Vaskularna ateroskleroza: prve manifestacije, simptomi i liječenje. Teška ateroskleroza što je to

Razvoj vaskularne ateroskleroze javlja se u odrasloj dobi, a manifestacija bolesti se javlja u velikim arterijama i žilama. Kemijski sastav krvi je poremećen, a prisutnost povećane koncentracije lipida usporava protok biološke tekućine, smanjuje propusnost vaskularnih zidova. Progresivna arterijska ateroskleroza kronična je dijagnoza, pa je zadatak bolesnika produžiti razdoblje remisije.

Što je vaskularna ateroskleroza

Ova kronična bolest pripada kategoriji kardiovaskularnih patologija, sklona periodičnim recidivima u oslabljenom tijelu. Budući da je metabolizam proteina i lipida poremećen u zidovima krvnih žila, liječnici govore o takvim neugodnim pojmovima kao što su "loš kolesterol" i "aterosklerotični plakovi". Ova se bolest često razvija u tijelu žena, ali muškarci, pod utjecajem provocirajućih čimbenika, također spadaju u rizičnu skupinu. Češće je to ateroskleroza luka aorte, što dovodi do razvoja neizlječive srčane ishemije.

Simptomi

Klinički znakovi karakteristične bolesti ne pojavljuju se odmah, u početku je ateroskleroza asimptomatska dijagnoza. Daljnji simptomi ovise o odjelu kardiovaskularnog sustava, koji prima nedovoljnu količinu krvi obogaćene kisikom s vrijednim hranjivim tvarima. Važno je odrediti organ koji opskrbljuje krvlju - žarište patologije. Kao rezultat - oslabljena aktivnost miokarda, mozga, druge komplikacije koje nisu uvijek povezane s ljudskom održivošću.

Ateroskleroza srčanih žila

Ako se pojavi karakteristična bolest, opća dobrobit pacijenta postupno se pogoršava, a znakovi ateroskleroze su prikovani za krevet, prisiljeni su ponovno izdati bolovanje. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeće simptome bolesti, koji se mogu privremeno ukloniti uglavnom lijekovima, alternativnim metodama:

• akutna bol u prsima, lokalizirana u miokardu;
• povećan pritisak na prsnu kost;
• znakovi angine;
• bol prilikom dubokog udaha;
• zatajenja bubrega;
• rizik od razvoja srčanog udara;
• smanjenje i skokovi krvnog tlaka;
• patološko povećanje broja otkucaja srca.

Plovila donjih ekstremiteta

Gornji i donji ekstremiteti jednako su uključeni u patološki proces na pozadini abnormalnog sužavanja lumena vaskularnih stijenki velikih i srednjih arterija. Takvi unutarnji dijelovi uklanjaju se iz miokarda, međutim, ozbiljnost simptoma nepovoljno utječe na opće stanje pacijenta, ograničava njegovu pokretljivost. Znakovi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta su sljedeći:

• bol u nogama tijekom dugih šetnji;
• utrnulost donjih ekstremiteta;
• temperaturna razlika između tijela i nogu, opipljiva;
• produljeno zacjeljivanje otvorenih rana;
• povećano oticanje donjih ekstremiteta;
• kršenje pulsa arterija nogu;
• ograničena pokretljivost.

Žile mozga

U patološki proces uključene su velike arterije, u čijoj se strukturi opaža prisutnost aterosklerotskih plakova. Kao posljedica poremećenog protoka krvi, gubi se uobičajeno ishodište živčanih impulsa u moždanoj kori, napreduje gladovanje kisikom, povećava se broj bolnih napadaja migrene, vrtoglavice i smetenosti. U modernoj kardiologiji simptomi takve opasne bolesti su sljedeći:

• česta vrtoglavica i mučnina;
• krugovi pred očima;
• nelagoda u zagušljivoj sobi;
• smanjeno pamćenje, fizičke i mentalne sposobnosti;
• poremećaj faze spavanja;
• emocionalna nestabilnost;
• poremećeni metabolički procesi;
• znakovi psihičkog poremećaja.

Uzroci

Prije liječenja ateroskleroze potrebno je proučiti etiologiju patološkog procesa. Sve počinje stvaranjem krvnih ugrušaka koji sužavaju lumen žila, što rezultira stvaranjem aterosklerotskih plakova koji začepljuju žile. Uzrok patologije je nakupljanje masti, promjena kemijskog sastava krvi. Glavni uzroci takvih patogenih mehanizama i čimbenici rizika prikazani su u nastavku:

• prisutnost loših navika;
• jedna od faza pretilosti;
• dijabetes;
• dislipidemija;
• pothranjenost;
• hipodinamija;
• genetski faktor;
• energetski prenapon;
• arterijska hipertenzija;
• promjene u tijelu povezane s dobi;
• sjedilački način života;
• prenesene zarazne bolesti s komplikacijama;
• opijenost i infekcija;
• patologija endokrinog sustava;
• produljena izloženost stresu.

faze

Nakon što se utvrdi što može uzrokovati aterosklerozu, potrebna je individualna konzultacija s kardiologom. Prije provođenja kliničkih pregleda i laboratorijskih studija, prikazano je proučavanje postojećih faza karakteristične bolesti, visoke vjerojatnosti i težine akutnog napada. U modernoj kardiologiji razlikuju se sljedeći stadiji ateroskleroze:

1. Prva razina. Smanjenje brzine sustavnog protoka krvi, rast masne točke, odsutnost bolnih simptoma.
2. Druga faza. Liposklerozu prati rast i širenje masnog tkiva, velika vjerojatnost krvnog ugruška i poremećaj sistemske cirkulacije.
3. Treća faza. Aterokalcinoza je popraćena zadebljanjem aterosklerotskih plakova, taloženjem kalcija, vaskularnom deformacijom i sužavanjem lumena s rizikom od začepljenja.

Dijagnostika

U suvremenoj kardiologiji nemoguće je utvrditi koronarnu aterosklerozu prikupljanjem podataka iz anamneze, osim pregleda pacijenta i proučavanja njegove povijesti bolesti, potrebno je uzeti testove, posjetiti niz visokospecijaliziranih stručnjaka i proći sveobuhvatan pregled. Specifičnosti i značajke dijagnostike uključuju sljedeća područja:

• biokemija krvi;
• duplex skeniranje brahiocefalnih arterija i ekstremiteta;
• radiokontaktna angiografija;
• EKG, stres EKG, ehokardiografija;
• Ultrazvuk, CT i MRI;
• ultrazvučna dopplerografija cerebralnih žila;
• radiografija.

Liječenje

Uz manifestaciju karakteristične bolesti, potrebno je pravodobno započeti liječenje ateroskleroze. Intenzivna njega može se provoditi konzervativnim metodama i fizioterapijom. Glavni cilj je utvrditi patogeni čimbenik i eliminirati ga iz života kliničkog bolesnika, normalizirati sustavni protok krvi, sniziti razinu lošeg kolesterola uz pomoć propisanih lijekova. Dopušteno je provoditi alternativno liječenje, ali o svim nijansama potrebno je dodatno razgovarati s liječnikom. Ako nema učinka, preporučuje se operacija.

Medicinski

Prvi korak je kontrolirati dnevnu prehranu, isključiti masnu i prženu hranu, ograničiti unos soli, začina, životinjskih masti i brze hrane. Prehrana treba biti uravnotežena, sadržavati dovoljnu količinu biljnih vlakana. To će vam pomoći kontrolirati težinu, liječiti pretilost i ukloniti želudac, izbjeći novi napad. Što se tiče uzimanja lijekova, njih određuje iskusan kardiolog isključivo iz medicinskih razloga. Ovo su farmakološke skupine:

1. Nikotinska kiselina i pripravci koji je sadrže za pružanje antiaterogenih svojstava, uklanjanje štetnog kolesterola i triglicerida;
2. Sekvestranti žučne kiseline za smanjenje koncentracije lipida u stanicama. Ovi lijekovi su Kolestiramin, Kolestipol, Kolesevelam.
3. Beta-blokatori za uklanjanje neugodnih simptoma, smanjenje ozbiljnosti napada boli. To su Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
4. Diuretici s diuretskim učinkom za kvalitetno čišćenje krvi od kolesterola. To su Hypothiazid, Diakarb, Indapamid.
5. Blokatori kalcijevih kanala, predstavljeni takvim lijekovima kao što su Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Fibrati za sintezu vlastitih masti. To su klofibrat, bezafibrat, fenofibrat, bezafibrat, gemfibrozil.
7. Statini za ubrzavanje razgradnje i eliminacije masti. To su Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin.

