Tehnika uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta. Nacionalni centar za masovno obrazovanje
Problem ulaska stranih tijela u respiratorni trakt vrlo je relevantan jer se javlja u bilo kojoj dobi i zahtijeva hitnu, a ponekad i hitnu procjenu situacije, pregled i donošenje ispravne odluke.
Prema kliničkim podacima, među svim slučajevima stranih tijela dišnih putova, strana tijela grkljana pojavljuju se u 12%, strana tijela dušnika - u 18%, strana tijela bronha - u 70% slučajeva. Strana tijela dišnih putova posebno su česta u dječjoj dobi. Udio stranih tijela bronha u djece iznosi 36%; Štoviše, u trećini promatranja dob djece je od 2 do 4 godine. U 70% slučajeva strana tijela ulaze u desni bronh, jer je on širi i ravniji.
Razlozi ulaska stranog tijela u respiratorni trakt
Ova se patologija mnogo puta češće razvija u pedijatrijskih bolesnika. To je zbog karakteristika ponašanja beba - dok jedu sklone su igri, razgovoru, smijanju ili plakanju i kašlju. Osim toga, djeca vrlo često u usta stavljaju razne sitne predmete koje onda mogu slučajno udahnuti. Anatomske značajke usne šupljine i nerazvijenost zaštitnih refleksa u djece također pridonose povećanoj učestalosti aspiracije (udisanja) stranih tijela u malih bolesnika.
Odrasli najčešće pate od ove patologije kada pohlepno upijaju hranu bez žvakanja ili kada aktivno razgovaraju tijekom jela. Preduvjet za aspiraciju stranih tijela kod neuroloških poremećaja praćenih smanjenjem zaštitnih refleksa u usnoj šupljini, ždrijelu i grkljanu te poremećajima gutanja (bulbarna paraliza, miastenija gravis, traumatska ozljeda mozga, moždani udar) postaje vrlo realan. U sličnoj situaciji nalaze se i osobe koje su u jakom alkoholiziranom stanju. Uzrok ulaska stranih tijela u respiratorni trakt mogu biti medicinske manipulacije u usnoj šupljini, uklj. provodi se u lokalnoj provodnoj anesteziji.
Klasifikacija stranih tijela u respiratornom traktu:
1. endogeni (dijelovi tkiva koji nisu uklonjeni tijekom tonzilektomije i adenotomije, izvađeni zubi, valjkasti crvi);
2. egzogeni:
Organski (komadi hrane, sjemenke i žitarice biljaka, orašasti plodovi itd.),
Anorganski (kovanice, spajalice, čavli, perle, gumbi, dijelovi igračaka itd.).
Predmeti organskog podrijetla, sintetički materijali i tkanine su najagresivniji i teško ih je dijagnosticirati. Nemaju kontrast na rendgenskim zrakama, povećavaju se u veličini zbog bubrenja, raspadaju se i raspadaju; prodiru u distalne dijelove bronhijalnog stabla, uzrokujući kroničnu supuraciju pluća.
Težina poremećaja uzrokovanih ulaskom stranog tijela u dišni sustav ovisi o sljedećim okolnostima:
– svojstva stranog tijela (njegova veličina, struktura, strukturne značajke);
– dubina njegovog prodiranja, prisutnost ili odsutnost fiksacije u lumenu dišnog trakta;
– stupanj poremećaja prouzročenog prolazu izmjene zraka i plinova.
Trenutak ulaska stranog tijela u respiratorni trakt izgleda ovako:
Odjednom osoba prestaje govoriti, smijati se, vrištati ili plakati, te se rukama hvata za grlo;
Javlja se jak kašalj, žrtva prestaje odgovarati na pitanja;
Kada žrtva pokuša disati, čuje se ili zviždanje ili se ne čuje ništa; žrtva široko otvara usta, ali ne može udahnuti;
Lice, koje u početku postaje crveno, brzo postaje blijedo, a zatim dobiva plavkastu boju, osobito u području gornje usne;
U roku od nekoliko desetaka sekundi dolazi do gubitka svijesti zbog zastoja disanja;
U vrlo kratkom vremenu srce prestaje raditi i nastupa klinička smrt.
Klinička slika kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt
Strana tijela grkljana: akutni početak, inspiratorna dispneja, teško stridorno disanje, cijanoza, paroksizmalni hripavac. Kod stranih tijela koja imaju oštre rubove ili rubove često se javlja hemoptiza.
Strana tijela dušnika: akutni početak s dugotrajnim lavežnim kašljem koji prelazi u povraćanje; stridorno disanje; ponekad tupa bol iza prsne kosti; Karakterističan simptom je flapping, koji se javlja kao posljedica oštrog pomaka stranog tijela.
Strana tijela bronha:
1. Razdoblje akutnih respiratornih poremećaja (prolazak stranog tijela kroz gornji dišni trakt). Obično kratkotrajno. Akutni napadaj kašlja, cijanoza, gušenje.
