Osteomijelitis zuba. Kako se manifestira osteomijelitis gornje i donje čeljusti - dijagnoza, liječenje i prognoza

Osteomijelitis čeljusti ICD 10: kod K10.2 () - osteomijelitis čeljusti (akutni, kronični, gnojni)

Proces propadanja zuba ne može se zaustaviti sam od sebe. Nemoćni protiv njega i bilo kakvi terapijski postupci poput ispiranja. Jedini način da se to spriječi je liječenje zuba kod stomatologa koji će odgovarajućim alatima očistiti karijesnu šupljinu od bakterija i mrtvog tkiva te u nju staviti plombu. Ako se to ne učini na vrijeme, tada će se karijesna šupljina stalno produbljivati ​​- sve dok se ne spoji s komorom pulpe. Kao rezultat toga, infekcija koja je prodrla u pulpu uzrokovat će upalni proces - pulpitis, praćen jakom boli.

Ali bol nije najvažniji problem koji se pojavio. Ako osoba ne liječi zub, ali trpi bol ili ga stalno smiruje analgeticima, nakon nekog vremena bol će prestati osjećati zbog smrti živčanih završetaka. Međutim, žarište infekcije, smješteno u pulpi, neće zauvijek ostati lokalizirano u njoj. Proširit će se. Patogeni mikroorganizmi će prodrijeti kroz korijenski kanal u parodont, uzrokujući upalu tkiva uz zub. Razvijeni parodontitis u nedostatku liječenja poslužit će kao početak još ozbiljnijih komplikacija.

Ortopantomogram: akutni odontogeni osteomijelitis

Kao rezultat infektivne lezije periosteuma, javlja se ozbiljna bolest (također je tok), popraćena jakom boli, oteklinom i općom intoksikacijom tijela. Ova bolest zahtijeva hitno liječenje, jer može izazvati daljnje komplikacije - infekciju mozga s razvojem meningitisa, opće trovanje krvi itd. Prisutnost žarišta infekcije također može dovesti do infekcije koštanog tkiva čeljusti, što će uzrokovati nastanak druge ozbiljne odontogene bolesti - osteomijelitis. Što je to patologija?

Što je odontogeni osteomijelitis čeljusti

Sama riječ "osteomijelitis" doslovno je prevedena s grčkog kao "upala koštane srži". U tom smislu, ovaj izraz nije sasvim točan u odnosu na ovu bolest, jer u ovom slučaju nije upaljena samo koštana srž, već i cijelo koštano tkivo u cjelini. Osim toga, upala zahvaća i meka tkiva uz kost. Stoga se nazivi ove bolesti kao što su osteitis ili osteitis smatraju točnijim. Ipak, naziv "osteomijelitis" povijesno je čvrsto ukorijenjen u ovoj bolesti, pa se službeno smatra točnim i najčešće se koristi.

Osteomijelitis je upalna lezija koštanog tkiva, praćena stvaranjem gnojnih masa i nekrotičnog procesa. U ovom slučaju mogući su sljedeći načini prodiranja infekcije u kost:

1. Odontogeni put infekcije.
2. Traumatski način infekcije.
3. hematogeni put infekcije.

U prvom slučaju, patogeni ulaze u čeljusnu kost iz bolesnog zuba i susjednih tkiva. Dakle, to je komplikacija takvih zubnih bolesti kao što su:

• uznapredovali karijes;
• pulpitis;
• parodontna upala;
• upala periosta;
• upala mekih tkiva uz izbijanje zuba;
• upala zidova rupe koja je ostala od istrgnutog zuba;
• cista ili granulom.

Infekcija čeljusne kosti nastaje kroz inficiranu pulpu i korijenski kanal.

U drugom slučaju, infekcija je unesena u čeljusnu kost kao posljedica prijeloma ili prostrijelne rane. Osim toga, bolesti može prethoditi trauma sluznice nosne šupljine.

Hematogena infekcija koštanog tkiva nastaje kao posljedica prodiranja patogenih mikroorganizama kroz krvotok. Ovaj oblik osteomijelitisa može se razviti kao komplikacija bolesti kao što su:

• furunculosis na licu;
• gnojna upala uha;
• angina;
• šarlah;
• difterija.

Osim toga, infekcija krvotokom može se unijeti čak i iz udaljenih dijelova tijela. Dakle, gnojno-septička upala kože pupka i potkožnog masnog tkiva ispod njega u novorođenčadi može postati izvor infekcije čeljusne kosti.

Najčešći je pronađen u osamdesetak slučajeva upale čeljusne kosti. Traumatski osteomijelitis javlja se u 11% slučajeva infektivnih lezija koštanog tkiva čeljusti, a hematogeno - samo u 9% (obično u djece).

Infekcija u kosti uzrokuje masivnu migraciju bijelih krvnih stanica na mjesto upale. Enzimi koje proizvode leukociti uzrokuju razgradnju koštanog tkiva. U inficiranom području kosti mrtve bakterije, mrtvi leukociti i ostaci uništenih stanica stvaraju gnojne mase koje se šire krvnim žilama. To dovodi do odbacivanja mrtve kosti, što je preduvjet za stvaranje žarišta kronične infekcije. Novo koštano tkivo raste oko područja nekrotične lezije kosti.

Niska fagocitna aktivnost leukocita

S gledišta prirode toka postoje:

• akutni osteomijelitis;
• subakutni osteomijelitis;
• kronični osteomijelitis.

S upalnom lezijom čeljusne kosti mogu prevladati i procesi razaranja i odbacivanja i procesi stvaranja nove koštane supstance. S tim u vezi, razlikovati produktivni oblik osteomijelitisa(teče bez stvaranja područja mrtvog tkiva) i destruktivni oblik(kod kojih se ti dijelovi formiraju). Osim toga, također se događa srednji oblik bolesti.

Gnojno-nekrotični proces kod osteomijelitisa može se lokalizirati na alveolarnom procesu ili u volumenu čeljusti u području 2-4 zuba. U ovom slučaju govore o ograničenom osteomijelitisu. Istodobno, upala može zahvatiti značajno područje čeljusne kosti ili čak cijelu čeljust. U takvoj situaciji govore o difuznom obliku bolesti.

Purulentno-nekrotični proces u osteomijelitisu čeljusti

U pravilu, osteomijelitis utječe na donju čeljust. Najosjetljiviji na osteomijelitis su ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i oni koji pate od dijabetesa, bolesti krvi, reumatizma, poliartritisa, patologija bubrega i jetre.

Simptomi osteomijelitisa čeljusti

Akutni oblik ove bolesti karakterizira nagli početak. U tom slučaju pojavljuju se prvi uobičajeni simptomi bolesti, kao što su:

• porast temperature na 38-39 stupnjeva;
• zimica;
• pogoršanje općeg stanja u obliku slabosti i slabosti;
• gubitak apetita;
• poremećaj spavanja.

Lokalni simptomi ove bolesti uključuju:

• Bolni osjećaji - prvo lokalizirani u području bolesnog zuba, a zatim postaju difuzni, zrače u sljepoočnicu, područje oko očiju i uho.
• Pokretljivost uzročnog zuba i susjednih zuba.
• Oticanje zubnog mesa.
• Suppuration iz desni.
• Truli miris iz usta.

Oštećenje mekog tkiva dovodi do otežanog disanja i bolnog gutanja. Pacijentu postaje teško otvoriti usta. Kada je zahvaćena donja čeljust, često je poremećena osjetljivost donje usne, koja počinje utrnuti. Bolesnik na njemu osjeća trnce i trnce. Isti se osjećaji protežu i na sluznicu predvorja usta i brade.

Dijagnoza osteomijelitisa: asimetrija lica

Akutni osteomijelitis uzrokuje asimetriju lica zbog razvoja edema i oticanja limfnih čvorova. Ovaj oblik bolesti često prati takve pojave kao što su:

• maksilarni apscesi;
• gnojna fuzija potkožnog masnog tkiva u području zahvaćene čeljusti;
• adenoflegmona.

Poraz maksilarne kosti može dovesti do komplikacija kao što su flegmona orbite, sinusitis, blokada grana vene lica krvnim ugrušcima i upala njihovih zidova.

Subakutni tijek osteomijelitisa karakteriziraju manje izraženi znakovi opće intoksikacije, a manje oteklina i gnojenje. Međutim, kada bolest prijeđe u subakutni oblik, zubi u području upale ostaju pokretni. U nekim slučajevima njihova pokretljivost može se čak povećati.

Kronični osteomijelitis može biti i primarna bolest i posljedica akutnog oblika upale kosti.

U destruktivnom obliku osteomijelitisa, opća opijenost tijela popraćena je oštećenjem limfnih čvorova. Bolest se nastavlja stvaranjem fistula, iz kojih se oslobađa gnoj. Destruktivni osteomijelitis karakteriziraju velika područja mrtvog tkiva (sekvestri). U kroničnom tijeku destruktivne upale čeljusne kosti može doći do patološkog prijeloma čeljusti. U slučaju destruktivno-produktivnog kroničnog osteomijelitisa nastaju brojna mala područja koštanog tkiva zahvaćena nekrozom.

a - osteomijelitis donje čeljusti, b - patološki

Produktivni oblik osteomijelitisa karakterizira odsutnost fistula i područja mrtvog tkiva, budući da prevladavaju procesi rasta nove kosti. Kod ovog oblika bolesti dolazi do deformacije čeljusne kosti, a može doći i do sraštavanja čeljusnih zglobova, što ograničava pokretljivost donje čeljusti ili je čak potpuno čini nepokretnom. Još jedna komplikacija osteomijelitisa je trizmus, grč žvačnih mišića koji dovodi do nemogućnosti otvaranja čeljusti.

Dijagnostika i liječenje osteomijelitisa čeljusti

Uspjeh liječenja ove bolesti ovisi prije svega o tome koliko je ispravno postavljena dijagnoza. Važno je razlikovati osteomijelitis od drugih bolesti sa sličnim vanjskim simptomima, osobito od periostitisa. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je točno odrediti oblik osteomijelitisa, veličinu žarišta upale, stupanj destrukcije koštanog tkiva itd.

Dijagnoza osteomijelitisa

Ako je ova bolest akutna, tada se patološke promjene u tkivima ili uopće ne vide na rendgenskoj snimci ili se prikazuju, ali nisu jasno. Stoga dentalni kirurg ili traumatolog dijagnosticira osteomijelitis na temelju kliničke slike i rezultata laboratorijskih analiza. Konkretno, pri analizi krvi bolesnika s akutnom upalom koštanog tkiva otkrivaju se sljedeće promjene:

• snažno povećanje sadržaja neutrofila u krvi bijelih krvnih stanica;
• smanjenje sadržaja limfocita i eozinofila u krvi;
• povećana sedimentacija eritrocita;
• povećana koncentracija C-reaktivnog proteina u krvi, što ukazuje na akutni upalni proces;
• povećan sadržaj globulina i albumina.

Opći test urina pokazuje prisutnost cilindara, eritrocita i tragova proteina.

Da bi se utvrdila točna priroda uzročnika upale, provodi se bakteriološka kultura tekućine uzete iz zone upalnog procesa.

Kod subakutnog i kroničnog osteomijelitisa patološke promjene u tkivima postaju vidljive rendgenskim ili tomografskim pregledom. Ove metode pokazuju:

• promjene u strukturi koštanog tkiva, izražene u smanjenju koštane mase i povećanju njegove krhkosti (osteoporoza);
• zbijanje koštanog tkiva s rastom kompaktne tvari i koštanih trabekula (osteoskleroza);
• gruba vlaknasta struktura koštanog tkiva;
• područja s odbacivanjem mrtve kosti.

U slučaju akutnog tijeka bolesti s dijagnoza osteomijelitisa potrebno je razlikovati ovu bolest od takvih bolesti kao što su:

• gnojna upala periosta (fluks);
• akutna parodontna upala;
• gnojenje čeljusne ciste;
• oštećenje čeljusne kosti tuberkulozom, sifilisom, infekcijom aktinomicetom.
• onkološke bolesti čeljusti.

Kako se liječi osteomijelitis čeljusti?

U liječenju ove bolesti koriste se lokalni i opći medicinski postupci. Prije svega, eliminira se izvor infekcije. Dakle, ako pacijent ondogeni osteomijelitis čeljusti, To . Ako je infekcija kosti nastala putem krvi, tada se liječi primarni upalni proces. Kako bi se spriječio razvoj traumatskog osteomijelitisa, šivanju rane treba prethoditi pažljiva primarna kirurška obrada.

Difuzni osteomijelitis gornje čeljusti. Liječenje osteomijelitisa treba započeti što je prije moguće.

S daljnjim liječenje osteomijelitisa čeljusti provode se sljedeće aktivnosti lokalnog liječenja:

• kirurško otvaranje periosta;
• uklanjanje gnojnih masa iz žarišta upale;
• pranje koštane šupljine antiseptičkim otopinama;
• ugradnja drenažne cijevi za uklanjanje gnoja.

Ako su zubi uz uzročni zub postali pokretni, tada se učvršćuju udlagama.

Uobičajene terapijske mjere uključuju antibiotsku terapiju antibioticima poput cefalosporina i penicilina. Također se poduzimaju mjere detoksikacije, imunomodulacije, desenzibilizacije.

Uobičajeni postupci liječenja osteomijelitisa također uključuju:

• terapija kisikom pomoću tlačnih komora;
• pročišćavanje krvne plazme;
• detoksikacija krvi i limfe pomoću sorbenata.
• intramuskularna injekcija vlastite krvi pacijenta;
• izloženost ultraljubičastom zračenju.

Uz upalu čeljusne kosti aktivno se koriste fizioterapeutske metode, kao što su UHF terapija i liječenje ultrazvukom i magnetskim poljem.

Ako je osteomijelitis uzeo kronični tijek, tada se na temelju rendgenskih podataka može propisati kirurška operacija za uklanjanje područja mrtvog koštanog tkiva i granulacija. Nakon kirurškog čišćenja čeljusne kosti, praznine nastale u njoj se ispunjavaju osteoplastičnim materijalima koji sadrže antibakterijske lijekove. Kako bi se spriječili prijelomi, čeljust se ojačava udlagom.

Odontogeni osteomijelitis- ozbiljna bolest koja zahtijeva ozbiljno liječenje, a bolje je spriječiti ovu bolest nego liječiti. Da biste to učinili, samo ne trebate trčati zube zahvaćene karijesom ili pulpitisom, već se na vrijeme obratite stomatologu koji će profesionalno i učinkovito otkloniti postojeći problem.

- gnojni, infektivno-upalni proces koji zahvaća sve strukturne komponente čeljusne kosti i dovodi do osteonekroze. Osteomijelitis čeljusti praćen je općim simptomima (slabost, vrućica, zimica) i lokalnim znakovima (bol, ograničeno otvaranje usta, pokretljivost zuba, upalna infiltracija mekih tkiva lica, stvaranje fistula, sekvestra, apscesa itd.) . Osteomijelitis čeljusti dijagnosticira se na temelju kliničkih i radioloških znakova, hemograma. Liječenje osteomijelitisa čeljusti uključuje antimikrobnu i detoksikacijsku terapiju, uklanjanje inficiranog zuba, drenažu subperiostalnog apscesa i sekvestrektomiju.

Opće informacije

Osteomijelitis čeljusti je gnojno-upalna bolest maksilofacijalne regije, koju karakteriziraju infekcije i destruktivne promjene u koštanom tkivu čeljusti. Osteomijelitis čeljusti zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi kirurške stomatologije među odontogenim upalnim lezijama, zajedno s akutnim i kroničnim parodontitisom, periostitisom čeljusti. Među osteomijelitisom različite lokalizacije, osteomijelitis čeljusti čini oko 30% slučajeva. Odontogeni osteomijelitis čeljusti češće se dijagnosticira u dobi od 20-40 godina, uglavnom kod muškaraca. Osteomijelitis donje čeljusti razvija se 2 puta češće od gornje.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir izvor i mehanizam infekcije, osteomijelitis čeljusti dijeli se na odontogeni (povezan s patologijom zuba), hematogeni (povezan s unošenjem infekcije iz udaljenih žarišta protokom krvi) i traumatski (povezan s izravnim oštećenjem čeljusti). ).

Prema naravi kliničkog tijeka upala čeljusti može biti akutna, subakutna i kronična. U skladu s prevladavanjem procesa izgradnje ili odumiranja koštane supstance, razlikuju se 3 klinička i radiološka oblika kroničnog odontogenog osteomijelitisa čeljusti: produktivni (bez stvaranja sekvestra), destruktivni (s stvaranjem sekvestra) i destruktivni -produktivan.

Ovisno o prevalenciji gnojno-nekrotičnog procesa, osteomijelitis čeljusti je ograničen (lokaliziran unutar alveolarnog procesa ili tijela čeljusti u području 2-4 zuba) i difuzan (difuzno oštećenje značajnog dijela ili cijelog zuba). čeljust).

Uzroci osteomijelitisa čeljusti

Odontogeni (stomatogeni) osteomijelitis je najčešći tip patologije, javlja se u 75-80% slučajeva. U pravilu je razvoj odontogenog osteomijelitisa čeljusti etiološki povezan s uznapredovalim karijesom, pulpitisom, parodontitisom, perikoronitisom, alveolitisom, dentalnim granulomom ili cistom zuba. U tom slučaju dolazi do prodora infekcije u čeljusnu kost kroz inficiranu pulpu i korijen zuba.

Primarni izvor infekcije u hematogenom osteomijelitisu čeljusti mogu biti čirevi i karbunkuli maksilofacijalne regije, gnojna upala srednjeg uha, tonzilitis, omfalitis i pupčana sepsa novorođenčadi, infektivna žarišta kod difterije, šarlaha, itd. Uz hematogeno širenje infekcije, prvo je zahvaćena čeljusna kost, a po drugi put su zubna tkiva zahvaćena gnojno-upalnim procesom.

Traumatski osteomijelitis može biti posljedica prijeloma čeljusti, rane od vatrenog oružja, oštećenja nosne sluznice. U tim slučajevima infekcija ulazi u koštano tkivo iz vanjskog okruženja. Udio traumatskog osteomijelitisa čeljusti čini 11% slučajeva, hematogenog - 9%.

Patogena mikroflora koja uzrokuje osteomijelitis čeljusti može se otkriti u obliku monokultura ili mikrobnih asocijacija i uglavnom je zastupljena Staphylococcus aureusom, streptokokom skupine B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa i drugim patogenima.

Određena vrijednost za razvoj osteomijelitisa čeljusti je stanje općeg i lokalnog imuniteta. Osteomijelitis čeljusti često prati bolesti krvi, dijabetes melitus, poliartritis, reumatizam, bolesti jetre i bubrega.

Simptomi osteomijelitisa čeljusti

S odontogenim osteomijelitisom čeljusti, pacijent je zabrinut zbog boli u području uzročnog zuba, koji je izvor infekcije. Lokalna bol ubrzo postaje difuzna, zrači u uho, očnu duplju, sljepoočnicu. Inficirani zub, kao i susjedni netaknuti zubi, postaju mobilni; sluznica gingive je edematozna. Gnojni sadržaj često se izdvaja iz desnih džepova; iz pacijentovih usta izlazi smrdljiv miris truljenja. Uz širenje infiltracije u meka tkiva, postoji ograničenje otvaranja usta, bol pri gutanju, otežano disanje. Osteomijelitis donje čeljusti javlja se s kršenjem osjetljivosti donje usne (utrnulost, trnci, puzanje), sluznice predvorja usta i kože brade.

U akutnom osteomijelitisu čeljusti postoji izražena upalna infiltracija, edem i hiperemija mekih tkiva, regionalni limfadenitis, zbog čega kontura lica postaje asimetrična. Za akutni osteomijelitis čeljusti tipično je stvaranje subperiostalnih apscesa, perimaksilarnih flegmona i adenoflegmona. Difuzni osteomijelitis gornje čeljusti može biti kompliciran odontogenim sinusitisom, flegmonom orbite, tromboflebitisom grana vene lica.

U subakutnom tijeku osteomijelitisa čeljusti, opće stanje se poboljšava, upalna infiltracija i gnojenje se smanjuju, ali patološka pokretljivost zuba ostaje i čak se povećava. Kronični osteomijelitis čeljusti karakterizira dugotrajan tijek i može se razviti kao ishod akutnog osteomijelitisa ili kao primarni kronični proces.

Destruktivni oblik nastavlja se simptomima intoksikacije i limfadenitisa, protiv kojih se formiraju fistule s gnojnim eksudatom i izbočenim granulacijama, kao i veliki sekvestri. Kronični destruktivni osteomijelitis često dovodi do patološkog prijeloma čeljusti. U destruktivno-produktivnom obliku kroničnog osteomijelitisa stvaraju se višestruki mali sekvestri. U produktivnom obliku, zbog prevlasti procesa aktivne izgradnje koštane supstance u periosteumu, fistule i sekvestri su odsutni; postoji deformacija čeljusti, ankiloza TMJ, trizmus, infiltrati mekog tkiva.

Dijagnostika

U akutnoj fazi, zbog odsutnosti ili nedostatka radioloških znakova osteomijelitisa čeljusti, bolest dijagnosticira stomatolog ili traumatolog na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. Odstupanja hemograma kod osteomijelitisa čeljusti predstavljena su neutrofilnom leukocitozom, limfo- i eozinopenijom te povećanjem ESR-a. U biokemijskom testu krvi nalazi se C-reaktivni protein u velikim količinama, bilježe se hiperglobulinemija i hipoalbuminemija; u općoj analizi urina otkrivaju se eritrociti, cilindri, tragovi proteina. Da bi se identificirao patogen, prikazana je bakteriološka kultura upale odvojena od fokusa.

U subakutnoj i kroničnoj fazi povećava se dinamika promjena kostiju, što se otkriva tijekom rendgenske snimke ili tomografije čeljusti: nalaze se područja osteoporoze i osteoskleroze, grubo vlaknasti uzorak kostiju i žarišta sekvestracije. Pri sondiranju fistula nalaze se neravne konture koštanih sekvestra. Akutni osteomijelitis čeljusti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s gnojnim periostitisom, akutnim parodontitisom, gnojnim čeljusnim cistama, specifičnim lezijama čeljusti (tuberkuloza, aktinomikoza, sifilis), tumorima čeljusti.

Liječenje osteomijelitisa čeljusti

Pristup liječenju osteomijelitisa sastoji se od kompleksa lokalnih i općih mjera. Primarni zadatak kod osteomijelitisa čeljusti je eliminacija primarnog gnojnog žarišta: u odontogenom obliku -

Tema današnjeg članka je tako ozbiljna bolest kao osteomijelitis čeljusti. Iz materijala koji smo predstavili saznat ćete što je to, koji su uzroci njegovog izgleda, kao io metodama dijagnoze i liječenja.

Što je osteomijelitis čeljusti?

Pojam "osteomijelitis" odnosi se na gnojno-upalni proces koji zahvaća koštano tkivo. U ovom slučaju govorimo o čeljusnoj kosti. Glavna opasnost od bolesti je da se širi po cijelom tijelu. Infekcija se prenosi putem krvožilnog i limfnog sustava.

Najčešće se osteomijelitis čeljusti dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Velika većina slučajeva povezana je s oštećenjem donje čeljusti.

Po prvi put, opisi simptoma osteomijelitisa nalaze se u spisima drevnih znanstvenika i liječnika, kao što su Hipokrat, Avicena (Ibn Sina), Paracelsus. Ali zbog slabo razvijene dijagnostike i terapijske stomatologije, tek u 19. stoljeću bilo je moguće utvrditi glavne uzroke nastanka bolesti i metode njezina liječenja.

Video - Osteomijelitis čeljusti

Kako se klasificira osteomijelitis čeljusti?

U modernoj stomatologiji postoji jasna klasifikacija, na temelju koje se osteomijelitis čeljusti dijeli na tri vrste.

1. Odontogeni osteomijelitis. U ovom slučaju, bolest je povezana s patologijama zuba. Na primjer, ne liječi se.
2. Traumatski osteomijelitis. To su lezije čeljusne kosti nastale kao posljedica oštećenja.
3. Hematogeni put. U ovom slučaju infekcija ulazi iz drugih dijelova tijela zajedno s krvlju.

Osteomijelitis se također dijeli na akutni, subakutni i kronični, a razlikuju se tri klinička i radiološka oblika:

• produktivni (sekvestri se ne formiraju);
• destruktivni (slika prikazuje sekvestre u koštanom tkivu);
• destruktivno i produktivno.

Prema stupnju razvoja gnojno-nekrotičnih procesa, bolest može biti ograničena i difuzna. U prvom slučaju, zahvaćeno područje ograničeno je na alveolarni proces ili fragment tkiva čeljusti, na kojem se nalaze 2-4 zuba. U drugom je situacija mnogo kompliciranija. Upalni i gnojno-nekrotični procesi zahvaćaju gotovo cijelu čeljust.

Uzroci infekcije

Na primjer, osteomijelitis čeljusti u dojenčadi može čak biti povezan s pupčanom sepsom. Razlozi uključuju:

• otitis;
• angina;
• šarlah, difterija, druge zarazne bolesti;
• karbunkule i čireve na licu.

Glavni uzročnik infekcije je Staphylococcus aureus. Na popisu su i E. coli, Klebsiella, brojne gram-negativne bakterije i drugi mikroorganizmi.

Simptomi bolesti

Glavni zadatak liječnika je ispravno identificirati bolest. Činjenica je da simptomi koji se javljaju tijekom bolesti mogu nalikovati na desetak drugih bolesti. Među glavnim manifestacijama:

• glavobolja;
• slabost;
• groznica, zimica;
• poremećaji spavanja;
• upala submandibularnih limfnih čvorova;
• pokretljivost zuba;

Kao što vidite, simptomi se teško mogu nazvati specifičnim. Iz tog razloga potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu za pojašnjenje.

U većini slučajeva dolazi do akutnog odontogenog osteomijelitisa. Pojavljuje se neočekivano. Prvo, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimica i opća slabost. Pacijent se žali na poremećaje spavanja, nestaje mu apetit. Nakon nekog vremena zub počinje boljeti. Bol se širi, zrači u sljepoočnicu, oko, susjedna područja čeljusti. Desni u zahvaćenom području nabubri, zubi postaju mobilni. Vrlo često počinje iscjedak gnoja iz desnih džepova. Sve to prati pravi smrad.

S porazom donje čeljusti mogu postojati problemi s njegovim otvaranjem, gutanjem, pa čak i disanjem. U području brade i donje usne mogu se pojaviti utrnulost, naježenost i drugi specifični simptomi.

Istodobno, može doći do oštećenja submandibularnih limfnih čvorova, edema. Sve to umnogome sliči fluksu.

Širenje infekcije na okolna tkiva često dovodi do komplikacija kao što su sinusitis, flegmona orbite, pa čak i tromboflebitis vene lica. Zato je tako važno započeti liječenje na vrijeme.

Dijagnostičke metode

Najčešće se u stomatološkoj praksi koriste rendgenske zrake. Na slici liječnik obično vidi različite promjene u koštanom tkivu. Međutim, za dobivanje potpune slike obično se koristi integrirani pristup. Uključuje niz analiza, uključujući biokemijske. S hematogenim tipom, krvni test daje najtočniji rezultat.

Na koje pokazatelje prije svega treba obratiti pozornost:

• ESR povećan;
• C-reaktivni protein je iznad normale;
• analiza urina pokazuje prisutnost tragova proteina, eritrocita, cilindara;
• neutrofilna leukocitoza;
• limfopenija;
• eozinopenija.

Biokemijski test krvi - norma

X-zrake mogu pokazati:

• sekvestri;
• područja osteoporoze;
• kost s grubom vlaknastom strukturom;
• osteoskleroza.

Diferencijalna dijagnoza je izuzetno važna. Niz sličnih simptoma može se primijetiti kod akutnog parodontitisa, zaraznih lezija čeljusne kosti uzrokovane tuberkulozom, sifilisom i drugim bolestima.

Kako se liječi osteomijelitis čeljusti?

Kako se liječi osteomijelitis čeljusti? Na webu postoji mnogo članaka o ovoj temi. Polovica njih ima jasnu antiznanstvenu prirodu, druga reklamira čudotvorne lijekove. Uzimajući u obzir da je ovo ozbiljna zarazna bolest, popraćena stvaranjem suppurationa i prepuna komplikacija kao što je, nema smisla koristiti narodne lijekove.

Mjere primarne zaštite ovise o obliku bolesti. Ako govorimo o odontogenom osteomijelitisu, tada liječnik uklanja zub ispod kojeg se nalazi žarište infekcije. S traumatskim oblikom - primarna obrada rane, a s hematogenim - sanacija.

Dakle, redom. Prvo se izvodi periostomija. Zatim se fokus očisti od gnoja. Koštana šupljina se tretira snažnim antiseptičkim otopinama. Nakon ovog postupka postavlja se drenaža. Kako bi zaštitili svoje susjedne zube.

Neki pacijenti počinju uzimati antibiotike bez liječničkog recepta. Ni pod kojim okolnostima to ne bi trebalo učiniti. Svaku vrstu infekcije uzrokuju određeni mikroorganizmi. Stoga se lijekovi odabiru pojedinačno.

Zatim počinje složeno liječenje. Uključuje mjere za detoksikaciju tijela pacijenta, stimulaciju imunološkog sustava. Također se koriste penicilinski pripravci, cefalosporini, makrolidi. Učinkoviti su autohemoterapija, limfosorpcija, plazmafereza i UV krv. U kompleksu terapijskih mjera mogu se preporučiti fizioterapeutski postupci, uključujući magnetoterapiju, UHF, ultrazvuk itd.

Ako govorimo o kroničnom obliku s formiranjem sekvestra, tada se izvodi operacija uklanjanja sekvestra, granulacija iz zahvaćenog područja.

Osteomijelitis čeljusti - liječenje

Nakon ovog postupka, koštana šupljina se ispere. Mora se napuniti posebnim materijalima, koji uključuju antibiotike. Ovi materijali doprinose obnavljanju tkiva. Ako postoji mogućnost prijeloma čeljusti, postavlja se udlaga.

Izuzetno je važno započeti liječenje na vrijeme. Komplikacije osteomijelitisa čeljusti su stvarna prijetnja i pune su bolesti kao što su meningitis, apsces mozga, apsces pluća, sepsa. S produktivnim oblikom postoji rizik od amiloidoze bubrega i srca.

Komplikacije kroničnog osteomijelitisa

Fotografija	Komplikacije	Opis
	Prijelomi čeljusnih kostiju	Kliničku sliku karakterizira bol, pomicanje fragmenata, njihova mobilnost; često je vidljiva deformacija maksilofacijalne regije
	defekt čeljusne kosti	Izgled bolesnika varira ovisno o mjestu lezije. U ovom slučaju postoji kršenje žvakanja, artikulacije
	Deformacija kostiju	Kompleks simptoma karakteriziran nedostatkom ili gubitkom koštanog tkiva, što dovodi do kršenja anatomskog integriteta struktura kostura lica, estetskih i funkcionalnih poremećaja
	ankiloza	Neaktivnost zgloba dovodi do stvaranja kostiju, hrskavice ili fibroznog srastanja zglobnih udova artikulirajućih kostiju
	Maligizacija zidova fistule	Ako se upalni proces ne eliminira i u dubini tkiva ostaje zaražena šupljina, ponekad sa sekvestrom, tada se ovaj kanal ne srasta, već se formira gnojna fistula. od korijena zuba preko čeljusne kosti i zubnog mesa ponekad se javljaju kod kronične parodontoze

Preventivne mjere

Budući da je velika većina slučajeva povezana s uznapredovalim bolestima zuba, poput karijesa, paradentoze i dr., važno je pravodobno provesti sanaciju. Također je potrebno spriječiti maksilofacijalne ozljede.

Troškovi liječenja osteomijelitisa

Prikupili smo informacije o cijenama za neke od postupaka potrebnih tijekom liječenja. Naravno, to nije sve što je potrebno, ne uzimaju se u obzir razni preparati i potrošni materijal. Cijene su dane za klinike u Moskvi, stoga su približne. U Kijevu, Minsku i drugim gradovima postsovjetskog prostora mogu se značajno razlikovati od predstavljenih.

1. Upotreba osteoplastičnih materijala za popunjavanje šupljine u čeljusnoj kosti zajedno s postupkom koštat će pacijenta 4,7 tisuća rubalja. U vrijeme pisanja ovog teksta iznosio je 75 američkih dolara, odnosno oko 2000 ukrajinskih hrivnji.
2. Nešto manje (4,5 tisuća rubalja) koštat će udlaga jednog zuba.
3. Analiza za C-reaktivni protein košta u prosjeku 350 rubalja.
4. Biokemijski test krvi - 1500 rubalja (620 grivna / 24 dolara).
5. Membranska plazmafereza - 8,3 tisuća rubalja (133 dolara / 3400 grivna).
6. Hemosorpcija - 10-11 tisuća rubalja (4100-4550 grivna / 426 dolara).
7. Konzultacije traumatologa, fizioterapeuta i drugih stručnjaka koštaju od 1500 do 2000 rubalja.

Kao što vidite, složeno liječenje ove bolesti dovodi do značajnih troškova. Zato je tako važno pravovremeno ukloniti temeljne uzroke.

Video - Osteomijelitis čeljusti

Osteomijelitis čeljusti - što je to? Što uzrokuje bolest, koji su simptomi i koje metode se koriste za liječenje?

Osteomijelitis čeljusti je opasna bolest praćena upalnim procesom s dodatkom infekcije koja utječe ne samo na čeljust, već i na cijeli koštani sustav. Češći je kod osoba u dobi od 20 do 40 godina, obično muškaraca. U pravilu je zahvaćena donja čeljust.

Klasifikacija patološkog stanja uzima u obzir nekoliko kriterija:

• etiologija upalnog procesa;
• ozbiljnost bolesti;
• lokalizacija fokusa;
• put za patogen.

Prema vrsti uzročnika, osteomijelitis čeljusti se dijeli na:

1. Nespecifični (patogeni - uvjetno patogeni mikroorganizmi koji žive u normalnim uvjetima na sluznicama, koži. To uključuje stafilokoknu i streptokoknu floru);
2. Specifične (uzrokovane određenim bakterijama, ovo uključuje sljedeće vrste: sifilitičke, aktinomikotičke ili tuberkulozne).

Prema načinu na koji infekcija ulazi u tijelo, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• traumatski osteomijelitis - razvija se s ozljedama ili prijelomima čeljusti. Patogene bakterije i razni virusi prodiru u oštećeno područje. Ova patologija je prilično rijetka, obično postoji komplikacija u prijelomima kostiju lica;
• odontogeni - najčešći, uzrok su komplikacije zubnih bolesti (duboki karijes, alveolitis ili stomatitis. Zahvaćena tkiva postaju otvorena vrata za infekciju, zatim ulazi u pulpu, dolazi do korijena i prelazi u tkivo čeljusti. Ova vrsta osteomijelitisa može se pojaviti i kod odraslih i kod djece;
• hematogeni - (podijeljeni, zauzvrat, u toksični, septikopjemijski, lokalni). Pojavljuje se zbog infekcije krvi, prenoseći virus po cijelom tijelu. Najčešće se razvija zbog kroničnog osteomijelitisa;
• zračenje - nastaje kada je tkivo kosti čeljusti oštećeno malignim tumorom. Također može biti uzrokovan tečajem zračenja ili kemijske terapije. Infekcija, jednom u žarištu, izaziva razvoj gnojnih i nekrotičnih procesa;
• zbog vađenja zuba - s nepotpunim uklanjanjem zubnog živca dolazi do iritacije i daljnjeg suppurationa šupljine, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Prema prirodi tečaja, osteomijelitis je klasificiran:

1. u akutnom stadiju.
2. Subakutno.
3. Kronični (može biti primarni ili sekundarni).

Prema mjestu žarišta, razlikuju se osteomijelitis gornje čeljusti i donje čeljusti.

Video: što je osteomijelitis?

Uzroci

Zašto nastaje osteomijelitis čeljusti? Nema previše šanse da infekcija uđe u tijelo uz stvaranje povoljnih uvjeta za napredovanje bolesti. Evo glavnih:

• bolesti zarazne i virusne prirode s dugotrajnim kroničnim tijekom;
• nepotpuno izliječeni parodontitis s raznim komplikacijama;
• infekcije s akutnim tijekom i dodavanjem upalnog procesa;
• razne ozljede (prijelomi, rane);
• nakon vađenja zuba;
• uvođenje putem krvne plazme (moguće transfuzijama ili injekcijama).

Simptomi

Znakovi bolesti određeni su njegovim oblikom.

Akutni osteomijelitis čeljusti

Obično se karakterizira iznenadnim početkom s naglim porastom temperature. Postoji glavobolja, osjećaj slabosti i slabosti, spavanje je poremećeno, apetit nestaje. Limfni čvorovi su povećani.

✦ Akutni odontogeni osteomijelitis karakterizira pojava boli u blizini zahvaćenog zuba. Postupno se širi, daje u hram, uho ili očnu duplju. Bolesni zub i susjedni dobivaju pokretljivost, otkriva se oticanje oralne sluznice. Moguća je i asimetrija lica.

✦ Takvi su simptomi tipični za najčešće vrste akutnog osteomijelitisa - lokalni i septikopijemijski.

✦ Moguć je i razvoj opasnijeg i rjeđeg oblika - toksičnog, kod kojeg dolazi do temperature do 40 stupnjeva i poremećaja svijesti.

Bol kod osteomijelitisa koji zahvaća donju čeljust koncentrirana je u području donjih zuba. Limfni čvorovi na vratu se povećavaju, donji dio lica može utrnuti.

U akutnom stadiju potrebna je hitna dijagnoza i liječenje, inače su moguće komplikacije. Osobito mogu biti zahvaćene jetra i slezena.

Subakutni osteomijelitis

Stanje osobe tijekom tog razdoblja se poboljšava, osjećaj boli se smanjuje. Formiraju se fistule, kroz njih dolazi do odljeva gnojnog sadržaja. Može povećati pokretljivost zuba. Pacijentu se može činiti da se bolest povlači, ali zapravo upalni procesi tek dobivaju na zamahu.

Kronični osteomijelitis

Ovaj oblik se može razviti kao primarni proces ili kao posljedica akutnog osteomijelitisa. Ova vrsta bolesti teško se liječi i prijeti raznim komplikacijama, iako se neko vrijeme pacijentu može činiti da se potpuno oporavio.

Kronični osteomijelitis čeljusti je atipičan ili primarni (ovaj oblik se razvija bez izraženog akutnog razdoblja) i sekundarni (posljedica je akutnog oblika).

✦ Uzroci sekundarne infekcije su:

• kasni prijem u bolnicu ili samoliječenje;
• oslabljen imunitet zbog ozljeda, stresa, infekcija;
• pogrešna dijagnoza i netočno odabrana taktika liječenja.

✦ Primarni kronični osteomijelitis

Povijest bolesti karakterizira prisutnost atipičnog uzorka manifestacija. Predstavlja ga nekoliko prilično rijetkih atipičnih oblika, koji se češće opažaju kod djece i rijetko zahvaćaju čeljusne kosti.

• multifokalni rekurentni – češći u male djece, a patogeneza i etiologija bolesti nisu razjašnjene. U koštanom tkivu nastaju mnoga destruktivna žarišta bez sekvestracije i supuracije. Postoje znakovi upale, ali se bakterijska infekcija ne pridružuje. Bolest je dugotrajna, razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama;
• Garre osteomijelitis (sklerozirajući) - opaža se upalni spori proces u koštanom tkivu. Simptomi su blagi, prisutni su znaci upale i gnojne infekcije, ali ne dolazi do stvaranja šupljina, kao ni sekvestra. Postoji i zadebljanje koštanog tkiva, rendgenski pregled pokazuje osteosklerozu;
• Brodyjev apsces - u koštanom tkivu nastaje ograničena šupljina koja sadrži tekući gnoj i granulacije. Bolest može trajati godinama, a budući da nema posebnih tegoba, teško ju je dijagnosticirati. Obično je propisano konzervativno liječenje;
• Ollierov albuminski osteomijelitis je rijedak oblik bolesti uzrokovan staphylococcus aureusom. U tkivu se pojavljuju male šupljine, ali bez gnojenja, sa seroznom tekućinom, u kojoj postoji visoka koncentracija proteina. Slabo izraženi klinički znakovi;
• dezmorfinski osteomijelitis – javlja se samo kod injekcionih ovisnika o drogama. Postoji polagano razvijajuće gnojno razaranje čeljusne kosti uzrokovano izlaganjem lijeku i pogoršanjem opskrbe tkiva krvlju. Često se destrukcija proteže na velika područja čeljusti, uzrokujući deformaciju i izobličenost lica.

Osteomijelitis je ozbiljna patologija čeljusti (češće donje). To je zarazni upalni proces koji zahvaća sve strukturne dijelove čeljusne kosti i dovodi do njihovog potpunog uništenja. U pratnji izraženih simptoma različitih razina distribucije. Dijagnosticira se uz pomoć laboratorijskih pretraga (krvi i urina), radiografije i kompjutorizirane tomografije. Ne reagira na izlaganje biljnim i drugim kućnim lijekovima. Može izazvati nepopravljive posljedice, a smrt nije isključena.

Pojam osteomijelitisa čeljusti

Osteomijelitis je infekcija lokalizirana u kostima i oko mekih tkiva. Takva bolest uništava sve kosti i zglobove u ljudskom tijelu bez ikakvih problema, ali najčešće ljudi imaju patologiju regije čeljusti. Ovaj gnojni proces prepun je razvoja ozbiljnih ireverzibilnih posljedica i komplikacija u obliku destrukcije kostiju i mozga (nekrotični proces), stoga su dijagnoza u početnim fazama i stručno liječenje, započeto što je ranije moguće, temeljni u pitanju odupirući se bolesti.

Uzroci i simptomi raznih vrsta osteomijelitisa

Osteomijelitis čeljusti podijeljen je u nekoliko varijanti prema određenim karakteristikama:

1. prema izvoru infekcije: traumatska, odontogena, hematogena;
2. klasifikacija prema obliku razvoja patologije: akutna, subakutna, kronična (i njezina egzacerbacija);
3. po lokalizaciji: gornji ili donji.

Postoji i osteomijelitis rupe nakon ekstrakcije zuba. U rijetkim slučajevima može se uočiti radijalni tip. Taktika liječenja izravno ovisi o vrsti patološkog procesa koji se dijagnosticira kod pacijenta. Razmotrimo detaljnije svaku od vrsta patologije.

Traumatično

U pravilu, ova vrsta osteomijelitisa čeljusti prati otvoreni prijelom i oštećenje zglobova. Razlog za razvoj bolesti je infekcija područja rane u vrijeme ozljede (prijelom kostiju, ozljeda). Rizik se povećava u slučaju opsežnog oštećenja tkiva, usitnjenih prijeloma i pada ljudskog imuniteta. Glavni simptomi:

• grozničave zimice;
• otrovno trovanje organa i sustava, izraženo u migreni i slabosti cijelog tijela, želja da se cijelo vrijeme leži;
• povećanje ESR u krvi;
• anemija i leukocitoza;
• neugodne i bolne manifestacije u području prijeloma ili rane;
• tekući gnojni iscjedak iz mjesta ozljede.

Vizualno se možete upoznati s vanjskim znakovima traumatskog osteomijelitisa i lažnog zgloba na fotografiji. Pojava osteomijelitisa u traumatskom obliku može biti povezana ne samo s mehaničkim oštećenjem kostiju i zglobova u obliku udaraca, već i s ranama od vatrenog oružja.

Odontogene

Najpoznatiji tip osteomijelitisa je odontogeni. Glavni uzrok odontogenog osteomijelitisa čeljusti je komplikacija zubnih bolesti zbog njihovog zanemarivanja (na primjer, u slučaju pulpitisa). Odontogeni osteomijelitis nastaje zbog infekcije pulpe, korijena i periradikularnog tkiva. Rijetko se opaža u području gornje čeljusti. Simptomi:

• neočekivano povećanje tjelesne temperature za nekoliko stupnjeva (do 40);
• upala i oticanje lica;
• oticanje ruba orbite, zbog čega je kretanje vjeđa otežano ili nemoguće;
• oticanje limfnih čvorova;
• nosni prolazi su ispunjeni tekućim sadržajem pomiješanim s gnojem;
• koža preko edema postaje crvena, počinje sjati;
• jaka osjetljivost tkiva na palpaciju.

Najčešće se pojava odontogenog osteomijelitisa čeljusti javlja kada dođe do nepravodobnog posjeta stomatologu radi uklanjanja karijesnih formacija. Važno je zapamtiti da morate posjetiti stomatološku kliniku ako imate čak i najblaži oblik karijesa - u fazi mrlja.

Hematogeno

Hematogeni osteomijelitis se razvija kada štetni mikroskopski organizmi prodru u tkiva čeljusti iz drugog žarišnog područja gnojne bolesti (tonzilitis, furunkuloza). Nerijetko se javlja i na temelju neke kronične upale. Prvo se počinje razgrađivati ​​kost, a potom i sam zub. Simptomi:

• letargija i nespremnost za jelo;
• visoka tjelesna temperatura;
• blijeda koža od glave do pete;
• oticanje oralne sluznice;
• rana pojava fistula i sekvestra.

Kronično

U nedostatku terapijske intervencije u osteomijelitisu čeljusti, u razumnom roku, može se degenerirati u kronični stadij. Ovo je najozbiljniji i najtežiji oblik, koji je popraćen sljedećim simptomima:

• lažno smanjenje boli;
• smanjena propusnost mekih tkiva;
• pojava gnojnih fistula na oštećenim područjima kože i sluznice;
• izlaz granulacija iz fistuloznih otvora;
• pokretljivost zuba;
• zbijanje u području patološkog fokusa;
• odvajanje sekvestra iz intaktnog koštanog tkiva.

Akutni osteomijelitis jedan je od vjerojatnih odgovora zaštite unutarnjih organa i sustava na infektivni proces. Simptomi bolesti u ovoj fazi:

• općenito loše osjećanje (nespremnost da se bilo što učini, slabost mišića i zglobova);
• jaka migrena;
• nemiran san;
• povećanje tjelesne temperature;
• nemogućnost jesti zbog boli;
• sluznica usne šupljine dobiva crvenu nijansu;
• povećanje veličine limfnih čvorova;
• asimetrija lica;
• labavljenje zuba;
• jaka zubobolja koja se širi u vrat, uho ili sljepoočnicu;
• gnojni sadržaj u džepovima desni s neugodnim mirisom;
• nestanak ili pogoršanje osjetljivosti mišića usana i brade.

Subakutno

Subakutni osteomijelitis čeljusti opaža se u nedostatku akutnog liječenja na vrijeme. Simptomi:

• na tvrdim koštanim tkivima razvijaju se područja nekroze kože;
• pojava fistula (zubna fistula: što je i kako se liječi?);
• odljev gnojne tekućine;
• otupljivanje simptoma akutnog osteomijelitisa čeljusti (lažno snižavanje temperature, nestanak boli);
• povećanje pokretljivosti zuba.

Osteomijelitis kod djece

U djetinjstvu se osteomijelitis opaža prilično često. To je zbog razlika u strukturi tvrdih i mekih tkiva i stupnja imuniteta djeteta i odrasle osobe.

Akutni oblik odontogenog osteomijelitisa najčešće se opaža kod djece. Karakterizira ga akutna klinička slika sa simptomima općeg poremećaja vitalnih funkcija organizma, pojavom gnojne upale kostiju i mekih tkiva. Uzroci procesa kod djece:

1. Akutni i kronični odontogeni tip osteomijelitisa razvija se kada se patogeni organizmi unesu izvana u čeljusti djeteta. Na primjer, od zuba uništenih karijesom. Najčešće pate djeca od 7-12 godina, ali postoje iznimke.
2. Akutni hematogeni proces pojavljuje se kao posljedica širenja infekcije iz drugih patoloških žarišta. Izvori: gnojni mastitis kod porodilje, upala pupčanog prstena, tonzilitis, gnojna upala srednjeg uha, infekcije kože. Osteomijelitis donje čeljusti pod utjecajem ovih čimbenika razvija se rjeđe.
3. Akutni traumatski osteomijelitis se ne promatra tako često kao druge vrste. Nastaje zbog ozljede i infekcije lezije.

Simptomi bolesti gornje i donje čeljusti kod djeteta:

1. pretjerana letargija;
2. odbijanje hrane;
3. nesanica i groznica;
4. bol u zubima i čeljusti;
5. oticanje sluznice;
6. grč mišića za žvakanje;
7. edem i kršenje simetrije lica.

Često odontogeni (akutni i subakutni), traumatski i hematogeni osteomijelitis kod djeteta dovodi do uništenja rudimenata molara ili do problema u njihovom razvoju. Nije isključena pojava lažnog zgloba donje čeljusti kao posljedica nepravilnog spajanja.

Kako bi se spriječio razvoj kroničnog oblika bolesti i pojava negativnih posljedica, važno je konzultirati stomatologa kada se pojave prvi simptomi akutnog osteomijelitisa čeljusti.

Dijagnostičke metode

Stomatolog-terapeut ili stomatolog-kirurg može dijagnosticirati patologiju u najranijim fazama (što radi stomatolog-terapeut?). Da bi to učinili, liječnici koriste kliničku sliku i rezultate ispitivanja. U subakutnim i kroničnim oblicima indicirana je radiografija i kompjutorska tomografija. Istraživanje će omogućiti otkrivanje patoloških transformacija u koštanom tkivu (područja osteoporoze, pojava lažnog zgloba donje čeljusti, druge specifične lezije).

Laboratorijska istraživanja

U akutnom obliku patologije provode se laboratorijske pretrage krvi i urina. Odstupanja hemograma izražena su neutrofilnom leukocitozom, limfo- i eozinopenijom, povećanjem ESR-a. Biokemijski test krvi pokazuje prisutnost C-reaktivnog proteina u značajnim količinama, opažaju se znakovi hiperglobulinemije i hipoalbuminemije. U urinu se nalaze eritrociti, proteini, cilindri. Preporuča se provesti bakteriološku kulturu iz lezije kako bi se identificirao uzročnik bolesti.

Radiografija i kompjutorizirana tomografija

Na temelju riječi pacijenta i podataka dobivenih studijama, liječnik propisuje rendgensko snimanje. Rana radiološka svojstva patologije:

• prisutnost područja razrjeđivanja i zbijanja;
• nedovoljna jasnoća uzorka kostiju;
• zadebljanje periosta.

Kasni znakovi:

• stvaranje žarišta raspadanja sa sekvestrima;
• zadebljanje i zbijanje koštanog tkiva u području udara.

U slučajevima kada rendgenski pregled nije dovoljan, liječnik propisuje kompjutoriziranu tomografiju. Ovaj postupak omogućuje vam da najbolje odredite opseg oštećenja koštanog tkiva i vidite gnojnu upalu.

Kada se otkrije osteomijelitis čeljusti, stomatolozi prakticiraju restorativnu, stimulirajuću i simptomatsku terapiju. Što se prije izvadi zahvaćeni zub i eliminira infekcija, veća je vjerojatnost da se neće dalje širiti i izazvati nepopravljive posljedice. Organizira se pravilna njega rupe nakon vađenja zuba. Pomični zubi fiksiraju se udlagama ili bravicama. Provodi se posebno pranje usne šupljine antisepticima.

Opći događaji

Liječenje akutnog odontogenog i drugih oblika osteomijelitisa u bilo kojem obliku podrazumijeva vađenje zuba. Ekstrakcija je obavezna, jer infekcija može prijeći na zdrava tkiva, a zaustaviti patološki proces bit će izuzetno teško.

Pacijentima je prikazana rana periostomija. Ovo je postupak koji se sastoji u rezanju periosta i čišćenju tekućine i gnoja iz lezije. S odontogenom infekcijom potrebno je uzimati antibiotike, provoditi antiseptička ispiranja, u teškim slučajevima preporuča se kirurško rezanje sekvestra.

Kronični osteomijelitis čeljusti i drugi oblici bolesti liječe se prema općem planu:

1. vađenje bolesnog zuba;
2. uklanjanje gnoja iz rupe ili rane;
3. uklanjanje područja keratiniziranog tkiva;
4. propisivanje antibiotika;
5. detoksikacija;
6. lokalna terapija.

Značajke liječenja bolesti ovisno o vrsti

Bolest se javlja i širi vrlo brzo, stoga je važno što prije dijagnosticirati uzroke njezina razvoja i propisati kompetentno liječenje. S odontogenim oblikom osteomijelitisa indicirano je vađenje zuba i imenovanje lijekova za poboljšanje funkcioniranja organa i sustava.

Ako se primijeti traumatski ili hematogeni osteomijelitis, važno je prvo eliminirati čimbenike bolesti (liječiti ozljede, pobijediti infekcije). U nekim slučajevima indicirana je kirurška intervencija (drenaža žarišta infekcije kosti ili lažnog zgloba donje čeljusti). Ako se pronađu apscesi i flegmone, kirurg provodi dijalizu incizijom mekih tkiva.

Liječenje akutnog odontogenog osteomijelitisa prati primjena antibakterijskih lijekova. Uz operaciju se propisuju antibiotici, što je moguće samo u stacionarnim uvjetima.

Narodni lijekovi

Nemoguće je izliječiti odontogene, kronične i druge vrste osteomijelitisa kod kuće. Možete koristiti narodne lijekove u fazi oporavka nakon liječenja odontogenog i drugih oblika osteomijelitisa kao pomoćnu terapiju.

Mumiyo potiče brzo zacjeljivanje rana. Otopina od 2 g tvari i čašu vode treba uzeti u 1 žlica. 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Zacjeljivanje fistuloznih prolaza olakšava se ispiranjem tinkturom propolisa koja se može kupiti u ljekarni ili pripremiti kod kuće. Komad propolisa prelijte s 200 ml votke i ostavite oko 2 tjedna. Zatim 10 kapi dobivene tekućine otopite u čaši tople vode i koristite za svakodnevno ispiranje 2-3 puta dnevno.

Također će biti korisni dekocije većine ljekovitog bilja. Prirodni antiseptici: kopriva, kamilica, neven, niz i drugi.

Nedavno su uobičajene masti od gaveza. Također su prikazani homeopatski lijekovi: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.

Treba imati na umu da samo liječnik treba propisati liječenje. Korištenje narodnih lijekova je neprihvatljivo bez pristanka liječnika.

Moguće komplikacije

U nedostatku i nedovoljno visokoj razini terapijske intervencije, osteomijelitis čeljusti uzrokuje komplikacije:

• patološki prijelom;
• flegmon - gnojna upala mekih tkiva, prolivena preko značajne površine;
• apsces - nakupljanje gnojnih sekreta u područjima tkiva i unutarnjih organa kao posljedica upale;
• sepsa - trovanje krvi (u većini slučajeva nastaje zbog zanemarivanja odontogenog procesa);
• kontraktura - smanjenje dinamike donje čeljusti;
• tromboflebitis vena lica;
• pojava lažnog zgloba donje čeljusti;
• upala sinusa;
• prijelaz upale na otvor oka;
• meningitis;
• upala pluća;
• gnojni pleuritis;
• smrt.

Preventivne mjere

Osteomijelitis čeljusti (s izuzetkom hematogenog tipa) lako je izbjeći ako slijedite ove preporuke:

1. pratiti oralnu higijenu: četkati zube najmanje 2 puta dnevno, ujutro i navečer, te nakon svakog obroka;
2. pravilno se brinuti za rupu nakon uklanjanja;
3. obratite se liječniku ako osjetite i najmanju nelagodu u ustima;
4. pravovremeno liječiti zarazne bolesti dišnog i drugih tjelesnih sustava;
5. izbjegavajte ozljede čeljusnih kostiju i zglobova.

Osteomijelitis čeljusti- Ovo je gnojno-nekrotični proces zarazne prirode koji se razvija u kosti, kao iu tkivima koja ga okružuju. Upalni proces počinje se aktivno razvijati nakon što infekcija uđe u koštano tkivo.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta osteomijelitisa čeljusti, uzimajući u obzir izvor infekcije. Odontogeni osteomijelitisčeljusti je ozbiljna komplikacija uznapredovalog zubni karijes. Prema statistikama, ova vrsta osteomijelitisa dijagnosticira se u približno 75% slučajeva. Bolest se razvija nakon što infekcija iz karijesne šupljine prodre u pulpu, a zatim u korijen zuba. Nadalje, također hvata koštano tkivo. U oko 70% slučajeva osteomijelitis zahvaća donju čeljust, u ostalim slučajevima zahvaća gornju čeljust. Glavni uzrok razvoja ove bolesti je utjecaj mikroorganizama tri skupine: stafilokoki, streptokoki, anaerobne bakterije. Patogeni mikrobi ulaze u koštano tkivo kroz limfne žile i kroz koštane tubule.

Hematogeni osteomijelitisT- posljedica infekcije koštanog tkiva infekcijom nošenom protokom krvi iz primarnog žarišta, u kojem se razvio upalni proces. Ovaj oblik bolesti može se razviti zbog kronični tonzilitis, kao i druga žarišta kronične infekcije. Akutni infektivni proces, npr. difterija, šarlah a i druge bolesti mogu uzrokovati osteomijelitis čeljusti. Kod hematogenog osteomijelitisa u početku je zahvaćen dio tijela kosti, a tek nakon toga upala može zahvatiti i zube. Ovaj oblik bolesti je rjeđi.

Traumatski osteomijelitis manifestira se u bolesnika zbog prijeloma ili rana kroz koje ulazi infekcija. Prevalencija ovog oblika bolesti je niska.

Osteomijelitis čeljusti također je podijeljen u nekoliko vrsta ovisno o karakteristikama kliničke slike. Ovaj akutan, subakutan I kronični oblici osteomijelitisa čeljusti. U tom slučaju procjenjuje se ozbiljnost upalnih procesa.

Simptomi

S razvojem akutnog osteomijelitisa čeljusti u bolesnika, opaža se opća izražena reakcija tijela na infekciju. Osoba je zabrinuta zbog opće slabosti, glavobolje, ne spava dobro. Tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva, u nekim slučajevima može porasti i više. Ako pokazatelji tjelesne temperature za osteomijelitis čeljusti ostanu normalni, to može značiti da osoba ima oslabljeno tijelo, a zaštitne snage ne rade dovoljno. U akutnom obliku bolesti bolesnik može biti iu relativno blagom iu teškom stanju.

Prvi simptom akutni oblik odontogenog osteomijelitisa su manifestacije boli u području zuba koji je inficiran. Bol se znatno pojačava kuckanjem po zubu. Istodobno se očituje njegova laka pokretljivost. Susjedni zubi također se mogu pomicati. Vidljiva oteklina sluznice uz zub, uz to postaje crvenkasta i opuštena. Ponekad se razvija subperiostalni apsces. Bol postupno iz jednog oboljelog zuba prelazi u susjedne, javljaju se znaci upalnog procesa parodontnih zuba. Bol u ovom slučaju može se dati uhu, hramu, očnoj šupljini. Kod osteomijelitisa donje čeljusti može doći do poremećaja osjetljivosti dijela donje usne, sluznice usne šupljine i kože brade. Ako pacijent razvije gnojni upalni proces u perimaksilarnim mekim tkivima, tada bol nadilazi čeljust.

Limfni čvorovi povećani u vratu, palpacija očituje njihovu bolnost. Znakovi opijenosti tijela također se očituju u izgledu osobe: koža dobiva sivu nijansu, crte lica su izoštrene. Ako su jetra i slezena uključeni u proces intoksikacije, može se primijetiti žutost bjeloočnice očiju. Oštećenje bubrega dovodi do pojave bjelančevina u mokraći i eritrocita. Može doći do fluktuacija krvnog tlaka - porasta i pada. U početku je teško dijagnosticirati osteomijelitis čeljusti zbog činjenice da opći simptomi prevladavaju nad lokalnim znakovima.

Subakutni osteomijelitis, u pravilu, razvija se nakon smirivanja akutnog oblika. U tom stanju, osoba osjeća da se njegovo stanje poboljšava, jer dolazi do proboja gnoja iz koštanog tkiva. U tom slučaju, upalni proces se nastavlja, a uništavanje koštanog tkiva ne prestaje.

Kronični osteomijelitis može se odvijati kroz duži vremenski period – kroz nekoliko mjeseci. U pozadini vanjskog poboljšanja stanja pacijenta, osteomijelitis se pogoršava, formira se nova fistula, mrtva područja koštanog tkiva se otkidaju i pojavljuju se sekvestri. Čeljust na mjestu patološkog žarišta je spljoštena, zubi ostaju pokretni. S takvim razvojem bolesti ne dolazi uvijek do neovisnog izlječenja.

Komplikacije

Osteomijelitis čeljusti može izazvati komplikacije koje uzrokuju veliku štetu ljudskom zdravlju. Uz uznapredovalu bolest moguće je razviti sepsa, upala mekih tkiva lica i vrata ( flegmona). Također, posljedica osteomijelitisa može biti deformacija ili prijelom čeljusti. Ako se gnojni proces proširi na lice, to može dovesti do razvoja sinusa tvrde ljuske mozga, flebitisa vena lica. S uzlaznim širenjem, može se razviti meningitis, apsces mozga. Ponekad komplikacije dovode do invaliditeta pacijenta, au posebno teškim slučajevima - do smrti.

Dijagnostika

U procesu dijagnosticiranja osteomijelitisa čeljusti, liječnik prvo proučava kliničku sliku bolesti pregledom i ispitivanjem pacijenta. Zatim se provodi rendgenski pregled. Ali u osteomijelitičkom procesu uglavnom je zahvaćena spužvasta kost, tako da podaci dobiveni rendgenskim pregledom nisu uvijek potpuni. Ako se patološki proces brzo razvija, tada dolazi do uništenja kortikalnog sloja kosti, što se može odrediti rendgenskim zrakama. Identifikacija sekvestra je od velike dijagnostičke važnosti.

Liječenje

Liječenje osteomijelitisa čeljusti provodi se odmah nakon dijagnoze i određivanja oblika bolesti. Ako pacijent ima očite simptome osteomijelitisa čeljusti, potrebno je odmah poduzeti mjere kako bi se spriječilo širenje upale na područja u blizini mjesta lezije. Bez obzira na to postoji li lezija donje ili gornje čeljusti, s odontogenim oblikom bolesti, zub u kojem je započeo upalni proces nužno se uklanja. S hematogenim ili traumatskim oblikom osteomijelitisa, u početku je potrebno eliminirati temeljni uzrok bolesti. Posljedično se liječe zarazne bolesti i ozljede.

Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira akutni odontogeni osteomijelitis, tada se u početku eliminira upalni gnojni fokus u kosti i okolnim tkivima. Također su propisani lijekovi za poboljšanje stanja ljudskog tijela u cjelini.

Također se prakticira kirurška intervencija: kod osteomijelitisa gornje i donje čeljusti, žarište infekcije u kosti se isušuje. U početku se uklanja zub zbog čije se infekcije bolest manifestirala. Ako bolesnik ima perimaksilarne apscese i flegmone, radi se disekcija mekog tkiva i naknadna dijaliza rane. Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni ili kronični osteomijelitis čeljusti, potrebno je provesti protuupalno liječenje propisivanjem antibiotici. Takva terapija provodi se paralelno s operacijom.

Liječenje osteomijelitisa čeljusti u akutnom obliku provodi se samo u bolnici. Uz kirurško i protuupalno liječenje, prakticira se stimulirajuća, restorativna, simptomatska terapija.

Treba napomenuti da što se ranije zub izvadi u akutnom obliku bolesti, to je manji rizik od daljnjeg širenja upalnog procesa, a upala će brže prestati. U prisutnosti pokretnih zuba, posebna udlaga ili proteza koriste se za njihovo jačanje. Ako nakon vađenja zuba ostane gnojna rana, potrebno ju je pravilno njegovati. Za to se koristi pranje, navodnjavanje antiseptičkim otopinama.

Kompleksna terapija uključuje uzimanje vitaminskih kompleksa, koji bi trebali uključivati B vitamini, askorbinska kiselina. U procesu liječenja važno je pacijentu osigurati stalno obilno piće, au prehrani treba prevladavati hrana koja sadrži proteine ​​i vitamine. Važno je temeljito oprati WC školjku nakon svakog obroka.

Liječenje kroničnog oblika osteomijelitisa čeljusti provodi se ovisno o manifestaciji simptoma bolesti. Ako se terapija bolesti provodi pravodobno i ispravno, tada možemo govoriti o povoljnoj prognozi.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju opći oporavak, jačanje imuniteta, pravovremeno liječenje bolesti zuba i njihovu protetiku. Važno je barem jednom godišnje posjetiti stomatologa radi preventivnih pregleda. Također, ne odgađajte liječenje zaraznih bolesti. U ovom slučaju posebnu pozornost treba posvetiti liječenju zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta. Jednako važna preventivna mjera je i svakodnevna kvalitetna oralna higijena, kao i zaštita lica od ozljeda.

Osteomijelitis čeljusti je gnojna upala koštanog tkiva, koja može biti uzrokovana lošim zubom, traumom ili drugim štetnim čimbenicima. Bolest je vrlo opasna, dovodi do značajnog pogoršanja stanja i prilično je teško liječiti, posljedice za zdravlje pacijenta uvijek ostaju teške.

Što uzrokuje osteomijelitis čeljusti?

Neposredni uzrok bolesti je prodiranje infekcije u koštano tkivo. Izvor infekcije je dentalna patologija, oštećenje zubnog mesa, trauma na licu, unošenje bakterija s krvotokom (hematogeni osteomijelitis). Dodatni čimbenici su oslabljeni imunitet, anatomske anomalije čeljusnog luka, nepoštivanje potrebnih pravila oralne higijene.

Osteomijelitis čeljusti kod djece povezan je s patološkim nicanjem zuba, nezrelošću djetetovog imunološkog sustava, nepravilnom oralnom njegom novorođenčadi i nasljednom predispozicijom.

Simptomi osteomijelitisa čeljusti

Glavni znakovi osteomijelitisa uključuju:

• bol u čeljusti i zubima koji se šire u vrat, područje uha;
• natečeni limfni čvorovi iza ušiju i na vratu;
• pogoršanje, visoka temperatura, osobito u djetinjstvu;
• sekvestracija kosti, formiranje fistule;
• dodatni znakovi koji ukazuju na pojedinačne oblike patološkog procesa.

Točnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju karakteristika tijeka bolesti kod pacijenta.

Vrste bolesti

Simptomi i liječenje osteomijelitisa čeljusti ovise o obliku bolesti, tako da postoji klasifikacija dotične lezije.

Traumatski osteomijelitis gornje i donje čeljusti

Posttraumatska upala nastaje kod ozljede kostiju lica, a može biti posljedica nepravilno izvedenog kirurškog zahvata. Češće je zahvaćena donja, rjeđe gornja čeljust. Uz traumatsku ozljedu kostiju, infekcija prodire iz vanjskog okruženja, bolest se brzo razvija, odmah se opaža visoka temperatura, bol i naglo pogoršanje stanja pacijenta.

Osteomijelitis čeljusti nakon vađenja zuba

Ako nakon vađenja zuba infekcija uđe u preostalu rupu, tada lako prodire u kost i uzrokuje njezinu gnojnu upalu. U ovom slučaju, proces počinje akutno, zahvaćeno područje je ograničeno na mali volumen, popraćeno oštećenjem gingivalnog džepa. Bolovi su prilično jaki, a pacijenti ovu bolest često pogrešno smatraju fluksom.

Hematogeni osteomijelitis čeljusti

Razlog je unošenje infekcije iz kroničnih žarišta s protokom krvi, dok osteomijelitis djeluje kao komplikacija osnovne bolesti. Postoji infekcija s upalnim lezijama nogu, spondilitisom i trofičkim ulkusima. Stanje pacijenta odmah postaje teško, radiografija otkriva nekoliko žarišta u obje čeljusti, zigomatične kosti i drugih kostiju lica odjednom.

Radijacijski osteomijelitis čeljusti

Oštećenje kostiju zračenjem prilično je rijetko. Izloženost zračenju uključena je u patogenezu, uključujući čestu uporabu rendgenskih pretraga (primjerice, u liječenju i protetici zuba). Jedan od razloga je smanjenje imuniteta zbog izlaganja zračenju, prognoza za ovo stanje je najrazočaravajuća.

Odontogeni osteomijelitis čeljusti

Najčešći tip osteomijelitisa čeljusti je odontogeni. Etiologija bolesti povezana je s dugim tijekom karijesa, koji ostaje bez liječenja. U tom slučaju infekcija se širi duboko u uzročni zub, a ako je pulpa oštećena, širi se na krvne žile i živce čeljusti. Osobito često takvu opasnost stvaraju umnjaci.

Akutni osteomijelitis čeljusti

Akutni proces se razlikuje po ranom početku i brzom razvoju simptoma. Među glavnim značajkama:

• Uobičajeni simptomi (koji se prvi pojavljuju):
  • Toplina;
  • Slabost, umor, malaksalost;
  • Poremećaj spavanja;
• Lokalni simptomi (pojavljuju se u kasnijim fazama bolesti):
  • Bol u području čeljusti;
  • Deformacija zubnog mesa;
  • Klimavi zubi;
  • Pojava fistula na sluznici zubnog mesa.

Bol i deformacija kostiju ograničavaju pokretljivost mandibularnog zgloba, govor i jedenje su poremećeni. Jasno vidljiv znak je povećanje limfnih čvorova lijevo ili desno od zahvaćenog područja, lice izgleda asimetrično.

Subakutni osteomijelitis čeljusti

Subakutnu gnojnu upalu (ICD-10 šifra - K10.2) karakterizira sporiji razvoj simptoma, ali teže liječenje. Najupečatljiviji znak je patološka pokretljivost zuba. Osoba praktički ne može osjetiti bol, kompleks simptoma akutnog tijeka - gnojni iscjedak, deformacija - nije karakterističan. Rentgen pomaže u prepoznavanju bolesti.

Kronični osteomijelitis čeljusti

Akutni i subakutni proces može završiti kroničnim osteomijelitisom ili se može razviti kao samostalna bolest. Protječe s remisijama i egzacerbacijama, češće je zahvaćena donja čeljust. Stalno postoji zubobolja, koja može zahvatiti različite dijelove čeljusti.

Kronični odontogeni osteomijelitis čeljusti

Ovo je prilično ozbiljan stomatološki problem. Infekcija se širi sa zuba koji nije na vrijeme izliječen, a dugo je asimptomatska. Manifestira se postupnim povećanjem patološke pokretljivosti zuba, povremenim bolovima, osobito u području uzročnog zuba, ponekad se pojavljuje gnojni iscjedak. Ukloni li se uzročni zub, bolest neće prestati, već će nastaviti zahvaćati čeljust.

Dijagnoza osteomijelitisa čeljusti

Dijagnostiku osteomijelitisa provodi stomatolog pomoću nekoliko različitih metoda, koje će biti navedene u nastavku, po potrebi se uključuju i drugi stručnjaci. Utvrđuje se uzrok bolesti, stanje kosti, diferencijalna dijagnoza s alveolitisom, parodontitisom, periostitisom. Za provođenje terapijskih mjera potrebno je identificirati i ukloniti uzrok upale.

laboratorija

Laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće pretrage:

• Kompletna krvna slika (povećan ESR, leukocitoza);
• Biokemijski test krvi (C-reaktivni protein);
• Opća analiza urina (eritrociti).

Svi ti znakovi ukazuju na prisutnost upalnog procesa, ali ne ovise o njegovoj lokalizaciji.

Mikrobiološki

Ova analiza je uključena u obvezni pregled za osteomijelitis. Omogućuje vam utvrđivanje vrste patogena, njegovu osjetljivost na antibiotike, propisivanje budućeg režima liječenja. Prilikom navođenja dijagnoze, poseban kod koji označava prirodu patogena stavlja se pored koda bolesti prema ICD-u. Suvremeni medicinski članci smatraju mikrobiološku metodu jednom od najvažnijih.

X-zraka

X-ray vam omogućuje da utvrdite mjesto, veličinu i oblik lezije, odredite stanje koštanog tkiva uz njega. U stomatologiji se dosta često koristi za druge bolesti. Provodi se kod odraslih i djece bilo koje dobi strogo prema indikacijama.

MRI

Magnetska rezonancija omogućuje vam prepoznavanje značajki anatomije maksilofacijalnog aparata, koje su radiografijom ostale nezapažene. Također otkriva malformacije čeljusti, strukturne poremećaje. Smatra se najtočnijom dijagnostičkom metodom. Ne preporučuje se za dojenčad.

ultrazvuk

Ultrazvučna metoda smatra se sigurnijom od metode X-zraka. Omogućuje određivanje granica zdrave i uništene kosti, vizualizaciju oblika i veličine lezije. Na temelju ove metode liječnik odlučuje o potrebi operacije i njenom volumenu.

Radionuklid

Druga korištena metoda je radionuklidna. Također ukazuje na mjesto lezije. Temelji se na analizi nakupljanja radioaktivnih izotopa na onim mjestima gdje se kost najaktivnije obnavlja. Metoda nije dovoljno točna, budući da se nakupljanje izotopa događa ne samo u žarištima osteomijelitisa, već iu drugim područjima. Metoda se ne preporučuje djeci.

Liječenje osteomijelitisa čeljusti

Akutni osteomijelitis s ozbiljnim stanjem pacijenta zahtijeva hospitalizaciju u bolnici. Važan je integrirani pristup pa će prije početka liječenja liječnik ukratko objasniti pacijentu što ga čeka.

Lijekovi

Važno mjesto zauzimaju antibiotici – oni su osnova liječenja. Koriste se lijekovi širokog spektra, posebno kod hematogenog osteomijelitisa - zaštićeni beta-laktami, cefalosporini, tetraciklini, linkozamidi. Nakon određivanja osjetljivosti patogena, propisuju se lijekovi koji će biti najučinkovitiji. U teškim kliničkim manifestacijama, antibiotici se mogu propisati dok se ne dobiju rezultati.

Hormonski i nehormonski protuupalni lijekovi propisani su bez greške kako bi se spriječile komplikacije. Prema pacijentima, ova sredstva daju značajno poboljšanje stanja. Također se koriste antihistaminici, lijekovi za detoksikaciju u otopinama za intravensku primjenu.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvat ostaje glavni način liječenja osteomijelitisa. Uz relativno blagi tijek odontogene bolesti, koristi se osteoperforacija i uklanjanje uzročnog zuba. Ako je žarište infekcije veliko, to nije dovoljno i potrebno je provesti opsežnu operaciju sanacije s uklanjanjem zahvaćenih fragmenata kostiju.

Kod neodontogenog osteomijelitisa čeljusti uvijek se provodi sanacija. Pokretni zubi, ako nisu inficirani, fiksiraju se zubnim udlagama. Uklonjeni fragment kosti zamjenjuje se tijekom plastične operacije.

Fizioterapija

Fizioterapija se provodi u poliklinici nakon operacije. Koriste se medicinska elektroforeza, UHF, grijanje različitim tehnikama, ultrazvučna terapija, magnetoterapija. Opća svrha ovih postupaka je ubrzati zacjeljivanje tkiva, smanjiti intenzitet upalnog procesa.

Kompleks vitamina

Najvažniji vitamini za osteomijelitis su B, C i D, te kalcij, fosfor i magnezij. Lakše je koristiti gotove vitaminske komplekse koji sadrže sve ove tvari. Ako pacijent vodi dnevnik prehrane (na primjer, s dijabetesom), tada se popis potrebnih vitamina određuje na temelju njegovih potreba.

Narodni lijekovi (liječenje kod kuće)

Korištenje narodnih lijekova za tako ozbiljnu bolest je rizično. Međutim, oni mogu biti dodatak glavnom liječenju - za ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje dobrobiti.

Da biste ublažili bol i upalu, možete isprati usta dekocijama kamilice, gospine trave, kadulje i metvice. Svaka od ovih biljaka može se koristiti sama, ali najbolje ih je pomiješati u jednakim omjerima. Također će biti korisno ulje eukaliptusa, naranče i jele - također se dodaju u otopinu za ispiranje.

Za smanjenje boli kod kuće preporučuju se oblozi za lice koji sadrže ulje pasjeg trna, Vishnevsky mast i med. Također je preporučljivo nakon jela navlažiti štapić od vate i staviti ga na područje bolesnog zuba te ostaviti 2-3 sata.

Komplikacije

Najopasnija komplikacija osteomijelitisa je sepsa. Izaziva netočno i nepravodobno liječenje bolesti, oslabljeni imunitet. Manje opasne opće komplikacije su limfadenitis i pojava gnojnih žarišta u drugim dijelovima tijela.

Lokalne komplikacije uključuju destrukciju kosti, gubitak zuba, razvoj kroničnih upalnih procesa u usnoj šupljini i stvaranje cista unutar čeljusti. Ako je mandibularni zglob uključen u patološki proces, tada se može razviti njegova kontraktura, što ne dopušta otvaranje usta.

Predviđanje i prevencija osteomijelitisa čeljusti

Prognoza ovisi o tijeku bolesti i o tome koliko je brzo započeto liječenje. Akutni osteomijelitis uz pravodobno liječenje može proći s malim ili nikakvim posljedicama. S razvojem komplikacija, prognoza se pogoršava, sepsa može biti kobna. Rizična skupina za razvoj teških komplikacija uključuje osobe s oslabljenim imunološkim sustavom - bolesnike s imunodeficijencijom, ovisnike o drogama koji su preboljeli akutnu radijacijsku bolest i koji uzimaju imunosupresivne lijekove.

Najlakši način prevencije odontogenog osteomijelitisa je pravodobno liječenje zuba i desni. Ako se pojave znakovi patologije, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom kako bi se infekcija lako i brzo eliminirala. Nakon vađenja zuba potrebno je pažljivo pratiti oralnu higijenu kako infekcija ne bi prodrla u rupu.

Odgovori na pitanja

Zašto napraviti tomografiju čeljusti?

Ovaj pregled je neophodan kako bi se vizualizirali procesi koji se odvijaju u čeljusti, uzele u obzir anatomske karakteristike i odredio opseg operacije.

Kojeg liječnika treba konzultirati za o.ch.?

Liječenje osteomijelitisa čeljusti provodi stomatolog, u teškim slučajevima potrebna je pomoć maksilofacijalnog kirurga.

Kolika je vjerojatnost sepse?

Rizik od teških komplikacija ovisi o trajanju tijeka bolesti, učinkovitosti liječenja i stanju imuniteta.

Zaključak

Osteomijelitis čeljusti jedna je od onih bolesti koje je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Mali uvodni članak ili video predavanje na mreži neće zamijeniti pravovremeni odlazak liječniku kako bi se identificirali bolesni zubi.

Postoji bolest koja objedinjuje upalu, infekciju, nekrozu tkiva, a javlja se u čeljusnoj kosti, u blizini mišića lica, sluznice, kože lica, glavnih arterija, respiratornog trakta i ogromnog broja limfnih čvorova. Ova bolest se naziva osteomijelitis čeljusti. Što je to bolest i zašto je toliko opasna?

Bolest je teško dijagnosticirati zbog simptoma koji su povezani s drugim bolestima. Može dovesti do teških bolesti unutarnjih organa, deformacije i prijeloma čeljusti, trovanja krvi pa čak i smrti.

Osteomijelitis je proces koji se javlja u kostima, koštanoj srži, mekim tkivima koji okružuju žarište upale. Riječ "osteomijelitis" je grčka, nastala od tri različite riječi - "kost", "mozak" i "upala", što točno prenosi bit bolesti.

Osteomijelitis uzrokuju bakterije koje proizvode gnoj i mikobakterije. Bolest je opasna jer infektivni proces može zahvatiti cijelu kost, koštanu srž, dovesti do nekroze, deformacije, dovesti do mnogih neugodnih posljedica i povezanih bolesti, ići u kronični oblik.

Osteomijelitis čeljusti naziva se i nekroza čeljusti. Ovo je izuzetno opasna bolest. Činjenica je da se, za razliku od osteomijelitisa drugih kostiju, koji uzrokuje samo jedna vrsta bakterija unesenih u krv samo putem krvi (najčešće streptokoki i stafilokoki), osteomijelitis čeljusti odlikuje golemim brojem mogućnosti infekcije i raznih patogena. To može biti stafilokok (zlatni i bijeli), pneumokok, streptokok, Escherichia coli ili tifus.

Bolest ne utječe samo na čeljust, već i na cijeli koštani sustav. Infekcija u kosti odmah počinje "liječiti" leukocite, a produkti njihovog liječenja počinju razgrađivati ​​kost. U kosti se stvaraju gnojne šupljine, počinje nekroza, čeljusna kost postaje krta, deformirana i može se slomiti.

Osim kosti, mogu se upaliti i meka tkiva koja je okružuju - desni, obližnji mišići, žlijezde slinovnice, koža lica. U nedostatku pravodobnog liječenja, infekcija se širi cijelim tijelom. S osteomijelitisom gornje čeljusti, upala se može brzo preseliti u orbite, počinje oticanje. Limfni čvorovi brzo reagiraju na upalu u tijelu. U teškim slučajevima razvijaju se čirevi na mekim tkivima lica.

Postoji mnogo načina da se izazove osteomijelitis. To mogu biti dugotrajne ili kronične zarazne i virusne bolesti, neizliječene ili prolazne s komplikacijama zubnih bolesti, infekcije s upalama, vađenjem zuba, transfuzijom krvi, teškim ozljedama - ranama i prijelomima. Nastale ozljede mogu biti ne samo u samoj čeljusti, kod određenih vrsta infekcija infekcija može kasnije prodrijeti u čeljust.

Najčešće, muškarci pate od osteomijelitisa čeljusti, ali je najopasniji za malu djecu, kod kojih se bolest brzo razvija, a dijagnoza je teška. Kako dijagnosticirati osteomijelitis i započeti pravo liječenje? Koje vrste osteomijelitisa čeljusti postoje?

Prevencija

Da biste spriječili osteomijelitis, prije svega, trebali biste pažljivo pratiti oralnu higijenu. Važno je na vrijeme izliječiti bolesti gornjeg dišnog trakta i ne ozlijediti se.

Ako se na vrijeme ne obratite liječnicima, bolest može postati kronična i dati komplikacije s nepovratnim promjenama u tijelu.

Vrste osteomijelitisa čeljusti

Postoji mnogo vrsta osteomijelitisa čeljusti, oni se određuju ovisno o tome gdje, kako, iz kojeg razloga i s kakvim posljedicama je došlo do infekcije.

Prije svega - lokalizacija. Osteomijelitis čeljusti može se razviti u gornjoj i donjoj čeljusti. Budući da je mandibula pokretljiva, podložnija je infekcijama pa je češći osteomijelitis mandibule. Sudeći prema statistici, osteomijelitis gornje čeljusti je češći kod djece i teže ga je dijagnosticirati, ali uz pravilno liječenje to je lakše i brže.

Osteomijelitis čeljusti je difuzan i ograničen. Ograničeno - ako je lokalizacija infekcije samo na kosti iu koštanoj srži. Ako se infekcija proširi na okolna meka tkiva, u krv, onda se radi o difuznom obliku bolesti.

Prema načinu infekcije

Zarazna

Uzrok infekcije osteomijelitisom je infekcija koja ulazi u kost čeljusti. U tom trenutku u kosti se stvaraju šupljine, obično ispunjene gnojem, koje deformiraju i razaraju kost, prelaze u meka tkiva, ponekad i u krv. Ovisno o bakteriji koja je uzrokovala bolest, infektivni osteomijelitis se dijeli na specifične i nespecifične. Ako su uzročnici osteomijelitisa čeljusti tipične bakterije (streptokoki i stafilokoki), onda se takav osteomijelitis naziva nespecifičnim. Specifični osteomijelitis je infekcija sifilitičnim, aktinomikotskim ili tuberkuloznim bakterijama.

Najčešće se infekcija javlja zbog komplikacija stomatitisa i drugih bolesti zuba. Kroz zahvaćena tkiva infekcija prodire u pulpu, kroz korijen zuba dospijeva u čeljust. Može se pojaviti i ako se ne liječe benigne neoplazme.

Traumatski (neinfektivni)

Uzrok bolesti je ozljeda - prijelom, rane kroz koje bakterije-uzročnici infekcije prodiru u ranu. Najčešće je to trauma kosti lica.

Traumatski osteomijelitis čeljusti posebno se ističe nakon vađenja zuba, kada zubni živac nije potpuno uklonjen i počinje gnojenje šupljine. Zub se prema indikacijama stomatologa ne može potpuno izvaditi.

To također uključuje radijacijski tip osteomijelitisa - kada je čeljusna kost oštećena malignim tumorom. Može se pojaviti zbog zračenja ili kemoterapije. Ponekad počinje s nepravilno izrađenom protetikom.

Na infekciju osteomijelitisom mogu utjecati jatrogeni uzroci - to je pogoršanje stanja osobe, nenamjerno izazvano od strane liječnika. Postoji mnogo medicinskih operacija koje mogu inficirati čeljust - i obavezne i kozmetičke. Zubna protetika, vađenje zuba, plombiranje, liječenje prijeloma čeljusti, plastična kirurgija lica. Uvijek postoji rizik od infekcije, ali važno je zapamtiti da se osteomijelitis može započeti i proširiti samo kod osoba s niskom razinom imuniteta. Stoga je izuzetno važno održavati imunitet i brinuti se za svoj organizam.

Hematogeno

Javlja se kada se infekcija širi tijelom putem krvi, najčešće zbog gnojnih bolesti, kao što su čirevi i krajnici. Zarazna bolest (šarlah, gripa, respiratorne bolesti i druge) također može dati komplikacije s naknadnom infekcijom. Najčešće se razvija u kroničnom obliku bolesti.

Ponekad je izoliran i alergijski osteomijelitis čeljusti, kada infekcija počinje zbog alergijskog napadaja koji pokreće proces upale i gnojenja. Ali ova vrsta osteomijelitisa također izravno ovisi o imunitetu i počinje samo ako je tijelo oslabljeno.

Po prirodi toka

akutni oblik

Akutni oblik bolesti počinje brzo, karakterizira ga trenutno povećanje temperature do visokih stopa do četrdeset stupnjeva, svi znakovi upale, oticanje lica. Pacijent se trese od zimice, lice mu postaje crveno, tkiva nateknu, glavobolja se javlja u različitim dijelovima glave, uglavnom u hramu, očnoj duplji, obrazu. Akutni osteomijelitis je najlakše dijagnosticirati jer su njegovi simptomi najočitiji. Sličan skup simptoma karakterističan je za tumore - dobroćudne i zloćudne, razne bolove u zubima, upale zubnog mesa.

Preakutno

Preakutni osteomijelitis je sljedeći stadij nakon akutnog, znakovi upale počinju nestajati, ali se upalni proces nastavlja. U ovom trenutku potrebno je nastaviti s liječenjem, inače postoji visok rizik da će bolest prijeći u kronični stadij, najopasniji.

Kronično

Kronični osteomijelitis ne nastaje nužno iz akutnog. U slučaju da je bolest postala kronična zbog neliječenog osteomijelitisa ili zbog slabog imuniteta, koji ne dopušta da se bolest odmah porazi, ovaj tip se naziva sekundarni kronični, sekundarni je nakon akutnog osteomijelitisa. Takva kronika pokazuje blage simptome, karakteriziraju je izbijanja egzacerbacija i razdoblja "smirenosti". Pojavljuju se fistule, kroz koje teče gnoj iz žarišta upale, ali sam izvor upale počinje se širiti po tijelu, može ići u unutarnje organe, krv i uništiti nekrotičnu čeljusnu kost.