Kirurški

Ako su se konzervativne metode u praksi pokazale neučinkovitima, pacijentu se propisuje operacija kako bi se uklonile sve manifestacije ateroskleroze, kako bi se osiguralo visokokvalitetno čišćenje krvnih žila i dugo razdoblje remisije. Budući da takva bolest predstavlja prijetnju životu pacijenta, liječnik predlaže jednu od sljedećih kirurških intervencija u bolnici:

1. trombolitička terapija. Patogeni ugrušak se otapa, dok se sustavni protok krvi normalizira, posude se čiste.
2. Angioplastika. Vaskularni lumen se proširuje ubrizgavanjem kisika posebnim medicinskim balonom.
3. Manevriranje. Stvaranje novog protoka krvi uz pomoć žila zaobilazeći potencijalno mjesto lezije.
4. Endarterektomija. Visokokvalitetno čišćenje vaskularnih zidova posebnim alatima, postoji stalan pozitivan trend.

Nakon operacije, pacijentovi osjećaji nisu najugodniji, pa je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. Da bi se opće stanje vratilo u normalu, pacijent mora proći tečaj lijekova, isključiti utjecaj patogenih čimbenika, odreći se loših navika i normalizirati dnevnu prehranu. To će biti olakšano biljnim vlaknima, vitaminima, proteinima, isključenjem iz dnevne prehrane šećera i štetnih lipida. S aterosklerozom se mogu koristiti metode alternativne medicine, a zatim se patogeni čimbenici lako eliminiraju.

Narodni lijekovi

Od ateroskleroze liječnici preporučuju korištenje izvarka šipka, koji ima stabilan diuretski učinak. Lijek učinkovito čisti začepljene krvne žile, uklanja štetni kolesterol, lipide i otrovne tvari. Za pripremu ljekovitog izvarka 1 žlica. l. suha trava para 1 tbsp. kipuće vode, inzistirati i procijediti, uzeti oralno nakon jela dva puta dnevno - ujutro i navečer. Ostali narodni recepti za aterosklerozu prikazani su u nastavku, korisni za problematične krvne žile:

1. Samljeti korijenje elecampana, uliti gotovu smjesu u volumenu do 1. h. Ulijte 300 ml vode, dodajte origano, pastirsku torbicu, kupine. Prokuhajte, kuhajte 5-7 minuta. Uzmite gotovu kompoziciju tijekom dana u jednakim dijelovima.
2. 50 g japanske Sophora ulijte 500 g votke, inzistirajte na tamnom mjestu 30 dana. Uzmite oralno 1 žličicu. tri puta dnevno, najbolje prije jela, piti puno tekućine.
3. Stavite 50 g klinčića u staklenu posudu, ulijte 500 ml votke, unesite sastav 2-3 tjedna. Uzmite 1 žličicu. infuziju tri puta dnevno, pazeći da nema kroničnih bolesti želuca.

Sok od luka s medom od ateroskleroze

Ovo je učinkovit lijek protiv ateroskleroze, koji se može pripremiti kod kuće. Potrebno je 300 g ribanog češnjaka (luka) sjediniti sa sokom od tri limuna. Promiješajte, stavite u staklenu posudu, ostavite u hladnjaku preko noći. 1 žličica sastav razrijeđen u čaši tople vode, uzet oralno.

Komplikacije

Ako se ateroskleroza javlja u kompliciranom obliku, komplikacije nisu isključene ni nakon dugotrajnog liječenja. Posljedice operacije su posebno opasne, stoga je potrebno pažljivo pripremiti za kiruršku intervenciju, proći dijagnostiku i proći sve potrebne testove. Među mogućim komplikacijama ateroskleroze treba razlikovati sljedeće opasne patologije:

• zastoj srca;
• akutna blokada krvnih žila;
• infarkt unutarnjih organa;
• iznenadna smrt;
• ruptura arterijske aneurizme.

Prevencija

Kako bi se izbjegla ateroskleroza, produktivno čišćenje krvnih žila zahtijeva korištenje metoda alternativne medicine za pouzdanu prevenciju. Osim toga, prikazano je promijeniti uobičajeni način života, pridržavati se osnovnih pravila pravilne prehrane, baviti se sportom i šetati na svježem zraku. S tendencijom ateroskleroze, multivitaminski kompleks neće biti suvišan za jačanje vaskularnih zidova, trebalo bi piti dovoljno vode za normalizaciju metabolizma vode u tijelu.

Jedan od važnih načina prevencije bolesti srca i krvnih žila je opskrba organizma Omega polinezasićenim masnim kiselinama. Na primjer, uzimanje jedinstvenog kompleksa Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Sadrži PUFA iz riblje masti lososa - alfa-linolenske, eikosapentaenske i dokozaheksaenske, koje pridonose regulaciji kolesterola u krvi, snižavaju krvni tlak i sudjeluju u metabolizmu masti. Osim toga, kompleks uključuje laneno ulje - izvor Omega-6 PUFA, osobito linolne kiseline, koja je uključena u metabolizam ugljikohidrata i masti, te maslinovo ulje, bogato omega-9 PUFA, osobito oleinskom kiselinom. Ugodan bonus uzimanja takvog kompleksa bit će značajno poboljšanje stanja kože, kose i noktiju.

Video: aterosklerotska kardioskleroza

Aterosklerotska lezija krvnih žila je neugodna dijagnoza s kojom se uglavnom suočavaju starije osobe. U službenoj medicini, ateroskleroza arterija naziva se glavnim uzrokom razvoja stanja opasnih po život: ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, insuficijencija unutarnjih organa.

Do danas nisu pronađene takve metode za liječenje ateroskleroze krvnih žila koje bi se mogle trajno riješiti bolesti. Pacijenti moraju uzimati niz posebnih lijekova do kraja života. Ali čak ni to ne jamči odsutnost rizika od smrtonosnih komplikacija. Da bi liječenje ateroskleroze bilo učinkovito, morate promijeniti način života, pridržavati se dijete i sustavno prolaziti složenu dijagnostiku.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcija() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Što je ateroskleroza i može li se izliječiti

Službena medicina klasificira vaskularnu aterosklerozu kao složenu leziju velikih i srednjih arterija s naslagama koje se sastoje od kolesterola. Lipidi stvaraju takozvane plakove koji ometaju normalan protok krvi i, pod određenim uvjetima, ljušte se, blokirajući lumen manjih vaskularnih ogranaka. Napredovanjem bolesti naslage kolesterola se zgušnjavaju, postaju kruće zbog prisutnosti stanica vezivnog tkiva i ovapnjenja u njima. Nemoguće ih je ukloniti konzervativnim metodama.

Posljednjih desetljeća patologija je postala raširena:

• bolest se dijagnosticira kod svakog trećeg muškarca starijeg od 50 godina i kod svake pete žene u istoj dobi;
• polovica pacijenata, čak i unatoč pravovremenom liječenju ateroskleroze, razvija ozbiljne komplikacije opasne po život;
• smrtnost od ateroskleroze premašila je smrtnost od raka, ozljeda i infekcija.

Takva statistika je posljedica neznanja ljudi o tome što je ateroskleroza, kako se manifestira i kako se možete zaštititi od ove opasne bolesti. Štoviše, najmanje 15% pacijenata koji imaju simptome bolesti negiraju potrebu za dijagnosticiranjem i liječenjem ateroskleroze, ne pridržavaju se preporuka liječnika i odbijaju uzimanje lijekova.

Suprotno mišljenju mnogih pacijenata koji su sigurni da ateroskleroza utječe na pojedinačne žile pojedinih organa (samo srce ili samo mozak), stručnjaci ovu bolest smatraju sustavnom. Uzroci aterosklerotskih promjena su višestruki, pa ne mogu zahvatiti pojedinačne žile: patogeneza ateroskleroze temelji se na složenoj promjeni metabolizma, metabolizma i funkcioniranja unutarnjih organa, zbog čega se patološke promjene uočavaju na svim velikim i srednjim arterijama.

Za učinkovito liječenje vaskularne ateroskleroze potrebni su značajni napori. Liječnici i pacijent morat će poraditi na prehrani, načinu života, a istovremeno lijekovima smanjiti razinu štetnih lipida u krvi. Istodobno, ne postavlja se pitanje je li moguće jednom zauvijek ozdraviti od ateroskleroze. Do danas se ova bolest smatra neizlječivom, zahtijeva doživotnu terapiju i stalno praćenje stanja krvožilnog sustava i funkcioniranja zahvaćenih organa.

Koji liječnik liječi aterosklerozu?

Ako sumnjate na probleme s krvnim žilama, ne biste trebali birati kojem je stručnjaku bolje kontaktirati. Za početak, preporuča se konzultirati terapeuta. On će propisati sveobuhvatan pregled i, ako se otkriju aterosklerotske promjene, uputit će uskog stručnjaka. Koji su organi zahvaćeni bolešću ovisi o tome koji liječnik liječi aterosklerozu kod pojedinog bolesnika. Obično je u to uključeno nekoliko stručnjaka: kardiolog, neurolog, kirurg i drugi liječnici uskih specijalizacija.

Što je opasna ateroskleroza - mehanizam razvoja

Razvoj aterosklerotskih promjena je vrlo spor. Od početka patoloških promjena u krvnim žilama do pojave negativnih posljedica ateroskleroze u prosjeku prođe najmanje 20-30 godina. Spori tijek uzrokuje neprimjetno povećanje simptoma. I to je prvo po čemu su aterosklerotične promjene na krvnim žilama opasne. Pogoršanje bolesti ili njezina manifestacija uvijek je iznenadna, zbog čega pacijent možda neće dobiti pravovremenu pomoć - da bi je pružili, liječnici će prvo morati dijagnosticirati visok kolesterol i aterosklerozu.

Dugo vremena pacijent ne primjećuje promjene koje se s njim događaju i početne znakove ateroskleroze, sve dok se ne dogodi prva vaskularna katastrofa:

• ishemija organa (mozak, srce, bubrezi i drugi);
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
• stvaranje i ruptura aneurizme.

Da se to ne dogodi, važno je znati o prvim znakovima ateroskleroze i razumjeti što točno dovodi do taloženja kolesterola u arterijama. To će vam omogućiti da procijenite rizike i posumnjate na vaskularne probleme prije nego što promjene postanu nepovratne ili opasne po život.

Glavni čimbenici razvoja ateroskleroze konvencionalno se dijele u dvije skupine:

1. Ne ovisi o osobi, njegovoj okolini, načinu života. Prema statistici, dob se smatra glavnim predisponirajućim faktorom za pojavu naslaga kolesterola. Što je osoba starija, to je veći rizik od bolesti. U medicini nisu poznati slučajevi kada je ateroskleroza otkrivena u djece, iako teoretski iu praksi postoje slučajevi otkrivanja u velikim arterijama kod adolescenata i djece u početnoj fazi patologije. Upravo oni imaju drugi neuklonjiv faktor - nasljednu predispoziciju. Kod takvih pacijenata uzroci ateroskleroze najčešće su kršenje metaboličkih procesa u kojima se kolesterol proizvodi u prekomjernim količinama.
2. Ovisno o osobi, njegovoj okolini i načinu života. Prije svega, to je nezdrava prehrana, koja sadrži puno masti životinjskog podrijetla. Situacija s naslagama kolesterola komplicirana je pušenjem i alkoholom, ograničenom tjelesnom aktivnošću. U prisutnosti ovih čimbenika, ateroskleroza najprije utječe na stijenke krvnih žila, a tijelo ih pokušava obnoviti stvaranjem masnog filma koji se sastoji od kolesterola.

Često se znakovi ateroskleroze pojavljuju na pozadini drugih bolesti koje se djelomično ili potpuno mogu kontrolirati, ali nisu izlječive: s dijabetesom melitusom, dislipidemijom (poremećaj ravnoteže lipida i metabolizma u tijelu), hipertenzijom, s općom intoksikacijom tijela. Takva stanja dovode do oštećenja stijenki arterija, sprječavaju razgradnju i uklanjanje štetnih masnoća iz organizma.

Važno! Ateroskleroza se ne razvija u prisutnosti jednog predisponirajućeg čimbenika. Za napredovanje bolesti do opasnih dijagnostičkih stadija nužna je kombinacija uklonjivih i neuklonjivih, kontroliranih i nekontroliranih čimbenika u različitim varijacijama.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme ili se pacijent iz nekog razloga ne liječi, prijeti mu takva opasna stanja kao što su vaskularna insuficijencija unutarnjih organa, akutni srčani ili moždani udar, ruptura aneurizme.

Faze ateroskleroze

Što se tiče faza razvoja ateroskleroze, klasifikacija razlikuje 3 faze progresije bolesti. Svaki od njih karakterizira različit stupanj oštećenja arterija. Razvoj ateroskleroze po fazama detaljnije je opisan u donjoj tablici:

Stadij bolesti	Lokalizacija patoloških žarišta	Što se događa s vaskularnom stijenkom
Stadij I - masna mrlja	Velike arterije gdje se granaju.	U početnoj fazi ateroskleroze postoji zaštitna reakcija tijela na mikrooštećenje vaskularnih zidova. Na mjestu takve štete dolazi do lokalnog edema i labavljenja. Enzimi neko vrijeme otapaju lipide, štiteći cjelovitost intime (unutarnje površine žile), a kako se zaštitne funkcije iscrpljuju, dolazi do pojačanog taloženja lipida i proteina. U ranoj fazi razvoja, ateroskleroza se ne manifestira ni na koji način. Može se otkriti samo pregledom oštećenog dijela arterije pod mikroskopom. Takve promjene mogu se pojaviti čak i kod djece. Daljnji razvoj ateroskleroze ići će samo u prisutnosti predisponirajućih i traumatskih čimbenika.
II faza - liposkleroza	Grananje velikih i manjih arterija.	Progresivna ateroskleroza praćena je stvaranjem vezivnih vlakana u masnoj točki - stvara se aterosklerotični plak. Dosta je mekan i ne smeta protoku krvi, ali pod određenim uvjetima može se odvojiti i začepiti manje žile. Stijenka arterije ispod plaka, naprotiv, postaje manje elastična, a kada krvni tlak padne, može kolabirati, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. U ovoj fazi ateroskleroze uočavaju se prvi alarmantni simptomi.
III faza - aterokalcinoza	Bilo koji dijelovi velikih i srednjih arterija.	Kod ateroskleroze 3. stupnja dolazi do zadebljanja kolesterolskog plaka zbog nakupljanja kalcijevih soli u njemu. Postaje tvrđi i nastavlja rasti, zbog čega se lumen arterija znatno sužava. Bolesnik ima teške simptome povezane s nedovoljnom prokrvljenošću organa, a ponekad i dijelova tijela (kada se javlja periferna ateroskleroza). Dolazi do ishemije mozga, miokarda, bubrega i crijeva, značajno se povećava rizik od okluzije (blokade). U bolesnika koji su pretrpjeli takvo stanje često se opaža postinfarktna ateroskleroza, gangrena ekstremiteta i nekroza tkiva unutarnjih organa.

Važno je napomenuti da se u početnim fazama rani znakovi ateroskleroze zanemaruju, iako se u ranim fazama bolest može uspješno suzbiti uzimanjem kompleksa lijekova. U stadijima 2 i 3 bolesti liječenje ateroskleroze je složenije. Zahtijeva ne samo stabilizaciju razine kolesterola, već i obnovu funkcija unutarnjih organa i sustava.

Simptomi

Ne postoje specifični simptomi ateroskleroze. Kliničke manifestacije patologije uvijek su složene i izravno ovise o tome koji su organi patili od nedovoljne opskrbe krvlju.

S porazom cerebralnih arterija pojavljuju se sljedeći simptomi:

• pogoršanje kratkoročnog pamćenja - pacijent se sjeća onoga što se dogodilo u dalekoj prošlosti, ali zaboravlja događaje koji su se dogodili prije nekoliko minuta;
• poremećaji spavanja - pacijent ima problema s uspavljivanjem, pati od nesanice, budi se nekoliko puta noću;
• neurološki poremećaji - promjene raspoloženja, pogoršanje karakternih osobina, razdražljivost kombiniraju se s redovitim glavoboljama koje se ne ublažavaju konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Simptomi se postupno povećavaju, zbog čega se ne percipiraju uvijek kao nešto prijeteće. U završnoj fazi dobivaju posebno akutne značajke: pacijent pati od stalnog osjećaja umora, ne može voditi svoj prijašnji način života i služiti se sam zbog trajnog oštećenja pamćenja. Postoji gubitak interesa za život, apatija. Većina ljudi koji pate od ove bolesti postaju depresivni.

Simptomi mogu nalikovati manifestacijama bolesti srca i pluća, jer u pozadini postoji:

• kratkoća daha, smanjeno disanje;
• opća slabost i brzi umor tijekom tjelesnog napora;
• tupa bol iza prsne kosti;
• srčane aritmije tipa angine pektoris.

Često uzimanje lijekova za srce bez recepta (Validol, Nitroglicerin, Corvalol) s takvim simptomima ne donosi olakšanje.

Po simptomima podsjeća na tumorske procese u organima trbušne šupljine i male zdjelice. U ovom slučaju, pacijenti se žale na sljedeću nelagodu:

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funkcija() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• paroksizmalna bol u abdomenu nejasne lokalizacije, koja nije povezana s unosom hrane i stolicom;
• nadutost crijeva, koja nije povezana s unosom hrane bogate vlaknima;
• česta napetost prednjeg trbušnog zida.

Kao iu slučaju oštećenja drugih žila, standardni lijekovi (antispazmodici, analgetici, enterosorbenti, sredstva protiv pjenjenja i drugi) nemaju željeni učinak.

Ateroskleroza bubrežnih arterija također je popraćena nespecifičnim simptomima. S porazom ove skupine plovila, pacijenti pate od teškog oblika arterijske hipertenzije. Na toj pozadini uočavaju se tupi bolovi u donjem dijelu leđa, koji traju tijekom aktivnosti i mirovanja.

Pacijenti se žale na bol i težinu u nogama, koji u početnoj fazi bolesti nestaju u mirovanju. Uz to se mijenja kvaliteta kože: postaje blijeda i suha u području ispod mjesta suženja posude. Ako se ateroskleroza ne liječi, na udovima bliže stopalu nastaju trofični ulkusi i područja nekroze, koja se zatim mogu razviti u gangrenu. Slični simptomi se opažaju kod oštećenja arterija ruku.

Gotovo je nemoguće samostalno razlikovati bolest zbog nespecifičnosti simptoma. Štoviše, uski stručnjaci također ne mogu uvijek odmah posumnjati na ovu patologiju, budući da je u kliničkoj praksi izuzetno rijetko zahvaćena samo jedna skupina arterija: kombinacija simptoma može biti izuzetno netipična i neočekivana, što otežava dijagnozu.

Liječenje vaskularne ateroskleroze

Liječenje vaskularne ateroskleroze usmjereno je na obnavljanje i poticanje metabolizma (prije svega proteina i lipida), smanjenje sinteze kolesterola u tijelu i ograničavanje njegovog unosa hranom. Pozitivna dinamika se opaža samo s terapijom u početnim stadijima bolesti, dok naslage lipida u arterijama ne sadrže vezivno tkivo i kalcifikate. S naprednim oblicima bolesti, složena terapija može jamčiti samo odsutnost daljnjeg napretka.

Lijekovi

Glavni smjer terapije je uzimanje lijekova nekoliko skupina. Statini igraju veliku ulogu u aterosklerozi. Ova skupina lijekova namijenjena je smanjenju razine kolesterola u tijelu smanjenjem sinteze lipida u jetri i smanjenjem njihove apsorpcije u probavnom traktu. Njima slična svojstva imaju sekvestranti žučne kiseline i fibrati, kao i derivati ​​nikotinske kiseline.

Uz navedene lijekove, pacijentima s aterosklerotskim promjenama propisuju se dodatni lijekovi:

• pripravci koji sadrže Omega-3 - poboljšavaju metabolizam lipida, smanjuju upalu u stijenkama arterija i donekle smanjuju viskoznost krvi;
• pripravci koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u organima i tkivima, uključujući one na bazi ljekovitog bilja;
• lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka;
• sedativi i nootropici, uključujući one koji se temelje na biljnim sastojcima.

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate dijagnoze i prisutnost popratnih bolesti.

Dijeta

Terapija lijekovima mora biti popraćena usklađenošću, jer nije učinkovito liječiti vaskularnu aterosklerozu samo lijekovima: ​​bez ograničenja unosa lipida hranom, oni neće moći imati izražen učinak na tijelo.

Isključite iz jelovnika pacijenta:

• proizvodi životinjskog podrijetla s visokim udjelom masti, uključujući meso, mast, mlijeko, kiselo vrhnje i vrhnje, maslac;
• čvrste biljne i životinjske masti;
• slatkiši, muffini, čokoladni i kremasti kolači, sladoled;
• alkoholna i niskoalkoholna pića;
• jaka kava i čaj.

Osnovu prehrane treba činiti povrće i voće bogato vlaknima, žitarice (zobene pahuljice, heljda, riža), bijelo meso (pileća i pureća prsa), plodovi mora i morska riba, prirodni nemasni jogurt ili kefir, bjelanjak ili prepeličja jaja , obrano mlijeko. Kruh i peciva mogu se jesti ako su od integralnog brašna.

Osim skupa određenih proizvoda, posebnu ulogu igra način kuhanja. Preferirani način kuhanja je kuhanje, kuhanje na pari, pečenje u pergamentu i pirjanje u vlastitom soku. Prehrana treba biti frakcijska: veličina porcije ne smije biti veća od 200 ml, a broj obroka kreće se od 5 do 7 puta dnevno.

Kirurška intervencija

Ako postoji visok rizik od začepljenja arterija i razvoja srčanog ili moždanog udara, liječenje ateroskleroze se nastavlja kirurškim metodama. Postoje 4 učinkovite metode za vraćanje krvotoka:

• - otvoreni kirurški zahvat na arterijama, tijekom kojeg se uklanja kolesterolski plak zajedno s dijelom unutarnje obloge žile;
• endovaskularna dilatacija arterija- proširenje lumena balon kateterima;
• endovaskularno stentiranje- proširenje lumena arterija uz pomoć spiralnog ili mrežastog cilindra (stent);
• koronarna arterijska premosnica- stvaranje novog kanala za opskrbu krvlju zaobilazeći oštećeni dio arterije.

Uspješna kirurška intervencija ne znači da se pacijent potpuno riješio problema. Nakon operacije morat će uzimati lijekove i dijetu.

Kako prepoznati aterosklerozu - dijagnostičke metode

Za suvremenu medicinu dijagnoza ateroskleroze nije težak zadatak, osobito ako bolesnik ima jasne kliničke znakove bolesti. Početni zaključci donose se na temelju usmenog ispitivanja bolesnika i općeg pregleda. U prilog bolesti svjedoče:

• oticanje mekih tkiva;
• trofične promjene kože na udovima;
• mala težina;
• prisutnost wena na tijelu;
• promjena u pulsiranju arterija;
• visok ili nestabilan krvni tlak.

Budući da je nemoguće dijagnosticirati aterosklerozu samo na temelju pritužbi i anamneze, provodi se sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• krvni testovi za lipoproteine ​​niske gustoće, trigliceride i kolesterol;
• vaskularna angiografija;
• bubrega, karotidnih i koronarnih arterija, žila donjih ekstremiteta i aorte.

Također, dijagnoza ateroskleroze može uključivati ​​pregled pomoću MRI i CT. Uz pomoć ovih metoda ispitivanja dijagnosticira se oštećenje organa zbog ishemije tkiva. Od male važnosti je reovazografija donjih ekstremiteta, koja omogućuje otkrivanje smanjenja brzine protoka krvi u njima. Ova vrsta dijagnostike korisna je u početku bolesti, budući da je u ovoj fazi progresije aterosklerozu teško otkriti prethodno najavljenim metodama.

Komplikacije kod ateroskleroze

Kod ateroskleroze i dislipidemije pacijenti su izloženi riziku od brojnih komplikacija, jer gotovo svi organi i sustavi pate od nedovoljne cirkulacije krvi. Konvencionalno se mogu podijeliti u 3 skupine:

Vaskularna insuficijencija uzrokovana pothranjenošću i izmjenom plinova u tkivima unutarnjih organa: takve komplikacije ateroskleroze mogu biti predstavljene distrofičnim i nekrotičnim promjenama koje neizbježno utječu na funkcionalnost organa i sustava. Kod oštećenja mozga posljedice takvih procesa mogu biti progresivna demencija, gubitak vida, sluha, pamćenja i teški invaliditet. S oštećenjem srčanih žila, pacijenti razvijaju koronarnu bolest, što također dovodi do duboke invalidnosti. Oštećenje arterija koje hrane unutarnje organe (bubrezi, crijeva, jetra) rezultira zatajenjem više organa ili nekrozom organa. Ateroskleroza na nogama je komplicirana gangrenom.

Odvajanje kolesterolskih plakova ili stvaranje krvnih ugrušaka s naknadnim začepljenjem krvnih žila: takve komplikacije ateroskleroze nastaju brzo i katastrofalne su (ne bez razloga u medicini postoje izrazi "katastrofa mozga" i "katastrofa srca"). Kao rezultat takvih procesa razvijaju se infarkt miokarda i akutni ishemijski moždani udar. Rezultat je paraliza i gubitak mnogih uobičajenih funkcija. Više od 70% umire u prvoj godini nakon što dođe do pucanja plaka.

Stanjivanje stijenke krvnog suda s naknadnim izbočenjem prema van - razvoj aneurizme: ova se komplikacija može dugo razvijati i proći nezapaženo. Sa stresom, fizičkim i emocionalnim prenaprezanjem, koji su često popraćeni skokovima krvnog tlaka, stijenka arterije može prsnuti. Puknuće aneurizme dovodi do obilnog unutarnjeg krvarenja, au 80% slučajeva završava smrću.

Jedini način da se izbjegnu takve opasne posljedice bolesti je konzultirati se s liječnikom ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na vaskularnu aterosklerozu. Nakon postavljanja dijagnoze važno je strogo slijediti preporuke liječnika, voditi zdrav način života i uzimati lijekove koje je propisao specijalist. Podložno takvim uvjetima, pacijent može doživjeti duboku starost i održati visoku kvalitetu života.

Video: ateroskleroza

Sustavno oštećenje arterija velikog i srednjeg kalibra, praćeno nakupljanjem lipida, proliferacijom fibroznih vlakana, endotelnom disfunkcijom vaskularne stijenke i dovodi do lokalnih i općih hemodinamskih poremećaja. Ateroskleroza može biti patološka osnova koronarne arterijske bolesti, ishemijskog moždanog udara, obliterirajućih lezija donjih ekstremiteta, kronične okluzije mezenterijskih žila itd. Dijagnostički algoritam uključuje određivanje razine lipida u krvi, ultrazvuk srca i krvnih žila te angiografske studije. Kod ateroskleroze se provodi terapija lijekovima, dijetoterapija i, ako je potrebno, revaskularizirajuće kirurške intervencije.

MKB-10

I70

Opće informacije

Ateroskleroza je lezija arterija, popraćena naslagama kolesterola u unutarnjim membranama krvnih žila, sužavanjem njihovog lumena i pothranjenošću organa koji opskrbljuje krvlju. Ateroskleroza krvnih žila srca manifestira se uglavnom napadima angine pektoris. Dovodi do razvoja koronarne bolesti srca (CHD), infarkta miokarda, kardioskleroze, vaskularne aneurizme. Ateroskleroza može dovesti do invaliditeta i prerane smrti.

Kod ateroskleroze su zahvaćene arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidne, arterije mozga i srca) vrste. Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok infarkta miokarda, koronarne bolesti, moždanog udara, poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta, abdominalne aorte, mezenteričnih i renalnih arterija.

U posljednjih nekoliko godina, učestalost ateroskleroze postala je neobuzdana, premašujući rizik od invaliditeta, invaliditeta i smrtnosti od uzroka kao što su ozljede, zarazne i onkološke bolesti. S najvećom učestalošću ateroskleroza pogađa muškarce starije od 45-50 godina (3-4 puta češće od žena), ali se javlja i kod mlađih bolesnika.

Mehanizam razvoja ateroskleroze

Kod ateroskleroze nastaje sustavno oštećenje arterija kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i proteina u stijenkama krvnih žila. Metabolički poremećaji karakterizirani su promjenom omjera kolesterola, fosfolipida i proteina, kao i prekomjernim stvaranjem β-lipoproteina.

Smatra se da ateroskleroza u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza:

I faza- lipidne (ili masne) mrlje. Za taloženje masti u zidu krvnih žila bitnu ulogu imaju mikrooštećenja stijenki arterija i lokalno usporavanje krvotoka. Područja grananja krvnih žila najosjetljivija su na aterosklerozu. Vaskularna stijenka olabavi i nabubri. Enzimi u arterijskom zidu nastoje otopiti lipide i zaštititi njegov integritet. Kada su zaštitni mehanizmi iscrpljeni, u tim područjima nastaju složeni kompleksi spojeva koji se sastoje od lipida (uglavnom kolesterola), proteina, a njihovo se taloženje događa u intimi (unutarnjoj ljusci) arterija. Trajanje stadija lipidne pjege je različito. Takve masne mrlje vidljive su samo pod mikroskopom, mogu se otkriti čak i kod dojenčadi.

II faza- liposkleroza. Karakterizira ga rast u područjima masnih naslaga mladog vezivnog tkiva. Postupno se stvara aterosklerotični (ili ateromatski) plak koji se sastoji od masti i vlakana vezivnog tkiva. U ovoj fazi, aterosklerotični plakovi su još tekući i mogu se podvrgnuti otapanju. S druge strane, opasni su jer njihova rahla površina može puknuti, a fragmenti plaka mogu začepiti lumen arterija. Stijenka žile na mjestu pričvršćivanja ateromatoznog plaka gubi elastičnost, puca i ulcerira, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji su također izvor potencijalne opasnosti.

III faza- aterokalcinoza. Daljnje stvaranje plaka povezano je s njegovim zbijanjem i taloženjem kalcijevih soli u njemu. Aterosklerotski plak može se ponašati stabilno ili postupno rasti, deformirajući i sužavajući lumen arterije, uzrokujući progresivno kronično kršenje opskrbe krvlju organa koji hrani zahvaćena arterija. Istodobno postoji velika vjerojatnost akutnog začepljenja (okluzije) lumena krvne žile trombom ili fragmentima dezintegriranog aterosklerotskog plaka s razvojem mjesta infarkta (nekroze) ili gangrene u udu ili organu opskrbljenom po arteriji.

Ovo gledište o mehanizmu razvoja ateroskleroze nije jedino. Postoje mišljenja da infektivni uzročnici imaju ulogu u razvoju ateroskleroze (herpes simplex virus, citomegalovirus, klamidijska infekcija i dr.), nasljednih bolesti praćenih povećanjem razine kolesterola, mutacija stanica zidova krvnih žila itd.

Čimbenici razvoja ateroskleroze

Čimbenici koji utječu na razvoj ateroskleroze dijele se u tri skupine: fatalni, uklonjivi i potencijalno uklonjivi.

Neuklonjivi čimbenici uključuju one koji se ne mogu ukloniti voljnim ili medicinskim utjecajem. To uključuje:

• Dob. S godinama se povećava rizik od razvoja ateroskleroze. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama na ovaj ili onaj način opažene su kod svih ljudi nakon 40-50 godina.
• Kat. Kod muškaraca se razvoj ateroskleroze javlja deset godina ranije i 4 puta premašuje incidenciju ateroskleroze kod žena. Nakon 50-55 godina, učestalost ateroskleroze kod žena i muškaraca se smanjuje. To je zbog smanjenja proizvodnje estrogena i njihove zaštitne funkcije kod žena tijekom menopauze.
• Opterećeno obiteljsko nasljeđe. Često se ateroskleroza razvija kod pacijenata čiji rođaci pate od ove bolesti. Dokazano je da nasljeđe za aterosklerozu pridonosi ranom (do 50 godina) razvoju bolesti, dok nakon 50 godina genetski čimbenici ne igraju vodeću ulogu u njegovom razvoju.

Uklonivim čimbenicima ateroskleroze smatraju se oni koje osoba sama može isključiti promjenom svog uobičajenog načina života. To uključuje:

• Pušenje. Njegov utjecaj na razvoj ateroskleroze objašnjava se negativnim djelovanjem nikotina i katrana na krvne žile. Dugotrajno pušenje nekoliko puta povećava rizik od hiperlipidemije, arterijske hipertenzije, koronarne arterijske bolesti.
• Neuravnotežena prehrana. Konzumiranje velikih količina životinjskih masti ubrzava razvoj aterosklerotičnih vaskularnih promjena.
• Tjelesna neaktivnost. Održavanje sjedilačkog načina života doprinosi kršenju metabolizma masti i razvoju pretilosti, dijabetes melitusa, ateroskleroze krvnih žila.

Potencijalno i djelomično otklonjivi čimbenici rizika su oni kronični poremećaji i bolesti koji se mogu korigirati propisanim liječenjem. To uključuje:

• arterijska hipertenzija. Na pozadini visokog krvnog tlaka stvaraju se uvjeti za povećanu impregnaciju vaskularnog zida mastima, što pridonosi stvaranju aterosklerotskog plaka. S druge strane, smanjena elastičnost arterija kod ateroskleroze doprinosi održavanju povišenog krvnog tlaka.
• Dislipidemija. Kršenje metabolizma masti u tijelu, koje se očituje povećanim sadržajem kolesterola, triglicerida i lipoproteina, igra vodeću ulogu u razvoju ateroskleroze.
• Pretilost i dijabetes. Povećajte vjerojatnost ateroskleroze za 5-7 puta. To je zbog kršenja metabolizma masti, koji je u pozadini ovih bolesti i okidač je za aterosklerotske vaskularne lezije.
• Infekcije i intoksikacije. Infektivni i toksični agensi imaju štetan učinak na vaskularne stijenke, pridonoseći njihovim aterosklerotskim promjenama.

Poznavanje čimbenika koji pridonose razvoju ateroskleroze posebno je važno za njezinu prevenciju, jer se utjecaj uklonjivih i potencijalno uklonjivih okolnosti može oslabiti ili potpuno eliminirati. Uklanjanje nepovoljnih čimbenika može značajno usporiti i olakšati razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze

Uz aterosklerozu, torakalna i trbušna aorta, koronarne, mezenterične, bubrežne žile, kao i arterije donjih ekstremiteta i mozga češće pate. U razvoju ateroskleroze razlikuju se pretklinička (asimptomatska) i klinička razdoblja. U asimptomatskom razdoblju u krvi se nalazi povećan sadržaj β-lipoproteina ili kolesterola u odsutnosti simptoma bolesti. Klinički, ateroskleroza se počinje manifestirati kada dođe do suženja arterijskog lumena za 50% ili više. Tijekom kliničkog razdoblja razlikuju se tri stadija: ishemijski, trombonekrotični i fibrozni.

U fazi ishemije razvija se nedovoljna opskrba krvlju jednog ili drugog organa (na primjer, ishemija miokarda zbog ateroskleroze koronarnih žila očituje se anginom pektoris). U trombonekrotičnoj fazi pridružuje se tromboza promijenjenih arterija (na primjer, tijek ateroskleroze koronarnih žila može biti kompliciran infarktom miokarda). U fazi fibroznih promjena dolazi do rasta vezivnog tkiva u slabo opskrbljenim organima (npr. ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja aterosklerotične kardioskleroze).

Klinički simptomi ateroskleroze ovise o vrsti zahvaćenih arterija. Manifestacija ateroskleroze koronarnih žila su angina pektoris, infarkt miokarda i kardioskleroza, koji dosljedno odražavaju faze zatajenja cirkulacije srca.

Tijek ateroskleroze aorte dugo je asimptomatski, čak iu teškim oblicima. Klinički, ateroskleroza torakalne aorte očituje se aortalgijom - pritiskajućim ili žarećim bolovima iza prsne kosti, koji se šire u ruke, leđa, vrat i gornji dio trbuha. Za razliku od boli u angini pectoris, aortalgija može trajati nekoliko sati i dana, povremeno slabeći ili pojačavajući se. Smanjenje elastičnosti stijenki aorte uzrokuje povećanje rada srca, što dovodi do hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

Aterosklerotske lezije trbušne aorte očituju se bolovima u abdomenu različite lokalizacije, nadimanjem i zatvorom. Uz aterosklerozu bifurkacije trbušne aorte, uočava se utrnulost i hladnoća nogu, oticanje i hiperemija stopala, nekroza i čirevi na prstima, intermitentna klaudikacija.

Manifestacije ateroskleroze mezenteričnih arterija su napadi "trbušne žabe" i poremećaj probavne funkcije zbog nedovoljne opskrbe crijeva krvlju. Pacijenti osjećaju oštre bolove nekoliko sati nakon jela. Bol je lokalizirana u pupku ili gornjem dijelu trbuha. Trajanje napadaja boli je od nekoliko minuta do 1-3 sata, ponekad se sindrom boli zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Javljaju se nadutost, podrigivanje, zatvor, lupanje srca, povišen krvni tlak. Kasnije se pridruži smrdljivi proljev s komadićima neprobavljene hrane i neprobavljene masti.

Ateroskleroza bubrežnih arterija dovodi do razvoja simptomatske vazorenalne arterijske hipertenzije. U urinu se određuju eritrociti, proteini, cilindri. S jednostranim aterosklerotskim lezijama arterija primjećuje se spora progresija hipertenzije, popraćena trajnim promjenama u urinu i trajno visokim krvnim tlakom. Bilateralna lezija bubrežnih arterija uzrokuje malignu arterijsku hipertenziju.

Komplikacije ateroskleroze

Komplikacije ateroskleroze su kronična ili akutna vaskularna insuficijencija organa koji opskrbljuje krvlju. Razvoj kronične vaskularne insuficijencije povezan je s postupnim sužavanjem (stenozom) lumena arterije aterosklerotskim promjenama - stenozirajuća ateroskleroza. Kronična nedovoljna opskrba krvlju organa ili njegovog dijela dovodi do ishemije, hipoksije, distrofičnih i atrofičnih promjena, proliferacije vezivnog tkiva i razvoja male žarišne skleroze.

Akutna okluzija krvnih žila trombom ili embolusom dovodi do pojave akutne vaskularne insuficijencije koja se očituje klinikom akutne ishemije i infarkta organa. U nekim slučajevima arterijska aneurizma može puknuti sa smrtnim ishodom.

Dijagnoza ateroskleroze

Početni podaci za aterosklerozu utvrđuju se razjašnjavanjem pacijentovih pritužbi i čimbenika rizika. Preporuča se konzultacija s kardiologom. Tijekom općeg pregleda otkrivaju se znakovi aterosklerotskih lezija posuda unutarnjih organa: edem, trofički poremećaji, gubitak težine, višestruki wen na tijelu itd. Auskultacijom žila srca i aorte otkrivaju se sistolički šumovi. Aterosklerozu dokazuje promjena u pulsiranju arterija, porast krvnog tlaka itd.

Podaci iz laboratorijskih studija ukazuju na povećanu razinu kolesterola u krvi, lipoproteina niske gustoće, triglicerida. Rentgenska aortografija otkriva znakove ateroskleroze aorte: njezino produljenje, zadebljanje, kalcifikaciju, ekspanziju u trbušnoj ili prsnoj regiji, prisutnost aneurizme. Stanje koronarnih arterija utvrđuje se koronarografijom.

Poremećaji protoka krvi u drugim arterijama utvrđuju se angiografijom - kontrastnom radiografijom krvnih žila. S aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta, prema angiografiji, bilježi se njihovo brisanje. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda krvnih žila bubrega otkriva se ateroskleroza bubrežnih arterija i odgovarajuća oštećena bubrežna funkcija.

Metode ultrazvučne dijagnostike arterija srca, donjih ekstremiteta, aorte, karotidnih arterija bilježe smanjenje glavnog protoka krvi kroz njih, prisutnost ateromatoznih plakova i krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. Smanjeni protok krvi može se dijagnosticirati pomoću reovazografije donjih ekstremiteta.

Liječenje ateroskleroze

U liječenju ateroskleroze slijede sljedeća načela:

• ograničenje ulaska kolesterola u tijelo i smanjenje njegove sinteze stanicama tkiva;
• povećano izlučivanje kolesterola i njegovih metabolita iz tijela;
• korištenje estrogenske nadomjesne terapije u žena u menopauzi;
• utjecaj na uzročnike infekcije.

Ograničenje kolesterola u prehrani provodi se propisivanjem dijete koja isključuje hranu koja sadrži kolesterol.

Za liječenje ateroskleroze koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Nikotinska kiselina i njeni derivati ​​- učinkovito smanjuju sadržaj triglicerida i kolesterola u krvi, povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće koji imaju antiaterogena svojstva. Imenovanje pripravaka nikotinske kiseline kontraindicirano je kod pacijenata koji pate od bolesti jetre.
• Fibrati (klofibrat) - smanjuju sintezu vlastitih masti u tijelu. Također mogu uzrokovati disfunkciju jetre i bolest žučnih kamenaca.
• Sekvestranti žučnih kiselina (kolestiramin, kolestipol) - vežu i uklanjaju žučne kiseline iz crijeva, čime se smanjuje količina masti i kolesterola u stanicama. Kada se koristi, može doći do zatvora i nadutosti.
• Lijekovi iz skupine statina (lovastatin, simvastatin, pravastatin) najučinkovitiji su za snižavanje kolesterola, jer smanjuju njegovu proizvodnju u samom tijelu. Statini se koriste noću, jer se noću povećava sinteza kolesterola. Može dovesti do disfunkcije jetre.

Kirurško liječenje ateroskleroze indicirano je u slučajevima visokog rizika ili razvoja arterijske okluzije plakom ili trombom. Na arterijama se izvode otvoreni zahvati (endarterektomija) i endovaskularni zahvati - s dilatacijom arterije balon kateterima i ugradnjom stenta na mjesto suženja arterije, čime se sprječava začepljenje žile.

S teškom aterosklerozom srčanih žila, prijeteći razvojem infarkta miokarda, izvodi se premosnica koronarne arterije.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Na mnogo načina, prognoza ateroskleroze određena je ponašanjem i načinom života samog bolesnika. Uklanjanje mogućih čimbenika rizika i aktivna terapija lijekovima mogu odgoditi razvoj ateroskleroze i poboljšati stanje bolesnika. S razvojem akutnih poremećaja cirkulacije s stvaranjem žarišta nekroze u organima, prognoza se pogoršava.

Za prevenciju ateroskleroze potrebno je prestati pušiti, eliminirati čimbenik stresa, prijeći na hranu s niskim udjelom masti i kolesterola, sustavnu tjelesnu aktivnost razmjernu sposobnostima i dobi te normalizirati tjelesnu težinu. Preporučljivo je u prehranu uključiti proizvode koji sadrže vlakna, biljne masti (laneno i maslinovo ulje), koje otapaju naslage kolesterola. Napredovanje ateroskleroze može se usporiti uzimanjem lijekova za snižavanje kolesterola.

Karakterizira ga taloženje lipida ( masne tvari) i proteina na stijenkama arterija, zbog čega se promjer krvnih žila sužava. Takvo sužavanje arterija dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju organa tijela, a potom zahvaćene žile prolaze kroz distrofične i sklerotične procese.

Žene obolijevaju od ateroskleroze rjeđe od muškaraca, a sama bolest kod njih se, prema statistikama, razvija 10-15 godina kasnije nego kod muškaraca. Liječnici takve statistike objašnjavaju razlikom u načinu života muškaraca i žena, a osim toga, hormoni estrogeni koje proizvode jajnici su ozbiljan čimbenik u zaštiti žena od ateroskleroze.

Razlozi za razvoj ateroskleroze

1. Nasljedni faktor: ako su roditelji također bolovali od ateroskleroze.
2. Nepravilno uravnotežena prehrana, prekomjerna količina masti u konzumiranoj hrani.
3. Nedovoljno mobilni način života, nedostatak tjelesne aktivnosti.
4. Česti psiho-emocionalni stres.
5. Kršenje funkcioniranja krvnih žila zbog prethodnih zaraznih bolesti.
6. Hipertenzija ( visoki krvni tlak).
7. pušenje.

Popratne bolesti

Razvoj sklerotičnih procesa dovodi do činjenice da pacijent razvija nove, povezane s aterosklerozom, bolesti koje su izravno povezane s lošom opskrbom krvlju u zahvaćenim žilama. To su bolesti poput angine pektoris ( kolokvijalno - "angina pektoris"), kardioskleroza, infarkt miokarda.

1. Početni stadij ateroskleroze karakterizira nedostatak opskrbe organa krvlju, zbog čega se počinju razvijati distrofični procesi u krvnim žilama. Međutim, sve te funkcionalne promjene u ovoj fazi bolesti su reverzibilne i ne predstavljaju jaku prijetnju zdravlju.

2. Sljedeću fazu karakterizira činjenica da se, zbog progresivnog poremećaja protoka krvi, krvni ugrušci počinju stvarati u šupljinama krvnih žila - Krvni ugrušci.
Naknadno pogoršanje opskrbe krvlju dovodi do stvaranja žarišta nekroze u krvnim žilama ( tzv. "nekroza").

3. Sklerotični, posljednji, stadij nastaje kada se u zahvaćenim organima, uslijed nekroze, stvaraju ožiljni spojevi. Ove cicatricijalne formacije formiraju se, u pravilu, vezivnim tkivom.

Klinička slika ateroskleroze

Klinički znakovi manifestacije bolesti određuju koje su žile zahvaćene. Zato je za pravilnu dijagnozu i liječenje važno diferencirati bolest u specifične komplekse simptoma: ateroskleroza aorte, ateroskleroza arterija mozga, ateroskleroza koronarnih arterija i drugi.

Kod ateroskleroze aorte bol se najčešće ne manifestira. Iako postoje iznimke: neki pacijenti osjećaju bol u prsima ( takozvana "aortalgija"), koja se proteže na ruke, vrat, gornji dio trbuha. Aortalgija ima karakter pritiska, traje paroksizmalno, povremeno mijenjajući svoj intenzitet. Ateroskleroza aorte javlja se češće nego ateroskleroza drugih vaskularnih područja.

Ateroskleroza krvnih žila glave je češća kod starijih osoba. Starosne promjene u vaskularnoj fiziologiji, zajedno s aterosklerozom, dovode do trajne hipoksije ( nedostatak kisika u mozgu).

Tipični opći simptomi gladovanja kisikom:

• Smanjeno pamćenje.
• Smanjena razina pažnje.
• Smanjena izvedba.
• Česte nesvjestice.

Zbog nedovoljne prehrane krvnih žila počinju nepovratne promjene mozga ( atrofija). Atrofični procesi u mozgu mogu dovesti do senilne demencije.

Zatvaranje lumena moždanih žila aterosklerotskim plakovima je prepuno moždani udar. Stijenke krvnih žila postaju krte i već pri najmanjem porastu krvnog tlaka može doći do pucanja - tada krv istječe, prodire u moždano tkivo i prožima ga sobom. Ovaj proces se zove hemoragijski moždani udar.

Moždani udar se očituje takozvanim cerebralnim simptomima: paralizom, parezom ruku, nogu, lica ( pareza - djelomični gubitak pokretljivosti, koji se javlja u kršenju motoričkih centara mozga). Govor postaje nejasan, gutanje je teško.

U nekim slučajevima, nakon složenog liječenja, sve poremećene funkcije se vraćaju.

Pacijenti s dijagnozom ateroskleroza krvnih žila nogu» žale se na svoje zdravlje na sljedeće: slabost u nogama, pri hodu - umor, hromost, stopala i prsti su hladni na dodir. S progresijom patologije mogu se formirati trofični ulkusi, pa čak i gangrenozni procesi nekroze prstiju.

Liječenje ateroskleroze

Ateroskleroza je ozbiljna bolest, pa se njenom liječenju mora pristupiti sa svom ozbiljnošću. Prvi korak liječenja je utjecaj na vanjske čimbenike rizika koji su doveli do bolesti. Normalizacija budnosti i spavanja, aktivan mobilni način života, prestanak pušenja, racionalna prehrana - takve opće higijenske mjere pomoći će spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Racionalna prehrana uključuje smanjenje udjela kalorija u jelima, smanjenje udjela masti u hrani i odbacivanje hrane koja sadrži kolesterol.
Opće pravilo prehrane za pacijente: " Manje masno, manje slatko, manje prženo, manje slano - više mlijeka, voća, povrća».

Paralelno, liječnik može propisati lijekove koji inhibiraju sintezu kolesterola u tijelu i lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tijelu.

Prevencija ateroskleroze

Prevencija aterosklerotskog procesa je opsežna. To uključuje i normalizaciju režima odmora, i odbacivanje ovisnosti o pušenju, i često izlaganje zraku, te borbu protiv tjelesne neaktivnosti ( nedovoljna tjelesna aktivnost).

Moguće je provesti prevenciju ateroskleroze uz pomoć narodnih lijekova. Posebno je korisna apiterapija - liječenje pčelinjim otrovom. Apiterapija daje nevjerojatne rezultate. Istina, postoje neke kontraindikacije za korištenje apiterapije. Konkretno, ova metoda apsolutno nije prikladna za osobe s alergijama.
Povremeno je potrebno promatrati liječnika i proći tečaj općeg jačanja i terapije hipokolesterola.

Osnova vaskularne stijenke su mišićna vlakna, izvana je prekrivena membranom adventicije vezivnog tkiva, iznutra - endotelom, koji zajedno s donjim tankim slojem vezivnog tkiva čini unutarnju ljusku krvnog suda. - intima.

Endotel ima funkciju barijere i odbija stanične elemente od sebe, stoga intravaskularna tromboza normalno ne dolazi. Ako je struktura intime poremećena, leukociti migriraju na mjesto oštećenja, a lipoproteini precipitiraju iz krvotoka - počinje proces stvaranja aterosklerotskog plaka.

Uzroci i znakovi ateroskleroze

Ne postoji jedinstvena teorija o razvoju aterosklerotskih lezija, no većina znanstvenika i kliničara smatra da su oštećenje vaskularnog endotela i smanjenje njegove barijerne funkcije polazište za stvaranje plaka. Oštećeno područje unutarnje obloge arterije postaje meta za aterogene čimbenike.

Povišene razine aterogenih lipoproteina niske gustoće u krvi također doprinosi progresiji aterosklerotskih lezija. U početnoj fazi oštećena intima je impregnirana lipoproteinima – nastaje ateromatozna pjega – početni stadij stvaranja plaka.

Nelinearni protok krvi normalno se opaža na mjestima gdje se arterije granaju, a kada se grče i povećavaju krvni tlak, to se može dogoditi bilo gdje. U tom slučaju stvaraju se povoljni uvjeti i za oštećenje endotela i za taloženje lipoproteina.

Čimbenici rizika za aterosklerozu

Ateroskleroza je polietiološki proces. To znači da je za nastanak lezije nužna kombinacija više nepovoljnih čimbenika, a ne samo jedan okidač.

U ovom slučaju često govore ne o uzrocima, već o čimbenicima rizika za bolest. To uključuje:

• Pušenje- nikotin izaziva vazospazam i nepovoljno utječe na svojstva barijere endotela. Osim toga, kronična intoksikacija nikotinom dovodi do promjene u omjeru aterogenih i neaterogenih lipoproteina u perifernoj krvi, što je dodatni uzrok stvaranja plaka.
• Neracionalna prehrana, zlouporaba alkohola i sjedilački način života mogu dovesti do poremećaja metabolizma lipida i pretilosti, a također izazvati povećanje krvnog tlaka. Kombinacija povećanog sadržaja lipoproteina niske gustoće i povišenog tlaka daje poticaj za početak aterogeneze.
• Emocionalna preopterećenost u kombinaciji sa smanjenom tjelesnom aktivnošću: odgovor na stres (priprema tijela za intenzivnu tjelesnu aktivnost). Ako se ovaj mehanizam ne implementira, djelovanje hormona stresa je predugo i uzrokuje oštećenje endotela.
• Spol i dob: ženski spolni hormoni sprječavaju oštećenje vaskularne stijenke, pa se nakon menopauze često javljaju aterosklerotične vaskularne lezije u žena. Općenito, vjerojatnost razvoja bolesti raste s godinama.
• Nasljedstvo: neke strukturne značajke endotela i metabolizma masti, naslijeđene, stvaraju povoljne uvjete za stvaranje aterosklerotskih plakova.

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je faktor primarni, razlikuju se hemodinamski i metabolički oblik ateroskleroze. U prvom slučaju, vaskularni poremećaji su primarni (strukturne abnormalnosti, inferiornost endotela,), u drugom - metabolički poremećaji (povišene razine lipoproteina niske gustoće, hiperglikemija).

Ovisno o razdoblju protoka, postoje tri faze:

• Početna faza (pretklinička) protiče bez simptoma. Promjene na ovojnici krvnih žila već se događaju, ali nisu dovoljne da poremete funkciju organa ili tkiva. U ovoj fazi, ateroskleroza se može otkriti laboratorijskim parametrima, tako da je biokemijski test krvi za sadržaj lipoproteina uključen u popis studija koje su obvezne prilikom podvrgavanja preventivnom liječničkom pregledu.
• Faza proširenih kliničkih manifestacija, koja se pak dijeli na:
  • ishemijski- formirani plak djelomično blokira lumen posude, dok opskrba krvlju tkiva pati; s povećanim opterećenjem, ishemijska oštećenja postaju očita; u odnosu na koronarne žile - ovo;
  • trombonekrotični- razrasli ateromatski plak se lako ozlijedi, izazivajući trombozu krvnog suda, dok je dotok krvi u tkivo potpuno zaustavljen i ono može postati nekrotično; primjer kliničkih manifestacija u ovoj fazi je suha gangrena ili mezenterična tromboza.
• Sklerotični stadij karakterizira trajno sužavanje krvnih žila i postupna vezivna degeneracija tkiva, na primjer, cerebro- ili kardioskleroza.

Ovisno o aktivnosti tijeka aterosklerotskog procesa, razlikuju se:

• progresivna ateroskleroza - nastavlja se stvaranje novih ili rast formiranih ateromatoznih plakova, kliničke manifestacije postupno se pogoršavaju, rizik od komplikacija je visok;
• stabilizirana ateroskleroza - razvoj i stvaranje novih plakova prestaje, kliničke manifestacije ostaju nepromijenjene ili se povlače, rizik od komplikacija je nizak;
• regresirajuća ateroskleroza - klinički simptomi se povlače, poboljšava se opće stanje i laboratorijska krvna slika.

Koji su glavni simptomi ateroskleroze?

U početnim fazama, stvaranje aterosklerotskog plaka je asimptomatsko, poremećaji vaskularne prohodnosti nisu toliko jaki da uzrokuju kliničke manifestacije.

Poremećaji cirkulacije u tkivima počinju u fazi fibroze i kalcifikacije plaka, a znakovi ateroskleroze određeni su mjestom lezije:

• ateroskleroza arterija mozga očituje se kroničnom glavoboljom, oštećenjem pamćenja, smanjenom mentalnom izvedbom i koncentracijom; progresija procesa može dovesti do promjena osobnosti i mentalnih poremećaja; tipična komplikacija koja se javlja kada je lumen posude potpuno zatvoren -;
• ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja koronarne bolesti srca; klinički, manifestira se u obliku napada jake boli iza prsne kosti u području srca nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, kao i smanjenje tjelesne izvedbe; plak može potpuno blokirati lumen koronarne arterije ili izazvati njegovu trombozu - u ovom slučaju će se razviti;
• ateroskleroza arterija trbušne šupljine dovodi do djelomične ili potpune ishemije mezenterija i crijeva; u prvom slučaju, bol nakon jela, nadutost i poremećaji stolice su uznemirujući, u drugom slučaju dolazi do akutne tromboze mezenterijskih žila - stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku skrb;
• ateroskleroza aorte manifestira se kroničnom arterijskom hipertenzijom; s dugim tijekom, može doći do aneurizme aorte.

Dijagnostika

Na temelju pacijentovih pritužbi i promjena utvrđenih tijekom kliničkog pregleda, liječnik može posumnjati na prisutnost ateroskleroze. Da bi se razjasnila i potvrdila dijagnoza, propisane su laboratorijske i instrumentalne studije:

• Kemija krvi za sadržaj kolesterola. Ovom se metodom određuje i ukupni kolesterol i omjer razine lipoproteina visoke i niske gustoće. Potonji imaju visok aterogeni potencijal, stoga povećanje njihove razine, osobito u kombinaciji s smanjenjem razine lipoproteina visoke gustoće, ukazuje na aktivni tijek aterosklerotskog procesa.
• X-zrake metode istraživanja. Radi se radiografija prsnog koša ako se sumnja na aterosklerozu aorte, pomoću koje se može procijeniti stupanj njezine deformacije i prisutnost kalcifikacija. Za proučavanje manjih krvnih žila koristi se angiografija (koronarna angiografija, cerebralna angiografija) - dobivanje niza radiografija nakon intravaskularne injekcije radioopačne tvari. Pomoću ove studije možete vidjeti lokalizaciju i veličinu plakova, kao i procijeniti stupanj suženja lumena posude.
• ultrazvukčešće se koristi za proučavanje žila ekstremiteta, također se može koristiti za otkrivanje prisutnosti plakova i procjenu stupnja suženja žile.

Liječenje ateroskleroze

Liječenje ateroskleroze bez greške uključuje korekciju načina života i kontrolu tijeka popratnih bolesti (dijabetes melitus). Ako to nije dovoljno, propisuju se lijekovi.

Uz oštećenje žila ekstremiteta, srca ili žila mezenterija, moguće je kirurški vratiti njihovu prohodnost.

Liječenje ateroskleroze bez lijekova

• Dijeta s niskim udjelom kolesterola. Najbolja opcija je mediteranska prehrana. Preporuča se korištenje maslinovog ulja, ribe i plodova mora, začinskog bilja, svježeg povrća i voća. Masno meso je isključeno, od mesnih jela preporučuje se pileći file i nemasna govedina.
• Racionalna tjelesna aktivnost doprinosi normalizaciji vaskularnog tonusa, najbolja je prevencija pretilosti i arterijske hipertenzije.
• Prestanak pušenja i pijenja alkohola, minimiziranje stresnih situacija. Vrlo je važno naučiti kako se nositi sa stresom bez upotrebe droga i psihoaktivnih tvari.
• Korekcija načina života osnova je terapije ateroskleroze, bez koje nikakvi lijekovi i kirurške metode neće biti učinkoviti. Za liječenje se koriste lijekovi koji sprječavaju apsorpciju kolesterola u probavnom traktu ili ubrzavaju njegovu razgradnju. Odabir lijeka i doze treba obaviti liječnik.

Kirurgija

• Uklanjanje zahvaćene posude ako se opskrba krvlju može uspostaviti zbog kompenzatornog razvoja kolaterala. Najčešće su to arterije ekstremiteta srednjeg kalibra. Zahvaćena žila se uklanja uz visok rizik od tromboze, odvajanja tromba i povezanih komplikacija.
• Balon angioplastika ili koronarno stentiranje se koristi u slučaju oštećenja krvnih žila srca kako bi se obnovio dotok krvi u srčani mišić u slučaju kritičnog suženja lumena dovodne arterije.

Prevencija

Jedini pouzdan način prevencije aterosklerotične vaskularne bolesti je Zdrav stil života. Studije su pokazale da se prve kolesterolske mrlje na stijenkama krvnih žila mogu pojaviti već u djetinjstvu, stoga s prevencijom treba početi od djetinjstva.

Uzimanjem propisanih lijekova i pridržavanjem preporuka liječnika možete spriječiti komplikacije kod već razvijene ateroskleroze. Ako postoje popratne bolesti, njihovo liječenje također je obvezna mjera u prevenciji komplikacija.

Prognoza za aterosklerozu

Podložno korekciji načina života, prestanku pušenja i pravovremenom liječenju povoljna prognoza: stabilizacija pa čak i regresija aterosklerotskog procesa sasvim je moguća. Regresija ateroskleroze moguća je samo u početnoj, pretkliničkoj fazi. Ako su se neki veći simptomi ateroskleroze već pojavili, suportivno liječenje bit će doživotno.

Kada se liječenje odbije, a čimbenici rizika potraju, vjerojatnost komplikacija postaje izuzetno visoka. U ovom slučaju, prognoza, kako za zdravlje tako i za život pacijenta, je nepovoljna.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter