Što trebate učiniti ako vaše dijete ima oštro, teško ili ubrzano disanje ili šištanje? Učestalo plitko disanje. Plitko disanje kod djeteta Plitko disanje tijekom spavanja

Tahipneja je izraz koji liječnik koristi za opisivanje pacijentovog disanja ako je prebrzo i plitko, osobito ako je to zbog plućne bolesti pacijenta ili drugog medicinskog uzroka.

Izraz "hiperventilacija" obično se koristi kada pacijent brzo, duboko diše zbog tjeskobe ili panike.

Uzroci ubrzanog i plitkog disanja

Često, ubrzano disanje ima mnogo mogućih medicinskih uzroka, uključujući:

Krvni ugrušak u arteriji pluća;

Nedostatak kisika (hipoksija);

Infekcija najmanjih dišnih puteva u plućima u djece (bronhiolitis);

Upala pluća ili bilo koja druga infekcija pluća;

Prolazna tahipneja novorođenčadi.

Dijagnostika i liječenje ubrzanog i plitkog disanja

Ubrzano i plitko disanje ne treba liječiti kod kuće. Općenito se smatra hitnim medicinskim stanjem.

Ako bolesnik ima astmu ili KOPB, treba koristiti inhalacijske lijekove koje propisuje liječnik. Ako je moguće, pacijenta treba odmah pregledati liječnik, stoga je važno što prije otići na hitnu pomoć s ovim simptomom.

Trebali biste otići u hitnu ako osoba brzo diše i ako ima:

plavkasta ili sivkasta boja kože, noktiju, desni, usana ili područja oko očiju;

Sa svakim dahom dolazi do stezanja u prsima;

Teško diše;

Ubrzano disanje po prvi put (nikada prije).

Liječnik će morati obaviti temeljit pregled srca, pluća, abdomena, glave i vrata.

Testovi koje liječnik može naručiti:

Ispitivanje koncentracije ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i pulsna oksimetrija;

RTG prsnog koša;

Opći krvni test i biokemija krvi;

Snimka pluća (omogućuje usporedbu ventilacije i perfuzije pluća).

Liječenje će ovisiti o uzroku ubrzanog disanja. Početna njega može uključivati ​​terapiju kisikom ako je razina kisika u bolesnika preniska.

Poremećaji disanja

Normalno, u mirovanju, disanje osobe je ritmično (vremenski razmaci između udisaja su isti), udisaj je malo dulji od izdisaja, brzina disanja je respiratorni pokret (ciklusi udah-izdisaj) u minuti.

Tijekom tjelesne aktivnosti disanje se ubrzava (do 25 i više dišnih pokreta u minuti), postaje površnije, a najčešće ostaje ritmično.

Razni poremećaji disanja omogućuju grubu procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta, određivanje prognoze bolesti, kao i lokalizaciju oštećenja određenog područja mozga.

Simptomi problema s disanjem

• Nepravilna učestalost disanja: disanje je ili pretjerano ubrzano (u ovom slučaju postaje površno, odnosno ima vrlo kratke udisaje i izdisaje) ili je, naprotiv, vrlo usporeno (a često postaje i vrlo duboko).
• Nepravilno disanje: vremenski razmaci između udisaja i izdisaja su različiti, ponekad se disanje može zaustaviti na nekoliko sekundi/minuta i zatim se ponovno pojaviti.
• Nedostatak svijesti: nije izravno povezan s respiratornim zatajenjem, ali većina oblika respiratornog zatajenja javlja se kada je pacijent u izuzetno teškom stanju i bez svijesti.

Obrasci

• Cheyne-Stokesovo disanje - disanje se sastoji od specifičnih ciklusa. Na pozadini kratkotrajnog nedostatka disanja, znakovi plitkog disanja počinju se vrlo polako pojavljivati, zatim se povećava amplituda respiratornih pokreta, oni postaju dublji, dosežu vrhunac, a zatim postupno nestaju do potpunog izostanka disanja. . Razdoblja bez disanja između takvih ciklusa mogu biti u rasponu od 20 sekundi do 2-3 minute. Najčešće je ovaj oblik poremećaja disanja povezan s bilateralnim oštećenjem hemisfera velikog mozga ili općim metaboličkim poremećajem u tijelu;
• apneustično disanje - disanje karakterizira grč dišnih mišića tijekom punog udisaja. Brzina disanja može biti normalna ili blago smanjena. Nakon potpunog udaha, osoba grčevito zadržava dah 2-3 sekunde, a zatim polako izdahne. To je znak oštećenja moždanog debla (područje mozga u kojem se nalaze vitalni centri, uključujući i respiratorni centar);
• ataksično disanje (Biota disanje) – karakterizirano poremećenim respiratornim pokretima. Duboki udisaji nasumično se zamjenjuju plitkim, javljaju se nepravilne pauze s nedostatkom disanja. To je također znak oštećenja moždanog debla, odnosno njegovog stražnjeg dijela;
• neurogena (centralna) hiperventilacija - vrlo duboko i učestalo disanje s povećanom frekvencijom (25-60 respiratornih pokreta u minuti). To je znak oštećenja srednjeg mozga (područje mozga koje se nalazi između moždanog debla i njegovih hemisfera);
• Kussmaulovo disanje je rijetko i duboko, bučno disanje. Najčešće je to znak metaboličkih poremećaja u cijelom tijelu, odnosno nije povezan s oštećenjem određenog područja mozga.

Uzroci

• Akutni cerebrovaskularni inzult.
• Metabolički poremećaji:
  • acidoza - zakiseljavanje krvi u teškim bolestima (zatajenje bubrega ili jetre, trovanje);
  • uremija - nakupljanje proizvoda razgradnje proteina (urea, kreatinin) u zatajenju bubrega;
  • ketoacidoza.
• Meningitis, encefalitis. Razvijaju se, na primjer, kod zaraznih bolesti: herpesa, encefalitisa koji prenose krpelji.
• Trovanje: na primjer, ugljični monoksid, organska otapala, lijekovi.
• Nedostatak kisika: respiratorno zatajenje razvija se kao posljedica ozbiljnog nedostatka kisika (na primjer, kod spašenih utopljenika).
• Tumori mozga.
• Ozljede mozga.

Neurolog će pomoći u liječenju bolesti

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i povijesti bolesti:
  • prije koliko vremena su se pojavili znakovi problema s disanjem (poremećaj ritma i dubine disanja);
  • koji je događaj prethodio razvoju ovih poremećaja (ozljeda glave, trovanje drogama ili alkoholom);
  • Kako su se brzo nakon gubitka svijesti pojavili problemi s disanjem.
• Neurološki pregled.
  • Procjena učestalosti i dubine disanja.
  • Procjena razine svijesti.
  • Potražite znakove oštećenja mozga (smanjeni mišićni tonus, strabizam, patološki refleksi (odsutni kod zdrave osobe i pojavljuju se samo kod oštećenja mozga ili leđne moždine)).
  • Procjena stanja zjenica i njihove reakcije na svjetlost:
    • široke zjenice koje ne reagiraju na svjetlost karakteristične su za oštećenje srednjeg mozga (područje mozga koje se nalazi između moždanog debla i njegovih hemisfera);
    • uske (točke) zjenice koje slabo reagiraju na svjetlost karakteristične su za oštećenje moždanog debla (područje mozga u kojem se nalaze vitalni centri, uključujući respiratorni centar).
• Test krvi: procjena razine proizvoda razgradnje proteina (urea, kreatinin), zasićenost krvi kisikom.
• Acidobazno stanje krvi: procjena prisutnosti acidifikacije krvi.
• Toksikološka analiza: otkrivanje otrovnih tvari u krvi (lijekovi, lijekovi, soli teških metala).
• CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave: omogućuju proučavanje strukture mozga sloj po sloj i prepoznavanje bilo kakvih patoloških promjena (tumori, krvarenja).
• Moguća je i konzultacija s neurokirurgom.

Liječenje problema s disanjem

• Potrebno je liječenje bolesti koja uzrokuje probleme s disanjem.
  • Detoksikacija (protiv trovanja) u slučaju trovanja:
    • lijekovi koji neutraliziraju toksine (protuotrove);
    • vitamini (skupine B, C);
    • infuzijska terapija (intravenska infuzija otopina);
    • hemodijaliza (umjetni bubreg) za uremiju (nakupljanje produkata razgradnje proteina (urea, kreatinin) kod zatajenja bubrega);
    • antibiotici i antivirusni lijekovi za infektivni meningitis (upala moždanih ovojnica).
• Borba protiv cerebralnog edema (razvija se kod najtežih bolesti mozga):
  • diuretici;
  • hormonski lijekovi (steroidni hormoni).
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga (neurotrofika, metabolizam).
• Pravovremeni prijenos na umjetnu ventilaciju.

Komplikacije i posljedice

• Disanje samo po sebi ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.
• Nedostatak kisika zbog nepravilnog disanja (ako je ritam disanja poremećen, tijelo ne dobiva odgovarajuću razinu kisika, odnosno disanje postaje "neproduktivno").

Prevencija problema s disanjem

• Nemoguće je spriječiti poremećaje disanja, jer je to nepredvidiva komplikacija teških bolesti mozga i cijelog tijela (traumatska ozljeda mozga, trovanja, metabolički poremećaji).

• Izvori

M. Mumenthaler - Diferencijalna dijagnoza u neurologiji, 2010

Paul W. Brazis, Joseph K. Masdew, Jose Biller - Topikalna dijagnoza u kliničkoj neurologiji, 2009.

Nikiforov A.S. – Klinička neurologija, vol. 2, 2002

Pravilno disanje je ključ zdravlja

Fiziološki pravilno disanje ne samo da osigurava normalan rad pluća, nego također, zahvaljujući dišnim pokretima dijafragme, kao što je već rečeno, poboljšava i olakšava rad srca, te aktivira cirkulaciju krvi u trbušnim organima.

U međuvremenu, mnogi ljudi dišu nepravilno - prebrzo i površno, a ponekad i nesvjesno zadržavaju dah, remete njegov ritam i smanjuju ventilaciju pluća.

Dakle, plitko disanje šteti i zdravim i još više bolesnim ljudima. Nije ekonomično jer se tijekom udisaja zrak kratko zadržava u plućima i to loše utječe na apsorpciju kisika u krvi. Značajan dio volumena pluća ispunjen je neobnovljivim zrakom.

Pri plitkom disanju volumen udahnutog zraka ne prelazi 300 ml, dok je u normalnim uvjetima u prosjeku, kao što je već navedeno, 500 ml.

Ali možda se mali volumen udisaja kompenzira povećanom učestalošću respiratornih pokreta? Zamislimo dvoje ljudi koji udahnu istu količinu zraka tijekom minute, ali jedan od njih udahne 10 puta u minuti, svaki s volumenom od 600 ml zraka, a drugi udahne 20 udisaja u minuti, s volumenom od 300 ml. Dakle, minutni volumen disanja za oba je isti i jednak 6 litara. Volumen zraka koji se nalazi u dišnim putevima, tj. u takozvanom mrtvom prostoru (dušnik, bronhi) i ne sudjeluje u izmjeni s krvnim plinovima, iznosi približno 140 ml. Dakle, pri dubini udisaja od 300 ml, do plućnih alveola će doći 160 ml zraka, au 20 udisaja to će biti 3,2 litre. Ako je volumen jednog udisaja 600 ml, do alveola će doći 460 ml zraka, a unutar 1 minute - 4,6 litara. Dakle, potpuno je jasno da je rijetko, ali dublje disanje puno učinkovitije od plitkog i učestalog disanja.

Plitko disanje može postati navika zbog raznih razloga. Jedan od njih je sjedilački način života, često zbog karakteristika profesije (sjedenje za radnim stolom, posao koji zahtijeva dugotrajno stajanje na jednom mjestu i sl.), drugi je nepravilno držanje tijela (navika sjedenja pogrbljena dugo vremena i pomicanjem ramena prema naprijed). To često dovodi, osobito u mladoj dobi, do kompresije prsnog koša i nedovoljne ventilacije pluća.

Česti uzroci plitkog disanja su pretilost, stalna punoća želuca, povećanje jetre i nadutost crijeva, koji ograničavaju pokrete dijafragme i smanjuju volumen prsnog koša pri udisaju.

Plitko disanje može biti jedan od razloga nedovoljne opskrbe tijela kisikom. To dovodi do smanjenja prirodne nespecifične otpornosti tijela. Respiratorno zatajenje može nastati zbog kroničnih bolesti pluća i bronha, kao i interkostalnih mišića, budući da su pacijenti neko vrijeme lišeni sposobnosti normalnog disanja.

U starijih i starijih osoba plitko disanje može biti povezano sa smanjenom pokretljivošću prsnog koša zbog okoštavanja rebrenih hrskavica i slabljenja dišnih mišića. I unatoč činjenici da razvijaju kompenzacijske prilagodbe (to uključuje pojačano disanje i neke druge) koje održavaju dovoljnu ventilaciju pluća, napetost kisika u krvi smanjuje se zbog promjena povezanih sa starenjem u samom plućnom tkivu, smanjenja njegove elastičnosti, i ireverzibilno širenje alveola.Sve to onemogućuje prijelaz kisika iz pluća u krv i otežava opskrbu organizma kisikom.

Nedostatak kisika u tkivima i stanicama (hipoksija) u nekim slučajevima može biti posljedica poremećaja cirkulacije i sastava krvi. Uzrok tkivne hipoksije može biti smanjenje broja funkcionalnih kapilara, usporavanje i česti zastoji kapilarnog krvotoka itd.

Promatranja u klinici pokazala su da se kod ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti (koronarna bolest srca, hipertenzija itd.) Zatajenje disanja, praćeno smanjenjem količine kisika u krvi, kombinira s povećanim sadržajem kolesterola i proteina. -kompleksi masti (lipoproteini). Iz toga je zaključeno da nedostatak kisika u tijelu igra ulogu u razvoju ateroskleroze. Ovaj zaključak potvrđen je u eksperimentu. Pokazalo se da je količina kisika u tkivima i organima bolesnika s aterosklerozom znatno manja od normalne.

Navika disanja na usta šteti zdravlju. Povlači za sobom ograničenje respiratornih pokreta prsnog koša, poremećaj ritma disanja i nedovoljnu ventilaciju pluća. Poteškoće u nosnom disanju, povezane s određenim patološkim procesima u nosu i nazofarinksu, osobito česte u djece, ponekad dovode do ozbiljnih poremećaja mentalnog i tjelesnog razvoja. Djeca s adenoidnim izraslinama u nazofarinksu, koje otežavaju nosno disanje, razvijaju opću slabost, bljedilo, smanjenu otpornost na infekcije, a ponekad i mentalni razvoj. Uz dugotrajnu odsutnost nosnog disanja, djeca doživljavaju nerazvijenost prsnog koša i njegovih mišića.

Fiziološki pravilno disanje na nos neophodan je uvjet za očuvanje zdravlja. S obzirom na važnost ovog pitanja, na njemu ćemo se detaljnije zadržati.

Nosna šupljina regulira vlažnost i temperaturu zraka koji ulazi u tijelo. Tako se za hladnog vremena temperatura vanjskog zraka u nosnim prolazima povećava; pri visokoj temperaturi okoliša, ovisno o stupnju njegove vlažnosti, dolazi do manje ili više značajnog prijenosa topline zbog isparavanja iz sluznice nosa i nazofarinksa.

Ako je udahnuti zrak presuh, tada se, prolazeći kroz nos, vlaži zbog izlučivanja tekućine iz vrčastih stanica sluznice i brojnih žlijezda.

U nosnoj šupljini strujanje zraka oslobađa se raznih nečistoća sadržanih u atmosferi. U nosu postoje posebne točke u kojima se stalno "hvataju" čestice prašine i mikrobi.

Prilično velike čestice, veće od 50 mikrona, zadržavaju se u nosnoj šupljini. Čestice manjeg promjera (od 30 do 50 mikrona) prodiru u dušnik, još manje čestice (10-30 mikrona) dospijevaju u velike i srednje bronhe, čestice promjera 3-10 mikrona ulaze u najmanje bronhe (bronhiole), i, na kraju, , najmanji (1-3 µm) - dopiru do alveola. Stoga, što su čestice prašine manje, to dublje mogu prodrijeti u dišne ​​puteve.

Prašina koja uđe u bronhije zadržava se sluzi koja prekriva njihovu površinu i izbacuje se van unutar otprilike sat vremena. Sluz koja prekriva površinu nosne šupljine i bronha djeluje kao pokretni filtar koji se stalno obnavlja i važna je barijera koja štiti tijelo od djelovanja mikroba, prašine i plinova koji ulaze u dišne ​​puteve.

Ova barijera je posebno važna za stanovnike velikih gradova, jer je koncentracija čestica prašine u urbanom zraku vrlo visoka. Velike količine ugljičnog dioksida, ugljičnog monoksida, sumpornih oksida, kao i prašine i pepela (milijuni tona godišnje) ispuštaju se u atmosferu gradova. Tijekom dana u prosjeku kroz pluća prođe tisuće litara zraka, a da dišni putovi nemaju sposobnost samočišćenja, već bi se za nekoliko dana potpuno začepili.

Osim traheobronhalne sluzi, u čišćenju bronha i pluća od stranih čestica sudjeluju i drugi mehanizmi. Na primjer, kretanje zraka tijekom izdisaja olakšava uklanjanje čestica. Ovaj mehanizam posebno je intenzivan tijekom forsiranog izdisaja i kašljanja.

Tvari koje izlučuje nosna sluznica, kao i specifična protutijela u nosnoj šupljini, od velike su važnosti za provođenje antimikrobne barijerne funkcije nazofarinksa i bronha. Stoga, kod zdravih ljudi, patogeni mikroorganizmi, u pravilu, ne prodiru u dušnik i bronhije. Mali broj mikroba koji tamo dospiju brzo se uklanja zahvaljujući osebujnom zaštitnom uređaju - trepljačastom epitelu koji oblaže površinu dišnog trakta, počevši od nosa do najmanjih bronhiola.

Na slobodnoj površini epitelnih stanica, okrenutoj prema lumenu respiratornog trakta, nalazi se veliki broj stalno oscilirajućih (trepetljikavih) dlačica – cilija. Sve trepavice na epitelnim stanicama dišnog trakta blisko su povezane jedna s drugom. Njihovi pokreti su usklađeni i nalikuju žitnom polju uzburkanom vjetrom. Unatoč maloj veličini, cilijarna dlaka može pomicati relativno velike čestice težine 5-10 mg.

Ako je cjelovitost trepljastog epitela oštećena zbog ozljede ili ljekovitih tvari koje ulaze izravno u dišne ​​putove, strane čestice i bakterije se ne uklanjaju iz oštećenih područja. Na tim mjestima otpornost sluznice na infekciju naglo se smanjuje, stvarajući uvjete za bolest. Sluz koju luče vrčaste stanice stvara čepove koji blokiraju lumen bronha. To može dovesti do upalnih procesa u neventiliranim područjima pluća.

Bolesti dišnog trakta često nastaju kao posljedica oštećenja sluznice stranim nečistoćama u udahnutom zraku. Duhanski dim posebno štetno djeluje na bronhije i pluća. Sadrži mnoge otrovne tvari, od kojih je najpoznatiji nikotin. Osim toga, duhanski dim ima štetan učinak na dišni sustav: pogoršava uvjete za čišćenje dišnog trakta od stranih čestica i bakterija, jer usporava kretanje sluzi u bronhima i dušniku. Dakle, kod nepušača brzina kretanja sluzi je mm u 1 minuti, dok je kod pušača manja od 3 mm u 1 minuti. To ometa uklanjanje stranih čestica i mikroba i stvara uvjete za infekciju dišnog trakta.

Duhanski dim ima vrlo značajan negativan učinak na alveolarne makrofage. Inhibira njihovo kretanje, hvatanje i probavu bakterija (tj. inhibira fagocitozu). Toksičnost duhanskog dima također se izražava u izravnom oštećenju strukture makrofaga, promjeni svojstava njihove sekrecije, koja ne samo da prestaje štititi plućno tkivo od štetnih učinaka, već također počinje pridonositi razvoju patoloških procesa. u plućima. To objašnjava pojavu emfizema i pneumoskleroze kod dugogodišnjih pušača. Intenzivno pušenje značajno pogoršava tijek akutnih respiratornih bolesti i pridonosi njihovom prijelazu u kronične upalne procese.

Osim toga, duhanski dim sadrži tvari koje potiču razvoj malignih tumora (karcinogene). Stoga pušači mnogo češće razvijaju kancerozne tumore u dišnim putovima nego nepušači.

Psihogeni poremećaji disanja

Velika većina pitanja čitatelja našeg resursa upućenih našim stručnjacima sadrže pritužbe na otežano disanje, knedlu u grlu, osjećaj nedostatka zraka, osjećaj prestanka disanja, bol u srcu ili prsima, osjećaj stezanja u prsima i povezanim osjećajima straha i tjeskobe

U većini slučajeva ovi simptomi nisu povezani s bolešću pluća ili srca te su manifestacija hiperventilacijskog sindroma, vrlo čestog autonomnog poremećaja koji pogađa 10 do 15% cjelokupne odrasle populacije. Hiperventilacijski sindrom jedan je od najčešćih oblika vegetativno-vaskularne distonije (VSD).

Simptomi hiperventilacijskog sindroma često se tumače kao simptomi astme, bronhitisa, infekcije dišnih putova, angine, guše itd., ali u većini slučajeva (više od 95%) nikako nisu povezani s bolestima pluća, srca, štitnjače žlijezda itd.

Sindrom hiperventilacije usko je povezan s napadima panike i anksioznim poremećajima. U ovom ćemo članku pokušati objasniti što je bit hiperventilacijskog sindroma, koji su uzroci njegovog nastanka, koji su njegovi simptomi i znakovi te kako se dijagnosticira i liječi.

Kako je disanje regulirano i koja je važnost disanja u ljudskom organizmu?

Somatski sustav uključuje kosti i mišiće i osigurava kretanje čovjeka u prostoru. Autonomni sustav je sustav održavanja života; uključuje sve unutarnje organe potrebne za održavanje ljudskog života (pluća, srce, želudac, crijeva, jetra, gušterača, bubrezi itd.).

Kao i cijelo tijelo, ljudski živčani sustav također se može podijeliti na dva dijela: autonomni i somatski. Somatski dio živčanog sustava odgovoran je za ono što osjećamo i što možemo kontrolirati: osigurava koordinaciju pokreta, osjetljivost i nositelj je najvećeg dijela ljudske psihe. Autonomni dio živčanog sustava regulira skrivene procese koji su izvan naše svijesti (na primjer, kontrolira metabolizam ili rad unutarnjih organa).

U pravilu, osoba može lako kontrolirati funkcioniranje somatskog živčanog sustava: mi (možemo lako pokrenuti tijelo) i praktički ne možemo kontrolirati funkcije autonomnog živčanog sustava (na primjer, većina ljudi ne može kontrolirati rad srca , crijeva, bubrezi i drugi unutarnji organi).

Disanje je jedina vegetativna funkcija (funkcija održavanja života) podložna ljudskoj volji. Svatko može zadržati dah neko vrijeme ili, naprotiv, činiti to češće. Sposobnost kontrole disanja proizlazi iz činjenice da je respiratorna funkcija pod istovremenom kontrolom i autonomnog i somatskog živčanog sustava. Ova značajka dišnog sustava čini ga izuzetno osjetljivim na utjecaje somatskog živčanog sustava i psihe, kao i na različite čimbenike (stres, strah, pretjerani rad) koji utječu na psihu.

Regulacija procesa disanja provodi se na dvije razine: svjesnoj i nesvjesnoj (automatskoj). Svjesni mehanizam kontrole disanja aktivira se tijekom govora, odnosno raznih aktivnosti koje zahtijevaju poseban način disanja (primjerice, tijekom sviranja puhačkog instrumenta ili puhanja). Sustav nesvjesne (automatske) kontrole disanja djeluje u slučajevima kada čovjekova pažnja nije usmjerena na disanje i zaokupljena je nečim drugim, kao i tijekom spavanja. Prisutnost automatskog sustava kontrole disanja daje osobi mogućnost prebacivanja na druge aktivnosti u bilo kojem trenutku bez opasnosti od gušenja.

Kao što znate, tijekom disanja osoba oslobađa ugljični dioksid iz tijela i apsorbira kisik. U krvi se ugljikov dioksid nalazi u obliku ugljične kiseline koja stvara kiselost u krvi. Kiselost krvi zdrave osobe održava se u vrlo uskim granicama zahvaljujući automatskom radu dišnog sustava (ako ima puno ugljičnog dioksida u krvi, čovjek diše češće, ako ga ima malo, onda manje često). Nepravilan način disanja (prebrzo ili, obrnuto, preplitko disanje), karakterističan za hiperventilacijski sindrom, dovodi do promjene kiselosti krvi. Promjene kiselosti krvi u pozadini nepravilnog disanja dovode do brojnih metaboličkih promjena u cijelom tijelu, a upravo su te metaboličke promjene u pozadini pojave nekih simptoma hiperventilacijskog sindroma, o čemu će biti riječi u nastavku.

Dakle, disanje je jedini način na koji čovjek može svjesno utjecati na metabolizam u tijelu. Budući da velika većina ljudi ne zna kakav je učinak disanja na metabolizam i kako „ispravno disati“ da bi taj učinak bio koristan, razne promjene u disanju (pa i kod hiperventilacijskog sindroma) samo remete metabolizam i štete tijelo.

Što je hiperventilacijski sindrom?

Hiperventilacijski sindrom (HVS) je stanje u kojem je normalan program kontrole disanja poremećen pod utjecajem psihičkih čimbenika.

Po prvi put respiratorni poremećaji karakteristični za hiperventilacijski sindrom opisani su sredinom 19. stoljeća kod vojnika koji su sudjelovali u vojnim operacijama (tada se HVS nazivalo "vojničko srce"). Rano je primijećena jaka veza između pojave hiperventilacijskog sindroma i visoke razine stresa.

Početkom dvadesetog stoljeća HVS je detaljnije proučavan i trenutno se smatra jednim od najčešćih oblika vegetativno-vaskularne distonije (VSD, neurocirkulacijska distonija). U bolesnika s VSD-om, osim simptoma HVS-a, mogu se uočiti i drugi simptomi karakteristični za poremećaj autonomnog živčanog sustava.

Koji su glavni razlozi za razvoj poremećaja disanja tijekom hiperventilacijskog sindroma?

Krajem dvadesetog stoljeća dokazano je da je glavni uzrok svih simptoma HVS-a (kratkoća daha, osjećaj knedle u grlu, grlobolja, dosadan kašalj, osjećaj nemogućnosti disanja, osjećaj stezanja u prsima, bolovi u prsima i predjelu srca itd.) su psihički stres, tjeskoba, zabrinutost i depresija. Kao što je gore spomenuto, respiratorna funkcija je pod utjecajem somatskog živčanog sustava i psihe te stoga reagira na sve promjene koje se događaju u tim sustavima (uglavnom stres i anksioznost).

Drugi razlog za pojavu HVS-a je sklonost nekih ljudi da oponašaju simptome određenih bolesti (primjerice, kašalj, grlobolja) i nesvjesno pojačavaju te simptome svojim ponašanjem.

Razvoj HVS-a u odrasloj dobi može se olakšati promatranjem pacijenata s nedostatkom daha u djetinjstvu. Mnogima se ova činjenica može činiti nevjerojatnom, ali brojna su promatranja dokazala sposobnost ljudskog pamćenja (osobito u slučaju dojmljivih ljudi ili ljudi s umjetničkim sklonostima) da čvrsto zabilježi određene događaje (primjerice, sjećanja na bolesne rođake ili vlastitu bolest) i kasnije ih pokušati reproducirati u stvarnom životu, životu, mnogo godina kasnije.

Kod hiperventilacijskog sindroma poremećaj normalnog programa disanja (promjene u učestalosti i dubini disanja) dovodi do promjene kiselosti krvi i koncentracije raznih minerala u krvi (kalcij, magnezij), što pak uzrokuje pojavu ovakvih simptoma HVS kao što su drhtanje, naježenost, konvulzije, bol u srcu, osjećaj ukočenosti mišića, vrtoglavica itd.

Simptomi i znakovi hiperventilacijskog sindroma.

Različite vrste poremećaja disanja

Napadaji panike i problemi s disanjem

• snažni otkucaji srca
• znojenje
• zimica
• otežano disanje, gušenje (osjećaj nedostatka zraka)
• bol i nelagoda u lijevoj strani prsnog koša
• mučnina
• vrtoglavica
• osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta ili sebe
• strah od ludila
• strah od umiranja
• trnci ili obamrlost u nogama ili rukama
• bljeskovi vrućeg i hladnog.

Anksiozni poremećaji i simptomi disanja

Anksiozni poremećaj je stanje u kojem je glavni simptom osjećaj intenzivne unutarnje tjeskobe. Osjećaji tjeskobe kod anksioznog poremećaja obično su neopravdani i nisu povezani s prisutnošću stvarne vanjske prijetnje. Teški unutarnji nemir kod anksioznog poremećaja često je praćen nedostatkom zraka i osjećajem nedostatka zraka.

• stalni ili povremeni osjećaj nedostatka zraka
• osjećaj da ne možete duboko udahnuti ili da "ne dolazi zrak u pluća"
• osjećaj otežanog disanja ili stezanja u prsima
• dosadan suhi kašalj, česti uzdasi, šmrcanje, zijevanje.

Emocionalni poremećaji tijekom opskrbe toplom vodom:

• unutarnji osjećaj straha i napetosti
• osjećaj neposredne katastrofe
• strah od smrti
• strah od otvorenih ili zatvorenih prostora, strah od velike mase ljudi
• depresija

Poremećaji mišića tijekom HVS-a:

• osjećaj obamrlosti ili peckanja u prstima ruku ili nogu
• grčevi ili grčevi u mišićima nogu i ruku
• osjećaj ukočenosti u rukama ili mišićima oko usta
• bol u srcu ili prsima

Principi razvoja simptoma HVS

Vrlo često to može biti skrivena ili nepotpuno osviještena zabrinutost za zdravstveno stanje bolesnika, prethodnu bolest (ili bolest rodbine ili prijatelja), konfliktne situacije u obitelji ili na poslu, koje bolesnici skrivaju ili nesvjesno smanjuju svoju značaj.

Pod utjecajem faktora psihičkog stresa mijenja se rad centra za disanje: disanje postaje učestalije, površnije i nemirnije. Dugotrajne promjene u ritmu i kvaliteti disanja dovode do promjena u unutarnjem okruženju tijela i do razvoja mišićnih simptoma HVS-a. Pojava mišićnih simptoma HVS-a obično povećava stres i anksioznost bolesnika i time zatvara začarani krug razvoja ove bolesti.

Respiratorni poremećaji tijekom opskrbe toplom vodom

• Bol u srcu ili prsima, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka
• Povremena mučnina, povraćanje, intolerancija na određene namirnice, epizode zatvora ili proljeva, bolovi u trbuhu, sindrom iritabilnog crijeva
• Osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta, vrtoglavica, osjećaj skorog pada u nesvijest
• Produljeno povećanje temperature do 0,5 C bez drugih znakova infekcije.

Hiperventilacijski sindrom i plućne bolesti: astma, kronični bronhitis

Prema suvremenim statistikama, oko 80% bolesnika s bronhijalnom astmom također pati od HVS-a. U ovom slučaju, okidač u razvoju HVS-a je upravo astma i strah bolesnika od simptoma ove bolesti. Pojava HVS-a na pozadini astme karakterizirana je povećanjem učestalosti napadaja nedostatka zraka, značajnim povećanjem potrebe bolesnika za lijekovima, pojavom atipičnih napada (napadaji nedostatka zraka razvijaju se bez kontakta s alergena, u neuobičajeno vrijeme) i smanjenje učinkovitosti liječenja.

Svi bolesnici s astmom trebaju pažljivo pratiti respiratorne parametre tijekom napadaja iu razdoblju između njih kako bi mogli razlikovati astmatični napadaj od napadaja HVS-a.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja poremećaja disanja tijekom opskrbe toplom vodom

Minimalni plan pregleda za sumnju na HVS uključuje:

Situaciju u dijagnozi HVS-a često kompliciraju sami bolesnici. Mnogi od njih se, paradoksalno, ni u kojem slučaju ne žele složiti da simptomi koje osjećaju nisu znak ozbiljne bolesti (astma, rak, guša, angina) te da su posljedica stresa poremećaja programa kontrole disanja. U pretpostavci iskusnih liječnika da su bolesni od HVS-a, takvi pacijenti vide nagovještaj da "glume bolest". U pravilu, takvi pacijenti nalaze neku korist u svom bolnom stanju (slobodu od nekih obaveza, pažnju i brigu od rodbine) i zato je tako teško odvojiti se od ideje o "ozbiljnoj bolesti". U međuvremenu, vezanost pacijenta za ideju "ozbiljne bolesti" najveća je prepreka učinkovitom liječenju HVS-a.

Ekspresna dijagnostika opskrbe toplom vodom

Da biste potvrdili dijagnozu HVS-a i liječenje, trebate kontaktirati neurologa.

Liječenje hiperventilacijskog sindroma

Promjena stava pacijenta prema njegovoj bolesti

Vježbe disanja u liječenju poremećaja disanja pri opskrbi toplom vodom

Kod jakih napadaja nedostatka zraka ili osjećaja nedostatka zraka preporuča se disati u papirnatu ili plastičnu vrećicu: rubovi vrećice čvrsto se pritisnu uz nos, obraze i bradu, bolesnik udiše i izdiše zrak u vrećicu nekoliko minuta. Disanje u vrećicu povećava koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi i vrlo brzo uklanja simptome napada tople vode.

Za prevenciju HVS-a ili u situacijama koje mogu provocirati simptome HVS-a preporučuje se “disanje na trbuh” - bolesnik pokušava disati, podižući i spuštajući trbuh zahvaljujući pokretima dijafragme, dok izdisaj treba biti najmanje 2 puta duži od udisaja. .

Disanje treba biti rijetko, ne više od 8-10 udisaja u minuti. Vježbe disanja treba provoditi u mirnom, mirnom okruženju, u pozadini pozitivnih misli i emocija. Trajanje vježbi postupno se povećava na minute.

Psihoterapijski tretman je izuzetno učinkovit za HVS. Tijekom psihoterapijskih sesija psihoterapeut pomaže pacijentima razumjeti unutarnji uzrok svoje bolesti i riješiti ga se.

U liječenju HVS-a visoko su učinkoviti lijekovi iz skupine antidepresiva (amitriptilin, paroksetin) i anksiolitika (alprazolam, klonazepam). Liječenje GVS lijekovima provodi se pod nadzorom neurologa. Trajanje liječenja je od 2-3 mjeseca do godinu dana.

U pravilu je medikamentozno liječenje HVS-a vrlo učinkovito i u kombinaciji s vježbama disanja i psihoterapijom u velikoj većini slučajeva jamči izlječenje bolesnika s HVS-om.

Recite svojim prijateljima o članku ili ga stavite u tiskaru

Poremećaji disanja

Opće informacije

Disanje je skup fizioloških procesa koji opskrbljuju ljudska tkiva i organe kisikom. Također, tijekom procesa disanja kisik se oksidira i uklanja iz tijela metabolizmom ugljičnog dioksida i djelomično vode. Dišni sustav uključuje: nosnu šupljinu, grkljan, bronhije, pluća. Disanje se sastoji od faza:

• vanjsko disanje (osigurava razmjenu plinova između pluća i vanjskog okruženja);
• izmjena plinova između alveolarnog zraka i venske krvi;
• transport plinova kroz krv;
• izmjena plinova između arterijske krvi i tkiva;
• disanje tkiva.

Poremećaji u tim procesima mogu nastati zbog bolesti. Ozbiljne probleme s disanjem mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

Vanjski znakovi problema s disanjem omogućuju vam grubu procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta, određivanje prognoze bolesti, kao i mjesto oštećenja.

Uzroci i simptomi problema s disanjem

Simptomi otežanog disanja mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima. Prvo na što trebate obratiti pozornost je brzina disanja. Pretjerano brzo ili sporo disanje ukazuje na probleme u sustavu. Važan je i ritam disanja. Poremećaji ritma dovode do različitih vremenskih intervala između udisaja i izdisaja. Također, ponekad se disanje može zaustaviti na nekoliko sekundi ili minuta, a zatim se ponovno pojaviti. Nedostatak svijesti također može biti posljedica problema u dišnom traktu. Liječnici se fokusiraju na sljedeće pokazatelje:

• Bučno disanje;
• apneja (prestanak disanja);
• poremećaj ritma/dubine;
• Dah biote;
• Cheyne-Stokesovo disanje;
• Kussmaulovo disanje;
• tiho pnea.

Razmotrimo gore navedene čimbenike problema s disanjem detaljnije. Bučno disanje je poremećaj kod kojeg se zvukovi disanja mogu čuti iz daljine. Smetnje nastaju zbog smanjene prohodnosti dišnih putova. Mogu biti uzrokovane bolestima, vanjskim čimbenicima, poremećajima ritma i dubine. Bučno disanje javlja se u sljedećim slučajevima:

• Oštećenje gornjeg dišnog trakta (inspiratorna dispneja);
• oticanje ili upala u gornjim dišnim putevima (kratkoća daha);
• bronhijalna astma (zviždanje, ekspiratorna kratkoća daha).

Kod prestanka disanja smetnje nastaju zbog hiperventilacije pluća tijekom dubokog disanja. Apneja uzrokuje smanjenje razine ugljičnog dioksida u krvi, narušavajući ravnotežu ugljičnog dioksida i kisika. Zbog toga se dišni putovi sužavaju i kretanje zraka postaje otežano. U teškim slučajevima postoji:

• tahikardija;
• smanjen krvni tlak;
• gubitak svijesti;
• fibrilacija.

U kritičnim slučajevima moguć je srčani zastoj, budući da je respiratorni zastoj uvijek koban za tijelo. Liječnici pri pregledu također obraćaju pažnju na dubinu i ritam disanja. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani:

• metabolički proizvodi (troske, toksini);
• gladovanje kisikom;
• traumatske ozljede mozga;
• krvarenje u mozgu (moždani udar);
• virusne infekcije.

Lezije središnjeg živčanog sustava uzrokuju disanje Biota. Oštećenja živčanog sustava povezana su sa stresom, trovanjem i cerebrovaskularnim inzultima. Može biti uzrokovan encefalomijelitisom virusnog podrijetla (tuberkulozni meningitis). Biotovo disanje karakterizirano je izmjenom dugih pauza u disanju i normalnih, ujednačenih pokreta disanja bez poremećaja ritma.

Višak ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje rada respiratornog centra uzrokuje Cheyne-Stokesovo disanje. S ovakvim ubrzanjem disanja dišni pokreti postupno postaju sve češći i produbljuju se do maksimuma, a zatim se prelazi na površnije disanje sa stankom na kraju "vala". Takvo "valovito" disanje se ponavlja u ciklusima i može biti uzrokovano sljedećim poremećajima:

• vaskularni spazmi;
• udarci;
• cerebralna krvarenja;
• dijabetička koma;
• opijenost tijela;
• ateroskleroza;
• pogoršanje bronhijalne astme (napadi gušenja).

U djece osnovnoškolske dobi takvi su poremećaji češći i obično nestaju s godinama. Drugi uzroci mogu uključivati ​​traumatsku ozljedu mozga i zatajenje srca.

Patološki oblik disanja s rijetkim ritmičkim udisajima i izdisajima naziva se Kussmaulovo disanje. Liječnici dijagnosticiraju ovu vrstu disanja kod pacijenata s poremećajem svijesti. Ovaj simptom također uzrokuje dehidraciju.

Vrsta nedostatka zraka koja se naziva tahipneja uzrokuje nedovoljnu ventilaciju pluća i karakterizirana je ubrzanim ritmom. Opaža se kod ljudi s teškom živčanom napetošću i nakon teškog fizičkog rada. Obično brzo prolazi, ali može biti jedan od simptoma bolesti.

Liječenje

Ovisno o prirodi poremećaja, ima smisla kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka. Budući da problemi s disanjem mogu biti povezani s mnogim bolestima, ako sumnjate na astmu, obratite se alergologu. U slučaju opijenosti tijela pomoći će toksikolog.

Neurolog će vam pomoći vratiti normalan ritam disanja nakon šoka i teškog stresa. Ako imate povijest infekcija, ima smisla kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Za opću konzultaciju s blagim problemima s disanjem može pomoći traumatolog, endokrinolog, onkolog ili somnolog. U slučaju ozbiljnih problema s disanjem, odmah pozovite hitnu pomoć.

Nedostatak zraka: uzroci otežanog disanja - kardiogeni, plućni, psihogeni, drugi

Disanje je prirodni fiziološki čin koji se događa neprestano i na koji većina nas ne obraća pozornost, jer tijelo samo regulira dubinu i učestalost disanja ovisno o situaciji. Osjećaj nedostatka zraka vjerojatno je svima poznat. Može se pojaviti nakon brzog trčanja, penjanja stepenicama na visoki kat ili kod jakog uzbuđenja, ali zdravo tijelo brzo se nosi s takvim nedostatkom daha, vraćajući disanje u normalu.

Ako kratkotrajna otežano disanje nakon vježbanja ne uzrokuje ozbiljnu zabrinutost, brzo nestaje tijekom odmora, onda dugotrajno ili iznenadno iznenadno otežano disanje može signalizirati ozbiljnu patologiju, koja često zahtijeva hitno liječenje. Akutni nedostatak zraka kod začepljenja dišnih putova stranim tijelom, plućnog edema ili astmatičnog napadaja može stajati života, stoga svaki respiratorni poremećaj zahtijeva razjašnjenje uzroka i pravovremeno liječenje.

Ne samo da je dišni sustav uključen u proces disanja i opskrbe tkiva kisikom, iako je njegova uloga, naravno, najvažnija. Nemoguće je zamisliti disanje bez pravilnog funkcioniranja mišićnog okvira prsnog koša i dijafragme, srca i krvnih žila te mozga. Na disanje utječu sastav krvi, hormonalni status, aktivnost živčanih centara u mozgu i mnogi vanjski razlozi - sportski treninzi, bogata hrana, emocije.

Tijelo se uspješno prilagođava fluktuacijama koncentracije plinova u krvi i tkivima, po potrebi povećava učestalost dišnih pokreta. Pri nedostatku kisika ili povećanoj potrebi za njim disanje postaje učestalije. Acidoza, koja prati brojne zarazne bolesti, groznicu i tumore, izaziva pojačano disanje kako bi se uklonio višak ugljičnog dioksida iz krvi i normalizirao njezin sastav. Ti se mehanizmi uključuju sami od sebe, bez naše volje i truda, ali u nekim slučajevima postaju patološki.

Svaki respiratorni poremećaj, čak i ako se njegov uzrok čini očitim i bezopasnim, zahtijeva pregled i diferenciran pristup liječenju, stoga, ako osjećate da nema dovoljno zraka, bolje je odmah otići liječniku - liječniku opće prakse, kardiologu, neurolog ili psihoterapeut.

Uzroci i vrste problema s disanjem

Kada osoba ima poteškoća s disanjem i nedostatkom zraka, govori se o kratkoći daha. Ovaj se simptom smatra adaptivnim činom kao odgovorom na postojeću patologiju ili odražava prirodni fiziološki proces prilagodbe promjenjivim vanjskim uvjetima. U nekim slučajevima postaje teško disati, ali se ne javlja neugodan osjećaj nedostatka zraka, jer se hipoksija uklanja povećanom učestalošću respiratornih pokreta - u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, rada u aparatima za disanje ili naglog uspona. na nadmorsku visinu.

Dispneja može biti inspiratorna ili ekspiratorna. U prvom slučaju nema dovoljno zraka pri udisanju, u drugom - pri izdisaju, ali je moguć i mješoviti tip, kada je teško i udisati i izdisati.

Kratkoća daha ne prati uvijek bolest, može biti fiziološka, ​​a to je potpuno prirodno stanje. Uzroci fiziološkog nedostatka zraka su:

• Psihička vježba;
• Uzbuđenje, jaka emocionalna iskustva;
• Biti u zagušljivoj, slabo prozračenoj prostoriji, u gorju.

Fiziološko pojačano disanje javlja se refleksno i nestaje nakon kratkog vremena. Ljudi u lošoj fizičkoj formi koji imaju sjedeći "uredski" posao pate od kratkoće daha kao odgovor na fizički napor češće od onih koji redovito posjećuju teretanu, bazen ili jednostavno svakodnevno šetaju. Kako se opći tjelesni razvoj poboljšava, zaduha se javlja rjeđe.

Patološka kratkoća daha može se razviti akutno ili biti stalna briga, čak iu mirovanju, značajno se pogoršavajući uz najmanji fizički napor. Osoba se guši kada se dišni putevi brzo zatvore stranim tijelom, oteklinom tkiva grkljana, pluća i drugim ozbiljnim stanjima. Pri disanju u ovom slučaju tijelo ne dobiva potrebnu čak ni minimalnu količinu kisika, a uz otežano disanje dodaju se i druge teške smetnje.

Glavni patološki razlozi zbog kojih je teško disati su:

• Bolesti dišnog sustava - plućna otežano disanje;
• Patologija srca i krvnih žila - otežano disanje;
• Poremećaji živčane regulacije čina disanja - kratkoća daha središnjeg tipa;
• Kršenje plinskog sastava krvi - hematogena otežano disanje.

Srčani razlozi

Bolesti srca jedan su od najčešćih razloga zašto je teško disati. Pacijent se žali da nema dovoljno zraka i da ima pritisak u prsima, bilježi pojavu otoka u nogama, cijanozu kože, umor itd. Obično su pacijenti čije je disanje poremećeno zbog promjena na srcu već pregledani i čak uzimaju odgovarajuće lijekove, ali nedostatak zraka ne samo da može potrajati, već se u nekim slučajevima pogoršava.

Uz patologiju srca, nema dovoljno zraka pri udisanju, odnosno inspiratornoj kratkoći daha. Prati zatajenje srca, može trajati čak iu mirovanju u teškim stadijima, a pogoršava se noću kada bolesnik leži.

Najčešći uzroci srčane dispneje:

1. Ishemija srca;
2. Aritmije;
3. Kardiomiopatija i distrofija miokarda;
4. Nedostaci - urođeni dovode do kratkog daha u djetinjstvu, pa čak i neonatalnom razdoblju;
5. Upalni procesi u miokardu, perikarditis;
6. Zastoj srca.

Pojava poteškoća s disanjem kod srčane patologije najčešće je povezana s progresijom zatajenja srca, pri čemu ili nema odgovarajućeg minutnog volumena srca i tkiva pate od hipoksije, ili dolazi do kongestije u plućima zbog zatajenja miokarda lijeve klijetke ( srčana astma).

Uz otežano disanje, često u kombinaciji sa suhim, bolnim kašljem, osobe sa srčanom patologijom imaju i druge karakteristične tegobe koje donekle olakšavaju dijagnozu - bol u području srca, "večernje" oticanje, cijanoza kože, nepravilan rad srca. U ležećem položaju postaje teže disati, pa većina bolesnika čak i spava polusjedeći, čime se smanjuje dotok venske krvi iz nogu u srce i manifestacije kratkoće daha.

simptomi zatajenja srca

Tijekom napadaja srčane astme, koji vrlo brzo može prijeći u alveolarni plućni edem, bolesnik se doslovno guši - broj disanja prelazi 20 u minuti, lice pomodri, vratne vene nabreknu, a ispljuvak postaje pjenast. Plućni edem zahtijeva hitnu pomoć.

Liječenje srčane dispneje ovisi o uzroku koji ju je uzrokovao. Odraslom bolesniku sa zatajenjem srca propisani su diuretici (furosemid, veroshpiron, diacarb), ACE inhibitori (lizinopril, enalapril, itd.), beta blokatori i antiaritmici, srčani glikozidi, terapija kisikom.

Za djecu su indicirani diuretici (diakarb), a lijekovi ostalih skupina strogo se doziraju zbog mogućih nuspojava i kontraindikacija u dječjoj dobi. Urođene mane kod kojih se dijete počinje gušiti od prvih mjeseci života mogu zahtijevati hitnu kiruršku korekciju, pa čak i transplantaciju srca.

Plućni uzroci

Patologija pluća je drugi razlog otežanog disanja, a moguće su i poteškoće pri udisaju i izdisaju. Plućna patologija s respiratornim zatajenjem je:

• Kronične opstruktivne bolesti - astma, bronhitis, pneumoskleroza, pneumokonioza, plućni emfizem;
• Pneumo- i hidrotoraks;
• Tumori;
• Strana tijela dišnog trakta;
• Tromboembolija u ograncima plućnih arterija.

Kronične upalne i sklerotične promjene u plućnom parenhimu uvelike pridonose zatajenju disanja. Pogoršavaju se pušenjem, lošim okolišnim uvjetima i ponavljajućim infekcijama dišnog sustava. Kratkoća daha u početku je uznemirujuća tijekom tjelesnog napora, postupno postaje trajna kako bolest napreduje u teži i nepovratni stadij svog tijeka.

Uz patologiju pluća, plinski sastav krvi je poremećen i dolazi do nedostatka kisika, koji prije svega nedostaje u glavi i mozgu. Teška hipoksija izaziva metaboličke poremećaje u živčanom tkivu i razvoj encefalopatije.

Bolesnici s bronhalnom astmom dobro znaju kako je disanje poremećeno tijekom napadaja: postaje vrlo teško izdisati, pojavljuje se nelagoda, pa čak i bol u prsima, moguća je aritmija, ispljuvak se teško izdvaja pri kašljanju i izuzetno je oskudan, vrat vene nabreknu. Pacijenti s takvim nedostatkom zraka sjede s rukama na koljenima - ovaj položaj smanjuje venski povratak i opterećenje srca, ublažavajući stanje. Najčešće je takvim pacijentima teško disati i nedostaje im zraka noću ili u ranim jutarnjim satima.

Kod jakog astmatičnog napadaja bolesnik se guši, koža postaje plavičasta, moguća je panika i dezorijentiranost, a status asthmaticus može biti praćen grčevima i gubitkom svijesti.

U slučaju problema s disanjem zbog kronične plućne patologije, izgled bolesnika se mijenja: prsa postaju bačvasta, razmaci između rebara se povećavaju, vratne vene su velike i proširene, kao i periferne vene ekstremiteta. Proširenje desne polovice srca na pozadini sklerotičnih procesa u plućima dovodi do njegovog zatajenja, a kratkoća daha postaje mješovita i teža, to jest, ne samo da se pluća ne mogu nositi s disanjem, već srce ne može pružiti adekvatan protok krvi, punjenje venskog dijela sistemske cirkulacije krvlju.

Do nedostatka zraka dolazi i kod upale pluća, pneumotoraksa, hemotoraksa. Uz upalu plućnog parenhima, postaje ne samo teško disati, temperatura također raste, postoje očiti znakovi intoksikacije na licu, a kašalj je popraćen ispljuvkom.

Iznimno ozbiljnim uzrokom iznenadnog zatajenja disanja smatra se ulazak stranog tijela u dišne ​​puteve. To može biti komadić hrane ili mali dio igračke koji beba slučajno udahne dok se igra. Žrtva sa stranim tijelom počinje se gušiti, pomodri, brzo gubi svijest, a moguć je i srčani zastoj ako pomoć ne stigne na vrijeme.

Tromboembolija plućnih žila također može dovesti do iznenadne i brzo rastuće zaduhe i kašlja. Češće se javlja kod ljudi koji pate od patologije krvnih žila nogu, srca i destruktivnih procesa u gušterači. Kod tromboembolije stanje može biti izuzetno teško s pojačanom asfiksijom, plavičastom kožom, brzim prestankom disanja i rada srca.

U nekim slučajevima, teška kratkoća daha uzrokovana je alergijama i Quinckeovim edemom, koji su također popraćeni stenozom lumena grkljana. Uzrok može biti alergen iz hrane, ubod ose, udisanje peludi biljaka ili lijek. U tim slučajevima i djetetu i odrasloj osobi potrebna je hitna medicinska pomoć za ublažavanje alergijske reakcije, au slučaju asfiksije može biti potrebna traheostomija i umjetna ventilacija.

Liječenje plućne dispneje treba razlikovati. Ako je uzrok strano tijelo, potrebno ga je što prije ukloniti, au slučaju alergijskog edema djetetu i odrasloj osobi savjetuje se davanje antihistaminika, glukokortikoidnih hormona i adrenalina. U slučaju asfiksije izvodi se traheo- ili konikotomija.

Kod bronhijalne astme liječenje je višestupanjsko, uključujući beta-adrenergičke agoniste (salbutamol) u sprejevima, antikolinergike (ipratropij bromid), metilksantine (aminofilin), glukokortikosteroide (triamcinolon, prednizolon).

Akutni i kronični upalni procesi zahtijevaju antibakterijsku i detoksikacijsku terapiju, a kompresija pluća pneumo- ili hidrotoraksom, opstrukcija dišnih putova tumorom indikacija je za operaciju (punkcija pleuralne šupljine, torakotomija, odstranjivanje dijela pluća, itd.).

Cerebralni uzroci

U nekim slučajevima poteškoće s disanjem povezuju se s oštećenjem mozga jer se u njemu nalaze najvažniji živčani centri koji reguliraju rad pluća, krvnih žila i srca. Kratkoća daha ove vrste karakteristična je za strukturna oštećenja moždanog tkiva - traume, neoplazme, moždani udar, edem, encefalitis itd.

Poremećaji respiratorne funkcije u patologiji mozga vrlo su raznoliki: moguće je ili usporavanje ili pojačano disanje, te pojava različitih vrsta patološkog disanja. Mnogi pacijenti s teškom patologijom mozga su na umjetnoj ventilaciji jer jednostavno ne mogu disati sami.

Toksični učinak otpadnih produkata mikroba i vrućica dovodi do povećanja hipoksije i zakiseljavanja unutarnje sredine tijela, što uzrokuje otežano disanje - pacijent diše učestalo i bučno. Na taj način tijelo se nastoji brzo riješiti viška ugljičnog dioksida i opskrbiti tkiva kisikom.

Relativno bezopasnim uzrokom cerebralne dispneje mogu se smatrati funkcionalni poremećaji u aktivnosti mozga i perifernog živčanog sustava - autonomna disfunkcija, neuroza, histerija. U tim je slučajevima otežano disanje "nervozne" prirode, au nekim slučajevima to je vidljivo golim okom, čak i nespecijalistu.

S vegetativnom distonijom, neurotskim poremećajima i banalnom histerijom, čini se da pacijentu nedostaje zraka, često diše, može vrištati, plakati i ponašati se izrazito demonstrativno. Tijekom krize osoba se čak može žaliti da se guši, ali nema fizičkih znakova asfiksije - ne pomodri, a unutarnji organi nastavljaju ispravno raditi.

Poremećaji disanja uzrokovani neurozama i drugim mentalnim i emocionalnim poremećajima mogu se sigurno ublažiti sedativima, no liječnici se često susreću s pacijentima kod kojih takva živčana zaduha postaje trajna; pacijent se koncentrira na taj simptom, često uzdiše i ubrzano diše kada je pod stresom ili emocionalni ispad.

Cerebralnu dispneju liječe reanimatori, terapeuti i psihijatri. U slučaju težeg oštećenja mozga s nemogućnošću samostalnog disanja, bolesniku se daje umjetna ventilacija. Ako je riječ o tumoru, potrebno ga je odstraniti, a neuroze i histerične oblike otežanog disanja liječiti sedativima, lijekovima za smirenje i u teškim slučajevima antipsihoticima.

Hematogeni uzroci

Hematogena dispneja nastaje kada je poremećen kemijski sastav krvi, kada se u njoj povećava koncentracija ugljičnog dioksida i razvija se acidoza zbog cirkulacije kiselih metaboličkih produkata. Ovaj poremećaj disanja manifestira se anemijom različitog podrijetla, malignim tumorima, teškim zatajenjem bubrega, dijabetičkom komom i teškom intoksikacijom.

S hematogenom dispnejom, pacijent se žali da često nema dovoljno zraka, ali sam proces udisaja i izdisaja nije poremećen, pluća i srce nemaju očite organske promjene. Detaljan pregled pokazuje da su uzrok ubrzanog disanja, kod kojeg postoji osjećaj da nema dovoljno zraka, pomaci u elektrolitskom i plinskom sastavu krvi.

Liječenje anemije uključuje propisivanje dodataka željeza, vitamina, uravnoteženu prehranu i transfuziju krvi, ovisno o uzroku. U slučaju zatajenja bubrega i jetre provodi se detoksikacijska terapija, hemodijaliza i infuzijska terapija.

Drugi uzroci otežanog disanja

Mnogi ljudi poznaju osjećaj nemogućnosti disanja bez vidljivog razloga bez oštre boli u prsima ili leđima. Većina ljudi odmah se uplaši, pomisli na srčani udar i zgrabi validol, ali razlog može biti drugačiji - osteohondroza, hernija intervertebralnog diska, interkostalna neuralgija.

S interkostalnom neuralgijom, pacijent osjeća jaku bol u polovici prsnog koša, koja se pojačava pokretom i udisanjem; posebno dojmljivi pacijenti mogu paničariti, disati brzo i plitko. S osteohondrozom je teško disati, a stalna bol u kralježnici može izazvati kroničnu otežano disanje, koju je teško razlikovati od otežanog disanja zbog plućne ili srčane patologije.

Liječenje otežanog disanja u bolestima mišićno-koštanog sustava uključuje fizikalnu terapiju, fizioterapiju, masažu, podršku lijekovima u obliku protuupalnih lijekova, analgetika.

Mnoge se buduće majke žale da im, kako trudnoća napreduje, postaje sve teže disati. Ovaj znak može biti sasvim normalan, jer rastuća maternica i fetus podižu dijafragmu i smanjuju širenje pluća, hormonalne promjene i stvaranje posteljice pridonose povećanju broja respiratornih pokreta kako bi se tkivima obaju organizama osigurala kisik.

Međutim, tijekom trudnoće potrebno je pažljivo procijeniti disanje kako se iza njegovog naizgled prirodnog porasta ne bi propustila ozbiljna patologija, a to bi mogla biti anemija, tromboembolijski sindrom, progresija zatajenja srca zbog mane kod žene itd.

Jedan od najopasnijih razloga zašto se žena može početi gušiti tijekom trudnoće je plućna embolija. Ovo stanje je opasno po život i prati ga oštro povećanje disanja, koje postaje bučno i neučinkovito. Moguća je asfiksija i smrt bez hitne pomoći.

Dakle, uzimajući u obzir samo najčešće uzroke otežanog disanja, postaje jasno da ovaj simptom može ukazivati ​​na disfunkciju gotovo svih organa ili sustava u tijelu, au nekim slučajevima može biti teško identificirati glavni patogeni čimbenik. Pacijenti koji imaju poteškoće s disanjem zahtijevaju temeljit pregled, a ako se pacijent guši, potrebna je hitna kvalificirana pomoć.

Svaki slučaj nedostatka zraka zahtijeva odlazak liječniku kako bi se otkrio njegov uzrok; samoliječenje je u ovom slučaju neprihvatljivo i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To posebno vrijedi za probleme s disanjem kod djece, trudnica i iznenadne napade nedostatka zraka kod osoba bilo koje dobi.

Ubrzano disanje je simptom koji se razvija kod ljudi s različitim bolestima. U tom se slučaju učestalost respiratornih pokreta povećava na 60 ili više u minuti. Ovaj fenomen se također naziva tahipneja. U odraslih osoba ubrzano disanje nije praćeno poremećajem njegova ritma niti pojavom drugih kliničkih znakova. S ovim simptomom, učestalost udisaja se samo povećava, a dubina udisaja se smanjuje. Novorođenčad također može doživjeti slično stanje - prolaznu tahipneju.

Ljudsko disanje ovisi o:

• dob;
• tjelesna težina;
• individualne anatomske značajke;
• stanja (odmor, spavanje, visoka tjelesna aktivnost, trudnoća, groznica, itd.);
• prisutnost kroničnih bolesti i teških patologija.

Normalno, učestalost respiratornih pokreta tijekom budnosti za odraslu osobu je 16-20 u minuti, dok je za dijete do 40.

Tahipneja se razvija ako se u krvi smanji sadržaj kisika, a poveća količina ugljičnog dioksida. Respiratorni centar u produženoj moždini je uzbuđen. Istodobno se povećava broj živčanih impulsa prema prsnim mišićima. Rezultirajuća visoka brzina disanja također može biti posljedica prisutnosti niza bolesti ili psiho-emocionalnih stanja.

Bolesti koje uzrokuju ubrzano disanje:

• Bronhijalna astma;
• kronična bronhijalna opstrukcija;
• upala pluća;
• eksudativni pleuritis;
• pneumotoraks (ili otvoreni);
• infarkt miokarda;
• srčana ishemija;
• povećana funkcija štitnjače (hipertireoza);
• tumori mozga;
• Tietzeov sindrom i patologija rebara.

Ostali razlozi:

• plućna embolija;
• vrućica;
• akutna bol;
• srčane mane;
• ozljeda prsa;
• histerija, napadaj panike, stres, šok;
• visinska bolest;
• lijekovi;
• predoziranje drogom;
• acidoza zbog metaboličkih poremećaja, uključujući ketoacidozu zbog dijabetesa;
• anemija;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Vrste i simptomi

Tahipneja se dijeli na fiziološku i patološku. Pojačano disanje tijekom sporta i tjelesne aktivnosti smatra se normalnim. Visoka učestalost respiratornih pokreta tijekom bolesti već je znak patologije. Tahipneja često napreduje do nedostatka zraka. U isto vrijeme, disanje prestaje biti plitko, udisaj se produbljuje.

Ako se tahipneja razvije u otežano disanje koje se javlja samo u ležanju na boku, može se posumnjati na srčanu bolest. Pojačano disanje u mirovanju može ukazivati ​​na trombozu plućne arterije. U ležanju na leđima javlja se nedostatak zraka zbog opstrukcije dišnih puteva.

Patološko pojačano disanje u odsutnosti liječenja često dovodi do hiperventilacije, odnosno sadržaj kisika u krvi osobe počinje prelaziti normu. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• slabost;
• zamračenje očiju;
• grčevi mišića udova;
• trnci u vrhovima prstiju i području oko usta.

Vrlo često se tahipneja javlja kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija i gripe. U ovom slučaju, pojačano disanje popraćeno je sljedećim simptomima: povišena tjelesna temperatura, zimica, kašalj, curenje nosa i drugi.

Također, jedna od najčešćih varijanti tahipneje je nervozno uzbuđenje tijekom stresa ili panike. Čovjeku je teško disati, govoriti, postoji osjećaj zimice.

Ponekad tahipneja može biti znak razvoja opasnog stanja ili komplikacija ozbiljne bolesti. Ako osoba redovito ima ubrzano disanje, uz pojavu slabosti, zimice, bolova u prsima, suhih usta, visoke temperature i drugih simptoma, svakako se trebate obratiti liječniku.

Prolazna tahipneja

Prolazna tahipneja je pojačano disanje koje se razvija u novorođenčadi u prvim satima života. Dijete teško i često diše, sa zviždanjem. Koža postaje plava zbog nedostatka kisika u krvi.

Prolazna tahipneja češće se javlja u djece rođene u terminu carskim rezom. Tekućina u plućima se sporo apsorbira pri rođenju, što uzrokuje ubrzano disanje. Tahipneja u novorođenčadi ne zahtijeva liječenje. Dijete se oporavi unutar 1-3 dana zbog prirodnog nestanka uzroka. Za održavanje normalnog stanja djeteta potreban je dodatni kisik.

Jedna od glavnih pritužbi koju pacijenti najčešće izražavaju je nedostatak zraka. Ovaj subjektivni osjećaj prisiljava pacijenta da ode u kliniku, pozove hitnu pomoć, a može čak biti indikacija za hitnu hospitalizaciju. Dakle, što je kratkoća daha i koji su glavni razlozi koji ga uzrokuju? Odgovore na ova pitanja pronaći ćete u ovom članku. Tako…

Što je kratkoća daha

Kod kroničnih srčanih bolesti kratkoća daha prvo se javlja nakon tjelesne aktivnosti, a s vremenom počinje smetati bolesnika u mirovanju.

Kao što je gore navedeno, otežano disanje (ili dispneja) je subjektivna ljudska senzacija, akutni, subakutni ili kronični osjećaj nedostatka zraka, koji se očituje stezanjem u prsima, klinički - povećanjem brzine disanja iznad 18 u minuti i povećanje njegove dubine.

Zdrava osoba u mirovanju ne obraća pozornost na svoje disanje. Pri umjerenoj tjelesnoj aktivnosti dolazi do promjene učestalosti i dubine disanja – osoba je toga svjesna, ali joj to stanje ne stvara nelagodu, a parametri disanja vraćaju se u normalu unutar nekoliko minuta nakon prestanka vježbanja. Ako otežano disanje postaje izraženije tijekom umjerenog napora, ili se javlja pri obavljanju osnovnih radnji (vezanje vezica, hodanje po kući), ili, još gore, ne prolazi u mirovanju, govorimo o patološkom kratkom dahu, ukazujući na određenu bolest .

Klasifikacija kratkoće daha

Ako pacijent ima poteškoća s disanjem, to se naziva inspiratorna zaduha. Pojavljuje se kada se lumen dušnika i velikih bronha sužava (na primjer, u bolesnika s bronhijalnom astmom ili kao posljedica kompresije bronha izvana - s pneumotoraksom, pleuritisom itd.).

Ako se tijekom izdisaja pojavi nelagoda, takav se nedostatak zraka naziva ekspiratorna zaduha. Nastaje zbog suženja lumena malih bronha i znak je kronične opstruktivne plućne bolesti ili emfizema.

Postoji niz razloga koji uzrokuju mješoviti nedostatak zraka - s poremećajima i pri udisaju i pri izdisaju. Glavne među njima su bolesti pluća u kasnim, uznapredovalim stadijima.

Postoji 5 stupnjeva ozbiljnosti kratkog daha, koji se određuju na temelju pritužbi pacijenta - MRC ljestvica (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Ozbiljnost	Simptomi
0 – ne	Kratkoća daha vas ne muči, osim kod vrlo teške tjelesne aktivnosti
1 – svjetlo	Kratkoća daha javlja se samo pri brzom hodu ili pri penjanju na uzvisinu
2 – prosjek	Kratkoća daha dovodi do sporijeg hoda u usporedbi sa zdravim osobama iste dobi, pacijent je prisiljen stati u hodu kako bi došao do daha.
3 – težak	Pacijent se svakih nekoliko minuta (oko 100 m) zaustavlja da dođe do daha.
4 – izuzetno težak	Kratkoća daha javlja se pri najmanjem tjelesnom naporu ili čak u mirovanju. Zbog nedostatka zraka, pacijent je prisiljen stalno ostati kod kuće.

Uzroci otežanog disanja

Glavni uzroci nedostatka zraka mogu se podijeliti u 4 skupine:

1. Zatajenje disanja uzrokovano:
   • kršenje bronhijalne opstrukcije;
   • difuzne bolesti tkiva (parenhima) pluća;
   • plućne vaskularne bolesti;
   • bolesti dišnih mišića ili prsnog koša.
2. Zastoj srca.
3. Sindrom hiperventilacije (s neurocirkulacijskom distonijom i neurozama).
4. Metabolički poremećaji.

Pomanjkanje daha zbog patologije pluća

Ovaj simptom se opaža kod svih bolesti bronha i pluća. Ovisno o patologiji, kratkoća daha može se pojaviti akutno (pleuritis, pneumotoraks) ili mučiti pacijenta nekoliko tjedana, mjeseci i godina ().

Otežano disanje kod KOPB-a nastaje zbog suženja dišnih putova i nakupljanja viskoznog sekreta u njima. Konstantne je, ekspiratorne naravi, a u nedostatku adekvatnog liječenja postaje sve izraženija. Često u kombinaciji s kašljem praćenim ispuštanjem sputuma.

U bronhijalnoj astmi, kratkoća daha manifestira se u obliku iznenadnih napada gušenja. Ekspiratorne je prirode - nakon laganog kratkog udisaja slijedi bučan, otežan izdisaj. Kada udišete posebne lijekove koji proširuju bronhije, disanje se brzo normalizira. Napadi gušenja obično se javljaju nakon kontakta s alergenima – prilikom njihovog udisanja ili konzumiranja. U posebno teškim slučajevima, napad se ne zaustavlja bronhomimeticima - stanje bolesnika se progresivno pogoršava, gubi svijest. Ovo je izuzetno po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prati otežano disanje i akutne zarazne bolesti - bronhitis i. Njegova težina ovisi o težini osnovne bolesti i proširenosti procesa. Osim kratkoće daha, pacijent je zabrinut zbog niza drugih simptoma:

• povećanje temperature od subfebrilnih do febrilnih brojeva;
• slabost, letargija, znojenje i drugi simptomi intoksikacije;
• neproduktivan (suhi) ili produktivan (s ispljuvkom) kašalj;
• bol u prsima.

Uz pravodobno liječenje bronhitisa i upale pluća, njihovi simptomi prestaju unutar nekoliko dana i dolazi do oporavka. U teškim slučajevima upale pluća, respiratorno zatajenje prati zatajenje srca - kratkoća daha se značajno povećava i pojavljuju se neki drugi karakteristični simptomi.

Tumori pluća u ranim fazama su asimptomatski. Ako nedavno nastali tumor nije otkriven slučajno (tijekom preventivne fluorografije ili kao slučajni nalaz u procesu dijagnosticiranja neplućnih bolesti), on postupno raste i, kada dosegne dovoljno veliku veličinu, uzrokuje određene simptome:

• isprva blaga, ali postupno rastuća stalna zaduha;
• napadajući kašalj s minimalnim ispljuvkom;
• hemoptiza;
• bol u prsima;
• gubitak težine, slabost, bljedilo pacijenta.

Liječenje tumora pluća može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, kemoterapiju i/ili terapiju zračenjem i druge suvremene metode liječenja.

Najveću prijetnju životu bolesnika uzrokuju stanja nedostatka zraka kao što su plućna embolija ili PE, lokalna opstrukcija dišnih putova i toksični plućni edem.

PE je stanje u kojem su jedna ili više grana plućne arterije začepljene krvnim ugrušcima, zbog čega je dio pluća isključen iz čina disanja. Kliničke manifestacije ove patologije ovise o volumenu oštećenja pluća. Obično se očituje iznenadnim otežanim disanjem, uznemirujućim bolesnika tijekom umjerene ili manje tjelesne aktivnosti ili čak u mirovanju, osjećajem gušenja, stezanja i boli u prsima, slično kao kod, često hemoptize. Dijagnoza se potvrđuje odgovarajućim promjenama na EKG-u, RTG prsnog koša i angiopulmografijom.

Opstrukcija dišnih putova očituje se i kompleksom simptoma gušenja. Zaduha je inspiratorne prirode, disanje se čuje iz daljine - bučno, stridorozno. Česta pratnja kratkog daha u ovoj patologiji je bolan kašalj, osobito pri promjeni položaja tijela. Dijagnoza se postavlja na temelju spirometrije, bronhoskopije, RTG ili tomografskog pregleda.

Opstrukcija dišnih puteva može biti posljedica:

• kršenje prohodnosti dušnika ili bronha zbog kompresije ovog organa izvana (aneurizma aorte, gušavost);
• oštećenje dušnika ili bronha tumorom (rak, papilomi);
• ulazak (aspiracija) stranog tijela;
• formiranje cicatricial stenoze;
• kronična upala koja dovodi do destrukcije i fibroze hrskavičnog tkiva dušnika (u reumatskim bolestima - sistemski eritematozni lupus,).

Terapija bronhodilatatorima za ovu patologiju je neučinkovita. Glavna uloga u liječenju pripada adekvatnoj terapiji osnovne bolesti i mehaničkoj uspostavi prohodnosti dišnih putova.

Može se pojaviti u pozadini zarazne bolesti praćene teškom intoksikacijom ili zbog izloženosti otrovnim tvarima u dišnom traktu. U prvoj fazi ovo se stanje manifestira samo kao postupno rastuća zaduha i ubrzano disanje. Nakon nekog vremena, otežano disanje prelazi u bolno gušenje, popraćeno mjehurićim disanjem. Vodeći smjer liječenja je detoksikacija.

Rjeđe se sljedeće bolesti pluća manifestiraju kao nedostatak zraka:

• pneumotoraks je akutno stanje u kojem zrak prodire u pleuralnu šupljinu i tamo se zadržava, komprimira pluća i sprječava čin disanja; javlja se zbog ozljeda ili zaraznih procesa u plućima; zahtijeva hitnu operaciju;
• – teška zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis; zahtijeva dugotrajno specifično liječenje;
• aktinomikoza pluća - bolest uzrokovana gljivicama;
• emfizem je bolest u kojoj se alveole istežu i gube sposobnost normalne izmjene plinova; razvija se kao neovisni oblik ili prati druge kronične bolesti dišnog sustava;
• silikoza je skupina profesionalnih bolesti pluća koje nastaju taloženjem čestica prašine u plućnom tkivu; oporavak je nemoguć, pacijentu je propisana potporna simptomatska terapija;
• , defekti torakalnih kralježaka - kod ovih stanja dolazi do poremećaja oblika prsnog koša, što otežava disanje i uzrokuje kratak dah.

Kratkoća daha zbog patologije kardiovaskularnog sustava

Osobe koje pate od jedne od glavnih tegoba bilježe nedostatak daha. U ranim stadijima bolesti, nedostatak zraka pacijenti doživljavaju kao osjećaj nedostatka zraka tijekom tjelesne aktivnosti, ali s vremenom taj osjećaj uzrokuje sve manje vježbanja, au uznapredovalim stadijima ne napušta bolesnika ni u odmor. Osim toga, uznapredovali stadij bolesti srca karakterizira paroksizmalna noćna dispneja - napad gušenja koji se razvija noću, što dovodi do buđenja pacijenta. Ovo stanje je također poznato kao. To je uzrokovano stagnacijom tekućine u plućima.

Dispneja kod neurotskih poremećaja

Pritužbe na kratkoću daha različitog stupnja čine ¾ pacijenata neurologa i psihijatara. Osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost dubokog disanja, često praćena tjeskobom, strah od smrti od gušenja, osjećaj "blokade", prepreka u prsima koja onemogućuje puni udah - pritužbe pacijenata vrlo su raznolike. . Tipično, takvi pacijenti su uzbuđeni ljudi koji oštro reagiraju na stres, često s hipohondričnim tendencijama. Psihogeni poremećaji disanja često se pojavljuju u pozadini tjeskobe i straha, depresivnog raspoloženja ili nakon živčanog pretjeranog uzbuđenja. Mogući su čak i napadi lažne astme - iznenadni napadi psihogene zaduhe. Klinička značajka psihogenih karakteristika disanja je njegov dizajn buke - česti uzdasi, stenjanje, stenjanje.

Neurolozi i psihijatri liječe kratkoću daha kod neurotičnih i neuroza sličnih poremećaja.

Kratkoća daha s anemijom

S anemijom, pacijentovi organi i tkiva doživljavaju nedostatak kisika, da bi to kompenzirali, pluća pokušavaju upumpati više zraka u sebe.

Anemija je skupina bolesti karakterizirana promjenama u sastavu krvi, odnosno smanjenjem sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Budući da se prijenos kisika iz pluća izravno u organe i tkiva provodi upravo uz pomoć hemoglobina, kada se njegova količina smanjuje, tijelo počinje doživljavati gladovanje kisikom - hipoksiju. Naravno, on to stanje pokušava kompenzirati, grubo rečeno, upumpavanjem više kisika u krv, zbog čega se povećava učestalost i dubina udisaja, odnosno javlja se kratkoća daha. Postoje različite vrste anemije i one nastaju zbog različitih razloga:

• nedovoljan unos željeza iz hrane (za vegetarijance, na primjer);
• kronično krvarenje (s peptičkim ulkusom, leiomiomom maternice);
• nakon nedavnih teških zaraznih ili somatskih bolesti;
• za urođene metaboličke poremećaje;
• kao simptom raka, osobito raka krvi.

Osim nedostatka zraka s anemijom, pacijent se žali na:

• teška slabost, gubitak snage;
• smanjena kvaliteta sna, smanjen apetit;
• vrtoglavica, glavobolja, smanjena učinkovitost, poremećaj koncentracije i pamćenja.

Osobe koje pate od anemije odlikuju se blijedom kožom, au nekim vrstama bolesti - žutom nijansom ili žuticom.

Dijagnoza je jednostavna - dovoljno je uzeti opći test krvi. Ako postoje promjene u njemu koje ukazuju na anemiju, propisuje se niz ispitivanja, laboratorijskih i instrumentalnih, kako bi se razjasnila dijagnoza i identificirali uzroci bolesti. Liječenje propisuje hematolog.

Kratkoća daha kod bolesti endokrinog sustava

Osobe koje pate od bolesti kao što su pretilost i dijabetes melitus također se često žale na otežano disanje.

S tireotoksikozom, stanjem koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače, svi metabolički procesi u tijelu naglo se povećavaju - istodobno se javlja povećana potreba za kisikom. Osim toga, višak hormona uzrokuje povećanje broja srčanih kontrakcija, zbog čega srce gubi sposobnost da u potpunosti pumpa krv u tkiva i organe - oni doživljavaju nedostatak kisika, koji tijelo pokušava nadoknaditi , te se javlja nedostatak zraka.

Prekomjerna količina masnog tkiva u tijelu tijekom pretilosti otežava rad dišnih mišića, srca i pluća, zbog čega tkiva i organi ne dobivaju dovoljno krvi i kisika.

S dijabetesom prije ili kasnije zahvaća vaskularni sustav tijela, zbog čega su svi organi u stanju kroničnog nedostatka kisika. Osim toga, s vremenom su zahvaćeni i bubrezi - razvija se dijabetička nefropatija, koja zauzvrat izaziva anemiju, zbog čega se hipoksija još više pojačava.

Kratkoća daha u trudnica

Tijekom trudnoće dišni i kardiovaskularni sustav žene doživljavaju povećani stres. Ovo opterećenje nastaje zbog povećanog volumena cirkulirajuće krvi, kompresije ispod dijafragme povećanom maternicom (zbog čega se prsni organi zbijaju, a pokreti disanja i kontrakcije srca donekle otežani), potreba za kisikom ne samo majke, ali i embrija koji raste. Sve ove fiziološke promjene dovode do toga da mnoge žene tijekom trudnoće imaju nedostatak zraka. Brzina disanja ne prelazi 22-24 u minuti, postaje učestalija tijekom tjelesne aktivnosti i stresa. Kako trudnoća napreduje, kratkoća daha također napreduje. Osim toga, buduće majke često pate od anemije, što pogoršava nedostatak zraka.

Ako brzina disanja premašuje gore navedene brojke, kratkoća daha ne nestaje ili se ne smanjuje značajno u mirovanju, trudnica se svakako treba posavjetovati s liječnikom - opstetričarom-ginekologom ili terapeutom.

Otežano disanje kod djece

Stopa disanja djece različite dobi je različita. Na dispneju treba posumnjati ako:

• u djeteta 0-6 mjeseci, broj respiratornih pokreta (RR) je više od 60 u minuti;
• u djeteta od 6 do 12 mjeseci broj disanja veći od 50 u minuti;
• kod djeteta starijeg od 1 godine, brzina disanja je veća od 40 u minuti;
• kod djeteta starijeg od 5 godina, brzina disanja je veća od 25 u minuti;
• u djeteta od 10-14 godina, brzina disanja je veća od 20 u minuti.

Tijekom emocionalnog uzbuđenja, tijekom tjelesne aktivnosti, plakanja i hranjenja, frekvencija disanja je uvijek veća, ali ako je frekvencija disanja značajno veća od normalne i polako se oporavlja u mirovanju, o tome treba obavijestiti svog pedijatra.

Najčešće se kratkoća daha kod djece javlja u sljedećim patološkim stanjima:

• sindrom respiratornog distresa novorođenčadi (često zabilježen u nedonoščadi čije majke boluju od dijabetes melitusa, kardiovaskularnih poremećaja, bolesti genitalnog područja; olakšava ga intrauterina hipoksija, asfiksija; klinički se manifestira kratkim dahom s respiratornom stopom većom od 60 po minuta, također se primjećuje plava boja kože i njihovo bljedilo, ukočenost prsnog koša; liječenje mora započeti što je ranije moguće - najsuvremenija metoda je uvođenje plućnog surfaktanta u dušnik novorođenčeta u prvim minutama njegova život);
• akutni stenozni laringotraheitis ili lažni krup (značajka strukture grkljana u djece je njegov mali lumen, koji s upalnim promjenama u sluznici ovog organa može dovesti do poremećaja prolaska zraka kroz njega; obično lažno sapi se razvijaju noću - povećava se oteklina u području glasnica, što dovodi do teške inspiracijske otežano disanje i gušenja; u ovom stanju potrebno je djetetu osigurati protok svježeg zraka i odmah nazvati hitnu pomoć) ;
• prirođene srčane mane (zbog poremećaja intrauterinog razvoja, dijete razvija patološke komunikacije između velikih krvnih žila ili šupljina srca, što dovodi do miješanja venske i arterijske krvi; kao rezultat toga, organi i tkiva tijela primaju krv koja nije zasićeni kisikom i doživljavaju hipoksiju; ovisno o težini indicirano je dinamičko promatranje i/ili kirurško liječenje);
• virusni i bakterijski bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, alergije;
• anemija.

Zaključno, valja napomenuti da samo stručnjak može utvrditi pravi uzrok nedostatka zraka, stoga, ako se pojavi ova pritužba, ne biste trebali samoliječiti - najispravnija odluka bila bi konzultirati liječnika.

Kom liječniku da se obratim?

Ako dijagnoza još nije poznata pacijentu, najbolje je konzultirati terapeuta (pedijatra za djecu). Nakon pregleda liječnik će moći postaviti pretpostavljenu dijagnozu i po potrebi uputiti pacijenta specijaliziranom specijalistu. Ako je kratkoća daha povezana s patologijom pluća, trebate se posavjetovati s pulmologom; ako imate srčanu bolest, obratite se kardiologu. Anemiju liječi hematolog, bolesti endokrinih žlijezda endokrinolog, patologiju živčanog sustava neurolog, psihičke poremećaje praćene otežanim disanjem psihijatar.

Tahipneja je ubrzano, plitko disanje koje nije popraćeno poremećajem respiratornog ritma. U mirovanju, brzina disanja tijekom tahipneje prelazi 20 respiratornih pokreta u minuti u odrasle osobe, 25 u jednogodišnje djece i 40 u novorođenčadi.

MKB-10	R06.0
MKB-9	786.06

Tahipneja se javlja tijekom tjelesnog napora, virusnih bolesti, živčanog uzbuđenja, trovanja i povišene tjelesne temperature, a može biti i simptom drugih bolesti i stanja.

Opće informacije

Frekvencija disanja (RR) je broj ciklusa udisaja-izdisaja po jedinici vremena (obično se računa broj ciklusa u minuti). NPV je jedan od glavnih i najstarijih bioloških znakova (biomarkera) pomoću kojih se utvrđuje stanje cjelokupnog ljudskog organizma.

Brojni čimbenici utječu na brzinu disanja osobe:

• dob;
• tjelesna aktivnost;
• zdravstveni status;
• urođene osobine itd.

U stanju fiziološkog mirovanja frekvencija disanja odrasle zdrave i budne osobe iznosi 16-20 respiratornih pokreta, a novorođenčeta 40-45. S godinama, stopa disanja kod djece opada.

Tjelesna aktivnost, emocionalno uzbuđenje i uzimanje teške hrane uzrokuju fiziološko povećanje frekvencije disanja, a kod osobe koja spava, frekvencija disanja se smanjuje na 12-14 respiratornih pokreta u minuti.

Obrasci

Tahipneja može biti:

• fiziološki (javlja se tijekom tjelesne aktivnosti, trudnoće, živčanog uzbuđenja);
• patološki (uzrokovani raznim bolestima dišnog sustava, virusnim bolestima itd.).

Također se identificira prolazna tahipneja novorođenčadi, koja se javlja u prvim satima života zbog zadržavanja viška intrauterine tekućine u plućima.

Razlozi za razvoj

Tahipneja se javlja kada:

• stimulacija respiratornog centra;
• patologije središnjeg živčanog sustava (meningitis, traumatska ozljeda mozga);
• refleksne reakcije uzrokovane jakom boli, plućna embolija, smanjena dubina disanja (nastaje kao posljedica ograničenih respiratornih pokreta zbog pleuritisa, ozljeda prsnog koša ili značajnog smanjenja vitalnog kapaciteta pluća).

Tahipneja se razvija kada:

• Spazam bronha ili bronhiolitis (difuzna upala bronhijalne sluznice) kao posljedica poremećaja normalnog protoka zraka u alveole.
• Pneumonija (virusna i lobarna), plućna tuberkuloza, atelektaza (uzrokovana smanjenjem respiratorne površine pluća).
• Eksudativni pleuritis, pneumotoraks, hidrotoraks, medijastinalni tumori kao rezultat kompresije pluća.
• Tumor komprimira ili blokira glavni bronh.
• Blokada plućnog trupa trombom ili drugim intravaskularnim supstratom (infarkt pluća).
• Emfizem pluća, koji se manifestira u izraženom obliku i javlja se u pozadini kardiovaskularne patologije.
• Suhi pleuritis, akutni miozitis, dijafragmatitis, interkostalna neuralgija, prijelomi rebara ili prisutnost metastaza malignog tumora u ovom području kao rezultat nedovoljne dubine disanja (povezano sa željom da se izbjegne oštra bol u prsima).
• Ascites, nadutost, u kasnoj trudnoći (razvija se zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i visoke razine dijafragme).

Tahipneja se također opaža kod:

• vrućica;
• histerija ("disanje psa", u kojoj brzina disanja doseže 60-80 u minuti);
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• kronične opstruktivne plućne bolesti;
• anemija;
• dijabetička ketoacidoza i druga patološka stanja.

Tahipneja nakon operacije može se pojaviti kao nuspojava anestezije.

Tahipneja u novorođenčadi obično se razvija tijekom poroda carskim rezom (20-25% od ukupnog broja djece rođene carskim rezom). Općenito, prolazna tahipneja se opaža u 1-2% od ukupnog broja novorođenčadi.

Normalno, otprilike 2 dana prije rođenja i tijekom fiziološkog poroda, intrauterina tekućina iz pluća postupno se apsorbira u fetalnu krv. Carski rez (osobito planirani) oslabljuje ovaj proces, au novorođenčeta intrauterina tekućina ostaje u plućima u višku. To izaziva oticanje plućnog tkiva i smanjenje sposobnosti opskrbe tijela kisikom, što rezultira tahipnejom.

Tahipneja kod djece također može biti uzrokovana:

• akutna asfiksija tijekom poroda;
• pretjerana medikamentozna terapija majke tijekom poroda (pretjerana uporaba oksitocina i dr.);
• majka ima dijabetes melitus.

Simptomi

Tahipneja se očituje pojačanim respiratornim pokretima i plitkim disanjem, koje nije praćeno poremećajem respiratornog ritma. Klinički znakovi nedostatka zraka se ne opažaju.

Liječenje

Prolazna i fiziološka tahipneja ne zahtijevaju liječenje i prolaze same od sebe, a zbog patoloških razloga za povećanje frekvencije disanja potrebno je eliminirati osnovnu bolest.

Sve promjene u djetetovom disanju postaju odmah vidljive roditeljima. Pogotovo ako se mijenja učestalost i priroda disanja, pojavljuje se strana buka. Razgovarat ćemo o tome zašto se to može dogoditi i što učiniti u svakoj konkretnoj situaciji u ovom članku.

Osobitosti

Djeca dišu potpuno drugačije od odraslih. Prvo, bebe dišu površnije i pliće. Količina udahnutog zraka povećavat će se kako dijete raste; kod beba je vrlo mala. Drugo, češće je, jer je volumen zraka još uvijek mali.

Dišni putovi kod djece su uži i imaju određeni nedostatak elastičnog tkiva.

To često dovodi do poremećaja funkcije izlučivanja bronha. Kada imate prehladu ili virusnu infekciju, aktivni imunološki procesi počinju u nazofarinksu, grkljanu i bronhima usmjereni na borbu protiv virusa koji napada. Stvara se sluz čija je zadaća pomoći tijelu da se nosi s bolešću, "vezati" i imobilizirati strane "goste" i zaustaviti njihov napredak.

Zbog uskosti i neelastičnosti dišnih putova može biti otežano otjecanje sluzi. Prijevremeno rođena djeca najčešće imaju problema s dišnim sustavom u djetinjstvu. Zbog slabosti cijelog živčanog sustava općenito, a posebno dišnog sustava, oni imaju znatno veći rizik od razvoja ozbiljnih patologija - bronhitisa, upale pluća.

Bebe dišu uglavnom “trbuhom”, odnosno u ranoj dobi, zbog visokog položaja dijafragme, prevladava trbušno disanje.

U dobi od 4 godine počinje se razvijati prsno disanje. Do 10. godine većina djevojčica diše na prsa, a većina dječaka diše na dijafragmu (trbuh). Potrebe djeteta za kisikom mnogo su veće od potreba odraslog čovjeka, jer bebe aktivno rastu, kreću se, au njihovom tijelu događa se znatno više transformacija i promjena. Za opskrbu svih organa i sustava kisikom, beba mora disati češće i aktivnije, za to ne bi trebalo biti patoloških promjena u njegovim bronhima, dušniku i plućima.

Bilo koji razlog, čak i naizgled beznačajan (začepljen nos, grlobolja, grlobolja), može zakomplicirati djetetovo disanje. Tijekom bolesti, nije toliko opasno obilje bronhijalne sluzi, već njegova sposobnost brzog zgušnjavanja. Ako, sa začepljenim nosom, beba noću diše kroz usta, onda će se s velikim stupnjem vjerojatnosti sljedeći dan sluz početi zgušnjavati i sušiti.

Ne samo bolest, već i kvaliteta zraka koje udiše može poremetiti vanjsko disanje djeteta. Ako je klima u stanu prevruća i suha, ako roditelji uključe grijalicu u dječjoj sobi, onda će problema s disanjem biti višestruko više. Previše vlažan zrak također neće koristiti bebi.

Nedostatak kisika kod djece razvija se brže nego kod odraslih, a to ne zahtijeva nužno postojanje neke ozbiljne bolesti.

Ponekad je dovoljna mala oteklina ili lagana stenoza, pa sada mališa razvije hipoksiju. Apsolutno svi dijelovi dišnog sustava djece imaju značajne razlike od odraslih. To objašnjava zašto od bolesti dišnog sustava najčešće obolijevaju djeca mlađa od 10 godina. Nakon 10 godina, incidencija opada, s izuzetkom kroničnih patologija.

Veliki problemi s disanjem kod djece popraćeni su nekoliko simptoma koji su razumljivi svakom roditelju:

• djetetovo disanje postalo je oštro i bučno;
• beba teško diše - udisaji ili izdisaji daju se s vidljivim poteškoćama;
• promijenila se učestalost disanja - dijete je počelo disati rjeđe ili češće;
• pojavilo se hripanje.

Razlozi za takve promjene mogu biti različiti. A samo liječnik u tandemu sa specijalistom laboratorijske dijagnostike može utvrditi prave. Pokušat ćemo vam općenito reći koji su razlozi najčešće u pozadini promjena u disanju djeteta.

Sorte

Ovisno o prirodi, stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta poteškoća s disanjem.

Teško disanje

Otežano disanje u medicinskom shvaćanju ovog fenomena su takvi respiratorni pokreti u kojima se jasno čuje udisaj, ali ne i izdisaj. Treba napomenuti da je teško disanje fiziološka norma za malu djecu. Stoga, ako dijete nema kašalj, curenje nosa ili druge simptome bolesti, onda nema razloga za brigu. Beba diše unutar dobne norme.

Rigidnost ovisi o dobi - što je dijete mlađe, to mu je disanje oštrije. To je zbog nedovoljnog razvoja alveola i slabosti mišića. Beba obično diše bučno i to je sasvim normalno. Kod većine djece disanje omekša u dobi od 4 godine, kod nekih može ostati prilično grubo do 10-11 godine. Međutim, nakon ove dobi, disanje zdravog djeteta uvijek omekšava.

Ako je djetetov zvuk izdisaja popraćen kašljem i drugim simptomima bolesti, tada možemo govoriti o velikom popisu mogućih bolesti.

Najčešće takvo disanje prati bronhitis i bronhopneumoniju. Ako se izdisaj čuje jednako jasno kao i udisaj, svakako se trebate obratiti liječniku. Takvo oštro disanje neće biti norma.

Teško disanje s mokrim kašljem tipično je tijekom razdoblja oporavka nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Kao rezidualni fenomen, takvo disanje ukazuje da sav višak sluzi još nije napustio bronhe. Ako nema povišene tjelesne temperature, curenja nosa ili drugih simptoma, a teško disanje prati suhi i neproduktivni kašalj, Možda je ovo alergijska reakcija na neki antigen. Uz gripu i ARVI u samoj početnoj fazi, disanje također može postati teško, ali obavezni popratni simptomi bit će naglo povećanje temperature, tekući prozirni iscjedak iz nosa, a možda i crvenilo grla i krajnika.

Tvrd dah

Teško disanje obično otežava udisanje. Ovakvo otežano disanje izaziva najveću zabrinutost kod roditelja, a to nije nimalo uzalud, jer normalno, kod zdravog djeteta, udah bi trebao biti čujan, ali lagan, treba ga dati djetetu bez poteškoća. U 90% svih slučajeva otežanog disanja pri udisaju uzrok leži u virusnoj infekciji. To su poznati virusi gripe i razni ARVI. Ponekad teško disanje prati ozbiljne bolesti kao što su šarlah, difterija, ospice i rubeola. Ali u ovom slučaju promjene u udisaju neće biti prvi znak bolesti.

Obično se teško disanje ne razvija odmah, već kako se zarazna bolest razvija.

S gripom se može pojaviti drugi ili treći dan, s difterijom - drugi, s crvenom groznicom - do kraja prvog dana. Zasebno je vrijedno spomenuti takav uzrok poteškoća s disanjem kao sapi. Može biti točno (za difteriju) i netočno (za sve ostale infekcije). Isprekidano disanje u ovom slučaju objašnjava se prisutnošću stenoze grkljana u području vokalnih nabora iu obližnjim tkivima. Grkljan se sužava, a ovisno o stupnju sapi (koliko je grkljan sužen) ovisi koliko će biti teško udahnuti.

Teško, isprekidano disanje obično je praćeno nedostatkom daha. Može se promatrati i tijekom vježbanja i u mirovanju. Glas postaje promukao, a ponekad i potpuno nestane. Ako dijete diše grčevito, grčevito, dok je udisanje jasno otežano, jasno čujno, pri pokušaju udisaja koža iznad ključne kosti lagano upada, odmah pozovite hitnu pomoć.

Sapi su izuzetno opasne, mogu dovesti do trenutnog zatajenja disanja i gušenja.

Djetetu možete pomoći samo u okviru prve medicinske pomoći - otvorite sve prozore, osigurajte dotok svježeg zraka (i ne bojte se da je vani zima!), položite dijete na leđa, pokušajte smirite ga jer pretjerano uzbuđenje dodatno otežava disanje i pogoršava situaciju. Sve se to radi dok je ekipa hitne pomoći na putu do bebe.

Naravno, korisno je moći sami intubirati dušnik kod kuće koristeći improvizirana sredstva; u slučaju da se dijete uguši, to će mu pomoći spasiti život. Ali neće svaki otac ili majka moći pobijediti strah i kuhinjskim nožem napraviti rez na području dušnika i u njega umetnuti grlić porculanskog čajnika. Ovako se radi intubacija iz razloga spašavanja života.

Otežano disanje uz kašalj u odsutnosti vrućice i znakova virusne bolesti može ukazivati ​​na astmu.

Opća letargija, nedostatak apetita, plitki i mali udisaji, bol pri pokušaju dubljeg disanja mogu ukazivati ​​na pojavu bolesti kao što je bronhiolitis.

Ubrzano disanje

Promjena brzine disanja obično ide u prilog bržem disanju. Ubrzano disanje uvijek je jasan simptom nedostatka kisika u djetetovom tijelu. U medicinskoj terminologiji, ubrzano disanje se naziva "tahipneja". Poremećaj respiratorne funkcije može se dogoditi bilo kada, ponekad roditelji mogu primijetiti da beba ili novorođenče u snu diše učestalo, a samo disanje je plitko, slično kao što se događa psu koji je “bez daha”.

Svaka majka može otkriti problem bez puno poteškoća. Međutim Ne biste trebali sami tražiti uzrok tahipneje, to je zadatak stručnjaka.

Tehnika brojanja brzine disanja vrlo je jednostavna.

Dovoljno je da se majka oboruža štopericom i stavi ruku na djetetova prsa ili trbuščić (ovisi o dobi jer u ranoj dobi prevladava trbušno disanje, a u starijoj se može zamijeniti prsnim). . Trebate izbrojati koliko će puta dijete udahnuti (a prsa ili trbuh će se podići - spustiti) u 1 minuti. Zatim provjerite gore navedene dobne norme i izvedite zaključak. Ako postoji višak, to je alarmantan simptom tahipneje, te se trebate posavjetovati s liječnikom.

Često se roditelji žale na često isprekidano disanje svoje bebe, ne mogu razlikovati tahipneju od jednostavnog nedostatka zraka. Činiti to u međuvremenu vrlo je jednostavno. Pažljivo promatrajte jesu li bebini udisaji i izdisaji uvijek ritmični. Ako je ubrzano disanje ritmično, tada govorimo o tahipneji. Ako se usporava, a zatim ubrzava, dijete diše neravnomjerno, tada bismo trebali govoriti o prisutnosti kratkog daha.

Uzroci pojačanog disanja kod djece često su neurološke ili psihološke prirode.

Jakom stresu, koji beba ne može izraziti riječima zbog godina i nedovoljnog rječnika i maštovitog razmišljanja, ipak treba izlaz. U većini slučajeva djeca počinju disati češće. Ovo se računa fiziološka tahipneja, kršenje ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost. Prije svega treba razmotriti neurološku prirodu tahipneje, prisjećajući se koji su događaji prethodili promjeni prirode udisaja i izdisaja, gdje je beba bila, koga je susrela, je li imala jak strah, ljutnju ili histeriju.

Drugi najčešći uzrok ubrzanog disanja je kod bolesti dišnog sustava, prvenstveno kod bronhijalne astme. Takva razdoblja pojačanog udisaja ponekad su vjesnici razdoblja otežanog disanja, epizoda zatajenja disanja karakterističnih za astmu. Česti frakcijski udisaji često prate kronične respiratorne bolesti, na primjer, kronični bronhitis. Međutim, povećanje se ne događa tijekom remisije, već tijekom egzacerbacija. Uz ovaj simptom, beba ima i druge simptome - kašalj, povišenu tjelesnu temperaturu (ne uvijek!), Smanjeni apetit i opću aktivnost, slabost, umor.

Najozbiljniji razlog za učestalo udisanje i izdisanje leži kod bolesti kardiovaskularnog sustava. Događa se da je moguće otkriti patologije srca tek nakon što roditelji dovedu bebu na pregled u vezi s pojačanim disanjem. Zato je, ako je učestalost disanja poremećena, važno dijete pregledati u zdravstvenoj ustanovi, a ne samoliječiti se.

Promuklost

Loše disanje sa zviždanjem uvijek ukazuje na to da postoji prepreka u dišnom traktu za prolaz struje zraka. Zraku može zapriječiti strano tijelo koje je dijete nehotice udahnulo, sasušena bronhijalna sluz ako je dijete nepravilno liječilo kašalj, te suženje bilo kojeg dijela dišnog trakta, tzv. stenoza.

Zviždanje je toliko raznoliko da morate pokušati dati točan opis onoga što roditelji čuju od vlastitog djeteta.

Zviždanje se opisuje trajanjem, tonom, podudarnošću s udisajem ili izdisajem i brojem tonova. Zadatak nije lak, ali ako se uspješno nosite s njim, možete shvatiti od čega je točno dijete bolesno.

Činjenica je da je hripanje za različite bolesti prilično jedinstveno i osebujno. I zapravo imaju puno toga za reći. Tako zviždanje (suho zviždanje) može ukazivati ​​na suženje dišnog puta, a vlažno zviždanje (bučna grgljajuća pratnja procesa disanja) može ukazivati ​​na prisutnost tekućine u dišnom traktu.

Ako se opstrukcija javlja u bronhu velikog promjera, ton zviždanja je niži, niži i prigušen. Ako su tanki bronhi začepljeni, tada će ton biti visok, sa zviždukom pri izdisaju ili udisaju. Kod upale pluća i drugih patoloških stanja koja dovode do promjena u tkivima, zviždanje je bučnije i glasnije. Ako nema teške upale, tada je djetetovo zviždanje tiše, prigušenije, ponekad jedva čujno. Ako dijete hripa, kao da jeca, to uvijek ukazuje na prisutnost viška vlage u dišnom traktu. Iskusni liječnici mogu dijagnosticirati prirodu zviždanja na uho pomoću fonendoskopa i tapkanja.

Događa se da hripanje nije patološko. Ponekad se mogu primijetiti kod djeteta do godinu dana, kako u stanju aktivnosti tako iu mirovanju. Beba diše uz mjehuriću "pratnju", a također primjetno "gunđa" noću. To se događa zbog urođene individualne suženosti dišnih putova. Takvo hripanje ne bi trebalo alarmirati roditelje osim ako nema popratnih bolnih simptoma. Kako dijete raste, dišni putovi će rasti i širiti se, a problem će nestati sam od sebe.

U svim drugim situacijama, hripanje je uvijek alarmantan znak, koji nužno zahtijeva pregled kod liječnika.

Vlažno, grgljajuće hripanje različite jačine može pratiti:

• Bronhijalna astma;
• problemi kardiovaskularnog sustava, srčane mane;
• bolesti pluća, uključujući edem i tumore;
• akutno zatajenje bubrega;
• kronične bolesti dišnog sustava - bronhitis, opstruktivni bronhitis;
• ARVI i gripa;
• tuberkuloza.

Suho zviždanje ili lajanje češće su karakteristični za bronhiolitis, upalu pluća, laringitis, faringitis i mogu čak ukazivati ​​na prisutnost stranog tijela u bronhima. Metoda slušanja wheezinga - auskultacija - pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Svaki pedijatar poznaje ovu metodu, pa bi dijete s hroptanjem svakako trebalo pokazati pedijatru kako bi se na vrijeme identificirala moguća patologija i započelo liječenje.

Liječenje

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Terapija teškog disanja

Ako nema temperature i nema drugih tegoba osim otežanog disanja, nema potrebe liječiti dijete. Dovoljno mu je osigurati normalan motorički režim, a to je vrlo važno kako bi višak bronhijalne sluzi izašao što je brže moguće. Korisno je hodati vani, igrati vanjske i aktivne igre. Disanje se obično vraća u normalu unutar nekoliko dana.

Ako teško disanje prati kašalj ili groznica, potrebno je dijete pokazati pedijatru kako bi se isključile bolesti dišnog sustava.

Ako se otkrije bolest, liječenje će biti usmjereno na poticanje izlučivanja bronhijalnih sekreta. Za to se bebi propisuju mukolitici, puno tekućine i vibracijska masaža.

Da biste saznali kako se radi vibracijska masaža, pogledajte sljedeći video.

Teško disanje s kašljem, ali bez respiratornih simptoma i temperature zahtijeva obaveznu konzultaciju s alergologom. Možda se uzrok alergije može ukloniti jednostavnim kućnim radnjama - mokrim čišćenjem, prozračivanjem, uklanjanjem svih kućanskih kemikalija na bazi klora, korištenjem hipoalergenskog deterdženta za dječje rublje pri pranju odjeće i posteljine. Ako to ne uspije, liječnik će propisati antihistaminike s dodatkom kalcija.

Mjere za teško disanje

Otežano disanje zbog virusne infekcije ne zahtijeva poseban tretman, jer je potrebno liječiti osnovnu bolest. U nekim slučajevima, antihistaminici se dodaju standardnim receptima za gripu i ARVI, jer pomažu u ublažavanju unutarnjeg oticanja i olakšavaju disanje djeteta. U slučaju difterijskog krupa, dijete mora biti hospitalizirano, jer mu je potrebno hitno davanje seruma protiv difterije. To se može učiniti samo u bolničkim uvjetima, gdje će se, ako je potrebno, bebi pružiti kirurška njega, priključak na ventilator i davanje antitoksičnih otopina.

Lažni krup, ako nije kompliciran i ako dijete nije dojenče, može se dopustiti da se liječi kod kuće.

U tu svrhu obično se propisuje tečajevi inhalacije s lijekovima. Umjereni i teški oblici krupa zahtijevaju bolničko liječenje uz primjenu glukokortikosteroidnih hormona (prednizolon ili deksametazon). Liječenje astme i bronhiolitisa također se provodi pod liječničkim nadzorom. U teškom obliku - u bolnici, u blagom obliku - kod kuće, podložno svim preporukama i receptima liječnika.

Pojačani ritam - što učiniti?

Liječenje u slučaju prolazne tahipneje, koja je uzrokovana stresom, strahom ili pretjeranom dojmljivošću djeteta, nije potrebno. Dovoljno je naučiti dijete da se nosi sa svojim emocijama i s vremenom, kada živčani sustav ojača, napadi ubrzanog disanja će nestati.

Možete zaustaviti novi napad papirnatom vrećicom. Dovoljno je pozvati dijete da udahne u njega, udišući i izdišući. U tom slučaju ne možete uzimati zrak izvana, potrebno je samo udahnuti ono što je u vrećici. Obično je dovoljno nekoliko takvih udisaja da se napadaj smiri. Glavna stvar je da se smirite sami i smirite dijete.

Ako pojačani ritam udisaja i izdisaja ima patološke uzroke, potrebno je liječiti osnovnu bolest. Rješavaju se kardiovaskularni problemi djeteta pulmolog i kardiolog. Pedijatar i ORL liječnik, a ponekad i alergolog.

Liječenje piskanja

Nitko od liječnika ne liječi wheezing, jer nema potrebe za liječenjem. Treba liječiti bolest koja je uzrokovala njihovu pojavu, a ne posljedicu ove bolesti. Ako hripanje prati suhi kašalj, za ublažavanje simptoma, zajedno s glavnim liječenjem, liječnik može propisati ekspektoranse koji će olakšati brz prijelaz suhog kašlja u produktivan kašalj s lučenjem sputuma.

Ako je zviždanje uzrok stenoze, sužavanje dišnog trakta, djetetu se mogu propisati lijekovi koji ublažavaju oticanje - antihistaminici, diuretici. Kako se oteklina smanjuje, zviždanje obično postaje tiše ili potpuno nestaje.

Zviždanje koje prati kratko i otežano disanje uvijek je znak da je djetetu potrebna hitna medicinska pomoć.

Bilo koja kombinacija prirode i tona piskanja na pozadini visoke temperature također je razlog da se dijete što prije hospitalizira i povjeri njegovo liječenje stručnjacima.