Primarni kronični osteomijelitis teško je dijagnosticirati, budući da pacijent prethodno nije doživio napade s pogoršanjem bolesti. Ovaj tip osteomijelitisa najčešće se nalazi kod djece čiji su mliječni zubi zamijenjeni trajnim u dobi od pet godina.

Postoji posebna vrsta osteomijelitisa čeljusti, koja se zove dezmorfin. Javlja se samo kod ovisnika koji drogu primaju putem injekcija. Kada lijek utječe na dotok krvi, čeljust se gnoji, kolabira, kost postaje krta, lako se lomi, deformira se, lice postaje asimetrično.

Rijetki oblici osteomijelitisa čeljusti

ponavljajući

Ponavljajući multifokalni oblik, u kojem se žarišta upale pojavljuju u kosti, ali bez suppurationa i infekcije. Bolest je teško definirati jer je karakteriziraju razdoblja slabljenja i napredovanja.

Osteomijelitis Garre

Osteomyelitis Garre - osteoskleroza je vidljiva na RTG snimci, tkivo nije jako gusto, upala i infekcija u kosti su slabe. Teško za dijagnosticiranje.

Brodiejev apsces

Brodiejev apsces - praktički nema vanjskih simptoma bolesti, zbog čega je posebno opasan, jer je popraćen stvaranjem gnojnih područja u čeljusnoj kosti. Ova bolest je vrsta bakterijskog osteomijelitisa u kroničnom obliku. U tom slučaju rendgenske snimke neće dati jasnu sliku bolesti, jer se na rendgenskim snimkama ne može uvijek odrediti upala, područja ispunjena gnojem ne mogu se točno dijagnosticirati. Može započeti ne samo u čeljusnoj kosti, već u bilo kojoj kosti u tijelu. Također nema karakterističnih osobina pacijenta - bolest može započeti u bilo kojoj dobi, ali češće kod muškaraca iu djetinjstvu.

Osteomijelitis Ollie (Olle) je bolest uzrokovana stafilokokom, prilično rijetkim oblikom osteomijelitisa, budući da se negnojna područja koja se s njim formiraju odlikuju visokim sadržajem proteina.

Bolest pripada kroničnom obliku osteomijelitisa. Vrlo rijetka, gotovo jedinstvena bolest, najčešće se javlja kod adolescenata i djece.

Najčešće ne počinje u čeljusnoj kosti, već u femuru. Ne dovodi do gnojenja, karakterizira visok sadržaj proteina u šupljini. Također je teško dijagnosticirati.

Nastala bol polako počinje rasti, pojačava se ako je tijelo pod stresom. Oko mjesta se pojavljuje oteklina sa šupljinom ispunjenom proteinima, koja se povećava, ponekad postaje crvena.

Simptomi osteomijelitisa

Simptomi osteomijelitisa određuju se ovisno o njegovoj vrsti. Za akutni oblik bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

• naglo povećanje temperature na 39-40 stupnjeva;
• osjećaj "suženog" jezika;
• glavobolja, slabost;
• problemi sa spavanjem;
• gubitak apetita;
• čirevi koji se pojavljuju na licu;
• promjena boje sluznice - postaje bljeđa;
• nemogućnost zatvaranja čeljusti.

Bol može zračiti u druge dijelove glave - uho na zahvaćenoj strani, orbitu, sljepoočnicu. Lice nabrekne, deformira se, a zubi na bolesnoj čeljusti pri pritisku počinju "teturati" u desnima. Teško je jesti i govoriti, pomicanje čeljusti uzrokuje bol.

U iznimno rijetkom obliku akutnog osteomijelitisa, toksična, visoka temperatura uzrokuje zbunjenost i gubitak svijesti.

U slučaju da akutni osteomijelitis počinje u gornjoj čeljusti, upala često prelazi na obraz i orbitu. Osteomijelitis gornje čeljusti najčešće se javlja kod djece tijekom promjene mliječnih zuba, a gnojenje u orbiti otežava dijagnozu.

Simptomi preakutnog osteomijelitisa su manje izraženi. Nastaju fistule, kroz koje izlazi gnoj, bol se smanjuje, zubi iznad žarišta upale postaju pokretljiviji. Bolesnik se osjeća bolje i vjeruje da bolest prolazi, a upala se nastavlja povećavati i širiti po tijelu.

Kronični osteomijelitis, osobito njegov primarni oblik, još je teže identificirati simptomima. To bi trebao učiniti stručnjak uz pomoć analiza i rendgenskih snimaka.

Simptomi osteomijelitisa čeljusti kod djece

Simptomi bolesti posebno su izraženi kod djece mlađe od pet godina. U ovoj dobi mliječne zube zamjenjuju trajni, a djeca tek uče kako pravilno prati zube, pa postoji veliki rizik od brzog razvoja infekcije. Ako se mliječni zubi inficiraju, bolest se može proširiti i uništiti pupoljke trajnih zuba. Ali u dijagnozi je važno da liječnik izvrši biopsiju i isključi mogućnost maligne neoplazme.

Kao i kod odraslih, kod djece temperatura naglo raste, lice nabrekne, koža postaje bolna, poprima ružičastu boju. Limfni čvorovi se povećavaju, oteklina prelazi na vrat i može uzrokovati zatvaranje dišnih putova, osobi postaje teško disati. Kada je tijelo zaraženo, opterećenje se prenosi na krv i unutarnje organe, pate jetra i slezena, a počinju i problemi s bubrezima. Bolest može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti.

Dijagnostika

Rentgenski pregled ne pomaže uvijek odmah u dijagnozi: kost postaje prozirnija tek nakon četrnaest dana. Ali odmah možete vidjeti upalu i započeti liječenje.

Drugo, prikupljaju se analize:

• krvni test za upalu, proteine, bijele krvne stanice;
• Analiza urina.

Liječenje

Prije svega, nakon utvrđivanja točne dijagnoze, potrebno je hospitalizirati pacijenta. Najbolje je odabrati velike klinike u kojima će dijagnoza biti točnija.

Liječenje osteomijelitisa zbog traume ili slomljenog zuba treba započeti kirurškom intervencijom - uklanjanjem posljedica traume, uklanjanjem fragmenata zuba. Tek nakon toga, pacijent se prebacuje na tradicionalno liječenje antibioticima.

Pacijentu se propisuje antibakterijska terapija, antibiotici, intoksikacija, propisuju vitamini i imunostimulirajuća sredstva, transfuzija plazme i drugih krvnih nadomjestaka. Često se osteomijelitis pojavljuje zajedno s popratnim bolestima ili komplikacijama, u kojem slučaju ih je potrebno liječiti u obveznom kompleksu. U slučaju da je uzrok bolesti ozljeda, najprije se otklanjaju posljedice ozljede pa se tek onda pristupa liječenju. Potrebno je kontrolirati stanje unutarnjih organa, do kojih može ići upala, kao i stanje krvi, kako bi se spriječila mogućnost sepse.

Prije svega, uklanjaju suppuration, zaustavljaju širenje nekroze tkiva. Upaljene kosti postaju krte, mogu se slomiti uz malo napora, što deformira i unakaže lice, pa se s liječenjem započinje što ranije.

Za suzbijanje gnojenja ponekad se koriste hemosorpcija i hiperbarična oksigenacija.

Tijekom hemosorpcije krv se pročišćava od otrova i štetnih tvari propuštanjem kroz sorbente koji upijaju otrove i štetne tvari iz krvi. Hiperbarična terapija kisikom je tretman u tlačnoj komori u kojem se povećava količina kisika u krvi. Metoda liječenja pomaže u zasićenju kisikom mekih tkiva sklonih nekrozi, provođenju kisika u krvi u slučaju pojave krvne sepse i septičkog šoka.

Antibiotici se propisuju odmah - što prije započne borba protiv upale, to će biti učinkovitija.

U budućnosti je propisana fizioterapija, nastavljaju se tečajevi antibiotika. Ako simptomi nestanu, nemoguće je završiti tijek liječenja: bolest može prijeći u latentnu kroničnu fazu i donijeti mnogo negativnije posljedice.

Ako je lice deformirano, može biti potrebna pomoć plastičnog kirurga.

Posljedice osteomijelitisa

Infekcija koja zahvaća čeljust postupno uništava tkiva i može dovesti do nepovratnih posljedica za tijelo. Liječenje treba započeti s pojavom prvih znakova bolesti, čak i ako oni nisu jasno izraženi. Koje su posljedice neliječenog osteomijelitisa?

Apsces

Apsces je gnojna upala tkiva. Može se razviti u mišićima, kostima, vlaknima i organima. Javlja se i kao neovisna upala i kao posljedica bolesti. Kada infekcija uđe kroz kožu ili sluznicu oštećenu tijekom osteomijelitisa, tijelo reagira inkapsulacijom gnojnog žarišta i time štiti zdrava tkiva.

Flegmona

Riječ "flegmona" dolazi od starogrčke riječi koja znači "vrućina, upala". Kao i apsces, to je gnojna upala, ali za razliku od apscesa nije jasno definirana. Patogeni također prodiru u vlakno kroz oštećena tkiva ili iz žarišta infekcije, ponekad kroz krv.

Kontraktura

Kontraktura je ograničenje pokretljivosti zgloba. Zacijeljeno tkivo ne dopušta savijanje i savijanje zglobova, smanjuje pokretljivost mišića, kože - u slučaju posljedica osteomijelitisa, to smanjuje pokretljivost donje čeljusti ili mišića lica. Posebno je opasna kontraktura donje čeljusti, jer je u ovom slučaju osoba lišena mogućnosti da govori, da samostalno žvače hranu.

Plućno (i respiratorno) zatajenje

Pod tim nazivom postoji cijeli kompleks simptoma u kojima su respiratorne funkcije poremećene, dovoljno kisika ne ulazi u tijelo. Komplikacije nakon osteomijelitisa mogu biti različite - oticanje gornjeg dišnog trakta, što sprječava dotok kisika u pluća, infektivne lezije leđne moždine (i, kao rezultat, paraliza), bolesti cirkulacijskog sustava zbog sepse.

Amiloidoza bubrega

Kršenje metabolizma proteina, što kao rezultat može dovesti do edema i zatajenja bubrega. Prvi tjedni su skriveni, svi simptomi koji se pojavljuju su samo slabost i umor, koji možda nisu jako vidljivi na pozadini upale.

Meningoencefalitis

Meningoencefalitis je vrlo sličan meningitisu, to je upala mozga koja može uzrokovati paralizu ako se proširi na leđnu moždinu. Glavobolja, zimica, povraćanje, mučnina - sve to počinje iznenada i razvija se vrlo brzo. Važno je na vrijeme dijagnosticirati meningoencefalitis na pozadini osteomijelitisa i započeti liječenje.

flebitis

Flebitis je upala vena koja remeti cirkulaciju krvi u cijelom sustavu. Također može početi zbog infekcije koja je ušla u krvožilni sustav.

Sepsa i septički šok

Jedna od najnepovoljnijih posljedica osteomijelitisa za tijelo. Infekcija krvi i ozbiljno stanje tijela, u kojem se kisik i druge tvari ne isporučuju u tkiva. Posebno su ugroženi djeca, osobe s oslabljenim imunitetom i starije osobe. Smrt nastupa u četvrtini do polovine slučajeva.

U djece se osteomijelitis čeljusti razvija puno brže nego u odraslih, stoga je iznimno važno djecu preventivno voditi stomatologu i biti posebno oprezan pri mijenjanju mliječnih zubića u dobi od 4-6 godina.

Zaključak

Osteomijelitis čeljusti je najčešći, a i opasan je upravo zbog komplikacija i posljedica. Bol u zubu ili lagana gnojnica na desnima, bol koja se širi u uho ili sljepoočnicu, opća slabost i visoka temperatura - sve to mnogi ljudi radije liječe lijekovima protiv bolova bez kontaktiranja stručnjaka. Kronični primarni osteomijelitis uopće ne daje jasnu sliku i nemoguće ga je identificirati bez analiza i rendgenske snimke. Simptome je teško dijagnosticirati jer su simptomi osteomijelitisa u mnogočemu slični onima kod zloćudnih tumora koji se pojavljuju u kostima čeljusti – također se često ignoriraju do posljednjeg trenutka.

Osteomijelitis čeljusti zapravo je bolest zapuštenog i oslabljenog organizma. Nemogućnost praćenja oralne higijene, smanjen imunitet, neliječene prehlade i bolesti dišnog sustava, ozljede koje nisu dezinficirane na vrijeme, infekcije lijekovima, izostanak sustavnih posjeta stomatologu - sve su to najbolji prijatelji za pojavu osteomijelitisa čeljusti.