2. Razdoblje latentnog protoka (fiksacija stranog tijela u perifernom bronhu). Trajanje - od nekoliko sati do 10 dana.
3. Razdoblje komplikacija:
a) rane komplikacije: krvarenje, atelektaza, akutna pneumonija, bakterijska destrukcija pluća, progresivni medijastinalni emfizem, piopneumotoraks, peritonitis;
b) kasne komplikacije: bronhostenoze, bronhiektazije.
Hitna pomoć ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt
Strana tijela u grkljanu koja otežavaju disanje zahtijevaju hitno uklanjanje. Postoje posebne tehnike za uklanjanje stranih tijela.
1. Ako je žrtva pri svijesti, trebate stati iza njega i zamoliti ga da nagne torzo prema naprijed pod kutom od 30-45 °, dlanom, ne prejako, ali oštro ga udarite između lopatica 2-3. puta.
2. Ako to ne pomogne, morate koristiti učinkovitije metode. Ako je unesrećeni u uspravnom položaju, osoba koja mu pruža pomoć prilazi mu s leđa, hvata ga objema rukama u visini gornjeg dijela trbuha i oštro stisne trbuh i donja rebra kako bi se stvorilo snažno obrnuto kretanje zraka iz pluća, koja potiskuje strano tijelo iz grkljana. Treba imati na umu da odmah nakon što strano tijelo napusti grkljan, refleksno slijedi duboki udah, pri čemu strano tijelo, ako ostane u ustima, može ponovno ući u grkljan. Stoga se strano tijelo mora odmah ukloniti iz usta.
3. Ako je unesrećeni u vodoravnom položaju, tada se za vađenje stranog tijela unesrećeni položi na leđa i s dvije šake oštro pritisne gornji dio trbuha prema plućima, čime se osigurava već opisani mehanizam.
4. Ako je unesrećeni bez svijesti, treba ga položiti na trbuh na savijeno koljeno, s glavom spuštenom što niže. Udarite 2-3 puta dlanom između lopatica prilično oštro, ali ne jako. Ako nema učinka, manipulacija se ponavlja.
5. Nakon uspješne uspostave disanja, žrtvi je potreban liječnički nadzor, budući da primijenjene metode mogu dovesti do oštećenja unutarnjih organa.
U slučajevima kada nema opasnosti od gušenja, ne biste trebali pribjegavati samostalnom uklanjanju stranih tijela, jer to treba učiniti stručnjak. Trenutno se strana tijela u gornjem dišnom traktu uklanjaju pomoću bronhoskopa - posebnog instrumenta koji vam omogućuje pregled dišnog trakta, otkrivanje stranog tijela i uklanjanje.
Značajke Heimlichovog manevra u djece
Prilikom vađenja stranog tijela iz respiratornog trakta kod djece mlađe od 1 godine, spašavatelj mora sjesti, dijete staviti na lijevu podlakticu, licem prema dolje, držeći djetetovu donju čeljust prstima skupljenim u „kandže“. Bebina glava treba biti ispod razine tijela. Nakon toga, trebali biste petom dlana zadati pet udaraca srednje snage u interskapularno područje leđa. Druga faza - dijete se okreće licem prema gore na desnoj podlaktici, nakon čela spašavatelj čini pet gurajućih pokreta duž prsne kosti do točke koja se nalazi 1 prst ispod linije međubradavice. Ne pritiskajte prejako da ne slomite rebra.
Ako se strano tijelo pojavi u orofarinksu ono je vidljivo i može se izvaditi bez opasnosti od guranja natrag – izvadi se. Ako nije, ponovite cijeli ciklus ili do pojave stranog tijela ili do srčanog zastoja, nakon čega mora započeti kardiopulmonalna reanimacija.
Kod djece od 1-8 godina Heimlichov manevar se izvodi tako da se dijete položi na bedro spašavatelja. Preostale radnje izvode se prema općim pravilima.
Dijagnoza kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt
RTG grkljana ili obični RTG prsnog koša - identifikacija radiokontaktnih stranih tijela, kao i atelektaza, emfizem.
Direktna laringoskopija, traheoskopija, bronhoskopija ključne su u prepoznavanju stranih tijela u odgovarajućim dijelovima respiratornog trakta.
Prevencija ulaska stranog tijela u respiratorni trakt:
Ne držite male predmete (igle, čavle, igle) u ustima;
Kontrola od strane odraslih nad kvalitetom igračaka i njihovom prikladnošću za djetetovu dob; odvikavanje djece od navike stavljanja stranih predmeta u usta;
Nemojte razgovarati dok jedete;
Budite oprezni pri izvođenju medicinskih postupaka.
Uspjeh pružanja pomoći žrtvi izravno ovisi o kompetentnim radnjama osobe koja pruža pomoć. Ovdje je odlučujući čimbenik vremena. Što se prije započne s pružanjem pomoći, veća je vjerojatnost oživljavanja žrtve. Najčešća greška je panika. Taj osjećaj paralizira i um i tijelo i sprječava vas da ispravno djelujete. Panika se može izbjeći ako unaprijed vježbate na lutkama ili prijateljima. Zatim, u kritičnoj situaciji, vaš mozak će sam odabrati optimalni algoritam djelovanja, a vaše ruke će izvršiti sve potrebne manipulacije bez ikakvih primjesa emocija. I to je ono što od običnog čovjeka čini spasitelja.
Strana tijela grkljana, dušnika i bronha osobito su česta u djece mlađe od 3 godine. To je zbog činjenice da djeca često stavljaju novčiće, gumbe i druge male predmete u usta. Kada se udahnu, ti predmeti mogu ući u grkljan i zaglaviti se u njemu ili se spustiti u dušnik, a zatim u bronhijalno stablo.
Ulazak stranih tijela u grkljan karakterizira sljedeće:
Otežano udisanje s osjećajem nedostatka zraka (ponekad kratkotrajni prestanak disanja zbog spazma glotisa);
plavo lice i grčeviti kašalj; u djece, suzenje i povraćanje;
Ovi simptomi mogu privremeno nestati, a zatim se ponovno pojaviti. Ozbiljnost respiratornih poremećaja kada strana tijela uđu
Larinks ovisi o stupnju suženja lumena grkljana:
Lagano suženje očituje se nedostatkom daha s otežanim (bučnim) udisanjem, sudjelovanjem pomoćnih mišića u disanju (povlačenje interkostalnih prostora, supra- i subklavijskih jama) tijekom vježbanja, u dojenčadi - tijekom sisanja, plača;
S izraženijim suženjem, otežano disanje uz sudjelovanje pomoćnih mišića uočeno je u mirovanju, tijekom vježbanja pojavljuje se cijanoza kože oko usta, tjeskoba;
Po život opasno suženje grkljana prati jaka zaduha u mirovanju s otežanim udisajem i izdisajem, tjeskoba ili letargija, cijanoza oko usta u mirovanju te pojava cijanoze cijele kože tijekom vježbanja. Ako se ne pruži pomoć, dolazi do gubitka svijesti, konvulzija i zastoja disanja.
Ulazak stranih tijela u traheju karakterizira sljedeće:
Paroksizmalni kašalj, tijekom kojeg se ponekad čuje pucketanje uzrokovano pomicanjem stranog tijela;
plavo lice; povraćanje.
Sužavanje lumena dušnika dovodi do poremećaja disanja sve do asfiksije kada je lumen dušnika potpuno zatvoren. Do gušenja može doći i kada se strangulator udavi u glotisu.
Malo strano tijelo koje dospije u respiratorni trakt može brzo skliznuti u bronh odgovarajućeg promjera.
Moguća je dugotrajna asimptomatska prisutnost stranog tijela u bronhu. Često se upalni proces razvija u bronhu i okolnom plućnom tkivu. Ako strano tijelo neopaženo uđe u dišne putove djeteta, a strano tijelo nije dijagnosticirano od strane liječnika, provodi se dugotrajno neuspješno liječenje upalnog bronhopulmonalnog procesa.
Ako se sumnja na strano tijelo u grkljanu, dušniku i bronhima, potrebno je hitno hospitalizirati žrtvu.
Slučajno unošenje različitih stranih tijela (najčešće komadića hrane, vode ili povraćenog sadržaja tijekom aspiracije iz usne šupljine) u dišne putove može izuzetno brzo dovesti do asfiksije, razvoja terminalnog stanja i smrti ako se unesrećenom ne pruži hitna pomoć . S tim u vezi, mjere usmjerene na brzo uklanjanje stranog tijela iz gornjih dišnih putova klasificiraju se kao reanimacija čak i kada unesrećeni još nema poremećaja svijesti i ostaje zadovoljavajuća srčana aktivnost.
Mjere za pružanje hitne pomoći ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt odrasle osobe pri svijesti su sljedeće:
Žrtva sama mora pokušati istisnuti strano tijelo iz dišnog trakta tehnikama samopomoći:
prestati govoriti, pozvati pomoć; zadržati dah; pokušajte duboko udahnuti;
ako ne možete udahnuti, onda se strano tijelo nalazi u glotisu ili subglotisu (ispod glasnica), napravite 3-5 oštrih pokreta zakašljajte zbog zaostalog zraka koji je uvijek prisutan u plućima nakon normalnog neforsiranog izdisaja ;
Ako uspijete duboko udahnuti, također napravite 3-5 oštrih pokreta kašlja. U ovom slučaju, izdisaj počinje sa zatvorenim glotisom; tlak u donjim dišnim putovima naglo raste, au trenutku naknadnog refleksnog otvaranja glotisa, struja zraka koja dolazi iz glotisa vrlo velikom snagom i brzinom izbacuje strano tijelo.
Ako su gore navedene metode neučinkovite, upotrijebite sljedeće tehnike samopomoći: naglo pritisnite gušteraču objema rukama ili se naglo nagnite naprijed, naslonite trbuh na naslon stolca i objesite se preko njega. U tom se slučaju povećani tlak koji nastaje u trbušnoj šupljini prenosi dijafragmom u prsnu šupljinu, što pomaže u potiskivanju stranih tijela iz dišnog trakta (slika 4.29).
Riža. 4.29. Tehnike samopomoći kod aspiracije stranog tijela: a - brzo nagnite trup prema naprijed s gornjim dijelom trbuha naslonjenim na leđa
stolica; b - pritisak u obliku potiska s obje ruke na gornji dio trbuha.
U nedostatku neposredne opasnosti po život, nemoguće je provoditi tehnike usmjerene na potiskivanje stranih tijela iz respiratornog trakta, jer se strano tijelo iz dušnika može istisnuti i uklještiti u glotisu, što dovodi do asfiksije (gušenja). ). Ako se razviju po život opasne respiratorne smetnje (kratkoća daha s otežanim udisajem i izdisajem, uvlačenje popustljivih dijelova prsnog koša pri udisaju, pojačano plavetnilo kože, tjeskoba ili letargija, ubrzan rad srca), prije dolaska liječnika potrebna je pomoć žrtvu treba pružiti bilo koja osoba u blizini.
Uzastopno se koriste dvije metode uzajamne pomoći:
stanite iza žrtve, stavite nogu između njegovih nogu. dlanom (bliže zapešću) zadati 3-4 trzajna udarca
na sredini leđa u visini gornjeg ruba lopatica
Riža. 4.30. Prva pomoć unesrećenom pri svijesti pri aspiraciji stranog tijela:
a - pasivno uklanjanje pritiskom koljena na gornji dio trbuha; b - zadavanje trzavih udaraca proksimalnim dijelom dlana
interskapularno područje žrtve
Ako nema učinka, nastavite stajati iza žrtve i uhvatite je objema rukama za struk.
Stisnuvši jednu ruku u šaku, pritisnite je palcem na trbuh žrtve na središnjoj liniji točno iznad pupčane jame, ali ispod xiphoidnog procesa (kostalni kut).
Uhvatite ruku stisnutu u šaku rukom druge ruke brzim trzajnim pokretom, gurnite žrtvin trbuh u smjeru odozdo prema gore, izvana prema unutra (Sl. 4.31).
Riža. 4.31. Prva pomoć unesrećenom pri svijesti pri aspiraciji stranog tijela: pritisak poput guranja
s obje ruke na gornjem dijelu trbuha žrtve.
Potiske izvoditi odvojeno i razgovijetno sve dok se strano tijelo ne ukloni, ili dok unesrećeni ne može disati ili govoriti, ili dok unesrećeni ne izgubi svijest.
Ako je žrtva izgubila svijest, spustite je na pod uz nogu i izvršite sljedeću manipulaciju.
Algoritam spasioca za uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta unesrećenog bez svijesti:
položiti žrtvu na leđa; ako žrtva izgubi svijest i nema disanja
pokreti, započeti umjetno disanje metodom usta na usta;
Izvršite 2-3 udarca zraka u pluća žrtve, kontrolirajući širenje prsnog koša;
Ako nema pomicanja prsnog koša žrtve tijekom napuhavanja zraka (treba pretpostaviti da je to uzrokovano začepljenjem lumena dišnog trakta stranim tijelom), izvršite sljedeće tehnike:
kleknite na stranu žrtve koja leži na leđima; okrenite žrtvu na bok, licem prema njemu; uzimajući tvoju ruku
žrtvu i držeći je jednom rukom u tom položaju;
Dlanom druge ruke zadajte mu 3-4 trzaja u leđa između lopatica;
Okrenite unesrećenog na leđa i provjerite je li strano tijelo ušlo u usnu šupljinu
Dlanom druge ruke zadajte mu 3-4 trzaja u leđa između lopatica (slika 4.32);
Riža. 4.32. Prva pomoć unesrećenom bez svijesti. Nanošenje trzavih udaraca dlanom u interskapularno područje
žrtva.
prstom izvadite strano tijelo iz orofarinksa.
izvedite trostruki Safar manevar i pokušajte dva puta probno udahnuti;
Ako postoje znakovi učinkovitosti probnih insuflacija, započeti umjetno disanje;
Ako nije pronađeno strano tijelo i testni udisaji nisu učinkoviti:
sjednite na žrtvina bedra, oslonite se na koljena
Stavite jednu ruku s petom dlana na njegov trbuh duž središnje linije, točno iznad pupčane jame, dovoljno daleko od kraja xiphoidnog procesa.
Stavite drugu ruku na vrh i pritisnite na trbuh oštrim trzajima usmjerenim prema glavi 5 puta
Riža. 4.34. Provoditi mjere oživljavanja sjedeći iznad unesrećenog.
provjerite prisutnost stranog tijela u usnoj šupljini i uklonite ga; pokušati umjetnu ventilaciju; ponavljati aktivnosti navedenim redoslijedom dok
žrtva neće početi samostalno disati dok operacija ne bude moguća ili dok mehanička ventilacija ne postane dostupna. U nedostatku pulsa, istodobno se provodi neizravna masaža srca.
Pažnja! Treba imati na umu da prilikom pružanja hitne pomoći sadržaj želuca može ući u usta žrtve, a zatim u dišni trakt. Kako se to ne bi dogodilo, nakon svakih 5 pritisaka potrebno je provjeriti usta žrtve na prisutnost povraćanog sadržaja i, ako je potrebno, ukloniti ih
Metoda uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta kod pretilih osoba i trudnica
Ako je pretila žrtva ili trudnica pri svijesti: stanite iza unesrećenog, stavite mu nogu između stopala, kao da koračate naprijed, rukama ga uhvatite za prsa točno u visini pazuha;
Stavite šaku jedne ruke, stisnutu u šaku, s palcem na sredinu prsne kosti, dalje od xiphoidnog nastavka i kostalnog ruba, uhvatite je rukom druge ruke i izvodite trzajne pokrete prema sebi sve dok strano tijelo ne dođe izlazi ili dok žrtva ne izgubi svijest ;
Ako je žrtva izgubila svijest, spustite je na pod uz nogu i izvedite sljedeći korak.
4.24. Mjere za pružanje hitne pomoći ako strano tijelo uđe u dišne puteve djeteta
Način otklanjanja opstrukcije dišnih putova uzrokovane stranim tijelom ovisi o dobi djeteta.
Očistite gornji dišni trakt prstom na slijepo, jer u ovom trenutku možete gurnuti strano tijelo dublje;
Pritiskajte trbuh kod djece mlađe od godinu dana jer postoji opasnost od oštećenja trbušnih organa, posebice jetre.
Algoritam spasioca za uklanjanje stranog tijela iz dišnog trakta djeteta:
ako je strano tijelo vidljivo, uklonite ga stezaljkom; Djetetu do godinu dana možete pomoći držeći ga u ruci.
položaj "jahača" s glavom spuštenom ispod tijela (Sl. 4.35):
Riža. 4.35. Čišćenje gornjih dišnih putova od stranog tijela (Heimlikov manevar) u djece do godinu dana.
Na vrhu - prelazak na desnu ruku i tapšanje. Ispod - prelazak na lijevu ruku i pritisak na prsa.
Stavite dijete na ruku spašavatelja u položaj "jahača" s glavom spuštenom ispod tijela, licem prema dolje i leđima prema gore, dok pridržavate glavu rukom oko donje čeljusti. Ako je dijete preveliko za stavljanje na podlakticu, postavlja se na bok tako da glava bude niža od tijela;
Drugom rukom brzo udarite četiri puta proksimalnim dijelom (bliže zglobu) dlana po leđima između lopatica;
Stavite dijete na drugu ruku spašavatelja na leđa (trbuh prema gore) tako da je glava žrtve niža od tijela tijekom cijelog prijema;
Drugom rukom četiri puta pritisnite djetetova prsa.
Ako se kod male djece razvije stanje opasno po život, može se koristiti i sljedeća tehnika:
Uzmite dijete za noge i držite ga glavom prema dolje (kratko!);
lupnite ga nekoliko puta po leđima u tom položaju (sl.
Riža. 4.36. Metoda uklanjanja stranih tijela iz respiratornog trakta u male djece
U starije djece ili odraslih upotrijebite Heimlikov manevar - niz subdijafragmalnih pritisaka (sl. 4.36).
Riža. 4.37. Heimlichov manevar kod djece
Nakon čišćenja dišnih putova i uspostavljanja njihove slobodne prohodnosti u odsutnosti spontanog disanja, započeti umjetnu ventilaciju pluća
4.25. Prva pomoć kod nesvjestice.
Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti uzrokovan nedovoljnom prokrvljenošću mozga. Nesvjestica može čak nastupiti u
fizički jaki i uravnoteženi ljudi, oslabljeni opijenošću, pothranjenošću, nedostatkom sna, prekomjernim radom. Ponekad uzrok nesvjestice može biti dugo nepomično stajanje ili nagli prijelaz u okomiti položaj nakon višednevnog ležanja u krevetu. U nekim slučajevima gubitak svijesti uzrokovan je nedostatkom kisika u udahnutom zraku (na primjer, na velikim visinama).
Osim toga, nesvjesticu može uzrokovati jaka bol, emocionalni stres (konfliktna situacija, krvna grupa) ili uporaba vazodilatacijskih lijekova. Nesvjesnom stanju obično prethodi oštro pogoršanje zdravlja: slabost se povećava, pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, buka ili zvonjenje u ušima. Tada osoba problijedi, počne zijevati, oblije ju hladan znoj i naglo gubi svijest. Zjenice su proširene, spora reakcija na svjetlo, puls slab, disanje ubrzano, mišići opušteni. Svijest se obično brzo vraća.
Prva pomoć trebala bi biti usmjerena na poboljšanje opskrbe mozga krvlju i osiguravanje slobodnog disanja. Otkopčajte žrtvin ovratnik košulje, oslobodite prsa i trbuh od odjeće koja ih steže. Ako se žrtva nalazi u zagušljivoj, slabo prozračenoj prostoriji, otvorite prozor, uključite ventilator ili onesviještenu osobu iznesite na zrak.
Postavite osobu tako da su joj noge podignute za 20-30 cm (Sl.
Riža. 4.38. Položaj žrtve tijekom nesvjestice.
Obrišite lice i vrat hladnom vodom. Potapšajte obraze i, ako je moguće, pustite žrtvu da ušmrka pamučni štapić natopljen amonijakom.
Ako izgubite svijest, uvijek postoji opasnost od uvlačenja jezika ili povratne tvari u dišne puteve. Stoga je prilikom pružanja prve pomoći potrebno, prije svega, osigurati prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, žrtva koja leži na leđima mora biti okrenuta na bok. Da biste to učinili, trebate učiniti sljedeće:
žrtva iz ležećeg položaja u
ležeći položaj
U tom položaju poboljšava se opskrba mozga krvlju, a time i kisikom, jezik ne tone i sluz, krv i želučani sadržaj ne otječu u dišne putove. Žrtva se brže vraća svijesti. Da biste izbjegli hipotermiju, pokrijte ga vanjskom odjećom ili dekom.
KONTROLNA PITANJA
1. Što je suština algoritma VIDIM-ČUJEM-OSJEĆAM, način njegove provedbe.
2. Navedite znakove kliničke smrti.
3. Što znači ABC algoritam?
4. Navedite mjere za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova u odraslih osoba.
5. U kojim slučajevima ne smijete naginjati glavu žrtve unatrag?
6. Navedite metode izvođenja mehaničke ventilacije.
7. Postupak izvođenja umjetnog disanja metodom usta na usta.
8. Navedite znakove učinkovito provedene umjetne ventilacije.
9. Postupak izvođenja umjetnog disanja metodom usta na nos.
10. Metoda uvođenja orofaringealnog dišnog puta.
11. Metode korištenja respiratora tipa Ambu.
Izum se odnosi na medicinu, reanimaciju. Metoda je namijenjena pružanju hitne pomoći pri uklanjanju stranog tijela iz dišnog trakta. Da bi to učinio, spasilac unesrećenom prstima zatvara nosne otvore, stavlja ubrus na usne unesrećenog i u položaju usta na usta stvara podtlak u orofarinksu uz pomoć dišnih mišića i oralnih mišića. Strano tijelo se zaustavlja ispred salvete.
Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti za hitnu pomoć pri uklanjanju stranog tijela iz respiratornog trakta. Poznate su dvije metode za začepljenje dišnih putova stranim tvarima u razini grkljana, ždrijela i najgornjeg dijela dušnika, u stanjima u kojima nema stručnjaka i potrebnih instrumenata (laringoskop, bronhoskop, pinceta i dr.). ): 1) oštar potisak u epigastričnu regiju u smjeru dijafragme (Heimlichov manevar) i kompresija donjih dijelova prsnog koša 2) udarac dlanom spasioca između lopatica žrtve.
Međutim, ove metode imaju značajne nedostatke. Kao što su pokazala fiziološka istraživanja, obje metode blago povećavaju tlak i protok zraka u dišnim putovima. Potencijalne komplikacije kompresije abdomena uključuju rupturu želuca, oštećenje jetre i drugih organa te povrat želučanog sadržaja. Kompresija (kompresija) trbuha i prsnog koša ne smije se provoditi kod djece kako bi se izbjeglo oštećenje jetre i kod trudnica. Zauzvrat, iznenadna kompresija prsnog koša može uzrokovati srčanu fibrilaciju kod osoba s I.B.S. Ove metode ne mogu stvoriti silu udarca do 400 mmHg. na strano tijelo, koje je stvoreno prema izumu. Prema istraživanju N.J. Heimlicha (1975.), njegova tehnika, u kojoj se dijafragma naglo pomiče kranijalno, stvara prosječni intrapulmonalni tlak od 4,1 kPa (31 mm Hg)
Najbliže tehničko rješenje, uzeto kao prototip, je metoda isisavanja sputuma iz respiratornog trakta posebnim kateterima i aspiratorima koji stvaraju vakuum od 70 kPa (525 mm Hg) 6] Međutim, ova metoda se koristi za opstrukciju respiratornog trakta. trakta, ako je strana tvar tekuća (sputum), ako postoji aspirator i stručnjak koji zna pružiti pomoć
Svrha izuma je povećati učinkovitost liječenja i smanjiti vrijeme liječenja opstruktivne opstrukcije dišnih putova zatvorenih stranim tijelom. Cilj se postiže stvaranjem podtlaka u orofarinksu unesrećenog (do 400 mm Hg), a na njega djeluje jednosmjerna sila tlaka stupca zraka (razlika intrapulmonalnog tlaka i tlaka koji stvaraju mišići usta spašavatelja). strano tijelo. Metoda se provodi na sljedeći način. Nakon postavljanja dijagnoze začepljenja dišnih putova stranim tijelom i nemogućnosti uklanjanja istog prilikom pregleda orofarinksa unesrećenog, spašavatelj prstima lijeve ruke zatvara nosne otvore unesrećenog, koji može biti u bilo kojem položaju. . Čvrsto pritišćući svoje usne kroz gazu ili rupčić na usta žrtve, spašavatelj svojim ustima i dišnim mišićima stvara negativni tlak u orofarinksu žrtve. Spasitelj u tom slučaju može istovremeno primijeniti poznatu metodu udarcem dlana između žrtvinih lopatica. Kada se kombiniraju dvije metode, žrtva ne bi trebala ležati na leđima. Strano tijelo je podvrgnuto jednosmjernoj sili pritiska zračnog stupca, uklanjajući strano tijelo iz dišnog trakta. PRI me R 1. E-va. 78 godina star. Tijekom jela iznenada je došlo do otežanog disanja i znakova gušenja. Udarac dlanom u interskapularno područje nije imao učinka. Stanje je ozbiljno. Prsa se ne dižu tijekom udaha, ali padaju, asfiksija, cijanoza. Proteze su izvađene iz usne šupljine. Primijenjena je predložena metoda vađenja stranog tijela (negativan pritisak koji stvaraju mišići usta spašavatelja). Nakon vađenja komada hrane (mesa) iz dišnog trakta, unesrećeni se žalio na bolove u grkljanu, koji su se ublažavali uzimanjem tekućeg analgetika. Primjer 2. Z-v, 61 godina. Tijekom jela javio se grčeviti kašalj, otežano disanje i cijanoza. Spasitelj je kroz gazu, prislanjajući usne na usta unesrećenog, dišnim mišićima stvarao podtlak u orofarinksu unesrećenog. Iz respiratornog trakta žrtve izvađen je komadić krumpira. Primjer 3. B-a, 32 godine. Tijekom iznenadnog dubokog udaha, bombon je ušao u dišne puteve. Javljaju se poremećaji govora, otežano disanje i neproduktivni kašalj. Udarac dlanom u interskapularno područje nije imao učinka. Strano tijelo uklonjeno je kombinacijom dviju metoda: u pozadini negativnog tlaka koji stvaraju respiratorni mišići spasitelja u orofarinksu žrtve, zadat je udarac dlanom u interskapularnom području. Dakle, predložena metoda osigurava:
Mogućnost stvarnog spašavanja života žrtve, što se u specifičnim uvjetima ne može postići drugim sredstvima;
Mogućnost pružanja hitne pomoći prije dolaska liječnika od strane obučene populacije;
Smanjena potreba za reanimacijom i kirurškim intervencijama (konikotomija, krikotireoidotomija, traheostomija);
Prevencija komplikacija nakon takvih operacija i dugotrajne invalidnosti;
Povećanje broja dugoročno preživjelih nakon pomoći pružene prema predloženoj metodi;
Smanjenje opterećenja liječnika i medicinskog osoblja. Reference
1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "Anesteziologija i reanimacija", M. 1984. 2.3.4. Isto, str.351. Zilber A.P. “Respiratorna terapija u svakodnevnoj praksi”, Taškent, 1986. 1. str.88
7. str.90-91.
ZAHTJEV
METODA IZVAĐENJA STRANOG TIJELA IZ GORNJIH DIŠNIH PUTOVA, uključujući stvaranje podtlaka u dišnim putovima, naznačena time što se nosni otvori unesrećenog začepe prstima, između usta spašavatelja i unesrećenog stavlja se ubrus, u položaju usta na usta pomoću oralnih i respiratornih mišića Mišići spašavatelja stvaraju podtlak u orofarinksu sve dok se strano tijelo ne zaustavi ispred ubrusa.Najčešće u respiratorni trakt dospijevaju hrana (orasi, bomboni, žvakaće gume) i sitni predmeti (loptice, kuglice, dijelovi dječjih igračaka). Prirodno iskašljavanje najučinkovitiji je način uklanjanja stranih tijela. Ali u slučajevima kada su dišni putovi potpuno blokirani, koristi se Heimlichov manevar kako bi se spriječila opasnost po život. Svrha ove tehnike je naglo istisnuti zrak iz pluća, izazvati umjetni impuls za kašalj i očistiti dišne putove od stranog tijela.
Što uraditi
- Odmah nazovite hitnu pomoć.
- Ako je osoba koja pruža pomoć sama sa žrtvom, a potonji je već bez svijesti, tada se prve mjere oživljavanja (umjetno disanje i zatvorena masaža srca) moraju provesti u roku od 2 minute, a zatim pozvati hitnu pomoć.
- Počnite izvoditi tehnike uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta žrtve.
Ako je žrtva dijete mlađe od 1 godine
Dijete je pri svijesti
- Stavite bebu licem prema dolje na svoju podlakticu s prsima naslonjenim na vaš dlan. Stavite ruku s bebom na kuk ili koljeno.
- Spustite djetetovu glavu ispod tijela.
- Dlanom slobodne ruke zadajte 5 oštrih udaraca između lopatica u intervalima od 1 sekunde.
Ako se strano tijelo ne može ukloniti ovom tehnikom:
- Stavite bebu na leđa na tvrdu površinu ili je držite u krilu, okrenutu od vas. Držite bebinu glavu niže od tijela.
- Stavite srednji i kažiprst obje ruke na bebin trbuh u razini između pupka i rebarnog luka.
- Primijenite snažan pritisak na epigastričnu regiju prema gore prema dijafragmi bez stiskanja prsa. Budite vrlo oprezni.
- Nastavite s ovom tehnikom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.
Dijete bez svijesti
- Pregledajte usnu šupljinu i ždrijelo, ako vidite strano tijelo i ono izlazi, izvadite ga.
