Akutna tubularna nekroza. Papilarna nekroza je patološko stanje uzrokovano bolestima bubrežnog tkiva.. Da li se nekroza bubrega liječi ili ne?

Kao posljedica komplikacija određenih bolesti, ozljeda i trovanja krvi može doći do nekroze bubrega. Ovo je opasna patologija koja izaziva zatajenje bubrega. U ovom slučaju opaža se smrt stanica bubrežnog tkiva. Funkcioniranje organa se pogoršava, pojavljuju se znakovi trovanja. Ako ne odete u bolnicu na vrijeme, bolest će dovesti do gubitka bubrega ili smrti.

Smrt bubrežnih stanica posljedica je komplikacija bolesti unutarnjih organa ili posljedica vanjskih utjecaja.

Opis patologije

Uz nekrozu bubrega, citoplazmatski proteini su oštećeni. Kao rezultat, stanice organa se uništavaju, a područja tkiva umiru. Patologija se javlja kod odraslih i dojenčadi. Glavni uzroci bolesti smatraju se:

• infekcije, sepsa;
• iznenadno odvajanje posteljice u trudnica;
• ozljede, krvarenje;
• odbacivanje presađenog bubrega;
• komplikacije kardiovaskularnih bolesti;
• trovanje kemikalijama, ugriz zmije.

Postoje sljedeće vrste nekroze:

1. Prerenalno zatajenje. Kao posljedica poremećaja cirkulacije dolazi do pogoršanja funkcionalne sposobnosti bubrega. Budući da poremećeni protok krvi dovodi do ishemije (smrti područja tkiva), ova vrsta patologije razvija se u zatajenje bubrega.
2. Zatajenje bubrega. Karakterizira ga neispravan rad bubrega zbog oštećenja njegovog tkiva. Glavni uzrok patologije je ishemija (toplo ili hladno).
3. Postrenalno zatajenje. Funkcija bubrega je normalna. Zbog oštećenja urinarnog trakta mokrenje je otežano ili izostaje. Ako zbog nakupljene mokraće dođe do kompresije bubrežnog parenhima i krvarenja, ova vrsta nekroze prerasta u zatajenje bubrega.

Papilarna nekroza (papilonekroza)

Poremećaj cirkulacije krvi u bubrezima jedan je od razloga odumiranja stanica organa.

Glavni uzroci papilarne nekroze su poremećaji cirkulacije i komplikacije pijelonefritisa.

Papilarna nekroza ili nekrotizirajući pijelonefritis karakterizira nekroza bubrežnih papila i bubrežne srži. Kao rezultat toga, funkcioniranje organa je poremećeno, au njemu se javljaju morfološke promjene. Prema statistikama, ova patologija se opaža kod 3% ljudi koji pate od pijelonefritisa. Kod žena se ova patologija dijagnosticira 2 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci patologije:

• Cirkulacija krvi u mozgu je poremećena.
• Bubrežne papile nisu dovoljno prokrvljene. To se događa zbog kompresije krvnih žila edemom, upalnim procesima, vaskularnom sklerozom (začepljenje krvnih žila plakom kolesterola), bez obzira na njihovu lokaciju (u bubregu ili izvan njega).
• Zbog visokog tlaka u bubrežnoj zdjelici, odljev urina je poremećen.
• Foci upale, čirevi u moždanom dijelu organa.
• Otrovanje bubrežnog tkiva toksinima.
• Kršenje krvne slike.

Uz nekrozu bubrežnih papila, simptomi se razlikuju ovisno o obliku patologije:

• Akutna papilarna nekroza očituje se bolovima sličnim kolikama, jakom vrućicom i zimicom. U mokraći ima krvi. Razvija se tijekom 3-5 dana, pri čemu se izlučuje malo urina ili prestaje mokrenje.
• Kronična nekroza bubrežnih papila očituje se prisutnošću krvi i leukocita u mokraći. Povremeno se javlja blaga bol. Popraćeno ponovljenim zaraznim bolestima mokraćnog sustava i stvaranjem kamenja. Kod anemije srpastih stanica nema patoloških simptoma.

Smrt bubrežnih stanica također može biti lokalna, zbog oslabljene cirkulacije krvi u određenim područjima organa.

Kao rezultat začepljenja krvnih žila kroz koje se prehrana isporučuje u korteks bubrega, vanjski dio organa odumire. Funkcioniranje bubrega je poremećeno i dolazi do zatajenja. 30% slučajeva ove bolesti nastaje zbog sepse (otrovanja krvi). Osim toga, patologija je uzrokovana odbacivanjem transplantiranog bubrega, ozljedama i opeklinama te kemijskim trovanjem.

Nekroza kortikalnog sloja razvija se kao posljedica poremećaja cirkulacije u bubrežnom korteksu i komplicirana je akutnim zatajenjem bubrega.

Patologija može pogoditi bilo koga, bez obzira na dob. Desetina slučajeva bolesti dijagnosticira se kod novorođenčadi. To je povezano s preranim odvajanjem posteljice, sepsom, dehidracijom, šokom i infekcijom. Zajedno s djetetom često pati i njegova majka. Kod žena je polovica slučajeva ove bolesti postporođajna komplikacija. Patologija se razvija zbog ranog odvajanja ili netočnog položaja posteljice, krvarenja maternice, infekcije unesene tijekom poroda, začepljenja arterija tekućinom iz amniona (membrana u kojoj se nalazi embrij). Tubularna nekroza je oštećenje bubrežnih tubula kemijske i mehaničke prirode.

Kod tubularne nekroze zahvaćeno je epitelno tkivo bubrežnih tubula. U ovom slučaju postoje 2 vrste bolesti, ovisno o uzrocima:

• Ishemijsku nekrozu izazivaju ozljede, upalni procesi, sepsa, šok i niska razina kisika u krvi.
• Nefrotoksična nekroza nastaje kao posljedica trovanja tkiva i stanica toksinima, teškim metalima, antibioticima itd.

Akutna tubularna nekroza označava mehaničko oštećenje bubrežnih tubula zbog ljuštenja epitela. Ova patologija oštećuje same tubularne stanice i prati je akutni upalni proces. Posljedica je teško oštećenje bubrežnog tkiva i promjena u strukturi organa, što dovodi do zatajenja bubrega.

Simptomi patologije ovise o stupnju oštećenja organa. Najčešće uočeni znakovi su:

• koma;
• pospanost;
• delirij (oštećenje živčanog sustava toksinima);
• oteklina;
• slabo mokrenje;
• mučnina, povraćanje.

Nekroza bubrega je bolest popraćena kršenjem odvajanja citoplazmatskih proteina. Kao rezultat toga dolazi do karakterističnog procesa uništavanja stanica. Ova se bolest često opaža kada je poremećena opskrba krvlju, kao i zbog izloženosti patogenima - bakterijama ili virusima.

Koje vrste nekroze bubrega postoje, simptomi, uzroci ove bolesti, što su? Razgovarajmo o tome danas:

Klasifikacija nekroze

Postoje sljedeće vrste ove patologije:

Prerenalna neuspjeh: ovu vrstu nekroze karakterizira izraženo oštećenje funkcionalnosti organa, zbog općeg poremećaja hemodinamike. Ova vrsta često prelazi u zatajenje bubrega, budući da je poremećeni bubrežni protok krvi glavni uzrok ishemije.

Bubrežna zatajenje: kod ove vrste, funkcija bubrega je oštećena zbog oštećenja tkiva organa. Tipično, zatajenje bubrega javlja se nakon tople ishemije ili hladne ishemije.

postrenalno zatajenje: Kod ove vrste, funkcija bubrega obično nije oštećena. Poteškoće ili izostanak izlučivanja mokraće nastaju zbog oštećenja mokraćnog sustava. Ovaj tip može postati bubrežni kada bubrežna zdjelica, prepuna mokraće, stisne tkivo bubrega, što pridonosi pojavi ishemije.

Zašto dolazi do nekroze bubrega? Uzroci stanja

Kod djece i dojenčadi ova bolest može nastati zbog prodora bakterija u krv, kao i zbog dehidracije (dehidracije), ili zbog hemolitičko-uremičkog sindroma (akutni proljev). Uzrok nekroze bubrega kod odraslih često je bakterijska sepsa.

U trudnica se patologija može razviti zbog iznenadnog odvajanja posteljice ili njezinog pogrešnog položaja. Osim toga, ova patologija se dijagnosticira kada postoji ozbiljno krvarenje iz maternice, kada je arterija ispunjena amnionskom tekućinom itd.

Ostali razlozi uključuju: odbacivanje presađenog bubrega koji nije zaživio, ozljede bubrega, upalne bolesti gušterače. Patološki proces može biti izazvan ugrizom otrovne zmije, kao i trovanjem arsenom.

Nekrotizirajući papilitis ili nekroza bubrežnih tubula često se razvija zbog organskih ili funkcionalnih poremećaja, koji su karakterizirani destruktivnim procesima i promjenama u meduli bubrega.

Nekrozu mogu izazvati bolesti kao što su dijabetes melitus, dugotrajni vazospazam, kao i tromboza, ateroskleroza, anemija, infekcija mokraćnog sustava itd. Postoji visok rizik od razvoja akutne tubularne nekroze u bolesnika koji su pretrpjeli teške ozljede bubrega, kao i kod onih koji su bili podvrgnuti operaciji disekcije aneurizme aorte.

Kako se manifestira nekroza bubrega? Simptomi bolesti

Glavni znak razvoja nekroze je pogoršanje općeg stanja koje se javlja u pozadini osnovne bolesti. Pacijenti se žale na jaku lumbalnu bol i jaku hipertermiju. Primjećuje se visoka oligurija i druge manifestacije akutnog zatajenja bubrega. U tom slučaju pojavljuju se znakovi ozbiljne leukociturije, bakteriurije i hematurije. Ponekad se u mokraći nađu komadići bubrežnih papila.

Ako se pravodobno obratite liječniku i primite pravodobno liječenje, pacijent će se potpuno oporaviti. Inače, bolest može napredovati do relapsnog tijeka s teškim napadima bubrežne kolike. Teški tijek bez potrebnog pravodobnog liječenja može rezultirati smrću.

Kako se korigira nekroza bubrega? država

Glavna stvar u liječenju ove bolesti je dijagnoza i uklanjanje temeljne patologije koja je uzrokovala nekrozu. Provode se terapijske mjere usmjerene na poboljšanje i obnavljanje mikrocirkulacije krvi, uklanjanje bakteriurije, dehidracije i arterijske hipertenzije.

U prisutnosti komplikacija, koje često nastaju zbog rezistencije uretera s masivnom hematurijom, pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji.

Kako bi se obnovio i normalizirao prolaz urina, pacijentu je prikazana kateterizacija bubrežne zdjelice uz primjenu nefrostomije. Liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika. U slučaju akutnog zatajenja bubrega, pacijent se podvrgava hemodijalizi. Bolesnicima s poliurijom savjetuje se više piti i ne ograničavati unos soli.

Nekroza bubrega, znakovi, terapija, uzroci kojih smo danas razgovarali s vama je patologija s vrlo ozbiljnim negativnim posljedicama. Kako bi se spriječio ili smanjio rizik od razvoja nekroze, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje mogu uzrokovati njen nastanak. Budi zdrav!

Proces širenja stanica i uništavanja proteinske strukture naziva se nekroza bubrega. Ovo djelovanje uzrokuje smrt stanica u bubrezima. Najčešće se bolest javlja kod trudnica i onih koje su nedavno imale težak porod s obilnim krvarenjem iz maternice, preranim odvajanjem posteljice ili njezinim abnormalnim položajem.

Pojava patologije kod djece izazivaju virusne i bakterijske bolesti, koje imaju komplikaciju - dehidraciju tijela.

