Osteohondropatija ischiuma u djece. Hondropatija: simptomi, liječenje i prevencija bolesti

Osteohondropatije u djece su bolesti karakterizirane degeneracijom spužvastih kostiju i patološkim promjenama zglobna hrskavica, koji se manifestiraju disfunkcijom zgloba i deformacijom kostiju.

Etiologija. Razlozi su nepoznati. Osteohondropatije u djece nemaju genetsku osnovu. Razlikuju se po anatomskoj lokalizaciji lezije, tijeku i prognozi.

Patogeneza. Patomorfološka osnova osteohondropatije u djece je aseptična nekroza spužvasta kost. Uzrok aseptičke nekroze je kršenje opskrbe kosti krvlju.

Klasifikacija osteohondropatije u djece

Osteohondropatije epifiza cjevaste kosti:

• glave 2-3 metatarzalne kosti(Köhlerova bolest 2).
• osteohondropatija glave femur(ili Legg-Calvé-Perthesova bolest);

Osteohondropatije kratkih spužvastih kostiju:

• patela (Larsenova bolest):
• skafoid (ili Köhlerova bolest 1);
• osteohondropatija lunatne kosti šake (ili Kienböckova bolest).
• osteohondropatija tijela kralješka (ili Calveova bolest);

Osteohondropatije apofiza:

• tuberkulozna osteohondropatija kalkaneus(ili Gaglund-Schinzova bolest).
• vertebralne apofize (ili Scheuermann-Mau bolest);
• tuberozna osteohondropatija tibija(ili Osgood-Schlatterova bolest);

Djelomična klinasta osteohondropatija zglobnih površina:

• osteohondropatija glavičaste eminencije humerus(ili Pannerova bolest).
• osteohondropatija femoralnih kondila (Konigova bolest);

Legg-Calvé-Perthesova bolest

To je idiopatska aseptička nekroza epifize glave bedrene kosti, koja se uglavnom javlja kod dječaka 6-10 godina, što dovodi do deformacije glave i vrata bedrene kosti, zatim do razvoja koksartroze.

Kliničke manifestacije .

U zglobu kuka, hromost, poremećaji hoda.

Početak bolesti je postupan sa sporim napredovanjem.

Kretanje u zglobu je ograničeno, pojavljuje se atrofija mišića.

Bol u zglobu se smanjuje ili nestaje s mirovanjem.

Dijagnostika temelji se na rezultatima radiografije zgloba kuka, koji pokazuje sljedeće sekvencijalne faze razvoja.

Početno - karakterizirano osteoporozom glave i vrata bedrene kosti, širenjem zglobnog jaza, hrskavični sloj glave bedrene kosti nije uključen u proces.

Stadij impresionog prijeloma karakterizira spljoštenje glave bedrene kosti, zbijanje i oduzimanje strukturnog uzorka.

Stadij fragmentacije glave bedrene kosti karakterizira liza nekrotičnih masa uz stvaranje otoka novog vezivnog tkiva. Glava bedrene kosti postaje spljoštena, a zglobni prostor širi. Vrat femura je zadebljan zbog periostalnih slojeva.

Faza popravka i rekonstrukcije koštane supstance. Oblik glave nije vraćen.

Stadij posljedica karakterizira sekundarna deformacija glave i šupljine zgloba. Formira se deformirajuća artroza.

Liječenje.

Konzervativno - uključuje mirovanje, poticanje procesa obnove kosti lijekovima i fizioterapijom.

Kirurško liječenje provodi se kako bi se potaknuli regenerativni procesi u kosti.

Prognoza. Bez liječenja, bolest ima dug tečaj(2-3 godine), kada proces prestane napredovati, rezidualni pomak glave u odnosu na acetabulum dovodi do deformirajuće artroze.

Köhlerova bolest 1 je aseptična nekroza epifize navikularne kosti stopala. Kliničke manifestacije: stopalo postaje otečeno i bolno s maksimalnom lokalizacijom u području medijalnog uzdužnog luka. Hromost. Dijagnoza se postavlja na temelju nalaza rendgenskog pregleda koji pokazuje zbijanje i sklerozu kosti, a zatim, prije reosifikacije, fragmentaciju skafoidne kosti. Liječenje uključuje mirovanje, smanjenje opterećenja na stopalo i fizikalnu terapiju.

Köhlerova bolest 2 - osteohondropatija u djece, aseptična nekroza glave metatarzalne kosti. Kliničke manifestacije: Bol u prednji odjeljak stopala s oticanjem i poremećajem hoda. RTG - glave metatarzalnih kostiju su zadebljane, područja fragmentacije s gustim otocima vezivno tkivo. Liječenje uključuje mirovanje, smanjenje opterećenja na stopalo i fizikalnu terapiju.

Larsenova bolest je poremećaj procesa okoštavanja patele koji se očituje otokom, bolovima i recidivirajućom hidrartrozom koljena. Javlja se u adolescenciji. Liječenje je slično.

Calvetova bolest je aseptična nekroza tijela kralješka. Kliničke manifestacije. Bol u ograničenom području leđa s oteklinom. Ograničenje tjelesne aktivnosti. Rtg pokazuje spljoštenost tijela jednog kralješka s ekspanzijom intervertebralnih diskova. Liječenje uključuje mirovanje i fizikalnu terapiju.

Kienböckova bolest je osteohondropatija u djece, aseptična nekroza lunatne kosti koja se manifestira bolovima u zglob šake, oteklina na nadlanici.

Osgood-Schlatterova bolest– osteohondropatija u djece, aseptična nekroza tuberoziteta tibije. Kliničke manifestacije: otok u području tuberoziteta. Povećana bol s tjelesnom aktivnošću. Rtg pokazuje fragmentaciju tibijalnog tuberkula. Liječenje uključuje mirovanje i fizikalnu terapiju.

Scheuermann-May bolest– osteohondropatija u djece, aseptična nekroza apofiza tijela kralješaka. Kliničke manifestacije: bol u donjem dijelu torakalnu regiju kralježnice s razvojem lučne zakrivljenosti straga. RTG - labavljenje, fragmentacija apofize s naknadnom deformacijom tijela kralješaka, udubljenje apofize i njeno spajanje s tijelom kralješka. Liječenje uključuje terapeutske vježbe, istovar kralježnice.

Koenigova bolest je aseptična nekroza unutarnjeg kondila femura. Klinički se očituje bolovima u zglobu koljena, otokom i ograničenjem pokreta.

Pannerova bolest je aseptična nekroza glave 3. metatarzalne kosti.

Freibergova bolest- aseptična nekroza glave 2. metatarzalne kosti, koja se očituje dorzumom stopala, bol u metatarzusu falangealnih zglobova.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Što se tiče razloga za pojavu ove bolesti, tada brojni mogući uzroci patologije još nisu u potpunosti proučeni, ali istodobno postoji određeni skup prethodnih čimbenika.

• Nasljedni faktor, bolest se može pojaviti u utrobi fetusa.
• Problemi s aktivnostima endokrine žlijezde ili endokrinog sustava u cjelini.
• Metabolička bolest.
• Nesposobnost tijela da apsorbira kalcij i druge vitamine.
• Razne ozljede.
• Nakon iscrpljujuće tjelesne aktivnosti. Prvo su žile stisnute, a zatim se sužavaju u spužvastim kostima.

Simptomi

Bolest osteohondropatija može utjecati određene dijelove tijelo:

• kalkaneusa (Haglund-Schinzov sindrom) - opaža se kod tinejdžerica do otprilike 16. godine života. Manifestacije su poznate po oštroj boli u području pete koja se pojavljuje nakon vježbanja. Osim boli, postoji i blagi otok. Oni koji pate od ove vrste bolesti ne mogu stati na cijelo stopalo, počinju hodati na prstima, trčanje i skakanje postaju mučni i bolni;
• kralježnice (Scheuermann-Mau bolest) – pogađa mlade ispod 18 godina. Poznato je nekoliko faza. U prvom slučaju kralježnica je savijena gornji dio, drugo je jaka bol. Bolesnik se brzo umara, mišići leđa su slabi i bole pri najmanjem naporu. Posljednja faza karakteriziran konačnom fuzijom kralješaka s apofizama, s progresivnim sindromom boli;
• bedrene kosti (Legg-Calvé-Perthesov sindrom) javlja se kod dječaka s predškolska dob i do 12 god. U početku je asimptomatski. Kasnije bolesnik osjeća bol u kuku, koja se širi u koljeno. Djeca se u pravilu ne žale uvijek na takvu bol, budući da nelagoda povremeno prolazi, a zatim se ponovno pojavljuje. Tijekom vremena dolazi do atrofije mišića bolnog kuka i on znatno gubi na težini;
• tuberoznost tibije (Schlatterova bolest) - dječaci također pate od ove patologije. Bolest se može javiti od 12. do 16. godine života i povezana je s određenim aktivnostima pa obolijevaju oni koji se zanimaju za sportski ples, balet. Pacijent osjeća bol prilikom savijanja koljena ili penjanja stepenicama. Područje koljena pati.

Dijagnoza osteohondropatije kod djeteta

Tehnika identifikacije patološki proces usko je povezana s lokalizacijom patološkog procesa.

Iako postoji jedna stvar koja ujedinjuje sve kliničke slučajeve.

Specijalist najprije provodi rendgenski pregled dijela tijela koji ga zanima. Detaljno sagledava sve promjene koje rendgenski aparat može prikazati te na temelju slike koju vidi daje preporuke za liječenje.

U slučaju bolesti petne regije, studija pokazuje zbijanje apofize.Na slikama bolesti kralježnice vidljivo je koliko je promijenjena struktura kralježaka.Što se tiče femoralnog dijela, ovdje razmatramo pet mogućih stadija deformacije glave bedrene kosti. Ako govorimo o tuberoznosti tibije, dijagnoza se također postavlja na temelju klinička slika tijek bolesti i rtg slike.

Komplikacije

Teške posljedice I Negativne posljedice stvarno izbjeći. Na adekvatnu terapiju Stručnjaci daju povoljnu prognozu za ovu bolest. Općenito, prognoza je vrlo povoljna. Najvažnije je ne odgoditi liječenje. Da biste zauvijek zaboravili na ovaj problem, trebali biste ga liječiti što je prije moguće. Ovdje će roditeljima pomoći iskusni, kvalificirani liječnik.

Liječenje

Što možeš učiniti

Roditelji bi trebali više pažnje obratite pozornost na problem djeteta i slijedite sve preporuke liječnika.

Specijalist će detaljno objasniti što je potrebno učiniti za određeni oblik bolesti. Roditelji će se samo morati pridržavati svih uputa liječnika.

Što liječnik radi

• Uklanjanje upale petne kosti sastoji se od propisivanja uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova za jaku bol, fizičke postupke i ograničavanje tjelesne aktivnosti. Kako bi se olakšalo opterećenje bolnog stopala, liječnik preporučuje posebne potpore za uloške.
• Osteohondropatija kralježaka uklanja se uz pomoć posebne masaže, plivanja, terapije vježbanja i podvodnih vježbi. U teške situacije indicirana je kirurška intervencija.
• Terapija abnormalnog procesa u femuru može biti medikamentozna i kirurška. Plastična operacija na kostima se provode ovisno o težini patologije. Konzervativna terapija patologija se sastoji u receptu mirovanje(dijete treba ležati), masaža stopala, fizioterapija. Prikazana je i skeletna trakcija kuka.
• Za otklanjanje problema s kvržicom tibije preporučuje se fizioterapija i primjena toplih obloga. Kada je bol nepodnošljiva, stavlja se gips. Događa se da liječnici izvode operaciju za uklanjanje područja tuberoziteta. Opterećenja su eliminirana.

Prevencija

Preventivne radnje povezan s dijelom tijela koji je zahvaćen patološkim procesom.

Dakle, za prevenciju patologije potrebno je:

• Uvijek nosite udobnu i prostranu obuću – ako osjetite bol u peti.
• Bavite se fizikalnom terapijom i ojačajte leđne mišiće ako imate problema s kralježnicom, a pritom se nemojte zamarati prevelikim opterećenjima.
• Ako koljena bole tijekom treninga, sportašima se preporučuje ušivanje pjenastih jastučića u uniformu.
• Za prevenciju bolesti kuka indicirani su masaža i plivanje.

U članku ćete saznati što je osteohondropatija, zašto se ova bolest pojavljuje kod djece, koji su prvi simptomi i kako liječiti ovu bolest.

Jedna od bolesti zglobova koja se najčešće susreće kod adolescenata je osteohondropatija. Bolest je povezana s metaboličkim poremećajima u zglobnim tkivima kao rezultat poremećene opskrbe krvlju određenog područja. Oblikuju se mrtva područja kostiju, npr. tjelesna aktivnost. Kod osteohondropatije kosti postaju krte i dijete je podložno spontanim prijelomima, stoga je vrlo važno obratiti se liječniku na prve znakove bolesti. Glavni simptom patologije je bol u zahvaćenom području, dijete također postaje letargično i može se žaliti na slabost.

Glavni uzroci osteohondropatije

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena, ali liječnici kažu da su sljedeći čimbenici u pozadini osteohondropatije:

• Nasljedna predispozicija. Ako je jedan od članova obitelji patio od patologije kostiju, povećava se rizik od bolesti djeteta.
• Hormonalni poremećaji. Često je osteohondropatija povezana s patologijom endokrilni sustav.
• Ozljede. Bolestima su podložnija djeca koja su često ozlijeđena, a koja se također bave sportom i podvrgavaju velikim ozljedama psihička vježba.
• Metabolička bolest. Patologija može biti uzrokovana nedostatkom kalcija i vitamina D u tijelu, zbog čega je toliko važno pratiti prehranu djeteta.
• Poremećaji cirkulacije. U ovom slučaju, nedostatak prehrane izaziva nekrozu koštano tkivo.

Bolest najčešće pogađa noge, jer one nose glavni teret. Početak bolesti praktički se ne manifestira, ali kada se pojave prvi simptomi, važno je konzultirati liječnika. Uzimajući sliku, stručnjak može odrediti opseg lezije i složenost bolesti. Tipično, liječenje može biti složeno (odmaranje u krevetu, terapija, lijekovi) ili kirurško.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi oštećenja koštanog tkiva mogu se odrediti sljedećim čimbenicima:

• Na mjestu lezije pojavljuje se oteklina, ali znakovi upalni proces može nedostajati.
• Javlja se bol. Može biti konstantan ili se pojaviti pod određenim opterećenjem.
• U prisutnosti takve bolesti često se mogu pojaviti prijelomi.
• pojaviti se vizualni znakovi promjene držanja. Može postojati hromost.

Unatoč opasnosti bolesti, ona se može staviti pod kontrolu, pa čak i potpuno eliminirati. Pravilno pravodobno liječenje izbjeći će deformaciju kostiju i u budućnosti se neće pojaviti dodatne poteškoće.

Klasifikacija osteohondropatije

razlikovati sljedeće vrste osteohondropatija:

• Patologija kratkih cjevastih kostiju. Ova vrsta bolesti uključuje Köhlerovu I, Kienbeckovu, Calveovu i Praiserovu bolest.
• Patologija cjevastih kostiju. Drugi tip uključuje Legg-Calvé-Perthesovu i Köhlerovu II bolest.
• U apofizama. Ovaj tip uključuje Haglund-Schinzovu, Osgood-Schlatterovu i Scheuermann-Mau bolest.
• Osteohondropatija površine zgloba. Potonji tip naziva se Koeningova bolest.

Vertebralna osteohondropatija

Bolesti koje zahvaćaju kralježnicu nazivaju se Sherman-Mau bolest i Calvetova bolest. Sherman-Mau bolest je karakterizirana destrukcijom apofiza kralješaka; ova bolest se najčešće javlja kod dječaka u mladost.

U ovom slučaju često nema simptoma, pacijenti se ne žale na bol, ali postoji izražena deformacija kralježnice, leđa postaju okrugla. Ovo stanje često prisiljava roditelje da se posavjetuju sa stručnjakom.

Kod Calvetove bolesti dolazi do oštećenja tijela kralješka, a to se stanje obično javlja prije 7. godine života. Bolest je popraćena bolovima u kralježnici, a dijete postaje letargično, slabo i kapriciozno. Za osteohondropatiju kralježnice, liječenje treba provoditi u bolničkom okruženju, budući da je pacijentu potreban potpuni odmor.

Osteohondropatija zgloba kuka

Ova se patologija naziva Perthesova bolest, bolest se najčešće javlja kod dječaka mlađih od 9 godina, a zahvaćena je glava bedrene kosti. Često se bolest javlja nakon ozljede zdjelice, dijete iznenada počinje šepati i žali se na bol u zdjelici, koja zrači u nogu.

Bolest postupno napreduje, funkcija zglob kuka je poremećen i motorna aktivnost je oslabljena, mišići atrofiraju. Ako dođe do subluksacije kuka, zahvaćena noga može postati kraća.

Ova patologija zahtijeva obvezno liječenje, inače je glava zgloba kuka pogrešno oblikovana, što dovodi do pojave deformirajuće artroze. U većini slučajeva, bolest se liječi konzervativno, ali u uznapredovalim stadijima patologije može biti potrebno kirurška intervencija.

Osteohondropatija tibije

Schlatterova osteohondropatija najčešće se javlja kod dječaka u adolescenciji, a karakterizirana je bolovima u području tibije.

Neugodne senzacije pogoršati kada pacijent ustane sa stolice, ili se penje stepenicama, kao iu klečećem položaju. Ponekad može doći do disfunkcije zglob koljena.

U većini slučajeva ova patologija ne ostavlja komplikacije, bolest se liječi ambulantno, kirurške metode ne primjenjivati.

Osteohondropatija stopala

U Köhlerovoj bolesti II, 2. i 3. metatarzalna kost su uništene. Bolest se javlja češće kod djevojčica tijekom adolescencije, razvija se postupno, prvi simptomi bolesti su blaga bol u području stopala. S vremenom se bolovi pojačavaju, dijete šepa, a koža oko oboljelog mjesta blago natekne.

Bolest se može izliječiti kod kuće propisivanjem imobilizacije udova, a zatim fizikalne terapije. Ako se pravodobno obratite liječniku, prognoza je povoljna.

Kod Köhlerove bolesti I zahvaćena je skafoidna kost i javlja se uglavnom kod dječaka mlađih od 7 godina. Simptomi patologije slični su prethodnom, dijete šepa i žali se na bol, postoji oticanje stopala s vani.

Schinzova bolest karakterizira oštećenje tuberkuloze kalkaneusa, djeca u dobi od 6 do 14 godina su osjetljiva na patologiju. Dijete se žali na bolove u peti, uočava se oteklina zahvaćenog područja, pacijent šepa i pokušava se brinuti za zahvaćenu petu.

Koenigova bolest

Ova se patologija naziva dissecans osteochondropathy i češća je kod dječaka tijekom adolescencije. Kada se bolest pojavi, zahvaćeni su zglobovi koljena i kuka, dio hrskavice nekrozira i ljušti se, ponekad fragmenti prodiru u zglob.

Pacijenti koji se suočavaju s ovom dijagnozom zanimaju kako se artroza razlikuje od osteohondropatije. Kod artroze dolazi do deformacije zgloba, a kod osteohondropatije do destrukcije hrskavičnog tkiva.

Bolest je popraćena karakteristični simptomi: bolovi u zglobovima, oslabljena motorička aktivnost. Uznapredovali stadij bolesti karakterizira atrofija mišićno tkivo, a komplikacija je deformirajuća artroza.

Najčešće su bolesti izazvane povećanom tjelesnom aktivnošću, dok je cirkulacija krvi bilo kojeg dijela poremećena, a njegovo uništenje nastaje zbog nedostatka prehrane. Liječite bolest kirurški, budući da se mrtvi dio hrskavice mora ukloniti.

Faze i simptomi bolesti

Razlikuju se sljedeće faze osteohondropatije:

1. Bolest počinje postupnim odumiranjem koštanog tkiva, a simptomi se uopće ne mogu primijetiti ili pacijent može biti uznemiren bolna bol u zahvaćenom području. Bolne senzacije pogoršati s kretanjem i pritiskom na zahvaćeno područje, također može biti poremećen tjelesna aktivnost zahvaćeni ud.
2. Na sljedeća razina bolesti, dolazi do prijeloma zahvaćene kosti, s odgovarajućim simptomima.
3. U sljedećem stadiju zahvaćeno tkivo se resorbira i zamjenjuje granulacijskim tkivom.
4. Na posljednja faza obnavlja se koštano tkivo. Bez liječenja potpuni oporavak ne dogodi, komplikacije nastaju u obliku kozmetički nedostaci i deformirajuća artroza.

Prosječno trajanje bolesti je 3 do 4 godine.

Eho znakovi osteohondropatije

Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati bolest, stoga je pri prvim znakovima bolesti potrebno pokazati dijete ortopedu što je prije moguće. Tijekom pregleda liječnik intervjuira pacijenta i pregleda ga, na temelju dobivenih podataka. iskusni stručnjak može odmah postaviti preliminarnu dijagnozu.

Za potvrdu dijagnoze pacijent se upućuje na radiografiju i ultrazvuk, odn kompjutorizirana tomografija. Na početne faze Bolest je teško identificirati patologiju pomoću radiografije, a uz pomoć ultrazvuka liječnik otkriva eho znakove bolesti čak iu početnim fazama.

Liječenje osteohondropatije

Postoje 2 faze liječenja osteohondropatije. Prvo, pacijentu se propisuje potpuni odmor i nesteroidni protuupalni lijekovi za zaustavljanje uništavanja koštanog tkiva i ublažavanje boli. Sljedeći korak je da pacijent masoterapija, fizioterapija, fizioterapija.

U slučaju jake boli može se staviti gips, a ako je zahvaćeno stopalo, nositi posebne ortopedski ulošci. Operacija se izvodi kod teške deformacije kralježnice ili udova, a ako je zahvaćen zglob kuka, može biti indicirana skeletna trakcija.

Osteohondropatije kombiniraju skupinu bolesti koje se javljaju u djetinjstvu i adolescenciji koje zahvaćaju subhondralne dijelove epifiza nekih kostiju. S morfološkog i patofiziološkog gledišta osteohondropatija predstavlja aseptičnu nekrozu koja ima jedinstvenu kliničku sliku.
Aseptična nekrozačesto se razvija u glavi bedrene kosti (Legg-Calvé-Perthesova bolest), u glavama II i III metatarzalne kosti (Köhler-II bolest), u tibijalnoj kvržici (Osgood-Schlatterova bolest), u lunatnoj kosti šake. (Kienbeckova bolest), u unutarnjim kondilima bedrene kosti (Königova bolest) i mnogo rjeđe - u navikularnoj kosti stopala (Köhlerova bolest-I), u kvržici kalkaneusa (Schinzova bolest), vrlo rijetko - u epifizama kralježaka (Showerman-Mayeva bolest) i u tijelima kralješaka (Calvéova bolest) .
Glavni cilj liječenja- vratiti oslabljenu cirkulaciju krvi periosteuma, spriječiti deformacije i razvoj deformirajuće artroze.
Glavne metode rehabilitacije takvi pacijenti su masaža, Terapija vježbanjem, fizio- i hidroterapijski postupci, kriomasaža, vibrirajuća masaža, hidrokineziterapija i tako dalje.

Legg-Calvé-Perthesova bolest

Osteohondropatija glave bedrene kostičesto se javlja kod djece u dobi od 5 do 12 godina. Dječaci pate 4-5 puta češće od djevojčica. Bolest počinje neprimjetno pojavom manje boli u zglobu kuka i hromosti. Određuje se atrofija mišića bolesnog ekstremiteta, au uznapredovalim slučajevima - funkcionalno skraćivanje noge za 1-2 cm, kao i ograničena pokretljivost u zglobu kuka.
Konzervativno liječenje se sastoji u ranom rasterećenju zahvaćenog ekstremiteta (uređaji za rasterećenje, trakcija ili štake). Indicirane su masaža, LH (u ležećem položaju, uključuju opće razvojne i vježbe disanja, uglavnom za mišiće trupa i zdravih udova, izometrijska napetost mišića kvadricepsa), fizioterapija ( blatne aplikacije na zglobu, fonoforeza s mumiyo mašću ili mobilatom). Ako je pacijent na stacionarno liječenje, zatim se propisuje trakcija ljepila ili manšete za potpuno rasterećenje ekstremiteta i koristi se LH, masaža i fizioterapija. Nakon otpusta indicirana je hidrokineziterapija, vibracijska masaža leđa i donjih ekstremiteta.

Köhlerova bolest-II

Osteohondropatija glave metatarzalne kostiČešće se javlja kod djevojčica u dobi od 13 do 19 godina. U 90% slučajeva zahvaćena je glava druge metatarzalne kosti. Karakteristični su otok i osjetljivost u području metatarzofalangealnog zgloba. Na palpaciji se uočavaju zadebljanja i koštane izrasline na glavici metatarzalne kosti. Kretanje u metatarzofalangealnom zglobu je ograničeno.
masaža mišića bedara i potkoljenice, fizioterapija (parafin-ozokerit, blatne aplikacije, fonoforeza), LH (ležeći i sjedeći), nošenje umetaka u cipelama. Indicirana je hidrokineziterapija. Izvođenje vježbi u stojećem položaju (čučnjevi, poskoci, poskoci i sl.) je isključeno.

Osgood-Schlatterova bolest

Osteohondropatija tuberoziteta tibiječesto se opaža u adolescenata od 12-16 godina. Razvija se zbog preopterećenja mišića kvadricepsa femorisa, akutna ozljeda, kronična mikrotraumatizacija itd. U području tuberoziteta tibije pojavljuje se otok i blagi otok mekih tkiva.
Konzervativno liječenje uključuje masaža, LH u vodi, fizioterapija (ultrazvuk s mobilatom, 10% mumiyo mast). Opterećenja donjeg ekstremiteta izbjegavaju se 2-3 tjedna. Mjesto bolesti se fiksira ljepljivom žbukom, au prvih 3-5 dana koristi se i kriomasaža.
Tehnika masaže
Od prvog dana bolesti provodi se sukcijska masaža, odnosno najprije mišića bedra, koljenskog zgloba, mišiće potkoljenice pomoću milovanja, gnječenja, trljanja. Nakon toga izmasirajte mjesto oboljenja glađenjem, a sljedećih dana trljanjem dlanom i vrhovima prstiju. Nakon što se bol smiri, možete pažljivo koristiti gnječenje vršcima prstiju, trljanje poput pinceta, naizmjence s milovanjem. Preporučljivo je koristiti masažu u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima. Trajanje masaže je 10-15 minuta.

Kienböckova bolest

Osteohondropatija lunate uočeno kod osoba izloženih česte ozljede. Karakterizira bol u području lunatne kosti, koja se pojačava pritiskom. Pokreti u zglobu šake uzrokuju jaku bol. Na ovom području pojavljuje se oteklina.
Konzervativno liječenje uključuje imobilizacija, masaža zdravih tkiva, fizikalna terapija (opće razvojne vježbe, disanje, izometrija itd.), fizioterapija (UHF br. 3, fonoforeza, elektroforeza s 10% otopinom mumija), trening na biciklističkom ergometru, nakon uklanjanja gips koriste se masaža, plivanje, vibracijska masaža leđa i donjih ekstremiteta.
Na kirurško liječenje (uklanjanje lunatne kosti) Radi se LH, masaža ovratnika, mišića ramenog obruča i zdravog ekstremiteta. Vježbajte na biciklističkom ergometru ili traci za trčanje. Nakon skidanja gipsa pristupa se vibracijskoj masaži leđa, ruku i nogu.

Koenigova bolest

Aseptična nekroza femura je aseptična subhondralna nekroza malog polukružnog područja epifize, što često dovodi do stvaranja slobodnog intraartikularnog tijela. Lokalizacija procesa najčešće se primjećuje u području unutarnjeg kondila, odnosno u onim područjima epifize koja su podložna najvećem funkcionalnom opterećenju.
Bolest je karakterizirana bol u zglobovima, loš osjećaj ili nestabilnost u zahvaćenom zglobu. U kasna faza bolesti, pojavljuju se karakteristični fenomeni - "blokada" zgloba, sinovitis.
Kirurško liječenje- uklanjanje zahvaćenog područja kosti.
U postoperativno razdoblje provoditi masažu zdravih tkiva, LH (opće razvojne, vježbe disanja u ležećem položaju). Nakon skidanja konaca i udlaga - elektrostimulacija m. quadriceps femoris, hidrokineziterapija i kriomasaža. Zatim se motorički način postupno proširuje i uključuju vježbe na spravama i šetnje. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent radi terapiju vježbanja kod kuće.

Osteohondropatije su patološke promjene u kosturu, uzrokovano degeneracijom koštanog tkiva. Obično se dijagnosticiraju kod djece i adolescenata i karakterizirani su dugotrajnim benignim tijekom.

Uzroci bolesti

Osteohondropatije se razvijaju kada je cirkulacija krvi u nekim segmentima koštanog tkiva poremećena, što rezultira područjima aseptične nekroze (odumiranja) spužvaste kosti tijekom izlaganja tjelesnoj aktivnosti.

Uzrocima ovih procesa smatraju se:

• genetski faktori
• metabolička bolest
• ozljede
• infekcije
• abnormalnosti u hormonskim razinama
• pothranjenost

Upalni proces se razvija u epifizama i apofizama cjevastih kostiju i tijela kralježaka. Češće pogođeni Donji udovi zbog povećana opterećenja na njima.

Glavne vrste i simptomi osteohondropatije, njihova dijagnoza i liječenje

Svaka vrsta bolesti karakterizira svoje simptome, ali neki znakovi su uobičajeni:

• Bol – stalna ili se javlja pri određenim pokretima.
• Oteklina na zahvaćenom području bez znakova upale.
• Promjene u držanju i hodu, pojava hromosti.
• Kršenje stanične prehrane mišića, smanjenje njihovog tonusa.
• Zbog slabljenja struktura kostiju Prijelomi se lako javljaju ne samo nakon fizičkog napora, već i zbog vlastite težine pacijenta.

Osteohondropatija glave bedrene kosti (Perthesova bolest)

Bolest se češće nalazi kod dječaka u dobi od 4-13 godina, a javlja se nakon ozljede.

Postoje sljedeće faze bolesti:

• Nekroza (smrt) koštanog tkiva. Rtg pokazuje prisutnost osteoporoze.
• Promjene u obliku glave bedrene kosti, njezino spljoštenje, kao posljedica prijeloma nakon opterećenja.
• Fragmentacija je postupna resorpcija komprimiranog i mrtvog spužvastog koštanog tkiva.
• Osteoskleroza je regeneracija spljoštene glave uz pravilno liječenje.
• Deformirajuća artroza - javlja se u nedostatku pravodobnog liječenja; glava femura je deformirana, njegove funkcije su poremećene.

Početak bolesti je skriven, bez ikakvih simptoma. Kasnije se pacijenti žale na bolove u zglobu kuka, koji se šire u zglob koljena. Bolovi prolaze preko noći, pa pacijenti ne traže odmah pomoć. Postupno se pojavljuju ograničenja u pokretu kukova, a mišići udova blago atrofiraju. Na laboratorijski pregled nisu otkrivena odstupanja.

Važnu ulogu u dijagnosticiranju bolesti igra rendgenska slika zgloba kuka, izvedena u dvije projekcije. Ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa, na rendgenskoj snimci otkrivaju se osteoporoza, deformacija i smanjenje veličine glave bedrene kosti.

Liječenje Perthesove bolesti je dugotrajno, ponekad oko pet godina. Izbor metode liječenja ovisi o stupnju razvoja bolesti. Koriste se dvije vrste liječenja:

• Konzervativno - sastoji se od održavanja odmora u krevetu, istovara zgloba kuka pomoću metode vuče manšete. Također provode masažu i fizioterapeutske postupke (elektroforeza, UHF, parafinske kupke).
• Kirurški - njegove metode ovise o stadiju bolesti i stupnju deformacije glave bedrene kosti. Nakon operacije obvezna je rehabilitacija bolesnika u rehabilitacijskim centrima i balneološkim odmaralištima.

Osteohondropatije kralježnice

• Osteohondropatija tijela kralješaka (Calvéova bolest) - zahvaća donji torakalni ili gornji lumbalni kralježak za dječake 7-14 godina. Znakovi bolesti su pojačana bol u području zahvaćenog kralješka; na rendgenski pregled Otkriva se spljoštenost tijela kralješka uz njegovu istodobnu ekspanziju.

Liječenje je neoperativno, pacijentima se propisuje mirovanje u krevetu, kralježnica se fiksira pomoću gipsanog steznika (gipsani krevet). Kasnije se propisuje korektivna gimnastika i nošenje ležećeg steznika. Liječenje traje od dvije do pet godina. Ako deformacija kralježaka napreduje, izvodi se operacija.

• Osteohondropatija apofiza tijela kralježaka (Scheuermann-Mauova bolest) je češća u adolescenata u dobi od 11 do 17 godina. Simptomi bolesti uključuju bol u leđima, povećan umor i smanjen tonus leđnih mišića, promjene u držanju. Na rendgenskoj snimci se vidi skoliozna deformacija kralježnice, promjena oblika kralježaka i smanjenje visine međukralješnih diskova.

Dodijeliti konzervativno liječenje: ležeća gimnastika, plivanje, podvodna masaža i podvodna trakcija.

• Kümmelova bolest (traumatski spondilitis) – javlja se kod muškaraca nakon ozljeda prsni kralježak. Simptomi se ne pojavljuju odmah: kada bol prođe nakon ozljede, počinje asimptomatsko razdoblje koje traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tada pacijenti počinju osjećati bolove u torakalnoj kralježnici. X-ray otkriva klinastu deformaciju ozlijeđenog kralješka, osteoporozu.

Liječenje se sastoji od mirovanja u krevetu tijekom 4 tjedna, nošenja steznika i izvođenja terapeutskih vježbi.

Osteohondropatije stopala

• Köhlerova bolest Ι je osteohondropatija navikularne kosti stopala. Bolest se dijagnosticira kod djece od 3 do 12 godina. Simptomi: dorzum stopala otiče, javlja se jaka bol pri hodu. Rendgenski se vidi deformacija skafoidne kosti i zbijenost koštane strukture.

Liječenje se provodi bez kirurškog zahvata, ud se rasterećuje primjenom gipsa na mjesec i pol. Kasnije – elektroforeza, nošenje ortopedske cipele, masaža.

• Köhlerova bolest ΙΙ je osteohondropatija glave metatarzalne kosti. Bolesnici se žale na otekline u metatarzalnim kostima i jaka bol kada hodate bosi. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, razvija se deformirajuća artroza metatarzofalangealnog zgloba.

Liječenje se sastoji u stavljanju gipsane čizme. Također se preporučuje masaža sumporovodikove kupke, ultrazvuk, aplikacije blata, terapija vježbanjem, nošenje ortopedskih cipela. Trajanje terapije je do tri godine. Za deformirajuću artrozu propisana je operacija.

• Haglund-Severova bolest je osteohondropatija kalkanealnog tuberkuloze. Javlja se uglavnom kod djevojčica od 13 do 16 godina. Simptomi: bol pri hodu, crvenilo i oteklina u području pripajanja Ahilove tetive. Liječenje je konzervativno, stopalu se osigurava potpuna nepokretnost, a naknadno se propisuju ortopedske cipele.

Osteohondropatije koljena

• Osgood-Schlatterova bolest je aseptična nekroza tuberoziteta tibije. Bolest je nasljedna i javlja se kod dječaka 13-18 godina i djevojčica 10-11 godina; je najviše zajednički uzrok bol u koljenima kod tinejdžera. Tijek bolesti je kroničan, akutno razdoblje traje do 3 tjedna, na kraju dolazi do sklerozacije oskudnih dijelova kosti. Propisuje se mirovanje, hladnoća na području upale i ortopedska pomagala za imobilizaciju ekstremiteta.
• Koenigova bolest je lezija zgloba koljena. Najčešće se javlja kod mladih od 18 godina. Bolesnici osjećaju oticanje zgloba koljena i ograničenu pokretljivost. Najviše točna dijagnoza– pomoću MRI (magnetske rezonancije). Liječenje je kirurško, radi se artroskopija koljenskog zgloba.

Liječenje osteohondropatije lijekovima

Tijekom liječenja različite vrste osteohondropatija je propisana:

• Protuupalni lijekovi: ibuprofen, naproksen, diklofenak.
• Oblozi s dimeksidom (razrijedi se prokuhanom ohlađenom vodom u omjeru 1:4–5).
• Za elektroforezu se koriste otopine novokaina 2% i kalcijevog glukonata 5-10%.
• Kompleksi vitamina i minerala.
• Kondroprotektori: Teraflex, Chondroxide (ako odgovara dobi).

Prognoza bolesti

Neke osteohondropatije dovode do deformacije kosti i zglobne površine, ali na pravovremenu dijagnozu i svrhu pravilno liječenje moguće je izbjeći značajnu disfunkciju zglobova, a ponekad i postići obnovu koštane strukture nakon završetka rasta djeteta.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju redovitu tjelovježbu terapijske vježbe i plivanje za jačanje mišićnog korzeta.

Prekomjerna tjelesna aktivnost kontraindicirana je za djecu tijekom njihova rasta. Kako bi se spriječila osteohondropatija petne kosti, cipele bi trebale biti udobne, a ne tijesne.

Ispravan i pravodobno liječenje osteohondropatija vam omogućuje vraćanje cirkulacije krvi u koštano tkivo i sprječavanje invaliditeta kod pacijenata.