- Ako se strano tijelo ne može ukloniti, nastavite s tehnikom uklanjanja (Heimlichov manevar) istim redoslijedom kao za dijete mlađe od 1 godine pri svijesti.
- Nakon svake serije udaraca pregledajte djetetovu usta i grlo. Ako vidite strano tijelo u grlu, uklonite ga.
- Ako dijete ne diše, počnite s umjetnim disanjem, a ako nema pulsa, počnite s kompresijom prsnog koša.
- Provedite mjere reanimacije do dolaska hitne pomoći.
Ako je žrtva dijete starije od 1 godine ili odrasla osoba
Žrtva je pri svijesti
- Stanite iza žrtve i obuhvatite je rukama. Tijelo žrtve treba biti lagano nagnuto prema naprijed.
- Jednu ruku stisnite u šaku i stavite je na trbuh žrtve sa onom stranom na kojoj se nalazi palac, u razini između pupka i rebarnih lukova (na epigastričnu regiju trbuha).
- Dlanom druge ruke stisnite šaku, brzo napravite 6-10 pritisaka poput potiska na epigastričnu regiju trbuha prema unutra i gore prema dijafragmi.
- Nastavite s ovom tehnikom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.
Ako je žrtva bez svijesti:
- Položite žrtvu na leđa.
- Okrenite mu glavu u stranu.
- Sjednite na žrtvina bedra, okrenuti prema glavi.
- Stavite ruke – jednu na drugu – na gornji dio trbuha (epigastrična regija) žrtve.
- Koristeći svoju tjelesnu težinu, snažno gurnite žrtvin trbuh prema gore prema dijafragmi.
- Nastavite s ovom tehnikom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.
Ako žrtva ne diše, počnite s umjetnim disanjem, a ako nema pulsa, počnite s kompresijom prsnog koša.
Samopomoć
- Jednu ruku stisnite u šaku, a stranu palca stavite na trbuh u razini između pupka i rebarnog luka.
- Stavite dlan druge ruke na vrh šake i brzim guranjem prema unutra i prema gore, šaka se utisne u trbuh.
- Ponovite nekoliko puta dok se dišni putevi ne oslobode.
Također se možete osloniti na čvrsto stojeći vodoravni predmet (kut stola, stolice, ograde) i gurati prema gore u epigastričnoj regiji.
Što ne raditi
- Nemojte pokretati Heimlichov manevar ako žrtva jako kašlje.
- Ne pokušavajte prstima zgrabiti predmet koji je zapeo u grlu žrtve - možete ga gurnuti još dublje, koristiti pincetu ili druge dostupne alate.
- Loše izveden Heimlichov manevar nije siguran jer može dovesti do regurgitacije i oštećenja želuca i jetre. Stoga se potisak mora izvoditi strogo na navedenoj anatomskoj točki. Ne stvara se u kasnoj trudnoći, kod izrazito pretilih osoba i kod djece mlađe od godinu dana. U tim slučajevima koristi se kompresija prsnog koša, kao kod zatvorene masaže srca, i udarci između lopatica.
Daljnje akcije
Žrtvu mora pregledati liječnik, čak i ako je ishod povoljan.
Podaci u ovom članku služe samo u informativne svrhe.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije bilo čega. Na temelju materijala
Pravila za uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta udarcem ispod dijafragme (Heimlichova metoda)
Najučinkovitiji (do 80% uspješnosti uklanjanja stranih tijela iz gornjih dišnih putova), ali i najopasniji od svih navedenih.
Učinkovitost leži u činjenici da se oštrim udarcem ispod dijafragme iz pluća istisne više od 300 ml "mrtvog" svemirskog zraka koji se nikada ne koristi pri disanju i kašljanju. Ispravno korištenje ovog prirodnog rezervata često spašava živote ljudi koji se guše. Opasnost leži u činjenici da se oštar udarac zadaje u "zabranjenu zonu" - područje bogato živčanim završecima (ne brkati s prekordijalnim udarcem). Upravo udarci ispod dijafragme ili jaka kompresija ovog područja rukama (opasna zabava za školsku djecu) često dovode do refleksnog zastoja srca. Osim toga, snažan, traumatičan udarac može uzrokovati teške unutarnje ozljede i unutarnje krvarenje opasno po život. Stoga ovu najučinkovitiju, ali ujedno i najopasniju metodu treba koristiti tek nakon što su prethodne metode bile neuspješne. Za djecu mlađu od 3 godine udarac u dijafragmu je strogo kontraindiciran. Nakon svakog udarca u dijafragmu svakako treba nazvati hitnu pomoć ili se posavjetovati s liječnikom. Vještine udaranja ispod dijafragme možete vježbati samo na posebnim simulatorima.
Pravila za uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta udarcem ispod dijafragme (Heimlichova metoda):
- 1. Stanite iza žrtve.
- 2. Uhvatite ga rukama, skupljenim u bravu, ispod rebarnog luka žrtve.
- 3. Snažno udarite odozdo prema gore sa rukama sklopljenim u "bravu" u epigastričnu regiju.
- 4. Nakon udarca ne smijete odmah pustiti prekrižene ruke. U slučaju refleksnog zastoja srca, trebate držati žrtvu koja pada.
