Morfološke manifestacije i oblici nefroskleroze. Nefroskleroza bubrega – smrtna presuda? Nefroskleroza bubrega - što je to?

Kada se parenhimsko tkivo bubrega zamijeni vezivnim tkivom, dolazi do bubrežne nefroskleroze, zbog čega je poremećeno funkcioniranje organa. To dovodi do promjene u opskrbi bubrega krvlju, arterije i arteriole se zadebljaju, žile postaju manje elastične i više nisu u stanju potpuno zasititi bubreg krvlju. Glomeruli i tubuli bubrega ne dobivaju odgovarajuću prehranu i na kraju umiru. Kao rezultat toga, bubreg postaje manji i više ne obavlja svoje funkcije.

Ishod bolesti ovisi o tome koliko je pravovremeno i učinkovito liječenje provedeno i koliko se ispravno pacijent ponaša tijekom razdoblja oporavka. Povoljnija prognoza bit će ako se liječenje započne u ranim fazama bolesti. U svim drugim slučajevima možemo govoriti samo o stabilizaciji stanja na što duži period. Nepravilno liječenje ili nedostatak dovodi do pogoršanja stanja i smrti.

Nefroskleroza može biti primarna (poremećena je opskrba organa krvlju) i sekundarna (zahvaćen je bubrežni parenhim). Uzroci primarne nefroskleroze mogu biti:

Hipertenzija. Vazospazam uzrokuje dugotrajno povećanje krvnog tlaka, dok se žile sužavaju, stvarajući pritisak koji ometa normalan protok krvi. Nefroskleroza kao posljedica hipertenzije može biti benigna ili zloćudna. U prvom slučaju dolazi do rasta vezivnog tkiva u stjenkama arterija, au drugom slučaju uslijed visokog tlaka dolazi do odumiranja kapilara i arteriola te do krvarenja koja uzrokuju atrofiju stanica.
Infarkt bubrega. U ovom slučaju, lumen bubrežne arterije je djelomično ili potpuno blokiran embolom ili trombom. Kao rezultat toga, živo tkivo umire. Ako je infarkt bio manji ili pojedinačni, tada se rad bubrega nadoknađuje drugim žilama, ali s opsežnim infarktom, glavni dio nefrona umire, au ovom slučaju se razvija nefroskleroza.
Ateroskleroza. Na arterijama se talože kolesterolski plakovi koji sužavaju lumen i zadebljavaju stijenke žila. Krv se lošije kreće kroz sužene žile i slabo opskrbljuje tkiva i stanice hranjivim tvarima. Najčešće su aterosklerotski plakovi u bubrežnim arterijama lokalizirani na ulazu u bubreg ili na mjestima gdje se velika žila dijeli na manje grane.
Dob. Nakon 40. godine stjenke arterija postaju deblje, zbog naslaga kalcija ili nakupljanja vezivnog mišićnog tkiva. Do 70. godine života broj nefrona u bubregu postaje gotovo polovica normalnog broja.
Venska kongestija. Ova bolest dovodi do činjenice da se odljev venske krvi pogoršava, odnosno raste vezivno tkivo. Takve promjene traju dugo - više od 10 godina.

Uzroci sekundarne nefroskleroze mogu biti:

Dijabetes. Kada su razine glukoze visoke, stvaraju se različiti spojevi koji imaju tendenciju taložiti se na stijenkama krvnih žila. Osim toga, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila.
Trudnoća. Kada dođe do hormonalnih promjena u tijelu, krvne žile mogu dobiti pogrešne naredbe, što može dovesti do njihovog spazma, zbog čega nefroni umiru. Zbog povećane propusnosti glomerularnih žila, soli se zadržavaju, a proteini se izlučuju u velikim količinama. To uzrokuje oticanje i povećava krvni tlak.
Kronični pijelonefritis i glomerulonefritis. Mikroorganizmi koji izazivaju pijelonefritis talože se u mokraćnim tubulima, a oko njih se počinju skupljati leukociti. Ako se bolest izliječi, tada na tubulima ostaju ožiljci, a u nedostatku liječenja nastaju čirevi. Sve to izaziva smrt nefrona.
Uz urolitijazu, odljev urina je poremećen. Ona stagnira i stvara povoljne uvjete za razvoj bakterijske infekcije, bakterije se bacaju u mokraćne kanaliće i oštećuju ih.
Nefrosklerozu mogu izazvati tuberkuloza bubrega, eritematozni lupus, amiloidoza bubrega, kirurški zahvat ili ozljeda organa te ionizirajuće zračenje.

Simptomi bolesti

Budući da je disfunkcija bubrega povezana sa smrću nefrona, što ih je manje preostalo, to će simptomi bolesti biti svjetliji. U početnoj fazi bolest se možda uopće ne manifestira, ali kako bolest napreduje, simptomi će se pojačati:

Povećava se volumen mokrenja. Ako zdrava osoba proizvodi 1-1,5 litara urina dnevno, tada kod oboljelih od nefroskleroze volumen doseže 2 litre dnevno.
Nagon za mokrenjem je češći noću nego danju.
Ako gotovo svi nefroni umru, tada uopće nema potrebe za mokrenjem.
Urin sadrži krv.
Oticanje lica i tijela.
Tjelesna težina se povećava zbog edema.
Krvni tlak je visok i ne opada.
Vid se smanjuje i pojavljuje se zamagljen vid.
Bol se može osjetiti u predjelu srca i prsne kosti.
Kod manjih modrica pojavljuju se podkožna krvarenja, krvarenja iz nosa i desni.
Migrene i jake glavobolje.
Krhke kosti.
Smanjeni imunitet, što rezultira čestim virusnim i zaraznim bolestima.

Oteklina na licu bolesnika s razvijenim zatajenjem bubrega

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku. U ranim fazama bolesti liječenje će biti mnogo lakše i učinkovitije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza nefroskleroze bubrega sastoji se od instrumentalnih i laboratorijskih studija:

Biokemijski test krvi otkriva povećanje uree, mokraćne kiseline i kreatinina. Protein se, naprotiv, naglo smanjuje, au teškim slučajevima može pasti na kritične razine. Kalij u krvi se smanjuje, a povećavaju magnezij, fosfor i natrij.
Ultrazvukom se bilježi smanjenje volumena bubrega, što nastaje kao posljedica isušivanja kore. Granično područje između kortikalnog i medulalnog sloja organa nestaje, što ukazuje da je došlo do potpune sklerotične promjene. Osim toga, opaža se taloženje kalcijevih soli u parenhimu.
Smanjeni protok krvi u bubregu može se vidjeti na Doppler ultrazvuku.
Na ekskretornoj pijelografiji vidljivo je taloženje soli i promjena oblika organa.
Scintigrafijom je moguće utvrditi zamjenu parenhimskog vezivnog tkiva.

Liječenje bolesti

Da bi liječenje bilo što učinkovitije, potrebno je utvrditi zbog čega se ova patologija razvila. U ranim stadijima bolest se liječi antikoagulansima (varfarin ili heparin), antitrombocitnim lijekovima (dipiridamol, pentoksifilin). Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak su indicirani, ali u kasnijim stadijima bolesti moraju se koristiti s oprezom. Propisani su enalapril, nifedipin, atenolol, hipotiazid. Propisani su lijekovi koji sadrže kalij - Panangin, Asparkam, neophodni su za održavanje ravnoteže soli. Također je važno uzimati vitamine, sorbente i preparate koji sadrže željezo.

Kronično zatajenje bubrega 3. i 4. stupnja ne liječi se konzervativno, za vraćanje funkcije bubrega koristi se hemodijaliza ili transplantacija organa. Hemodijaliza je postupak u kojem se krv bolesnika propušta kroz posebne filtre, gdje se čisti od produkata metabolizma i toksina. Koliko često treba raditi ovaj postupak ovisi o tome koliko je bubreg ostao aktivan i općem stanju pacijenta.

Radikalna metoda je transplantacija bubrega. U tom slučaju pacijent se može vratiti normalnom načinu života. Donorski organi se uzimaju od srodnika (uz njihov pristanak) ili od leša. Nakon transplantacije propisuju se posebni lijekovi koji će pospješiti usađivanje bubrega. Transplantacija organa složena je i opasna operacija koja može dovesti do brojnih negativnih posljedica i komplikacija. Stoga liječnici pribjegavaju ovoj metodi samo u ekstremnim slučajevima.

Liječnici često preporučuju liječenje nefroskleroze hirudoterapijom, osobito ako pacijent ima kronično zatajenje bubrega ili glomerulonefritis. Pijavice se stavljaju na područja jetre, na donji dio leđa i na dno peritoneuma. Tijek liječenja je 10-12 sesija, u jednoj sesiji koristi se 2-8 pijavica.

Prehrana za patologiju

Dijeta za nefrosklerozu bubrega je preduvjet. Trebali biste jesti hranu u malim obrocima, ali često. Preporučljivo je ograničiti proteinsku hranu. Iz prehrane treba isključiti kašu, krumpir i kruh. Proteine je bolje unositi iz jaja, mliječnih proizvoda i mesa. Preporuča se jesti jela od ribe, jer riba sadrži puno fosfora. Kako bi se spriječilo oticanje, potrebno je ograničiti potrošnju slane hrane i same soli. Ipak, nije preporučljivo potpuno se odreći soli.

Prehrana mora biti uravnotežena - sadržavati potrebne vitamine i mikroelemente. Možete jesti orašaste plodove, heljdu, morske alge i piti mineralnu vodu s visokim sadržajem magnezija. Kod sekundarne nefroskleroze morate piti puno vode (do 3 litre dnevno), ali ako imate bolesti srca ili krvožilnog sustava, to ne biste trebali činiti.

Bakini recepti za pomoć

Liječenje narodnim lijekovima nije zabranjeno, ali ne bi trebalo biti jedino sredstvo terapije. Zabranjeno je koristiti bilo kakve narodne lijekove bez savjetovanja s liječnikom!

Listovi brusnice najučinkovitiji su narodni lijek za nefrosklerozu bubrega. Da biste pripremili ljekoviti izvarak, potrebno je uliti 70 g lišća u 0,5 litara kipuće vode, kuhati proizvod 15 minuta, zatim ohladiti, procijediti i piti 100 g 4-5 puta dnevno.

Med se oduvijek smatra nezaobilaznim lijekom u liječenju mnogih bolesti. U slučaju nefroskleroze, također će biti vrlo korisno. Uzmite 100 g prirodnog meda i pomiješajte s istom količinom soka od limuna, stavite u vodenu kupelj da se proizvod zagrije. Uzmite dobiveni proizvod 1 tbsp. l. 1 puta dnevno prije jela. Smjesu treba čuvati u hladnjaku.

Kod nefroskleroze je vrlo korisno očistiti tijelo, ali čišćenje treba provoditi ne kroz bubrege, već kroz gastrointestinalni trakt. U tome vam može pomoći rižina i zobena kaša. Sastojci se moraju uzeti u jednakim dijelovima, oprati, a zatim kuhati dok se ne zgusne.Ne preporučuje se dodavanje ulja i soli u kašu, treba je jesti bez dodataka. Za pripremu kaše trebat će vam 2,5-3 šalice vode po čaši žitarica.

Uz pomoć cikle možete ukloniti toksine iz tijela. Trebat će vam 3 žlice. l. repina pulpa i 1 kuhana repa koju treba naribati i iz nje iscijediti sok. Sok treba odstajati nekoliko sati, nakon čega se može piti navečer. Što se tiče pulpe repe, potrebno je uvaljati u kuglice i uzeti jednu kuglicu pola sata prije jela. Ne morate ih žvakati, valjajte ih toliko da ih možete cijele progutati.

Možete pripremiti sljedeći vrlo koristan lijek: uzmite 5 žlica. l. lanenog sjemena, žlica lišća jagode, po par žlica koprive i lišća breze. Sve to ulijte u 0,5 litara vode, kuhajte 10 minuta na laganoj vatri i uzimajte pola čaše 3-4 puta dnevno.

Korisno je piti sok od breze, uliti i piti plodove brusnice, koristiti alkoholnu tinkturu pupoljaka jasike, kao i infuziju korijena sladića.

Kakve su prognoze?

Nefroskleroza bubrega je kronična bolest, u pravilu, ova patologija ima dug tijek i karakterizirana je periodičnim remisijama i razdobljima pogoršanja. Pod uvjetom da se pacijent pridržava svih preporuka liječnika, pravilno se hrani i uzima sve potrebne lijekove, remisije se mogu produljiti i broj egzacerbacija smanjiti. U ovom slučaju možemo govoriti o povoljnoj prognozi.

Ako se liječenje bolesti započne u kasnijim fazama ili se bolest odvija u malignom obliku i brzo napreduje, tada će se funkcija parnih organa brzo pogoršati, što će dovesti do zatajenja bubrega. U tom se slučaju prognoza pogoršava, a ponekad je jedina opcija hemodijaliza ili transplantacija donorskog organa.

Preventivne mjere

Ako svakodnevno slijedite jednostavna pravila, tada se može spriječiti tako ozbiljna bolest kao što je nefroskleroza bubrega. Da bi vaši bubrezi ispravno radili i bili zdravi, potrebno je:

Hranite se raznoliko, bez sklonosti prema slanim, masnim i mesnim jelima, svakako u prehranu uvedite povrće, voće i svježe začinsko bilje. Izbjegavajte proizvode koji sadrže konzervanse i razne arome i aromatične dodatke.
Pijte manje od 2 litre vode dnevno. U isto vrijeme potrebno je piti vodu, kavu, čaj, sokove, a razna gazirana pića se ne računaju.
Izbacite loše navike iz svog života, posebno za ljubitelje piva.
Vrlo je važno pratiti svoju težinu, ali ne slijediti stroge dijete, samo jesti ispravno i zamijeniti šećer i slastice svježim voćem.
Nemojte uzimati analgetike, antibiotike ili lijekove koji imaju diuretski učinak osim ako to nije prijeko potrebno.
Pokušajte zaštititi svoje tijelo od prehlada i virusnih infekcija, a ako se pojave, liječite ih ispravno do potpunog oporavka.
Redovito kontrolirajte razinu tjelesne masti i krvni tlak.

Svježi zrak, zdrav i aktivan način života, pravilna prehrana - to su "tri stupa" na kojima se temelji prevencija mnogih bolesti, uključujući prevenciju nefroskleroze bubrega.

Nefroskleroza- kronična bolest bubrega, u kojoj funkcionalne stanice bubrega (nefroni) postupno umiru, a na njihovom mjestu raste vezivno tkivo (nije odgovorno za funkcioniranje organa).

Kao rezultat toga, bubrezi postaju gušći, naborani, smanjuju se i prestaju obavljati svoje funkcije - razvija se kronično zatajenje bubrega (međunarodni naziv je kronična bubrežna bolest).

Nefroskleroza nije neovisna bolest. Veliki broj teških bolesti dovodi do njegovog nastanka: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija i drugi.

Statistika

U prošlom stoljeću "dlan" za uzrok razvoja nefroskleroze koja rezultira kroničnim zatajenjem bubrega (CRF) pripada glomerulonefritisu. Sada su na prvom mjestu dijabetes melitus i arterijska hipertenzija.

U Europi se, prema statistici, kronično zatajenje bubrega javlja u 600 slučajeva na 1.000.000 stanovnika.

Broj bolesnika s nefrosklerozom koji su na hemodijalizi (umjetni bubreg) s kroničnim zatajenjem bubrega kreće se od 10 do 20%. Štoviše, stopa smrtnosti među pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega doseže 22% godišnje.

Priča

Nefroskleroza je relativno "mlada" bolest. Po prvi put, ideju da nefroskleroza utječe na krvne žile bubrega izrazili su Gall i Sutton tek 1872.

Zatim su 1914. Volgard i Fahr dokazali da se arteriosklerotične promjene (taloženje “štetnih” masnoća) događaju u žilama bubrega, povezujući ih s visokim krvnim tlakom. Također su identificirali nefrosklerozu kao zasebnu bolest, predlažući da se podijeli u jednostavan i maligni oblik.

Liječnik po obrazovanju i pisac po vokaciji, Mihail Bulgakov, preminuo je od nefroskleroze. Napisao je poznata djela koja ni danas nisu izgubila na važnosti: “Majstor i Margarita”, “Bilješke mladog liječnika” i druga.

U pismu upućenom prijatelju nekoliko mjeseci prije smrti, Bulgakov je napisao: “Umiranje je bolno, dosadno i vulgarno. Kao što znate, postoji jedna pristojna vrsta smrti - od vatrenog oružja, ali ja to, nažalost, nemam."

Anatomija i funkcija bubrega

Bubreg je parni organ u obliku graha koji se nalazi sa strane kralježnice u lumbalnom dijelu.

Bubreg sadrži bubrežno tkivo (parenhim) i pijelokalicealni sustav.

Bubrežno tkivo sastoji se od korteksa (sadrži nefrone, najmanje jedinice bubrega) i medule (sadrži mokraćne tubule). Urin se proizvodi u tkivu bubrega.

Pijelokalicealni sustav sastoji se od čašica i zdjelice, u kojima se nakuplja urin i zatim izlučuje.

Vanjski dio svakog bubrega prekriven je kapsulom.

Struktura nefrona

Sastoji se od vaskularnog glomerula (usko isprepletenih malih krvnih žila) - bubrežnog tjelešca, koje je okruženo sfernom kapsulom (Shumlyansky-Bowman).

Građa glomerula

Bubrežna arterija, dospjevši u bubrežno tkivo, smanjuje se u promjeru i grana, tvoreći aferentnu atreriolu (arteriju malog kalibra).

Ulaskom u kapsulu, aferentna arteriola se grana u najmanje žile - formira se glomerul, koji ima oko 50 petlji. Pri izlasku iz kapsule nefrona, vaskularne petlje se spajaju i tvore eferentnu arteriolu.

Zidovi glomerularnih posuda imaju složenu strukturu, zbog čega se formiraju "prozori".

Struktura kapsule

Sastoji se od vanjskog i unutarnjeg lista, a između njih se nalazi šupljina u koju prodire tekući dio krvi iz glomerula s u njemu otopljenim tvarima.

Mokraćni tubuli nefrona počinju od glomerularne kapsule, koji se ulijevaju u sabirne mokraćne tubule. Zatim se međusobno spajaju i otvaraju u bubrežne čašice pijelokalicealnog sustava.

Mehanizam filtracije krvi i stvaranja urina

Prvo, arterijska krv ulazi u glomerul. Ovdje, kroz "prozore" u stijenkama glomerularnih kapilara, tekući dio krvi, zajedno s tvarima otopljenim u njoj, curi u lumen kapsule nefrona.

Štoviše, "prozori" propuštaju i korisne tvari (na primjer, aminokiseline) i štetne tvari (toksini, lijekovi). Međutim, takvom filtracijom zadržavaju se krvni elementi (eritrociti, leukociti), krvne bjelančevine i velike molekule. Tako nastaje primarni urin (150-180 litara dnevno).

Zatim primarni urin ulazi u mokraćne kanaliće, u kojima se korisne tvari (vitamini, masti, glukoza) i voda reapsorbiraju, a štetne tvari, naprotiv, nakupljaju. Tako se primarni urin pretvara u sekundarni urin (oko 1,5-2,0 litre dnevno).

Zatim sekundarni urin ulazi u sabirne kanale, zatim u pijelokalicealni sustav bubrega, zatim u ureter i mjehur. Tijekom čina mokrenja, sekundarni urin se uklanja iz tijela.

Funkcije bubrega

Uklanjanje iz tijela višak tekućine, toksini, krajnji produkti metabolizma određenih tvari (urea, kreatinin, bilirubin), alergeni, lijekovi i drugo.
Proizvodnja hormona:
- Renin, koji sudjeluje u regulaciji vaskularnog tonusa i krvnog tlaka (pretvorba angiotenzina I u angiotenzin II), sadržaja natrijevih i kalijevih soli u tijelu, kao i reapsorpcije vode u mokraćnim tubulima,
- Eritropoetin, koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica (eritrocita) u koštanoj srži.
Održavanje kiselosti krvi(normalan pH krvi je od 7,37-7,44).
Sinteza tvari (urokinaza), koji regulira zgrušavanje krvi.
Pretvaranje vitamina D u njegov aktivni oblik, poboljšanje apsorpcije kalcija i fosfora u tankom crijevu.

Uzroci i klasifikacija nefroskleroze

Ovisno o osnovnoj bolesti, nefroskleroza može biti primarna (uzrokovana poremećajem opskrbe bubrega krvlju) i sekundarna (razvija se kada je bubrežni parenhim oštećen). Zbog toga nefroni ne dobivaju dovoljno hrane i kisika, pa atrofiraju (smanjuju volumen i gube sposobnost preživljavanja), a na njihovom mjestu raste vezivno tkivo.

Uzroci primarne nefroskleroze (primarni smežurani bubreg)

Hipertonična bolest

Dugotrajno povećanje krvnog tlaka (KT) uzrokuje grčenje i suženje krvnih žila bubrega, one gube elastičnost, povećava im se tlak i otpor protoku krvi.

Hipertenzivna nefroskleroza javlja se u dvije varijante:

Benigna nefroskleroza(arteriolosklerotična nefroskleroza) - kada vezivno tkivo raste u stijenkama arterija bubrega, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti. Bolest se razvija 10 ili više godina. Često se ovaj oblik kombinira s aterosklerozom (vaskularna bolest).
Maligna nefroskleroza(arteriolonekrotična nefroskleroza, Farah nefroskleroza) razvija se kratko vrijeme (nekoliko godina) uz tešku arterijsku hipertenziju (AH). U ovoj bolesti arteriole i kapilare glomerula umiru. Također se pojavljuju krvarenja u stijenci mokraćnih tubula, što dovodi do atrofije stanica njihovog unutarnjeg sloja (smanjuju se u veličini i gube vitalnost).

Infarkt bubrega

Postoji djelomično ili potpuno začepljenje lumena bubrežne arterije odvojenim krvnim ugruškom (tromboza) ili embolusom (na primjer, nakupljanje mikroba u pijelonefritisu). Kao rezultat toga, lumen arterija se sužava. Stoga se smanjuje dotok krvi u bubreg ili njegove pojedine zone - razvijaju se srčani udari (područja živog tkiva umiru).

Kod pojedinačnih i malih infarkta dolazi do kompenzacije rada bubrega. Dok kod ponovljenih i opsežnih infarkta dolazi do odumiranja većeg broja nefrona, što dovodi do razvoja nefroskleroze.

Ateroskleroza

Tvari slične mastima - "štetne" masti (aterosklerotični plakovi) - talože se na unutarnjoj stijenci arterija po cijelom tijelu. Zbog toga se lumen arterija sužava, a njihove stijenke zadebljaju i postaju manje elastične. Zbog toga su stanice organa i tkiva nedovoljno opskrbljene krvlju, s vremenom umiru. Što su arterije manjeg kalibra, brže se u njima događaju promjene.

Najomiljenija područja aterosklerotičnih plakova u bubrezima su mjesta gdje bubrežna arterija ulazi u bubreg, odnosno gdje se dijeli na manje grane.

Promjene povezane s dobi

Počevši od 40-50 godina, zidovi arterija se zadebljaju, a njihovi lumeni sužavaju. Razlog je taloženje kalcija na unutarnjoj ovojnici stijenke arterije, nakupljanje glatkih mišićnih vlakana i vezivnog tkiva.

Starosne promjene u bubrezima dovode do stanjivanja korteksa i atrofije stanica unutarnjeg sloja mokraćnih tubula (gube funkciju i održivost).

Do 70. godine života broj nefrona u bubrezima smanjuje se za oko 40%.

Kronična venska kongestija bubrega

To dovodi do poremećaja odljeva venske krvi iz bubrega, stvarajući uvjete za prekomjerni rast kolagena (proteina koji je osnova vezivnog tkiva) u stijenci bubrežnih žila. Zbog toga se smanjuje njihova elastičnost.

Promjene se razvijaju dulje vrijeme (10 i više godina) s nefroptozom (ispadanjem bubrega), suženjem bubrežne vene i kroničnom venskom trombozom.

Uzroci sekundarne nefroskleroze (sekundarni naborani bubreg)

Dijabetes

U pozadini povišene razine šećera u krvi nastaju složeni spojevi koji se talože na unutarnjoj stijenci krvnih žila (prvenstveno malih), oštećujući ih. Zbog toga krvožilni zid bubri i zadeblja, a njegova propusnost raste. Zbog toga proteini dospiju u mokraću (razvija se dijabetička nefropatija).

Također, kada su stanice unutarnje stijenke krvnih žila oštećene, faktori zgrušavanja se oslobađaju u krv. Zbog toga se povećava stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu bubrežnih žila.

Promjene dovode do usporavanja protoka krvi u kapilarama (malih žila) i smanjenja opskrbe stanica kisikom u gotovo svim organima i tkivima. To jest, nisu pogođeni samo bubrezi, već i drugi organi (oči, srce).

Nefropatija trudnoće (kasna toksikoza)

U pozadini hormonalnih promjena u tijelu tijekom trudnoće, rad mozga se mijenja, što šalje "pogrešne naredbe" svim kapilarama, što dovodi do njihovog grčenja.

Zbog toga se povećava otpor protoku krvi u žilama, a krvni tlak raste. Kao rezultat toga, opskrba krvlju bubrega pogoršava i nefroni umiru.

Povećava se i propusnost stijenke kapilara glomerula, pa se soli zadržavaju u tijelu, a bjelančevine gube urinom. Takve promjene pridonose stvaranju edema (oslobađanje tekućine u okolna tkiva) i održavaju krvni tlak na visokoj razini.

Kao odgovor na infekciju (upala grla, faringitis), tijelo proizvodi antitijela (proteine imunološkog sustava koji se bore protiv "stranaca"), koja u interakciji s antigenom (bakterijski protein ili toksin) stvaraju cirkulirajuće imunološke komplekse (CIC) - tjelesne zaštitna reakcija. Normalno, CEC uništavaju jetra i fagociti (stanice imunološkog sustava). Međutim, ako postoje poremećaji u radu imunološkog sustava, to se ne događa.

S protokom krvi CEC ulaze u bubrege i oštećuju unutarnju ovojnicu glomerularnih žila. Istodobno se u krv otpuštaju tvari koje pospješuju stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu glomerularnih žila, a hijalin (proteinska tvar guste konzistencije) taloži se u njihovim zidovima. Zbog toga se smanjuje elastičnost i povećava propusnost stijenke glomerularne žile, što dovodi do poremećaja protoka krvi.

Kronični pijelonefritis

Mikrobi s protokom krvi ili obrnutim protokom urina iz mjehura ulaze u bubrežne glomerule i lumen mokraćnih tubula, naseljavajući se u njima. Bijela krvna zrnca nakupljaju se oko bakterijskih ugrušaka. Tijekom oporavka na njihovom mjestu nastaju ožiljci, a ako ne dođe do oporavka, nastaju čirevi. Kada bolest traje duže vrijeme, povećava se broj ožiljaka, što dovodi do smrti velikog broja nefrona.

Urolitijaza, sužavanje ili kompresija uretera

U pyelocaliceal sustavu i ureterima, odljev urina je poremećen. Zbog toga stagnira stvarajući uvjete za razmnožavanje bakterija u njemu (normalno je urin sterilan, ali tijekom upalnih procesa sadrži bakterije). Zatim mikrobi ulaze u mokraćne tubule i glomerularne žile obrnutim refluksom urina, oštećujući njihovu unutarnju stijenku.

Tuberkuloza bubrega

S protokom krvi iz lezije (na primjer, lako), bacili tuberkuloze ulaze u bubrege, naseljavajući se na unutarnjoj stijenci glomerularnih žila. Leukociti se skupljaju oko nakupina bakterija, tvoreći žarišta upale. Zbog toga dolazi do usporavanja protoka krvi i sužavanja krvnih žila, što ometa dotok krvi u glomerule.

Sistemski eritematozni lupus

Uz ovu bolest, imunološki sustav "ne prepoznaje" vlastita tkiva, greškom ih smatra "stranim". Stoga pokušava uništiti normalne stanice tijela, oštećujući ih. Kao rezultat toga, u krvi se stvaraju cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC), koji se sastoje od antitijela (protein imunološkog sustava dizajniran za borbu protiv "stranaca") i antigena (čestice s površine normalnih stanica tijela) .

CIC s krvotokom dospijevaju u bubrežno tkivo i oštećuju unutarnju stijenku glomerularnih žila. Stoga se razvija upala, što dovodi do smrti nefrona.

Amiloidoza bubrega

Postoji kršenje metabolizma proteina: formira se abnormalni protein - amiloid, koji postaje "stranac" (antigen) za tijelo. Stoga se imunološki sustav protiv njega bori stvaranjem protutijela. Antitijelo i antigen, međusobno djelujući, stvaraju CEC, koji krvotokom dospijevaju u bubrege i oštećuju unutarnju stijenku glomerularnih žila. Kao rezultat toga, nefroni umiru. Istodobno s oštećenjem bubrega, u proces su uključeni pluća, srce i drugi organi.

Ozljeda ili operacija bubrega

Čestice bubrežnog tkiva mogu začepiti lumen arterija i arteriola bubrega. Stoga je opskrba krvlju odvojenog područja bubrega oštro poremećena, što dovodi do smrti nefrona.

Ionizirana radiacija

Uzrokuje razvoj bolesti godinama ili mjesecima nakon izlaganja tijelu. Štoviše, promjene se događaju u svim žilama organa i tkiva. Stupanj njihove težine ovisi o dozi i vrsti ionizirajućeg zračenja.

Što se događa? Zidovi bubrežnih žila postupno se zgušnjavaju, a njihov lumen se sužava, pa se protok krvi u nefronima smanjuje.

Simptomi

Uz nefrosklerozu, nefroni postupno umiru, a bubrezi prestaju obavljati svoje funkcije. Uslijed toga dolazi do poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma, što se očituje određenim simptomima čija težina ovisi o broju mrtvih nefrona.

Znakovi nefroskleroze

Simptom	Mehanizam nastanka	Vanjske manifestacije	Promjene u istraživanjima koja su u tijeku
Poliurija	Smanjuje se reapsorpcija tekućine iz primarnog urina u mokraćnim tubulima.	Tijekom dana, pacijent proizvodi više urina nego što je pio vode - više od 1800-2000 ml.	U općoj analizi urina (UCA) ili tijekom Zemnitskog testa smanjuje se specifična težina (relativna gustoća) urina - pokazatelj koji karakterizira koncentraciju tvari otopljenih u urinu (urea, soli mokraćne kiseline).
Oligurija - smanjen volumen dnevnog urina	Velik broj nefrona umire (70-75%), pa je poremećena filtracija krvi i stvaranje urina.	Volumen dnevnog urina smanjuje se na 500-800 ml dnevno (norma je 1200-1500 ml). Bolesnici imaju oticanje, žeđ, suha usta, mučninu i povraćanje.	Tijekom dana, urin se skuplja u posebnu posudu. Ako je njegov volumen manji od 1/3 - ¼ norme, govorimo o oliguriji.
nokturija - noću se proizvodi više urina nego danju	U uvjetima mirovanja, krvne žile se opuštaju i protok krvi u bubrezima se povećava.	Povećani volumen i učestalost mokrenja noću. Normalno se 2/3 dnevnog volumena urina izluči danju, a 1/3 noću.	Zemnitsky test određuje volumen urina izlučenog u različitim dijelovima danju i noću, kao i gustoću urina.
Anurija - nedostatak urina	Razvija se kada oko 90% nefrona umre, pa se urin ne stvara.	Postoji suha usta, žeđ, mučnina i povraćanje, jaka oteklina, glavobolja, pospanost i letargija, bolovi u mišićima. Ako se ne pruži pomoć, pacijent umire od samootrovanja 10-12 dana nakon pojave anurije.	Kateter se koristi za prodiranje u mjehur. Ako sadrži manje od 50 ml urina, govorimo o anuriji. Biokemijska analiza krvi pokazala je povišene razine kreatinina, uree i natrija.
Proteinurija- izlučivanje bjelančevina urinom	Zbog oštećenja stijenke glomerularnih žila bjelančevine iz krvi ulaze u primarni urin, ali se ne vraćaju u krvotok u mokraćnim tubulima.	Može se pojaviti oteklina čija težina ovisi o volumenu mrtvog bubrežnog tkiva.	Protein se otkriva u TAM-u, ali u biokemijskom testu krvi smanjuje se.
Hematurija- izlučivanje krvi u mokraći	Oštećena stijenka glomerula omogućuje crvenim krvnim zrncima prolaz u primarni urin, a u mokraćnim tubulima se ne vraćaju u krvotok.	Urin može postati crven, što podsjeća na "mesni pomak".	Crvena krvna zrnca otkrivaju se u TAM-u.
Cilindrurija	U lumenu urinarnih tubula formiraju se cilindri, koji su odljevi krvnih bjelančevina ili promijenjene stanice sluznice urinarnih tubula.	Simptom je neizražen i nedosljedan.	Cilindri su otkriveni u OAM-u.
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza - smanjenje hemoglobina u krvi	Poremećena je proizvodnja eritropoetina koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži - nositeljima hemoglobina.	Postoji slabost i umor, vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje, lupanje srca.	U CBC (opći test krvi) smanjuje se razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica.
Azotemija	Razvija se kada odumre 65-70% nefrona, pa se krajnji produkti metabolizma proteina (urea, kreatinin) ne izlučuju iz organizma.	Bolesnici se žale na mučninu, povraćanje, slabost, ubrzan rad srca, žeđ, slabost i pospanost ili uznemirenost. Iz usta se osjeća kiseli miris amonijaka i bolan svrbež kože. Koža poprima žućkastu nijansu. Dnevni volumen urina je smanjen.	Povećana je razina ureje i kreatinina u krvi.
Uremija - urin u krvi	Razvija se kada 90% nefrona umre. Zbog toga bubrezi ne eliminiraju krajnje proizvode metabolizma proteina, toksine, lijekove i druge štetne tvari. Stoga se nakupljaju i dovode do samotrovanja organizma, a imaju i toksični učinak na mozak.	Simptomi azotemije popraćeni su teškim oštećenjem živaca s oštećenjem osjetljivosti, smanjenjem snage i volumena mišića (atrofija). Na koži se pojavljuje "uremski mraz" - taloženje kristala uree. Nema urina ili je njegov volumen naglo smanjen. Pacijent miriše na urin.	Postoji postojano povećanje razine ureje i kreatinina u krvi.
Edem	Tijelo zadržava natrij i vodu. Natrij privlači vodu, povećavajući zadržavanje tekućine. Tijelo gubi proteine urinom. Povećava se propusnost svih kapilara. Takve promjene dovode do činjenice da tekući dio krvi lako prodire u okolna tkiva, ali se ne vraća natrag u krvotok.	Oteklina je topla. Prvo se pojavljuju na licu. Zatim padaju, ravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Jačina edema je različita: od blagog otoka (tjestastog) lica i nogu do osjećaja da je cijelo tijelo natopljeno vodom. Ponekad se u tijelu zadržava 2-7 litara tekućine, stvarajući "skriveni edem", koji se okom ne može otkriti.	Pacijentova težina se povećava - od 0,5 do 1 kg dnevno. Stoga je poželjno svakodnevno se vagati, kao i mjeriti količinu popijene i izlučene tekućine.
visoki krvni tlak (BP)	U bubrezima se povećava proizvodnja renina, što pridonosi povećanju krvnog tlaka - kompenzacijski mehanizam koji privremeno poboljšava cirkulaciju krvi u bubrezima. Dok s dugotrajnim povećanjem krvnog tlaka dolazi do pogoršanja prokrvljenosti bubrežnog tkiva. Renin također potiče zadržavanje natrija i vode u tijelu, što pomaže u održavanju krvnog tlaka na visokim razinama.	U početnim stadijima bolesti, pacijent se brzo umara, žali se na glavobolje i vrtoglavicu, gubitak pamćenja i utrnulost prstiju. U trenutku naglog porasta krvnog tlaka na visoke brojke (kriza) javlja se jaka glavobolja (obično u zatiljku), mučnina ili povraćanje, otežano disanje, mrlje pred očima, uznemirenost, razdražljivost ili stiskajuća bol u predjelu srca.	Kod nefroskleroze krvni tlak ostaje na visokim razinama i mnogo ga je teže smanjiti na normalne razine. Hipertenzivne krize često se razvijaju s porastom krvnog tlaka na 250/130 - 300/140 mmHg.
Oštećenje vida	Odvajanje mrežnice Ispod mrežnice nakuplja se tekućina koja se postupno ljušti. Edem papile Odljev tekućine iz dijela vidnog živca koji se nalazi u orbitalnoj šupljini je poremećen (normalno teče u lubanjsku šupljinu). To dovodi do razvoja oteklina papile optičkog živca, kao i kompresije njegovih vlakana.	S odvajanjem mrežnice Na početku bolesti pred očima se pojavljuje veo ili bljeskovi u obliku munja i iskri. Kako bolest napreduje, dotična slova i predmeti postaju iskrivljeni. Vidna područja ispadaju (pojavljuju se tamne mrlje), čija se veličina postupno povećava, što dovodi do sljepoće. Uz oticanje papile vidnog živca simptomi se razvijaju postupno. Prvo se pojavljuju glavobolje, a zatim se pojavi veo pred očima. Nadalje, određeni dio vida s vremena na vrijeme pada, a zatim se vid naglo pogoršava ili nestaje.	Pregled provodi oftalmolog posebnim instrumentom. S odvajanjem mrežnice otkrivaju se zone njegovog puknuća ili odvajanja. Također, kada je oko osvijetljeno jakim svjetlom, pacijent može vidjeti vlastite retinalne žile u obliku "pukotina" ili "zavoja". Za edem papile vidljive su promjene koje ovise o stadiju bolesti. Disk može postati natečen, crven ili plavkaste boje. U posljednjoj fazi postoji atrofija optičkog živca
Sklonost krvarenju	U bubrezima se smanjuje proizvodnja urokinaze, tvari koja regulira zgrušavanje krvi.	Krvarenje iz desni, nosne šupljine i crijeva; potkožni hematomi ("modrice") lako se pojavljuju na koži od najmanje ozljede.	Povećava se vrijeme zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja. U krvi se smanjuje razina trombocita - stanica koje sudjeluju u procesima zgrušavanja krvi.
Napadi angine	Povećana proizvodnja renina uzrokuje vazospazam, što dovodi do oštrog nedostatka krvi u određenom području srca - razvija se ishemija. Do ishemije može doći i ako postoji aterosklerotični plak u lumenu arterije koja opskrbljuje srčani mišić.	Zbog tjelesne aktivnosti ili stresa, pacijent osjeća bol (oštru, stiskajuću ili pritiskajuću), kao i nelagodu u predjelu srca ili iza prsne kosti. Ponekad bol zrači u lijevu stranu tijela: lopaticu, ruku, vrat ili čeljust. Tijekom napada mogu se javiti strah, vrtoglavica, otežano disanje, mučnina ili povraćanje, palpitacije. Napadaj obično traje 1-5 minuta (rjeđe 15-20 minuta).	Promjene su vidljive na EKG-u snimljenom tijekom samog napadaja.
Srčana astma	Dugotrajno povećanje krvnog tlaka, vazokonstrikcija i zadržavanje tekućine u tijelu dovodi do povećanja opterećenja srčanog mišića lijeve klijetke. Stoga, radeći s većom snagom, povećava se u veličini. Kao rezultat toga, razvija se zatajenje lijeve klijetke, koja se više ne može nositi sa svojim radom. Stoga krv stagnira u plućnim žilama i razvija se plućni edem.	Prvo se javlja kratkoća daha (otežano disanje) tijekom fizičke aktivnosti ili uzbuđenja tijekom dana. Zatim se javljaju noćni napadaji (obično u prvoj polovici noći): bolesnik se budi zbog osjećaja nedostatka zraka. Razvija jaku otežano disanje, kašalj s ispuštanjem male količine sluzavog ispljuvka, strah od smrti, obilan hladan znoj, puls se ubrzava, a koža postaje plava. Tijekom napadaja bolesniku je lakše sjediti spuštenih nogu s kreveta.	Prilikom slušanja pluća tijekom napadaja čuju se vlažni hropci (više u donjim dijelovima pluća).
Glavobolja	Proizvodnja renina u velikim količinama uzrokuje sužavanje kapilara i dovodi do povećanja krvnog tlaka do visokih brojeva. Kao rezultat toga, korespondencija između protoka arterijske krvi u mozak i odljeva venske krvi iz njega je poremećena (razvija se stagnacija). Osim toga, zbog vaskularnog spazma mozak nije dovoljno prokrvljen (javlja se ishemija), pa mu nedostaje kisika i hranjivih tvari.	Mogu se nalaziti u bilo kojem području, ali najčešće u stražnjem dijelu glave. U pravilu, bol je pulsirajuća: pacijenti se žale na "tupe udarce u glavu", pulsiranje u sljepoočnicama ili "lupanje u glavi". Međutim, bol može biti pritisna ili tupa - s kroničnom cerebralnom ishemijom.	Oftalmolog posebnom opremom pregledava očno dno, procjenjujući stanje žila fundusa (vena i arterija): mogu biti sužene ili proširene i prokrvljene.
Povećana lomljivost kostiju	Pretvorba vitamina D u bubrezima je poremećena, što smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima. Kao odgovor, prema principu povratne sprege, povećava se proizvodnja paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda, koji "ispire" magnezij i fosfor iz kostiju. Kao rezultat, koštano tkivo se prazni i razvija se osteoporoza.	Sklonost patološkim prijelomima uz minimalnu traumu ili pad s vlastite visine.	Snižava se razina kalcija u krvi, a povećava razina fosfora. Denzitometrija (testiranje kostiju) pokazuje smanjenje gustoće kostiju.
Sklonost čestim virusnim i bakterijskim bolestima	Uzrokovana je osnovnom bolešću i lijekovima koji se uzimaju (hormoni, citostatici i dr.) koji oštećuju rad imunološkog sustava.	Teške česte virusne i bakterijske infekcije: ARVI, stomatitis, gingivitis, furunculosis i drugi.	Promjene u TAM, TBC i biokemijskoj analizi, ukazujući na pogoršanje nefroskleroze i prisutnost upalnog procesa u tijelu.

Uz nefrosklerozu, nefroni postupno umiru, utječući na pojedina područja bubrežnog tkiva. Stoga bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza, čije trajanje ovisi o liječenju, prehrani, primarnom uzroku bolesti i drugim čimbenicima. Stoga, prije nego što se pojave izraženi simptomi nefroskleroze, prolaze godine, ponekad desetljeća, rjeđe mjeseci ili tjedni.

Razdoblja nefroskleroze

Prva mjesečnica je uzrokovan manifestacijama bolesti koje dovode do poremećaja opskrbe krvlju bubrega u određenim dijelovima.

Drugo razdoblje karakterizira postupna smrt nefrona i zamjena bubrežnog parenhima vezivnim tkivom - razvija se kronično zatajenje bubrega (CRF). Ovisno o volumenu mrtvog bubrežnog tkiva, CRF prolazi kroz nekoliko faza u svom nastanku.

Faze kroničnog zatajenja bubrega

Prva razina

Bolesnici se brzo umaraju tijekom tjelesne aktivnosti ili navečer. Imaju smanjenu radnu sposobnost, blagu suhoću usta, žeđ, poliuriju i nokturiju. Ali općenito se pacijenti osjećaju dobro. U biokemijskom testu krvi ponekad se mijenja sadržaj natrija, fosfora i kalcija. Protein se može otkriti u TAM-u, a relativna gustoća urina može se smanjiti.

Druga faza

Javljaju se simptomi azotemije: smanjen apetit, letargija, svrbež, mučnina i povraćanje. Vid je oslabljen, javljaju se glavobolje, ubrzava se broj otkucaja srca, a srčani ritam je poremećen. Krvni tlak raste do visokih razina i teško ga je smanjiti. Volumen dnevnog urina se smanjuje. U biokemijskom testu krvi povećava se razina uree i kreatinina.

U ovoj fazi, kako se tijek osnovne bolesti poboljšava, testovi i volumen dnevnog urina se normaliziraju, a dobrobit pacijenata se poboljšava.

Treća faza

Funkcija bubrega oštro se pogoršava, volumen dnevnog urina se smanjuje. Bolesnici su oslabljeni, brzo se umaraju, slabo jedu, stalno su žedni. Skloni su čestim i teškim bakterijskim ili virusnim infekcijama (ARVI, stomatitis, gnojne infekcije na koži). Koža je suha i poprima žućkastu nijansu - zbog nakupljanja derivata žučnog pigmenta u tijelu (normalno se izlučuje mokraćom, požuti). Povećana je razina kreatinina i ureje u krvi.

Četvrta faza

Urina nema ili je njegov dnevni volumen naglo smanjen, pa se pojačavaju simptomi samootrovanja (uremije). Spavanje je poremećeno, pamćenje je smanjeno, razvija se plućni edem, postoje poremećaji zgrušavanja krvi, krvni tlak ostaje visok i tako dalje. Postoji postojano povećanje kreatinina, mokraćne kiseline i uree u krvi, a ukupni protein je smanjen.

Sve promjene koje se događaju u četvrtoj fazi su nepovratne.

Dijagnoza nefroskleroze

Manifestacije nefroskleroze su najupečatljivije u kasnijim fazama bolesti. Stoga je potrebno bolest prepoznati što je ranije moguće kako bi se bolesniku pravovremeno pristupilo liječenju.

Laboratorijska istraživanja

Cilj je otkriti promjene u radu bubrega u ranoj fazi.

Kemija krvi

Pokazatelji koji ukazuju na poremećaj funkcije bubrega:

Povećava se razina ureje(2,5-8,3 mmol/l), kreatinin(kod žena - 50-100 µmol/l, kod muškaraca - 60-115 µmol/l) i mokraćne kiseline(210 - 420 µmol/l).
Ukupni protein se smanjuje(65-85 g/l).
Kalij(3,5-5,5 mmol/l) u početnim fazama ostaje normalan ili se smanjuje, budući da se izlučuje zajedno s tekućinom koju tijelo gubi u velikim količinama. U završnoj fazi povećava se razina kalija, budući da se ne izlučuje urinom, nakupljajući se u tijelu.
U završnim fazama povećava se razina magnezija(0,8-1,2 mmol/l) i fosfor(0,81-1,45 mmol/l). Dok se sadržaj kalcija (2,15-2,65 mmol/l) smanjuje.
Natrij raste(123-140 mmol/l). Međutim, također se može smanjiti ako pacijent oštro ograniči potrošnju kuhinjske soli.

Opća analiza urina

(standardi za odrasle dani su u zagradi u tekstu)

Povećan sadržaj proteina(odsutan ili prisutan do 0,033 g/l)
Pojavljuju se crvene krvne stanice(0-2-3 crvena krvna zrnca u vidnom polju mikroskopa) i cilindri (normalno ih nema).
Relativna gustoća urina smanjuje (1,010 – 1,022 g/l)

Opća analiza krvi

(standardi za odrasle dani su u zagradi u tekstu)

Razina hemoglobina se smanjuje(kod muškaraca - 130-160 g/l, kod žena -120-150 g/l), crvene krvne stanice (3,5 * 10 12

/l – 5,0*10 12 /l). Dok se razina leukocita (4-9x10 9) zbog samotrovanja, naprotiv, povećava.

Razina trombocita se smanjuje(180 - 320 x 10 9 /l). Istodobno se povećava vrijeme zgrušavanja krvi (početak zgrušavanja je od 30 sekundi do 2 minute, kraj zgrušavanja je od 3 do 5 minuta) i trajanje krvarenja (2-3 minute).

Instrumentalne metode istraživanja

Oni uključuju i proučavanje krvnih žila i strukturu bubrega.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Za nefrosklerozu dolazi do atrofije (smanjenje veličine i prestanak funkcije) kore bubrega u odnosu na srž. Ponekad nema razdvajanja (diferencijacije) između dva sloja. Vidljive su i naslage kalcijevih soli u bubrežnom parenhimu (nefrokalcinoza), koje ukazuju na odumiranje bubrežnog tkiva.

Ekskretorna urografija bubrega

Metoda se temelji na činjenici da su bubrezi sposobni lučiti neke rendgenski opasne tvari koje sadrže jod koje se u organizam unose intravenozno. Kao rezultat toga, rendgenske snimke snimljene u redovitim intervalima daju slike bubrega i mokraćnog sustava.

Za nefrosklerozu smanjuje se volumen bubrega i veličina kore. Često se otkrivaju naslage kalcijevih soli (nefrokalcinoza).

Angiografija bubrežnih žila

Intravenski se daje kontrastno sredstvo. Zatim se snima niz slika u kojima liječnik zatim procjenjuje stupanj suženja bubrežnih žila, prisutnost prepreke protoku krvi i tako dalje.

Za nefrosklerozu postoji deformacija i sužavanje malih arterijskih žila, postoji neujednačena vanjska kontura bubrega i stanjivanje kore. Osim toga, vidljiv je simptom “spaljenog drva” - kada su grane bubrežne arterije sužene i slomljene, a nema finog uzorka arterija.

Scintigrafija bubrega

Intravenozno se ubrizgava posebna radioizotopna tvar, koja se izlučuje putem bubrega, emitirajući zračenje. Ovo zračenje se hvata posebnom opremom, a zatim prenosi sliku na računalo.

Za nefrosklerozu Radioizotopna tvar raspoređena je neravnomjerno. Ponekad su sačuvani samo izolirani dijelovi bubrežnog tkiva, a ponekad se bubreg uopće ne vidi.

Doppler bubrežnih žila

Posebna oprema emitira i usmjerava ultrazvučne valove koji se, dolaskom do organa, reflektiraju i hvataju posebnom opremom. Podaci se zatim prenose u računalo gdje se podaci obrađuju.

Za nefrosklerozu metoda otkriva usporavanje protoka krvi u bubrežnim žilama i nefronima.

Radionuklidna renografija

Smatra se najosjetljivijom metodom u ranim fazama bubrežne bolesti. Budući da vam omogućuje procjenu funkcije svakog bubrega, stanje protoka krvi u glomerulima, kao i izlučivanje urina tubulima.

Intravenski se ubrizgava radiofarmak koji se filtrira u glomerulima i izlučuje iz tijela. Lijek emitira zračenje, koje detektira posebna oprema.

Za nefrosklerozu poseban lijek se nakuplja i sporije izlučuje putem bubrega.

CT skeniranje

Za dijagnosticiranje nefroskleroze kombiniraju se CT i angiografija (intravenska primjena kontrastnog sredstva prije pregleda). To vam omogućuje da procijenite strukturu, strukturu i položaj bubrega, kao i stanje i funkciju bubrežnih žila.

Za nefrosklerozu male arterijske žile su sužene i deformirane, korteks je stanjen, a sam bubreg može biti smanjen u veličini. Postoje promjene u posudama: sužene i slomljene.

Biopsija bubrega

Pomoću posebne igle umetnute kroz kožu u bubreg, liječnik dobiva malu površinu bubrežnog tkiva. Zatim ga šalje na istraživanje.

Liječenje nefroskleroze

Prije svega, liječi se osnovna bolest. Bez ovog uvjeta, sve druge metode su neučinkovite.

Što se tiče liječenja nefroskleroze, lijekovi se propisuju sveobuhvatno i dugo (godinama i mjesecima), tečajevi liječenja često se ponavljaju, ali s kratkim pauzama između njih.

Grupe lijekova	Zastupnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Poboljšava bubrežni protok krvi Propisuju se u ranim fazama nefroskleroze, jer u kasnijim fazama povećavaju krvarenje.
Antikoagulansi	Heparin, Hirudin. Varfarin, Angioflux	Sprječava stvaranje i rast krvnih ugrušaka u vaskularnoj šupljini, poboljšavajući protok krvi (osobito kapilara).	Najčešće se na početku liječenja propisuju u obliku injekcija, zatim u obliku tableta. Tečaj je najmanje 1-1,5 mjeseci.
Antitrombocitna sredstva	Ksantinol nikotinat, Trental, Pentoksifilin, Dipiridamol	Sprječavaju sljepljivanje trombocita (krvnih stanica uključenih u zgrušavanje krvi), poboljšavajući protok krvi.	Na početku liječenja preporuča se koristiti lijekove u injekcijama, zatim u tabletama. Tijek liječenja je oko 1-1,5 mjeseci.
Lijekovi koji snižavaju krvni tlak Propisuje se s oprezom u završnim fazama, jer naglo smanjenje krvnog tlaka pogoršava protok krvi u bubrezima.
ACE inhibitori	Kaptopril, Berlipril, Blokordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Blokira pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II (sužava krvne žile) Pospješuje nakupljanje vazodilatacijskih hormona u tkivima Zbog toga se šire krvne žile, poboljšava se protok krvi u bubrezima, a smanjuje se razina kreatinina u tijelu.	Koriste se interno dugo - mjesecima i godinama. Doziranje i režim ovise o vrijednostima krvnog tlaka, dobi bolesnika, individualnoj toleranciji i drugim čimbenicima.
Antagonisti kalcija	Verapamil, Diltiazem, Amlodipin, Falipamil, Nifedipin	Proširuju sve male arterije i smanjuju otpor protoku krvi. Bubrezi povećavaju protok krvi i pomažu u uklanjanju viška natrija iz tijela.	Koriste se interno dugo (godine, mjeseci). Doziranje i režim ovise o vrijednostima krvnog tlaka, dobi bolesnika i drugim čimbenicima.
blokatori β-adrenergičkih receptora	Betaksolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Inhibiraju stvaranje renina u bubrezima, smanjuju dotok venske krvi u srce i ukupni volumen krvi.	Koristiti interno dugo vremena. Režim doziranja i doziranje ovise o brojevima krvnog tlaka, je li pacijent na hemodijalizi, dobi i drugim čimbenicima.
Diuretici	Indapamid, Tertenstf, Ravel, Furosemid.	Oni uklanjaju vodu i natrij iz tijela, smanjujući volumen krvi u krvotoku.	Koristi se ujutro, oralno, neovisno o unosu hrane. Doziranje ovisi o lijeku.
Alfa blokatori	Prazosin, doksazosin.	Poboljšava protok krvi u bubrezima i brzinu prolaska krvi kroz glomerule (glomerularna filtracija).	Propisuju se oralno, obično se počinje s manjom dozom, postupno povećavajući dok se ne postigne željeni rezultat.
Uklanjanje neravnoteže soli
Pripravci kalija(propisuje se s oprezom ovisno o razini kalija u krvi i stadiju nefroskleroze)	Panangin, Asparkam, kalij-normin.	Normalizira rad srca, održava normalnu acidobaznu ravnotežu u krvi, poboljšava rad svih stanica u tijelu.	Koristi se i interno i u obliku injekcija. Prvo se propisuje terapijska doza mjesec dana, a zatim doza održavanja 1-2 mjeseca. Tečaj - 2-3 mjeseca.
Nadopunjavanje tijela vitaminima
Multivitaminski pripravci	Multivitaminski kompleksi: Duovit, Vitrum, Ostemag, kompleksi vitamina B (Beneuron, Milgama) i drugi.	Ubrzavaju i poboljšavaju sve metaboličke procese u organizmu, poboljšavaju metabolizam masti, bjelančevina, ugljikohidrata, funkcioniranje imunološkog sustava i drugo.	Koriste se i kao injekcije i interno u tečajevima od 2-3 mjeseca.
Borba protiv osteoporoze
Dodaci kalcija + vitamin D	Pripravci kalcija u kombinaciji s vitaminom D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nikomed, Kalcemin, Complivit® Calcium D3. Preparati vitamina D (kolekalciferol): Vodena otopina vitamina D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Oksidevit je prekursor aktivnog oblika vitamina D	Pripravci kalcija nadoknaditi nedostatak ovog minerala, koji je neophodan za sintezu koštanog tkiva. Vitamin D poboljšava apsorpciju kalcija u crijevima i otapa “loš” kolesterol.	Pripravci kalcija propisano oralno nakon jela. Tečaj - 2-3 mjeseca. Dnevna doza 3-5 grama. Preparati vitamina D uzimati oralno u kapima, neovisno o unosu hrane. Tečaj - 2-3 mjeseca.
Regulatori metabolizma kalcija - bisfosfonati	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteohin	Ubrzati oporavak koštanog tkiva Usporava razaranje koštanog tkiva	Mogu se davati oralno, intramuskularno ili intravenski. Opće načelo liječenja je dugotrajna primjena lijekova u tečajevima (u prosjeku 8-9 tjedana). Postoje dva režima doziranja: stalno i s pauzama od nekoliko tjedana.
Liječenje anemije
Pripravci eritropoetina	Recormon, Ertrostim	Potiče stvaranje eritrocita (crvenih krvnih stanica) u koštanoj srži.	Primjenjuje se intravenozno ili supkutano. Učestalost primjene i doza ovise o dobrobiti pacijenta, razini hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Koristi se i kod bolesnika na hemodijalizi i na početku iste.
Suplementi željeza	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Tijelo koristi željezo za sintezu hemoglobina, krvnog proteina koji prenosi kisik do tkiva.	Za I-II stupanj anemije, lijekovi se uzimaju oralno, 1 tableta 3 puta dnevno ili 1-2 puta (lijekovi s produljenim oslobađanjem). Kada je hemoglobin manji od 70 g/l (III. stupanj anemije), ponekad se Ferrum Lek primjenjuje intramuskularno. Međutim, lijek je teško tolerirati, a pacijenti s nefrosklerozom već su oslabljeni. Stoga se ne koristi često.
Smanjenje zadržavanja krajnjih produkata metabolizma proteina i toksina u tijelu
Sorbenti	Polysorb, Enterosgel Carbolen, Chitosan, Sorbex	Oni apsorbiraju krajnje produkte metabolizma bjelančevina, bakterije, otrove i toksine u crijevima, a zatim ih prirodnim putem izmetom uklanjaju iz tijela.	Uzima se oralno tri puta dnevno 1-2 sata nakon ili prije jela.Tijek - 3-5 tjedana.
Biljni pripravci	Hofitol, Lespenefril	Povećajte izlučivanje uree iz tijela i poboljšajte bubrežni protok krvi.	Hofitol daju intravenozno ili intramuskularno. Tečaj - 12 postupaka. Lespenefril propisano oralno prije jela, 2-4 žličice dnevno, intravenozno ili intramuskularno - 3-4 ampule dnevno. Tečaj - 3-4 tjedna.

Upotreba lijekova za liječenje nefroskleroze, kao neovisna metoda, učinkovita je u stadijima I-II bolesti.

Liječenje nefroskleroze: hemodijaliza i transplantacija bubrega

Koriste se u razvoju stadija III-IV kroničnog zatajenja bubrega - kada se funkcija bubrega ne može vratiti.

Tijekom hemodijalize Krv pacijenta prolazi kroz posebnu membranu u aparatu za umjetni bubreg. Zbog toga se tijelo čisti od toksina i krajnjih proizvoda metabolizma, a ravnoteža vode i soli se normalizira.
Učestalost postupka ovisi o stupnju bubrežne disfunkcije i modelu korištenog uređaja.

Bolesniku koji je na hemodijalizi propisuju se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, vitamini, kalij i drugi lijekovi.

Transplantacija bubrega - radikalna metoda koja pacijentima omogućuje vođenje aktivnog načina života. Donatorski organ se uzima ili od leša (uz sve uvjete) ili od živog davatelja (npr. brat ili sestra - uz njihov pristanak).

Nakon transplantacije pacijenti uzimaju posebne lijekove koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava kako ne bi odbacio donorski organ.

Je li potrebna hospitalizacija za nefrosklerozu?

Ukoliko se liječi, stanje je stabilno i nije potrebna hospitalizacija.

Međutim, ako se stanje pogorša, postoji potreba liječenje u bolničkom okruženju:

Povećan gubitak tekućine (poliurija) i soli
Poremećena je acidobazna ravnoteža u tijelu (zakiseljavanje krvi) – kada je pH niži od 7,2
Samootrovanje produktima metabolizma
Visoke razine ureje i kreatinina
Povećano krvarenje
Teška anemija (hemoglobin ispod 40-50 g/l)

Što se radi?

Izgubljena tekućina se nadoknađuje intravenskim otopinama otopine glukoze, izotonična otopina natrija i druge.

Kad se soli izgube koriste se otopine za intravensku primjenu ili oralni pripravci koji sadrže natrij i kalij.

Za smanjenje razine kreatinina i uree Otopina glukoze se daje kao piće ili intravenski u kombinaciji s inzulinom.

Acidobazna ravnoteža obnavlja se intravenski primijenjenom otopinom natrijevog bikarbonata.

Za liječenje anemije transfuziraju se crvena krvna zrnca (komponenta krvi koja sadrži crvena krvna zrnca – eritrociti).

U slučaju samootrovanja Intravenozno se primjenjuju otopine (glukoza, reopoliglukin i drugi) i hemodez.

Na bilješku

Bolesnik na hemodijalizi mora sa sobom nositi iskaznicu (dopis) na kojoj je navedena dijagnoza i učestalost zahvata, brojevi telefona i adresa dijaliznog centra. Jer u hitnim slučajevima (otrovanje, nesreća, gubitak svijesti na ulici) liječnici moraju znati o kojem pacijentu imaju posla kako bi stvorili uvjete za pravovremenu hemodijalizu.

Prehrana za nefrosklerozu (dijeta)

Pravilna i uravnotežena prehrana za nefrosklerozu važna je komponenta uspješnog liječenja bolesti.

Nefroskleroza: režim prehrane i pića

Načela prehrane uključuju stvaranje uvjeta za smanjenje opterećenja na nefrone, ali uzimajući u obzir stupanj nefroskleroze.

Ograničenje proteina

Opravdano, budući da 100 grama proteina proizvodi 30 grama uree. Također, dijeta s ograničenim unosom proteina potiče tijelo da ponovno koristi ureu za sintezu proteina.

U nedostatku bubrežne nedostatak proteina je praktički neograničen.

Međutim ako se razvilo kronično zatajenje bubrega, treba ga ograničiti. U ranim stadijima bolesti, proteini su ograničeni na 50-60 grama dnevno, u kasnijim fazama - na 30-40. Štoviše, 2/3 bjelančevina trebaju biti visokovrijedne: perad, nemasna govedina, bjelanjci, riba, mliječni proizvodi. Dok samo 1/3 proteina treba dolaziti iz krumpira, kruha, žitarica i drugih proizvoda koji sadrže proteine. Ipak, ne smijete pretjerivati s mliječnim proizvodima i ribom jer sadrže fosfor.

Ograničenje unosa soli

Opravdano, jer natrij privlači vodu, povećavajući oticanje. Međutim Ovisno o stadiju kroničnog zatajenja bubrega i simptomima, pristup je drugačiji:

U nedostatku edema i normalnih brojeva krvnog tlaka sol nije ograničena.
U početnim fazama kroničnog zatajenja bubrega sol je ograničena na 10-15 grama dnevno , kasnije- do 3-7.

Dugotrajno i oštro ograničavanje unosa soli nije prikladno, jer dovodi do dehidracije bolesnika i pogoršanja funkcije bubrega.

Održavanje razine kalija, kalcija i fosfora blizu normale

Tradicionalno su proizvodi mliječne kiseline bogati kalcijem. Međutim, u slučaju nefroskleroze, treba ih ograničiti jer sadrže fosfor. Dok je njegova razina u tijelu već povećana kod nefroskleroze. Stoga je potrebno konzumirati više drugih namirnica u kojima sadrži kalcij: mahunarke (grašak, grah), zeleno povrće, brašno od cjelovitih žitarica.

Proizvodi koji sadrže kalij konzumiraju se ako nema dovoljno kalija u tijelu (u početnim fazama). Dok ako je kalij u višku (kasne faze), hrana koja ga sadrži je ograničena. Puno kalija u grožđicama, suhim marelicama, bananama, čokoladi, pečenom krumpiru.

Osiguravanje dovoljnog unosa kalorija i vitamina

Jer ako nema dovoljno kalorija, tijelo za rad koristi vlastite resurse – vlastite bjelančevine. Dok razgradnjom proteini povećavaju razinu uree.

Stoga pacijent treba primati hranu bogatu ugljikohidratima, mastima i vitaminima: rižu, krumpir, slatkiše, svježe povrće i voće, maslac i biljno ulje, med.

Međutim, pacijent treba planirati svoju prehranu uzimajući u obzir osnovnu bolest. Na primjer, ako imate dijabetes, trebali biste ograničiti unos ugljikohidrata.

Režim pijenja

U početnim fazama Kada nema edema i krvni tlak ne raste na visoke razine, restrikcija vode nije potrebna. Štoviše, dovoljnim unosom vode (2-2,5 litara dnevno) krv brže prolazi kroz bubrege, stvarajući uvjete za bolje uklanjanje toksina iz tijela.

U kasnijim fazama(kod prisutnosti edema i povišenog krvnog tlaka) pacijentu se preporučuje da uzme 500 ml tekućine više nego što je izlučio prethodnog dana.

Posljedice nefroskleroze

Nefroskleroza je dugotrajna kronična bolest s izmjenom razdoblja egzacerbacija i remisija (znakovi bolesti). Stoga je uz dobru kompenzaciju osnovne bolesti moguće poboljšati rad bubrega i obnoviti protok krvi u nefronima. I tada se pacijent osjeća dobro dugi niz godina, vodeći aktivan stil života.

Međutim, s nepovoljnim tijekom osnovne bolesti, funkcija bubrega se pogoršava, pa veliki broj nefrona umire. Zbog toga se s vremenom razvija kronično zatajenje bubrega, a nakon nekoliko godina bolesniku je često potrebna hemodijaliza ili transplantacija bubrega.

Nefroskleroza bubrega je bolest koju karakterizira zamjena parenhimskog vezivnog tkiva, što uzrokuje smanjenje njegove veličine (naboranost), smanjenje funkcionalne aktivnosti i, kao rezultat, potpuni prestanak rada.

Uglavnom zbog smanjene opskrbe krvlju uzrokovane različitim bolestima, što dovodi do vaskularne atrofije i, posljedično, zamjene parenhimskog tkiva vezivnim tkivom.

Ako postoji upala koja se ne liječi antibioticima, tada se u bubregu počinju nakupljati otrovne tvari koje truju organizam, pa bubreg treba odstraniti.

Ako se ne primijeti upala, nije potrebno kirurško uklanjanje. U bilo kojem od ova dva slučaja jedan bubreg prestaje funkcionirati, a drugi kompenzacijski preuzima njegovu funkciju.

No neće biti moguće samo očistiti krv od otpada i toksina, pa se pacijentima propisuje hemodijaliza ili korištenje aparata za umjetni bubreg.

Ovi postupci ne mogu nadomjestiti samočišćenje organizma, ali će značajno produljiti čovjekov život i poboljšati kvalitetu života.

Dva mehanizma razvoja bolesti

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Primarni naborani bubreg, koji se pojavljuje kada su vlastite arterije bubrega oštećene. Bolesti u kojima se pojavljuje ovaj oblik su visoki krvni tlak uz prisutnost hipertenzivnih kriza, bolesti kardiovaskularnog sustava.
Sekundarni naborani bubreg nastaje kada je sam bubrežni parenhim oštećen kao posljedica raznih bolesti koje zahvaćaju i sustav izlučivanja i druge organe i sustave ljudskog tijela.

Razlozi za razvoj patologije

Preduvjeti za razvoj naboranog bubrega su razne bolesti povezane s vaskularnim bolestima i metaboličkim poremećajima ili bolestima izlučivanja.

Primarnu nefrosklerozu karakteriziraju sljedeći uzroci:

Visoki krvni tlak je kronična bolest koja se očituje visokim krvnim tlakom iznad 140/90 mmHg i povremenim hipertenzivnim krizama (privremeno povišen krvni tlak uzrokovan
emocionalni ili fizički stres).
Ateroskleroza je aterosklerotska lezija krvnih žila cirkulacijskog sustava, koju karakterizira prisutnost na unutarnjoj površini aterosklerotskih plakova - plombi koje se sastoje od kalcija i lipida (kolesterola, tvari lipidne prirode, koja je jedna od glavnih stanica u tijelu. ). Ateroskleroza se izražava u otvrdnuću i smanjenoj elastičnosti stijenki krvnih žila, uglavnom arterija, arteriola, te suženju lumena zbog plakova.
Infarkt bubrega je nagli prekid krvotoka, što dovodi do nekroze, odnosno odumiranja tkiva koje je privremeno ostalo bez prokrvljenosti. U ovom slučaju prvo su zahvaćene žile, koje kasnije postaju ožiljci i vezivno tkivo.

Za sekundarni naborani bubreg karakteristične su sljedeće bolesti:

Pijelonefritis je upalni proces u bubrezima uzrokovan bakterijama
Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje mikrobakterija tuberculosis bacillus. Ova bolest utječe na gotovo sve organe i tkiva tijela, uključujući i sustav izlučivanja.
Nefrolitijaza je bolest koju karakterizira prisutnost kamenja u bubrežnim tubulima.
Dijabetes melitus je kronična bolest uzrokovana nedovoljnom količinom hormona gušterače inzulina. Bolest uzrokuje poremećaje u svim vrstama metabolizma. Povećani šećer u krvi, kod dijabetes melitusa, uništava krvne žile bubrega, što dovodi do nefroskleroze. Bez odgovarajućeg liječenja bolest jako napreduje, što može dovesti do gubitka funkcije oba bubrega.

Faze razvoja bolesti

Postoje 4 faze bolesti:

Prvi se otkriva samo laboratorijskim testovima.
Drugi, prenefrotski, također se otkriva istraživanjem, ali se pojavljuju i klinički znakovi: pojava krvi u mokraći i blagi porast tlaka.
Treći, nefrotski - protein se pojavljuje u urinu. Krvni tlak je više povišen. Lice počinje oticati i otok postaje vidljiv.
Četvrta, dijabetička - jaka oteklina na licu i torzu, pojava hipertenzivnih kriza, svrbež kože, povraćanje. Pojavljuje se nekoliko godina nakon početka bolesti. Često se u ovoj fazi bolesti već pojavljuje zatajenje bubrega.

Značajke kliničke slike

Glavni simptomi nefroskleroze bubrega uključuju različite vrste poremećaja mokrenja:

poliurija - povećano mokrenje koje prelazi 2 litre dnevno, volumen može doseći i do 10 litara;
nokturija - pojačano mokrenje noću, volumen može doseći i do 40% dnevne količine;
hematurija - pojava krvi (eritrocita) u mokraći.

Često se opaža i arterijska hipertenzija - visoki krvni tlak, iznad 140/90.

Čak i ako se takav pritisak smatra normalnim za vas, takvi će pokazatelji imati negativan utjecaj na stanje krvnih žila u budućnosti.

Povećana napetost u stjenkama arterija i pojačan rad srčanog mišića nisu dugovječnost kardiovaskularnog sustava.

Bolovi u lumbalnom dijelu, osjećaju se kao povlačenje, stiskanje i ne prolaze. Otok koji se pojavljuje na licu i vratu, a zatim se širi prema dolje.

Laboratorijski testovi pokazuju promjene u odnosu na normu:

pojava proteina u sekundarnom urinu;
smanjena gustoća sekundarnog urina, ispod 1,005-1,012.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza nefroskleroze uključuje nekoliko faza i faza.

U početku, ovo je opći pregled liječnika, urologa. Uključuje:

povijest sadašnje bolesti - pruža informacije o vremenu pojave simptoma i tegoba, progresiji, posjetima liječniku te mogućem liječenju i prevenciji;
prikupljanje pritužbi - koji se točno simptomi javljaju kod pojedinog bolesnika i kojim intenzitetom;
povijest života - prikupljanje informacija o bolestima, posebno onima koji se odnose na sustav izlučivanja, prisutnost loših navika, tjelesna aktivnost, životni uvjeti;
obiteljska anamneza - postoje li bolesti i koje se bolesti javljaju u obitelji.
palpacija i udaraljke - otkrivanje boli, povećanje ili smanjenje veličine bubrega, prolaps;
Vanjski pregled otkriva oteklinu i crvenilo.

Također se analiziraju tjelesne tekućine poput krvi i urina.

Propisane su laboratorijske metode za dijagnostiku bubrega:

X-ray pregled;
angiografija;

Terapija: konzervativna i kirurška

Za liječenje nefroskleroze bubrega koriste se lijekovi i kirurško liječenje.

Propisani lijekovi

Budući da se nefroskleroza najčešće javlja uz povišen krvni tlak, liječenje je usmjereno upravo na njegovo snižavanje.

Lijekove propisuje liječnik i uzimaju svakodnevno kako bi se spriječile hipertenzivne krize.

Trebali biste se pridržavati određene dijete koja ograničava unos soli. Ako postoji oteklina, tada biste trebali uzeti diuretike.

Ako laboratorijski testovi pokažu da krv sadrži dušične toksine, onda je vrijedno ograničiti unos proteina kako ne bi stvarali dodatni stres na bubrezima.

Korištenje vitamina i sorbenata također će imati pozitivan učinak na stanje bolesnika.

Kirurgija

Povremeno, u posebno teškim slučajevima, koristi se nefrektomija, koja ima nekoliko opcija:

abdominalna kirurgija - na trbuhu se napravi rez;
laparoskopija - nekoliko cijevi se umetne kroz trbušnu stijenku i bubreg se uklanja pomoću posebne opreme;
uklanjanje kroz ubod u donjem dijelu leđa.

Preventivne radnje

Cilj profilakse je spriječiti napredovanje bolesti i poboljšati prokrvljenost smežuranog bubrega.

Važna točka je smanjiti opterećenje bubrega. Tijekom epidemije prehlade trebali biste uzimati antivirusne lijekove i vitamine za jačanje imuniteta.

Ako su se simptomi prehlade već pojavili, prvih dana treba popiti veliku dozu vitamina C kako se virus ne bi dalje širio tijelom.

Također, prehrana i dijeta mogu smanjiti opterećenje bubrega. Trebali biste smanjiti unos kuhinjske soli i proteina.

Također se mogu liječiti i bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito kronični zatvor. Kada dođe do zadržavanja stolice trovanje tijela otrovnim tvarima, što negativno utječe na bubrege.

Tjelesna aktivnost pojačava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu iu bubrezima, što poboljšava prehranu sklerotiziranih tkiva.

Za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, osim bubrega, sustav izlučivanja uključuje kožu i gastrointestinalni trakt. Izlučivanje kroz kožu događa se znojenjem, pa će posjet kupalištu i sauni dobro utjecati na stanje tijela.

Moguće posljedice

Komplikacije se razvijaju zbog dekompenzirane arterijske hipertenzije. To bi mogao biti:

moždani udar;
hipertrofija i preopterećenje lijeve polovice srca;
atrofične promjene u vidnom živcu koje dovode do sljepoće, odvajanje mrežnice.

Bubrežna nefroskleroza – opći podaci o bolesti

Nefroskleroza bubrega je patološko stanje u kojem je parenhim organa zamijenjen vezivnim tkivom. Bolest se može razviti kao posljedica različitih patologija bubrega i bubrežnih žila.

Uzroci

Pojava primarne nefroskleroze potiče:

hipertenzija;
ateroskleroza;
vaskularna tromboembolija.

Uzroci razvoja sekundarne nefroskleroze:

glomerulonefritis;
pijelonefritis;
amiloidoza;
bolest urolitijaze;
tuberkuloza;
dijabetes;
infarkt bubrega;
nefropatija trudnoće.

Zbog svega navedenog možemo zaključiti da primarna nefroskleroza nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije u organu, a sekundarna nefroskleroza nastaje zbog dugotrajnog upalno-destruktivnog procesa.

Faze razvoja

Patološki proces koji dovodi do nastanka nefroskleroze prolazi kroz dvije uzastopne faze: nozološku i sindromsku. Tijekom nozološke faze sve promjene u bubrezima karakteristične su samo za specifičnu bolest koja je uzrokovala nefrosklerozu, a tijekom druge se sve te karakteristične promjene izglađuju i na prvom mjestu su manifestacije zatajenja bubrega.

Uz nefrosklerozu, bubrezi postaju gusti, površina je neravna i dolazi do potpunog restrukturiranja bubrežnog tkiva. Da bi se utvrdio uzrok razvoja takvog procesa, pozornost se posvećuje prirodi naboranosti bubrega.

Na primjer: hipertenzivna nefroskleroza ima sitnozrnatu strukturu, a kod dijabetesa, amiloidoze, pijelonefritisa je kvrgava. Zahvaljujući ovim značajkama, tijekom obdukcije može se točno dijagnosticirati uzrok oštećenja bubrega.

Znakovi

Glavni simptomi razvoja nefroskleroze određuju se već u kasnijim fazama bolesti koje su uzrokovale njegov razvoj. Rani znakovi patologije uključuju:

poliurija (povećano stvaranje urina);
nokturija (pacijent ide na zahod češće nego što je očekivano);
proteinurija (izlučivanje proteina u urinu iznad normalnih razina (30-50 mg/dan);
mikro- ili makrohematurija (primjesa krvi u bubrezima);
hipostenurija (smanjena gustoća urina);
periodički ili konstantno povećan dijastolički tlak;
oticanje tijela.

Uz sve rečeno, možemo dodati da se na vrhuncu nefroskleroze pojavljuju simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava:

preopterećenje lijeve klijetke i koronarna insuficijencija;
oticanje i atrofija optičkog živca;
dezinsercija retine;
akutni cerebrovaskularni inzulti i moždani udari.

Ovdje možete dodati i simptome anemije uzrokovane nedostatkom željeza zbog poremećene sinteze eritropoetina (hormona koji utječe na razvoj i pojavu crvenih krvnih zrnaca u ljudskoj koštanoj srži).

U bolesnika koji boluju od nefroskleroze, vjerojatnost prijeloma kostiju povećava se otprilike 2-3 puta, budući da bubrezi gube sposobnost pretvorbe vitamina D, a u krvi se opaža smanjenje kalcija i fosfora.

U drugom stadiju razvoja nefroskleroze javljaju se simptomi slabe imunološke reaktivnosti organizma, koja se javlja redovitim prehladama i pojavom bakterijskih infekcija.

Dijagnostika

Dijagnoza nefroskleroze sastoji se od sveobuhvatne primjene kliničkih podataka, laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Biokemijski test krvi ukazuje na sljedeće simptome disfunkcije bubrega:

Postoji značajan porast razine ureje (4-8 mmol/l), kreatinina (60-100 µmol/l) i mokraćne kiseline (250-500 µmol/l).
Količina ukupnih proteina se smanjuje, au kasnijim fazama taj proces može doseći katastrofalne brojke.
Kalij se smanjuje, a povećava fosfor, magnezij i natrij.

U općoj analizi urina pojavljuju se crvene krvne stanice i bjelančevine, dok se njegova gustoća značajno smanjuje. Prilikom ispitivanja krvne slike ispada da se razina trombocita i hemoglobina smanjuje, a leukociti se, naprotiv, povećavaju.

Ultrazvučna dijagnostika ukazuje na smanjenje veličine bubrega zbog isušivanja korteksa u odnosu na medulu. Često se događa da granica između ovih slojeva nestane, što ukazuje na potpunu sklerotičnu promjenu. Uz simptome, dodaje se taloženje kalcijevih soli u parenhimu. Doppler ultrazvuk pokazuje spor protok krvi u bubregu.

Ekskretorna pijelografija također otkriva promjene u obliku bubrega i taloženje kalcifikata (nefrokalcinoza). Pregledom bubrega pomoću scintigrafije otkriva se neravnomjerna raspodjela radioizotopa, što ukazuje na degeneraciju parenhima u vezivno tkivo.

Metode liječenja

Liječenje nefroskleroze smatra se teškim zadatkom, jer je nemoguće zaustaviti nepovratne promjene. Tijek terapije usmjeren je na primjenu simptomatskih lijekova i korekciju metaboličkih poremećaja uzrokovanih osnovnom bolešću.

Konzervativna terapija:

Dijetoterapija, tablica broj 7 (maksimalno 5 grama soli dnevno, minimalno životinjskih proteina).
Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u bubrezima (Pentoksifilin, Trental, Heparin, Varfarin).
Liječenje visokog krvnog tlaka ACE inhibitorima (Captopril, Enalopril), blokatorima kalcijevih kanala (Nifedepin), beta blokatorima (Metaprolol, Propronalol).
Korekcija metabolizma soli (Asparkam, Panangin).
Sprječavanje razvoja osteoporoze (vitamin D i kalcij).
Uklanjanje anemije (Ferumlek, Sorbifer Durules).
Biljni pripravci koji poboljšavaju stanje bubrega (urolesan, canephron).

Kirurško liječenje provodi se u kasnim fazama nefroskleroze i uključuje uklanjanje sklerotičnog organa. Paralelno s operacijom povremeno se provodi liječenje hemodijalizom, usmjereno na uklanjanje produkata razgradnje proteina i drugih tvari.

Što je nefroskleroza bubrega i kakav je ishod bolesti?

Patologije bubrega zauzimaju vodeće mjesto među modernim ljudskim bolestima. A jedan od njih je nefroskleroza bubrega. Bolest uključuje primarnu proliferaciju zamjenskog bubrežnog tkiva i naknadno smanjenje organa zbog kritičnog smanjenja njegovih funkcija. Odnosno, zbog lošeg funkcioniranja krvožilnog sustava bubrega zdravo tkivo bubrega zamjenjuje se vezivnim tkivom. Zbog toga je opskrba bubrega krvlju smanjena i njihova funkcija postupno opada.

Važno: s pravodobnom dijagnozom bolesti i učinkovitim liječenjem, bubrežna skleroza može biti potpuno poražena. Ako se bolest kasno dijagnosticira ili liječenje nije provedeno u potpunosti ispravno, tada se u najboljem slučaju može postići samo stabilna remisija. U najgorim slučajevima (nedostatak liječenja patologije) dolazi do smrti.

Uzroci bolesti

Vrijedno je znati da sama nefroskleroza nije neovisna bolest. Ova patologija je posljedica problema s krvnim žilama kod ljudi. Stoga nefroskleroza najčešće pogađa one pacijente koji pate od ateroskleroze, hipertenzije, tromboembolije, tromboze i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. U ovom slučaju, patologija bubrega može se podijeliti u početku u dvije skupine:

Primarna nefroskleroza;
Sekundarna bolest.

U prvom slučaju, patologija se razvija zbog problema s opskrbom krvi u bubrezima. Oni, pak, počinju u pozadini patologije vaskularnog sustava. Primarna nefroskleroza može čak dovesti do infarkta bubrega, što je nepovoljno za bolesnika. U najgorem slučaju, pacijent će doživjeti toksičnu komu i smrt. Zauzvrat, primarna nefroskleroza klasificira se ovisno o korijenskom uzroku njezina razvoja. Razlikuju se sljedeće vrste primarne patologije:

Aterosklerotska nefroskleroza. Razvija se pod utjecajem aterosklerotskih plakova taloženih na stijenkama krvnih žila i bubrežnih arterija u tijelu bolesnika. To dovodi do smanjenja vaskularne elastičnosti i, kao posljedica toga, do ishemije bubrega. Ova vrsta bolesti smatra se najpovoljnijim za pacijenta, budući da dio bubrežnog parenhima u velikoj mjeri nije zahvaćen patologijom, a bubreg nastavlja funkcionirati.
Hipertenzivna nefroskleroza. Ova vrsta patologije bubrega razvija se zbog spazma bubrežnih žila, koji se javlja u pozadini hipertenzije u bolesnika. Štoviše, ovaj tip bubrežne skleroze dijeli se na još dva podtipa - arteriolosklerotična nefroskleroza i arterionekrotična bubrežna skleroza. Glavna razlika između njih je njihova dobra kvaliteta. Prvi podtip (arteriolonefroskleroza) ne predstavlja jaku opasnost za pacijenta, dok je arteriononekrotična patologija maligna.
Involutivna nefroskleroza. Razvija se uglavnom u bolesnika iz skupine 50+ pod utjecajem kalcija taloženog na stijenkama krvnih žila. Zbog toga se smanjuje propusnost krvnih žila i njihova elastičnost.

Sekundarna nefroskleroza razvija se kao komplikacija nakon sljedećih patoloških stanja:

pijelonefritis;
glomerulonefritis;
Kamenje u bubrezima;
Amiloidoza bubrega;
Tuberkuloza bubrega;
Dijabetička glomeruloskleroza;
Nefropatija tijekom trudnoće;
Složene ozljede bubrega;
Operacija bubrega;
Infarkt bubrega.

Klinička slika bolesti

Oni koji žele razumjeti što je nefroskleroza trebaju znati da je nefroskleroza prilično podmukla patologija koja se ne manifestira u početnim fazama. To jest, osoba možda čak i ne sumnja da ima patologiju bubrega. U većini slučajeva moguće je slučajno dijagnosticirati bolest u početnoj fazi tijekom općeg testa urina za standardni liječnički pregled. Ako je patologija uznapredovala, pacijent će imati sljedeće simptome:

Oticanje lica i udova;
Bol u lumbalnoj regiji;
Povišen krvni tlak koji se ne može korigirati antihipertenzivima;
Glavobolja koja ne prolazi čak ni uz uzimanje antispazmodika i analgetika;
Promjena boje urina u tamniju ili crvenu;
Česta potreba za mokrenjem, osobito noću;
Smanjenje dnevnog volumena urina na 0,5 l;
Averzija prema mesnim jelima;
Umor i slabost;
Svrbež kože;
Oštar pad tjelesne težine.

Važno: svi ovi simptomi nefroskleroze, uzeti zajedno ili čak pojedinačno, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Svi rizični bolesnici (s gore navedenim bolestima, npr. hipertenzija i sl.) trebali bi redovito pregledavati svoje bubrege kako ne bi propustili mogući početak bolesti. Za dijagnosticiranje patologije koriste se sljedeće metode:

Opća analiza urina i analiza urina prema Zimnitskom;
Ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava;
X-ray pregled s kontrastnim sredstvom za određivanje funkcije bubrega;
CT i MRI za procjenu funkcioniranja organa u prisutnosti patologije u tijelu pacijenta.

Terapija

Liječenje nefroskleroze može se provesti konzervativno ili kirurški, ovisno o stanju bubrega pacijenta u vrijeme dijagnoze. Dakle, ako se na pacijenta primjenjuje konzervativna metoda liječenja, tada će njegova taktika biti sljedeća:

Normalizacija krvnog tlaka. Da biste to učinili, pacijentu se propisuju antihipertenzivi koji značajno reguliraju razinu krvnog tlaka.
Zaustavljanje napredovanja bolesti. Za to se pacijentu propisuju lijekovi kao što su prednizolon i drugi citostatici.
Pružanje prehrane stanicama bubrega. Kako bi se zaustavio rast vezivnog tkiva, propisuju se nefroprotektivni lijekovi. Pomažu stimulirati rast zdravog bubrežnog tkiva.
Smanjenje razine kolesterola. Ovdje propisuju lijekove iz skupine statina, koji normaliziraju metabolizam masti u tijelu i imaju pozitivan učinak na krvne žile bubrega.
Dijeta bez soli. Uz terapiju lijekovima, pacijentu se propisuje dijeta bez soli i prehrana s isključivanjem proteinske hrane ili smanjenjem proteina u prehrani na minimum.

Dodatni postupci i operacije

Ako pacijent ima kritično zatajenje bubrega, pacijentu je indicirana nefrektomija (vađenje bubrega) ili transplantacija bubrega. Prije operacije, pacijentima se može propisati hemodijaliza (filtriranje krvi kroz aparat za umjetni bubreg). Ovaj postupak daje relativno dobar učinak ako se provodi tri puta tjedno po 4 sata.

Umjesto hemodijalize također se može propisati peritonealna dijaliza. Zahvat se izvodi ubrizgavanjem posebne otopine u trbušnu šupljinu za pročišćavanje krvi. Nakon određenog vremena, ova otopina se uklanja pomoću katetera. Na taj način dodatno se pročišćava krv bolesnika sa završnom fazom nefroskleroze.

Kirurški zahvat uključuje ili uklanjanje bubrega (što je malo vjerojatno, jer su najčešće zahvaćena oba bubrega) ili transplantaciju organa. Bubreg davatelja uzima se od zdravog krvnog srodnika uz njegov pristanak ili od kadaveričnog davatelja.

Dijetoterapija

Nakon učinkovitog liječenja nefroskleroze, pacijent treba biti vrlo pažljiv prema sebi. Svako odstupanje od normalne prehrane i zdravog načina života može dovesti do recidiva. Osnova za sprječavanje ponovne bolesti je prehrana i zdrav način života. Njihovi principi su:

Nemojte zlorabiti sol i konzervanse;
Rjeđe jedite jake i bogate mesne juhe;
Održavajte svoju težinu na normalnoj razini, izbjegavajući kritično povećanje;
Održavajte dnevni režim pijenja, konzumirajući najmanje 2-3 litre tekućine dnevno;
Odustati od pušenja i alkohola;
Uzimajte sve lijekove samo onako kako je propisao liječnik;
Nemojte se zanositi posebnim i modernim dijetama;
Izbjegavajte kontakt s bojama i drugim otrovnim tvarima;
Ne pregrijavajte se na suncu i ne smrzavajte u vodi.

Osim toga, preporučljivo je stalno pratiti krvni tlak i povremeno donirati krv za kolesterol i šećer. Zapamtite: spriječiti bolest uvijek je lakše nego je liječiti dugo i ne uvijek uspješno.

Nefroskleroza bubrega je patološko stanje organa u kojem je standardna vrsta tkiva potpuno zamijenjena vezivnim tkivom. Funkcionalna komponenta novog tipa ne dopušta organu da obavlja svoje funkcije, jer za to nije namijenjen. Morfologija bubrežnog tkiva u ovoj patologiji dijametralno se mijenja. Krvožilni sustav također pati, što dovodi do smanjenja bubrega i potpunog gubitka njegovih funkcija.

Prognoza za ovu bolest je dvosmislena, jer ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticirana patologija. Kasno otkrivanje i nedostatak odgovarajuće terapije dovodi do smrti pacijenta.Da biste razumjeli što je nefroskleroza, morate pogledati etiologiju bolesti.

Bubrežna skleroza je patologija koja se ne javlja kao neovisna bolest, već je povezana patologija. Među razlozima koji izazivaju razvoj bolesti su:

Hipertenzija.
Aterosklerotske lezije krvnih žila mokraćnog sustava.
Drugi patološki poremećaji opskrbe krvlju bubrega.

Ovisno o čimbenicima koji su doveli do pojave patologije, razlikuje se nekoliko vrsta nefroskleroze.

Uzrok nefroskleroze je kršenje opskrbe krvlju bubrega, što dovodi do njihove disfunkcije.

Klasifikacija

Aterosklerotske vaskularne lezije i prisutnost krvnih ugrušaka glavni su uzroci nastanka prve faze patologije: primarne nefroskleroze.

Primarna nefroskleroza

S ovom vrstom bubrežne skleroze, trofične sposobnosti tkiva organa ozbiljno su oštećene. To uzrokuje ishemijska stanja. A u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, izazivaju infarkt bubrega. Potencijalni rizik od ove patologije je da ako je opskrba krvlju potpuno inhibirana, sustav izlučivanja prestaje funkcionirati. Ovo podrazumijeva uvjet. Takve komplikacije su opasne po život pacijenta.

Glavna posljedica primarne nefroskleroze je primarno smanjenje bubrega. To je tipično za akutnu hipertenziju.

S druge strane, nefroangioskleroza je podijeljena u nekoliko vrsta:

Aterosklerotska nefroskleroza

Patološko stanje koje se razvija kao posljedica aterosklerotske bolesti koja zahvaća arterijske žile i arteriole bubrega. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila je jako sužen ili potpuno blokiran. Degenerativna stanja organa nastaju kao posljedica smanjene propusnosti zbog zadebljanja stijenki arterija.

Rani stadij je asimptomatski, a karakteristična komplikacija bubrežne skleroze je ishemija, uslijed koje nastaju promjene na površini organa i ožiljci. Prognoza za ovu vrstu je pozitivna, jer nije sve bubrežno tkivo pogođeno uništenjem, nastavljajući normalno obavljati svoje funkcije.

Smežurani bubreg

Hipertenzivna nefroskleroza

Ova vrsta patologije duguje svoje ime etiološkom čimbeniku koji je uzrokovao spastična stanja krvnih žila. Kao i kod prethodnog oblika, patogeneza uključuje ishemijsko oštećenje organa, kao i zamjenu normalnih tkiva vezivnim tkivom.

Zauzvrat, hipertenzivni tip patologije podijeljen je na:

Arteriolosklerotična nefroskleroza. Ovo je zloćudna bolest.
Arteronekrotična nefroskleroza. Benigni tečaj.

Involutivni oblik

Ovaj oblik bubrežne skleroze javlja se kod starijih bolesnika. To je uglavnom zbog naslaga kalcija na stijenkama krvnih žila. Kada se lumen sužava, patološko stanje se razvija prema standardnom obrascu.

Sekundarna nefroskleroza

Razvoj ovog oblika bolesti je posljedica ne samo ateroskleroze, već je i posljedica drugih patologija. Razni zarazni i upalni procesi u sustavu bubrega dovode do ove bolesti.

Glavni razlozi:

u kroničnom tijeku.
u kroničnom tijeku.
Teški oblici.
Tuberkuloza.
Amiloidoza.
Nefropatija u trudnica.
Posljedice ozljeda i kirurških intervencija.

Simptomi

U prvim fazama, simptomi bubrežne skleroze praktički su odsutni. Dijagnoza patologije javlja se nakon preventivnog testiranja ili tijekom dijagnoze druge bolesti. U nedostatku poduzetih mjera, patologija se razvija i sa svakom sljedećom fazom razvoja ozbiljnost simptoma se povećava.

Kod nefroskleroze glavna klinička slika odnosi se na funkcionalne poremećaje organa, što daje simptome:

Oticanje lica i donjih ekstremiteta.
Lumbalgija.
Hipertenzija povezana s glavoboljama. Sindrom boli praktički nije prevladan lijekovima protiv bolova.
Promjene u fizičkim svojstvima urina, kao i prisutnost raznih inkluzija u njemu - pahuljasti sediment, promjene boje u crvenkastu, zamućenje.
Noćno mokrenje.
Oštar pad diureze.
Suha usta i žeđ.
Apatija, slabost, nedostatak apetita. Također, pacijenti s nefrosklerozom doživljavaju averziju prema mesnoj hrani.
Dermatološki poremećaji.
Mršavjeti.
Tahikardija, otežano disanje.

Simptomi i manifestacije nefroskleroze

Takvi simptomi kod odraslih i djece zahtijevaju hitnu dijagnozu.

Dijagnostički postupci

Ako se pojave prvi simptomi patologije, provode se biokemijske studije krvi, urina i instrumentalne studije organa mokraćnog sustava.

Budući da se rizik od razvoja bolesti povećava u prisutnosti kroničnih patologija, pacijentima koji pate od dijabetes melitusa, hipertenzije, ateroskleroze i patološkog povećanja tjelesne težine preporuča se podvrgnuti testovima jednom godišnje i podvrgnuti potpunoj funkcionalnoj dijagnostici.

Ovo uključuje:

Analiza krvi. Opće i biokemijske. Posebna se pozornost posvećuje klirensu kreatinina.
Analiza urina. Važna je gustoća urina.
Ultrazvuk.
X-zrake, uključujući kontrastne postupke.

Terapija

Liječenje nefroskleroze temelji se na dva principa. Prva je terapija lijekovima, druga je kirurška intervencija.

Ako se dijagnosticira visoki krvni tlak, odabiru se lijekovi koji smanjuju krvni tlak na općoj razini. Pristup odabiru sredstava je individualan. Terapiju propisuje samo liječnik. Izbor lijekova temelji se na karakteristikama pacijentovog tijela i mogućnosti korištenja kombinacija lijekova.

Postoji nekoliko glavnih skupina lijekova:

ACE inhibitori.
Blokatori angiotenzinskih receptora.

Temeljno važna točka je ispravna prehrana. Sol je potpuno isključena. U nekim slučajevima ugljikohidrati su kontraindicirani.

Pravovremeno dijagnosticiran prvi stadij bolesti podrazumijeva klasičan pristup liječenju:

Hormonska terapija. Prednizolon, metilprednizolon. Doziranje određuje liječnik na temelju funkcije bubrega.
Citostatici.
Lijekovi koji poboljšavaju funkcionalne sposobnosti mokraćnog sustava.

Ako je glavni uzrok ateroskleroza, tada se propisuju lijekovi iz skupine statina. To vam omogućuje smanjenje razine kolesterola u krvi, što ima blagotvoran učinak na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. Također pomaže u zaustavljanju nefroskleroze.

Ako se bolest dijagnosticira u jednoj od posljednjih faza, kada pacijent ima ozbiljne probleme, tada su indicirane sljedeće metode:

Dijaliza krvi. Učinkovit postupak koji čisti krv od toksina koji se zbog bolesti ne filtriraju u bubrezima. Obično se provodi do pet postupaka. Već trećim zahvatom pacijent se osjeća znatno bolje.
Peritonealna dijaliza. To je također učinkovita metoda koja se može provoditi čak i kod kuće.
Nefrektomija ili transplantacija. Uključuje cijeli niz postupaka za prilagodbu novog organa u tijelu pacijenta. Posljedice operacije uključuju mogućnost odbacivanja od strane imunološkog sustava pacijenta.

Poznavajući opasnosti nefroskleroze, pacijent mora strogo slijediti upute liječnika.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje nefroskleroze bubrega narodnim lijekovima uključuje niz mjera usmjerenih na smanjenje razine kolesterola u krvi i poboljšanje funkcionalnih sposobnosti bubrega. I također, uz glavnu protuupalnu i antiseptičku terapiju bubrežnih bolesti biljnim lijekovima.

Ayurveda je indijski biljni lijek koji je vrlo popularan. Glavni lijek koji često koriste pacijenti i propisuju liječnici je Cyston. Liječenje ovim lijekom je dugotrajno i osigurava normalizaciju bubrežnog tlaka, ublažavanje upalnih procesa i pojačanu diurezu.

Brezovi pupoljci.
Ekstrakti brusnice.
Mješavine lanenog sjemena, lišća jagode, pupoljaka breze, lišća koprive, knotweeda, preslice.
Infuzija korijena sladića.

Pedijatrijska patologija

Dijete ne može razviti nefrosklerozu bubrega bez prisutnosti kongenitalnih bolesti organa. To je zbog činjenice da se patologija pojavljuje kao rezultat velikog broja štetnih čimbenika, čija se akumulacija negativnih učinaka događa godinama. U tijelu djeteta to je nemoguće.

Preventivne mjere

Među preventivnim mjerama su:

Dijetetske preporuke. Liječnici ne savjetuju zanemarivanje voća i povrća. Također se ne preporučuje zlouporaba mesa.
Kontrola tjelesne težine.
Održavanje pravilnog režima vode.
Bavljenje sportom i odricanje od loših navika.
Isključenje samoliječenja.
Periodični dijagnostički postupci.
Nema trovanja ili opijanja kemikalijama.

Zaključak

Što je bubrežna nefroskleroza? To je ishod bolesti koje se mogu uspješno liječiti u ranim fazama, čime se isključuje razvoj takve po život opasne patologije. Većina pacijenata, nažalost, ne obraća pozornost na prve simptome, dopuštajući da se bolest polako razvija. Samo pravovremeni pristup liječniku i ispravna dijagnoza daje osobi priliku da živi punim životom.

Bolest kao što je nefroskleroza dugo je ostala bez nadzora liječnika. Sve do 19. stoljeća nije postojao njegov potpuni opis. Samostalnom bolešću počela se smatrati tek tri desetljeća kasnije, kada su se pojavile informacije o etiologiji. Bolest je povezana s oštećenjem arterijskih žila zbog njihovog oštećenja kolesterolom. Njegova prognoza nije uvijek povoljna. Nakon tijeka terapije, mnogi pacijenti moraju se suočiti s komplikacijama kao što su sljepoća i ventrikularna disfunkcija. Da bi se održala vitalnost tijela, u takvim slučajevima potrebno je hitno pročišćavanje krvi umjetnim putem.

Anatomski podaci: bubrežna nefroskleroza

Ako sumnjate na bolest, trebali biste potražiti pomoć od takvog centra ili lokalnog liječnika. Potonji, nakon proučavanja kliničke slike, može dati uputnicu stručnjaku.

Dijagnoza bolesti počinje proučavanjem pritužbi pacijenta, njegove povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Tijekom konzultacije nefrolog može palpirati i trbušnu šupljinu. Navedene manipulacije omogućuju nam da predložimo preliminarnu dijagnozu i ocrtamo daljnje taktike ispitivanja.

U sljedećoj fazi pacijentu se propisuju laboratorijski testovi. Na primjer, biokemijska analiza krvi može ukazivati na sljedeće simptome disfunkcije bubrega:

povećanje performansi;
smanjenje kvantitativnog sadržaja proteina;
smanjenje razine kalija, a povećanje fosfora i magnezija.

Test urina otkriva proteine i crvene krvne stanice, ali je njihova gustoća značajno smanjena. Prilikom ispitivanja krvnog testa ispada da razina trombocita i hemoglobina pada, a kvantitativni sadržaj leukocita raste.

Da bi se preciznije procijenilo funkcioniranje organa, pribjegavaju se instrumentalnim metodama ispitivanja pacijenata s dijagnozom nefroskleroze. Ultrazvuk bubrega, na primjer, omogućuje procjenu njihove veličine i stanja korteksa. Urografija je obavezna. Angiografija daje cjelovitu sliku stanja žila u zahvaćenom organu.

Na temelju rezultata pregleda liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu i daje preporuke za daljnje liječenje.

Korištenje lijekova

Ova se bolest liječi u specijaliziranim nefrološkim centrima. Svodi se na uklanjanje glavnog izazivačkog čimbenika. Pokušaji vraćanja izgubljene funkcije bubrega bez prvog koraka obično su neuspješni.

Liječenje je uvijek sveobuhvatno i dugoročno. Ovisno o kliničkoj slici i općem stanju bolesnika, mogu biti potrebni sljedeći lijekovi:

Antikoagulansi (heparin) za sprječavanje krvnih ugrušaka.
Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
ACE inhibitori (Diroton, Berlipril) za širenje krvnih žila bubrega.
Diuretici, koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.
Antagonisti kalcija koji potiču dilataciju arterija (Falipamil).
Multivitaminski kompleksi.

Za druge poremećaje uzrokovane disfunkcijom bubrega, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Kirurgija

U fazama 3-4 patološkog procesa liječenje lijekovima obično je neučinkovito. U takvim slučajevima bolesniku je indicirana hemodijaliza ili transplantacija.Suština prvog postupka je čišćenje krvi od toksičnih tvari. U tu svrhu koristi se poseban filtar umjetnog bubrega. Učestalost hemodijalize određena je stanjem bolesnika i težinom patološkog procesa. Postupak mora biti popraćen terapijom lijekovima.

Kirurško liječenje uključuje transplantaciju bubrega donora. Ovo je jedna od rijetkih vrsta operacija gdje se organ može izvaditi i živoj osobi i lešu. Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisuje ozbiljna podrška lijekovima i potpuni odmor.

Nutritivne značajke

Izvrstan dodatak tijeku liječenja je pridržavanje prilično stroge dijete. Prehranu za nefrosklerozu bubrega odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Obično se slijede sljedeća načela:

Ograničite unos proteina. Međutim, ne možete ga potpuno napustiti. Pri odabiru proteinske hrane prednost treba dati mesu peradi, ribi i mliječnim proizvodima. Važno je potpuno isključiti krumpir, žitarice i kruh iz prehrane.
Dijeta mora nužno uključivati plodove mora, ali ih ne biste trebali zlorabiti zbog visokog sadržaja fosfora.
Ograničenje potrošnje kuhinjske soli. Na bilo kojoj konzultaciji, nefrolog će reći da je u fazama 1-2 dopušteno do 15 g soli dnevno, au fazama 3-4 ta je količina prepolovljena. Ne možete potpuno napustiti ovaj začin, jer se povećava vjerojatnost dehidracije.
U prehranu svakako uvrstite namirnice bogate kalijem. Na primjer, banane, suhe marelice, grožđice.
Prehrana treba biti što je moguće uravnoteženija, sadržavati potrebnu količinu kalorija i vitamina.

Većina pacijenata prisiljena je pridržavati se ove dijete do kraja života.

Prognoza

Bubrežna nefroskleroza je kronična bolest. U početnim fazama razvoja moguće je održavati funkcije organa, ali za to je potrebno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se određenih ograničenja. Na primjer, za pacijente s ovom dijagnozom važno je smanjiti potrošnju kuhinjske soli i stalno pratiti razinu kalcija i fosfora u krvi. Sa svakim pogoršanjem patologije potrebno je potražiti liječničku pomoć i svaki put proći tečaj terapije.

"Naborani bubreg" identificiran u fazama 3-4 zahtijeva nešto drugačiji pristup. U ovom su slučaju sva ograničenja puno stroža. Više nije moguće vratiti izgubljeno tkivo organa. Stoga se u takvim situacijama terapija svodi na osiguranje funkcionalnosti preostalih nefrona. Ponekad to nije dovoljno.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa