Sadržaj femoralnog trokuta. Femoralni trokut (trigonum femorale)

Femoralni trokut formiraju: iznad- ingvinalni ligament (osnova femoralnog trokuta); bočno- porta-negativni mišić; medijalno- dugi mišić adductor. Ispod površinskog lista široke fascije u femoralnom trokutu, okruženom zajedničkom vaginom, prolazi femoralna arterija i vena.

U osnovi trokuta bedrena vena laži medijalno, femoralna arterija - bočno femoralni živac- izvan arterije ispod dubokog sloja široke fascije.Do vrha femoralnog trokuta vena odstupa posteriorno od femoralne arterije.

femoralni živac 3-4 cm prema dolje od ingvinalnog ligamenta dijeli se na mišićne i kožne grane. Najveća kožna grana femoralnog živca je n. saphenus, koji dalje prati femoralnu arteriju.

femoralna arterija je nastavak vanjske ilijačne arterije. U vaskularnoj lakuni nalazi se na pubičnoj kosti, gdje se može pritisnuti kod krvarenja iz njezinih ogranaka. Od femoralne arterije u trokutu polazi duboka femoralna arterija– glavna kolaterala u razvoju perkutane cirkulacije. Njegove grane su a. circumflexa femoris lateralis i a. circumflexa femoris medialis.

Dno femoralnog trokuta su ilijačne

lumbalni i pektinealni mišići čiji rubovi tvore sul-cus iliopectineus. Prelazi u sulcus femoralis anterior in

srednje trećine bedra. Ovdje prolaze ispod vlastite fascije

femoralne žile i n.saphenus, prekriven krojačkim mišićem. Od duboke arterije bedra polaze tri perforantne arterije, koje prolaze kroz intermuskularne pregrade u stražnji fascijalni ležaj bedra.

aduktorski kanal(canalis adductorius) je kontinuirana

prednjom brazdom bedra. Nalazi se ispod fascije la-ta i sprijeda je prekriva krojački mišić. prednji zid kanal - aponeurotična ploča (lamina vastoadductoria)

između m. vastus medialis i m. adductor magnus; bočni zid– m. vastus medialis; medijalni– m. adductor magnus.

Kanal ima tri rupe. Kroz Gornji(ulazni) rupa kanal prolazi femoralnu arteriju, femoralnu venu

i n. saphenus. Lamina vastoadductoria sadrži prednji od-

verzija, kroz koji n izlazi iz kanala. safenuzija. potomci roda.

U aduktornom kanalu u odnosu na femoralnu arteriju n. saphenus leži na njegovoj prednjoj stijenci, iza i lateralno od arterije je femoralna vena.

Femoralne žile napuštaju aduktorni kanal u poplitealnu jamu kroz tetivni otvor velikog mišića aduktora (hiatus adductorius), koji je niži(vikend)

rupa kanal.

Adduktorni kanal može poslužiti mjesto prijelaza gnojnih procesa od prednje prema stražnjoj strani bedra, potkoljenoj jami i obrnuto. Na primjer, gnoj se ovdje može širiti iz zgloba kuka, adenoflegmon iz femoralnog trokuta i iz poplitealne jame kroz donju rupu.

obturacijski kanal(koštano-vlaknasti) formiran brazda na donju površinu stidne kosti i pričvrstiti

po njegovim rubovima opturatorna membrana. Vanjska rupa

stie Kanal se nalazi iza mišića pektineusa 1,5 cm niže od medijalnog dijela ingvinalnog ligamenta. Duboko(zdjelica) rupa kanal je okrenut prema prevezikalnom celularnom prostoru zdjelice. Duljina kanala - 2-3 cm. Kroz opturatorni kanal do bedra, žile i živac istog imena izlaze u mišiće aduktore.

| 2 | | Sadržaj teme "Prednje područje bedra. Femoralni trokut.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

femoralni trokut, Scarpovsky, ili, točnije, Scarpin trokut, ograničeno od bočna strana krojački mišić, m. sartorius, sa medijalni- dugi mišić adductor, m. adductor longus; njegov vrh formirana presjekom tih mišića, i baza- ingvinalni ligament. Visina femoralnog trokuta je 15-20 cm.

Slojevi prednje strane bedra. Površinske arterije i vene u području femoralnog trokuta

Koža u području femoralnog trokuta je tanka i pokretna.

Potkožno tkivo sadrži krvne žile, limfne žile i čvorove te kožne živce. Površinske arterije (iznimka od pravila; većina imenovanih arterija nalazi se ispod vlastite fascije) izlaze ispod vlastite fascije kroz fasciju cribrosa u području potkožna fisura, hiatus saphenus(Slika 4.2).

Površinska epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, ide u potkožnom tkivu bedra do sredine projekcije ingvinalnog ligamenta i zatim u potkožnom tkivu prednjeg trbušnog zida prema pupku.

Površinska cirkumfleksna ilijačna arterija, a. circumflexa ilium superficialis, ide od subkutane fisure do gornje prednje bodlje ilijake paralelno s ingvinalnim ligamentom.

Površinska vanjska pudendalna arterija, a. pudenda externa superficialis, ide prema unutra, do perineuma.

arterije, kao i obično, prate istoimene vene (ove vene sudjeluju u formiranju porto-kavalnih i kavo-kavalnih anastomoza).

Femoralni trokut izvana omeđuje sartorius mišić, m. sartorius, iznutra - dugim mišićem aduktorom, m. adductor longus; vrh mu je formiran sjecištem ovih mišića, a bazu čini ingvinalni ligament. Visina femoralnog trokuta je 15 - 20 cm, na dnu je duboki trokut, ili fossa, fossa iliopectinea, čiji su zidovi m. iliopsoas itd. pectineus (pričvršćen na mali trohanter).

Koža u području femoralnog trokuta je tanka, nježna, pokretna. Potkožno tkivo sadrži krvne žile, limfne čvorove i kožne živce. Površinske arterije izlaze kroz opušteno područje široke fascije u području potkožne fisure, hiatus saphenus (Slika 35). Površinska epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, ide u potkožnom tkivu prednjeg trbušnog zida od sredine ingvinalnog ligamenta do pupka. Površinska cirkumfleksna ilijačna arterija ide od subkutane fisure do gornje prednje bodlje ilijake paralelno s ingvinalnim ligamentom. Vanjske pudendalne arterije, aa. pudendae externae, samo dvije, idu medijalno, nalaze se anteriorno od femoralne vene iznad ili, ponekad, ispod ušća velike safene vene noge, v. saphena magna.

Ova vena je glavni orijentir u potkožnom tkivu femoralnog trokuta. Ovdje se na izlazu iz vaskularne praznine grana femoralna grana genitofemoralnog živca, n.genitofemoralis, koja inervira kožu ispod medijalnog dijela ingvinalnog ligamenta. U blizini gornje prednje ilijačne spine, najprije u debljini široke fascije, a ispod u potkožnom tkivu, prolazi lateralni kožni živac bedra, p. cutaneus femoris lateralis, a uz unutarnji rub m. sartorius, prednje kožne grane femoralnog živca, rr. cutanei anteriores.

Kožna grana obturatornog živca, t. cutaneus n. obturatorii, leži u maloj zdjelici na njezinoj bočnoj stijenci formiranoj od acetabuluma, odnosno mjesta jajnika, doseže duž unutarnje površine bedra do razine patele. To je uzrok boli, koja se ponekad javlja u zglobu koljena tijekom upalnih procesa u zglobu kuka ili dodacima maternice.

U površnim gornjim lateralnim i gornjim medijalnim ingvinalnim limfnim čvorovima limfa teče iz prednje trbušne stijenke ispod pupčane horizontale, iz vanjskih spolnih organa, kože analnog trokuta perineuma, a također i iz fundusa maternice (duž krvne žile okruglog ligamenta maternice), lumbalne i glutealne regije.

U donjim površnim ingvinalnim limfnim čvorovima limfa teče iz kože donjeg uda. Eferentne žile površinskih limfnih čvorova femoralnog trokuta idu do dubokih ingvinalnih čvorova koji leže duž femoralne arterije ispod površinskog lista fascia lata u broju 3-7. Odavde limfa teče u nodi lymphatici iliaci externi , koji se nalazi oko a. iliaca externa u šupljini zdjelice.

Široka fascija, fascia lata, posebno je gusta na vanjskoj površini bedra, gdje se formira ilio-tibijalni put, tractus iliotibialis. Daje tri međumišićne pregrade: vanjsku, unutarnju i stražnju, septa intermuscularia femoris laterale, mediale et posterior, koje su pričvršćene na bedrenu kost po hrapavoj liniji, linea aspera, i dijele cijeli subfascijalni prostor bedra u tri fascijalna ležišta: prednje , koji sadrži ekstenzorske mišiće potkoljenice, leđa - fleksore i medijalni krevet, u kojem se nalaze mišići adduktori bedra.

U području femoralnog trokuta široka fascija na unutarnjem rubu sartorius mišića podijeljena je u dvije ploče. Duboka ploča ide medijalno iza femoralnih žila i povezuje se s fascijom mišića iliopsoasa i pectineusa. Površinska ploča ide ispred femoralnih žila i spaja se na ingvinalni ligament na vrhu. Po svojoj je strukturi heterogena: gusta u vanjskom dijelu, prekriva femoralnu arteriju, tvoreći srpasti rub, margo falciformis, i opuštena, perforirana u medijalnom dijelu, iznad femoralne vene je etmoidna fascija, fascia cribrosa. U margo falciformis razlikuju se gornji i donji rogovi, cornua superius et inferius, koji ograničavaju potkožni prsten femoralnog kanala, hiatus saphenus. Donji rog se lako prepoznaje po v. saphena magna, koja se ulijeva u femoralnu venu unutar hiatus saphenusa (vidi sliku 35).

Stanični prostor femoralnog trokuta, smješten između površinske i duboke ploče fascije late, sadrži femoralnu arteriju i venu. Komunicira duž toka femoralnih žila kroz vaskularnu prazninu, lacuna vasorum, s subperitonealnim dnom zdjelice; duž površnih grana femoralnih žila kroz rupe u kribriformnoj fasciji, koja ispunjava hiatus saphenus, s potkožnim tkivom femoralnog trokuta; duž lateralne arterije koja okružuje bedro - s vanjskom regijom zgloba kuka; duž medijalne arterije koja okružuje bedro - s ležajem mišića adductora; duž perforantnih arterija, kroz rupe u tetivama aduktornih mišića - sa stražnjim bedrenim krevetom i duž femoralnih žila - s aduktornim kanalom.

Fascia lata, zajedno s fascijalnim ležištem femoralnih žila, tvori kućišta za mišiće površinskog sloja: m. tensor fasciae latae, unutar njega - za mm. sartorius et adductor longus, a još medijalnije - za m. gracilis.

U dubokom sloju femoralnog trokuta nalaze se dva mišića: m. iliopsoas, pričvršćen na mali trohanter, iznutra - m. pectineus, koji polazi od pecten ossis pubis i također je pričvršćen za mali trohanter. Na m. pectineus anteriorno od arcus iliopectineusa, femoralne žile prolaze u vaskularnoj praznini: arterija je izvana, vena je unutra. Zajedno s m. iliopsoas, ispod njegove fascije i arcus iliopectineusa, femoralni živac prolazi kroz mišićnu prazninu, koja se dijeli na grane 2-3 cm ispod ingvinalnog ligamenta.

Femoralni trokut u topografskoj anatomiji je područje bedra koje se nalazi u njegovom gornjem dijelu i nalikuje trokutastoj figuri duž granica. U ovom području donjeg ekstremiteta isprepliću se mišići, arterije i vene, limfni čvorovi i živčani završeci.

Mišićna tkiva

Osnovu femoralnog trokuta u anatomiji čini ingvinalni ligament, iza kojeg se nalaze vaskularni i mišićni prorezi, a ispod njega se mogu pojaviti femoralne kile. Dugi mišić aduktor prolazi medijalno, a mišić sartorius lateralno. Vrh ovog područja nalazi se 10 cm od ingvinalnog ligamenta.

Donji dio trokuta ograničen je mišićima iliopsoas i pectineus. Između ovih vlakana nastaje prazan prostor koji se naziva iliopektinealna jama.

Arterije i vene

Prema topografiji, femoralni trokut je obdaren sljedećim vaskularnim slojevima koji prolaze kroz jaz hiatus saphenus:

• Velika vena safena (saphena magna).
• površinske arterije.
• Seksualne i epigastrične femoralne žile.
• Femoralna arterija i femoralna vena, smještene između površinskog i dubokog lista široke fascije bedra.
• Duboka femoralna arterija.

Uz venu se formira femoralni kanal.

Živčani završeci

U trokutu koji se razmatra nalazi se genitofemoralni živac, koji je odgovoran za inervaciju kože u području medijalne površine ingvinalnog ligamenta. Nešto niže kroz fasciju latu prolazi lateralni kožni živac. Zatim duž krojačkog mišićnog tkiva idu prednje kožne grane femoralnog živca.

U unutarnjem dijelu bedra nalazi se kanal obturatornog živca, koji ide do koljena.

trening mišića

Za jačanje i održavanje mišićnog tonusa potrebno je baviti se posebnim tjelesnim vježbama usmjerenim na femoralni dio nogu. Trening se provodi i kod kuće i u teretanama, uz korištenje simulatora.

Prije glavnih vježbi potrebno je lagano zagrijavanje.

Kada su mišići spremni, idu izravno na nastavu. Postoji ogroman broj vježbi, tako da se kompleks sastavlja pojedinačno.

Učinkovitost treninga mišića opaža se pri korištenju sljedećih radnji:

1. Lezite na leđa, ruke stavite uz tijelo, noge savijte u zglobu koljena. Zatim podignite zdjelicu prema gore. Nakon što ste dosegli maksimalnu poziciju, trebali biste se zadržati nekoliko sekundi i polako se spustiti u početno stanje.
2. Uspravite se, povucite jednu nogu unatrag, savijte se u koljenu, uhvatite je rukom i povucite prema stražnjici. Zadržite se u ovom položaju neko vrijeme, a zatim ponovite vježbu s drugom nogom.
3. Lezite na bok, podignite nogu. Zatim se prevrnite na drugu stranu i nastavite manipulaciju s drugim udom.
4. Uspravite se i radite redovite čučnjeve.

Osim niza vježbi, takve sportske aktivnosti kao što su trčanje, plivanje, vožnja bicikla dobro razvijaju mišiće.

Morate pravilno početi jačati mišiće nogu. Skup vježbi treba prilagoditi. Prvo su potrebne jednostavne radnje, a zatim se složenost postupno povećava kako se kukovi prilagođavaju opterećenju. Nakon toga, za najveći učinak, trening se provodi s utezima.

Femoralni trokut, kao što je poznato, ograničen je pupartitnim ligamentom, mišićem sartorius i dugim mišićem aduktorom. Pri proučavanju površinskih slojeva regije pozornost privlači prisutnost dva lista (površinski, duboki) površinske fascije i dva sloja vlakana. Limfni čvorovi, kao i površinske žile, živci, posebno v. saphena magna, nalaze se u sloju vlakana između dva lista fascije. Ova se okolnost mora zapamtiti pri pronalaženju vene za njezino previjanje (Troyanova).

Široka fascija bedra u femoralnom trokutu ima dva lista. Duboki list nalazi se iza femoralnih žila, a površinski je ispred njih. Nešto ispod pupartnog ligamenta u površinskom listu nalazi se ovalni otvor kroz koji prolaze površinske grane femoralnih žila, v. saphena magna, površinski živci (kožni ogranci femoralnog živca i n. lumboinguinalis).

Ispod pupartnog ligamenta nalaze se dvije praznine, odvojene iliopektinealnim ligamentom (lig. iliopectineum): lacuna musculorum, lacuna vasorum. Iliac-scallop ligament je zadebljanje iliacne fascije koje prekriva m. iliopsoas, koji ispunjava prazninu mišića. Femoralni živac također se nalazi u mišićnom jazu, neposredno uz vanjsku stranu lig. iliopektineum.

Kroz lacuna mišić može širiti (duž m. psoas) ostruge s tuberkuloznim lezijama gornjih lumbalnih ili donjih torakalnih kralježaka.

Unutarnji dio prostora ispod pupartnog ligamenta - lacuna vasorum- ispunjen krvnim žilama i limfnim čvorovima. Vani leži femoralna arterija, unutar nje je vena; obje žile imaju zajedničku fascijalnu ovojnicu i međusobno su odvojene pregradom.

Medijalni dio vaskularne lakune, koji je unutarnji prsten femoralnog kanala, ispunjen je vlaknima, a ponekad i Rosenmullerovim limfnim čvorom.

U femoralnom trokutu femoralni se živac dijeli na mnoge grane, a femoralna arterija ispušta niz malih grana i duboku femoralnu arteriju - glavnu magistralu koja opskrbljuje područje bedara. Femoralna arterija, duboka arterija bedra široko anastomozira zbog guste mreže intramuskularnih žila.

Obturatornom kanalu može se pristupiti kroz dno femoralnog trokuta. Ako odrežete mišić češlja od stidne kosti i okrenete ga prema van, tada će biti izložen vanjski otvor opturatornog kanala s neurovaskularnim snopom koji prolazi kroz njega. Nakon izlaska iz kanala obturatorni živac se dijeli na prednju i stražnju granu koje inerviraju mišiće aduktore natkoljenice.

Sa spastičnom paralizom (vodeći spazam), A. S. Vishnevsky predložio je da se ovdje otkrije obturacijski živac za neurotomiju. Ovaj je pristup smatrao najracionalnijim i suprotstavlja ga intrapelvičnoj neurotomiji obturatornog živca po Zeligu. Međutim, iskustvo pokazuje da potonji način rada ima značajne prednosti.