Terminalna stanja: pre-agonija, agonija i klinička i biološka smrt. Preagonija, agonija Kako se zove stanje blizu smrti

Što je agonija? Na ruskom je ova riječ posuđena iz francuskog početkom 19. stoljeća. Prethodno je korišten u 16. stoljeću. Koje je značenje riječi "agonija"? To znači "borba", "posljednji trenuci života", "stanje koje prethodi smrti". Medicinsku definiciju agonije kao stanja tijela opisao je u svojim spisima Hipokrat, koji je živio 360. pr.

Ovaj članak opisuje kako dolazi do ovog stanja i koji su njegovi simptomi.

medicinsko tumačenje

Što je agonija medicinski? Posljednji trenutak života prije nepovratne smrti. Postoji nešto kao terminalno stanje osobe, u kojem je oživljavanje još uvijek moguće. Ako ne uspije, slijedi agonija. U ovom slučaju klinička smrt prelazi u biološku. Drugi naziv za agoniju je smrt.

U tom stanju, cirkulacija krvi osobe je poremećena i disanje postaje vrlo teško, kao rezultat, gladovanje kisika, javlja se hipoksija. Pogoršanje protoka krvi dovodi do usporenog rada srca, u budućnosti do potpunog zaustavljanja. Trajanje agonije određeno je čimbenicima koji su uzrokovali ovaj proces. Oni su drugačiji. Pogledajmo ih sada. Agonija uzrokovana nekim ozljedama, akutnim bolestima, traje vrlo kratko, do nekoliko sekundi.

U nekim slučajevima može trajati i do nekoliko sati, još rjeđe dana, zadajući osobi strašne muke.

znakovi

Ovisno o tome što je uzrokovalo ovo stanje, znakovi agonije mogu biti vrlo različiti. Ali postoje i opći pokazatelji onoga što se u tim trenucima događa u tijelu.

Glavni znak atonalnog stanja je pojava aritmije. Disanje osobe postaje učestalo, isprekidano i površno. Još jedna manifestacija aritmije tijekom agonije je rijetko disanje, s produljenim piskanjem. U isto vrijeme, glava umiruće osobe se naginje unatrag, usta se širom otvaraju. Čini se da jedva čeka zrak. Ali u tom stanju ne dobiva potrebnu količinu zraka, jer se pojavljuje plućni edem.

Postoji supresija srčane aktivnosti. Ovo je posljednji trenutak u agoniji. U nekim slučajevima dolazi do ubrzanja otkucaja srca, porasta krvnog tlaka, osoba se vrlo kratko osvijesti. U tih zadnjih nekoliko sekundi mogao bi reći još nešto. Ovo stanje je pokazatelj da će reanimacija biti beskorisna.

Drugi znak agonalnog stanja je neuspjeh moždanih funkcija. Subkorteks mozga postaje regulator svih sustava. U tim trenucima tijelo radi na primitivnoj razini, to određuje stanje disanja i rad srca tijekom agonije.

Ostali znakovi

Ostali znakovi agonije, ovisno o uzrocima koji su je uzrokovali:

1. Mehanička asfiksija, jednostavnim rječnikom rečeno, gušenje. U ovom slučaju dolazi do oštrog skoka krvnog tlaka uz istodobno usporavanje otkucaja srca (bradikardija). U tom slučaju koža gornjeg dijela tijela postaje cijanotična, javljaju se nevoljni grčevi, ispadanje jezika, nevoljno pražnjenje mjehura i rektuma.
2. Agonalno stanje kod zatajenja srca: krvni tlak naglo pada, srčani ritam (tahikardija) je poremećen, puls slabi, tijelo postaje potpuno cijanotično, lice otiče, javljaju se samrtni grčevi.

Stanje agonije

Ovo stanje osobe traje nekoliko sekundi. U nekim slučajevima njegovo trajanje doseže tri ili više sati. Predgonalno stanje osobe može trajati i do nekoliko dana. U tom razdoblju osoba može pasti u komu. Prijelaz iz preagonalnog stanja u agoniju naziva se terminalna pauza. Trajanje mu je od nekoliko sekundi do dvije do četiri minute.

Ponekad tijekom agonije, osoba, koja se bori za život, dolazi k sebi. Kao što je gore opisano, kontrola tjelesnih funkcija prelazi s viših dijelova središnjeg živčanog sustava na sekundarne. U ovom trenutku tijelo aktivno pokušava održati život mobilizirajući preostale snage. Ali to se događa vrlo kratko, nakon čega nastupa smrt.

Prvi simptomi

Kako počinje agonija? Disanje osobe se mijenja. Postaje isprekidan. Kako se mozak gasi, disanje postaje brže, a udisaji dublji. Agonija ne traje dugo. Ovo je kratkotrajan proces. Na kraju muke prestaje disanje, zatim zaokret srca, pa mozga. Agonija završava potpunim prekidom aktivnosti mozga, disanja i srca.

klinička smrt

Nakon agonije dolazi klinička smrt. Takoreći "most" između života i smrti. Metabolički procesi u tijelu još uvijek funkcioniraju na primitivnoj razini. Klinička smrt može biti reverzibilna. Uz pravodobnu liječničku intervenciju, postoji šansa da se osoba vrati u život. Reanimacija, koja se provodi tijekom sljedećih 5-7 minuta, omogućuje pokretanje srca, čime se osigurava protok krvi u tkivu mozga. Moždana tkiva koja ne primaju kisik iz krvotoka umiru u roku od dvije do tri minute. Ako reanimacija ne uspije, nastupa biološka smrt i osoba umire. Patolog utvrđuje vrijeme smrti.

U nekim slučajevima smrt nastupa trenutno, bez agonije. To se događa pri teškim i opsežnim ozljedama lubanje, trenutnim raskomadanjem tijela u katastrofama, anafilaktičkom šoku i nekim kardiovaskularnim bolestima. Tromb koji se odvojio od stijenke krvnog suda može začepiti venu ili arteriju. U ovom slučaju smrt nastupa trenutno. Također, ruptura žile mozga ili srca može dovesti do brze smrti.