Uzroci nekroze bubrega

Mnogo je razloga koji uzrokuju nekrotično oštećenje bubrega, a najčešći su sljedeći:

• neprihvaćanje i odbijanje donorskog bubrega;
• pretrpjeti ozbiljne opekline;
• upalni procesi u gušterači;
• poremećaji u funkcionalnosti organa;
• traumatske ozljede;
• zmijski ugrizi;
• trovanje tijela arsenom ili drugim otrovima.

Vrste i simptomi nekroze bubrežnog tkiva

Postoji 5 vrsta nekroze bubrežnog tkiva, ovisno o vrsti poremećaja, osobu će pratiti različiti simptomi. Karakteristike kršenja prikazane su u tablici:

Pogled	Opis	Simptomi	Patogeneza
Žarišno	Nekroza bubrežnog tkiva	Vrućica	Pojavu žarišne nekroze bubrežnog tkiva potiču bakterijski organizmi: bacil tuberkuloze; treponema pallidum; bakterija lepre.
		Veliki broj leukocita i crvenih krvnih stanica u mokraći
		Intoksikacija
Kortikalni	Smrt kortikalnih stanica	Nečistoće krvi u urinu	Razvoj izazivaju bakterijski organizmi koji ulaze u krv i oslobađaju toksine u nju, što rezultira endotoksičnim šokom.
		Rijedak ili odsutan nagon za mokrenjem
		Bolovi u leđima i abdomenu
		Mučnina, povraćanje, groznica
		Hemoragija
Sirast	Nastao na mjestu gdje se aktivno razvijaju tuberkulozni i sifilični rastovi	Groznica, povećan broj leukocita i crvenih krvnih zrnaca u mokraći.	Nekrozu uzrokuju guba, tuberkuloza i sifilis.
Papilarni	Nekroza bubrežnih papila	Znakovi intoksikacije tijela	Uzrok pojave je ulazak bakterijskih infekcija u organ.
		Bol u području organa
		Vrućica
		Prisutnost krvi u mokraćnim sekretima
Nekroza epitelnih stanica, uvijeni tubuli	Zahvaćen je epitel kanalnog aparata	Rijetki nagon za mokrenjem	Javlja se kod intoksikacije organizma pesticidima, živom, olovom, arsenom, etilen glikolom, pesticidima, fungicidima i dr.
		kašnjenje iscjedka, pojava krvi u mokraći,
		Bolovi u lumbalnoj regiji
		Vrućica

Antibiotici i antivirusna sredstva mogu negativno utjecati na rad bubrega.

Zašto je opasno?

Smrt bubrežnog tkiva prijeti trovanjem krvi.

Ako se pojavi jedan od simptoma bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer napredni stadiji patologije mogu dovesti do smrti. Sve vrste nekroze bubrežnog tkiva mogu dovesti do komplikacija:

• opijenost tijela;
• oštećenje drugih organskih sustava;
• trovanje krvi;
• zatajenje srca i bubrega.

Metode dijagnosticiranja patologije

Prilikom posjeta liječniku dužan je pitati pacijenta o simptomima, postojećim bolestima, urođenim patologijama i lijekovima koje je pacijent nedavno uzeo. Liječnik vas mora obavijestiti o svim vrstama nedavnih ozljeda i kontakta s otrovnim kemikalijama.

Za potpunu dijagnostiku zahvaćenog organa potrebno je napraviti analizu krvi i urina. Također biste trebali proći ultrazvuk i rendgensko snimanje. Bez ovih obveznih postupaka nemoguće je identificirati vrstu i patogenezu bolesti. Svaka vrsta patologije zahtijeva zasebnu studiju:

• s nekrozom bubrežnih papila, mrtve papile bit će prisutne u urinu, radiografija će pomoći potvrditi njihovu prisutnost;
• kortikalna nekroza može se odrediti samo pomoću ultrazvuka;
• Da bi se identificirala nekroza kanala, potrebne su mnoge studije: opći i biokemijski testovi krvi i urina, tomografija, radiografija, ultrazvuk.

Svaka osoba koja pati od barem neke kronične patologije trebala bi biti svjesna prvih znakova smrti bubrežnog tkiva, što se naziva nekroza bubrega.

Nekroza bubrega

Nekroza bubrega je proces odumiranja stanica bubrežnog tkiva. Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da je nekroza bubrega karakterizirana bubrenjem stanica i proteinskih struktura u njima, nakon čega slijedi uništavanje (liza).

Nekrotične promjene u bubrezima mogu se pojaviti kao posljedica teške intoksikacije bilo kojim otrovnim tvarima, kao rezultat razvoja autoimunih procesa u ljudskom tijelu. Često je uzrok uništavanja stanica bubrega smanjenje protoka krvi u samom organu. Sa smanjenjem stupnja opskrbe krvlju, razvija se ishemija i hipoksija staničnog sustava bubrega, a zatim i uništavanje stanica.

Do poremećaja protoka krvi u bubregu može doći zbog tromboze bubrežnih žila ili začepljenja urinarnog trakta kamencem ili neoplazmom.

Često se nekroza bubrega razvija kod trudnica i trudnica, a to se događa zbog obilnog krvarenja iz šupljine maternice ili preranog odvajanja normalne ili patološki postavljene posteljice.

U djece se ova patologija javlja u pozadini virusne ili bakterijske bolesti kao komplikacija dehidracije (s prekomjernim povraćanjem ili proljevom).

Vrste

Nekroza epitelnih stanica savijenih tubula

Otrovne tvari utječu na najosjetljivija područja bubrega - epitel tubularnog aparata.

Otrovne tvari mogu biti:

• Pesticidi uključeni u razne otrovne tvari ili deterdžente;
• Spojevi teških metala, često živa, olovo i arsen;
• Etilen glikol je predstavnik organskih otapala.

Na fotografiji su prikazane nekrotične promjene u epitelnim stanicama uvijenih tubula bubrega ili akutna tubularna nekroza - mikroskopski preparat

A.- Stanice bez jezgre; B. - Sačuvane jezgre u stanicama Henleove petlje; B. Žile su ispunjene krvlju i proširene.
Također, mogući uzrok akutne tubularne nekroze može biti trauma, koja se sastoji od jake kompresije organa, zbog čega je poremećen protok krvi u bubrežne tubule.

U slučaju začepljenja uretera zbog kršenja odljeva urina, tubuli se šire, njihov epitel postaje nekrotičan i odlijepi se.

Ova vrsta nekroze manifestira se akutnom ili postupnom retencijom mokraće, u početku se pojavljuje krv u mokraći, a učestalost mokrenja dnevno se smanjuje. Vrlo često pacijenti osjećaju nelagodu i jaku bol u lumbalnoj regiji. Pacijent može imati groznicu. Takvi simptomi nastaju zbog razvoja opasnog patološkog stanja s disfunkcijom bubrega - zatajenja bubrega.

Akutna tubularna nekroza bubrega - makroskopski uzorak

Kortikalni

Nekroza bubrežne kore (kortikalne) može se češće naći u novorođenčadi ili trudnica.

Patogenetski, kortikalna nekroza je uzrokovana pojačanom intravaskularnom koagulacijom krvi lokalno u bubrezima ili totalno (u krvotoku cijelog tijela). Krv se intenzivno zgrušava zbog smanjenja razine fibrinogena i povećanja koncentracije tromboplastina i trombina. Dolazi do začepljenja krvonosnih (aferentnih) bubrežnih arteriola, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i skupljanja bubrega.

Kao posljedica kriminalnog pobačaja u neprikladnim uvjetima, bakterije ulaze u krvotok i oslobađaju toksine. Nagli ulazak takvih otrova u velikim količinama u krv izaziva razvoj stanja šoka (endotoksični šok).

U stanjima šoka krvotok postaje centraliziran, krv ne ulazi u normalnim količinama u kortikalni sloj bubrega i dolazi do nekroze.

Nerijetko nekrotične promjene u kortikalnom sloju rezultiraju taloženjem kalcifikata.

Simptomi za ovu vrstu patologije mogu biti različiti: postoji mokrenje s krvlju, učestalost mokrenja se smanjuje do potpunog odsustva. Mogu biti prisutni bolovi u leđima (donjem dijelu), u abdomenu, povraćanje i jaka mučnina, te povišena temperatura. Ako je proces intravaskularne koagulacije potpun, pojavljuju se simptomi oštećenja drugih organa. Na koži se pojavljuju krvarenja.

Kortikalna nekroza bubrega

Papilarni

Glavni etiološki čimbenik u razvoju nekrotičnih promjena u stanicama bubrežnih papila je bakterijska infekcija. Bakterije mogu ući u zdjelicu izvana putem urinarnog trakta, a krvlju (hematogenim putem) dospjeti i do bubrega. Kada se pritisak urina poveća u zdjelici, bakterije se šire na jednu ili više papila. Kao rezultat toga, razvija se liza stanica i poremećen je protok krvi u bubrežne piramide.

Simptomi uključuju jaku vrućicu, bol i teške znakove intoksikacije.

Papilarna nekroza bubrega

Sirast

Kazeozni tip nekroze bubrežnog tkiva obično se razvija na mjestu rasta i razvoja tuberkuloznih ili sifilitičkih granuloma (izraslina). Često uzrok ove patologije može biti bolest kao što je lepra. Kazeozna područja nakon pregleda nalikuju sirastoj masi. Pod mikroskopom se uočava homogena priroda bubrežnog tkiva, uništene stanice i vlakna vezivnog tkiva.

Dijagnoza tuberkuloze i sifilisa na temelju početnih kliničkih manifestacija prilično je teška. Mogu postojati razdoblja značajnog porasta tjelesne temperature, au mokraći se dulje vrijeme otkrivaju velike količine leukocita i crvenih krvnih stanica.

Dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Najinformativnija dijagnostička metoda je punkcijska biopsija bubrega.

Kazeozna nefroza

Žarišno

Žarišna nekroza bubrežnog tkiva obično je uzrokovana bakterijskom florom (sifilis, tuberkuloza, lepra i neke druge bolesti). Simptomi su slični onima kod gore navedenih oblika bubrežne nekroze.

Liječenje

Glavna načela liječenja bubrežne nekroze su uklanjanje temeljnog uzroka patološkog procesa. Da biste to učinili, potrebno je provesti kompletan klinički i laboratorijski pregled.

Terapijske mjere ovisno o etiologiji i patogenetskim mehanizmima bolesti:

• Antibakterijska terapija;
• Poboljšanje hemodinamike (antikoagulantna terapija);
• Uklanjanje opstruktivnog sindroma urinarnog trakta (moguće stvaranje nefrostomije).
• Uklanjanje znakova zatajenja bubrega i uklanjanje otrovnih tvari (pomoću hemodijalize);
• Za ublažavanje boli propisuju se antispazmodici ili nenarkotički/narkotički analgetici.

Kirurške intervencije izvode se samo u teškim slučajevima bolesti. Ako nekroza pokriva gotovo cijelo područje bubrega, tada se potpuno uklanja ().

Ako je uzrok nekroze tromboza krvnog suda, tada se naširoko koriste trombektomija i angioplastika pomoću balona.

Prognoza za rano otkrivanje znakova ishemije bubrežnog tkiva prilično je povoljna. Kao rezultat pravodobnog i pravilnog liječenja, područja nekroze postaju gušća i pretvaraju se u ožiljak. A okolne aktivne bubrežne stanice kompenziraju njihov rad.

Pažnja! Kako bi se spriječila nekroza bubrežnog tkiva, preporuča se paziti na svoje zdravlje i pratiti stanje kardiovaskularnog, endokrinog i genitourinarnog sustava. A ako se pojave i najmanji alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku!