Primarni elementi lezije. Patološki procesi u usnoj šupljini
Patološki procesi u oralnoj sluznici mogu se podijeliti u dvije skupine: upalne lezije i tumori.
Upala- zaštitna vaskularno-tkivna reakcija tijela na djelovanje iritansa. Prema morfologiji razlikuju se tri faze upale: alterativna, eksudativna i proliferativna. Prema tijeku upale mogu biti akutne, subakutne i kronične. Na akutni tijek Prevladavaju alternativne i eksudativne promjene, au kroničnim slučajevima proliferativne.
Alternativna faza upale karakterizira prevlast distrofičnih i nekrotičnih procesa u stanicama, vlaknastim strukturama iu intersticijskoj tvari sluznice.
Eksudativna faza upale karakterizira prevlast hiperemije, edema i infiltracije. Nakon kratkotrajnog refleksnog suženja lumena kapilara, dolazi do njihovog trajnog širenja. Usporavanje protoka krvi dovodi do zastoja i tromboze mukoznih žila. Tonus krvnih žila se smanjuje, a propusnost njihovih stijenki je narušena. Krvna plazma (eksudacija) i formirani krvni elementi (emigracija) napuštaju krvne žile.
Kršenje vaskularne propusnosti uzrokovano je oslobađanjem velike količine biološki aktivnih tvari (acetilkolina, histamina, serotonina, kinina) kao rezultat lize stanica. U tom slučaju uočava se otok i infiltracija stijenki krvnih žila i vezivnog tkiva sluznice usne šupljine. Infiltrat može biti leukocitni, limfoidni, plazmocitni i s predominacijom eritrocita.
Proliferativna faza upale karakteriziraju procesi stanične reprodukcije i transformacije. Proliferacija stanica vezivnog tkiva je u podlozi stvaranja granulacijskog tkiva. Tijekom procesa fibroblastične proliferacije dolazi do stvaranja novih vezivnih vlakana. Ovo je ishod akutnog procesa.
Kronična upala Sluznicu karakterizira proliferacija stanica vezivnog tkiva (limfocita, plazma stanica, fibroblasta itd.). Tada nastaje mlado granulacijsko tkivo bogato stanicama. Ishod produktivne upale je stvaranje zrelog vezivnog tkiva, tj. razvoj skleroze i fibroze.
Kao posljedica neurovaskularnih poremećaja često se javlja žarišna nekroza vezivnotkivnih struktura sluznice. Površinski nedostaci - erozija - nastaju kada je integritet samo površinski slojevi epitel. Ako je sloj vezivnog tkiva oštećen, kao posljedica cijeljenja nastaje ožiljak.
Tijekom egzacerbacije kronični proces pridružuje se akutni poremećaj vaskularna propusnost s otpuštanjem polimorfonuklearnih leukocita i eritrocita u vezivnotkivni sloj sluznice.
Patološki procesi dovesti do promjena na oralnoj sluznici, posebice do poremećaja procesa keratinizacije u epitelu.
Akantoza- zadebljanje epitelnog sloja sluznice zbog proliferacije bazalnih i spinoznih stanica. Rezultat akantoze je pojava kvržice, kvržice i lihenifikacije.
- lichen planus;
- leukoplakija;
- meka leukoplakija;
- nedostatak hipo- i vitamina;
- eritematozni lupus;
- prekancerozni heilitis Manganotti;
- atopijski heilitis;
- aktinomikoza;
- promjene na sluznici zbog endokrinih poremećaja.
Parakeratoza- nepotpuna keratinizacija površinskih stanica spinoznog sloja uz zadržavanje spljoštenih izduženih jezgri u njima. U tom procesu eliminira se faza stvaranja keratohijalina i eleidina, pa izostaju granularni i lucidni slojevi. Ljepljiva tvar, keratin, nestaje iz stanica stratum corneuma, što rezultira izraženim ljuštenjem epiderme. Dobivene ljuske lako se otkidaju.
Bolesti koje prate ovaj patološki proces:
- leukoplakija;
- hipo- i avitaminoza A, C, B;
- lichen planus;
- suhi oblik eksfolijativnog heilitisa;
- atopijski heilitis;
- lupus erythematosus.
Rezultat parakeratoze je pojava mrlje, lihenifikacije, vegetacije, čvora, kvržice. Područja parakeratoze su bjelkaste boje i ne mogu se ostrugati.
Diskeratoze- oblik nepravilne keratinizacije, karakteriziran patološkom keratinizacijom pojedinačnih epitelnih stanica.
Stanice postaju veće, zaobljenije, sa zrnatošću u citoplazmi - “Darierovim tjelešcima”, zatim se pretvaraju u homogene acidofilne tvorevine s malim piktonskim jezgrama, zvanim zrncima i smještenim u stratum corneum. Diskeratoza se javlja sa starenjem. Maligna diskeratoza karakteristična je za Bowenovu bolest, karcinom skvamoznih stanica.
Hiperkeratoza- prekomjerno zadebljanje stratum corneuma epitela. Može se razviti kao posljedica prekomjernog stvaranja keratina ili zbog odgođene deskvamacije epitela. Hiperkeratoza se temelji na intenzivnoj sintezi keratina kao rezultat povećane funkcionalna aktivnost epitelnih stanica (kronična iritacija ili metabolički poremećaji).
Ovaj proces prati sljedeće bolesti:
- suhi oblik eksfolijativnog heilitisa;
- leukoplakija;
- lichen planus;
- intoksikacija živom, olovom, bizmutom, aluminijem, cinkom itd.;
- eritematozni lupus;
- aktinomikoza.
Papilomatoza- proliferacija papilarnog sloja lamine proprie sluznice i njegovo urastanje u epitel. Ovaj se proces opaža kod kronične traume sluznice nepca s pločastom protezom i drugim kroničnim ozljedama.
Vakuolarna distrofija- intracelularno bubrenje epitelnih stanica s pojavom vakuola u citoplazmi koje razaraju stanice. Ponekad vakuola zauzima gotovo cijelu stanicu, gurajući jezgru na periferiju. U tom slučaju jezgra poprima oblik sedla.
- vulgarni pemfigus;
- herpes simplex;
- eritematozni lupus;
- promjene na sluznici tijekom endokrine bolesti(gingivitis kod trudnica, Itsenko-Cushingov sindrom itd.).
Spongioza- nakupljanje tekućine između stanica spinoznog sloja. Međustanični prostori su prošireni, ispunjeni tekućinom, a citoplazmatske izbočine produljene. Proces počinje širenjem međustaničnih tubula, koji su ispunjeni eksudatom koji dolazi iz vezivnog tkiva. Taj se eksudat rasteže, a zatim prekida međustanične veze, stvarajući šupljinu. U nastaloj šupljini nalazi se serozni sadržaj i epitelne stanice koje su izgubile kontakt s epitelom. Rezultat ovog procesa može biti žulj, žulj ili mjehurić.
Spongioza prati sljedeće bolesti:
- herpes simplex;
- vulgarni pemfigus;
- lichen planus (bulozni oblik);
- multiformni eksudativni eritem;
- kronični relaps aftozni stomatitis; ekcem.
Balonska distrofija- poremećaj veza između stanica spinoznog sloja, što dovodi do slobodnog rasporeda pojedinih stanica ili njihovih skupina u eksudatu nastalih vezikula u obliku balona. Tome prethodi određeno zadebljanje epitela, pojava divovskih epitelnih stanica nastalih kao rezultat amitotske diobe jezgre, ali se sama stanica ne dijeli. Stanica se povećava (kugla, balon) i pluta u tekućini. Ovaj patološki proces manifestira se u herpes simplexu, ekcemu, multiformi eksudativni eritem, lichen planus.
Akantoliza- topljenje međustaničnih mostova u spinoznom sloju, što dovodi do gubitka veza između epitelnih stanica. U epitelu se stvaraju rascjepi i intraepitelni mjehurići i vezikule. Ovaj se proces temelji na imunološki mehanizmi. U ovom slučaju, bodljikave stanice postaju zaobljene, malo se smanjuju u veličini, a jezgra postaje veća. Te se stanice nazivaju Tzanka stanice. Stanice slobodno plutaju u sadržaju mjehura i također oblažu njegovo dno. Ovaj proces se događa kada pemphigus vulgaris, herpes simplex.
Tumori (blastomi)- patološka proliferacija tkiva kao rezultat potencijalno neograničene diobe stanica. Blastomi se dijele na benigne (zrele) i maligne (nezrele). Klasificiraju se prema podrijetlu na sljedeći način: tumori iz epitelnog, vezivnog, vaskularnog, žljezdanog, mišićnog i živčanog tkiva, kao i miješani tumori.
Benigni tumori sluznice usne šupljine sastoje se od diferenciranih stanica sličnih strukture izvornom tkivu. Uočava se atipija tkiva. Ti tumori rastu sporo, jasno su ograničeni, nikada ne urastaju u okolna tkiva i ne metastaziraju.
Maligni tumori građeni su od slabo i nediferenciranih stanica i malo su slični majčinom tkivu. Karakteristična je ne samo tkivna nego i stanična atipija: promjene oblika stanica, povećanje jezgre, polimorfizam, pojava divovskih stanica. Maligni tumori brzo rastu i skloni su metastaziranju i recidivu. Kriterij malignosti je klasični trozvuk: atipija, polimorfizam, invazivni rast.
Elementi poraza
razlikovati primarni elementi lezije i sekundarni, razvijajući se iz primarnih.
DO primarni uključuju mrlju, kvržicu (papulu), čvor, kvržicu, vezikulu, mjehurić, apsces, cistu, mjehurić, apsces.
Sekundarni elementi su erozija, afte, čir, pukotina, ožiljak, plak, ljuska, krasta.
Mjesto- promjena boje sluznice na ograničenom području. Postoje upalne i neupalne točke. Rozeola- ograničena hiperemija do 1,5 cm u promjeru. Eritem- difuzno crvenilo sluznice. Neupalne mrlje uključuju hemoragične mrlje: petehije(točkasta krvarenja) i ekhimoze(opsežna krvarenja okrugli oblik). Pigmentne mrlje su tvorbe koje nastaju taloženjem bojila egzogenog i endogenog porijekla (naslage melanina, uzimanje lijekova koji sadrže bizmut ili olovo).
čvor (papula)- beskorupna tvorba upalnog podrijetla veličine do 5 mm, koja strši iznad razine sluznice i zahvaća epitel i površinski sloj same sluznice. Morfološki se utvrđuje sitnostanična infiltracija, hiperkeratoza i akantoza. Lichen planus tipičan je primjer manifestacije papula na oralnoj sluznici. Kada se papula ponovno razvije, ne ostaje nikakav trag. Plaketa- spojene papule.
Čvor- gust, blago bolan, zaobljen infiltrat koji potječe iz submukoze. Mnogo veći od kvržice. Kod aktinomikoze može doći do gnojenja uz stvaranje fistule. Sa sifilitičkom gumom, čvor može ulcerirati. Čvor nastaje kao posljedica upalnog procesa, rasta tumora itd.
Kvrga- infiltrativna formacija bez šupljine 5-7 mm, pokriva sve slojeve oralne sluznice i izdiže se iznad njezine površine. Kvržice nastaju tijekom tuberkuloze, tercijarnog sifilisa i lepre. Brzo propadaju uz stvaranje čira. Nakon što zacijele, nastaje ožiljak.
Mjehurić- ovo je šupljinski element promjera do 5 mm, koji nastaje zbog ograničene akumulacije tekućine (eksudat, krv). Nalazi se u spinoznom sloju (intraepitelni) i brzo se otvara, stvarajući eroziju. Mjehurići nastaju zbog virusnih infekcija.
Mjehurić- formacija koja se razlikuje od vezikule u većoj veličini (više od 5 mm), sa seroznim ili hemoragičnim eksudatom. Može se nalaziti intraepitelno (s akantolitičkim pemfigusom kao posljedicom akantolize) i subepitelno (s eksudativnim multiformnim eritemom, alergijama itd.).
Bubuljica- formiranje šupljine s gnojnim eksudatom; nalazi se na koži i crvenom rubu usana.
Cista- formacija šupljine koja ima kapsulu vezivnog tkiva s epitelnom oblogom.
žulj- formacija bez šupljina do 2 cm zbog akutnog ograničeni edem papilarni sloj. Primjer je Quinckeov edem.
Apsces- ograničena tvorba šupljine ispunjena gnojem; nastaje zbog raspadanja patološki promijenjenog tkiva ili spajanja pustula.
Erozija- povreda cjelovitosti epitela koja se javlja na mjestu papule, nakon otvaranja vezikula, kao posljedica ozljede. Zacjeljuje bez ožiljka. Eksorijacija- erozija traumatskog podrijetla.
Afta- površinski defekt epitela okruglog oblika od 3-5 mm, smješten na hiperemičnom području sluznice, prekriven fibroznim plakom i okružen svijetlo crvenim rubom. Zacjeljuje bez ožiljka. Primjer je kronični rekurentni aftozni stomatitis.
Čir- defekt koji zahvaća sve slojeve sluznice. U čiru se razlikuju dno i rubovi. Do cijeljenja dolazi stvaranjem ožiljka. Čirevi nastaju zbog ozljeda, tuberkuloze, sifilisa ili raspadanja tumora.
Pukotina je linearni defekt koji nastaje zbog gubitka elastičnosti tkiva. Površinske pukotine su lokalizirane unutar epitela, duboke pukotine prodiru u laminu propriju i zacjeljuju bez ožiljka.
Ožiljak- zamjena defekta vezivnim tkivom povećan sadržaj fibrozne strukture Hipertrofični (keloidni) ožiljci nastaju nakon ozljeda, kirurške intervencije. Atrofični ožiljci nastaju nakon zacjeljivanja elemenata tuberkuloze, sifilisa i eritemskog lupusa. Karakteriziraju ih nepravilnog oblika i veliku dubinu.
Racija- formacija koja se sastoji od mikroorganizama, fibrinoznog filma ili slojeva odbačenog epitela.
Pahuljica- padajuća tanka ploča keratiniziranih epitelnih stanica, koja je posljedica patološke keratinizacije, osobito s nekim heilitisom.
Kora- osušeni eksudat na mjestu mjehurića, pukotine, erozije. Boja kore ovisi o prirodi eksudata (serozni, gnojni, hemoragični).
Razvoj svake SOTTP bolesti karakterizira pojava jedinstvenih lezijskih elemenata na njezinoj površini.
Osipi koji se opažaju na koži i SO sastoje se od pojedinačnih elemenata koji se mogu kombinirati u nekoliko skupina: 1) promjene boje sluznice, 2) promjene površinskog reljefa, 3) ograničene nakupine tekućine, 4) naslojavanje na koži. površina, 5) SO defekti. Elementi oštećenja konvencionalno se dijele na primarne (koji nastaju na nepromijenjenom CO) i sekundarne (koji se razvijaju kao rezultat transformacije ili oštećenja postojećih elemenata).
Stvaranje identičnih primarnih elemenata na CO smatra se monoformom, a različitih - polimorfnim taloženjem. Poznavanje elemenata osipa omogućuje ispravnu navigaciju u brojnim bolestima sluznice i usana. I usporedba klinička slika lokalne promjene sa stanjem cijelog organizma, s čimbenicima okoline koji nepovoljno utječu kako na zahvaćeno područje, tako i na cijeli organizam u cjelini, omogućuje ispravnu dijagnozu.
Primarni elementi osipa uključuju mrlju, kvržicu (papulu), čvor, tuberkulozu, vezikulu, vezikulu, apsces (pustulu) i cistu. Sekundarni - ljuske, erozije, ekskorijacije, afte, čirevi, pukotine, kruste, ožiljci itd.
Primarni elementi lezije. Mrlja (makula) – ograničena promjena boje sluznice. Boja mjesta ovisi o razlozima njegovog formiranja. Točke nikada ne strše iznad razine CO, odnosno ne mijenjaju njegov reljef. Postoje vaskularni, tamne mrlje i mrlje nastale taloženjem bojila u CO.
Vaskularne mrlje mogu nastati kao posljedica privremene vazodilatacije i upale. Upalne točke imaju različite nijanse, obično crvene, rjeđe plavkaste. Pritiskom nestaju, a zatim se, nakon prestanka pritiska, ponovno pojavljuju.
Eritem- neograničeno, bez jasnih kontura, CO crvenilo.
Rozeola- mali eritem okruglog oblika, veličine od 1,5-2 do 10 mm u promjeru s ograničenim konturama. Roseola se opaža kod zaraznih bolesti (ospice, šarlah, tifus, sifilis).
krvarenja- mrlje koje nastaju zbog povrede cjelovitosti vaskularni zid. Boja takvih mrlja ne nestaje pritiskom na njih i, ovisno o razgradnji krvnog pigmenta, može biti crvena, plavkasto-crvena, zelenkasta, žuta itd. Ove točke dolaze u različitim veličinama. Petehije su točkasta krvarenja; velika krvarenja nazivaju se ekhimoze. Osobitost hemoragičnih mrlja je da se rješavaju i nestaju bez ostavljanja traga.
teleangiektazija- mrlje koje nastaju kao posljedica dugotrajnog neupalnog širenja krvnih žila ili njihove neoplazme. Formiraju ih tanke vijugave žile koje međusobno anastomoziraju. S dijaskopijom, telangiektazije postaju blago blijede.
Upalna točka na desni (a), njegova shematska slika (b).
1 - epitel; 2—lamina propria sluznice; 3 - proširene posude.
Nodul (papula) na sluznici obraza (a), njegova shematska slika (b).
1 - epitel, 2 - lamina propria; 3 - uzdizanje epitela.
Čvor na sluznici usne (a), njegova shematska slika (b).
1 - epitel; 2 - lamina propria sluznice; 3 - proliferacija tkiva.
Kvržica na sluznici Gornja usna(a), njegov shematski prikaz (b).
1 - epitel; 2 - lamina propria sluznice; 3 - infiltracija.
Pigmentne mrlje nastaju zbog taloženja bojila egzogenog i endogenog porijekla u CO. Mogu biti urođene ili stečene. Urođene pigmentacije nazivaju se nsvusi. Stečene pigmentacije su endokrinog podrijetla ili se razvijaju kao posljedica zaraznih bolesti.
Egzogena pigmentacija nastaje kada tvari koje ga boje prodru iz vanjske sredine u CO. Takve tvari su industrijska prašina, dim, lijekovi i kemikalija. Pigmentacija kada teški metali i njihove soli uđu u tijelo ima jasno definiran oblik. Boja mrlja ovisi o vrsti metala. Crne su od žive, tamnosive od olova i bizmuta, plavkastocrne od spojeva kositra, sive od cinka, zelenkaste od bakra, crne ili škriljaste od srebra.
Mjehurić na donjoj usni (a), njegova shematska slika (b).
1 - epitel; 2 - lamina propria sluznice; 3 - intraepitelna šupljina.
Mjehurić na sluznici jezika (a), njegov shematski prikaz (6).
1 - epitel; 2 - lamina propria sluznice; 3 - subepitelna šupljina.
Apsces na koži lica (a), njegova shematska slika (b).
1 - epitel; 2 - lamina propria sluznice; 3 - šupljina ispunjena gnojnim eksudatom.
Cista oralne sluznice (a), njezina shematska slika (b).
1 - šupljina; 2 - epitelna obloga.
Upalni čvorovi nastali zbog nespecifične ili specifične infiltracije (s leprom, skrofulodermom, sifilisom, tuberkulozom) karakteriziraju brzi porast. Obrnuti razvoj čvorova ovisi o prirodi bolesti. Mogu se otopiti, nekrotizirati, rastopiti uz stvaranje čira, a potom i dubokih ožiljaka.
Mjehurić- element šupljine veličine glave pribadače do zrna graška, ispunjen tekućinom. U spinoznom sloju epitela formira se vezikula, često ima serozni, ponekad hemoragični sadržaj. Mjehurasti osip može biti nepromijenjen ili hiperemičan i edematozan. Zbog činjenice da su stijenke mjehurića sastavljene od trkaćeg sloja epitela, njegov pokrov brzo puca, stvarajući eroziju, duž čijih rubova ostaju fragmenti mjehurića. Kada se mjehurić ponovno razvije, ne ostavlja nikakav trag. Često su mjehurići smješteni u skupinama. Mjehurići nastaju zbog vakuolarne ili balonirane distrofije, obično zbog raznih virusnih bolesti.
Cista- šupljinska tvorevina koja ima zid i sadržaj. Ciste su epitelnog porijekla i retencije. Potonji nastaju zbog začepljenja izvodnih kanala malih mukoznih ili dunskih žlijezda. Epitelne ciste imaju stijenku vezivnog tkiva obloženu epitelom. Sadržaj ciste je serozan, serozno-gnojan ili krvav. Retencijske ciste nalaze se na usnama, nepcu i bukalnoj sluznici, a ispunjene su prozirnim sadržajem koji inficiranim postaje gnojan.
Erozija- defekt u površinskom sloju etela, pa nakon zarastanja ne ostavlja trag. Erozija nastaje zbog puknuća mjehura, vezikula, uništenja papula ili traumatske ozljede. Kada mjehurić pukne, erozija slijedi njegove konture. Kada se erozije spajaju, nastaju velike erozivne površine s različitim konturama. Na CO mogu nastati erozivne površine bez prethodnog mjehurića, na primjer, erozivne papule kod sifilisa, erozivno-ulcerativni oblik crvene lichen planus i lupus erythematosus. Nastanak takvih erozija posljedica je ozljede lako ranjive upaljene sluzi. Površinski defekt na sluznici koji nastaje uslijed mehaničkog oštećenja naziva se ekskorijacija.
LEKCIJA br. 3
1. TEMA: “PATOLOŠKI PROCESI KOJI NASTAJU U OBAVEZI. MORFOLOŠKI ELEMENTI LEZIJE.”
2. Svrha lekcije: Proučiti patološke procese koji se javljaju u oralnoj sluznici kod različitih bolesti i morfološke elemente za svaku patologiju.3. Plan učenja: razlikovati pojedine patološke procese koji se javljaju na sluznici usne šupljine,
razlikovati primarne elemente lezije, razlikovati sekundarne elemente lezije,
odrediti različite stupnjeve razvoja elementa lezije, razlikovati elemente lezije koji su međusobno slični, razlikovati elemente lezije.
TEORIJSKI DIO
Patološki procesi izraženi su u promjenama boje, cjelovitosti i reljefa sluznice. Za dijagnosticiranje bolesti OM posebno je važno razlikovati degenerativne procese u epitelu.Spongioza - nakupljanje tekućine između stanica spinoznog sloja. Tekućina, nakupljajući se, može otvoriti protoplazmatske mostove stanica i, ispunjavajući šupljine, formirati mjehuriće.
Balonska degeneracija - poremećaj veze između stanica spinoznog sloja, što dovodi do slobodnog rasporeda pojedinih stanica ili njihovih skupina u eksudatu, tvoreći mjehuriće u obliku kuglica (balona).
Akantoliza je degenerativna promjena u stanicama spinoznog sloja, izražena u topljenju međustaničnih protoplazmatskih mostova.
Akantoza je zadebljanje stanica spinoznog sloja, karakteristično za upalu.
Hiperkeratoza je prekomjerna keratinizacija zbog poremećaja fenomena deskvamacije ili povećane proizvodnje keratiniziranih stanica.
Parakeratoza je poremećaj procesa keratinizacije, koji se izražava u nepotpunoj keratinizaciji površinskih stanica spinoznog sloja.
Papilomatoza je rast papilarnog sloja prema epitelu.
Postoje primarni elementi lezije, t.j. nastajući samostalno, i sekundarni, razvijajući se iz primarnog. Osim toga, određuje se monomorfni tip lezije - nakupina homogenih primarnih elemenata i polimorfni tip lezije - nakupina heterogenih primarnih elemenata. Različiti stupnjevi razvoja jednog elementa su lažni polimorfizam.
PRIMARNI MORFOLOŠKI ELEMENTI:
A. U F I L T R A T I V N I
Mrlja je promjena boje sluznice. Pjege mogu biti male i velike, difuzne i ograničene, postojane i nestabilne. Karakteristična značajka mrlja je da se ne osjećaju palpacijom. Postoje vaskularne, pigmentne (diskromatske) mrlje koje nastaju taloženjem bojila u sluznici. Vaskularne mrlje mogu biti posljedica privremenog širenja refleksa krvne žile i kod upale. Upalne mrlje mogu imati različite nijanse crvene boje, a kada ih pritisnete uvijek nestanu, pa se opet pojave. Višestruke male mrlje nazivaju se velika rozeola - eritem. Mrlje koje nastaju kao posljedica trajne neupalne dilatacije površinskih žila ili njihove neoplazme nazivaju se teleangiektazije. Mrlje na koži i sluznici mogu nastati kao posljedica kršenja integriteta vaskularne stijenke (puknuće, povećana propusnost) - hemoragijske mrlje. Boja takvih mrlja ne nestaje pritiskom i, ovisno o vremenu koje je proteklo nakon krvarenja, ima različite nijanse. Točkasta krvarenja nazivaju se petehije, višestruka mala krvarenja nazivaju se purpura, velika krvarenja nazivaju se ekhimoze.
Pigmentirane (diskromatske) mrlje nastaju kao posljedica nakupljanja, odnosno smanjenja, a ponekad potpuna odsutnost pigment melanin.
Nodus je bezupljinska tvorba u epitelu zbog akantoze, koja strši iznad površine sluznice. Površina nodula može biti ravna, u obliku stošca ili polukugle, obrisi su okrugli ili poligonalni. Noduli mogu biti različitih boja i konzistencije. Veličina čvorova je od zrna prosa ili više, mogu se povećati i spojiti, tvoreći plakove. Kada čvorići zacijele, na njihovom mjestu ne ostaju tragovi.
Čvor je gusta formacija koja potječe iz submukoznog sloja. Otkriva se palpacijom u obliku gustog, blago bolnog, zaobljenog infiltrata. Kako se razvija, povećava se u veličini i izdiže se iznad površine sluznice. Moguća supuracija ili ulceracija čvora.
Kvrga je infiltrativna formacija bez šupljina koja pokriva sve slojeve sluznice i izdiže se iznad njezine površine; u pravilu su tuberkuli zbijeni i brzo propadaju. Na njihovom mjestu nastaju ulcerativne površine prekrivene granulacijama i vegetacijama. Zacijeli uz stvaranje ožiljka.
B. E X S U D A T I V N E
Mjehurić - element šupljine koji nastaje zbog ograničene akumulacije tekućine. Nalazi se u spinoznom sloju, ima dno i tanki pokrov, uzdiže se iznad površine sluznice i lako se otvara pod mehaničkim utjecajem. Veličine mjehurića do 2 mm.
Mokraćni mjehur je šupljina koja se razlikuje od vezikule u većoj veličini i položaju tekućine ne samo unutar, već i subepitelno. S intraepitelnim mjehurom, tegmentum se sastoji od stanica spinoznog sloja i otvara se vrlo brzo. Pokrivač subepitelnog mjehura je dosta jak i traje do nekoliko dana.
Apsces je šupljinska tvorba ispunjena gnojnim eksudatom.
Cista je šupljina obložena epitelom i membranom vezivnog tkiva. Sadržaj može biti proziran ili hemoragičan.
Mjehurić je tvorevina bez šupljine koja nastaje kao posljedica akutnog ograničenog otoka papilarnog sloja i strši iznad sluznice, ima oblik ravnog brežuljka, može biti blijede ili crvene boje, veličine od 0,2 do 1,5 cm. biti egzogenog i endogenog porijekla .
SEKUNDARNI MORFOLOŠKI ELEMENTI.
Erozija je kršenje cjelovitosti površinskog sloja epitela, zacjeljuje bez ožiljka.
Afta - ograničeno područje nekroze žutog epitela siva okrugli ili ovalnog oblika, veličine 0,2 - 0,5 cm ili više. Okružen jarko crvenim upalnim rubom. Zacjeljuje bez ožiljka.
Ulkus je nekroza tkiva koja prekriva cijeli sloj sluznice, ima dno i rubove. Zacjeljuje uz stvaranje ožiljka.
Ožiljak je zamjena diferenciranog tkiva vezivnim tkivom, nastaje umjesto nekih primarnih ili sekundarnih elemenata.
Ljuske su odvojive keratinizirane ploče epitela.
Kora - osušeni eksudat iz vezikula, erozija, čir. Boja ovisi o prirodi eksudata, obično se nalaze na crvenom rubu usana ili blizu njih.
Fisura je linearni defekt koji nastaje gubitkom elastičnosti tkiva, a najčešće je lokaliziran u kutovima usta i na crvenom rubu usana.
Apsces je šupljinska tvorevina ispunjena gnojem.
Atrofija je stanjenje sluznice.
Pigmentacija je promjena boje tkiva koja se javlja nakon upale.
Treba imati na umu da morfološki elementi nisu uvijek patognomonični, ali u kompleksu istraživanja pacijenata imaju važnu ulogu. dodatni faktor u postavljanju dijagnoze.
Nove pedagoške tehnologije koje se koriste u praktičnoj nastavi.
Provođenje interaktivne igre "Paukova mreža".
Zbirka priređivača na temu „Patomorfološki procesi koji nastaju u oralnoj sluznici. Morfološki elementi lezije."
1. Stvaranje klastera.
ANALITIČKI DIO
Situacijski zadatak br.1Bolesnica stara 66 godina žali se na nelagodu u usnoj šupljini koja je nastala nakon postavljanja metalne plombe na /_6. Objektivnim pregledom uočava se mrlja na bukalnoj sluznici u razini /_6
1. Napišite zubnu formulu prema SZO
Odgovor: /_26
2. Vaskularne mrlje na sluznicama se ne zovu
A) pustula*
B) Pitechia
B) purpura
D) rozeola
D) enantem
3. Primarni element destrukcije oralne sluznice je
A) papula*
B) erozija
G) pukotina
4 Primarni element oštećenja oralne sluznice je
A) mjehurić*
B) erozija
G) pukotina
5 Primarni element oštećenja oralne sluznice je
A) žulj*
B) erozija
G) pukotina
Situacijski zadatak br.2
Bolesnik star 47 godina tuži se na bol i peckanje u usnoj šupljini koji su se pojavili prije 2 dana. Iz anamneze je utvrđeno da se bolesnici u zadnje 2 godine povremeno pojavljuju afte na vrhu jezika svakih 5-6 mjeseci. Zacjeljivanje afti nastupa 10-12 dana nakon pojave. Pacijent pati od kroničnog gastritisa.
1. Koji primarni element lezije prethodi aftama:
g. kvrga
d. žulj
2. Histološki pregled afti ne otkriva:
A. vazodilatacija
b. perivaskularna infiltracija
v. oticanje spinoznog sloja epitela
g. duboka fibrinozno-nekrotična upala
d. akantolitičke Tzanckove stanice*
3. Koje dodatne metode ispitivanja je potrebno provesti:
A. imunološki *
b. citološki*
d. palpacija
4.Koja je glavna metoda pregleda koju je potrebno provesti:
A. palpacija*
b. citološki
v. mikrobiološki
g. imunološki
d. intervju s pacijentom*
Situacijski zadatak br.3
Bolesnica V., 30 godina, žalila se na jako bolne afte na obrazima, usnama i jeziku, bolove pri jelu. Iz anamneze se pokazalo da se takve afte stvaraju u proljeće i jesen.
Objektivno: na sluznici obraza u predjelu lijevog donjeg 5 i 6 zuba, na bočnim površinama jezika, na sluznici. donja usna Postoje pojedinačne afte veličine oko 0,6-0,8, prekrivene gustim fibrinoznim plakom na pozadini hiperemične sluznice, bolne, meke na palpaciju.
1. Kada gastrointestinalna patologija afte nastaju:
A. prekriven fibroznim plakom.*
b. meso-krvave boje
v. prekriven nekrotičnim plakom.
g. prekriven sirastim premazom
2. Afta je:
A. gusta formacija
b. defekt u svim slojevima epitela
v. linearni defekt
g. osušeni eksudat
d. ovalna erozija prekrivena fibrinoznim plakom *
3. Za opći tretman Kao sredstva nespecifične senzibilizacije koriste se:
A. analgin
b. ciprolet
v. lidokain
g. mepivokain
d. histaglobulin*
Situacijski zadatak br.4
Na odjel Tc javila se bolesnica stara 34 godine. Tegobe: tumori u usnoj šupljini, kronični recidivi, opća slabost, malaksalost.
Iz anamneze: bolesnica boluje 4 godine, stalni odabir ispljuvak, ponekad s krvlju, registrira se u tuberkuloznom dispanzeru.
Objektivno: Na oralnoj sluznici višestruki ožiljci, na nekima element upale u obliku kugle (hemisfere), bezbolan, veličine glave pribadače (promjer 1-3 mm), meke konzistencije, crvene boje. ili žućkasto-crvene boje, skloni perifernom rastu i spajanju sa susjednim elementima, što dovodi do stvaranja plakova različitih veličina i oblika.
1. Koji je primarni element oralne sluznice kod tuberkuloze opisan:
g. kvrga*
2. Koji sekundarni element oralne sluznice ima bolesnik?
A. mjehurić
v. kvrga
g. ploča.
3. Koje slojeve sluznice usne šupljine pokriva tuberkuloza:
A. epitel
b. sama sluznica.
v. submukozni sloj
g. mišićni
d. a, b, v *
PRAKTIČNI DIO
Manuelna vještina “Metode pregleda bolesnika s bolestima sluznice usne šupljine”.Cilj: Poučiti učenika metode pregleda bolesnika s bolestima sluznice usne šupljine.
Indikacije: dijagnostika bolesti sluznice usne šupljine.
Oprema: zaštitne naočale, gumene rukavice, maska, bolesnik (volonter), instrumenti za pregled usne šupljine
Koraci koje treba slijediti:
| № | Koraci koje treba slijediti. | Korak nije uspio. | Korak je u potpunosti završen. |
| 1. | Nosite zaštitnu opremu | 0 | 20 |
| 2 | Provesti vanjski pregled pacijenta | 0 | 20 |
| 3. | Pregledajte predvorje usne šupljine (zatvorene čeljusti) | 0 | 20 |
| 4. | Obaviti pregled same usne šupljine | 0 | 20 |
| 5. | Palpirajte žlijezde slinovnice | 0 | 20 |
| Ukupno: | 0 | 100 |
KONTROLNA PITANJA
1.Imenujte infiltrirane morfološke elemente lezije2.Navesti eksudativne elemente lezije
3.Nabrojati primarne elemente lezije
4.Nabrojati sekundarne elemente lezije
5.Što je mrlja, opiši razne mrlje
6. Što je balonska degeneracija
7.Što je akantoliza?
8 Što je hiperkeratoza?
9. Što je parakeratoza?
10.Što je spongioza.
afte – površinski defekt epitelnog sloja promjera 0,3-0,5 cm, ispunjen fibrinskim filmom. Na kraju upale defekt se epitelizira bez stvaranja ožiljka u lamini propriji.
Erozija (erosio) – površinski defekt epitelnog sloja, čija je lamina propria dno defekta u obliku kratera ispunjenog fibrinom i nekrotičnim epitelnim stanicama. Erozija nastaje kada se otvore primarni elementi šupljine (vidi gore).
Čir (ulkus) – defekt epitelnog sloja i lamine proprie sluznice. Dno ulkusa prekriveno je fibrinozno-gnojnim eksudatom. Kako čir zacjeljuje, nastaje ožiljak.
Pukotina (rhagades) – duboki linearni defekt sluznice, vrsta ulkusa.
Tripice (cicatrix) – nepotpuna regeneracija vezivnog tkiva lamine proprie i submukoznog sloja epitelnog sloja oralne sluznice.
Ljuštenje (skvama) – odbacivanje keratiniziranih stanica epitelnog sloja na mjestima hiperkeratoze koja se pojavila iznad primarnih nekavitarnih elemenata.
kora (crusta) – osušeni (koagulirani) eksudat (serozni, gnojni, hemoragični), koji se nalazi u površinskim slojevima epitelnog sloja i odbacuje se zajedno s oštećenim epitelom.
Racija – površna primjena fibrinozni eksudat, koji sadrži leukocite, bakterije, gljivice i oštećeni epitel. Kandidijaza sluznice jezika može se očitovati stvaranjem bjelkaste prevlake, što se naziva soor (soor).
Kraj posla -
Ova tema pripada odjeljku:
Patološka anatomija
GOU VPO Kemerovo Državna medicinska akademija.. Patološka anatomija.. Orofacijalna regija glave i vrata..
Ako trebate dodatne materijale o ovoj temi ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučamo pretraživanje naše baze radova:
Što ćemo učiniti s primljenim materijalom:
Ako vam je ovaj materijal bio koristan, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:
| Cvrkut |
Sve teme u ovom odjeljku:
Karijesna oštećenja tvrdih zubnih tkiva
Karijes (od gr. caries - truljenje) je raširena bolest zuba nakon njihova nicanja, koja se očituje demineralizacijom i omekšavanjem njihovih tvrdih tkiva uz stvaranje defekata.
Značajke nekih vrsta zubnog karijesa
Cirkularni karijes. Karijes mliječnih zuba kod djece koji se razvija u gornji sjekutići, počevši od vrata zuba. Širi se kružno oko zuba i brzo; nedostatak jasnoće
Nekarijesne lezije zuba
Nekarijesne lezije zuba uključuju fluorozu, defekte u obliku klina, eroziju zuba, oštećenje cakline i dentina kiselinom, abraziju tvrdih zubnih tkiva, mehanička oštećenja zub i nasljedstvo
Pulpitis
Pulpitis – upala pulpe kao odgovor na oštećenje uzrokovano djelovanjem razni faktori. Štetni čimbenici mogu biti: 1) patogeni mikrobi; 2) kemikalije
Parodontoza
Parodontitis je upala parodonta, uglavnom parodontnog ligamenta. Češće obolijevaju u djetinjstvu i adolescenciji. U etiologiji parodontitisa infekcija zauzima vodeće mjesto.
Pojmovnik teme
Dens, dentis – zub, organ usne šupljine, sastavni dio probavnog sustava. Corona dentis – kruna zuba je dio zuba prekriven caklinom.
Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora. 001. Navedite patogenezu zubnog karijesa 1) vinsko vrenje ostaci hrane, 2) mliječno-kisela fermentacija ostataka hrane, 3)
Nekoliko informacija o građi zubnog mesa i parodonta
Anatomske značajke parodontne strukture imaju veliki značaj u razumijevanju razvoja te kliničkih i morfoloških manifestacija parodontopatija. Parodont je kompleks tkiva
Gingivitis
Gingivitis je nozološki entitet koji se temelji na upali zubnog mesa bez poremećaja parodontnog spoja. Gingivitis može biti uzrokovan infekcijom, kemijskim ili
Parodontoza
Parodontitis je upala parodonta praćena destrukcijom parodonta, koštanog tkiva međuzubnih pregrada i stvaranjem parodontnog džepa. Parodontoza se češće javlja
Desmodontoza
Dezmodontoza ili idiopatska parodontna liza je distrofična destrukcija parodontnog tkiva, s dominantnim oštećenjem dezmodoncija (ligamentnog aparata zuba). Etiologija nepoznata
Parodontomi
Histogeneza parodontnih tumora nije jasna.Svi tumori i tumorske izrasline parodontnog tkiva smatraju se parodontnim tumorima. Postoje parodontomi u obliku epulisa (supragingivalnog) i fibromatoza de
Pojmovnik teme
Parodontopathia – parodontopatija, bolesti i patološki procesi parodonta. Gingivitis (gingiva - desni) acuta, seu chronica –
Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora. 001. Gingivitis je... 1) upala zubnog mesa bez poremećaja parodontnog spoja, 2) upala zubnog mesa s na
Nekoliko podataka o anatomskoj i histološkoj građi čeljusti
Kosti donjeg i Gornja čeljustčine dio koštanog aparata maksilofacijalno područje. Donja čeljust jedina pokretna kost kostur lica i sa temporalna kost tvori zglob. Verkhnja
Patologija čeljusti upalne prirode
Osteitis je upala čeljusne kosti izvan parodonta zuba. Infekcija čeljusne kosti nastaje kada infekcija prodre iz korijenskog kanala duž neurovaskularnog puta
Odontogeni tumori čeljusti
Odontogeni tumori su rijetki, rastu unutar čeljusti, što dovodi do njihove deformacije i uništenja. Prema histogenezi tumori se razlikuju od odontogenog epitela, mezenhimalnog od tkiva.
Odontomi
Odontomi označavaju osebujne tumorske izrasline tvrdih zubnih tkiva koje nastaju kao posljedica nepravilnosti u procesu formiranja zuba. Ima ih složenih i složenih
Neodontogeni tumori i tumorske tvorevine čeljusti
Cemento - osificirajući fibrom - tumor dječje i mladeži. Ima kapsulu i sastoji se od fibroznog tkiva, uključujući osteoidne šipke i strukture slične cementiku,
Ciste čeljusti
Značajan u patologiji čeljusti specifična gravitacija zauzimaju ne-neoplastične cistične lezije, koje se označavaju kao ne-epitelne i epitelne ciste. Neepitelne ciste
Pojmovnik teme
Os, ossis (latinski); osteon (gr.) – kost. Osteitis acuta, seu chronica – akutni ili kronični osteitis, akutna ili kronična upala kosti.
Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Osteitis čeljusti je ... 1) distrofija, 2) displazija, 3) upala izvan parodonta, 4) upala
Glavne žlijezde slinovnice
Parotidna žlijezda slinovnica (glandula parotis) ima alveolarno-tubularnu strukturu, proteinskog (seroznog) tipa. Ima dobro izraženu kapsulu vezivnog tkiva; karakterističan za ovu žlijezdu
Sialadenitis
Sialadenitis je upala žlijezde slinovnice. Kod svake upale koja se javlja kao odgovor na oštećenje, vaskularno-stromalna organizacija organa ili t
Bolest slinovnog kamenca
Sialolitijaza je bolest žlijezda slinovnica koja se temelji na stvaranju kamenaca u kanalima i acinusu. Prema raznim literarni izvori, pokrivajući ovu patologiju, kamenje u slini
Istoimeni sindromi patologije žlijezda slinovnica
Sjögrenov sindrom (bolest) (sicca sindrom, kserodermatoza, Guzherot-Sjögren sindrom, Predtechensky – Guzherot – Sjögren sindrom) – glavne manifestacije: kserostomija, keratokonjunktivitis, p
Tumori žlijezda slinovnica
Tumori žlijezda slinovnica čine samo oko 2% svih tumora kod ljudi. Prema nomenklaturi SZO, tumori žlijezda slinovnica dijele se u tri skupine: epitelne, neepitelne
Ciste žlijezda slinovnica
Ciste žlijezda slinovnica klasificiraju se kao pseudotumorska stanja. Ciste malih žlijezda slinovnica (oko 56% svih cista) dijele se na ciste velikih žlijezda slinovnica. Po podrijetlu, ciste mogu biti kongenitalne
Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Navedite primarni sijaladenitis: 1) tuberkulozni parotitis, 2) dakrioadenitis, 3) parotitis,
4
Oralna sluznica
Sluznica usne šupljine i jezika obložena je slojevitim pločastim epitelom. Sluznica alveolarni procesi, palatinska eminencija i prednja trećina tvrdog nepca su gusti i nepomični. On
Morfološki znakovi reakcije epitela sluznice usne šupljine na upalu
Morfološke karakteristike reakcije epitela oralne sluznice predstavljene su akatozom, papilomatozom, hiperkeratozom, parakeratozom, diskeratozom, akantolizom, leukoplakijom, vakuolom.
Primarni morfološki elementi oštećenja oralne sluznice
Mrlja (makula) – žarišna hiperemija upalno podrijetlo; ograničena mrlja (promjera do 10 mm) – rozeola (rozeola), difuzna hiperemija – eritem (erythaema).
Stomatitis
Bolesti cijele usne sluznice, uglavnom morfološke manifestacije gdje leži upala naziva se stomatitis.U slučajevima lokalne manifestacije upale na desnima naziva se
Virusni stomatitis
Začinjeno herpetički stomatitis– primarna herpetička infekcija oralne sluznice. Uzročnik je virus herpes simplex(herpes simplex). Javlja se kod odraslih i djece
Kronični stomatitis
Kronični rekurentni aftozni stomatitis.Posjeduje dug tečaj s ponavljanim erupcijama afti. Aftozni osipi su izolirane lezije
Mikotične infekcije
Kandidijaza Uzrokovana patogenim gljivicama roda Candida. Morfološki se očituje hiperemijom oralne sluznice sa stvaranjem bijelih rahlih naslaga, koje se mogu
Promjene u usnoj šupljini zbog trovanja solima teških metala
Teški metali su vrlo otrovne tvari. U organizam ulaze putem dišnog sustava i gastrointestinalni trakt u obliku para, aerosola, finih čestica prašine
Promjene u usnoj šupljini uslijed alergija
Behçetova bolest Turski liječnik Behçet opisao je bolest s kroničnim povratnim tijekom, čiji su vodeći znakovi recidivirajuće afte sluznice usne šupljine i
heiliti
Heilitis je upala crvenog ruba, sluznice i kože usana. Javlja se kao samostalna bolest i kao manifestacija drugih bolesti (lichen simplex, lichen planus,
glositis
Glositis je upala jezika.Rijetko se javlja kao samostalna bolest, obično prati druge bolesti ili je znak neke bolesti. G
Promjene na jeziku koje nisu upalne prirode
Crni (dlakavi) jezik (lingua villosa nigra) predstavljen je hiperkeratozom filiformnih papila, koje zbog toga poprimaju izgled čekinja. Promijenjene papile se vremenom mijenjaju
Pretumorska stanja oralne sluznice
Pretkancerozni uvjeti i procesi imaju različitu prirodu (distrofični, upalni) i konvencionalno se dijele na obvezne i fakultativne prekanceroze. Obligatni prekanceroz (obavezno)
Oralni tumori
Tumori i tumorske tvorevine usne šupljine malo se razlikuju od onih na bilo kojoj drugoj lokaciji, s izuzetkom tumora specifičnih za organe žlijezda slinovnica i mioblastoma granularnih stanica
Tumori jezika
Čir na jeziku gotovo uvijek nastaje površinski, često zbog leukoplakije, traumatskog ulkusa ili sifilitičke fisure. Razvija se uglavnom kod muškaraca nakon 50 godina. Imati
Tumorolike formacije i ciste usne šupljine
Stanja ili procesi na sluznici i mekim tkivima usne šupljine, koji se klinički i morfološki manifestiraju kao voluminozni, obično se smatraju tumorolikim tvorbama. To uključuje
Pojmovnik teme
Stomatitis acuta, seu chronica – akutni odn kronični stomatitis, difuzna upala sluznice usne šupljine. Stomatitis gangraenosa (noma) – banda
Testirajte samokontrolu
Odaberite jedan ili više točnih odgovora 001. Primarni elementi oštećenja oralne sluznice. 1) makula, 2) papula, čvor, 3
Patologija glave i vrata
Motivacijske karakteristike teme Poznavanje morfoloških manifestacija bolesti i patoloških procesa mekih tkiva lica i vrata neophodno je za uspješnu i kvalitetnu asimilaciju e.
Neki podaci o anatomskim i histološkim svojstvima kože
Koža se smatra vrlo složen organ, koji je u interakciji s tijelom vanjsko okruženje. Koža se sastoji od epidermisa i dermisa (sama koža). Epidermis
Defekti lica i vrata
Urođene mane lica često imaju izgled rascjepa, koji se smatraju rezultatom kršenja fuzije embrionalnih tkiva. Od svih rascjepa lica, najčešći
Upalne lezije mekih tkiva lica i vrata
Upalne lezije mekih tkiva lica i vrata konvencionalno se dijele na neodontogene i odontogene, uzimajući u obzir izvore infekcije. Na neodontogene upalne lezije mekih tkiva lica i š
Tumori i tumorske tvorevine kože lica
Najčešći epidermalni tumor kože lica je bazocelularni karcinom(bazocelularni karcinom).Javlja se kod oba spola kod starijih i starost. Tumor
Tumori mekih tkiva lica i vrata
Tumori mekih tkiva lica i vrata nastaju iz vezivnog, masnog tkiva, mišića, krvnih i limfnih žila i živaca. Po strukturi se ne razlikuju od istoimenih tumora u drugim zemljama.
Netumorske i tumorske lezije limfnih čvorova vrata
Organi vrata opremljeni su s dvije skupine limfnih čvorova: a) površinski, smješteni na vanjskoj fasciji duž jugularnih vena; b) duboko, leži uz organe vrata. Limfni čvorovi vrata
Primarni tumori limfnih čvorova vrata
Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest) je maligni limfom s početnim oštećenjem površnih limfnih čvorova vrata, najčešće desna strana. Uglavnom oboljevaju djeca i mladi.
Tumori i tvorevine slične tumorima iz tkiva koja stvaraju melanin
Nevusi su tumorske tvorevine kože lica, kao i drugih lokalizacija, a mogu biti urođene ili se pojaviti nakon rođenja. Nevusi se razvijaju iz epidermalnih melanocita
Testirajte samokontrolu
Izaberite jedan točan odgovor. 001. Čest urođena mana lica 1) kosi rascjep lica, 2) izravni rascjep lica, 3) rascjep usne,
Pravila za slanje materijala za istraživanje biopsije
1. Biopsije i kirurški materijal dostavljaju se na odjel patologije odmah nakon uzimanja. 2. Ako je nemoguće dostaviti materijal na vrijeme, treba ga staviti u a
Klinička i anatomska analiza rezultata studije kirurškog biopsijskog materijala
Patolog pregledom materijala daje njegove makroskopske i mikroskopske karakteristike, po potrebi koristeći različite metode istraživanja. Za ispravnu procjenu rezultata
Rješavanje zadataka kliničko-anatomske analize biopsijskog pregleda
Predložene zadatke rješavajte redom i svoje odgovore provjerite standardima. Problem br. 1 (V.V. Serov i sur., 1987., str. 270.) U bolnicu je primljen 22-godišnji pacijent.
Testirajte samokontrolu
Izaberite jedan točan odgovor. 001. Biopsija je uzimanje materijala za intravital histološki pregled u svrhu... 1) liječenja, 2) dijagnostike,
III. Primarne i sekundarne lezije kože
Patološke pojave na koži dovode do stvaranja promjena koje se najčešće izražavaju u nastanku kožni osip odnosno morfoloških elemenata.
Postoje primarni i sekundarni morfološki elementi.
Primarni- to su kožne promjene koje su neposredna, prva posljedica izlaganja uzročniku bolesti.
Sekundarna– nastaju nakon primarnih zbog daljnjeg razvoja.
Primarni morfološki elementi uključuju: pjegu, mjehurić, vezikulu, mjehur, apsces, kvržicu, čvor, kvržicu (8 elemenata).
1) Mjesto (macnea) – organske, smještene u razini kože, različitih oblika s promjenama boje kože ili sluznice. Spotovi se dijele na:
a) vaskularne – nalaze se kod sifilisa, ospica, tifusa, bolesti jetre, vaskulitisa.
b) hemoragične mrlje nastaju zbog izlaska krvi u tkivo.
c) pigmentne mrlje nastaju zbog povećanja ili smanjenja sadržaja melanina (leucoderma).
2) žulj (irtica) - je tvorba bez šupljina koja se uzdiže iznad površine kože, a nastala je kao posljedica ograničenog akutnog upalnog edema papilarnog dermisa. Ovo je element urtikarije.
3) Mjehurić (vezikula) - šupljina, blago povišena iznad razine kože, ispunjena prozirnim seroznim, rjeđe krvavim sadržajem. Nastaje kao posljedica upale epiderme.
4) Mjehurić (bulla) je šupljinska tvorevina koja se pojavljuje iznad razine kože, veličine zrna graška do dlana, ispunjena mutnim seroznim ili hemoragičnim sadržajem, gdje se mikroskopski nalaze epitelne stanice, ₤ manifestacija su pemfigusa, Dnoringovog dermatitisa.
5) Bubuljica (pustula) - šupljinska tvorba ispunjena gnojnim sadržajem, u kojoj se nalazi mnogo ₤, albumina i globulina. Apsces koji se nalazi oko folikula dlake naziva se folikulitis . Smješten oko lojne žlijezdečirevi se zovu akne s piodermatitisom.
6) Kvržica (papula) - tvorba bez šupljina koja se uzdiže iznad površine kože. Ovo je manifestacija mnogih kože i vena. bolesti.
7) Čvor (nodus) je infiltrirana tvorba bez šupljina, smještena duboko u dermisu ili potkožnom masnom tkivu i utvrđuje se palpacijom. Primjer je morplit. guma.
8) Kvrga (tuberculum) - je tvorevina bez šupljina koja se uzdiže iznad razine zdrave kože ili se nalazi u njezinoj razini i oštro je ograničena. Kvržica zacjeljuje ožiljkom. Kvržice su tipične za lepru, lišmaniozu, tuberkulozu i tercijarni sifilis.
Sekundarni morfološki elementi: pigmentacija i depigmentacija, ljuska, krasta, erozija, pukotina, abrazija, čir, cikatricijalna atrofija, vegetacija.
1) Pigmentacija i depigmentacija . Hiperpigmentirane mrlje pojavljuju se na mjestima najvećeg taloženja melanina i imosiderina, pojavljuju se na mjestima primarnih ili sekundarnih elemenata. Hipopigmentne mrlje nalaze se u područjima gdje se makularno-ljuskasti elementi i papule povlače.
2) Pahuljica (squama) su olabavljene rožnate pločice koje su izgubile međusobnu vezu, spremne za otkidanje ili već otrgnute od površine kože. Razdvajanje ljestvica naziva se piling .
3) Kora (crusta) – nastaje zbog isušivanja sadržaja vezikula, mjehurića, čira i iscjetka iz erozija i čira.
4) Erozija (erozija) je površinski defekt kože koji se najčešće javlja na mjestu puknuća: prekriva morfološki element primarne šupljine, ponavljajući njegov oblik i veličinu. Nakon što erozija zacijeli, ne ostaje nikakav ožiljak.
5) Pukotine (rhagudes) - su linearna oštećenja kože u obliku rupture koja nastaju zbog gubitka elastičnosti kože tijekom upalnog procesa ili njezinog prenaprezanja. Pukotine se obično pojavljuju na mjestima gdje se koža savija. Pukotine se nalaze unutar epidermisa i dermisa. Postoje površinski i duboki.
6) Abrazija (excoriation) - povreda integriteta kože zbog češanja ili grebanja. Ogrebotine su površinske i duboke. Sklon infekcijama.
7) Čir (ulous) je duboki defekt kože, potkožnog tkiva, mišića i koštane fascije. Nastaje kao rezultat razgradnje tkiva živčanih elemenata. Zacjeljuju stvaranjem ožiljka.
8) Ožiljak (cicatrix) – je novonastalo fibrozno vezivno tkivo koje nadomješta izgubljeno svojstvo kože.
9) Atrofija ožiljaka – regresivni proces koji nastaje kao posljedica iscrpljivanja svih slojeva kože. Razvija se bez prethodne ulceracije pretvaranjem infiltrata u vezivno tkivo.
10) Lihenifikacija - žarište pojačanog uzorka kože, praćeno zadebljanjem i zbijanjem, hiperpigmentacijom i suhoćom.
11) Vegetacija – papilarno zadebljanje kože, koje je posljedica proliferacije spinoznog sloja epidermisa i papilomatoze dermisa tijekom dugotrajnog upalnog procesa. Najčešće se formiraju u području papula i ulkusa.
