Kirurški lifting donje trećine lica. Endoskopski lifting gornje i srednje trećine lica Endoskopski lifting gornje trećine lica efekat traje

Podizanje srednjeg dijela lica je operacija čiji je glavni fokus korekcija starosnih promjena na koži pacijenta.

Njegova lokalizacija je na gornjim obrazima, jagodicama i nazolabijalnom području.

Promjene lica povezane s dobi

Prednosti i nedostatci

• Prednosti podizanja sredine lica su:
• Prilika da u vrlo kratkom vremenu pomladite svoje lice i riješite se opuštene kože.
• Nakon zahvata pacijentu ne ostaju vidljivi ožiljci ili ožiljci.
• Kirurg može stvoriti prirodni učinak pomlađivanja (nakon operacije neće biti vidljivo da je pacijent imao kirurški lifting).
• Sposobnost korištenja lokalne anestezije za one pacijente koji ne mogu dobiti opću anesteziju.
• Učinak postupka je dosta dugotrajan (5-7 godina). To je dulje od svih ostalih rezultata konvencionalnih kozmetičkih nekirurških tehnika pomlađivanja.

Kao i svaka tehnika pomlađivanja, facelifting također ima svoje nedostatke.

Ovi su:

• Postoji veliki broj kontraindikacija za postupak.
• Rizik od razvoja neželjenih nuspojava.
• Rizik od infekcije.
• Postoji veliki rizik od ozljeda i postizanja pogrešnog rezultata operacije, osobito ako je izvodi neiskusni stručnjak.
• Visoka cijena postupka.
• Potreba za podnošenjem štetne anestezije.
• Potreba za dugim razdobljem oporavka.
• Pacijent se mora strogo pridržavati niza prijeoperacijskih i postoperativnih pravila.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za podizanje sredine lica su:

• Kvržice ispod očiju.
• Uočljive nazolabijalne bore.
• Spuštanje kutova očiju povezano s godinama.
• Opuštenost i gubitak elastičnosti kože obraza.
• Recesija kože obraza.
• Izražene vrećice ispod očiju.
• Prisutnost prekomjernih masnih naslaga u području obraza pacijenta.
• Prisutnost dubokih bora u području obraza i nosa.

U nekim slučajevima izvođenje ove tehnike pomlađivanja može biti opasno za zdravlje pacijenta.

Izravne kontraindikacije za facelifting su:

• Pacijent je mlađi od dvadeset godina (općenito, kozmetolozi ne preporučuju ovaj postupak osobama mlađim od trideset godina, jer prije te dobi jednostavno nemaju tako izražene bore i druge znakove starenja kože).
• Hipertenzija (visoki krvni tlak).
• Akutne virusne, respiratorne ili bakterijske bolesti.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Dijabetes.
• Pacijentova dob je starija od šezdeset i pet godina (tijekom tog razdoblja tjelesna snaga je vrlo oslabljena, stoga je nepoželjno dodatno ga preopteretiti anestezijom, operacijom i stresom).
• Razne bolesti štitnjače i hormonska neravnoteža.
• Onkološke patologije.
• Akutno ili kronično zatajenje bubrega ili jetre.
• Hepatitis.
• Sifilis.
• Aktivna tuberkuloza.
• Bolesti krvi (HIV infekcija).
• Razdoblje nakon nedavnog moždanog ili srčanog udara.
• Razdoblje nakon nedavne operacije.
• Razne bolesti kardiovaskularnog sustava (aritmija, tahikardija, itd.).
• Gastrointestinalne bolesti koje su u akutnoj fazi.
• Sklonost stvaranju ožiljaka.
• Prisutnost gnojnih osipa na koži na mjestu postupka.
• Razni poremećaji živčanog sustava pacijenta (depresija, neuroza).
• Prisutnost upalnog procesa u tijelu.
• Epilepsija.
• Uzimanje antibiotika i drugih lijekova.
• Razdoblje trudnoće i dojenja.
• Pacijent ima povećan intraokularni tlak.
• Vaskulitis.

Kirurško podizanje sredine lica

Srednja zona lica konvencionalno je ograničena na područje od linije obrva do nosa. Upravo na tom području mišići najčešće doživljavaju stres, zbog čega se bore pojavljuju prije nego na ostalim dijelovima lica.

Priprema

Dva tjedna prije zahvata pacijent se treba posavjetovati s liječnikom.

Nakon početnog pregleda, stručnjak će odrediti stupanj zanemarivanja svakog pojedinog slučaja i započeti pripremu za postupak.

Deset dana prije operacije pacijent mora obaviti sljedeće preglede:

• opće kliničke pretrage krvi i urina;
• test krvi za razinu šećera;
• test zgrušavanja krvi;
• test na hepatitis i HIV infekciju;
• test trudnoće (za žene);
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• Rtg pluća.

Tjedan dana prije operacije morate prestati uzimati alkoholna pića i lijekove. Također je preporučljivo ne biti nervozan, jesti uravnoteženu prehranu i prestati pušiti kako biste poboljšali imunitet.

Na dan zahvata ne smijete ništa jesti ni piti (ako će se operacija izvoditi u općoj anesteziji). Morate pripremiti osnovne stvari sa sobom od kuće za vaš boravak u bolnici 1-2 dana.

Anestezija

Tradicionalno, zatezanje sredine lica izvodi se u općoj anesteziji.

To znači da tijekom operacije pacijent zaspi i ne osjeća nikakvu bol. Osvijesti se kad je postupak već završen. Obično se osoba probudi već na odjelu.

Ponekad se pacijentu daje lokalna anestezija. Pritom neće osjećati bol, već će cijelo vrijeme biti pri svijesti.

Takva anestezija se provodi u slučajevima kada osoba ima kontraindikacije za davanje opće anestezije.

Metode i tehnika izvođenja

Trajanje operacije je u prosjeku 1,5 sati.

Najčešće korištene kirurške tehnike su:

• Ček-dizanje.
• SLAVA.
• Endotini.

Tradicionalna tehnika faceliftinga je:

• Pacijentu se daje anestezija.
• Liječnici pažljivo liječe kožu lica antiseptičkim otopinama.
• Liječnik radi male rezove iznad uha koji neće biti vidljivi.
• Preko njih se podiže željeni dio lica.
• Nakon odvajanja kože, stručnjak će redistribuirati potkožnu mast i ukloniti njen višak.
• Na kraju postupka, šavovi se pažljivo zašivaju i ponovno tretiraju antimikrobnim otopinama. U tom će slučaju koža biti istegnuta prema gore i raspoređena u novom položaju.
• Stavlja se zavoj i bolesnik se dovodi k svijesti.

Ček-dizanje

Check-lifting je moderna tehnika za podizanje srednjeg dijela lica.

Izvodi se u općoj anesteziji na sljedeći način:

• Kirurg napravi mali rez ispod trepavica duž područja donjeg kapka.
• Zatim se tkiva pomiču i dalje fiksiraju u novom položaju.

Ovom tehnikom možete ukloniti vrećice ispod očiju i bore u području oko očiju.

Prednost ove metode je što je manje traumatična. Nedostatak je složenost i dugo razdoblje oporavka.

SLAVA

FAME tehnika uključuje pravljenje reza u području jagodične kosti.

Na taj način kirurg može zategnuti kožu obraza i potpuno riješiti pacijenta bora na ovom dijelu lica.

Kao što pokazuje praksa, pacijenti dobro podnose tehniku ​​FAME i pokazuju izvrsne rezultate.

Endotini

Facelifting s endotinima uključuje ugradnju posebnih fiksativa u obliku ploča - endotina - u tkivo pacijenta.

Koriste se u plastičnoj kirurgiji za držanje, ali i zatezanje opuštenih tkiva.

Ove ploče su vrlo tanke. Obično imaju debljinu ne veću od dva milimetra. Svaki takav endotin ima posebne zube koji se nalaze pod kutom u odnosu na ploču.

Zahvaljujući ovim zubima, kirurg može ravnomjerno rastegnuti tkivo.

Osim toga, na vrhovima ploča postoji posebno udubljenje. Ploča neema je pričvršćena za kost lubanje.

Tehnika izvođenja faceliftinga ovisi o cjelokupnom opsegu operacije.

Metoda utvrđivanja endotina je ista. Jedino se mjesta za rezove na licu mogu razlikovati.

Na primjer, za podizanje središnjeg dijela lica, endotini se ugrađuju rezom preko područja oralne sluznice. Ponekad se ti implantati mogu umetnuti kroz rez ispod donjeg kapka.

Nakon što napravi rez, kirurg postavlja pločicu, učvršćuje meko tkivo pomoću nazubljenog dijela endotina i pričvršćuje pločicu za kost praveći rez iza uha.

Važno je znati da ne morate koristiti vijke ili druge pričvršćivače za pričvršćivanje endotina.

Štoviše, ova tehnika ne ostavlja iza sebe ožiljke ili ožiljke. Također postoji nizak rizik od oteklina i hematoma.

Rizici i komplikacije

Nakon podvrgavanja midface liftingu, pacijent je u opasnosti od sljedećih komplikacija:

Postoperativno krvarenje

Promatrano prvog dana nakon operacije.

Ovo stanje također može biti popraćeno oticanjem i jakom boli. Kada se pojavi, pacijentu je potrebno ponovno čišćenje rane i šivanje. Do ove komplikacije dolazi zbog visokog krvnog tlaka osobe, oštećenja krvnih žila ili uzimanja lijekova koji ometaju zgrušavanje krvi.

Nekroza ili smrt kože u području šava

Može se dogoditi kada dođe do prekomjerne traume slojeva epidermisa. U ovom slučaju, najvjerojatnije, pacijent će morati ukloniti takva područja kože kirurški - to jest, podvrgnuti se drugoj operaciji.

Srećom, uz pravilnu tehniku ​​faceliftinga rizik od nekroze je minimalan.

Infekcija je moguća kada se operacija izvodi u nedovoljno sterilnim uvjetima ili kada se previjanje ne izvodi u skladu s pravilima asepse.

Znakovi ove komplikacije mogu uključivati:

• povećana tjelesna temperatura;
• zimica;
• pojava gnojnog iscjedka iz kože;
• groznica i drugi znakovi intoksikacije tijela.

Gubitak osjetljivosti kože

Može se dogoditi kada kirurg ošteti živčane završetke lica.

Ovo stanje obično prolazi samo od sebe nekoliko tjedana nakon operacije, ali u težim slučajevima, osjetljivost kože se možda nikada neće vratiti.

Kršenje prirodnih izraza lica

Može se dogoditi kada su mišići oštećeni.

Stvaranje neuglednih i vidljivih ožiljaka

To se događa kada operaciju izvodi neiskusni kirurg.

Opća deformacija kontura lica

To se događa zbog pretjerane napetosti kože.

Ovo je česta komplikacija klasičnog kirurškog faceliftinga.

Nažalost, ovaj se nedostatak može ispraviti samo ponovljenim kirurškim zahvatom.

Everzija stoljeća

To se događa s pogrešno planiranom plastičnom operacijom srednjeg dijela lica.

Operacija pod nazivom . pomoći će u rješavanju ovog problema.

Everzija kapaka

Uz navedene komplikacije moguće je razvoj hematoma(u prvim danima nakon operacije), kao i izgled prekomjerna pigmentacija na koži u obliku neuglednih mrlja i krvarenja.

Rehabilitacija

Nakon faceliftinga morate se pridržavati sljedećih rehabilitacijskih preporuka:

• Prvih nekoliko dana imat ćete zavoj na licu. Ne možete ga sami ukloniti. To treba učiniti liječnik prilikom mijenjanja obloga.
• U prva dva tjedna preporučljivo je ne spavati na trbuhu, kako slučajno ne biste oštetili lice i šavove.
• Previjanje se mora obavljati svakodnevno u sterilnim uvjetima.
• Nije preporučljivo odmah nakon zahvata biti otpušten kući. U bolnici je bolje ostati nekoliko dana kako bi ih liječnik na vrijeme uočio i otklonio ako se pojave otekline, hematomi ili druge komplikacije.
• Protiv bolova možete uzimati analgetike i antipiretike, ali samo po preporuci liječnika.
• Za otekline možete staviti hladne obloge, ali ne duže od pet minuta.
• Obično se šavovi uklanjaju nakon 5-6 dana. Na njihovom mjestu bit će ružičasti ožiljci. Kako bi brže zacijelili, mogu se podmazati posebnim obnavljajućim kremama i mastima.

Lifting bez operacije

Srećom, lice možete pomladiti ne samo operacijom.

Danas postoje manje traumatične metode za uklanjanje bora - injekcije, vježbe i razni kozmetički zahvati.

Injekcije

Injekcije protiv bora znače uvođenje posebnih lijekova s ​​učinkom pomlađivanja. Injekcije botoxa smatraju se najučinkovitijima.

Nakon ulaska u slojeve kože, botox djelomično paralizira živčana vlakna kože, uzrokujući njeno opuštanje i zaglađivanje.

Trajanje učinka ovog postupka je oko 5-8 mjeseci.

Nakon toga lijek se apsorbira, a koža ponovno dobiva sposobnost skupljanja i stvaranja bora.

Rezultati botoksa

Vježbe

Vježbe protiv bora su korisne i bezbolne.

Ova tehnika uključuje izvođenje niza posebno odabranih vježbi za lice, uz pomoć kojih možete koži vratiti nekadašnju elastičnost i glatkoću.

Štoviše, vježbe protiv bora također se mogu koristiti za sprječavanje starenja kože. Oni će biti korisni čak i za mlade ljude.

Najučinkovitije vježbe za lifting lica su:

Vježba za jačanje gornjih kapaka

• stavite prste ispod obrva i počnite ih podizati, uz lagani pritisak;
• držite prste ovako deset sekundi;
• Dok još uvijek držite prste, morate pokušati spustiti obrve;
• Ovu vježbu možete ponoviti pet puta dnevno.

Vježbe za kožu ispod očiju

• nanesite bogatu hidratantnu kremu na kožu u blizini očiju;
• Brzim tapkajućim pokretima počnite masirati kožu ispod očiju i u kutovima očiju;
• Zatim morate povući kožu malo u stranu;
• u ovom položaju morate otvoriti i zatvoriti oči.

Vježba za zatezanje kože obraza

• udahnite i istovremeno napuhnite obraze što je više moguće;
• zadržite dah i pritisnite ruke na obraze, dok se odupirete pritisku;
• polako ispuštajte zrak;
• ponovite vježbu deset puta s pauzom od pola minute, a to će poboljšati tonus kože obraza.

Za poboljšanje jasnoće ovalnog lica

Korisno je izgovarati samoglasnike dok rastežete usne. Svako slovo (a, o, y) mora se izgovoriti mišićima obraza i usana petnaest puta.

niti

Thread lifting je nekirurška tehnika zatezanja lica, kojom možete brzo i ne posebno bolno pomladiti kožu i riješiti je bora.

Ova metoda pomlađivanja bit će učinkovita kada se osoba ne želi podvrgnuti otvorenom kirurškom zahvatu, ali više nema rezultata korištenja konvencionalnih krema za lice.

Thread lifting je niskotraumatičan postupak.

Tehnika za to je sljedeća:

• Prvo se u pacijentovoj koži naprave mikroskopski ubodi.
• Kroz te ubode se uvlače niti (obično su četiri niti dovoljna za facelifting).
• Ove niti su pričvršćene u području hrama. Istežu mišiće u nazolabijalnom i infraorbitalnom području.
• Nakon napetosti, niti drže kožu i postaju neka vrsta okvira za nju, sprječavajući mišiće da se opuste.

Razdoblje rehabilitacije nakon takvog postupka obično ne traje duže od tri do pet dana.

Konačni rezultat bit će vidljiv tek nakon tri tjedna, kada se koža “navikne” na novi položaj.

Kod kuće

Pomlađivanje kod kuće uključuje sljedeće:

Izrada domaćih maski od želatine

• otopiti 2 žlice. l. želatinu i zagrijte;
• kada se želatina počne zgušnjavati, dodajte joj jedan sirovi žumanjak;
• nanesite na lice u slojevima pomoću kozmetičke silikonske četke;
• kada se prvi sloj želatine osuši, potrebno je nanijeti drugi i treći sloj;
• nakon toga ostavite masku petnaest minuta (u to vrijeme preporučljivo je ostati u ležećem položaju i minimizirati pokrete lica);
• Masku morate vrlo pažljivo ukloniti kako ne biste oštetili kožu. Najbolje je želatinu natopiti toplom vodom nego skidati suhi sloj s lica;
• Nakon postupka kožu možete namazati bogatom kremom.

Škrobna maska

• otopiti škrob (2 žlice) u vodi i malo kuhati dok se škrob ne zgusne;
• dodajte vrhnje (2 žličice) i istu količinu maslinovog ulja;
• nanesite debeli sloj na lice i ostavite masku dvadeset minuta;
• isperite toplom vodom;
• ponovite postupak 2-3 puta tjedno.

Maske od takvih komponenti smatraju se najučinkovitijima.

Njihovom primjenom na lice tri tjedna zaredom možete značajno poboljšati svoj ten i riješiti ga sitnih nedostataka i bora.

Piling lica zobenim pahuljicama

Da biste to učinili, trebate nasjeckati pahuljice (2 žlice) i pomiješati ih s vrhnjem (1 žlica). Nakon temeljite masaže možete učinkovito očistiti kožu.

Cijene

Midface lift ima sljedeću politiku cijena u različitim klinikama:

Štoviše, cijena ovog postupka može varirati ovisno o složenosti operacije i vještini kirurga.

Fotografije prije i poslije

Koliko dugo traje rezultat?

U prosjeku učinak kirurškog faceliftinga traje od šest do osam godina.

Uz injekcijsku metodu pomlađivanja ili uklanjanja bora kod kuće, trajanje rezultata bit će puno kraće.

Samo tako možete postići trajne rezultate.

Podizanje sredine lica ima mnogo nijansi u provedbi, pa prije nego što pristanete na njega, trebali biste dobro razmisliti i odvagnuti prednosti i nedostatke.”

Zapravo, znakovi starenja ne smatraju se toliko izgledom, budući da se potonji formiraju iz različitih razloga, već stvaranjem nabora i opuštenog tkiva. Potonji se, pod jednakim uvjetima, javlja slabljenjem mišića lica, gubitkom elastičnosti i primjetnim smanjenjem elastičnosti kože.

Upravo su ti simptomi znakovi starenja i oni su dizajnirani da se uklone.

Što je endoskopsko podizanje srednjeg dijela lica?

Lice stari neravnomjerno: prvo se mijenja srednji dio, zatim, čudno, kasnije od svih ostalih. Srednja zona odnosi se na dio lica između vodoravnih linija koje se protežu u razini obrva i nosnica. Štoviše, nazolabijalni nabori su uključeni u srednji dio, jer njihova prisutnost ovisi o stanju mišića koji se ovdje nalaze.

Znakovi "fatalnih" promjena su:

• suzno korito– oštra, jasno vidljiva granica između obraza i donjeg kapka;
• veća visina donjeg kapka– udaljenost između cilijarnog ruba i suznog žlijeba. U ovom slučaju donji rub oka ne dodiruje šarenicu, odnosno kapak nije povučen;
• zigomatična vreća– uzdignuta formacija ispod suznog korita i malo u stranu. Formirana od strane kože koja visi, a ne od jagodične kosti;
• nazolabijalni nabor– pojavljuje se kada koža obraza visi sa strane nosa.

Važno je napomenuti da gornji dio područja oko očiju pripada gornjem dijelu lica, a donji dio sredini. Čini se da se oči fokusiraju na rane znakove starenja, pa stoga pomlađivanje tog područja naglo smanjuje vidljivu starost.

Srednji dio lica stari ranije od ostalih, pa se korekcija provodi s 40, pa čak i s 35 godina. Za to se koriste različite metode, ali endoskopska je u ovom slučaju najprikladnija. Činjenica je da se metoda odnosi na minimalno invazivnu kirurgiju, odnosno pretpostavlja se minimalna kirurška intervencija. U praksi to znači prisutnost minimalnih rezova - do 2 cm, te operaciju bez ekscizije kože. Kirurg uklanja opuštenu kožu, istiskuje mišićno tkivo, uklanja višak masnoće ako je potrebno i preraspodjeljuje kožu.

Operacija izvedena na ovaj način praćena je minimalnim gubitkom krvi, jer se ljuštenje kože događa u sloju osiromašenom kapilarama. A to zauzvrat dovodi do najmanje modrica i, kao i do najbržeg oporavka.

Ovisno o razmjeru promjena, vrijeme operacije može varirati. Za kružno podizanje oka potrebno je 1,5-2 sata, a može se koristiti lokalna anestezija. Za potpunu promjenu središnjeg dijela lica potrebna su 2-3 sata u općoj anesteziji.

Što je endoskopski midface lift, reći će vam video ispod:

Značajke postupka

Endoskopski lifting razlikuje se od drugih mogućih opcija ne samo po samoj tehnici, već i po metodi liftinga. Očito je moguća opuštena koža zbog njezina viška, što znači da zatezanje podrazumijeva uklanjanje tog "viška" dijela. Zapravo, možete i bez toga, ali mijenja se i kirurška tehnika.

U normalnim slučajevima, rezovi se rade blizu ušiju, gdje se izrezuje višak kože. Kod endoskopskog liftinga radi se rez ispod trepavica donjeg kapka, kao i kod klasične blefaroplastike, odnosno okomito se zateže koža na srednjem dijelu lica. U tom slučaju na bočnim stranama očne duplje ostaju nabori koji se ne mogu izrezati jer će tu biti vidljivi ožiljci. Taj se nedostatak ispravlja ili uz pomoć sljepoočnice ili prepušta na milost i nemilost vremenu.

Činjenica je da početni rezultat - 2-3 dana nakon operacije - ne traje. Dolazi do takozvanog "skupljanja". S jedne strane, za 2 mjeseca nestaje rezultat hiperkorekcije, kada se javlja osjećaj zategnute kože, s druge strane, preraspodjeljuje se i nabor na strani očne duplje.

Podizanje srednje zone lako se može kombinirati s blefaroplastikom. Točnije, podizanje donjeg kapka se izvodi automatski, jer je dio operacije. Ali promjena vrha nije obavezna. Pacijenti u pravilu kombiniraju cirkumferentnu blefaroplastiku s podizanjem središnje zone jer to daje maksimalne rezultate.

Vrijedno je napomenuti još jednu značajku postupka. Za endoskopski vertikalni lift potreban je visokokvalificirani kirurg, dok bočni lift, s rezom uz uho, može izvesti svaki plastični kirurg.

Fotografije prije i poslije

Indikacije

Oni su najuočljiviji i pojavljuju se prije svih ostalih. Prema tome, takva je operacija indicirana za relativno mlade žene i muškarce - u dobi od 35-40 godina. Koristi se za korekciju sljedećih znakova starenja:

• smanjen tonus mišića obraza i kože, opušteno tkivo;
• reljefne formacije povezane s opuštenom kožom - i na jagodicama;
• nasolabijalni nabori različitih stupnjeva ozbiljnosti;
• spuštanje kuta oka, kut usana;
• deformacija donjeg kapka koja se pojavila kao posljedica nepravilno izvedene plastične operacije - everzija, povlačenje, spuštanje;
• duboki suzni utori.

Bore same po sebi nisu indikacija za operaciju. Kirurška intervencija je potrebna kada se radi o pomaku tkiva.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za minimalno invazivne kirurške metode prilično su standardne. To se u potpunosti odnosi i na facelifting.

Kontraindikacije su:

• – obično za one slučajeve kada se intervencija mora izvesti u općoj anesteziji;
• – bilo kakve manipulacije kožom u ovom stanju ne daju rezultate, a zacjeljivanje čak i malih posjekotina je vrlo teško;
• mentalni poremećaji;
• ili ;
• akutne zarazne bolesti ili upale - operacija je moguća nakon ozdravljenja;
• ozbiljne ozljede lica;
• loše zgrušavanje krvi;
• bolesti štitnjače;
• trudnoća i razdoblje laktacije.

Operacija se ne provodi za teške promjene povezane s dobi i. U pravilu se to opaža u dobi od 50-60 godina. U ovom slučaju, nemoguće je učiniti bez izrezivanja viška kožnog tkiva.

Stručnjak će vam reći kako ide operacija u ovom videu:

Kako se provodi?

Endoskopsko podizanje srednjeg dijela lica izvodi se pomoću 2 glavne tehnologije. Svaki od njih uključuje rezove minimalne veličine, ali njihov položaj i broj se razlikuju. Pripremne faze i faze oporavka su iste.

Prije i poslije

Priprema

Iako je facelifting minimalno invazivna metoda, za nju se treba temeljito pripremiti.

1. Prije svega, liječnik određuje metodu i opseg operacije i temeljnu mogućnost njezine provedbe. To je, na primjer, nepostojanje dijabetes melitusa.
2. Zatim se od pacijenta zahtijevaju određeni testovi za procjenu općeg stanja:
   • – obavezna pozornica;
   • test krvi - za šećer, za zgrušavanje,;
3. 2-3 tjedna prije operacije, pacijent treba i. Ovi faktori imaju previše utjecaja na stanje tkiva.
4. Osim toga, preporuča se ne pridržavati se strogih dijeta niti tijekom pripreme niti kasnije, jer gubitak težine negativno utječe na rezultat zatezanja.
5. Na dan operacije pacijent mora uzimati sve propisane lijekove - antivirusne i protuupalne - kako bi se moguće posljedice svele na minimum.

Izvođenje operacije

Posebnost endoskopske intervencije je mogućnost promatranja kirurškog polja. U ovom zahvatu u rezove se umetnu silikonske cjevčice kroz koje se pomiču instrumenti i endoskop - sustav rasvjete i kamera. Tako kirurg tijekom svih radnji dobiva dvodimenzionalnu sliku, što mu zapravo omogućuje da prođe s malim rezom ili čak probijanjem kože.

Postoje 2 glavne metode za korekciju središnjeg područja lica.

Ček-dizanje

Check-lifting je vertikalno zatezanje kože koje se izvodi u općoj anesteziji. Operacija traje od 40 do 90 minuta. Obično se kombinira s operacijom donjeg kapka. Korištenje endoskopske opreme omogućuje sprječavanje komplikacija koje su uobičajene za ovu vrstu operacije, kao što su efekt "okruglog oka", inverzija kapaka i druge.

1. Rez se radi uz rub donjeg kapka u prirodnom naboru, tako da su njegovi tragovi nevidljivi. Zatim se mišićna vlakna zatežu i jačaju kako bi se smanjio razmak između ruba kapka i suznog korita i pomaknuli mišići obraza.
2. Koža se ljušti, a zatim se prema tome preraspodjeljuje.
3. Mišići i koža se fiksiraju u željenom položaju posebnim tankim pločicama - endotinima, duljine 3,5 do 4,5 mm. Spojnice su izrađene od biokompatibilnog materijala koji se može prirodno otopiti. Specifičan dizajn - s pincetom - omogućuje ravnomjernu raspodjelu tereta.

Endotini nestaju unutar godinu dana, nema potrebe za njihovim uklanjanjem. Za to vrijeme se formira novo vezivno tkivo koje osigurava mišiće i kožu u željenom položaju.

Prije i poslije

Obostrano podizanje

Druga metoda je obostrano podizanje središnjeg dijela. U ovom slučaju ima više posjekotina i drugačije su smještene. Područje od sljepoočnica do sredine obraza zaglađuje se rastezanjem kože kroz rezove na tjemenu. Nalaze se iznad uha. Nazolabijalne bore i bore oko usta uklanjaju se rezovima na oralnoj sluznici. Ova metoda je traumatičnija. Operacija se izvodi samo u općoj anesteziji i traje duže.

Jednokratno podizanje s obje strane kroz jedan rez nije moguće. Živčani čvorovi nalaze se u srednjoj trećini obraza, ako su oštećeni, dolazi do dugotrajne utrnulosti ovog dijela, a moguća je i asimetrija izraza lica na različitim stranama lica. Stoga se podizanje izvodi u 2 faze i kroz različite rezove.

Ožiljci na sljepoočnicama skriveni su kosom. Konci na oralnoj sluznici zacjeljuju vrlo brzo i lako zahvaljujući regenerativnim svojstvima ovog tkiva.

Rehabilitacija

Unutar 2 tjedna nakon zatezanja perzistiraju hematomi, otekline ili čak seromi - nakupljanje limfne tekućine oko šava. Ovi znakovi su normalni i nestaju sami od sebe. Svi tragovi operacije potpuno nestaju nakon 3-4 tjedna.

1. Prvog dana bolesnik ostaje u krevetu. Nošenje kompresijskog zavoja je obavezno. Ako se primijeti teška nelagoda, za njihovo suzbijanje koriste se lijekovi protiv bolova.
2. Obično se zavoj nosi 4-5 dana, osim ako nema komplikacija.
3. Konci se uklanjaju nakon 7-10 dana. Ovo je potpuno bezbolan postupak.
4. U prvom mjesecu nakon dizanja, važno je ne provocirati. U to vrijeme zabranjena je tjelesna aktivnost, uključujući bazen, pa čak i aktivan seksualni život.
5. U to vrijeme zabranjena je tjelesna aktivnost, uključujući bazen, pa čak i aktivan seksualni život.
6. Ne možete posjetiti saune i kupke. Kosu treba prati toplom vodom, a kosu sušiti samo hladnim zrakom.

Trebali biste se suzdržati od pušenja i pijenja jakih pića. Jedan od glavnih razloga sporog, lošeg zacjeljivanja šavova je pušenje.

6392 0

Anamneza i indikacije za operaciju

Sada je utvrđeno da kapke, obrve i čelo treba promatrati kao cjelinu i sastaviti plan liječenja uzimajući u obzir cijeli niz kozmetičkih problema. Osnova za obavljanje poslova u ovoj grupi su:
1) izražene mimične bore na čelu i hrptu nosa;
2) ptoza obrva s dobro definiranim "vraninim nogama" i smanjenjem udaljenosti između obrva i gornjih kapaka;
3) izraženije dobne promjene u gornjem dijelu lica (u usporedbi s donjim).

Najčešće se indikacije za izolirano zatezanje kože čela javljaju u relativno mladoj dobi kod pacijenata čija je individualna karakteristika razvoj procesa opuštanja tkiva počevši od gornje trećine lica. U dobi od 40-45 godina i kasnije u pravilu postoje razlozi za podizanje tkiva lica na svim razinama.

Pomicanje obrve prema gore i zatezanje kože na sljepoočnicama dovodi do ispravljanja tkiva gornjeg kapka, izglađivanja bora i poboljšanja kontura palpebralne fisure. Razumijevanje ovoga postalo je osnova za izvođenje konvencionalnog frontotemporalnog liftinga. Međutim, njezini rezultati nisu bili posve zadovoljavajući, kako u smislu opsega promjena koje je napravio kirurg, tako iu smislu trajanja njihovog održavanja.

Značajno poboljšanje rezultata operacija pomlađivanja gornje polovice lica dogodilo se početkom primjene subperiostalne tehnike koju je predložio P. Tessicr 1979. godine.

Ovaj zahvat podrazumijevao je podizanje mekotkivno-periostalnog kompleksa tkiva periorbitalnog, zigomatičnog i maksilarnog područja lica prema gore subperiostalnim odvajanjem tkiva u tim područjima pomoću rašpera i fiksiranjem u repozicijskom položaju trajnim šavovima.

Međutim, značajno poboljšanje položaja tkiva nije uvijek postignuto zbog rigidnosti periosta pomaknutog prema gore.

Godine 1991. R. De La Plaza predložio je izvođenje jednofaznog liftinga tkiva čela, temporalne regije i srednje trećine lica s njihovom podjelom između PIPJ i periosta. Ova vrlo učinkovita operacija naziva se supraperiostalni lifting gornje dvije trećine lica ili frontotemporalni periorbitalni PMJ lifting.

Podizanje kože čela (klasična verzija)

Ovaj zahvat u izoliranoj varijanti savjetuje se prvenstveno kod mlađih pacijenata sa dobnim promjenama uglavnom u gornjem dijelu lica. Kod teže ptoze tkiva, prednost se može dati opsežnijim intervencijama.

Tehnika operacije. Koronarni pristup planira se na udaljenosti od otprilike 5-7 cm iza linije kose. Nikada nije ravna linija koja povezuje temporalna područja (Sl. 35.4.1, a, b).

Riža. 35.4.1. Mogućnosti planiranja koronarnog pristupa za podizanje čela.
A. b - tipični pristup; c, d — mjesto središnjeg dijela pristupa duž linije kose.

U bolesnika s vrlo kratkom frizurom, rez se izvodi u obliku cik-cak linije s disekcijom kože u poprečnom smjeru rasta kose (slika 35.4.2, a). U postoperativnom razdoblju, osovine kose probijaju liniju ožiljka, čime se postiže maksimalna kamuflaža (slika 35.4.2, b).

Riža. 35.4.2. Ravnina disekcije kože unutar vlasišta (objašnjenje u tekstu).

Ako je visina čela značajna, središnji dio reza kože pomiče se na prednju liniju kose (Sl. 35.4.1, c, d). U ovom slučaju, sljedeće kirurške tehnike mogu se koristiti za skrivanje postoperativnog ožiljka što je više moguće:
1) kožni rez ide duž prednje linije kose, prati njezine krivulje i ima oblik nepravilne isprekidane linije;
2) rana na ovom području se slojevito zatvara sljedećim vrstama šavova:
a) duboki šavovi za rasterećenje kože na aponeurozi - PDS br. 3/0 (nodalni ili kontinuirani);
b) intermedijarni intradermalni odgovarajući šavovi s vikrilom br. 4/0 (prekidni ili kontinuirani);
c) mikropodudarni kontinuirani pokrivajući šav na koži s etilenom br. 6/0 koji se uklanja najkasnije 5. dana.

Rez kože izvodi se na presjeku produžetka tetive lubanje (galea aponeurotica), au temporalnim regijama - do duboke temporalne fascije. Koronarni režanj formira se na razini sloja rastresitog tkiva koji odvaja periost od tkiva koje se podiže.

Odvajanje se izvodi skalpelom do razine obrva. Zatim se u području hrpta nosa, hrpta nosa i supraorbitalnih neurovaskularnih snopova precizno odvajaju tkiva škarama kako bi se identificirali živci i mišići koji naboraju obrve. Potonji su u većini slučajeva podložni resekciji (vidi sl. 35.3.26).

Treba uzeti u obzir da uklanjanje velike površine mišića može dovesti do stvaranja vidljivog konturnog defekta tkiva. Zbog toga mišiće treba uklanjati samo na njihovom mjestu kod kosti. Još rjeđe se izvodi resekcija proudnih mišića. Uklanja se (koagulira) u razini hrpta nosa na maloj udaljenosti.

Pretjerana resekcija mišića također dovodi do stvaranja kožnih udubljenja koja je teško kozmetički ispraviti.

Kao što je poznato, prisutnost dubokih horizontalnih bora u središnjem dijelu čela posljedica je rada frontalnih mišića, čije uklanjanje tijekom ove operacije omogućuje postizanje dobrog kozmetičkog učinka. Međutim, nisu svi pacijenti zadovoljni smanjenjem aktivne mimike čela. Upravo ta okolnost u mnogim slučajevima sprječava kirurga u želji da dobije glatko i "čisto" čelo. Ako je potreba za ovim postupkom nesumnjiva, tada se resekcija frontalnih mišića izvodi na sljedeći način.

Na unutarnjoj površini koronarnog režnja označeni su jedan središnji i dva lateralna područja mišićne ekscizije tako da prednja ekscizijska zona ne dopire do gornjeg ruba orbite za 1,5 cm, au bočnim područjima čela ostaju dva netaknute okomite trake tkiva koje sadrže supraorbitalne vaskularne žile.snopovi živaca. Visina reseciranih područja u pravilu ne prelazi 3 cm.Uklanjanje mišića izvodi se skalpelom ili električnim nožem do potkožnog masnog tkiva (vidi sl. 35.3.26).

Kao alternativa izravnoj resekciji mišića, može se koristiti metoda presijecanja njihovih vlakana na nekoliko razina. Međutim, ova vam opcija ne dopušta potpuno izravnavanje nabora i bora na području čela. Osim toga, održava se kontraktilnost nekih mišićnih područja, što može dovesti do asimetričnog boranja čela.

Nakon konačnog zaustavljanja krvarenja, rana se ispere antiseptičkim otopinama i koronarni režanj se postavi u njeno ležište. Zatim pomoću stezaljke za označavanje odredite duljinu izrezanog područja tkiva na tri linije napetosti, koje se protežu strogo duž središnje linije čela i prema van na obje strane na udaljenosti od 5-7 cm. Napetost duž središnje linije osigurava ravnanje kože čela iznad hrpta nosa i podizanje unutarnjih dijelova obrva, a zatezanje bočnih dijelova režnja eliminira ptozu vanjskih obrva. Koronarni režanj se fiksira na označenim mjestima čvrstim šavovima uz obavezno šivanje aponeurotičnog sloja (sl. 35.4.3.) Zatim se izreže koža između fiksacijskih šavova i bez zatezanja (!) rubovi rane se zašiju. fiksiran tantalnim šavovima pomoću spajalice.

Riža. 35.4.3. Shema nanošenja glavnih fiksirajućih šavova na koronarni režanj prilikom podizanja kože čela.

Odvodnja se izvodi aktivnim ili pasivnim sustavima. Na kraju operacije na cijelu površinu čela stavlja se zavoj pod pritiskom. Spojnice se skidaju nakon 8-10 dana, a fiksacijski šavovi 3 tjedna nakon operacije. Kada se duboki šavovi primjenjuju na aponeurozu, ovo se razdoblje može smanjiti na 2 tjedna.

Supraperiostalni lifting tkiva gornje dvije trećine lica

Supraperiostalni lifting tkiva gornje dvije trećine lica uključuje zatezanje kože čela, obrva te temporalnog i zigomatičnog područja. Sadržaj operacije opravdan je sljedećim teorijskim načelima:

1) odvajanje tkiva subperiostalnom tehnikom praćeno je značajnom traumom periosta i može dovesti do razvoja atrofije koštanog tkiva;

2) periost je neelastičan i kada je napet, pomiče se na relativno malu udaljenost; PMFC je manje čvrsto fiksiran za periost nego periost za kost;

3) sa zatezanjem subperiostalnog tkiva, točke fiksacije zigomatičnih mišića pomiču se prema gore zajedno s periostom; s produljenom napetosti tkiva, to može dovesti do fibroze mišićnih vlakana i smanjenja njihove kontraktilnosti, što može negativno utjecati na izražajnost izraza lica srednjeg dijela lica u cjelini;

4) u pravilu, rezultirajući pomak periosta u okomitom smjeru nije dovoljan za izravnavanje tkiva u periorbitalnoj regiji; bolji rezultati se postižu oslobađajućim rezovima na periostu uz djelomično periostalno podizanje tkiva, čime se značajno povećava invazivnost zahvata;

5) kod subperiostalne tehnike, neizbježno pomicanje točaka fiksacije mišića zahtijeva imobilizaciju tkiva najmanje 2-3 tjedna kako bi se učvrstio učinak zatezanja, što je praktički nemoguće osigurati, stoga kontrakcija mišića u neposrednom postoperativnom razdoblju ne može dovesti do samo do gubitka korekcije, ali i do konvergencije mišića pričvrsnih točaka u usporedbi s njihovim izvornim stanjem;

6) starosno pomicanje kompleksa mekog tkiva prema dolje pod utjecajem gravitacije događa se preko koštanih struktura, stoga obrnuti pomak prema gore tkiva iznad periosta uspješno eliminira duboke nabore čela, učinkovito podiže obrve, orbicularis oculi mišić s vjeđama, otklanja mišićno-kutanu ptozu u vanjskom dijelu orbite i izravnava bore vrane šape.

Trenutačno se supraperiostalni lifting gornje dvije trećine lica smatra najučinkovitijom operacijom protiv starenja, koja se često izvodi u kombinaciji s blefaroplastikom. Njegove prednosti uključuju ne samo učinkovitost uklanjanja ptoze obrva i kože čela, već i mogućnost zatezanja tkiva srednjeg dijela lica. U tom se slučaju učinak liftinga u određenoj mjeri prenosi na područje obraza.

Kirurška tehnika. Ova opcija za ispravljanje promjena lica povezanih s dobi uključuje:
1) podizanje kože obrva i čela;
2) eliminacija blefarohalaze (pretjerano izdizanje kože ispod obrve iznad gornjeg kapka);
3) smanjenje oštrine kožnih linija glabele, uključujući izrezivanje mišića koji naboraju obrve i gordeće mišiće;
4) smanjenje poprečnih bora na čelu, uključujući resekciju (presjecanje) frontalnog mišića;
5) učinak ograničenog podizanja gornjeg i srednjeg dijela obraza;
6) vanjska kaitopeksija;
7) smanjenje ozbiljnosti infraorbitalnog žlijeba;
8) lagano podizanje vrha nosa pomicanjem kože hrpta prema gore.

Operacija započinje koronarnim pristupom s odvajanjem tkiva iznad periosta u središnjem dijelu reza i iznad duboke temporalne fascije u bočnim dijelovima vlasišta i čela (slika 35.4.4, a).

Približno 1-2 cm prema van i prema dolje od linije pričvršćivanja temporalnog mišića, kirurg dijeli tkivo neposredno iznad površinskog sloja duboke fascije, koja prekriva interaponeurotski masni jastučić temporalne regije (Sl. 35.4.4, b ). Tkiva se odvajaju što je pažljivije moguće do razine prednjih dvije trećine luka temporomigomatskog luka, nakon čega slijedi prednji i silazni prijelaz na cijelu površinu tijela zigomatične kosti.

Riža. 35.4.4. Shema i razina odvajanja tkiva u frontotemporalno-zigomatičnoj regiji tijekom supraperiostalnog liftinga gornje dvije trećine lica.
1 - duboka temporalna fascija; 2—površinska temporalna fascija; 3 - temporalno masno tijelo; 4 - frontalna grana facijalnog živca; 5 - zigomatični luk.

Ako je razina razdvajanja tkiva povrijeđena, moguće je, s jedne strane, oštećenje frontalne grane facijalnog živca koja prolazi u površinskoj temporalnoj fasciji, as druge strane, traumatizacija masnog tkiva koje se nalazi ispod površinske ploče duboku temporalnu fasciju. Imajte na umu da je prodiranje kirurških instrumenata ispod površinskog sloja duboke fascije i naknadno odvajanje tkiva u kaudalnom smjeru sigurnija opcija za ovu fazu operacije (u odnosu na frontalnu granu facijalnog živca).

Međutim, neizbježna trauma masnog tkiva s naknadnim ožiljcima tkiva praćena je smanjenjem njihovog volumena iu nekim slučajevima može dovesti do pojave primjetnog udubljenja iznad temporomigomatskog luka.

Ako se istovremeno s ovim zahvatom radi i zatezanje kože lica i vrata, tada se u temporalnoj zoni formiraju dvije razine separacije tkiva: suprafascijalna i subfascijalna. Između njih je takozvani intermedijarni fascijalni sloj (mesotemporalis), koji sadrži frontalnu granu facijalnog živca (slika 35.4.5).

Riža. 35.4.5. Anatomija intermedijarnog fascijalnog sloja temporalne regije.
1 - frontalna grana facijalnog živca i površinske temporalne arterije; 2 - srednji fascijalni sloj; 3 - duboka temporalna fascija; 4-PMFS.

Odvajanje tkiva u dubokom sloju rane u temporalnoj regiji provodi se do gornjeg ruba orbite i luka temporalne kosti. Međutim, ne smije se proširiti ispod stražnje trećine zigomatičnog sljepoočnog luka kako bi se izbjeglo izravno oštećenje frontalne grane facijalnog živca. Zatim se tkiva ljušte supraperiostalno prema središnjem dijelu lica u periorbitalnu i zigomatičnu zonu (sl. 35.4.6).

Riža. 35.4.6. Granice odvajanja tkiva (isprekidana linija) tijekom supraperiostalnog podizanja gornje dvije trećine lica.

Na 1 cm od vanjskog kuta orbite nalaze se perforantne žile koje prolaze od temporalnog mišića do PIPJ. Oni su identificirani i koagulirani. Još više kaudalno i prema van nalazi se temporomigomatski neurovaskularni snop, koji treba sačuvati ako je moguće, jer njegovo križanje dovodi do pogoršanja osjetljivosti kože u temporomigomatskom području.

Nakon toga se odvajanje tkiva može nastaviti do maksilarne regije u smjeru obraza. Ovo relativno sigurno odvajanje tkiva provodi se iznad površine gornje čeljusti, iznad područja vezivanja zigomatičnih mišića i dalje u debljini masnog tijela obraza. Uzimajući u obzir mjesto infraorbitalnog foramena i izlazne zone infraorbitalnog živca, tkiva se odvajaju na tup način ispod točke njegove projekcije.

Važna i obvezna komponenta operacije je sjecište jakih fibroznih mostova u području gornjeg vanjskog dijela orbite, koji se protežu od PIPJ do periosta (slika 35.4.7). Tek nakon toga obrva postaje pokretna i lako se pomiče prema gore.

Riža. 35.4.7. Dijagram sjecišta ligamenata na gornjem vanjskom rubu orbite.
Strelice pokazuju zonu odvajanja gornje orbitalne fiksacijske točke PIPJ-a.

Ako postoji prekomjerno nadvisujući vanjski koštani rub orbite, može se resecirati pomoću rezača. Da bi se to postiglo, periost iznad izbočenog gornjeg vanjskog dijela orbite podiže se koštanom rašpicom i, nakon subperiostalne obrade, kosti se postavljaju natrag.

Dijeljenjem tkiva do gornjeg ruba orbite, kirurg može prodrijeti kroz fascijalni septum koji odvaja orbitalnu šupljinu od mišića orbicularis oculi. Septum je zarezan neposredno uz koštani rub, uzrokujući da intraorbitalno masno tkivo strši u ranu. Višak potonjeg može se lako ukloniti, s izuzetkom područja koje se nalazi na razini supraorbitalnog neurovaskularnog snopa. Stoga se tijekom gornje blefaroplastike najčešće otvara unutarnji masni džep gornjeg kapka.

Tijekom operacije identificiraju se i uklanjaju mišići corrugator i procerus. Po potrebi se razdvoje maramice iznad hrpta i hrpta nosa, čime se eliminira opuštenost kože na ovom području i time poboljšava položaj vrha nosa.

Prema indikacijama, povećanje volumena tkiva u zigomatičnoj regiji može se izvesti pomoću silikonskog implantata. U ovom slučaju, kaudalna granica razdvajanja tkiva u zigomatičnoj regiji treba odgovarati dimenzijama džepa implantata.

Nakon formiranja režnja i ispiranja rane antiseptičkom otopinom, aktivnom drenažom se drenira prostor iznad zigomatične kosti i tkivo se fiksira u položaju za podizanje. U tom slučaju, linija napetosti tkiva u sredini i gornjem dijelu lica trebala bi ići pretežno u okomitom smjeru. Pomak temporalnog dijela režnja u kranijalnom smjeru može biti značajan i obično iznosi 2-3 cm.

Vjeruje se da prekomjerna napetost na režnju može uzrokovati disfunkciju frontalne grane facijalnog živca. Imajte na umu da napetost režnja također dovodi do pomaka vanjskog kantusa, što, ako je potrebno, omogućuje da se palpebralnoj fisuri da kosi izgled. U postoperativnom razdoblju ti se fenomeni smanjuju zbog djelomičnog gubitka korekcije.

Konci za fiksiranje postavljaju se neresorptivnim šavnim materijalom (mersilen br. 2/0) u projekciji prednje linije kose temporalne regije (između unutarnje površine koronarnog režnja i duboke temporalne fascije).

U pravilu su dovoljna 3-4 jaka šava sa svake strane da se potpuno izravnaju tkiva u zigomatičnom i maksilarnom području.

U završnoj fazi operacije izrezuje se višak koronarnog režnja tako da se kožni šav na tjemenu napravi bez napetosti. Tantalne spajalice se nanose na ranu pomoću spajalice. Uslijed prijenosa napetosti na dubinske strukture na koži nastaje tanak, neprimjetan ožiljak koji tijekom sazrijevanja ne hipertrofira i ne rasteže se.

Završna faza operacije ima značajne razlike u bolesnika s relativno visokim čelom (u prosjeku više od 5,5 cm), kada se središnji dio pristupa nalazi duž prednje linije kose.

rezultate

Uz pažljivu tehniku, ova je operacija sigurna i znatno učinkovitija od klasičnog zatezanja kože čela. Zapravo, ova intervencija je frontotemporalni lift i ima prilično značajan učinak na tkiva srednjeg dijela lica, zatežući ih u kranijalnom smjeru. S druge strane, s vremenom pod utjecajem gravitacije i rada mišića lica uvijek dolazi do djelomičnog gubitka postignute korekcije.

Zato se konačni rezultat operacije procjenjuje nakon 6 mjeseci, kada ožiljci postanu zreliji (sl. 35.4.8). Od tipičnih komplikacija potrebno je liječiti katkada nastalu jednostranu parezu frontalne grane facijalnog živca, koja se u pravilu povlači unutar 10-50 dana od datuma operacije bez daljnjeg liječenja.

Riža. 35.4.8. Fotografije 42-godišnjeg pacijenta prije (a-c) i 6 mjeseci (d-c) nakon supraperiostalnog liftinga gornje dvije trećine lica i kvadrilateralne blefaroplastike.

U I. Arkhangelsky, V.F. Kirilov

Očuvati mlado, privlačno i lijepo lice jedna je od najjačih želja svake žene. Postoji širok raspon metoda za borbu protiv promjena povezanih sa starenjem.

• podizanje gornjeg dijela lica: podizanje linije čela i obrva (rez se tijekom operacije radi na tjemenu);
• podizanje sredine lica: zatežu se obrazi, bore oko usta, nazolabijalne bore (rezovi se rade iznad gornje usne i u temporalnom području);
• lifting donjeg dijela lica ili lifting donje trećine lica (rez se radi iznad brade).

Facelifting se može izvesti plastičnom kirurgijom, ali i nekirurškim tehnikama.

Postoji nekoliko vrsta kirurških operacija:

• klasični kružni lift;
• endoskopsko podizanje;
• smas-lifting;
• lifting bez ožiljaka.

Klasično podizanje (ili cirkularno podizanje) izvodi se rezom duž linije kose, oko uha i ispod brade u prirodnim naborima, odnosno rez se radi po obodu lica. Zbog položaja rezova, ožiljci nakon operacije neće biti vidljivi.

Mišićni okvir nije zahvaćen tijekom ove operacije. Postupak je usmjeren na uklanjanje viška kože.

Učinak traje dugo. Ovim kirurškim liftingom vraća se lijep i čist oval lica. Klasični cirkularni lifting može se kombinirati s operacijom pomlađivanja kapaka - blefaroplastikom.

Endoskopski facelifting je minimalno invazivna plastična operacija usmjerena na pomlađivanje lica i korekciju ovala.

Značajna prednost endoskopskog liftinga je to što ne zahtijeva velike rezove ili opsežnu eksciziju tkiva.

Kirurški zahvati izvode se pomoću posebne endoskopske opreme. Endoskop s kamerom umetne se u rezove i polako se pomiče do mjesta gdje je potrebno izvršiti manipulacije. Uvedeni su i kirurški instrumenti. Kirurg može pratiti tijek operacije na monitoru.

Tijekom endoskopskog liftinga koža se zateže, uklanja višak masnog tkiva, a mišići se fiksiraju u novom položaju.

Koliko košta zatezanje kože endoskopskom metodom? Podizanje srednjeg dijela lica pomoću endoskopskog liftinga košta od 14 000 rubalja, podizanje gornjeg dijela lica isto toliko, a podizanje cijelog lica košta 150 000 rubalja.

SMAS je kratica za površinski mišićno-aponeurotski sustav. SMAS sustav je neraskidivi fibromuskularni sloj koji povezuje mišiće s dermisom, a nalazi se ispod kože i potkožnog masnog tkiva.

Operacija omogućuje učinkovito zatezanje i obnavljanje crta i kontura lica izgubljenih s godinama bez efekta pretjeranog zatezanja kože, kao i vraćanje jasnog ovalnog oblika. Nakon operacije pacijent ostaje i nekoliko dana se promatra u bolnici.

Koliko košta SMAS lifting? Prosječna cijena postupka je od 120.000 rubalja.

Kod liftinga bez ožiljka radi se rez u temporalnoj regiji i ispred uha koji ne ide iza ušiju kao kod klasičnog liftinga. Preporuča se osobama od 30 do 40 godina koje trebaju malo zategnuti kožu i malo korigirati ovalni oblik. Ovaj lifting je minimalno invazivna vrsta SMAS liftinga.

Plastična kirurgija malih ožiljaka vrlo je učinkovita i zahtijeva mnogo kraće vrijeme oporavka. Ostavlja kratak i jedva primjetan ožiljak.

Mnoge recenzije pacijenata koji su prošli operaciju bilježe visoku učinkovitost i izraženo podizanje lica nakon operacije.

Nekirurške metode liftinga uključuju:

• Podizanje lica nitima.
• Facelifting kod kuće.
• Hardverska kozmetologija (podizanje pomoću posebnih kozmetoloških uređaja).

Možete odabrati koja je nekirurška metoda najbolja za zatezanje kože analizirajući brojne recenzije pacijenata i preporuke kozmetologa.

Svoj ovalni oblik možete učinkovito i sigurno podići i zategnuti bez operacije uz pomoć liftinga s niti. Ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, vjerojatnost komplikacija je mala, a zatezanje lica nitima ima minimalan broj kontraindikacija.

Suština postupka je sljedeća: kozmetolog u mikroskopski ubod pomoću igle uvodi nit pod kožu. Konci imaju mikro zareze koji im pomažu u fiksiranju u željenom položaju i na taj način zatežu kožu i izglađuju bore.

Face lifting možete napraviti brzo i jednostavno kod kuće. Lifting kod kuće uključuje: masažu, maske, kreme, razne narodne lijekove, gimnastiku i vježbe.

Masaža općenito ima blagotvoran učinak na kožu i ima učinak liftinga, što pomaže da oval lica bude jasniji.

Da bi masaža, vježbe i narodni lijekovi dali željeni učinak, svakako biste trebali odustati od pušenja i alkoholnih pića, jer oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu i poništavaju sve napore za pomlađivanje. Također je potrebno pravilno jesti, dovoljno spavati i izbjegavati stres.

Vrlo važna nijansa je količina vremena provedena na pomlađivanju kod kuće - što je više, to će učinak biti učinkovitiji.

Lifting kreme obično sadrže kolagen, alfa-lipoičnu kiselinu (prirodni antioksidans za ljudske stanice), kinetin, vitamine i ulja. Proizvodi s takvim tvarima izglađuju bore, zatežu i pomlađuju kožu, čineći je elastičnijom. Pri odabiru kozmetike treba obratiti pozornost i na količinu prirodnih sastojaka: što ih je više u kremi ili maski, to bolje.

Ako prije nanošenja lifting kreme napravite masku za zatezanje, možete postići bolje rezultate. Masku treba raditi dva do tri puta tjedno, a kremu nanositi svaki dan.

Osim kupovnih maski, možete napraviti i one domaće samo od prirodnih sastojaka. Vremenski testirani narodni recepti za proizvode protiv starenja bit će vrlo korisni za kožu općenito. Učinkovite maske kod kuće mogu se napraviti od meda, gline (može se kupiti u ljekarni), krumpira, žumanjka, zobenih pahuljica, soka od kupusa, soka od aloe i drugih prirodnih lijekova. U pripremljenu masku možete dodati kozmetička ulja: maslinovo, bademovo, ulje sjemenki grožđa, sezamovo, breskvino, krkavine, ulje avokada, jojobe i druga.

Vježbe i gimnastika za lice pomoći će u postizanju značajnog pomlađivanja ako se rade svaki dan.

Pomlađivanje i zatezanje ovala kod kuće najpovoljnija je i najisplativija opcija koju si svatko može priuštiti.

Hardverska kozmetologija je vrlo popularna zbog svoje učinkovitosti, bezbolnosti, potpune sigurnosti i dugotrajnog učinka. Lifting kozmetološkim aparatima uključuje sljedeće postupke: ultrazvučni lifting, mikrostrujni lifting, frakcijska fototermoliza (laserski lifting).

Ultrazvučno zatezanje izvodi se posebnim uređajem koji stvara fokusirano ultrazvučno zračenje.

Visokofrekventni zvučni valovi koje generira uređaj djeluju na duboke slojeve kože, odnosno na SMAS. Valovi sabijaju i skraćuju kolagena vlakna, potičući proces neokolageneze (stvaranje vlastitog kolagena koži) i stvaranje novih elastinskih vlakana. Proces neokolageneze može trajati tri ili četiri mjeseca.

Zahvat traje od trideset do šezdeset minuta. Rezultat je vidljiv odmah nakon prve sesije. Za ultrazvučni lifting koristi se lokalna anestezija s anestetičkim kremama.

Bit svakog kirurškog pomlađivanja svodi se na reljefne promjene u mišićnom i kožnom tkivu, obrnuto od promjena povezanih sa starenjem. Endoskopski facelift je jedna od najsigurnijih metoda ove vrste operacije.

Što je endoskopski facelifting

Operacija pomlađivanja uključuje guljenje kože, rezanje i pomicanje mišićnog tkiva, uklanjanje masnih naslaga ako je potrebno, pričvršćivanje mišićnih vlakana te rastezanje i fiksiranje kože. To uključuje izrezivanje viška kože i vezivnog tkiva.

Endoskopski lifting spada u kategoriju minimalno invazivnih metoda. Njegova temeljna razlika od tradicionalne plastične kirurgije je odsutnost izrezivanja. Koža, mišići i vezivno tkivo se redistribuiraju na način da zauzmu svoje “zasluženo” mjesto i na taj način izravnaju promjene povezane sa starenjem. Mora se ukloniti samo masno tkivo, jer je ono apsolutni višak.

Za držanje mišića i kože na novom mjestu koriste se posebni šavovi ili endotini - spajalice i trake s "pincetom". Potonji fiksiraju tkiva dovoljno dugo, tako da do njihovog nestanka novostvoreno vezivno tkivo ojačava kožu i mišiće. Endotini se otapaju sami i ne moraju se uklanjati.

Ovaj pristup pruža mnoge prednosti:

• minimalan broj rezova i njihova vrlo mala veličina - unutar 1,5-2 cm;
• visoka preciznost operacije: uporaba endoskopa omogućuje vam dobivanje slike i stalnu procjenu stanja kirurškog polja;
• minimalna intervencija jamči minimalne posljedice i komplikacije;
• razdoblje oporavka nakon faceliftinga znatno je kraće;
• Operacija se može provesti lokalno - u određenim područjima ili sveobuhvatno.

Jedina mana intervencije je što zahtijeva visoko kvalificirani kirurg. Osim toga, postoje ograničenja koja se temelje na dobi, a ne samo na stanju pacijenta.

Video ispod će vam reći što je endoskopski facelift:

Bit postupka

Korekcija je zbog metode dobila naziv – endoskopska. Kod konvencionalne operacije potrebno je potpuno oguliti kožu, doslovno je ukloniti s operiranog područja, što zahtijeva velike rezove i značajan gubitak krvi.

Endoskopska tehnologija omogućuje nam da stvari radimo drugačije. Na potrebnim mjestima rade se mali rezovi - maksimalno do 2 cm, u rezove se umetnu silikonske cjevčice. Sustav osvjetljenja i snimanja - endoskop i sami instrumenti - kreću se duž njih. Kao rezultat toga, liječnik ne treba guliti kožu, budući da sliku prima pomoću endoskopa. Sukladno tome, nema potrebe za povećanjem rezova.

Mala veličina rezova omogućuje modifikaciju korištenih tehnika. Za korekciju srednjeg dijela lica moguće je okomito podizanje, kada se koža obraza podiže do donjeg cilijarnog ruba i istovremeno ne utječe na živčane čvorove koji se nalaze u srednjem dijelu obraza. Učinkovitost vertikalnog liftinga je veća, potrebno je preraspodijeliti minimalnu količinu kože, ali to se ne može učiniti na uobičajen način.

Endoskopska tehnologija omogućuje vam kombiniranje intervencija u različitim područjima, s viševektorskom napetošću. Iako mnogi plastični kirurzi smatraju da se integrirani pristup u najvećoj mjeri isplati.

Profesor A. M. Borovikov, jedan od najpoznatijih kirurga u praksi, tvrdi da se pacijenti vraćaju nakon lokalnog pomlađivanja doslovno godinu dana kasnije, jer otkrivaju da u usporedbi s mlađim dijelom lica, preostala područja ne izgledaju estetski ugodno. Nakon sveobuhvatnog pomlađivanja, kroz 10 godina prakticiranja ovog postupka, još se nitko nije prijavio za ponovnu restauraciju.

Operacija traje od 40 minuta do 6 sati, ovisno o opsegu zahvata. Lokalna anestezija je moguća samo za djelomičnu korekciju ili blefaroplastiku. Sve ostale vrste liftinga izvode se u općoj anesteziji, što je ograničenje za osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Rezultat pomlađivanja traje u prosjeku 5-7 godina: to je zbog individualnih karakteristika i općeg zdravlja. Složena operacija, kao što je već spomenuto, daje trajniji rezultat.

Slike prije i poslije faceliftinga

Mjesta

Podjela lica na zone povezana je s mehanizmima starenja i razumijevanjem predmeta plastične kirurgije.

Lice je podijeljeno na bočne i središnje - medijalne dijelove, duž konvencionalne okomite linije koja prolazi duž nosa. Prema ovoj podjeli odmah je jasno zašto će vertikalno podizanje, ako je moguće, dati opipljivije rezultate. Znakovi starenja koncentrirani su uglavnom u medijalnom dijelu, a lateralno zatezanje kože učinkovito je samo u odnosu na donji dio lica i lateralno područje. Iako, naravno, još uvijek smanjuje promjene reljefa.

Lice je podijeljeno u 3, odnosno 4 zone. Uvjetne linije prolaze vodoravno na razini obrva i nosnica.

• – vrat, čeljust, brada, kutovi usana. Nazolabijalne bore više nisu uključene u ovu zonu, jer se pojavljuju kada se koža obraza opusti i, zapravo, korekcije u ovom slučaju nisu dostupne. Znakovi starenja ovdje uključuju dvostruku bradu, vilice, spuštene kutove usana i nabore od kuta usana do brade. Višak masnog tkiva najčešće se nakuplja u donjem dijelu pa se korekcija mora kombinirati s liposukcijom. Mehanizam korekcije donje trećine lica je sljedeći: napravi se rez oko uha i preraspodjeli meko tkivo obraza. Istovremeno se uklanjaju vilice, nabori oko usta zauzimaju nagnuti položaj i izravnavaju se. Za podizanje se ne prave rezovi ispod brade. Podizanje donjeg dijela lica ne utječe na stanje srednje zone.

• – razmak između vodoravnih linija u razini nosnica i obrva. Uključuje nazolabijalne bore i donje kapke, iako su potonji često odvojeni u zasebnu zonu 4. Najbrže stari srednja zona; znakovi su zigomatična vreća, reljef između suznog žlijeba i cilijarnog ruba, a naravno najočitiji znak starenja je nazolabijalna slatkoća koju stvara nadvišeno tkivo. Korekcija srednje zone daje najizraženiji učinak pomlađivanja, posebno u kombinaciji s podizanjem donjeg kapka. Operacija traje od 1,5 sat ako se radi samo o orbikularnom mišiću lica, a do 3 sata ako se radi check-lift.
  • Tehnika je sljedeća: uz rub donjih trepavica rade se rezovi u prirodnom naboru. Kroz njih se presjeku mišići i pomaknu u prvobitni položaj, učvrste endotinima, zatim se koža rasteže. Nastali nabori u kutovima oka uklanjaju se podizanjem u temporalnoj regiji. Složenost postupka leži u činjenici da morate raditi s mišićima lica. Ako su nepravilno pomaknuti, sinkroni rad je poremećen, a to je prepuno asimetrije i poremećaja izraza lica na različitim stranama lica.
  • Moguća je i druga opcija: u ovom slučaju kombinira se bočno podizanje - rezovi se rade u blizini uha i podizanje kroz rezove na oralnoj sluznici. Tehnika je sigurna jer se ne zahvaćaju živčani čvorovi u sredini obraza.
• - čelo i obrve. Ovdje su znakovi starenja: spuštene obrve, spušteni gornji kapak, horizontalne bore i bore na čelu. Spuštanje obrva i očiju možda nije povezano s godinama i može se ispraviti. Bit operacije: rezovi se rade duž granice rasta dlake kako bi se sakrio valjak koji se pojavljuje kada se koža rasteže, i sami šavovi, naravno. Istodobno, opuštenost nestaje, bore se izravnavaju, ali se povećava visina čela. Ako je to problem, koriste se razne tehnike: kosi nagib, pilasti uzorak itd. Podizanje gornjeg dijela lica često se kombinira s drugim vrstama korekcija. Činjenica je da skidanje kože na čelu otvara mnoge mogućnosti za pomlađivanje očiju, srednjeg dijela lica, pa čak i donjeg - šteta bi bilo ne iskoristiti to. Možete ukloniti nabore na sljepoočnicama, promijeniti oblik nosa - grbu i popuniti jagodice. Štoviše, u ovom slučaju nestaje potreba za bočnim rezovima za bočno zatezanje kože. Istina, rezultat takve operacije u početku se ne fiksira šavovima ili endotinima, već titanskim vijcima, koji se uklanjaju nakon 20 dana.

• Zona 4 – očna duplja. Njegov gornji dio pripada gornjoj trećini, donji dio srednjoj trećini. Međutim, često se operacija izvodi samo ovdje, budući da se u očnu duplju fokusiraju najočitiji znakovi starenja: bore i nabori u kutovima, spuštanje gornjeg kapka, inverzija i spuštanje donjeg kapka, povećanje udaljenosti između cilijarnog ruba i suzni žlijeb. Često se pacijenti koji nisu spremni za radikalno pomlađivanje podvrgavaju korekciji očnih duplji kao kompromisu između želje za mladolikim licem i straha od liftinga. Ne postoje fiziološka ili anatomska opravdanja za odvajanje orbite u zasebnu zonu. Naprotiv, kirurg tijekom operacije radi s dvije različite zone, što je, naravno, neisplativo. Međutim, blefaroplastika kao zaseban postupak je vrlo tražena, što treba uzeti u obzir.

• Sveobuhvatno pomlađivanje uključuje rad na cijelom licu odjednom. Ovu odluku treba smatrati najracionalnijom. Izrađuje se minimalni broj rezova, jer se kroz njih izvode maksimalne radnje. U relativno lakšim slučajevima cijela korekcija se izvodi kroz rezove na čelu i u pregibu donjeg kapka. Osim toga, rezultati traju duže.

Ovaj video jasno i s korisnim dijagramima objašnjava kako se operacija izvodi:

S koliko godina to možete učiniti?

Praktično nema dobnih ograničenja za ispravljanje kozmetičkih nedostataka - spuštenih kapaka ili obrva. Ali za postupke protiv starenja, godine su važne.

Endoskopska tehnika ne uključuje eksciziju mišića i kože. Računica je da se relativno elastična tkiva sama ukorijenjuju na “novom” mjestu, a vezivno tkivo se formira dovoljno brzo da učvrsti tu poziciju. Jao, u starosti je to nemoguće.

Koža s premalom elastičnošću jednostavno se neće moći držati i ponovno će se objesiti. Isto se može reći i za mišićna vlakna: što su u boljem stanju, veća je šansa za uspjeh operacije. Stoga su svaki endoskopski zahvati nakon 60 godina besmisleni.

• Ovakvo pomlađivanje središnjeg dijela lica može se učiniti već u dobi od 30-35 godina. Dob od 35 do 50 godina je optimalna.
• Korekcija donjeg dijela lica, u pravilu, izvodi se kasnije - od 45 do 60 godina. No, u kombinaciji s liposukcijom radi se ranije ako su podbradak i vilice uzrokovani viškom masnog tkiva.
• Dobna granica za pomlađivanje gornje zone lica je 60 godina.
• Blefaroplastika se radi u dobi od 35 do 60 godina.

Fotografija pacijenta