Vrste periodičnog disanja. Uzroci i mehanizmi razvoja
Patološke vrste disanje. Periodično i terminalno disanje
Patološko (periodično) disanje - vanjsko disanje, koje karakterizira grupni ritam, koji se često izmjenjuje sa zastojima (razdoblja disanja izmjenjuju se s razdobljima apneje) ili s interkalarnim periodičnim udisajima.
Riža. 1. Spirogrami patoloških tipova disanja.
Poremećaji ritma i dubine respiratorni pokreti očituje se pojavom pauza u disanju, promjenom dubine respiratornih pokreta.
Razlozi mogu biti:
1) abnormalni učinci na respiratorni centar povezani s nakupljanjem nepotpuno oksidiranih metaboličkih proizvoda u krvi, fenomeni hipoksije i hiperkapnije zbog akutni poremećaji sustavna cirkulacija i ventilacijska funkcija pluća, endogene i egzogene intoksikacije ( ozbiljne bolesti jetra, dijabetes, trovanje);
2) reaktivno-upalni edem stanica retikularne formacije (traumatska ozljeda mozga, kompresija moždanog debla);
3) primarna lezija respiratorni centar virusna infekcija (encefalomijelitis stabljike lokalizacije);
4) poremećaji cirkulacije u moždanom deblu (grč cerebralnih žila, tromboembolija, krvarenje).
Cikličke promjene u disanju mogu biti popraćene zamućenjem svijesti tijekom apneje i njegovom normalizacijom tijekom pojačane ventilacije. Istodobno, arterijski tlak također varira, u pravilu, povećavajući se u fazi pojačanog disanja i opadajući u fazi njegovog slabljenja. Patološko disanje je fenomen opće biološke, nespecifične reakcije tijela. Medularne teorije objašnjavaju patološko disanje smanjenjem ekscitabilnosti respiratornog centra ili povećanjem inhibitornog procesa u subkortikalnim centrima, humoralnim učinkom otrovne tvari i nedostatak kisika. U nastanku ovog respiratornog poremećaja određenu ulogu može imati periferni živčani sustav koji dovodi do deaferentacije respiratornog centra. Kod patoloških respiracija razlikujemo fazu dispneje - stvarni patološki ritam i fazu apneje - respiratorni arest. Patološko disanje s fazama apneje označava se kao isprekidano, za razliku od remitirajućeg, kod kojeg se umjesto pauza bilježe skupine plitkog disanja.
Na periodične tipove patološkog disanja koji su posljedica neravnoteže između ekscitacije i inhibicije u c. n. str., uključuju Cheyne-Stokesovo periodično disanje, biotijsko disanje, veliki dah Kussmaul, Grokkov dah.
CHAYNE-STOKESOVO DISANJE
Nazvan po liječnicima koji su prvi opisali ovu vrstu abnormalnog disanja - (J. Cheyne, 1777.-1836., škotski liječnik; W. Stokes, 1804.-1878., irski liječnik).
Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira periodičnost respiratornih pokreta između kojih postoje stanke. Prvo je kratka respiratorna pauza, a zatim u fazi dispneje (od nekoliko sekundi do jedne minute) tihi plitko disanje, koji se brzo povećava u dubini, postaje bučan i doseže maksimum pri petom ili sedmom dahu, a zatim opada u istom nizu i završava sljedećom kratkom respiratornom pauzom.
U bolesnih životinja primjećuje se postupno povećanje amplitude respiratornih pokreta (do izražene hiperpneje), nakon čega slijedi njihovo izumiranje do potpunog zaustavljanja (apneja), nakon čega ponovno započinje ciklus respiratornih pokreta koji također završava apnejom. Trajanje apneje je 30 - 45 sekundi, nakon čega se ciklus ponavlja.
Ovaj tip periodično disanje u pravilu se registrira kod životinja s takvim bolestima kao što su petehijalna groznica, krvarenje u produženoj moždini, s uremijom, trovanja različitog podrijetla. Bolesnici su tijekom pauze loše orijentirani u okolini ili potpuno gube svijest, koja se vraća ponovnom dišnom kretnjom. Poznata je i vrsta patološkog disanja, koja se očituje samo dubokim interkaliranim udisajima - "" vrhovima "". Chain-Stokesovo disanje, u kojem između dva normalne faze dispneja redovito se pojavljuju interkalarni udisaji, nazvani izmjenično disanje Cheyne-Stokes. Poznato je izmjenično patološko disanje, u kojem je svaki drugi val površniji, odnosno postoji analogija s izmjeničnim kršenjem srčane aktivnosti. Opisuju se međusobni prijelazi Cheyne-Stokesovog disanja i paroksizmalne, rekurentne dispneje.
Vjeruje se da je u većini slučajeva Cheyne-Stokesovo disanje znak cerebralne hipoksije. Može se pojaviti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije. Patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja nije posve jasna. Neki istraživači objašnjavaju njegov mehanizam na sljedeći način. Stanice korteksa veliki mozak a subkortikalne tvorbe su inhibirane zbog hipoksije - disanje prestaje, svijest nestaje, aktivnost vazomotornog centra je inhibirana. Međutim, kemoreceptori još uvijek mogu odgovoriti na stalne promjene u sadržaju plinova u krvi. Oštar porast impulsa iz kemoreceptora zajedno s izravnim učinkom na centre visoka koncentracija ugljičnog dioksida i podražaja iz baroreceptora zbog sniženja krvnog tlaka dovoljan je za pobuđivanje dišnog centra – disanje se obnavlja. Uspostavom disanja dolazi do oksigenacije krvi, što smanjuje cerebralnu hipoksiju i poboljšava funkciju neurona u vazomotornom centru. Disanje postaje dublje, svijest bistri, uzdiže se arterijski tlak poboljšava punjenje srca. Povećanje ventilacije dovodi do povećanja napetosti kisika i smanjenja napetosti ugljičnog dioksida u arterijska krv. To pak dovodi do slabljenja refleksa i kemijskog podražaja dišnog centra čija aktivnost počinje jenjavati – javlja se apneja.
BIOTA DAH
Biotovo disanje je oblik periodičnog disanja, karakteriziran naizmjeničnim ujednačenim ritmičkim respiratornim pokretima, obilježenim konstantnom amplitudom, frekvencijom i dubinom, te dugim (do pola minute ili više) stankama.
Promatrano na organske lezije mozak, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, šok. Također se može razviti primarna lezija respiratorni centar virusna infekcija(encefalomijelitis matične lokalizacije) i druge bolesti praćene oštećenjem središnjeg živčani sustav, posebno produžena moždina. Često se Biotov zadah bilježi kod tuberkuloznog meningitisa.
Tipično je za terminalna stanjačesto prethodi respiratornom i srčanom arestu. To je prognostički nepovoljan znak.
GROCKOV DAH
"Mahanje disanja" ili Grokkovo disanje pomalo podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje, s jedinom razlikom što se umjesto respiratorne pauze bilježi slabo plitko disanje, nakon čega slijedi povećanje dubine respiratornih pokreta, a zatim njegovo smanjenje.
Ova vrsta aritmičke dispneje, očito, može se smatrati fazama istih patoloških procesa koji uzrokuju Cheyne-Stokesovo disanje. Chain-Stokesovo disanje i "valovito disanje" međusobno su povezani i mogu se prelijevati jedno u drugo; prijelazni oblik naziva se ""nepotpuni Chain-Stokesov ritam"".
DAH KUSSMAULE
Ime je dobio po Adolfu Kussmaulu, njemačkom znanstveniku koji ga je prvi opisao u 19. stoljeću.
Patološko Kussmaulovo disanje ("veliki dah") je patološki oblik disanja koji se javlja kod teških patoloških procesa(preterminalne faze života). Razdoblja prestanka respiratornih pokreta izmjenjuju se s rijetkim, dubokim, grčevitim, bučnim udisajima.
Odnosi se na vrste terminala disanje je izrazito loš prognostički znak.
Kussmaulovo disanje je neobično, bučno, ubrzano bez subjektivnog osjećaja gušenja, u kojem se duboki kosto-abdominalni udisaji izmjenjuju s velikim izdisajem u obliku "ekstra-izdisaja" ili aktivnog ekspiratornog kraja. promatrano kod iznimno ozbiljno stanje(hepatična, uremijska, dijabetička koma), u slučaju trovanja metilni alkohol ili kod drugih bolesti koje dovode do acidoze. U pravilu su bolesnici s Kussmaulovim disanjem koma. Na dijabetička koma Kussmaulov dah pojavljuje se na pozadini eksikoze, koža bolesnih životinja je suha; skupljena u nabor, teško se izravnava. Može se promatrati trofičke promjene na udovima se primjećuje grebanje, hipotenzija očne jabučice, miris acetona iz usta. Temperatura je subnormalna, krvni tlak snižen, svijest odsutna. Na uremična koma Rjeđe je Kussmaulovo disanje, češće Cheyne-Stokesovo disanje.
Postoje i vrste terminala GASPING I APNEISTIČAN dah. karakteristična značajka ove vrste disanja je promjena u strukturi jednog respiratornog vala.
DAHTANJE- javlja se u terminalnoj fazi asfiksije - duboki, oštri, sve slabiji uzdasi.
Apneustično disanje karakterizira sporo širenje prsnog koša, koje Dugo vrijeme bio u stanju udisaja. U ovom slučaju, inspiracijski napor je u tijeku i disanje se zaustavlja na visini udisaja. Razvija se kada je pneumotaksički kompleks oštećen.
Kada organizam umre, od trenutka početka terminalnog stanja dolazi do disanja Sljedeći koraci promjene: prvo dolazi do dispneje, zatim do ugnjetavanja pneumotaksije, apneze, dahtanja i paralize respiratornog centra. Sve vrste patološkog disanja su manifestacija donjeg pontobulbarnog automatizma, koji se oslobađa zbog nedovoljne funkcije viših dijelova mozga.
Kod dubokih, dalekosežnih patoloških procesa i zakiseljavanja krvi, disanje se primjećuje s pojedinačnim uzdasima i razne kombinacije poremećaji respiratornog ritma – složene disritmije. Abnormalno disanje nastaje kada razne bolesti tijelo: tumori i vodena bolest mozga, cerebralna ishemija uzrokovana gubitkom krvi ili šokom, miokarditis i druge bolesti srca praćene poremećajima cirkulacije. U eksperimentu na životinjama reproducirana su patološka respiracija s ponavljanom cerebralnom ishemijom. raznog porijekla. Patološka respiracija uzrokovana je različitim endogenim i egzogenim intoksikacijama: dijabetičkom i uremijskom komom, trovanjem morfinom, kloralhidratom, novokainom, lobelinom, cijanidima, ugljikovim monoksidom i drugim otrovima koji uzrokuju hipoksiju. različite vrste; uvođenje peptona. Opisana je pojava patološkog disanja kod infekcija: šarlah, zarazna groznica, meningitis i druge zarazne bolesti. Uzroci abnormalnog disanja mogu biti kranijalni - ozljeda mozga, smanjujući parcijalni tlak kisika u atmosferski zrak, pregrijavanje tijela i drugi učinci.
Naposljetku, uočeno je abnormalno disanje zdravi ljudi tijekom spavanja. Opisuje se kao prirodni fenomen u nižim fazama filogenije iu rano razdoblje ontogenetski razvoj.
Za održavanje izmjene plinova u tijelu prava razina u slučaju nedovoljnog volumena prirodnog disanja ili njegovog zaustavljanja iz bilo kojeg razloga, pribjegavaju se umjetna ventilacija pluća.
Cheyne-Stokesovo disanje, periodično disanje - disanje, u kojem se površinski i rijetki respiratorni pokreti postupno povećavaju i produbljuju i, dostižući maksimum pri petom - sedmom dahu, ponovno slabe i usporavaju, nakon čega slijedi stanka. Zatim se ciklus disanja ponavlja u istom nizu i prelazi u sljedeću respiratornu pauzu. Naziv je dobio po imenima liječnika Johna Cheynea i Williama Stokesa, u čijim je radovima početkom 19. stoljeća prvi put opisan ovaj simptom.
Cheyne-Stokesovo disanje objašnjava se smanjenjem osjetljivosti respiratornog centra na CO2: tijekom faze apneje smanjuje se parcijalna napetost kisika u arterijskoj krvi (PaO2), a povećava parcijalna napetost. ugljični dioksid(hiperkapnija), koja dovodi do ekscitacije respiratornog centra, te uzrokuje fazu hiperventilacije i hipokapnije (smanjenje PaCO2).
Cheyne-Stokesovo disanje je normalno u djece mlađa dob ponekad kod odraslih tijekom spavanja; patološko Cheyne-Stokesovo disanje može biti posljedica traumatske ozljede mozga, hidrocefalusa, intoksikacije, teška aterosklerozažile mozga, sa zatajenjem srca (zbog povećanja vremena protoka krvi iz pluća u mozak).
Biotovo disanje je patološka vrsta disanja, karakterizirana izmjeničnim ravnomjernim ritmičkim respiratornim pokretima i dugim (do pola minute ili više) stankama. Opaža se kod organskih lezija mozga, poremećaja cirkulacije, intoksikacije, šoka i drugih teških stanja tijela, popraćenih dubokom cerebralnom hipoksijom.
Plućni edem, patogeneza.
Plućni edem - opasno po život stanje uzrokovano naglim istjecanjem krvne plazme u alveole i intersticijski prostor pluća s razvojem akutnog respiratornog zatajenja.
glavni razlog akutno respiratorno zatajenje s plućnim edemom pjeni se pri svakom udahu tekućine koja je ušla u alveole, što uzrokuje opstrukciju dišni put. Na svakih 100 ml tekućine stvara se 1-1,5 litara pjene. Pjena ne samo da ometa dišne putove, već i smanjuje popustljivost pluća, čime se povećava opterećenje dišnih mišića, hipoksija i edem. Difuzija plinova kroz alveolarno-kapilarnu membranu je poremećena zbog poremećaja limfne cirkulacije pluća, otežane kolateralne ventilacije kroz Kohnove pore, drenažna funkcija I kapilarni protok krvi. Zaobilaženje krvi zatvara začarani krug i povećava stupanj hipoksije.
Klinika: Ekscitacija, gušenje, otežano disanje (30-50 u 1 min.), cijanoza, mjehurasto disanje, ružičasti pjenasti ispljuvak, obilno znojenje, ortopneja, veliki broj zviždanje različite veličine, ponekad produljeni ekspirij, prigušeni srčani tonovi, čest, mali puls, ekstrasistola, ponekad "galopni ritam", metabolička acidoza, povišen je venski, a ponekad i arterijski tlak, na rtg potpuno smanjenje prozirnosti plućna polja, povećavajući se s povećanjem edema.
Prema intenzitetu razvoja plućni edem se može podijeliti na sljedeće oblike:
1. munjevito (10-15 minuta)
2. akutna (do nekoliko sati)
3. dugotrajno (do jednog dana ili više)
Ozbiljnost klinička slika ovisi o fazi plućnog edema:
1. prva faza - početna klinički izražena bljedilom kože (nije nužna cijanoza), gluhoćom srčanih tonova, malim učestali puls, otežano disanje, nepromijenjeno rendgenska slika, mala odstupanja CVP-a i krvnog tlaka. Raspršeni različiti vlažni hropci čuju se samo tijekom auskultacije;
2. druga faza - izraženi edemi ("mokra" pluća) - koža blijedo cijanotična, srčani tonovi prigušeni, puls slab, ali ponekad se ne broji, izražena tahikardija, ponekad aritmija, značajno smanjenje prozirnost plućnih polja sa rendgenski pregled, jaka otežano disanje i mjehurićasto disanje, povišen CVP i krvni tlak;
3. treća faza - finale (ishod):
S pravovremenim i puni tretman oteklina može prestati i gore navedeni simptomi postupno nestaju;
S odsutnošću učinkovitu pomoć plućni edem dostiže vrhunac – terminalnu fazu – krvni tlak progresivno pada, kožni pokrov postaju cijanotični, iz respiratornog trakta se oslobađa ružičasta pjena, disanje postaje konvulzivno, svijest postaje zbunjena ili potpuno izgubljena. Proces završava srčanim zastojem.
Slučajeve teškog plućnog edema koji se ne može zaustaviti unutar 10-15 minuta treba pripisati terminalnoj fazi. Razvoj plućnog edema i prognoza njegovog ishoda prvenstveno ovise o tome koliko brzo, energično i racionalno se provode terapijske mjere.
Ovisno o prevlasti etiopatogenetskog mehanizma, glavni klinički oblici plućni edem.
1. Kardiogeni (hemodinamski) plućni edem javlja se kod akutnog zatajenja lijeve klijetke (infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, mitralni i aortne mane srca, akutni glomerulonefritis, hiperhidracija. Glavni patogeni mehanizam je nagli porast hidrostatski tlak u kapilarama plućna arterija zbog smanjenja odljeva krvi iz malog kruga ili povećanja njegovog ulaska u sustav plućne arterije.
Patogeneza i klinika takvog plućnog edema i srčane astme uvelike su slični. Oba stanja javljaju se uz iste srčane bolesti, a plućni edem, ako se razvije, uvijek je u kombinaciji sa srčanom astmom, što je njegov vrhunac, apogej. Kod bolesnika koji je u ortopnejski položaj, kašalj se još više pojačava, povećava se broj vlažnih hropta različite veličine koji guše srčane tonove, mjehurasto disanje, čuje se na daljinu, pojavljuje se iz usta i nosa, obilna pjena, isprva bijela, a kasnije ružičasta od primjesa krvne tekućine.
2. Toksični edem pluća nastaje kao posljedica oštećenja alveolarno-kapilarnih membrana, povećanja njihove propusnosti i stvaranja alveolarno-bronhalnog sekreta. Ovaj oblik je tipičan za zarazne bolesti(gripa, kokalna infekcija), trovanja (klor, amonijak, fosgen, jake kiseline itd.), uremija i anafilaktički šok.
3. Neurogeni plućni edem komplicira bolesti CNS-a ( upalne bolesti mozga, traumatska ozljeda mozga, koma različite etiologije).
4. Plućni edem zbog promjene gradijenta tlaka u plućnim kapilarama i alveolama tijekom produljenog disanja protiv inhalacijskog otpora (laringospazam, stenozirajući edem grkljana i traheobronhitis, strana tijela) i mehaničke ventilacije s negativnim ekspiracijskim tlakom, kao i s hipoproteinemijom.
Intersticijski stadij plućnog edema kod bolesti srca je tzv. srčana astma. Etio patogenih mehanizama I klinički simptomi isto kao i kod početnog plućnog edema kardiogenog porijekla. Pravodobno započeta terapija može spriječiti razvoj srčane astme i zaustaviti napadaj.
Kod edema pluća EKG može pokazati znakove pravog infarkta miokarda (ako je edem uzrokovan njime), infarkt miokarda stražnji zid lijevog ventrikula (zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji u odsutnosti nekroze u srčanom mišiću) i promjena karakterističnih za hipoksiju miokarda.
Trajanje plućnog edema je od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i do dva dana.
Slične informacije.
Poremećaji respiratornog ritma
Patološke vrste disanja uključuju periodično, terminalno i disocirano.
Periodično disanje naziva se takvo kršenje ritma disanja, u kojem se razdoblja disanja izmjenjuju s razdobljima apneje. Uključuje Cheyne-Stokesovo, Biotovo i valovito disanje (slika 60).
Slika 60. Vrste periodičkog disanja.
A - Cheyne-Stokesovo disanje; B - Biotov dah; B - valovito disanje.
Patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja nije u potpunosti razjašnjena. Smatra se da se patogeneza periodičkog disanja temelji na smanjenju ekscitabilnosti respiratornog centra (povećanje praga ekscitabilnosti respiratornog centra). Pretpostavlja se da u pozadini smanjene ekscitabilnosti respiratorni centar ne reagira na normalnu koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi. Za pobuđivanje dišnog centra potrebna je njegova velika koncentracija. Vrijeme nakupljanja ovog podražaja do granične doze određuje trajanje pauze (apneje). Pokreti disanja stvaraju ventilaciju pluća, CO 2 se ispire iz krvi, a respiratorni pokreti se ponovno zamrzavaju.
Valovito disanje karakteriziraju dišni pokreti koji se postupno povećavaju i smanjuju po amplitudi. Umjesto razdoblja apneje, bilježe se manji respiratorni valovi.
DO završni obrasci disanja uključuju: Kussmaulovo disanje (veliko disanje), apneustično disanje i gasping - disanje (slika 61).
Postoji razlog vjerovati u postojanje određeni slijed smrtonosno zatajenje disanja do potpunog prestanka: prvo ekscitacija (Kussmaulovo disanje), zatim apneuza, gasping - disanje, paraliza respiratornog centra. S uspješnim reanimacija Može biti obrnuti razvoj respiratorno zatajenje dok se potpuno ne obnovi.
Slika 61. Tipovi terminalnog disanja. A - Kussmaul; B - apneustično disanje; B - dahtanje - disanje
Dah Kussmaula- velik, bučan duboko disanje("dah ulovljene životinje"), umiranje, preagonalno ili spinalno, ukazuje na vrlo duboku depresiju dišnog centra, kada su njegovi gornji dijelovi potpuno inhibirani, a disanje se odvija uglavnom zahvaljujući još preostaloj aktivnosti odjeljenja kralježnice. Razvija se prije potpunog prestanka disanja, a karakteriziran je rijetkim dišnim pokretima s dugim pauzama do nekoliko minuta, produljenom fazom udisaja i izdisaja, uz sudjelovanje pomoćnih mišića (musculi sternocleidomastoidei) u disanju. Udisanje je popraćeno otvaranjem usta, a pacijent, kao da hvata zrak.
Kussmaulovo disanje nastaje kao posljedica oslabljene ekscitabilnosti respiratornog centra na pozadini cerebralne hipoksije, acidoze, toksičnih pojava i tipično je za pacijente s oštećenom sviješću u dijabetičkoj, uremičkoj komi i trovanju metilnim alkoholom. Duboki bučni udisaji uz sudjelovanje glavnih i pomoćnih respiratornih mišića zamjenjuju se aktivnim prisilnim bučnim izdahom.
Apneustično disanje karakterizira produljeno forsirano udisanje i povremeno prekinuto kratki izdisaj. Trajanje udisaja višestruko je veće od trajanja izdisaja. Razvija se s oštećenjem pneumotaksičkog kompleksa (predoziranje barbituratima, ozljeda mozga, infarkt mosta). Ova vrsta respiratornog pokreta događa se u pokusu nakon što je životinja presjekla oba živca vagus i trup na granici između gornjeg i srednja trećina most. Nakon takvog rezanja, učinci kočenja su eliminirani. gornje divizije most do neurona odgovornih za inspiraciju.
Dahtanje – disanje(s engleskog. dahtati- uhvatiti zrak ustima, ugušiti se) javlja se u samoj terminalnoj fazi asfiksije (tj. kod duboke hipoksije ili hiperkapnije). Javlja se kod nedonoščadi i kod mnogih patološka stanja(otrovanje, trauma, krvarenje i tromboza moždanog debla). To su pojedinačni, rijetki udisaji opadajuće snage s dugim (10-20 s svaki) zadržavanjima daha pri izdisaju. U činu disanja tijekom dahtanja uključeni su ne samo dijafragma i dišni mišići prsnog koša, već i mišići vrata i usta.
Razlikovati i dalje disocirano disanje- respiratorno zatajenje, u kojem se javljaju paradoksalni pokreti dijafragme, asimetrija pokreta lijevog i desna polovica prsa. "Ataksično" malformirano disanje Grocco-Frugonija karakterizirano je disocijacijom respiratornih pokreta dijafragme i interkostalnih mišića. To se opaža u kršenjima cerebralna cirkulacija, tumori mozga i drugi teške poremećaje živčana regulacija disanje.
496) Što je apneja, hipopneja i hiperpneja?
Apneja se naziva prestanak kretanja zraka u dišni sustav u trajanju od najmanje 10 s. Hipopneja znači smanjenje disajnog volumena, a hiperpneja, naprotiv, njegovo povećanje.
497) Što je Cheyne-Stokesovo disanje?
Cheyne-Stokesovo disanje je oblik periodičnog disanja kojeg karakterizira redoviti ciklusi s povećanjem i smanjenjem dišnog volumena, odvojenim intervalima središnje apneje ili hipopneje.
498) Opišite tip Cheyne-Stokes disanja.
Cheyne-Stokesovo disanje sa svojim porastom i padom, u kojem hiperventilaciju zamjenjuje apneja, tipično je za pacijente s bifrontalnim ili masivnim cerebralnim ozljedama, pretilošću s difuzna lezija zatajenje mozga i srca.
499) Opišite pobliže značajke Cheyne-Stokesovog disanja i metode koje pomažu u njegovoj dijagnostici. Je li prisutnost Cheyne-Stokesovog disanja uvijek znak bolesti?
Cheyne-Stokesovo disanje karakteriziraju redovito ponavljajući ciklusi koji se sastoje od rastućeg porasta disajnog volumena praćenog smanjenjem (svaki sljedeći Vt manji je od prethodnog), koji su odvojeni razdobljima apneje ili hipopneje. Registriranje intraezofagealnog tlaka pomaže odrediti je li razdoblje hipopneje centralne ili opstruktivne geneze, osobito s kratkim razdobljem hiperpneje. Cheyne-Stokesovo disanje najčešće se opaža u bolesnika s kombinacijom srčanih i neuroloških bolesti, a temelji se na smanjenoj cirkulaciji i poremećenoj funkciji dišnih centara. Ova vrsta disanja često se javlja i kod starijih osoba s vanjskim normalne funkcije kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava te kod zdravih mladih ljudi pri usponu na velike visine.
500) Što su kardiovaskularni i neurološki poremećaji uključeni u patogenezu Cheyne-Stokesovog disanja?
Usporenje cirkulacije krvi i ovisnost regulacije disanja u većoj mjeri o kisiku nego o ugljičnom dioksidu glavni su poremećaji kardiovaskularnih i neuroloških funkcija odgovornih za razvoj Cheyne-Stokesove respiracije. Ovi patogenetski mehanizmi objašnjavaju činjenicu da Cheyne-Stokesovo disanje često ima kombinaciju bolesti srca i mozga.
501) neurološke bolesti Je li Cheyne-Stokesovo disanje povezano?
Većina bolesnika s Cheyne-Stokesovim disanjem pati i od srčanog i neurološke patologije, iako temeljna bolest može biti ograničena na samo jedan sustav. Usporenje protoka krvi smatra se vodećim čimbenikom u razvoju Cheyne-Stokesovog disanja u bolesnika sa zatajenjem srca, ali dodatak kongestije u plućima povećava vjerojatnost njegove pojave. Hipoksemija povećava osjetljivost i nestabilnost respiratornog centra. Osjetljivost centra za automatsko disanje također se može pojačati povećanjem refleksne aktivnosti mehanoreceptora u prisutnosti kongestije u plućima. Cheyne-Stokesovo disanje javlja se kod mnogih neurološki poremećaji, uključujući cerebrovaskularnu patologiju uzrokovanu krvarenjem, cerebralnim infarktom ili tromboembolijom njegovih žila, s meningitisom, encefalitisom, traumom ili intrakranijalnim tumorom.
Više o temi PERIODIČNO DISANJE:
- Paragraf devetnaesti. Prijelaz s velikog disanja na ubrzano disanje i na učestalo disanje II i tome suprotne pojave
- Odjeljak trideset i tri. Disanje onih koji imaju otežano iz bilo kojeg razloga, te disanje bolesnika s astmom
- Odlomak dvadeseti. Disanje uz pomoć nosnica, odnosno disanje kojim se pokreću krila nosa
- Odjeljak dvadeset i osam. Opći govor o disanju u raznim naravima i stanjima, te o disanju u raznim životnim dobima
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Domaćin na http://www.allbest.ru/
Patološke vrste disanja. Periodično i terminalno disanje
disanje patološki biot grokk
Patološko (periodično) disanje - vanjsko disanje, koje karakterizira grupni ritam, koji se često izmjenjuje sa zastojima (razdoblja disanja izmjenjuju se s razdobljima apneje) ili s interkalarnim periodičnim udisajima.
Kršenje ritma i dubine respiratornih pokreta očituje se pojavom pauza u disanju, promjenom dubine respiratornih pokreta.
Razlozi mogu biti:
1) abnormalni učinci na respiratorni centar povezani s nakupljanjem nepotpuno oksidiranih metaboličkih proizvoda u krvi, fenomeni hipoksije i hiperkapnije zbog akutnih poremećaja sustavne cirkulacije i ventilacijske funkcije pluća, endogenih i egzogenih intoksikacija (teške bolesti jetre). , dijabetes melitus, trovanje);
2) reaktivno-upalni edem stanica retikularne formacije (traumatska ozljeda mozga, kompresija moždanog debla);
3) primarni poraz respiratornog centra virusnom infekcijom (encefalomijelitis stabljične lokalizacije);
4) poremećaji cirkulacije u moždanom deblu (grč cerebralnih žila, tromboembolija, krvarenje).
Cheyne-Stokesovo disanje
Nazvan po liječnicima koji su prvi opisali ovu vrstu abnormalnog disanja - (J. Cheyne, 1777.-1836., škotski liječnik; W. Stokes, 1804.-1878., irski liječnik).
Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira periodičnost respiratornih pokreta između kojih postoje stanke. Najprije nastaje kratka respiratorna pauza, a zatim se u fazi dispneje (od nekoliko sekundi do jedne minute) najprije javlja tiho plitko disanje, koje se brzo produbljuje, postaje šumno i dostiže maksimum pri petom ili sedmom dahu, a zatim smanjuje se istim slijedom i završava sljedećom kratkom respiratornom stankom.
Bolesnici su tijekom pauze loše orijentirani u okolini ili potpuno gube svijest, koja se vraća ponovnom dišnom kretnjom. Vjeruje se da je u većini slučajeva Cheyne-Stokesovo disanje znak cerebralne hipoksije. Može se pojaviti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije. Patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja nije posve jasna. Neki istraživači objašnjavaju njegov mehanizam na sljedeći način. Stanice cerebralnog korteksa i subkortikalne formacije su inhibirane zbog hipoksije - disanje prestaje, svijest nestaje, a aktivnost vazomotornog centra je inhibirana. Međutim, kemoreceptori još uvijek mogu odgovoriti na stalne promjene u sadržaju plinova u krvi.
Dah Biota
Biotovo disanje je oblik periodičnog disanja, karakteriziran naizmjeničnim ujednačenim ritmičkim respiratornim pokretima, obilježenim konstantnom amplitudom, frekvencijom i dubinom, te dugim (do pola minute ili više) stankama.
Opaža se kod organskih lezija mozga, poremećaja cirkulacije, intoksikacije, šoka. Također se može razviti s primarnom lezijom respiratornog centra s virusnom infekcijom (encefalomijelitis stabla) i drugim bolestima popraćenim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, osobito produžene moždine. Često se Biotov zadah bilježi kod tuberkuloznog meningitisa.
Karakterističan je za terminalna stanja, često prethodi respiratornom i srčanom arestu. To je prognostički nepovoljan znak.
Grokkov dah
Valovito disanje ili Grokkovo disanje pomalo podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje, s jedinom razlikom što se umjesto respiratorne stanke primjećuje slabo plitko disanje, nakon čega slijedi povećanje dubine respiratornih pokreta, a zatim njegovo smanjenje.
Ova vrsta aritmičke dispneje, očito, može se smatrati fazama istih patoloških procesa koji uzrokuju Cheyne-Stokesovo disanje. Chain-Stokesovo disanje i "valno disanje" međusobno su povezani i mogu prelaziti jedno u drugo; prijelazni oblik naziva se ""nepotpuni Cheyne-Stokesov ritam".
Dah Kussmaula
Ime je dobio po Adolfu Kussmaulu, njemačkom znanstveniku koji ga je prvi opisao u 19. stoljeću.
Patološko Kussmaulovo disanje (“veliko disanje”) je patološki oblik disanja koji se javlja u teškim patološkim procesima (preterminalna razdoblja života). Razdoblja prestanka respiratornih pokreta izmjenjuju se s rijetkim, dubokim, grčevitim, bučnim udisajima.
Odnosi se na terminalne vrste disanja, izuzetno je nepovoljan prognostički znak.
Kussmaulovo disanje je neobično, bučno, ubrzano bez subjektivnog osjećaja gušenja, u kojem se duboki kosto-abdominalni udisaji izmjenjuju s velikim izdisajem u obliku "ekstra-izdisaja" ili aktivnog ekspiratornog kraja. Primjećuje se u izuzetno teškom stanju (jetrena, uremijska, dijabetička koma), u slučaju trovanja metilnim alkoholom ili u drugim bolestima koje dovode do acidoze. U pravilu, pacijenti s Kussmaulovim dahom su u komi. U dijabetičkoj komi, Kussmaulov dah se pojavljuje na pozadini eksikoze, koža bolesnih životinja je suha; skupljena u nabor, teško se izravnava. Mogu postojati trofične promjene u udovima, grebanje, hipotenzija očnih jabučica i miris acetona iz usta. Temperatura je subnormalna, krvni tlak snižen, svijest odsutna. U uremičkoj komi rjeđe je Kussmaulovo disanje, češće Cheyne-Stokesovo disanje.
Domaćin na Allbest.ru
...Slični dokumenti
prestati disati kao kritično stanje organizam, kršenja njegovih funkcija i izgled. Metoda hitne pomoći za apneju za vrijeme spavanja, potreba za hospitalizacijom. Uzroci bučno disanje i pružanje pomoći. Zatajenje disanja u djece.
sažetak, dodan 23.07.2009
Fizikalna istraživanja dišni organi. Vrste svijesti, njena zamagljenost. Neusklađenost medicinsko doba metrički. Glavni uzroci odstupanja dušnika u stranu. Kifotični i lordotični prsni koš. Dah Cheyne-Stokesa, Biotta, Grokka.
prezentacija, dodano 27.10.2013
Glavne faze ljudskog disanja. Transportni sustav disanje, uključujući sustav vanjsko disanje, krvožilni sustav i sustav staničnog disanja. Grananje dišnog trakta. Spirogram i pletizmografija. Dobna dinamika plućnih volumena.
prezentacija, dodano 06.05.2014
Zastoj disanja kao kritično stanje. Uzroci koji dovode do apneje, mehanizam procesa. Disanje je bučno (poremećena prohodnost dišnih putova). Prva pomoć pri udaru strana tijela u respiratorni trakt. Respiratorni poremećaji u djece.
sažetak, dodan 07.10.2013
Patologija dišnog trakta. Idiopatski hipoventilacijski sindromi. Poremećaji respiratornog ritma. Neuromuskularni, "okvir" zatajenje disanja. Umor dišni mišići. Uzroci opstrukcije i opstruktivne bolesti. Sastav plina krv.
diplomski rad, dodan 13.04.2009
Kratkoća daha kao poteškoće s disanjem, karakterizirana kršenjem ritma i snage respiratornih pokreta, vrste: inspiratorni, ekspiratorni. Upoznavanje sa uobičajeni simptomi bolesti dišnog sustava. Razmatranje pravila za korištenje džepnog inhalatora.
sažetak, dodan 23.12.2013
Regulacija vanjskog disanja. Utjecaj vanjskog disanja na pokrete, njegove značajke tijekom lokomocije, rad mišića različitog intenziteta. Kombinacija faza disanja i kretanja. Učinkovitost sinkronih i asinkronih omjera brzine pokreta i brzine disanja.
seminarski rad, dodan 25.06.2012
Važnost disanja za život tijela. Mehanizam disanja. Izmjena plinova u plućima i tkivima. Regulacija disanja u ljudskom tijelu. Značajke dobi i respiratornih poremećaja. Defekti organa govora. Sprječavanje bolesti.
seminarski rad, dodan 26.06.2012
Osnovne vrste disanja. Faze udisaja i izdisaja tijekom disanja. Program "Comfort-LOGO" as najnoviji razvoj u području integracije psihokorekcijskih, logopedskih i logopedskih programa. Praćenje pulsa, periferne temperature.
prezentacija, dodano 23.05.2014
Pojam procesa disanja u medicini. Opis značajki dišnog sustava, kratak opis svaki od njih, struktura i funkcija. Izmjena plinova u plućima, prevencija bolesti dišnog sustava. Značajke strukture dišnog sustava u djece, uloga terapije vježbanjem.
