Zašto je maternica sferična? Zašto je maternica okrugla?

Adenomioza "Imate adenomiozu u maternici"- takav zaključak često čuju žene (osobito nakon 27-30 godina) tijekom ultrazvučnog pregleda ili nakon pregleda na stolici. Vrlo rijetko se pacijentima detaljno objašnjava što je to bolest.

Hajdemo shvatiti.

Adenomioza ponekad se naziva "intrinzična endometrioza" izjednačavajući ovu bolest s vrstom endometrioze. Većina istraživača vjeruje da su ove bolesti, iako su slične, ipak dva različita patološka stanja.

Što je adenomioza?

Podsjetit ću vas da je šupljina maternice obložena sluznicom koja se zove endometrij. Endometrij tijekom menstrualnog ciklusa raste, pripremajući se za prihvat oplođene jajne stanice, a ako ne dođe do trudnoće, površinski sloj (koji se naziva i „funkcionalni“) se odbacuje, što je popraćeno krvarenjem (taj proces se naziva menstruacija). U šupljini maternice ostaje rastni sloj endometrija iz kojeg endometrij ponovno počinje rasti u sljedećem menstrualnom ciklusu.

Endometrij je odvojen od mišićnog sloja maternice posebnim tankim slojem tkiva koji razdvaja te slojeve. Normalno, endometrij može rasti samo prema šupljini maternice, jednostavno se zadebljavajući tijekom menstrualnog ciklusa. Kod adenomioze se događa sljedeće - endometrij na različitim mjestima izbija razdjelno tkivo (između endometrija i mišića) i počinje prodirati u mišićnu stijenku maternice.

Važno! Endometrij urasta u stijenku maternice ne do kraja, već samo mjestimično. Radi jasnoće, dat ću primjer. Sadnice ste posadili u kartonsku kutiju, a ako ih dugo niste presađivali u zemlju, kroz kutiju će izbijati pojedinačni korijeni. Dakle, u obliku zasebnih "korijena" koji prodiru u mišićni zid maternice, endometrij klija.

Kao odgovor na pojavu tkiva endometrija u mišiću maternice, počinje reagirati na invaziju. To se očituje reaktivnim zadebljanjem pojedinih snopova mišićnog tkiva oko endometrija koji napada. Mišić, takoreći, pokušava ograničiti daljnje širenje ovog procesa urastanja.
Budući da se mišić povećava u veličini, onda se, sukladno tome, maternica počinje povećavati, dobiva sferni oblik.

Koji su oblici adenomioze?

U nekim slučajevima, implantirano endometrijsko tkivo stvara žarišta svoje akumulacije u debljini mišića, tada kažu da je to Adenomioza je žarišni oblik. Ako postoji jednostavno uvođenje endometrija u stijenku maternice bez stvaranja žarišta, govore o "difuzni oblik" adenomioze. Ponekad postoji kombinacija difuznog i nodularnog oblika adenomioze.

Također se događa da endometrij, koji je zahvatio stijenku maternice, formira čvorove vrlo slične čvorovima mioma maternice. Ako su fibroidi maternice, u pravilu, predstavljeni komponentama mišića i vezivnog tkiva, tada u čvorovima adenomioze prevladavaju žljezdana komponenta i vezivno tkivo. Ovaj oblik adenomioze naziva se "čvorni".

Ultrazvukom može biti vrlo teško razlikovati fibroidni čvor maternice od nodularnog oblika adenomioze. Osim toga, vjeruje se da se tkivo endometrija može uvesti u već postojeće miomatozne čvorove. Vrlo često možete vidjeti kombinaciju adenomioze i fibroida maternice. Na primjer, na pozadini difuzne adenomioze, postoje čvorovi fibroida maternice.

Kao rezultat dijagnoze, vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu i jasno odrediti što je točno prisutno u maternici - fibroidi maternice ili nodularni oblik adenomioze. Liječenje fibroida maternice i adenomioze gotovo je isto, ali je učinkovitost različita, a to će utjecati na prognozu liječenja.

Što uzrokuje adenomiozu?

Točan uzrok nastanka adenomioze još uvijek nije poznat. Pretpostavlja se da svi čimbenici koji narušavaju barijeru između endometrija i mišićnog sloja maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.

Što točno:

Kiretaža i abortus

fibroidi maternice (osobito s otvaranjem šupljine maternice)

Porođaj Upala maternice (endometritis) Druge operacije na maternici

U isto vrijeme, ali vrlo rijetko, adenomioza se nalazi kod žena koje nikada nisu imale gore opisane intervencije i bolesti, kao i kod mladih adolescentica koje su tek dobile menstruaciju.
U tim rijetkim slučajevima jest dva razloga.

Prvi razlog povezana s pojavom poremećaja tijekom prenatalnog razvoja djevojčice, što dovodi do činjenice da se endometrij bez ikakvih vanjskih čimbenika uvodi u stijenku maternice.

Drugi razlog zbog činjenice da mlade djevojke ne mogu otvoriti cervikalni kanal tijekom menstruacije. Kontrakcije mišića maternice tijekom menstruacije u prisutnosti cervikalnog spazma stvaraju vrlo visok pritisak unutar maternice, što može imati traumatski učinak na endometrij, odnosno na barijeru koja razdvaja endometrij i mišićni sloj maternice. Kao rezultat toga, može doći do ulaska endometrija u stijenku maternice.

Osim toga, upravo taj mehanizam može imati ulogu u nastanku endometrioze, budući da ako otjecanje menstrualnog sekreta iz maternice postane otežano, pod utjecajem visokog tlaka, taj sekret u velikim količinama kroz cijevi ulazi u trbušnu šupljinu. , gdje se fragmenti endometrija implantiraju na peritoneum.

Kako se manifestira adenomioza?

Više od polovice žena ima adenomiozu je bez simptoma. Najkarakterističniji simptomi adenomioze su bolna i obilna, kao i dugotrajna menstruacija, često s ugrušcima, s dugim periodom smećkastih mrlja, bolova tijekom spolne aktivnosti, a ponekad i međumenstrualnih mrlja. Bol u adenomiozi često je prilično jaka, spastična, režuća, ponekad može biti "bodež". Takva bol se slabo ublažava uzimanjem konvencionalnih lijekova protiv bolova. Intenzitet boli tijekom menstruacije može se povećati s godinama.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze najčešće se postavlja tijekom ultrazvuk. Istodobno, liječnik vidi "povećanu maternicu, heterogenu strukturu miometrija (oni također pišu "heterogena ehogenost"), odsutnost jasne granice između endometrija i miometrija, "nazubljenost" u području Ova granica, prisutnost žarišta u miometriju.

Liječnik može opisati oštro zadebljanje jednog od zidova maternice u usporedbi s drugim. Ovo su najčešći ultrazvučni opisi adenomioze koje možete pročitati u svom izvješću. Tijekom pregleda na stolici, liječnik može reći da je maternica povećana u veličini, vrlo važna riječ je "maternica je okrugla".

Dijagnoza adenomioze također se često postavlja tijekom histeroskopija. Tijekom ovog postupka vide se takozvani "potezi" - to su crvene točkice u endometriju, koje točno odgovaraju mjestima gdje je endometrij uveden u stijenku maternice.

Rijetko se koristi za potvrdu dijagnoze MRI. Ova metoda je najindiciranija u slučajevima kada se ultrazvukom ne može pouzdano razlikovati nodularni oblik adenomioze od mioma maternice. Ovo je važno pri planiranju taktike liječenja.

Važno! Budući da je adenomioza u više od polovice žena asimptomatska i većina žena proživi život ne znajući da je imala adenomiozu (adenomioza se, kao i miomi maternice i endometrioza povlače nakon menopauze) – ne trebate se odmah brinuti ako vam tijekom dijagnosticiraju ovu dijagnozu.
Ovo je prilično česta situacija.- dolazite na rutinski pregled ili s pritužbama na iscjedak iz rodnice - ujedno rade ultrazvučni pregled i postavljaju dijagnozu "adenomioza", štoviše, da nemate simptome karakteristične za ovu bolest. Liječnik je dužan opisati promjene koje je uočio, ali to ne znači da morate hitno započeti liječenje.

Adenomioza je vrlo čest"Stanje" maternice, koje se ne mora manifestirati cijeli život i samo se povlači nakon menopauze. Možda nikada nećete osjetiti simptome ove bolesti.

Adenomioza u većini slučajeva karakterizira stabilan asimptomatski tok, bez progresije bolesti, ako se za to ne stvore dodatni čimbenici u obliku pobačaja i kiretaže.

Kod većine žena adenomioza postoji kao "pozadina" i ne zahtijeva ozbiljno liječenje, samo preventivne mjere, koje ću opisati u nastavku.

Adenomioza kao ozbiljan problem je rjeđa, u pravilu se u ovoj situaciji odmah manifestira simptomima i ima progresivni tijek. Takva "adenomioza" zahtijeva liječenje.

Liječenje adenomioze

Adenomioza se ne može potpuno izliječiti osim, naravno, ako se ne uzme u obzir uklanjanje maternice. Ova bolest se spontano povlači nakon menopauze. Do ove točke možemo postići malu regresiju adenomioze i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Za liječenje adenomioze koriste se gotovo isti pristupi kao i za liječenje mioma maternice.

Budući da se adenomioza povlači nakon menopauze, koriste se pripravci agonisti GnRH (

- bolest u kojoj unutarnja sluznica (endometrij) raste u mišićno tkivo maternice. To je vrsta endometrioze. Manifestira se dugotrajnom obilnom menstruacijom, krvarenjem i smećkastim iscjetkom u međumenstrualnom razdoblju, jakim PMS-om, bolovima tijekom menstruacije i tijekom spolnog odnosa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi, blijedi nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na temelju ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Opće informacije

Adenomioza je klijanje endometrija u donje slojeve maternice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, češće se javlja nakon 27-30 godina. Ponekad je urođena. Samougasi se nakon početka menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice, a često se kombinira s njima. Trenutačno, ginekolozi bilježe porast incidencije adenomioze, što može biti povezano i s povećanjem broja imunoloških poremećaja i s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Pacijenti s adenomiozom često pate od neplodnosti, međutim izravna veza između bolesti i nemogućnosti začeća i podnošenja djeteta još nije definitivno utvrđena, mnogi stručnjaci vjeruju da uzrok neplodnosti nije adenomioza, već popratna endometrioza. Redovito obilno krvarenje može uzrokovati anemiju. Teški PMS i intenzivna bol tijekom menstruacije negativno utječu na psihičko stanje pacijenta i mogu izazvati razvoj neuroze. Liječenje adenomioze provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Odnos adenomioze i endometrioze

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se stanice endometrija razmnožavaju izvan sluznice maternice (u jajovodima, jajnicima, probavnom, dišnom ili mokraćnom sustavu). Širenje stanica događa se kontaktom, limfogenim ili hematogenim putem. Endometrioza nije tumorska bolest, budući da heterotopno smještene stanice zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može uzrokovati brojne komplikacije. Sve stanice unutarnje sluznice maternice, bez obzira na njihovu lokaciju, prolaze kroz cikličke promjene pod utjecajem spolnih hormona. Intenzivno se razmnožavaju, a zatim se odbacuju tijekom menstruacije. To povlači za sobom stvaranje cista, upalu okolnih tkiva i razvoj adhezivnih procesa. Učestalost kombinacije unutarnje i vanjske endometrioze nije poznata, međutim, stručnjaci sugeriraju da većina pacijenata s adenomiozom maternice ima heterotopne žarište stanica endometrija u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi za razvoj ove patologije još nisu točno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski ovisna bolest. Razvoju bolesti pogoduje oslabljen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koje razdvaja endometrij i miometrij i sprječava urastanje endometrija duboko u stijenku maternice. Oštećenje pregradne ploče moguće je tijekom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, uporabe intrauterinog uloška, ​​upalnih bolesti, poroda (osobito kompliciranih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja maternice (osobito nakon operacije ili tijekom liječenja hormonskim lijekovima).

Ostali čimbenici rizika za razvoj adenomioze povezani s aktivnošću ženskog reproduktivnog sustava uključuju prerani ili prekasni početak menstruacije, kasni početak spolne aktivnosti, oralne kontraceptive, hormonsku terapiju i pretilost koja dovodi do povećanja količine estrogena u tijelu. Čimbenici rizika za adenomiozu povezani s oslabljenim imunitetom uključuju loše uvjete okoliša, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neke kronične bolesti (bolesti probavnog sustava, hipertenzija), pretjerana ili nedovoljna tjelesna aktivnost također negativno utječu na stanje imunološkog sustava i opću reaktivnost organizma. Određenu ulogu u razvoju adenomioze igra nepovoljna nasljednost. Rizik od ove patologije povećava se u prisutnosti bliskih rođaka koji pate od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih spolnih organa. Moguća kongenitalna adenomioza zbog kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Klasifikacija adenomioze maternice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

• Žarišna adenomioza. Stanice endometrija uvode se u temeljna tkiva, tvoreći odvojena žarišta.
• nodularna adenomioza. Stanice endometrija nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), oblika mioma. Čvorovi su u pravilu višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom nastalim kao posljedica upale.
• Difuzna adenomioza. Stanice endometrija uvode se u miometrij bez stvaranja jasno prepoznatljivih žarišta ili čvorova.
• Mješovita difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja stanica endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

• 1 stupanj- pati samo submukozni sloj maternice.
• 2 stupanj- nije zahvaćena više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
• 3 stupanj- pati više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
• 4 stupanj- zahvaćen je cijeli mišićni sloj, može se proširiti na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze su duge (preko 7 dana), bolne i jako obilne menstruacije. Često se nalaze krvni ugrušci. Smeđkaste mrlje moguće su 2-3 dana prije menstruacije i 2-3 dana nakon njenog završetka. Ponekad se uočava intermenstrualno krvarenje iz maternice i smećkasti iscjedak u sredini ciklusa. Bolesnice s adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Još jedan tipičan simptom adenomioze je bol. Bolovi se obično javljaju nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaju 2-3 dana nakon početka. Značajke sindroma boli određene su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najjača bol javlja se kada je zahvaćena prevlaka i raširena adenomioza maternice, komplicirana višestrukim priraslicama. Kada je lokaliziran u istmusu, bol može zračiti u perineum, kada se nalazi u području kuta maternice - u lijevu ili desnu ingvinalnu regiju. Mnogi pacijenti se žale na bolove tijekom spolnog odnosa, pogoršane uoči menstruacije.

Više od polovice pacijenata s adenomiozom pati od neplodnosti, koja je uzrokovana priraslicama u jajovodima koje onemogućuju prodor jajne stanice u šupljinu maternice, poremećajima strukture endometrija koji otežavaju implantaciju jajne stanice, kao i popratnim upalnim procesom, povećan tonus miometrija i drugi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost spontanog pobačaja . U anamnezi pacijentice mogu imati izostanak trudnoće uz redovitu spolnu aktivnost ili višestruke pobačaje.

Obilna menstruacija kod adenomioze često povlači za sobom razvoj anemije nedostatka željeza, koja se može manifestirati slabošću, pospanošću, umorom, nedostatkom daha, blijedom kože i sluznica, čestim prehladama, vrtoglavicom, nesvjesticom i predsinkopom. Teški PMS, duga menstruacija, stalna bol tijekom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog anemije smanjuju otpornost pacijenata na psihički stres i mogu izazvati razvoj neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti možda ne odgovaraju težini i prevalenciji procesa. Adenomioza 1. stupnja obično je asimptomatska. U stupnjevima 2 i 3 mogu se uočiti i asimptomatski ili oligosimptomatski tijek i teški klinički simptomi. Adenomioza 4. stupnja, u pravilu, prati bol zbog raširenih adhezija, ozbiljnost drugih simptoma može varirati.

Tijekom ginekološkog pregleda otkriva se promjena oblika i veličine maternice. S difuznom adenomiozom, maternica postaje sferična i povećava se uoči menstruacije, s uobičajenim procesom, veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. S nodularnom adenomiozom nalazi se tuberoznost maternice ili tumorske formacije u zidovima organa. S kombinacijom adenomioze i fibroida, veličina maternice odgovara veličini fibroida, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, preostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze postavlja se na temelju anamneze, pritužbi pacijenta, podataka o pregledu stolice i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisutnost povećane okrugle maternice ili tuberoziteta ili čvorova u području maternice, u kombinaciji s bolnim, dugotrajnim, obilnim menstruacijama, bolovima tijekom spolnog odnosa i znakovima anemije, osnova je za postavljanje preliminarne dijagnoze adenomioze.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najtočniji rezultati (oko 90%) dobivaju se transvaginalnim ultrazvučnim pregledom koji se, kao i ginekološki pregled, provodi uoči menstruacije. Na adenomiozu ukazuje povećanje i okrugli oblik organa, različite debljine stijenki i cistične tvorevine veće od 3 mm, koje se pojavljuju u stijenci maternice neposredno prije menstruacije. S difuznom adenomiozom smanjuje se učinkovitost ultrazvuka. Najučinkovitija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se također koristi za isključivanje drugih bolesti, uključujući fibroide i polipozu maternice, hiperplaziju endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u postupku diferencijalne dijagnoze adenomioze koristi se MRI, tijekom kojeg je moguće otkriti zadebljanje stijenke maternice, poremećaje strukture miometrija i žarišta prodiranja endometrija u miometrij, kao i procijeniti gustoća i struktura čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode za adenomiozu nadopunjuju se laboratorijskim pretragama (pretrage krvi i urina, hormonske pretrage) koje omogućuju dijagnosticiranje anemije, upalnih procesa i hormonske neravnoteže.

Liječenje i prognoza adenomioze

Liječenje adenomioze može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir oblik adenomioze, prevalenciju procesa, dob i zdravstveno stanje pacijentice, njezinu želju za održavanjem reproduktivne funkcije. U početku se provodi konzervativna terapija. Pacijentima se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Anemija se liječi. U prisutnosti neuroze, pacijenti s adenomiozom upućuju se na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, provode se kirurške intervencije. Operacije adenomioze mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija maternice) ili očuvanje organa (endokoagulacija žarišta endometrioze). Indikacije za endokoagulaciju kod adenomioze su hiperplazija endometrija, gnojenje, prisutnost priraslica koje sprječavaju ulazak jajašca u šupljinu maternice, nedostatak učinka u liječenju hormonskim sredstvima tijekom 3 mjeseca i kontraindikacije na hormonsku terapiju. Kao indikacije za uklanjanje maternice, progresija adenomioze u bolesnika starijih od 40 godina, neučinkovitost konzervativne terapije i kirurških intervencija za očuvanje organa, difuzna adenomioza stupnja 3 ili nodularna adenomioza u kombinaciji s miomom maternice, prijetnja malignosti smatraju se .

Ako se adenomioza otkrije kod žene koja planira trudnoću, preporučuje se da pokuša zatrudnjeti najkasnije šest mjeseci nakon što je podvrgnuta konzervativnom liječenju ili endokoagulaciji. Tijekom prvog tromjesečja pacijentu se propisuju gestageni. Pitanje potrebe za hormonskom terapijom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće određuje se uzimajući u obzir rezultat krvnog testa za progesteron. Trudnoća je fiziološka menopauza, popraćena dubokim promjenama u hormonskim razinama i ima pozitivan učinak na tijek bolesti, smanjujući stopu rasta heterotopičnih stanica endometrija.

Adenomioza je kronična bolest s visokim rizikom recidiva. Nakon konzervativne terapije i kirurških intervencija za očuvanje organa tijekom prve godine, recidivi adenomioze otkriveni su kod svake pete žene reproduktivne dobi. U roku od pet godina, recidiv se opaža u više od 70% pacijenata. U bolesnika u predmenopauzi, prognoza za adenomiozu je povoljnija, zbog postupnog izumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije recidiv je nemoguć. U menopauzi dolazi do samooporavka.

Endometrioza je sustavna bolest koja se javlja kod žena generativne dobi. Adenomioza je jedan od njegovih oblika. Adenomioza maternice, što je to? Kako će bolest utjecati na mogućnost začeća?

Adenomioza se svrstava u vrstu endometrioze, točnije u njen unutarnji oblik. Normalno, šupljinu maternice izbacuje sloj sluznice, koji raste tijekom mjesečnog ciklusa, izlučuje, pripremajući se za usvajanje blastomera. Ako nema oplođene jajne stanice, ona se odbacuje i počinje menstruacija. Zatim se ciklus ponavlja.

Kada dođe do kvara u tijelu, žljezdane stanice prodiru kroz barijeru između endometrija i maternice, prodiru u njezin mišićni sloj, nastavljaju rasti i funkcionirati. To dovodi do ozbiljnih patoloških promjena u organu. Doslovno, adenomioza maternice može se prevesti kao žljezdana degeneracija mišićnog sloja.

Šireći se izvan svog staništa, endometrij radi u skladu sa svojom svrhom. To uzrokuje upalne procese u promijenjenim tkivima, dovodi do njihovog ponovnog rođenja. Budući da je epitel opskrbljen krvnim žilama, može doći do krvarenja. Maternica, pak, reagira na takve smetnje i pokušava odbaciti stanice koje nisu specifične za mišićni sloj. Na mjestu "borbe" nastaju brtve. Postupno ih ima puno, a maternica dobiva sferni oblik.

Razlikuju difuznu, nodularnu i mješovitu adenomiozu. U prvom slučaju nastaju džepovi kroz koje žljezdano tkivo prodire u mišiće na različite dubine. U nekim slučajevima mogu se formirati fistule. Nodularni oblik nastaje kada vezivno tkivo raste oko stanica endometrija.

Koja je razlika između endometrioze i adenomioze

Stanice endometrija napuštaju svoje granice u endometriozi. Zašto su onda adenomioza i endometrioza klasificirane, koja je razlika?

Endometrioza je širok pojam. Napuštajući sluznicu maternice, stanice se mogu širiti po cijelom tijelu, utječući na gotovo sve organe. Nalaze se u tkivima genitalnih organa, pluća, gastrointestinalnog trakta, pupka, mokraćnog sustava.

Interno, genitalna endometrioza (adenomioza) zahvaća samo maternicu. Širi se u njegov mišićni sloj, može probušiti zidove, ali ne prelazi njegove granice. Inače, bolest se svrstava u vanjsku endometriozu.
Pročitajte također
Preporučujemo da pogledate video o endometriozi i je li moguće zatrudnjeti s ovom bolešću.

Etiologija bolesti

Vrlo je teško utvrditi točan uzrok bolesti, budući da znakovi adenomioze mogu biti odsutni dugo vremena. Sa sigurnošću možemo reći da budući da je endometrij tkivo ovisno o hormonima, na njegovu patološku distribuciju može utjecati kvar endokrinog sustava. Čimbenici koji mogu izazvati bolest uključuju:

• pobačaji, traume pri porodu, medicinska kiretaža;
• kasno rođenje;
• uzimanje kontracepcijskih sredstava;
• adenomioza u povijesti;
• česte zarazne bolesti;
• upala zdjeličnih organa;
• dugotrajna hormonska terapija;
• endokrini poremećaji;
• teški radni ili životni uvjeti;
• sjedilački način života.

Kako prepoznati adenomiozu

Karakteristični znakovi koji navode na sumnju na adenomiozu su dugotrajno menstrualno krvarenje, koje je popraćeno bolovima. Lagano krvarenje može se pojaviti tijekom razdoblja ovulacije. Razmazujući smeđi iscjedak prije menstruacije.

Zbog velikog gubitka krvi nisu rijetki pospanost, vrtoglavica, sniženje krvnog tlaka, anemija. Bol za adenomiozu karakteristična je samo tijekom menstruacije. Ako su osjećaji boli konstantni, tada je po njihovoj vrsti i lokalizaciji moguće odrediti koji su organi osim maternice uključeni u proces.

Adenomioza, čiji su simptomi snažno podmazani, može se potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Subfebrilno stanje u prvim danima menstruacije, povećanje ESR, leukocita je znak upale. Ultrazvučna dijagnostika može prepoznati neravnomjernu strukturu mišićnog sloja maternice, postoji heterogena ehogenost, povećanje organa u cjelini. Ako su ultrazvučni podaci dvojbeni, može se koristiti MRI. Na temelju ovih studija ne postavlja se konačna dijagnoza.

Vrste liječenja adenomioze

Ako se dijagnosticira adenomioza maternice, liječenje treba započeti odmah. Odabir taktike ovisit će o nizu čimbenika:

• dob pacijenta;
• imati djecu;
• opće stanje;
• lokalizacija žarišta;
• težini bolesti.

Kakav god plan liječenja liječnik zacrtao, konačnu odluku donosi pacijent, jer u nekim slučajevima intervencija dovodi do značajnih promjena u životu pacijenta.

Simptomatsko liječenje

Krvarenje iz maternice u sredini ciklusa zaustavlja se hemostatskim lijekovima. U lakšim slučajevima dovoljan je uvarak od koprive. Za održavanje oslabljenog imunološkog sustava potrebno je sustavno uzimati vitaminske komplekse.

Kod pojave boli učinkoviti su konvencionalni analgetici. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mali učinak. Unatoč nedostatku dokaza, kontraceptivi koji sadrže estrogene i progestine i dalje se propisuju i smatraju se učinkovitima.

Konzervativna terapija

Temelj tradicionalnog liječenja je uporaba hormona, lijekova koji potiču resorpciju čvorova i fizioterapije. Hormoni dolaze u obliku kontraceptiva: estrogen-gestagena, antiprogestina, antiestrogena, progestina. Kao popratna terapija koriste se imunomodulatori, protuupalni lijekovi, lijekovi za anemiju.

U prisutnosti somatskih bolesti potrebna je njihova kompenzacija ili remisija. Ako postoje bolesti koje nisu kompatibilne s uzimanjem hormona (dijabetes melitus, migrena, epilepsija), treba koristiti kombinirane ili radikalne metode liječenja.

Radikalna metoda liječenja

> Kirurška intervencija se koristi u složenoj terapiji ili kada su druge metode iscrpljene. Može se izvesti laparoskopija ili potpuno uklanjanje reproduktivnih organa. Tijekom operacije, kroz male rupice izrezuju se samo žarišta endometrija. Takav zahvat moguć je uz daljnje tradicionalno liječenje.

Histerektomija i uklanjanje jajnika osigurava da se endometrioza ili malignitet ne pojave u tim sustavima. Mogu se pojaviti sljedeće poteškoće:

• psihološka barijera kada se žena osjeća inferiorno;
• nemogućnost začeća;
• sve "čari" menopauze;
• potreba za doživotnom nadomjesnom terapijom;
• prisutnost postoperativnog šava na trbuhu.

S druge strane, postoje neporecive prednosti - nema potrebe za korištenjem kontracepcije, potpuno uklanjanje menstruacije.
Sve bolesti maternice pročitajte ovdje

Kako adenomioza utječe na plodnost?

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom? Moguće je, ali bolest doprinosi razvoju neplodnosti. Zbog kršenja hormonske pozadine, autoimunih procesa, ženski ciklus je poremećen, ovulacija postaje rijetka. Promijenjeni okoliš maternice može negativno utjecati na aktivnost spermija. Ako ipak dođe do trudnoće, tada zbog povećane kontraktilnosti miometrija može doći do spontanog pobačaja.

Općenito, adenomioza i trudnoća su kompatibilni. Pravovremena terapija može u potpunosti vratiti reproduktivnu funkciju. Postoji opasnost od spontanog prekida trudnoće u ranim fazama, ali korištenjem standardnih postupaka za njezino očuvanje problem se može izbjeći. Naravno, cijelo razdoblje trudnoće morat će biti pod nadzorom stručnjaka, ležati više puta u odjelu ekstragenitalne patologije. Adenomioza nije indikacija za carski rez, ali ako postoje popratne abnormalnosti, liječnici mogu odabrati ovaj način isporuke.

Adenomioza je bolest koja se 100% može izliječiti samo radikalnim uklanjanjem organa. U drugim slučajevima često se ponavlja. Moderna medicina može poboljšati kvalitetu života pacijentice s takvom dijagnozom, dati joj priliku da ostane žena i postane majka. Uz pravodobno liječenje, prognoza za razdoblja dugotrajne remisije je vrlo visoka.
Preporučujemo gledanje videa liječnika - ginekologa o adenomiozi maternice

TKO JE REKAO DA JE NEPLODNOST TEŠKO IZLIJEČIVA?

• Već dugo želite imati dijete?
• Probala sam na mnogo načina ali ništa ne pomaže...
• Dijagnosticiran tanki endometrij...
• Osim toga, preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu učinkoviti u vašem slučaju ...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam dati dugo očekivanu bebu!

Adenomioza je unutarnja endometrioza tijela maternice. Ovo je stanje kada stanice endometrija urastaju u duboko ležeća tkiva maternice - miometrij, i tamo prolaze kroz iste cikličke promjene ovisne o hormonima kao i normalni endometrij.

Simptomi adenomioze

U pravilu, simptomi adenomioze mogu biti bolovi tijekom menstruacije, preobilne i dugotrajne menstruacije, pojačan predmenstrualni sindrom (PMS), neplodnost, pobačaj. Ultrazvukom se na adenomiozu može posumnjati stanjem endometrija (hiperplazija) i miometrija, ali se nedvosmislena dijagnoza postavlja laparoskopijom.

Liječenje adenomioze

Liječite adenomiozu hormonskim lijekovima, uključujući propisivanje oralnih kontraceptiva (OC) ili kirurški, ovisno o težini bolesti. Za više informacija pogledajte temu Liječenje endometrioze.

1. Dijagnosticirana mi je endometrioza maternice. Kako ga liječiti, koliko je ozbiljan i kakve su posljedice? Mercilon pijem već drugu godinu po preporuci liječnika.

Endometrioza je hormonski ovisna bolest koja se očituje prodiranjem tkiva sličnog sluznici tijela maternice u mišić maternice. Istodobno, tijekom menstruacije, žarišta endometrioze također menstruiraju, što dovodi do razvoja upale. Simptomi adenomioze (endometrioze maternice) su obilne i bolne menstruacije, krvarenje, krvarenje prije i poslije menstruacije. Endometrioza je često povezana s neplodnošću i pobačajem. Oralni kontraceptivi doprinose regresiji žarišta endometrioze.

2. Dijagnosticirana mi je adenomioza, histologija je pokazala da imam žljezdanu hiperplaziju endometrija. S tim u vezi, imao sam 2 čišćenja u zadnjih šest mjeseci. I meni je dodijeljen Norkolut. Možete li napisati nešto o mojoj bolesti, kao io načinima liječenja.

Adenomioza je bolest koju karakterizira širenje tkiva sličnog strukture kao endometrij (sluznica maternice) u debljinu mišića maternice. Hiperplazija endometrija je povećanje debljine endometrija u usporedbi s normom. Oba ova stanja rezultat su povišene razine estrogena (ženskih spolnih hormona). Hiperestrogenizam može biti apsolutni, tj. razina estrogena je iznad norme, odnosno relativna (razina estrogena je normalna, ali je razina progesterona, drugog ženskog spolnog hormona, snižena). Liječenje ovih bolesti sastoji se u propisivanju lijekova koji nemaju progesteron ili lijekova koji izazivaju umjetnu menopauzu. U tom slučaju dolazi do atrofije endometrija, tj. smanjuju se ili nestaju žarišta adenomioze u mišiću maternice i smanjuje se debljina endometrija. Norkolyut je analog progesterona.

3. Imam adenomiozu i submukozne miome. Stanje je stabilno.Da li je uputno liječenje duphastonom 2 godine nakon dijagnostičke kiretaže.Utječe li na miom?

Ako nemate tegoba, ne planirate trudnoću, miomi ne rastu, tada vam lijekovi nisu potrebni. Liječenje bilo koje bolesti provodi se prema indikacijama. Dufaston se propisuje za izraženu kliniku adenomioze: obilne i bolne menstruacije, međumenstrualno krvarenje, za pripremu za trudnoću. Ovi isti simptomi su i simptomi mioma maternice, a ovdje duphaston također ima blagotvoran učinak. Ali ako nema pritužbi, nije ga potrebno uzeti.

4. Napravljena mi je aspiracija, odstranjeni polipi endometrija i nakon toga sam pregledana ultrazvukom. Histološka analiza pokazala je karakter endometrija, a rezultat ultrazvuka je sljedeći:
Tijelo maternice je sferično, ćelijsko, normalne veličine. Na dnu maternice nalazi se subserozni miomotozni čvor d = 2,5 cm Debljina endometrija je 1,2 cm U cervikalnom kanalu utvrđuju se izraženi višestruki žarišta endometrija. Desni jajnik je 3,0x2,8 cm, lijevi 3,0x3,0 cm s cističnim inkluzijama. Analiza je napravljena prije menstruacije 31. dana ciklusa. Objasnite mi molim vas što je to celularna maternica i imam li šanse zatrudnjeti s takvim pretragama?

Kuglasti oblik maternice i stanična struktura miometrija (mišićnog sloja maternice) znakovi su unutarnje endometrioze tijela maternice (adenomioze). Ponekad se kod ove bolesti trudnoća javlja sama od sebe, ponekad je uzrok neplodnosti, tada se mora liječiti. Glavne manifestacije adenomioze su obilne bolne menstruacije, mrlje između menstruacija. Subserozni miomi maternice neće ometati trudnoću, iako će se tijekom trudnoće povećati, što će zahtijevati stalni nadzor.

5. Imam 37 godina, iz anamneze - adenomioza; greben sa \ ophorit. Koje su to bolesti i mogu li ići u saunu.

Pod utjecajem toplinskih postupaka, adenomioza može napredovati. Ovo je unutarnja endometrioza maternice, stanje u kojem endometrij (sluznica maternice) urasta u mišiće maternice. Manifestira se bolnom menstruacijom, krvavim iscjetkom prije, nakon menstruacije, nemogućnošću zatrudnjenja. Ako vam takve tegobe ne smetaju, tada stupanj adenomioze nije izražen, a sauna vam nije kontraindicirana. Svakih šest mjeseci potrebno je napraviti ultrazvučni pregled i pratiti prevalenciju adenomioze, dinamiku: povećava se, smanjuje.

Kronični salpingoooforitis je kronična upala dodataka. Očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha, disfunkcijom zdjeličnih organa zbog priraslica i nemogućnošću zatrudnjenja zbog adhezivne opstrukcije jajovoda.

6. Imam 46 godina, 19. veljače ove godine operiran sam: Laparotomija Panhisterektomija. Operacija je hitno urađena na temelju nalaza ultrazvuka: infarkt miomskog čvora s malnutricijom.
Dijagnoza: Ademioza.Endometrioza sakrouterinih ligamenata. Chr. endometritis Chr. bilateralni adneksitis. Polip endometrija.
Histološki pregled: Glandularno cistična hiperplazija, Fibromiom maternice s područjima
ademioza. Jajnici - skleroza i hijamentoza stijenki krvnih žila i žutog tijela, folikularne ciste,
ciste žutog tijela. Tuba – skleroza stijenke. Vrat - Nabothove ciste.
Prema nalazima histologije, propisan mi je Norkolut 3 mjeseca po shemi.
Gotovo odmah nakon operacije imala sam valunge (sat ili više).
Uz bilo koji fizički i emocionalni stres, ozbiljno znojenje. Nakon tuširanja dolazi olakšanje, ali ne zadugo. Pio sam Remens mjesec dana, ne osjećam nikakvo poboljšanje.
Dva tjedna, jer je bilo bolova u rektumu. Može li se endometrioza ponovno razviti?
Bolovi su slični, kao i operativni. Termin zakazan za mjesec dana. Ne provodite više od 5 minuta na recepciji.
Recite mi, kako mogu ublažiti svoje stanje, smanjiti valunge, izbjeći komplikacije kao što je osteoporoza itd.? Koja je svrha hormonskog lijeka koji mi je propisan?
Mogu li valunzi proći sami od sebe? Ako ne, onda savjetujte što se može uzeti s najmanje nuspojava. Mogu li za pola godine otići u ljetovalište i blatiti donji dio leđa? Kada mogu početi s vježbama za jačanje trbušnih mišića? Rez je napravljen duž bijele linije. Što može biti tjelesna aktivnost?

95% čvrstoće šava prednjeg trbušnog zida vraća se 3 mjeseca nakon operacije. Sada se mogu pokrenuti slaba opterećenja.

Bol u rektumu može biti manifestacija retrocervikalne endometrioze. Dijagnosticira se tijekom rutinskog pregleda i ultrazvuka. Također, nakon panhisterektomije mogu ostati endometrijske lezije na peritoneumu male zdjelice koje daju tegobe karakteristične za endometriozu, kao i prije operacije.

Norkolut Vam je propisan da endometrioza ne napreduje. Ali čini se da ne pomaže. Idealno bi bilo napraviti kontrolnu laparoskopiju i koagulaciju žarišta endometrioze na peritoneumu. Ali u svakom slučaju, s obzirom na uklonjene jajnike, endometrioza neće napredovati, naprotiv, postupno će proći. Ali valunzi i drugi znakovi hormonskog nedostatka (osteoporoza, itd.) će se povećati. Niste kontraindicirani za uzimanje hormonske nadomjesne terapije, jer doze i lijekovi koji se nalaze u modernim lijekovima neće utjecati na tijek endometrioze, a vaše zdravlje će se vratiti. Nakon provjere stanja mliječnih žlijezda (mamografija), biokemije krvi (lipidi) i koagulacije krvi, moguće je propisati kontinuiranu nadomjesnu hormonsku terapiju lijekovima kao što su Kliogest, Livial.

7. Imam 29 godina. Nakon drugog poroda 3 godine, prvi dan menstruacije, temperatura raste na 37,5 - 37,8, jaka bol, poremećaji ciklusa - kašnjenja do 10 dana.77-48-52, endometrij 11 mm. Razmaz sadrži veliki broj leukocita. Negativno na klamidiju. Dijagnoza liječnika poklopila se s dijagnozom ultrazvuka plus kronični endometritis. Za liječenje adenomioze i endometrioze preporučeni su hormonski pripravci, ali uz dopuštenje mamologa, jer. neposredno prije toga sam operirana od fibroadenoma dojke. Mamolog je objasnio da, budući da još uvijek imam izražene manifestacije difuzne mastopatije i uzimajući u obzir moju nasljednost (bliski ženski rođaci imaju rak dojke u mladoj dobi), hormonski pripravci prikazani su mi samo kao posljednje sredstvo. Posavjetovala sam se s još nekoliko ginekologa, njihove su preporuke bile različite: neki su smatrali da je hormonska terapija potrebna, drugi da nije. Štoviše, propisani su različiti hormonski pripravci: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Kao rezultat toga, moj liječnik i ja odlučili smo liječiti samo endometritis.Nakon tijeka liječenja temperatura tijekom menstruacije se smanjila - 37,2, a leukociti u razmazu su se vratili u normalu. To je bio slučaj 5 mjeseci nakon tretmana. U šestom mjesecu temperatura ponovno prvog dana menstruacije porasla je na 37,8, au razmazu - opet leukocitoza. Ponovni ultrazvuk (godinu dana nakon prvog) pokazao je da su veličina maternice i endometrija ostali isti, ali je bilo više endometrioznih žarišta. Nakon još 2 mjeseca otkrivena mi je cista desnog jajnika veličine 6 cm, opet mi je propisana hormonska terapija, a ako ne nestane za mjesec dana onda operacija. I ponuđeno mi je da uklonim cijeli desni jajnik. Molim te reci mi,
1) Trebam li se odlučiti za hormonsku terapiju i koji lijek mi najviše odgovara (prolaktin i progesteron su normalni, ali estradiol se ne određuje u našem gradu). Trebam li još neke pretrage i imam li vremena za to ili treba odmah krenuti s hormonskom terapijom.
2) Postoje li vrste operacija koje vam omogućuju uklanjanje ciste bez jajnika, koje?
3) Postoje li drugi tretmani za endometriozu i adenomiozu osim hormonske terapije? Uključujući operaciju?

1. Ovi lijekovi koje ste naveli su svi lijekovi iste skupine (gestageni). I oni apsolutno nisu kontraindicirani u mastopatiji, čak i ako su rođaci imali maligne tumore. Oprez zahtijeva upotrebu estradiola, a gestageni su, naprotiv, indicirani za mastopatiju.
S druge strane, kod ovako progresivne endometrioze gestageni su preblaga metoda liječenja. Preporučljivo je započeti s operativnim zahvatom, odstraniti cistu jajnika, kauterizirati endometrioidne lezije, au postoperativnom razdoblju propisati hormonsko liječenje za smanjenje lezija u maternici i retrocervikalne endometrioze (temperatura tijekom menstruacije je najvjerojatnije od toga). A to su hormonski pripravci drugih skupina: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladex. Daju više nuspojava, ali su učinkovitiji protiv endometrioze.

2. Laparoskopska kirurgija. Tehnički, ponekad je teško izrezati cistu, to ovisi o kvalifikacijama kirurga i odlučuje se tijekom same operacije.

3. Vidi točku 1. Ali endometrioza maternice može se kirurški izliječiti samo odstranjivanjem maternice.

8. Nakon histeroskopije dobiven je nalaz - polip c/c, endometrijska polipoza, endometrioza duž svih prolaza stijenki, žljezdana hiperplazija sa žarištima slabe adenomatoze, adenomioza. (Ispričavamo se ako postoje medicinske pogreške). Sada pregledavaju naočale u MGOD-u. Imam 3 pitanja
1. Ako se dijagnoza potvrdi, koliki su izgledi za izlječenje?
2. Što znate o liječenju Zolotexom?
3. Znate li kakvi su rezultati liječenja preparatima VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Nisu li opasni jer nisu prošli klinička ispitivanja kao dodaci prehrani?

Odgovor: Bolesti koje ste naveli su dosta ozbiljne, pogotovo kada su spojene moguće su teške komplikacije. Stoga se liječenje mora shvatiti ozbiljno. Zoladex je lijek koji se koristi za liječenje takvih stanja. Njegovo djelovanje temelji se na potiskivanju funkcije jajnika, što uzrokuje umjetnu menopauzu. U tom slučaju ove bolesti regrediraju (smanjuju se ili nestaju). Ako ste blizu menopauze, menstruacija se možda neće vratiti nakon prestanka uzimanja lijeka. Nuspojava Zoladexa su manifestacije menopauzalnog sindroma. Međutim, u ovoj situaciji to je alternativa kirurškom liječenju. U takvoj situaciji ne preporučam oslanjanje na dodatke prehrani.

9. Nedavno su me počeli mučiti bolovi u maternici (mogu razlikovati zbog dugogodišnjeg iskustva u praksi bolove u maternici prije menstruacije). Ultrazvukom utvrđeno: maternica je povećana 6,2x4,9x6,8; konture su ujednačene, maternica je "okrugla", eholokacija umjereno pojačana, stražnja stijenka jače zadebljana, čvorovi se ne otkrivaju (dif. fibrom? adenomioza? ). Cerviks je zadebljan 5x6,2 (značajka strukture?) Struktura nije sasvim homogena: male četke i svijetle linearne me ... echo .. M-echo 0,7 cm ravnomjerno po cijeloj površini. Desni testis 4,5x2,8 s četkicama (folikul) 2 cm, lijevo - 4x2,3 s malim padovima 0,5 cm. Tijekom ultrazvuka liječnik je rekao da joj se stvarno ne sviđa grlić maternice. Savjetujte što učiniti. Ako su prije bolovi bili samo prije ciklusa, sada su gotovo svakodnevni.Živim u Yakutiji. U selu praktički nema dijagnostičkih ustanova. Jedan ginekolog na svakih 5000 žena. 5 minuta za primanje jednog. Doktorica uzela bris (bez rasa,drugi mikroorganizmi-velika kolicina,jezero -3-4 u p/z,epitel-velika kolicina)prepisali vitamine.Molim vas za savjet sta da radim i! kako nastaviti s pregledom (odlazak na godišnji odmor)

Najvjerojatnije govorimo o endometriozi cerviksa i adenomiozi 1. stadija (endometrioza tijela maternice). Za razjašnjenje dijagnoze potrebne su dodatne pretrage: kolposkopija (pregled cerviksa mikroskopom), ciljana biopsija nakon koje slijedi histološki pregled bioptata, dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala cerviksa i, ako je moguće, histeroskopija. Budući da idete na godišnji odmor, trebali biste znati da se s dijagnozom endometrioze savjetuje suzdržati se od izlaganja suncu.

10. 44 g. Dijagnoza: adenomioza, cista lijevog jajnika, paraovarijalna cista, cistične promjene na desnom jajniku.Moguće metode liječenja? Može li se primijeniti laparoskopija? Ako da, gdje?

Ne savjetujemo vam da se konzultirate u odsutnosti - skup dijagnoza je prilično ozbiljan. Čini se da je u ovom slučaju riječ o izboru između hormonskog i kirurškog liječenja, a možda i njihove kombinacije. Bez pregleda pacijenta, bez poznavanja povijesti bolesti čak je nemoguće reći je li laparoskopsko liječenje moguće i je li potrebno.

/Nastavak/ Operacija je zakazana, ali kako mi je rečeno rehabilitacija je u roku od 2 mjeseca. Stoga bih se želio posavjetovati o laparoskopiji. Molim vas da mi pomognete pronaći telefonske brojeve organizacija u kojima se obavljaju takve operacije.

I kod "normalne" i kod laparoskopske operacije volumeni su isti, ali kod laparoskopije se pristup mjestu operacije ne ostvaruje kroz rez na trbušnoj stijenci, već kroz punkciju, pa se takva operacija lakše podnosi. Na primjer, ekstrakt nakon "normalne" operacije ide 10-14 dana, a nakon laparoskopije - 5-8. Laparoskopske operacije su duže, imaju cijeli popis teških kontraindikacija, na primjer, adhezije. Rehabilitacija nakon laparoskopske operacije jednako je potrebna kao i nakon klasične, jer. u isto vrijeme dolazi do zacjeljivanja tkiva. Laparoskopska oprema u Moskvi dostupna je u mnogim istraživačkim centrima i bolnicama, komercijalnim i gradskim. To su 1. gradska klinička bolnica, 15. gradska bolnica, 7. gradska klinička bolnica, Centar za majku i dijete na ulici Oparin 4, MONIIAG na ulici Chernyshevsky, Odjel medicinskih instituta. Cijene i uvjeti su svugdje drugačiji, pa vam savjetujemo da se "naoružate" imenikom i zovete na što više mjesta.

11. Što je adenomioza? što ga uzrokuje? kako se liječi? Je li moguće zatrudnjeti s takvom dijagnozom?

Adenomioza je hormonska bolest maternice, karakterizirana atipičnim rasporedom stanica endometrija. Razlog je hiperestrogenija na pozadini kroničnog upalnog procesa. Prilikom planiranja trudnoće potrebno je provesti protuupalno, hormonalno liječenje, poboljšati mikrocirkulaciju i pripremiti endometrij za nadolazeću trudnoću.
Adenomioza je endometrioza maternice (stanje u kojem stanice endometrija - sluznica maternice - urastaju u mišićni sloj tijela maternice - miometrij). Razlozi za njegovu pojavu su različiti: traumatizacija maternice tijekom kirurških intervencija, na primjer, tijekom pobačaja; hormonalne promjene u tijelu, refluks menstrualne krvi - obrnuti refluks u trbušnu šupljinu, koji se može dogoditi, na primjer, tijekom seksualne aktivnosti u danima menstruacije; dolaze u obzir i imunološki oblici ove bolesti. Endometrioza je vrlo često uzrok neplodnosti, jer se vjeruje da su endometrioidne heterotopije (žarišta) sposobne fagocitirati (proždirati) spermatozoide. Postoje i drugi uzroci neplodnosti kod adenomioze. Liječenje adenomioze je hormonska terapija ili operacija.

Folk lijekovi za adenomiozu su neučinkoviti.

Adenomioza je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti. Na drugi način, također se naziva unutarnja endometrioza.

Većina slučajeva stalne boli u donjem dijelu trbuha kod žena reproduktivne dobi povezana je s razvojem adenomioze.

S ovom patologijom, stanice koje oblažu unutarnji sloj maternice počinju rasti, nadilazeći svoju uobičajenu lokalizaciju.

U slučaju unutarnje endometrioze, odnosno adenomioze maternice, endometrij (sloj stanica koje oblažu šupljinu maternice) raste u miometrij (mišićni sloj maternice).

Maternica u isto vrijeme dobiva okrugli ili sferni oblik, značajno se povećava u veličini, često dostižući veličinu maternice u 5-6 tjedana trudnoće.

Stanice endometrija koje se nalaze u mišićnom sloju ometaju njegovo normalno funkcioniranje. Ovo je glavna opasnost od ove bolesti.

Ovo je bolest ovisna o hormonima, tj. nastaje zbog kršenja ravnoteže i omjera između određenih hormona u tijelu žene.

Epitel koji oblaže unutarnju površinu maternice može prodrijeti u mišićni sloj na različite dubine. Ovisno o tome, razlikuju se neki stupnjevi adenomioze.

Prvi stupanj karakterizira klijanje stanica endometrija unutar granica submukoznog sloja, tj. a da ne dođe do samog miometrija.

Drugu fazu karakterizira klijanje endometrija do polovice miometrija (mišićne membrane maternice).

Početak trećeg stadija ili stupnja adenomioze dijagnosticira se kada su stanice endometrija urasle u mišićni sloj za više od polovice njegove debljine.

U četvrtoj fazi, endometrij raste kroz zid maternice, dostižući njegovu seroznu membranu, a zatim, u nedostatku liječenja, patološki proces također utječe na peritoneum. Ovo je najnapredniji stadij.

Oblici adenomioze

Postoje ne samo različite faze (stupnjevi), već i različiti oblici adenomioze.

Difuzni oblik adenomioze- karakterizira činjenica da tkivo endometrija ravnomjerno raste u miometrij, bez formiranja zasebnih izoliranih područja.

Žarišni oblik- karakteriziran činjenicom da se klijanje ne događa na cijeloj površini granice između unutarnje i srednje membrane maternice, već žarišno - samo u nekim područjima.

U ovom slučaju, stadiji bolesti se određuju ovisno o broju ovih područja i dubini klijanja endometrija u mišićnu membranu.

mješoviti oblik je križanac između dvije gore navedene opcije.

Određivanje oblika adenomioze provodi se na temelju podataka ultrazvučnog pregleda ili CT-a.

Razlozi za razvoj adenomioze

Ako govorimo o razlozima razvoja adenomatoze, onda se svi svode na činjenicu da dovode ili do kršenja integriteta, traumatizacije endometrija ili do kršenja hormonske pozadine. Zapravo, glavni, vodeći uzrok razvoja adenomioze još uvijek je hormonska neravnoteža. Upravo je ovaj čimbenik primarni i u osnovi je patogeneze ove patologije.

Drugi važan faktor je nasljedna predispozicija. To stvara određenu pozadinu koja doprinosi razvoju ove vrste patologije. Zbog toga, kada su pacijenti izloženi provocirajućim čimbenicima, adenomioza se razvija samo u nekih od njih.

Kasni ili prerani početak menstruacije je još jedan važan faktor. Međutim, kao što je već spomenuto, to je prije posljedica, manifestacija hormonalne neravnoteže ili sklonosti da se ona razvije, a koje su već prisutne kod pacijenta.

Pretilost. Pretilost doprinosi metaboličkim poremećajima u tijelu. Ljudsko tijelo je integralno, tako da je zasebna patologija teško moguća.

Ako se patologija pojavi u jednom organu ili sustavu, tada će, u pravilu, nekako utjecati na rad cijelog organizma. To se posebno odnosi na pretilost, kada je nekoliko sustava uključeno u patološki proces odjednom: endokrini, probavni, kardiovaskularni i reproduktivni.

Stvar je u tome što masne stanice proizvode tvari slične estrogenu koje remete hormonalnu ravnotežu u cijelom tijelu.

Osim toga, pretilost dovodi do metaboličkih poremećaja u cijelom tijelu, pri čemu su zahvaćeni gotovo svi organi i tkiva.

Prekasni početak seksualne aktivnosti. Čudno, ali ovaj faktor također igra ulogu u razvoju adenomioze maternice. Početak seksualne aktivnosti izaziva niz promjena u hormonalnoj pozadini žene.

I ako se u sovjetskim vremenima početak seksualne aktivnosti u dobi od 16 godina smatrao praktički besramnim, sada - ovo stanje stvari je klasika, norma. I teško da će ikoga iznenaditi djevojka koja je izgubila nevinost s 14 ili čak 13 godina.

Ali kada je prekasno za "ovo"? Ovdje se stavovi liječnika razlikuju. Opće je prihvaćeno da se početak spolne aktivnosti nakon 25 godina već može smatrati kasnim i da se neravnoteža hormona u takvim slučajevima ne može izbjeći.

Kasna trudnoća i kasni ili komplicirani porod također su faktor u razvoju adenomioze, budući da igraju značajnu ulogu u hormonalnim promjenama u tijelu žene.

Pobačaji, struganje ili druge manipulacije unutar šupljine maternice. Često tijekom ovih postupaka dolazi do mehaničke traume endometrija - epitela koji oblaže šupljinu maternice. Upravo te mikrotraume mogu postati okidački mehanizam koji pokreće lanac patoloških promjena koje dovode do klijanja endometrija u miometrij.

. U isto vrijeme, ne samo da je ugradnja intrauterinog uloška opasna, što (kao što je gore opisano) može dovesti do mitrotraumatizacije endometrija, čudno, čimbenik koji izaziva adenomiozu je jedna od najčešćih metoda kontracepcije - uzimanje kontraceptiva.

To je zbog činjenice da se kontracepcija ove vrste osigurava uzimanjem malih doza spolnih hormona, koji, iako u maloj mjeri iu malim dozama, ipak mijenjaju hormonalnu pozadinu žene, utječu na nju.

Kronične upalne bolesti genitourinarnog sustava. Opće je poznato da kronični upalni proces ne dovodi do dobra, a ipak milijuni žena nastavljaju liječiti razne vrste adneksitisa, cistitisa itd., Objašnjavajući to nedostatkom vremena, novca i drugim razlozima.

A kronična upala, u međuvremenu, napreduje poput jeke, odjekuje u radu drugih organa, narušavajući strukturu upaljenog organa i uvijek dovodi do kršenja njegove funkcije.

Ozbiljna tjelesna aktivnost također služe kao ozbiljan faktor rizika za razvoj adenomioze. Žensko tijelo nije prilagođeno za težak fizički rad, nošenje teških tereta, stoga, ako se žena bavi ovom vrstom posla, rizik od adenomioze kod nje se višestruko povećava.

Stalni stres. Nije ni čudo što postoji stara izreka "sve su bolesti od živaca". Psihološko stanje osobe nesumnjivo igra veliku ulogu u razvoju određene patologije u njemu. A ako govorimo o ženskom tijelu, odnosno reproduktivnom sustavu, onda je sve uređeno još finije i osjetljivije u odnosu na vanjske utjecaje.

Stalni negativni utjecaj stresa dovoljan je da žena razvije adenomiozu, i to više puta. Zato je toliko važno da liječnik detaljno ispita pacijenticu o psihičkoj klimi u njezinoj obitelji, životnim uvjetima, negativnim društvenim čimbenicima koji potencijalno mogu utjecati na njezino zdravlje.

Ekstragenitalna patologija. Prisutnost ekstragenitalne patologije kod pacijenta također ima veliki utjecaj na razvoj adenomioze, tj. druge popratne bolesti koje utječu na tijek adenomioze ili pridonose njegovom razvoju.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su vrlo raznoliki. Od usporenog oblika kronične adenomioze, koja se praktički ne manifestira ni na koji način, do ozbiljnih komplikacija koje dovode do hospitalizacije pacijenta.

• Obilno menstrualno krvarenje prilično je čest simptom adenomioze. Opasnost od takvog stanja, pored značajne nelagode same žene, je prijetnja razvoja anemije, što pogoršava stanje pacijenta. Osobito u slučaju uznapredovale, neliječene adenomioze.
• Smeđkasti iscjedak između mjesečnica. Neke žene ovaj iscjedak pogrešno smatraju ranim početkom menstruacije. Takvo mini-krvarenje također doprinosi razvoju anemije i uzrokuje značajnu nelagodu ženi.
• Dyspareunia - takav "strašan" medicinski izraz naziva se oštra bol tijekom spolnog odnosa. Često to postaje ozbiljan problem za oba partnera. Ovaj vrlo čest razlog da žena potraži pomoć liječnika, budući da takvi simptomi adenomioze postaju razlog za zabrinutost za par i zahtijevaju hitno rješavanje. Upravo to, a ne drugi simptomi, često uzrokuju odlazak pacijenta liječniku.
• Intenzivna bol u donjem dijelu trbuha neposredno prije, tijekom i neposredno nakon menstruacije . Tegobe poput bolova tijekom menstruacije više su nego uobičajene. S tim u vezi, mnoge žene smatraju da ovakvi simptomi nisu dovoljan razlog da odu liječniku i šutke herojski podnose muke, ispirući bolove koji ih muče pregrštima tableta protiv bolova. Ovaj pristup je u osnovi pogrešan, jer može dovesti do ozbiljnijih komplikacija adenomioze kod žena.
• Neuspjesi u ispravljenom menstrualnom ciklusu. Najčešće postaje kraći, što ženi donosi dodatne neugodnosti;
• Prilikom provođenja instrumentalnog pregleda utvrđuje se značajno povećanje veličine maternice. Također se može odrediti palpacijom, prilikom pregleda žene od strane ginekologa;

Najčešće simptome adenomioze prilično je lako zamijeniti sa znakovima drugih bolesti.

Liječenje

Liječenje ove bolesti često je dugotrajno i zahtijeva puno strpljenja, kako od strane pacijentice, tako i od strane liječnika koji je liječi.

Terapija adenomioze može se podijeliti u dva glavna područja:

• konzervativno liječenje
• kirurgija

Konzervativno liječenje podrazumijeva prvenstveno medikamentozno liječenje. U ovom slučaju, ženi se propisuju različite vrste hormonskih lijekova. To su i gestageni i androgeni; uključujući oralne kontraceptive može biti vrlo učinkovito u ovom slučaju.

Uz pomoć ovih lijekova moguće je ispraviti hormonsku neravnotežu prisutnu u tijelu žene. Pa, kada se normalna hormonska pozadina obnovi, liječnik bi trebao obratiti pozornost na glavni razlog koji je doveo do ove neravnoteže.

Metode kirurškog liječenja adenomioze su izuzetno radikalne, sve do uklanjanja maternice. Zbog toga većina liječnika još uvijek pokušava izbjeći ovu vrstu operacije i polaže sve nade u konzervativno liječenje.

Međutim, nedavno se među kirurzima pojavilo sve više protivnika takvih radikalnih metoda kirurške intervencije za adenomiozu. U tom smislu, razvijen je niz tehnika kirurške intervencije za očuvanje organa za ovu bolest. Takve operacije očuvanja organa izvode se histeroskopski i laparoskopski.