza možete vidjeti na ovoj fotografiji:

Problemi u postoperativnom razdoblju

Divergencija šava nakon carskog reza nije jedina komplikacija kod žena. Svi mogući problemi uvjetno su podijeljeni u 2 skupine - rano i kasno. Rane komplikacije su problemi koji se razvijaju u postoperativnom razdoblju. Kasno - formiran mjesec dana nakon operacije.

Uz divergenciju šava, rani problemi uključuju sljedeće točke:

• Lagano krvarenje - ako zavoj na vanjskom šavu postane mokar i krvav, tretirajte ga vodikovim peroksidom i posavjetujte se s liječnikom.
• Hematomi - brtve sa simptomima u obliku groznice, kao i jaka bol, mogu izazvati upalu.
• Upala - često se to događa zbog proizvedenog opterećenja, infekcije u rani i drugih problema.
• Suppuration - ako je šav truo, liječnik postavlja drenažu za pravovremeni odlazak gnojnih masa. Truljenje šava moguće je zbog infekcije u nedostatku odgovarajuće njege rane.
• Divergencija šava - javlja se u većini slučajeva u prva 2 tjedna nakon uklanjanja niti. Razlozi za to mogu biti mnogi - opterećenje, loš vaskularni proces oporavka i drugi preduvjeti.

Kasni problemi uključuju stvaranje fistula - šupljina koje nastaju kao posljedica odbacivanja niti kojima je rana zašivena. Žena s dijabetesom treba posebno pažljivo pratiti stanje šava. Osobe s predstavljenom bolešću izložene su riziku od razvoja komplikacija u postoperativnom razdoblju zbog stalnih promjena razine glukoze u krvi, što smanjuje vezivnu funkciju stanica.

Sprječavanje odstupanja

Budući da se rana u većini slučajeva razilazi u prvih nekoliko tjedana nakon operacije, trudnice bi trebale pribjeći sljedećim liječničkim receptima kako bi spriječile probleme. Naime:

• U prvim danima nakon operacije ženi je kontraindicirano dizati novorođenče na ruke. Trajanje zabrane može povećati liječnik zbog pregleda i prisutnosti problema u procesu zacjeljivanja rana.
• U roku od nekoliko mjeseci nakon poroda, trudnici je zabranjeno dizati utege - naprezanje mišića izaziva povećanje intrauterinog tlaka, a to je prepuno odstupanja unutarnjeg šava.
• Kako bi se smanjilo opterećenje nove rane, žena bi nakon poroda trebala nositi zavoj.
• Žena nakon operacije određeno vrijeme uzima antibakterijske lijekove. Također biste trebali tretirati posjekotinu jodom, briljantnom zelenom ili drugom posebnom otopinom. Sada se u rodilištu porodilji odmah nakon operacije lijepi poseban flaster koji se ne skida tjedan dana - dok se ne skinu konci.

Većina žena nakon potpunog oporavka pribjegava plastičnoj resekciji ožiljka. Ovdje možete koristiti laserski resurfacing ili mikrodermoabraziju, čiji se rezultati u formatu prije i poslije mogu vidjeti na fotografiji. Ove operacije su minimalno invazivne i ne dovode do patoloških posljedica.

Ako šav zacjeljuje sporo, što može biti posljedica individualnih karakteristika tijela, performansi žene i profesionalnosti kirurga, preporuča se tretirati zahvaćeno područje uljem morske krkavine ili mliječnog čička, Levomekolom ili pantenolom.

Važno je samo poslušati savjet liječnika koji će vam reći o kontraindikacijama za njihovu primjenu. Nastanak ožiljka nakon carskog reza dugotrajan je proces i uvelike ovisi o ljudskom faktoru. To se može objasniti samo pojavom komplikacija oporavka zbog kršenja njege i pravila postoperativnog razdoblja - liječnik nije savjetovao ženu o pitanjima obrade i napravio je netočnost tijekom kirurške intervencije. Često je trudnica kriva za nesklad - čak i jedan nespretan pokret može izazvati ozbiljne komplikacije s novom kirurškom intervencijom.

Vrste Značajke razdoblja oporavka U bolnici Kućna njega Komplikacije Naknadne trudnoće

Carski rez je operacija porođaja u kojoj se beba vadi kroz rez na maternici. Unatoč svim svojim prednostima i dovoljnoj popularnosti danas, mlade majke su zabrinute kako će nakon nekog vremena izgledati šav nakon carskog reza (nije li ružan?), Koliko će biti vidljiv i koliko dugo će trajati proces ozdravljenja. Ovisi o tome kakav je rez napravio kirurg, hoće li biti komplikacija u postporođajnom razdoblju i koliko kompetentno žena brine o operiranom području svog tijela. Što je žena bolje osviještena, to će manje problema imati u budućnosti.

Vrste

Razlozi zbog kojih se liječnik odlučuje na carski rez mogu biti vrlo različiti. Ovisno o procesu poroda i komplikacijama koje su nastale u njegovom tijeku, rezovi se mogu napraviti na različite načine, a kao rezultat toga dobivaju se nejednaki tipovi šavova koji zahtijevaju posebnu njegu.

okomiti šav

Ako se dijagnosticira akutna fetalna hipoksija ili trudnica počne obilno krvariti, radi se carski rez koji se naziva korporalni. Rezultat takve operacije je okomiti šav, počevši od pupka i završavajući u pubičnom području. Ne razlikuje se u ljepoti iu budućnosti će prilično pokvariti izgled tijela, budući da su ožiljci nodularne prirode, vrlo vidljivi na pozadini trbuha, skloni zadebljanju u budućnosti. Ova vrsta operacije izvodi se vrlo rijetko, samo u hitnim slučajevima.

Horizontalni šav

Ako je operacija planirana, izvodi se Pfannenstielova laparotomija. Napravi se rez poprečno, iznad pubisa. Njegove prednosti su što se nalazi u prirodnom kožnom naboru, trbušna šupljina ostaje neotvorena. Stoga je uredan, kontinuiran (posebna tehnika prekrivanja), intradermalni (tako da nema vanjskih manifestacija) kozmetički šav nakon carskog reza na tijelu nevidljiv.

Unutarnji šavovi

Unutarnji šavovi na stijenci maternice u oba slučaja razlikuju se po načinu na koji se postavljaju. Liječnik se ovdje vodi činjenicom da se postignu što bolji uvjeti za brže zacjeljivanje rane bez komplikacija, da se smanji gubitak krvi. Ovdje ne možete pogriješiti, jer o tome ovisi tijek sljedećih trudnoća. Kod operacije tijela radi se uzdužni unutarnji šav nakon carskog reza, Pfannenstielovom laparotomijom - poprečno:

maternica je prošivena kontinuiranim jednorednim šavom od sintetičkog, vrlo izdržljivog, samoupijajućeg materijala; peritoneum, poput mišića, nakon carskog reza zašiven je kontinuiranim catgut šavovima; aponeuroza (vezivno tkivo mišića) je zašivena upijajućim sintetičkim nitima.

Brzina zacjeljivanja, značajke njege, razne komplikacije - sve ove važne točke izravno ovise o tome koji je rez napravljen tijekom carskog reza. Nakon poroda liječnici savjetuju pacijentice o svim pitanjima koja kod njih izazivaju nedoumice, tjeskobe i strahove.

O osobnostima. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - njemački ginekolog, prvi je u praksu uveo kirurški transverzalni rez, koji je dobio njegovo ime.

Značajke razdoblja oporavka

Koliko će šav nakon carskog reza zacijeliti u smislu bolova i drugih posljedica operacije ovisit će o vrsti reza. Dulje će se petljati s uzdužnim, a rizik od komplikacija bit će mnogo veći nego s poprečnim.

Bol

Nakon poroda na maternici, kao i na prednjoj stijenci potrbušnice, ostaje rana, pa ne čudi što nakon carskog reza šav boli (čak i jako) u prvim tjednima, pa čak i mjesecima. To je prirodna reakcija tkiva na napravljeni rez, tako da se bolni sindrom može blokirati najčešćim lijekovima protiv bolova:

odmah nakon operacije propisuju se analgetici (narkotici): morfin i njegove sorte, tramadol, omnopon; u narednom razdoblju može se koristiti analgin nadopunjen ketanovim, difenhidraminom i drugim protuupalnim nesteroidnim lijekovima.

Istodobno, ne zaboravite da korištene lijekove protiv bolova treba propisati liječnik, uzimajući u obzir razdoblje laktacije. Što se tiče pitanja koliko dugo šav boli nakon carskog reza, to ovisi o njegovoj vrsti. Uzdužni će uznemiravati oko 2 mjeseca, poprečni - 6 tjedana uz pravilnu njegu i bez komplikacija. Međutim, čak i tijekom godine, žena može osjetiti povlačenje, nelagodu u operiranom području.

Tvrdoća

Mnogi su zabrinuti zbog činjenice da je nakon carskog reza šav tvrd i boli: unutar 2 mjeseca to je sasvim normalno. Dolazi do zacjeljivanja tkiva. U ovom slučaju, ožiljak ne postaje odmah mekan i nevidljiv. Trebate se pomiriti s činjenicom da mora proći neko vrijeme koje se ne može računati čak ni u mjesecima, već u godinama.

Vertikalni (uzdužni) tvrdi ožiljak traje 1,5 godinu. Tek nakon tog razdoblja, tkiva će postupno početi omekšavati. Horizontalna (poprečna) kozmetika brže zacjeljuje, pa bi tvrdoća i zadebljanja preko šava (priraslice, ožiljci na tkivima) trebali nestati u roku od godinu dana. Mnogi ljudi primjećuju da se tijekom vremena preko šava formira karakterističan nabor, koji, u nedostatku boli i gnojenja, ne predstavlja problem. Tako nastaju ožiljci obližnjih tkiva. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, preporuča se napraviti ultrazvuk. Mnogo je ozbiljnije ako se nakon carskog reza iznad šava pojavi kvrga. Netko to primijeti već u prvoj godini, kod nekih se manifestira puno kasnije. Veličine mogu biti potpuno različite: od malog graška do oraha. Najčešće je ljubičasta ili ljubičasta. U tom slučaju potreban je posjet liječniku i ultrazvuk. To može biti ili bezopasni ožiljak na tkivu, ili fistula, upala, gnojenje, pa čak i stvaranje raka.

Tvrdoća ožiljka, sve vrste nabora i pečata oko njega u prvoj godini nakon operacije prilično je uobičajena pojava. Ako sve to nije popraćeno jakom boli i gnojenjem, ne biste trebali brinuti. Ali čim se na šavu pojavi kvrga i gore navedeni simptomi, konzultacije sa stručnjakom i liječenje su neizbježni.

Dodjele

Ako šav nakon carskog reza iscuri ichor (bistra tekućina) u prvom tjednu, nema razloga za brigu. Tako dolazi do ozdravljenja, to je prirodan proces. Ali čim iscjedak postane gnojan ili krvari, počne ispuštati neugodan miris ili predugo teče, odmah se obratite stručnjaku.

svrbež

Svima koji su imali carski rez ožiljak nakon tjedan dana jako svrbi, što neke plaši. Zapravo, to ukazuje na zacjeljivanje rana i ništa više. Ovo je pokazatelj da sve ide svojim tokom. No, diranje i češljanje trbuha strogo je zabranjeno. Sada, ako ožiljak ne samo da svrbi, već već peče i peče, uzrokujući patnju, svakako morate reći liječniku o tome.

Kako bi razdoblje oporavka nakon carskog reza prošlo bez neželjenih posljedica i komplikacija, žena mora naučiti pravilno njegovati operirano područje.

Više o oporavku nakon carskog reza pročitajte u našem zasebnom članku.

kroz stranice povijesti. Naziv carskog reza seže u latinski jezik i doslovno se prevodi kao "kraljevski rez" (caesarea sectio).

U bolnici

Prva obrada šavova nakon carskog reza radi se u bolnici.

Nakon pregleda, liječnik odlučuje kako liječiti šav: kako bi se izbjegla infekcija, propisane su antiseptičke otopine (iste zelene stvari pripadaju njima). Sve postupke izvodi medicinska sestra. Zavoj se mijenja svakodnevno nakon carskog reza. Sve se to odvija tijekom otprilike tjedan dana. Nakon tjedan dana (otprilike), šavovi se uklanjaju, osim ako, naravno, nisu apsorbirajući. Najprije se posebnim alatom s ruba iščupa čvor koji ih drži, a potom se izvlači konac. Što se tiče pitanja boli li uklanjanje šavova nakon carskog reza, odgovor vjerojatno neće biti nedvosmislen. Ovisi o razini praga boli. Ali u većini slučajeva postupak je usporediv s čupanjem obrva: barem su osjećaji vrlo slični. U nekim slučajevima nakon operacije propisuje se ultrazvučni pregled šava kako bi se razumjelo kako ide zacjeljivanje, postoje li odstupanja.

Ali čak ni u bolnici, prije otpusta, nitko vam ne može točno reći koliko dugo šav zacjeljuje nakon carskog reza: proces je definitivno individualan za svakoga i može ići svojom, zasebnom putanjom. Mnogo će ovisiti i o tome koliko će kućna njega operiranog područja biti kvalitetna i kompetentna.

kućna njega

Prije otpuštanja kući, mlada majka mora naučiti od liječnika kako se brinuti za šav nakon carskog reza bez medicinske pomoći, kod kuće, gdje neće biti kvalificiranog medicinskog osoblja i stručne pomoći.

Nemojte dizati teške stvari (sve što prelazi težinu novorođenčeta). Izbjegavajte naporne vježbe. Nemojte cijelo vrijeme ležati nakon carskog reza, hodajte što više i što češće. Ako postoje bilo kakve komplikacije, bit će potrebno liječiti šav kod kuće briljantnim zelenilom, jodom, ali to se može učiniti samo uz dopuštenje liječnika ako se ožiljak smoči i curi čak i nakon otpusta iz bolnice. Ako je potrebno, pogledajte poseban video ili zamolite svog liječnika da vam detaljno kaže kako obraditi šav kod kuće. U početku se ne kvasi sam ožiljak, već samo područje kože oko njega, kako se ne bi opekla svježa rana. Što se tiče vremena, koliko treba obraditi šav nakon carskog reza, to je određeno prirodom iscjetka i drugim značajkama zacjeljivanja ožiljka. Ako je sve u redu, tjedan dana nakon otpusta bit će dovoljno. U ostalim slučajevima vrijeme određuje liječnik. Kako biste spriječili odstupanje šava, nosite zavoj koji fiksira želudac. Izbjegavajte mehanička oštećenja nakon carskog reza: kako ožiljak ne bi bio izložen pritisku i trljanju. Mnogi sumnjaju je li moguće smočiti šav: nakon otpuštanja iz bolnice, bez sumnje se možete tuširati kod kuće. Međutim, ne morate ga trljati krpom za pranje. Pravilno se hranite za brži oporavak tkiva i brže zacjeljivanje ožiljaka. Do kraja 1. mjeseca, kada rana zacijeli i formira se ožiljak, možete pitati liječnika kako razmazati šav nakon carskog reza kako ne bi bio toliko vidljiv. Ljekarne sada prodaju sve vrste krema, masti, flastera i filmova koji poboljšavaju oporavak kože. Ampula vitamina E može se sigurno nanijeti izravno na ožiljak: to će ubrzati zacjeljivanje. Dobra mast za šavove koja se često preporučuje za korištenje nakon carskog reza je Contratubex. Nekoliko puta dnevno (2-3) najmanje pola sata, izložite želudac: vrlo su korisne zračne kupke. Stalno posjećivati ​​liječnika. On je taj koji će vam reći kako izbjeći komplikacije, što se može, a što ne može učiniti, kada napraviti ultrazvuk šava i postoji li potreba za tim.

Dakle, briga za šav nakon carskog reza kod kuće ne zahtijeva nikakve posebne napore i nadnaravne postupke. Ako nema problema, samo trebate slijediti ova jednostavna pravila i obratiti pozornost na sva, čak i manja odstupanja od norme. Treba ih odmah prijaviti liječniku: samo on može spriječiti komplikacije.

Ovo je zanimljivo! Ne tako davno, znanstvenici su zaključili da ako peritoneum nije zašiven tijekom poroda carskim rezom, rizik od stvaranja mrlja smanjen je na gotovo nulu.

Komplikacije

Komplikacije, ozbiljni problemi sa šavom nakon carskog reza kod žena mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku: i tijekom razdoblja oporavka i nekoliko godina kasnije.

Rane komplikacije

Ako se na šavu stvorio hematom ili krvari, najvjerojatnije je došlo do medicinske pogreške tijekom njegove primjene, posebice krvne žile su loše zašivene. Iako se često takva komplikacija javlja s nepravilnom obradom ili netočnom promjenom obloge, kada je svježi ožiljak grubo poremećen. Ponekad se ovaj fenomen opaža zbog činjenice da je uklanjanje šavova izvedeno prerano ili ne vrlo pažljivo.

Prilično rijetka komplikacija je divergencija šava, kada rez počinje puzati u različitim smjerovima. To se može dogoditi nakon carskog reza 6.-11. dana, budući da se niti uklanjaju unutar tog razdoblja. Razlozi otvaranja šava mogu biti infekcija koja sprječava potpuno spajanje tkiva ili težina veća od 4 kg koju je žena podigla u tom razdoblju.

Upala šava nakon carskog reza često se dijagnosticira zbog nedovoljne njege ili infekcije. Alarmantni simptomi u ovom slučaju su:

povišena temperatura; ako se šav gnoji ili krvari; njegovo oticanje; crvenilo.

Dakle, što učiniti ako je šav nakon carskog reza upaljen i gnojan? Samoliječenje nije samo beskorisno, već je i opasno. U tom slučaju potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika. U ovom slučaju propisana je antibiotska terapija (masti i tablete). Napredni oblici bolesti eliminiraju se samo uz pomoć kirurške intervencije.

Kasne komplikacije

Ligaturne fistule se dijagnosticiraju kada započne upala oko konca, koji se koristi za šivanje krvnih žila tijekom carskog reza. Nastaju ako tijelo odbaci materijal za šavove ili je ligatura inficirana. Takva se upala pojavljuje mjesecima kasnije kao vruća, pocrvenjela, bolna kvržica iz male rupice u koju može teći gnoj. Lokalna obrada u ovom slučaju neće biti učinkovita. Ligaturu može ukloniti samo liječnik.

Hernija je rijetka komplikacija nakon carskog reza. Nastaje uzdužnim rezom, 2 operacije zaredom, nekoliko trudnoća.

Keloidni ožiljak je kozmetički nedostatak, ne predstavlja prijetnju zdravlju i ne uzrokuje nelagodu. Razlog je neravnomjeran rast tkiva zbog individualnih karakteristika kože. Izgleda vrlo neestetski, poput neravnog, širokog, grubog ožiljka. Moderna kozmetologija nudi ženama nekoliko načina da ga učine manje vidljivim:

konzervativne metode: laser, krio-utjecaj (tekući dušik), hormoni, masti, kreme, ultrazvuk, mikrodermoabrazija, kemijski piling; kirurški: izrezivanje ožiljka.

Kozmetičku plastičnu kirurgiju odabire liječnik u skladu s vrstom reza i individualnim karakteristikama. U većini slučajeva sve ide u redu, tako da vanjske posljedice carskog reza nisu praktički vidljive. Sve, pa i najteže komplikacije, moguće je spriječiti, liječiti i korigirati na vrijeme. I morate biti posebno oprezni za one žene koje će roditi nakon COP-a.

Wow! Ako žena više ne planira imati djecu, ožiljak nakon planiranog carskog reza može se sakriti pod ... najobičnijom, ali vrlo elegantnom i lijepom tetovažom.

Naknadne trudnoće

Moderna medicina ne zabranjuje ženama ponovno rađanje nakon carskog reza. Međutim, postoje određene nijanse u vezi sa šavom s kojima ćete se morati suočiti kada nosite sljedeću djecu.

Najčešći problem - šav nakon carskog reza boli tijekom druge trudnoće, osobito u svojim kutovima u trećem tromjesečju. Štoviše, osjećaji mogu biti tako jaki, kao da će se raspršiti. Za mnoge mlade majke to izaziva paniku. Ako znate što diktira ovaj sindrom boli, strahovi će nestati. Ako je između carskog reza i naknadnog začeća održano razdoblje od 2 godine, razlika je isključena. Sve je u priraslicama koje nastaju tijekom obnove ozlijeđenih tkiva. Proteže ih povećani trbuh - otuda neugodni, vučni osjećaji boli. O tome ćete morati obavijestiti svog ginekologa kako bi ultrazvučnim pregledom pregledao stanje ožiljka. On može savjetovati neku mast za ublažavanje bolova i omekšavanje.

Morate razumjeti: zacjeljivanje šava nakon carskog reza vrlo je individualno, kod svakoga se događa drugačije i ovisi o mnogim čimbenicima: procesu poroda, vrsti reza, zdravstvenom stanju majke, pravilnoj njezi u postoperativnom razdoblju. Ako imate na umu sve te nijanse, možete spriječiti mnoge probleme i izbjeći neželjene komplikacije. Uostalom, u ovoj je fazi tako važno dati svu svoju snagu i zdravlje bebi.

Svima je poznato da nakon poroda carskim rezom na trbuhu ostaje ožiljak jer tijekom ove operacije liječnici rade rez na mekim tkivima trbušne šupljine i stijenke maternice. U ovom slučaju, rez je prilično velik, tako da se beba može lako izvući na svjetlo i ne ozlijediti ga.

Vrste rezova za carski rez izravno ovise o tijeku poroda, na primjer, u slučaju akutne hipoksije fetusa ili obilnog krvarenja u buduće majke, liječnik može odlučiti provesti tjelesni carski rez. To znači da će rez na trbuhu proći okomito od pupka do stidnog područja.

A stijenka maternice otvara se uzdužnim rezom. Međutim, ova vrsta carskog reza prilično je rijetka, budući da takav šav nakon carskog reza nije osobito lijep - vrlo je uočljiv, s vremenom postaje deblji i povećava se.

Obično se radi carski rez laparotomija po Pfannenstielu. Ovo je rez na koži i potkožnom masnom tkivu poprečno prolazeći kroz suprapubični nabor. U tom slučaju ne dolazi do otvaranja trbušne šupljine, a zbog poprečnog smjera reza i činjenice da se nalazi unutar prirodnog kožnog nabora, ožiljak od carskog reza će naknadno postati gotovo nevidljiv.

kozmetički šav nakon carskog reza obično se apliciraju upravo Pfannenstielovim rezom. S korporalnim rezom, čvrstoća veze tkiva mora biti vrlo visoka, što zahtijeva prekinute šavove, a kozmetički šav nakon takvog carskog reza kategorički nije prikladan.

Unutarnji šavovi, koji su postavljeni na zid maternice, imaju veliki broj opcija, na primjer, možete koristiti hardversku tehniku ​​za primjenu ligatura. Ovdje je najvažnije postići bolje uvjete za cijeljenje maternice i smanjiti gubitak krvi, budući da ishod sljedećih trudnoća ovisi o čvrstoći šavova.

Ublažavanje boli nakon carskog reza

U pravilu, tako da šav nakon carskog reza ne boli mnogo, trudnica se propisuje protiv bolova. Obično se koriste samo prvih dana, a zatim se postupno napuštaju. Osim lijekova protiv bolova, mogu se propisati i antibiotici kako bi se izbjegle komplikacije uzrokovane infekcijom.

Također, nakon carskog reza, ne mogu bez lijekova koji će pomoći smanjiti maternicu i pomoći u normalizaciji funkcija gastrointestinalnog trakta. Nakon trećeg dana gotovo sve trudnice odbijaju koristiti drogu, a već šest dana nakon carskog reza uklanjaju se šavovi, osim ako se, naravno, ne apsorbiraju sami.

Nakon što šav zacijeli, postat će gotovo nevidljiv i neće stvarati nepotrebne probleme majci. Naravno, ako slijedi preporuke liječnika i pravilno se brine za njega.

Kako njegovati šavove za carski rez?

Dok ste u bolnici, svakodnevno previjanje i antiseptičko liječenje šava nakon carskog reza obavljat će medicinsko osoblje, a nakon otpusta liječnik će vam reći kako sami njegovati postoperativni šav kod kuće.

Najvažnije je zapamtiti da će vam liječnici dopustiti da se tuširate samo dan nakon uklanjanja šavova, a tjedan dana kasnije trljajte šav krpom. Ako će postoperativno razdoblje proći s komplikacijama, tada vam liječnik može propisati posebne masti koje će pomoći da šav zacijeli što je prije moguće.

Koje komplikacije mogu nastati u postoperativnom razdoblju?

To mogu biti rane komplikacije ili one koje se pojave nakon nekog vremena. Obično rane komplikacije manifestiraju se čak i prije uklanjanja šavova nakon carskog reza - u bolnici. To uključuje male hematome i krvarenja. Lako ćete ih primijetiti – zavoj na šavu će se smočiti krvlju. Ako se to dogodi, odmah obavijestite medicinsko osoblje kako se rana ne bi zagnojila.

Također se može pojaviti divergencija šavova. Takva komplikacija je opasna 1-2 dana nakon uklanjanja ligatura, odnosno 7-10 dana nakon carskog reza. Kako se to ne bi dogodilo, izbjegavajte stres i vježbajte. Ako primijetite odstupanje šava čak i na malom području, nemojte ga pokušavati sami liječiti, već odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Još uvijek moguće gnojenje šava. Kako biste to spriječili, u rodilištu se podvrgavate antibiotskoj terapiji, no unatoč tome u nekim slučajevima šav se ipak počne gnojiti.

Najprije se pojavi otok i crvenilo, moguća je bol, a koža oko šava zaostala nakon carskog reza je napeta, zatim medicinsko osoblje napravi obloge posebnom antibakterijskom otopinom, a ako se stanje rodilje pogorša, temperatura se povećava. raste, opće stanje se pogoršava, tada liječnici mogu propisati antibiotike i poslati vas na ginekološki odjel na liječenje.

Kasne komplikacije

Takve se komplikacije ne pojavljuju odmah, može potrajati više od mjesec dana. Među njima je najčešća komplikacija ligaturne fistule. Ova komplikacija nakon carskog reza javlja se kod mnogih trudnica. Pojavljuje se zbog odbijanja materijala za šavove od strane tijela.

Proces nastanka ligaturnih fistula je prilično dug: prvo se pojavljuje oteklina, zatim crvenilo, bol, a zatim izbija gnoj. Ako pažljivo razmotrite ranu, tada u njoj možete razmotriti krivca svih nevolja - preostalu ligaturu. Samoliječenje - mazanje antiseptičkim otopinama i kremama - beskorisno je, fistula će se zatvoriti, pa opet prokuhati. Stoga se trebate obratiti stručnjaku za uklanjanje niti.

Metode korekcije ožiljaka nakon carskog reza

Obično, prilikom izvođenja carskog reza, liječnici pokušavaju učiniti šav što je moguće urednijim, tako da nakon osam do dvanaest mjeseci postane gotovo nevidljiv. No, operacija je operacija i u svakom slučaju nakon nje nekome manje, nekome uočljiviji ožiljak. Stoga ćete već nekoliko mjeseci nakon operacije početi razmišljati o tome kako ukloniti ožiljak preostali nakon carskog reza.

Danas se s takvim problemom vrlo učinkovito nose specijalne klinike za estetsku kirurgiju, gdje ćete u nekoliko seansi uz pomoć lasera biti oslobođeni ožiljnog tkiva. Prije odlaska na lasersku korekciju potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi on na temelju stanja šava odredio najbolje vrijeme za zahvat.

Vrijeme zacjeljivanja šavova na maternici, prije svega, ovisi o dvije točke - o smjeru u kojem je napravljen rez io vrsti šavnog materijala kojim su šivane stijenke maternice.

U praksi se uglavnom koristi horizontalni rez i na trbušnoj stijenci i na stijenci maternice. Proizvodi se u području siromašnom krvnim žilama. Zbog toga mišićni sloj maternice praktički nije ozlijeđen, a zacjeljivanje je mnogo brže.

Za šivanje rubova rane koristi se upijajući sintetički materijal za šavove koji drži rubove čvrsto u položaju nekoliko mjeseci. Takav materijal je prikladan jer se postupno otapa, a do trenutka kada potpuno nestane, na maternici će se formirati čvrsti šav, koji je u stanju izdržati novu trudnoću, au nekim slučajevima čak i osigurati samostalan porod.

Pod uvjetom da je proces ozdravljenja prošao bez komplikacija, potpuni oporavak stijenke maternice događa se nakon 6-8 tjedana od datuma operacije. Ako je razdoblje oporavka bilo popraćeno upalnim reakcijama ili je došlo do razilaženja šavova, vrijeme konačne obnove svih slojeva maternice se produljuje i može doseći 10 tjedana.

Ako je prvi porod žene iz različitih razloga završio operacijom, onda drugi i sljedeći porodi zahtijevaju uključivanje ove trudnice u rizičnu skupinu. Divergencija šavova nakon carskog reza prilično je ozbiljan problem modernog opstetricije, iako su se mnogi pristupi liječenju takvih pacijenata nedavno dosta promijenili. Čak i prije 10 - 15 godina, presuda stručnjaka za takve žene bila je nedvosmislena: ako postoji takva vrsta poroda u anamnezi, tada bi se svi sljedeći porodi trebali provesti samo kirurški. To je bilo povezano s visokim rizikom od rupture maternice duž starog ožiljka tijekom prirodnog procesa. Koji su razlozi ove komplikacije?

Vjerojatnost rupture maternice ovisno o ožiljku

Dugo vremena mnogi su opstetričari-ginekolozi koristili klasični vertikalni šav kojim se šivala mišićna stijenka maternice u njezinoj gornjoj trećini. Slična taktika u operaciji carskog reza smatrala se općeprihvaćenom.

Tehnički, takav porod je bio prilično jednostavan: kirurg je napravio okomiti rez, trbušna šupljina je otvorena između stidne kosti i pupka. Međutim, ova tehnika je dala prilično visok postotak rupture stijenke maternice duž starog ožiljka tijekom trudnoće i kasnijeg poroda kroz prirodni porođajni kanal.

Divergencija šava na maternici nakon carskog reza u ovom slučaju bila je, prema različitim autorima, od 4 do 12%. Zbog toga su stručnjaci bili prisiljeni preporučiti ženi da ponovno legne na operacijski stol.

Trenutno su sva veća rodilišta i perinatalni centri napustili ovu tehniku. Tijekom operacije radi se rez na maternici u donjem segmentu. Ožiljak može biti uzdužni ili poprečni, što praktički ne utječe na učestalost postoperativnih komplikacija.

Anatomska struktura ženske maternice takva je da mišićni rezovi na ovom području zacjeljuju mnogo brže i rjeđe stvaraju preduvjete za oštećenje tkiva. Prilikom izvođenja takvih operacija, vjerojatnost odstupanja šava na stijenci maternice oštro je smanjena i nije veća od 1 - 6%. Upravo te brojke omogućuju suvremenim stručnjacima da do 80% žena koje su bile podvrgnute operativnom porodu dopuste prirodni vaginalni porod.

Istraživanja su pokazala da velika većina žena nakon operacije može sama roditi, a do pucanja stijenke maternice može doći ne samo kao posljedica operacije.

Vrste šavova nakon carskog reza

Tko je u opasnosti od pucanja maternice tijekom poroda?

Kao što je gore spomenuto, oko 4 - 5% trudnica izloženo je riziku da doživi moguću divergenciju starog ožiljka tijekom vaginalnog poroda. Ova vjerojatnost značajno raste s godinama trudnice. Kao i tkiva cijelog tijela, zidovi maternice s godinama gube svoju prijašnju elastičnost, pa pretjerano opterećenje starog ožiljka tijekom trudnoće i poroda može biti kobno.

Također je vrlo važno promatrati potrebne intervale između poroda. Za formiranje punopravnog gustog šava ženskom tijelu potrebno je od 12 do 18 mjeseci, stoga se druga trudnoća kod žene koja je podvrgnuta carskom rezu preporučuje ne prije 2 godine nakon operacije.

Trudnice koje nisu rađale operativnim putem mogu biti u opasnosti od rupture maternice. Vrlo često se takve komplikacije javljaju kada trudnica uđe u rađaonicu za 5, 6 i naredne porode. Kod takvih je žena mišićni sloj stijenke maternice izuzetno oslabljen, a takve izazove trebaju uzeti u obzir opstetričari pri odabiru taktike za vođenje poroda.

No, puknuće stijenke maternice tijekom poroda može biti i posljedica neprofesionalnog odnosa osoblja rodilišta prema svojim dužnostima. Kako bi se ubrzao porod, često se propisuju razni stimulansi koji smanjuju stijenku maternice. Njihovo prekomjerno izlaganje višestruko povećava mogućnost pucanja izazvane stijenke tijekom poroda.

Znakovi kršenja integriteta ožiljka na maternici

Stručnjaci smatraju da je glavna poteškoća u rješavanju ovog problema teško predviđanje takve komplikacije. Najčešće se to može dogoditi u zadnjim fazama trudnoće.

Znakovi odstupanja šava nakon carskog reza tijekom trudnoće ovise o stupnju razvoja procesa. U modernom opstetriciji postoje tri vrste kršenja cjelovitosti ožiljka:

Vrsta prekršaja	Što se događa
Prijeti ruptura maternice	Takva se komplikacija često ne manifestira klinički i može se otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda stanja ožiljka.
Početak puknuća starog šava	Obično ga karakterizira jaka bol u području operacije, mogući su znakovi bolnog šoka kod žena: pad krvnog tlaka, tahikardija, hladan ljepljiv znoj. Na dijelu djetetovog tijela, takva patologija može biti popraćena smanjenjem broja otkucaja srca.
Potpuna ruptura maternice	Uz već navedene simptome, karakterizira ga oštra bol u trbuhu u intervalu između kontrakcija, promjena u kretanju djetetovog tijela u porođajnom kanalu i razvoj krvarenja iz rodnice.

Osim praćenja žene, tijekom vaginalnog poroda kod trudnice s ožiljkom na maternici potrebno je pratiti stanje ploda. Za to su moderne medicinske ustanove opremljene odgovarajućom opremom. To može uključivati ​​korištenje dopplerografije ili fetoskopa.

Medicinska literatura opisuje situacije u kojima praktički nema simptoma divergencije šavova nakon carskog reza. Sindrom boli ne prelazi uobičajeni prag za trudnicu, snaga i učestalost kontrakcija se ne mijenjaju. U takvoj situaciji iskustvo i budnost liječnika koji porađa ženu sa sličnom patologijom može igrati veliku ulogu.

Ruptura maternice smatra se najtežom komplikacijom, zauzima jedno od prvih mjesta među uzrocima fetalne smrti i smrtnosti majki. U ovom slučaju samo hitna operacija može spasiti život bebe, a što je najvažnije, majke.

Što žene trebaju znati o formiranju šava na maternici

Često se mlade majke obraćaju klinici za trudnice s pitanjem može li se unutarnji šav otvoriti nakon carskog reza. U takvoj situaciji mnogo ovisi o samoj pacijentici.

Ako nakon vaginalnog poroda, nakon određenog vremena, ženska maternica dobije svoj izvorni oblik, tada nakon carskog reza na zidu ostaje ožiljak, koji mladoj ženi može zakomplicirati tijek buduće trudnoće. Priroda je dala sljedeću metodu zacjeljivanja postoperativnog ožiljka: u normalnom stanju mjesto šava je ispunjeno stanicama mišićnog tkiva ili miocitima, te strukture omogućuju ožiljku da dobije potrebnu gustoću i postane, kako kažu liječnici, bogat.

Ako je šav iz raznih razloga obrastao uglavnom vezivnim tkivom, tada je poremećena struktura mišićnog sloja stijenke maternice. U sljedećim trudnoćama s takvim ožiljkom mogu se pojaviti različiti problemi.

Ova se patologija obično javlja ako žena nakon prve operacije nije slijedila osnovne preporuke liječnika, tjelesna aktivnost na trbušnom zidu premašila je dopuštene norme, bilo je određenih pogrešaka i nedostataka u prehrani i načinu života. Konačno, razne kronične bolesti, smanjenje imunoloških snaga tijela mogu uzrokovati slab ožiljak na maternici.

Sličan problem obično otkriva stručnjak tijekom ultrazvučnog pregleda maternice i šavova na njoj. On je taj koji daje zaključak o mogućem samostalnom porodu nakon carskog reza.

Preporučujemo da pročitate članak o komplikacijama sa šavom nakon carskog reza. Iz nje ćete naučiti o vrstama šavova tijekom operacije, kako se brinuti za ožiljak, mogućim komplikacijama, upotrebi ljekovitih sredstava, potrebi ispravljanja šava.

Ožiljak na maternici i druga trudnoća

Kada nema problema s ožiljkom na maternici, trudnoća ni na koji način ne utječe na stanje žene. Do 32 - 33 tjedna trudnica uglavnom nema nikakvih kliničkih manifestacija postojeće patologije. Tek u kasnijim fazama trudnoće može doći do blage boli u području stare operacije. Najčešće takav sindrom boli ukazuje na prisutnost adhezivnog procesa u području kirurške intervencije, ali to može ukazivati ​​na to da ožiljak na maternici nije dovoljno elastičan.

Ako je bol žene lokalizirana na jednom određenom mjestu, na njih ne utječe promjena položaja tijela, analgetici i antispazmodici ne donose željeni učinak - to je razlog da odmah potražite pomoć stručnjaka. To bi trebalo postati pravilo za trudnicu, bez obzira na termin.

Prema suvremenim kanonima, ultrazvuk za ženu koja je imala povijest carskog reza je obavezan tijekom cijele trudnoće. Upravo ova metoda pregleda omogućuje opstetričarima-ginekolozima da odluče o potrebi druge operacije. Čak iu 28-29 tjedana određuje se mjesto i veličina djeteta, mjesto pričvršćivanja posteljice u šupljini maternice, što je neophodno kako bi se izbjegao rizik od rupture ožiljka mišićnog zida.

Od 31. tjedna ultrazvučni liječnik stalno prati stanje ožiljka, a ako postoji sumnja na njegov neuspjeh, odmah postavlja pitanje provođenja nove operacije. Za isto razdoblje postoji i razdoblje hospitalizacije slične trudnice na odjelu patologije.

U suvremenim protokolima vrijeme od dijagnosticiranja rupture maternice do izvođenja hitnog carskog reza ne bi trebalo biti duže od 15-20 minuta. Samo u ovom slučaju postoje dobre šanse da se spasi dijete i njegova majka.

Kada specijalisti odluče da trudnicu s ožiljkom na maternici puste na prirodni porod, ženu treba informirati o mogućoj hitnoj operaciji i određenim rizicima takve taktike. Osim toga, kod ovakvog kontingenta rodilja nemoguće je provoditi analgetsku terapiju i umjetnu stimulaciju poroda. Liječnik se jednostavno ne miješa u tijek poroda, njegova je zadaća prepoznati moguće komplikacije i poduzeti odgovarajuće mjere.

Na svakoj trudnici koja ima ožiljak na maternici je hoće li sama roditi ili otići na drugu operaciju. Postoje situacije kada specijalisti donose odluku umjesto nje, ali u 70% slučajeva to je izbor same žene. Zadatak liječnika u ovoj situaciji je dati joj punu količinu informacija i podržati svaku odluku koju donese.

Jedna od komplikacija nakon carskog reza je divergencija šava. Vanjski šav se može odvojiti, a to će odmah postati očito, ili se može povrijediti integritet unutarnjeg, a to se može vidjeti samo uz pomoć dijagnostičara. Neusklađenost se može dogoditi nakon operacije, ali i godinama kasnije, kada žena želi ponovno osjetiti radost majčinstva. U ovom članku ćemo govoriti o tome zašto se šavovi razilaze, što učiniti ako se to dogodi i kako spriječiti takvu situaciju.

Unutarnji i vanjski šavovi

Tijekom operativnog poroda kirurg secira ne samo trbušnu stijenku, već i prednju stijenku maternice. Neposredno nakon rođenja ploda i odstranjivanja posteljice, svaki se rez zašije. Za unutarnje i vanjske šavove koriste se različite tehnike šivanja, kao i posebni materijali.

Kada se planira operacija, najčešće se izvodi vodoravni presjek neposredno iznad pubisa (u donjem segmentu maternice). Hitni carski rez može se izvesti s disekcijom trbušne stijenke vodoravno ili okomito, ovisno o tome koliko je hitno potrebno izvaditi dijete.

Prilikom oblikovanja unutarnjeg šava, kirurg nema pravo na pogrešku - rubovi rane trebaju se podudarati što je točnije moguće. Čak i blagi pomak može dovesti do stvaranja grubog i nedosljednog ožiljka. Konci maternice obično se sami apsorbiraju, te ih nije potrebno naknadno vaditi niti obrađivati. Najčešće se maternica šiva jednorednim kontinuiranim šavom.

Vanjski šavovi mogu se nanijeti šavovima. Materijali za vanjski šav mogu biti različiti - svilene kirurške niti, upijajuće niti, spajalice od medicinske legure. Nedavno se u brojnim klinikama prakticira nova metoda lemljenja šava tekućim dušikom, odnosno bez upotrebe niti.

Vanjski šavovi mogu biti kozmetički ili konvencionalni. Prvi tada izgledaju estetski ugodnije. Kod vanjskih šavova uvijek se daje prednost horizontalnom Pfannenstielovom presjeku, jer je vjerojatnost njegovog razmimoilaženja mnogo manja nego kod korporalnog presjeka (okomito od pupka do pubične zone). Horizontalni vanjski šavovi zacjeljuju bolje od okomitih.

Proces ozdravljenja je drugačiji. Unutarnji šavovi na maternici zacjeljuju oko 8 tjedana. Nakon tog vremena počinje dugo, gotovo dvogodišnje formiranje snažnog i pouzdanog ožiljka. Ako negativni čimbenici ne ometaju ovaj proces, on će biti prilično jak i moći će bez problema izdržati rađanje sljedećeg djeteta, au nekim slučajevima čak i fiziološki porod na najprirodniji način.

Ako se tijekom formiranja formira više grubog vezivnog tkiva, tada ožiljak može biti nesolventan. To će predstavljati rizik od njegovog odstupanja u budućnosti ako žena zatrudni.

Vanjski šav zacjeljuje nešto više od tjedan dana, nakon čega se šavovi uklanjaju ako nisu sami apsorbirajući. Vertikalni šav nakon korporalnog carskog reza zacjeljuje oko 2 mjeseca i zahtijeva pažljiviju njegu.

Vrste prekršaja

Svi problemi sa stanjem šava mogu se uvjetno podijeliti na rane i kasne. Rani su oni koji se pokažu u narednim danima ili tjednima nakon operacije. Kasne tegobe uključuju tegobe koje su vremenom znatno otklonjene od trenutka kirurške intervencije.

Rane komplikacije mogu uključivati:

• krvarenje iz područja vanjskog šava;
• unutarnje krvarenje;
• stvaranje hematoma u području ožiljaka;
• upalni proces (i unutarnji i vanjski);
• divergencija unutarnjeg ili vanjskog šava.

Kasne komplikacije su stvaranje fistula, hernija i divergencija maternice duž ožiljka tijekom sljedeće trudnoće ili poroda.

Razlozi za odstupanje

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do razilaženja šavova iznutra i izvana, ali vodeće mjesto daje se kršenju režima preporučenog tijekom razdoblja rehabilitacije. Dakle, i vanjski i osobito unutarnji šavovi mogu patiti zbog nepravilne motoričke aktivnosti rodilje.

Preporuča se ustati nakon operacije tek nakon 8-10 sati, ali neki pokušavaju to učiniti ranije, što dovodi do ranog ozljeđivanja zašivenih područja. Neprecizni pokušaji ustajanja, sjedenja nakon operacije i naknadno ignoriranje zahtjeva da se dizanje utega ograniči na 3-4 kilograma glavni su razlozi zbog kojih se šav raspada.

Razlog razilaženja postoperativnih šavova može biti infekcija. I unutarnje i vanjske površine rane mogu biti inficirane. Općenito, zarazne komplikacije nakon carskog reza jedne su od najstrašnijih i najvjerojatnijih, unatoč sterilnosti u operacijskoj sali i tehničkom napretku. Upala ili gnojenje ometaju proces spajanja rubova rane, što može rezultirati kršenjem cjelovitosti šava.

Drugi razlog, ne najčešći, ali vrlo vjerojatan, je imunološka reakcija ženskog tijela na kirurški materijal sa šavovima. Imunitet je općenito prilično teško razumjeti, pa se nikada ne može unaprijed reći hoće li se šavovi ukorijeniti, pogotovo oni unutarnji samoraspijajući. Ako ih imunološki sustav počne odbacivati, neizbježno će započeti upalni proces, što će dovesti do kršenja integriteta ožiljka. Određena negativna imunološka reakcija može se pojaviti i na vanjskom šavnom materijalu.

Razlog za kršenje stanja unutarnjih šavova može biti previše aktivna kontrakcija maternice nakon operacije. Ali hipertoničnost reproduktivnog organa nakon operacije prilično je rijetka.

znaci i simptomi

S definicijom problema u stanju vanjskog šava obično nema pitanja. Mjesto na kojem se stavljaju niti je crveno, mogu se primijetiti hematomi, iz rane curi ihor ili krv, može se ispuštati gnoj. U tom slučaju obično raste tjelesna temperatura. Područje šivanja boli, šav "gori", povlači se, brine čak iu ležećem položaju. Sam nesklad očituje se stvaranjem rupe određene veličine (ovisno o tome koliko šavova nije ukorijenjeno ili je odbačeno kao posljedica upale ili mehaničke ozljede).

Teže je shvatiti da postoje problemi s unutarnjim šavom. U tom će slučaju slika biti pomalo zamagljena i slična nizu drugih komplikacija nakon operacije. Ali iskusni liječnik će prije svega posumnjati na divergenciju ožiljaka i provjeriti te sumnje određenim dijagnostičkim metodama.

Ako postoje problemi sa cijeljenjem šava na maternici, žena će imati visoku temperaturu. Iscjedak iz genitalija bit će mnogo obilniji nego nakon normalne nekomplicirane operacije i može sadržavati velike komadiće šavnog materijala. Opće stanje trudnice će se brzo pogoršati. Arterijski tlak se smanjuje, mogu se primijetiti epizode gubitka svijesti, palpitacije. Koža postaje blijeda, znojenje se povećava.

Pojava izbočina na području vanjskog ožiljka ne može se zanemariti. To može biti ili kila ili fistula, ako su same kvrge ispunjene gnojem i ichorom.

Divergencija u ponovnoj trudnoći

Opasnost od šava nakon carskog reza na maternici leži u činjenici da možda neće izdržati noseći sljedeću trudnoću i raspršiti se. Rizici od odstupanja posebno se povećavaju kada:

• trudnoća koja je nastupila prerano nakon prve operacije (manje od 2 godine);
• insolventni heterogeni unutarnji ožiljak;
• veliki plod.

Kako bi kontrolirala rastezanje unutarnjeg ožiljka na maternici tijekom trudnoće, žena više puta radi ultrazvuk kako bi odredila debljinu i zone stanjivanja unutarnjeg šava. Ali zaustaviti rupturu maternice koja je počela, nažalost, nemoguće je.

Opasnost od takvog odstupanja je sasvim očita - smrt fetusa i njegove majke. Štoviše, žena umire od masivnog krvarenja u trbušnu šupljinu, a fetus od akutne iznenadne hipoksije, koja se javlja zbog kršenja uteroplacentalnog protoka krvi u vrijeme rupture maternice.

Prvi stadij, stadij prijetećeg raskida, nikako se ne može osjetiti. Ona nema nikakvih simptoma, a samo specijalist ultrazvučne dijagnostike može utvrditi ovo stanje. U tom slučaju žena se podvrgava hitnom carskom rezu.

Početak rupture šava na maternici karakterizira oštra bol u trbuhu, razvoj šoka boli nije isključen. Krvni tlak pada, pojavljuje se tahikardija. Normalni otkucaji bebinog srca naglo se usporavaju.

Dovršena ruptura može biti popraćena razvojem teškog, obilnog krvarenja. Ako se to dogodi tijekom poroda, ako žena odluči sama roditi s ožiljkom na maternici, tada se također radi hitan carski rez. U većini slučajeva uklanja se maternica.

Kako se ponašati u takvim slučajevima?

S obzirom na ozbiljnost situacije, ako se otkriju problemi sa šavovima, žena ih treba odmah prijaviti liječniku. Ako se u rodilištu otkriju problemi, ženi se povisi temperatura, obilniji je postporođajni iscjedak, postoje znakovi nepovoljnog vanjskog ožiljka, to se ne može sakriti od medicinskog osoblja. Ženi će se pomoći. Ako se problem otkrije već kod kuće, nakon otpuštanja žena treba zauzeti vodoravni položaj, nazvati hitnu pomoć i pričekati dolazak brigade. Ne biste trebali sami odlaziti u klinike i antenatalne klinike jer se odstupanje može povećati, a kada je riječ o unutarnjem šavu, računa se sat.

Kada zovete hitnu pomoć, morate to prijaviti da sumnjate na dehiscenciju ožiljka i detaljno opišite kako se trenutno osjećate. Ovo je važno, jer će u ovom slučaju dežurni opstetričar biti uključen u tim liječnika.

Infektivne lezije šavova obično se liječe antibioticima, sustavno i lokalno. S unutarnjom diskrepancijom, žena se podvrgava operaciji za primjenu novih šavova ili uklanjanja maternice ako nije moguće zašiti jaz.

Ako se puknuće unutarnjeg ožiljka nađe u bilo kojoj fazi sljedeće trudnoće, ne može se produžiti. Radi se operacija poroda. Ako je dijete vrlo prerano, on, nažalost, možda neće preživjeti. Ako je žena kasno odvedena u medicinsku ustanovu, ona, nažalost, također ne može preživjeti.

Prevencija

Probleme sa šavovima lakše je spriječiti nego liječiti. S obzirom na ozbiljnost posljedica divergencije postoperativnih šavova, žena se mora strogo pridržavati preporuka nakon carskog reza:

• strogo je zabranjeno dizati utege, ograničenje je 3-4 kg najmanje šest mjeseci;
• ne možete čučati, pasti, oštro skočiti, tisak se ne smije pumpati do šest mjeseci nakon operacije;
• nakon pražnjenja, vanjski šav mora se tretirati svaki dan - osušiti vodikovim peroksidom, područje oko njega treba podmazati briljantnom zelenom bojom;
• prije skidanja šavova potrebno je na ranu staviti kirurški zavoj, nakon skidanja odluka o nošenju donosi se individualno, ovisno o stanju šavova;

Za informacije o tome kako se brinuti za šav nakon carskog reza pogledajte sljedeći video.