Papila iza gornjih sjekutića je povećana. Gingivitis

BOLESTI ORALNE SLUZNICE

Prema pojavnosti, bolesti sluznice usne šupljine uglavnom se mogu podijeliti u tri skupine: 1) upalne lezije- stomatitis; 2) lezije slične brojnim dermatozama, dermatostomatitisu ili stomatozi; 3) bolesti tumorske prirode. Prepoznavanje svih ovih bolesti zahtijeva prije svega poznavanje normalne anatomije i fiziologije sluznice usne šupljine, sposobnost njezina pregleda uzimajući u obzir stanje cjelokupnog organizma koji je svojim postojanjem u izravnoj vezi s vanjskom okolinom.

METODE ISTRAŽIVANJA. OPĆA SIMPTOMATOLOGIJA

Građa sluznice usne šupljine. Sluznica usne šupljine sastoji se od tri sloja: 1) epitela (epitela); 2) sama sluznica (mucosa propria); 3) submukoza (submukoza).

Epitelni sloj koju čini slojeviti pločasti epitel. Epitelni sloj sadrži stanice raznih oblika- od cilindričnog, kubičnog sloja do potpunog pločasti epitel površine. Kao i kod kože, epitelni pokrov se može podijeliti ovisno o karakteristikama i funkciji njegovih pojedinih redova u četiri sloja: 1) rožnati (stratum corneum), 2) proziran (stratum lucidum), 3) zrnati (stratum granulosum), 4 ) klijavi (srtatum germinativum).

Germinativni sloj čini značajan dio epitela sluznice. Njegov donji red sastoji se od cilindričnih, gusto obojenih stanica, čija je uska strana okrenuta prema vlastitoj membrani. Ove stanice se smatraju germinativnim slojem germinalnog sloja. Slijedi nekoliko redova ravnijih stanica, koje su također dobro obojane i međusobno povezane skakačima. Zatim postoje slojevi stanica koji su u raznim fazama orožnjavanja: 1) zrnati sloj - početni stupanj orožnjavanja, 2) prozirni sloj - izraženiji stupanj orožnjavanja, što je prijelaz u zadnji, jasno definirani stratum corneum. Prozirni sloj epitela na oralnoj sluznici uglavnom se opaža na onim mjestima gdje se keratinizacija manifestira s većim intenzitetom.

Zapravo sluznica koju čini gusto vezivno tkivo fibrilarne strukture. U vezivno tkivo Sama ljuska sadrži male krvne žile poput kapilara i živaca. Membrana na granici s epitelom tvori papilarne izrasline. Ove papile dolaze u različitim veličinama. Svaka papila ima svoju posudu za hranjenje.

Submukoza također vezivnotkivne građe, ali je rahlija od same ljuske i sadrži mast i žlijezde; sadrži veće žilne i živčane ogranke.

Sluznica usne šupljine opskrbljena je živčanim vlaknima – osjetnim i motoričkim. Inervacija usta uključuje kranijalni i spinalni živci, i cervikalna regija simpatički živac. Stijenkama usne šupljine prilaze sljedeći kranijalni živci: trigeminalni, facijalni, glosofaringealni, sublingvalni i dijelom vagus.

Za proučavanje sluznice usne šupljine koristimo niz tehnika koje se, ovisno o karakteristikama slučaja, koriste u različitom broju i kombinacijama. Glavni pregled usne šupljine sastoji se od sljedećih točaka: 1) - ispitivanje, 2) pregled, 3) opip - palpacija, 4) mikroskopske studije. Osim toga, provodi se studija općeg stanja organizma i pojedinih sustava i organa, a često i dodatna serološka, ​​hematološka i dr. laboratorijske pretrage.

Onpos. Kao i uvijek, u slučaju bolesti usne šupljine, prvo se postavljaju opća indikativna pitanja, a zatim pitanja specifične prirode. Prilikom razgovora s pacijentima koji pate od oralnih lezija, liječnik često odmah otkriva niz objektivnih simptoma koji su povezani s poremećajem govora (dislalija). Nastaju kao posljedica oštećenja oralnog tkiva procesima upalne prirode ili prisutnost urođenih ili stečenih oralnih defekata. Poremećaji se očituju u promjenama zvučnosti govora i naravi izgovora pojedinih glasova - slova.

Upalni procesi na usnama, koji smanjuju pokretljivost ili oticanje potonjih zbog boli, često iskrivljuju izgovor većine labijalnih glasova: "m", "f", "b", "p", "v" (dislalija labialis).

Upalni procesi u jeziku, osobito ulkusne ili druge bolesti koje dovode do ograničene pokretljivosti ovog organa, otežavaju izgovor gotovo svih suglasnika, što dovodi do šuškanja (dyslalia labialis). U slučaju poraza stražnji odjeljak Posebno pati izgovor glasova "g" i "k".

U slučaju povrede integriteta tvrdo nepce(sifilis, urođeni rascjepi, ozljede) a pri makar i malom oštećenju mekog nepca govor poprima nazalni ton: svi suglasnici se izgovaraju kroz nos. Posebno je oštećen izgovor takozvanih zatvorenih suglasnika: "p", "b", "t", "d", "s". Ovaj poremećaj govora naziva se rhinolalia aperta za razliku od rhinolalia clausa (tupi zvuk). Potonji poremećaj opaža se tijekom infiltracijskih procesa palatinskog veluma.

Na sve te smetnje liječnik skreće pozornost na početku razgovora s bolesnikom, uvodeći elemente u anketu funkcionalna istraživanja usta

Posebnu pozornost treba obratiti na pritužbe na poteškoće i bol tijekom jela, uglavnom kada je zahvaćeno meko nepce. Otok nepca i bol ometaju normalan čin aktivnog gutanja. Ako je integritet palatinskog svoda oštećen, tekuća hrana teče u nos. Male ogrebotine na tvrdom nepcu često uzrokuju jaku bol prilikom jedenja čvrste hrane. Bolne lezije jezik također uzrokuje poteškoće u jedenju krute hrane; tekuća hrana prolazi lakše. Pritužbe na bolno jedenje također se mogu pojaviti ako je zahvaćen predvorje usne šupljine. Kod stomatitisa i ulceroznih procesa u ustima pacijenti se žale na loš zadah (foetor ex ore).

Važno je utvrditi vezu između lezija sluznice i nekih drugih bolesti. U prisutnosti stomatitisa i stomatoze, potrebno je platiti Posebna pažnja za opće zarazne bolesti, bolesti probavnog sustava, metabolizma.

U akutnim slučajevima važno je utvrditi prisutnost bilo koje akutne opće infekcije, poput gripe. Često stomatitisu može prethoditi infekcija gripom. U nekim akutnim bolestima oštećenje sluznice daje vrlo vrijedne dijagnostičke znakove, na primjer, Filatovljeve mrlje kod ospica. Često je stomatitis komplikacija neke opće iscrpljujuće bolesti ili slijedi bolest, osobito često nakon gripe. Akutne i kronične lezije sluznice mogu biti povezane s kožnim bolestima, opće trovanje(medicinske, profesionalne itd.), bolesti gastrointestinalni trakt(anidni i anacidni gastritis, membranski kolitis i dr.), helmintske invazije, poremećaji prehrane (vitaminoze - skorbut, pelagra i dr.), bolesti krvi (anemija, leukemija i dr.). Treba istaknuti specifične infekcije - tuberkulozu i sifilis. Bolesti žlijezda unutarnje izlučivanje, kao što je disfunkcija Štitnjača, također treba napomenuti tijekom ankete.

Pregled oralne sluznice. Najvrjednija metoda pregleda usne šupljine je pregled. Bez obzira na namjeravanu dijagnozu, potrebno je pregledati sve dijelove usta. Potrebno je pregledati usta na vrlo dobro osvjetljenje, po mogućnosti tijekom dana. Ne pregledava se samo oboljelo područje, već i cijela sluznica usne šupljine te zahvaćena područja sluznice ždrijela, kože, perioralnog područja i lica.

Usne i obraze. Oralna sluznica se uglavnom razlikuje od kože po prisutnosti tankog epitelnog sloja i vrlo blagoj keratinizaciji površinski slojevi, obilna opskrba krvlju zbog prisutnosti guste vaskularna mreža, nedostatak folikula dlake i znojnica, mala količina lojne žlijezde, koji su pretežno smješteni u području sluznice usana od uglova usta do slobodnog ruba zuba. Koža, koja se nalazi na spoju sa sluznicom u području crvenog ruba usana, također je po strukturi slična sluznici. Ove karakteristike potonjeg, kao i prisutnost bakterija i vlažna, topla okolina u obliku oralne tekućine, uzrokuju različite manifestacije istog podrijetla lezija na sluznici i koži.

Pregled počinje od predvorja usta. Ogledalom, lopaticom ili kukicom prvo povucite usnu, a zatim obraz. Na unutarnjoj površini usne ispod sluznice naziru se tanke površne vene i strše isprepletene niti rahlog vezivnog tkiva i orbicularis orisa. Pomnijim pregledom mogu se vidjeti rijetko razbacane male žućkasto-bijele kvržice. To su žlijezde lojnice. Kod osoba koje boluju od seboreje često je povećan broj žlijezda lojnica u usnoj šupljini. Na bočnim dijelovima usana, posebno gornjim, vidljive su male nodularne izbočine - mukozne žlijezde. Na sluznici obraza, žlijezde lojnice se ponekad nalaze u značajnom broju u obliku raspršenih žućkasto-bijelih ili sivkastih kvržica, koje se obično nalaze duž linije ugriza u području kutnjaka i pretkutnjaka. Acinozne žlijezde nalaze se i na sluznici obraza. Ovdje ih je manje nego na usnici, ali su veće veličine. Posebno velika žlijezda nalazi se nasuprot trećem gornjem kutnjaku (gianduia molaris). Ne treba ga brkati s patološkom formacijom. Tijekom upalnih procesa sluznice obično se povećava broj vidljivih žlijezda.

Na bukalnoj sluznici u visini drugog gornjeg kutnjaka, povučete li obraz unazad, vidi se mala izbočina poput papile na čijem se vrhu otvara stenonski kanal - izvodni kanal parotidne žlijezde. Kako bi se utvrdila prohodnost Stenonovog kanala, pregled se može dopuniti sondiranjem. Smjer Stenonova kanala u debljini obraza određen je linijom povučenom od ušne školjke do crvenog ruba. Gornja usna. Sondiranje se vrši tankom, tupom sondom, obraz treba izvući što je moguće više prema van. Sonda se, međutim, ne može unijeti u žlijezdu. Obično se sonda zaglavi na mjestu gdje duktus stenope prolazi kroz m. bukcinator. Osim ako nije apsolutno neophodno, sondiranje se ne preporučuje kako bi se izbjegle infekcije i ozljede. Je li lakše i sigurnije ispitati rad žlijezde masažom? masirajte područje parotidne žlijezde izvana; liječnik promatra otvaranje kanala; slina teče normalno. Kada se žlijezda upali ili je kanal začepljen, slina se ne oslobađa, ali se pojavljuje gnoj.

U prijelaznom naboru, uglavnom na mjestu prijelaza sluznice obraza u desni, u području gornjih kutnjaka, ponekad su jasno vidljive krvne žile, osobito vene. Ne smiju se zamijeniti za patološke formacije.

Normalna sluznica usana i obraza je pokretna, osobito na donjoj usni; slabije je pokretna na obrazima, gdje je fiksirana vlaknima bukalnog mišića (m. buccinator). U prisutnosti upalnih procesa, duboko prodirućih čireva, sluznica poprima edematozan, otečen izgled, ponekad su na njoj vidljivi tragovi zuba, a njena pokretljivost je oštro ograničena.

Uz upalne procese, oticanje sluznice opaženo je kod bolesti srca i bubrega, kod nekih bolesti povezanih s disfunkcijom endokrinih žlijezda (miksedem, akromegalija).

Nakon pregleda predvorja usta (usne i obrazi) pregledava se usna šupljina (slika 175).

Sluznica tvrdog nepca izgledom se bitno razlikuje od onog na obrazima. Bljeđi je, gušći, nepomičan i ima drugačiji reljef. U prednjem dijelu nalaze se simetrična, poprečna uzdignuća sluznice (plicae palatinae transversae), koja se s godinama izglađuju. Reljef sluznice nepca značajno je izobličen pod utjecajem nošenja plastičnih proteza. U središnjoj liniji središnjih sjekutića nalazi se kruškolika izbočina koja se naziva nepčana papila (papilla palatina). Kod nekih ispitanika može biti izražen, ali ga ne treba zamijeniti s patološkom tvorbom. Područje palatinske papile odgovara mjestu incizivnog kanala Gornja čeljust(sapalis incivus). Ponekad se u sredini tvrdog nepca nalazi prilično oštro izbočeno uzdužno uzvišenje (torus palatinus). Ova tvorevina predstavlja zadebljanje nepčanog šava (raphe palatini), te se također ne može smatrati patološkom. U debljini sluznice koja prekriva nepce ugrađene su brojne žlijezde. Smješteni su uglavnom u sluznici stražnje trećine tvrdog nepca, bliže mekom nepcu. Izvodni kanali Ove se žlijezde otvaraju u obliku rupica – udubljenja na sluznici nepca (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Žlijezde smještene ispod sluznice tvrdog nepca protežu se do mekog nepca. Sluznica nepca rijetko izgleda kao jednolično obojen pokrov. Kod pušača je gotovo uvijek upaljena i tamnocrvena. Kod lezija jetre i bilijarnog trakta, boja mekog nepca ponekad poprima žućkastu nijansu, a kod srčanih mana - plavkastu.

Jezik. Prilikom pregleda jezika otkriva se vrlo složena slika. Njegova površina ima vilasti izgled zbog prisutnosti raznih papila. Obično je stražnji dio jezika obojen ružičasta boja s mat završetkom. No, jezik je često obložen ili obložen, najčešće sivosmeđe boje. Svaki napad mora se smatrati patološki fenomen. Ponekad jezik u dobrom stanju može izgledati prekriven bijelom prevlakom, što ovisi o duljini nitastih papila (papillae filiformes) razasutih po njegovoj gornjoj površini - leđima i korijenu. Ovaj plak može nestati s godinama, a ponekad se mijenja tijekom dana (izraženiji ujutro, slabiji do sredine dana, nakon jela).

Jezik, u pravilu, postaje obložen kada je zbog upalnih procesa i bolova u usnoj šupljini ili drugih razloga poremećena njegova normalna pokretljivost ili otežan govor, žvakanje, gutanje, ili postoji bolest želuca ili crijeva. U takvim slučajevima plak se pojavljuje ne samo na leđima i korijenu jezika, već i na vrhu i bočnim površinama. Plak također može prekriti nepce i desni. Plak ili naslaga obično nastaje zbog pojačane deskvamacije epitela i miješanja produkata deskvamacije s bakterijama, leukocitima, ostacima hrane i oralna sluz. Prisutnost plaka samo na jednoj strani jezika najviše ovisi o ograničenju aktivnosti ove strane jezika, što se uočava kod hemiplegije, neuralgije trigeminalni živac, histerična anestezija, jednostrana lokalizacija ulkusa. I.P. Pavlov smatra da je osnova za pojavu plaka neurorefleksni mehanizam.

Oko kuta koji čine velike papile, na čijem se vrhu nalazi slijepi otvor (foramen coecum), počinje stražnji dio jezika bez papila. Ovdje se nalazi folikularni aparat jezika, a zbog prisutnosti velikog broja kripti (uvala) ovaj dio izgledom podsjeća na krajnik. Neki ljudi to zovu "jezična tonzila". Folikularni aparat često se povećava tijekom upalnih procesa u usnoj šupljini i ždrijelu. Povećanje se također može primijetiti u normalnom stanju ovih odjela, s promjenama u limfnom sustavu tijela.

Pri pregledu bočne plohe jezika u korijenu vidljivi su prilično debeli venski pleksusi, koji se ponekad pogrešno mogu činiti abnormalno uvećanima (Sl. 176).

U donjem dijelu jezika sluznica postaje pokretljivija u sredini, prelazi u frenulum jezika i sa strane u ovojnicu dna usne šupljine. Od frenuluma se s obje strane protežu dva podjezična nabora (plicae sublinguales) ispod kojih se nalaze sublingvalne žlijezde. Bliže sredini, bočno od sjecišta sublingvalnog nabora i frenuluma jezika, nalazi se takozvani sublingvalni zglob (caruncula sublingualis), u kojem se nalaze ekskretorni otvori sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice. Prema unutra od sublingvalnog nabora, bliže vrhu jezika, obično je vidljiv tanak, neravan, resasti nastavak sluznice (plica fimbriata). U tom naboru nalazi se otvor za prednju jezičnu žlijezdu Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), koja se nalazi na vrhu jezika ili na mjestu prijelaza sluznice s dna na donja površina Jezik. Tijekom upalnih procesa koji se kreću prema dnu usta, karunkul nabrekne, podigne se, pokretljivost jezika je ograničena, a sam jezik se pomiče prema gore.

Simptomi upale. Pri pregledu sluznice usne šupljine treba obratiti pažnju na brojne simptome te uzeti u obzir stupanj i prirodu njihovog odstupanja od normalnog izgleda. Prvo treba popraviti sljedeće značajke.

Prvo, vrsta sluznice: a) boja, b) sjaj, c) karakter površine.

Upalni procesi uzrokuju promjenu boje a. Na akutna upala zbog hiperemije sluznica poprima jarko ružičastu boju (gingivitis i stomatitis). Intenzitet boje ne ovisi samo o stupnju zagušenja površinskih žila, već io nježnosti sluznice. Na primjer, na usnama, obrazima i mekano nepce boja je svjetlija nego na jeziku i desnima. Na kronične upale(kongestivna hiperemija) sluznica poprima tamnocrvenu boju, plavičastu nijansu i ljubičastu boju.

Promjene u normalnom sjaju sluznice ovise o oštećenju epitelnog pokrova: keratinizacija ili poremećaj cjelovitosti (upalni i blastomatozni procesi), ili pojava fibrinoznih ili drugih naslaga (afte).

Karakter površine može varirati ovisno o promjenama u razini sluznice. Na temelju dubine uništenja potonjeg treba razlikovati: 1) abrazije (erozije) - kršenje cjelovitosti površinskog sloja epitela (nema ožiljka tijekom zacjeljivanja); 2) excoriation - kršenje cjelovitosti papilarnog sloja (tijekom zacjeljivanja nastaje ožiljak); 3) čirevi - kršenje cjelovitosti svih slojeva sluznice (tijekom zacjeljivanja nastaju duboki ožiljci). Povreda cjelovitosti sluznice tijekom abrazija i čira uzrokuje promjene u razini sluznice - njezino smanjenje. Ožiljci, naprotiv, najvećim dijelom proizvode ograničeno povećanje razine na površini sluznice. Međutim, poznati su atrofični ožiljci (kod lupusa), koji uzrokuju smanjenje razine sluznice. Smanjenje se također opaža kod uvučenih ožiljaka nakon dubokog razaranja sluznice.

Hipertrofični produktivni oblici upale sluznice također značajno mijenjaju svoj izgled.

Mijenja površinski reljef sluznice i prisutnost nodularnih i tuberkuloznih osipa. Kvržica ili papula mala je (od glavice pribadače do zrna graška) uzvišenje sluznice na ograničenom području. Boja sluznice iznad papule obično je promijenjena, budući da se papula temelji na proliferaciji stanični elementi u papilarnom i subpapilarnom sloju, praćeno širenjem površinskih žila. Papularni osip na sluznici opaža se uglavnom tijekom upalnih procesa [sifilis, crvena lichen planus(lichen ruber planus)]. Uočavaju se velike papule (plakovi) sa aftozni stomatitis, ponekad sa sifilisom.

Kvrga u izgledu nalikuje papuli, razlikuje se od nje samo anatomski. Obuhvaća sve slojeve sluznice. Zbog toga, tuberkuloza, za razliku od papule, kada obrnuti razvoj ostavlja trag u vidu atrofičnog ožiljka. Tipične manifestacije tuberkuloznih lezija na sluznici su lupus i tuberkulozni sifilid. Razlika između tuberkuloznih osipa u ove dvije bolesti je u tome što je kod sifilisa tuberkuloza oštro ograničena, a kod lupusa, naprotiv, tuberkuloza nema jasan obris. Ponekad, kao što se, na primjer, događa s lupusom, prisutnost tuberkuloznih lezija sluznice prikrivena je sekundarnim upalnim pojavama. U ovom slučaju, za identifikaciju tuberkula, potrebno je istisnuti krv iz hiperemičnog tkiva. To se postiže pomoću dijaskopije: predmetno staklo se pritisne na područje sluznice koje se pregledava dok ne poblijedi, a zatim se lupusni tuberkuloz, ako postoji, označava kao mala žućkastosmeđa tvorevina.

Ogromna promjena u površinskoj razini sluznice uzrokovana je prisutnošću neoplazmi (tumora).

Stoga proučavanje izgleda sluznice može biti dragocjeno za dijagnozu. Određivanje boje, sjaja i razine također mora biti dopunjeno podacima o opsegu lezije i položaju njezinih elemenata.

Banalni stomatitis i gingivitis obično daju difuzne lezije, neki specifični gingivitisi, poput lupusa, uglavnom su ograničeni i strogo lokalizirani u području gornjih prednjih zuba. Lupus erythematodes ima omiljenu lokalizaciju na oralnoj sluznici - to je uglavnom crveni rub usana i unutarnja površina obrazi u području kutnjaka. Lichen planus nalazi se uglavnom na sluznici obraza prema liniji ugriza.

Zatim, treba razlikovati konfluentnu leziju od žarišne, kada su elementi smješteni odvojeno. U usnoj šupljini, žarišni raspored elemenata proizvodi pretežno sifilis. Kod tuberkuloznih i uobičajenih upalnih procesa uočava se konfluentni raspored elemenata. Gotovo uvijek pri pregledu usne šupljine treba pregledati i vanjske ovojnice.

Ispod je dijagram inspekcije.

Shema inspekcije

1. Izjava o oštećenju sluznice.

2. Priroda izgleda i tečaja.

3. Glavni elementi lezije.

4. Grupiranje elemenata

5. Rast elemenata.

6. Faze razvoja elemenata.

Za mjesto

1. Veličina.

3. Bojanje.

4. Trajnost.

5. Topografija.

6. Struja.

7. Dostupnost ostalih elemenata.

Za papule i tuberkuloze

1. Veličina.

3. Bojanje.

4 Faze razvoja.

5. Topografija.

Za čireve

1. Veličina.

5. Dubina.

6. Tajna.

7. Gustoća.

8. Bolnost.

9. Okolno tkivo

10. Razvoj.

11. Struja.

12. Topografija.

Za ožiljke

1. Veličina.

4. Dubina.

5. Bojanje.

Završivši morfološku analizu lezije, liječnik ga po potrebi nadopunjuje palpacijskim pregledom i palpacijom. Ovo se ne može zanemariti.

Pregled vanjske ovojnice usmjeren je uglavnom na utvrđivanje promjena u boji i izgledu kože te prisutnosti otoka. Takav pregled obično ne daje čvrste indikativne znakove, budući da izgled otekline često malo govori o njezinoj prirodi i podrijetlu. Otok obraza i brade može biti uzrokovan prisustvom kolateralnog edema, koji je vrlo često uzrokovan ili flegmonoznom upalom potkožnog tkiva, ili tumorski proces. Da bi se utvrdila priroda otekline, potrebno je obaviti palpacijski pregled.

DO palpacijski pregled lezije u ustima moraju se često pribjegavati. Palpacija se mora obaviti kod pregleda oralnih tumora, nekih ulkusa i u svim slučajevima lezija nepoznate prirode.

Pri palpaciji tumora, osim njegove konzistencije, treba odrediti dubinu njegovog položaja, pokretljivost samog tumora i sluznice iznad njega te povezanost s okolnim tkivima i organima. Prilikom palpacije čira liječnik bi trebao biti zainteresiran za njegovu gustoću, rubove i prirodu infiltracije oko čira. Ovi podaci često daju dragocjene pomoćne informacije u diferencijalnoj dijagnozi između raka, tuberkuloze, sifilisa i nespecifičnih ulkusa na jeziku, obrazu i usnici.

Kancerogeni ulkus karakterizira prisutnost vrlo gustog hrskavičnog ruba oko ulkusa. Opipavanje kancerogenog ulkusa je bezbolno. Naprotiv, palpacija tuberkuloznog ulkusa često uzrokuje bol. Rubovi tuberkuloznog ulkusa blago su zbijeni i ne daju osjećaj hrskavičnog prstena kada se palpiraju, što je tako karakteristično za rak. Ponekad se tvrdi šankr ili sifilični ulkus na usnici ili jeziku, obrazu, zbog prisutnosti gustog bezbolnog infiltrata, može teško razlikovati dodirom od kancerogenog ulkusa.

Nespecifični ulkusi oralne sluznice, kada se palpiraju, većinom se značajno razlikuju od gore opisanih zbog svog površinskog položaja. Ovdje, međutim, treba imati na umu kronične čireve traumatskog podrijetla, osobito one koji se nalaze na bočnoj površini jezika, u njegovom korijenu. Ovi ulkusi, zbog stalne traume uzrokovane karijesnim zubom ili loše postavljenom protezom, okruženi su prilično gustim infiltratom. Pa ipak ostaju površniji i manje gusti nego kod raka.

Često je za pregled stomatoloških pacijenata potrebno koristiti palpaciju vanjskih tkiva lica i vrata. Ova se studija provodi u potrazi za upalnim infiltratima, neoplazmama i pri pregledu limfnog sustava. Preporuča se opipati meka tkiva lica uz dobro fiksiranu glavu.

Vidljivi difuzni otok mekih tkiva lica, koji se uočava tijekom upalnih procesa u čeljusti, uglavnom nastaje zbog kolateralnog edema. Palpacijski pregled obično otkriva u tijestastoj masi edematoznog tkiva prisutnost (ili odsutnost) zbijenog područja, infiltriranog tkiva ili fluktuirajućeg područja apscesa.

Limfni čvorovi. Posebno često je potrebno pregledati limfne čvorove. Kao što je poznato, proučavanje čvorova ima veliki značaj Za klinička procjena upalni i blastomatski procesi. Kroz njega se drenira limfa iz mekih i tvrdih tkiva usne šupljine sljedeći sustavčvorovi Prvi stadij su submandibularni, bradni, lingvalni i facijalni limfni čvorovi; drugi - površinski i gornji duboki cervikalni čvorovi; treći - niži duboki cervikalni čvorovi. Iz donjih dubokih cervikalnih čvorova limfa ulazi u truncus lymphaticus jugularis.

Određena područja usta i zubni sustav povezani su s limfnim čvorovima prve faze na sljedeći način. Svi zubi, s izuzetkom donjih sjekutića, daju limfu izravno skupini submandibularnih čvorova, donjih sjekutića - do brade, a zatim do submandibularnih čvorova. Dno usta, obrazi (izravno i preko površinskih čvorova lica), kao i usne povezani su sa submandibularnim limfnim čvorovima, s izuzetkom srednjeg dijela. donja usna, dajući limfu najprije mentalnim čvorovima. Stražnji kraj desni Donja čeljust daje limfu submandibularnim čvorovima i dubokim cervikalnim čvorovima, a prednji dio - mentalnim čvorovima; zubno meso gornje čeljusti - samo u dubokom bukalnom, jezik - u lingvalnom i izravno u gornjem dubokom cervikalnom dijelu. Nepce je izravno povezano s dubokim facijalnim limfnim čvorovima (sl. 177, 178).

Palpacija brade i submandibularnih limfnih čvorova provodi se na sljedeći način. Liječnik stoji sa strane i malo iza pacijenta. Pacijent opušta mišiće vrata laganim naginjanjem glave prema naprijed. Koristeći vrhove tri srednja prsta obje ruke, liječnik prodire u submandibularnu regiju s desne i lijeve strane, pritiskajući meka tkiva. Palčevi se oslanjaju na donju čeljust, fiksirajući glavu. Submandibularni čvorovi nalaze se prema unutra od ruba donje čeljusti sljedećim redoslijedom. Anteriorno od submandibularnog žlijezda slinovnica- dvije skupine limfnih čvorova: 1) ispred vanjske maksilarne arterije i 2) iza arterije; iza žlijezde slinovnice je treća skupina submandibularnih limfnih čvorova. Mentalni čvorovi nalaze se duž središnje linije brade između geniohioidnih mišića (slika 177).

Za palpaciju limfnih čvorova lica prikladnije je koristiti dvoručni pregled: jedna ruka fiksira i podiže obraz s iznutra, drugi palpira žlijezde izvana. Ponekad je korisno primijeniti dvoručni pregled pri palpaciji submandibularnih i mentalnih limfnih čvorova, npr. kod vrlo pretilih osoba s upalnom infiltracijom mekih tkiva i sl. Limfni čvorovi lica smješteni su uglavnom na bukalnom mišiću u prostoru između mišića masetera i orbicularis orisa. Cervikalni čvorovi prolaze duž unutarnje jugularne vene.

Pri palpaciji limfnih čvorova važno je utvrditi njihovu veličinu, konzistenciju, pokretljivost i bolnost. Normalno se limfni čvorovi uopće ne pipaju ili se nejasno pipaju. Akutni upalni procesi u ustima uzrokuju povećanje odgovarajućih čvorova; limfni čvorovi postaju bolni na dodir. U tim slučajevima može se pojaviti i akutni perilimfadenitis, čvorovi se palpiraju u kontinuiranom paketu. Kod banalnih kroničnih upalnih procesa čvorovi su obično povećani, pokretni i malo bolni. Žlijezde su posebno guste kod raka i sifilisa, mogu se palpirati iu zasebnim paketićima. Kod raka u daljnjim fazama postojanja može se uočiti ograničena pokretljivost čvorova zbog metastaza. Kronični perilimfadenitis smatra se karakterističnim za tuberkulozne lezije limfnih čvorova.

Upala gingivalnih papila i rubova desni, koja se javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija. Kronični gingivitis očituje se kongestivnom hiperemijom i otokom sluznice zubnog mesa, krvarenjem, deformacijom (prorastanjem, atrofijom) zubnog mesa i lošim zadahom. Dijagnozu kroničnog gingivitisa postavlja parodont na temelju anamneze i pregleda usne šupljine. Liječenje kroničnog gingivitisa uključuje profesionalnu oralnu higijenu, lokalno liječenje antisepticima, uzimanje protuupalnih, dekongestiva, imunokorektora, fizioterapiju i, ako je indicirano, uklanjanje izraslina na zubnom mesu.

MKB-10

K05.1

Opće informacije

Kronični gingivitis - dugotrajan, blago izražen upalni proces u površinskim tkivima zubnog mesa. Kod gingivitisa čvrstoća parodontnih ligamenata nije narušena, ali u slučaju kroničnog tijeka patološke promjene mogu napredovati do parodontne bolesti i biti praćene gubitkom zuba. Kronični gingivitis najčešća je parodontna bolest u stomatologiji, uključujući adolescente i mlada. Nakon 60 godina, učestalost kroničnog gingivitisa doseže 90-100%. Žene rjeđe od muškaraca pate od kroničnog gingivitisa.

Uzroci kroničnog gingivitisa

Vodeći čimbenik u nastanku kroničnog gingivitisa je fakultativna mikroflora koja se nakuplja u zubnom plaku zbog nedovoljne oralne njege. Kod djece je rizik od upale zubnog mesa povećan zbog nepravilne higijene, obilnih nakupina starog zubnog plaka uz neizgrađenu lokalnu imunološku obranu.

Kronični gingivitis može biti povezan s dugotrajnom iritacijom tkiva zubnog mesa zubnim kamencem, oštrim rubom pokvarenog zuba, ispunama, umjetnim krunicama ili ortodontskim aparatima. Kronični gingivitis može biti uzrokovan toplinskim opeklinama zubnog mesa, izlaganjem kiselinama, lužinama ili ionizirajućem zračenju; intoksikacija solima teških metala, lijekovima, pušenjem. Uzrok kroničnog gingivitisa mogu biti anomalije i deformacije zubnog sustava ( disanje na usta, malokluzija, zbijeni zubi, nedostatak antagonista).

Pojavu kroničnog gingivitisa predisponira smanjenje nespecifične otpornosti tijela u odnosu na pozadinu endokrini pomaci(dijabetes melitus, pubertet, trudnoća, menopauza, primjena KOK), patologija probavnog sustava, hipovitaminoza, sistemska, alergijska, kožna i zarazne bolesti(tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza). Deskvamativni gingivitis razvija se uz sistemski lupus erythematosus, pemphigus vulgaris, lichen planus ili uz patološku reakciju lokalnog imuniteta na određene tvari u zubnom plaku. Hormonska neravnoteža u adolescenciji doprinosi razvoju hipertrofičnog kroničnog gingivitisa.

Klasifikacija kroničnog gingivitisa

Prema etiologiji kronični gingivitis dijelimo na infektivni, traumatski, termički, kemijski, jatrogeni, hormonski i alergijski. U pogledu prevalencije kronični gingivitis može biti lokaliziran (papilitis – upala interdentalne papile i rubni gingivitis – upala slobodnog ruba zubnog mesa) i generaliziran (difuzan).

Kronični gingivitis može se pojaviti u blagi oblik(s oštećenjem gingivalnih papila), umjereno (sa širenjem na rubno zubno meso) i teško (sa zahvaćanjem cijele alveolarne gume). Prema prirodi upalnog procesa razlikujemo kataralni, hipertrofični i atrofični kronični gingivitis, kao i posebne morfološke vrste: plazmocitni (atipični alergijski gingivostomatitis), deskvamativni i granulomatozni.

Simptomi kroničnog gingivitisa

Kod deskvamativnog gingivitisa postoje natečene eritematozne mrlje, serozno-hemoragične vezikule, žarišta epitela koji se lako ljušti i otkrivaju krvarenje i bolno tkivo u podlozi. Karakterizira ga ciklički tijek s oštrim iznenadnim početkom, postupnim izumiranjem simptoma i dugim (1-2 godine) razdobljem remisije. U slučaju granulomatoznog gingivitisa, pojedinačne ili multifokalne mrlje crvene ili crvena i bijela veličine do 2 cm u području interdentalnih papila, ponekad zahvaćajući i druge dijelove zubnog mesa.

Dugotrajni kronični tijek gingivitisa popraćen je njegovim prijelazom u atrofični gingivitis, karakteriziran distrofičnim promjenama gingivalnih papila i ruba gingive, stanjivanjem i smanjenjem volumena zubnog mesa, izlaganjem vratova zuba, povećanom osjetljivošću na temperaturni i okusni podražaji te jaka bol u desnima.

Dijagnoza kroničnog gingivitisa

Dijagnozu kroničnog gingivitisa može postaviti stomatolog ili parodontolog na temelju anamneze, vizualnog i instrumentalnog pregleda usne šupljine. Prilikom stomatološkog pregleda procjenjuje se stanje zuba, sluznice gingivalnih papila i gingivalnog ruba, vrsta zagriza, prisutnost zubnog plaka, stanje proteze i sl.

Sondiranjem gingivalnog sulkusa nalazi se pozitivan simptom krvarenja, očuvanost cjelovitosti dentogingivnog spoja, nepostojanje gingivalnog džepa i nepokretnost zuba. država koštano tkivo utvrđeno podacima rentgenske snimke zuba. Da bi se utvrdio uzrok kroničnog gingivitisa i procijenilo stanje tijela u cjelini, potrebne su konzultacije s drugim stručnjacima: endokrinolog, gastroenterolog, specijalist za zarazne bolesti, dermatolog, alergolog, reumatolog.

Liječenje kroničnog gingivitisa

Složeno liječenje kroničnog gingivitisa uključuje uklanjanje etiološki faktor, utjecaj na patološki fokus i tijelo pacijenta u cjelini. Uklanjanje lokalnih iritirajućih i traumatskih čimbenika zubnog mesa uključuje uklanjanje zubnog plaka, liječenje karijesa, uklanjanje pokvarenih zuba, korekciju malokluzija, nedostataka u plombama i protetici, korekciju i zamjenu ortopedskih i ortodontskih konstrukcija, plastičnu kirurgiju usana i frenulum jezika itd.

Kao dio kompleksne terapije kroničnog gingivitisa, profesionalna oralna higijena, liječenje sluznice antisepticima (otopina vodikovog peroksida, klorheksidin, miramistin), ispiranje biljnim dekocijama (kamilica, hrastova kora, eukaliptus) nakon jela ili pranja zubi, parodontalna provode se aplikacije na desni. U nekim slučajevima, pravodobno i temeljito uklanjanje lokalnih iritansa doprinosi potpunom uklanjanju upalnih pojava.

Kod kroničnog gingivitisa moguće je koristiti dekongestive i protuupalne lijekove, a po potrebi i antibiotike i imunokorektore. Pozitivan učinak u liječenju kroničnog gingivitisa daju masažu desni, ultraljubičasto zračenje, medicinsku elektroforezu, lasersku terapiju. U teškim slučajevima kroničnog hipertrofičnog gingivitisa provodi se dijatermokoagulacija ili kriodestrukcija izraslina, a prema indikacijama i gingivektomija.

Prognoza i prevencija kroničnog gingivitisa

Uz pravodobno i racionalno liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa dolazi do oporavka; Bez uklanjanja uzroka, mogući su recidivi. Potpuno izlječenje atrofični gingivitis je nedostižan, moguće je samo zaustaviti proces atrofije. Ishod simptomatskog gingivitisa ovisi o težini osnovne bolesti. Ako se ne liječi, kronični gingivitis napreduje u parodontitis i parodontnu bolest s rizikom gubitka zuba.

Prevencija kroničnog gingivitisa sastoji se od pridržavanja pravila oralne higijene, redovitih posjeta stomatologu (1-2 puta godišnje), sanacije žarišta kronične infekcije i liječenja opće somatske patologije.

ICD-10 kod

Bol, krvarenje i upala sluznice usne šupljine kod odraslih mogu uzrokovati ništa manje neugodnosti nego zubobolja. Osim nelagode, ovo stanje bez pravodobnog i pravilnog liječenja može dovesti do gubitka zuba, ili čak nekoliko. Zašto dolazi do teške i dugotrajne upale? - Moguće kao posljedica ozljeda zuba ili sluznice. Ako upala desni dugo vremena ne prolazi sama od sebe, morate posjetiti stomatologa. Ukoliko dođe do patoloških promjena u stanju zubnog mesa potrebno je hitno potražiti savjet parodontologa.

Zašto se desni mogu upaliti: pregled razloga

Liječnik utvrđuje čimbenike koji uzrokuju promjene na interdentalnim papilama i zubnom mesu te na temelju rezultata pregleda propisuje potrebno liječenje. Vrlo često crvenilo i oticanje zubnog mesa može biti uzrokovano nepravilnom njegom zuba i usne šupljine. Imunitet igra važna uloga u zaštiti tijela, kada je njegova razina niska, čak i manja ozljeda može postati temeljni uzrok upale. Mnogi čimbenici mogu izazvati upalu desni, na primjer:

1. ozljede zuba i desni;
2. kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitus, bolesti gastrointestinalnog trakta;
3. nasljedni faktor izravno je povezan s pojavom upalnih procesa u tijelu;
4. prisutnost loših navika;
5. hormonalni poremećaji;
6. Nepravilno organizirana njega zuba i usne šupljine može stvoriti probleme;
7. Liječenje upale provodi se i ako je ugrađena neprikladna krunica ili nekvalitetan ispun.

Paste za zube

1. čisti meki plak nastao tijekom dana;
2. pomoći u smanjenju upale i oteklina;
3. pomoći u uklanjanju zubnog kamenca;
4. imaju ljekoviti učinak;
5. smanjiti krvarenje i iritaciju.

Ovi su se dobro dokazali učinkovite paste, poput: Šumski balzam, Paradontax, Lakalut active, President. Osim pasta za zube, odlična preventiva može biti i masaža desni mekom četkicom za zube. Prevencija za uklanjanje bolesti desni nije ništa manje važna od pravovremene terapije.

Antibiotici

Antibiotska terapija se koristi u najozbiljnijim i uznapredovalim slučajevima. Kada se javlja teška upala- razvija se ozbiljna opijenost tijela. Lijekovi ne samo eliminirati znakove bolesti, već i pridonijeti obnovi funkcija svih sustava. Upotrebu antibiotika treba dogovoriti s liječnikom koji će odabrati potrebna doza lijek i sastaviti plan liječenja. Lijekovi su dostupni u obliku tableta, kapsula i otopina za ispiranje.

Isperite farmaceutskim proizvodima

Učinkoviti antiseptici kao što je Miramistin i propisani su za ispiranje usta. Najbolji farmaceutski lijek za upalu je Miramistin. Djeluje dezinficirajuće i protuupalno na bolesne, zahvaćene desni i parodontne gingivalne papile. U nekim slučajevima propisano je ispiranje otopinom vodikovog peroksida. Treba imati na umu da se svi lijekovi trebaju koristiti samo onako kako je propisao liječnik.

Tradicionalni recepti za upalu i crvenilo desni

Liječenje kod kuće uključuje korištenje narodnih lijekova koji će pomoći kod upale desni. Gingivitis se može izliječiti kod kuće - lijekovima na recept tradicionalna medicina mogu ublažiti oticanje, a kada desni svrbe i bole, djelovat će umirujuće. Prirodni pripravci pripremljeni u obliku dekocija za ispiranje ili infuzije za unutarnju upotrebu.

• Koristite neven Brezovi pupoljci, kamilica, celandin, kadulja.
• Osim začinskog bilja za kuhanje lijekoviČesto se koriste proizvodi pčelarstva: pčelinji kruh, propolis, med.
• Kada zubno meso postane upaljeno i jako bolno, a parodontne papile nateknu, tretman solju može pomoći.
• Liječenje upaljenih desni solju provodi se na sljedeći način: u čašu vode sobne temperature dodajte jednu žličicu soli i dobro promiješajte. Ispiranje ovom otopinom jako pomaže kod blagog crvenila desni, gingivalnog džepa i parodontnih papila.

Unatoč činjenici da su svi proizvodi prirodni, neke biljke sadrže otrovne tvari u različitim omjerima. Liječenje narodnim lijekovima treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

Principi liječenja bolesti usne šupljine

Samoliječenje u slučaju upalnih procesa u usnoj šupljini možda neće biti učinkovito. Sve specifične recepte može provesti samo stručnjak koji će ukloniti simptome i pomoći riješiti se uzroka bolesti. Liječnik će, ako je potrebno, propisati preglede i laboratorijske pretrage. Crvenilo, otok zubnog mesa i interdentalne perigingivalne papile znakovi su gingivitisa. Prevencija upale gornjeg i donjeg zubnog mesa uvijek daje dobre rezultate, stoga ne zaboravite na to.

Gingivitis

U slučajevima kada je sluznica upaljena, au zubnom džepu se stvorio gnoj, javlja se sumnja na gingivitis. U slučaju gingivitisa ultrazvukom se čisti meki plak i uklanja tvrdi plak. Nakon toga se dodjeljuje složeno liječenje, usmjeren na smanjenje oticanja tkiva, uklanjanje krvarenja i uklanjanje bol. Kada se razvije gingivitis, desni se upale i nateknu (zahvaćeni su samo površinski slojevi tkiva) - prognoza liječenja je pozitivna, pod uvjetom da se strogo slijede preporuke specijalista.

Parodontoza

Parodontoza je ozbiljniji oblik bolesti. S dugotrajnim patološkim procesom, parodontne papile gingive mogu atrofirati zajedno s područjem sluznice. Terapija parodontitisa provodi se prema sljedećem planu:

Stomatološke manipulacije

Ako se u tkivu desni stvorila cista ili fistula, može biti potrebna kirurška intervencija. Nakon anestezije, kirurg radi rez, uklanja zahvaćeni komad periosta i uklanja gnoj iz nastale šupljine. Zatim se rana ispere i postavi privremena drenaža.

Prilikom obnavljanja denticije u slučaju da su gingivalne parodontne papile djelomično atrofirale, pribjegava se kirurška intervencija. Specijalist oblikuje gingivalne parodontne papile pomoću implantata nakon čega slijedi tijek fonoforeze.

Nicanje umnjaka

Ponekad se upala razvija zbog nicanja umnjaka. Simptomi su: jako crvenilo i upala, desni bole i bole, javlja se otok tkiva na kraju denticije. Na temelju rendgenskog pregleda specijalist donosi odluku o uklanjanju zuba ili propisivanju konzervativnog liječenja.

U slučaju upale propisuju se ispiranja antiseptičke otopine, a za uklanjanje boli koriste se lijekovi na bazi analgetika.

Kako brzo ublažiti upalu?

Kako biste brzo uklonili bol i upalu desni, možete koristiti otopinu soli i sode za ispiranje. Sok od crvenog rowan ima izvrsna ljekovita svojstva. Uvarci od biljaka dobri su za upalu desni. Uzmite dvije žlice osušenih sirovina na čašu kipuće vode, nakon čega se juha mora kuhati deset minuta. Optimalna temperatura otopina za ispiranje oko 35-40 stupnjeva.

Papilitis je upala ograničena na područje jedne ili dvije, rijetko više, gingivalnih papila. Često jedan gingivalni polip izgledom podsjeća na neoplazmu, epulid. U nekim slučajevima dolazi do relativno brzog razvoja papilitisa, koji u kratkom vremenu dostiže veličinu koštice trešnje ili više.

Bolest kod djece, kao i kod odraslih, javlja se uglavnom od lokalnih iritansa. Ako nema kontakta između susjednih zuba, zubni razmak
ispunjeni ostacima hrane koji tijekom žvakanja oštećuju gingivnu papilu, utiskuju se u gingivalni džep te su izvor infekcije i upale. Prisutnost oštrog ruba karijesnog zuba, koji ozljeđuje desni tijekom žvakanja, dovodi do razvoja papilitisa. Papilitis se također može razviti pod utjecajem kauterizirajućeg učinka određenih lijekova, poput karbolne kiseline, arsena i drugih jakih kiselina koje dolaze u dodir s desnima tijekom liječenja zuba. Jedan od glavnih razloga za nastanak papilitisa je nezadovoljavajuća ispuna aproksimalnog kaviteta, koja nadvisuje gingivnu papilu i stalno je ozljeđuje u slučajevima kada aproksimalne ispune ne vraćaju kontaktnu točku.

Papilitis se također javlja pod utjecajem endogenih čimbenika, osobito kada endokrilni sustav, metabolizam, kardiovaskularni i drugi sustavi.

Simptomi. Kliničku sliku papilitisa karakteriziraju izraženi upalni fenomeni. Gingivalna papila poprima jarko crvenu boju, ponekad cijanotičnu nijansu, te lako krvari tijekom jela, prilikom pranja zuba itd. Bolest se razlikuje kronični tok, ponekad se pogoršava i javlja se u akutnom ili subakutnom obliku.

Na histološki pregled otkriva se slika karakteristična za hipertrofični gingivitis. Ponekad je gingivalna papila prekrivena uskom trakom keratiniziranog epitela. Epitel je mjestimično oštećen, veze između pojedinih stanica su poremećene. Primjećuje se proliferacija bazalnog sloja epitela, proliferacija fibroznog vezivnog tkiva koje prodire kroz epitelne slojeve, širenje krvnih žila, stvaranje novih žila i stanična infiltracija same sluznice.

RTG slika ukazuje na postojanje osteoporoze interdentalnih pregrada. Uz dugi tijek papilitisa, često se opažaju fenomeni resorpcije vrha septuma, djelomično uništenje kompaktne ploče na vrhu.

Dijagnoza papilitisa nije teška. Potrebno je razlikovati pojedinačni razvijeni papilitis (gingivalni polip) od epulida, kao i od polipa pulpe ako je hipertrofirana pulpa urasla u međuzubni prostor.

Prognoza na pravilno liječenje, osobito u slučajevima razvoja papilitisa iz lokalni razlozi, u većini slučajeva povoljno.

Liječenje papilitisa, kao i kroničnog hipertrofičnog gingivitisa, sastoji se prvenstveno u uklanjanju svih lokalnih iritansa, u uporabi lokalnih ljekovitih i kirurškim sredstvima i sredstva ukupni utjecaj na tijelu,

Upala gingivalnih papila prati mnoge neugodni simptomi a govori o razvoju ozbiljnih oralnih bolesti.

Pacijentu je potrebno hitno liječenje, jer patološki proces može uzrokovati karijes i gubitak zuba.

Opći pregled

Stomatolozi gingivalnim papilama nazivaju područja mekog tkiva koja ispunjavaju prostore između zuba. Obavljaju funkciju parodontne zaštite.

Upalni proces koji se razvija na mekim tkivima zubnog mesa dovodi do otežanog žvakanja hrane, zadržavanja ostataka hrane u međuzubnom prostoru i drugih problema.

Gingivalne papile jedno su od najosjetljivijih područja mekih tkiva usne šupljine. Lako se oštećuju mehaničkim naprezanjem.

Uzroci

Patološki proces može se razviti kao posljedica nepoštivanja higijenskih pravila. O zdravlju papila ovisi i stanje zuba.

Stoga, ako se pojave neugodni simptomi u obliku crvenila i oteklina, trebate se obratiti stručnjaku za pregled i liječenje.

Može postojati nekoliko razloga za pojavu patološkog procesa. Dijele se na lokalne i opće. Prva skupina uključuje sljedeće čimbenike:

1. Pušenje.
2. Nedovoljna količina minerali u organizmu.
3. Dijabetes.
4. Hormonska neravnoteža.
5. Infekcija.
6. Gastrointestinalne bolesti.
7. Patologije kardiovaskularnog sustava.
8. Smanjen imunitet.
9. Dugotrajna uporaba određenih skupina lijekova.

Stručnjaci ističu i lokalni faktorišto može povećati rizik od razvoja upalnog procesa u mekim tkivima usne šupljine:

1. Razdoblje nicanja zubića.
2. Toplinske, kemijske opekline.
3. Mehanički učinak na tkivo.
4. tatarski.
5. Nedostatak oralne higijene, zbog čega se patogeni mikroorganizmi počinju nakupljati u parodontnim džepovima.
6. Protetika loše kvalitete.

Uzrok širenja patološkog procesa također može biti prisutnost oštrog ruba krune ili punjenja. U ovom slučaju, upala je lokalizirana samo na mjestu oštećenja desni.

Simptomi

Prvi znakovi patologije su crvenilo i oticanje mekih tkiva. U nedostatku terapije, patološki proces pokriva velika područja tkiva i uzrokuje krvarenje, svrbež i nelagodu. Zubno meso skriva zub trećinom njegove duljine.

Ako se pacijent ne obrati stručnjaku, uočava se promjena oblika gingivalne papile. U teškim slučajevima, meko tkivo prekriva zub više od polovice njegove visine. To dovodi do bolnih senzacija, krvarenja nakon jela i poteškoća sa žvakanjem.

Osim toga, upalu prate sljedeći simptomi:

1. Stvaranje gnoja u međuzubnom prostoru.
2. Loš dah.
3. Prekomjerni rast parodontnih mekih tkiva.
4. Promjena boje sluznice zahvaćene patološkim procesom.
5. Povećana osjetljivost zuba.
6. Promjene u strukturi tkiva.

Nedostatak terapije dovodi do razvoja mnogih oralnih bolesti. Kao rezultat, meka i tvrda tkiva su uništena.

Gingivitis i parodontoza

Patologija dovodi do razvoja takvih neugodnih bolesti kao što su gingivitis i parodontitis. U tom slučaju upalni proces zahvaća velika područja sluznice usne šupljine.

Kataralni gingivitis

Kataralni gingivitis je najviše učestali oblik upala mekih tkiva usne šupljine. Prvi simptomi bolesti su:

1. Krvarenje desni.
2. Oteklina.
3. Crvenilo sluznice.
4. Neugodan miris i okus.
5. Bolni osjećaji prilikom jela.
6. Promjene u obliku i reljefu desni.
7. Opća malaksalost.

Ovisno o području oštećenja sluznice i intenzitetu simptoma, razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi razvoja.

Ulcerozni gingivitis

Patološki proces izaziva nekrozu tkiva desni i upalu limfnih čvorova. Glavni razlog hipotermija postaje bolest. Određene vrste bakterija također mogu uzrokovati ulcerozni gingivitis.

Patologija se manifestira u obliku plaka na parodontnom tkivu, koji ima prljavo sivu boju. Također, simptomi bolesti su:

• Krvarenje.
• Povećanje temperature.
• Bljedoća kože.
• Smanjen ili gubitak apetita.

Ulcerozni gingivitis mora se liječiti sa početno stanje njegov razvoj, budući da se tijekom prijelaza u teški oblik razvija gnojna upala, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Bolest je karakterizirana brzom proliferacijom bazalnih stanica i vezivnog tkiva. Uzrok patološkog procesa su hormonalne promjene i metabolički poremećaji.

Među glavnim uočenim simptomima:

1. Zadebljanje mekih tkiva. Ako se ne liječe, počinju orožavati.
2. Primjetno povećanje veličine zahvaćene desni.
3. Promjena boje sluznice.
4. Zbijanje tkiva.

Kada se javlja jedenje i palpacija bolne senzacije različitog intenziteta.

Video detaljnije objašnjava mehanizam razvoja gingivitisa i njegovo liječenje.

Parodontoza

Bolest se manifestira stvaranjem ciste na gornjem dijelu zahvaćenog zuba. Šupljina formacije ispunjena je gnojnim masama, što uzrokuje oticanje i bol mekih tkiva.

Značajka parodontitisa je da je cista privremena. Pod utjecajem određenih razloga nestaje i ponovno se pojavljuje.

Uzrok je pulpitis i nepravilna ugradnja ispuna.

Upala tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žensko tijelo najpodložnije razvoju razne bolesti usne šupljine. To se događa kao posljedica hormonalnih promjena. Najčešće se bolesti dijagnosticiraju u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

U nedostatku terapije, patološki proces se širi prilično brzo, i opće stanje pogoršava. Nedovoljno liječenje može uzrokovati prijevremeni porod ili imati bebu s pothranjenošću.

Utjecaj ortopedskih konstrukcija

Razvoj patologije također može biti izazvan nekvalitetnom ugradnjom proteza ili krunica koje imaju viseće rubove. Oštećuju sluznicu i meka tkiva. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces.

Komplikacija u nedostatku terapije je formiranje u interdentalnom prostoru velika veličina parodontni džep. U njemu se nakupljaju bakterije, što značajno pogoršava tijek bolesti.

Nicanje zubića

Jedan od čestih uzroka upale gingivalnih papila je izbijanje osmica. U normalnim uvjetima može doći do blagog oticanja.

Možete se nositi s neugodnim osjećajima pomoću lijekova protiv bolova, ali stručnjaci preporučuju kontaktiranje stomatologa, jer se može razviti gnojni proces.

U tom slučaju liječnik će provesti antiseptički tretman ili izvaditi umnjak.

Specijalističke konzultacije

Za procjenu stanja mekih tkiva i usne šupljine u cjelini, liječnik će prije svega provesti vizualni pregled.

Ovisno o stupnju upalnog procesa, zubni plak se sanira i uklanja ultrazvukom. Mjere će pomoći u smanjenju stope reprodukcije mikroorganizama.

Liječnik također polira zube kako bi im dao glatku površinu. Kao rezultat toga, na njemu se neće nakupljati plak koji se sastoji od ostataka hrane i patogenih mikroorganizama.

Metode i taktike liječenja

Liječenje patoloških promjena provodi se ovisno o bolesti, stupnju razvoja i karakteristikama tijeka. Tijek terapije određuje liječnik.

Protuupalna terapija

Koristi se za ublažavanje upale antiseptički lijekovi i aplikacije. Kada se ustanovi gingivitis, za ispiranje se propisuje Cholisal-gel ili Chlorhexidine.

U slučajevima kada je uzrok širenja upale parodontitis, provodi se kompleksna terapija antibioticima ili se propisuje kirurška intervencija.

Liječenje žena tijekom trudnoće provodi se na isti način kao i kod drugih pacijenata. Istodobno, liječnik odabire one lijekove koji su odobreni za trudnice i potpuno su sigurni za bebu.

Antibiotici

Antibakterijska sredstva indicirana su za akutni gingivitis i bolesti uzrokovane bakterijama.

Propisani su lijekovi kao što su Augmentin, Lincomycin, Ofloxacin ili Clindamycin.

Odabir lijeka, doziranje i trajanje primjene određuje liječnik. Kako bi se isključio razvoj disbioze, indicirani su prebiotici i vitaminski kompleksi.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija provodi se koagulacijom obraslih tkiva. Metoda je naširoko korištena. Za postupak se koristi poseban uređaj s elektrodom koja se zagrijava električnom strujom.

Postupak vam omogućuje brzo zaustavljanje razvoja patološkog procesa i eliminirati krvarenje. Kao rezultat toga, sluznica dobiva zdravu boju, a bolni osjećaji nestaju.

Liječenje ozljede

U slučajevima kada je upalni proces potaknut ozljedom visećeg ruba zubnog mesa, specijalist najprije ispiljava rub koji smeta. Možda ćete također trebati zamijeniti plombu ili protezu.

Pacijenti su također propisani terapija lijekovima ovisno o težini upale. Lijekove odabire liječnik.

Video prikazuje taktike liječenja upale gingivalnih papila.

Pravila za odabir proizvoda za njegu

Ova upala zahtijeva integrirani pristup na terapiju. Uz uzimanje lijekova, stručnjaci preporučuju pridržavanje higijenskih pravila.

Da biste to učinili, morate znati kako odabrati pravu pastu i četkicu za zube:

1. Kada kupujete sredstvo za čišćenje zubi, obratite pozornost na sastav. Trebao bi se sastojati od prirodnih sastojaka poput kamilice, kadulje, klinčića ili gospine trave.
2. Sastav također treba sadržavati tvari sa antibakterijski učinak, na primjer trilosan.
3. Za kontinuiranu upotrebu možete koristiti paste koje imaju ne samo ljekovito, već i preventivni učinak. Sadrže ulje čajevca.
4. Nemojte koristiti četku s tvrdim vlaknima, jer će ozlijediti sluznicu i meka tkiva.

Preventivne mjere

Kako bi vaši zubi i desni bili zdravi, morate se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

1. Uvedite morske plodove u prehranu.
2. Vodite zdrav način života.
3. Jedite ispravno.
4. Odreći se loših navika.
5. Pridržavajte se pravila oralne higijene.

Također je važno pravodobno liječiti sve bolesti kada su prisutne početno stanje razvoj.