Medicinski izraz "umišljena smrt" je kada su procesi kod osobe toliko slabo izraženi da se pogrešno smatra mrtvim. Disanje i otkucaji srca nisu osobito izraženi. To se događa s nekim vrstama bolesti. U nekim trenucima može biti teško odrediti je li osoba mrtva ili još živa. Smrt konstatuje samo liječnik. Osobi u ovakvom stanju treba što prije pružiti prvu pomoć kako bi se izbjegla klinička smrt.

Dakle, što je agonija? Ovaj kratkotrajni proces može se okarakterizirati kao borba za život.

Kako čovjeku olakšati muke

Moderna medicina je u stanju ublažiti ljudske patnje uz pomoć lijekova. Mnogi pacijenti, kako bi izbjegli smrtnu agoniju, pristaju na eutanaziju. Ovo pitanje je dosta kontroverzno i ​​osjetljivo. Netko se ne može odreći moralnih načela, vjera to nekome ne dopušta. Takav je izbor iznimno teško napraviti.

Tijekom agonije osoba potpuno gubi kontrolu nad vlastitim tijelom. Strah od smrtne muke gura ljude na takvu odluku. Uzimajući ga, osoba mora biti pri punoj svijesti.

Život poslije smrti

Mnoge činjenice su poznate kada su se ljudi vratili "s onoga svijeta". Odnosno, vratili su se u život, pateći od kliničke smrti.

Nerijetko se nakon takvog života ljudski životi dramatično promijene. Ponekad stječu neobične sposobnosti. Na primjer, to može biti vidovitost. Također, ponekad postoji mogućnost liječenja raznih bolesti.

Mišljenja znanstvenika u mnogočemu se razlikuju, ali neki ipak vjeruju da je to moguće.

Zaključak

Sada znate što je agonija, koji su njezini znakovi. Nadamo se da su vam ove informacije bile zanimljive i korisne.

Čovjekov životni put završava njegovom smrću. Na to morate biti spremni, pogotovo ako u obitelji postoji ležeći bolesnik. Znakovi prije smrti bit će različiti za svaku osobu. Međutim, praksa promatranja pokazuje da je još uvijek moguće identificirati niz uobičajenih simptoma koji nagovještavaju neposrednu smrt. Koji su to znakovi i na što se treba pripremiti?

Kako se osjeća umiruća osoba?

Ležeći pacijent prije smrti, u pravilu, doživljava duševnu bol. U zdravoj svijesti postoji razumijevanje onoga što treba doživjeti. Tijelo prolazi određene fizičke promjene, to se ne može zanemariti. S druge strane, mijenja se i emocionalna pozadina: raspoloženje, mentalna i psihička ravnoteža.

Neki gube interes za život, drugi se potpuno zatvaraju u sebe, treći mogu pasti u stanje psihoze. Prije ili kasnije stanje se pogoršava, osoba osjeća da gubi vlastito dostojanstvo, češće razmišlja o brzoj i lakoj smrti, traži eutanaziju. Ove promjene je teško promatrati, ostajući ravnodušni. Ali s tim ćete se morati pomiriti ili pokušati ublažiti situaciju lijekovima.

S približavanjem smrti, pacijent sve više spava, pokazujući apatiju prema vanjskom svijetu. U posljednjim trenucima može doći do oštrog poboljšanja stanja, dostižući točku da pacijent koji je dugo ležao jedva čeka da ustane iz kreveta. Ovu fazu zamjenjuje naknadno opuštanje tijela s nepovratnim smanjenjem aktivnosti svih tjelesnih sustava i slabljenjem njegovih vitalnih funkcija.

Ležeći pacijent: deset znakova da je smrt blizu

Na kraju životnog ciklusa starija osoba ili ležeći bolesnik osjeća sve veću slabost i umor zbog nedostatka energije. Zbog toga je sve više u stanju sna. Može biti duboka ili pospana, kroz koju se čuju glasovi i percipira okolna stvarnost.

Umiruća osoba može vidjeti, čuti, osjetiti i percipirati stvari koje zapravo ne postoje, zvukove. Da se pacijent ne bi uznemirio, to se ne bi smjelo uskratiti. Moguć je i gubitak orijentacije te je Bolesnik sve više udubljen u sebe i gubi interes za stvarnost oko sebe.

Urin zbog zatajenja bubrega potamni do gotovo smeđe s crvenkastom bojom. Kao rezultat toga, pojavljuje se edem. Bolesniku se disanje ubrzava, postaje isprekidano i nestabilno.

Ispod blijede kože, kao posljedica kršenja cirkulacije krvi, pojavljuju se tamne "hodajuće" venske mrlje koje mijenjaju svoje mjesto. Obično se prvo pojavljuju na stopalima. U zadnjim trenucima udovi umiruće osobe postaju hladni zbog toga što se krv, koja iz njih curi, preusmjerava na važnije dijelove tijela.

Kvar sustava za održavanje života

Postoje primarni znakovi koji se pojavljuju u početnoj fazi u tijelu umiruće osobe i sekundarni, koji ukazuju na razvoj nepovratnih procesa. Simptomi mogu biti vanjski ili skriveni.

Poremećaji gastrointestinalnog trakta

Kako na to reagira ležeći bolesnik? Znakovi prije smrti, povezani s gubitkom apetita i promjenom prirode i količine konzumirane hrane, očituju se problemima sa stolicom. Najčešće se na ovoj pozadini razvija zatvor. Bolesnik bez laksativa ili klistira sve teže prazni crijeva.

Bolesnici provode posljednje dane svog života potpuno odbijajući hranu i vodu. Ne bi se trebao previše brinuti oko ovoga. Vjeruje se da dehidracija u tijelu povećava sintezu endorfina i anestetika, koji u određenoj mjeri poboljšavaju opću dobrobit.

Funkcionalni poremećaji

Kako se mijenja stanje bolesnika i kako na to reagira bolesnik? Znakovi prije smrti, povezani sa slabljenjem sfinktera, u posljednjih nekoliko sati života osobe manifestiraju se fekalnom i urinarnom inkontinencijom. U takvim slučajevima morate biti spremni osigurati mu higijenske uvjete, koristeći upijajuće donje rublje, pelene ili pelene.

Čak i uz nedostatak apetita, postoje situacije kada pacijent gubi sposobnost gutanja hrane, a ubrzo i vode i sline. To može dovesti do aspiracije.

Kod teške iscrpljenosti, kada su očne jabučice jako udubljene, pacijent ne može potpuno zatvoriti kapke. To ima depresivan učinak na one oko vas. Ako su oči stalno otvorene, konjunktiva se mora navlažiti posebnim mastima ili fiziološkom otopinom.

i termoregulacije

Koji su simptomi ovih promjena ako je bolesnik vezan za krevet? Znakovi prije smrti kod oslabljene osobe u nesvjesnom stanju očituju se terminalnom tahipnejom - na pozadini čestih respiratornih pokreta čuju se smrtni hropci. To je zbog kretanja sluznog sekreta u velikim bronhima, dušniku i ždrijelu. Ovo stanje je sasvim normalno za umiruću osobu i ne uzrokuje mu patnju. Ako je moguće bolesnika polegnuti na bok, zviždanje će biti manje izraženo.

Početak smrti dijela mozga odgovornog za termoregulaciju očituje se skokovima u tjelesnoj temperaturi pacijenta u kritičnom rasponu. Može osjetiti valove vrućine i iznenadnu hladnoću. Ekstremiteti su hladni, znojna koža mijenja boju.

Put u smrt

Većina pacijenata umire tiho: postupno gubi svijest, u snu, pada u komu. Ponekad se za takve situacije kaže da je pacijent umro na “uobičajenom putu”. Općenito je prihvaćeno da se u ovom slučaju nepovratni neurološki procesi odvijaju bez značajnih odstupanja.

Druga slika opaža se u agonalnom deliriju. Kretanje pacijenta do smrti u ovom će se slučaju odvijati "teškim putem". Znakovi prije smrti kod ležećeg pacijenta koji je krenuo ovim putem: psihoza s pretjeranim uzbuđenjem, tjeskobom, dezorijentacijom u prostoru i vremenu na pozadini konfuzije. Ako u isto vrijeme postoji jasna inverzija ciklusa budnosti i spavanja, tada za pacijentovu obitelj i rodbinu takvo stanje može biti izuzetno teško.

Delirij s uznemirenošću kompliciran je osjećajem tjeskobe, straha, koji se često pretvara u potrebu da se negdje ide, da se pobjegne. Ponekad je to govorna tjeskoba, koja se očituje nesvjesnim protokom riječi. Pacijent u ovom stanju može obavljati samo jednostavne radnje, ne shvaćajući u potpunosti što radi, kako i zašto. Sposobnost logičkog zaključivanja za njega je nemoguća. Ove su pojave reverzibilne ako se uzrok takvih promjena na vrijeme otkrije i zaustavi medicinskom intervencijom.

Bol

Koji simptomi i znakovi kod ležećeg bolesnika prije smrti ukazuju na tjelesnu patnju?

U pravilu, nekontrolirana bol u posljednjim satima života umiruće osobe rijetko se povećava. Međutim, to je još uvijek moguće. Pacijent bez svijesti vas o tome neće moći obavijestiti. Ipak, vjeruje se da bol u takvim slučajevima također uzrokuje nesnosne patnje. Znak za to je obično napeto čelo i duboke bore koje se pojavljuju na njemu.

Ako tijekom pregleda pacijenta bez svijesti postoje pretpostavke o prisutnosti sindroma boli u razvoju, liječnik obično propisuje opijate. Trebate biti oprezni jer se mogu akumulirati i s vremenom pogoršati ionako ozbiljno stanje zbog razvoja pretjerane ekscitacije i konvulzija.

Pružanje pomoći

Ležeći pacijent prije smrti može doživjeti značajnu patnju. Ublažavanje simptoma fiziološke boli može se postići terapijom lijekovima. Psihička patnja i psihička nelagoda bolesnika, u pravilu, postaju problem za rodbinu i članove uže obitelji umirućeg.

Iskusan liječnik u fazi procjene općeg stanja pacijenta može prepoznati početne simptome nepovratnih patoloških promjena u kognitivnim procesima. Prije svega, to je: odsutnost, percepcija i razumijevanje stvarnosti, adekvatnost razmišljanja pri donošenju odluka. Također možete primijetiti kršenja afektivne funkcije svijesti: emocionalna i osjetilna percepcija, stav prema životu, odnos pojedinca s društvom.

Izbor metoda ublažavanja patnje, proces procjene mogućnosti i mogućih ishoda u prisutnosti bolesnika, u pojedinačnim slučajevima, može i sam poslužiti kao terapeutsko sredstvo. Ovakav pristup pacijentu daje priliku da doista shvati da suosjeća s njim, ali ga se percipira kao sposobnu osobu s pravom glasa i izbora mogućih načina rješavanja situacije.

U nekim slučajevima, dan ili dva prije očekivane smrti, ima smisla prestati uzimati određene lijekove: diuretike, antibiotike, vitamine, laksative, hormonske i hipertenzivne lijekove. Oni će samo pogoršati patnju, uzrokovati neugodnosti pacijentu. Treba ostaviti lijekove protiv bolova, antikonvulzive i antiemetike, sredstva za smirenje.

Komunikacija s umirućom osobom

Kako se ponašati rodbina, u čijoj obitelji postoji bolesnik?

Znakovi približavanja smrti mogu biti očiti ili uvjetni. Ako postoje i najmanji preduvjeti za negativnu prognozu, vrijedi se unaprijed pripremiti za najgore. Slušajući, pitajući, pokušavajući razumjeti neverbalni jezik pacijenta, možete odrediti trenutak kada promjene u njegovom emocionalnom i fiziološkom stanju ukazuju na skori pristup smrti.

Hoće li umiruća osoba znati za to nije toliko važno. Ako shvati i uoči, to olakšava situaciju. Ne treba davati lažna obećanja i uzaludne nade u njegovo ozdravljenje. Mora biti jasno da će njegova posljednja volja biti ispunjena.

Pacijent ne bi trebao ostati izoliran od aktivnih poslova. Loše je ako postoji osjećaj da se od njega nešto skriva. Ako osoba želi razgovarati o posljednjim trenucima svog života, onda je bolje da to učini mirno nego da prešuti temu ili okrivi glupe misli. Umiruća osoba želi shvatiti da neće biti sama, da će se o njoj brinuti, da je patnja neće dotaći.

Istodobno, rodbina i prijatelji moraju biti spremni pokazati strpljenje i pružiti svu moguću pomoć. Također je važno slušati, pustiti ih da govore i govore riječi utjehe.

Medicinska procjena

Je li potrebno reći cijelu istinu rođacima u čijoj obitelji postoji bolesnik prije smrti? Koji su znakovi ovog stanja?

Postoje situacije kada obitelj neizlječivo bolesnog pacijenta, ne znajući o njegovom stanju, doslovno potroši posljednju ušteđevinu u nadi da će promijeniti situaciju. Ali čak i najbolji i najoptimističniji plan liječenja može propasti. Dogodit će se da pacijent više nikada neće stati na noge, neće se vratiti aktivnom životu. Svi napori bit će uzaludni, trošenje će biti beskorisno.

Rodbina i prijatelji oboljelog, kako bi pružili njegu u nadi brzog ozdravljenja, daju otkaz na poslu i gube izvor prihoda. U pokušaju da ublaže patnju, doveli su obitelj u tešku materijalnu situaciju. Pojavljuju se problemi u odnosima, neriješeni sukobi zbog nedostatka sredstava, pravni problemi - sve to samo pogoršava situaciju.

Poznavajući simptome neposredne smrti, uočavajući nepovratne znakove fizioloških promjena, iskusni liječnik dužan je o tome obavijestiti bolesnikovu obitelj. Informirani, shvaćajući neizbježnost ishoda, moći će se usredotočiti na pružanje psihološke i duhovne podrške.

Palijativna skrb

Trebaju li rođaci koji imaju krevetskog bolesnika pomoć prije smrti? Koji simptomi i znakovi pacijentice upućuju na to da je treba liječiti?

Palijativna skrb za bolesnika nije usmjerena na produljenje ili skraćivanje njegova života. Njegova načela potvrđuju koncept smrti kao prirodnog i redovitog procesa životnog ciklusa svake osobe. Međutim, za oboljele od neizlječive bolesti, posebice u progresivnoj fazi, kada su iscrpljene sve mogućnosti liječenja, postavlja se pitanje medicinske i socijalne pomoći.

Prije svega, trebate se prijaviti za njega kada pacijent više nema priliku voditi aktivan način života ili obitelj nema uvjete da to osigura. U ovom slučaju, pozornost se posvećuje ublažavanju patnje pacijenta. U ovoj fazi važna je ne samo medicinska komponenta, već i socijalna prilagodba, psihološka ravnoteža, duševni mir pacijenta i njegove obitelji.

Pacijent koji umire treba ne samo pažnju, njegu i normalne životne uvjete. Za njega je također važno psihološko olakšanje, ublažavanje iskustava povezanih, s jedne strane, s nemogućnošću samoposluživanja, as druge strane, sa spoznajom činjenice neizbježne smrti. Obučene medicinske sestre također poznaju suptilnosti umijeća ublažavanja takve patnje i mogu pružiti značajnu pomoć terminalno bolesnim osobama.

Prediktori smrti prema znanstvenicima

Što očekivati ​​od rodbine koja u obitelji ima ležećeg bolesnika?

Simptome približavanja smrti osobe koju je "pojeo" kancerogeni tumor dokumentiralo je osoblje klinika za palijativnu skrb. Prema opažanjima, nisu svi pacijenti pokazali očite promjene u fiziološkom stanju. Trećina njih nije pokazivala simptome ili je njihovo prepoznavanje bilo uvjetno.

Ali kod većine neizlječivo bolesnih pacijenata, tri dana prije smrti, moglo se primijetiti značajno smanjenje odgovora na verbalnu stimulaciju. Nisu reagirali na jednostavne geste i nisu prepoznavali izraze lica osoblja koje je s njima komuniciralo. "Linija osmijeha" kod takvih pacijenata je izostavljena, uočeno je neobično zvučanje glasa (škripanje ligamenata).

U nekih pacijenata, osim toga, došlo je do hiperekstenzije cervikalnih mišića (pojačana opuštenost i pokretljivost kralježaka), uočene su nereaktivne zjenice, pacijenti nisu mogli čvrsto zatvoriti kapke. Od očitih funkcionalnih poremećaja dijagnosticirano je krvarenje u gastrointestinalnom traktu (u gornjim dijelovima).

Prema znanstvenicima, prisutnost polovice ili više ovih znakova najvjerojatnije može ukazivati ​​na nepovoljnu prognozu za pacijenta i njegovu iznenadnu smrt.

Znakovi i narodna vjerovanja

U stara vremena naši su preci obraćali pozornost na ponašanje umiruće osobe prije smrti. Simptomi (znakovi) kod ležećeg bolesnika mogli su predvidjeti ne samo smrt, već i budući prosperitet njegove obitelji. Dakle, ako je umiruća osoba u posljednjim trenucima tražila hranu (mlijeko, med, maslac) i rodbina je dala, to bi moglo utjecati na budućnost obitelji. Postojalo je vjerovanje da pokojnik sa sobom može ponijeti bogatstvo i sreću.

Bilo je potrebno pripremiti se za neizbježnu smrt ako pacijent snažno zadrhti bez vidljivog razloga. Bilo je to kao da ga gledam u oči. Također znak bliske smrti bio je hladan i šiljast nos. Postojalo je vjerovanje da upravo za njega smrt drži kandidata zadnjih dana prije smrti.

Preci su bili uvjereni da ako se osoba okrene od svjetla i većinu vremena leži okrenuta prema zidu, nalazi se na pragu drugog svijeta. Ako je iznenada osjetio olakšanje i zatražio da ga prebace na lijevu stranu, onda je to siguran znak neposredne smrti. Takva će osoba umrijeti bez bola ako se u sobi otvore prozori i vrata.

Ležeći bolesnik: kako prepoznati znakove nadolazeće smrti?

Rođaci umirućeg pacijenta kod kuće trebaju biti svjesni onoga što mogu susresti u posljednjim danima, satima, trenucima njegovog života. Nemoguće je točno predvidjeti trenutak smrti i kako će se sve dogoditi. Nisu svi gore opisani simptomi i simptomi možda prisutni prije smrti ležećeg pacijenta.

Faze umiranja, kao i procesi nastanka života, individualne su. Bez obzira koliko je teško rodbini, morate zapamtiti da je još teže umirućoj osobi. Bliski ljudi moraju biti strpljivi i pružiti umirućoj osobi maksimalne moguće uvjete, moralnu podršku i pažnju i brigu. Smrt je neizbježan ishod životnog ciklusa i ne može se promijeniti.

U naše vrijeme nije uobičajeno naglas govoriti o smrti. Ovo je vrlo osjetljiva tema i nije za one sa slabim srcem. Ali postoje trenuci kada je znanje vrlo korisno, pogotovo ako je kod kuće starija osoba s rakom ili osoba prikovana za krevet. Uostalom, to pomaže da se mentalno pripremite za neizbježni kraj i primijetite promjene koje se događaju na vrijeme. Razmotrimo zajedno znakove smrti pacijenta i obratimo pažnju na njihove ključne značajke.
Najčešće se znakovi neposredne smrti dijele na primarne i sekundarne. Neki se razvijaju kao posljedica drugih. Logično je da ako je osoba počela više spavati, onda manje jede itd. Razmotrit ćemo ih sve. No, slučajevi mogu biti različiti i iznimke od pravila su prihvatljive. Kao i varijante normalne srednje stope preživljavanja, čak i uz simbiozu strašnih znakova promjene stanja pacijenta. Ovo je svojevrsno čudo koje se događa barem jednom u stoljeću.

Promjena obrazaca spavanja i buđenja
Govoreći o prvim znakovima nadolazeće smrti, liječnici se slažu da pacijent ima sve manje vremena da ostane budan. Češće je uronjen u površni san i čini se da drijema. Time se štedi dragocjena energija i osjeća se manje boli. Potonji blijedi u pozadinu, postajući, tako reći, pozadina. Naravno, emocionalna strana jako pati. Oskudno izražavanje osjećaja, zatvorenost u sebe, želja da se više šuti nego govori, ostavljaju traga na odnose s drugima. Nema želje postavljati i odgovarati na bilo kakva pitanja, zanimati se za svakodnevni život i ljude oko sebe.
Kao rezultat toga, u uznapredovalim slučajevima, pacijenti postaju apatični i odvojeni. Spavaju gotovo 20 sati dnevno ako nema akutne boli i ozbiljnih nadražaja. Nažalost, takva neravnoteža prijeti stagnirajućim procesima, psihičkim problemima i ubrzava smrt.

Kosa na glavi: ovo je pravi razlog propasti Titanica

podbulost

Na donjim ekstremitetima pojavljuje se edem

Vrlo pouzdani znakovi smrti su otekline i prisutnost mrlja na nogama i rukama. Govorimo o kvarovima u radu bubrega i krvožilnog sustava. U prvom slučaju, s onkologijom, bubrezi nemaju vremena nositi se s toksinima i truju tijelo. Istodobno, metabolički procesi su poremećeni, krv se neravnomjerno redistribuira u posudama, formirajući područja s mrljama. Nije uzalud rečeno da ako se pojave takvi tragovi, onda govorimo o potpunoj disfunkciji udova.

Problemi sa sluhom, vidom, percepcijom

Stanovnici Saratova prestrašeni gorućim NLO-ima i traže pomoć od "Bitke vidovnjaka"

Prvi znakovi smrti su promjena sluha, vida i normalan osjećaj onoga što se događa okolo. Takve promjene mogu biti u pozadini teške boli, onkoloških lezija, stagnacije krvi ili smrti tkiva. Često se prije smrti može primijetiti pojava sa zjenicama. Očni tlak pada i možete vidjeti kako se zjenica deformira poput mačke kada je pritisnete.
Sluh je sve relativno. Može se oporaviti u posljednjim danima života ili čak pogoršati, ali to je već veća agonija.

Smanjena potreba za hranom

Pogoršanje apetita i osjetljivosti - znakovi neposredne smrti

Kada je pacijent s rakom kod kuće, svi rođaci primjećuju znakove smrti. Postupno odbija hranu. Najprije se doza smanji s tanjura na četvrtinu tanjurića, a zatim postupno nestaje refleks gutanja. Postoji potreba za prehranom kroz štrcaljku ili cijev. U polovici slučajeva povezan je sustav s terapijom glukozom i vitaminima. Ali učinkovitost takve podrške je vrlo niska. Tijelo pokušava iskoristiti vlastite zalihe masti i smanjiti otpad. Zbog toga se opće stanje bolesnika pogoršava, pojavljuje se pospanost i nedostatak zraka.
Poremećaji mokrenja i problemi s prirodnim potrebama
Vjeruje se da su problemi s odlaskom na WC također znakovi približavanja smrti. Koliko god to smiješno izgledalo, ali u stvarnosti postoji jedan sasvim logičan lanac u tome. Ako se pražnjenje crijeva ne obavlja svaka dva dana ili s redovitošću na koju je osoba navikla, tada se izmet nakuplja u crijevima. Čak se i kamenje može formirati. Kao rezultat toga, iz njih se apsorbiraju toksini, koji ozbiljno truju tijelo i smanjuju njegovu učinkovitost.
Otprilike ista priča s mokrenjem. Bubrezi teže rade. Propuštaju sve manje tekućine i kao rezultat toga izlazi zasićen urin. Ima visoku koncentraciju kiselina, a čak se primjećuje i krv. Za olakšanje se može instalirati kateter, ali to nije lijek protiv opće pozadine neugodnih posljedica za ležećeg pacijenta.

Što čini seks sa ženskim tijelom. Znanstvenici zaprepašteni

Problemi s termoregulacijom

Slabost je znak skore smrti

Prirodni znakovi prije smrti pacijenta su poremećaj termoregulacije i agonija. Ekstremiteti počinju biti jako hladni. Pogotovo ako pacijent ima paralizu, tada se čak može govoriti o napredovanju bolesti. Krug cirkulacije krvi je smanjen. Tijelo se bori za život i pokušava održati učinkovitost glavnih organa, čime lišava udove. Mogu poblijediti i čak postati cijanotični s venskim mrljama.

Slabost tijela

DiCaprio će glumiti Putina u holivudskom filmu 'Putin'

Znakovi neposredne smrti mogu biti različiti za svakoga, ovisno o situaciji. Ali najčešće govorimo o teškoj slabosti, gubitku težine i općem umoru. Dolazi razdoblje samoizolacije, koje je pogoršano unutarnjim procesima intoksikacije i nekroze. Pacijent ne može čak ni podići ruku ili stajati na patku za prirodne potrebe. Proces mokrenja i defekacije može se dogoditi spontano, pa čak i nesvjesno.

Zamućen um

Mnogi vide znakove nadolazeće smrti u nestanku pacijentove normalne reakcije na svijet oko sebe. Može postati agresivan, nervozan ili obrnuto – vrlo pasivan. Pamćenje nestaje i mogu se primijetiti napadi straha na toj osnovi. Pacijent ne razumije odmah što se događa i tko je u blizini. U mozgu odumiru područja odgovorna za razmišljanje. I može postojati očita neadekvatnost.

NASA tajno koristi izvanzemaljsku tehnologiju: predstavljeni su dokazi o postojanju NLO-a

Predagonija

Ovo je zaštitna reakcija svih vitalnih sustava u tijelu. Često se izražava pojavom stupora ili kome. Glavnu ulogu igra regresija živčanog sustava, koja u budućnosti uzrokuje:
- smanjeni metabolizam
- nedovoljna ventilacija pluća zbog zatajenja disanja ili izmjene ubrzanog disanja sa zastojem
- ozbiljno oštećenje tkiva

Agonija

Agonija je karakteristična za posljednje minute čovjekova života

Znanstvenici šokirani: zato vam treba seks

Agonija se obično naziva jasnim poboljšanjem stanja pacijenta na pozadini destruktivnih procesa u tijelu. Zapravo, ovo je posljednji napor da se održe potrebne funkcije za nastavak postojanja. Može se primijetiti:
- poboljšan sluh i vid
- podešavanje ritma disanja
- normalizacija otkucaja srca
- oporavak svijesti kod bolesnika
- aktivnost mišića prema vrsti konvulzija
- smanjena osjetljivost na bol
Agonija može trajati od nekoliko minuta do sat vremena. Obično se čini da najavljuje kliničku smrt, kada je mozak još živ, a kisik prestane teći u tkiva.
To su tipični znaci smrti ležećih bolesnika. Ali nemojte se previše zadržavati na njima. Uostalom, možda postoji i druga strana medalje. Događa se da su jedan ili dva od ovih znakova jednostavno posljedica bolesti, ali su prilično reverzibilni uz pravilnu njegu. Čak i beznadno vezan pacijent ne mora imati sve ove znakove prije smrti. A ovo nije pokazatelj. Dakle, teško je govoriti o obaveznim, kao i izreći smrtne kazne.

Smrt osobe vrlo je osjetljiva tema za većinu ljudi, no nažalost svatko od nas se s njom mora suočiti na ovaj ili onaj način. Ako obitelj ima starije ili onkološki bolesne rođake vezane za krevet, potrebno je ne samo da se sam skrbnik psihički pripremi za skori gubitak, već i da zna kako pomoći i olakšati posljednje trenutke života voljene osobe.

Osoba koja je do kraja života prikovana za krevet neprestano doživljava duševne boli. Budući da je pri zdravoj pameti, shvaća kakve neugodnosti uzrokuje drugima, zamišlja što će morati podnijeti. Štoviše, takvi ljudi osjećaju sve promjene koje se događaju u njihovom tijelu.

Kako umire bolesna osoba? Da biste razumjeli da je osobi preostalo nekoliko mjeseci / dana / sati života, morate znati glavne znakove smrti kod ležećeg pacijenta.

Kako prepoznati znakove nadolazeće smrti?

Znakovi smrti ležećeg bolesnika dijele se na početne i istražne. Istovremeno, jedno je uzrok drugoga.

Bilješka. Bilo koji od sljedećih simptoma može biti rezultat dugotrajnog stanja i postoji mogućnost da se to poništi.

Promjena rutine dana

Dnevni režim nepokretnog ležećeg bolesnika sastoji se od spavanja i budnosti. Glavni znak da je smrt blizu je da je osoba stalno uronjena u površni san, kao da drijema. S takvim boravkom osoba osjeća manje fizičke boli, ali se njegovo psiho-emocionalno stanje ozbiljno mijenja. Izražavanje osjećaja postaje oskudno, bolesnik se stalno povlači u sebe i šuti.

Edem i promjena boje kože

Sljedeći pouzdan znak da je smrt neizbježna u bliskoj budućnosti je pojava raznih mrlja na koži. Ovi znakovi prije smrti pojavljuju se u tijelu umirućeg ležećeg pacijenta zbog poremećaja u funkcioniranju cirkulacijskog sustava i metaboličkih procesa. Mrlje nastaju zbog neravnomjerne raspodjele krvi i tekućine u žilama.

Problemi s osjetilima

Starije osobe često imaju problema s vidom, sluhom i taktilnim osjetom. U ležećih pacijenata, sve bolesti se pogoršavaju na pozadini stalne teške boli, oštećenja organa i živčanog sustava, kao rezultat poremećaja cirkulacije.

Znakovi smrti kod ležećeg pacijenta očituju se ne samo u psiho-emocionalnim promjenama, već će se i vanjska slika osobe sigurno promijeniti. Često možete promatrati takozvano "mačje oko". Ovaj fenomen je povezan s oštrim padom očnog tlaka.

Gubitak apetita

Kao rezultat činjenice da se osoba praktički ne kreće i većinu dana provodi u snu, pojavljuje se sekundarni znak približavanja smrti - potreba za hranom je značajno smanjena, refleks gutanja nestaje. U ovom slučaju, za hranjenje pacijenta, koristi se štrcaljka ili sonda, glukoza i propisan je tijek vitamina. Kao rezultat činjenice da ležeći bolesnik ne jede i ne pije, opće stanje organizma se pogoršava, javljaju se problemi s disanjem, probavnim sustavom i "odlaskom na WC".

Kršenje termoregulacije

Ako pacijent ima promjenu boje udova, pojavu cijanoze i venskih mrlja - smrtonosni ishod je neizbježan. Tijelo troši svu zalihu energije za održavanje rada glavnih organa, smanjuje krug cirkulacije krvi, što zauzvrat dovodi do pojave pareze i paralize.

Opća slabost

U posljednjim danima života ležeći bolesnik ne jede, osjeća jaku slabost, ne može se samostalno kretati, pa čak ni ustati kako bi se oslobodio prirodne potrebe. Tjelesna težina mu je drastično smanjena. U većini slučajeva, procesi defekacije i mogu se dogoditi proizvoljno.

Promijenjena svijest i problemi s pamćenjem

Ako pacijent ima:

• problemi s pamćenjem;
• oštra promjena raspoloženja;
• napadi agresije;
• depresija - to znači poraz i smrt dijelova mozga odgovornih za razmišljanje. Osoba ne reagira na ljude oko sebe i tekuće događaje, obavlja neadekvatne radnje.

Predagonija

Predagonija je manifestacija zaštitne reakcije tijela u obliku stupora ili kome. Kao rezultat toga, metabolizam se smanjuje, pojavljuju se problemi s disanjem, počinje nekroza tkiva i organa.

Agonija

Agonija je stanje umiranja tijela, privremeno poboljšanje tjelesnog i psihoemocionalnog stanja bolesnika, uzrokovano destrukcijom svih vitalnih procesa u tijelu. Ležeći pacijent prije smrti može primijetiti:

• poboljšanje sluha i vida;
• normalizacija respiratornih procesa i otkucaja srca;
• jasna svijest;
• smanjenje boli.

Simptomi kliničke i biološke smrti

Klinička smrt je reverzibilan proces koji se pojavio iznenada ili nakon teške bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Znakovi kliničke smrti, koji se očituju u prvim minutama:

Ako je osoba u komi, priključena na respirator (ALV), a zjenice su proširene zbog djelovanja lijekova, tada se klinička smrt može utvrditi samo nalazom EKG-a.

Uz pravovremenu pomoć, već u prvih 5 minuta, osobu možete vratiti u život. Ako kasnije umjetno potpomognete krvotok i disanje, možete vratiti srčani ritam, ali osoba nikada neće doći k svijesti. To je zbog činjenice da moždane stanice umiru ranije od neurona odgovornih za život tijela.

Umirući ležeći pacijent možda neće pokazivati ​​znakove prije smrti, ali će klinička smrt biti zabilježena.

Biološka ili prava smrt je nepovratan prestanak funkcioniranja tijela. Biološka smrt nastupa nakon kliničke, pa su svi primarni simptomi slični. Sekundarni simptomi pojavljuju se unutar 24 sata:

• hlađenje i ukočenost tijela;
• sušenje sluznice;
• pojava kadaveričnih mrlja;
• raspad tkiva.

Ponašanje umirućeg pacijenta

U posljednjim danima života umirući se često prisjećaju onoga što su proživjeli, pričaju najsvjetlije trenutke svog života u svim bojama i detaljima. Dakle, osoba želi ostaviti što više dobrog o sebi u sjećanju voljenih osoba. Pozitivne promjene u svijesti dovode do činjenice da ležeća osoba pokušava nešto učiniti, želi ići negdje, dok je ogorčena što joj je ostalo vrlo malo vremena.

Takve pozitivne promjene raspoloženja su rijetke, najčešće umirući padaju u duboku depresiju, pokazuju agresivnost. Liječnici objašnjavaju da promjene raspoloženja mogu biti povezane s uzimanjem jakih narkotičkih lijekova protiv bolova, brzim razvojem bolesti, pojavom metastaza i skokova.

Ležeći bolesnik pred smrt, dugo prikovan za krevet, ali pri zdravoj duši razmišlja o svom životu i postupcima, procjenjuje što će morati podnijeti on i njegovi bližnji. Takve misli dovode do promjene emocionalne pozadine i mira uma. Neki od tih ljudi gube interes za ono što se događa oko njih i za život općenito, drugi se povlače, treći gube razum i sposobnost razumnog razmišljanja. Stalno pogoršanje zdravstvenog stanja dovodi do činjenice da pacijent stalno razmišlja o smrti, traži da ublaži svoju situaciju eutanazijom.

Kako ublažiti patnju umirućih

Ležeći bolesnici, osobe nakon traume ili onkološke bolesti najčešće osjećaju jaku bol. Kako bi ih blokirali, liječnik propisuje jake lijekove protiv bolova. Mnogi lijekovi za ublažavanje bolova dostupni su samo na recept (npr. morfin). Kako bi se spriječila pojava ovisnosti o ovim lijekovima, potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika te promijeniti dozu ili prekinuti uzimanje lijeka kada se pojavi poboljšanje.

Koliko može živjeti ležeći bolesnik? Nijedan liječnik ne može dati točan odgovor na ovo pitanje. Rođak ili skrbnik koji brine o ležećem bolesniku mora biti u njegovoj blizini 24 sata dnevno. Da biste više i ublažili patnju pacijenta, trebali biste koristiti posebna sredstva - krevete,. Da biste odvratili pacijenta, možete staviti TV, radio ili prijenosno računalo pored njegovog kreveta, također je vrijedno nabaviti kućnog ljubimca (mačka, riba).

Najčešće ga rođaci, saznavši da njihov rođak treba, odbijaju. Takvi ležeći bolesnici završavaju u bolnicama, gdje svi padaju na teret radnika ovih ustanova. Takav stav prema umirućoj osobi ne samo da dovodi do njegove apatije, agresije i izolacije, već i pogoršava zdravstveno stanje. U medicinskim ustanovama i pansionima postoje određeni standardi skrbi, na primjer, za svakog pacijenta dodjeljuje se određena količina proizvoda za jednokratnu upotrebu (pelene, pelene), a ležeći pacijenti praktički su lišeni komunikacije.

Kada se brinete za ležećeg rođaka, važno je odabrati učinkovitu metodu ublažavanja patnje, pružiti mu sve što je potrebno i stalno brinuti o njegovoj dobrobiti. Samo na taj način može se smanjiti njegova duševna i tjelesna patnja, kao i pripremiti za neizbježnu smrt. Nemoguće je odlučiti sve za osobu, važno je pitati njegovo mišljenje o tome što se događa, omogućiti izbor u određenim postupcima. U nekim slučajevima, kada je preostalo samo nekoliko dana života, moguće je otkazati niz teških lijekova koji uzrokuju neugodnosti ležećem pacijentu (antibiotici, diuretici, složeni vitaminski kompleksi i hormonski lijekovi). Potrebno je ostaviti samo one lijekove i sredstva za smirenje koji ublažavaju bol, sprječavaju pojavu napadaja i povraćanja.

Reakcija mozga prije smrti

U posljednjim satima čovjekova života poremećena je moždana aktivnost, pojavljuju se brojne nepovratne promjene kao posljedica gladovanja kisikom, hipoksije i smrti neurona. Osoba može vidjeti halucinacije, čuti nešto ili se osjećati kao da je netko dodiruje. Moždani procesi traju nekoliko minuta, pa pacijent u posljednjim satima života često pada u stupor ili gubi svijest. Takozvane "vizije" ljudi prije smrti često su povezane s prošlim životom, vjerom ili neostvarenim snovima. Do danas nema točnog znanstvenog odgovora o prirodi pojave takvih halucinacija.

Koji su prediktori smrti prema znanstvenicima

Kako umire bolesna osoba? Prema brojnim promatranjima umirućih pacijenata, znanstvenici su donijeli niz zaključaka:

1. Nemaju svi pacijenti fiziološke promjene. Svaka treća umrla osoba nema očite simptome smrti.
2. 60 - 72 sata prije smrti većina pacijenata gubi odgovor na verbalne podražaje. Ne reagiraju na osmijeh, ne reagiraju na geste i izraze lica skrbnika. Postoji promjena u glasu.
3. Dva dana prije smrti dolazi do pojačane relaksacije vratnih mišića, odnosno bolesniku je teško držati glavu u povišenom položaju.
4. Sporo, također pacijent ne može čvrsto zatvoriti kapke, zatvoriti oči.
5. Također možete promatrati očite povrede gastrointestinalnog trakta, krvarenje u gornjim dijelovima.

Znakovi neposredne smrti kod ležećeg pacijenta manifestiraju se na različite načine. Prema opažanjima liječnika, moguće je primijetiti očite manifestacije simptoma u određenom vremenskom razdoblju, au isto vrijeme odrediti približan datum smrti osobe.

	Vrijeme razvoja
Promjena rutine dana	Nekoliko mjeseci
Oticanje udova	3-4 tjedna
Perceptivni poremećaj	3-4 tjedna
Opća slabost, odbijanje jesti	3-4 tjedna
Poremećena aktivnost mozga	10 dana
Predagonija	Kratkotrajna manifestacija
Agonija	Nekoliko minuta do sat vremena
Koma, klinička smrt	Bez pomoći, osoba umire za 5-7 minuta.

Video

016

Agonija ima polimorfne znakove, ali se uglavnom sastoji od simptoma inhibicije vitalnih funkcija tijela zbog teške hipoksije. To uključuje: nestanak osjetljivosti na bol, gubitak svijesti, midrijazu, izumiranje refleksa zjenice, rožnice, tetiva i kože. Najvažniji znak agonalnog sindroma je formiranje respiratorne aritmije: Cheyne-Stokesov tip - povremeni, česti, površni ili, obrnuto, Kussmaulov tip - rijetki, vrlo duboki i bučni s dugim razdobljem apneje. U disanju sudjeluju pomoćni mišići vrata, ramenog obruča i trupa. Glava je zabačena unatrag pri svakom udahu, usta su širom otvorena, pacijent kao da guta zrak, ali učinkovitost disanja je do 15% norme zbog terminalnog plućnog edema (surfaktant alveola je uništen, oni kolaps, prestanak disanja, kapilare pluća se prazne, isključuju se iz krvotoka, otvaraju se alveolokapilarni šantovi). Ekspiratorni mišići i dijafragma se isključuju iz disanja ili se njihova kontrakcija događa istodobno s kontrakcijom inspiratornih mišića.

Inhibicija srčane aktivnosti je "posljednji akord života". Nakon određene terminalne pauze, djelotvornost srčanih kontrakcija se nešto povećava, javlja se tahikardija, krvni tlak lagano raste, nakratko, doslovce da izgovorimo posljednje "oprosti", svijest se može čak povratiti, ali to je loš prognostički znak, koji ukazuje na da će reanimacija biti neučinkovita.

Treći vodeći znak je gašenje funkcija kore velikog mozga (neokorteksa) i istodobno ekscitacija subkorteksa i stabljičnih struktura, tj. regulacija funkcija drugih sustava prelazi na primitivni, neusklađeni, vegetativni tip, koji određuje stanje disanja i srčane aktivnosti tijekom razdoblja agonije.

Dodatne manifestacije ovise o uzroku koji je izazvao agoniju. Prilikom umiranja od traumatskog šoka i gubitka krvi: koža i sluznice su blijede poput voska, nos postaje oštar, rožnica očiju gubi prozirnost, zjenice se naglo šire, uz hipotenziju, jaku tahikardiju s usporenim izumiranje srčane aktivnosti.

Kod mehaničke asfiksije, u početku, krvni tlak naglo raste uz istovremenu bradikardiju i ekstrasistolu, koža gornje polovice tijela je oštro cijanotična, konvulzije, nevoljni pokreti, prolaps jezika, paraliza sfinktera uretre i rektuma.

Kod umiranja od zatajenja srca: krvni tlak progresivno pada i pojačava se tahikardija s oslabljenim pulsom, oštra cijanoza cijelog tijela, lice postaje podbuhlo, mogući su konvulzije.

U ekstremnim situacijama agonija je indikacija za prekid reanimacije, kod prirodnog umiranja reanimacija uopće nije indicirana.